A hipotermiát a testhőmérséklet 35 ° C alatti csökkenése jellemzi. Ezen a hőmérsékleten a testben lévő összes folyamat lelassul, és a vérkeringés újra eloszlik, vagyis a végtagokban lévő edények a szív, a máj és az agy vérével biztosítva vannak. A hypothermia túlnyomó többsége télen jelentkezik. De az év bármely szakaszában, még nyáron is fagyasztható, például hideg vízben úszás közben. A sérült személy egészségi állapota az általános hipotermia első segélyének helyességétől függ.
Hipotermia klinika
Az összes megengedett hőmérséklet alatti hőmérséklet csökkentésének okai és feltételei eltérőek. Azok az emberek, akik edzettek és szoktak a hidegre, kevésbé érzékenyek az alacsony hőmérséklet hatására.
Vannak olyan kockázati csoportok, amelyekben a leggyakrabban hipotermia által kitett személyek kategóriái szerepelnek, és akik a leggyakrabban sürgősségi ellátást igényelnek:
- A fiatalabb gyerekek, mivel még nem dolgoztak ki termoregulációs rendszert.
- Idős emberek, mivel már korhatárral kapcsolatos változások vannak a termoregulációban, és problémák vannak a vérkeringésben.
- Szív- és érrendszeri betegségek, cukorbetegség, neurológiai betegségek.
A fagyasztás jelei a hidegben vagy hideg vízben töltött időtől függenek. Az áldozat gyakran nem tudja megbecsülni állapotának súlyosságát, bár a hipotermia végül halálos lehet.
- 1 vagy enyhe mértékben alakul ki, ha a testhőmérséklet 34 ° C-ra csökken, akkor a személy hidegrázást érez, a beszéd zavar, a bőr halvány;
- 2 vagy átlagos fok - a hőmérséklet 32 ° C-ra csökken, miközben lassítja az impulzust, a légzést, a gyakori és felületes, álmosságot, kék bőrt;
- 3-as vagy súlyos fokozatot 31 ° C alatti hőmérsékleten alakítanak ki, amikor egy személy eszméletlen, pulzus és légzés lelassul, rohamok, hányás, súlyos fagyás, haláleset a szívmegállás vagy a hányás és a légzés aspirációja.
Az első orvosi segítségnyújtást nem mindig az egészségügyi dolgozók végzik, mivel nem mindig lehet mentőt hívni. Emellett emlékeznünk kell arra, hogy a súlyos hipotermia elősegítéséhez azonnal meg kell kezdeni ezt az állapotot.
Fontos! Gyakori esetekben hypotermia fordul elő gyerekeknél nyáron, amikor egy víztározó hideg vízében fürdik. Először is, a gyermek kék bőrre fordul a nasolabial háromszögben, majd hidegrázást kezd. Ha a fürdés tovább folytatódik, a gyermek elveszíti az eszméletét és megfullad.
Sürgősségi algoritmus
A hipotermiához nyújtott elsősegély a színpadtól és a klinikától függ, ezért fontos az áldozat állapotának felmérése.
Segítség enyhe hipotermiában
Az 1. fokozatú hipotermia esetében a sürgősségi ellátás a személy hőbe helyezése és további intézkedések végrehajtása:
Elsősegély - hipotermia
Belső (mély) testhőmérséklet (a végbélben, a nyelőcsőben vagy egy speciális hőmérőn mérve) a 0 ° C, ha a hőveszteség meghaladja a kialakulását. Gyakori ok arra, hogy hosszú ideig tartózkodjon olyan körülmények között, amelyek hozzájárulnak a hőveszteséghez (hideg vízbe merítés, alacsony levegő hőmérséklet, erős szél, nem megfelelő ruházat). Hozzájáruló tényezők: elégtelen hőtermelés (immobilizáció [egyébként az eszméletvesztés miatt]), izomtömege volt (gyermekeknél, idős embereknél, hypotrophia vagy cachexiával), fokozott hőveszteség (alkohol hatása, égési sérülések). Egyéb, ritka okok (normál környezeti hőmérsékleten is): endokrin és metabolikus - mellékvese- és agyalapi mirigy-elégtelenség, hypothyreosis, hypoglykaemia; neurológiai - keresztirányú gerincvelő sérülés, fej trauma, stroke, tumor vagy gyulladásos betegségek a központi idegrendszerben, Wernicke encephalopathia, Parkinson-kór; bőrelváltozások - exfoliatív dermatitis, súlyos psoriasis; szepszis sokk; mérgezés - etanol, etilénglikol, szén-monoxid, hidrogén-szulfid, cianidok, nitrilek, hipnotikus szerek, fenotiazinok, opioidok, antidiabetikus szerek, kolinerg vegyületek, α-blokkolók. tünetek:
1) enyhe hipotermia (32-35 ° C) - első remegés (a pontos mozgások végrehajtására való képesség elvesztésével összefüggésben), a szívfrekvencia és a légzési sebesség növekedése, a vérerek szűkítése; későbbi fáradtság, apátia, ataxia, fokozott diurézis, hipovolémia, a helyzet nem megfelelő értékelése;
2) mérsékelt hipotermia (28-32 ° C) - szívfrekvencia és légzéscsökkenés, pitvari szívritmus zavarok, J hullám az EKG-nél → lásd.. alább, hipotenzió, tudatcsökkenés, reflexek csökkenése, tanuló dilatációja, remegés megszűnése, fizikai aktivitás fokozatos eltűnése ;
3) súlyos hipotermia (30 ° C). Csak a hőmérséklet elérése után használhatók gyógyszerek és kardioverzió végezhető.
A cselekvések algoritmusa a jelenetben
Passzív felmelegedés alkalmazása - védje meg a pácienst a további hőveszteségtől (fedél - pl. Egy fémezett fóliát, ezüstoldallal a testhez, korlátozva a levegő mozgását és elpárolgását).
A szoba algoritmusa a szobában
Legyen meleg, száraz környezet és ruházat. A tudatos áldozatoknak meleg italokat inni. Ne adjon alkoholt (tágítja az ereket és növeli a hőveszteséget). Műveletek a mentőkocsiban és a kórházban.
A mentőautókban és a kórházban végzett műveletek algoritmusa
1. Folytassa a passzív felmelegedést → lásd.. fent.
2. A hypotermiát a végbél, a nyelőcső vagy a fülhártya mély testhőmérsékletének mérésével ellenőrzi (ha van egy speciális hőmérő, a hagyományos hőmérők nem alkalmasak, mert nem mérik a hőmérsékletet)
Hipotermia (hipotermia). Okok, elsősegély, fokok és lehetséges következmények
A webhely háttérinformációt nyújt. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges. Minden kábítószer ellenjavallt. Konzultáció szükséges
A hipotermia az emberi test kóros állapota, melyet az alacsony hőmérsékletek okoznak, és amelyek intenzitását meghaladják a termoregulációs rendszer belső tartalékai. A túlhűtéskor a test maghőmérséklete (a hasüregek és a hasüreg szervei) az optimális érték alá csökken. Az anyagcsere sebessége csökken, az összes testrendszer önszabályozása sikertelen. Az időben és arányos segítség hiányában a sérülések előrehaladnak és végső soron végzetesek lehetnek.
Érdekes tények
- Amikor a testhőmérséklet 33 fok alá csökken, az áldozat nem vesz észre, hogy fagy, és nem tudja magát segíteni.
- A túlhűtött beteg hirtelen felmelegedése halálához vezethet.
- Ha a bőrhőmérséklet kevesebb, mint 10 fok, hideg receptorai blokkolódnak, és abbahagyják az agy értesítését a hypothermia veszélyéről.
- A statisztikák szerint minden harmadik személy, aki hipotermiában halt meg, mérgezett.
- Bármely működő vázizom 2 - 2,5 fokkal felmelegszik.
- Az agy legaktívabb területei melegebbek, mint a passzívak, átlagosan 0,3-0,5 fok.
- A shivering 200% -kal növeli a hőt.
- A „visszatérési pont” 24 ° -nál kisebb testhőmérsékletnek tekintendő, amelynél szinte lehetetlen visszaadni egy fagyás által érintett személyt az életre.
- Az újszülötteknél a termoregulációs központ nem fejlett.
Hogyan szabályozza a testhőmérsékletet?
A testhőmérséklet szabályozása összetett, többszintű folyamat, szigorú hierarchiával. A testhőmérséklet fő szabályozója a hipotalamusz. Ez az agyrész információt kap az egész szervezet termoreceptorairól, megvizsgálja és megadja a közvetítő szerveknek a cselekvési irányokat, hogy ezt vagy a változást elvégezzék. A közeg, a gyomor és a gerincvelő a termoreguláció másodlagos ellenőrzését végzi. Számos mechanizmus létezik, amelyek révén a hipotalamusz a kívánt hatást okozza. A főbbeket az alábbiakban ismertetjük.
A termoreguláció mellett a hypothalamus számos más, ugyanolyan fontos szerepet játszik az emberi testben. Ahhoz azonban, hogy megértsük a hipotermia okait a jövőben, különös figyelmet szentelünk csak a termoregulációs funkciójának. A testhőmérséklet szabályozási mechanizmusainak vizuális magyarázatához szükség van a test alacsony reakcióhőmérsékletre adott reakciójának kialakulásának útjára, a hideg receptorok gerjesztésével kezdve.
A receptorok
Az alacsony környezeti hőmérsékletre vonatkozó információkat speciális hideg receptorok érzékelik. Kétféle hideg receptor van: a perifériás (a test egészében található) és a központi (a hipotalamuszban található).
Perifériás receptorok
A bőrben körülbelül 250 ezer receptor van. A test más szövetében - a májban, az epehólyagban, a vesékben, a véredényekben, a pleurában stb. - közel azonos számú receptor található. A bőrreceptorok leginkább az arcán találhatók. A perifériás termoreceptorok segítségével információkat gyűjtöttünk arról a közeg hőmérsékletéről, amelyben találhatóak, és megakadályozza a test „magjának” hőmérsékletét is.
Központi receptorok
A központi receptor sokkal kisebb - körülbelül néhány ezer. Kizárólag a hypothalamusban helyezkednek el, és felelősek a rá áramló vér hőmérsékletének méréséért. Ha a központi receptorok aktiválódnak, intenzívebb hőtermelő reakciók lépnek fel, mint amikor a perifériás receptorok aktiválódnak.
Mind a központi, mind a perifériás receptorok a környezeti hőmérséklet változásaira reagálnak 10 és 41 fok között. A határokon kívül eső hőmérsékleteken a receptorok blokkolódnak és megállnak. 52 fokos környezeti hőmérséklet a receptorok megsemmisüléséhez vezet. Az információ átadását a receptoroktól a hipotalamuszig az idegszálak mentén végzik. Amikor csökken a környezet hőmérséklete, az agyba küldött impulzusok gyakorisága növekszik, és amikor a hőmérséklet emelkedik, csökken.
hypothalamus
A hipotalamusz az agy viszonylag kis része, de rendkívül fontos szerepet játszik a test belső környezetének állandóságának szabályozásában. Termoregulációs funkcióját illetően meg kell mondani, hogy hagyományosan két részre oszlik - elülső és hátsó. A hypothalamus elülső része felelős a hőátadó mechanizmusok aktiválásáért, és a hátsó rész a hőtermelő mechanizmusok aktiválásáért. A hipotalamuszban van egy speciális idegsejtcsoport is, amely összefoglalja a termoreceptorok összes vett jelét, és kiszámítja a szervezetnek a szükséges testhőmérséklet fenntartásához szükséges hatásának erősségét.
A hipotermia során a hypothalamus aktiválja a hőtermelő reakciókat, és a következő mechanizmusok révén megállítja a hőveszteség folyamatát.
Hőtermelő mechanizmusok
Az egész szervezet mérete alapján a hőképződés az egyetlen szabálynak felel meg - minél magasabb az anyagcsere aránya bármely szervben, annál több hőt termel. Ennek megfelelően a hőtermelés növelése érdekében a hipotalamusz felgyorsítja az összes szerv és szövet munkáját. Így a dolgozó izom 2 - 2,5 fokkal felmelegszik, a parotid mirigy - 0,8 - 1 fokos, az agy aktívan működő területei pedig 0,3 - 0,5 fok. Az anyagcsere-folyamatok felgyorsítása az autonóm idegrendszerre gyakorolt hatáson keresztül történik.
A hőtermelés alábbi mechanizmusai vannak:
- megnövekedett izomtömeg;
- a bazális metabolizmus növekedése;
- az élelmiszer különleges dinamikus hatása;
- gyorsított máj metabolizmus;
- a pulzusszám növekedése;
- a keringő vér mennyiségének növekedése;
- más szervek és struktúrák működésének felgyorsítása.
Nyugalmi állapotban a striated izmok naponta átlagosan 800-1000 kcal-ot termelnek, ami a test által termelt hő 65-70% -a. A test hidegre adott reakciója reszket, vagy hidegrázás, amelyben az izmok szándékosan magas frekvenciájú és alacsony amplitúdóval rendelkeznek. A shivering 200% -kal növeli a hőt. A gyaloglás 50–80% -kal növeli a hőtermelést és a nehéz fizikai munkát 400–500% -kal.
A bazális metabolizmus növekedése
A főcsere a test összes kémiai reakciójának átlagos áramlási sebességének megfelelő érték. A szervezet a hipotermiára adott válasz a bazális metabolizmus növekedése. Az alapanyagcsere nem az anyagcsere szinonimája, mivel az "anyagcsere" kifejezés bármely szerkezetre vagy rendszerre jellemző. Egyes betegségekben csökkenhet a bazális metabolizmus sebessége, ami végül a kényelmes testhőmérséklet csökkenéséhez vezet. Az ilyen betegeknél a hőtermelés aránya lényegesen alacsonyabb, mint más embereknél, ami jobban érzékeny a hipotermiára.
Az élelmiszer különleges dinamikus hatása
Az étkezés és az emésztés megköveteli, hogy a test néhány további energiát szabadítson fel. Része hőenergiává alakul, és a hőtermelés általános folyamatába tartozik, bár csak kis mértékben.
A májanyagcsere gyorsulása
A májat összehasonlítjuk a test kémiai gyárával. Minden másodpercben több ezer reakció van, amit a hő felszabadítása kísér. Emiatt a máj a „legforróbb” belső szerv. Naponta átlagosan 350-500 kcal hőt termel.
Szívfrekvencia növekedése
Izmos szervként a szív, mint a test többi izma, munka közben hőt termel. Naponta 70-90 kcal hőt termel. Amikor a hipotermiás szívfrekvencia emelkedik, amit a szív által termelt hő mennyiségének növekedése 130-150 kcal naponta.
Megnövekedett keringő vér mennyisége
Az emberi testben a testtömegtől függően 4-7 liter vér kering. 65 - 70% -a folyamatosan mozgásban van, a fennmaradó 30-35% -a az úgynevezett vérraktárban (fel nem használt vérkészlet, ami szükséghelyzetben szükséges, például súlyos fizikai munka, oxigénhiány a levegőben, vérzés stb.). ). A fő véráruházak a vénák, a lép, a máj, a bőr és a tüdő. Ha a túlhűtés, amint azt fentebb jeleztük, növeli a bazális anyagcserét. A megnövekedett bazális anyagcsere több oxigént és tápanyagot igényel. Mivel a vér hordozója, annak mennyisége a bazális metabolizmus növekedésével arányosan nő. Így a raktárból származó vér belép a véráramba, növelve annak térfogatát.
Más szervek és struktúrák működésének felgyorsítása
A vesék naponta 70 kcal hőt termelnek, az agy 30 kcal. A membrán légzési izmai, amelyek folyamatosan működnek, további 150 kcal hőt biztosítanak a testnek. A hipotermiában a légzési mozgások gyakorisága másfél-két alkalommal nő. Ez a növekedés a légző izmok által kibocsátott hőenergia mennyiségének napi 250–300 kcal-ra történő növekedéséhez vezet.
Hőveszteség-mechanizmusok
Alacsony hőmérsékleten a test adaptív reakciója a hőveszteség maximális csökkenése. E feladat elvégzéséhez a hypothalamus, mint az előző esetben is, a vegetatív idegrendszer befolyásolásával jár.
A hőveszteség csökkentésére szolgáló mechanizmusok:
- a vérkeringés központosítása;
- a szubkután zsír növekedése;
- a test nyitott területének csökkentése;
- a hőveszteség csökkentése párolgással;
- bőrizom-reakció.
A vérkeringés központosítása
A testet hagyományosan "mag" és "héj" közé sorolják. A test "magja" a hasüreg minden szerve és edénye. A maghőmérséklet szinte változatlan marad, mivel a létfontosságú szervek helyes működéséhez szükséges a tartósság fenntartása. A "héj" a végtagok szövetére és a testet borító teljes bőrre vonatkozik. A "héj" -on áthaladva a vér lehűl, és energiát ad a szöveteknek, amelyeken keresztül áramlik. A "mag" távolabbi része a test része, a hidegebb. A hőveszteség aránya közvetlenül függ a "héj" -on áthaladó vér mennyiségétől. Ennek megfelelően, a hipotermiával, a hőveszteség csökkentése érdekében a test csökkenti a véráramlást a "borítékba", és csak a "magon" keresztül kering. Például 15 fokos hőmérsékleten a kéz véráramlása 6-szor csökken.
A perifériás szövet további hűtésével a véráramlás teljes mértékben megállhat a véredények görcsének köszönhetően. Ez a reflex természetesen előnyös az egész szervezet számára, mivel az élet megmentésére irányul. Ugyanakkor a szükséges vérellátást nem igénylő testrészek esetében negatív, mivel a tartályok hosszabb görcsével alacsony hőmérsékleten kombinálva előfordulhat fagyás.
A szubkután zsír növekedése
Hosszú tartózkodással hideg éghajlatban az emberi testet úgy alakítják át, hogy csökkentsék a hőveszteséget. A zsírszövet teljes tömege növekszik és egyenletesebben oszlik meg a testben. Fő része a bőr alá kerül, és 1,5 - 2 cm vastag réteget képez, kisebb része eloszlik a testben, és a nagy és a kis omentum izomrétege között helyezkedik el, stb. Ennek az átrendeződésnek a lényege abban rejlik, hogy a zsírszövet rosszul végzi a hőt, biztosítva annak megőrzését a szervezetben. Emellett a zsírszövet nem igényel ilyen magas oxigénköltséget. Ez az oxigénhiányban az edényei tartós görcsének köszönhetően előnyt biztosít az egyéb szövetekhez képest.
A test csökkent nyitott területe
A hőveszteség mértéke függ a hőmérsékletkülönbségtől és a test érintkezésének területétől a környezettel. Ha a hőmérsékletkülönbség nem befolyásolható, akkor a kapcsolási területet egy zártabb testtartással lehet megváltoztatni. Például a hidegben az állatok golyóba görbülnek, csökkentve a környezettel való érintkezés területét, és forró időben - éppen ellenkezőleg, hajlamosak arra, hogy növeljék, és a lehető legjobban kiegyenesedjenek. Hasonlóképpen, egy hideg helyiségben elaludt, aki tudattalanul vonzza a térdét a mellkasához, és gazdaságosabb helyzetbe kerül az energiaköltségek tekintetében.
A hőveszteség csökkentése párolgással
A test hőt veszít, ha a víz a bőrtől vagy a nyálkahártyától elpárolog. A tudósok kiszámították, hogy az 1 ml víz elpárologtatása az emberi testből 0,58 kcal hőveszteséghez vezet. A nap folyamán a normál fizikai aktivitással rendelkező felnőtt párologtatással átlagosan 1400 - 1800 ml nedvességet veszít. Ezek közül 400-500 ml elpárolog a légutakon keresztül, 700-800 ml izzadságon keresztül (érzékelhetetlen szivárgás) és 300-500 ml izzadással. A hipotermia körülményei között a duzzanat megáll, a légzés lelassul és a tüdőben való elpárolgás csökken. Így a hőveszteség 10-15% -kal csökken.
Bőr izomreakció (libabőr)
A természetben ez a mechanizmus nagyon gyakori, és az izmok feszültségében van, emelve a hajhagymákat. Ennek eredményeképpen az aljszőrzet és a gyapjúszövet fokozódik, és a test feletti meleg levegő réteg vastagodik. Ez a hőszigetelés javulásához vezet, mivel a levegő rossz hővezető. Emberekben az evolúció során ez a reakció kezdetleges formában maradt, és nincs gyakorlati értéke.
A hipotermia okai
Időjárás
A test által a hőveszteséget befolyásoló paraméterek:
- környezeti hőmérséklet;
- levegő páratartalma;
- szélenergia
A környezeti hőmérséklet a hipotermia legjelentősebb tényezője. A fizikában a termodinamika szakaszában van egy minta, amely leírja a testhőmérséklet csökkenésének sebességét a közeg hőmérsékletétől függően. Lényegében arra törekszik, hogy minél nagyobb a hőmérséklet és a környezet közötti különbség, annál intenzívebb a hőcsere. A hipotermia összefüggésében ez a szabály úgy hangzik, mintha: a test hővesztesége a környezeti hőmérséklet csökkenésével nő. A fenti szabály azonban csak akkor fog működni, ha a személy ruhák nélkül van hidegben. A ruházat ismételten csökkenti a test hőveszteségét.
Levegő páratartalma
A légköri páratartalom a következőképpen befolyásolja a hőveszteséget. A páratartalom növekedésével nő a hőveszteség. Ennek a mintázatnak a mechanizmusa abban rejlik, hogy minden felületen magas páratartalomnál láthatatlan szemréteg képződik. A vízben a hőveszteség aránya 14-szer magasabb, mint a levegőben. Így a víz, mint a száraz levegő jobb vezetője, gyorsan átadja a testhőt a környezetbe.
Szélerősség
A szél semmi más, mint a levegő egyirányú mozgása. Széltelen környezetben az emberi test körül egy vékony, fűtött és viszonylag csendes levegő képződik. Ilyen körülmények között a test minimális energiát tölt a levegő burkolatának állandó hőmérsékletének fenntartásához. A szélben a levegő, amely alig fűtött, távolodik a bőrtől, és egy hidegebb helyettesíti. Az optimális testhőmérséklet fenntartása érdekében a szervezetnek fel kell gyorsítania a bazális anyagcserét, aktiválnia kell a további hőtermelési reakciókat, amelyek végső soron sok energiát igényelnek. 5 m / s szélsebesség esetén a hőátadási sebesség körülbelül kétszerese, 10 másodpercenként - négyszer. További növekedés következik be exponenciálisan.
Minőségi ruházat és cipő
Mint már említettük, a ruházat ismételten csökkenti a test által okozott hőveszteséget. Nem minden ruha ugyanolyan hatékonyan véd a hideg ellen. A ruhák hőhatásának megőrzésére gyakorolt fő hatást az anyag, amelyből készült, és egy dolog vagy cipő méretének megfelelő kiválasztását befolyásolja.
Az év hideg évszakában a legelőnyösebb anyag természetes gyapjú és szőrme. A második helyen mesterséges társaik vannak. Ezeknek az anyagoknak az az előnye, hogy magas cellularitásuk van, vagyis sok levegőt tartalmaznak. A levegő gyenge vezetője a levegő megakadályozza a túlzott energiaveszteséget. A természetes és mesterséges szőrzet közötti különbség abban rejlik, hogy a természetes anyag cellularitása többszöröse a szőrszálak magának porozitása miatt. A szintetikus anyagok jelentős hátránya, hogy hozzájárulnak a nedvesség felhalmozódásához ruházat alatt. Mint korábban említettük, a magas páratartalom növeli a hőveszteséget, hozzájárulva a hipotermiához.
A cipők és ruhák méretének mindig meg kell felelnie a test paramétereinek. A szoros ruházat a test fölé nyúlik, és csökkenti a meleg levegő réteg vastagságát. A szoros cipők hozzájárulnak a bőrt tápláló erek összenyomásához, ezután fagyássá válnak. A lábak ödémájával rendelkező betegek számára ajánlott olyan puha cipőt viselni, amely a végtagok összenyomása nélkül nyúlik. A talpnak legalább 1 cm vastagságúnak kell lennie, a nagy méretű ruhák és cipők ugyanakkor nem elég szorosan illeszkednek a testhez, olyan hajtásokat és repedéseket hoznak létre, amelyeken keresztül a meleg levegő áramlik, és nem is beszélve arról, hogy egyszerűen kényelmetlen viselni.
A test betegségei és kóros állapotai
A hipotermia kialakulásához hozzájáruló betegségek és kóros állapotok:
- szívelégtelenség;
- a máj cirrhosisa;
- Addison-kór;
- hypothyreosis;
- legyengülés;
- alkoholmérgezés;
- vérzés;
- traumás agyi sérülés.
A szívelégtelenség súlyos betegség, amelyben a szívizom szivattyúzási funkciója szenved. A véráramlás mértéke a testben csökken. Ennek eredményeképpen nő a vér tartózkodási ideje a periférián, ami erősebb hűtéshez vezet. A szívelégtelenségben gyakran képződik ödéma, kezdve a lábakkal, és végül magasabbra emelkedik a mellkasig. Az ödéma tovább súlyosbítja a végtagokban a vérkeringést, és még több vérhűtést eredményez. A szükséges testhőmérséklet fenntartásához a testnek állandóan aktiválnia kell a hőtermelés mechanizmusait, még normál környezeti hőmérsékleten is. Azonban, mivel csökken, a termogenezis mechanizmusai kimerültek, és a testhőmérséklet csökkenésének üteme meredeken emelkedik, így a páciens hipotermia állapotába kerül.
Májcirrhosis
Ez a betegség a funkcionális májszövet nem funkcionális kötőszöveti hosszú távú cseréjének eredménye. A betegség hosszú szakaszában a hasüreg szabad folyadékot gyűjti össze, amelynek térfogata elérheti a 15-20 litert. Mivel ez a folyadék a test belsejében van, további erőforrásokat kell tölteni a hőmérséklet fenntartására, és a hőtermelés egyes mechanizmusait kell használni. Az ilyen betegek hasa feszült. A belső szerveket és az edényeket kompressziónak vetjük alá. Amikor az alsó vena cava gyorsan összenyomódik az alsó végtagok duzzanata. Mint korábban említettük, az ödéma a vér további hűtéséhez vezet, ami további erőfeszítéseket igényel a hőtermelő rendszerben. Amikor a környezeti hőmérséklet csökken, a hőtermelő mechanizmusok már nem fognak megbirkózni feladataikkal, és a beteg hőmérséklete folyamatosan csökken.
Addison-kór
Addison-kór a mellékvese elégtelensége. Általában három típusú hormon termelődik a mellékvesekéregben - kristályok (aldoszteron), glükokortikoidok (kortizol) és androgének (androszteron). A két vér (aldoszteron és kortizol) vérében elégtelen mennyiségű vérnyomás csökken. A vérnyomás csökkenése lassabb véráramlási sebességhez vezet a testben. A vér továbbhalad egy személy testén keresztül egy hosszabb ideig, miközben a hűtés erősebb. A fentieken túlmenően a glükokortikoidok hiánya a test bazális anyagcseréjének csökkenéséhez, a kémiai reakciók sebességének csökkenéséhez és az energia felszabadulásához vezet. Ennek eredményeképpen a „mag” kevesebb hőt termel, amely a vér erősebb hűtésével együtt a mérsékelten alacsony hőmérsékleten is jelentős hipotermia kockázathoz vezet.
hypothyreosis
A hypothyreosis endokrin betegség, melyet a pajzsmirigyhormon elégtelen kialakulása okoz. A glükokortikoidokhoz hasonlóan a pajzsmirigyhormonok (trijódtironin és tiroxin) felelősek az emberi szervezet számos biológiai folyamatának szabályozásáért. Ezeknek a hormonoknak az egyik funkciója az, hogy a reakciók egyenletes sebességét fenntartsák a hő felszabadulásával. A tiroxin szint csökkenésével a testhőmérséklet csökken. Minél kifejezettebb a hormonhiány, annál alacsonyabb az állandó testhőmérséklet. Az ilyen páciensek nem félnek a magas hőmérsékletektől, de a hidegben gyorsan elzárják őket.
leromlás
A kachexia a test rendkívüli kimerültségének állapota. Ez viszonylag hosszú ideig (hetek vagy akár hónapok) alakul ki. A cachexia okai az onkológiai betegségek, az AIDS, a tuberkulózis, a kolera, a tartós alultápláltság, a rendkívül magas fizikai terhelés stb. A cachexiával a beteg súlya jelentősen csökken, főként a zsír és az izomszövet következtében. Ez meghatározza a hipotermia kialakulásának mechanizmusát ebben a kóros állapotban. A zsírszövet egyfajta hőszigetelő a testben. A testhőmérséklet csökkenésének hiánya miatt nő. Ezenkívül a zsírszövet lebontása 2-szer több energiát termel, mint bármely más szövet. Ennek hiányában a testnek saját fűtőfehérjeire - a "építőelemekre" kell költöznie, amelyekre testünk épül.
A fenti helyzet összehasonlítható egy lakóépület fűtésével. Az izmok a fő teststruktúra, amely hőt termel. A test fűtésében való részesedése egyedül 65-70%, intenzív munkával - akár 95% -kal. Az izomtömeg csökkenésével csökken az izmok hőtermelése. Összefoglalva a kapott hatásokat, kiderül, hogy a zsírszövet termoizoláló funkciójának csökkenése, hiánya a hőtermelő reakciók fő forrása és az izomtömeg csökkenése a hipotermia fokozott kockázatához vezet.
A mérgezés állapota
Ez az állapot egy bizonyos mennyiségű alkoholt eredményez egy személy vérében, amely bizonyos biológiai hatást okozhat. A tudósok becslése szerint az agykéreg gátlásának folyamatának megkezdéséhez szükséges minimális alkoholmennyiség 5-10 ml tiszta alkohol (96%), a bőr és a bőr alatti zsírok 15-30 ml-es kiterjesztésére.. Az idősek és a gyermekek számára ez az intézkedés fele annyi. A perifériás hajók terjeszkedése során a megtévesztő hőérzet jön létre.
Az alkohol hatásával a mítosz az, hogy az alkohol segít a test melegedésében. A véredények bővülése megakadályozza a központi vérkeringés reflex megnyilvánulását, amely az evolúció évszázadai alatt alakult ki, és az emberi élet alacsony hőmérsékleten történő megőrzésére tervezték. A fogás az, hogy a hőérzetet a meleg vér áramlása a testből a hideg bőrre okozza. A bejövő vér gyorsan lehűl, és a „maghoz” való visszatérés nagymértékben csökkenti a teljes testhőmérsékletet. Ha egy súlyos, mérgező állapotban lévő személy elalszik az utcán negatív hőmérsékleti környezetben, akkor leggyakrabban kórházi osztályon ébred fel, ahol fagyottan végtagok és kétoldalú tüdőgyulladás van, vagy egyáltalán nem ébred fel.
vérzés
A vérzés a vér áramlása a vérkeringésből a külső környezetbe vagy a testüregbe. A vérveszteség hatásmechanizmusa, amely hipotermiához vezet, egyszerű. A vér olyan folyékony közeg, amely az oxigén és a tápanyagok mellett termikus energiát szállít szervekre és szövetekre. Ennek megfelelően a test vesztesége közvetlenül arányos a hőveszteséggel. A lassú vagy krónikus vérzést egy személy sokkal jobban tolerálja, mint az akut. Hosszú, lassú vérzés esetén a beteg túlélheti a vért, és elvesztheti a vér felét.
Az akut vérveszteség veszélyesebb, mivel nincs ideje a kompenzációs mechanizmusok aktiválására. Az akut vérzés klinikai képének súlyossága a vérveszteség mennyiségétől függ. A 300-500 ml-es vérveszteséget a szervezet szinte észrevétlenül hordozza. A vérkészletek szabadulnak fel, és a hiány teljes mértékben kompenzálódik. Az 500–700 ml-es vérveszteséggel az áldozat szédülést és hányingert mutat, erős szomjúságérzetet. Szükséges a vízszintes helyzet kialakítása az állapot enyhítésére. A vérveszteség 700 ml - 1 literben a rövid távú eszméletvesztés. Amikor az áldozat elesik, teste vízszintes helyzetbe kerül, a vér az agyba kerül, és a személy visszanyeri magát.
A legveszélyesebb az 1 liternél nagyobb térfogatú akut veszteség, különösen negatív hőmérsékleti körülmények között. A beteg fél órán keresztül több óráig veszítheti az eszméletét. Amíg eszméletlen, minden termoregulációs mechanizmus le van tiltva. Tehát az embertudatos állapotban lévő testhőmérséklet csökkenésének üteme megegyezik a holttest testhőmérsékletének csökkenésével, amely átlagosan egy óra / óra (szél és normál páratartalom hiányában). Ebben az arányban egy egészséges ember eléri a hipotermia első fokát 3 után, a második 6-7 után, a harmadik pedig 9-12 óra után.
Traumás agyi sérülés
A traumás agyi sérülésnél, mint a súlyos vérzésnél, fennáll a tudatvesztés veszélye. A hipotermia veszélyét az eszméletvesztéssel a fentiekben részletesen ismertetjük.
Elsősegély a hipotermiához. 2. rész
Jó napszakban, egy előző cikkben a hipotermia okait és megelőzését vizsgáltuk. De mi van, ha a szerencsétlenség már megtörtént? Ma megtanulod, hogyan lehet elsősegélyt nyújtani a fagyás ellen
A hipotermia nagyon lényeges állapot. A testhőmérséklet 1-2 fokos csökkentése már az első jeleit is okozza, és a legveszélyesebb az, hogy még vezetés közben is előfordulhat, míg a személy nem észlel semmilyen megnyilvánulását.
A hipotermia tünetei. Mit tegyünk különböző szakaszokban?
A színpadtól függően az alábbi tünetek azonosíthatók:
1. szakasz - enyhe hipotermia
A testhőmérséklet 34-35 fokra esik, ez izomremegéseket, libabőröket, megnövekedett pulzusszámot, sátrányt vagy a bőr kékességét okozza. A test megpróbálja stabilizálni az állapotot a vér perifériából (bőr, végtagok) a központba (agy, belső szervek) történő átirányításával. Ez jelentősen növeli a fagyás kockázatát. Az első szakaszban már lehetséges a mentális zavarok felismerése - csökken a lassúság, az apátia és a kritikus gondolkodás. Ez nagyban hozzájárul a fáradtsághoz és a kimerültséghez. Ebben a szakaszban a személy a legegyszerűbb ahhoz, hogy normális legyen. Az akció algoritmus a következő:
- Miután megtalálta a jeleket, állítsa le a mozgást;
- Elkülönítse a hidegtől személyt hálózsákokkal, mentő takaróval vagy menedékkel;
- Adjon sok forró édes italt, aktív melegítést is használhat (fűtőberendezések, melegvizes palackok, dörzsölés). A palackok és a fűtők jobban helyezkednek el a hónaljban vagy az ágyékban - ahol a nagy artériák közel vannak a felszínhez. Melegítheti az áldozatot saját testének hőjével;
- Győződjön meg róla, hogy ellenőrzést végez a fagyás észlelésére.
2 szakasz - közepes hipotermia
A hőmérséklet 30 fokosra esik - A bőr hideg, márvány árnyalattal, fagyás, a remegés eltűnik - az izmok nem hajlanak. A pulzus gyenge és ritka. A tudat rendellenességei előrehaladnak - súlyos álmosság, apátia, beszédbetegségek jelentkeznek. A légzés szabálytalan és felületes lesz. Akciók algoritmusa:
- izolálja a személyt a környezetből;
- nagyon aktívan használja az aktív felmelegedést. Csak a meleg (nem forró) hónalj fűtőpárnákra vagy ágyékra korlátozhatja magát;
- szigetelő kötszerre helyezzük a fagyás ellen;
- a lehető leggyorsabban szállítson egy személyt a kórházba.
3. szakasz - Súlyos hipotermia
A hőmérséklet 27 fok alá csökken, a végtagok és az arc súlyos zsibbadása és fagyása csak a nyaki artériában, a légzőszervi betegségekben (ritkán és időszakosan válik) határozható meg. A tudat teljes elvesztése. Nincs reakció a fájdalomra, a diákok reakciójára a fényre. Lehetséges szívmegállás. Ebben a szakaszban semmi esetre sem használható aktív felmelegedés! A gyors felmelegedés szívmegálláshoz vezethet.
Az elsősegély kizárólag a hideg áldozatának elkülönítése és a személy kórházba szállítása a lehető leggyorsabban. Ne feledje, hogy a túlélés esélye mindig ott van. A minimális hőmérséklet, amelyen a túlélési eseteket rögzítették, -14 fok.
A szélsőséges esetben, ha lehetetlen visszatérni a civilizációba, helyezzen egy személyt a tartályba vízzel szobahőmérsékleten, és fokozatosan (1-2 órán belül) emelje fel a hőmérsékletet 37 fokra. Ha nincs ilyen tartály, használjon nedves ruhát a kívánt hőmérsékletű vízzel.
Végül, szeretnék megtagadni az alkohol melegítő hatásának mítoszát. Valamilyen oknál fogva ez a csalódás nagyon tartós a túlélők körében.
Miért meleg az alkohol? Jellemzője, hogy drámai módon terjeszti ki a véredényeket, ami forró vér rohanását okozza a központtól a perifériához. A felmelegedés hatásán túl erős hőt veszít a tágult edényekből (amint emlékszünk, amikor a hőmérséklet csökken, a test ellenkezőleg elveszíti a perifériás edényeket, megpróbálva megőrizni a központi szerveket).
Így a központ hőmérséklete lényegesen gyorsabban csökken, és a személy lefagy. Az alkoholt csak az első szakaszban lehet használni, és csak akkor, ha teljesen biztos benne, hogy fél óra múlva meleg szobában lesz.
következtetés
Mint látható, sokkal könnyebb megelőzni a hipotermiát, mint kilépni belőle. És, mint mindig, meghívjuk Önt a vitára. Volt-e esett a hipotermia a gyakorlatban? Mit csináltál? Ossza meg tapasztalatait, hagyja megjegyzéseit!
Elsősegély a hipotermiához
A hipotermia a belső testhőmérséklet 35 ° C alatt van meghatározva.
Habár a hipotermia leggyakrabban hideg éghajlati körülmények között fordul elő, ez rendkívül hideg expozíció nélkül is előfordulhat, nyáron vagy akár normál levegőhőmérsékleten is.
A késői felismerés és a betegség nem megfelelő kezelése jelentős szövődményekhez és halálhoz vezethet.
A hőmérséklet homeosztázis fiziológiája
A testhőmérséklet csökkenhet a konvekció, a sugárzás vagy a párolgás során keletkező hőveszteség következtében.
A vezetés a hő közvetítése a test közvetlen érintkezésével a környezettel; a hőveszteség mennyisége a hőmérsékletkülönbségtől függ. Mivel a víz hővezető képessége körülbelül 30-szor nagyobb, mint a levegő, a test vízbe merül, sokkal gyorsabban hűti le, mint közvetlen levegővel való érintkezés esetén.
Nagy kockázatú csoport
Etiológia a hipotermiában
1. táblázat: A hipotermia okai: klinikai állapotok
- "Véletlen" (környezeti tényezők)
- metabolikus
- Hipotalamikus és központi idegrendszeri zavar
- gyógyszer
- vérmérgezés
- Bőrbetegség
- Akut betegség, fogyatékossággal
A hypothalamus funkcióját sértő szepszis a hipotermia jól ismert oka.
A rendellenes testhőmérséklet rossz prognosztikai jele a bakteriában szenvedő betegeknél. Számos bőrbetegség esetén a bőr termoregulációs funkciója romolhat. A kiterjedt égési sérülések vagy súlyos exfoliatív dermatitis gátolhatja a bőredények csökkentését és növelheti a bőrön átesett veszteséget, ami a hipotermia kialakulására hajlamos.
kórélettan
A hipotermia minden rendszert és szervet érint.
Általában, ha a testhőmérséklet 32-35 ° C, a "mérsékelt" hipotermia állapota figyelhető meg.
Ebben a hőmérséklettartományban a páciens a gerjesztés (reaktív stádium) szakaszában van, amelynek során megmaradnak a hő megőrzésére és termelésére irányuló fiziológiai reakciók.
A hipotermia a központi idegrendszert a tudatosság progresszív elnyomásával érinti, mivel a testhőmérséklet csökken.
A mozgások összehangolásának némi károsodása után következik a zavartság, a letargia és a kóma.
A tanulók dilatálhatók és nem reaktívak.
Az ilyen változások az agyi véráramlás csökkenésével járnak. Az agy oxigénigényének további csökkentése megvédheti az agyat az anoxiától vagy az ischaemiától.
Hipotermia esetén a hasnyálmirigy-gyulladás lehetséges (nem csak a hyperamyázia, hanem a hasnyálmirigy valódi nekrózisa).
A hideg gátolja a májfunkciót, így a májban általában metabolizáló, konjugálódó és méregtelenítő gyógyszerek (például lidokain) gyorsan felhalmozódnak a mérgező szintekre.
A diagnózis
A hipotermia diagnózisa nem mindig teljesen nyilvánvaló.
A hipotermia előfordulása nem mindig szükséges mély szövetek hűtése. Mivel a standard orvosi hőmérők csak 34,4 ° C-os hőmérsékletet rögzítenek, alacsony hőmérsékletű hőmérőkre van szükség a hőmérséklet pontos méréséhez és szabályozásához hipotermiában szenvedő betegeknél. A sürgősségi helyiségben speciális üveg- és elektronikus hőmérők, valamint a végbél hőmérsékletének mérésére szolgáló, rugalmas fúvókával ellátott hőmérők kell lenniük.
Hipotermia kezelés
Másrészről, ha a CPR-t nem hajtják végre a megerősített szívmegállással rendelkező betegben, akkor az agy és más szervek hosszabb ischaemiát szenvednek.
Ez az ellentmondásos megközelítés csak a súlyos hypotermiás betegekre vonatkozik, akiknek a testhőmérséklete 28 ° C alatt van; Egy ilyen diagnózis megerősítése a helyszínen különösen nehéz.
A mellkas túlzott összenyomásának elkerülése érdekében a prehospital személyzetnek meg kell vizsgálnia a pácienset, mielőtt megállapítaná az impulzus hiányát. Pulzus hiányában a legtöbb kutató a CPR-t ajánlja. A mellkasi kompresszió és a szellőzés optimális gyakorisága nincs meghatározva.
Bár a hipotermiás betegeknél a ritmuszavarok komoly veszélyt jelentenek az életre, a legtöbb ritmuszavar (például a sinus bradycardia, a pitvarfibrilláció vagy a flutter) nem igényel kezelést és önmagában eltűnik, amikor felmelegszik.
Ezenkívül az antiarrhythmiás szerek és a szívglikozidok aktivitása a hipotermia során kiszámíthatatlan, és a hipotermikus myocardium rezisztens az atropinra és az elektromos stimulációra.
A kamrai fibrilláció gyakran nem reagál a terápiára, amíg a beteg nem felmelegszik.
A kamrai fibrillációjú betegnek meg kell próbálnia (egyszer vagy kétszer) elektromos defibrillációt végezni. Abban az esetben, ha nem sikerül ilyen kísérleteket igénybe venni a CPR-t, és gyors felmelegedést kell kezdeni. Mivel a szívizom melegszik, a szívritmust néha spontán helyreállítják vagy az elektromos defibrilláció hatására.
Gyógyszeres kezelés hipotermiához
Az antibiotikumok, szteroidok és pajzsmirigy hormonok felírásakor egyéni megközelítésre van szükség.
Egy súlyos és gyakran látens fertőzés a hypotermiát provokálja vagy bonyolítja. Bár az antibiotikumokat általában nem alkalmazzák, amíg egy specifikus fertőzést nem észlelnek, ajánlott a fertőző komplikációk alapos keresése.
A hipotermia és a hypothyreosis számos klinikai tünetet okoz.
Bár a myxedema kómában szenvedő betegek túlnyomó többsége hipotermiás állapotban van, a hipotermiában szenvedő betegek csak kis számában hypothyreosis van; a pajzsmirigyhormon-szintek a leggyakrabban normálisak vagy kissé emelkedtek.
A myxedema-kómában szenvedő betegek esetében a tiroxin nagy dózisú adagolása szükséges, de más hipotermiás betegeknél is ellenjavallt. Tehát a pajzsmirigyhormonokkal történő kezelés csak olyan betegeknél van feltüntetve, akik megerősített (előzmény) hypothyreosis, pajzsmirigy-elváltozás vagy a myxedema koma egyértelműen meghatározott klinikai tünetei.
Melegítési módszerek
2. táblázat: Melegítési módszerek
- Kivonás hideg környezetből
- szigetelés
Aktív külső felmelegedés
- Meleg vízbe merítés
- Fűtő takaró
- Fűtött tárgyak használata (buborékok vízzel stb.)
- Sugárzó felmelegedés
Aktív belső felmelegedés
- Meleg belélegzés
- Meleg folyadékok intravénás beadása
- Emésztőrendszeri öntözés
- Peritoneális dialízis
- hemodialízis
- Extrakorporális felmelegedés
A passzív felmelegedés lehetővé teszi a páciens melegítését a test saját tartalékainak rovására.
Mivel a hipotermia kialakulása gyakran hosszú ideig (több óra vagy akár nap) is előfordul, a lassú felmelegedés meglehetősen élettani, és lehetővé teszi, hogy elkerüljék a szív- és érrendszeri állapot gyors változásait és az aktív felmelegedés módszereivel kapcsolatos szövődményeket. Ezzel a módszerrel azonban a hőmérséklet lassan emelkedik, így a passzív felmelegedés nem elfogadható a szív-érrendszeri betegségekben szenvedő betegek számára.
Az aktív külső felmelegedés (exogén hő alkalmazása a test felületére) gyakran lehetővé teszi a hőmérséklet gyors emelését, és sok betegben sikeresen alkalmazzák.
Az eljárásnak azonban számos lehetséges hátránya van: a külső hő alkalmazása a perifériás edények terjeszkedését okozhatja, és így a hideg vér visszatérését a perifériáról a központi szervekre. A perifériás részek felmelegedésének folyamata során a központi szervek paradoxonos hűtése fordulhat elő, ami ritkán aritmia.
Annak ellenére, hogy ennek a jelenségnek a mechanizmusa és jelentősége ("a test belső hőmérsékletének későbbi csökkenése") nem teljesen világos, létezése nem kétséges, és jól dokumentált.
A perifériás vasodilatáció és a vénás torlódás szintén viszonylagos hipovolémiához és hipotenzióhoz vezethet (sokk melegítéskor).
A tejsav perifériás szövetekből történő mosása „felmelegedő acidózishoz” vezethet, és a periféria metabolikus szükségleteinek növekedése, mielőtt a hűtött szív megfelelő szöveti perfúziót biztosítana, növeli a hipoxiát és az acidózist. Végül a meleg vízbe merített beteg újraélesztése és ellenőrzése technikailag nehéz.
Az aktív felmelegedésnek számos lehetséges előnye van.
Először is, a belső szerveket melegítik, beleértve a szívet is, ami csökkenti a szívizom ingerlékenységét és helyreállítja a szívműködést. Ezzel elkerülhető a perifériás edények gyors terjeszkedése, ami csökkenti a "belső hőmérséklet visszaállításának" gyakoriságát és mértékét, valamint a sokk és az acidózis előfordulását. Azonban a belső felmelegedés egyes módszerei invazívak és nehezen kivitelezhetők.
A belégzési felmelegedés - a fűtött és nedvesített oxigén bevezetése egy maszkon vagy endotrachealis csőön keresztül - csak kis mennyiségű hőt biztosít, és ezért hatástalan.
Azonban ez a módszer azért fontos, mert lehetővé teszi a hőveszteség minimalizálását a tüdőn keresztül (a potenciális veszteség a testben termelt hőmennyiség 30% -a). Hasonlóképpen, intravénás folyadékok bevitelével elő kell melegíteni őket, hogy elkerüljük a beteg további hűtését.
A gyomor-bél traktus öntözése (gyomor, vastagbél) meleg sóoldattal technikailag egyszerű, és rövid idő alatt nagy mennyiségű folyadékkal mosható.
Amikor a hipotermiában gátolt betegekben öblítést végzünk, szükséges a légutak védelme a pulmonális aspiráció elkerülése érdekében.
A peritoneális dialízis lehetővé teszi, hogy gyorsabban felmelegedjen, mint bármely más módszer. Széles körben használják és gyorsan és technikai nehézségek nélkül hajtható végre. Hatékonyságát mind állatkísérletekben, mind klinikán igazolták; Az eljárásnak számos előnye van: a viszonylag gyors felmelegedés mellett lehetővé teszi a mérgező gyógyszerek eltávolítását és az elektrolit-zavarok korrekcióját.
A standard dialízisoldatot 40-45 ° C-ra melegítjük, gyorsan bejuttatjuk, majd eltávolítjuk.
A gyors belső felmelegedést extracorporális keringéssel is elérhetjük melegített hemodialízis-oldattal vagy kardiopulmonális tolatással. Ez utóbbi magában foglalja az arteriovénus shunt közbenső hőcserélővel való használatát, leggyakrabban erre a célra a femoralis artériát használják, amelyből a vér áramlik a fűtőbe, majd visszatér a femorális vénába. Ez a módszer lehetővé teszi a mély hypotermiás betegek nagyon gyors felmelegedését.
Ugyanakkor speciális felszerelést és képzett személyzetet igényel, amely gyakran korlátozza használatát ilyen esetekben.
A felmelegedési módszer kiválasztása
Talán a legfontosabb a szív-érrendszer állapota.
A stabil szívritmust (beleértve a sinus bradycardia és pitvarfibrilláció) és a létfontosságú funkciók stabil mutatóit nem kell gyorsan felmelegedni.
Ilyen betegeknél passzív felmelegedést és nem invazív módszereket alkalmazunk (például meleg és nedvesített oxigén és fűtött IV folyadékok bevezetése).
kilátás
Számos hipotermiás betegnek van korábbi fertőző vagy más súlyos betegsége.
Tanulmányok azt mutatják, hogy a "nem komplikált hipotermia" (általában hideg expozíciós alkoholikusok) halálozása alacsony.
A súlyos társbetegségekben szenvedő betegek prognózisa sokkal rosszabb.
A végeredmény szempontjából az előző patológiai folyamat sokkal fontosabb, mint a hipotermia mértéke vagy a kiválasztott felmelegedési módszer. Tehát az ilyen betegek állapotának és a kezelés folyamata során nemcsak maga a hipotermia, hanem az ezzel járó betegségek figyelembevétele is szükséges.
Hipotermiás betegeknél, még akkor is, ha az SNP-t zsibbadás, apnoe, fix és dilatált tanulók állapotában lépik be, a teljes gyógyulás lehetséges. A belső testhőmérséklet 16 ° C-ra történő csökkenése, valamint a szívmegállás esetén több mint 3 órán keresztül, valamint hideg vízben 40 percig tartó betegek esetében dokumentált bizonyítékok állnak rendelkezésre.
A hipotermiában a halál csak akkor állapítható meg, ha a felmelegedés után lehetetlen túlélni; az újraélesztést addig kell folytatni, amíg a belső hőmérséklet legalább 30-32 ° C.