Egy művelet a mandulák eltávolítására krónikus mandulagyulladásban és rehabilitáció után

A mandulák gyulladása (mandulagyulladás, mandulagyulladás) olyan fertőző betegség, amely jellemző tünetekkel jár, és gyakran az immunrendszeri betegségek és a szisztémás fertőzések bonyolítják. A konzervatív terápia hatástalanságával és a krónikus gyulladás gyakori megismétlődésével a mandulák eltávolítása (tonsillectomia) javasolt a betegek számára. A tonsillectomia egy teljes műtét, amely a beteg állapotának gondos értékelését, a műtétre való felkészülést és a rehabilitációt követeli meg.

A mandulák eltávolítására vonatkozó jelzések

A palatinus mandulák (mirigyek) természetes akadálya a garatgyulladásban felhalmozódó fertőző ágensek behatolásának az alsó légutakba. Eltávolításuk nem megelőzően történik, hanem a műtétre vonatkozó szigorú jelzések jelenlétében.

A mandulagyulladásra vonatkozó jelzések a következők:

• a mirigyek krónikus gyulladásának gyakori ismétlődése (évente több mint 4-szer), különösen akkor, ha a súlyosbodás gennyes formában van;
• az abszolút okolomindalnoy roston előfordulása, amikor a mandulagyulladás súlyosbodik;
• a konzervatív terápia bármely módjára adott válasz hiánya (antibakteriális szerek, kiválasztva a mikroflóra érzékenységét, mandulagyöblítést, fizioterápiás módszereket);
• allergiás reakció több csoport antibakteriális gyógyszereire;
• reumatikus betegség vagy akut reumás láz, amely fertőző betegség gyakori visszaesése és a szívelégtelenség, a szívizom vagy a szelep károsodása, valamint a méhnyakok trombózisa miatt következett be;
• reaktív arthritis;
• a vesék gyulladása streptococcus flórával;
• apnoe, a mandulák nyirokszövetének hipertrófia következtében fellépő orr-légzés és lenyelés súlyosbodása.

Szigorú jelzések hiányában a mirigyek eltávolítására krónikus mandulagyulladásban, konzervatív terápiát vagy a fertőzött limfoid szövet részleges kivágását írják elő.

A művelet előnyei és hátrányai

A krónikus gyulladásos mirigyek eltávolításának előnyei a következők:

1. A fertőző fókusz megszüntetése. A fertőzött szövet kivágása megakadályozza a bakteriális fertőzés terjedését a vesékben, a szívizomban és más belső szervekben.
2. Az immunrendszeri betegségek kockázatának csökkentése. A fertőzések gyakori ismétlődése érzékenyíti az immunrendszert, ami a szervezet saját sejtjeinek pusztulásához vezethet. Amikor eltávolítod a krónikus gyulladást, a patológiás kockázat élesen csökken.
3. Az angina megelőzése a jövőben. A mandulák teljes eltávolítása és a posztoperatív orvosi kezelés teljesen kizárja a mandulagyulladás lehetőségét az eljárás után.
4. A mandulagyulladás gennyes és trombotikus szövődményeinek megelőzése. A fertőzött limfoid szövet kivágása csökkenti a tályog és a vaszkuláris trombózis kockázatát a felső légutak gyulladása következtében.
5. A felső légutak rosszindulatú betegségeinek kockázatának csökkentése. A mandulák által termelt és nyálval kevert fehérjék végrehajtják az immunvédelem mechanizmusát, és 3-szor csökkentik a torok és a garat rák kockázatát.

A mandulafélék hátrányai a következők:

1. A fertőzésekkel szembeni rezisztencia csökkenése. A mirigyek eltávolítása leegyszerűsíti a baktériumok behatolását a garatba, a hörgőkbe és a tüdőbe, ami gyakori laringitishez, bronchotracheitishez és tüdőgyulladáshoz vezet.
2. A szövődmények kockázata. A sebészet a kellemetlen és az egészséget fenyegető szövődmények kockázatát jelenti. Ezek az érzéstelenítés, a nem megfelelő diagnosztika, a nagy hajóknak a beavatkozás területén bekövetkezett károsodása és a műtéti technika zavarai következtében keletkezhetnek.
3. Diszkomfort a mandulákban a rehabilitáció során. Még az anesztézia megszűnése után a mandulafekélyes szövődmények hiányában a beteg fájdalmat és kellemetlen érzést érez majd a szövet gyógyulása előtt. Ezen túlmenően a beavatkozás utáni gyógyszeres kezelés allergiás reakciót vagy diszbakteriózist okozhat.

A műtétre utaló jelzések szerint a rehabilitáció során felmerülő költségek és kellemetlenségek jelentősen alacsonyabbak, mint a krónikus mandulagyulladás gyakori ismétlődései és szövődményei.

Hogyan kell felkészülni a műveletre?

A mirigyek eltávolításának előkészítése járóbeteg-ellátásban történik. A beavatkozás ellenjavallatának kizárása és a posztoperatív kockázatok csökkentése érdekében a betegnek a következő vizsgálatokat és vizsgálatokat kell elvégeznie:

• klinikai vér- és vizeletvizsgálatok;
• vérvizsgálat a vérlemezkék koncentrációjára és a véralvadásra (koagulogram);
• konzultáció terapeuta, kardiológus, fogorvos;
• további kutatás.

A mandulák eltávolítása krónikus mandulagyulladásban

A tonillitis olyan betegség, amely a nasopharynx szerveit érinti - mandulák (népszerű név - mandulák). A betegség okozói különböző patogén mikroorganizmusok - baktériumok, vírusok, gombák. A legtöbb esetben a fertőzést staphylococcus okozza. A betegség krónikus szakaszában a szakértők gyakran javasolják a mandulák eltávolítását.

A tonillitis két formában fordulhat elő. A betegség akut formája népszerűen angina. Az anginában a tünetek kifejeződnek, de a betegség időtartama viszonylag rövid - akár 7 napig. Ha egy személy gyakran (több mint háromszor 12 hónapon belül) fáj a torokfájás, vagy a betegség tünetei enyheek, de sokáig megjelennek - krónikus mandulagyulladásról beszélünk.

A felnőttek és gyermekek anginájához elegendő a hagyományos kezelés a bevált orvosi készítményekkel és a hagyományos orvoslással. Ha az akut mandulagyulladás krónikus, súlyosabb terápia szükséges, beleértve a mandulák teljes vagy részleges eltávolítását is.

Gyakran a betegek nem értik, miért távolítják el a mandulákat, megpróbálják elkerülni ezt az eljárást. Egyesek úgy vélik, hogy káros és traumás a test számára, különösen abban az esetben, ha a gyermeknek mandulagyulladása van. Tény, hogy a mandulák eltávolítása, ha erre indokolt jelek vannak, nemcsak a beteg megmentése a betegség megnyilvánulásaitól, hanem a súlyos szövődmények és akár halál ellen is.

A mandulák eltávolítása, ha erre vonatkozó indoklás van, nemcsak a beteg a betegség megnyilvánulásaitól mentheti meg, hanem megvédi őket a súlyos szövődményektől.

A mandulák krónikus mandulagyulladásos eltávolítására vonatkozó indikációk

Általában az orvosok megpróbálják elkerülni a kardinális kezelési módszereket - a mandulák eltávolítását. Ez azért van, mert a felnőttek és különösen a gyermekek mirigyei az immunrendszer fontos része. Olyan gátat vagy szűrőt jelentenek, amely megvédi az emberi testet a baktériumoktól és más kórokozó mikroorganizmusoktól, amelyek behatolhatnak a külső környezetből - étel, ital, étel, levegő. A vérképző szervek is szerepet játszanak, és közvetlenül részt vesznek az immunitás kialakításában.

De ha a mandulákban krónikus gyulladásos folyamat következik be, akkor a mirigyek megszüntetik a védőfunkcióikat, és a fertőző ágensek tenyésztőhelyévé válnak. Mikrobák szaporodnak aktívan és a véráramban elterjednek a mandulákon - más szervek és testrendszerek fertőzése történik. A kórokozók hulladékai a test mérgezését és egyéb súlyos szövődményeket okoznak.

A krónikus mandulagyulladás legsúlyosabb következménye halálos, például a mandulagyulladásos szepszis esetében. Ezért bizonyos esetekben egyszerűen szükséges a mandulák eltávolítása krónikus mandulagyulladásban. Ezenkívül egyes szakértők egyetértenek abban, hogy a mandulák aktívan végzik a funkcióikat, amíg egy személy 5 éves. Úgy vélik, hogy a mandulák eltávolítása felnőttekben lehetséges a szervezetre és az immunitásra gyakorolt ​​jelentős következmények nélkül.

Jelzések a mirigyek eltávolítására:

• A konzervatív kezelés nem ad kézzelfogható eredményeket.
• A kombinált terápia ismételt kurzusai nem járulnak hozzá a betegség stabil remissziójának előfordulásához.
• Ismétlődő mandulagyulladás.
• A krónikus dekompenzált mandulagyulladás a belső szervek szövődményeihez vezetett.

• az autonóm idegrendszer zavarai;
• gyulladásos folyamatok a tüdőben, vesékben (pyelonefritisz, krónikus veseelégtelenség);
• a szív- és érrendszeri betegségek (szelepelváltozások, szívelégtelenség);
• reuma;
• ízületi problémák, reaktív arthritis;
• krónikus betegségek súlyosbodása, allergiás folyamatok aktiválása.
• A tonsil szövetek rosszul sérültek, visszafordíthatatlan változások történtek, és már nem végeznek funkcióikat.
• A mandulák jelentős növekedése, nehéz légzés és / vagy lenyelés.

Ha a mandulák károsodása nem teljes, vagyis a szövetük egy része többé-kevésbé normál állapotban van, a teljes eltávolítást el lehet kerülni. Ebben az esetben csak a felső réteget távolítják el, vagy a fertőzött területeket kivágják. A garat nyirokszövete részben megmarad, további helyi immunvédelmet biztosítva a testnek.

A mandulák eltávolítására vonatkozó ellenjavallatok

Ha krónikus mandulagyulladása van, nem mindig lehetséges a problémát a mandulák eltávolításával megoldani. Ennek az eljárásnak abszolút és relatív ellenjavallatai vannak.

Abszolút ellenjavallatok (a művelet szigorúan tilos):

• Daganatos folyamatok a szervezetben, onkológiai betegségek.
• A csontvelő és a vér betegségei, amelyek zavarják a normális véralvadást, például a hemofília.
• 1. típusú diabétesz.
• 2. típusú cukorbetegség dekompenzációban.
• Súlyos kardiovaszkuláris patológiák a dekompenzáció stádiumában.
• Arteriális hipertónia 3 fázisban.
• Súlyos vese-, máj-, tüdőbetegségek dekompenzálása.
• A tuberkulózis aktív formája.

Relatív vagy ideiglenes ellenjavallatok

az akadályok eltávolítása után egy művelet lehetőségét jelenti:

• Az akut kurzus fertőző és / vagy gyulladásos folyamatai.
• Terhesség.
• A krónikus betegségek súlyosbodásának ideje.

Annak ellenére, hogy egyes orvosok teljesen pozitívak a mandulafélékkel kapcsolatban, figyelembe kell venniük a mandulák krónikus mandulagyulladásos eltávolításának lehetséges következményeit:

• A helyi és általános immunitás csökkentése.
• Ismétlődő fertőző betegségek a légutakban.
• Bronchialis asztma.

Tekintettel arra, hogy a mandulagyulladás ilyen következményekkel járhat, a művelet csak a kezelőorvos javaslata alapján lehetséges.

És csak akkor, ha a mandulák eltávolításának előnyei meghaladják a nyirokhiány hiányából fakadó lehetséges kárt a patogén mikroorganizmusok útjában.

A mandulák eltávolításának modern módszerei

Ha egy személy aggódik a mandulagyulladás krónikus formája miatt, az orvosok egy mandulagyulladást vagy mandulagyulladást javasolnak. A mandulák teljes vagy részleges eltávolítására számos módszer van:

Klasszikus működési kézikönyv. Általános vagy helyi érzéstelenítésben, szikével, hurokkal vagy ollóval végezzük. A Tonsils-t általában eltávolítják teljesen, a vérzést az elektrokaguláció megállítja.

Tonsil eltávolítás mikrodebriderrel. Kevésbé traumatikus, több kímélő betegszövet és kevésbé fájdalmas módszer. A működési idő csökkent az első opcióhoz képest, a fájdalom szindróma szintén kevésbé kifejezett.

A mandulák eltávolítása lézerrel. Az eljárás időtartama körülbelül 30 perc, helyi érzéstelenítés szükséges. A lézer egyidejűleg eltávolítja az érintett szöveteket és égeti az ereket, leállítja a vérzést. A lézer nagy pontosságú hatása bizonyos szövetrészekre lehetővé teszi egy szervmegtakarítási művelet elvégzését - a mandulák részleges eltávolítását. Lézerek alkalmazandók:

• infravörös;
• Száloptika (ha a mandula jelentős részét eltávolítják);
• Holmium (ha el akarja távolítani a fertőzés mélységét);
  A szén (jelentősen csökkenti a nyirokszövet mennyiségét).

Elektrokoaguláció. Lehetővé teszi, hogy egyszerre távolítsa el a nyirokszöveteket és égesse az edényeket. A legkevésbé hatékony módszer, nagy a kockázata a torok nyálkahártyájának égésére.

Folyékony plazma módszer. A művelet általános érzéstelenítés alatt zajlik. Ha a sebésznek elegendő tapasztalata van, a mandulákat óvatosan eltávolítják minimális vérzéssel. A fájdalom az eljárás után alacsonyabb, mint a klasszikus módszernél.

A mandulák eltávolítása folyékony nitrogénnel - cryodestruction. Az érintett szövet lefagy és meghal. Ezzel párhuzamosan a fájdalom receptorok blokkoló hatása van, így az általános érzéstelenítés nem alkalmazható. Meg kell ismételni az eljárást. A helyreállítási időszak fájdalmas.

A mandulák eltávolítása ultrahangos szikével. Hatékony módja annak, hogy radikális mandulafélékre van szükség. Ha a műveletet tapasztalatlan orvos végzi, fennáll a nyálkahártya-gyulladás veszélye.

A tonsillectomia módszerének megválasztása a páciens egyéni élettani jellemzőitől, pénzügyi képességeitől és a kezelőorvos ajánlásaitól függ.

Postoperatív időszak

Az orvos ajánlásainak végrehajtása a posztoperatív időszakban lehetővé teszi, hogy felgyorsítsa a test élettani funkcióinak helyreállítását, és helyreállítson. És hogy megakadályozzák a szeptikus gyulladás kialakulását, a helyi és általános szövődmények előfordulását, hogy csökkentsék annak kockázatát, hogy a művelet kellemetlen hatásai megjelennek.

A rehabilitációs időszak során követendő általános ajánlások:

• A leggyengébb étrend betartása. A lágy vagy folyékony, enyhe, mérsékelten meleg táplálék-táplálék nem okoz mechanikai sérülést a működtetett szövetben. Az étrendet a műtét után egy hónapon belül kell követni.
• Szükséges a fizikai terhelés elkerülése. A sport, az aktív életmód vagy a fizikai munka miatt a beteg növelheti a nyomást. Ez viszont vérzéshez vezethet a nem gyógyult a torokszövetek végéig.
• Le kell állítania az alkohol használatát, a dohányzást és a vért vékony gyógyszereket, például az aszpirint.
• Elfogadhatatlan, hogy meleg fürdőket vegyünk, látogasson el a szaunába, a fürdőbe, a strandba, legyen a magas helyi hőmérsékletű szobák.
• Szükséges az orvos által felírt gyógyszer alkalmazása. Ez hozzájárul a korai szöveti regenerációhoz, és megakadályozza a gyulladásos folyamatok kialakulását. Az előírt fájdalomcsillapítók fogadása nagyban megkönnyíti a beteg első óráit és a műtét utáni napokat. Az orvos a következő gyógyszercsoportokat rendelheti el: antibiotikumok, fájdalomcsillapítók, vitaminok, immunstimulánsok, helyi antiszeptikumok, gyulladáscsökkentő szerek, koagulánsok. A kábítószerek független kezelése tilos, mivel ez a posztoperatív szövődmények egyik fő oka.

A szakemberek minden ajánlásának pontos betartása esetén a mandulák és a felnőttek és a gyermekek teljes visszanyerése 20-30 nappal a műtét után történik.

A mandulák eltávolítása a krónikus dekompenzált mandulagyulladásban gyakran az egyetlen módszer a probléma végső megoldására. Az ilyen műveletek végrehajtásának modern módszerei biztonságos, fájdalommentes eljárássá tehetik a minimális szövődményeket és mellékhatásokat.

Krónikus mandulagyulladás

A mandulákban hiányosságok vannak - a rés, amelyen keresztül a fertőzés mélyen behatol a vastagságába. Az adenoidok a torokban magasak, az orrüreg mögött, a lágy szájpad mögött. Nem láthatók, amikor a száj megnyitása speciális szerszámok nélkül történik. A palatina függöny oldalán elhelyezkedő palatinus mandulák jól láthatóak a széles szájban. Ezek a torkot körülvevő nyirokgyűrű részei. Ezek a test bejáratánál találhatók, olyan helyen, ahol az élelmiszer-vezető és a légutak kereszteződnek. A szerepük az, hogy megragadják a testbe bejutó mikrobák „mintáit” levegővel, vízzel és élelmiszerekkel, és információt szolgáltatnak róluk más, az antitesteket előállító immunszervekre, a mikrobákat elpusztító fehérjékre. A mandulákban az első "ismeret" a mikroba, amely lehetővé teszi a szervezet számára, hogy harcoljon vele.

A mandulák e funkciója különösen fontos az élet első éveiben. Az életkorban ez kevésbé jelentős, mivel ugyanazt a munkát a nyálkahártya vastagságában lévő nyirokszövet végzi a légutakban. Nincs meggyőző bizonyíték arra, hogy a mandulák és az adenoidok eltávolítása az immunitást károsítaná. A nagyszámú gyermekre vonatkozó tanulmányok azt mutatják, hogy az eltávolított mandulával rendelkező gyerekek nem kerülnek gyakrabban a társaikba.

Néha a mandulák nem tudnak megbirkózni a feladataikkal. Az őket befogott mikrobák nem pusztulnak el, hanem a mandulák gyulladását okozzák. Ebben az esetben akut vagy krónikus mandulagyulladásról beszélnek.

Gyermekeknél a palatinus mandulákkal kapcsolatos leggyakoribb probléma a gyakori gyulladás - akut mandulagyulladás vagy mandulagyulladás. Ezenkívül a mandulákat meg lehet növelni, és a gyermek lenyelése vagy a beszéd hatására kényelmetlenséget okozhat. Felnőtteknél a mandulák növekedése nagyon ritka, de gyakori a mandulagyulladás. A torokfájásokat bonyolíthatja a peritonsillary abscess - a mandulák körüli lágy szövetek szippantása.

Az akut mandulagyulladást (torokfájást) leggyakrabban streptococcusok okozzák. Emlékeztetni kell arra, hogy köhögés és tüsszögés útján másoknak továbbítják őket, így a torokfájdalomban szenvedő pácienst el kell különíteni - külön szellőző helyiségben kell elhelyezni, hogy külön tálcát rendeljen. A streptococcusok jól reagálnak a penicillinre, és ez az antibiotikum az angina fő kezelése. A torokfájáshoz nem vezet komplikációkhoz, az antibiotikumot hosszú ideig kell tartani - legalább 7-10 napig.

Ha a torokfájás és a magas hőmérséklet miatt fájdalomcsillapítás következik be, akkor a krónikus mandulagyulladás kismértékű tüneteket okozhat, és a betegek hosszú ideig nem mennek orvoshoz. Eközben a mandulák krónikus fertőzése olyan betegségekhez vezet, mint a reuma, a vesebetegség, a szívbetegségek és számos más betegség. Ezért krónikus mandulagyulladást kell kezelni.

- A mandulák "forgalmi dugóinak" felhalmozódása a résekben - fehéres, sajtos szagú masszák, amelyek néha kiemelkednek a manduláktól.

- Enyhe láz, tartós hetek és hónapok (subfebrile).

- Gyakori torokfájás. A gyakori angina, évente többször fordul elő.

A krónikus mandulagyulladás diagnosztizálásához az orvosnak részletesen meg kell kérdeznie a beteget. Meg kell mondania, hogy milyen gyakran van mandulagyulladás, akár aggódik a torok állandó diszkomfortja miatt, akár szív-, ízületi- vagy vesebetegségben szenved.

Az orvos megvizsgálja a mandulákat a szájon keresztül, és megállapítja, hogy vannak-e lokális tünetek a mandulákon. Azt is ellenőrizni fogja, hogy van-e nagyobb nyirokcsomó a nyakában. Lehet, hogy néhány tesztet kell elvégeznie.

A krónikus mandulagyulladás konzervatívan vagy sebészesen kezelhető. A konzervatív kezelés abból áll, hogy a mandulák hiányosságait a fertőzött torlódások eltávolítására használják. Az ilyen öblítések némileg javítják a jólétet, megszüntetik a torok diszkomfortérzetét és néha kellemetlen szagát. A javulás azonban nem tart sokáig, és egy idő múlva meg kell ismételni a szakadék mosását. A mandulagyulladás súlyosbodása során fontos, hogy teljes körű kezelést végezzenek antibiotikumokkal. Az ilyen kezelés, amelyet rendszeresen végeznek, megszünteti a mandulák krónikus gyulladását és csökkentheti az angina előfordulását.

Gyakran azonban a konzervatív kezelés ellenére a mandulák nem állítják vissza védő funkciójukat. A mandulákban a streptococcus fertőzés állandóan fennálló foka komplikációkhoz vezet, így ebben az esetben a mandulákat el kell távolítani. A műtét szükségességét az orvos minden egyes betegre külön hozza meg, ha a konzervatív kezelés lehetőségei kimerülnek, vagy az egész testet fenyegető szövődmények alakulnak ki.

Kérdés: Van egy diagnózisom: hr. mandulagyulladás. Megadta a működés irányát, eltávolította a mandulákat. Kérem, mondja meg a vágás vagy az utolsó kezelés és mentés.

Válaszoljon orvosra: A kérdésre nincs válasz. A „vágás” vagy „mentés” választása nem függ az orvos hangulatától. Bizonyos, meglehetősen világos jelzések vannak a műtétre.

Először is gyakori "torokfájás", azaz streptococcus mandulagyulladás. Meg kell különböztetni azokat a normál légúti fertőzéstől, amelyek nem járnak krónikus mandulagyulladással. Az orvos azt sugallhatja, hogy a vizsgálat során a streptococcus mandulagyulladás, de megerősítheti a streptococcus fertőzést a teszt-antistreptolizin O titer elhaladásával. Ha az antibiotikum-terápia ismételt kurzusai nem csökkentik ezt a titeret, a mandulákat el kell távolítani, különben magas a reuma kialakulásának kockázata.

Másodszor, a műveletet akkor jelezzük, ha a beteg legalább egy paratonsilláris tályogot szenvedett (a mandulák mögötti lágy szövetek gyulladása). Egyes klinikákban a mandulákat a tályog akut periódusában eltávolítják, másokban több hét vagy hónap vár.

Harmadszor, a mandulákat el kell távolítani, ha a betegnek reumatizmussal kapcsolatos társbetegsége van. Leggyakrabban a szív, az ízületek és a vesék sérülése. Azonban meg kell erősítenie a betegség reumatikus jellegét. Korábban ezt a "reumás tesztet" használták - a C-reaktív fehérje, a szialinsavak, a reumatoid faktor, a szeromukoid meghatározása. Ezek azonban nem specifikus markerek, és nem feltétlenül jelentenek streptococcus fertőzést. Megbízhatóbb az antistreptolizin O titere.

Negyedszer, a mandulák eltávolítása akkor jelenik meg, ha azok megnagyobbodnak, így nyeléskor kellemetlen érzést okoznak, és zavarják a légzést, különösen alvás közben, amit horkolás kísér. Korábban, ebben az esetben, a manduláknak egy része, amely a garat lumenébe nyúlt ki, részben kivágásra került, de most már megszokott a mandulák eltávolítása.

Kérdés: Ha a mandulákat eltávolítják, csökken az immunitásom, és gyakrabban kezdek megbetegedni?

Doktor válasz: Ezt a kérdést a szakértők már sok éve megvitatták. Különböző érvek álltak elő és ellen, és a konszenzust még nem sikerült elérni. Jelenleg azonban nincs elég meggyőző bizonyíték arra nézve, hogy a mandulafélék kiváltása után az immunitás indikátorok száma csökken. Úgy véljük, hogy a mandulák és a nyálkahártya szétszóródó limfoidszövetek a mandulák működését vesznek fel. Mindenesetre a reuma kialakulásának kockázata sokkal súlyosabb érv, mint a hipotetikus „immunitáscsökkenés”.

Ha kezelőorvosa egy mandulafélék eltávolítási műveletet ír elő (úgynevezett tonsillectomia), fel kell készülnie rá:

1) Néhány héttel a művelet előtt nem lehet inni aszpirint és az azt tartalmazó gyógyszereket. Rontja a véralvadást és fokozza a vérzés kockázatát. Az orvosnak tájékoztatnia kell, ha folyamatosan szed valamilyen gyógyszert, ha bármilyen allergiás, ha a vérátömlesztésre adott reakciója van, ha nagyobb a vérzési hajlam.

2) Vér- és vizeletvizsgálatok sorozata szükséges - általános elemzés, vérlemezkeszám és véralvadási idő meghatározása, stb. A vérzés kockázatának csökkentése érdekében a preoperatív gyógyszert a véralvadás javítására írják elő. Általában két héttel a művelet előtt kell kezdeniük.

3) Nem javasolt, hogy a nők menstruáció alatt műtétet végezzenek. Természetesen a terhesség alatt a mandulákat csak akkor lehet eltávolítani, ha különleges jelzések vannak.

4) A műtét napján nem lehet semmit enni vagy inni. Könnyű esti étkezést ajánlunk, és éjfél után, étel vagy ital nélkül. A gyomorban lévő tartalom hányást okozhat a műtét során. Ha a gyermek felkészült a műveletre, a szülőknek gondosan követniük kell.

5) A gyerekek félnek minden műveletről. A szülőknek nyíltan meg kell beszélniük a félelmüket a gyermekkel és támogatniuk kell. Magyarázd el, hogy a műtét alatt alszik, és nem fogja érezni a fájdalmat, hogy a művelet egészségesebbé teszi, hogy a bőrén nincsenek hegek, és a megjelenése nem változik. Próbáljon a gyermekkel a lehető leghamarabb lenni a művelet előtt és után. Figyelmeztetni kell arra, hogy a műtét után a torka fáj, de néhány nap múlva elmúlik. Ha valamelyik gyermek barátja ilyen műveletet hajtott végre, jó lenne számukra beszélni róla.

A gyerekek tonsillectomiáját általános érzéstelenítésben, általában felnőttkori érzéstelenítésben végzik. Ha a gyermeknek adenoidja van, egyidejűleg eltávolítják őket a palatinus mandulával.

A felnőtteknél a helyi érzéstelenítés eléggé hatékony a mandulagyulladásra. A műtét előtt fél órával premedikációt alkalmaznak - fájdalomcsillapítók és nyugtatók intramuszkuláris injekcióját, majd lidokain vagy más helyi érzéstelenítőt injektálnak a mandulák körül. A mandulafélék időtartama általában 20-30 perc. A mandulákat a szájnyíláson keresztül távolítják el, nem végeznek bőrbontásokat.

A műtét után a pácienst az egyházközségbe vitték, ahol az oldalán kell feküdnie, és óvatosan köpködjön egy speciális pelenka vagy törölköző. Nem lehet enni vagy inni, gargálni. Meg kell próbálnia, hogy ne törje meg a garat izmait, és ne beszéljen kevésbé, hogy ne legyen vérzés.

A műtét utáni szokásos panaszok a nyál nehéz lenyelése a súlyos torokfájás, láz, hányás és a fülek fájdalma miatt. Néha a műtét után vérzés léphet fel, amely esetben azonnal hívja a sebészet.

Az érzéstelenítő gyógyszert intramuszkulárisan injektáljuk éjjel. Az antibiotikumokat a műtét után néhány nappal írják elő.

A torokfájás a műtét után 4-5 napig tart, fokozatosan csökken. Ezekben a napokban nem lehet durva ételeket enni, ami károsíthatja a seb felszínét a torokban. Élelmiszer kell lágy, nem fűszeres és nem savanyú, és nem túl meleg. A műtétet követő 2. naptól kezdve fertőtlenítő oldatokkal dörgölhet.
Két vagy három hét elteltével a mandulák helyén lévő sebek teljesen gyógyulnak, és a mandulák helyett nyálkahártyával borított hegszövet.

Angina és krónikus mandulagyulladás

áttekintés

A mandulagyulladás tünetei

A mandulagyulladás és a krónikus mandulagyulladás okai

A mandulagyulladás és a krónikus mandulagyulladás diagnózisa

Krónikus mandulagyulladás és mandulagyulladás kezelése

A mandulagyulladás és a krónikus mandulagyulladás szövődményei

Melyik orvoshoz angina kezelésére?

áttekintés

A tonillitis a mandulák gyulladása, amelyet általában vírusos, kevésbé gyakori bakteriális fertőzés okoz. A mandulagyulladás fő tünete a torokfájás, amely általában 3-4 napon belül megszűnik.

A mandulagyulladás akut formában fordulhat elő, azt gyakran anginának nevezik. Ha a mandulák gyulladása megszűnik, akkor ismét sokáig súlyosbodik, mondják a krónikus mandulagyulladásról.

A mandulák két kis mirigy található a garatban a nyelv után. Úgy gondoljuk, hogy a mandulák egyfajta akadályt jelentenek a gyermekek fertőzései ellen, akiknek az immunrendszere (a test védelme a fertőzés ellen) még mindig fejlődik.

Ez az elmélet szerint a mandulák, gyulladt, izolálják a fertőzést, és megakadályozzák annak terjedését az egész testben. Úgy gondoljuk, hogy a mandulák ezt az képességet elveszítik az immunrendszer teljes fejlődése után. Ez megmagyarázhatja azt a tényt, hogy miért betegek olyan gyakran a gyerekek, akik a mandulagyulladást, és a felnőttek viszonylag ritkák.

Az 5–15 éves gyermekek körében nagyon gyakori a mandulitis. Majdnem minden gyermeknek legalább egyszer fájó torok volt, miközben nőtt. A serdülőkorban és a fiatalokban a mandulagyulladást általában a fertőző mononukleózis (mirigy láz) által okozott fertőzés okozza.

A legtöbb esetben a torokfájás nem súlyos betegség, ezért Ön vagy gyermeke csak az alábbi esetekben fordulhat orvoshoz:

• a tünetek nem haladják meg a 4 napot, ami a gyógyulás jeleinek hiányát jelzi;
• súlyosabb tünetek vannak, például a fájdalom miatt nem lehet enni és inni, vagy nehéz lélegezni.

A legtöbb esetben a mandulagyulladás egy héten belül jelentkezik. Krónikus mandulagyulladás esetén szükség lehet műtétre.

A mandulagyulladás tünetei

A mandulagyulladás fő tünete a torokfájás.

Egyéb gyakori tünetek:

• a mandulák vörössége és duzzadása;
• fájdalom nyeléskor;
• magas hőmérséklet (hő) - 38 ° C felett;
• köhögés;
• fejfájás;
• fáradtság;
• fájdalom a gyermek fülében vagy nyakában;
• fehér tányér a mandulákon, amelyek alatt puska van;
• megnagyobbodott nyirokcsomók a gyermek nyakában;
• hangvesztés vagy a gyermek hangjának normál hangjának megváltozása.

A mandulagyulladás kevésbé gyakori okai a következők:

A kisgyermekek panaszkodhatnak a hasi fájdalomra is, amelyet a hasüreg nyirokcsomóinak növekedése okozhat.

A mandulagyulladás és a krónikus mandulagyulladás okai

Becslések szerint 10 mandulagyulladásból mintegy 8-at vírusfertőzés okoz. A következő vírusokról ismert, hogy mandulagyulladást okoz:

• rhinovírusok - a megfázást okozó vírusok;
• influenza vírus;
• parainfluenza vírus - a laryngitis és a croup kórokozója;
• enterovírusok - a kéz, a láb és a száj kórokozói;
• az adenovírus a hasmenés gyakori oka;
• kanyaró vírus.

Ritkán az Epstein-Barr vírus, a fertőző mononukleózis (mirigy láz) okozója, mandulagyulladást okozhat. Ebben az esetben valószínűleg nagyon rosszul érzi magát. A testben a nyirokcsomók növekedése, valamint a megnagyobbodott lép léphet fel.

Az akut bakteriális mandulagyulladást különböző baktériumok okozhatják, de leggyakrabban a Streptococcus A csoport okozza.

A múltban a különböző bakteriális fertőző betegségek, mint a diftéria és a reumás poliartritisz (reumás láz) voltak a mandulagyulladásos komorbid betegségek, de ezek a napok nagyon ritkán történnek a vakcinázás és a betegségek hatékonyabb kezelése miatt.

Hogyan történik a mandulagyulladás

A tonillitis ugyanúgy terjed, mint a megfázás és az influenza. A mandulagyulladást okozó szerek a szájból és az orrból a köhögés vagy a tüsszentés során több millió mikroszkópos cseppben vannak. A vírussal fertőzheti ezeket a cseppeket a levegővel együtt.

Megfertőződhet, ha megérinti a felületet vagy tárgyat, amelyen ezek a mikroszkópos cseppek esnek, majd megérintette az arcát.

A mandulagyulladás és a krónikus mandulagyulladás diagnózisa

Ha úgy gondolja, hogy Ön vagy gyermeke mandulagyulladást észlel, keresse fel orvosát. Meg fogja vizsgálni a torkát, és kérdéseket tesz fel a tünetekkel kapcsolatban.

4 fő jele van annak, hogy a mandulagyulladást bakteriális fertőzés okozza, nem pedig egy vírus.

• magas láz;
• fehér tányér a mandulákon, amelyek alatt puska van;
• köhögés hiánya;
• duzzadt és fájdalmas nyirokcsomók.

Ha két fent felsorolt ​​tünete van, orvosa további vizsgálatokat kérhet. Ha a fenti tünetek közül három vagy több van, nagyon valószínű, hogy bakteriális mandulagyulladást észlel, és antibiotikumot kaphat.

Laboratóriumi vizsgálatok

Ha szükség van a diagnózis tisztázására, akkor kenetet veszünk, amelyet azután elküldenek a laboratóriumba elemzés céljából. Az eredmények néhány nap múlva jönnek. A laboratóriumi vizsgálatokat általában magas kockázatú emberek esetében végezzük (például a gyengített immunrendszerben szenvedők számára), vagy ha az előző kezelés nem eredményezett eredményt.

Ha felnőttkorában torokfájása van, és többek között olyan tünetek jelentkeznek, mint a nyirokcsomók duzzanata és súlyos torokfájás, orvosa vérvizsgálatot javasolhat a fertőző mononukleózis fertőzésének kizárására.

Krónikus mandulagyulladás és mandulagyulladás kezelése

A legtöbb akut mandulagyulladás önmagában halad. Az immunrendszer néhány napon belül maga is megbirkózik a fertőzéssel. Azonban bizonyos műveletek végrehajtásával megkönnyítheti a betegség lefolyását.

Ha gyermeke mandulagyulladásban szenved, győződjön meg róla, hogy jól eszik és iszik, még akkor is, ha fáj, hogy lenyelje. Az éhség és a kiszáradás súlyosbíthatja az egyéb tüneteket, például a fejfájást és a fáradtságot.

Ha Önnek vagy gyermekének krónikus mandulagyulladása van, érdemes fontolóra venni a sebészeti kezelést.

Az angina kezelése otthon

A pulton kívüli fájdalomcsillapítók, például a paracetamol és az ibuprofen enyhíthetnek néhány tünetet, például a torokfájást. Gyermekek fájdalomcsillapítókkal történő kezelése során fontos biztosítani, hogy a választott gyógyszer gyermekek számára engedélyezett legyen. Egy gyógyszerész segít választani. A 16 év alatti gyermekek nem kaphatnak aszpirint.

Vannak még az ellenszegény gyógyszerek is, amelyek enyhítik a torokfájást, pasztillák és spray-k formájában. A gyenge antiszeptikus oldattal történő öblítés segíti a fájdalmat. Egy másik módja, hogy öblítse le meleg sós vízzel. Keverjünk fel egy teáskanál sót (2,5 g) 250 ml vízzel. Fontos, hogy ne nyelje le a vizet, ezért ez a módszer nem alkalmas kisgyermekek számára.

Antibiotikumok a torokfájásra

Még ha a tesztek is megerősítik, hogy a mandulagyulladást bakteriális fertőzés okozza, orvosa még nem írhat elő antibiotikumokat. Ennek két fő oka van:

• a legtöbb esetben a mandulagyulladás, az antibiotikumok nem rövidítik meg a gyógyulási időt, de kellemetlen mellékhatásokat okozhatnak;
• Minél gyakrabban alkalmazzák az antibiotikumokat kisebb fertőzések kezelésére, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy súlyosabb fertőzések kezelésében hatástalanok lesznek (ezt a jelenséget antibiotikumrezisztencianek nevezik).

Kivételek a következő esetekben történnek:

• súlyos tünetek;
• nincs javulás jele;
• Ön vagy gyermeke gyengített immunrendszerrel rendelkezik.

Ezekben az esetekben általában 10 napos penicillin-jelzést adnak. Ha Ön vagy gyermeke allergiás a penicillinre, alternatív antibiotikumot írnak elő, például az eritromicint. Az antibiotikumok néha kisebb mellékhatásokat okoznak, mint például emésztési zavar, hasmenés és kiütések.

A krónikus mandulagyulladás sebészete

A mandulagyulladást jelenleg csak akkor ajánljuk, ha Ön vagy gyermeke rendszeresen mandulagyulladásban szenved, vagy ha a betegség során nem végezhet szokásos tevékenységeket, például iskolába vagy munkába.

A művelet során a mandulákat sebészeti úton eltávolítják. Ezt a műveletet tonillektómianak nevezik.

A tonsillectomiát általános érzéstelenítés vagy helyi érzéstelenítés alatt végezzük. A szája nyitva lesz, hogy a sebész láthassa a mandulákat.

A műveletet többféle módon végzik:

• Sebészeti eszközök segítségével. A leggyakoribb módszer, amikor a mandulákat éles sebészeti műszerrel vágják. A diatermia (termopenetráció) néha a sérült edények vérzésének megállítására szolgál.
• Diathermia. A diathermikus szondát használva a mandulák körüli szövetek megsemmisülnek, és a mandulák magukat eltávolítják. Ugyanakkor a magas hőmérséklet alatt az edények lezártnak tűnnek, és a vérzés leáll.
• Hideg kobláció (hideg plazma nukleoplasztika). Ez a módszer ugyanazon az elven alapul, mint a diatermia esetében, de a hideg kobaltálás alacsonyabb hőmérsékleten (60 ° C) történik. Ez a művelet kevésbé traumatikusnak tekinthető, mint a diatermia.
• Lézer mandulagyulladás. A mandzsettákat erőteljes lézersugárral vágják le, a művelet majdnem vértelen.
• Ultrasound tonsillectomy. Az erős ultrahangos hullámok ugyanazzal az elvvel működnek, mint a lézerek.

Mindezek a módszerek viszonylag hasonlóak a műtét utáni biztonság, teljesítmény és helyreállítási idő szempontjából, így egy adott módszer kiválasztása a sebész tapasztalatától és képzésétől függ. Bizonyos esetekben a műtét után ugyanazon a napon vagy a következő napon lehet kórházból kiüríteni.

Valószínű, hogy a műtét után fáj a torok. Az érzések akár egy hétig is fennmaradhatnak. A fájdalom általában a műtét utáni első héten súlyosbodik, és a második héten fokozatosan megszűnik. A mandulafélék után gyakran fáj a fülbe, de nem kell aggódnia. A fájdalomcsillapítókkal fájdalom enyhíthető.

A tonsillectomia utáni gyermeknek két hétig nem szabad iskolában lennie. Ez azért történik, hogy csökkentsék a fertőzés valószínűségét egy másik gyermektől, ami súlyosbítja az egészségét. A mandulagyulladás után a gyermek valószínűleg nehezen lenyelhető, de fontos, hogy szilárd ételeket eszik, mivel ez segít a torok gyógyulásának gyorsabbá tételében. Sok folyadékot kell inni, elkerülve a magas savtartalmú italokat (például gyümölcsleveket), mert megcsípik a torkát. Fontos meggyőződni arról, hogy a gyermek rendszeresen megtisztítja a fogait, hogy a szájába ne kerüljön fertőzés.

A posztoperatív vérzés eléggé gyakori szövődmény a mandulagyulladás - vérzés, ahol a mandulákat eltávolították. A műtét után az első 24 órában kezdődik, és legfeljebb 10 nappal a műtét után. A posztoperatív vérzés átlagosan egy gyermekből 100-ból és egy felnőttből 30-ból származik.

A kisebb vérzés általában nem okoz aggodalmat, mivel a leggyakrabban önmagában megáll. A hideg vízzel való gargling gyakran megállítja a vérzést, mivel a hideg víz megszorítja az ereket. Bizonyos esetekben azonban a vérzés bőséges lehet, mivel az emberek köhögés vagy hányás léphetnek fel vérrel. Ebben az esetben azonnal forduljon orvoshoz. A súlyos vérzés, műtét vagy vérátömlesztés miatt szükség lehet.

A mandulagyulladás és a krónikus mandulagyulladás szövődményei

Ezeknek a betegségeknek a szövődményei ritkák. Íme néhány közülük.

A középfül gyulladása (középfülgyulladás) akkor fordul elő, amikor a középfülben lévő baktériumok megfertőzik a fülhártya és a belső fül közötti baktériumokat. Leggyakrabban a fertőzés önmagában halad.

A flegmonikus mandulagyulladás (gennyes mandulagyulladás) a mandulagyulladás sokkal ritkább szövődménye. A mandulák hátulja és a torokfal között egy tályog (tályog) képződik. Ha gyermeke gyomorfájdalmat okoz, a tünetek drasztikusan súlyosbodnak. A flegmonos torokfájás viszonylag ritka. Csak 1000-ben fejeződik ki a mandulagyulladásban szenvedő 1000 gyermekből. Általában antibiotikumok és műtétek kombinációjával kezelik, hogy a tályogból szuszpendálják.

Alvási apnoe. Ha gyermeke nem kap mandulagyulladást, vagy időnként szenved (krónikus mandulagyulladás), az alvás közben nehéz légzést okozhat. Ezt a jelenséget obstruktív alvási apnoénak nevezik. Általában a gyermek éjszaka nem ébred fel, de a mély alvás fázisa zavar. Ebből a gyermek nagyon fáradtnak érzi magát a nap folyamán.

Az alvási apnoával rendelkező gyermekek gyakran hangosan horkolnak, és alvásukban nehéz légzést okozni. Ha a gyermeknek alvási apnoe van a mandulagyulladás miatt, a mandulák sebészeti eltávolítása általában ajánlott (mandulagyulladás).

Napjainkban a mandulagyulladás egyéb szövődményei nagyon ritkák, és általában csak akkor fordulnak elő, ha nem kezelik:

• szaruhártya-láz - olyan betegség, amely a vörös-rózsaszín szín jellegzetes bőrkiütését okozza;
• reumás láz (reumatikus láz) - általános testgyulladást és olyan tüneteket okoz, mint az ízületi fájdalom, a bőrkiütések és a kényszerült görcsös mozgások;
• A glomerulonefritisz a vesékben lévő szűrők gyulladása (duzzanat), amely hányást és étvágytalanságot okozhat.

Melyik orvoshoz angina kezelésére?

Amikor megjelenik az akut mandulagyulladás (torokfájás), keresse meg a terapeuta vagy gyermekorvosát (a torokfájás esetén a gyermeknél), aki diagnosztizálja és előírja a teljes kezelést. Az angina és a krónikus mandulagyulladás szövődményeinek kezelését általában egy szűk profilú orvos - egy otorinolaringológus végzi, aki itt választható.

Angina működés

Mélyen a garatban, az oldalsó felületeken két formáció van, amelyeket manduláknak (mirigyek) neveznek. A neve ugyanazzal az anyával történt. A mirigyek a szervezet immunrendszerének mirigyei közé tartoznak, és a limfoepiteliális garatgyűrű részét képezik.

Tonsil funkciók

Még akkor is, ha krónikus mandulagyulladásban szenved, mielőtt eldönti, hogy eltávolítja a mandulákat, meg kell kitalálnia, hogy mi szükséges a szervezetben. A mirigyek fő funkciója a védelem biztosítása. Ezek a formációk vírusos és bakteriális fertőzések ártalmatlanításával foglalkoznak, amelyek a légcseppeken keresztül jutnak be a szervezetbe. A mandulák eltávolítása után ez a gát eltűnik, így a mikrobák már nem érnek semmit a mikrobák útján. Ezenkívül védőanyagokat termelnek a mandulákban. E képződmények szövetei interferont, limfocitákat és gamma-globulint termelnek.

A mirigy eltávolításának okai

Néhány esetben azonban a mandulák már nem tudják megvédeni a védelmi funkcióikat. Az immunitás általános állapotának romlása következtében krónikus betegség, amely „krónikus mandulagyulladás” lehet. A mandulák eltávolítása ebben az esetben messze nem a probléma megoldásának egyetlen módja. Bár sokak számára a legegyszerűbb.

Az eltávolítás kérdése olyan esetekben merül fel, amikor a mandulák nem tudnak ellenállni a mikrobáknak, amelyek levegőn csepegtetnek a testbe. Ebben az esetben a páciens visszatérő torokfájás, a krónikus mandulagyulladás tartós súlyosbodása szenved. A mandulákban ezekben az esetekben fertőző-gyulladásos folyamat. A szakadék felgyülemlik és stagnál. Ezek a tömegek meggyulladnak és irritálják a mandulák szöveteit. Kezelés hiányában a mirigyek a test állandó fertőzésforrásává válnak, mivel a patogén mikrobák ezekben a gyengített formációkban szaporodnak. Abban az esetben, ha a konzervatív kezelés nem eredményez pozitív eredményt, vagy az egész test hosszú távú mérgezése van, az orvos tanácsot adhat a mandulák eltávolítására. A betegek véleménye szerint az emberek sajnálatosnak tartják, hogy gyorsan beleegyeztek a műtétbe. Ezért ne rohanjon, ha nem mindegyik kezelési módszert próbálták meg.

A krónikus mandulagyulladás okai

Annak érdekében, hogy a mandulákat ne lehessen kritikus állapotba hozni, tudni kell, hogy pontosan hogyan járulhat hozzá az ilyen betegségek, mint a krónikus mandulagyulladás kialakulásához. A mandulák eltávolítása, amelyek áttekintése ritkán pozitív, a betegség elhanyagolt formáival gyakran az egyetlen út. Ha nem akarja a mandulákat ilyen állapotba hozni, akkor fontos tudni, hogy a nem teljesen meggyógyult mandulagyulladás a mandulagyulladás krónikus formájához vezet. A kedvezőtlen külső tényezők közé tartozik a rossz ökológia, a levegőszennyezés, az alacsony minőségű ivóvíz. Emellett súlyos stressz, a szervezet védekezésének általános gyengülése, a szájüreg különböző betegségei vagy az orr vezethet a betegség kialakulásához. A rendszeres fogszuvasodás vagy gennyes szinuszgyulladás okozhatja a páciens páciens mandulával való fertőzését.

A krónikus mandulagyulladás tünetei

Természetesen egy kis fájdalom és torokfájás évente többször nem ok arra, hogy beszéljen a műtét szükségességéről. A krónikus mandulagyulladás enyhén eltérő tüneteket mutat. Ezek közé tartozik az ízületi fájdalom, az izmok, a szív, a vese, a hát alsó része, az idegen test érzése a torokban, gyengeség, fokozott fáradtság, a hatékonyság jelentős csökkenése. A tünetek közé tartozik az alacsony fokú láz, a tartós bőrkiütés és még rossz hangulat is.

Az orvos azt mondja, hogy szükség van a mandulák eltávolítására krónikus mandulagyulladásban, amikor a betegség komplikációkkal fenyeget. Szívbetegséghez - myocarditishez, vesekárosodáshoz - glomerulonefritiszhez, az ízületek gyulladásához - reumához vezethet. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a mandulák gyengített szöveteiben szaporodó mikrobák toxinokat termelnek. Néhányan belépnek a test általános véráramába, és károsítják a porc- és kötőszöveteket. Mások alacsony fokú lázhoz, megváltozott elemzésekhez és fejfájáshoz vezethetnek. Ha az A csoportba tartozó streptococcus a mandulákban van, a szervezet védelmi sejtjei támadják meg. Ennek a baktériumnak a fehérje hasonló a szívizom kötőszövetében található fehérjéhez. Emiatt az immunrendszer megtámadja őt. Ez a szívszelep-prolapsus ritmusának megsértéséhez vezet. Ennek eredményeként bakteriális endokarditisz vagy myocarditis alakulhat ki. Ezenkívül a krónikus mandulagyulladás allergiás reakciókhoz vezethet. A viszketés, kiütések és még a hörgő asztma is kialakulhat.

Operatív beavatkozás

Annak ellenére, hogy sok orvos javasolja a mandulák eltávolítását a krónikus mandulagyulladásban, az értékelés azt sugallja, hogy jobb, ha mindenféle konzervatív kezelési módszert először próbálkozunk, hogy több klinikával konzultáljon a különböző ENT orvosokkal. Természetesen, ha nem segítenek, akkor egy művelethez kell mennie. A legtöbb esetben az orvosok kétoldalú kétoldalú mandulafekélyt javasolnak. Ez eltávolítja a védőformák összes szövetét. De néha elegendő a mandulák részleges eltávolítása krónikus mandulagyulladással. Ezt a műveletet kétoldalú tonsillotomiának nevezik.

Csak a szakember választhatja ki a legmegfelelőbb sebészeti lehetőséget az Ön esetében, a történelem és az általános egészség alapján. Ne ragaszkodjon a művelethez, ha az orvos azt tanácsolja, hogy próbálja kezelni a krónikus mandulagyulladást. A mandulák eltávolítása (az általános érzéstelenítéssel kapcsolatos értékelés ajánlott ennek a műveletnek a végrehajtására) csak akkor történik, ha abszolút erre utaló jelek vannak. Korábban az ilyen műtétet csak helyi érzéstelenítés alatt végezték, de a modern érzéstelenítő szerek megjelenése következtében most már gyakorlatilag teljes mértékben érzéstelenítettek.

A mandulák eltávolításának módja

A torkolatban lévő palatin képződmények megszabadításának fő módszere a szokásos sebészeti beavatkozás. Ez sebészeti ollóval és huzalhurokkal történik. Ez a módszer a sebészek által meglehetősen gyakori és jól fejlett, így a mandulák eltávolítása leggyakrabban krónikus mandulagyulladásban történik. A betegek ajánlásai azt sugallják, hogy a műtét során csak kellemetlen érzés merül fel.

Ha az orvos a mandulaszövet részleges kivágását javasolja, akkor egy speciális készüléket használnak - mikrodebrider. Ezzel a beteg területeket kivágjuk. Ezzel a módszerrel a mandulák eltávolítása krónikus mandulagyulladásban lehetővé teszi, hogy a beteg gyorsan helyreálljon. De nincs értelme, ha az anyagot súlyosan érintik.

A szokásos műtét mellett az orvos ultrahangos szikével, elektromos árammal, rádióhullámokkal vagy lézerrel is tanácsot adhat. Mindezek a módszerek lehetővé teszik a mandulák gyors eltávolítását a krónikus mandulagyulladásban. A modern orvostudomány által kifejlesztett módszerek csökkenthetik a műtét és a műtét utáni időszakot.

Lézeres beavatkozás

Ha a művelet után szinte azonnal vissza akar térni a normál élethez, amelynek során a mandulákat eltávolítják, az egyes módszerekről való visszajelzés lehetővé teszi, hogy helyes döntést hozhasson. Például a lézeres kezelés legfeljebb 30 percig tart, és a teljes helyreállítás 4 napig tart. A mandulák megszabadulásának másik előnye, hogy teljesen vértelen. A fénysugár minden sérült edényt koagulál. Ha úgy dönt, hogy eltávolítja a krónikus lézeres mandulagyulladású mandulákat, ne érezze a posztoperatív időszak összes "varázsa" -ját. Valójában az ilyen beavatkozás utáni fájdalom kevésbé lesz kifejezett.

De, mint a hagyományos mandulafélék esetében is, fel kell készülni a lézeres beavatkozásra. Először is, az orr- és a szájüregben a fertőzés minden lehetséges foka megszűnik. Kívánatos továbbá a vizelet és a vér elemzésének átadása, a szív és a tüdő felvétele. Ez segít megítélni a test általános állapotát és megérti, hogy a krónikus mandulagyulladás hogyan befolyásolta.

A lézer mandulák eltávolítása helyi érzéstelenítés alatt történik. Ha a páciens túl izgatott, akkor a beavatkozás előtt fél órával kaphatják meg az Atropine vagy Pantopon gyógyszert. Az eljárás során a mandulákat többször besugározzuk. Az egyes expozíciók időtartama nem haladja meg a 15 másodpercet. Először ki van téve a hátsó és az első ívek szövetének. Csak miután ez a szakember elkezdett dolgozni a környező szöveteken. Csak helyi érzéstelenítést alkalmaz, és a páciensnek ülő helyzetben tudatosnak kell lennie.

Egyéb módszerek

A lézerpusztulás mellett a mandulák eltávolítása krónikus mandulagyulladásban is elektromos árammal végezhető. A módszer alkalmazásakor a beteg szövetek elektrokaguláción mennek keresztül. Ez a művelet nem okoz fájdalmat, utána nincs vérzés. Ez az eljárás azonban viszonylag veszélyesnek tekinthető, mivel az áram károsíthatja az egészséges szöveteket.

A mandulák eltávolítása a krónikus mandulagyulladásban felnőtteknél bipoláris rádiófrekvenciás ablációval is elvégezhető. Ha alkalmazzák, a mirigyszövet molekuláris szinten szétválik. Ugyanakkor sem a lézer, sem az áram, sem a hő nem hat rá. Ezért nincs ilyen beavatkozás után semmi bonyodalom.

sebészeti beavatkozás

A modern módszerek sokfélesége ellenére a mandulák eltávolítása a krónikus mandulagyulladásban szokásos módon, szorítókkal és ollóval történik. A művelet a nyílt szájon kívül történik, bármilyen külső bemetszés nélkül. Befejezése után a mirigyek bázisa meggyengül. Az egész eljárás akár 1,5 óráig tart. Helyi és általános érzéstelenítésben is végezhető.

A mandulák eltávolítása után a pácienst a jobb oldalon helyezik el, a nyakát jég borítja. Ez vaszkuláris összehúzódást okoz és megakadályozza a posztoperatív vérzés előfordulását. Ezenkívül antibiotikum terápiát is előírnak.

A műtét napján a páciensnek csak néhány vizet kell adnia. A következő napokban az adag folyékony, pépes ételeket tartalmaz, amelyet csak hideg formában használnak. Az ilyen táplálkozás hozzájárul a sebek gyógyulásához, amelyek a mandulák eltávolítása után keletkeztek.

Sok beteg véleménye szerint a szokásos sebészeti beavatkozás utáni helyreállítási időszak meglehetősen nehéz. Sokan panaszkodnak a növekvő fájdalomra. Közvetlenül a műtét után nem túl erősek, de néhány nap múlva nőnek. Egy héttel később a fájdalom elkezdhet adni a fülébe. Különösen nyilvánvalóvá válik a nyeléskor. De sokan úgy gondolják, hogy az állapot a legrosszabb minden olyan napon, amikor a mandulákat a krónikus mandulagyulladásra eltávolítják. Sérül-e a művelet során, érdekli a betegek többsége. Ugyanakkor elfelejtik, hogy a műtét általános vagy helyi érzéstelenítéssel történik. A kényelmetlenség akkor következik be, amikor az érzéstelenítés hatása visszaszorul.

A mandulák megszabadulásának következményei

Néhány évtizeddel ezelőtt a mirigyeket a fertőzés tenyésztőjeként tartották, így sokan eltávolították őket. Most azonban a szakértők megértik, hogy ez akadályozza a fertőzést, ami megakadályozza a baktériumoknak a testbe való behatolását. Miután eltávolította a mirigyeket, a test kevésbé lesz védett. A testben lévő 6 mandulából csak 4 maradt, köztük a test teljes terhelése eloszlik.

Ne felejtsük el, hogy a mandulák - nem csak a fertőzés akadálya, hanem az immunrendszer fontos része is. Emellett olyan anyagokat állítanak elő, amelyek részt vesznek a vérképződés folyamatában.

Ha gyerekekről beszélünk, akkor az orvosok általában legalább nyolc éves korig próbálják megtartani a mandulákat. A krónikus mandulagyulladásban szenvedő gyermekeknél a mandulák eltávolítása csak akkor javasolt, ha a betegség más szervek és testrendszerek normális működését fenyegeti.

Betegvélemények

Mindegyik páciens, mielőtt beleegyezik a műtétbe, nemcsak a szakemberek, hanem más emberek véleményét is meg akarja ismerni, akik már elhagyták a mandulákat. A vélemények általában attól függnek, hogy milyen állapotban volt a beteg a művelet előtt. Azok, akiket az orrnyálkahártyában és más szervekben a tartós krónikus gyulladás okozta, gyakran megkönnyebbültek a mirigyek eltávolítása után. A fertőzés fő forrásának kiküszöbölése után a test önállóan küzd.

De érdemes még egyszer megjegyezni, hogy az ilyen cselekvések akkor indokoltak, ha a konzervatív kezelés minden módját már megpróbálták. Ezek közé tartozik az antibakteriális, anti-edematikus, antiszeptikus, immunstimuláló terápia. Ha ezt a kezelést használjuk, remissziót lehet elérni legalább néhány hónapig, akkor hatékonynak tekinthető. Ebben az esetben nem a műveletről beszélünk.

Hardverkezelés

Ha a konzervatív terápia nem ad pozitív eredményt, akkor a mandulák krónikus mandulagyulladás esetén történő eltávolítása előtt tanácsos hardveres kezelést próbálni. Először is, az orvos öblíti a mirigyek hiányosságait. Ezt az eljárást speciális fecskendővel vagy a Tonsilor fúvókával lehet elvégezni. A mandulák felületének tisztítása után alacsony frekvenciájú ultrahangnak vannak kitéve, miközben a gyógyászati ​​oldatot a mirigyszövetre szállítják. A hardverkezelés azonban nem ér véget. A problémás területeket „Lugol” szórással is kezelik, és lézeres terápiás szekciókat tartanak, amelyek célja a gyulladás csökkentése és a szöveti duzzanat csökkentése. Az egyik szakasz a mikroflóra rehabilitációja, amelyet ultraibolya sugárzással végeznek.

Ha az összes próbált és tesztelt gyógyszer- és hardver módszer nem adja meg a kívánt eredményt, akkor semmi sem maradt, hanem egyetérteni a mandulák eltávolításával a krónikus mandulagyulladásban. Egy egészséges és beteg mirigy fotója segít sokan a műtét eldöntésében.

Fontos tudni, hogy a gyermekek és a fiatalok gyakran szembesülnek ezzel a problémával. Az a kérdés, hogy a mandulák eltávolítása 50 év elteltével szükséges-e krónikus mandulagyulladásban, igen ritka. Ebben a korban abszolút indikációkra van szükség a műtétre. Lehetséges, ha súlyos szövődmények kockázata áll fenn. Minden más esetben csak konzervatív terápia javasolt.

A tonillitis a mandulák gyulladása, amelyet általában vírusos, kevésbé gyakori bakteriális fertőzés okoz. A mandulagyulladás fő tünete a torokfájás, amely általában 3-4 napon belül megszűnik.

A mandulagyulladás akut formában fordulhat elő, azt gyakran anginának nevezik. Ha a mandulák gyulladása megszűnik, akkor ismét sokáig súlyosbodik, mondják a krónikus mandulagyulladásról.

A mandulák két kis mirigy található a garatban a nyelv után. Úgy gondoljuk, hogy a mandulák egyfajta akadályt jelentenek a gyermekek fertőzései ellen, akiknek az immunrendszere (a test védelme a fertőzés ellen) még mindig fejlődik.

Ez az elmélet szerint a mandulák, gyulladt, izolálják a fertőzést, és megakadályozzák annak terjedését az egész testben. Úgy gondoljuk, hogy a mandulák ezt az képességet elveszítik az immunrendszer teljes fejlődése után. Ez megmagyarázhatja azt a tényt, hogy miért betegek olyan gyakran a gyerekek, akik a mandulagyulladást, és a felnőttek viszonylag ritkák.

Az 5–15 éves gyermekek körében nagyon gyakori a mandulitis. Majdnem minden gyermeknek legalább egyszer fájó torok volt, miközben nőtt. A serdülőkorban és a fiatalokban a mandulagyulladást általában a fertőző mononukleózis (mirigy láz) által okozott fertőzés okozza.

A legtöbb esetben a torokfájás nem súlyos betegség, ezért Ön vagy gyermeke csak az alábbi esetekben fordulhat orvoshoz:

a tünetek nem haladják meg a 4 napot, ami a gyógyulás jeleinek hiányát jelzi; súlyosabb tünetek vannak, például a fájdalom miatt nem lehet enni és inni, vagy nehéz lélegezni.

A legtöbb esetben a mandulagyulladás egy héten belül jelentkezik. Krónikus mandulagyulladás esetén szükség lehet műtétre.

A mandulagyulladás tünetei

A mandulagyulladás fő tünete a torokfájás.

Egyéb gyakori tünetek:

a mandulák vörössége és duzzadása; fájdalom nyeléskor; magas hőmérséklet (hő) - 38 ° C felett; köhögés; fejfájás; fáradtság; fájdalom a gyermek fülében vagy nyakában; fehér tányér a mandulákon, amelyek alatt puska van; megnagyobbodott nyirokcsomók a gyermek nyakában; hangvesztés vagy a gyermek hangjának normál hangjának megváltozása.

A mandulagyulladás kevésbé gyakori okai a következők:

hányás; szögletes nyelv; rossz lehelet; a szájnyitás nehézségei.

A kisgyermekek panaszkodhatnak a hasi fájdalomra is, amelyet a hasüreg nyirokcsomóinak növekedése okozhat.

A mandulagyulladás és a krónikus mandulagyulladás okai

Becslések szerint 10 mandulagyulladásból mintegy 8-at vírusfertőzés okoz. A következő vírusokról ismert, hogy mandulagyulladást okoz:

rhinovírusok - a megfázást okozó vírusok; influenza vírus; parainfluenza vírus - a laryngitis és a croup kórokozója; enterovírusok - a kéz, a láb és a száj kórokozói; az adenovírus a hasmenés gyakori oka; kanyaró vírus.

Ritkán az Epstein-Barr vírus, a fertőző mononukleózis (mirigy láz) okozója, mandulagyulladást okozhat. Ebben az esetben valószínűleg nagyon rosszul érzi magát. A testben a nyirokcsomók növekedése, valamint a megnagyobbodott lép léphet fel.

Az akut bakteriális mandulagyulladást különböző baktériumok okozhatják, de leggyakrabban a Streptococcus A csoport okozza.

A múltban a különböző bakteriális fertőző betegségek, mint a diftéria és a reumás poliartritisz (reumás láz) voltak a mandulagyulladásos komorbid betegségek, de ezek a napok nagyon ritkán történnek a vakcinázás és a betegségek hatékonyabb kezelése miatt.

Hogyan történik a mandulagyulladás

A tonillitis ugyanúgy terjed, mint a megfázás és az influenza. A mandulagyulladást okozó szerek a szájból és az orrból a köhögés vagy a tüsszentés során több millió mikroszkópos cseppben vannak. A vírussal fertőzheti ezeket a cseppeket a levegővel együtt.

Megfertőződhet, ha megérinti a felületet vagy tárgyat, amelyen ezek a mikroszkópos cseppek esnek, majd megérintette az arcát.

A mandulagyulladás és a krónikus mandulagyulladás diagnózisa

Ha úgy gondolja, hogy Ön vagy gyermeke mandulagyulladást észlel, keresse fel orvosát. Meg fogja vizsgálni a torkát, és kérdéseket tesz fel a tünetekkel kapcsolatban.

4 fő jele van annak, hogy a mandulagyulladást bakteriális fertőzés okozza, nem pedig egy vírus.

magas láz; fehér tányér a mandulákon, amelyek alatt puska van; köhögés hiánya; duzzadt és fájdalmas nyirokcsomók.

Ha két fent felsorolt ​​tünete van, orvosa további vizsgálatokat kérhet. Ha a fenti tünetek közül három vagy több van, nagyon valószínű, hogy bakteriális mandulagyulladást észlel, és antibiotikumot kaphat.

Laboratóriumi vizsgálatok

Ha szükség van a diagnózis tisztázására, akkor kenetet veszünk, amelyet azután elküldenek a laboratóriumba elemzés céljából. Az eredmények néhány nap múlva jönnek. A laboratóriumi vizsgálatokat általában magas kockázatú emberek esetében végezzük (például a gyengített immunrendszerben szenvedők számára), vagy ha az előző kezelés nem eredményezett eredményt.

Ha felnőttkorában torokfájása van, és többek között olyan tünetek jelentkeznek, mint a nyirokcsomók duzzanata és súlyos torokfájás, orvosa vérvizsgálatot javasolhat a fertőző mononukleózis fertőzésének kizárására.

Krónikus mandulagyulladás és mandulagyulladás kezelése

A legtöbb akut mandulagyulladás önmagában halad. Az immunrendszer néhány napon belül maga is megbirkózik a fertőzéssel. Azonban bizonyos műveletek végrehajtásával megkönnyítheti a betegség lefolyását.

Ha gyermeke mandulagyulladásban szenved, győződjön meg róla, hogy jól eszik és iszik, még akkor is, ha fáj, hogy lenyelje. Az éhség és a kiszáradás súlyosbíthatja az egyéb tüneteket, például a fejfájást és a fáradtságot.

Ha Önnek vagy gyermekének krónikus mandulagyulladása van, érdemes fontolóra venni a sebészeti kezelést.

Az angina kezelése otthon

A pulton kívüli fájdalomcsillapítók, például a paracetamol és az ibuprofen enyhíthetnek néhány tünetet, például a torokfájást. Gyermekek fájdalomcsillapítókkal történő kezelése során fontos biztosítani, hogy a választott gyógyszer gyermekek számára engedélyezett legyen. Egy gyógyszerész segít választani. A 16 év alatti gyermekek nem kaphatnak aszpirint.

Vannak még az ellenszegény gyógyszerek is, amelyek enyhítik a torokfájást, pasztillák és spray-k formájában. A gyenge antiszeptikus oldattal történő öblítés segíti a fájdalmat. Egy másik módja, hogy öblítse le meleg sós vízzel. Keverjünk fel egy teáskanál sót (2,5 g) 250 ml vízzel. Fontos, hogy ne nyelje le a vizet, ezért ez a módszer nem alkalmas kisgyermekek számára.

Antibiotikumok a torokfájásra

Még ha a tesztek is megerősítik, hogy a mandulagyulladást bakteriális fertőzés okozza, orvosa még nem írhat elő antibiotikumokat. Ennek két fő oka van:

a legtöbb esetben a mandulagyulladás, az antibiotikumok nem rövidítik meg a gyógyulási időt, de kellemetlen mellékhatásokat okozhatnak; Minél gyakrabban alkalmazzák az antibiotikumokat kisebb fertőzések kezelésére, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy súlyosabb fertőzések kezelésében hatástalanok lesznek (ezt a jelenséget antibiotikumrezisztencianek nevezik).

Kivételek a következő esetekben történnek:

súlyos tünetek; nincs javulás jele; Ön vagy gyermeke gyengített immunrendszerrel rendelkezik.

Ezekben az esetekben általában 10 napos penicillin-jelzést adnak. Ha Ön vagy gyermeke allergiás a penicillinre, alternatív antibiotikumot írnak elő, például az eritromicint. Az antibiotikumok néha kisebb mellékhatásokat okoznak, mint például emésztési zavar, hasmenés és kiütések.

A krónikus mandulagyulladás sebészete

A mandulagyulladást jelenleg csak akkor ajánljuk, ha Ön vagy gyermeke rendszeresen mandulagyulladásban szenved, vagy ha a betegség során nem végezhet szokásos tevékenységeket, például iskolába vagy munkába.

A művelet során a mandulákat sebészeti úton eltávolítják. Ezt a műveletet tonillektómianak nevezik.

A tonsillectomiát általános érzéstelenítés vagy helyi érzéstelenítés alatt végezzük. A szája nyitva lesz, hogy a sebész láthassa a mandulákat.

A műveletet többféle módon végzik:

Sebészeti eszközök segítségével. A leggyakoribb módszer, amikor a mandulákat éles sebészeti műszerrel vágják. A diatermia (termopenetráció) néha a sérült edények vérzésének megállítására szolgál. Diathermia. A diathermikus szondát használva a mandulák körüli szövetek megsemmisülnek, és a mandulák magukat eltávolítják. Ugyanakkor a magas hőmérséklet alatt az edények lezártnak tűnnek, és a vérzés leáll. Hideg kobláció (hideg plazma nukleoplasztika). Ez a módszer ugyanazon az elven alapul, mint a diatermia esetében, de a hideg kobaltálás alacsonyabb hőmérsékleten (60 ° C) történik. Ez a művelet kevésbé traumatikusnak tekinthető, mint a diatermia. Lézer mandulagyulladás. A mandzsettákat erőteljes lézersugárral vágják le, a művelet majdnem vértelen. Ultrasound tonsillectomy. Az erős ultrahangos hullámok ugyanazzal az elvvel működnek, mint a lézerek.

Mindezek a módszerek viszonylag hasonlóak a műtét utáni biztonság, teljesítmény és helyreállítási idő szempontjából, így egy adott módszer kiválasztása a sebész tapasztalatától és képzésétől függ. Bizonyos esetekben a műtét után ugyanazon a napon vagy a következő napon lehet kórházból kiüríteni.

Valószínű, hogy a műtét után fáj a torok. Az érzések akár egy hétig is fennmaradhatnak. A fájdalom általában a műtét utáni első héten súlyosbodik, és a második héten fokozatosan megszűnik. A mandulafélék után gyakran fáj a fülbe, de nem kell aggódnia. A fájdalomcsillapítókkal fájdalom enyhíthető.

A tonsillectomia utáni gyermeknek két hétig nem szabad iskolában lennie. Ez azért történik, hogy csökkentsék a fertőzés valószínűségét egy másik gyermektől, ami súlyosbítja az egészségét. A mandulagyulladás után a gyermek valószínűleg nehezen lenyelhető, de fontos, hogy szilárd ételeket eszik, mivel ez segít a torok gyógyulásának gyorsabbá tételében. Sok folyadékot kell inni, elkerülve a magas savtartalmú italokat (például gyümölcsleveket), mert megcsípik a torkát. Fontos meggyőződni arról, hogy a gyermek rendszeresen megtisztítja a fogait, hogy a szájába ne kerüljön fertőzés.

A posztoperatív vérzés eléggé gyakori szövődmény a mandulagyulladás - vérzés, ahol a mandulákat eltávolították. A műtét után az első 24 órában kezdődik, és legfeljebb 10 nappal a műtét után. A posztoperatív vérzés átlagosan egy gyermekből 100-ból és egy felnőttből 30-ból származik.

A kisebb vérzés általában nem okoz aggodalmat, mivel a leggyakrabban önmagában megáll. A hideg vízzel való gargling gyakran megállítja a vérzést, mivel a hideg víz megszorítja az ereket. Bizonyos esetekben azonban a vérzés bőséges lehet, mivel az emberek köhögés vagy hányás léphetnek fel vérrel. Ebben az esetben azonnal forduljon orvoshoz. A súlyos vérzés, műtét vagy vérátömlesztés miatt szükség lehet.

A mandulagyulladás és a krónikus mandulagyulladás szövődményei

Ezeknek a betegségeknek a szövődményei ritkák. Íme néhány közülük.

A középfül gyulladása (középfülgyulladás) akkor fordul elő, amikor a középfülben lévő baktériumok megfertőzik a fülhártya és a belső fül közötti baktériumokat. Leggyakrabban a fertőzés önmagában halad.

A flegmonikus mandulagyulladás (gennyes mandulagyulladás) a mandulagyulladás sokkal ritkább szövődménye. A mandulák hátulja és a torokfal között egy tályog (tályog) képződik. Ha gyermeke gyomorfájdalmat okoz, a tünetek drasztikusan súlyosbodnak. A flegmonos torokfájás viszonylag ritka. Csak 1000-ben fejeződik ki a mandulagyulladásban szenvedő 1000 gyermekből. Általában antibiotikumok és műtétek kombinációjával kezelik, hogy a tályogból szuszpendálják.

Alvási apnoe. Ha gyermeke nem kap mandulagyulladást, vagy időnként szenved (krónikus mandulagyulladás), az alvás közben nehéz légzést okozhat. Ezt a jelenséget obstruktív alvási apnoénak nevezik. Általában a gyermek éjszaka nem ébred fel, de a mély alvás fázisa zavar. Ebből a gyermek nagyon fáradtnak érzi magát a nap folyamán.

Az alvási apnoával rendelkező gyermekek gyakran hangosan horkolnak, és alvásukban nehéz légzést okozni. Ha a gyermeknek alvási apnoe van a mandulagyulladás miatt, a mandulák sebészeti eltávolítása általában ajánlott (mandulagyulladás).

Napjainkban a mandulagyulladás egyéb szövődményei nagyon ritkák, és általában csak akkor fordulnak elő, ha nem kezelik:

szaruhártya-láz - olyan betegség, amely a vörös-rózsaszín szín jellegzetes bőrkiütését okozza; reumás láz (reumatikus láz) - általános testgyulladást és olyan tüneteket okoz, mint az ízületi fájdalom, a bőrkiütések és a kényszerült görcsös mozgások; A glomerulonefritisz a vesékben lévő szűrők gyulladása (duzzanat), amely hányást és étvágytalanságot okozhat.

Melyik orvoshoz angina kezelésére?

Amikor megjelenik az akut mandulagyulladás (torokfájás), keresse meg a terapeuta vagy gyermekorvosát (a torokfájás esetén a gyermeknél), aki diagnosztizálja és előírja a teljes kezelést. Az angina és a krónikus mandulagyulladás szövődményeinek kezelését általában egy szűk profilú orvos - egy otorinolaringológus végzi, aki itt választható.

A krónikus mandulagyulladás fertőző-allergiás betegség, amely a mandulák szöveteiben hosszabb ideig tartó gyulladásos reakcióból áll. A mandulák (mirigyek) az emberi oropharynx régiójában találhatók. Ezek lágy nyirokszövetek, amelyek porózus szerkezetűek, és tubulusokkal áthatolnak.

A mandulák az immunrendszer részét képezik, és közvetlenül kapcsolódnak az emberi nyirokrendszerhez. Szükséges-e eltávolítani a mandulákat krónikus mandulagyulladásban? Gyakran a betegek nem tudják, mit tegyenek, mert nem értik a betegség lényegét. Néha azt mondják, hogy a mandulagyulladás esetén sürgősen el kell távolítani a mandulákat. Ez így van?

Vissza a tartalomjegyzékhez

A mandulagyulladás hatása az emberi szervezetre

A gyermekek akut mandulagyulladásának eredményeként a szervezet aktívan stabil immunitást fejt ki. De a visszatérő és gyakori angina betegségek, amelyeket a patogén baktériumok okoznak, csökkenti. A helyzetet súlyosbítja az antibiotikumokkal való nem megfelelő kezelés és az alacsony hőmérsékletet csökkentő gyógyszerek ésszerűtlen alkalmazása. Ennek eredményeként krónikus mandulagyulladás alakul ki.

Vannak más tényezők is a krónikus gyulladásos folyamat kialakulására a mirigyekben, amelyek az orr-légzés nehézségeihez és a fertőző folyamatok fertőző folyamataihoz kapcsolódnak a szomszédos szervekben. A krónikus mandulagyulladásban szenvedő betegeknél a mandulák lágy limfoidszövetét fokozatosan helyettesítik kötőszövetekkel, hegek borítják. Ez a mandulák számos tubulusának szűküléséhez, bezárásához és púpos fókuszok (forgalmi dugók) kialakulásához vezet. Élelmiszer-részecskéket, élő és elpusztult mikrobákat, lebontott lakk epitéliumot, leukocitákat gyűjtenek.

A mirigyek mikrobái támogatják a patogén folyamatot. Krónikus mandulagyulladás esetén szinte egy ideális környezet a létfontosságú tevékenységükhöz. A mirigyek elveszítik védelmi funkciójukat, és állandó mérgező forrássá válnak. Méretük növekszik vagy kicsi. A folyamatos mérgezési folyamat komplikációkhoz vezet. A kórokozó mikroorganizmusok elterjedése a nyirokerekben és a csomókban történik, így a nyaki nyirokcsomók jelentősen nőnek.

A test mérgezése fokozatosan és először észrevétlenül történik. Ez az immunrendszer rendellenességeihez vezet. Ezért a krónikus mandulagyulladás által érintett szervezet, amelyet egy fertőzés megtámadott, gyakran nagyon erőszakos reakciót mutat. Elindult az allergia mechanizmusa, amely súlyosbítja a beteg állapotát a betegség idején.

Vissza a tartalomjegyzékhez

A betegség formái

A mandulagyulladás elfogadott osztályozása szerint a következő formákat különböztetjük meg:

A krónikusan kompenzált mandulagyulladást a mandulák szövetében a helyi gyulladás jellemzi. De a mirigyek képesek védőfunkciókat végezni, és a test még mindig kompenzálja ezt a kóros folyamatot, a fertőzés kezelésével. A szubkompenzált krónikus mandulagyulladás esetén a helyi tünetek kombinálódnak a gyakori ismétlődő mandulagyulladással, de nincsenek komplikációk jelei.

A mandulák dekompenzált patológiája nem csak a helyi tünetek, hanem a rendszerek és a belső szervek gyakori betegségei is megnyilvánulnak. A dekompenzált formában a krónikus mandulagyulladás szövődményei reumatikus szívhibák, reuma, krónikus vesebetegség lehet. A második forma krónikus mandulagyulladása rendkívül veszélyes, mivel a test mérgezése következtében súlyos szövődmények léphetnek fel. A betegség szisztémás kezelése kötelező.

Ennek a patológiának a kompenzált formájával a konzervatív kezelés hatékony lehet. A krónikus mandulagyulladás dekompenzált formában a konzervatív kezelés többszörös lefolyásának meghibásodása esetén sebészeti beavatkozással történik.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Mikor szükséges a mirigy eltávolítása?

Lacunas egyfajta csapda a baktériumok és vírusok számára. Ez az oldal - az immunrendszer kezdeti védelmi vonala a kórokozó mikroorganizmusok elleni küzdelemben, mivel az első akadálya a manduláknak. De a mirigyek eltávolítása negatívan befolyásolhatja a szervezet védekezését. Az 1990-es években országunkban tanulmányt készítettünk, melynek során az orvosok a mandulával kezelt betegek sorsát találták. Kiderült, hogy a műtét utáni első évben az ilyen betegek folyamatosan szenvedtek bronchitisben és tüdőgyulladásban.

Mivel a mandulák eltávolítása komoly következményekkel jár, akkor szigorú bizonyítékokra van szükség e művelethez. Napjainkban az orvostudományban az a meggyőződés, hogy minden krónikus mandulagyulladásban szenvedő betegnél kötelező egyéni megközelítésre van szükség, és a mandulafélék csak akkor jelennek meg, ha azt jelzik. A mandulák eltávolításának szükségessége teljesen indokolt. Szükségem van a mandulák eltávolítására púpos dugók miatt?

A krónikus mandulagyulladás műtéti indikációi évente több mint négy darab mandulagyulladásos epizód, a szubkompenzáció fázisa és ennek a patológiának a dekompenzálása. A folyamatos paratonsilláris tályogok, a szív toxikus károsodása, a krónikus mandulagyulladás által okozott autoimmun betegségek létfontosságú jelek ennek a műveletnek.

Minden más esetben jobb, ha a mandulákat óvatosan kezeljük, máskülönben az angina helyett végtelen hörghurut lép fel. Annak megállapításához, hogy a mandulákat egy adott páciensre eltávolították-e, vizsgálatot kell végezni. A paratonsillar tályog a nyaki szövet gyulladása a torokfájás következtében. Ha a betegnek nincs ilyen betegsége, az egyszerű vizsgálatok segítenek megoldani a műtét szükségességét.

Először is elektrokardiogram, amely segít abban, hogy kiderüljön, hogy a beteg szíve nem szenved-e a gyakori torokfájás miatt. Vérvizsgálatokra lesz szükség, hogy megmutassák, hogy a reuma nem kezdődik. Csak három elemzésre van szükség. Mindegyik szerepel a "reumás profilban".

Antistreptolizin O, amely azt jelzi, hogy a páciensnek streptococcus fertőzése van-e, C-reaktív fehérje, amely a streptococcus jellegű gyulladás mértékét jelzi: reumatoid faktor, amely azt jelzi, hogy elkezdődött-e az autoimmun támadás az ízületekre, vesékre vagy szívre.

Ha a C-reaktív fehérje meghaladja az elemzést, ez jelzi a gyulladás jelenlétét. Sokkal rosszabb, ha az Antistreptolysin O-t túllépik, ez azt jelenti, hogy a betegnek streptococcus mandulagyulladása van. De ebben az esetben a mandulákat műtét nélkül is kezelhetjük. És csak akkor, ha a beteg a streptococcus mellett a reumatoid faktor növekedésével jár, a mandulákat eltávolítják. Más esetekben fennáll a konzervatív módszerek a mandulagyulladás leküzdésére. Lehetséges a mandulák eltávolítása nélkül történő kezelés, ezért nincs szükség sietni a művelettel.

Ha nincs más lehetséges módja a krónikus dekompenzált mandulagyulladás gyógyítására, akkor az orvos a mandulagyulladásra utalhat - a gyulladásos folyamat által érintett mandulák eltávolítása.

Vissza a tartalomjegyzékhez

A sebészeti problémamegoldás módjai

Napjainkban különböző módszerek vannak a betegség sebészeti beavatkozására.

A leggyakoribb módszer a mirigyek eltávolítása huzalhurokkal, ollóval. Helyi vagy általános érzéstelenítés alatt végezzük, az elektrokonaguláció során a mandulák lágyrészét kivágjuk. Ennek a módszernek az előnye egy kis vérveszteség. A mandulákat körülvevő szövetek áramának termikus hatása azonban komplikációk előfordulásához vezethet, és egy hatékony, ultrahangos szikével végzett művelet modern módszer. Ezt a kezelési módot a minimális károsodás és a kisebb vérveszteség jellemzi: ma egy modern, gyengéd módszert alkalmaznak a mirigyek eltávolítására rádióhullámú energiával (rádiófrekvenciás abláció). Csak helyi érzéstelenítés alatt végezzük. Ezt a módszert azonban gyakrabban használják az érintett mandulák felesleges mennyiségének csökkentése érdekében, ha infravörös lézert használunk mandulafélékben helyi érzéstelenítés alatt, minimális szöveti duzzanatot, mérsékelt vérzést, gyenge fájdalmat észlelünk, ugyanezek az előnyök a szén-lézer segítségével a mandulák kivételével járnak. A páciens gyorsan visszatérhet az élet normális ritmusához, így a ma ígéretesebb módja a rádiófrekvenciás energia használatának. E módszer előnye a szöveti trauma minimális szintje, ritka szövődmények és a betegek gyorsabb rehabilitációja.

Vannak bizonyos kockázatok és esetleges szövődmények a mandulák kiváltása után. Általánosságban elmondható, hogy az orvos biztonságos kezelést végez a lehető legnagyobb gondossággal, hogy jó eredményeket érjen el. Az ismert és előre nem látható okok miatt azonban fennáll a komplikációk kockázata. Mivel minden betegnek egyedi reakciója van az operációra, az érzéstelenítő szerekre.

Ezenkívül a műtét eredményei függhetnek a társbetegségektől. Az egyik ilyen szövődmény a mandulagyulladás utáni vérzés, amely az esetek 1-3% -ában fordul elő. Ez bármikor megtörténhet, de általában egy ilyen komplikáció 5-10 nappal a műtét után jelentkezik.

A posztoperatív időszak

A műtétet követő 2-3 napig a betegnek fehér terei lehetnek a torok hátulján, ahol a mandulák találhatók. Ezek a gyógyulási folyamat során megjelenő átmeneti csalások. Nem a fertőzés jelei, és a műtétet követő első két héten belül eltűnnek. A torok normál rózsaszín színe 6 héten belül helyreáll. Ne próbáljon meg semmit tenni a törlők eltávolításához. Rossz lélegzetet okoznak, ami a végső gyógyulás után eltűnik, gyakran műtéti kezelés után az orr-torlódás, amely több hónapig is tarthat. Ez a jelenség a duzzanat csökkenése után eltűnik, és a páciens alvás közben több héttel tartós horkolást okozhat, a műtét után a hang hangjának átmeneti változását normálisnak tartják, és sokan aggódnak a mandulafekélyes fájdalom miatt. Általában a műtét után közvetlenül sok beteg csak minimális fájdalmat tapasztal. Másnap felerősödhet és néhány napig észrevehető marad. A fülben fájdalom van, ami a nyelési folyamatban nő. Ez növeli a nyaki nyirokcsomók fájdalomérzetét. Gyakran előfordul, hogy a hőmérséklet a szubfilei értékekig emelkedik, az 5-6. Napig a héjak eltűnnek, és a perifaringális fülkék teljesen eltávolodnak 10-12 napig. A 17-21. Napon a sebek epithelizációja befejeződött. Ekkor a legtöbb beteg teljesen helyreáll. De ha a beteg megsérti a megállapított étrendet, a fájdalmas érzések a műtét után 6 hétig fennmaradnak.

A műtét utáni helyreállítási folyamat jellemzői

A tonsillectomia után a fő feladat a vérzés és a kiszáradás megelőzése. Ez bőséges ivást igényel, bár a nyelés ebben az időszakban nehéz. Ha a beteg sok nem irritáló italt fogyaszt, a fájdalom érzése jelentősen csökken. A forró, fűszeres, durva, fűszeres ételeket el kell kerülni. A friss gyümölcsök, pirítósok, kekszek, zsetonok zavarhatják a torkot és vérzést okozhatnak: A nyálka feloldásához és az orrüreg duzzanatosságának csökkentéséhez az orvos által előírt csökkenést kell alkalmazni, a kiszáradás és a túlzott aktivitás növeli a posztoperatív vérzés esélyeit. Ilyen komplikáció esetén a páciensnek meg kell próbálnia nyugodtnak és nyugodtnak maradnia. Meg kell öblíteni a száját főtt vízzel, és a fejét meg kell emelni. Ha vérzés folytatódik, forduljon orvoshoz. Néha a vérzés kezelése a vérzési terület cauterizációjával történik, a legtöbb beteg 7-10 napig szabadul fel a munkából vagy a vizsgálatból. 3 hétig a betegnek tartózkodnia kell a fizikai aktivitástól, hogy elkerülje a vérzést.

A krónikus mandulagyulladás súlyos és összetett betegség. Ez a probléma kétféleképpen megoldható: konzervatív és működőképes. A krónikus mandulagyulladás gyakran hatékonyan kezelhető műtét nélkül.

A Tonsil eltávolítása a betegség kezelésére szolgáló kardinális módszer. De a művelet végrehajtására vonatkozó döntést csak akkor kell meghozni, ha az összes konzervatív kezelési módszer nem bizonyult hatékonynak, és az immunrendszer már nem képes önmagában megbirkózni a fertőzéssel.