A ciprofloxacin 2 p-t naponta 500 mg-os adagban adtuk be 10 napig a húgyúti fertőzés után. A feleségem és én terhességet tervezünk. Mennyi ideig lehet megpróbálni a vétel befejezése után? Milyen idő után választódik ki a gyógyszer a testből, és befolyásolja a DNS-t?
Feljegyzések a személyes fogadásról:
8 (916) 1681533. Moszkva 9.00-22.00
http://www.urologsofronov.ru Telefonos konzultációkat fizetnek.
Konzultációk, bármilyen komplexitási fokozat elemzése, ultrahangos diagnosztika, orvosi eljárások.
Az egyik utolsó volt Alexander Zakharenko, a Vitebsk Állami Orvostudományi Egyetem klinikai farmakológiai kurzusának vezetője.
A kromatogén vizsgálatot 42 férfi önkéntesnél végezték el 20-24 éves korban. Az antibiotikumokat 10 napon belül vettük fel, a spermium DNS fragmentációját két hónapig vizsgáltuk. A leginkább ártalmatlan volt az a kis ismeretlen antibiotikum josamycin (anthraxnal, húszköhögéssel, szifiliszel, uretritinnal stb. Kezelik) - szinte semmilyen hatással nincs a spermiumok minőségére. Doxiciklin a legveszélyesebb a sperma számára, de 20 rubelt, nem 500-600 rubelt, mint a josamicint, és nem Olaszországban gyártják, hanem az orvosi készítmények Barnaul üzemében.
A doxiciklin bevétele után 20 nappal a spermiumok DNS fragmentációja (a spermiumok DNS fragmentációjának egy részének növekedésével csökken az embriók életképessége) kísérleti állatokban kísérleti 80% -ot ért el, de még 2 hónapos elképzelések után is lehetetlen - a fragmentáció 42%. A 30% feletti töredezettség esetén a természetes fogantatás lehetősége kevesebb, mint 1%, míg a spontán abortusz valószínűsége 33% -ra nő, 15-30% -os töredezettséggel az abortusz valószínűsége mindössze 8%.
A legtöbb antibiotikum (például az amoxicillin és a cefalexin) az embert egy hónapig sterilvé teszi: 10 nap elteltével a fragmentáció eléri a maximumot (35% és 38%), és a hónap végére 20 és 27% -ra csökken.
Antibiotikum Ciprofloxacin: olyan dózis, amely a kívánt hatást eredményezi
A ciprofloxacin antimikrobiális hatású, számos hatással. 250 és 500 mg tabletta formájában állítják elő. Az orvosnak meg kell választania azt a dózist, amelynél a dózist kell bevenni.
A betegeknek azonban tudniuk kell, hogy milyen körülmények között lehetséges a ciprofloxacin mérgezése.
A mellékhatások kialakulása a napi 1500 mg-nál nagyobb adagolással kezdődik, és az adagolás javasolt gyakoriságának megsértése. A használati utasítás azt jelezte, hogy a tablettákat naponta kétszer részegítik. A halálos dózis nem állapítható meg.
A ciprofloxacin ajánlott adagja felnőtteknek
Fluorokinol antibiotikumokat az orvosok írnak fel bakteriális fertőzés megerősítésekor. Az adagolást, a kezelés gyakoriságát és a kezelés időtartamát a következők függvényében határozzák meg:
- a beteg kora, súlya;
- a diagnózistól;
- a beteg állapotától.
Figyelem! A veseműködéssel kapcsolatos problémák esetén az adag módosítása szükséges. A májproblémák esetén a gyógyszert standard adagban inni lehet. Idős embereknek tanácsos az adagot 30% -kal csökkenteni.
Az egészséges felnőttek 500–750 mg ciprofloxacint kapnak naponta kétszer légúti és húgyúti fertőzések, középfülgyulladás, gennyes középfülgyulladás, pirelonefritisz által okozott férfiak prosztatitiszében. Az ízületek fertőzésével a puha szövet 250-500 mg-ra elegendő. A kezelés a betegségtől függően 3 naptól 3 hónapig tarthat. Mennyi időt kell szednie a gyógyszer szedésére, csak orvos által felírt.
1. fotó. Ciprofloxacin, 10 tabletta 250 mg-os adagban az LLC OZ GNTSLS gyártótól.
Ha nem tesz eleget az orvos által javasolt adagnak, igyon a drogot gyakrabban, mint amennyire kell, a mérgezés kialakulhat.
A mérgezés jelei
Túladagolás lehetséges a Ciprofloxacin orális adagolásával és infúziójával. Egyes betegeknél a fluorokinol csoport meghatározott antibiotikumát figyelembe véve egy idő után az egészségi állapot romlik.
A gyógyszer mérgezésének időszerű felismerése, ha tudja, milyen tünetek jellemzőek erre az állapotra.
A Ciprofloxacinnal történő mérgezés fő jelei a következők:
- dyspeptikus rendellenességek (hányinger, hányás, hasmenés, hasi fájdalom);
- fejfájás, szédülés;
- fáradt érzés;
- álmatlanság;
- hallucinációk és rémálmok;
- ödéma;
- viszketés;
- nyálkahártya kandidózis;
- csalánkiütés;
- görcsrohamok.
A QT intervallum meghosszabbodik. Ezek a mérgezés leggyakoribb tünetei. Ritkán az ilyen komplikációk előfordulása:
- ájulás;
- látásromlás;
- polyuria;
- vizelési zavar;
- krisztalluria;
- glomerulonephritis;
- albuminuria;
- gyógyító bénulás;
- urogenitális vérzés;
- tachycardia;
- alacsony vérnyomás.
2. fotó. A Ciprofloxacin gyógyszer, 10 tabletta 0,25 g-tól a "Synthesis" gyártótól.
A ciprofloxacin túladagolása esetén az antibakteriális szer szedésének mellékhatásai súlyosbodnak. Ezért lehetséges:
- láz;
- fényérzékenység;
- fokozott izzadás;
- a tinnitus megjelenése, az ideiglenes hallásvesztés kialakulása;
- a hematopoetikus rendszer működésével kapcsolatos problémák kialakulása (olyan állapotok, mint a csontvelő-szuppresszió, a pancytopenia veszélyezteti a beteg életét).
Meg lehet erősíteni a ciprofloxacin mérgezés bekövetkeztét, a megváltozott laboratóriumi paraméterekre összpontosítva:
- hiperglikémia alakul ki;
- amilázaktivitás nő;
- A protrombin koncentrációja változó.
Túladagolás esetén ellenőrizze a vesék állapotát. Bizonyos esetekben toxikus hatást tapasztaltunk a vese parenchimára. Az akciót az orvos a mérgezés tüneteitől és a beteg állapotától függően határozza meg.
A túladagolás eljárása
Ha nagy mennyiségű ciprofloxacin lép be az emberi szervezetbe (több mint 1,5 g a nap folyamán), akkor figyelnie kell a jólétét. Nincs specifikus antidotum. Ezért tüneti kezelésre kerül sor.
Azokban az esetekben, amikor a Ciprofloxacin antibiotikum túladagolása az infúziós kezelés hátterében fordult elő, szükséges a folyadék áramlását elegendő mennyiségben biztosítani. A kristályuria kialakulásának megakadályozása érdekében a vesefunkció ellenőrzése történik, a vizelet savtartalma ellenőrizhető.
A Ciprofloxacin orális adagolásának túladagolása nem kevésbé veszélyes. Ebben az esetben a betegek:
- mosott gyomor;
- a folyadék bevitelét nagy mennyiségben (beleértve intravénás dropperek segítségével);
- jelölje meg az abszorbensek (aktívszén, Enterosgel, Atoksila), a magnéziumot és a kalciumot tartalmazó antacidok vételét;
- a komplikációktól függően válassza ki a tüneti kezelést.
A felmerülő komplikációktól függően a következő taktikák vannak hozzárendelve:
- Allergiás reakciók esetén glükokortikoidokat, adrenalint és antihisztaminokat írnak elő. Súlyos esetekben prednizolont vagy más glükokortikoszteroidokat ajánlottak.
- Ha görcsök kezdődnek, az Evipan-nátrium, a Valium, a Diazepam intravénásan kerül beadásra. Néha további test oxigénellátásra van szükség.
- Az összeomlás kialakulásával frakcionált intramuszkuláris injekció vagy csepegtető infúzió jelenik meg.
- Ha kurarepodobny paralízis történik, akkor neoazerin, 10% -os kalcium-glükonát, Neostigmin, Prostigmin, Neoazerin, légző oxigént jelölj ki.
Segítség! Bizonyos esetekben hemodialízist vagy peritoneális dialízist végeznek. Ezeknek az eljárásoknak köszönhetően azonban a testben elfogyasztott gyógyászati anyag legfeljebb 10% -át lehet eltávolítani.
A túladagolás elleni komplikációk
A túladagolás hátterén álló antidotumok időben történő kijelölésével a beteg legtöbb esetben normalizálódik.
Figyelem! Ha az antibiotikumok bevételekor toxikus hatást fejtenek ki a vesék parenchimára, vesekárosodás alakul ki. Ebben a helyzetben a kezelést kórházi stacionárius környezetben végezzük.
Ritkán antibiotikum túladagolás esetén ciprofloxacin által kiváltott pankreatitisz alakul ki. Ez a szövődmény olyan betegeknél fordul elő, akiknek a gyógyszert fertőző kolitisz kezelésére szánták. De a kezelés megszűnése után a feltétel már a 7. napon normalizálódik.
A testből való kiválasztás ideje
A hatóanyagot gyakorlatilag változatlanul távolítják el a testből, elsősorban a vesék által. A csatorna és a glomeruláris szekréció révén szállítják. A bevitt dózis közel 45% -a felszabadul a vizeletből és 25% a székletből.
A kivonási idő 3-5 óra. Károsodott vesefunkció esetén ez 12 órára meghosszabbítható.
Túladagolás esetén a fluorokinol antibiotikum számos szövődményt okozhat. De a gyógyszer eltörlésével és egy meghatározott kezelés kijelölésével a betegség gyorsan normalizálódik.
Hasznos videó
A videóból megtudhatja az orvos véleményét a ciprofloxacin hatásosságáról, a különböző mikrobákkal szembeni rezisztenciájáról.
ciprofloxacin
Ciprofloxacin: használati utasítás és értékelés
Latin név: Ciprofloxacinum
ATX kód: S03AA07
Hatóanyag: Ciprofloxacin (Ciprofloxacinum)
Gyártó: PJSC "Farmak", PJSC "Technológus", OJSC "Kievmedpreparat" (Ukrajna), LLC "Ozon", OJSC "Veropharm", OJSC "Sintez" (Oroszország), C.O. Rompharm Company S.R.L. (Románia)
Frissítés leírása és fénykép: 2018/30/30
A gyógyszertárak ára: 16 rubel.
A ciprofloxacin egy széles spektrumú baktericid hatású antimikrobiális gyógyszer a fluorokinolonok csoportjából.
Forma és összetétele
- bevont tabletta / filmtabletta (a tabletták és a csomagolási forma megjelenése a gyártótól és a hatóanyag adagjától függ);
- oldatos infúzió: tiszta, színtelen vagy enyhén színezett folyadék (100 ml palackban; a palackok száma a csomagban a gyártótól függ);
- koncentrátum oldatos infúzióhoz: tiszta, színtelen vagy enyhén zöldes-sárga folyadék, mechanikai szennyeződések nélkül (10 ml palackban, 5 palack kartondobozban);
- 0,3% szemcsepp: tiszta folyadék, sárgás-zöldes vagy enyhén sárgás (1 ml, 1,5 ml, 2 ml, 5 ml vagy 10 ml-es injekciós üvegben vagy polietilén csepegtető csövekben, polietilénből készült szelep / csavarral) 1 palack, 1 vagy 5 csövön egy kartoncsomagban);
- szem és fül csepp 0,3%: tiszta, színtelen vagy enyhén sárgás folyadék (5 ml-es műanyag cseppentő palackban, 1 dobozos dobozban).
1 bevont / filmtabletta összetétele:
- hatóanyag: ciprofloxacin - 250, 500 vagy 750 mg;
- kiegészítő komponensek: 1500 keményítő vagy kukoricakeményítő, laktóz (tejcukor), magnézium-sztearát, kroszpovidon, MCC (mikrokristályos cellulóz), talkum;
- héj: az alkatrészek tartalma és száma a gyártótól függ.
Az 1 ml-es infúziós oldat összetétele:
- hatóanyag: ciprofloxacin (monohidrát-hidroklorid formájában) - 2 mg (2,33 mg);
- segédanyagok: tejsav, nátrium-klorid, 1 M nátrium-hidroxid-oldat, etilén-diamin-tetraecetsav-dinátrium-só, injekcióhoz való víz.
1 ml koncentrátum infúziós oldat elkészítéséhez:
- hatóanyag: ciprofloxacin (hidroklorid formájában) - 100 mg (111 mg);
- Kiegészítő komponensek: dinátrium-edetát-dihidrát, tejsav, sósav, nátrium-hidroxid, injekcióhoz való víz.
Az 1 ml szemcsepp összetétele 0,3%:
- hatóanyag: ciprofloxacin (monohidrát-hidroklorid formájában) - 3 mg;
- Kiegészítő komponensek: mannit, dinátrium-edetát, nátrium-acetát, benzalkónium-klorid, ecetsav, injekcióhoz való víz.
Összetétel 1 ml szem és fül csepp 0,3%:
- hatóanyag: ciprofloxacin (monohidrát-hidroklorid formájában) - 3 mg;
- Kiegészítő komponensek: mannit, nátrium-acetát-trihidrát, dinátrium-edetát-dihidrát, benzalkónium-klorid, jégecet, tisztított víz.
Farmakológiai tulajdonságok
farmakodinámia
A ciprofloxacin széles spektrumú antimikrobiális szer. Ez a kinolonszármazék gátolja a bakteriális DNS-girázt (a II és IV topoizomerázok, amelyek felelősek a kromoszómális DNS szuperszűrődéséért az RNS-sejtek körül, ami biztosítja a szükséges genetikai információ olvasását), megsérti a DNS-termelést, gátolja a baktériumok növekedését és szaporodását, kifejezetten megváltozik a morfológiai természetben. beleértve a sejtmembránokat és a falakat) és a baktériumsejtek halálát.
Az anyag baktericid hatással van a gram-negatív mikroorganizmusokra az osztódás és a pihenés ideje alatt (mivel nemcsak a DNS-girázra hat, hanem a sejtfalak lízisét is kiváltja). A ciprofloxacin gram-pozitív mikroorganizmusai csak az osztódási időszak alatt hatnak.
A mikroorganizmus sejtjeinek alacsony toxicitása a DNS giráz hiányában van. A ciprofloxacin-kezelés alatt nem alakul ki párhuzamos rezisztencia más antibiotikumokkal, amelyek nem tartoznak a DNS giráz inhibitorok csoportjába. Ez növeli a gyógyszer hatékonyságát a tetraciklinekkel, aminoglikozidokkal, cefalosporinokkal, penicillinekkel szemben rezisztens baktériumok ellen.
A ciprofloxacinnal szembeni túlérzékenység különbözik:
- Gram-negatív aerob baktériumok: Enterobaktériumok (Yersinia spp., Escherichia coli, Vibrio spp., Salmonella spp., Morganella morganii, Shigella spp., Providencia spp., Citrobacter spp., Edwardsiella tarda, Klebsiella spp. mirabilis, Serratia marcescens), néhány intracelluláris kórokozó (Mycobacterium kansasii, Mycobacterium tuberculosis, Legionella pneumophila, Listeria monocytogenes, Brucella spp.);
- Gram-pozitív aerob baktériumok: Streptococcus spp. (Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes), Staphylococcus spp. (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus haemolyticus).
A ciprofloxacin a Bacillus anthracis ellen aktív. A legtöbb metafillinnel szembeni rezisztenciával jellemezhető staphylococcusok hasonló ellenállást mutatnak a ciprofloxacinnal szemben. A Mycobacterium avium, az Enterococcus faecalis, a Streptococcus pneumoniae (intracellulárisan lokalizált) érzékenysége mérsékelt: ezeknek a mikroorganizmusoknak a hatásának elnyomásához nagy mennyiségű gyógyszer szükséges.
A gyógyszer nem hat a Nocardia aszteroidákra, a Bacteroides fragilisre, a Clostridium difficile, az Ureaplasma urealyticum, a Pseudomonas maltophilia, a Pseudomonas cepacia. Ez nem hatékony a Treponema pallidum ellen.
A rezisztencia meglehetősen lassan alakul ki, mivel a ciprofloxacin majdnem teljesen elpusztítja a tartós mikroorganizmusokat, és a baktériumsejtek hiányoznak az inaktiváló enzimek.
farmakokinetikája
Amikor a ciprofloxacin tablettákat szinte teljesen és nagy sebességgel adják be a gyomor-bél traktusból (főleg a jejunumban és a duodenumban). Az élelmiszer-bevitel gátolja az abszorpciót, de nem befolyásolja a biológiai hozzáférhetőséget és a maximális koncentrációt. A biológiai hozzáférhetőség 50–85%, és az eloszlási térfogat 2–3,5 l / kg. A ciprofloxacin körülbelül 20-40% -kal kötődik a plazmafehérjékhez. Az orális beadáskor a szervezetben lévő anyag maximális szintje körülbelül 60-90 perc alatt érhető el. A maximális koncentráció a lineáris függőség által alkalmazott dózis nagyságához kapcsolódik, 1000, 750, 500 és 250 mg, illetve 5,4, 4,3, 2,4 és 1,2 μg / ml dózisokban. A 750, 500 és 250 mg bevétel után 12 órával a plazma ciprofloxacin tartalma 0,4, 0,2 és 0,1 μg / ml-re csökken.
Az anyag jól eloszlik a test szövetében (kivéve a zsírokkal dúsított szöveteket, például idegszöveteket). Tartalma a szövetekben 2-12-szer nagyobb, mint a vérplazmában. Terápiás koncentrációkat a bőrben, a nyálban, a peritoneális folyadékban, a mandulákban, az ízületi porcban és a szinoviális folyadékban, a csont- és izomszövetben, a belekben, a májban, az epeben, az epehólyagban, a vesében és a húgyúti rendszerben, a hasi szervekben és a kismedencében (méh, petefészek és petesejt) találjuk. cső, endometria), prosztata szövete, magfolyadék, hörgő-váladék, tüdőszövet.
A ciprofloxacin kis koncentrációban behatol a cerebrospinális folyadékba, ahol a meningés gyulladásos folyamatának hiányában a vérszérum 6–10% -a, a meglévő gyulladásos fókusz pedig 14–37%.
A ciprofloxacin is jól behatol a nyirokcsomóba, a pleurába, a szemészeti folyadékba, a hasüregbe és a placentán. A vér neutrofilek koncentrációja 2-7-ször magasabb, mint a szérumban. A vegyület körülbelül 15-30% -ban metabolizálódik a májban, inaktív metabolitokat képezve (formil-ciprofloxacin, dietil-cirofloxacin, oxo-ciprofloxacin, szulfo-cirofloxacin).
A ciprofloxacin felezési ideje kb. 4 óra, krónikus veseelégtelenség esetén 12 órára nő. Főként a vesén keresztül választódik ki a canalicularis szekrécióval és a canalicularis szűréssel változatlan formában (40–50%) és metabolitok formájában (15%), a többit a gyomor-bélrendszeren keresztül választják ki. Kis mennyiségű ciprofloxacin kiválasztódik az anyatejbe. A renális clearance 3-5 ml / perc / kg, és a teljes clearance 8-10 ml / perc / kg.
Krónikus veseelégtelenségben (CC több mint 20 ml / perc) csökken a ciprofloxacin kiválasztódása a vesékbe, de ez nem kumulálódik a szervezetben az anyag anyagcseréjének kompenzáló növekedése és a gastrointestinalis traktuson keresztül történő kiválasztása miatt.
A hatóanyag 200 mg-os dózisú intravénás infúziója során 60 perc elteltével a ciprofloxacin maximális koncentrációja 2,1 μg / ml. Intravénás beadás után a vizeletben a ciprofloxacin tartalma az infúzió után az első 2 órában közel 100-szor nagyobb, mint a vérplazmában, ami jelentősen meghaladja a húgyúti fertőző betegségek többségének minimális gátló koncentrációját.
Helyileg alkalmazva a ciprofloxacin jól behatol a szemszövetbe: az elülső kamra és a szaruhártya, különösen akkor, ha a szaruhártya epithelialis borítása sérült. A vereség következtében az anyag olyan koncentrációban halmozódik fel, amely elpusztítja a szaruhártya-fertőzések legtöbb kórokozóját.
Egy egyszeri adagolás után a ciprofloxacin tartalmát a szem elülső kamrájának nedvességében 10 perc elteltével határozzuk meg, és 100 μg / ml. A vegyület maximális koncentrációja az elülső kamra nedvességében 1 óra múlva érhető el, és 190 μg / ml. 2 óra elteltével a ciprofloxacin koncentrációja csökken, azonban antibakteriális hatása a szaruhártya szövetekben meghosszabbodik és 6 órán át tart, az elülső kamra nedvességében - legfeljebb 4 óra.
Az adagolás után a ciprofloxacin szisztémás felszívódása figyelhető meg. Szemcseppként naponta négyszer, mindkét szemen 7 napig, az anyag átlagos koncentrációja a vérplazmában nem haladja meg a 2-2,5 ng / ml-t, és a maximális koncentráció kisebb, mint 5 ng / ml.
Használati jelzések
Szisztémás alkalmazás (tabletta, infúziós oldat, koncentrátum infúziós oldat elkészítéséhez)
Felnőtt betegeknél a Ciprofloxacin-t fertőző és gyulladásos betegségek kezelésére és megelőzésére használják az érzékeny mikroorganizmusok által okozott betegségek kezelésére:
- hörghurut (krónikus az akut stádiumban és akut állapotban), hörgőtágulás, tüdőgyulladás, cisztás fibrózis és más légúti fertőzések;
- frontális sinusitis, sinusitis, faringitis, középfülgyulladás, sinusitis, mandulagyulladás, mastoiditis és egyéb ENT szervek fertőzései;
- pyelonefritisz, cisztitisz és egyéb vese- és húgyúti fertőzések;
- adnexitis, gonorrhoea, prosztatitisz, chlamydia és más, a medence és a nemi szervek fertőzése;
- a gyomor-bélrendszer bakteriális károsodásai (gyomor-bél traktus), epevezetékek, intraperitoneális tályog és egyéb hasi szervek fertőzései;
- fekélyes fertőzések, égési sérülések, tályogok, sebek, flegmon és egyéb bőr- és lágyszövet fertőzések;
- szeptikus arthritis, osteomyelitis és egyéb csont- és ízületi fertőzések;
- műtétek (a fertőzés megelőzésére);
- pulmonális anthrax (megelőzés és terápia);
- immunszuppresszív gyógyszerek vagy neutropenia kezeléséből eredő immunhiány hátterében.
Az 5 és 17 év közötti gyermekeket Ciprofloxacint kell adni a tüdő cisztás fibrózisának kezelésére a kék gennybacillus (Pseudomonas aeruginosa) által okozott szövődmények kezelésére, valamint a pulmonális anthrax (Bacillus anthracis) megelőzésére és kezelésére.
Az infúziós oldat és az infúziós oldat elkészítésére szolgáló koncentrátumot is használják a szemfertőzések és a test súlyos általános fertőzése - szepszis.
Csökkentett immunitású betegeknél a KDF-nek (szelektív bél fertőtlenítés) tablettát írnak fel.
Helyi alkalmazás (szemcseppek, szemcseppek és fülcseppek)
A ciprofloxacin cseppeket a következő ciprofloxacinra érzékeny mikroorganizmusok okozta fertőző gyulladások kezelésére és megelőzésére használják:
- Ophthalmology (szemcsepp, szemcsepp és a fül): blepharitis, szubakut és akut kötőhártyagyulladás, blepharoconjunctivitis, keratitis, keratoconjunctivitis, meybomit (árpa), a krónikus dacryocystitis, bakteriális szaruhártya fekély, bakteriális szemkárosodás miatti trauma vagy idegen testek, perioperatív fertőzés profilaxis szemészeti sebészet;
- otorinolaryngology (szem- és fülcseppek): külső tűgyulladás, fertőző szövődmények terápia a posztoperatív időszakban.
Ellenjavallatok
Rendszeralkalmazás
- együttadása tizanidinnal [a vérnyomás (arteriás nyomás) és az álmosság jelentős csökkenésének nagy valószínűsége miatt];
- pszeudomembranos colitis;
- terhesség és szoptatás;
- 18 évesnél fiatalabb gyermekek és serdülők, kivéve a pulmonális anthrax (Bacillus anthracis) kezelését és megelőzését, valamint a kék puska bacillus (Pseudomonas aeruginosa) által okozott szövődmények kezelését 5–17 éves tüdő fibrózisban szenvedő gyermekeknél;
- laktázhiány, laktóz intolerancia, glükóz-galaktóz malabszorpció (tabletták esetében);
- fokozott egyéni érzékenység a ciprofloxacinra, más fluorokinolonokra és a gyógyszer segédanyagaira.
Relatív: szisztémásan, a ciprofloxacint óvatosan alkalmazzák súlyos agyi ateroszklerózis, az agyi keringés, a mentális betegségek, az epilepszia, a súlyos vese- / májelégtelenség, az idős korban, ha van bizonyíték az ínsérülések történetében a fluorokinolonok kezelésében. Az infúziós oldatot (emellett) óvatosan alkalmazzák a QT-intervallum meghosszabbodásának / a ritmuszavarok, például a pirouette kialakulásának kockázata, beleértve a szívelégtelenséget, bradycardia-t, myocardialis infarktust, veleszületett hosszabbító szindróma QT-intervallumot és elektrolit-egyensúlyhiányt (hypokalemia, hypomagnia).
Helyi alkalmazás
Abszolút ellenjavallatok a ciprofloxacin helyi alkalmazására:
- szemészeti és vírusos szemkárosodás;
- terhességi és szoptatási időszak (a szem beültetéséhez);
- 1 éves korig (szemcsepegés esetén);
- fokozott egyéni érzékenység az alkatrészekre.
A terhesség és a szoptatás ideje alatt a szoptatás (szem- és fülcseppek) alkalmazása csak akkor engedélyezett, ha a terápia lehetséges előnye az anya számára indokolja a magzatra vagy a gyermekre gyakorolt potenciális kockázatot.
Használati utasítás Ciprofloxacin: módszer és adagolás
A betegség klinikai tüneteinek eltűnése és a testhőmérséklet normalizálása után a Ciprofloxacin-kezelés legalább 3 napig folytatódik.
Bevont / filmbevonatú tabletták
A ciprofloxacin tablettákat étkezés után szájon át, egészben lenyelve, kis mennyiségű folyadékkal le kell mosni. A tabletták üres gyomorban történő bevétele felgyorsítja a hatóanyag felszívódását.
Ajánlott adag: 250 mg naponta 2-3 alkalommal, súlyos fertőzésekkel - 500-750 mg naponta kétszer (12 alkalommal 12 alkalommal).
Adagolás a betegségtől / állapottól függően:
- húgyúti fertőzések: naponta kétszer 250–500 mg 7–10 nap alatt;
- krónikus prosztatitis: naponta kétszer, 500 mg-os kurzus 28 napig;
- komplikált gonorrhoea: 250-500 mg egyszer;
- gonokokkusz fertőzés chlamydia és mikoplazmózissal kombinálva: naponta kétszer (12 óránként 1 alkalommal) 750 mg-os adagban, 7-10 napig;
- chancroid: naponta kétszer, 500 mg több napig;
- meningococcus kocsi a nazofarnaxben: egyszer 500–750 mg;
- krónikus szalmonella-szállítás: naponta kétszer, 500 mg (szükség esetén 750 mg-ig), legfeljebb 28 napig;
- súlyos fertőzések (visszatérő cisztás fibrózis, hasüreg fertőzései, csontok, ízületek), amelyeket pseudomonas vagy staphylococcus okoz, streptococcusok által okozott akut tüdőgyulladás, az urogenitális traktus chlamydialis fertőzése: naponta kétszer (1 alkalommal 12 óránként) 750 mg adaggal (osteomyelitis kezelés) legfeljebb 60 napig tarthat);
- a Staphylococcus aureus által okozott gyomor-bélrendszeri fertőzések: naponta kétszer (12 óránként 1 alkalommal) 750 mg-os dózisban 7–28 nap alatt;
- a Pseudomonas aeruginosa okozta szövődmények a tüdő cisztás fibrózisában szenvedő 5–17 éves gyermekeknél: napi kétszer 20 mg / kg (a maximális napi adag 1500 mg) 10–14 nap alatt;
- pulmonális anthrax (kezelés és megelőzés): naponta kétszer, 15 mg / kg-os gyermekeknél, felnőtteknél - 500 mg (maximális dózisok: egyszeri - 500 mg, napi - 1000 mg), kezelés - legfeljebb 60 napig, a kezelés megkezdése közvetlenül a fertőzés után következik be (feltételezett vagy megerősített).
A ciprofloxacin maximális napi adagja veseelégtelenség esetén:
- kreatinin clearance (KK) 31–60 ml / perc / 1,73 m 2 vagy szérum kreatinin-koncentráció 1,4–1,9 mg / 100 ml - 1000 mg;
- QC 2 vagy szérum kreatinin-koncentráció> 2 mg / 100 ml - 500 mg.
A hemo- vagy peritoneális dialízisben részesülő betegeket dialízis után kell bevenni.
Az idős korú betegeknél 30% -os dóziscsökkentés szükséges.
Infúziós oldat, koncentrátum infúziós oldat elkészítéséhez
A gyógyszert intravénásán, lassan, nagy vénába adják be, ez csökkenti a szövődmények kockázatát az injekció beadásának helyén. A 200 mg ciprofloxacin infúzió beadása 30 percig, 400 mg - 60 percig tart.
Az infúziós oldat elkészítéséhez használt koncentrátumot a következő infúziós oldatokban legalább 50 ml-re kell hígítani: 0,9% -os nátrium-klorid-oldat, Ringer-oldat, 5% vagy 10% -os dextróz-oldat, 10% fruktóz-oldat, 5% -os dextrózoldat, 0,225 –0,45% -os nátrium-klorid-oldat.
Az infúziós oldatot elkülönítve vagy kompatibilis infúziós oldatokkal adjuk be: 0,9% nátrium-klorid-oldat, Ringer és Ringer-laktát oldat, 5% vagy 10% -os dextróz-oldat, 10% -os fruktózoldat, 5% -os dextrózoldat 0,225–0,45 % -os nátrium-klorid-oldat. A keverés után kapott oldatot a lehető leggyorsabban fel kell használni a sterilitás fenntartása érdekében.
Egy másik oldattal / hatóanyaggal nem igazolt kompatibilitás esetén a Ciprofloxacin infúziós oldatot külön adják be. Az összeférhetetlenség látható jelei - a csapadék, a zavarosság vagy a folyadék elszíneződése. A Ciprofloxacin infúziós oldat hidrogén indexe (pH) 3,5–4,6, ezért nem kompatibilis minden olyan oldattal / készítményrel, amely fizikailag vagy kémiailag instabil az ilyen pH-értékeken (heparin oldat, penicillinek), különösen olyan eszközökkel, amelyek megváltoztatják a pH-értékeket lúgos oldalon. Az oldat alacsony hőmérsékleten történő tárolása miatt szobahőmérsékleten oldódó csapadék képződése lehetséges. Nem ajánlott az infúziós oldatot a hűtőszekrényben tárolni és fagyasztani, mivel csak tiszta és tiszta oldat használható.
A Ciprofloxacin ajánlott adagolási rendje felnőtt betegeknél:
- légúti fertőzések: a beteg állapotától és a fertőzés súlyosságától függően naponta kétszer vagy háromszor, 400 mg;
- az urogenitális rendszer fertőzései: akut, nem komplikált - naponta kétszer, 200-400 mg, bonyolult - naponta kétszer vagy háromszor, 400 mg;
- adnexitis, krónikus bakteriális prosztata, orchitis, epididimitis: napi 400 mg;
- hasmenés: naponta kétszer, 400 mg;
- egyéb, a "Felhasználási jelzések" pontban felsorolt fertőzések: naponta kétszer, 400 mg;
- súlyos életveszélyes fertőzések, különösen a Staphylococcus spp., a Pseudomonas spp., a Streptococcus spp. által okozott fertőzések, beleértve a Streptococcus spp. által okozott tüdőgyulladást, a peritonitist, a csontok és ízületek fertőzéseit, a septicémiát, a mucoviscidosis okozta fertőzések visszaesését: 400 mg naponta háromszor ;
- pulmonális (inhalációs) formája a pattanásoknak: naponta kétszer, 400 mg-os adag 60 napig (terápia és megelőzés céljából).
Az idős betegekben a ciprofloxacin dózisának korrigálása lefelé történik a betegség lefolyásának súlyosságától és a CC indikátortól függően.
A tüdő cisztás fibrózisával járó pirocianikus botok okozta komplikációk 5–17 éves korában történő kezelésére 10–14 nap alatt ajánlott napi 10 mg / kg dózis (1200 mg maximális napi dózis). A pulmonális anthrax kezelésére és megelőzésére 2 napi 10 mg / kg ciprofloxacin infúziót ajánlunk (maximum egyszeri 400 mg, napi 800 mg), 60 napos időtartam alatt.
A ciprofloxacin maximális napi adagja veseelégtelenség esetén:
- kreatinin clearance (CK) 31–60 ml / perc / 1,73 m 2 vagy szérum kreatinin-koncentráció 1,4–1,9 mg / 100 ml - 800 mg;
- QC 2 vagy szérum kreatinin-koncentráció> 2 mg / 100 ml - 400 mg.
A hemodialízisben szenvedő betegeknél a ciprofloxacint közvetlenül a kezelés után adják be.
A kezelés átlagos időtartama:
- akut, nem komplikált gonorrhea - 1 nap;
- a vesék, a húgyúti és a hasi fertőzések - akár 7 napig;
- osteomyelitis - legfeljebb 60 nap;
- streptococcus fertőzések (késői szövődmények veszélye miatt) - legalább 10 nap;
- az immunszuppresszív szerek terápiájából eredő immunhiányos hátterű fertőzések - a neutropenia teljes időtartama alatt;
- a fennmaradó fertőzések 7–14 nap.
Szemcseppek, szemcseppek és fülcseppek
Szemészeti gyakorlatban a ciprofloxacin cseppek (szem, szem és fül) a kötőhártya zsákba kerülnek.
Az adagolás módja a fertőzés típusától és a gyulladásos folyamat súlyosságától függően:
- akut bakteriális kötőhártya-gyulladás, blefaritis (egyszerű, pikkelyes és fekélyes), meybomiták: 1-2 csepp napi 4-8 alkalommal 5-14 nap alatt;
- keratitis: 1 csepp naponta 6 alkalommal 14–28 nap alatt;
- bakteriális szaruhártya-fekély: 1. nap - 1 csepp 15 percenként a kezelés első 6 órájában, majd 1 óra 30 percenként ébresztőórákban; 2. nap - ébrenléti órákban 1 csepp óránként; 3–14. Nap - ébrenlétben, 1 csepp 4 óránként. Ha az epithelizáció 14 napos kezelés után nem következett be, a kezelés további 7 napig tarthat;
- akut dacryocystitis: 1 csepp 6–12 alkalommal naponta, legfeljebb 14 napig;
- szemkárosodások, ideértve az idegen testeket (fertőző szövődmények megelőzése): napi 1–4-szeres csökkenés, 7–14 napos kurzus;
- preoperatív előkészítés: 1 csepp 4-szer naponta 2 nappal a műtét előtt, 1 csepp 5-ször 10 perces időközzel közvetlenül a műtét előtt;
- posztoperatív időszak (fertőző szövődmények megelőzése): napi 1-szer 4-6 alkalommal, általában 5-30 napos csepp.
Az otorinolaryngológiában a hatóanyagot (szem- és fülcseppeket) a külső hallócsatornába helyezik, gondosan megtisztítva.
Ajánlott adagolási rend: naponta 2-4 alkalommal (vagy gyakrabban, szükség szerint), 3-4 csepp. A terápia időtartama nem haladhatja meg az 5-10 napot, kivéve, ha a helyi flóra érzékeny, akkor a kurzus kiterjesztése megengedett.
Az eljárás során ajánlatos a megoldást szobahőmérsékletre vagy testhőmérsékletre hozni a vestibuláris stimuláció elkerülése érdekében. A páciensnek a páciens fülével ellentétes oldalon kell lennie, és az injekció beadása után 5–10 percig ezen a helyen kell maradnia.
Előfordulhat, hogy a külső hallójárat helyi tisztítása után a Ciprofloxacin oldattal megnedvesített vattapálcát a fülbe helyezik, és a következő adagolásig ott tartják.
Mellékhatások
Rendszeralkalmazás
- emésztőrendszer: hányinger / hányás, hasmenés, duzzanat, hasi fájdalom, étvágytalanság és az elfogyasztott élelmiszerek mennyiségének csökkenése, kolesztatikus sárgaság (különösen májbetegségben szenvedő betegeknél), hepatitis, hepatonekrozis;
- idegrendszer: fejfájás, szédülés, migrén, szorongás, fáradtság, remegés, nehéz álmok (rémálmok), álmatlanság, perifériás paralgesia, hyperhidrosis, agyi artériák trombózisa, fokozott intrakraniális nyomás, ájulásállapot, depresszió, zavartság, hallucin, intracranialis nyomás emelkedése, ájulás, depresszió, zavartság, hallucinációk, hallucin, intracranialis nyomás emelkedése, ájulás, depresszió, zavar, hallucináció pszichotikus reakciók, esetenként olyan állapotok felé haladva, amelyekben a beteg képes önmagát károsítani;
- az érzékek: a szag- és ízérzés károsodása, látásromlás (a színérzékelés változása, diplopia), zaj és csengés a fülekben, halláskárosodás, a veszteségig;
- szív-érrendszer: szívritmuszavarok, tachycardia, vérnyomáscsökkenés; a megoldáshoz - vasodilatáció, jóindulatú intrakraniális hypertonia, kardiovaszkuláris összeomlás;
- hematopoetikus rendszer: anaemia, leukopenia, thrombocytopenia, granulocytopenia, leukocitózis, hemolitikus anaemia, thrombocytosis, csontvelő hematopoiesis depresszió, pancytopenia;
- laboratóriumi eredmények: megnövekedett májenzimek, hiperglikémia, hipoglikémia, hypoprothrombinemia, hyperbilirubinemia, hypercreatininemia;
- húgyúti rendszer: kristályuria, hematuria, glomerulonefritisz, vizeletretenció, dysuria, polyuria, albuminuria, húgycső vérzés, intersticiális nefritisz, csökkent vese-nitrogén funkció;
- izom-csontrendszer: ízületi gyulladás, ízületi fájdalom, tendovaginitis, izomfájdalom, ín szakadás;
- túlérzékenységi reakciók: dyspnea, urticaria, pruritus, fokozott fényérzékenység, angioödéma, hólyagok (vérzés kíséretében), kis csomók (pörgők kialakítása), petechia (szúrós vérzés a bőrön), kábítószer-láz, arcduzzanat, laryngiosis, temporomas, ocphrosis, szemészeti ekcéma erythema, multiforme exudatív erythema (beleértve Stevens-Johnson-szindrómát), Lyell-szindróma (toxikus epidermális nekrolízis);
- egyéb reakciók: szuperinfekció (beleértve a kandidozist), agyiásság, az arc öblítése;
- helyi reakciók (oldat): duzzanat, érzékenység és flebitis az injekció beadásának helyén.
A fentiek súlyosbodása vagy bármely más, az utasításokban nem szereplő mellékhatás megjelenése esetén forduljon orvoshoz.
Helyi alkalmazás
- túlérzékenységi reakciók: égés és viszketés, bőrpír és enyhe érzékenység a kötőhártyán (amikor a szembe kerül), vagy a külső fül és a füldugó (a fülbe való befecskendezése) területén, a szuperinfekció kialakulása;
- egyéb reakciók (a szembe kerülve): hányinger, kellemetlen íz a szájban közvetlenül az injekció beadása után, fotofóbia, szemhéj ödéma, szakadás, idegen testérzet a szemben, csökkent látásélesség, fehér kristályos csapadék (szaruhártya-fekélyben szenvedő betegeknél), keratopátia, keratitis, szaruhártya-festés / szaruhártya-beszivárgás.
túladagolás
A ciprofloxacin túladagolásának tünetei orális vagy intravénás adagolás esetén a hányinger, a hányás, a mentális izgatottság, a felhős tudat.
A specifikus antidotum ismeretlen. A gyógyszer belsejében a gyomormosás ajánlott. Szükség esetén gondosan ellenőrizni kell a beteg állapotát, szükség esetén sürgősségi intézkedéseket kell tennie, és biztosítania kell a nagy mennyiségű folyadék áramlását a szervezetbe. A ciprofloxacin csak kis mennyiségben (kevesebb, mint 10% -a) kiválasztódik a hemo- vagy peritoneális dialízissel.
A helyileg alkalmazott ciprofloxacin túladagolása nem regisztrált. A véletlen lenyelés esetén a túladagolás tünetei valószínűtlenek, mivel a ciprofloxacin tartalma 1 üvegcseppben elhanyagolható, és csak 15 mg, maximális napi adagja pedig 1000 mg, felnőtteknek 500 mg. Ha azonban a gyógyszert véletlenül lenyelik, orvoshoz kell fordulni.
Különleges utasítások
Rendszeralkalmazás
A Streptococcus pneumoniae pneumococcus okozta gyanús / megállapított tüdőgyulladás kezelésére a ciprofloxacin nem a választott gyógyszer.
Az ajánlott napi dózisok túllépése elfogadhatatlan, a kristályvia kialakulásának elkerülése érdekében elegendő mennyiségű folyadékot kell fogyasztani és savas vizeletreakciót kell tartania.
Hosszú távú súlyos hasmenés esetén a kezelés során vagy a kezelés után ki kell zárni a pszeudomembranosus colitis jelenlétét, amely esetben a gyógyszert azonnal fel kell függeszteni és megfelelő kezelést kell végezni.
Az inakban megjelenő fájdalom, vagy a tendovaginitisz első jelei a kezelés azonnali felfüggesztését igénylik, a fluorokinolonok használata során gyulladásra utaló jelek és még ín szakadások is jelentkeznek.
A ciprofloxacin-kezelés alatt ajánlott elkerülni az intenzív mesterséges ultraibolya besugárzást és a közvetlen napfényt, valamint a fényérzékenységi reakció során (égésszerű bőrkiütések) - abba kell hagyni a gyógyszer szedését.
Hosszú ideig tartó kezelés esetén rendszeres monitorozás szükséges a teljes vérszámlálás és a vese- / májfunkció vizsgálatához.
A ciprofloxacin nátrium-kloridot tartalmaz oldatban és koncentrátumban, amelyet olyan betegeknél kell figyelembe venni, akik korlátozzák a nátrium bevitelét (szív- és vesekárosodás, nefrotikus szindróma).
A kezelés során, az idegrendszer nemkívánatos hatásainak kialakulásának lehetőségével összefüggésben, mint például szédülés, görcsök, álmosság, óvatosan kell eljárni a járművek és a komplex mechanizmusok vezetésében, és egyéb potenciálisan veszélyes tevékenységekben.
Helyi alkalmazás
A szemcseppek és a fülcseppek (szemcseppek) nem intraokuláris injekciók.
A ciprofloxacin egyidejű alkalmazása más szemészeti készítményekkel, az injekciók közötti intervallumnak legalább 5 percnek kell lennie.
Ha bármilyen túlérzékenységi tünet jelentkezik, a cseppeket le kell állítani.
A ciprofloxacin okozta kötőhártya hiperémia terápia miatt hosszabb vagy hosszabb időszak alatt a cseppeket le kell állítani, és orvoshoz kell fordulni.
A lágy kontaktlencsék használata a Ciprofloxacin cseppek alkalmazásával együtt nem ajánlott. Ha kemény kontaktlencséket viseltek, az adagolást megelőzően el kell távolítani, és az adagolás után ismét 15-20 percig be kell helyezni őket.
A vizuális érzékelés esetleges elmosódása miatt a gyógyszerbevitel után ajánlott az összetett mechanizmusokkal és a hajtóeszközzel való munka megkezdése 15 perccel az eljárás után.
Használat terhesség és szoptatás alatt
Az utasítások szerint a ciprofloxacin a terhesség és a szoptatás ideje alatt ellenjavallt, mivel áthalad a placentán és az anyatejbe. A vizsgálatok megerősítették, hogy a gyógyszer kiválthatja az arthropathia kialakulását.
Kábítószer-kölcsönhatás
A ciprofloxacin magas farmakológiai aktivitása és a gyógyszerkölcsönhatások káros hatásainak kockázata miatt a más gyógyszerekkel / gyógyszerekkel való esetleges közös használatról szóló döntést a kezelőorvos hozza létre.
analógok
Ciprofloxacin analógjai tabletták formájában: Quintor, Procipro, Tseprova, Ciprinol, Tsiprobay, Tsiprobid, Tsiprodoks, Tsiprolet, Tsipropan, Tsifran, stb.
Az infúziós oldatok és koncentrátum oldatai infúziós oldatok előállításához Ciprofloxacin: Basigen, Ifitsipro, Quintor, Procipro, Ceprova, Ciprinol, Ciprobid stb.
Szem / szem és fülcseppek analógjai Ciprofloxacin: Betaciprol, Copy, Ciprolet, Ciprolon, Cipromed, Ciprofloxacin-AKOS.
A tárolás feltételei
Száraz, sötét helyen, 25 ° C-os hőmérsékleten, infúziós oldat, koncentrátum és cseppek tárolása esetén - nem fagyasztható. Gyermekektől elzárva tartandó.
A tabletták eltarthatósági ideje - 2-5 év (a gyártótól függően), oldat és koncentrátum - 2 év, szem / szem és fülcsepp - 3 év.
A palack megnyitása után a szemcseppeket és a fülcseppeket nem szabad 28 napnál tovább tárolni, a szemcseppek legfeljebb 14 nap.
Gyógyszertár értékesítési feltételek
A ciprofloxacin bármilyen felszabadulás formájában kapható.
Ciprofloxacin vélemények
A ciprofloxacin tabletták formájában történő áttekintése meglehetősen kétértelmű. Néhány lelkesedéssel rendelkező beteg beszél a hatékonyságáról, mások a kezelés során nem észlelték állapotuk változását. Szinte minden beteg észrevette a mellékhatások jelenlétét, változó mértékben kifejezve.
Azok, akik lokálisan használják a cseppeket, nem rendelkeznek hiányosságokkal, sikeresen és gyorsan megbirkózni a fertőző betegségekkel.
A szakértők szerint a ciprofloxacin előnyei a megnövekedett baktericid aktivitás, a jó tolerálhatóság, az antibakteriális hatások széles köre (a gyógyszer hatással van a gram-pozitív és gram-negatív mikroorganizmusokra, mikobaktériumokra, chlamydiára, mikoplazmára). Az anyag képes bejutni a szervezet sejtjeibe és szöveteibe, amely a szérumhoz közeli koncentrációban felhalmozódik, vagy meghaladja azokat.
A ciprofloxacin súlyos fertőző betegségek (kórházban) empirikus antibiotikum terápiában alkalmazható. Hatékonyságát bizonyították a kórházi és közösségi szerzett fertőzések kezelésében, szinte bármilyen lokalizáció (bőr, csontok, UTI, mandulagyulladás stb.) Fertőzésében. A gyógyszer hosszú felezési ideje van, és az antibiotikum utóhatás jellemzi: elegendő a napi 2-szeres adagolás.
A ciprofloxacin ára gyógyszertárakban
A Ciprofloxacin tabletták ára függ a dózisától, és körülbelül 12–20 rubel (250 mg dózis, 10 tabletta a csomagban) vagy 33-40 rubel (500 mg adag, 10 tabletta a csomagban). Az infúziós oldat 24-30 rubelt (100 ml 1 üvegre). 0,3% szemcsepp körülbelül 38–42 rubelt (10 ml / palack). A szemcseppek és a fül 0,3% -a vásárolható körülbelül 22–28 rubelre (10 ml-es palackra).
ciprofloxacin
Gyártó: CJSC "Rafarma" Oroszország
ATC kód: J01MA02
Termékforma: Szilárd adagolási formák. A tabletták.
Általános jellemzők. Hozzávalók:
Hatóanyag: 250 mg vagy 500 mg ciprofloxacin (monohidrát-hidroklorid formájában) 1 tabletta.
segédanyagok: mikrokristályos cellulóz, kukoricakeményítő, povidon-KZO, magnézium-sztearát.
Shell: film bevonat (polivinil-alkohol, titán-dioxid, makrogol, talkum).
Farmakológiai tulajdonságok:
Gyógyszerhatástani. A hatásmechanizmus. A ciprofloxacin in vitro hatással van a gram-negatív és gram-pozitív mikroorganizmusok széles körére, a ciprofloxacin baktericid hatását a bakteriális topoizomerázok (topoizomeráz II - DNS giráz és topoizomeráz IV) gátlásával végzik, amelyek a baktériumok replikációjához, transzkripciójához, javításához és rekombinációjához szükségesek. A ciprofloxacin a gram-negatív mikroorganizmusokra hat a nyugalom és szétválasztás során, mert nem csak a DNS-girázra hat, hanem a sejtfal lízisét is okozza a gram-pozitív mikroorganizmusokra csak az osztódási időszak alatt. A mikroorganizmus sejtjeire gyakorolt alacsony toxicitást a DNS giráz hiánya magyarázza.
A ciprofloxacin szedése közben nem alakul ki párhuzamosan az ellenálló képesség más, antibakteriális szerekkel szemben, amelyek nem tartoznak a giráz inhibitorok csoportjába, ami rendkívül hatékony a baktériumok ellen, amelyek ellenállóak például az aminoglikozidok, penicillinek, cefalosporinok, tetraciklinek és sok más antibakteriális gyógyszer.
Az ellenállás mechanizmusai. A ciprofloxacinnal szembeni in vitro rezisztenciát gyakran a bakteriális topoizomerázok és a DNS giráz pontmutációi okozzák, és lassan fejlődnek többlépcsős mutációkon keresztül.
Az egyes mutációk az érzékenység csökkenéséhez vezethetnek, a többszörös mutációk elsősorban a ciprofloxacinnal szembeni klinikai rezisztencia kialakulásához és a kinolonkészítményekkel szembeni keresztrezisztenciához vezetnek. A ciprofloxacinnal szembeni rezisztencia a bakteriális sejtfal permeabilitásának csökkentésével és / vagy a ciprofloxacin mikrobás sejtből történő kiválasztásának csökkentésével alakítható ki. A plazmidokon lokalizált, kódoló Qnr-génnel szembeni rezisztencia kialakulását jelentették. A penicillinek, cefalosporinok, aminoglikozidok, makrolidok és tetraciklinek inaktiválásához vezető rezisztencia mechanizmusai valószínűleg nem sértik a ciprofloxacin antibakteriális hatását. Ezekre a gyógyszerekre rezisztens mikroorganizmusok érzékenyek lehetnek a ciprofloxacinra. A minimális baktericid koncentráció (MBC) általában nem haladja meg a minimális gátló koncentrációt (MIC) több mint 2-szer.
Bizonyos törzsek esetében a megszerzett ellenállás eloszlása a földrajzi régiótól függően idővel változhat.
In vitro érzékenység a ciprofloxacinra. In vitro a ciprofloxacin aktivitását a következő érzékeny mikrobiális törzsek ellen bizonyították:
Aerob gram-pozitív mikroorganizmusok: Bacillus anthracis. Staphylococcus aureus (meticillin-érzékeny), Staphylococcus saprophyticus. Streptococcus spp.
Aerob gram-negatív mikroorganizmusok: Aeromonas spp., Moraxella catarrhalis. Brucella spp. Neisseria meningitidis, Citrobacter koseri. Pasteurella spp.. Francisella tularensi. Salmonella spp., Haemophilus ducreyi. Shigella spp., Haemophilus influenzae. Vibrio spp., Legionella spp. Yersinia kártevő.
Anaerob mikroorganizmusok: Mobiluncus spp.
Egyéb mikroorganizmusok: Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae. Mycoplasma luminis. Mycoplasma pneumoniae.
A ciprofloxacinnal szembeni érzékenység változó mértékű volt az alábbi mikroorganizmusok esetében: Acinetobacter baumann, Burkholderia cepacia, Campylobacter spp., Citrobacter freundii. Az Enterococcus ürüléke. Entcrobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp. Streptococcus pneumoniae. Peptostreptococcus spp., Propionibacterium acnes.
A Staphylococcus aureus (meticillin-rezisztens), a Stenotrophomonas maltophilia, az Actinomyces spp., Az Enteroccus faecium, a Listeria monocytogenes természetesen rezisztens a ciprofloxacinnal szemben. Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealityciun, anaerob mikroorganizmusok (kivéve a Mobiluncus spp. Peptostreptococus spp., Propionibacterium acnes).
Farmakokinetikáját. Szívás. Orális adagolás után a ciprofloxacin gyorsan felszívódik a gyomor-bél traktusból, főként a nyombélben és a jejunumban. A ciprofloxacin maximális szérumkoncentrációja (Smac) a szérumban 1-2 óra múlva érhető el, és 250 mg, 700 és 1000 mg az orális adagolás esetén az 1.2. 2.4; 4,3 és 5,4 μg / ml. A biológiai hozzáférhetőség körülbelül 70-80%. A vérplazma maximális koncentrációjának értéke és a koncentráció-idő görbe alatti terület (AUC) az adaghoz viszonyítva nő. Az étkezés (a tejtermékek kivételével) lelassítja az abszorpciót, de nem változtatja meg a Smakh-ot és a biohasznosulást.
Distribution. A ciprofloxacin és a plazmafehérjék összekapcsolása 20-30%, a hatóanyag a vérplazmában főleg nem ionizált formában van jelen. A ciprofloxacin szabadon oszlik el a szövetekben és a testfolyadékokban. A test eloszlási térfogata 2-3 l / kg. A ciprofloxacin koncentrációja a szövetekben szignifikánsan (2-12-szerese) meghaladja a vérplazma koncentrációját. A gyógyszer magas koncentrációját az epe, a tüdő, a vesék, a máj, az epehólyag, a méh, a magvíz, a prosztata-szövet, a mandulák, az endometrium, a petefészek és a petefészek figyelik meg. A nem gyulladásos agyi membránokra 6–10% -os koncentrációban behatol a cerebrospinális folyadékba, 14–37% -os gyulladásos cerebrospinális szérumkoncentráció esetén. A placentán keresztül jól behatol az intraokuláris folyadékba, a hörgő-váladékba, a mellhártyába, a hashártyába, a nyirokba, az anyatejbe.
Anyagcserét. Biotranszformáció a májban (15-30%). A vér detektálható négy metabolit ciprofloxacin kis koncentrációban: dietiltsiprofloksatsin (M1), sulfotsiprofloksatsin (M2) oksotsiprofloksatsin (M3) formiltsiprofloksatsin (M4), melyek közül három (M1-M3) mutatnak antibakteriális hatást in vitro, hasonló antibakteriális aktivitással nalidixic sav. Az M4 metabolit in vitro antibakteriális aktivitása, amely kisebb mennyiségben van jelen, jobban megfelel a norfloxacin aktivitásának.
Visszavonását. A ciprofloxacin glomeruláris szűréssel és tubuláris szekrécióval (50-70%) választódik ki elsősorban a vesék által; kis mennyiségben a gyomor-bél traktuson keresztül (15-30%). A renális clearance 3-5 ml / perc / kg, a teljes clearance körülbelül 8-10 ml / perc / kg. A beadott adag körülbelül 1% -a kiválasztódik az epével. Az epe esetében a ciprofloxacin nagy koncentrációban van jelen.
A változatlan vesefunkciójú betegeknél az eliminációs felezési idő általában 3-5 óra, ha a vesefunkció károsodik, az eliminációs felezési idő nő.
Használati jelzések:
A ciprofloxacinra érzékeny mikroorganizmusok által okozott komplikált és komplikált fertőzések.
felnőttek:
• légzőszervi fertőzések, Klebsiella spp. Által okozott tüdőgyulladás, Enterobacter spp., Proteus spp., Esherichia coli. Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus spp., Moraxella catarrhalis, Legionella spp. és staphylococcus;
• a középfül fertőzései (középfülgyulladás), a paranasalis sinusok (sinusitis), különösen a gramnegatív mikroorganizmusok, köztük a Pseudomonas aeruginosa vagy a staphylococcus által okozott fertőzések;
• szemfertőzések;
• a húgyúti rendszer fertőzései (beleértve a cisztitist, a pyelonefritist, az adnexitist, a krónikus bakteriális prosztatitist, az orchitiset, az epididimitist, a komplikált gonorrhea);
• bonyolult intraabdominalis fertőzések (metronidazollal kombinálva);
• az epehólyag és az epeutak fertőzései;
• a bőr és a lágy szövetek fertőzései (fertőzött fekélyek, sebek, égések, tályogok, flegmonok);
• csont- és ízületi fertőzések (osteomyelitis, szeptikus arthritis); szepszis;
• tífusz láz;
• campylobacteriosis, shigellosis, „utazók” hasmenése;
• fertőzések vagy fertőzések megelőzése csökkent immunitású betegeknél (immunszuppresszánsokat szedő betegek vagy neutropeniás betegek);
• szelektív bél fertőtlenítés immunhiányos betegeknél; pulmonális anthrax megelőzése és kezelése (Bacillus anthracis fertőzés);
• Neisseria meningitidis által okozott invazív fertőzések megelőzése.
gyerekek:
• a Pseudomonas aeruginosa által okozott szövődmények kezelése a tüdőben cisztás fibrózisban szenvedő gyermekeknél 5-17 évig;
• pulmonális anthrax (Bacillus anthracis fertőzés) megelőzése és kezelése.
Adagolás és adagolás:
A tablettákat szájon át, étkezésétől függetlenül, rágás nélkül, kis mennyiségű folyadékkal kell bevenni. Ha a gyógyszert üres gyomorban alkalmazzák, a hatóanyag gyorsabban felszívódik. Ebben az esetben a tablettákat nem szabad lemosni tejtermékekkel vagy kalciummal dúsított italokkal (lásd a „Más gyógyszerekkel való kölcsönhatás” c. Részt).
A ciprofloxacin adagja a betegség súlyosságától, a fertőzés típusától, a test állapotától, a vesék életkorától, testsúlyától és funkcionális állapotától függ. Ajánlott adagolási rend:
- enyhe és közepes súlyosságú légúti fertőzések - 500 mg naponta kétszer, súlyos kurzussal - 750 mg naponta kétszer;
- a középfül fertőzései (középfülgyulladás), paranasalis zúzódások (sinusitis) - napi kétszer 500 mg;
- az urogenitális rendszer fertőzései: akut, nem komplikált - napi 250 mg-tól 2-ször kétszer 500 mg-ig; cystitis nőknél (menopauza előtt): 500 mg naponta egyszer; Komplikált: naponta kétszer 500 mg-tól napi kétszer 750 mg-ig;
- gonorrhea - 500 mg naponta egyszer;
- bonyolult intraabdominalis fertőzések (metronidazollal kombinálva) naponta kétszer 500 mg;
- a bőr és a lágy szövetek (fertőzött fekélyek, repce, égési sérülések, tályogok, flegmonok) fertőzései enyhe és közepes súlyossággal - 500 mg naponta kétszer, súlyos kezelés esetén - 750 mg naponta kétszer;
- csontok és ízületek fertőzései (osteomyelitis, szeptikus arthritis) - enyhe vagy közepes súlyosságú - 500 mg naponta kétszer, súlyos kurzussal - 750 mg naponta kétszer; tífusz - 500 mg naponta kétszer;
- Campylobacteriosis, shigellosis, „utazók” hasmenése - napi kétszer 500 mg;
- fertőző betegségekben csökkent immunitású betegeknél - naponta kétszer 500 mg (más antibiotikumokkal kombinálva);
- pulmonális anthrax megelőzése és kezelése - 500 mg naponta kétszer; egyéb fertőzések (lásd "Indikációk") - 500 mg naponta kétszer; különösen súlyos életveszélyes fertőzések, köztük a streptococcus tüdőgyulladás, a tüdő cisztás fibrózisa esetén ismétlődő fertőzések, csontok és ízületek fertőzése, szepszis, periosis (különösen a Pseudomonas spp., a Staphylococcus spp. vagy a Streptococcus spp. esetében) - 750 mg 2 naponta egyszer;
- a Neisseria meningitidis által okozott invazív fertőzések megelőzése - 500 mg naponta egyszer.
Adagolási rend idős betegeknél (65 év után). Az idős betegeket a betegség súlyosságától és a kreatinin-clearance indextől függően ciprofloxacin alsó völgyeit kell előírni.
Gyermek. A tüdőben cisztás fibrózisban szenvedő gyermekeknél a Pseudomonas aeruginosa által okozott szövődmények kezelésére 5-17 évig a javasolt napi 20 mg / ttkg naponta kétszer (maximum 1500 mg). A kezelés időtartama 10-14 nap. A pulmonális anthrax megelőzése és kezelése - 15 mg / ttkg naponta kétszer (a napi egyszeri 500 mg-os dózis - 1000 mg). A gyógyszert azonnal el kell kezdeni a javasolt vagy megerősített fertőzés után. A fogadás időtartama 60 nap.
Felnőtteknél a vese- vagy májfunkció csökkent adagolási rendje. Ajánlott napi adagok veseelégtelenségben szenvedő betegeknél:
- 30–60 ml / perc / 1,73 m2-es kreatinin-clearance-e vagy 1,4-1,9 mg / 100 ml plazmakoncentrációja esetén a ciprofloxacin maximális napi adagja 1000 mg:
- 30 ml / perc / 1,73 m2-nél alacsonyabb kreatinin-clearance vagy 2 mg / 100 ml vagy annál nagyobb plazmakoncentrációja esetén a ciprofloxacin maximális napi adagja 300 mg;
Veseelégtelenségben szenvedő betegek hemodialízis esetén:
- 30-60 ml / perc / 1,73 m2 kreatinin-clearance vagy 1,4-1,9 mg / 100 ml plazmakoncentrációja esetén a ciprofloxacin maximális napi dózisa 1000 mg;
- 30 ml / perc / 1,73 m2-es kreatinin-clearance-e vagy 2 mg / 100 ml vagy annál nagyobb plazmakoncentrációja esetén a ciprofloxacin maximális napi dózisa 500 mg.
A hemodialízis napján a ciprofloxacin az eljárás után történik.
Veseelégtelenségben szenvedő ambuláns betegek folyamatos peritoneális dialízis esetén: a ciprofloxacin maximális napi adagja 500 mg.
Májelégtelenségben szenvedő betegek. Az adag módosítása nem szükséges.
Vese- és májelégtelenségben szenvedő betegek. Az adagolási rend hasonló a veseműködéshez.
Veseelégtelenségben és / vagy kóros májfunkciójú gyermekek. A vese- és májfunkciójú gyermekeknél az adagolási rendet nem vizsgálták.
A kezelés időtartama. A kezelés időtartama a betegség súlyosságától, a klinikai és bakteriológiai kontrolltól függ. Fontos, hogy a kezelést a láz vagy egyéb klinikai tünetek eltűnése után legalább 2 napig folytassák szisztematikusan. A kezelés átlagos időtartama: 1 nap akut, nem komplikált gonorrhoea és cystitis esetén; legfeljebb 7 nap a vesék, a húgyúti és a hasi fertőzések fertőzésére; a neutropenia teljes időtartama az immunhiányos betegeknél; legfeljebb 2 hónap osteomyelitis esetén; 7 és 14 nap között más fertőzések esetén. A Streptococcus spp. Által okozott fertőzések esetén a késői szövődmények kockázata miatt a kezelésnek legalább 10 napig kell tartania; a Chlamydia spp. által okozott fertőzések esetében a kezelést legalább 10 napig kell folytatni.
Alkalmazás jellemzői:
Terhesség és szoptatás. A ciprofloxacin terhesség és szoptatás alatt ellenjavallt.
Ha a szoptatás ideje alatt ciprofloxacint kell használni az anyában, a szoptatást a kezelés megkezdése előtt le kell állítani.
Súlyos fertőzések, staphylococcus fertőzések és anaerob baktériumok által okozott fertőzések kezelésében a ciprofloxacint megfelelő antibakteriális szerekkel együtt kell alkalmazni.
A ciprofloxacopa nem a Streptococcus pneumoniae által okozott fertőzések kezelésére választott gyógyszer, mivel a kórokozóval szemben korlátozott hatékonysága van.
Genitális fertőzések esetén, melyeket valószínűleg a fluorokinolonokkal szemben rezisztens Neisseria gonorrhoecie törzsek okoznak, figyelembe kell venni a ciprofloxacinnal szembeni helyi rezisztenciával kapcsolatos információkat, és igazolni kell a kórokozó érzékenységét laboratóriumi vizsgálatokkal.
A ciprofloxacin hatással van a QT-intervallum meghosszabbítására (lásd a „Káros hatások” című részt). Tekintettel arra, hogy a nők nagy átlagos QT-intervallummal rendelkeznek a férfiakhoz képest, érzékenyebbek a QT-intervallum meghosszabbítását okozó gyógyszerekre. Az idős betegek fokozott érzékenységet mutatnak a QT-intervallum meghosszabbítását okozó gyógyszerek hatására. A ciprofloxacint óvatosan kell alkalmazni a QT-intervallumot meghosszabbító gyógyszerekkel kombinálva (pl. IA és III osztályú antiarrhythmiás szerek, triciklikus antidepresszánsok, makrolidok, neuroleptikumok) (lásd a "Más gyógyszerekkel való kölcsönhatás" c. Részt) azoknál a betegeknél, akiknél nagyobb a kockázat az intervallum meghosszabbítása QT vagy pirouette típusú aritmia (például a QT-intervallum veleszületett meghosszabbításának szindróma. Szívbetegség (szívelégtelenség, miokardiális infarktus, bradycardia), elektrolit-egyensúlyhiány (pl. ep, amikor hypokalaemia hipomagnezémia)).
Néha az első ciprofloxacin adag bevétele után a gyógyszerrel szembeni túlérzékenység alakulhat ki (lásd a "mellékhatások" fejezetet), beleértve az allergiás reakciókat is, amelyeket azonnal jelenteni kell orvosának. Ritka esetekben az első használat után anafilaxiás reakciók léphetnek fel anafilaxiás sokkig. Ezekben az esetekben a ciprofloxacin gyógyszer alkalmazását azonnal le kell állítani, és megfelelő kezelést kell végezni.
Ha a ciprofloxacin-kezelés alatt vagy azt követően súlyos és hosszantartó hasmenés lép fel, a pszeudomembranosus colitis diagnózisát ki kell zárni, ami megköveteli a gyógyszer azonnal abbahagyását és a megfelelő kezelést (vancomycin orálisan, napi 250 mg dózisban). Ebben az esetben a bélmozgást elnyomó gyógyszerek alkalmazása ellenjavallt.
A ciprofloxacin alkalmazásakor májkárosodást és életveszélyes májelégtelenséget észleltek, májbetegség tünetei, mint például anorexia, sárgaság, sötét vizelet, viszketés, hasi fájdalom, a ciprofloxacin-kezelést le kell állítani.
A ciprofloxacint szedő és májbetegségben szenvedő betegeknél a máj transzaminázok és az alkalikus foszfatáz vagy a kolesztatikus sárgaság aktivitása átmenetileg emelkedhet.
Súlyos myasthenia gravis ciprofloxacinnal rendelkező betegeket óvatosan kell alkalmazni, mivel a tünetek súlyosbodhatnak.
Ciprofloxacin alkalmazása esetén a terápia megkezdése után az első 48 órában előfordulhatnak tendinitis és ín szakadás (főleg az Achilles-ín), néha kétoldalú esetek. A ciprofloxacin-kezelés abbahagyása után több hónapon belül is jelentkezhet gyulladás és ín szakadás. Az idősebb betegeknél és az ínbetegségekben szenvedő betegeknél, akik egyidejűleg glükokortikoszteroid kezelésben részesülnek, fokozott a tendinopathia kockázata. Ciprofloxacin alkalmazásakor epilepsziás állapotokat jelentettek. A ciprofloxacin, más fluorokinolonokhoz hasonlóan, görcsöket okozhat, és csökkentheti a görcsös készség küszöbét, görcsök esetén a gyógyszer alkalmazását abba kell hagyni. A mentális reakciók még a fluorokinolonok első alkalmazása után is előfordulhatnak, beleértve a ciprofloxacint is, ritka esetekben a depresszió vagy a pszichotikus reakciók előrehaladhatnak az öngyilkossági gondolatokhoz és önkárosító viselkedéshez, mint például az öngyilkossági kísérletek, beleértve azokat is, amelyek történtek, ha az ilyen reakciók valamelyikében kialakulnak, a gyógyszert szedni és jelenteni kell az orvosnak. Az epilepsziás betegek és a központi idegrendszeri betegségekben szenvedők (például a görcsrohamok küszöbének csökkentése, görcsrohamok, agyi keringési zavarok, szerves agykárosodás vagy agyvérzés) miatt a központi idegrendszeri mellékhatások kockázata miatt a ciprofloxacint csak abban az esetben szabad alkalmazni. ha a várható klinikai hatás meghaladja a gyógyszer mellékhatásainak lehetséges kockázatát.
A fluorokinolonok szedése során észleltek érzékszervi vagy szenzoros polyneuropathia, hypoesthesia, dysesthesia és gyengeség eseteit. Ha olyan tüneteket tapasztal, mint a fájdalom, égés, bizsergés, zsibbadás, gyengeség, ne folytassa a gyógyszer használatát, mielőtt orvoshoz fordulna.
Mivel a gyógyszer szedése közben fotoszenzitizációs reakció léphet fel, a betegeknek kerülniük kell a közvetlen napfény és az ultraibolya fény érintkezését. A fényérzékenység tünetei esetén a kezelést abba kell hagyni.
A ciprofloxacin és a CYP450 1A2 izoenzimek által metabolizált gyógyszerek (például teofillin, metilxantin, koffein, duloxetin, klozapin, ropinirol, olanzapin) alkalmazásakor óvatosan kell eljárni.
A kristályvia kialakulásának elkerülése érdekében elfogadhatatlan, hogy meghaladja az ajánlott napi adagot, megfelelő folyadékbevitel szükséges és savas vizeletreakció fenntartása.
In vitro a ciprofloxacin befolyásolhatja a Mycobacterium tuberculosis bakteriológiai vizsgálatát, ami gátolja a magok növekedését, ami hamis negatív eredményekhez vezethet a kórokozó diagnózisában a kábítószert szedő betegekben.
A ciprofloxacin hosszantartó és ismételt alkalmazása rezisztens baktériumok vagy gombás fertőzések kórokozóinak szuperinfektálásához vezethet.
Gyermek. A ciprofloxacin 18 évesnél fiatalabb gyermekek biztonságosságának elemzése alapján, annak ellenére, hogy a porc vagy ízületi károsodás és a gyógyszer bevétele között nincs bizonyított kapcsolat, nem ajánlott a ciprofloxacin alkalmazása más betegségek kezelésére a tüdő cisztás fibrózisának szövődményeinek kezelése mellett (5-17 éves korban). a Pseudomonas aeruginosa-val kapcsolatos betegségek, valamint a pulmonális anthrax kezelésére és megelőzésére (a Bacillus anthracis fertőzés gyanúja vagy bizonyított fertőzése után).
A járművek és mechanizmusok vezetési képességére gyakorolt hatás. A ciprofloxacin károsíthatja a betegek azon képességét, hogy vezetjenek és más, potenciálisan veszélyes tevékenységeket végezzenek, amelyek fokozott figyelmet és gyorsabbá teszik a pszichomotoros reakciókat a központi idegrendszerre gyakorolt hatás miatt. Figyelembe kell venni az olyan mellékhatások lehetőségét, mint a szédülés, a szédülés, a zavartság és az álmosság. Amikor a leírt mellékhatások tartózkodnak az ilyen típusú tevékenységek végrehajtásától.
Mellékhatások:
Az alább felsorolt mellékhatások az alábbiak szerint kerültek besorolásra: „nagyon gyakran” (≥ 10), „gyakran” (≥1 / 100,