Peribronhit

A peribronchitis a hörgők betegsége, melyben gyulladásos változások alakulnak ki, amikor a patológiás folyamatok befolyásolják a hörgőfa nyirok- és keringési rendszerét. Ezek rezisztensek és progresszívek, a test szöveteiben nő a kötőszövet, hegek és tapadások jelennek meg. A betegség krónikus úton halad, a járványok kitörése tavaszi és őszi szezonban történik.

A betegség mechanizmusa és okai

A betegség kialakulásának ösztönzése a légzőrendszer patológiája, amelyben a gyulladásos folyamat kezdetben lefedi a hörgők nyálkahártyáját, majd a mélyebb rétegekre (peribronchiális szövet) terjed. Ahogy a betegség kialakul, kialakulhatnak a légzőszervek szöveteiben a nekrotikus elváltozások, a sűrűség és a hiperplázia.

A kiterjedő sejtek elkezdenek összenyomni a véredényeket és az alveolákat, a hörgők keskenyek, és a légzőszervi funkciók károsodnak. Ennek eredményeképpen az emberi szervezetben a gázcsere mechanizmusa romlik, ez befolyásolja a véralvadási rendszert (sűrűsödik), a szív (a jobb oldali módban kezd működni, ami miokardiális disztrófiához vezet), a máj anyagcsere-rendellenességei, az idegrendszeri és emésztőrendszerek is fejlődnek.

A betegség a levegő belélegzésével (háztartási érintkezéssel) irritáló szerekkel (vírusokkal, mikrorészecskékkel, allergénekkel, baktériumokkal) vagy más szervekből és vérből származó vérrel oszlik el a hörgőfában.

A betegséget kiváltó tényezők a következők:

• a légzőszervek akut és krónikus betegségei (sinusitis, rhinitis, mandulagyulladás, faringitis, laringitis, tracheitis, hörghurut, tüdőgyulladás);
• specifikus fertőzések (kanyaró, rubeola, tuberkulózis, mycosis);
• allergiás reakciók;
• káros gőzök vagy levegő belélegzése vegyi anyagok (por) mikrorészecskéivel;
• a hörgők, tüdő, szív, artériák, vénák vagy kapillárisok torlódásával járó vaszkuláris betegségek;
• a mellkasi traumás sérülések (zúzódások, sérülések);
• az általános immunitás gyengülése;
• szisztematikus hipotermia;
• örökletes autoimmun betegségek (szkleroderma, lupus erythematosus, vaszkulitisz stb.);
• krónikus fertőzési gyulladások a szervezetben (arthritis, neuritis, myocarditis, nefritisz stb.);
• állandó lakóhely kedvezőtlen éghajlati viszonyok között (a Távol-Észak régiói, sivatagban, sztyeppén vagy vizes területeken);
• a légzőszervek túlterhelése a mélytengeri búvárkodás, sportképzés során.

A peribronchitis tünetei

A betegségnek számos gyakori és specifikus tünete van. Az első az alábbiak:

• fokozott fáradtság és csökkent teljesítmény;
• túlzott izzadás és hidegség;
• alkalmi hőmérséklet-emelkedés;
• enyhe mérgezés jelei: szédülés, fejfájás, hányinger, csontokban és izmokban szenvedő fájdalom;
• étvágytalanság és emésztési zavarok.

A betegség jellegzetes jelei másodlagosan jelennek meg. A betegek aggódnak:

• légszomj (először terheléssel, majd nyugalomban);
• fájdalom a szegycsontban;
• az arc és a végtagok bőrének kékes árnyalata;
• köhögés köpetrel (nyálkahártya, gennyes, vérrel csíkos).

A vizsgálat során az orvos felhívja a figyelmet a mellkas térfogatának növekedésére. Amikor megérintik, a tompa hangzású területek érzékelhetők (ez jelzi a benne lévő gyulladások kialakulását), miközben hallgathat nehéz vagy gyengített légzés, különböző méretű csörgők, crepitus.

Mivel a szív-érrendszer:

• a vérerek pulzálásának csökkentése;
• tachy vagy bradycardia;
• a vérnyomás emelkedése.

Emellett a máj és a lép növekedése, a has, az arc és az alsó lábak duzzanata a peribronchitisben szenvedő betegeknél található.

A betegség szakaszai

1. Kompenzációs. Ebben az esetben a szervezetnek még mindig van elég erőforrása a légzőrendszer normális működésének fenntartásához. A betegek általában kielégítőnek érzik magukat, és a légszomj csak gyakorlás közben jelentkezik. Néha a köhögés a hideg vagy poros levegő belélegzése esetén jelentkezik. A röntgen látható helyeken, ahol a hörgők megszakadnak.
2. Subkompensatornaya. Itt a test már nem képes kompenzálni a patológiát, ezért észrevehetőek a mellkasi alak (változás), a májbővülés, a szubkután szövetek paszticitása és duzzadása. Megfigyelt dyspnea támadások nyugalomban, megnövekedett pulzusszám és az artériák csökkent pulzációja. A röntgenfelvétel a hörgőfa mintázat erősödését, a hörgők lumenének szűkülését, a hörgőtágulás kialakulását mutatja.
3. Dekompenzált. Ebben a szakaszban minden változás kifejeződik. A mellkas kerek (hordó alakú), a beteg bőrének kékes (cianotikus) árnyalata van, a légszomj csak alvás közben aggasztja a betegeket. A légzés nehéz, kifelé látható mozgása a hasfalnak, amikor különböző intenzitású nedves rácsokat hallgat. A végtagok duzzadása nagy területet foglal el, a szív munkájában megszakítások vannak, az artériás pulzálás alig észrevehető. A kisméretű hörgőkben is láthatóak a terjeszkedés radiográfiai képei, a patológiás szűkülés, a többszörös hörgőtágulás jól látható.

A betegség hosszú ideig tart, 3 hónaptól egy évig. A prognózis a betegség kialakulásának szakaszától függ.

diagnosztika

A helyes diagnózis felállításához és a betegség okának megállapításához fontos a betegek panaszainak és életmódjának, a traumás sérülések, akut, krónikus vagy örökletes patológiák meglétének gondos vizsgálata.

A vizuális vizsgálat, ütőhangszerek és auscultation arra utal, hogy a tüdőben gyulladásos változások vannak.

Erősítse meg a röntgenvizsgálatok diagnózisát.

A megkülönböztetés klinikai, hematológiai és allergiás vizsgálatokon, valamint röntgen adatokon alapul. A képek a hörgők terjeszkedését mutatják, árnyékuk erősödését, a tüdőterületek világosodását és a szív határainak növelését fejezték ki.

A laboratóriumi vérvizsgálatok kifejezett leukocitózist és az ESR növekedését mutatják.

Szükség esetén egy biopsziás bronchoszkópiát végzünk - a hörgők vizsgálatát egy speciális eszközzel, biopsziás mintavételezéssel (egy darab bronchusszövet) és mikroszkóp alatt vizsgálva. Ezzel a módszerrel az orvosnak lehetősége van látni a nagy bronchi összes változását a videokamerán keresztül, valamint a szövetek tanulmányozásának eredményeit a dystrofikus és hegesedési változásokra.

Peribronchitis kezelés

A betegségterápia annak okától függ.

• A gyulladás bakteriális jellege miatt széles spektrumú antibiotikumok (cefalosporinok, makrolidok) bevitelére kerül sor.
• A betegség vírusos okai miatt vírusellenes és immunmoduláló szereket veszünk.
• Az allergiás betegek antihisztaminokat igényelnek.

A test általános rezisztenciáját a vitaminterápia, a racionális táplálkozás és a jó pihenés, az irritáló tényezők semlegesítése, a rossz szokások elutasítása okozza.

A tüneti kezelés magában foglalja az ödéma, görcsoldó, fájdalomcsillapítók és hörgőtágítók használatát.

A biostimulánsok (Aloe, Fibs) és fizioterápia (ultrahang, UHF, inhalációk, fürdők, sárcsomagolások, forró forrásokban fürdés) használata a hörgők funkcióinak helyreállítása és a hegek és a tapadások reszorpciója során a remisszió során. Hatékony a betegségek kezelésében, a szanatórium-kezelések kezelésében az Észak-Kaukázus vagy a Fekete-tenger partján.

Romanovskaya Tatyana Vladimirovna

Hasznos volt az oldal? Ossza meg a kedvenc szociális hálózatában!

Peribronhit

Az egészséges állapotban lévő légzőszervek lehetővé teszik, hogy biztonságosan megkapja a szükséges oxigénmennyiséget és kilélegezze a felesleges szén-dioxidot. Sokan különböző légzési problémákat tapasztalnak. Gyakran hideg, ARVI, laringitis. Nem ritka, hogy hörghurutsá válik, amely hosszú időn keresztül krónikus lesz. Ha azonban a hörghurut gyullad a hörgők nyálkahártyája, akkor a peribronchitis a külső burkolatot érinti.

Mi ez a betegség? A peribronitiszről a vospalenia.ru.

Mi ez - peribronchitis?

Mi ez - peribronchitis? Ez a bronchus szál külső rétegének gyulladása, amely összeköti a szervet a közeli részekkel. Gyakran előfordul, hogy a betegség a krónikus hörghurut hátterében alakul ki, melyet a hörgők nyálkahártyájának bőséges gyulladása jellemez.

A fertőzés útja szerint a fajok megoszlanak:

• Aerogén - a hörgők lumenén keresztül;
• Limfogén - a nyirokcsomókból származó nyirokcsomókon keresztül.

menj fel

Fejlesztési megosztás formái:

• Akut peribronchitis kifejezett tünetekkel;
• Krónikus peribronchitis, amely az alulkezelt vagy bonyolult akut peribronchitis következtében alakul ki. Az időszakos remissziók és a súlyosbodások jellemzik.

menj fel

A peribronchitis kialakulásának három szakasza van:

1. Kompenzáló - amikor a szervezet belső erőforrásai kompenzálhatják a légzési elégtelenség hiányát. Köhögés, légszomj.
2. Subcompensatory - a mellkas kitágul, a légszomj még nyugodt állapotban is jelentkezik. A légzési elégtelenség egyre nagyobb. A fáradtság szinte azonnal bekövetkezik.
3. Dekompenzáló - amikor a légzési elégtelenség olyan magas, hogy egy személynek nincs erője, hogy aktívan mozogjon.

menj fel

A hörgőtag peribronchitisz okai

A hörgők rostjainak peribronitiszének fő oka a fertőzés behatolása, amely a hörgők lumenéből vagy más, a gyulladásos testből és a nyirok elterjedéséből eredő sérüléseken keresztül jut a levegőn.

Kezelés nélkül a fertőzés elterjedhet a közeli alveolákra és szövetekre, ami hörgőbetegségek (például hörghurut vagy hörgőtágulás) és tüdő előfordulását okozhatja (például tüdőgyulladás).

A hörgők rostjait érintő károk:

• Egyéb betegségekkel járó fertőzések: kanyaró, influenza, köhögés, tuberkulózis stb.
• A vegyszerek lélegeztek be a levegőn.
• A rossz tüdőfunkció miatt a tüdőben fellépő túlterhelés.

menj fel

Tünetek és tünetek

A hörgők rostjainak gyulladásának jelei és tünetei a hörgők mentén kialakuló kötőszövet növekedése és hegesedése ellen jelentkeznek. Mik ezek a tünetek?

• A hőmérséklet növelése 39 ° C-ig;
• Az egészség romlása, ami igen drámai módon jelentkezik;
• Bőséges mennyiségű gennyes köpet szabadul fel;
• A légzés közben zajokat hallanak;
• Vannak hörgőtágulás tünetei, amelyek a fő betegség hátterében alakulnak ki: étvágytalanság, izzadás, légszomj, köhögés, hemoptízis, erőveszteség;
• Fokozott fáradtság;
• A mellkas kör alakúvá válik.

A köhögés során elhalványul egy fetikus, gennyes köpet, ami enyhén javítja az általános állapotot. Úgy tűnik, hogy a beteg visszatér. Tény, hogy nem. A peribronchitis önmagában nem gyógyul. A későbbi támadások csak egy krónikus betegség kialakulását jelzik, amelyet komolyabban és hosszabb ideig kezelnek.

Peribronchitis gyermekeknél

A gyermekek peribronchitise a krónikus hörghurut, a kanyaró, az influenza, a köhögés hátterében alakul ki. Tehát időben kell kezelni olyan fertőző betegségeket, amelyek a hörgők rostjainak gyulladását provokálják.

Peribronchitis felnőttekben

A felnőttkori peribronitisz gyakran fordul elő, ha a beteg elhanyagolja az alsó légzőrendszer más légúti betegségeinek kezelését. A munkahelyi ártalmak a gyulladás kialakulását is befolyásolják, gyakran férfiaknál fordul elő, mint a nőknél.

diagnosztika

A peribronchitis tünetei annyira nem egyedülállóak, hogy gyakran összekeverik a többi légzőszervi betegséggel, például a hörghurutdal vagy alveolitissel. Ezért jelentősen rontja a diagnózist. A beteg segítséget kér egy olyan betegség megszüntetésére, amely gyanús, de kiderül, hogy egy másik betegségben szenved. A műszeres és laboratóriumi vizsgálatok nem adnak pontos képet, de még mindig lehetővé teszik, hogy meghatározzuk a gyulladás fókuszát:

• Vérvizsgálatot végeznek;
• A köhögés bakteriológiai elemzését végzik, amely a köhögéssel együtt jár;
• A légutak radiográfiája, CT és MRI;
• Ellenőrizzük az allergiás reakciót különböző anyagokra.

menj fel

kezelés

A peribronchitis kezelése az alapbetegség megszüntetésével kezdődik, ami a hörgők rostjainak gyulladásának kialakulásához vezetett. Gyakran a betegség krónikus hörghurut. Ugyanazon terület kezelése minőségi eredményeket ad. Az eljárások összetétele szinte azonos.

Hogyan kell kezelni a peribronchitist?

• Antibiotikumok, vírusellenes vagy gombaellenes szerek, az esemény okától függően.
• Antiallergiás szerek, ha az ok allergia volt.
• Jodid készítmények, fibrolizin és felszívódó anyagok.
• Diuretikumok az ödéma enyhítésére.
• Szulfonamidok.

Az étrend a szénhidrátot tartalmazó étrend. Melegebb folyadékot adnak a köpet feloldásához.

Otthon nem végezzük a kezelést, mivel gyakran két betegség egyidejűleg - a peribronchitist kiváltó és a hörgők rostjainak gyulladása. Vannak különféle fűtési eljárások (kompresszorok, alkalmazások, fűtőbetétek, fürdők), amelyek elősegítik a gyógyulást.

várható élettartam

Mennyi ideig élnek a peribronchitis? Más betegségekkel együtt csalódást mutat. Megfelelő kezelés hiányában a várható élettartam több év, attól függően, hogy milyen szövődmények alakulnak ki és milyen tüneteket okoznak. A komplikációk:

• A tüdő gangrénje.
• Bronchitis obstruktív formában.
• Tüdőgyulladás.
• Bronchiectasiában.
• Légzési elégtelenség.

Mi az a peribronchitis?

A peribronchitis olyan gyulladásos folyamat, amely a nyirokrendszert és a vérereket érinti, lokalizálódik a hörgők területén, és a kötőszövet növekedésével jár. A betegség kialakulása a hörgők külső rétegén, a közeli szövetek és rendszerek folyamatában történik.

A betegség etiológiája

A betegség kialakulásának kezdeti lendülete a légzőrendszer kialakulásának patológiája. Ugyanakkor a gyulladás elején a hörgők nyálkahártyáiban helyezkedik el, majd a mélyebb rétegekre terjed. A betegség előrehaladtával kialakulhatnak tömítések, nekrotikus fókuszok, légzőszervi szövetek hiperplázia.

Bővítve a sejtek összenyomják az alveolákat és az ereket, ami a hörgők szűkülését és nehéz légzést eredményez. A gázcsere következtében, ami a beteg testében a gázcsere következtében romlott, a normális véralvadás zavart, sűrűsödik, a szív megkezdődik a megnövekedett módban, ami miokardiális disztrófiához vezet. A májban, az emésztőrendszerben és az idegrendszerben is előfordulnak hibák.

A betegség megjelenése a légzőrendszerbe való behatolásnak vagy az irritáló részecskék keringési rendszerén keresztüli elterjedésének, valamint a hörgőfa falain való elhelyezésnek is köszönhető.

A peribronchitis fő okai a következők:

• a légzőrendszer krónikus és akut betegségei (sinusitis, faringitis, mandulagyulladás, tracheitis, bronchitis, stb.);
• a légzőrendszerrel kapcsolatos allergiás reakciók;
• gyengített immunitás;
• specifikus fertőzések (rubeola, kanyaró, mycosis, tuberkulózis);
• a légzőszervek, szív, vénák, artériák, kapillárisok stagnálásával kapcsolatos betegségek;
• általános szisztematikus hipotermia;
• mellkasi sérülések;
• genetikailag átvitt autoimmun betegségek (vaszkulitisz, lupus erythematosus, scleroderma stb.);
• a légzőrendszer erős terhelése egyes esetekben (sportképzés, mélytengeri búvárkodás);
• a test krónikus fertőzése (nefritisz, myocarditis, ízületi gyulladás stb.);
• olyan területen él, ahol kedvezőtlen éghajlati és egyéb környezeti tényezők vannak.

A megnyilvánulás gyakori tünetei

A peribronchitis tünetei általános és specifikusak. Gyakoriak a következők:

• fáradtság;
• csökkent teljesítmény;
• időszakos hőmérsékletnövekedés;
• fokozott izzadás;
• hidegrázás;
• mérgezés jelei (fejfájás, szédülés, hányinger, hányás, fájdalom és testfájdalmak);
• emésztési problémák;
• étvágytalanság.

A betegség legjellemzőbb jelei a következők:

• mellkasi fájdalom;
• légszomj, ami túlzott terheléssel jelentkezik - a betegség kezdeti szakaszában és a pihenésben - későbbi időszakokban;
• a végtagok és az arc bőrének cianózisa;
• köhögés a szekréciók exponálásával (gennyes, nyálkahártya, bizonyos esetekben a vénákkal).

A mellkasi fájdalom a peribronchitis egyik lehetséges tünete.

Vizsgálat során az orvos a mellkas növekedését tapasztalta. A megérintésekor a tompa hangzású területeket megérinti, ami jelezheti a benne előforduló gyulladásos folyamatot. Jelentős gyengített vagy kemény légzés, crepitus, különböző hangok zihálás.

A szív aktivitásának a jelei vannak:

• bradycardia vagy tachycardia;
• magas vérnyomás;
• pulzusszám csökkenése.

Ezen kívül vannak: a lép, a máj, a végtagok duzzanata, has, arc.

A gyermekek és felnőttek tünetei szinte azonosak, a betegség lefolyásának súlyosságától és a kapcsolódó szövődményektől függően.

Formák fajtái

A peribronchitisz a betegség lefolyásától függően két formára oszlik:

1. Akut - súlyosabb tünetek, a beteg nehéz, nehéz.
2. Krónikus - ez az űrlap akut állapotból származik, időben történő kezelés hiányában vagy helytelenül választott kezelési renddel. A szimptomatológia kevésbé kifejeződik, rendszeresen változik a remisszió és a súlyosbodás időszakai.

A betegség fázisa

A betegség három szakasza is van:

• kompenzációs;
• subkompensatornaya;
• dekompenzált.

A peribronchitis kompenzáló stádiuma

A betegség ebben a szakaszában a beteg nem észleli a normális egészségi állapottól való eltéréseket, kivéve, ha a fizikai aktivitás növekedése közben fellép a légszomj. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a szervezet erőforrásai még mindig elegendőek a beteg normális életének fenntartásához. Por vagy hideg levegő beszivárgása esetén a légzési rendszer erős köhögés léphet fel. A röntgenvizsgálat kimutatja a hörgők lokalizációját.

A peribronchitis szubkompenzáló stádiuma

A páciens teste megszűnik a terhelés ellen, és jelentősebb hibák vannak. Növeli a mellkas térfogatát, a máj méretének növekedését, a bőr alatti szövetek préselésénél a duzzanatot és a blanchinget. A nyugalmi időszakok során a légszomj-rohamok előfordulnak, a szívfrekvencia felgyorsul, az impulzus viszont nő. A röntgenkép vizsgálata során megerősített bronchális fa mintázatot látunk, a hörgő-lumen szűkül, és bronchiectasis alakul ki.

A peribronchitis dekompenzált stádiuma

A testben bekövetkezett változások kifejezettebbek. A mellkas kerek, hordó alakú. A bőr kékes, egyértelműen cianózissá válik. A dyspnea állandóvá válik, és alvás közben is aggasztja a betegeket. A légzés nagyon nehéz. Ugyanakkor a hasfal észrevehető mozgása.

A röntgenfelvételeken a kis hörgők expanziója látható, lumenük szűkülése egyértelműen észrevehető, nagy mennyiségű hörgőtágulás van.

diagnosztika

A diagnózis megállapításához szükséges egy szakemberrel, egy pulmonológussal, egy allergológussal, egy fertőző betegség szakértőjével kapcsolatba lépni, aki megvizsgálja a rendelkezésre álló történelmet, teszteket és vizsgálatokat ír elő.

Kezdetben az orvos vizuális vizsgálatra, valamint a mellkas megérintésére és meghallgatására teszi ki a beteget, ami lehetővé teszi számára, hogy megértse, hogy a beteg gyulladásos folyamatai vannak a légzőszervekben.

A vizuális vizsgálat a peribronchitis diagnosztizálásának egyik módszere

A diagnózis megerősítésére röntgen vizsgálatot végzünk, amely szerint a fényképek a hörgők patológiai folyamatának lokalizációjára és prevalenciájára vonatkoznak.

Ebben az esetben a megkülönböztetés módját gyakran használják más hasonló betegségek kiküszöbölésére a javasoltaktól. Ehhez alkalmazzunk hematológiai vizsgálatokat, allergéneket és röntgenképeket, amelyek a hörgők terjeszkedését mutatják, árnyékuk világos mintázatát, a tüdő mezők megvilágítását, a szív határoltabb határait.

A diagnózis megerősítéséhez bizonyos esetekben biopsziás bronchoszkópia szükséges. Ez a hörgők tanulmányozása, amelyben egy speciális eszköz segítségével egy kis darab bronchusszövetet gyűjtünk, majd mikroszkóp alatt vizsgáljuk. Ezzel a vizsgálati módszerrel egy szakértő videórendszer segítségével megvizsgálhatja a hörgők belső felületét, eredményeket kaphat a falak hígításáról és a cicatriciális változások kialakulásáról.

Kezelési módszerek

A terápiát az orvos alapos vizsgálat és diagnózis után választja ki. Ez figyelembe veszi a betegség lefolyását és a kapcsolódó betegségeket (szövődményeket).

Kábítószer-kezelés

A gyógyszer szakember kiválasztásakor figyelembe kell venni a peribronchitis okát:

• bakteriológiai formában a megfelelő típusú antibiotikumok fogadása szükséges, amelyet az ellenállás elemzése határoz meg;
• a vírus etiológiája vírusellenes szereket igényel;
• az allergiás peribronchitis kezeléséhez szükséges az antihisztamin gyógyszer.

Szintén jódot, fibrolizint, abszorbeálható anyagokat tartalmazó gyógyszereket használtak.

Az ödéma enyhítésére diuretikumokat használnak.

A szulfonamidokat a leggyakrabban a peribronchitisben használják, mivel antimikrobiális tulajdonságokkal rendelkeznek, ezáltal segítve a kórokozók eltávolítását a szervezetből.

• ortsiprenalin;
• szalbutamol;
• Aminophylline.

Salbutamol - a peribronchitis kezelésére szolgáló egyik gyógyszer

Immunmodulátorok és vitamin-komplexek szükségesek a súlyos betegségek gyorsabb gyógyulásához és gyógyulásához.

fizikoterápia

Fizioterápiának ebben az esetben használja:

1. ultrahangos terápia;
2. UHF;
3. sár és ásványi fürdők;
4. különböző típusú masszázsok - vibrációs, pont, vízelvezetés;
5. pakolások.

belélegzés

A belégzést úgy végezzük, hogy eltávolítsuk a hörgőket a hörgőkből, a kimerülést.

A belégzés során a peribronchitisben használt főbb gyógyszerek:

• Fluimucil - expektoráns hatás, hígítja a hörgők szekrécióját, megkönnyíti annak kiválasztását;
• Berodual - hozzájárul a hörgők terjeszkedéséhez, lazítja az izmokat, kibővíti a lumenet, megszünteti a légszomjat;
• Rokan - gyulladásgátló tulajdonságokkal rendelkezik, kiküszöböli a gyulladásos folyamatokat, megakadályozza a légutak károsodását;
• Az interferon egy immunmoduláló gyógyszer, amely növeli a szervezet védekezését.

Fluimucil - egy gyógyszer, amelyet peribronchitissel inhalálnak

megelőzés

A betegség megelőzése érdekében be kell tartania a következő megelőző intézkedéseket:

1. A jó életmód fenntartása, a rossz szokások felszámolása (dohányzás, alkoholfogyasztás, túlhevülés stb.).
2. Az ENT-betegségek krónikus formába való átmenetének megakadályozása. Időszerű diagnózisuk és kezelésük.
3. Veszélyes munkakörülmények esetén légzőkészüléket kell használni.
4. Gyakori és lokális hipotermia megelőzése (légzés).
5. Fokozott általános és helyi immunitás.

Emlékeztetni kell arra, hogy a peribronchitis egy súlyos és összetett betegség, amely meglehetősen gyors és fejlődik. Ezért a járóbeteg-típus önkezelése és kezelése nem alkalmas erre a betegségre. Szükséges megfigyelést és speciális terápiát igényelni a betegek állapotában. Hideg regionális éghajlat esetén az éghajlati viszonyokat is melegebbre kell változtatni.

Bronchitis gyermekeknél: okok, tünetek és kezelés

A bronchitis olyan légúti betegség, amely veszélyes szövődményekkel járhat. A szülőknek sok kérdésük van a betegség kezelésével kapcsolatban: milyen esetekben használják az antibiotikumokat, és hogy lehet-e gyógyítani a gyermeket belélegzéssel és felmelegedéssel. A baba állapota jelentősen romolhat, mindez a betegség formájától és életkorától függ. Ezért az otthoni kezelést mindig az orvoshoz kell igazítani. A helyreállítás gyorsításához a helyiségben optimális páratartalmat és hőmérsékletet kell fenntartani.

Mi az a hörghurut. A betegség típusai

Az úgynevezett bronchalis nyálkahártya gyulladása. A betegség fertőző és allergiás. Gyakran előfordul, hogy a gyulladásos folyamat a megfázás és az influenza hátterében jelenik meg. Leggyakrabban a fertőző hörghurut gyermekek betegek a hideg évszakban, amikor a szervezet immunrendszere gyengül.

A fertőzés a szennyezett levegő belélegzésével kívülről a gyermek testébe kerül. Lehetőség van a saját feltételesen patogén mikroflóra aktiválására is, amelyet a test túlhűtése és az immunitás csökkenése elősegít.

Az előfordulási októl függően a következő típusú hörghurut különböztethető meg:

1. Bakteriális. Kórokozói olyan baktériumok, mint a streptococcusok, a staphylococcusok, a pneumococcusok, a hemofil és a pertussis, a bacillák, a chlamydia és a mikoplazma.
2. Vírusos. Az influenzavírusok, valamint az adenovírusok hörgőkbe való behatolása miatt jelentkezik.
3. Allergiás. Ez akkor fordul elő, ha a hörgőket irritálják a vegyi anyagok, a por vagy a virágpor, az állati szőr részecskéi.

A fertőző fajok fertőzőek. Amikor a beteg tüsszent vagy köhög, a fertőzés 10 méter körül terjed.

Szoptatáskor a gyermeknek passzív immunitása van, azaz anyatejjel, védő ellenanyagokat kap a fertőzések ellen. Ezért az 1 év alatti csecsemők bronchitiszben szenvednek csak olyan esetekben, amikor rendellenességeik vannak a légzőrendszer kialakulásában, koraszülöttek, vagy a test más betegségekben gyengül.

A fertőzés kialakulása a hörgőkben akkor jelentkezik, amikor a nyálkahártya irritációja és gyulladása következtében kialakuló nyálka kiszárad, megakadályozza a légutakat. Ebben az esetben ezeknek a szerveknek a szellőzése zavar.

A betegség okai

A hörghurut gyermekek okai:

• a vírusok és a baktériumok behatolása a hörgőkbe levegővel, egy beteg emberrel való érintkezés közben;
• fertőzés a légutakban a játékok és más olyan tárgyak nyalásakor, amelyeket a baba a szájába húz;
• fertőzés parazitákkal, fertőzés a hörgőkben a véren keresztül;
• a légzőrendszer veleszületett rendellenességei, ami a köpet stagnálásához, a krónikus gyulladásos folyamatok előfordulásához vezet;
• füstös helyiségben vagy benzingőzök, oldószerek vagy más vegyi anyagok belélegzése;
• érintkezés a légutak irritáló részecskéivel (növény pollen, nyárfa bolyhos, gyapjú) vagy erős szagú anyagokkal (mosószer, kozmetikumok) való érintkezés.

Ha a gyermekek hörghurutjának kezelését nem hajtják végre időben, vagy nem bizonyultak hatékonynak, akkor a betegség krónikus és krónikus állapotúvá válik. Ugyanakkor évekig tart, időszakos visszaesésekkel. Leggyakrabban 4-7 éves gyermekeknél előfordul a visszatérő bronchitis. A betegséget évente 3-4 alkalommal ismételjük hideg után, körülbelül 2 évig. A hörgőgörcs nem támad.

A bonyolult betegség valószínűsége megnő, ha a gyermeknek adenoidok gyulladása vagy krónikus mandulagyulladása van. A csecsemőben a hörghurut előfordulását elősegítő tényezők a korai elválasztás, a nem megfelelő egészségügyi feltételek, a dohányosok jelenléte az otthonban.

Különböző típusú bronchitis tünetei

A gyermek légzőrendszerének saját jellemzői vannak. Légutak szűkebbek, ami lehetővé teszi, hogy nyálkahártyaödéma esetén gyorsan átfedjenek. A tüdő vagy a hörgők veleszületett rendellenességei kifejezettebbek a szoptatott csecsemőknél. 1-1,5 év elteltével az eltérések gyakran eltűnnek.

A gyermekek immunitása fejlődési stádiumban van, fokozódik a fertőzésekre való hajlam. A légzőszervi izmok gyengébbek, ami miatt a légzőszervek szellőzése rosszabb, mint a felnőtteknél. Ezenkívül a gyermekekben a tüdő mennyisége kisebb, ami hozzájárul a kórokozók felgyorsult terjedéséhez.

Gyermekeknél a testhőmérséklet szabályozása nem fejlett. Gyorsabban túlmelegednek, könnyen átjutnak.

Megjegyzés: A csecsemőknél különösen a gyors görcs és a hörgőödéma (obstrukció) alakul ki. Az oxigénhiány az életveszélyes.

Az akut bronchitis típusai

A következő típusú akut betegség létezik:

1. Egyszerű bronchitis. A megnyilvánulások a legegyszerűbbek. A levegőhiány tünetei nem léteznek.
2. Obstruktív hörghurut. Súlyos és veszélyes állapot, amikor a légzési elégtelenség előfordul.
3. Bronchiolitis. A bronchiolák gyulladása (1 mm átmérőjű hörgőcsövek találhatók a tüdőbe való átmenetben). Ez a tüdőedények elzáródásához, a szívbetegség előfordulásához vezet.

Bármilyen típusú bronchitisz a hideg tünetek megjelenésével kezdődik, amely ezt követően a gyulladásos folyamat jellegzetességeit megszerezte.

Az egyszerű hörghurut tünetei

A hidegség hátterében a gyermek általános gyengesége, fejfájása és erős száraz köhögése 7 napig. A nyálka szárítása héj megjelenését eredményezi a hörgőkben. Ha a gyulladás ugyancsak megüt a gége, akkor egy ugató köhögés jelenik meg. A hőmérséklet 37 ° -38 ° -ra emelkedik (a betegség súlyosságától függően). Fokozatosan megszárad a köhögés. Megjelenik a gurulók. Ha a köpet ürítése rendesen történik, a gyermek állapota jelentősen javul. A betegség ebben a formában 1-3 hétig tarthat. A megnyilvánulások súlyossága a gyermek életkorától, fizikai fejlődésétől és általános egészségi állapotától függ.

Ha a betegség megkezdődik, akkor a gyermeknek olyan komplikációi vannak, mint a bronchiolitisz és a tüdőgyulladás. Néha egy vírusos formában előforduló betegség nem teljesen normális. Miután a vírus meghal (körülbelül egy hét múlva), a gyermek jobb lesz, de az állapota drasztikusan romlik: a hőmérséklet emelkedik, nő a köhögés, fejfájás. Ez arra utal, hogy egy bakteriális vírus csatlakozott a vírusfertőzéshez, sürgős antibiotikum-kezelés szükséges.

A fertőzési folyamat lehet egyoldalú vagy kétoldalú. A betegség egyik jele a nyálkahártya (konjunktivitisz) gyulladása által okozott szempír.

Az obstruktív hörghurut tünetei

Az elzáródás tünetei leggyakrabban 3-4 évesnél fiatalabb gyermekeknél jelentkeznek. Általában a betegség vírusos vagy allergiás formájával fordulnak elő. Az obstruktív hörghurut fő jelei a zajos, rekedt légzés, kiterjesztett kilégzéssel, paroxiszmális köhögés, hányás, végbél-izom összehúzódás, belégzés közben, mellkas duzzanata.

A betegség ilyen formájával a gyermek testhőmérséklete nem nő. Az obstruktív hörghurut hirtelen előfordulhat, miután a baba egy kisállatnál játszott (például egy pártnál), vagy a javítás során lélegzett festéket.

Az elzáródás tünetei néha az influenza vagy az akut légzőszervi fertőzések 4. napja körül jelennek meg. Jellemzőek a száraz köhögés, nem megkönnyebbülés. A tüdőben zihálás hallható.

Legfeljebb 4 évig lehetséges a betegség relapszusai, majd a támadások leggyakrabban megállnak.

Megjegyzés: Az obstruktív hörghurut különbözik a hörgő asztmától, hogy a légzési elégtelenség tünetei lassan alakulnak ki, míg az asztmában a gyermek hirtelen fojtogatni kezd.

Bármely eredetű gyakran ismétlődő obstruktív folyamat bronchiás asztmává válhat.

Videó: Hogyan kezeljük a gyermekek obstruktív hörghurutját

A hörgőgyulladás jelei

A bronchiolák gyulladásának fő jele a légszomj. Kezdetben előfordul a gyermekben, ha aktívan mozog, de idővel a pihenés állapotában jelenik meg. Belélegzés közben hallható egy jellegzetes durva. Hallgatáskor az orvos a hörgők alsó részén csörgőket hall.

Általában a hörgőgyulladás esetén a hőmérséklet 38 ° -39 ° -ra emelkedik. A gyermek számára nehezebb kilélegezni, mint lélegezni. A mellkas és a váll felemelkedik. Az arc megduzzad, kék jelenik meg. A folytonos köhögés gyenge köpetrel nem enyhíti a mellkasi fájdalmat. Ennek az állapotnak a megnyilvánulása a szájszárazság, a ritka vizelés, a szívdobogás.

A hörghurut folyamata különböző korú gyermekeknél

Gyermekkori hideg utáni bronchitis gyakori előfordulás. Néha könnyedén áramlik, anélkül, hogy növelné a hőmérsékletet, és csak köhögéssel fejeződik ki. Bonyolult esetekben a hőmérséklet magas, bronchia görcsök és fulladás lép fel.

A betegség általában száraz köhögéssel kezdődik. A hörgők fokozatosan felgyülemlik a köpet, ami mucopurulenssé válik. Zihálás van, ezek a betegség átmenetének jelei lehetnek a gyógyulás szakaszában. Ezen a ponton fontos, hogy megkönnyítsük a sputum eltávolítását, megtisztítva a fertőzésből származó hörgőket. Az idősebb gyermekeket könnyebb megtenni, mivel már megértik, hogy köhögniük és köpni kell.

Egy kisgyerek nem mindig képes ezt egyedül csinálni. Például a szülők segíthetnek neki egy másik oldalra fordítani. Ugyanakkor a köpet a hörgők falain halad, ami irritációt és köhögést okoz.

A csecsemőknél a hörgőkből származó nyálkahártya-kibocsátás nehézségei és stagnálása miatt a fő tünetek a súlyos köhögés és légszomj. 2-6 hónapos korban a betegség általában bronchiolitisz formájában jelentkezik.

Általában a komplikált bronchitisből való kilábalás 7-8 nap alatt következik be. Ha a hörghurut beavatkozással bonyolítja, akkor néhány héten belül tüdőgyulladássá válhat.

A hörghurut diagnózisa

A köhögés jellege és a köpet kiürülésének típusa alapján az orvos határozza meg, hogy milyen típusú hörghurut fordul elő egy gyermeknél. A fehér flegma jellemző a vírusos gyulladásra, és zöldes-sárga színárnyalat jelenik meg benne a hörgők bakteriális gyulladásával. Az allergiás hörghurutban tiszta nyálkahártya törlődik.

A mellkas vizsgálatánál és meghallgatásánál a hörghurut tüneteinek jelenléte a gyermekeknél, mint rekedt légzés, kilégzési nehézség, mellkasi duzzanat, izomösszehúzódás a keresztkötésben.

Általános vérvizsgálat segítségével meghatározzuk a leukociták számát, megállapítjuk a gyulladásos folyamat jelenlétét.

Veszélyes szövődmények esetén (súlyos köhögés, lázzal együtt több mint 3 napig) a tüdő röntgenfelvétele történik. Ezt a berendezést radioaktív sugárzás csökkentett dózisával használják. Pneumotachometriát végzünk. Egy speciális eszköz segítségével megvizsgáljuk a belégzés és a kilégzés során a légutakat.

Ha fertőző betegségre utaló bizonyíték van, a kórokozó típusának meghatározására a köpet elemzése történik. A csecsemőknél a hörgőgyulladás diagnosztizálására a sputum szövettani vizsgálatát végeztük a hörgőkben és tüdőben élő jellegzetes vírusok jelenlétében, az ún. A csecsemőknél a hörgők gyulladásának fontos jele a cianózis (a bőr és a nyálkahártyák cianózisa), amely a szív- és a pulmonalis elégtelenségből ered.

A diagnózis szempontjából fontos a jellegzetes zihálás és légszomj, valamint a szívverés gyakorisága és erőssége.

Erős köhögés is előfordulhat más betegségekkel, mint pl. Tüdőgyulladás, laringitis és tuberkulózis. Ez a légzőrendszer működésének veleszületett patológiája, egy idegen test, amely a légcsőbe kerül. A diagnózis lehetővé teszi, hogy megerősítse a hörghurut jelenlétét, írja elő a helyes kezelést.

Videó: Dr. Komarovsky E. a hörghurut okáról és kezeléséről

Bronchitis kezelés

Először is, a szülőknek emlékezniük kell arra, hogy semmiképpen sem elfogadhatatlan az öngyógyítás. E.Komarovszkij gyermekgyógyász hangsúlyozza, hogy a kis bronchitiszes gyermeket nemcsak a gyógyszerek szabályozatlan használata, hanem az otthoni eljárások helytelen használata is károsíthatja.

A kórházi kezelést olyan esetekben végzik, amikor az akut bronchitis bonyolult formában jelentkezik (légszomj, magas hőmérséklet, étkezési és ivási nehézségek). Otthon, amikor az egyszerű hörghurutot kezeli, a gyermeknek az ágyban kell lennie, ha magas hőmérsékletű. Amint normalizálódik, a gyermeknek a friss levegőben kell járnia.

Gyakran meg kell inni meleg teát, kompótot (a folyadékfogyasztást 1,5-szeresére növelni kell a normálhoz képest). Ez hozzájárul a köpet és a hörgők eltávolításához. Az italozáshoz gyógyteákat készíthet (mész, menta). Hasznos a lúgos ásványvizet inni, ami segít csökkenteni a köpet viszkozitását. A csecsemőt a lehető leggyakrabban alkalmazzák a mellre, vízzel öntözik.

A hőkezelési eljárásokat (belégzés, mustárvakolatok, lábfürdők, mellkasi dörzsölés) csak magasabb testhőmérséklet hiányában lehet elvégezni.

A hörghurutban szenvedő gyermekek számára előírt gyógyszerek

Vírusellenes szerek, mint például az arbidol, anaferon, influenza, interferon, akut bronchitisben, az orvos előírja, figyelembe véve a gyermek életkorát és súlyát.

A hörghurut elleni antibiotikumok csak akkor hatásosak, ha a betegség bakteriális. Ezeket akkor írják elő, amikor a vastag köpet sárga-zöld színű, magas lázzal, légzési nehézséggel, mérgezési tünetekkel (hányinger, súlyos fejfájás, gyengeség, alvászavar) jelentkezik. A bakteriális folyamat jelenléte elmondható, ha a betegség tünetei a vírusellenes kezelés megkezdését követő 10 napon belül nem esnek le. Antibiotikumok szükségesek, ha a gyermeknek bronchiolitisz van, és fennáll annak veszélye, hogy tüdőgyulladásba kerül. Jellemzően a gyerekeknek azitromicint, zinnatot, supraxot, sumamed-et kapnak.

Köhögés csökken. A következő típusú gyógyszereket használják:

• köhögés (pertussin, édesgyökér-kivonat, néhány gyógynövény leválasztása);
• flegma hígítószerek, például brómhexin, lasolvan, libexin.

A hörghurut és a köhögés köpenyének cseppfolyósításához használja a Fluifort gyógyszert, amely jól bizonyított a gyermekek kezelésében. Szirup formájában kapható, amely kényelmes a gyermeknek, és még a kellemes ízlésű csecsemőknek is. A szirup - karbocistein-lizin-só összetételének fő hatóanyaga segít a hígításban és a sputum eltávolításában a tüdőből. A Fluifort helyreállítja a légzőrendszer nyálkahártyáinak szerkezetét, elősegíti a légzést, jelentősen csökkenti a köhögés gyakoriságát és intenzitását. A gyógyszer hatása az alkalmazás utáni első órában észrevehető, és akár 8 óráig is tart. A szirup semleges pH-ja teljesen biztonságos.

Figyelmeztetés: A 2 éves kor alatti csecsemőket nem szabad megkötő gyógyszereknek adni. A fogadás erősíti a köhögést. A cseppfolyós köpet bejuthat a légzőrendszerbe és a tüdőbe, ami még súlyosabb szövődményekhez vezet.

Lázcsillapítók. Panadol (paracetamol), nurofen (ibuprofen), ibuklin tabletták formájában, szuszpenziók, gyertyák - bármilyen korú gyermekeknek megfelelő formában használhatók.

Antihisztaminok (zyrtec - 6 hónaposnál idősebb gyermekek számára, Erius - 1 év, klarinit - 2 év). Gyermekek allergiás hörghurut kezelésére használják.

Belégzési készítmények. Az obstruktív akut hörghurutra használják. Az eljárásokat speciális inhalátor segítségével végezzük. Alkalmazzon olyan eszközöket, mint a salbutamol, atrovent.

Kiegészítő eljárásokként mellkasi masszázst, terápiás légzési gyakorlatokat, fizioterápiás kezelést (ultraibolya sugárzás, elektroforézis) írnak elő. Az akut betegség időszakában nem végeznek eljárásokat.

Videó: Orvosi masszázs köhögéskor

A népi módszerek alkalmazása hörghurut esetén

A természetes alapanyagokból készült hagyományos gyógyszerek segítenek enyhíteni a hörghurutban szenvedő gyermek állapotát, megelőző kezelést végeznek a visszaesések megelőzése érdekében, erősítik az immunrendszert. Ezeket az eszközöket az orvoskal folytatott konzultációt követően a gyógyszeres kezelés kiegészítéseként veszik figyelembe.

Megjegyzés: A jól ismert moszkvai orvos, Oroszország fő pulmonológusa, L. M. Roshal professzor, erősen ajánlja a 16 gyógynövényből (zsálya, zsinór, üröm, stb.) Álló „Monastic gyűjtemény” használatát krónikus bronchitis esetén. A gyógynövények, a mustár, a méz és a hagyományos orvostudományban használt egyéb gyógyászati ​​készítmények sokan allergiát okoznak. Ezért mindenki nem használhatja őket.

Mint köhögésgátló is használható húsleves, jól megnyugtatja a köhögést a Hypericum egyszerű hörghurutmentesítésével, amely baktericid és gyulladáscsökkentő hatású. A hörghurut, tüdőgyulladás jól ismert köhögés elleni gyógyszere retekkel mézzel, zablisztleveskel sült. Soda inhalációk is segítenek.

A hatékony otthoni kezelési módszerek közé tartozik a felmelegedés és a zavaró eljárások (a lábfürdők, a mustárvakolatok, az üvegek, a mellkas jobb oldalán felmelegítő kompresszorok).

A bronchitis megelőzésének legfontosabb intézkedése a megfázás, rhinitis, a torok és a felső légúti fertőző betegségek időben történő kezelése. A gyermeket mérsékelni kell, hozzászokni a testneveléshez, sok időt kell töltenie a friss levegőben. Élelmiszerekhez vitaminokat kell adni egész évben.

Fontos, hogy a szülők mindig gondoskodjanak arról, hogy a lakás mindig tiszta, hűvös és megfelelően nedves levegő legyen.

Bronchitis gyermekeknél: a modern terápia alapelvei

MO Smirnova, E.V. Sorokin
FSI "Moszkvai Gyermekgyógyászati ​​Kutatóintézet a Rosmedtechnológiákban"

Kulcsszavak: gyermekek, hörghurut, terápia.

Gyermekekben a bronchitis változatos, és a légutak egyik leggyakoribb betegsége. A betegség lefolyása akut és krónikus lehet. Az akut bronchitist (J20.0-J20.9) a modern besorolásnak megfelelően a hörgők nyálkahártyájának akut gyulladásának nevezik a tüdőszövet károsodásának jelei nélkül. Az akut (egyszerű) hörghurut (J20) általában az akut légúti vírusfertőzés hátterében fordul elő, amely a betegek 20% -ában független a betegség oka. Azonban a betegek 40-45% -a rendelkezik vírus-bakteriális szövetséggel [1]. A vírusos kórokozók közül a leggyakoribb az influenza, a parainfluenza, az adenovírusok, a légzőszervi syncytialis, a koszorúér és a rhinovirus, az ECHO és a Coxsackie vírusok. A bakteriális kórokozók közül a Streptococcus pneumoniae, a Haemophilus influenzae és a Moraxella catarrhalis jelenleg vezető szerepet tölt be [2].

A klinikailag akut hörghurut a köhögés, diffúz száraz és tarka nedves rácsok formájában jelenik meg a tüdőben. A röntgenvizsgálat nem mutat specifikus jeleket erre a betegségre, általában azt a tüdőminta erősödése, a tüdő gyökereinek bővülése és nemstrukturális jellege határozza meg, ha a tüdőszövetben infiltratív és fókuszos árnyékok nincsenek.

Kisgyermekeknél a hörghurut bronchiás obstrukciós szindrómával - akut obstruktív hörghurut (J20.0) fordulhat elő, melyet különböző méretű diffúz bronchia-elváltozások jellemeznek az akut légúti vírusfertőzés hátterében, ami a jellemző klinikai tünetekhez vezet. A broncho-obstruktív szindróma általában az akut légúti vírusfertőzés 3-4. Napján alakul ki, és kilégző dyspnea, zajos zihálás és diszpergált, száraz és különböző méretű nedves botrányok formájában jelentkezik. Radiográfiásan észlelt megnövekedett tüdőmintát, a tüdőszövet duzzadásának jeleit (fokozott átláthatóság, a bordák vízszintes elhelyezkedése, a diafragma kupoláinak magas állása és simítása) a tüdőben lévő infiltratív és fókusz árnyékok hiányában. Az obstruktív hörghurut előfordulása mindig összefügg a SARS-szel, és általában 3-4 éves korig áll meg.

A kis bronchiák és bronchiolok elsődleges sérülésével az akut bronchiolitis (J21) áramlik. Általában az első életévi gyermekekben az akut légúti vírusfertőzések hátterében alakul ki, és súlyos broncho-obstruktív szindróma és légzési elégtelenség alakul ki. Jellegzetes kiürülési vagy kevert dyspnea jellemzi a kiegészítő izmokat, a kompatibilis mellkasi területek összehúzódását, az orr szárnyainak duzzadását, cianózist; diffúz nedves finom buborékosodás és crepitus wheezes. A röntgenfelvételen a tüdőszövet éles duzzanata, az érrendszer kimerülése kiderült.

Az ismétlődő hörghurut (J40.0) az évente 2-3 alkalommal diagnosztizált akut bronchitis ismételt epizódjai a légzőszervi vírusfertőzések hátterében. A betegség időszakában a klinikai és radiológiai megnyilvánulások megfelelnek az akut hörghurut tüneteinek. Elsősorban az első 4-5 éves gyermekek gyermekeiben fordul elő.

A gyermekgyógyászatban a legsúlyosabb probléma a krónikus hörghurut (J41). A krónikus hörghurut helyét és jelentőségét a gyermekek sokéves vita tárgya. Hosszú ideig a krónikus hörghurut gyermekeknél csak a krónikus tüdőgyulladás stádiumaként, vagy csak más bronchopulmonalis betegségek tüneteinek tekintették [3].

Az 1995-ben Moszkvában tartott gyermekgyógyászati ​​pulmonológusok szimpóziumán a krónikus tüdőbetegségek nyilvántartásában a krónikus hörghurut, mint független nosológiai forma szerepel. Ezt megerősíti a bronchopulmonalis betegségek jelenlegi osztályozása is, amelyet az ország vezető kutatói és felsőoktatási intézményeinek alkalmazottai fejlesztettek ki az orosz Légzőszervi Egyesület égisze alatt (Bronchopulmonalis betegségek alapvető klinikai formáinak munkaosztályozása, 2009) [4]. A krónikus hörghurut a hörgők krónikus, széles körben elterjedt gyulladásos károsodása, melyet a köhögés produktív köhögés, a tüdőben elhelyezkedő nedves csíkok és a betegség 2-3 súlyosbodása évente legalább két egymást követő évben kísér.

Megállapítást nyert, hogy a gyermekkorban kezdődően a betegség akkor is folytatódik, amikor a beteg érett korig ér el [5, 6].

A krónikus hörghurut problémájának összetettsége bizonyos mértékig tükröződik a betegségek és egészségügyi problémák nemzetközi statisztikai osztályozásában (XO WHO, 1995) (Nemzetközi statisztikai osztályozás) [7], amely a krónikus hörghurut különböző neveit (opcióit) tartalmazza, amelyek klinikailag nehéz megkülönböztetni, ami bizonyos nehézségeket okoz a mindennapi gyakorlatban:

krónikus egyszerű bronchitis (J41.0), mucopurulens (J41.1), egyszerű és mucopurulens (J41.8)

meghatározatlan krónikus hörghurut (J42),

krónikus obstruktív hörghurut és asztma (J44).

A krónikus hörghurut betegségének kórképe bonyolult. A betegség kialakulásában meghatározó tényező a fertőző tényezők. Amikor a vírusok éretlen szövetstruktúrákra hatnak, a krónikus gyulladás kialakulása a hörgőkben már korai gyermekkorban is lehetséges [8, 9]. Az akut légzőszervi fertőzések hozzájárulnak a bakteriális gyulladás tapadásához. A gyulladásos folyamat vezető kórokozói jelenleg a Haemophilus influenzae, a Streptococcus pneumoniae és a Moraxella catarrhalis. Kiderült, hogy a H. influenzae, S. pneumoniae károsíthatja a ciliáris epitéliumot, károsíthatja a ciliáris funkciót [10]. A mikroorganizmusok szaporodása hozzájárul a gyulladás további előrehaladásához mind a hörgők szerkezetének független károsodása, mind a gyulladásos sejtek enzimjeinek aktiválása miatt. Ennek következménye a nyálkahártya-tisztítás megsértése [11]. Ez a panbronchitis és a peribronchitis kialakulásához vezet [12], hozzájárul a deformálódó hörghurut kialakulásához [13].

A gyermekek krónikus hörghurutja elég egyértelmű klinikai tüneteket mutat. A betegség a gyulladásos folyamat évente bekövetkező súlyosbodásával jár (évente 2-3 alkalommal). A fő klinikai megnyilvánulások a köhögés mucopurulens vagy púpos köpetsel, a tüdőben tartós fizikai változások, amelyek a legtöbb betegben nemcsak a folyamat súlyosbodása, hanem a remisszió során is fennmaradnak.

A mellkasi röntgenfelvételeknél a pulmonáris mintázat diffúz változásai, fokozódása, retikuláris deformitása figyelhető meg, főként az alap- és alsó szakaszokban, a gyökerek vastagságában és szerkezetük hiányában.

A gyermekek krónikus bronchitisét stabil endobronchiális változások jellemzik, főként katarrális vagy katarrális-púpos. A bronchográfia feltárja a hörgőfal deformálódását különböző fokú összehúzódás és duzzadás, egyenetlen kontúrok formájában a hörgőágakban, meztelenségüket, a kis hörgőtágulás károsodását, a kontrasztanyag töredékeit (deformálódó bronchitis) [5, 14].

Így a gyermekek krónikus hörghurutja igen világos klinikai és röntgen bronchológiai tüneteket mutat [15-17]. Ugyanakkor a krónikus hörghurut diagnózisának feltétele a hörghurut-szindrómában előforduló, krónikus tüdő patológiás más formájú betegek kizárása (bronchektázis, a tüdő veleszületett rendellenességei, primer immunhiányos állapotok, cisztás fibrózis, primer ciliaris dyskinesia stb.).

A külföldi szerzők szerint a krónikus hörghurutban szenvedő gyermekek körében a betegek 51% -ánál deformálódó bronchitist észleltek, más esetekben a hörghurut a bronchopulmonalis rendszer egyéb betegségeinek tünete volt [18]. Így a krónikus hörghurut diagnosztizálása önálló betegségként biztosítja a krónikus tüdőbetegség más formáitól való megkülönböztetését.

A krónikus hörghurut legsúlyosabb formája a bronchiolitis obliterans (J43). Megfigyeléseink azt mutatták, hogy a bronchiolitisz felszámolása nagyon rövid időn belül progresszív pulmonális szívbetegségben szenvedő gyermeknél emphysema kialakulásához vezet [19]. Az obliteránok broncholitisz a kis légzőrendszer polietológiai krónikus betegsége, amely akut bronchiolitisz következménye. A betegség morfológiai alapja a bronchiolok és arteriolák lumenének koncentrikus szűkítése vagy teljes megszüntetése az alveoláris átjárók és az alveolák változásainak hiányában, ami emfizéma kialakulásához és a pulmonális véráramlás csökkenéséhez vezet. A klinikai képet a légszomj, a terméktelen köhögés, a krepitus formájában bekövetkező fizikai változások és a finom pezsgő zihálás, a tartós irreverzibilis légúti elzáródás jelzi. Radiográfiásan észlelt mozaik tüdőmintázat a fokozott átláthatóság és a csökkent érrendszeri területek miatt, a „légcsapda” jelei. Amikor a szcintigráfia a tüdő véráramlás csökkenésének jeleit azonosítja. Az egyoldalú, extra átlátszó tüdő szindróma (MacLeod-szindróma) a betegség speciális esete.

A krónikus hörghurut különböző formáinak időben történő diagnosztizálása szükséges a megfelelő terápia és a betegfigyelő rendszer kiválasztásához.

A hörghurutban szenvedő gyermekek kezelésének alapelve az egész sokféleséggel a fertőző elv elnyomása, a hörgők nyálkahártya-tisztításának javítása. A vezető szerep az antibiotikum-terápiához tartozik. A megfelelő antibiotikum-terápia nemcsak megállítja az akut gyulladás tüneteit, hanem a kórokozó felszámolásához is vezethet, csökkenti a relapszusok gyakoriságát, növeli a súlyosbodások közötti intervallumot, ami végül javítja a betegek életminőségét [29].

A kiindulási hatóanyag kiválasztását empirikusan hajtjuk végre, figyelembe véve a feltételezett kórokozó antimikrobiális szerekre való valószínű etiológiáját és érzékenységét (1. táblázat). Mindig előnyös a monoterápia orális gyógyszerekkel. Jelenleg az antibiotikumok három csoportja, az úgynevezett „arany standard” készítmények: penicillinek (amoxicillin, inhibitor-védett penicillinek), II-III generációs cefalosporinok és makrolidok használatosak a leggyakrabban bronchitisz kezelésére, mint az első választás.

1. táblázat: Gyermekek bronchitisének antibakteriális kezelése

Az elmúlt évtizedben megfigyelték a β-laktamázokat termelő enzimek által okozott fertőzések arányának növekedését - a penicillinek és cefalosporinok β-laktámgyűrűjét elpusztítani képes enzimeket [20, 21].

Ez a védőmechanizmus olyan kórokozókra jellemző, mint a Moraxella catarrhalis, a Haemophilus influenzae, az enterobaktériumok. Jelenleg a klinikai gyakorlatban a p-laktamáz baktériumokat inaktiváló vegyületeket alkalmazunk: klavulánsav (klavulanát), szulbaktám és tazobaktám. Ezeket a vegyületeket p-laktamáz inhibitoroknak nevezik. A kombinált "védett" gyógyszerek létrehozása lehetővé tette, hogy ne csak a "régi" penicillineket megőrizzék, hanem a gram-negatív baktériumokkal szembeni hatástartományukat [22, 23].

Az amoxicillin és a klavulanát leggyakrabban használt kombinációja. A β-laktamáz (klavulánsav) inhibitorának amoxicillinhez való hozzáadása jelentősen növeli az antibiotikum-terápia hatékonyságát olyan esetekben, amikor a kórokozók olyan törzsek, amelyek β-laktamázt termelnek [23, 24]. Az amoxicillin / klavulanát iránti érdeklődés növekszik az új adagolási formák megjelenése miatt, amelyek célja a tolerálhatóságának javítása. Ezek közé tartoznak különösen Flemoklav Solutab (amoxicillin / klavulanát 4: 1; diszpergálható tabletták, amelyek 125/250/500 mg amoxicillin-trihidrátot és 31,25 / 62,5 / 125 mg kálium-klavulanátot tartalmaznak). A gyógyszert a CJSC Astellas Pharma gyártja. Az antibiotikum egy amoxicillint és klavulánsavat tartalmazó mikrogömbök. A mikroszféra egy saválló töltőanyagot tartalmaz, amely nem érzékeny a gyomornedv sósavának destruktív hatására, ezért az antibiotikum vízben való feloldódása a lenyelés előtt nem befolyásolja farmakokinetikáját.

A hatóanyagok gyors és maximális felszívódása a felső vékonybélben nemcsak az antibiotikum hatásának gyors megnyilvánulását eredményezi, hanem jelentősen csökkenti az amoxicillin és a klavulánsav tartózkodási idejét a bélben, minimálisra csökkentve a bél mikroflóra negatív hatását. Így az amoxicillin / klavulanát, a hasmenés szindróma fő negatív hatása a klavulánsav mellékhatásaihoz kapcsolódik, mivel nem teljes abszorpciója van. [24, 13]. Gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban az amoxicillin / klavulanát új, high-tech formájának kialakulása szintén hozzájárul a magas fokú megfelelés eléréséhez, mivel az oldott formában lévő gyógyszer kellemes gyümölcsös ízű, ami fontos a gyermek számára.

A felnőttek és a 40 kg-nál nagyobb testsúlyú gyermekek napi 500/125 mg gyógyszert írnak fel. A 2-12 éves gyermekek (körülbelül 13-37 kg testtömegű) esetében a napi adag 20-30 mg / kg amoxicillin és 5-7,5 mg / kg klavulánsav. Általában ez: 2-7 éves gyermekek (testtömeg körülbelül 13-25 kg) - 125 / 31,25 mg naponta háromszor; 7-12 éves gyermekek (testtömeg 25-37 kg) esetén - napi 250 / 62,5 mg. Súlyos fertőzések esetén ezek a dózisok megduplázódhatnak (a maximális napi dózis 60 mg / kg amoxicillin és 15 mg / kg klavulánsav).

A cefalosporinokat a klinikai gyakorlatban széles körben alkalmazzák magas hatékonyságuk és viszonylag alacsony toxicitásuk miatt. Az orális adagolásra szánt készítmények közül a cefuroxim-axetilnek a legnagyobb klinikai jelentősége van a hörghurutban. A hörghurut súlyos formáinak kezelésére parenterális harmadik generációs cefalosporinokat (cefotaxim, ceftriaxon) alkalmazunk. A ceftriaxon kétségtelen előnye, hogy egyedülálló farmakokinetikája (ennek az antibiotikumnak a gyermekek felezési ideje 5-7 óra), ami lehetővé teszi, hogy ezt a gyógyszert naponta 1 alkalommal alkalmazza. [25].

A makrolidok farmakokinetikája és farmakodinamikája biztosítja a fő légúti kórokozók felszámolását, a biztonságot és a jó toleranciát - a kezelés nagyfokú betartását, amely lehetővé teszi, hogy ezt az antibiotikum-csoportot első osztályú gyógyszerként vegyék figyelembe a gyermekek bronchitis kezelésében, különösen a β-laktámokkal szemben intoleranciában szenvedő betegeknél [26].

A krónikus gyulladás enyhe vagy közepesen súlyosbodása, gyakrabban iskolás korú gyermekeknél, orális antibiotikumokkal is kezelhető.

A gyulladás kifejezett aktivitásával az "antibiotikum terápia" a "lépésenkénti" terápia módjában történik. Ebben az esetben az antibiotikumokat először parenterálisan (intravénásán, intramuszkulárisan) rendelik. A beteg állapotának javulásával (általában 3-5 nap alatt) orális antibiotikumra váltanak [27].

Ha a terápia során a gyermek állapota javult, a hőmérséklet csökkent, a mérgezés tünetei eltűntek, az étvágya megjelent, a gyermek aktívabb lett, akkor az antibiotikum megválasztása helyesen történt, és a kezelést helyesen kell végezni. Ha nincs javulás, vagy elhanyagolható, az antibiotikumot meg kell változtatni. Az antibiotikum megváltoztatására vagy a második gyógyszer összekapcsolására vonatkozó indikációk a terápia klinikai hatástalansága (láz, légzési elégtelenség, mérgezés, szövődmények kialakulása). Ebben az esetben a terápia korrekcióját a köpet mikrobiológiai vizsgálatának eredményeit figyelembe véve kell elvégezni.

Az antibakteriális kezelés időtartama általában 7 nap (akut hörghurut esetén) és 10-14 nap (a krónikus bronchitis súlyosbodása). A gyógyszer és annak beadási módjának megválasztásának összetettsége, a tüdőben lévő krónikus gyulladásos folyamatban lévő antibiotikumok lefolyásának időtartama annak a ténynek köszönhető, hogy ezek a gyermekek gyakran ismételt és hosszú távú antibiotikum-terápiát kapnak a gyakori súlyosbodások miatt. A parenterális antibiotikumok és az endobronchialis higiéniai higiénia kombinációja az antibiotikumok bronchoszkópon keresztül történő bevezetésével [28] jelentős klinikai hatást mutat ezekben a betegekben.

Az utóbbi években az orális és parenterális antibiotikum-receptek mellett az antibiotikumok porlasztókon keresztül történő beadása megkezdődött.

A hörghurutban szenvedő gyermekek kezelése során szükségszerűen alkalmazzák azokat az eszközöket, amelyeknek célja a hörgők vízelvezető funkciójának javítása.

A gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban széles körben alkalmazzák a közvetlen hatású mukolitikus szereket - cisztein-származékokat - tiolokat (acetil-cisztein). Mindazonáltal szem előtt kell tartani, hogy ezeket a gyógyszereket csak akkor kell előírni, ha jelentősen megnövekedett a köpet viszkozitása, mert túlságosan folyékonyvá tehetik a titkot, aminek következtében fennáll a bronchorei kockázat.

Közvetett (szekretolitikus) hatású mucoaktív készítmények közé tartoznak a vasicin-alkaloid-származékok - brómhexin és metabolitjai (ambroxol) és karbocisztein-nyálkahártya-szabályozók. Ezek a gyógyszerek normalizálják a szekréció reológiai paramétereit, felgyorsítják a mukociliáris transzportot, gyulladáscsökkentő hatással rendelkeznek, míg a köpet cseppfolyósítása szinte nem jár együtt térfogatának növekedésével.

A reflex hatású expektoráns hatású gyógynövénykészítményeket (ipekakuan gyökerek, édesgyökér, althea, elecampane, termopszis fű, kakukkfű) továbbra is széles körben alkalmazzák a hörghurut komplex kezelésében.

A bronchitisben szenvedő betegek komplex kezelésének fontos eleme a fizioterápiás tevékenységek, masszázs, posztális vízelvezetés, fizioterápia.