Az exudatív középfülgyulladás (ESS) egy nem gennyes ENT-betegség, amelyre jellemző a folyadékfelhalmozódás (szérum exudátum) a tüskés üregben. A betegség klinikai megnyilvánulásai enyheek, mivel az érintett szövetekben nincs kóros növényvilág, és a dobhártya perforációi. A Serous Exudate összetétele sok fehérjét tartalmaz, így idővel konzisztenciája vastagabbá válik, ami megnehezíti a folyadéknak a fülüregből történő kiürítését.
A cikk tartalma
A középső fül Katar megkülönböztető tulajdonsága fájdalommentes. Az esetek 70% -ában a páciensek fordulnak elő egy otolaryngológushoz, a fertőző-gyulladásos folyamatok kialakulása során a mastoid folyamat nyálkahártyáiban és a tüskés üregben, amelyek kísérő fájdalmakkal és a fülmembrán perforációjával járnak.
kórokozó kutatás
Számos oka van a nyugtató otitis kialakulásának, amely hagyományosan két kategóriába sorolható: helyi és általános. Az elsők között az eustachiás cső diszfunkciója következik be, melynek mechanikai károsodása vagy a garat mandulák hipertrófia következménye. Ennek eredményeképpen a cső vízelvezető és szellőztető funkciói károsodnak, ami a fülüregben a negatív nyomás megjelenéséhez vezet, és ennek következtében a középfülben túlzott mennyiségű serozikus tartalom keletkezik.
A serózis fülgyulladás gyakori okai:
- fertőző betegségek;
- endokrin rendellenességek;
- csökkent testreaktivitás;
- Eustachitis és adenoiditis;
- allergiás reakciók.
Az esetek 30% -ában az ENT patológiájának kialakulását a gyermekekben egy olyan adenovírus-fertőzés segíti elő, amely befolyásolja az orrnyálkahártya nyálkahártyáját és az eustachiai cső száját.
patogenézisében
A patológia kialakulása a fülüreg csökkent szellőzésének következménye, ami kis vákuum megjelenéséhez vezet. A negatív nyomás stimulálja a fül nyálkahártyájában található üregsejtek aktivitását. Ez a szérum exudátum hiperszekréciójához vezet, amely idővel a megnövekedett fehérjetartalom miatt ragadóssá válik.
Az otitis exudatív otitis kialakulásának mechanizmusát a fülüreg gyenge kiürülése jelenti, amely az eustachiás cső elzáródásához kapcsolódik. Az elzáródást a száj elzáródása adenoid növényzettel, jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok kialakulásával okozhatja az orrnyálkahártyában, a tubális mandulák hiperpláziájában vagy allergiás szöveti ödémában.
Ritkán előfordul, hogy a középfül katarrája az eustachiai cső belső felületét bélő szövetek piacának csökkenése miatt következik be. Rugalmasságuk a cső átmérőjének szűküléséhez vezet, amely tele van a fülüregben lévő alacsony nyomás kialakulásával.
A középfülgyulladás szakaszai és formái
Az akut, nem fertőző gyulladás késői kezelése krónikus exudatív középfülgyulladást okoz. A betegség helyi megnyilvánulásának hiánya miatt a fül patológiája szinte tünetmentes. A gyulladás fókuszainak lokalizációjától függően a középfülgyulladás két típusa van:
- egyoldalú - csak a jobb vagy bal fül egyoldalú, nem fertőző gyulladása;
- kétoldalú - mindkét fülben katarr.
A statisztikák szerint a bal oldali vagy jobb oldali exudatív középfülgyulladás csak az esetek 10% -ában alakul ki. Gyakran előfordul, hogy mindkét fülben azonnal gyulladásos folyamatok lépnek fel.
Ha nem kap időben kezelést, az exudatív középfülgyulladás diffúz lehet, ami vezetőképes (hallás) hallásvesztés kialakulásához vezet.
A fejlődés folyamata során a betegség több fő szakaszon megy keresztül, nevezetesen:
- az első a gyulladás az Eustachiában, ami hozzájárul a vízelvezetés és a szellőzés zavarainak kialakulásához. A páciens enyhe csökkenést észlel a fej hangjának hallásában és rezonanciájában (autofónia);
- szekréciós - a fülüregben a szerózus effúzió felhalmozódása, amelyet a hallócső elzáródása miatt a folyadék kiáramlásának megsértése vált ki. Általános szabály, hogy a betegek a fülek egyre nagyobb torlódásairól, valamint a halláscsökkenésről panaszkodnak;
- nyálkahártya - a folyadék szekréció viszkozitásának növelése, amelynek megnyilvánulása a halláscsökkenés növekedését eredményezi. A kétoldalú exudatív otitis kialakulásának ezen szakaszában a folyadék szekréció folyamatos transzfúziója a fülben eltűnik;
- degeneratív - trofikus változások a fülhártya szöveteiben és a középfül nyálkahártyáiban, amelyek halláskárosodáshoz és a betegség ragadós formájának kialakulásához vezetnek.
A betegség diagnosztizálása gyakran véletlenszerű, így a legkisebb kóros tünetek megjelenése (torlódás, autofónia, halláscsökkenés) egy ok, ami miatt egy otolaryngológus vizsgálatot végez.
diagnosztika
A fül patológiájának diagnosztizálására audiológiai vizsgálatot végeznek, melynek következtében a hangjelek továbbításában fellépő zavarok típusát a hallókészülékek határozzák meg. A betegség ismétlődő lefolyása esetén a számítógépes tomográfia sikertelenül történik, ami lehetővé teszi a szerikus effúzió felhalmozódásának szintjét a fülben. Szakember által végzett orvosi vizsgálat során a következő típusú eljárásokat hajtják végre:
- otomikroszkópia - a fülüreg vizsgálata mikroszkóp segítségével, amely lehetővé teszi az intelligens membrán visszahúzódásának mértékét a középfül üregébe;
- az audiometria olyan módszer, amely meghatározza a hallókészülék akusztikus érzékenységét a különböző hosszúságú hullámokhoz (frekvenciák);
- akusztikus reflexek - egy módszer a fülstruktúrák nagyon hangos hangok ellenállásának mértékének meghatározására;
- endoszkópia - az Eustachian cső erotikus lyukának vizuális állapotának értékelése
- tympanometria - a fülmembrán és a hallókészülékek mobilitásának meghatározása.
Ha kétoldalú exudatív középfülgyulladást diagnosztizálnak időben, és megfelelő kezelést írnak elő, a fülben lévő patológiai folyamatokat 10-12 napon belül el lehet távolítani. A probléma figyelmen kívül hagyása tartós halláskárosodáshoz vezet, amelyet a hallókészülékeken és a fülmembránon tapadó tapadások okoznak.
A kezelés alapelvei
Az ENT-betegségek kezelésének taktikáját a gyulladásos folyamatok fejlődési stádiuma és az érintett szövetekben morfológiai változások jelenléte határozza meg. A fülpatológia jelöletlen formái orvosi kezelésre alkalmasak. A nyálkahártya-ödéma kiküszöbölésére és az eustachiai cső szellőztetésének helyreállítására dekongesztánsokat és mukolitikus szereket használnak. Az első eltávolítja a puffadást, a második hígítja a fülben lévő elfolyásokat, ami hozzájárul az evakuáláshoz.
Bakteriális vagy gombás fertőzés esetén a középfül katarráját antibiotikumokkal és penicillin és cefalosporin sorozat gombaellenes szerekkel kezelik. Megállítják a gyulladást, és gátolják a patogénsejtek szerkezetének szintézisét, ami számuk csökkenéséhez vezet.
A gyógyszeres kezelés hatástalanságával az előírt fizioterápiás eljárások. Legtöbbjük célja a szövetek trofizmusának javítása és regenerálódási folyamatainak felgyorsítása. Ez hozzájárul a gyulladásos folyamatok megszüntetéséhez, és ezáltal az eustachiai cső belső átmérőjének növekedéséhez.
A kétoldalú exudatív középfülgyulladás sebészeti kezelését csak a nyálkahártya szöveteiben lévő gennyes-destruktív változások esetén írják elő. A fülmembrán szúrása, majd a gennyes tartalmának szívása segít megszüntetni a gyulladást és a sérülések további terjedését a belső fülben.
A sebészeti beavatkozás tele van a fülben lévő tapadások kialakulásával, ami befolyásolja a hallás élességét. Ezért a műtétet csak szélsőséges esetekben alkalmazzák.
A gyógyszeres kezelés jellemzői
Az esetek több mint 50% -ánál a középfül nem-gennyes gyulladása aszeptikus jellegű, ezért nem mindig ajánlatos antibiotikumokat alkalmazni a gyógyszeres gyógyszerek alkalmazása során. Kórokozó baktériumok hiányában a szérum exudátumban a helyi immunitás csökkenését eredményezi. De ha a betegség egy közös fertőzés szövődménye, a gomba vagy a baktérium általában megtalálható az effúzióban.
A patológiás tünetek enyhítésére és a gyulladás megszüntetésére a következő típusú gyógyszereket használják:
- multivitaminok ("Centrum", "Biovital") - felgyorsítják a celluláris anyagcserét, ami hozzájárul az érintett nyálkahártyák epithelizációjához;
- mucolytics ("Acestin", "Deflegmin") - vékony a viszkózus exudátum a fülben, ami hozzájárul az evakuáláshoz;
- antihisztaminok ("Loratodin", "Erius") - enyhítik a duzzanatot, ezzel helyreállítva a fülüregben a normális nyomást;
- biostimulánsok ("Asparkam", "Befungin") - növelik az általános és helyi immunitást, amely megakadályozza a kórokozók kialakulását;
- A nem szteroid gyulladáscsökkentők (Indoprofen, Oxaprozin) megállítják a gyulladást, ami az eustachiai cső nyálkahártyájának ödémájának megszüntetéséhez vezet;
- Az antibiotikumok (Augmentin, Baktistin) gátolják a patogén baktériumok aktivitását, ezáltal kiküszöbölve a test általános mérgezésének megnyilvánulásait.
A gennyes középfülgyulladás kezelésére szolgáló gyógyszerrendszert csak a szakember állapítja meg a megfelelő vizsgálat után. Az öngyógyítás vagy a terápia indokolatlan megszüntetése komplikációk kialakulásához vezethet.
Exudatív középfülgyulladás
Stepanov Georgy: Hello. Ma az exudatív középfülgyulladásról beszélünk, és a Morozovszkij Gyermekklinikai Kórház otolaryngológusa, audiológusa, Anna Sergeevna Piskunova segít megérteni ezt a témát, hello!
Piskunova Anna: Jó napot!
Stepanov Georgy: Mondja el nekünk, mi pontosan az exudatív középfülgyulladás?
Piskunova Anna: Amikor exudatív otitisről beszélünk, először is olyan betegségeket értünk, amelyekre jellemző, hogy egy bizonyos nyálkahártya-exozátum, azaz a folyadék tüskés üregében felhalmozódik. A betegség nem jár együtt a füldugó integritásának megsértésével, azaz a perforációval, és hosszú ideig tünetmentes lehet.
Stepanov Georgy: Akut, krónikus, szubakutált minden betegségünk, de az exudatív középfülgyulladás három formában ismert. Röviden elmondhatja nekünk, hogyan kell diagnosztizálni a krónizálási folyamatot?
Piskunova Anna: Az exudatív otitiset három formára oszthatjuk meg: az akut forma egy hónapig tart. Szubakutként körülbelül két hónapot, nyolc hetet és azt a tényt értünk, hogy már nyolc hét múlva már krónikus szakasz.
Stepanov Georgy: Ki gyakran szenved exudatív középfülgyulladástól, és azon kívül, hogy egy fiú vagy lány, milyen korban szenved leginkább exudatív középfülgyulladásban?
Piskunova Anna: Ez egy ellentmondásos pont, itt nagyon nehéz egy ENT-nak közös véleményt kialakítani a gyermekekkel és a felnőttekkel dolgozók számára, de ezek többnyire az óvodáskorú gyermekek. Többet köt a nasopharynx, a középfül szerkezete anatómiájával.
Olesya Golubtsova: Mi a középfül? Mondja el nekünk a szerkezetet, mert mindenki ismeri a bal fülét, a jobb fülét, és a középfül külön szerv?
Piskunova Anna: A középfül a külső és a belső fül között van, azaz a fület 3 részre oszthatjuk: ez a külső, belső és középfül. Mi a külső fül? Ez a külső fülhallgató a füldugóra, és a rés, amely a füldugótól a belső fülig kezdődik, ez a középfül. A fülbevaló és a labirintus között van egy légkör, amely a hallókészülék láncát tartalmazza, ez a tüskés üreg, amit középfülnek nevezünk.
Olesya Golubtsova: Őszintén szólva nem is gyanítottam, hogy két középfül van.
Piskunova Anna: A fül kétoldalú szerv, ezért két középfül van. Lehet egyoldalú és kétoldalú folyamat, az egyik fül gyulladásos lehet, akkor lesz exudatív otitis, például baloldali vagy jobb oldali, vagy kétoldalú exudatív középfülgyulladás.
Stepanov Georgy: A középfül üregében ugyanazok a csontok, amelyek felelősek a hang vezetőképességéért a hangot érzékelő készülékhez, vagyis teljesen ezekhez a rezgésekhez. Ezért van az exudatív otitis, amit fontosnak tartunk külön-külön. Mi az olyan veszélyes exudatív középfülgyulladás?
Piskunova Anna: Veszélyes és ravasz, mert ez a betegség gyakran tünetmentes. Ha gyulladást alakítunk ki, fájdalmat érezünk, a gyulladás szerves része. Exudatív otitis kialakulása esetén sincs gyulladás.
Az exudatív középfülgyulladás veszélyes és rejtélyes, mivel a betegség gyakran tünetmentes.
Olesya Golubtsova: Nem érzi a fájdalmat?
Piskunova Anna: Igen, pontosan. Ebben az esetben egy folyadék képződik a középső fülben.
Olesya Golubtsova: Milyen okai vannak ennek a betegségnek?
Piskunova Anna: Sok oka lehet. Az első ok a vírusfertőzések hátterén, a orrnyálkahártya krónikus vagy akut gyulladása, a paranasalis sinusok, az orrüreg nyálkahártyájával nyálkahártya megsértése.
Olesya Golubtsova: Minden, amit hidegnek, akut légúti vírusfertőzésnek nevezünk, középfülgyulladáshoz vezethet?
Piskunova Anna: Igen.
Stepanov Georgy: Fontos megjegyezni, hogy a gyerekek csak fáj, vagy nem bántanak, és ha visszatérünk a középfülgyulladásra, a halláscsökkenés, a torlódás érzése, amelyre a gyerekek leginkább nem figyelnek. De mivel megérintettük az exudatív középfülgyulladás kialakulásának okait, azt szeretném megkérdezni, hogy vannak-e olyan betegségek, amelyek hozzájárulnak az exudatív középfülgyulladás kialakulásához?
Piskunova Anna: Ez az orrüreg gyulladásos betegsége, az orrnyálkahártya és az énekszinuszok, amely akadálya a hallócső szellőzésének folyamatában, hipertrófált adenoid növényzeteket, hipertrófált tubális mandulát, esetleg a garat rosszindulatú, jóindulatú daganatait jelenti. Különösen ezek a lágy szájpadok izmainak megsértése, mivel részt vesznek a hallócső nyitásában és bezárásában. Ez talán a legfontosabb dolog.
Az exudatív középfülgyulladás mind a halláskárosodás, mind a torlódás érzése, amelyet a gyermekek leginkább figyelmen kívül hagynak.
Stepanov Georgy: Régebben szoktunk arra, hogy az exudatív középfülgyulladás váladék, de a folyamat kronizálásának folyamata során ez a váladék stagnálóbbá válhat, ezért nem tudott egy kicsit megmondani az exudatív középfülgyulladás kialakulásának szakaszairól.
Piskunova Anna: A titok, a titok, a következetesség, a fizikai tulajdonságok viszkozitása alapján megoszthatjuk az időtartamot és a titok természetét. Az első szakasz, amely különösen gyermekeknél tünetmentes, és ebben a szakaszban ritkán észlelünk semmit, ha a gyermek nem véletlenül eljut az ENT-orvoshoz, ez a katarrális stádium, amit tubootitisnek, eustachitisnek, az Eustachian gyulladásának vagy hallócső. Ez azt jelenti, hogy a hallócső ödémája kialakul, a hallócső szellőzése megszakad, a levegő megszűnik belépni, és egyfajta vákuum és légtelen tér alakul ki. Elkezdődik a folyadék felhalmozódása, és ez a folyamat a következő szakaszba, a szekrécióba lép. Ebben a szekréciós szakaszban ugyanazt a váladékot képezzük, amiről beszélünk. A középfülünk epitheliummal van ellátva, és a serlegek szekréciós sejtjei uralkodnak benne, elkezdenek előállítani ezt a folyadékot.
Olesya Golubtsova: Tudod valahogy megérteni ezt az első szakaszban?
Piskunova Anna: A mustból nézve.
Olesya Golubtsova: A szülők megvizsgálhatják a gyermek fülét?
Stepanov Georgy: Nem, csak egy orr-gégész.
Olesya Golubtsova: Tehát az ödéma belső, nem kifejezett?
Piskunova Anna: A gyermek panaszkodhat róla, hogy a fülében torlódás érzi magát, de ezek idősebb gyermekek, és nagyon ritka, hogy panaszkodik.
Stepanov Georgy: Leggyakrabban nem figyelünk erre, ez az úgynevezett néma betegség. Amikor a fájdalom teljesen világos, az ENT-be futunk, a gyermek fülhajtásai fájnak. Itt a gyermek semmit nem panaszkod.
Piskunova Anna: Nem is olyan, hogy a gyermek hirtelen megállítsa a hallást. Amikor a folyamat tovább fejlődik, a hallás élesen zavart, és itt 20 dB, míg a 25 még mindig a norma, vagyis elfojtható, de szinte lehetetlen észrevenni. Csak felnőttek tudnak valahogy azonosítani.
Olesya Golubtsova: A gyermekorvosok nem látják? Szándékosan el kell mennie az ENT-be?
Piskunova Anna: Inkább igen, és ezek általában véletlenszerűen találhatók, amikor a gyermek rhinitis, adenoiditis stb. Az ENT-hez jöttek, a fülre pillantottak, kiderült, hogy van egy visszahúzott fülbevaló, rózsaszín, megértjük, hogy a folyamat ott kezdődik.
Olesya Golubtsova: De ebben a szakaszban ez nem így van, akkor a következő szakaszokban, amikor a váladék képződik. Itt otthon vagyunk látni?
Piskunova Anna: Igen, már 30 dB-es hallásvesztés van, már észrevehetőbb, és megfelel a vezetőképes hallásvesztés első fokának.
Olesya Golubtsova.
Piskunova Anna: A füldugó mögött található.
Stepanov Georgy: Korlátozott a dobhártya üregében, és sehol sem tud áramlani. Itt egy bizonyos blokk alakul ki, és mindaz, ami a középfül üregében található, nem hagyhatja el az összeset, többek között azért, mert a viszkozitása növekszik.
Olesya Golubtsova: Ha a gyermek még nem mondhat, és nem tudjuk megérteni, hogy ez a otitis kialakul, akkor mi a kockázata a színpad kezdetének?
Piskunova Anna: További fejlesztés lesz. A váladék nagy mennyiségű fehérjét tartalmaz, a fehérje sűrűbbé válik, azaz ez a váladék zavaros, vastag, viszkózus. Van egy módja annak, hogy evakuáljon - a hallócsövön keresztül az orrhártyába, vagyis a füldugón keresztül, nem juthat hozzá hozzánk, kijutni. Minél vastagabb ez a titok, annál nehezebb az önkitörés, majd kialakul a nyálkahártya.
A szekréciós szakasz akár egy évig is tarthat, és a nyálkahártya egy évtől kettőig terjed. Amikor eltávolítjuk a váladékot a fülbevaló átfúrásával, vagy gyapjúra, vagy szívással, igyekszünk szopni, vagyis olyan viszkózus, hogy több tíz centiméterre nyúlhat, mint egy csípő folyadék, teljesen ragadós, ami önmagában nem tud segítség nélkül elmozdulni.
Ez a folyadék halláskárosodást okoz. Amikor a hangot a cochlea-ba vezetjük, hallóidegünkbe, és a folyadékban van ilyen folyadék, kiderül, hogy a hang vezetése szenved. Autofónikus hatás lesz, mint egy hordóban, vagyis maga a hangja a fejben van.
Olesya Golubtsova: Ebben a harmadik szakaszban hiányoznak a fájdalomhatások is?
Piskunova Anna: Igen, ha a fertőzés nem csatlakozik oda, az utolsó szakaszig nem lesz érzés, amikor már kialakult a rostos középfülgyulladás, vagyis tüske, hegek a fülben. A hallásvesztés és az orr-torlódás nem lehet más tünet.
Stepanov Georgy: Milyen panaszok lehetnek az exudatív középfülgyulladással?
Anna Piskunova: Ez ismét hallásvesztés, majd ez az érzés, hogy átfolyik. Ha megváltoztatja ennek a folyadéknak a helyzetét, ha nem telik el teljesen a tüskés üreget, akkor áramolhat. A fejet döntötték - és ez az az érzés, hogy egy személy jobban hallja. Leállt, vagy felállt, és jobban hallotta. A gyermek ismét megkérdezte, a szülők pontosan észrevették, hogy a gyermek elkezdi kérni, hogy a rajzfilm hangosabb legyen, a név minden alkalommal reagál.
Olesya Golubtsova: Hogyan van a diagnózis? Hogyan állapítható meg, hogy a gyermeknek van exudatív középfülgyulladása?
Piskunova Anna: Először megvizsgáljuk. Vizsgálatunk során megkülönböztethetjük az egyes szakaszokat. Ha a katarrális színpadról van szó, láthatjuk, hogy a füldugó visszahúzódott, rózsaszín lesz, talán még a hiperémia is a malleus szélén. Továbbá, amikor a folyadék már kialakult, láthatjuk a folyadék szintjét, a levegőbuborékok közvetlenül a füldugó mögött jól láthatóak. Minél vastagabb lesz a váladék, annál vastagabb lesz a dobhártya. A tympanic membrán maga is átlátszó, ezt a sáros nyálka is látható. Ezután számos instrumentális tanulmányunk van: tympanometria, impedancemetry. Helyes lenne azt mondani, hogy impedancmetria, tympanometria, ugyanazt a készüléket használjuk. Tympanometria, akusztikus reflexek mérése - mindössze egy lépésben, a szondát a fülbe helyezzük, és ellenőrizzük.
Olesya Golubtsova: Ez objektív kutatási módszer?
Piskunova Anna: Igen, objektív kutatási módszer. Megértjük a hallócső állapotát, a füldugó rugalmasságát és állapotát, vagyis a hang útjában lévő akadályt, az azonos folyadék jelenlétét a dobhártya mögött, mérjük a nyomást a tüskés üregben is. A B típusú exudatív otitis jelleggörbe, azaz a füldob a helyhez kötött, és ezen a ponton megértjük, hogy az akadály, valószínűleg folyadék formájában van.
Olesya Golubtsova: Továbbá szükség van további kutatásra?
Piskunova Anna: A küszöbhangot halljuk. Ott a legvalószínűbb a vezetőképességű halláscsökkenés, amikor a hangvezetőképesség szenved. A hangot a csonton keresztül vezetik, de nem a levegőn keresztül.
Olesya Golubtsova: És hogyan történik ez?
Piskunova Anna: Mindketten ellenőriztük a légvezetést, minden egyszerű, a fejhallgatót helyezzük, és a hang elment, és amit a csontvezetésről ellenőrzünk, a szív alakú folyamat nyári lakója, vagyis a fül mögött van. Van egy csont a fül mögött, egy érzékelő van elhelyezve, jelet adnak, és a csonton keresztül, ellenőrizzük a hangvezetést.
Olesya Golubtsova: Ha a hang rosszul történik, akkor sok lehetőség, hasonló betegség van. Hogyan lehet megérteni, hogy mi a középfülgyulladás?
Stepanov Georgy: Ez egy szkópikus kép, és látjuk a folyadékot a füldugó mögött, a füldugó kontúrja szenved. Ez azt jelenti, hogy kiegyenlítődik, a kontúrok törlődnek, a fényvisszaverődés eltűnik, de deformálódik, amellyel további kutatási adatokkal összpontosítunk.
Legalábbis először állítottuk be ezt a diagnózist. A szenzoros hallásvesztésen kívül vezetõképes, amikor nem az idegek szenvednek, nevezetesen hangot vezetnek a hallókészülékeken, mert nem tudnak teljes mértékben mozogni ebben a folyadékban.
Piskunova Anna: maga a füldugó sem mozoghat, rezgéseket közvetít a hallókészülékekre, sem magukra az ossiclesre.
Olesya Golubtsova: Úgy tűnik számomra, hogy talán más betegségek, amelyeknek ugyanolyan hatása van, különösen a hang áthaladására.
Stepanov Georgy: Nem, ez egy komplexum, egy otoszkópos kép kombinációja, vagyis, amikor a füldugót a kiegészítő diagnosztika adataival együtt vizsgálva, a B típusú tympanometriával pontosan exudatív otitiset eredményez.
Stepanov Georgy: Itt az ideje, hogy továbblépjünk az exudatív középfülgyulladás kezelésére, mert annak kezeléséhez szükséges, ez a betegség nagyon veszélyes. Milyen módszerek léteznek az exudatív középfülgyulladásra?
Piskunova Anna: A gyógyszerek standard komplexét írjuk le, magában foglalja a mucolytics, antihisztaminok. Először is meg kell szüntetni a duzzanatot. Antihisztaminok, vazokonstriktor orrcseppek, nazális glükokortikoszteroidok.
Olesya Golubtsova: Az orrban van?
Piskunova Anna: Igen, az orrban van.
Stepanov Georgy: Az első szakasz fő feladata a folyadék evakuálásának helyreállítása. Ha visszaállítjuk a kapcsolatot, visszaállítjuk a szellőzést, akkor bal középső tűgyulladást kapunk. De ez az, ha a katarrális stádiumot vesszük. Milyen szakaszban jutnak el a betegek?
Piskunova Anna: Katarral és szekrécióval. A katarral annak köszönhető, hogy a szüleink jól elolvastak és nyugtalanok, így a gyerekek leesnek. Felnőttek - nem mondhatom, szerintem valószínűtlen, mert nem vagyunk olyan kedvesek magunkról, mint a gyerekek. A gyerekek problémákkal küzdenek, főleg a kicsiek, orrnyálkahártyák, és ha véletlenül a fülbe néznek, akkor problémát látunk, és kezdünk megtudni.
A második az, hogy a szekrécióra, azaz 50-50% -ra kerüljön. Ott, az orr mentése és az orr problémái nélkül, torlódás nélkül jönnek és azt mondják, hogy a gyermek megkérdezi
Stepanov Georgy: Nem reagál a névre, a TV-t hangosabbá teszi, ahogy azt mondtuk. Miért szenvednek gyakrabban a gyerekek, mert a gyermekek élettani és anatómiai jellemzői miatt a felnőtteknél nagyon rövid és széles hallócső, így minden folyadék sokkal könnyebben repül.
Piskunova Anna: Plusz adenoid növényzetek, amelyek az óvodáskorú kisgyermekeknél funkcionálnak, akik a gyulladás hátterében hajlamosak növekedni, blokkolva ezt a hallócsövet. A térfogat további lehetőséget biztosít a szellőzés és a folyadék felhalmozódására.
A gyermekek élettani és anatómiai jellemzői miatt a cső nagyon rövid és széles, így minden folyadék sokkal könnyebben repül.
Olesya Golubtsova: Elég drogterápia az első szakaszban? Minden tünet enyhül?
Piskunova Anna: Elég elég, de meg kell értened, hogy ez a kezelés 10-14 napig tart, vagyis nem olyan, ami gyorsan leesett, és minden elment. 5 napig semmi sem megy el, azaz egy bizonyos hosszú időszak, meg kell felelnie a rendszernek. Antihisztaminokat és mucolyticseket használunk, hogy ez a titok ne vastagodjon.
Olesya Golubtsova: A mukolitikus szerek ritkábbak?
Piskunova Anna: Igen, a testünkben bármilyen folyadékot hígítanak.
George Stepanov: Hogyan dolgozunk a fülgyógyászati kezelésen?
Piskunova Anna: A füldugón keresztül nem kerül be egy csepp a folyamat magába. Amikor a füldugó már gyulladt, azt a fülbe dobjuk. És így minden csak az orron keresztül van.
A füldugón keresztül egyetlen csepp sem esik a folyamat középpontjába.
Stepanov Georgy: Annak ellenére, hogy a középfül gyulladása, először is a nasopharyngealis üreggel kell foglalkoznia?
Piskunova Anna: Igen.
Olesya Golubtsova: Milyen gyulladáscsökkentő szereket használunk?
Piskunova Anna: Gyulladáscsökkentő szereket használhat. Ezek nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, gyerekekben hat év óta nem ilyen gyakran használják. Itt még mindig nagyon érdekes, hogy lehetőség van a hallócső tőkésítésére, segíteni a gyógyszereknek, hogy elérjék a rendeltetési helyüket, vagyis ne csak az orrba fröccsenjenek, hanem egy speciális kanülön keresztül, a szondát, hogy mindezt a hallócsőbe hozza. Különösen most vált relevánsnak, miután a fibroszkópia és a nasopharyngealis endoszkópia kezdett fejlődni.
Stepanov Georgy: Továbbá célszerű gyermekeket használni, mert nehéz megmagyarázni, hogy nyugodtan kell viselkedniük. A száloptika fejlesztésével, azaz nem egy merev endoszkóppal, hanem száloptikával sokkal könnyebb ellenőrizni, hogy a kanül közvetlenül a hallócsőbe esik-e.
Olesya Golubtsova: De ez valószínűleg még mindig kellemetlen.
Piskunova Anna: Kellemetlen, ezt megpróbáljuk elkerülni, de ha a helyzet nem túl jó, jobb, mint egy beavatkozás elvégzése.
A fizioterápia jól segíti a komplexumot, az uralkodó elektroforézis politikai enzimekkel, a lidaza vagy a kálium-jód. Ez a gyógyszert a füldugón keresztül szállítja.
Olesya Golubtsova: Mindez poliklinikában történik?
Piskunova Anna: Bármely klinikán van, néhány percig tart, a szondát a fülben enzimekkel, lidazával vagy kálium-jodiddal végezzük. Egyáltalán nem zavarja a gyerekeket. A kellemetlen eljárás az, amit az ENT orvos a recepción végezhet: a hallócsöveket a Politzer szerint fújja és a füldugó pneumomassázsát. A pneumatikus nem okoz reakciót, csak attól függ, hogy a készülék melyik a klinikán rendelkezésre áll. Csak tedd a fejhallgatót, és van egy rezgés. Van egy szonda, amely ezt a rezgést táplálja, de csak egy szokásos Siegle tölcsér, a régi módszer, amikor a füldugó rezgéseit manuálisan hozzák létre.
Stepanov Georgy: A szüleink közül sokan használják ezt a módszert, mert az orvosi felszerelés elérhetővé vált a piacon. Jönnek hozzánk, és azt mondják: nem akarunk veled menni, hogy kapcsolatba lépjenek a fertőzésekkel, amelyeket tanácsot adhat. Javasoljuk, hogy vásároljon egy zigle tölcsért.
Piskunova Anna: Teljesen biztonságos, nem lehet sérülni
Olesya Golubtsova: Mit néz ez a tölcsér?
Anna Piskunova: Ez egy körte, és belép egy szonda. A körte megnyomásakor a nyomást alkalmazzák, és ez a rezgés a dobhártyára kerül.
Olesya Golubtsova: Szóval a fülbe kerül?
Piskunova Anna: A fülbe kerül.
Stepanov Georgy: Megverjük a levegőt a fülhallgatón.
Piskunova Anna: Igen, hinta.
Olesya Golubtsova: És ez hasznos a váladékban? Törlés?
Piskunova Anna: Segít.
Stepanov Georgy: Így megrázzuk a hallókészülékeket, vagyis nyomást gyakorolunk erre a folyadékra, úgyhogy ezen nagyon nyomás alatt kialszik, ahonnan jött, vagyis az orrnyálkahártya üregébe.
Piskunova Anna: Az orrcsontüreg üregébe a hallócsőn keresztül, és a komplex még mindig fújja le a hallócsöveket, ez egy kevésbé kellemes eljárás. Ebben az esetben a gyermeknek egészségesnek kell lennie, az orrban nem szabad kiürülni, az orrnyálkahártya nem lehet, mert különben fájdalommal és szövődményekkel valódi katarrális középfülgyulladást kapunk.
Ha a baba egészséges, akkor megcsinálhatjuk a hallócsöveket. Mi az. Egy orrjárat lezárul, a második levegő található, ugyanaz a körte, összenyomjuk, a levegő az orrba, az orrcsontba, az orrcsonton át a hallócsőbe, a hallócső orális száján keresztül, vagyis megnyomja, és a pillanat visszaáll. Határozottan az egyetlen dolog, amit meg kell magyarázni a gyerekeknek, az, hogy néhány szót meg kell mondani: „gőzölő” vagy olyan szavak, amelyek segítik a levegő további feltárását és bejutását a hallócsőbe.
Stepanov Georgy: De az eljárás meleg és őszintén szeretetlen a gyerekek.
Piskunova Anna: Nagyon szeretetlen, de ennek hatása. Ha csinálsz és szenvedsz, akkor 5-10 eljárás, és a gyermek egészséges.
Stepanov Georgy: És ha elkezdték, bár a főváros szintjén nehéz elképzelni, és a helyzet egyre rosszabb, milyen sebészeti módszerekkel segíthetünk a középfülgyulladásban? Milyen szakaszban kell ezeket a sebészeti módszereket leggyakrabban alkalmazni?
Piskunova Anna: Alapvetően ezek a szekréciós és nyálkahártya szakaszok. Kétféleképpen lehetünk: először megpróbálhatjuk eltávolítani a probléma okát, a váladék felhalmozódását. Amint azt korábban mondtuk, ez hipertrófált adenoid növényzet, hipertrófált tubal mandulák. Segítünk megoldani ezt a problémát banális adenotomia - az adenoidok eltávolítása. Ha eltávolítjuk, tisztítsuk meg az orrnyálkahártyát és helyreállítjuk a szellőzést, a normál nyálkahullámot a hallócső orrnyálkahártyáján és a szellőztetésen keresztül, majd egy hónapon belül tanulmányt végzünk - tympanometria. Ha minden jó, minden helyreáll - finom. Még mindig van egy gyermekünk egy évig, tartsuk a kettőt az orvosnál, hogy elkerüljük az ilyen helyzeteket a jövőben.
Van még egy pillanat, amikor a folyadék már zavaros, viszkózus, viszkózus, stagnáló, és a művelet szakaszában megértjük, ugyanazt az adenotomiát, hogy nagyon nehéz lesz elmenni.
Olesya Golubtsova: Nem mindig zavarja az adenoidokat?
Stepanov Georgy: Anna azt jelentette, hogy amikor az adenoidok az exudatív otitis kialakulásának elsődleges oka, vagyis olyan nagyok, akkor annyira belépnek az orrüregbe, hogy átfedik a hallócső száját vagy részben átfedik egymást.
Piskunova Anna: Az esetek 70% -ában szembesülünk ezzel a szituációval, ezért beszélünk róla annyira. Más okok is előfordulnak, de leggyakrabban ez az oka. Amikor megértjük, hogy a titok viszkózus, nehéz lesz önmaga kiürülni, még műtét után is, intraoperatívan, amikor eltávolítjuk az adenoidokat, myringotómiát hozunk létre. Mi az? Mesterséges nyílás a tüskés membránban a hátsó alsó téren. Egy lyukat készítünk, és ezen a lyukon keresztül egy gyógyszert injektálhatunk, eltávolíthatjuk a titkot szívással, és ez a perforáció egy héten belül bezárul. A gyermek szinte azonnal, de egy hónap múlva még mindig ajánljuk a kutatást.
Olesya Golubtsova: Valószínűleg fájdalmas eljárás?
George Stepanov: Nem, mindezt intraoperatív módon végzik, amikor a gyermek általános érzéstelenítés alatt áll. Amikor adenotomiát hajtunk végre, nagyon népszerűvé vált a borotva eltávolítása. Amikor az adenoidokat speciális szerszámok segítségével távolítják el, az otorinolaringológusoknak lehetőségük van különböző manipulációk elvégzésére.
Piskunova Anna: Az általános érzéstelenítés során eltávolítjuk az adenoidokat, így számunkra nem volt nehéz a gyermeket a fülbe fordítani, lyukat készíteni, eltávolítani a váladékot, és a gyermek többé-kevésbé normális fülével elhagyja a műtőt. Egy hónapban, amit ellenőrizünk, minden jó, minden véget ér.
Van egy másik forgatókönyv. Egy idő múlva megértjük, hogy a folyadék nem mozdult el, vagy nem csináltunk myringotomiát, és a folyadék maradt, vagy nem lett teljesen eltávolítva, és nem jött ki. Ebben a helyzetben a tolmácsolást vagy a tympanosztómiát végezhetjük. Speciális csöveket szerelünk fel, szellőztetőcsőnek, vagy csavarmenetesnek tűnnek, a füldugóhoz vannak csatolva: a füldugó egy része vágva van, és ez be van helyezve. Mit csinál? Annak érdekében, hogy a középfül és a külső környezet között tartós fisztula keletkezzen, hogy ez a folyadék lecsapódhasson, hogy szellőzés történjen.
Olesya Golubtsova: Ez a cső mennyi ideig tart?
Piskunova Anna: Több hónaptól két évig. Ezenkívül ez a tekercs a fülcsatornába esik. Figyelmeztetjük a szülőket, hogy a fülükben nincs víz.
Olesya Golubtsova: És milyen méretű?
Anna Piskunova: 1-2 mm, nem több.
George Stepanov: Még mindig nagyon kicsi, és úgy készül, hogy nem a középfül üregében, hanem kívülről esik ki.
Anna Piskunova: Belül, a középfülben nem esik. Van egy különleges bajusz. Egy ilyen gyermeket megfigyelünk, 2 havonta egyszer ellenőrizzük a hallójáratot.
Olesya Golubtsova: És akkor megtisztítjuk?
Piskunova Anna: Ha kiesett, minden zárva volt, helyreállt, már nem kell szellőztetés, eltávolítjuk ezt a sztómát.
Olesya Golubtsova: Maga a membrán közel van?
Piskunova Anna: A membrán zár. Ha nem elég, akkor ezt újra kell telepítenünk.
Stepanov Georgy: Nagyon hálás vagyok vendégünknek a legérdekesebb közvetítésért, sokat tanultunk az exudatív középfülgyulladásról. A legérdekesebb sugárzásért köszönjük a Morozov City Gyermekklinikai Kórház Piskunova Anna Sergeyevna audiológusát. Veled volt egy „Ear. Torok. Nos, a vezető Georgiy Stepanov és Olesya Golubtsova.
Exudatív középfülgyulladás (serózis otitis)
A felnőttek és gyermekek körében gyakori az exudatív középfülgyulladás (más néven szekréciós vagy serózis otitis, ragadós fül). Ez a betegség tartós hallásvesztés és süketség. Gyakran az ilyen szövődmények oka a betegség késői kimutatása, amely a kifejezett tünetek hiányával jár.
Mi az exudatív középfülgyulladás?
Ez a fajta középfülgyulladás a 2-es fokozatnak tekinthető a katarrálást követően. Az exudatív középfülgyulladást a középfül nyálkahártyájának gyulladása jellemzi, melyet a serozikus folyadék (exudátum) fokozott szekréciója kíséri az Eustachiás (vagy halló) cső által károsodott terápia hátterében. Mint tudják, ez a cső összekapcsolja a tüskés üreget az orrnyálkahártyával. A levegő belép a fülébe, és kén és nyálka jön ki belőle, amelyet a nyálkahártya folyamatosan választ ki a fül védelme érdekében a baktériumoktól.
A középfül betegség diagnózisa
Ha a hallócső lumenje el van zárva, a nyálkahártya felhalmozódik a fülben. A folyadékok stagnálása a hangok vezetőképességének romlásához vezet, és növeli a másodlagos fertőzés valószínűségét is. Ha nem kezdi el a kezelést, akkor a nyálka elkezd sűrűsödni és rögtön alakulni.
Emellett az eustachiás cső szűkítése miatt a levegő nem áramlik a tüskés üregbe. Vákuum keletkezik, a füldugó megduzzad és visszahúzódik. Ezek a tényezők negatívan befolyásolják a hallásfunkció állapotát.
A gyermekek sero-otitisének saját jellemzői vannak. Megismerheti őket a link követésével.
Az exudatív (szerikus) otitis típusai
A betegség két formája: akut és krónikus. Az akut exudatív középfülgyulladás gyakrabban fordul elő. Általában a hallócső átjárhatóságának helyreállítása után megy át. Az olyan tényezők hatására, mint a csökkent immunitás és a helytelen terápiás módszerek, az akut forma késleltethető. Ha a tünetek 1 hónap múlva maradnak, vagy ha egy személynek évente 2-3 relapszusa van, akkor krónikus exudatív otitisről beszélnek.
A krónikus középfülgyulladás középső fülében a gyulladásos folyamat nem megy teljesen le. A tartós ödémát a nyálkahártya hipertrófia helyettesíti. A füldugó hosszantartó visszahúzódása negatívan befolyásolja az izmok állapotát. A nyálka viszkózus lesz, a taposó üregének falaihoz és a hallókészülékekhez tapad. Mindezt egyrészt a halláskárosodás növekedése kíséri. Gyakran előfordul, hogy az elhúzódó serózis otitis ragasztóvá válik, amelyre jellemző a tapadások és a szövetek hegesedése.
Ha a gyulladás csak egy fülre hatott, akkor a középfülgyulladást egyoldalúnak nevezik. A betegség súlyosabb formája kétoldalú exudatív középfülgyulladás, mivel mindkét fül veresége fájdalmasabb, nehezebben kezelhető és teljes süketséggel jár.
Exudatív középfülgyulladás: okok
A serózus középfülgyulladás leggyakoribb oka az ENT-betegségek, amelyek az eustachiás csövet érintik.
Ezek a következők:
Az ilyen betegségekben az orrból vagy a torokból származó baktériumok terjedhetnek a hallócsőbe, és duzzanatot okozhatnak. Az exudatív otitis okai néha vírusokká válnak. Az influenza vagy hideg állapot alatt, amikor az immunitás jelentősen csökken, lehetséges, hogy a fül bármely részén kialakul a gyulladás.
Gyakran a cső túlsúlyának megsértése nem fertőző tényezők következménye, például: polipózis, daganatok, turbinás atresia, trauma, orr-septum görbülete. Sok esetben megfigyelhető az orrban az allergiás folyamatok hátterében a serózis otitis kialakulása.
Mi okozza az exudatív középfülgyulladást? A betegség kialakulása hozzájárul a testrezisztencia csökkenéséhez. Ezt különböző krónikus és szisztémás betegségek, alultápláltság és rossz szokások befolyásolják. A terhesség alatt az immunitás szignifikánsan csökken, így a terhes nőknél a középfülgyulladás nem ritka.
Otitis media: tünetek
Ezt a otitis formát a nyilvánvaló jelek hiánya jellemzi, mint például a fájdalom, a láz és a fülcsatorna mentesülése.
Az exudatív otitis első tünetei a fülek torlódása, halláskárosodás. Sokan panaszkodnak, hogy saját hangjukat hallják. A folyadék felhalmozódása után tinnitus és nyomás alakul ki. A fülek "gurgles". A hallásvesztés nő. Gyakran előfordul, hogy a betegség orr-torlódással és orrfolyással együtt fordul elő.
Amikor egy személy nyelési, rágási, tüsszögési mozdulatokat hoz létre - a cső lumenje kissé kitágul, és a fülek torlódása átmenetileg elhalad.
Ha elkezdjük a kezelést, és helyreállítani az Eustachiás cső átjárhatóságát, akkor ezek a tünetek a serózus középfülgyulladáshoz vezetnek. Hosszan tartó folyamat és a ragasztóformához való átmenet folyamatos halláskárosodást okoz.
A szerózis otitis diagnózisa
Az első dolog, amit az orvos fog tenni, a füldugó vizsgálata. Egy optikai rendszerrel ellátott otoscope segítségével az ENT képes lesz feltárni a szerózus gyulladás jellegzetes jeleit: a fülhártya befelé néz, tiszta kontúrokkal és tágított edényekkel; színe azonnal szürkere, majd kékre vagy barnare változik.
Ezek az adatok és a beteg panaszai alapul szolgálnak az exudatív középfülgyulladás diagnózisához. Ezenkívül a következő teszteket kell elvégezni:
- fújja le a hallócsövet. A gumi léggömb csúcsa hermetikusan illeszkedik a beteg orrába, és a levegő áthalad rajta. A levegő belép az Eustachiás csőbe, és végig a tüskés üregbe. A füldugó bármilyen hangjának és rezgésének hiánya a cső teljes elzáródását jelzi;
- timpanometriával. Ez a módszer a tüskés üregben lévő nyomás, a füldugó, a hallókészülékek és a hallócső működésének értékelésére. Végezze el a timpanometriát egy, a fülcsatornába telepített szonda segítségével. A készülékhez szivattyú, hanggenerátor és mikrofon van csatlakoztatva. A generátor segítségével adott hangmagasságot adnak meg, a szivattyú megváltoztatja a fülcsatornában a nyomást, és a mikrofon regisztrálja a visszatérő jeleket, amelyek a középfül és a füldugó falaiból tükröződnek. A tympanogram szerint az orvos meghatározza a membrán és az oszcikumok mobilitását, a folyadék és más anomáliák jelenlétét. Ez a fajta kutatás különösen szükséges a krónikus exudatív középfülgyulladás diagnózisához. A teljes timpanometriát 10 perc alatt végezzük;
- audiometria. Egy ilyen hallásvizsgálat segít a hallás pontosságának pontos meghatározásában és annak elvesztésében. Az audiometria nem bonyolult eljárás. A pácienst hangszigetelt fényképezőgépbe helyezik, fejhallgatót helyeznek be, ahol különböző hangos hangok hallhatók. Egy személynek jeleznie kell, amikor valamit hall. Így ellenőrizze a levegő vezetőképességét. Ezután a fejhez csatlakoztatott eszköz segítségével rezgő hangokat hoznak létre, és meghatározzák a csontvezetés állapotát.
A gyermeknél az exudatív középfülgyulladás nehezebb diagnosztizálni, mivel a csecsemők nem tudják pontosan leírni, mit érdekelnek.
Exudatív középfülgyulladás: kezelés
Az otitis exudatív kezelésének teljes körűnek kell lennie, beleértve a gyulladáscsökkentő terápiát és a hallócső átjárhatóságának helyreállítását.
Gyakran előfordul, hogy a betegség a krónikus orrbetegségek hátterében folytatódik, ezért meg kell helyreállítani az orr légzést. Az orvosok elvégzik a polipok eltávolítását, a atrófiás területek reszekcióját, az adenotomiát vagy más fertőtlenítő műveleteket. Amikor a sinus megmossa a maxilláris szinuszokat. Ha egy beteg allergiás rhinitisben szenved, akkor deszenzitizációs terápia szükséges. ARVI jelenlétében szükségszerűen kezeljük őket.
Sok esetben az orr és a torok megbetegedéseinek kezelése után javul az Eustachiás cső működése, és a váladék a középfülből jön ki. Ha ez nem történik meg, vagy a hallásvesztés veszélye áll fenn, írja elő az ilyen eljárásokat:
- az eustachiai cső fújása vagy katéterezése. A diagnosztikai célú Politzer-féle szúrás is gyógyító hatású. A levegőáramlás kinyitja a hallócső lumenét és fújja a nyálkahártyát, amely a falakra ragadt. A váladék kilép az orrból. Súlyos esetekben a fújás nem segít, akkor katéterezésre kerül sor - az orron keresztül egy katéter kerül, amely közvetlenül a hallócső nyílásába esik, és adrenalin oldatba vagy hidrokortizonba önti a duzzanatot. Több ilyen eljárás esetén a legszáradtabb nyálkás darabokat ki lehet mosni. A katéterezés a krónikus exudatív középfülgyulladás kezelésére szolgál. Nem végezhető el, ha a füldobban perforáció van. Mindkét eljárást az orrüreg anemizálása után végezzük a fájdalom elkerülése érdekében.
- elektroforézis. Ez egyfajta fizioterápiás eljárás, amelynek során a fülcsatornába helyezett egyenáramú elektródot használják. Erre egy réteg gyógyszert alkalmaznak (általában Lidasa), amely áram hatására behatol a bőr mélyebb rétegébe. Így közvetlenül jön létre, növelve annak hatékonyságát és időtartamát. Az otitis exudatív elektroforézis jó gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatású. A vér és a nyirok-keringés mikrocirkulációja javul, az izmok ellazulnak, a szöveti regenerációs folyamat felgyorsul. Körülbelül 12 ülést vesz igénybe 10-20 percig.
- a fülhártya pneumomázisa. Olyan készülékkel készül, amely negatív és pozitív nyomást hoz létre a fülcsatornában. Az ilyen manipulációk célja a füldugó mobilitásának javítása. A masszázst önállóan lehet elvégezni, ha a tenyerét a füléhez illeszti, és így nyomás keletkezik. Néhány másodperc múlva távolítsa el és helyezze vissza a kezét, kb.
- masszírozza a hallócső szájüregét. Ilyen gyakorlatokat eredményeznek valamilyen eredmény: a nyelési és rágási mozgásokat 10-szer kell elvégezni, majd 10-ször ásítanak. Egy ilyen „torna” alatt megnyílik a hallócső szája, a fülek elakadnak. Rendszeresen meg kell ismételnie minden nap.
- lézersugárzás. A címből egyértelmű, hogy a füleket lézerrel besugározzuk. Ez fájdalommentes és egyszerű eljárás. A sugárban gyűjtött energia áramlása meghatározott pontokra irányul. Aktiválja a szövetekben a biokémiai folyamatokat, így az ödéma és a gyulladás gyorsabban megy át. A lézerterápia 8-12.
A tartós otitis kezelésére hasznos az üdülőhelyek látogatása. Minél hamarabb kezdi a kétoldalú exudatív középfülgyulladás kezelését, annál sikeresebb lesz!
Ha olyan tünetek jelentkeznek, mint az orr-torlódás és az orrfolyás, használjon vazokonstriktorcseppeket az orrra. A gyógyszertárban sok gyógyszert találsz: Nazol, Sanorin, Nazivin, Tizin, stb. Igazolták az orr-szerek glükokortikoidokkal (Nasonex, Flixonase) való hatékonyságát is. Ilyen cseppek az exudatív otitisben segítenek javítani az orr légzését és enyhítik a hallócső duzzanatát. A mukolitikumokat a nyálka vékonyodására használják (orrcseppek vagy spray-k Sinuforte, Rinofluimucil).
Allergiás ödéma esetén antihisztamin (antiallergiás) gyógyszereket írnak fel: Suprastin, Zyrtec. A gyenge immunitású emberek fontos pontja annak megerősítése. Ehhez rendeljen vitaminokat és immunmodulátorokat.
Ezek a szekréciós otitis kezelésének fő módszerei. Ha szükséges, a homeopátiás gyógyszereket is igénybe veheti. Exudatív otitis és homeopátia - a dolgok meglehetősen kompatibilisek, de jobb, ha egy szakember kiválasztja a gyógyszert.
Ha Önnek akut exudatív középfülgyulladása van, a kezelés néhány módszert tartalmaz, de ha piszkos formává válik, teljesen különböző gyógyszerekre van szüksége. Ezért fontos, hogy figyeljünk a fülből való kisütés előfordulására.
Hogyan kezelik az exudatív középfülgyulladást, ha a konzervatív módszerek nem segítenek?
Exudatív középfülgyulladás: műtét
Ha a fentiekben ismertetett módszerekkel végzett kezelés után nincs javulás, akkor a fülhártya paracentézisét végezzük. Ez egy egyszerű művelet, amelynek során a membránt egy tűvel helyi érzéstelenítés közben lyukasztjuk, hogy ki lehessen bocsátani a váladékból. Szúrás után a fülből származó folyadékot egy fecskendővel szívjuk ki, amelyet hidrokortizonnal mosunk, és visszanyerhető. Ha a váladék nagyon viszkózus, hasító enzimeket lehet bevezetni. Szükség esetén a manipulációkat többször megismételjük. A végén a bemetszést önmagában meghúzzák, vagy speciális ragasztóval lezárják, vagy operatívan zárják.
Krónikus gyulladásban vagy akut átlagos szerózis középfülgyulladásban hosszabb ideig kell a tympanum elvezetése. Ezt úgy hajtjuk végre, hogy a paracentézis nyílásba egy söntöt helyezünk, amelyen keresztül a folyadék áramlik. A középfülüreg ürítése antibiotikumokkal és kortikoszteroidokkal lehetővé teszi a középfülürülést. Ez addig folytatódik, amíg az otoscopy azt mutatja, hogy a gyulladásos folyamat megszűnt. A shunt több hónap.
Gyakran előfordul, hogy a műtét nélküli exudatív középfülgyulladás kezelésére irányuló vágy súlyos hallásvesztéshez és intrakraniális szövődményekhez vezet. A művelet célja az ilyen következmények megelőzése. Természetesen csak azért, mert nem tart. Ez bizonyos jelzéseket igényel.
Amikor a betegség a rostos szakaszba kerül, a középfül átszervezését végzik, mivel más módszerek nem eredményeznek eredményt. Ez a művelet a füldugó kinyitása után történik. Mikroszkóp segítségével a sebész eltávolítja a commissures-t és a fül minden olyan részét, amelyen megváltozott. Ezután a tympanoplasztika helyreállítja őket. A végén zárja be a füldugót (myringoplasty). Ez egy nagyon nehéz feladat, az orvosok nem mindig képesek a fül felépítését olyan módon létrehozni, hogy gyógyítsák a halláskárosodást.
Antibiotikumok és cseppek a fülbe, serózis otitis
Általában az orvosok antibiotikumokat írnak fel, ami nem mindig indokolt. Ha a beteg állapota nem súlyos, akkor próbálkozhat az ilyen gyógyszerek használata nélkül. Természetesen veszélyes baktériumokkal való fertőzés esetén, vagy más típusú kezeléstől való javulás hiányában az antibiotikumok elengedhetetlenek. Milyen gyógyszereket használnak az exudatív középfülgyulladásra?
Először amoxicillinnel vagy amoxicillinnel és klavulánsavval rendelkező vegyületet írnak elő. Ha nem segítenek, használjon makrolidokat vagy fluorokinolokat (cefuroxim, klaritromicin, azitromicin, ciprofloxacin, Ofloxacin, stb.). Annak érdekében, hogy pontosan kiválassza a gyógyszert, szükség van a baktériumflóra elemzésére és a betegség okozójának meghatározására.
Továbbá a serózis otitis kezelésére antibakteriális és gyulladásgátló hatású fülcseppeket kell alkalmazni. A nevüket a táblázat tartalmazza.