klaritromicin

A klaritromicin (latin klaritromicin) egy félszintetikus eritromicinből származó makrolid antibiotikum.

Klaritromicin - kémiai vegyület

Klaritromicin - gyógyszer

A klaritromicin a gyógyszer nem szabadalmaztatott nemzetközi neve (INN). Ez az eritromicintől eltér a megnövekedett sav-stabilitás és az antibakteriális és farmakokinetikai tulajdonságok között. A farmakológiai index szerint a klaritromicin a „makrolidok és azalidok” csoporthoz tartozik. ATC-vel a klaritromicin a „J01 Antibakteriális szerek szisztémás használatra” csoportban szerepel, és J01FA09 kóddal rendelkezik.

ATC-ben is van egy „A02BD Helicobacter pylori eradication gyógyszerek kombinációja” csoport, amelyben a Helicobacter pylori-hoz kapcsolódó betegségek kezelésére szolgáló gyógyszerek kombinációit külön-külön azonosítják:

• A02BD04 Pantoprazol amoxicillinnel és klaritromicinnel kombinálva
• A02BD05 Omeprazol, amoxicillin és klaritromicin
• A02BD06 Esomeprazol, amoxicillin és klaritromicin
• A02BD07 Lansoprazol, amoxicillin és klaritromicin
• A02BD09 Lansoprazol, klaritromicin és tinidazol
• A02BD11 Pantoprazol, amoxicillin, klaritromicin és metronidazol
• A02BD12 Rabeprazol, amoxicillin és klaritromicin *
• A02BD15 Vonoprazán, amoxicillin és metronidazol *

* Ezen kódok esetében az ATX-ben való részvétel 2020-ra várható.

Mikroorganizmusok, amelyekre a klaritromicin aktív vagy inaktív

A klaritromicin alkalmazására vonatkozó indikációk

A gastroenterológia területén a klaritromicin legismertebb a Helicobacter pylori eradikáció komplex terápiájának részeként alkalmazott dózisú fekélyes vagy gyomorfekélyes betegekben.

Emellett a klaritromicint a klaritromicinre érzékeny mikroorganizmusok által okozott gyulladásos betegségek kezelésére használják:

• a felső légutak és a felső légutak fertőzései (tonsillofaringitis, középfülgyulladás, akut sinusitis)
• alsó légúti fertőzések (akut bronchitis, krónikus hörghurut súlyosbodása, közösségi szerzett bakteriális és atipikus tüdőgyulladás)
• bőr- és lágyszövetfertőzések (folliculitis, furunculosis, impetigo, sebfertőzések)
• mikobakteriális fertőzések és azok megelőzése AIDS-ben szenvedő betegeknél
• chlamydia

A klaritromicin a Helicobacter pylori eradikációs rendszerben

A klaritromicint a WHO a Helicobacter pylori gyógyszerekkel kapcsolatban aktívnak minősíti (Podgorbunskikh E.I., Mayev I.V., Isakov V.A.). A „savval kapcsolatos és a Helicobacter pylori-okozta betegségek diagnosztizálására és kezelésére vonatkozó előírások (negyedik moszkvai megállapodás) szerint” a klaritromicin szerepelhet a Helicobacter pylori felszámolási rendszerében. A Helicobacter pylori klaritromicin monoterápia nem engedélyezett. A klaritromicin alkalmazása a felszámolási rendszerekben csak olyan régiókban lehetséges, ahol ellenállása kisebb, mint 15–20%. A 20% feletti ellenállású régiókban csak a Helicobacter pylori klaritromicinre adott érzékenységének bakteriológiai módszerrel vagy polimeráz láncreakcióval történő meghatározása után ajánlott. Ez a szabvány az alábbi kezelési sémákat ajánlja a klaritromicinnel az anti-helicobacter terápia első sorában, egy adott opció megválasztása attól függ, hogy a beteg egyes gyógyszerek egyéni intoleranciája, valamint a Helicobacter pylori törzsek gyógyszerekre való érzékenysége:

Az első lehetőség. Az egyik protonpumpa-gátló a standard dózisban és az amoxicillinben (500 mg naponta négyszer vagy 1000 mg naponta kétszer) klaritromicinnel (500 mg naponta kétszer) kombinálva 10-14 napig.

A második lehetőség (négyszeres terápia). Az első változatban használt gyógyszerek (az egyik IPP standard dózisban, amoxicillin klaritromicinnel kombinálva), napi kétszer 120 mg bizmut-tri-kálium-dicitrát hozzáadásával vagy naponta kétszer 240 mg 10-14 napig.

A harmadik lehetőség (a gyomor nyálkahártya achlorhidriával való atrófiájának jelenlétében, amelyet pH-mérővel igazoltak). Amoxicillin (500 mg naponta négyszer vagy 1000 mg naponta kétszer) kombinációban klaritromicinnel (naponta kétszer 500 mg) és bizmut-tri-kálium-dicitráttal kombinálva (naponta kétszer 120 mg vagy naponta kétszer 240 mg) 10-14 napig tart.

Ez a szabvány nem ajánlja a klaritromicin használatát, amikor egy második vonalú helikobakter-terápiát végez (azaz az első vonalbeli kezelés sikere nélkül).

A Helicobacter pylori antibiotikum rezisztenciája a klaritromicinre

A klaritromicinnel, mint más antibakteriális szerekkel, nem mindig sikerül a klaritromicinnel szemben rezisztens mikroorganizmusok kialakulása és terjedése miatt. 1996 óta az orosz Gastroenterológiai Egyesület dinamikusan figyelemmel kíséri a Helicobacter pylori antibiotikum rezisztenciájának szintjét a különböző antibiotikumok, köztük a klaritromicin ellen. Így az 1996 és 2001 közötti időszakra. Oroszországban a klaritromicinre rezisztens törzsek száma 0-ról 13,8% -ra nőtt, de aztán hajlamos volt arra, hogy csökkentsék az ellenálló képességet ezen antibakteriális gyógyszerrel (Mayev IV, Vyuchnova ES, Shchekina MI). Nemrégiben Oroszországban a Helicobacter pylori (Hp) rezisztenciája a klaritromicinre 28-29% -ot ért el. Ezért kezdtek megjelenni az antibiotikumok, amelyek a klaritromicint hármas eradikációs terápiában helyettesítették: a makrolidoktól, a josamycintől, a gyermekgyógyászatban, az enterofuril a nitrofuránok csoportjától (ON Minushkin stb.).

A klaritromicin Helicobacter pylori-val szembeni minimális rezisztenciája Európában és Oroszország nagyvárosi területei 21–28% között mozognak. A Helicobacter pylori rezisztens törzseit az esetek 19–40% -ában észlelik. A Helicobacter pylori és a klaritromicin rezisztenciájának dinamikáját azonban nem jellemzi a folyamatos progresszió, a kutatók rendszeresen csökkentek a klaritromicinnel szembeni rezisztencia csökkenését. Ennek fényében a klasszikus hármas terápia hatékonysága fokozatosan csökken, és a felszámolás mértéke a használat során már nem éri el a 80–90% -os minimumkövetelményt. Ilyen körülmények között a Helicobacter pylori, elsősorban a klaritromicin, mint a fő antimikrobiális szer ellenálló képességének leküzdésére szolgáló lehetséges módszerek aktív keresése és megbeszélése (Mayev IV és mások).

A klaritromicinnel szembeni rezisztencia a riboszómák konfigurációjának megváltozásával jár, mivel a V 23S rRNS doménben egy pontmutáció következik be. A Helicobacter pylori ellen a klaritromicinnel szembeni rezisztencia növekedésének fő oka nem annyira a korábbi nem hatékony eradikációs terápia, hanem a makrolidok széles körű alkalmazása más betegségek kezelésében. Mivel a gyermekek gyakrabban kapnak gyógyszert ebből a csoportból, a Helicobacter pylori rezisztens törzsek aránya jelentősen magasabb, mint a felnőtteknél. A japán családokban végzett vizsgálat kimutatta, hogy bár ugyanazon család tagjai rendszerint azonos Helicobacter pylori törzsekkel fertőzöttek, a klaritromicin rezisztencia magasabb a gyermekeknél. Általánosságban elmondható, hogy a Helicobacter pylori és a klaritromicin rezisztenciája arányos a régió fogyasztásával arányosan. A makrolidcsoport valamennyi gyógyszerét a törzsek keresztrezisztenciájának in vitro kifejlődése jellemzi, de nem minden makrolid egyformán képezheti a Helicobacter pylori-ban in vivo, mivel ez attól is függ, hogy a gyógyszer képes-e felhalmozódni a nyálkahártya rétegben. Mivel a klaritromicin gyorsan eléri a gátló koncentrációt a gyomornyálkahártya felületén, a kezelés után a Helicobacter pylori nem eliminált törzsének 2/3-a ellenáll (Kornienko EA, Parolova NI).

A klaritromicin képes bakteriális biofilmek elpusztítására

A klaritromicin és az adagolás módja

A Helicobacter pylori-tól eltérő fertőzések kezelése esetén, ha orálisan adják be a 12 évesnél idősebb betegeknek, egyszeri adag 0,25–1 g, az adagolás gyakorisága naponta kétszer.
Gyermekek esetében a napi dózis 15 mg / testtömegkilogramm naponta 2 megosztott adagban. A kezelés időtartama a bizonyítéktól függ.

Károsodott vesefunkciójú betegek vagy az adagot 2-szer kell csökkenteni, vagy a dózisok közötti időszakot is meg kell duplázni.

Maximális napi adagok: felnőtteknek - 2 g, gyermekeknek - 1 g.

A bél mikroflóra megőrzésének problémája a klaritromicin kezelés alatt

Az antibiotikumokkal, köztük a klaritromicinnel történő kezelés gyakran a gasztrointesztinális traktus mikroökológiájának megsértéséhez vezet. Ennek egyik oka a gyógyszerek hiányos felszívódása. A különböző eradikációs rendszerek hatásait a mikroflóra összehasonlító vizsgálata kimutatta, hogy a 7 napos hármas sémát alkalmazó, az omeprazolt, az amoxicillint és a metronidazolt és az omeprazolt, a klaritromicint és a metronidazolt szedő betegek változásai voltak az oropharyngealis készítményben., gyomor- és bél mikroflóra, a klaritromicint szedő betegeknél kifejezettebb. A klaritromicint tartalmazó rendszer hatékonyabb, de a gastrointestinalis traktus különböző részeinek mikroflóráját jobban érinti. Így mindkét betegcsoportban rezisztens streptococcusokat vetettünk, de gyakrabban találtak klaritromicint kapó betegek csoportjában. Az Enterococcus spp. és az Enterobacteriaceae székletben szignifikánsan nőtt mindkét csoportban. Az amoxicillint szedő 14 beteg közül 9-ben a vékonybélben feltételesen patogén élesztő kolonizációja figyelhető meg. Az anaerob mikroflóra szignifikáns elnyomását mindkét esetben figyelték meg, bár a klaritromicin alkalmazásakor szignifikánsabb változásokat figyeltek meg, és a klaritromicin-rezisztens baktériumok kimutatásának gyakorisága 2-ről 76% -ra nőtt. Amikor mindkét kezelési módot a gyomorban alkalmazzák, az aerob mikroflóra érzékenyebb volt a változásokra, és az anaerob mikroflóra az amoxicillinnel kezelt betegeknél a legkevésbé változott. A klaritromicinnel kezelt betegeknél a Streptococcus mitior, a Haemophilus spp., A Neisseria spp. Száma megnövekedett, és jelentős egyensúlyhiány figyelhető meg a vékonybél mikroflóra összetételében. A klaritromicinnel kezelt betegeknél csökkent a bifidobaktériumok, a baktériumok és a klosztridák száma, de az enterococcusok száma jelentősen megnőtt. Az antibiotikumok alkalmazásával kapcsolatos legjelentősebb probléma az antibiotikumokkal összefüggő hasmenés, amely a klaritromicinnel kezelt betegek 2-5% -ában fordul elő. A patológia legsúlyosabb formái az antibiotikumok, a szegmentális hemorrhagiás és a pszeudomembranos colitis (Dobrovolsky OV, Serebrova S.Yu.).

A klaritromicinnel történő kezelés után ajánlott a bél mikroflóra lacto- és bifidobaktériumokat tartalmazó gyógyszerekkel történő korrekciója (Volynets G.V.).

A klaritromicinnel történő kezelés Candida albicans gombákkal fokozza a gyomor-bélrendszeri kolonizációt, és óvatosan kell alkalmazni a kandidozis kialakulásának nagy kockázatával rendelkező betegeknél (Pankova L.Yu és mások).

A klaritromicin alkalmazása terhesség, szoptatás és csecsemők esetén

A klaritromicin alkalmazása a terhesség első trimeszterében ellenjavallt. A terhesség II. És III. Trimeszterében a klaritromicin adagolása akkor lehetséges, ha az anya számára szándékolt előny meghaladja a magzatra gyakorolt ​​potenciális kockázatot. A klaritromicinnel kezelt terhes nők kezelésében az FDA szerint a magzat kockázati kategóriája „C” (az állatkísérletek a gyógyszer negatív hatását mutatták ki a magzatra, és terhes nőknél nem végeztek megfelelő vizsgálatokat, azonban a terhes nők terápiás alkalmazásának lehetséges előnyei indokolhatják annak használatát. a kockázat ellenére).

Egy anya klaritromicinnel történő kezelésénél a szoptatást meg kell szakítani. A klaritromicint hat hónapos kor alatti gyermekeknél nem ajánlott a hatékonyság és biztonságosság elégtelensége miatt.

Szakmai orvosi kiadványok a klaritromicin Helicobacter pylori felszámolására történő felhasználásáról

• Isakov V.A. Protonpumpa inhibitorok - az antihelicobacter terápia alapja // Kísérleti és klinikai gasztroenterológia. - 2004. - № 3. - p. 40-43.
  
• Kornienko E.A., Parolova N.I. Antibiotikum rezisztencia Helicobacter pylori gyermekeknél és a terápia választása // A modern gyermekgyógyászat kérdése. - 2006. - 5. kötet - 5. sz. 46-50.
  
• Maev I. V., Samsonov A. A., Andreev N.G., Kochetov S.A. A klaritromicin, mint a Helicobacter pylori fertőzéssel összefüggő betegségek eradikációs terápia fő eleme // Gastroenterológia. 2011. №1
  
• Isakov V.A. A Helicobacter pylori fertőzés diagnosztizálása és kezelése: IV. Maastrichti Megállapodás / Új ajánlások a H.pylori fertőzés diagnosztizálására és kezelésére - Maastricht IV (Firenze). A legjobb klinikai gyakorlat. Orosz kiadás. 2012. 2. szám. 4-23.

A szakirodalmi katalógusban található gastroscan.ru helyszínen megtalálható az "Antibiotikumok a gyomor-bélrendszeri betegségek kezelésében" című cikk, amely cikkeket tartalmaz az antimikrobiális szerek használatáról az emésztőrendszer betegségeinek kezelésében.

A klaritromicin-kezelés mellékhatásai

Ellenjavallatok a klaritromicin szedésére

• súlyos májelégtelenség, hepatitis (a történelemben)
• porphyria
• terhesség első trimeszterében
• terfenadinnal, ciszapriddal, asztemizollal, pimoziddal kombinált terápiával
• túlérzékeny a klaritromicinnel és más makrolidokkal szemben

A klaritromicin farmakokinetikája

A klaritromicin kölcsönhatása más gyógyszerekkel

Közös fogadás karitromitsina és omeprazol

A klaritromicinnel ható hatóanyagokat tartalmazó gyógyszerek

Miután regisztrált Oroszország *: Arvitsin ** Arvitsin retard ** Baktikap, Binoklar ** Bioteritsin, Zimbaktar, Kispar, Klabaks, Klabaks ML Klarbakt, klaritromicin-Verte, klaritromicin, J., Zentiva klaritromicin, klaritromicin Protekh, klaritromicin Pfizer, klaritromicin retard-OBL, klaritromicin CP-klaritromicin Teva, Ekozitrin klaritromicin, klaritromicin-OBL, Klaritrosin, Klaritsin, Klaritsit, Klaromin, Klasine, Klatsid és Klasid CP Klerimed, bevonó Kriksan ** Lekoklar, Mitsetinum, Romiklar, Seydon -Kanovel, SR-Claren, Fromilid és Fromilid Uno, Ecozetrin (p Az utolsó készítmény jelentős mennyiségű laktulózot tartalmaz.

Az összetett hatóanyaggal omeprazol + ónidazol + klaritromicin Pilobact gyógyszer, melynek hatóanyaga az omeprazol + amoxicillin + klaritromicin Pilobact AM.

Az ukrán gyógyszerpiacon bemutatott:

• klaritromicin: Claritro Sandoz, Claritro Sandoz XL
• kombináció klaritromicin + rabeprazol + ornizadol: Ornistat és mások.

Márka klaritromicin különböző országokban: Crixan, Biaxin, Klaricid, Klabax, Klacid, Prevpac, Claripen, Clarem, Claridar, Fromilid, Clacid, Clacee, Vikrol, Infex, Clariwin.

* 2017. április végén
** a regisztráció befejeződött

A gyártók néhány utasítása

Az egyetlen hatóanyagot tartalmazó klaritromicint tartalmazó készítmények orvosi alkalmazására vonatkozó utasítások (pdf):

• Utasítások Ukrajnának (orosz nyelven):
  • "A klaritromicin gyógyszeres alkalmazásának utasításai", 250 vagy 500 mg klaritromicint tartalmazó filmtabletta, Kievmedpreparat OJSC
• Utasítások az Egyesült Államok számára (angol nyelven):
  • "Watson Laboratories, Inc." által gyártott "hosszantartó hatású klaritromicin tabletták" hivatalos utasítások az egészségügyi szakemberek számára: "Clarithromycin kiterjesztett felszabadulású tabletták"
• Utasítás Kanada számára (angol nyelven):
  • „Biaxin BID, klaritromicin tabletta, filmtabletta, Biaxin XL, klaritromicin kibocsátású tabletták, Biaxin, klaritromicin orális szuszpenzióhoz. Termék monográfia. 2012/12/20 Mr.
    

Ellenjavallatok vannak a klaritromicinre, mellékhatásokra és a használat jellemzőire, a szakemberrel való konzultációra van szükség.

Klaritromicin (Klacid)

Ellenjavallatok vannak. Mielőtt elkezdené, forduljon orvosához.

Kereskedelmi nevek külföldön (külföldön) - Abbotic, Biaxin, Biclar, Binoclar, Celex, Centromicina, Clacee, Claribid, Claripen, Clarem, Clararar, Clariwin, Clariss, Clarac, Clarihexal, Clarisol, Clinicus, Clarisol, Clatic, Hamun, Helicus, Clarist, Claric, Clarion, Klaram, Klaricid, Klarmyn, Kofron, Lagur, Lekoklar, Mabicrol, Maclar, Mavid, Monocid, Naxy, Resclar, Urclar, Vikrol, Zeclar.

A nem antibiotikum antibakteriális szerek itt vannak.

Kérdezzen egy kérdést, vagy hagyjon véleményt a gyógyszerről (kérjük, ne felejtsd el elhelyezni a gyógyszer nevét az üzenet szövegébe) itt.

Klaritromicint tartalmazó gyógyszerek (klaritromicin, ATC-kód (ATC) J01FA09):

Klacid (eredeti klaritromicin) - hivatalos használati utasítás. A gyógyszer egy recept, az információ csak egészségügyi szakemberek számára készült!

Klinikai-farmakológiai csoport:

Makrolid antibiotikum csoport

Farmakológiai hatás

A félszintetikus makrolid antibiotikum. Antibakteriális hatása van, kölcsönhatásba lép a baktériumok 50S riboszomális alegységével és gátolja a fehérjeszintézist a mikrobiális sejtekben.

A klaritromicin magas in vitro aktivitást mutatott a standard és izolált baktériumkultúrák ellen. Rendkívül hatékony számos aerob és anaerob gram-pozitív és gram-negatív mikroorganizmus ellen. Az in vitro vizsgálatok igazolják a klaritromicin Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae és Helicobacter (Campylobacter) pylori elleni nagy hatékonyságát.

A hatóanyag az aerob gram-pozitív mikroorganizmusok ellen is aktív: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Listeria monocytogenes; aerob gram-negatív mikroorganizmusok: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainftuenzae, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Legionella pneumophila; Más mikroorganizmusok: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae (TWAR), Chlamydia trachomatis, Mycobacterium Mycobacterium leprae, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium avium komplex (MAC): Mycobacterium avium, a Mycobacterium intracellulare.

Enterobacteriaceae, Pseudomonas spp., A többi, a laktózt nem bomló, gram-negatív baktérium mellett nem érzékenyek a klaritromicin.

A β-laktamáz termelése nem befolyásolja a klaritromicin aktivitását. A meticillin és az oxacillin rezisztens staphylococcus törzsek többsége szintén rezisztens a klaritromicinnel szemben.

A Helicobacter pylori és a klaritromicin érzékenységét 104 betegből izolált Helicobacter pylori izolátumokon vizsgálták a kezelés megkezdése előtt. A klaritromicinre rezisztens Helicobacter pylori törzseket 4 betegben izoláltuk, a két beteg közbenső rezisztenciájú törzseit, a többi 98 betegben pedig a Helicobacter pylori izolátumokat érzékenyek voltak a klaritromicinre.

A klaritromicin in vitro hatással van a következő mikroorganizmusok több törzsére (azonban a klinikai vizsgálatokban a klaritromicin alkalmazásának biztonságosságát és hatékonyságát nem igazolták a klinikai vizsgálatokban, és a gyakorlati jelentősége nem tisztázott): aerob gram-pozitív mikroorganizmusok: Streptococcus agalactiae, streptococcusok (C, F, G csoport) Streptococcus csoport Viridans; aerob gram-negatív mikroorganizmusok: Bordetella pertussis, Pasteurella multocida; anaerob gram-pozitív mikroorganizmusok: Сlostridium perfringens, Peptococcus niger, Propionibacterium acnes; anaerob gram-negatív mikroorganizmusok: Bacteroides melaninogenicus; Borrelia burgdorferi, Treponema pallidum, Campylobacter jejuni.

A klaritromicin fő metabolitja az emberi szervezetben a 14-hidroxilaritromicin mikrobiológiailag aktív metabolitja. A metabolit mikrobiológiai aktivitása megegyezik az eredeti anyagéval, vagy a legtöbb mikroorganizmushoz képest 1-2-szer gyengébb. Kivételt képez a Haemophilus influenzae, amelynek a metabolit hatékonysága 2-szer magasabb. Az alapanyag és fő metabolitja in vitro és in vivo a baktériumok tenyésztésétől függően in vitro és in vivo hatással van a Haemophilus influenzae-re.

A mikroorganizmusok növekedését gátló zóna átmérőjének mérését igénylő mennyiségi módszerek a legpontosabb becsléseket adják a baktériumok antimikrobiális szerekre kifejtett érzékenységéről. Az egyik ajánlott érzékenységi eljárás 15 µg klaritromicinnel impregnált lemezeket használ (Kirby-Bauer diffúziós teszt); A vizsgálati eredményeket a mikroorganizmus növekedési gátlási zónájának átmérőjétől és a klaritromicin minimális gátló koncentrációjának értékétől függően kell értelmezni. Az IPC értékét a közeg hígításával vagy agarba való diffúzióval határozzuk meg. A laboratóriumi vizsgálatok három eredményt adnak: 1) "rezisztens" - feltételezhetjük, hogy a fertőzés nem alkalmas a gyógyszerrel való kezelésre; 2) "közepes érzékenységű" - a terápiás hatás kétértelmű, és talán a dózis növelése érzékenységhez vezethet; 3) "érzékeny" - úgy tekinthető, hogy a fertőzés klaritromicinnel kezelhető.

farmakokinetikája

A farmakokinetikával kapcsolatos első adatokat a klaritromicin tabletták vizsgálatakor kaptuk.

A klaritromicin szuszpenzió biológiai hozzáférhetőségét és farmakokinetikáját egészséges felnőttek és gyermekek esetében vizsgálták.

Szívás és elosztás

A felnőttek egyszeri bevételekor a szuszpenzió biohasznosulása megegyezett a tabletták biohasznosulásával (ugyanazon dózissal), vagy kissé meghaladta. Az étkezés kissé késleltette a klaritromicin szuszpenzió felszívódását, de nem befolyásolta a gyógyszer teljes biohasznosulását.

A csecsemő szuszpenzió (étkezés után) Cmax esetén a klaritromicin AUC értéke 0,95 µg / ml, 6,5 µg × h / ml volt.

A klaritromicin szuszpenzióját 250 mg-os adagban, 12 óránként felnőttekben, a vér egyensúlyi szintjét gyakorlatilag az ötödik adag bevételével sikerült elérni. A farmakokinetikai paraméterek a következők voltak: Cmax 1,98 μg / ml, AUC 11,5 μg × h / ml és Tmax 2,8 óra a klaritromicin esetében és 0,67, 5,33, 2,9 a 14-hidroxilaritromicin esetében.

Egészséges embereknél a szérumkoncentráció a lenyelés után 2 órán belül elérte a csúcsértéket. A Cssmax 14-hidroxil-nitromicin körülbelül 0,6 ug / ml. A klaritromicin 500 mg-os adagja 12 óránként történő beadásával a Cssmax 14-hidroxilaritromicin kissé magasabb (akár 1 μg / ml). Mindkét dózis alkalmazásakor a Cssmax metabolit általában 2-3 napon belül érhető el.

In vitro vizsgálatokban a klaritromicin kötődése a plazmafehérjékhez átlagosan körülbelül 70%, klinikailag szignifikáns koncentrációkban 0,45 és 4,5 μg / ml között volt.

Metabolizmus és kiválasztás

A klaritromicin a májban CYP3A izoenzim hatására metabolizálódik a mikrobiológiailag aktív 14-hidroxilaritromicin metabolit képződésével.

A T1 / 2 klaritromicin 3 hónapos szoptatás közben (étkezés után) 3,7 óra, klaritromicin szuszpenzió alkalmazása 12 óránként 250 mg-os adagban felnőtteknél a T1 / 2 3,2 óra volt a klaritromicin és 4,9 a 14-hidroxilaritromicin esetében.

Egészséges embereknél klaritromicinnel: 250 mg-os adag 12 óránként, a 14-hidroxilaritromicin T1 / 2 értéke 12 óra; 500 mg adag 12 óránként, a 14-hidroxi-karitromicin T1 / 2 értéke körülbelül 7 óra.

Ha a klaritromicint 250 mg-os adagban alkalmazzuk 12 óránként, a dózis kb. 20% -a változatlanul kiválasztódik a vizelettel. Ha a klaritromicint 500 mg-os adagban alkalmazzuk 12 óránként, a dózis kb. 30% -a változatlan formában kiválasztódik a vizelettel. A klaritromicin renális clearance-e nem függ jelentősen az adagtól, és megközelíti a normális glomeruláris szűrési sebességet. A vizeletben található fő metabolit 14-hidroxilaritromicin, amely a dózis 10-15% -át teszi ki (250 mg vagy 500 mg 12 óránként).

A klaritromicin és metabolitja jól eloszlik a szövetekben és a testfolyadékokban. A szövetkoncentráció általában többszöröse a szérumhoz képest.

Azoknál a gyermekeknél, akiknek orális antibiotikum-kezelésre van szükségük, a klaritromicint magas biológiai hozzáférhetőség jellemzi. Farmakokinetikai tulajdonságai hasonlóak voltak a felnőttekéhoz, akik ugyanazt a szuszpenziót szedték. A gyógyszer gyorsan és jól felszívódik az emésztőrendszerből. Az élelmiszer valamivel késlelteti a klaritromicin felszívódását anélkül, hogy jelentősen befolyásolná a biológiai hozzáférhetőségét vagy farmakokinetikai tulajdonságait.

A klaritromicin egyensúlyi farmakokinetikai paraméterei az 5 nap után (9. dózis) a következők voltak: Cmax - 4,6 μg / ml, AUC - 15,7 μg × h / ml és Tmax - 2,8 óra; a 14-hidroxilaritromicin megfelelő értéke 1,64 μg / ml, 6,69 μg × h / ml és 2,7 óra volt. A klaritromicin és metabolitja számított T1 / 2 értéke 2,2 és 4,3 óra.

Farmakokinetika különleges klinikai helyzetekben

Azok az idős betegek, akik összehasonlító vizsgálatban ismételten 500 mg-os klaritromicint kaptak, kimutatták, hogy a gyógyszer szintje a plazmában emelkedett, és a fiatal egészséges embereknél lassabb a elimináció. A két csoport közötti különbségek azonban nem mutattak ki, hogy a kreatinin-clearance módosítása történt. A klaritromicin farmakokinetikai változásai a vesefunkciót tükrözik, nem a beteg korát.

A középfülben az ötödik adag (2,5 mg / kg 2) beadása után 2,5 órával a középfülgyulladásban szenvedő betegeknél a középfülben a klaritromicin és a 14-hidroxilaritromicin átlagos koncentrációja 2,53 és 1,27 µg / g. A gyógyszer és metabolit koncentrációja kétszerese a szérumszintnek.

Károsodott májfunkciójú betegeknél a Css klaritromicin nem különbözik az egészséges emberektől, míg a metabolit szintje alacsonyabb volt. A 14-hidroxil-nitromicin képződésének csökkenését részben ellensúlyozta a klaritromicin renális clearance-e növekedése az egészséges emberekhez képest.

Károsodott vesefunkciójú betegek, akik 500 mg-os dózisban orálisan kapták a gyógyszert, a klaritromicin és a metabolit ismételt plazmaszintjei, T1 / 2, Cmax, Cmin és AUC magasabbak voltak, mint az egészséges embereknél. Ezen paraméterek eltérése korrelál a veseelégtelenség mértékével: a vesefunkció fokozottabb károsodása esetén a különbségek szignifikánsabbak.

A HIV-fertőzésben szenvedő felnőtt betegeknél, akik a szokásos adagokban kapták a gyógyszert, a Css-klaritromicin és metabolitja hasonló volt az egészséges emberekhez. Azonban a klaritromicin nagyobb dózisokban történő alkalmazásával, amelyre szükség lehet a mikobakteriális fertőzések kezelésében, az antibiotikum koncentrációja jelentősen meghaladhatja a szokásos értékeket.

HIV-fertőzött gyermekeknél, akik 15-30 mg / kg / 2 adagban klaritromicint kaptak, a Cmax egyensúlyi értékei általában 8 és 20 μg / ml között voltak. A HIV-fertőzésben szenvedő gyermekeknél azonban, akik 30 µg / kg / dózisban klaritromicin szuszpenziót kaptak, a Cmax elérte a 23 µg / ml értéket. A gyógyszer nagyobb dózisban történő alkalmazásakor T1 / 2 megnyúlást figyeltek meg, mint az egészséges embereknél, akik szokásos adagokban kaptak klaritromicint. A plazmakoncentráció növekedése és a T1 / 2 időtartama a klaritromicin nagyobb dózisokban történő kijelölésekor összhangban van a gyógyszer farmakokinetikájának ismert nemlinearitásával.

A CLACID® gyógyszer alkalmazásának indikációi

• alsó légúti fertőzések (hörghurut, tüdőgyulladás);
• a felső légúti fertőzések (faringitis, sinusitis);
• fülfertőzések;
• a bőr és a lágy szövetek fertőzései (folliculitis, cellulitis, erysipelas);
• a Mycobacterium avium és a Mycobacterium intracellulare által okozott gyakori mikobakteriális fertőzések;
• a Mycobacterium chelonae, a Mycobacterium fortuitum és a Mycobacterium kansasii által okozott lokális mikobakteriális fertőzések;
• a Helicobacter pylori felszámolása és a nyombélfekély visszatérésének gyakoriságának csökkenése;
• a Mycobacterium avium komplex (MAC) által okozott fertőzés terjedésének megakadályozása olyan HIV-fertőzött betegekben, akiknél a CD4 (T-helper limfocita) limfocita-szám nem nagyobb, mint 100 mm 1 mm3-ben;
• odontogén fertőzések.

Adagolási rend orális beadásra:

A gyógyszert szájon át, az étkezéstől függetlenül szedik.

Általában a felnőttek napi kétszer 250 mg-ot kapnak. Súlyosabb esetekben az adagot naponta kétszer 500 mg-ra emelik. A kezelés időtartama általában 5-6 nap és 14 nap között van.

A Klacid® CP (tartós felszabadulás) napi egyszer 500 mg (1 tabletta). Súlyos fertőzések esetén az adagot naponta egyszer 1 g-ra emelik (2 tabletta).

A kezelés szokásos időtartama 5-14 nap. A kivétel a közösség által szerzett tüdőgyulladás és a sinusitis, amely 6-14 napos kezelést igényel.

A Klacid® CP tablettát étkezés közben kell bevenni, egészben lenyelni, nem törni és nem rágni.

A klaritromicin szokásos adagjának fele, azaz 250 mg naponta egyszer, vagy súlyosabb fertőzések esetén, naponta kétszer 250 mg. Az ilyen betegek kezelését legfeljebb 14 napig folytatjuk.

A mikobakteriális fertőzések esetén naponta kétszer 500 mg-ot kapnak.

A MAC által okozott gyakori fertőzések esetén az AIDS-ben szenvedő betegeknek folytatniuk kell a kezelést mindaddig, amíg klinikai és mikrobiológiai bizonyítéka van annak előnyeiről. A klaritromicint más antimikrobiális szerekkel kombinációban kell előírni.

A mikobaktériumok által okozott fertőző betegségekben, a tuberkulózis kivételével, a kezelés időtartamát az orvos határozza meg.

A MAC-fertőzések megelőzésére a klaritromicin ajánlott adagja felnőtteknek napi kétszer 500 mg.

Odontogén fertőzések esetén a klaritromicin adagja napi kétszer 250 mg 5 napig.

A Helicobacter pylori felszámolására:

Kombinált kezelés három gyógyszerrel:

• klaritromicin 500 mg naponta kétszer + lansoprazol 30 mg 2 nap + amoxicillin 1000 mg naponta kétszer 10 napig;
• klaritromicin 500 mg naponta kétszer + 20 mg omeprazol naponta + amoxicillin 1000 mg naponta kétszer 7-10 napig.

Kombinált kezelés két gyógyszerrel:

• klaritromicin 500 mg naponta háromszor + 40 mg omeprazol naponta 14 napig, az omeprazolt pedig a következő 14 nap alatt 20-40 mg / nap dózisban adják be;
• klaritromicin 500 mg naponta háromszor + 60 mg lanzoprazol naponta 14 napig. A fekély teljes gyógyulásához a gyomornedv savasságának további csökkenése szükséges.

Por szuszpenzióhoz orális adagoláshoz:

A kész szuszpenziót szájon át kell bevenni, az étkezéstől függetlenül (tejjel).

A szuszpenzió előkészítése egy üveg granulátumban fokozatosan adjon hozzá vizet a jelhez, majd rázza meg az üveget. A kész szuszpenziót 14 napig szobahőmérsékleten tárolhatjuk.

60 ml szuszpenzió: 5 ml - 125 mg klaritromicinben; 100 ml szuszpenzió: 5 ml - 250 mg klaritromicinben.

A klaritromicin szuszpenzió ajánlott napi adagja nem mikobakteriális fertőzéseknél gyermekeknél 7,5 mg / kg naponta kétszer. A maximális adag naponta kétszer 500 mg. A kezelés szokásos időtartama 5-7 nap, a kórokozótól és a beteg állapotának súlyosságától függően. Minden használat előtt jól kell rázni a palackot a gyógyszerrel.

A gyógyszer javasolt adagja gyermekeknél, figyelembe véve a testtömeget.

Az adagokat naponta kétszer (5 ml) standard teáskanálban adjuk meg.

Melyik jobb: Klacid vagy klaritromicin?

A klaritromicin egy erős antibakteriális gyógyszer, egy eritromicin-származék, amely egy tizennégyéves félszintetikus antibiotikum-makrolid.

A laktongyűrű hatodik helyzetében lévő metoxicsoport miatt a klaritromicin a baktériumok és a farmakokinetika elleni küzdelme magasabb, mint az eritromiciné.

Mi az a gyógyszer, és mit használnak?

Ennek a félszintetikus antibiotikumnak a spektruma igen nagy. A klaritromicin ellen az aerob és anaerob, gram-pozitív és gram-negatív baktériumok nem ellenállnak. A riboszóma-baktériumok 50-es alegységhez való kötődése miatt elnyomja a fehérje szintézist. A gyógyszert a gyors felszívódás jellemzi, a vesén keresztül és a gyomor-bélrendszeren keresztül ürül ki. A szuszpenzió felszívódása nagyobb, mint a tabletták.

Fontos! Az élelmiszer jelentősen lelassítja a gyógyszer felszívódását, de nem befolyásolja a biológiai hozzáférhetőséget.

A gyógyszer a következő betegségekre vonatkozik:

• légúti fertőzések (mandulagyulladás, hörghurut, hörgőgyulladás, tüdőgyulladás);
• a bőr fertőző károsodása, lágyszövetek (erysipelas, folliculitis);
• a nyombélfekély és a gyomor fekélyei;
• toxoplazmózis;
• chlamydia;
• mycobacteriosis;
• betegség.

Ez a gyógyszer segít a tuberkulózis kezelésében, de csak alternatívaként alkalmazható.

A klaritromicint orálisan és intravénásan adják be.

Kiadási forma

A gyógyszert a következő formában állítják elő:

1. tabletta (rendszeres és hosszú hatású);
2. szuszpenzió;
3. megoldás dropperek számára;
4. kapszulák.

Nem lehet pontosan megítélni, hogy ezek közül melyik a leghatékonyabb; minden attól függ, hogy az adott helyzet csak abban az esetben van, amikor az orvos döntést hoz.

A tabletták gyártásához a klaritromicin hosszú hatású speciális technológiát alkalmazzák, hogy a gyógyszer lassabban szabaduljon fel, koncentrációja a vérben nő.

Mellékhatások

Alkalmazza az antibiotikumot A klaritromicint szigorúan az orvos írja fel, mert a recepció sok mellékhatással rendelkezik:

• túlzott izzadás;
• candidiasis;
• hányinger, hányás, hasi fájdalom;
• leukopenia;

A klaritromicin teljesen ellenjavallt:

1. egy év alatti gyermekek;
2. terhes és szoptató anyák;
3. hiperkalémia, porfiria.

Figyelem! A szív- és érrendszeri és vesebetegségben szenvedő betegek gyógyszert szedhetnek, de szigorú orvosi felügyelet mellett.

Melyik gyártó jobb

A klaritromicin antibiotikumot sok cég, az orosz és a külföldi (ázsiai országok, kelet-európai) gyártja. A különböző gyártók (Ranbaksi, KRKA, Teva, Pharmstandard Obolensky gyógyszeripari vállalat, Synthesis, AVVA-RUS) másképp hívhatják a terméket: Clarithromycin-Teva, Clarithromycin OBL.

Azonban óvatossággal kell eljárni, mivel egyes gyógyszeripari cégek a gyógyszer gyártása során eltérést biztosítanak a technológiától. Mindezek a gyógyszeripari termékek termékei továbbra is hatékonyak a fő irányban - a fertőző betegségek kezelése ellen, de a kontraindikációk és mellékhatások száma változhat.

Fotó 1. Antibiotikum Clarithromycin tabletta, 500 mg, gyártó - Sandoz.

Ez különösen az Obolensky OP gyártására vonatkozik. Az orvosok ezt a gyógyszert írják elő olyan esetekben, amikor nincs alternatíva. A gyerekek nem írnak elő gyógyszert ebből a cégből (csak 12 évesek), bár a klaritromicint két éves kortól jelzik. Ugyanez mondható el a máj- és szív-érrendszeri betegségekben szenvedőkről is.

Ami a tuberkulózis kezelését illeti, a klaritromicin nem tekinthető egyáltalán a gyógyszer fő kezelésének.

klatsid

A gyógyszer a klaritromicin alapján készült az Abbot nemzetközi cégnél. Kapható tabletták formájában (0, 25 g és 0, 5 g), porok, beleértve az injekciót is.

A klaritromicin alapú analógok és származékok közül a leghatékonyabb, a gyártás során még a legkisebb eltérések sem engedélyezettek a technológiától.

Sikeresen harcol a mandulagyulladás, a hörghurut, a torokfájás, a garatgyulladás, a középfül betegségek, a köhögés, a skarlát, a pattanások, a forralás ellen.

A tuberkulózis kezelése nem alkalmazható. A klaritromicintől eltér a kereskedelmi neve, de ugyanazon hatóanyagon alapul, amely ugyanazzal a névvel rendelkezik, mint az eredeti formában.

Gyakorlatilag nincsenek ellenjavallatok. Az orvosok gyermekeknek is előírják a Klacid-ot, de csak akkor, ha az állapot nem jelent jóindulatú kezelést (például a köhögés, a skarlátos láz). Terhes nőknek tartózkodniuk kell a gyógyszer használatától.

A csomagolás ára magas, és akár ezer rubelt is elérhet.

sumamed

Ez abban különbözik, hogy egy másik hatóanyag - azitromicin - alapja. A Sumamed olcsóbb, ára 400 rubelt csomagolásonként kezdődik.

Eladásra tabletták (0, 25 g és 0, 5 g), kapszulák és szuszpenziókészítmény formájában kerül forgalomba.

Fotó 2. Sumamed kapszula, 250 mg, gyártó - Pliva.

Egyértelmű, hogy jobb vagy rosszabb, lehetetlen, mivel mindkettő makrolid, elég erős hatása van, és csak egy orvos rendelheti el őket, figyelembe véve a betegség minden árnyalatát. Nemcsak a hatóanyagot, hanem a mellékhatások halmazát is különbözteti meg. Tehát, ha Klacid főleg a pszichére veri, akkor Sumamed - a májra. Elsősorban a streptococcus és a staphylococcus fertőzések ellen használják. Koch botjai haszontalanok a botok ellen.

Fogadás 12 óránként, az utasításoknak megfelelően. A termék szűkebb aktivitási spektrummal rendelkezik, mint a klaritromicin. Az AIDS-ben szenvedő betegeknél nem használják fertőző betegségeket. A legismertebb szállító a Pliva-Hrvatska.

fromilid

Szállító - szlovén ügyvéd KRKA. Négy tizennégy tabletta dobozban kapható. Az ár meglehetősen magas: 350 rubelt 0, 25g és 500 dózis esetén, 0, 5 g.

Rendeljen középfülgyulladást, hörghurutot, sinusitist, tüdőgyulladást, gennyes formációkat. Naponta kétszer alkalmazzák, az utasításoknak megfelelően, és kizárólag a szakember céljaira.

Az Fromilid a klaritromicinnel közös anyagra épül, de az elsőre nagy ellenállás van néhány baktériumtörzsben.

Mit válasszunk: Klacid vagy Clarithromycin?

Lehetetlen egyértelmű választ adni arra, hogy melyik gyógyszer a legjobb választani. Mindez az adott betegségtől, a beteg egyedi jellemzőitől és az orvos ajánlásaitól függ.

Elmondható, hogy egy személy nem kockáztat semmit, ha Klacid választja, mivel gyártásában nincs különbség a technológiától. Különösen óvatosan kell eljárni a klaritromicin orosz gyártókkal.

Hasznos videó

Nézze meg a klaritromicin videóját és annak megfelelő használatát.

klaritromicin

Leírás 2015.11.09-től

• Latin név: Clarithromycin
• ATC kód: J01FA09
• Hatóanyag: klaritromicin (klaritromicin)
• Gyártó: VERTEX, Active Component, Ozone Ltd., Dalchimpharm, Rafarma ZAO (Oroszország), Alembic Pharmaceutical Limited, Aurobindo Pharma (India), Zhejiang Huayi Pharmaceutical Co. (Kína), Replek Pharm Ltd Skopje (Macedónia)

struktúra

A klaritromicin tabletták tartalmazzák a klaritromicin hatóanyagot, valamint további komponenseket: MCC, burgonyakeményítő, előzselatinizált keményítő, kis molekulatömegű PVP, kolloid szilícium-dioxid, magnézium-sztearát, nátrium-lauril-szulfát.

A klaritromicin kapszulák tartalmazzák a klaritromicin hatóanyagot, valamint további komponenseket: kukoricakeményítőt, laktóz-monohidrátot, povidont, kroszkarmellóz-nátriumot, kalcium-sztearátot, poliszorbát 80-at. A szilárd kapszula zselatinból, valamint titán-dioxidból áll.

Kiadási forma

Az antibiotikum tabletták és kapszulák formájában készül. A tabletták sárgaek, bevontak, kétoldali, oválisak. Egy kis szünetben két réteget nézünk át. A csomag 7, 10 vagy 14 tablettát tartalmaz. A kapszulák kemények, zselatinból készültek. Belső por vagy sűrű fehér (talán sárgás) tömeget tartalmaz. A csomag 7, 10 vagy 14 kapszulát tartalmaz.

Farmakológiai hatás

A gyógyszerek a hatások széles skálájú makrolidok csoportjába tartoznak. Befolyása alatt a szervezet megzavarja a mikroorganizmusok fehérjeszintézisének folyamatát. A hatóanyag a mikrobiális riboszóma sejtmembránjának 50S-alegységéhez kötődik. A klaritromicin az intracellulárisan és a külső sejteken található patogéneket is befolyásolja. Bemutatja az ilyen mikroorganizmusokkal kapcsolatos tevékenységet:

• gram-pozitív aerob mikroorganizmusok (Streptococcus agalactiae, Staphylococcus aureus (Streptococcus pyogenes, meticillin), Streptococcus viridans Streptococcus pneumoniae, Listeria monocytogenes);
• Gram-negatív aerob mikroorganizmusok (Neisseria gonorrhoeae, Moraxella (Branhamella) katarrális, Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus influenza, Legionella pneumophila, Campylobacter jejuni, Helicobacter pylori, Bordetella pertusus)
• anaerob baktériumok (Propionibacterium acnes, Clostridium perfringens, Bacteroides fragilis, Peptostreptococcus fajok, Peptococcus fajok);
• intracelluláris mikroorganizmusok (Ureaplasma urealyticum, Chlamydia pneumonia, Mycoplasma pneumonia, Mycobacterium leprae, M.fortitum, Chlamydia trachomatis, M. marinum, Mycobacterium avium, M. chelonae, M. kansaii);
• aktív Toxoplasma fajokkal szemben.

A klaritromicin is mutat baktericid aktivitást mutatnak számos baktériumtörzset: Streptococcus pneumoniae, a H. pylori és a Campylobacter spp, Haemophilus influenzae, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes, a Neisseria gonorrhoeae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis...

Farmakokinetika és farmakodinamika

A szervezetbe belépő hatóanyag gyorsan felszívódik. Az étkezés lassítja az abszorpció folyamatát, de nem befolyásolja jelentősen a gyógyszer biohasznosulását. Több mint 90% -a kötődik a plazmafehérjékhez. A klaritromicin egyszeri bevétele után a maximális koncentráció két csúcsa van. A második csúcs megjelenése annak az oka, hogy az anyag az epehólyagban koncentrálódik, majd belép a belekbe, ahol felszívódik.

A legmagasabb koncentráció 250 mg hatóanyag bevétele esetén 1-3 óra elteltével észlelhető.

A bevitt adag 20% ​​-a hidroxilálódik a májban, ami a fő metabolit, a 14-hidroxilaritromicin képződéséhez vezet. Ez az anyag kifejezett antimikrobiális hatással rendelkezik a Haemophilus influenzae ellen. Ez a metabolit CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7 izoenzim inhibitora.

Ha a dózist naponta 250 mg-os adaggal rendszeresen szedik, akkor a hatóanyag és fő metabolitjának koncentrációja - 1 és 0,6 µg / ml - figyelhető meg. Az eliminációs felezési idő 3-4 és 5–6 óra. A klaritromicin a bőrben, a tüdőben és a lágy szövetekben terápiás koncentrációban halmozódik fel.

A szervezetből a vizelettel ürül, valamint a széklet.

Használati jelzések

A klaritromicint a klaritromicinre érzékeny kórokozók okozta fertőző és gyulladásos betegségek kezelésére írják elő. Meghatározták a gyógyszer használatára vonatkozó alábbi jelzéseket:

• a felső és a légzőszervi ENT szervek fertőző betegségei (középfülgyulladás, mandulagyulladás, sinusitis);
• az alsó légutak fertőző betegségei (tüdőgyulladás, hörghurut - krónikus és akut);
• mikobakteriális fertőzések;
• a bőr és a lágy szövetek fertőzései (ezeket az AIDS-betegeknél ezeknek a betegségeknek a megelőzésére is használják);
• a Helicobacter pylori felszámolása peptikus fekélyben szenvedő betegekben (csak más gyógyszerekkel kombinálva).

Ellenjavallatok

A klaritromicin ilyen állapotokban és betegségekben ellenjavallt:

• a komponensekkel szembeni túlérzékenység;
• terhesség első trimeszterében;
• laktációs idő;
• pimoziddal, terfenadinnal, ciszapriddal történő egyidejű alkalmazás.

Máj- vagy veseelégtelenségben szenvedő betegeknél a tablettákat vagy kapszulákat óvatosan kell bevenni.

Mellékhatások

A kezelés során a következő mellékhatások jelentkezhetnek:

• idegrendszer: szédülés, félelem, fejfájás, rossz álmok, álmatlanság, szorongás; ritka esetekben - hallucinációk, tudatzavarok, pszichózis;
• emésztés: hányás, hányinger, stomatitis, gastralgia, kolesztatikus sárgaság, glossitis, hasmenés, a máj transzaminázok fokozott aktivitása, ritka esetekben a pszeudomembranos enterokolitis jelentkezik;
• hematopoiesis, hemosztázis rendszer: ritka esetekben - thrombocytopenia;
• az érzékek: a fülzúgás érzése, az íze megsértése, a hallásvesztés elszigetelt esetei a gyógyszer törlése után;
• allergiák: viszketés és bőrkiütések, anafilaxiás reakciók, Stevens-Johnson szindróma;
• egyéb intézkedések: a mikroorganizmusok ellenállásának megnyilvánulása.

A klaritromicin használatára vonatkozó utasítások (módszer és adagolás)

Használati utasítás A klaritromicin Teva előírja, hogy a felnőttek és a 12 éves kor alatti gyermekek a diagnózistól függően naponta kétszer 250-500 mg-ot szednek. A terápia 6-14 napig tart.

Ha egy beteget súlyos fertőzésben diagnosztizálnak, vagy bizonyos okok miatt a gyógyszer orális beadása nem lehetséges, a klaritromicin IV-t felírják, az adag 500 mg naponta. A hatóanyagot 2-5 napig adjuk be, majd, ha lehetséges, a beteget átvisszük az orális gyógyszerre. Általában a kezelés legfeljebb 10 napig tart.

Ha a gyógyszert a Mycobacterium avium által kiváltott betegségek és a súlyos fertőzések (beleértve a Haemophilus influenzae által kiváltott) kezelésére is felírták, a gyógyszer 0,5-1 g-ot naponta kétszer kell bevenni. A legnagyobb napi adag 2 g, a kezelés körülbelül 6 hónapig tarthat.

A krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek naponta egyszer 250 mg-ot kapnak, ha súlyos fertőzést diagnosztizálnak, naponta kétszer 250 mg-ot kapnak. A kezelés legfeljebb 14 napig tarthat.

túladagolás

Túladagolás esetén a betegnek problémája lehet a gyomor-bélrendszer működésével, a tudatosság csökkenésével és a fejfájással. Ebben az esetben végezze el a gyomormosást, és szükség esetén tüneti kezelést írjon elő.

kölcsönhatás

Ne alkalmazza a klaritromicint a pimoziddal, a terfenadinnal és a ciszapriddal egyidejűleg.

Belépő közvetett antikoagulánsokba emelkedik a vér.

A klaritromicin csökkenti a zidovudin felszívódását.

Keresztrezisztencia alakulhat ki a klaritromicin, a klindamicin és a linomicin között.

Ezzel csökken az asztemizol anyagcsere sebessége, ezért egyidejű alkalmazás esetén a QT-intervallum emelkedése alakulhat ki, és nő a "pirouette" típusú kamrai aritmia megnyilvánulásának kockázata.

Az omeprazollal egyidejűleg alkalmazva az omeprazol plazmaszintje jelentősen és enyhén emelkedik - a klaritromicin.

Ha a hatóanyagot a Pimoziddal egyidejűleg alkalmazzuk, az utóbbi koncentrációja nő, ami növeli a súlyos kardiotoxikus hatások valószínűségét.

A tolbutamid alkalmazása fokozza a hypoglykaemia kockázatát.

A fluoxetinnel egyidejűleg alkalmazott toxikus hatás valószínű.

Eladási feltételek

Vásárlás a gyógyszertárban a vényköteles recept alapján.

Tárolási feltételek

A klaritromicint a nedvességtől és a fénytől védeni kell, a tárolási hőmérséklet nem haladhatja meg a 25 ° C-ot.

Gyermekektől elzárva tartandó.

Tárolási idő

A gyógyszert 2 évig tarthatja. Ezt az időszakot követően ne alkalmazza.

Különleges utasítások

Ha egy beteg krónikus betegségben diagnosztizálódik, akkor elengedhetetlen, hogy szabályozza a szérum enzimeket.

A gyógyszerek szedése során elővigyázatossággal kell eljárni, amelynek anyagcseréje a májban történik.

A makrolidok csoportjába tartozó antibakteriális gyógyszerek között keresztrezisztencia van.

Az antibiotikum-terápia során a normális bél mikroflóra megváltozik, így figyelembe kell venni a rezisztens mikroorganizmusok által okozott szuperinfekció valószínűségét.

Ne feledje, hogy a súlyos hasmenés megnyilvánulása pszeudomembranosus colitishez vezethet.

A gyermekeknek szuszpenziót kaphatnak, amelynek hatóanyaga a klaritromicin.

A klaritromicin analógjai

A klaritromicin analógok ára a gyártótól és más tényezőktől függ. A gyógyszer analógjai a Clarithromycin Teva, Arvitsin, Klabaks, Klareksid, Zimbaktar, Klaritrosin, Klacid stb.

Gyermekeknek

Gyermekgyógyászatban a gyógyszer 6 hónapos kor után is alkalmazható. A leggyakrabban használt szuszpenzió gyermekeknek, amelynek hatóanyaga a klaritromicin. Az alkalmazást szigorúan az orvos által előírt rendszer szerint kell elvégezni.

Terhesség és szoptatás alatt

Az első trimeszterben ez az antibiotikum nem használható. A következő terhességi hónapokban a gyógyszert csak akkor lehet használni, ha az orvos a szándékolt előnyöket a nőnek és a magzatnak károsítja. A szoptatás ideje alatt, ha szüksége van gyógyszerre, abba kell hagynia a szoptatást.

Vélemények Clarithromycin

A betegek a klaritromicinnel kapcsolatban különböző véleményeket hagynak online. Gyakran írják, hogy egy antibiotikum segítségével néhány nap múlva lehetett megszabadulni a fertőző betegségek tüneteitől. Azonban sok vélemény van arról, hogy a gyógyszer számos mellékhatás megnyilvánulását provokálja, különösen a fejfájást, az emésztési problémákat, a bél mikroflóra egyensúlyát. A legtöbb esetben meg kell jegyezni, hogy a gyógyszert csak a vényköteles és a szakember által előírt rendszer szerint kell inni.

Ár Clarithromycin, hol vásárolható

A 250 mg-os klaritromicin tabletták ára - átlagosan 120 rubelt 10 darab csomagonként. Ár Klaritromicin 500 mg - átlagosan 240 rubelt csomagonként. 10 db. Lehetőség van orvostudomány megvásárlására Ukrajnában (Kijev, Kharkov, stb.) 50 UAH áron. 10 db. Ár A klaritromicin in / in (gyógyszer Klacid) átlagosan 600 rubel.