Streptococcus fertőzés

Az emberi test mikroflórája sok mikroorganizmust tartalmaz, köztük baktériumok és vírusok. Ezek közül az egyik a streptococcus (arany, hemolitikus, stb.), Amely főleg a torokban koncentrálódik. Normál állapotában a mikroorganizmus nem jelenik meg, de az immunrendszer védőfunkciójának legkisebb csökkenésével az aktív reprodukciója következik be. Ennek eredményeként gyulladásos folyamatok alakulnak ki az orrnyálkahártyán, a bőrön, a húgyúti szervek szerveiben. A streptococcus kezelésére, az orvos a fertőzés stádiumát figyelembe véve határozza meg.

Gyermekek gyógyszerei

A gyermekek streptococcus fertőzése csak antibakteriális gyógyszerekkel kezelhető. A fertőzés kezelésének időtartamát annak előfordulási fázisa határozza meg. Általában 5-10 nap. Széles spektrumú hatóanyagokat használnak például az Amoxiclav, a Flemoxin, a Summammed, a Cefalex, az Erythromycin vagy a gyermekek számára engedélyezett egyéb szerek.

Milyen gyorsan fordul elő a helyreállítás, attól függ, hogy mekkora a gennyes plakk a gégében. Az összhőmérséklet emelkedését figyelték meg, mielőtt a mandulákon pustulák vannak. Ezek kiküszöbölésére helyi formájú készítményeket használnak, például Ingalipt, Orasept, Tantum Verde, Hexoral vagy mások, aeroszolok használata tilos 3 év alatti gyermekek számára. Ellenkező esetben nő a gége spazmusának kockázata.

A gyermek sztreptodermát fukortsint vagy reszorcinolt tartalmazó oldatokkal kezelik, amelyeknek naponta 2-3 alkalommal kell törölniük az érintett területet. Az allergiás etiológia tüneteinek kiküszöbölésére, például viszkető bőr szindróma, antihisztamin gyógyszereket írnak fel (Loratadin és mások). Bizonyos esetekben immunstimuláló szereket kell szedni a szervezet saját védőfunkciójának növelése érdekében, amelynek célja a fertőzés elleni küzdelem.

Megszabadulhat a pruritusztól antihisztaminokkal, például loratadinnal

A streptococcus fertőzés gyermeknél történő időben történő megkezdésével remélhetjük, hogy a gyógyulás gyors lesz (az antibakteriális gyógyszerek ötödik napjának végére). A jól ismert orvos Komarovszkij szerint a kezelést a lehető leghamarabb meg kell kezdeni, mert a fertőzés gyorsan terjedhet a véráramban, behatolva az agyba, a szívbe és a tüdőbe, és ez veszélyes következményekkel jár.

Felnőtt gyógyszerek

A felnőtteknél a betegség kezelése antibakteriális gyógyszerek bevétele a penicillin sorozatba. Amipicillin, benzilpenicillin vagy bicillin lehet. A streptococcus fertőzésnek nincs ellenállása az ilyen gyógyszerek ellen, míg a szulfonamidok csoportjából származó gyógyszerek nem lesznek hatásosak (Co-trimoxazol, Sulfadimetoxin, stb.). A tetraciklinek szintén inaktívak lesznek (Doxicycline és mások).

Az antibakteriális gyógyszerek szedése után az orvos előírhatja a bél mikroflóra normalizálását. Ez lehet Baktisubtil vagy Linex.

A gyógyszeres terápia kiegészítheti a fizioterápiás eljárásokat. A fizikai terápia segít a helyi vérkeringés javításában és a gyors gyógyulásban. Például, ha az orrban olyan fertőzés van, amelyet megfelelő diagnózissal észleltek, az erre a területre vonatkozó KUV-t és a garatot írják elő, mivel az ultraibolya sugarak aktívan elpusztítják és növelik a helyi immunitást.

Hogyan kell enni

A fertőző streptococcus csak komplex terápiával gyógyítható. Az orvos által előírt fogadással együtt a gyógyszereknek megfelelő táplálkozásnak kell megfelelniük. Ebben az esetben semmilyen speciális, alacsony kalóriatartalmú étrend, valamint bizonyos élelmiszerek használatát korlátozó étrendek nem állnak rendelkezésre.

A streptococcus fertőzésben szenvedő személy táplálékának teljesnek kell lennie. A napi menüben meg kell adnia az immunrendszert erősítő ételeket, ezáltal segítve a káros mikroorganizmusok elleni küzdelmet. Így hasznos lehet a bogyók használata, például áfonya, áfonya, áfonya, málna, eper, ribizli, eper. Az ilyen bogyók összetételükben a legerősebb antioxidánsokat és antocianin anyagokat tartalmazzák, amelyek elnyomhatják a szervezetben lévő fertőzést, valamint megakadályozzák más, veszélyesebb betegségeket (rákot stb.).

A kalciumot, fehérjéket, D-vitamint tartalmazó étrendbe és tejtermékekbe bele kell foglalni azokat a komponenseket, amelyek segítenek normalizálni a szervezetben lévő rendszer működését, beleértve az immunitást is.

Gyömbér és citrom - a termékek egészséges kombinációja

Hasznos lesz a fehér káposzta, amely természetes antibakteriális komponenseket tartalmaz, amelyek hozzájárulnak a baktériumok és a fertőzések megsemmisítéséhez. Ez utóbbi befolyásolja a bőrt, az emésztőrendszert és a húgyúti traktust. Használhatja a káposztát tiszta formában, és a lé (1 csésze naponta elegendő).

A sárgarépa olyan anyagokat tartalmaz (béta-karotin, stb.), Amelyek növelik az immunrendszer védőfunkcióját és segítenek a különböző fertőzések, köztük a streptococcus elleni gyors küzdelemben. A kókusz hasonló hatása van, vagy inkább a tejének.

Hasznos lesz a baktériumellenes, gombaellenes, vírusellenes hatású fokhagyma használata. A legtöbb szakértő véleménye szerint az ilyen magzat pozitív hatással van a testre, és segít számos fertőző betegség, köztük a streptococcusok által okozott fertőzések elleni küzdelemben. Rendszeres használata segít meggyógyítani vagy lassítani a mögöttes patológia kialakulását. A nyers fokhagyma használata ajánlott. Használható saláták, szendvicsek készítéséhez.

Egy másik betegség gyógyítása a gyömbér. A streptococcus fertőzésben szenvedő betegeknek tanácsos inni a gyömbér tea egész nap, vagy a gyümölcsöt a reszelt formában enni, kis mennyiségű mézzel keverni. A méhészet legújabb termékét a betegség elleni hatékony jogorvoslatnak tekintik. Hozzáadható a gabonafélékhez, a teához, a meleg tejhez.

Az antioxidánsokban gazdag zöldeket be kell vonni az étrendbe.

Zöldekben, például spenótban, zellerben és petrezselyemben sok aszkorbinsav (C-vitamin), folsav, béta-karotin, vas, magnézium, fitokémiai anyagok. A legtöbb ilyen összetevő a legerősebb antioxidáns. Ízletes és egészséges salátát készíthet: keverjük össze a zöldeket, a fokhagymát (előrecsomagolt) és az olívaolajat.

A teljes gabona számos hasznos anyagot tartalmaz, amelyek segítenek normalizálni az emésztőrendszer aktivitását, az anyagcsere folyamatokat és az immunrendszer állapotát. A streptokokkuszos betegek napi étrendjében a gabonafélék és a teljes kiőrlésű kenyér.

A streptococcus fertőzésben szenvedők számára nincs szigorú élelmiszer-korlátozás, a modern orvostudomány nem biztosított. Azonban a patológiás kezelés számos szakértője azt ajánlja, hogy tartsanak be olyan étrendet, amely korlátozza a telített zsírokat tartalmazó termékek fogyasztását (kolbász, sült étel, margarin, stb.).

Népi jogorvoslatok

A streptococcus fertőzés okozta betegség egy népi jogorvoslattal rendelkező komplexben kezelhető:

• vadrózsa főzete (50 g gyümölcsöt 500 ml térfogatú vizet öntsünk, tűzbe tesszük és forraljuk 10 percig forralás után, a hőtől való eltávolítás után ragaszkodjunk hozzá 2 óráig, naponta kétszer készen áll az itatásra, egy pohár itallal kétszer, egy pohár egyszerre) ;
• csipkebogyó-infúzió (1 evőkanál gyümölcsöt, öntsünk egy pohár forró vizet, és hagyjuk, hogy egy órán át főzzük; vegyen be egy fél csésze infúziót naponta);
• infúzió a sorozatból (20 g térfogatú száraz növény félórás forró vizet öntsön, és több órán át hagyja beinjekciózni, készen áll a szűrésre, és naponta háromszor szájon át egy pohárba);
• a komlótobozok (2 evőkanál apróra vágott kúp) fél liter vizet öntenek, tűzre tesszük és forralás után 10 percig forraljuk, a hőtől való eltávolítás után ragaszkodjunk egy óráig, majd tegyük meg, és egy pohár belsejében egy pohárba helyezzük. élelmiszer);
• infúzió farok (öntsünk 200 ml szárított farok vodkával, és hagyjuk, hogy infúzióban egy hétig; ezután, törzs az infúziót, és lenyelni 1 evőkanál egyszerre háromszor naponta);
• dió leveleinek főzete (az érintett bőrön lévő kompresszorokhoz; 10 levél 500 ml vízre);
• szóda és jód (készítsen egy ilyen oldatot: oldjunk fel 0,5 tonna szódát és néhány csepp jódot 200 ml meleg vízben, öblítsük le a száját és a torkát);
• olyan összetevők infúziója, mint a kamilla, körömvirág, eukaliptusz (keverjük össze az egyenletes térfogatú komponenseket, öntsünk forró vizet 1 evőkanál nyersanyagból 200 ml folyadékba, és hagyjuk egy órán át infúzióba kerülni, szűrés után az infúziót használva gargling) ;
• infúzió glicerinnel és propolissal (keverjük össze az összetevőket 2: 1 arányban, adjunk hozzá kis mennyiségben őszibarackolajat, naponta többször használjuk a torokfájást).

Ha a streptococcus fertőzés az alsó légutakat fertőzi, a kezelőorvos gyógynövényekkel (zsálya, kamilla, eukaliptusz) inhalációt ír elő.

Hogyan kezeljük a szövődményeket

Ha a streptococcus fertőzés okozta nekrotizáló fasciitis gyanúja áll fenn, diagnosztikai műveletet vagy biopsziát írnak elő, amely segít megerősíteni a mély szövetek fertőzését. A diagnózis megerősítése után a nem életképes szövet kivágása szükséges.

A sztreptococcus sokkot nagy infúziós terápiával eliminálják, intézkedéseket hoznak a légzőszervi és a szívelégtelenség megszüntetésére, valamint a többszörös szervkárosodás megelőzésére. A kutatás szerint az intravénás gamma-globulin hatásos lesz. Ez akkor szükséges, ha a streptococcus kezelésére szolgáló összes egyéb módszer hatástalan.

Mindenesetre csak egy szakember tudja meghatározni, hogy melyik antibiotikumot lehet használni a streptococcus gyógyítására. Minden szervezet egyedi, és másképp reagál egy adott gyógyszerre.

Mi a streptococcus fertőzés veszélye és hogyan kezelhető?

A Streptococcus egy olyan gram-pozitív mikroorganizmus, amely fertőző betegségek egy csoportját okozza, amelyek elsősorban a bőr, a légzőrendszer és az urogenitális rendszerekre hatnak. Ez a kórokozó minden egészséges szervezetben jelen van, és gyakran önmagában nem jelentkezik. De szükség van provokáló tényezők megjelenésére - elkezdi a támadást.

A fertőzés okai és módszerei

A patogén streptococcusok fertőzésének forrása beteg vagy egészséges baktériumok. A streptococcus fertőzés többféle módon továbbítható:

• az aeroszol vagy a levegő (köhögés, tüsszentés, beszélgetés, csók - a nyálbaktériumok részecskéivel szabadul fel);
  
• érintkezés és háztartás (a baktériumok a beteg által használt tárgyakkal, edényekkel, ágyneművel érintkezve kerülnek átadásra);
  
• szexuális (a kórokozók átadása szexuális közösség révén történik);
  
• függőleges (a terhesség és a szülés során az anyától a gyermekig terjedő fertőzés).
  

A nem megfelelően feldolgozott orvosi eszközök, a rossz higiénia és a rossz minőségű élelmiszerek használata streptococcus fertőzést okozhat.

Kockázati csoportok

Az újszülöttek, terhes, égett, sebesültek és posztoperatív betegek esetében nagy a kockázata a streptococcus fertőzés fogásának. Az immunrendszere gyenge és nem képes ellenállni a kórokozóknak.

Emellett a fertőzés valószínűsége növeli az olyan tényezőket, mint:

• egészségtelen szokások - dohányzás, alkohol, drogok;
  
• antibiotikumok hosszú távú alkalmazása;
  
• szépségszalonok látogatása - manikűr, pedikűr, piercing, tetoválás töltelék;
  
• vitaminhiány;
  
• a szennyezett és veszélyes iparágakban.
  

Káros a testre

A streptococcusoknak patogén képességük van arra, hogy toxinokat és enzimeket termeljenek, amelyek a vérbe és nyirokba történő behatolás révén gyulladásos folyamatot okozhatnak a szervekben. Ez a kórokozó a következő anyagokat termeli: t

• Eritrogén - a kis edényeket meghosszabbítja, kiütés (scarlet fever) megjelenését provokálja;
  
• leukocidin - elpusztítja a leukocitákat, ezáltal csökkentve az immunrendszert;
  
• Streptolizin - pusztító hatással van a szívre és a vérsejtekre;
  
• nekrotoxin - szövettani nekrózist okoz.
  

Vannak egészségtelen állapotok, ahol a streptococcus aktívan megnyilvánul és befolyásolja a testet:

• cukorbetegség;
  
• endokrin rendszer patológiája.
  
• HIV-fertőzés;
  
• hipotermia;
  
• ARI, ARVI, influenza;
  
• vágások, sérülések, a torok, a száj és az orrüreg égési sérülése;
  

A Streptococcus osztályozása

A patogenikus streptococcusnak több típusa van, amelyek mindegyikének károsodási területe van.

• Az alfa-hemolitikus streptococcus egy kevésbé veszélyes mikroba. Néha gyulladást okoz a torokban, de gyakrabban aszimptomatikusan jelentkezik.
  
• A béta-hemolitikus streptococcus egy patogén kórokozó, amely a bőrt, a légzőrendszert és az urogenitális rendszert érinti.
  
• A hemolitikus vagy gamma-streptococcus egy biztonságos képviselő, amely nem rombolja a vérsejteket.
  

A béta-hemolitikus streptococcus okozta kóros állapotokat egy streptococcus fertőzés egyesíti. Az orvostudomány szempontjából ez nagyon fontos, mivel ez különösen veszélyes faj, és veszélyezteti a szervezetet. Ez a következő csoportokra oszlik:

Az A csoport okozója a faringitist, a mandulagyulladást, a torokfájást, a skarlátot okozza, és olyan szövődményeket is okozhat, mint a glomerulonefritisz és a reuma. A szervekben a gennyes folyamatokat képezheti.

B Streptococcus csoport - sokan nem okoznak mellékhatásokat, azonban nagyszámú nő a hüvelyben, a vulvovaginitisben, az endometritiszben és a cystitisben is előfordulhat. A kórokozó átadása a terhesség alatt az anya és a gyermek között veszélyes a tüdőgyulladás, a meningitis vagy a szepszis kialakulásában egy gyermeknél. A férfiaknál az ilyen típusú jelenlét urethritiset okoz.

A C és G csoport streptococcusai - a sejtek hemolízisét okozzák, provokálják a szepszis, a gennyes arthritis, a lágyszöveti fertőzések kialakulását.

D-Streptococcus-csoport - a ténylegesen D-kórokozók mellett az enterococcusok is szerepelnek. Az endokarditist, a hasüreg gennyes gyulladását okozzák.

Streptococcus tüdőgyulladás - tüdőgyulladás, sinusitis, otitis, meningitis.

tünetek

A betegség tünetei a kórokozó típusától és a lokalizáció és a szaporodás helyétől függnek. Az inkubációs időszak több órától 4-5 napig tart.

A torokban lévő streptococcus az ilyen betegségek, például a mandulagyulladás, a faringitis, a skarlátos láz. Klinikailag az alábbi jellemzők jellemzik:

• torokfájás nyeléskor;
  
• a lepedék megjelenése a nyelven és mandulákon;
  
• köhögés;
  
• mellkasi fájdalom;
  
• láz;
  
• kiütések a bőrön és a nyelvben - bíbor lázzal.
  

Streptococcus az orrban - rhinitist, sinusitist, sinusitist okozhat, és otitiset is okozhat. Az orrüregben a streptococcus szaporodásának klinikai képe így néz ki:

• orr-torlódás;
  
• gennyes orrkisülés;
  
• fejfájás, különösen a test hajlításakor;
  
• gyengeség, rossz közérzet.
  

Streptococcus a bőrön - gyulladásos folyamatot okoz a bőrön. Az impetigo, erysipelas, streptoderma formában jelenik meg. Tünetileg nyilvánul meg:

• vörösség - a bőr egészséges és érintett területei között egyértelmű határ van;
  
• viszketés;
  
• a púpos tartalmú buborékok jelenléte;
  
• a testhőmérséklet eléri a 38-39 ° C-ot;
  
• a bőr fájdalom érinti.
  

Ebben a videóban Makarchuk V.V. dermatovenerológus. beszél a gyermekek streptoderma okairól és tüneteiről.

A nőgyógyászatban a streptococcus gyakran az endometritisz, a vulvovaginitis, az endocervicitis és a cystitis oka. Az általános kép a következő jellemzőkkel járhat:

• alsó hasi fájdalom;
  
• hüvelykisülés;
  
• megnagyobbodott méh;
  
• megnövekedett testhőmérséklet;
  
• fájdalom vagy viszketés.
  

A streptococcus fertőzés kialakulásának 4 fázisa van:

• 1. szakasz - a kórokozó behatolása és a gyulladásos fókusz kialakulása.
  
• 2. szakasz - a patogén baktériumok terjedése a szervezetben.
  
• 3. szakasz - a test immunválaszai.
  
• 4. szakasz - a belső szervek veresége.
  

Diagnosztikai kutatási módszerek

A kórokozó és annak típusa azonosítása, valamint az antibakteriális gyógyszerekkel szembeni rezisztencia meghatározása érdekében a következő laboratóriumi vizsgálatok szükségesek:

• a mandulák bakteriológiai elemzése, a bőrön lévő elváltozások, a hüvely, a köpet mentesítése;
  
• általános vér- és vizeletelemzés;
  
• további vizsgálati módszerek - elektrokardiogram, tüdő röntgen, belső szervek ultrahangja.
  

A diagnózis és az azt követő kezelés során szükség van egy fertőző betegség szakemberrel, egy ENT szakemberrel, egy bőrgyógyászral, egy nőgyógyászral, egy terapeutával, egy gyermekorvosgal, a szervezet sérülésének helyétől függően.

A kezelés alapelvei

A drogterápiás streptococcusnak átfogónak kell lennie, azaz több lépést is tartalmaz:

• Antibakteriális terápia - Ampicillin, Augmentin, Amoxicillin, Benzilpenicillin, Cefotaxim, Ceftriaxon, Doxicycline, Claritomycin. A gyógyszer, a dózis és a kezelési útvonal kiválasztását a kezelőorvos határozza meg.
  
• Immunostimulánsok - Immuno, Lizobakt, Immunal, aszkorbinsav.
  
• Probiotikumok a bél helyreállítására az antibiotikumok bevétele után - Linex, Bifidobakterin, Enterohermina.
  
• Tüneti kezelés - Farmazolin (orr-torlódással), ibuprofen (magas hőmérsékleten).
  
• Vitamin komplexek.
  

Népi jogorvoslatok

A népi módszerek alkalmazása csak gyógyszerekkel kombinálva hathat. A streptococcus fertőzés kezelésében ezek az eszközök hasznosnak bizonyultak:

• Gargles gyógynövényes infúzióval - kamilla, zsálya, körömvirág, propolisz.
  
• Sárgabarack. A friss gyümölcsöt 3 napig használják, a bőr károsodását is meg lehet kenni a cellulózban.
  
• Csipkebogyó. Vegyünk 50 g gyümölcsöt 500 ml vízben, és forraljuk 5 percig. Adjon egy kis sört, és naponta kétszer 150-200 ml-t fogyaszt.
  
• Hagyma, fokhagyma - természetes fertőzés elleni védekezés. Használd jobban naponta 1-2 alkalommal.
  
• Chlorophyllipt. Szóró-, olaj- és alkohololdatként használható. Hát eltávolítja a mandulák gyulladását.
  
• Komló. 10 g kúp 500 ml forralt vizet öntsünk és hűtsük le. Vegyünk 100 ml-t egy üres gyomorban 3-szor naponta.
  

Az újszülöttek és gyermekek fertőzésének klinikai képe és kezelési módszerei

A csecsemők és a kisgyermekek streptococcus fertőzése komoly veszélyt jelent. A magzat fertőzése a magzatvízen, a születési csatornán vagy az anyatejen keresztül történik. Ennek a fertőzésnek a megnyilvánulása a születést követő első órákban figyelhető meg.

Ha az anya a terhesség alatt megfertőzi a babát, a gyermek meningitissel vagy szepszissel születhet. Közvetlenül a szülés után észlelhetjük a bőr kiütését a testen, láz, a szájüregzés, a bőr alatti vérzés.

Az orvos kiválasztja a kezelés taktikáját, de ennek megfelelően először az antibiotikum terápia megkezdése szükséges.

A streptococcus fertőzés terápiájának és kezelésének jellemzői terhes nőknél

A streptococcus a nők hüvelyi környezetében tünetmentes lehet, de a terhesség alatt a test gyengül, az immunitás csökken, és a kórokozó már a patológiás oldalon nyilvánul meg. Ez cystitist, endometritist, cervicitist, colpitist, szülés utáni szepszist, glomerulonefritist okoz, ami a magzat fertőzéséhez vezethet.

Ha a streptococcusot a várandós nőkben végzett vizsgálatokban találják, az orvos sürgősen kórházba veszi a nőt, és kiválasztja a helyes kezelést. A terápiát azonnal meg kell kezdeni, mivel fontos a magzat fertőzésének megelőzése. A kórokozó is előidézhet koraszülést, a placentát, valamint a gyermek magzati halálát.

Komplikációk és következmények

Fontos a streptococcus fertőzés helyes diagnosztizálása és a kezelés időben történő megkezdése. A nem megfelelő gyógyszeres kezelés hiányában vagy fenntartásában a kórokozó súlyos szövődményeket okozhat:

megelőzés

A megelőző intézkedések az alapvető ajánlásokra korlátozódnak, amelyek megvédhetik a fertőző ágens fertőzését és a szervezetben történő szaporodását:

• Kerülje a betegekkel való érintkezést.
  
• Idővel kezelje az összes betegséget, megelőzve a krónikus átmenetet.
  
• Tartsa be a higiéniát, a helyiség levegőjét, rendszeresen végezzen nedves tisztítást.
  
• Ne engedje hipotermiát.
  
• Egészséges ételek fogyasztása vitaminokkal és ásványi anyagokkal.
  
• Távolítsuk el a függőséget.
  
• Próbálja meg elkerülni a stresszes helyzeteket.
  
• A helyiség fertőtlenítése, ahol a beteg volt.
  
• Bőrelváltozások esetén antiszeptikus oldattal kezeljük.
  

A Streptococcus egy közös mikroorganizmus, amely károsodás nélkül létezhet. Azonban a gyengített immunitás miatt aktívan szaporodik, számos súlyos egészségügyi problémát okoz, beleértve a halált is. A kóros tünetek és a testfunkció megjelenése az orvos közvetlen látogatásának oka.

WomenBox

Streptococcus gyermekeknél: hogyan védhetjük meg a gyermeket a veszélyes fertőzések ellen?

Streptococcus baktériumok, mind az emberi test számára ártalmasak, mind a biztonságosak. És gyakran súlyos betegségeket okoznak - és a gyermekeknél sokkal gyakrabban, mint felnőttekben. Hogyan lehet felismerni, hogy a gyermek streptococcus fertőzése alakul ki? És hogyan kell megfelelően kezelni?

Leggyakrabban a streptococcusokról és a gyermekek egészségére gyakorolt ​​káros hatásairól van szó.
jön, amikor a baba fáj torokfájdalmat...

Kik a streptokokok?

A streptococcusok igen széles és számos baktériumfaj, amelyek általában befolyásolják a légzőszerveket és az emésztőrendszereket, különösen a torok, az orr és a vastagbél területeit.

A streptococcusok számos betegséget okoznak, amelyek minden korosztályban gyakoriak. És a legtöbb szülő ezeken a „sebeken” jól ismerik: angina, skarlát, faringitis, pneumonia, periodontitis, erysipelas, lymphodenitis, streptoderma, meningitis és mások... A streptococcusok plasztikus betegségek (mandulagyulladás, tüdőgyulladás, erysipelas, adenoidok stb.) Okozhatók. p.), és nem gennyes (például reuma).

A méltányosságban azonban azt kell mondani, hogy a streptococcusok családjában a káros fajokkal együtt hasznosak is. Például a tejsavas streptococcusok bizonyos típusai segítenek a tejnek kefir vagy ryazhenka-ként való átalakulásában.

Ezen túlmenően a streptococcusok bizonyos típusai elég békésen élnek az emésztőrendszerben és a torokban, anélkül, hogy károsítanák a gyermek egészségét.

Tenyésztés az emberi testben (és ezáltal a fertőzés kialakulásának megjelölése)
A Streptococcus baktériumokat általában párokban, vagy
párok csoportjai vagy egyfajta lánc kialakítása. Tünetileg növekedés
a streptococcusok számát erős növekedés fejezi ki
a gyermek testhőmérséklete.

Ha a torok beteg - ez azt jelenti, hogy a streptococcus?

És mégis, leggyakrabban mind az orvosok, mind a szülők emlékeztetnek a streptococcusok tevékenységére pontosan egy adott betegség kialakulása kapcsán. A legtöbb esetben - a torok betegségei miatt. Azonban a szűk látókörű véleményekkel ellentétben, különösen a szülők körében, a gyermek orrnyálkahártyájában nem minden gyulladás következik be a streptococcus aktivitásából.

A nasopharynx összes akut betegségének csak 30% -át a streptococcus aktivitása okozza. A fennmaradó 70% az akut légúti fertőzést okozó különböző vírusok aktivitásából származik (

). Ebben a tekintetben a szülőknek meg kell érteniük, hogy az egyik és a másik esetben a kábítószert radikálisan használják - a baktériumokat hatékonyan megölő gyógyszerek teljesen hatástalanok a vírusokkal szemben, és fordítva.

Így az első feladat, hogy a gyermek szülők szembesüljenek, amikor rosszul érzik magukat egy gyermekben (különösen a légutak problémáit illetően), egyértelműen meg kell határozniuk: vajon van-e vírusos fertőzés vagy streptococcus?

A szülők segíthetnek ebben a modern orvosi intézményben, amelyben az úgynevezett gyors tesztet használják a gyermek streptococcus antigénjének közvetlen kimutatására: néhány másodpercig az orvos speciális papírcsíkot alkalmaz a gyermek amygdala (néha csak a garat hátsó részén) és a megváltozott (vagy nem) a tészta színe világos képet kap a streptococcusok jelenlétéről (vagy hiányáról) a baba torokjában.

Streptococcus fertőzés kezelése

A Streptococcus baktériumoknak két különböző jellemzője van:

• A streptococcusok képesek számtalan halálos betegséget okozni gyermekekben;
• ellentétben a staphylococcusokkal, a streptococcusok rendkívül kevéssé hatékonyak az antibiotikumokkal szembeni rezisztenciát (ami azt jelenti, hogy viszonylag könnyű kiválasztani a streptococcus fertőzések kezelésére szolgáló gyógyszert, és ugyanez a gyógyszer alkalmazható évekkel később).

Antibiotikus dózisformák a streptococcus fertőzések kezelésében
eltérő lehet - és nem mindig van szükség az injekciókra. Nagyon gyakran
gyógyszerek (a minősített orvos által előírtak szerint)
és tabletták, valamint szirup stb. A legfontosabb dolog az, hogy a gyógyszer elérje
kandalló gyulladása és szükséges hatása volt
a streptococcus baktériumokon.

Átlagosan a streptococcus fertőzések kezelése körülbelül 10 napig tart - ez az antibiotikumok lefolyása. Természetesen a gyógyszert orvosnak kell írnia (nem anyukának, apának vagy padlótársának!). De a legtöbb esetben az ilyen egyszerű és megfizethető antibiotikumok, mint a penicillin vagy az eritromicin, a streptococcus gyulladás kezelésére alkalmasak.

Mi a teendő, ha a gyermeknek streptococcusa van, és nincs betegség

Gyakran fordított helyzetek is vannak - az elemzés vagy a vizsgálat során a veszélyes streptococcusok jelenléte megtalálható a gyermek torokjában, de a gyermek nem mutat streptococcus fertőzés tüneteit. Hogyan viselkedjen ebben az esetben?

A háziorvosok általában szüleiket az antibiotikummal kezelt gyermek úgynevezett megelőző kezelésére hajlamosítják. Más időkben a streptococcus megközelítése már sokkal finomabb - úgy gondoljuk, hogy ha ezek a baktériumok a gyermek testében vannak, de nem okoznak betegséget, akkor az ilyen gyermeknek nincs szüksége kezelésre.

Ezen túlmenően, az orvosok már bizonyították, hogy egy egészséges gyermek - a streptococcus hordozója gyakorlatilag nem veszélyes mások számára, mivel ez a „parazita” csak nagyon kis mennyiségét adja a környező környezetbe.

De ha a gyermek maga is beteg, és a testében a sztreptococcus fertőzés aktív, az ilyen gyermek nagyon fertőző és „megoszthatja” a streptokokkáit nagyszámú más gyermekkel és felnőttkel. Ha azonban ugyanaz a gyermek (a diagnózis megerősítése után) több mint egy nap megfelelő antimikrobiális gyógyszert kapott, úgy véljük, hogy már elveszíti a képességét, hogy másokat megfertőzze.

Hogyan szerezhet sztreptokokkákat

A rosszindulatú streptococcusokat csak egy sztreptococcus fertőzésben szenvedő személytől lehet felvenni. Ismét: csak a streptococcusok hordozója nem tudja megosztani őket másokkal.

A gyermekek streptococcusait a következő módon továbbítják:

Az utak több mint elég!

Mi történik, ha egy gyermek streptococcus fertőzését egyáltalán nem kezeli?

Lehetséges, hogy egyes szülők fejében felmerült a kérdés: ha a gyermek testében a streptococcusok jelenléte meggyógyul (ha az elemzés vagy a vizsgálat megmutatja a jelenlétüket, de nincsenek fertőzés jelei), akkor a streptococcus fertőzés kezelése is figyelmen kívül hagyható? Nem, biztosan nem.

Ennek oka nagyon súlyos - megfelelő és időben történő kezelés hiányában a streptococcus fertőzés súlyos szövődményekkel jön létre, és nagyon valószínű, hogy negatívan befolyásolja a gyermek általános egészségét.

Tehát a nem gyógyított streptococcus fertőzések „jutalmazhatnak” egy gyermeket az alábbi betegségekkel és komplikációkkal:

• Súlyos allergiák;
• Púpos középfülgyulladás;
• Krónikus limfadenitis;
• A szívmembránok gyulladása és mások.

A legveszélyesebb szövődmények közé tartozik a szervek és rendszerek autoimmun károsodásának kialakulása (olyan betegségek, amelyekben a gyermek immunitása "baktériumok által módosított testszövetek egészséges sejtjeit maguknak a baktériumoknak vetik fel, és támadják meg őket), valamint a szervek és rendszerek toxikeptikus károsodásának előfordulását.

Más szavakkal, a streptococcus fertőzés kezelése a gyermek torokában (például egy gyakori torokfájás), akkor a jövőben a „szepszis”, „reumatoid arthritis” (olyan gyógyíthatatlan betegség, amely idővel kiszárítja a testet, és ez vezet a betegséghez) ilyen szörnyű betegségekkel. halál a fulladásból), glomerulonefritisz (a vesék autoimmun gyulladása) és mások.

Streptococcusok és újszülöttek

A legveszélyesebb káros streptococcusok az újszülöttek.
Ha a magzat szülési fertőzése során sztreptococcus fertőzés következik be (ami nagy valószínűséggel például, ha a sztreptokokkok behatolnak a várandós anya szülőcsatornájába), akkor a súlyos tünetekkel küzdő gyermek születésének nagy kockázata van: láz, bőrelváltozások, önálló légzésképtelenség. Néha ezek a gyerekek az agy bélésének gyulladását mutatják. Mindezek a tünetek a csecsemő vérének bizonyos sztreptokokkális szennyeződéséből adódnak. Sajnos, nem minden streptococcus fertőzéssel született csecsemő életben marad.

Tisztázzuk, hogy a születendő gyermek számára nem minden fenyegetés fenyeget az anyja által potenciálisan fertőzött streptococcusok - például a terhes nő orrában vagy torokban talált baktériumok gyakorlatilag nem veszélyesek. Egy másik dolog egy speciális típusú hüvelyi streptococcusok, amelyeket a gyermek a szülés során megfertőzhet.

Általános szabályként, a jövő anyja aggodalmainak elfojtása érdekében az orvosok a streptococcusok vizsgálatát körülbelül 35-37 hetes terhesség alatt végezik.

Streptococcus gyermekben: a legfontosabb dolog

Tehát a streptococcusok (mint a staphylococcusok) évszázadok óta élnek velünk a legláthatatlanabb környéken - valószínűleg olyan emberek vannak körülöttünk, akik jelenleg is potenciálisan veszélyes streptococcusok tartós hordozói.

Mindazonáltal minden hordozó hordozhatja a sztreptokokkáikat egész életükben, de soha nem szenved streptococcus fertőzéssel. És ennek megfelelően - bárkinek megfertőzése nélkül, mivel lehetetlen a fertőzést a fuvarozóról felvenni (és talán csak betegből).

Streptococcus-betegség - nagyszámú, és szinte mindegyikük nagyon gyakori a gyermekeknél. Ezeknek a betegségeknek az oroszlánrészének nagy a súlyos szövődmény kockázata, ha nem gyógyítja őket, és gyakorlatilag "két számlán" nyom nélkül eltűnik - ha megfelelően és időben kezeljük őket.

A streptococcus fertőzések túlnyomó többsége kezelhető a legegyszerűbb (és észrevehető - nagyon megfizethető bármely pénztárca) antibiotikumokkal - mint a penicillin és az eritromicin.

És hogyan kell megfelelően gondoskodni az antibiotikummal kezelt gyermekről (és nem számít - streptococcus fertőzés vagy más betegség kezelésére kezelték) - külön értesítjük.

Streptococcus fertőzések. Nosokomiális fertőzések. A streptococcus fertőzés klinikai formái. A kezelés alapelvei. Megelőzés.

A streptococcus fertőzések a különböző szerocsoportok sztreptococcusai által okozott túlnyomórészt antroponotikus betegségek csoportja, és a felső légutak, a bőr és a streptokokkusz autoimmun (reumás, glomerulonefritisz) és toxikus-szeptikus (nekrotikus fasciitis, myositis, toxikus szindróma és beze-szindróma) kialakulása..) komplikációk.

A kórokozók a Streptococcus családba tartozó Streptococcus nemzetségbe tartozó, rögzített, opcionálisan anaerob gram-pozitív kókuszok. A nemzetség 38 fajt tartalmaz, amelyek az anyagcsere, a kulturális és biokémiai tulajdonságok és az antigénszerkezet jellemzői között vannak elválasztva. A sejtosztódás csak egy síkban történik, aminek eredményeként párok (diplococci) vagy különböző hosszúságú láncok kerülnek elrendezésre. Egyes fajok kapszulával rendelkeznek. Növekszik a 25-45 ° C-os hőmérséklet-tartományban, 35-37 ° C hőmérséklet-optimális hőmérsékleten. Sűrű környezetben 1-2 mm átmérőjű telepeket képeznek. Vérkörnyezetben egyes fajok kolóniái egy hemolízis zónával vannak körülvéve. és kataláz tesztek.

A streptococcusok viszonylag stabilak a külső környezetben. Elviselik a száradást, és hónapokig is fennmaradhatnak szárított pusztában és köpetben. A hőmérsékletet 60 ° C-on tartjuk 30 percig. A fertőtlenítőszerek hatására 15 percen belül meghalnak.

A sejtfal csoportspecifikus poliszacharid antigének (C anyag) szerkezete szerint a sztreptokokkákat 17 szerológiai csoportra osztjuk, amelyeket latin betűkkel (A-O) jelölünk. A csoportokon belül a streptokokuszokat az M-Ar, P-Ar és T-Ar specifitása szerint szerovárokra osztjuk.

A Streptococcus A csoport kiemelt jelentőségű, meghatározó jelentőségű az emberi patológiában. Az ismert izolátumok többsége a S. pyogenes fajhoz tartozik, ezért mindkét nevet gyakran szinonimaként tartják számon. Emberek parazitái kötelezőek, szuperantigének széles skálájával rendelkeznek: A, B, C és D eritrogén toxinok, exotoxin F (mitogén faktor), streptococcus szuperantigén (SSA), erytrogén toxinok SpeX, SpeG, SpeH, SpeJ, SpeZ, SmeZ-2. Mindezek a szuperantigének kölcsönhatásba léphetnek a II. Osztályba tartozó fő hisztokompatibilitási antigénnel, amely az antigén-bemutató sejtek felületén expresszálódik, és a β-lánc variábilis (a / ß-receptor) T-limfociták, ezek proliferációját okozva, és ezáltal a citokinek erős felszabadulásához vezetnek. különösen a tumor nekrózis faktor és az y-interferon. Ez a túltermelés szisztémás hatást gyakorol a szervezetre, és pusztító következményekkel jár. Ezen túlmenően az A csoport streptococcus számos más biológiailag aktív extracelluláris anyagot, például streptodolizineket O és S, sztreptokinázt, hialuronidázt, DNS-ase-t, streptodornázt, lipoproteinázt, C5a-peptidázt stb.

A streptococcus sejtfala kapszulát, fehérjét, poliszacharid (csoport-specifikus antigént) és mucoprotein réteget tartalmaz. Az A csoport streptococcusok egyik fontos összetevője az M fehérje, amely hasonlít a gim-negatív baktériumokra a fimbria szerkezetében. Az M fehérje egy fő virulencia faktor és típus-specifikus antigén. Az ellenanyagok hosszú távú immunitást biztosítanak az újrafertőzéssel szemben, azonban az M fehérje szerkezete több mint 110 szerotípust választ ki, ami jelentősen csökkenti a humorális védelmi reakciók hatékonyságát. Az M-protein gátolja a fagocitás reakciókat, közvetlenül a fagocitákra hatva, vagy a komplement és opsonin komponensek receptorainak maszkolásával, a fibrinogén, a fibrin és a bomlástermékei adszorbeálásával. A fehérje a szuperantigén tulajdonságait is mutatja, ami a limfociták poliklonális aktiválódását és a t alacsony affinitású antitestek. Az ilyen tulajdonságok jelentős szerepet játszanak a szöveti izoantigének iránti toleranciában és az autoimmun patológia kialakulásában.

A sejtfal T-fehérje és a lipoproteináz (az emlősök lipidtartalmú vérkomponenseit hidrolizáló enzim) szintén specifikus antigéneket tartalmaz. A különböző M-variánsok streptococcusai azonos T-típusú vagy T-típusú komplexekkel rendelkezhetnek. A lipoproteináz szerotípusainak eloszlása ​​pontosan megfelel bizonyos M-típusoknak, de ez az enzim a törzsek mintegy 40% -át teszi ki. A T-fehérje és a lipoproteináz elleni antitestek nem rendelkeznek védő tulajdonságokkal.

A kapszula hialuronsavat tartalmaz, és az egyik virulencia faktor. Megvédi a baktériumokat a fagociták antimikrobiális potenciáljától és megkönnyíti az epitéliumhoz való tapadást. A kapszulát hialuronsav képezi, amely hasonló a kötőszövethez. Ennek megfelelően a kapszula minimális immunogén aktivitást mutat, és nem ismerik fel idegen szerként. A baktériumok a hialuronidáz szintézise következtében a szövetekbe történő behatolás során képesek önmagukban elpusztítani a kapszulát.

A harmadik legfontosabb patogén faktor a C5a-peptidáz, amely elnyomja a fagociták aktivitását. Az enzim hasítja és inaktiválja a komplement C5a komponensét, amely erős kemoattraktáns.

Az A csoportba tartozó streptococcusok különböző toxinokat termelnek. A sztreptolizin O hemolitikus aktivitást mutat anaerob körülmények között; az antitest-titerek prognosztikai értékkel rendelkeznek. A Streptolysin S hemolitikus aktivitást mutat anaerob körülmények között és felszíni hemolízist okoz a vérben. Mindkét hemolizin nemcsak az eritrocitákat, hanem más sejteket is elpusztítja: például a streptolizin O károsítja a szívizomsejteket és a sztreptolizin S-fagocitákat, amelyek abszorbeáltak baktériumokat. A cardiohepatic toxin az A csoport streptococcusának néhány törzsét szintetizálja, ami a szívizom és a membrán elváltozásait, valamint óriássejt granulomák kialakulását okozza a májban.

B. Streptococcus csoport. Az izolátumok túlnyomó többsége S. agalactiae. Az utóbbi években a baktériumok egyre orvosibbá váltak. A B csoportba tartozó streptococcusok általában a nasopharynx, a gastrointestinalis traktus és a hüvely kolonizálják. A B csoport szerológiai úton sztreptokokkáit la, lb, Ic, II és III szerovárokra osztjuk. Az Ia és III bakteriális szerovárok tropikusak a központi idegrendszer és a légutak szöveteire, gyakran újszülötteknél meningitist okozva.

Más fajok közül a pneumococcusok (S. pneumoniae) jelentős orvosi jelentőséggel bírnak, ami a közösség által szerzett tüdőgyulladás esetek többségét okozza az emberekben. A baktériumok nem tartalmaznak csoport antigént és szerológiailag heterogének - a kapszuláris antigének szerkezete szerint 84 szerovárt izolálnak.

A fertőzés tartálya és forrása - akut streptococcus betegségek és kórokozós streptococcusok hordozói. A felső légutakban a fókuszok lokalizációjával rendelkező betegek (skarlátos, mandulagyulladás) a legnagyobb epidemiológiai jelentőséggel bírnak. Az ilyen betegek nagyon fertőzőek, és a termelt baktériumok tartalmazzák a fő virulencia faktorokat: kapszula és M. protein. Ezért ezekből a betegekből fogékony betegek fertőzése leggyakrabban egy nyilvánvaló fertőzés kialakulásával zárul. Azok a személyek, akik a légutakon kívül helyezkednek el a gyulladásokon (streptococcus pirodermatitis, otitis, mastoiditis, osteomyelitis stb.), Kevésbé járványos jelentőséggel bírnak, mivel a kórokozó kevésbé aktív a szervezetből.

A fertőző időszak időtartama akut streptococcus fertőzésben szenvedő betegeknél elsősorban a kezelés módjától függ. A scarlet-láz és a torokfájás penicillin-antibiotikumokkal kezelt betegek racionális terápiája, amelyre a streptococcusok nagyon érzékenyek, a kórokozó testének gyors felszabadulásához vezet (1,5-2 napon belül). Az olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyeknek az A csoportba tartozó streptococcusok teljesen vagy részben elveszítettek az érzékenységüket (szulfonamidok, tetraciklinek), a betegek 40-60% -ánál gyógyulási kocsihoz vezetnek.

A kórokozó tartálya a streptococcusok hosszú hordozója miatt (akár egy évig vagy annál is hosszabb ideig) fennmarad. A hosszú távú szállítással rendelkező személyek 15-20% -ának jelenléte a csapatban határozza meg a sztreptokokkusz szinte állandó áramlását az emberek között. Úgy véljük, hogy a kocsi másoknak veszélyes, a tamponon több mint 10 3 kolóniaképző egységet (CFU) tartalmazó mikrobiális fókusz. Az ilyen hordozóanyag szintje szignifikáns - körülbelül 50% -a Streptococcus A csoport „egészséges” hordozóinak. A hordozóból izolált kórokozó tenyészeteiből a virulens törzsek többször ritkábban találhatók, mint a betegektől izolált törzsek között. A B, C és G csoport garatsztreptococcusaiban a szállítás gyakorisága szignifikánsan alacsonyabb az A. csoportba tartozó streptococcusok szállításának gyakoriságával. A B csoport streptococcusai esetében a baktérium hordozója a hüvelyben és a végbélben jellemző. A nők közötti szállítás mértéke 4,5–30% között mozog. A kórokozónak a szervezetben való lokalizációja nagymértékben meghatározza annak kiválasztását.

A transzmisszió mechanizmusa főleg aeroszol, az átviteli útvonal levegőben van. A fertőzés jellemzően hosszabb, szoros kapcsolatban áll a pácienssel vagy a hordozóval. Vannak táplálék (ételek) és érintkezés (fertőzött kéz és háztartási cikkek) az emberek megfertőzésének módjaival.

A kórokozót leggyakrabban a kiürítő hatások során (köhögés, tüsszentés, aktív beszélgetés) választják ki a környezetbe. A keletkező levegő aeroszoljának belélegzése során fertőzés történik. Az aeroszol csepp-nukleolusz fázisán keresztül történő átvitel szintén lehetséges. A szobák túlzsúfoltsága, hosszú távú szoros kommunikáció - a fertőzést elősegítő feltételek. A szervezett csoportokban, ahol a gyerekek és felnőttek éjjel-nappal tartózkodnak, a kórokozó légcseppjeinek átvitele a leghatékonyabb a hálószobákban, a játéktermekben és a csapattagok hosszú távú tartózkodási helyén. Ne feledje, hogy 3 méternél nagyobb távolságban ez az átviteli út gyakorlatilag nem valósult meg.

A kórokozó átviteléhez hozzájáruló további tényezők az alacsony hőmérséklet és a magas levegő páratartalom a szobában, mivel ezekben az esetekben az aeroszol cseppfázisa hosszabb ideig tart (a baktériumok hosszú ideig életképesek).

A streptococcusok átvitelében a háztartási és a táplálkozási fertőzési útvonalak bizonyos értékkel rendelkeznek. Az első esetben a kórokozó átvitelének tényezői a piszkos kezek és a gondozott termékek, a második fertőzött élelmiszerekben. Az A csoportba tartozó, bizonyos élelmiszerekbe bejutó streptococcusok sokáig képesek szaporodni és ott maradni virulens állapotban. Így a tej, a kompótok, a vaj, a főtt tojás, a homár, a kagyló, a tojás, a sonka stb.

A streptococcus genesis gennyes szövődményeinek kialakulásának veszélye sebesült, égett, betegek a posztoperatív időszakban, valamint az anyák és újszülöttek. A fertőzés endogén módon fejlődhet ki.

A streptococcus B csoport urogenitális fertőzést okozó szexuális úton terjedhet. Ami az újszülöttkori patológiát illeti, itt a fertőzött amnion folyadék transzmissziós tényezőként működik; a fertőzés akkor lehetséges, ha a magzat áthalad a születési csatornán (akár 50%). A vízszintes (különálló egyének között) átvitele sokkal ritkábban figyelhető meg.

Az emberek természetes érzékenysége magas. Az utóbbi években adatokat kaptunk az ABO rendszer, a HLA-Ar és az allo-Ag B-limfocita D 8/17 vércsoportjai és a reumás betegségek, valamint a scarlet-láz és a torokfájás közötti kapcsolatról.

Az anti-sztreptokokkális immunitás mérgező és antimikrobiális. Ezzel párhuzamosan a szervezet szenzibilizálódik késleltetett típusú túlérzékenység formájában, amellyel számos poszt-streptococcus szövődmény patogenezise társult. A streptococcus fertőzésben szenvedő betegeknél a immunitás típusspecifikus, és nem akadályozza meg a betegség megismétlődését, amikor egy másik kórokozó egy másik szerovárral fertőzött. A fehérje M elleni antitestek, amelyek szinte minden betegben kimutathatók 2-5 hetes betegségben, védő tulajdonságokkal rendelkeznek; hosszú ideig (10-30 év) maradnak. Az M-antitestek gyakran megtalálhatók az újszülöttek vérében, de 5 hónapos életidővel már nem határozzák meg őket.

Főbb epidemiológiai jelek. A streptococcus fertőzések széles körben elterjedtek. A mérsékelt és hideg éghajlatú területeken elsősorban a garat és a légzőszervi megbetegedések formájában jelentkeznek, évente 5–15 esetre jutva. A szubtrópusi és trópusi éghajlattal rendelkező déli régiókban a bőrelváltozások (streptoderma, impetigo) kiemelkedően fontosak; gyakoriságuk a gyermekek körében bizonyos évszakokban elérheti a 20% -ot vagy annál többet. Kisebb sérülések, rovarcsípések és a bőrhigiénia szabályainak be nem tartása hajlamos a fejlődésükre.

Kórházi fertőzések esetén a sérülések a szülészeti intézmények, a gyermekgyógyászati, a sebészeti, az ENT és a szemosztályok számára fontosak. A fertőzés endogén és exogén útvonalakon (a streptococcusok személyzetéből és a betegek hordozóiból) történik, leggyakrabban invazív terápiás és diagnosztikai manipulációk végrehajtásában.

A periódusos kerékpározás a streptococcus fertőzések járványfolyamatának egyik jellemző jellemzője. A jól ismert ciklikusság mellett 2-4 éves intervallum mellett 40-50 éves vagy annál hosszabb időintervallum is megfigyelhető. Ennek a hullámszerű mintának a sajátossága a különösen súlyos klinikai formák megjelenése és eltűnése. Az 1920-as és 1940-es években a streptococcus etiológiája nem csak széles körben elterjedt, hanem súlyossága is. Gyakran a bolyhos láz és a mandulagyulladás bonyolult volt a szúnyog-szeptikus (otitis, meningitis, sepsis) és immunopatológiai (reumás, glomerulonefritisz) folyamatok által. A "streptococcus gangrén" kifejezést súlyos fertőzöttségi formák jellemezték, amelyeket lágy szövetek mély elváltozásai kísérnek. Az 50-es években tendencia volt számuk csökkentésére, és 1985-1987-ig. a streptococcus fertőzések nem jelentettek jelentős egészségügyi problémát. A scarlet-lázból származó halálozás ebben az időszakban nullára csökkent. Az A csoport patogén streptococcusai szinte szeptikus szindrómával nem generáltak általánosított folyamatokat, és általában a betegség toxikus-fertőző volt (viszonylag enyhe skarlát) vagy helyi (torokfájás, faringitis, flegmonok, streptoderma stb.).

Az 1980-as évek közepe óta számos országban észlelték a streptococcus fertőzés előfordulási gyakoriságának növekedését, ami egybeesik a S. pyogenes által okozott betegségek nosológiai szerkezetének változásával. Tehát a világ számos országában a következő „lull” után a súlyos általánosított formák csoportos esetei, amelyek gyakran végződtek a halálban, ismét rögzültek (mérgező sokk szindróma, szeptikémia, nekrotizáló myositis, fasciitis, septicemia stb.). Angliában és Walesben 1994-1997-ben. 1913 A-csoport streptococcus okozta súlyos fertőzéses esetet észleltek, közülük 76% -uk bakterémiát, 9% -uk toxikus sokk-szindrómát, 8% -uk szeptikus arthritist, 6% -át nekrotizáló fasciitist, 5% -át tüdőgyulladást. Ugyanakkor 518 beteg (27%) halt meg. A betegség 50% -a S. pyogenes M1 szerotípust okozott. Az USA-ban évente 10-15 ezer invazív streptococcus fertőzést regisztráltak. Ezek közül 5–19% (500–1500 eset) a nekrotizáló fasciitis.

Az elmúlt években a reumatizmus előfordulási gyakoriságának növekedését is észlelték, még a betegség kitörését is feljegyezték. Az utóbbi években az Indiában előforduló incidencia 1000 lakosra vetítve 2-11 (átlagosan 6). A betegség minden évben 2-3 millió embert érint. Fontos megjegyezni, hogy ez a tendencia mind a fejlődő, mind a fejlett országokban, köztük az Egyesült Államokban is megfigyelhető, ahol a lakosság és a katonai csapatok középső rétegeiben reumás kitöréseket észleltek.

A laboratóriumi kutatási módszerek széles körű alkalmazása lehetővé tette, hogy az invazív streptococcus betegségek visszatérése a populációban keringő kórokozó szerotípusok változásával jár: a 2., 4., 12., 22. és 49. M-szerotípus helyett az 1, 3, 5, 6, 18 reumatogén és toxigén szerotípusok. Ennek megfelelően nőtt a reumatikus láz és a toxinfekciók (mérgező mandulagyulladás, skarlát és mérgező sokk szindróma) előfordulási gyakorisága.

Természetesen ebben az időszakban csökkentenie kellett az A csoport streptococcusok e szerotípusaival szembeni specifikus immunitás szintjét, melynek következtében a streptococcus fertőzés modern formái az immunológiai eltolódásból és a kórokozó klónjainak kifejezett virulenciájával történő képződéséből adódhatnak.

A streptococcus fertőzések által okozott gazdasági kár körülbelül 10-szer nagyobb, mint a vírusos hepatitis. A vizsgált streptokokkózis közül az angina a gazdaságilag legjelentősebb (57,6%), ezt követi a streptococcus etiológia (30,3%), az erysipelas (9,1%), a scarlet-láz és az aktív reumás (1,2%), majd az akut nefritisz akut légúti betegsége. (0,7%).

A szezonális előfordulás az év során regisztrált primer streptokokkusz fertőzések 50-80% -át teszi ki. A légzőszervi streptococcus fertőzés havi előfordulása kifejezetten őszi-téli-tavaszi szezonális. A minimális előfordulási hónapok július-augusztus, a maximális előfordulási gyakoriság november-december és március-április. A szezonális morbiditást főként a nappali központokba látogató gyermekek határozzák meg. A szezonális előfordulás előfordulásának időzítését döntően befolyásolja a szervezett csapatok megalakulásának vagy megújításának ideje és száma. A felsorolt ​​tényezőktől függően a kollektív létrejöttét követő 11–15 nappal a gyerekek, a katonai kollektívák stb. A maximális előfordulási gyakoriság körülbelül 30-35 nap. Az óvodai intézményekben az előfordulási gyakoriság növekedése általában 4-5 hét után kezdődik, legfeljebb 7–8 héten belül, a kialakulásától számítva. A szervezett csoportokban, amelyeket évente egyszer frissítenek, a fertőzések egyszeri szezonális növekedését figyelték meg. 2-szeres frissítéssel kétszeres szezonális előfordulási arány figyelhető meg. Ezt leginkább a katonai csapatok mutatják. A tavaszi tervezethez kapcsolódó első legmagasabb előfordulási arányt június-júliusban, a második az őszi tervezet miatt, december-januárban figyelték meg. Azok a csoportok, amelyekben a személyek megújítása során kisszámú vagy kis hányad van, előfordulhat, hogy a szezonális felemelkedés egyáltalán nem jelenik meg.

A légúti streptococcus fertőzések járványos folyamatának kialakulását a skarlátos láz és a mandulagyulladás korábbi betegségei, valamint az óvodai intézményekben előforduló streptococcus fertőzés egyéb légzési megnyilvánulásai közötti kapcsolat jellemzi. Ez az epidemiológiai minta egyfajta marker a járvány folyamatának kialakulásához. A légzési streptococcus fertőzések bizonyos klinikai formáinak gyakoriságának időben rögzített változása a incidencia növekedésének mintájára szolgálhat. Emlékeztetni kell arra, hogy a szaruhártya-lázbetegségek megjelenése egy szervezett csapatban a streptococcus légzőszervi fertőzéssel járó epidemiológiai problémák jele lehet. A skarlát-láz központjai rendszerint belső kialakításúak. A kórokozók bevezetését ritkán említik. Ilyen helyzetekben helyesebb beszélni a virulens kórokozó szervezett csoportoktól a családokig és más szervezett csoportokig történő eltávolításáról.

Leggyakrabban a betegség a streptococcusok a garat és az orrnyálkahártya nyálkahártyáira való behatolását követően alakul ki. A sejtfalban lévő lipoteichinsav, M és F fehérjék elősegítik a kórokozó tapadását a mandulák vagy más limfoid sejtek felületéhez. Az M protein biztosítja a baktériumok rezisztenciáját a fagociták antimikrobiális potenciáljával, kötődik a fibrinogénhez, a fibrinhez és a bomlástermékeihez. A sztreptococcusok szaporodása a toxinok felszabadulásával jár, amelyek a mandulák szöveteinek gyulladásos reakcióját okozzák. A nyirokcsatornákon keresztül a nyirokcsomókba történő streptococcusok bejutása után kialakul a regionális ("maxilláris") limfadenitis. A mérgező komponensek, amelyek a vérbe hatolnak, a víztestek általánosított dilatációját okozzák, klinikailag hiperémia által kifejezve és egy pontkiütés kialakulásával. A vaszkuláris permeabilitást csökkentő allergiás komponens a glomerulonefritisz, az arthritis, az endocarditis stb. Kialakulásának oka. A szeptikus komponenst a kórokozó különböző szervekben és rendszerekben történő felhalmozódása, a gennyes és nekrotikus folyamatok kialakulása fejezi ki. Az A csoport streptococcusaiban (a fehérje M, a nem specifikus fehérjék, az A-poliszacharid stb.) És a szív- és a vesék szöveti szarkolemma közös keresztreaktív antigén determinánsok jelenléte meghatározza a reumát és a glomerulonefritist eredményező autoimmun folyamatok kialakulását. A molekuláris mimikry a vezető patogenetikai faktor a streptococcus fertőzés megvalósításában ezekben a betegségekben: a streptococcus antigének elleni antitestek reagálnak a gazdaszerviz autoantigénekkel. Másrészt, az M-protein és az eritrogén-toxin szuperantigén tulajdonságait mutatják, a T-sejtek proliferációját okozzák, ezáltal aktiválva az immunrendszer effektorkötés komponenseinek kaszkádját, a citotoxikus tulajdonságokkal rendelkező mediátorok felszabadulását - interleukineket, tumor nekrózis faktorokat és y-interferont. A limfociták infiltrációja és a citokinek lokális hatása fontos szerepet játszik az invazív streptococcus fertőzések patogenezisében (cellulitisz, nekrotikus fasciitis, a bőr szeptikus elváltozásai, belső szervi elváltozások). Az invazív streptococcus fertőzés patogenezisében kritikus szerepet játszanak a tumor nekrózis faktor. Az invazív streptococcus fertőzések patogenezisében a saját gram-negatív mikroflóra lipopoliszacharid komplexe is szerepet játszhat a S. pyogenes erythrogén toxinnal való szinergikus kölcsönhatás miatt. Lipopoliszacharid komplex és rendszerint állandóan jelen van a szervezetben: jelentős mennyiségben - a bélben, a minimumban (a nanogramok sorrendje) - a vérben és a nyirokban. Jelentős mennyiségű antibiotikum szabadul fel a sejtfalat károsító antibiotikumok hatására, és ha a nyálkahártya-gátló funkció károsodik, beléphetnek a véráramba, ami endotoxiát okoz.

Az endotoxémia (hipotenzió, koagulopathia, légzési distressz szindróma, stb.) Jellemző klinikai megnyilvánulások gyors emelkedése toxikus sokk szindrómában, az endotoxin jelentős mennyiségének a vérben invazív streptococcus fertőzésekben szenvedő betegekben történő kimutatása és egyéb tények alátámasztják ezt a feltételezést. Lehetséges, hogy a helyi területeken lévő lipopoliszacharid komplexekhez való kötődés a könnyen széteső komplexekben az erytrogén toxin „transzport” funkciót tud végrehajtani és elősegíti a lipopoliszacharid komplexek terjedését az egész testben.

A streptococcus fertőzések klinikai megnyilvánulása emberben változatos és függ a kórokozó típusától, a patológiai folyamat lokalizációjától és a fertőzött szervezet állapotától.

Az A csoport által okozott streptococcusok által okozott betegségek elsődleges, másodlagos és ritka formákra oszthatók.

A B csoportba tartozó streptococcusok által okozott sérülések minden korosztályban teljesülnek, de közöttük természetesen az újszülöttek patológiája is dominál. A gyermekek 30% -ánál kimutatták a bakterémiát (az elsődleges fertőzés specifikus forrása nélkül), 32-35% -ban tüdőgyulladás van, a többi pedig meningitist észlelt a betegek 50% -ánál az első 24 órában. Az újszülöttek betegségei nehézkesek, a halálozás elérte a 37% -ot. A késői megnyilvánulásokban szenvedő gyermekeknél meningitist és bakterémiát figyeltek meg. A gyermekek 10-20% -a hal meg, és a túlélők 50% -a regisztrálja a fennmaradó rendellenességeket. A puerperákban a B csoportba tartozó streptococcusok szülés utáni fertőzést okoznak: endometritisz, húgyúti elváltozások és sebészi sebek szövődményei császármetszés után. A B csoportba tartozó streptococcusokat a bőr- és lágyszöveti elváltozások, tüdőgyulladás, endokarditisz és meningitis kialakulásának képessége jellemzi felnőtteknél. A cukorbetegségben, perifériás érrendszeri betegségekben és rosszindulatú daganatokban szenvedő idős emberekben is megfigyelhető a baktérium. Különösen figyelemre méltó az ARVI hátterében kialakuló streptococcus tüdőgyulladás.

A C és G szerológiai csoportok sztreptococcusai zoonózisok kórokozóként ismertek, bár egyes esetekben helyi és szisztémás gyulladásos folyamatokat okozhatnak emberben. A zöld streptococcus bakteriális endokarditist okozhat a szelepüreg kialakulásával. Kevésbé, de összehasonlíthatatlanul gyakrabban kóros károsodás a fogakra, amit a mutánok biológiai csoportjának streptococcusai okoznak (S. mutans, S. mitior, S. salivarius stb.).

A jóváhagyott program szerint a fertőző betegségek lefolyása magában foglalja a skarlát és erysipelát - a S. pyogenes által okozott streptococcus fertőzés elsődleges formáját. Az elsődleges és a másodlagos formák többi része - más tudományágak tanulmányozásának tárgya.

A sztreptokokkuszok és a bőrfertőzések megbízható etiológiai diagnózisának megállapítása minden esetben, kivéve a skarlátos láz, bakteriológiai vizsgálatokat igényel az izolált streptococcusok kiválasztásával és fajok azonosításával. A mikrobiológiai kutatások eredményei fontos szerepet játszanak a betegség korai szakaszában a leghatékonyabb kezelési módszerek kiválasztásában, amelyek megakadályozhatják a banális streptococcus fertőzések (reumás, akut glomerulonefritisz, vaszkulitisz) súlyos következményeit, és invazív streptococcus fertőzések esetén mentse el a beteg életét. E célból gyors módszereket alkalmazunk az A csoport streptococcusainak azonosítására, amelyek lehetővé teszik az akut streptococcus fertőzés diagnosztizálását 15-20 percig anélkül, hogy először izolálnánk a kórokozó tiszta tenyészetét.

A streptococcusok elosztása azonban nem mindig jelzi, hogy ezek a betegek elterjedtek a széles körben elterjedt "egészséges" kocsi miatt. Az A csoport streptococcusai által okozott valódi fertőzések mindig specifikus immunválaszt váltanak ki, amelyhez az extracelluláris streptococcus antigének - streptolysin O, deoxiribonukleáz B, hialuronidáz vagy nikotinamid-adenin-dinukleotidáz - antitesttiterjeinek jelentős növekedése következik be. Akut reumában és glomerulonefritiszben az antistreptococcus antitestek titerének növekedése szinte mindig a betegség akut fázisának kezdetén jelentkezik; a visszanyerési időszak alatt az antitest titer csökken. Ha három különböző antigén ellenanyag-tartalmát határozza meg, az esetek 97% -ában legalább egy titer emelkedik (WHO, 1998). Az egyes extracelluláris antigének elleni antitestek szintjét semlegesítési reakcióval határozzuk meg. A közelmúltban a streptococcusok sejtfalának komponenseire (csoportspecifikus poliszacharid, lipoteichinsav stb.) Kimutatott antitestek kimutatásán alapuló immunodiagnosztikai rendszerek egyre fejlettebbé váltak. Az A csoport sztreptokokkuszcsoport-specifikus determinánsával szembeni antitestek kimutatása jelentősen megnöveli a szerológiai diagnózis lehetőségeit, és fontos lehet a reumatikus szívelégtelenségek kialakulásának előrejelzésében, valamint más, nem púpos poststreptococcus betegségekben. Figyelembe véve azt is, hogy a reumás betegeknél az A-poliszacharid elleni antitestek nemcsak a vérben, hanem más biológiai közegekben is kimutathatók, különösen nyálban, és vannak kilátások a nem invazív kutatási módszerek alkalmazására, beleértve a reuma diagnózisának megerősítését is.

Az anti-streptococcus antitestek meghatározása mellett a keringő antigének (szabad vagy immunkomplexek részeként) azonosítása nagy jelentőséggel bír a streptococcusok immunopatológiai folyamatok kialakulásában betöltött szerepének meghatározásában. A modern diagnosztikai módszerek alapja az ELISA és az antiszérumok alkalmazása a Streptococcus A csoport különálló antigénjeihez.

A terápiás intézkedések a gennyes és autoimmun komplikációk megelőzésére irányulnak, és magukban foglalják az etiotrop és patogenetikus szerek alkalmazását. Az A csoportba tartozó streptococcusok által okozott betegségek valamennyi formájának kezelésére általában penicillin készítményeket használnak, amelyekre a kórokozók nagyon érzékenyek. A legtöbb törzs szintén nagyon érzékeny az eritromicinre, az azitromicinre, a klaritromicinre, az oxacillinre és az oleandomicinre. A kórokozók tetraciklin, gentamicin és kanamicin alacsony érzékenysége miatt nem célszerű ezeket a gyógyszereket előírni. Alternatív megoldásként a hosszú hatású gyógyszerek intramuszkuláris beadása lehetséges.

Az invazív streptococcus fertőzések a folyamatok nagy átmeneti jellege által különböztethetők meg; mindazonáltal a megfelelő sürgős antibiotikum-kezelés rendkívül fontos. Az anti-sokk és az anti-toxikus terápia mellett a benzilpenicillin és a klindamicin tömeges adagjainak kombinációja marad. A penicillinek önmagukban történő alkalmazása (függetlenül a szervezetbe való bejutás módjától) hatástalan. Az a tény, hogy a streptococcusok nagy érzékenységet mutatnak az antibiotikumokkal szemben a beteg testén kívül, míg a beteg testében drasztikusan csökkenti a penicillin receptorok mikroorganizmus által történő elégtelen expressziója vagy szérum-, plazma- és nyirokfehérjékkel való nagyfokú affinitású szkrínelése miatt a mikroorganizmus sejtfala. Racionálisabb a penicillin és a klindamicin kombinálása, beleértve a streptococcus fertőzések más, nem invazív formáinak kezelését is. Az utóbbi években kimutatták, hogy a streptococcusok szuperantigénjei elleni neutralizáló antitestek széles választékát tartalmazó normál polisz specifikus humán immunglobulin hatékony a streptococcus fertőzés invazív formáinak kezelésében. Ezenkívül új irányt fejlesztenek ki a súlyos streptococcus fertőzés kezelésében - az S. pyogenesből származó peptidek alkalmazása, amelyek gátolhatják a szuperantigének kölcsönhatását a test sejtjeivel.

A streptococcus fertőzések epidemiológiai megfigyelésének programja (információs elemző és diagnosztikai alrendszerek).

Az epidemiológiai felügyelet e problémájának megoldását retrospektív és operatív epidemiológiai elemzés segítségével végzik. A kapott eredmények alapul szolgálnak a megelőző munka és a beavatkozási tevékenységek megfelelő tervezéséhez a járvány folyamatában.

A retrospektív epidemiológiai elemzés mellett a szervezett csapatok epidemiológiai helyzetének napi értékelését, az ARVI előfordulásának elemzését, a mandulagyulladást és a skarlátot, a betegek időbeni azonosítását és a betegségek klinikai diagnózisát, az angina és streptococcus légzőszervi betegségek eltávolítását a látogató intézményekből, valamint a betegek etiotróp kezelését. Mindezeket a gyermekintézetek egészségügyi személyzete végzi.

A diagnosztikai alrendszer másik komponense a mikrobiológiai monitorozás. Ez magában foglalja a kórokozó keringésének nyomon követését a populációban (hordozó szint), az A csoport sztreptokokkuszainak szerotípus összetételének meghatározását, valamint biológiai tulajdonságaik tanulmányozását és az antibiotikumokkal és fertőtlenítőszerekkel szembeni érzékenységet. Ezek a biológiai tulajdonságok a streptococcus virulencia markerei lehetnek.

Az epidemiológiai felügyeleti rendszerben a mikrobiológiai megfigyelés mellett nagy jelentőséggel bír a tervezett és sürgősségi immunológiai monitorozás a fertőzés idejének és kockázatának azonosítására, a járványhelyzet gyors és visszamenőleges felmérése, valamint a hazai kitörések okainak és a streptococcus fertőzés kitörésének szervezett kollektívák és egészségügyi intézmények.

A mikrobiológiai és immunológiai monitorozás együttes alkalmazása lehetővé teszi az A csoportba tartozó streptococcusok körforgásának intenzitásának értékelését a populációban, és segít megjósolni a streptococcus fertőzés járványos helyzetének változását.

A streptococcus fertőzés járványos helyzetének súlyosbodásának fő feltétele a szervezett csoportok kialakulása és megújítása által létrehozott „keverés”; a súlyosbodás harbingerei - a patogén hordozóinak számának növekedése, a sztreptococcus fertőzés törölt formáinak megjelenése, SARS-ként diagnosztizálva. A járvány folyamatának aktiválódásának jeleit azonosítani kell a szerológiai és mikrobiológiai vizsgálatok alapján.

Az elmúlt években jelentős előrehaladás történt az A csoportba tartozó streptococcus által okozott betegségek elleni vakcinák tervezésében, az M protein és a bakteriális genom szerkezetének megfejtése a bizalmat ösztönzi.