Krónikus vagy akut pyelonefritisz terhesség alatt

A „érdekes pozícióban” lévő nőknél előfordulhat olyan betegség, mint a pyelonephritis. Ebben az orvosi kifejezés alatt a vesékben a veseműködő rendszer vereségével járó gyulladásos folyamatra utal. A betegség leggyakoribb a tisztességes nemben. A nők 6-12% -a terhesség alatt pyelonefritist tapasztal. Ez veszélyes az anya és a baba számára. Kezelés nélkül a betegség spontán abortuszt okozhat.

A vesében a gyulladásos folyamat okai

A pyelonefritisz fertőző betegség. Ez az emberi testben élő mikrobákat okozhat. Emellett a vesék gyulladását a külső környezetből behatoló mikroorganizmusok okozhatják.

A leggyakoribb kórokozók a következők:

• staphylococcus;
• kék puska bacillus;
• enterococcus;
• Proteus;
• E. coli.

A legtöbb esetben a kórokozók a szervezetben lévő fertőzések fókuszából hematogénen hatolnak be a vesébe. Nagyon ritkán a terhesség alatt a terhesség alatt kialakuló gesztációs pyelonefritisz a vizeletben a húgyutakon (hólyag, húgycső) keresztül csapdába eső mikroorganizmusok miatt jelentkezik.

A helyi és általános tényezők hozzájárulnak a pyelonefritisz kialakulásához. Az első csoport magában foglalja a szervekből a vizelet kiáramlását az akadályok miatt. Ez az állapot a vesebetegségek, az urolithiasis, az ureterek szűkítése esetén fordulhat elő.

A közös tényezők közé tartoznak a krónikus stressz, a gyengeség, a krónikus fáradtság, a vitaminok hiánya, az emberi test védőerejét csökkentő betegségek jelenléte, csökkent immunitás.

A pyelonefritisz típusai

Ennek a betegségnek számos különböző besorolása létezik. Az előfordulási körülmények szerint az elsődleges és a másodlagos pyelonefritisz izolálódik.

A betegség elsődleges típusa a gyulladás, amelyben az urodinamika nem sérül, és nincsenek más vesebetegségek. Sok urológus úgy véli, hogy a primer pyelonefritisz a terhesség korai szakaszában egyáltalán nem létezik. Orvostudományuk alapján megállapítják, hogy a betegséget mindig megelőzi az urodinamika, a húgyúti és a vese patológiás változásai.

A másodlagos pyelonefritisz a gyulladásos folyamatra utal, amely a húgyúti rendszer bármely betegségének hátterében jelentkezik.

A kurzus jellege szerint a betegség akut és krónikus formái megkülönböztethetők. Az akut pyelonephritis hirtelen megjelenik. A tünetei általában néhány óra vagy nap után érezhetik magukat. Megfelelő kezelés esetén a betegség 10–20 napig tart, és a gyógyulás befejeződik.

A krónikus pyelonefritisz terhesség alatt lassú és időszakosan súlyosbító bakteriális gyulladásos folyamat. Ez a fajta betegség az akut és a krónikus stádiumból való átmenet eredményeként fordulhat elő. A betegség miatt a vese szövetét nem funkcionális kötőszövet helyettesíti. A krónikus pyelonefritisz gyakran elégtelen a veseelégtelenség és az artériás magas vérnyomás miatt.

A betegség tünetei

A betegség akut formája esetén a terhes nő a következő pyelonefritisz tüneteit tapasztalja:

• fájdalom a hát alsó részén. Lehet, hogy élesek vagy unalmasak. A fájdalom a hajlítás előrehaladtával növekedhet;
• változtassa meg a vizelet árnyalatát. A folyadék vöröses árnyalattal zavaros lehet;
• éles és kellemetlen szag;
• magas testhőmérséklet (38–40 fok);
• hányinger, egyes esetekben hányás;
• csökkent étvágy;
• hidegrázás;
• általános gyengeség.

Hosszú időn keresztül krónikus forma előfordulhat anélkül, hogy tüzelonefritisz jelei lennének a terhesség alatt. Ha a rejtett forma hosszú, de ugyanakkor enyhe hőmérsékletnövekedést mutat. A krónikus pyelonefritisz ismétlődő formája gyakori tünetek (gyengeség, láz, vizeletváltozás) jelentkezik.

A pyelonephritis hatása a terhességre

Azok a nők, akik a vesében gyulladásos folyamatot szembesülnek, érdeklődnek azzal kapcsolatban, hogy milyen veszélyt jelent a terhesség során a pyelonefritisz. Sokan, akik elengedték a betegséget, és nem mennek orvoshoz, súlyos problémákkal szembesülhetnek. A betegség elsősorban a magzatot érinti. A gyermek intrauterin fertőzésben szenvedhet. A legtöbb esetben a vese gyulladása spontán abortuszt okoz, idő előtti munkaidőt.

Az újszülötteknél az intrauterin fertőzés hatása eltérően jelenik meg. Néhány gyermeknek lehet kötőhártya-gyulladása, amely nem jelent veszélyt az életre, míg mások súlyos, fertőző léziókkal bírnak létfontosságú szervekben.

A pirelonefritisz terhessége alatt fennáll az intrauterin hipoxia esélye. A gyümölcs kevesebb oxigént kap, mint amennyire szüksége van. Ez a helyzet veszélyezteti a gyermek fejlődésének hiányát, kisebb súlyt.

A pyelonephritis diagnózisa

A vese gyulladásos folyamatának és a pirelonefrit terhességre gyakorolt ​​hatásának azonosításához az orvosok teljes vizeletvizsgálatot és vérvizsgálatot írnak elő. Az eredmények a fertőzés és a vese gyulladása hiányában vagy jelenlétében állapíthatók meg. Gram vizelet is festhető. Ez a kutatási módszer tájékoztatást nyújt a betegség okozójairól. A pirelonefritist okozó mikroorganizmusok pontosabb meghatározása és az antibiotikumokkal szembeni érzékenységük szempontjából a vizelet bakteriológiai vizsgálata történik.

A fenti diagnosztikai módszerek mindegyike laboratóriumi. Vannak instrumentális módszerek is. Ezek közé tartozik az ultrahang (ultrahang). Ez a módszer lehetővé teszi, hogy a vesékben a szövetek heterogenitását, a pecsétekkel rendelkező területek jelenlétét, a vese-medence kiterjedését láthassa.

Pyelonephritis kezelés

Ha a vesében gyulladásos folyamat található, az orvos antibiotikumot írhat elő. A terhesség alatt a gyógyszerek használata nem kívánatos, de pirelonefritummal történő alkalmazásuk indokolt. Az orvos kiválasztja az olyan antibiotikumokat, amelyek nem okoznak komoly kárt a baba számára, és segítenek megbirkózni a pyelonefritisz súlyosbodásával a terhesség alatt. A várandós anyák nem utasíthatják el a gyógyszereket, mert a pyelonefritisz súlyos következményekkel járhat.

A betegek - a betegség mértékétől és típusától függetlenül - fájdalomcsillapító szereket és görcsoldó szereket írnak elő. A kezelés alatt az orvosok uroantiseptikát, vitaminokat, nyugtatókat, fizioterápiát, méregtelenítő terápiát, ureter katéterezést és pozícióterápiát írnak elő.

A kezelés alatt álló kórházban lévő nőket szülész-nőgyógyász és nefrológus felügyeli. Az orvosok először "pozicionális terápiát" végeznek. Hála neki, a legtöbb esetben lehetséges helyreállítani a vizelet zavart kiáramlását.

A "pozicionális terápia" lényege, hogy a pozícióban lévő tisztességes szex képviselője azon az oldalon helyezkedik el, amelynek területén az egészséges vese található. Egy nőnek az ágyon kell lennie egy hajlított térd-könyök helyzetben. Az ágy végét úgy emelik, hogy a beteg lábai a fej fölé helyezkedjenek el. Ebben a helyzetben a méh kisebb nyomást gyakorol az ureterekre. Ha a nő állapota egy nap alatt nem javul a pyelonefritisz ilyen kezelése után, akkor a páciens urétere katéterbe kerül.

A betegség komplikálható a szaglással. Ebben az esetben a vesét dekapszuláljuk, azaz a szálas kapszulát eltávolítjuk. Előrehaladott esetekben a szerv teljes eltávolítása szükséges lehet. Gyakran az orvosok ragaszkodnak a terhesség mesterséges megszakításához.

A „érdekes helyzet” alatt a pyelonefritiszben szenvedő nőknek a szülés után egy helyi orvos felügyelete alatt kell állniuk. Az anyasági kórházból való kivonulás után a tisztességes nemi képviselőnek kell eljutnia az adagolási számlára. Ez azért szükséges, mert a betegség nem fejezhető be.

A pyeloneephritis életmód sajátosságai

A vese gyulladásos folyamatának diagnosztizálásakor a terhes nőknek tanácsos betartani egy speciális diétát. Például akut pyelonefritiszben a terhesség alatt több folyadékot kell használni (több mint 2 liter). Az étrendből ki kell zárni a fűszeres, zsíros és sült ételeket. Ajánlatos a lehető legtöbb zöldséget és friss gyümölcsöt enni.

A betegség krónikus formájánál a diétát a következő jellemzők mutatják:

• a hús, a hal húsleves, az ízesítők használata;
• növelje a fogyasztott folyadék térfogatát (legalább 2 liter naponta);
• a só fogyasztásának korlátozása (napi 8 g-ig);
• a terhes nőknek meg kell növelniük a vitaminok bevitelét.

A betegség akut stádiumában, amikor súlyos fájdalom jelentkezik, a hőmérséklet emelkedik, mérgezés jelei figyelhetők meg, ágyágyazásra van szükség. Ezt a terhes nő állapotát 4-8 napon belül lehet megfigyelni. Ezen időszak után ajánlott aktív életmódot vezetni. Ez biztosítja a vizelet áramlását.

A pyelonefritisz megelőzése

A vese gyulladásos folyamatának kialakulásának megakadályozására vonatkozó fő ajánlás a vese kiáramlásának megsértését provokáló betegségek kezelése.

A pirelonefritisz megelőzésében a terhesség alatt nagyon fontos szerepet játszik az egészséges életmód. Kövesse a személyes higiéniai szabályokat, rendszeresen és időben ürítse ki a húgyhólyagot. A hipotermia elkerülése is ajánlott.

Összefoglalva, érdemes megjegyezni, hogy a pirelonefritisz terhesség alatt történő előfordulásának megelőzése és a különböző szövődmények kialakulása érdekében rendszeresen meg kell látogatnia a születés előtti klinikát. Minél hamarabb diagnosztizálnak egy betegséget, annál könnyebb lesz harcolni. Ügyeljen arra, hogy meghallgassa a kezelőorvos tanácsát, végezze el az összes kinevezést, és a gyógyszereket szigorúan vegye figyelembe az általuk meghatározott ütemterv szerint.

A pirelonefritisz terhesség alatt: kezelés és a szövődmények megelőzése

A terhesség alatt a nő testét fokozatosan felújítják. De néha az alkalmazkodás a lehetőségek határánál történik, ami előfeltételeket teremt a gesztációs patológiák kialakulásához. A pirelonefritisz tünetei a terhesség alatt akkor is jelentkeznek, ha az anyai szervezet nem képes alkalmazkodni a gyorsan növekvő magzathoz. A vesék és az urodinamikai jellemzők terhelésének változásai ebben az időszakban betegséghez vezethetnek, ami nem mindig eltűnik a szülés után.

Az akut pyelonefritisz az összes terhesség 3-10% -ában alakul ki. Leggyakrabban az elsődleges betegség az első terhesség alatt következik be. Ez a rugalmasabb elülső hasfalnak köszönhető. Ez nem olyan hajlamos a nyújtásra, így a növekvő méh nyomást gyakorol az ureterekre, s ezáltal a vizelet áramlását szűkíti és rontja. Ismétlődő terhesség esetén az elsődleges pyelonefritisz sokkal ritkábban fordul elő.

Ki fenyeget

Bizonyos feltételek szükségesek a medence-medencei gyulladáshoz.

• Anatómiai jellemzők. A vese vagy a húgycsövek szerkezetének veleszületett rendellenességei sértik a vizelet kifolyásának mechanizmusát. A terhesség előtt ez nem vonzza a figyelmet, de már a korai szakaszban gyakran jelentkeznek a vizelet stagnálásának és a gyulladás kialakulásának jelei.
• Fertőzés. A vese gyulladásos folyamatai, a tünetmentes bakteriuria, valamint a cisztitisz, a colpitis és a krónikus fertőzés gyulladásai a szervezetben vesebetegséghez vezethetnek.
• Az urodinamika megsértése. Általában a vizelet a húgycsövekből a hólyagba áramlik, ahol fokozatosan felhalmozódik. A terhes nők esetében azonban a progeszteron hatására csökken a húgycsövek motilitása, a medence mérsékelt növekedése, a sphincters gyengülése. Ezért vizelet reflux fordulhat elő - visszatérő reflux. A vizeletáram turbulens jellege is befolyásolja a gesztációs pyelonefritisz kialakulását. A stagnálás és a hidrosztatikus nyomás növekedése patogén mikroorganizmusok kialakulásához vezet.

A kóros kórokozók a következők:

• staphylococcus;
• streptococcus;
• Proteus;
• E. coli;
• enterococcus.

A pyelonefritisz tünetei a terhesség alatt

Az akut formát éles megjelenés jellemzi, amelyet a mérgezés jelei, a hőmérséklet emelkedése mutat. A krónikus pyelonefritisz súlyosbodása és remissziója, akut betegség következménye. A terhesség időszakától függően a patológia jelei sajátosságokkal rendelkeznek.

• 1 trimeszter Kifejezett fájdalom szindróma, amely hasonlít a vese kolikájára. A fő lokalizáció hátul van, de az alsó has, a nemi szervek is.
• 2 és 3 trimeszterben. A fájdalom szindróma nem olyan kifejezett, zavartabb vizelési zavar. Néha, amikor fájdalomcsillapítás következik be, egy nő kényszerített térd-könyök pozíciót vesz fel, amelyben az ő állapota megkönnyebbül.

Mi fordulhat meg

A patológia kialakulásának kritikus ideje a 2. trimeszter. A progeszteron gyors növekedése, a méh növekedése az első tünetekhez vezet. Ugyanebben az időszakban előfordulhatnak az első komplikációk. Lehetséges következmények a magzatra: intrauterin fertőzés, fejlődési késleltetés, csendélet. A későbbi szakaszokban a következő komplikációk alakulhatnak ki:

• anémia;
• koraszülés;
• placentális elégtelenség;
• preeclampsia;
• szepszis,
• fertőző toxikus sokk.

Rossz szkript

A gesztózis veszélyes szövődmény, amely súlyos esetekben placenták megszakadásához és magzati halálhoz vezethet, valamint a DIC kialakulását az anyában. Ez a feltétel a folyadékretenció hátterében és az ödéma, a magas vérnyomás kialakulásában jelentkezik. Egy fehérje jelenik meg a vizeletben, amely magával hordozza a vizet, és fokozza a gesztózis megnyilvánulásait.

A gesztózis hátrányosan befolyásolja az összes testrendszer működését. Az alapréteg duzzanata látásromláshoz vezet. A vér folyékony részének izzadása is előfordul a szívizomban. Ennek eredménye a ritmuszavar, a bradycardia és a bal kamra meghibásodása. Ez befolyásolja a tüdő vérellátását: az ödéma a tüdőszövetben is kialakul, a szellőzés csökken. A gázcsere termékek felhalmozódása a metabolikus acidózis kialakulásához vezet.

A veszély a DIC kialakulása, amely a terhesség alatt krónikus formában fordulhat elő. Ez növeli a vér viszkozitását, fennáll a trombózis és embolia veszélye.

Ha a terhesség ellenjavallt

Az ilyen forgatókönyv kialakulásának megakadályozása érdekében szándékos megközelítést kell alkalmazni a terhességre. A pyelonefritisz nem mindig súlyos formában fordul elő. Vannak azonban olyan körülmények, amelyekben a kockázatok minimalizálása nem lehetséges. A terhesség a következő esetekben tilos:

• pyelonefritisz, amelyet azotémia kombinál;
• magas vérnyomás krónikus pyelonefritiszben;
• egyetlen vesekárosodás;
• glomerulonefritisz magas vérnyomással vagy azotémiával.

felmérés

A pirelonefritisz gyanúja esetén laboratóriumi vizsgálatok és műszeres vizsgálatok szükségesek. A mintákat biztosan végzik:

Végzett egy teljes vérszámláló és vizeletvizsgálatot Nechiporenko-ban. Amikor a patológia nagyszámú leukocitát tár fel a vizeletben, bakteriális sejtek. Gyakran megtalálható a nitrogén- és karbamidkoncentráció növekedése is.

A műszeres diagnosztikát csak a gyermek számára biztonságos módszerekkel végezzük, radiológiai és radioizotóp módszereket nem használunk. A diagnózis alapja:

• A vesék ultrahanga dopplerrel;
• termikus képalkotás;
• cystoscopia;
• cystochromoscopy.

Kezelési lehetőségek

A pyelonephritis kezelése a terhesség alatt a laboratóriumi paraméterek javítására, a vesefunkció helyreállítására és a fő tünetek enyhítésére irányul. Gyógyszer- és nem gyógyszeres módszereket alkalmaznak.

adag

Az étrendnek segítenie kell a vizelet mennyiségének növelését, savanyodását és a kiáramlás javítását. Ezért meg kell inni áfonyalé, ajánlott ásványvíz gázok nélkül. A menü korlátozza a só, pácolt, zsíros és fűszeres ételeket. kizárják:

Népi receptek

A népi jogorvoslatok kezelése csak konzervatív terápiával kombinálható. A vesebetegség oka bakteriális fertőzés, és antibiotikum nélkül nem lehet legyőzni. A népszerű módszerekről otthon, alkalmazhatja a vesebetegségeket, az áfonya főzését, az áfonyát. Az orvosok és a betegek véleménye szerint ez a kezelés visszajelzése pozitív.

orvostudomány

Az antibiotikumokat a kórokozó érzékenységének és a terhesség időtartamának figyelembe vételével írják elő. Az orálisan vagy injekcióval védett, aminopenicillint tartalmazó gyógyszereket használjon:

• amoxicillin és klavulánsav;
• amoxicillin és szulbaktám.

A penicillin intoleranciája esetén a második és harmadik generáció cefalosporinjait írják elő. De a későbbiekben előnyben részesítik őket. A második trimesztertől makrolidokat rendelhet.

Az alábbi antibiotikumok negatív következményekkel járnak a gyermekre:

• fluorokinolonok;
• szulfonamidok;
• aminoglikozidok.

Az anyától csak súlyos esetekben használják egészségügyi okokból. A kezelés 10-14 napig tart, és a gyógyulás kritériuma a kétszeres jó vizeletvizsgálat.

működés

Néha szükség van sebészeti kezelésre. Ez általában a gyógyszeres kezelés hatástalanságával és a vese tályog vagy karbuncle kialakulásával jár.

Ritka esetekben a betegség lefolyása válik kritikusnak, ha a terhesség megőrzése lehetetlenné válik. Az orvosi megszakítás a következő feltételek mellett történik:

• pirelonefritisz a súlyos preeclampsia hátterén;
• akut veseelégtelenség;
• akut magzati hipoxia;
• a kezelés és a romlás eredménytelensége.

Az azonosított pyelonefritisz terhes nőknél a tervezett kórházi kezelés szükségességéhez vezet. A terhesség és a kezelés taktikájának megőrzésének lehetősége az első trimeszterben történt. A második kötelező kórházi ellátást a második végén - a harmadik trimeszter kezdetén végzik, amikor a szövődmények kockázata nő. Ez lehetővé teszi, hogy időben megtegye a szükséges intézkedéseket és csökkentse a kockázatokat.

Veszélyes-e a pyelonephritis a terhesség alatt?

A terhesség alatt a pyelonefritist közvetlenül a betegség kimutatása után kell kezelni. A betegség a magzat létfontosságú szerveinek fertőzéséhez vezethet.

Mi a pyelonefritisz

A pyelonefritisz a vesék fertőző-gyulladásos betegsége, amelyet egy betegség okozta baktérium okoz. „Pielo” azt jelenti, hogy genny.

Amikor a vizelet általános analízisében a pirelonefit magas leukociták és fehérje-tartalom található, ami az analízis vizuális vizsgálata során kicsapódhat, és bizonyos bomlási szagokat bocsát ki.

A terhesség alatt a betegség először észlelhető, vagy a krónikus állapotban a gyengített immunitás következtében.

A második trimeszterben úgynevezett „gesztációs pyelonephritis” jelentkezhet - ez a vesék specifikus reakciója a terhességre.

Gyakran a szülés után eltűnik komplikációk és negatív következmények nélkül. Diagnózisában azonban megfelelő kezelést kell végezni.

A pirelefritisz típusai terhes nőknél

Pirelonefritisz terhes nőknél:

1. Akut az áramlás természetére: hirtelen megjelenik. Amikor egy kórokozó (mikroba) belép a vesékbe, gyulladás alakul ki. A betegség első jelei a fertőzés után 3-6 órával jelentkeznek. Az akut pyelonefritisz antibiotikum kezelésre alkalmas. Az elkezdett kezelés veszélyes állapot a normális terhesség során.
2. A krónikus pyelonefritisz terhes nőknél a terhesség korai szakaszában vagy a tervezés idején diagnosztizált patológia. Jellemzői a súlyosbodás és a lassú folyamatok. A betegség akut lefolyásának hátterében alakul ki, a nefrotikus sejtek helyett a kötőszövet preferenciális helyettesítésével.
3. A primer pyelonefritist nem diagnosztizálják a terhesség korai szakaszában. Ezt az urodinamika megsértésének hiánya jellemzi.
4. Másodlagos pyelonefritisz: a vizeletrendszer betegségének negatív eredménye.

okai

A pirelonefritisz fő oka a terhesség alatt:

• az immunitás gyengülése;
• hipotermia;
• megfázás
• a fizikai aktivitás hiánya;
• ülő életmód;
• artériás hypertonia.

A betegség kialakulását kiváltó urológiai tényezők:

1. A vizeletürítés blokkolása miatt a vizelet kifolyásának megsértése.
2. A húgycső szűkülése a növekvő méh miatt.
3. Krónikus veseelégtelenség.
4. Hólyaghurut.
5. Urolithiasisban.

Amikor a vizeletcsatornák elzáródása elsődleges vizelet halmozódik fel, a további ürítés megszakad. Fertőzés történik. Olyan környezetet fejlesztenek ki, amely alkalmas egy patogén (vagy feltételesen patogén) mikroorganizmus létfontosságú aktivitására.

A krónikus és akut pyelonefritisz tünetei

A betegség első jeleit a második trimeszterben diagnosztizálják.

A betegség akut lefolyásának klinikai megnyilvánulása:

• hidegrázás;
• megnövekedett testhőmérséklet;
• fájdalom a lumbális gerincben;
• fájdalom urináláskor;
• hányinger;
• gyengeség;
• étvágytalanság.

A vizelet változása: éles illat, vizelet zavaros, állva, csapadék esik, a "sör" vizelet árnyékában.

A krónikus pyelonefritisz jelei feltételesen rejtett és ismétlődően oszlanak meg:

1. A látens időszakra a kopott klinikai megnyilvánulások jellemzik. Néha fokozott álmossággal és mérsékelt gyengeséggel jár. A látens időszakban a szem láthatatlanná válik - a vese szövete fokozatosan elpusztul, az orgona fő funkciói meghalnak.
2. A betegség megismétlődésével a betegség akut lefolyására jellemző kép: hipertermia, hidegrázás, vizelési fájdalom. A legfontosabb különbség az akut folyamattól a fájdalom fokozatos növekedése.

A krónikus pyelonefritiszben lévő vizelet mindig szennyeződéssel jár.

A fő különbség a nagyszámú leukociták és fehérje jelenléte a vizeletvizsgálat mikroszkópiájában.

Mi a veszélyes betegség

A vizeletrendszer fertőző gyulladása nem kerül észrevétlenül a terhes nőkre. A patogén baktériumok szaporodnak és emésztőrendszeri fertőzést okoznak, ami káros hatással van a baba egészségére.

A leggyakoribb kórokozók a következők:

• staphylococcus;
• enterococcus;
• Proteus;
• E. coli.

A betegség együttes tünetei hátrányosan befolyásolják a terhes nő fizikai és pszicho-érzelmi állapotát.

Emellett a kezeletlen pyelonefritisz a következő szövődményekhez vezethet:

• magas vízáramlás;
• késői preeclampsia;
• preeclampsia terhes;
• korai szülés a betegség kialakulásában a terhesség 30 hetétől. Az ilyen időkben született gyermek életképes, de bizonyos típusú ápolást igényel;
• a terhesség első harmadában a vetélés veszélye;
• sokk fertőző-toxikus genesis;
• fokozott anaemia kockázata.

Pirelonefritisz a terhesség alatt - következményei a gyermekre

Súlyos akut vagy krónikus ismétlődő pyelonephritis hátrányosan befolyásolja a baba egészségét.

• veleszületett fertőzés;
• magzati hipoxia;
• súlyhiány;
• előfordulhat duzzanat;
• a gyermek fejlődési késedelme;
• létfontosságú szervek vagy rendszerek fertőzése.

diagnosztika

A "pyelonefritisz" diagnózisának megállapításához egy terhes nő laboratóriumi vizsgálatokat végez: vér és vizelet.

1. Vizeletvizsgálat. A gyulladásos indikátor a leukocitózis és a felgyorsult vörösvértest-üledék jelenléte
2. folyamatokat.
3. A vizelet biokémiai elemzése - a karbamid, a kreatinin és a húgysav mennyiségi tartalmának meghatározása - a vizelet metabolizmusának fő mutatói.
4. A vizeletelemzés Nechyporenko szerint. A diagnózis megerősítéséhez nem elegendő a vizelet vizuális vizsgálata. A laboratóriumi szolgáltatás meghatározza a vizelet kémiai összetételét (fehérje, glükóz, ketonok). Mikroszkópia - nagyszámú leukocita, baktérium, élesztő. A hengerek jelen lehetnek, megerősítve a patológiai folyamat fejlődését.
5. Bakteriális vizelet azonosítja a kórokozót és meghatározza a gyógyszerekkel szembeni érzékenységét. A katéter segítségével vett vizeletet meg kell vizsgálni. A húgycsőnyílásból vett vizeletben csak a vizeletrendszer sejtjei és alakú elemei vannak. Például, ha egy vizsgálatot helytelenül gyűjtöttünk, a hüvely nyálkahártyájából származó sejtelemek belépnek egy terhes nő vizeletébe, ami megnehezíti a patogén azonosítását.
6. Az ultrahang-diagnózis olyan módszer, amely lehetővé teszi, hogy teljes körű információt kapjon a test szerkezetéről és az abban előforduló összes folyamatról. Terhes nőknél a pirelonefritisz esetén a vesékben a szövetek heterogenitása, dilatált medencéje és a parenchima tömítése van. Az ultrahang meghatározhatja a betegség stádiumát és a típusát (akut vagy krónikus). Amikor a pirelonefritisz kinematográfiát kombinált kontrasztanyag bevitelével kombinálták.

kezelés

A vese patológiája terhes nőknél csak helyhez kötött körülmények között végezhető.

1. A fő kezelés az antibiotikum terápia. A gyógyszer kiválasztásához a baktériumok rezisztenciáját tesztelik antibakteriális szerek csoportjaira. A leggyakoribb: gentamicin, amoxicillin, ampicillin. Antibiotikumokat csepegtetünk, kevésbé gyakran tabletták vagy szuszpenziók formájában.
2. A gombás növényzet vagy dysbacteriosis növekedésének megakadályozása érdekében probiotikumokat (acipol, bifidobacterin) szedünk.
3. Antispasmodikumok (no-shpa) minden bizonnyal elfogadhatók. Injekciók vagy tabletták.
4. Az érzéstelenítő gyógyszerek a gyermek szállítása idején engedélyezettek.
5. Annak érdekében, hogy megelőzze a koraszülés vagy a terhesség korai megszűnésének veszélyét - a magnéziumtartalmú vagy magnéziumtartalmú anyagok kapszulájának B6-vitaminnal való oldatát.
6. Uroantiseptikusok - kanefron.

A pyelonefritisz terhes nőknél történő kezelése nemcsak gyógyszerek szedése:

1. Fizioterápiás. A fizioterápiában alkalmazott eljárások normalizálhatják a medencék és a vesék véráramlását.
2. Ivás mód. A veseelégtelenségben szenvedő terhes nő számára „személyes” vízbeviteli rendszer jön létre - legalább 3 liter naponta. A folyadék gyümölcsitalokat, gyümölcsitalokat és gyümölcsleveket tartalmaz.

A pirelonefritisz diéta

Nem: fűszeres ételek, só, ecet. Pácolt ételek, fokhagyma, hagyma és fűszerek.

Igen: tejsavtermékek, friss zöldségek, gyümölcsök, C-vitamin tartalmú gyümölcslevek.

Csökkentse a koffeintartalmú italok fogyasztását, mérsékelt mennyiségű cukrot.

Élvezze az ételeket, párolt vagy sült. Sült, fűszeres sós - a tilalom alatt.

Hogyan hat a pyelonephritis a magzatra

Mint tudják, a nők teste húgyúti rendszerének anatómiai jellemzői miatt 5-szer gyakrabban vannak hajlamosak a pirelonefritiszre, mint az emberiség fele. Terhes nőknél a pyelonefritisz az egyik leggyakoribb extragenitális betegség, és 6–12% -ban diagnosztizálódik. Ennek a betegségnek a terhesség alatt történő kezelését azonnal meg kell kezdeni, mivel a fertőzés nemcsak a nő állapotát, hanem a magzat egészségét és fejlődését is hátrányosan érinti.

Pirelonefritisz terhes nőknél: meghatározás és besorolás

A pyelonephritis a vese gyulladásos folyamata, amely megragadja mind az orgona intersticiális szövetét, mind a csésze-medencét (a vizelet felhalmozódásának helyét).

besorolás

1. A fejlesztési mechanizmus szerint:
   • elsődleges pyelonefritisz (a betegség önmagában keletkezett, nem előzte meg a húgyúti rendszer bármilyen patológiája);
   • másodlagos - gyulladásos folyamat a vesékben a meglévő nefroptosis (vese prolapsus), urolitiasis (urolithiasis) vagy a vesék és a húgyutak egyéb betegségei hátterében alakult ki.
2. sodródva:
   • akut - a vese gyulladásos folyamata először a terhesség vagy a terhesség alatt alakult ki, ezért a terhesség vagy a terhességi pyelonefritisz során pyelonephritisnek hívják;
   • krónikus - a betegség a fogamzás előtt történt, és a terhesség alatt jelentkezett (a krónikus folyamat súlyosbodása).
3. Helymeghatározással:
   • kétoldalú, ha mindkét vese részt vesz a folyamatban;
   • egyoldalú (jobb vagy bal oldali) - a terhesség alatt a méh jobbra mozdul el, amikor nő és „elnyomja” a jobb vesét, aminek következtében a jobb oldali pyelonefritist gyakrabban diagnosztizálják a várandós anyákban.
4. Az űrlap szerint:
   • savós;
   • gennyes (a betegség legkedvezőtlenebb formája, különösen a terhesség ideje alatt);
   • látens (klinikai megnyilvánulások nélkül);
   • magas vérnyomás (megnövekedett vérnyomás);
   • azotémiás (a veseelégtelenség kialakulásával) és mások.

Emellett a gesztációs pyelonefritisz három típusra oszlik:

• pyelonephritis terhesség alatt;
• pirelonefrit szülésben (vagyis a szülés során keletkezik);
• postpartum pyelonephritis vagy puerperas (a szülés utáni gesztációs pyelonephritis klinika a szülés utáni 4-6. napon és a második héten jelenik meg).

A betegség okai és mechanizmusa

A gesztációs pyelonefritis patogén és feltételesen patogén mikroorganizmusokat okoz: baktériumok és vírusok, protozoonok és gombák. A betegség leggyakoribb kórokozói a bélcsoport gram-neurológiai baktériumai: Proteus, Enterococcus, E. coli, Staphylococcus, Klebsiella és mások, valamint a Streptococcus és a Staphylococcus. A fertőző ágenseket főként a krónikus fertőzés meglévő fókuszainak hematogén útján (véráramlással) osztják (mandulák, carious fogak, légutak, gyulladt epehólyagok stb.). Ugyanakkor a húgycső, a húgyhólyag vagy a nemi szervek krónikus fókuszaiból származó fertőzés felfelé vezető útja (cervicitis, colpitis, endometritis stb.) Is lehetséges.

Fejlesztési mechanizmus

Miért fordul elő olyan gyakran a pyelonefritisz a terhesség alatt? A fő prediszponáló tényező mechanikus. A növekvő méh összenyomja a szomszédos szerveket, különösen a húgycsöveket, amelyek megzavarják a vizelet kilépését a vese-medencei rendszerből, és ott marad, és kedvező tápközegként szolgál a fertőző ágensek növekedéséhez és szaporításához. Ebben a tekintetben a pirelefritisz gyakran kialakul a terhesség második és harmadik trimeszterében.

A második, a betegség kialakulását előidéző ​​pont a hormonális és humorális változások a terhességgel összefüggő szervezetben. Ezeknek a tényezőknek köszönhetően a felső húgyúti traktus anatómiai változásokon megy keresztül (hypotensio, hypokinesia, a medence-medencei rendszer dyskinesia). Különösen a terhességhormon - progeszteron hatására -, amely nem csak a méh izomzatának pihenésére szolgál, hanem a belső szervek minden más sima izma, a húgyhólyagok meghosszabbodnak, meghosszabbodnak és hajlítással hajlítanak. Ezenkívül a vesék ligamentus eszköze gyengül, ami növeli a nefroptózist.

Harmadszor, a terhes nőknél az ösztrogén megnövekedett szintje a patogén flóra, elsősorban az E. coli növekedését eredményezi. Ne feledkezzünk meg arról is, hogy a terhességi időszak alatt egy kicsit csökkent immunitás áll fenn - ami megakadályozza, hogy az anyai szervezet idegen tárgyként elutasítsa a magzatot.

Gyakran előfordul, hogy pirelonefritisz terhes nők. Az esetek 93% -ában a jobb vese részt vesz a gyulladásos folyamatban a terhes méh dektrorációja és a jobb petefészek véna anatómiai jellemzői miatt.

Kockázati tényezők

Bizonyos tényezők terhes nőknél előidézhetik a betegség előfordulását:

• korábbi húgyúti fertőzés (cystitis, urethritis, aszimptomatikus bakteriuria vagy aszimptomatikus partnerbakteriospermia);
• a húgyúti rendszer rendellenességei;
• urolitiasis (a vesekő súlyosbítja a vizeletvizet a vesében, ami az opportunista flóra aktiválásához és a gyulladásos folyamat kialakulásához vezet);
• a női nemi szervek gyulladása (leggyakrabban colpitis és vulvovaginitis);
• bakteriális vaginosis;
• alacsony életszínvonal (rossz táplálkozás és életkörülmények, nehéz és káros termelés);
• cukorbetegség;
• krónikus extragenitális patológia (pajzsmirigy betegségek, szív- és érrendszeri betegségek, endokrin rendellenességek).

A szülés utáni időszakban

A születést követő első napokban a betegség kialakulásának kockázata jelentősen megnő, amit az új tényezők megjelenése elősegít.

• a méh összehúzódása (involációja) lassan fordul elő, amely a szülés utáni időszak első 5-6 napján az ureterek tömörítését (tömörítését) eredményezi;
• megőrzése a progeszteron anyai szervezetében (legfeljebb három hónapig), amely támogatja az ureterek és a húgycső dilatációját (terjeszkedését);
• a szülés utáni időszak szövődményei (késői vérzés a méh hypotonia miatt vagy a szülés utáni maradványai);
• a nemi szervek gyulladása;
• az akut vizeletretenció vagy a húgyhólyag-katéterezés által okozott urológiai rendellenességek (a születést követő első 2 órában).

A kockázat foka

• 1 fok (alacsony kockázat)
  Ez a fokú kockázatot nem komplikált pirelonefritisz terhes nőknek adják, akik először megjelentek a terhességi időszak alatt. Az időben és megfelelő kezelés során minimális az anyának és a magzatnak az egészségére gyakorolt ​​komoly veszély. A terhesség és a szülés hiánya komplikációk nélkül.
• 2 fok (mérsékelt kockázat)
  A nők történetében krónikus pyelonefritisz van, amely az esetek 30% -áig komplikált terhesség oka lehet. Ha a szövődmények nem alakulnak ki, a terhesség és a szülés vége kedvezően jár, máskülönben a koraszülés vagy a vetélés lehetséges.
• 3. fokozat (nagy kockázat)
  A pirelonefritisz magas kockázata azoknak a nőknek van hozzárendelve, akiknél a betegség lefolyását a veseelégtelenség és a magas vérnyomás okozta, vagy egyetlen vese gyulladása lépett fel. A terhesség további meghosszabbítása ellenjavallt.

Klinikai kép

A terhességi pyelonefritisz akutan kezdődik, mérgezési és urológiai tünetekkel. A mérgezés szindróma súlyossága a betegség formájától és időtartamától függ. Ráadásul a kórokozó típusa, a fertőzés tömegessége, a fertőzés behatolásának útja, a nők immunitása, a terhesség ideje.

A mérgezés vezető tünetei a következők: láz 38-40 fok, hidegrázás és izzadás, fejfájás, letargia, hányinger és hányás. Emellett húzódó vagy fájdalmas fájdalom van a lumbális régióban. Ha egy vese érintett, a fájdalom megjelenik az oldalán, ha mindkettő, akkor a fájdalom mindkét oldalon aggódik. Előfordulhat gyakori és fájdalmas vizelés, a beteg észrevehet, hogy felhős vizelet keveredik a pocsolyával vagy a pelyhekkel.

A pyelonephritis diagnózisa a terhesség alatt

Különböző pirelonefritisz szükséges az abortusz veszélyével. A diagnózis tisztázása érdekében a következő laboratóriumi vizsgálatokat rendeljük:

• teljes vérszám (leukocitózis, aneozinofília, anémia, limfopenia, gyorsított ESR);
• a vér biokémiai elemzése (megnövekedett kreatinin, nitrogén, növelheti a bilirubint, az AST-t és az ALT-t);
• vizeletvizsgálat (leukociták, eritrociták és hengerek növekedése);
• vizelet Nechyporenko szerint;
• a vizelet Zimnitsky szerint (izohi-postenuria és nocturia);
• bakteriológiai vizeletkultúra a kórokozó azonosítására és annak antibiotikumokkal szembeni érzékenységének meghatározására.

A műszeres módszerekből a vezető szerepet játszik a vesék ultrahangja, amely lehetővé teszi nemcsak a vesesejt-rendszer kiterjesztésének diagnosztizálását, hanem a vese karbuncle-jének vagy tályogjának meghatározását, a pararenális szövet gyulladását is. A vizelet kiáramlásának helyreállítására a kromocisztoszkópiát és az ureterális katéterezést is használják. A szülés utáni időszakban és szélsőséges helyzetekben, amikor egy nő életének veszélye fenyeget, kiválik az urográfia és a dinamikus szcintigráfia.

Pirelonefritisz terhes nőknél: szövődmények, hatások a magzatra

A betegség nemcsak fenyegetést jelent a várandós anya egészségére és a terhesség lefolyására, hanem negatív hatással van a magzat növekedésére és fejlődésére is.

A terhesség feltételei, amelyek növelik a betegség kialakulásának valószínűségét, az úgynevezett kritikus időszak:

• 24 - 26 hét (a megszakítás veszélyének kialakulása nemcsak a méh fokozott ingerlékenysége, hanem a nő lázas állapota, a fájdalom szindróma és a bélcsoport exotoxinjainak hatása);
• 32 - 34 hét - a méh mérete maximális, ami jelentősen befolyásolja a vesék topográfiáját, és az ureterek összenyomását okozza;
• 39 - 40 hét - a szülés előestéjén a magzat bemutató része a medencébe süllyed, és behatol a bejáratába, ami a húgyhólyag tömörülését, a vizeletüreg stagnálását és a veseüregt;
• 4 - 12 nappal a szállítás után.

Komplikációk a terhesség alatt

A betegség (különösen a krónikus folyamat súlyosbodása során) növeli a következő szülészeti szövődmények kockázatát:

• késői gesztózis (akár 89% és magasabb a krónikus pyelonefritiszben szenvedő nőknél);
• az első trimeszterben a megszakítás és a vetélés veszélye;
• koraszülés;
• másodlagos placenta elégtelenség;
• anémia;
• az általános erők anomáliái;
• vérzés a szülés alatt és után;
• szeptikémia (vérfertőzés) és septicopyemia (vérfertőzés és a testben a gennyes gyulladások kialakulása);
• fertőző toxikus sokk;
• szülési-szeptikus betegségek a szülés után;
• akut veseelégtelenség.

Magzati szövődmények

Ez viszont, vagy hogy a szülészeti komplikáció hátrányosan befolyásolja a gyermek prenatális fejlődését, és a következő következményekkel jár:

• hipoxia és a magzati növekedés késleltetése (preeklampszia, anaemia és placenta elégtelenség eredménye);
• magzati magzati halál, szülés alatt vagy az élet első 7 napjában (a perinatális halálozás eléri a 30% -ot);
• intrauterin fertőzés (a korai stádiumokban magzati alakulásokhoz vezet);
• tartós sárgaság;
• szörnyű-szeptikus betegségek kialakulása születés után;
• csökkent immunitás.

Kezelés és szállítás

A szülész-nőgyógyász együtt az urológussal (nephrologist) a gesztációs pyelonefritisz kezelésével foglalkozik. Az akut folyamatot vagy krónikus súlyosbodást okozó jövőbeli anyák kötelező kórházi ápolást igényelnek.

Nem gyógyszeres kezelés
A kezelés első lépése a vizelet áthaladásának helyreállítása a következő intézkedésekkel:

• Ágy pihenő
  A vízszintes helyzet és a hő javítja a vese véráramlását, és megakadályozza a vizelet stagnálását a vese és a húgycsövekben. Az ágy pihenését 5-7 napig kell előírni (amíg a mérgezés tünetei eltűnnek és a hőmérséklet csökken). Egyoldalú folyamatban egy nőt egészséges oldalra helyeznek, hajlított térdekkel, és több emeli az ágy lábát. Ebben a helyzetben a méh eltér a gyulladt veséktől és csökkenti a húgyhólyagra nehezedő nyomást. A kétoldalú pyelonefritisz esetében a várandós anyának ajánlott (naponta 3-5-szer) a térd könyökállását, ahol a méh is elhajlik, és megállítja a vesét és a húgycsöveket.
• diéta
  Amikor a vesék gyulladása gazdag savanyú italt mutat, naponta legfeljebb 3 liter. Áfonya és vörösáfonya gyümölcsitalok, áfonya levelei, oroszlán, lószőr, zab, vadrózsa, kamilla, gyógyító tulajdonságokkal rendelkeznek. A tea, a kávé, az édes szénsavas italok, a csokoládé, a zsíros, a sült és a fűszeres ételek, a füstölt ételek és a savanyúságok, a gyorsétterem kizárása szükséges. Élelmiszert kell sültetni, párolni vagy főzni.

Kábítószer-kezelés

• Antibiotikum terápia
  A betegségterápia alapja az antibakteriális gyógyszerek felírása. Az első 12 hétben ampicillint, oxacillint vagy penicillint írnak fel. A második trimeszterben a cefalosporin antibiotikumok (kefzol, claforan) és makrolidok (josamicin, rovamycin) beadása 7-10 napig megengedett.
• nitrofuránokat
  A második trimesztertől kezdve az uroantiseptikumok vagy a nitrofuránok (5 NOK, nitroxolin, furadonin, nevigramon) hozzáadódnak az antibiotikumokhoz.
• Antispasmodikumok és deszenzitizáló gyógyszerek
  A Suprastin, a klarinitot a deszenzitizáló szerektől írják le, de nem spa, papaverin, baralgin, mint spasmodikumok. Ezenkívül a nyugtatók (Valerian vagy Motherwort kivonata) alkalmazását is mutatja.
• Diuretikumok
  Az antibiotikumok hatásának fokozása érdekében a diuretikumokat kis dózisban (dichlotiazid, furoszemid) írják elő.
• Infúziós terápia
  A méregtelenítés céljából a rheopiglugin, a hemodez, a sóoldatok intravénásan csöpögnek.
• Vitaminok és vas készítmények

Sebészeti kezelés
A konzervatív kezelés sikertelensége esetén a műtétet végzik:

• az ureterek katéterezése;
• nefrostomia, a vese dekapszulációja vagy reszekciója, és súlyos esetekben, valamint a vese eltávolítása gennyes-destruktív gyulladás esetén (apostematikus nephritis, karbuncle vagy vese tályog).

A műtét indikációi:

• az antibiotikum-terápia után (1-2 nap) nincs hatás, plusz mérgezés és gyulladás jelei (növekedés a leukocitózisban, ESR, kreatinin);
• a húgyúti kövek elzáródása (elzáródása).

kézbesítés

Gesztációs pyelonefritisz esetén a születési csatornán keresztül történő szállítás javasolt. A munkaerő-gazdálkodási terv magában foglalja a görcsoldó szerek, fájdalomcsillapítók kinevezését és a magzati hipoxia megelőzését. A császármetszést csak szigorú szülészeti indikációk alapján végezzük.

A tapasztalt szülészek és nőgyógyászok tudják, hogy a terhességi gátló terhes nőknél veszélyt jelent mind a magzatra, mind a várandós anyára. Ez a betegség, amelyben a csésze és a medence szerve gyulladt, és a tubulusok érintettek. Az időbeni segítség hiányában ez a patológia elnyújtott kurzust szerez, és a veseelégtelenség kialakulásához vezethet.

Pyelonephritis terhesség alatt

A pyelonefritisz olyan fertőző betegség, amelyet az intersticiális szövet gyulladása jellemez, amely részt vesz a csészék és a medence folyamatában. Ennek a patológiának a terhes nők körében való elterjedése eléri a 7% -ot. A pyelonefritisz súlyossága 3 fok. Enyhe formában alakul ki akut gyulladás. Nincsenek szövődmények. A terhesség és a szülés ideje időben történő kezelés komplikációk nélkül folytatódik.

A pirelonefritisz 2 súlyossága gyakran krónikus formában fordul elő. Az esetek 20-30% -ában komplikációkhoz vezet. A 3. fokú terhességi pyelonefritisz a legsúlyosabb. Ilyen körülmények között másodlagos (tüneti) artériás hipertónia és veseelégtelenség alakul ki. Ebben a helyzetben kockázatot jelent a gyermek. Ha a betegséget a gyermek befogadása előtt észlelik, akkor a magas kockázat miatt a terhesség nem ajánlott.

A fő etiológiai tényezők

A terhességi gesztációs tüzelonefritisz több okból is kialakul. A fő prediszponáló tényezők a következők:

• vizelet stázis;
• a húgyhólyag és a húgyhólyagok tónusának csökkentése következtében visszafolyás közben;
• fertőzések behatolása;
• hormonális átalakulás;
• a húgyhólyag kibővített méh összenyomása;
• urolithiasisban;
• a vérkeringés megsértése;
• hólyaggyulladás
• húgycsőgyulladás;
• a cukorbetegség jelenléte;
• immunhiányos állapot;
• antiutópia;
• katéterezés.

A legtöbb esetben a vesebetegség 2 és 3 trimeszterben észlelhető. A baktériumok (E. coli, cocci) leggyakrabban a pyelonefritisz okozók. Aktív eloszlásuk hozzájárul a progeszteron vérszintjének növekedéséhez. Ez a hormon csökkenti az ureterek és a húgyhólyagok tónusát.

A vizelet kiválasztása nehéz. A védőmechanizmusok nem működnek, és a mikrobák felhalmozódnak, a növekvő módon behatolnak a vesékbe. Néha a baktériumok terjednek a vér és a nyirok. Ez más fertőző betegségek jelenlétében is lehetséges. A pirelonefritisz terhes nőknél akkor fordul elő, ha a vese szövetét egy kibővített méh összenyomja.

Ritkábban a betegséget vírusok és gombák okozzák. A katéterezés során fertőzés lehetséges. A pyelonefritisz gyakran olyan nőkben alakul ki, akik nem követik az intim higiéniai szabályokat, keveset inni, STI-ket és endokrin betegségeket szenvednek. A kockázati csoportba tartoznak a 18–30 éves nők, akik korábban nem születtek.

A betegség patogenezise

A vesék gyulladása a pyelonefritisz típusa szerint komplex mechanizmus. Az alap az urodinamika (normál vizeletáram) megsértése. Ezt elősegíti a tömörítés és a hormonális tényezők. A terhesség elején a test megváltozik. Az ösztrogén és a progeszteron arányának megváltoztatása.

Ez utóbbi a felső húgyúti szervek adrenoreceptoraira hat. Ez hipotenzióhoz vezet. A következmény a stagnáló vizelet. A 7-13. Napon az ösztradiol-termelés nő. Megzavarja az alfa-receptor aktivitást. A terhesség későbbi szakaszaiban a pyelonephritis patogenezisének fő összetevője a méh vese szövetének összenyomása. A következő tényezők fontos szerepet játszanak:

• genetikai hajlam;
• csökkent immunrendszer;
• vesicoureteralis reflux.

A terhesség alatt a limfocita aktivitás csökken. Kezdetben bakteriuria alakul ki, amely kezeletlen vesekárosodáshoz vezet. A betegséget gyakrabban észlelik a magzat fejfájást mutató nőknél. Ha a jobb petefészek véna szindróma van, akkor a jobb uréter középső harmadát összenyomják. Ebben az esetben akut pyelonefritisz alakul ki.

Pirelonefritisz jelei terhes nőknél

A betegség leggyakrabban akut. Ha a pirelonefritisz a terhesség 12. hetét megelőzően a következő tüneteket észleli:

• láz;
• túlzott izzadás;
• hidegrázás;
• tachycardia;
• gyengeség;
• gyengeség;
• egyoldalú vagy kétoldalú hátfájás;
• vizelési nehézség;
• húgyhólyag-túlcsordulás érzése.

Nagyon gyakran a vesebetegség kombinálódik a cystitissel és az urethritissel. A gesztációs pyelonefritisz fájdalma egyoldalú. Csak néha mind a vesék vesznek részt a folyamatban. A fájdalom a nemi szerveknek, az ágyéknak és a felső hasnak ad. Különböző intenzitású. A fertőzés mindig provokálja a mérgezés tüneteit.

A leggyorsabban a betegség piszkos-destruktív formáját követi. Hektikus láz jellemzi. A hőmérséklet egy bizonyos idő után emelkedik. A parti ív szélén történő megérintés esetén a Pasternack pozitív tünete van. Néha hányinger és hányás jelentkezik. A nőknél az étvágy rosszabbodik.

A vizelet vöröses árnyalatú lesz. Ez a funkció nem mindig figyelhető meg. Ez jelzi a vér megjelenését a vizeletben. A vizelet zavaros. Amikor a pyelonefritist cystitissel kombinálják, a mikroszkópok gyakoriak. Lehetséges fájdalom a pubiban. A betegség krónikus formája tünetmentes vagy kevés klinikai képet mutat.

A pirelonefritisz veszélye a magzatra

Mi a hatása a betegség magzatára, nem mindenki tudja. A bevezetett pyelonefritisz szepszist okozhat. Ez veszélyes szövődmény, amelyben a baktériumok és azok toxinjai elterjednek és megfertőzik az összes szervet és rendszert. A baktériumok áthaladnak a placentán, és vetélést okozhatnak.

Egyéb negatív következmények az intrauterin fertőzés és a koraszülés. A legveszélyesebb szövődmény a mérgező sokk. Nagyon ritkán alakul ki. A baba fejlődési rendellenességének oka lehet preeclampsia. Ez a terhesség szövődménye, amelyet az ödéma szindróma, a magas vérnyomás és a proteinuria jellemez. A pirelonefritiszes anyáknak született csecsemők gyenge és korai.

Terhességi vizsgálati terv

A terhes nők kezelése a diagnózis tisztázása után kezdődik. A következő vizsgálatokra lesz szükség:

• A vesék és a húgyhólyag ultrahanga;
• teljes vérszám;
• vizeletvizsgálat;
• biokémiai vérvizsgálat;
• cystochromoscopy;
• katéterezés;
• hormonelemzés;
• minta Zimnitsky.

Ügyeljen arra, hogy felmérje a magzat állapotát. Kardiotokográfia, lélegeztető vizsgálatok, Doppler ultrahang, szívritmus-sztetoszkóp és pulzusmérés szükséges. Szükség lehet bakteriológiai vizeletvizsgálatra. Egy biokémiai vizsgálat gyakran feltárja a kreatinin és a karbamid nagy mennyiségét.

A fő diagnosztikai kritérium a leukociták számának növekedése a vizeletben. Általában legfeljebb 6 látható. Amikor a pyelonefritisz fehérje és vörösvérsejtek jelenhetnek meg. Ha a betegség a nephrolithiasis hátterében fordult elő, akkor sok só jelenik meg az elemzésben. A sugárterheléssel végzett vizsgálatok csak a szállítás után alkalmazhatók. Számos műszeres beavatkozás veszélyt jelent, így a laboratóriumi vizsgálatok gyakran elegendőek.

Terhességkezelési módszerek

A kezelést kórházban végzik. A kezelés fő célkitűzései a következők:

• a mikrobák megsemmisítése;
• a vizelet kiáramlása;
• a tünetek megszüntetése;
• gennyes szövődmények megelőzése.

Helyi vízelvezető terápiát végeznek. A beteg nők vizeletének visszaállítása egészséges oldalra kerül. Az ágy lábfejét ajánlatos felemelni. Ez a helyzet csökkenti az ureterek nyomását. Hatás hiányában katéterezés történik. A stagnáló vizelettel szúró nephrostomia lehet.

Az eljárás során a lefolyást végzik. Néha dekapszulálásra van szükség. Szükség lehet a gennyes szövődményekre. Ebben a helyzetben a kezelőorvos dönt a terhesség megszüntetéséről. Mindez a terhességi időszaktól függ. Antibiotikumok nélkül a pirelonefrit gyógyítása szinte lehetetlen.

A terhesség korai szakaszában penicillineket vagy makrolidokat írnak elő. Ezek közé tartozik az Oxacillin-Akos, az Erythromycin-Lekt, az Amoxicillin, az Ampicillin és az Amoxiclav. Az orvosnak figyelembe kell vennie a kockázatot és a lehetséges előnyöket. 2 és 3 trimeszterben a cefalosporinokból származó antibiotikumok alkalmazhatók. Ne használjon embriotoxikus hatású gyógyszereket. Ezek közé tartoznak a tetraciklinek és az aminoglikozidok. A 2 trimeszterben Urotractin vagy Vero-Pipemidin.

Terhes nő súlyos általános állapotában méregtelenítő terápiát végeznek. Hatékony megoldások Gemodez és Lactasol. Súlyos fájdalom esetén antispasmodikumok vagy fájdalomcsillapítók jelennek meg. Ha izgatottan alkalmazza a nyugtatókat. Az immunállapot növelése érdekében C, B és PP vitaminokat írnak elő. Minden betegnek be kell tartania az ágy alatti pihenést. A gyógyszeres kezelés 1–1,5 hétig tart.

A kezelési ciklus végén ellenőrző teszteket végzünk. A gyógyulás gyorsítása érdekében a gyógynövényeket használják. Nem tartalmaznak a magzatra veszélyes szintetikus anyagokat. Ilyen gyógyszer a Canephron N. Az oldat és a drazsé formájában van. Ez a gyógyszer nemcsak a fertőzés kezelésében segít, hanem megakadályozza a kövek kialakulását. A Canephron H-nek diuretikus és gyulladásgátló hatása van.

További terápiás intézkedések

Krónikus pyelonefritisz esetén a gyógykezelés hasznos. A súlyosbodás során meg kell figyelni a békét, és a remisszió során többet kell mozgatni. Minden betegnél kövesse az alábbi ajánlásokat:

• bort és más alkoholtartalmú italokat;
• inni több bogyós gyümölcs ital és kompót;
• tartsa be a diétát.

A menüből ki kell zárni a fűszeres ételeket, zsíros és sült ételeket. A vesék tisztításához ajánlatos többet inni. A gyógyszertárhálózatban különböző vesebetöltések vannak tea formájában. Használatuk előtt ajánlott orvoshoz fordulni. A pyeloneephritis növényvédő szerektől segít az áfonya levél, a kamilla, a vadhús és a vadrózsa. Helytelen kezelés esetén lehetséges a betegség visszaesése. Ezeket az esetek 15-30% -ában figyelték meg.

A pyelonefritisz megelőzése a terhesség alatt

A vesék gyulladása potenciálisan veszélyes a betegre és magzatra. A pirelonefritisz megelőzésének fő módszerei a következők:

• a krónikus fertőzés gyulladásainak eltávolítása;
• cystitis és urethritis megelőzése;
• a nemi szervek betegségeinek kezelése;
• a sterilitás a katéterezés során;
• intim higiénia;
• a fehérnemű gyakori cseréje;
• vitaminok bevétele;
• rendszeres séták;
• keményedés;
• olyan ruhát visel, amely nem tette ki a hát alsó részét;
• hipotermia figyelmeztetés;
• erős ivás;
• a rossz szokások elutasítása.

Minden terhes nőt a vizsgálati naptár szerint kell megvizsgálni. Ha pyelonefritisz alakul ki, megelőzhető a szövődmények és a visszaesések. Komplex kezelés (antibiotikumok, uro-antiszeptikus, bőséges ivás). Így a pyelonefritisz veszélyes betegség. Ha a terhesség korai szakaszában keletkezik, akkor a legtöbb gyógyszer ellenjavallt, mivel a magzati szöveteket lefektetik. A kezelés teljessége, időszerűsége és biztonsága a baba helyreállításának és megőrzésének kulcsa.

A szülési időszakban a női test terhelése jelentősen megnő, mert sok erőforrás szükséges a magzat kialakulásához és fejlődéséhez. Egy krónikus betegségben szenvedő asszony jelenléte valamilyen módon befolyásolhatja a terhesség lefolyását vagy a jövőbeli baba egészségét, valamint a terhesség során szerzett betegségeket.

A pozícióban lévő nők kialakulhatnak a vese gyulladásában, amelyet gesztációs pyelonefritisznek neveznek. A betegség veszélyesnek tekinthető, mivel nemcsak az anya állapotát érinti, hanem a terhesség során súlyos szövődményeket is okozhat. Lehetetlen hagyni a helyzetet és figyelmen kívül hagyni a problémát, kellő időben orvoshoz kell fordulni - állandó megfigyeléssel és megfelelő kezeléssel meglehetősen realisztikus, hogy minimalizáljuk a baba kockázatát és javítsuk az anya állapotát. Ellenkező esetben veszélyes következményekkel járhat, amelyek ismertek.

A pyelonefritisz hatása a terhességre

A betegség annyira elterjedt, mert kórokozói az úgynevezett opportunista mikroorganizmusok, amelyek csak a specifikus tényezők hatására provokálják a gyulladásos folyamat kialakulását a vesében. Az Escherichia coli (az esetek 40% -ában detektálva), Proteus, Enterococcus, Streptococcus és más baktériumok betegséget okozhatnak. A pyelonefritisz a magzati növekedés következménye (megnagyobbodott méhszúrás a húgycsövekkel), a hormonális háttérváltozások, a csökkent immunitás és a korábbi betegségek - szinte minden ilyen tényező a terhesség során jelentkezik, ami magyarázza a betegség nagy kockázatát.

Egy ilyen diagnózis azonnal felveszi a nőt egy kockázati csoportba, és az orvosok folyamatos ellenőrzésének oka lesz. A betegség megjelenik (vagy súlyosbodik, ha a terhesség előtt van), gyakran 22-29 hetes időszakban, amikor a szervezet hormonális hátterének éles változása következik be a nemi hormonok és a kortikoszteroid hormonok szintjének növekedése miatt. Ha egy nő krónikus pirelonefritiszben szenvedett terhesség előtt, ez az időszak kritikusnak és rendkívül veszélyesnek tekinthető. Érdemes tudni, hogy a gyerekek 10% -ában a betegség krónikus formája nem válik aktívvá, és nem jelentkezik tünetileg.

A betegség diagnosztizálására használható módszerek korlátait külön nehézség jellemzi. A szervek kipirálása nem eredményezi a kívánt eredményeket, mivel a méh nagymértékben megnagyobbodik, és így lehetetlenné válik a szervek állapotáról szóló adatok beszerzése kívülről, a sugárzást alkalmazó módszerek szintén ellenjavalltak. Az anya diagnózisa a vizelet és az ultrahang laboratóriumi elemzése alapján történik.

Fontos a test állapotának figyelemmel kísérése és az összes szokatlan érzés figyelése.

A pyelonefritisz legrosszabb következménye a terhesség megszüntetése, amely bármikor előfordulhat. A pyelonefritisz idő előtti szülést és késleltetett felszívódást okozhat. A pirelonefritisz okozta terhesség és szülések szövődményei közé tartoznak a következők:

• súlyos vérzés a munka során;
• a kontrakciók elégtelen erőssége (más szóval a munkaerő gyengesége);
• placentális megszakítás;
• anaemia a terhesség alatt

A terhesség alatt a pyelonephritisben diagnosztizált nők felében a késői toxikózis (vagy preeclampsia) komplex állapotát alakítja ki, amely az esetek egyharmadában a koraszüléssel járó gyermeknevelés befejeződéséhez vezet.

Mind a preeclampia, mind a súlyosabb állapotok duzzanatot okozhatnak.

A pyelonefritisz okozta késői toxikózis a szervezetben a vérkeringés károsodásához vezet, sűrűvé és oxigénnel rosszul telített, ami nemcsak az anya állapotára, hanem a magzat táplálkozására is hatással van. A gesztózis az ödéma aktív megjelenését provokálja (az ödéma erősebbé válik és szokatlan helyeken jelenik meg), a vérnyomás emelkedése, és bizonyos esetekben negatív hatása a központi idegrendszerre, görcsöket okozva.

Különleges nehézségek merülnek fel egy vese esetén - a gyulladásos folyamat a terhesség közvetlen ellenjavallata. Ahhoz, hogy ilyen terhes legyen, az ilyen nő csak akkor működik, ha a vese rendesen működik, de a legcsekélyebb csökkenés esetén az orvosok megszakítják a terhességet.

Hogyan érinti az anya-pyelonephritis a születendő gyermeket?

A baba első veszélye a betegség átvitelének valószínűsége. Az intrauterin fertőzés következményei nagyon veszélyesek - a gyermek szervi patológiákat alakíthat ki (leggyakrabban a szív és a vesék szenvednek). Valójában minden olyan betegség, amelyre a baba hatással volt a jövőbeni egészségére. Tehát a pyelonefritisz gyenge immunitást okozhat, ami további kedvező feltételeket teremt számos betegség számára.

A pyelonephritis lehetséges hatásai a gyermekre (fotó)

A betegség magzati hipoxiához vezethet - oxigénhiány, amely gátolja a gyermek összes szervének és rendszerének fejlődését (ez a hatás az esetek 50% -ában megfigyelhető). Ennek eredményeként a baba kis súlyú és nagyon gyenge. Megjegyezzük a pirelonefritisz egyéb hatásait a magzatra is:

• a gyermek hipotermiája vagy alacsony testhőmérséklete;
• a központi idegrendszer elváltozásai kíséretében;
• hosszabb sárgaság.

Fontos megérteni, hogy a szövődmények jelenlétét és előfordulásának kockázatát egyáltalán nem határozza meg egy nő diagnózisának ideje, hanem azt, hogy a gyulladásos folyamat milyen pontosan megy végbe és mennyi a helyzet. Ha a várandós anyát az orvosok betartják, és teljes mértékben, időben elvégzik az összes utasítást, akkor a negatív következmények teljes mértékben elkerülhetők.