A fül, a torok és az orr a fertőzés bejárati kapuja. Ezért biztosítanak védelmi rendszert a baktériumok és vírusok ellen. De ha ez a rendszer nem kielégítő állapotban van, a fertőzés elterjed és különböző betegségeket okoz.

Az ENT szervek betegségei akutak vagy krónikusak lehetnek. Ennek oka a helytelen kezelés és a test gyenge immunrendszere.

ENT betegségek

Az ENT szervek működésének megzavarását gyakran nemcsak az általános betegségek okozzák, hanem az egyén sajátos fejlődésének megsértését is, amely korlátozza képességeit. Valóban, a fül, a gége és a garat, az orr és a paranasalis (paranasalis) egy egységként működik: az egyik szerv betegsége befolyásolhatja egy másik állapotát, ami befolyásolja a test többi rendszerét.

Ezeknek a három szervnek a betegsége nincs ok nélkül kombinálva egy csoportba, ez a funkcionális függőség és az anatómiai közelség miatt, valamint az a tény, hogy az egyik szervre ható betegségek képesek egy másik szervre terjedni.

ENT szervek betegségeinek leírása

Az ENT-betegségek okai

A felső légúti megbetegedések okai a legtöbb esetben fertőzőek. Ezek a következők:

• sztreptokokkusz és stafilokokkusz;
• gombás fertőzés;
• vírusrészecskék.

A fülbetegség okai a baktériumok. A fejlődési tényezők a helyi hipotermia és a csökkent immunitás. A halláscsatorna patológiája gyakran angina vagy akut mandulagyulladás szövődménye.

Az orr és a paranasalis zavarok patológiájának kialakulásában az etiológiai tényező bakteriális és vírusos fertőzés. Fokozottan csökkent immunitásával a gombás növény lesz az oka. Az orrnyálkahártya gyulladását rhinitisnek nevezik. Akut lehet, és krónikus formává válhat.

Fontos, hogy a rhinitist ritkán önálló nosológiai egységként alakítsák ki, legtöbbször ARVI vagy torokfájdalom kíséretében.

A paranasalis zavarok gyulladása a szinusz és az orr közötti természetes fisztula átfedése miatt következik be. Normál körülmények között ez a lyuk eltávolítja az összegyűlt nyálkahártyákat.

Zárt állapotban az anaerob körülmények kialakulnak az üregben, ez az eljárás anaerob flóra kialakulásához vezet, az emberi testre patogén. Egy ilyen mechanizmus a sinusitis, a frontális sinusitis, az ethmoiditis és a labirintitis kialakulását provokálja. Az okok a krónikus rhinitis és a szeptális görbület.

A torokbetegségek a helyi immunitás csökkenése miatt jelentkeznek, a sérülés a torokfájás vagy a mandulagyulladás kialakulásának feltétele. A csökkent immunitás hátterében a patogén flóra aktiválódik, ami betegségeket okoz.

Kockázati tényezők

• gyengített immunitás;
• az adenoidok jelenléte;
• az ENT szerveinek szerkezeti rendellenességei;
• ívelt orr-septum;
• rossz szokások;
• fogászati ​​problémák;
• munka veszélyes iparágakban.

Az ENT-betegségek tünetei

A felső légutak betegségeinek jellemző tünetei:

• horkolás;
• fokozatos hallásvesztés;
• különböző lokalizáció fájdalma;
• orr-torlódás és orrfolyás;
• köhögés;
• vérző orr és fül;
• légzési nehézség, csökkent szag és orrhangok.

Mindezek a tünetek az ENT rendszer szerveinek patológiás változásairól beszélnek. Ezért meg kell érteni, hogy honnan jönnek a megnyilvánulások, milyen betegségekről beszélnek.

Az ENT-betegségek diagnózisa

A legjobb kezelési rend meghatározásához meg kell tennie a helyes diagnózist. Ehhez egy otolaringológus arzenáljában vannak olyan eszközök, mint:

Ezeknek az eszközöknek az egyszerű ellenőrzése során az ENT képes lesz látni egy adott betegség jellegzetes jeleit és diagnosztizálni. Figyelembe veszi a fülhártya, az orrjáratok és a héjak állapotát, az orr és a torok nyálkahártyáját, valamint a mandulákat. A külső fül és az orr vizsgálata speciális szerszámok használata nélkül végezhető. A recepció során az orvosnak a szomszédos nyirokcsomók palpációját (tapintását) kell elvégeznie.

Az endoszkópos vizsgálatot a fül, az orr és a torok pontos diagnosztizálására használják. Az endoszkóp egy flexibilis cső, amelynek végén egy videokamera van, amelyet a vizsgált szerv üregébe vezetnek be. A kamera képe megjelenik a monitoron, és az orvos mindent alaposan megnézhet.

Emellett az ENT vérvizsgálatokat és kenetet ír elő a baktériumkultúrára. Ezek segítenek meghatározni a fertőzés típusát és a betegség mértékét. Bizonyos esetekben szúrást hajtanak végre, azaz a folyadékot egy fecskendővel visszavonják a további laboratóriumi vizsgálatokhoz (például, ha szinuszitot veszünk, a paranasalis sinusokból származó folyadékot veszünk).

Mi mást ellenőriz egy otolaryngologist? Ha fülhibája van, ellenőrizze a hallást. Ennek legegyszerűbb módja a hang, ha a beteg 6 méter távolságban van, és az orvos más szavakat súg, amit egy személynek meg kell hallania és ismételnie. A pontosabb hallásvizsgálatok speciális eszközök, például audiometriás fejhallgató használatát foglalják magukban.

Az ENT szervek diagnosztizálására használt másik módszer a röntgen. Ezzel megszüntetheti az egyéb betegségeket, és láthatja a fülekben, a torokban és az orrban fellépő rendellenességeket, mint például a pusztulás, a duzzanat, a törések vagy az idegen tárgyak. Szintén szükség van röntgenfelvételre, ha gyanítja az intrakraniális vagy pulmonális szövődményeket.

A mágneses rezonanciában és a számítógépes tomográfiában (MRI és CT) fejlettebb technológiákat alkalmaznak. Az első típus alkalmas agyi elváltozások diagnosztizálására és a daganatok képződésének kimutatására. A CT-n minden csont jól látható, ezért gyakran használják a törések és idegen testek kimutatására.

ENT szervek betegségeinek kezelése

A felső légutak patológiáinak kezelésében különböző módszereket alkalmaznak.

fizikoterápia

Az ultrahang, az elektromos áram, a hő, a "kék lámpa", az elektroforézis, a mágneses mező és a fizikai hatásokon alapuló egyéb módszerek alapján. Ezek a kezelések a legbiztonságosabbak közé tartoznak, ezeket önmagukban vagy gyógyszeres kezeléssel kombinálva alkalmazzák.

Kábítószer-kezelés

Általában az antibiotikumokat minden ENT betegség kezelésére használják, amelyek enyhítik a gyulladásos folyamatot, a duzzanatot, a fertőzés elleni küzdelmet, és megakadályozzák a további romlást. Ezeknél a készítményeknél nincs semmi szörnyű, fontos megérteni, hogy az ENT szerv nem gyulladt szövődményeinek kockázata sokkal magasabb, mint az antibiotikum esetleges károsodása. Ebben az esetben az egyetlen és legfontosabb szabály: csak az orvos írhatja fel a gyógyszert, adagolását és az adagolás időtartamát.

belélegzés

Ezek mind a fizioterápiás, mind a gyógyszeres terápiáknak tulajdoníthatók. Ezeket az orr és a torok patológiáiban alkalmazzák, az ilyen kezelési módszerrel kezelt gyógyászati ​​anyag belélegzett levegővel, vagyis a szervezetbe jut. a felső légutakon keresztül.

Sebészeti módszerek

Súlyos esetekben alkalmazzák, amikor más kezelési módok nem hoznak létre a kívánt hatást, és veszélyt jelentenek a beteg életére. Az adenoidok, a palatin mandulák és a polipok eltávolítása az ENT szervek leggyakoribb példájának tekinthető.

ENT-betegségek megelőzése

Az ENT szervek betegségei, amelyek tünetei és kezelési módszerei a fentiekben leírtak, megelőzhetők. Az ENT-betegségek kialakulásának valószínűségének minimalizálása érdekében az alábbi ajánlásokat kell követni:

• erősítse a szervezet immunrendszerét;
• a fizikai és szellemi túllépés elkerülése;
• vezessen aktív életmódot, járjon tovább, sportoljon;
• adja fel a rossz szokásokat;
• ne szúrj fel;
• megszilárdítsa testét;
• a stressz elkerülése, ha lehetséges;
• figyelje meg a munka és pihenés rendszerét.

Ezeket az egyszerű szabályokat figyelembe véve nemcsak az ENT szervek, hanem az egész szervezet egészségét is megőrizhetjük évek óta!

ENT-betegségek felnőttek és gyermekek esetében

A torokfájás, a fülek, a daganatok gyulladása - az ENT-betegségeket kísérő fő tünetek. Ezek olyan betegségek, amelyek minden korosztályban előfordulnak - a csecsemőtől az öregkorig. Ha az ENT szervekkel kapcsolatos kóros állapotok nem gyógyulnak időben, szövődményeket okozhatnak és krónikussá válhatnak, ezután a kezelés nehezebbé és hosszabbá válik. A gyermekek fülével, orrával vagy torkával kapcsolatos problémáinak figyelmen kívül hagyása befolyásolhatja a jövőbeni fejlődésüket. Az otolaringológusok által kezelt betegségek fontos, hogy késedelem nélkül időben azonosítsuk és kezeljük őket.

Mi az ENT betegség?

Az ENT szervek betegségei a fül, az orr és a torok patológiáival kapcsolatos betegségek. Ha a fül „lövés”, akkor a torok duzzadt, és az orr el van zárva, majd kapcsolatba kell lépnie egy otolaringológussal (gyakrabban LOR vagy „fülfájás”). Az ilyen szervekkel kapcsolatos problémák az ember egész életében kísérik, ezért mindig ébernek kell lennie. Ne késleltesse az orvosnak az utazást véglegesen, az ENT szervekkel kapcsolatos problémák súlyos következményekkel járhatnak, ha nem gyógyítják meg időben.

Az ENT-betegségek listája

Sokféle ENT-betegség létezik, a nevük listája több száz. Az ENT szervek problémáit gyermekkorban diagnosztizálják a születéstől az öregkorig. A gyerekek általában jobban szenvednek ezekből a betegségekből, mivel immunitásuk gyenge. Az ENT-betegségek osztályozása:

• A torok és a gége betegségei - torokfájás, faringitis, laringitis, diftéria, mandulagyulladás (mandulák gyulladása).
• Fülbetegségek - otitis, eustachitis, mastoiditis, kénsav dugó, stb.
• Az orr betegségei - rhinitis, sinusitis, sphenoiditis, antritis stb.

okok

Számos oka van az ENT-betegség elkapásának, az enyhe hipotermiától a sugárzott vírusig a légcseppek által. Ezek közül a legfontosabbak a következők:

• hipotermia - ruhák nem az időjárás szerint, hosszú ideig hidegben, alacsony hőmérsékletű vízben úszás stb.;
• gyenge immunitás;
• éles hőmérséklet-különbségek, szezonális átmenet;
• baktériumok;
• vírusok, fertőzések, a szezonális betegségek fő oka;
• allergiás reakciók;
• stresszes helyzetekben.

A betegség tünetei

Minden otorhinolaryngicus betegséget különböző tünetek kísérnek, de egyes esetekben az egyik betegség tünetei hasonlóak lehetnek a másikhoz. Jellemezze az ENT-betegségek következő jeleit:

• fájdalom, kellemetlen érzés a torokban (gége, garat);
• légzési nehézség;
• a felső légúti gyulladás;
• halláskárosodás;
• a test gyengesége;
• fejfájás;
• szagromlás;
• vérzés (vérelvezetés a fülből vagy az orrból);
• mentesítés az érintett szervektől stb.

orrmelléküreg gyulladás

Az orr egyik leggyakoribb betegsége, amely a paranasalis zavarok gyulladásával jár, a sinusitis. A betegség során egy, esetleg több paranasalis zúzódást érintenek, aminek következtében a légzés nehezebbé válik, a kisülés megjelenik, fejfájás jelentkezik, és a testhőmérséklet emelkedik. A sinusitist a gyulladásos folyamat természetének, formájának, anatómiai lokalizációjának megfelelően osztályozzák. A szinuszitis típusai lokalizációval (a szinusztól függően, ami az érintett):

• Frontális - a frontális sinus veresége. Súlyosabb, mint más betegségek. A homlok súlyos fájdalma, hipertermia, orr-torlódás, légzési nehézség stb.
• Sinusitis - a maxilláris paranasalis zavarok gyulladása. A páciensnek légzési problémái, bőséges mucopurulens kisülése, magas láz, fájdalom az orrban.
• Sphenoiditis - a sphenoid sinus gyulladása. A betegséggel fejfájás van, a sphenoid sinus mentesül, homályos látás, szag. A gyakori gyermekbetegségeket kezeli az első helyen az ORVI között.
• Etmoiditis - az ethmoid sinus nyálkahártyájának gyulladása. A légzés nehézségei, az orr felső részén fekvő fájdalom, a homlok, a szemöldök között, erős orrnyílás.

A szinuszitis gyakori betegség, és sokan önmagukban próbálják gyógyítani, ismert kezelési módszerekkel. Tippek a hideg működéséhez:

1. Kívánatos, hogy a betegség ideje alatt otthon legyen, hogy elkerüljék a kimentést.
2. Magasabb hőmérsékleten használjon lázcsillapító szereket.
3. Bőséges ital ajánlott (meleg tea citrommal vagy mézzel)
4. Lélegezzünk be, meleg fürdőket.
5. Használjon orvosa által előírt gyógyszereket. Talán az antibiotikumok kinevezése.

rhinitis

Az orrüreg nyálkahártyájában, gyakran fertőző betegségekben előforduló gyulladást rhinitisnek nevezzük. Megfigyelt orr-torlódás, az orrból való nagy kiömlés, égő érzés vagy csikorgás az orrban, szagok meghatározásának nehézsége. A rhinitist cseppekkel, orrspray-kkel, hideg tablettákkal, mosással és inhalálással kezelik. A rhinitis különböző formájú lehet:

1. Akut rhinitis. A vírusok és baktériumok miatt 7-10 napig tart.
2. Krónikus rhinitis. Nehéz a betegség időtartama. A krónikus rhinitisben összetettebb kezelési megközelítésre van szükség.
3. Katarrális rhinitis. A betegség mérsékeltebb, különböző ENT-betegségekkel jár.
4. Atrophikus rhinitis. Tünetek - száraz orr, merevség, az orr lehetséges vérzése.
5. Orvosi rhinitis. Hosszú távú gyógyszeres kezelés (csepp, orrspray) esetén jelentkezik.
6. Vasomotoros rhinitis. A véredények tónusának megsértése következtében fellépő betegség súlyos orrfolyást kíséri.

Fül otitis

A fülgyulladás olyan középfülgyulladás, amely a középső, a belső és a külső fülbe tud behatolni. Külön bal oldali, jobb oldali és kétoldali otitis. Tanulmányok kimutatták, hogy ez az egyik leginkább diagnosztizált fülpatológia ma. A középfülgyulladás tünetei:

• zaj, zavar a fülben;
• rossz hallás;
• különböző fokú fülfájás;
• gennyes kisülés;
• emelkedett testhőmérséklet.

A középfülgyulladás kezelése során orrcseppeket írnak elő a helyi adagolásra, hogy csökkentsék a nyálkahártya duzzanatát, a fülcsatorna antiszeptikus oldatait, az injekciós cseppeket a súlyos fülfájáshoz, antibiotikumokhoz. Krónikus középfülgyulladás esetén a kezelés bonyolultabb, így kerülni kell az önkezelést és a hagyományos módszereket. Gyermekek és felnőttek esetében a középfülgyulladást ugyanabban a rendszerben kezelik, de ajánlottabb orvoshoz fordulni.

torokgyulladás

A gyulladásos folyamat a garat nyálkahártyájában a faringitis. Főként a betegséget fertőzőnek tekintik, amikor piszkos levegő belélegzése, irritáló hatással (alkohol, cigaretta) jelentkezik. A faringitis előfordulása esetén torokfájást, fájdalmat, kényelmetlenséget, általános gyengeséget okoz, stb.

1. megszünteti a rossz közérzetet okozó tényezőt;
2. a dohányzás megszüntetése;
3. használjon orvos által felírt gyógyszert.

diagnosztika

Ha bármelyik tünetet észlel, nem szabad öngyógyulnia. Az ENT betegségek otthonában történő diagnosztizálása rossz módja a helyes diagnózisnak, az egyik patológia jelei hasonlíthatnak egy másik betegséghez. Mindig forduljon az ENT-hez, különösen gyermekkori betegség esetén. Az ENT-betegségek diagnosztizálására szolgáló módszerek:

• a fül, az orr és a torok endoszkópiája;
• ultrahang;
• számítógépes tomográfia;
• MRI;
• újszülöttek audiológiai szűrése;
• audiometria (a hallás szintjének mérése);
• laboratóriumi vizsgálatok.

kezelés

A felső légutak betegségei és kezelése - jobb, ha egy tapasztalt szakembert bízunk meg. Az ENT szervek kezelésére különböző módszereket alkalmaznak a betegség súlyosságától függően:

1. Terápiás (fizioterápia, gyógyszerek, belégzés)
2. Sebészeti. Ezt a kezelést súlyos akut gyulladásos esetekben alkalmazzák.

Az orvos diagnosztizálása után kezelési tervet dolgoznak ki. A kezelési módszerek a betegség súlyosságától függően változnak. Az ENT-betegségek kezelésének fő módszerei:

1. A gyógyszerek használata (az orr betegségei esetében a csepp (spray), a torok-öblítő oldatok, a fülek - antibakteriális szerek, stb.).
2. Orvosi eljárások (anemizáció, alkalmazás (fizioterápiás eljárás), ultraibolya besugárzás, lézeres kezelés).
3. A tünetek fizikai módszerekkel történő kiküszöbölése (az orr öblítése, fújó fülek, kéndugók eltávolítása)
4. Népi jogorvoslatok (masszázsok, tinktúrák, gyógynövények).
5. Sebészeti módszerek. A leggyakoribb műveletek a mandulák és az adenoidok eltávolítása a torokban.

megelőzés

Felső légúti megbetegedések - egy nagy probléma Oroszországban, amely leginkább érezhető az őszi-téli időszakban. A test hozzászokott egy meleg nyárhoz, és nem áll készen a hideg évszakra való átmenetre, ezért érdemes megakadályozni a megelőzést, hogy ne legyen beteg. A megelőzés alapvető szabályai:

1. Harden, erősítse meg az immunrendszert. Az immunvédelem szintjének javítása érdekében alkalmas zuhany, friss levegő, sport.
2. Kerülje a hipotermiát, ne fürödjön hideg vízben, ne menjen ki a hőből az utcára.
3. Védje magát antimikrobiális (antibakteriális) szerekkel, amikor másokkal kapcsolatba lép.
4. Gyakran mosson kezet, használjon antiszeptikumokat.
5. Egyél több hagymát és fokhagymát, inni vitaminokat.

A FELSZERELÉSI GYAKORLAT ÉS AZ ORTÁNOK FEKTETÉSEI

besorolás

A fertőzés helyétől függően a középfülgyulladás külső és közepes.

OUTDOOR OTITIS

Az exitis exitis egy fertőző folyamat a külső hallójáratban, amely lokalizálható (a külső hallócsatorna furuncle) vagy diffúz, amikor a teljes csatorna érintett (általános vagy diffúz külső otitis). Ezenkívül különálló klinikai formája van a külső fülgyulladásnak - rosszindulatú otitis externa, amely főként előrehaladott cukorbetegeknél alakul ki.

A fő kórokozók

A külső hallójárat furuncleit S.aureus okozza.

A diffúz otitis externa a gram-negatív rudak okozhat, például: E. coli, P.vulgaris és P.aeruginosa, valamint S.aureus és ritkán gombák. A rosszindulatú otitis externa okozhat egy idióta csont pszeudomonas osteomyelitist, mint a külső tünetek.

Antimikrobiális szerek kiválasztása

A külső hallókészülék barázdáival az AMP helyi alkalmazása nem hatékony, és rendszeresen nem szükséges a kinevezésük. A furuncleek boncolása nem sebészi úton történik, mivel a bemetszés az auricle széleskörű perichondritiszéhez vezethet. A mérgezés tünetei jelenlétében azt jelzik, hogy az AMP-t általában szájon át alkalmazzák: oxacillin, amoxicillin / klavulanát vagy cefalosporin I-II (cefalexin, cefaclor, cefuroxim-axetil).

Külsõ diffúz otitis esetén a terápia az antiszeptikumok helyi alkalmazásával kezdődik (3% bór-alkohol, 2% ecetsav, 70% etanol). Helyileg alkalmazott neomicint, gentamicint, polimixint tartalmazó fülcseppek. Nem lehet antibiotikummal használni a kenőcsöt. Az ILA szisztémás funkciója ritkán szükséges, kivéve a fülcsatornán kívül elterjedt cellulit. Ebben az esetben az I-II. Generációs amoxicillin / klavulanát vagy cefalosporinok (cefalexin, cefaclor, cefuroxim-axetil) kerülnek felhasználásra.

Malignus középfülgyulladás esetén sürgősen P. aeruginosa ellen ható AMP-ket használnak: penicillineket (azlocillin, piperacillin, ticarcillin), cefalosporinokat (ceftazidim, cefoperazon, cefepim), aztreonámot, ciprofloxacint. Kívánatos, hogy az összes AMP-t aminoglikozidokkal (gentamicinnel, tobramicinnel, netilmicinnel, amikacinnal) kombinálva alkalmazzuk nagy dózisú IV-ben, a kezelés időtartama 4-8 hét (az aminoglikozidok kivételével). Az állam stabilizálásával lehetőség van a ciprofloxacinnal történő orális kezelésre.

ÁLTALÁNOS TITITIS

A középfülgyulladás több klinikai formája is van: CCA, középfülgyulladás középfülgyulladással, középfülgyulladás maradék effúzióval, középfülgyulladás effúzió nélkül (iringitis), visszatérő középfülgyulladás, krónikus középfülgyulladás krónikus nyálkahártyagyulladással.

Leggyakrabban az AMP-t olyan klinikai formákban alkalmazzák, mint a CCA és a krónikus szájüregű középfülgyulladás.

Akut középső otitis

A CCA a középfül vírusos vagy bakteriális fertőzése, amely rendszerint a VDP légúti vírusfertőzésének szövődménye, különösen 3 hónapos és 3 év közötti gyermekek esetében. A CCA az egyik leggyakoribb gyermekkori betegség, 5 éves életkor, a gyermekek több mint 90% -a szenved. Annak ellenére, hogy a CCA esetek 70% -ában önállóan halad át, antibiotikumok használata nélkül, bonyolíthatja a dobhártya perforációja, krónikus középfülgyulladás, koleszteatoma, labirintitis, mastoiditis, bakteriális meningitis, agyi tályog stb.

A fő kórokozók

A CCA különböző bakteriális és vírusos patogéneket okozhat, amelyek relatív gyakorisága a beteg korától és az epidemiológiai helyzettől függően változik. Az intracelluláris kórokozók, például a C.pneumoniae jelentőségét nagymértékben tanulmányozták.

1 hónapnál idősebb gyermekeknél és felnőtteknél a CCA fő okozói (80%) a S.pneumoniae és a nem tipizálható H.influenzae törzsek, kevésbé gyakori M.catarrhalis. Az esetek kevesebb, mint 10% -ában az akut középfülgyulladást GABHS (S.pyogenes), S.aureus vagy mikroorganizmusok társulása okozza. Az akut középfülgyulladás összes esetének mintegy 6% -a vírusokat jelent.

Újszülötteknél az Enterobacteriaceae család (E.coli, K.pneumoniae, stb.), Valamint a S.aureus gram-negatív rúdjai púpos középfülgyulladást okoznak.

Antimikrobiális szerek kiválasztása

A CCA-ban az ILA használatának taktikája továbbra is a vita tárgya. Először is meg kell különböztetni a CCA-t, az exudatív középfülgyulladást és a középfülgyulladást a maradék effúzióval.

A CCA-nál a fülhártya gyulladásos változásai észlelhetők, a bakteriális patogén izoláció valószínűsége a középfül folyadékból magas, és az AMP alkalmazása megfelelő lehet. Az exudatív középfülgyulladást és a maradék effúziót mutató középfülgyulladást jellemző a folyadék jelenléte a tüskés üregben, de nincsenek jelei a fülhártya gyulladásának, a kórokozó általában nem szabadul fel a középfül folyadékból, és az AMP alkalmazása nem indokolt.

Azt is figyelembe kell venni, hogy a M.Catarrhalis által okozott CCA esetek 75% -a és a H.influenzae által okozott esetek 50% -a önállóan, antimikrobiális terápia nélkül megy át. A S. pneumoniae által okozott CCA esetében ez a szám alacsonyabb és körülbelül 20%. A CCA súlyos szisztémás szövődményei (mastoiditis, bakteriális meningitis, agy tályog, bakterémia, stb.) A betegek kevesebb, mint 1% -ánál fordulnak elő. Ezért jelenleg a legtöbb gyermekgyógyász és az otorinolaringológus a várakozási taktikát ajánlja: a tüneti terápia (fájdalomcsillapítók) és a beteg dinamikus megfigyelése 24 órán keresztül, az ilyen taktikák csökkenthetik az AMP irracionális használatának gyakoriságát és megakadályozhatják az antibiotikum rezisztencia előfordulását és terjedését.

Másrészről a CCA-t bakteriális betegségnek tekintik: a vírusok és az intracelluláris mikroorganizmusok hozzájárulhatnak a fertőzés előfordulásához, de ritkán a fő okozói. Ezenkívül bebizonyosodott, hogy az AMP alkalmazása jelentősen csökkentheti a CCA szisztémás szövődményeinek előfordulását.

Abszolút jelzések az AMP használatára a CCA-ban:

• 2 éves korig;
• súlyos CCA-formák, súlyos fájdalom, testhőmérséklet 38 ° C felett és a tünetek tartóssága több mint 24 órán keresztül, ezekben az esetekben a várakozási taktika elfogadhatatlan.

Az AMP kiválasztásakor figyelembe kell venni a regionális adatokat a CCA három fő kórokozója (S.pneumoniae, H.influenzae és M.catarrhalis) antibiotikumokkal szembeni elterjedtségéről és rezisztenciájáról. A H.influenzae vagy M.catarrhalis okozta otitis okozta szövődmények ritkák. Ezzel szemben a S.pneumoniae által okozott fertőzések viszonylag nagy kockázattal járnak a súlyos szövődmények és az öngyógyulás alacsony gyakoriságával. Így a pneumococcus a CCA legfontosabb okozója, amelynek az ILA kiválasztására kell összpontosítania.

A CCA nem komplikált formáinak kezelésére az amoxicillin a választott gyógyszer 7-10 napig. Az amoxicillint a leggyakoribb S. pneumoniae felszámolás gyakorisága (beleértve a penicillin-rezisztens törzseket) a középső fülfolyadékból az összes β-laktám orális beadásra.

A penicillin-rezisztencia alacsony gyakoriságával a pneumococcusokban (a S.pneumoniae törzsek kevesebb mint 10% -a, ahol a populációban a penicillin BMD-értéke 0,12 mg / l), valamint azoknál a betegeknél, akiknél alacsony a valószínűsége egy rezisztens törzs fertőzésének, a szokásos amoxicillin adagokat alkalmazzák: gyermekeknél 40-45 mg / kg / nap, felnőtteknél - 1,5-3 g / nap, 3 adagra osztva.

Gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban az amoxicillin speciális gyermekadagolási formáit kell alkalmazni. A legmegfelelőbb az oldható tabletta (flemoxin soljutab), amely szintén az amoxicillin legnagyobb (több mint 90%) biológiai hozzáférhetőségét biztosítja.

Abban az esetben, ha a penicillinnel szembeni S.pneumoniae rezisztencia gyakorisága a régióban meghaladja a 10% -ot, vagy ha a beteg kockázati tényezője van az ARP-fertőzésnek (2 év alatti gyermekek; AMP-kezelés az elmúlt 3 hónapban; óvodai intézmények meglátogatása), nagy dózisú amoxicillint használnak. : gyermekeknél - 80-90 mg / kg / nap, felnőtteknél - 3-3,5 g / nap, 3 adagra osztva. Az ilyen adagok alkalmazása lehetővé teszi az AMP koncentrációjának elérését a középfül folyadékában, amely meghaladja az IPC-t₉₀ nem csak a penicillin-érzékeny, hanem a penicillinnel szembeni ellenállóképességgel rendelkező pneumococcus törzsek is a dózisok közötti intervallum több mint 50% -ánál, ami biztosítja a terápia nagy hatékonyságát.

A magas penicillinrezisztenciával rendelkező pneumococcus törzsek felszámolására (penicillin BMD - 2-4 mg / l) az amoxicillint 80-90 mg / kg / nap dózisban kell alkalmazni. Az amoxicillin-kezelés időtartama 7-10 nap.

Gyermekeknél, akik gyakran kapnak terápiát AMP-vel, a β-laktamáz-termelő H. influenzae törzsek által okozott CCA-kockázat nagy. Ezekben a gyermekeknél a CCA kezelésére szolgáló elsővonalbeli gyógyszerek az amoxicillin és a klavulánsav vagy a cefuroxim-axetil kombinációja. A klavulanát adagjának növelése nélkül ajánlott nagy dózisú amoxicillint alkalmazni, ami biztosítja a penicillin-rezisztens S.pneumoniae által okozott otitis kezelés hatékonyságát, de nem növeli a HP klavulánsav gyakoriságát és súlyosságát, különösen a hasmenést. Gyakorlatilag ez kereskedelmi forgalomban kapható amoxicillin / klavulanát 4: 1 arányú (Augmentin®, Amoxiclav®) és amoxicillin alkalmazásával érhető el, így az amoxicillin teljes dózisa gyermekeknél 80-90 mg / kg / nap, felnőtteknél 3-3,5. g / nap

Hatás hiányában (a klinikai tünetek megőrzése és a CCA otoszkópos képe) három napos terápia után ajánlott az AMP-t pneumococcusok elleni hatóanyaggá változtatni, magas penicillin-rezisztencia és β-laktamáz termelő H.influenzae törzsekkel. Az ilyen AMP-k közé tartozik az amoxicillin (nagy dózisban) kombinációja klavulánsavval, cefuroxim-axetillel orálisan vagy ceftriaxon i / m (napi 1 alkalommal három napig). Meg kell jegyezni, hogy a cefuroxim-axetil nem haladja meg az amoxicillin kombinációját nagy dózisban klavulanáttal, ezért ha a betegnek nincs hatása e kombináció terápiájától, ne alkalmazzon cefuroxim-axetilt.

A ceftriaxon intramuscularis alkalmazása 3 napig számos előnnyel jár az orális terápiával szemben: elsősorban a CCA fő okozójaival szembeni magas baktericid aktivitással, valamint a betegek megfelelő betartásával. A ceftriaxon egyedülálló farmakodinámiás paraméterekkel rendelkezik: a középfül folyadék csúcskoncentrációja meghaladja a S.pneumoniae és a H.influenzae IPC-jét több mint 35-ször 100-150 óra alatt, így a ceftriaxon 3 napos lefolyása egyenértékű egy 10 napos orális antibiotikummal.

A klindamicin nagy hatással van S.pneumoniae-ra (beleértve a penicillin-rezisztens törzseket), de nem hat a H.influenzae-ra, ezért megerősített pneumococcus etiológiája esetén a otitis vagy az β-laktamáz-termelő kórokozók elleni aktív kezelés hiányában (H.influenzae) alkalmazzák. és M.Catarrhalis).

Hangsúlyozni kell, hogy a CCA kezelésére javasolt számos gyógyszer nem rendelkezik elegendő aktivitással a fő kórokozói ellen. Például a cefaclor, a cefixim és a ceftibuten inaktívak a penicillin-rezisztens pneumococcusok ellen, a cefaclor a p-laktamáz termelő H.influenzae és M.catarrhalis törzsek okozta fertőzésekre is hatástalan.

Ha allergiás a β-laktám antibiotikumokra, modern makrolidokat (azitromicin vagy klaritromicin) használnak (1. táblázat).

A felnőttek és gyermekek ENT-betegségeinek fajtái: diagnózis és kezelés

A WHO statisztikái szerint a klinika leggyakoribb problémái az ENT-betegségek. Az otolaryngológus kompetenciája magában foglalja a felső légúti nyálkahártya gyulladásos, fertőző károsodásának kezelését, az idegen testek eltávolítását, az apónia kiküszöbölését (részleges zavarás az idő, az erő, a hangmagasság).

ENT szervek betegségeinek csoportjai és típusai

A gyermekek, a nagy települések lakói, a megalopoliszok leggyakrabban az ENT szerveinek betegségei. A regisztrált betegségek csúcsa az őszi-téli időszakban (vírus járványok kitörése).

A patológia gyakori oka a vírusok, amelyek gátolják a védelmi mechanizmusokat helyi és általános szinten. A gyengült immunrendszer hátterében a baktériumflóra gyakran csatlakozik, ami szövődményeket okoz és meghosszabbítja a kezelést.

A betegségek a légzőszervek szöveteiben bekövetkező morfológiai változások miatt is kialakulnak, ami a funkcionalitás megsértéséhez vezet.

Gyakori akut és krónikus gyulladások

A felső légutak akut és krónikus betegségeinek listája:

• ARVI, influenza a torok és az orr elváltozásaival:
• rhinitis - katarrális, vasomotoros, atrofikus, hipertrófiai;
• sinusitis (paranasalis sinusok gyulladása) - antritis, sinusitis, ethmoiditis, sphenoiditis;
• mandulagyulladás;
• nazofaringitis, faringitis;
• gégegyulladás.

A hallásszervi betegségek

Mivel az orrüreg az Eustachian csövön keresztül kommunikál a fülhöz, a légzési fertőzés következtében megnő a halláskárosodás kockázata.

Az akut légúti fertőzések gyakori szövődménye, különösen az óvodáskorú gyermekeknél, az akut középfülgyulladás (középfülgyulladás).

• külső otitis;
• krónikus ismétlődő középfülgyulladás (gennyes);
• evstahiit;
• fülfej - a perchondrium gyulladásának akut formája;
• fülbögre;
• a fülcsatorna ekcéma;
• forró, diffúz fülgyulladás;
• otomycosis - a nyálkahártya gombás fertőzése;
• othematoma - a vér helyi felhalmozódása a héj felületén;
• zúzódások, égési sérülések (kémiai, termikus).

Allergiás betegségek és légzőszervek

Az elmúlt 10 évben a felső légutak allergia diagnosztizálása gyorsan növekszik. Mind a felnőttek, mind a gyermekek betegek az élet első hónapjaitól. A betegek 75% -a városi lakos. Ezért az allergiát civilizáció betegségének nevezik.

A túlérzékenységi reakció leggyakoribb típusa a légzőszervi allergia. Ennek hátterében az ilyen betegségek kialakulnak:

• allergiás rhinitis;
• pollinosis - szezonális rinokonjunktivitisz (az orr és a szem nyálkahártyájának gyulladása);
• egész éves rhinitis.

Az allergia nem fordul elő izoláltan. A gége, a garat és a paranasalis sinusok részt vesznek a kóros folyamatban. E szervek nyálkahártyái gyulladnak, duzzadnak. Olyan tünetek jelentkeznek, mint az orr-torlódás, rhinorrhea (orrfolyás), légzési nehézség és nyelés.

Otolaringológia és gyermekgyógyászat

A gyermekgyógyászati ​​ENT szervek ideálisak a fertőzéshez. A felnőtteknél gyakrabban, egy gyermek patogenikus mikroflóra támad. Ez nemcsak az immunrendszer érettségének, a negatív társadalmi tényezőknek, hanem az ENT szervek anatómiai jellemzőinek is köszönhető.

Gyermekeknél az orrjáratok szűkebbek, mint a felnőtteknél, a szinuszok teljes kialakulását csak 12 éves korig fejezik be. Ez a tulajdonság hozzájárul a gyulladásos folyamatok kialakulásához az orrnyálkahártyában. A pharyngeal térben sok limfoid szövet található, amely gyakran szennyeződik.

A gége nagyobb, aluljáró laza. Ebben a helyen gyakran előfordul gyulladásos ödéma, melyet gyermekgyógyászatban hamis kórosnak - gyulladásnak neveznek, ami gége-szűkülethez és a légutak elzáródásához vezet. Ez egy olyan állapot, amely veszélyezteti a gyermek életét.

A fülre, az orrra és a torokra ható gyermekkori betegségek listája:

• adenoidok (mirigyek) - nasopharyngealis mandulák proliferációja;
• angina - a garat nyirokgyűrűjének gyulladása:
• skarlát-láz - fájdalom és kiütés a torokban;
• a diftéria fertőzés, amelyhez a szájnyálkahártyán filmek képződnek;
• kanyaró - bőrkiütés, a szájnyálkahártya gyulladása, a test általános mérgezése;
• az antritisz a fül masztoid folyamatának akut gyulladása, amelyet baktériumok (streptococcusok, staphylococcusok, pneumococcusok) okoznak.

Gyakran a kisgyermekes szülők a rosszindulatú szaglással kapcsolatos rosszindulatú szaglással kapcsolatos panaszokhoz fordulnak az orvoshoz. Ennek fő oka az idegen test jelenléte az orrjáratban, amely nem zavarja a légzést. Idegen tárgyak is megtalálhatók az orrnyálkahártyában. Veszélyes állapot, ha egy idegen testet a gége, a légcső, a hörgők behatolnak.

Gyermekek gyakran orvoshoz fordulnak, akik panaszai vannak a hallásvesztésről. Az otoszkópia (vizsgálat) során kéndugót észlelnek, amelyet ambulánsan, fájdalommentesen eltávolítanak a fülcsatorna mosásával.

Az ENT szervek egyéb betegségei

Egy otolaringológus, szakterülete (terápia, műtét) függvényében, orrvérzés, hematomák, különböző eredetű sérülések kezelésével foglalkozik. Az orvost abcesszusokkal, carbuncle-okkal, flegmonnal kezelik az ENT szervek külső és belső részei területén. A garat, a fül, az orr mycosisát is kezeli.

• mastoiditis - a celluláris struktúrák nyálkahártyájának gyulladása és a temporális csont mastoid folyamatának barlangja a fül mögött lokalizálódik;
• a felső légutak tuberkulózisa;
• gége stenosis;
• apónia - hangvesztés;
• stridor (sziszegő) - zajos légzés, amely a turbulens levegőáramlás miatt egy sípra emlékeztet;
• a szkleróma a légutak krónikus fertőzése, ami strukturális változásokat okoz a szövetekben (granulomák képződése);
• Meniere-betegség - a belső fülfolyadék labirintusának térfogatának növekedése a falakra nehezedő nyomás következtében;
• nasopharyngealis fibroma - sűrű konzisztenciájú vérződaganat;
• A légutak arthrezia egy veleszületett, ritkán szerzett csatornák és nyílások fúziója.

Az orr és a torok betegségeinek diagnosztizálása és kezelése

Az ENT-betegségek kezelése előtt különböző típusú kutatást végeznek - vizsgálat, laboratóriumi vizsgálatok, műszeres vizsgálat.

Amikor egy páciens meglátogatja a klinikát, először gyűjt egy történetet és kívülről, és külső vizsgálatot végez. A rhinoscopy esetében értékeljük a nyálkahártyák állapotát (bőrpír, duzzanat), az orr septum típusát, mandulákat. A külső oldalon ellenőrizze az orr szárnyainak bőrét.

Az otoszkópia a fülben levő kóros folyamatokról ad képet. Határozza meg a fülhártya állapotát, a tumorok jelenlétét is.

A daganatok, anatómiai anomáliák észlelésekor a betegek számára ENT-endoszkópiát írnak elő. Ez a diagnosztikai módszer a fül- és orr- és torokbetegségek „arany standardja”. Az eljárás fájdalommentes, nem okoz szövődményeket, segít a lágy szövetek, nyálkahártyák változásainak pontos meghatározásában, a tumor pontos helyének meghatározásában. A vizsgálat valós időben zajlik, a kép a készülék monitorján látható.

Ha nehézségekbe ütközik a pontos diagnózis elkészítése, a beteg MRI - mágneses rezonancia képalkotásra kerül. A technika lehetővé teszi az izom, a porc, a csontszövet teljes mélységének megtekintését.

A diagnosztika során feltárják az ilyen osztályok bármilyen átalakulását:

• orr, sinus, nasopharynx;
• nyirokcsomók és plexusok;
• arccsontok;
• a nyelv gyökere;
• énekhangok;
• nyak, pajzsmirigy.

Az indikációk szerint az MRI-t egy kontrasztanyag alkalmazásával végezzük, amelyet intravénásan injektálunk. A szervezet számára ártalmatlan gyógyszer, amely nem okoz allergiás reakciókat és egyéb szövődményeket.

A betegségek kezelése

Annak érdekében, hogy az ENT-betegségek kezelése hatékony legyen, számos technikát egyesít, kombinálva a gyógyszeres terápiát a fizioterápiás eljárásokkal.

A farmakológiai gyógyszerek kijelölése a diagnózistól függ:

• a krónikus gyulladásos folyamat akut fertőzésének vagy súlyosbodásának kezelésére - antibiotikumok, gombaellenes szerek;
• a hiperémia lokális eltávolítására, ödémára - orrcseppekre, torokcsillapítókra gyulladáscsökkentő, antiszeptikus, fertőtlenítő hatással;
• allergiával - hormonális szuszpenziók orr, antihisztaminok belsejében;
• az együttes tünetek enyhítésére - lázcsillapító, fájdalomcsillapító, mukolitikus szerek.

A műveletet akkor jelezzük, ha egy személynek van egy daganata, polipja, az orr-septum görbülete. A pácienst az ENT sebészhez kell eljuttatni, aki kiválasztja a probléma radikális megoldásának módját - a daganatok endoszkópos eltávolítását, a palatoplasztikát (a hipertrofált szájpadok kivágása), az orr műanyag korrekcióját.

Antibiotikumok felnőtteknél a felső légúti megbetegedésekre

Az ENT-betegségek elleni antibiotikumokat csak a patológiai folyamat bakteriális jellege esetén írják elő. Ha a betegség kialakulásának oka a gombák vagy vírusok testébe való behatolás volt, akkor az antibakteriális terápia nem megfelelő. Ma a legtöbb ember megpróbálja elkerülni az antibakteriális szereket, de ha szükséges, írja elő őket maguknak. Az ilyen gyógyszerek indokolatlan használata néhány baktériumot antibiotikumokkal szembeni rezisztencia kialakulásához vezetett.

Annak érdekében, hogy a kezelés pozitív eredményeket adjon, és ne károsítsa az egészséget, minden terápiás intézkedést az orvosi ajánlásoknak megfelelően kell végrehajtani. Nyilvánvaló, hogy csak a képzett szakember képes kiválasztani a megfelelő gyógyszereket, miután meghatározta a kórokozó típusát, és meghatározza az antibakteriális anyagokra való érzékenységét.

Antibiotikum csoportok és azok használata

Az otolaryngológiában leggyakrabban felírt antibakteriális szerek az ilyen farmakológiai csoportokhoz tartoznak:

Ez a fajta gyógyszer baktericid és bakteriosztatikus hatás. Az első hozzájárulás a baktériumok pusztulásához vezet, mivel a sejtek alapvető struktúrájára káros hatásuk van. Ez utóbbi gátolja a kórokozó mikroorganizmusok növekedését és szaporodását, miközben lehetővé teszi az immunrendszer megbirkózását a fertőzéssel.

Az antibiotikum meglehetősen súlyos gyógyszer, ezért a receptet néhány elvnek megfelelően kell végezni:

1. Az ENT-szervek betegségei elleni antibiotikum-terápia előírása esetén az otolaringológus vagy a terapeuta.
2. A beteg első látogatásánál az antibiotikumok empirikus receptjét kizárólag a bálterem panaszai alapján kell elvégezni, ismerni a baktériumok természetes érzékenységét és epidemiológiai adatokat a kórokozó mikroorganizmusok rezisztenciájáról a régióban. Ezenkívül tanulmány készül a patogén baktériumok jelenlétéről és az antibakteriális anyagok hatására való érzékenységéről.
3. Szükség esetén a kórokozók érzékenységére vonatkozó vizsgálatok eredményeinek megkapása után a kezelést korrigáljuk.
4. Pozitív dinamika hiányában, amikor antibiotikumot szed, a gyógyszer egy megfelelőbb gyógyszerrel helyettesíthető. Ismétlődő diagnosztikai vizsgálatok is előírhatók.
5. Az antibiotikum-kezelést 7-10 napig végezzük. A terápiás kurzust a végéig kell befejezni, anélkül, hogy a gyógyszereket idő előtt le kellene állítani.
6. Az antibiotikumok felírásakor figyelembe kell venni az ilyen gyógyszerek használatának korábbi történetét.

Nagyon fontos, hogy előzetesen tájékoztassa a kezelőorvosot a párhuzamos gyógyszerekről, mivel egyes antibakteriális szerek nem kompatibilisek más gyógyszerekkel.

Antibiotikum terápia otitis

A otitis kifejezés olyan gyulladásos folyamatot jelent, amely az egyik fülrészben helyezkedik el. A patológiai folyamat lehet vírusos és gombás, valamint bakteriális jellegű. A középfülgyulladás jelenlétében a gyógyszereket a kórokozó típusa, a betegség klinikai megnyilvánulásai és a beteg egyedi jellemzői alapján választják ki. Az antibiotikumok használata akut és krónikus gyulladás esetén, valamint rosszindulatú külső otitis esetén történik.

Érdemes megjegyezni, hogy a középfülben lévő középfülgyulladás legtöbbje, a fejlődés kezdeti szakaszában antibiotikumok használata nélkül tökéletesen kezelhető. Általában a szakértők előírják az ilyen gyógyszereket, ha a fájdalmas tünetek 24 órán át fennmaradnak.

A középfülgyulladás esetében gyakran ajánlott olyan gyógyszerek alkalmazása, mint:

1. Az amoxicillin egy félszintetikus széles spektrumú antibiotikum. Gram-pozitív és gram-negatív baktériumok elleni aktivitást mutat. A gyógyszer kifejezett gyulladáscsökkentő és antimikrobiális hatással rendelkezik, nem okoz terápiás hatást a vírusfertőzésekben.
2. Amoxicillin / klavulánsav - egy olyan kombinált gyógyszer, amely széles spektrumú. Amint az a névből kitűnik, ennek a terméknek a fő megkülönböztető jellemzője az, hogy a két komponens egyszerre aktív összetevőként működik. Ezek együttesen kifejezett antibakteriális hatást fejtenek ki, káros hatással vannak az aerob gram-pozitív és aerob gram-negatív baktériumok létfontosságú aktivitására. A gyógyszert aktívan használják az ENT gyakorlatban különböző gyulladásos folyamatokhoz, valamint az alsó légutak fertőző betegségeihez, a bőr és a lágy szövetek fertőzéseihez.

Ezeknek a gyógyszereknek a használatának időtartama 3-6 nap lehet, a patológiai folyamat súlyosságától függően.

A sinusitis kezelése

A sinusitis az otorhinolaryngology egyik leggyakoribb betegsége, amelyet a paranasalis sinusok nyálkahártyájának gyulladása jellemez. A betegséget kóros kiváltás képezi a paranasalis sinusokban, valamint súlyos fájdalmat, orr-légzést és a szervezet általános mérgezését. A leggyakrabban a vírusgenesis nem teljesen gyógyult betegségei a patológia kialakulásának ágenseként hatnak. Ennek fényében az antibiotikum-terápia előírásának szükségességét a lehető legmélyebben kell elemezni.

A legtöbb esetben a bakteriális fertőzés bekövetkezése ARVI folyamán fordul elő, melynek hátterében új fájdalmas tünetek hulláma jelentkezik.

A sinusitis kezelésére előnyben részesítik az ilyen antibakteriális szereket:

1. Az azitromicin egy széles spektrumú antibakteriális gyógyszer, amely bakteriosztatikus hatást fejt ki. Ha magas gyulladási koncentrációkat hoz létre a gyulladásban, baktericid hatása van.
2. A cefepime egy szisztémás alkalmazásra szánt antimikrobiális szer. A tevékenység széles spektrumával rendelkezik. Ez hozzájárul a bakteriális sejtfal enzimek szintézisének gátlásához.
3. Az imipenem egy széles spektrumú antibiotikum, amely gram-negatív és gram-pozitív patogén baktériumok ellen hatékony.
4. A cefotaxim egy félszintetikus szer, amely a 3. generációs cefalosporin csoporthoz tartozik. A gyógyszer aktív a penicillinnel, szulfonamidokkal, aminoglikozidokkal szemben rezisztens baktériumok legtöbb törzsével szemben.

Általában a hallásszerveket tartalmazó gyulladásos folyamatok kezelésére tablettákban antibakteriális szereket alkalmazunk. A kiadás ezen formája a legkényelmesebb.

Az ilyen gyógyszerek alkalmazása nem haladhatja meg a 10 napot. A bevitel kedvező hatásának hiányában a kezelést ki kell igazítani.

Az antibiotikumok használata mandulagyulladásra és garatgyulladásra

A faringitis a garat nyálkahártyájának és nyirokszövetének gyulladásos betegsége. A tonillitis a mandulák gyulladása, amely a streptococcus vagy vírusos fertőzés beszivárgásából ered.

Az ilyen ENT-betegségekkel kapcsolatos antibiotikumok felnőtteknél a következő célokra kerülnek felírásra:

• csökkenti a klinikai tünetek súlyosságát;
• a reumás szövődmények kialakulásának megelőzése;
• csökkenti a gennyes folyamat kockázatát;
• megakadályozzák a gyulladás terjedését a szomszédos szervekre és szövetekre.

Az antibiotikum-terápia szükségességét a következő tünetek jelenléte határozza meg:

• fájdalom és duzzanat a nyirokcsomókban;
• hőmérséklet-emelkedés;
• fehér lepedék megjelenése a mandulákon.

A benzathin, fenoximetilpenicillin, benzilpenicillin akut és ismétlődő folyamatok kezelésére szolgál. Alternatív módon cefalexint, amoxicillint, klavulanátot is alkalmazhatunk.

Az ilyen gyógyszerekkel való kezelés időtartama 7-14 nap, a patológiai folyamat súlyosságától függően.

Az epiglottitis elleni antibiotikumok

Az epiglottitis az epiglottis és a környező szövetek fertőzése. A folyamat elhanyagolása esetén a légúti elzáródás valószínűsége fennáll. A betegség bakteriális jellegű, így a kezelés szinte mindig antibakteriális szerek használatán alapul.

Ilyen betegség esetén a következő gyógyszereket kell felírni: cefotaxim, ceftriaxon, amoxicillin, ampicillin.

Ha a patológiai folyamat hátterében a gége tályogainak kialakulását figyelték meg, a páciens megnyitása alapján sebészeti beavatkozást írnak elő, majd a genny evakuálását követik.

Antibiotikum óvintézkedések

Fontos megérteni, hogy a felnőttek ENT-betegségeinek kezelésében az antibiotikumoknak nemcsak a kórokozókra, hanem a hasznos baktériumokra is káros hatása van. Különösen agresszíven az ilyen gyógyszerek befolyásolják a bél mikroflórát, ezért a diszbiózis kialakulásának elkerülése érdekében a probiotikákat párhuzamosan kell alkalmazni. Az ilyen eszközök lehetővé teszik a szükséges baktériumok egyensúlyának biztosítását, a belek befogását, a mikroflóra zavarásának kockázatának minimalizálását.

A Linex, Normoflorin vagy Atsipol alkalmazása antibakteriális terápiával együtt általában ajánlott.

Emellett szem előtt kell tartani, hogy minden antibiotikum befolyásolja a máj állapotát, így az ilyen gyógyszerek kezelésénél bizonyos étrendet kell követnie, ami kizárja a következők használatát:

• zsíros ételek;
• pácolt és sült ételek;
• fűszeres ételek;
• alkoholos és kávéitalok;
• füstölt hús

Az ENT szervek betegségei esetén konzultálni kell szakképzett szakemberrel. Fontos megérteni, hogy bármely gyógyszer, és különösen az antibakteriális gyógyszerek írástudatlan használata jelentősen súlyosbíthatja a betegség lefolyását. Plusz, nem szabad elfelejtenünk az ilyen alapok egészére gyakorolt ​​negatív hatását. Nem szabad öngyógyulni, mert csak egy orvos tudja megmondani, hogy mely antibiotikumok lesznek a legmegfelelőbbek, és hogy szükség van-e rá.

A következő orvosi ajánlások lehetővé teszik, hogy sokkal gyorsabban megszabaduljon a bosszantó betegségtől.

A leghatékonyabb antibiotikumok az ENT-betegségekben felnőtteknél

A felső légutak patológiái gyakran a betegeket általános orvosok és otolaringológusok látják. A betegségek túlnyomórészt a hideg évszak alatt fordulnak elő, amikor a légzőszervi fertőző kórképek elterjedésének kedvező körülményei merülnek fel.

Ezek nagy részét a baktériumok különböző kórokozói okozzák, amelyek befolyásolják a felső légutak nyálkahártyáját. Ilyen helyzetekben szükség van antibiotikumok felírására az ENT betegségekben felnőtteknél.

Általános információk az antibiotikumokról

Az antibakteriális gyógyszerek olyan gyógyszerek csoportja, amelyek gátolhatják a különböző baktériumok létfontosságú aktivitását. Hatásmechanizmusuk kétféle:

• Baktericid - amikor az antibiotikum képes megsérteni a patogén baktériumok sejtmembránjainak integritását, ami lízishez vezet.
• Bakteriosztatikus - a hatóanyag gátolja a fehérjeszintézist riboszómákkal, ami lehetetlenné teszi a mikroflóra további szaporodását. Ugyanakkor megnövekszik a test védő immunreakcióival szembeni érzékenységük.

Az ENT-betegségek legtöbb antibiotikumát orálisan írják elő. Így nagy szerepet játszik a gyógyszer biohasznosulása is - egy indikátor (százalékban), amely jellemzi, hogy a gyógyszer melyik része került a szisztémás keringésbe. Ezt befolyásolja az antibakteriális szer bevételének ideje, más gyógyszerek alkalmazása, akut vagy krónikus patológiák jelenléte a betegben.

Az antibiotikumok klinikai gyakorlatban történő alkalmazása jelentősen javította a prognózist a legnehezebb betegek esetében is. Sok beteg és rokonuk félelme ezeknek a gyógyszereknek a nemkívánatos hatásairól gyakran túlzott. Ezért fontos az orvos szerepe - rendelkezésre áll, hogy elmagyarázza a páciensnek vagy rokonának az antibiotikum-terápia szükségességét.

Az ENT patológiájára vonatkozó antibiotikumok kiválasztásának szabályai

Számos tényező befolyásolja az antibakteriális szer kiválasztását a kezelőorvos számára egy adott beteg számára. Először is - a bakteriális kórokozók specifitása a felső légúti betegségekben felnőttekben.

Amint azt számos tanulmány kimutatta, a leggyakoribb okok a stafilokokok, a streptokokok, a meningokokok, a corynebacteriumok, a hemophilus bacillák, az enterobaktériumok, a moraxellae és a pseudomonas bacillus.

Ezért olyan antibiotikumokat kell kiválasztani, amelyek a lehető leghatékonyabbak lennének a mikrobiális flóra ellen.

A második fontos tényező a beteg általános állapota, a szövődmények, a rendellenességek vagy a krónikus patológiák jelenléte a betegben. A viszonylag enyhe kórképekkel, a nemkívánatos események kockázata nélkül, a kezelés gyakrabban fordul elő antibiotikumokkal (penicillinek, makrolidok, első generációs cefalosporinok).

Ha a betegnek krónikus betegségei vannak (cukorbetegség, immunhiányos állapot, koszorúér-betegség, tromboembóliás patológiák, máj- vagy veseelégtelenség), súlyos szövődmények (a fertőző folyamat általánosítása - szepszis) előnyben részesítik a fokozottan specializált antibakteriális szereket.

Az elmúlt évtizedek akut problémája az antibiotikum rezisztencia kialakulása a különböző baktériumokban. Ez sok gyógyszer használatát eredménytelen. A Staphylococcus aureus egyes törzsei a vizsgálatokban is ellenállóak antibakteriális gyógyszerek fenntartására. Az ilyen esetekben az egyetlen hatóanyag a polipeptid antibiotikum kolisztin.

Az antibiotikumok alkalmazására vonatkozó indikációk

Csak egy szakképzett orvos (általános orvos, otolaryngológus) dönt az ENT-fertőzések antibakteriális gyógyszereinek kijelöléséről.

A döntés meghozatala előtt meg kell vizsgálnia a panaszokat és a beteg általános állapotát. A bakteriális patológiát jelző tünetek közül:

• hőmérséklet-emelkedés az al- vagy lázindexekhez;
• általános mérgezési szindróma;
• produktív köhögés;
• torokfájás;
• a mandulák duzzanata, a piszkos folyadékok megjelenése a felületükön;
• fülfájás, fáradtság és hallásvesztés.

Emellett figyelembe veszik a laboratóriumi jeleket is. A bakteriális patológiában a leukociták és a neutrofilek száma általában nő az általános vérvizsgálatban, az ESR emelkedik (eritrocita üledési sebesség), és a leukocita formula balra változik.

Szükséges a diagnosztika aranyszínvonalának elvégzése - az orrnyálkahártya hátsó falából, a mandulákból, a köpetből származó kenet bakteriológiai vizsgálata. A vizsgálat célja, hogy megbízhatóan megállapítsa a baktérium patogén típusát egy adott betegben. Emellett tanulmányozzák a patogén érzékenységét az egyes antibakteriális szerekre. A módszer hátrányai közé tartozik a 2-3 napos várakozás szükségessége, amikor a terápiát azonnal el kell végezni. Ezért az antibiotikumok szinte mindig empirikus tapasztalatok alapján kerülnek meghatározásra.

Az orvosnak meg kell gyűjtenie az antibiotikumok egy adott pácienshez való alkalmazását.

Szükséges elkerülni, hogy egyetlen antibakteriális hatóanyagot nevezzenek ki rövid ideig.

Az antibiotikum-terápia szabályai

Az antibiotikumok felírásakor néhány egyszerű szabályt kell követnie. Az antibakteriális gyógyszerek önmagukban nem vehetnek igénybe, anélkül, hogy konzultálnának szakemberrel. Nehéz a beteg számára, hogy objektíven értékelje saját állapotát és annak szükségességét, hogy vegyen be egy vagy másik gyógyszert. Az önkezelés sokkal nagyobb valószínűséggel okozhat mellékhatásokat.

Szükséges az antibiotikum módjának betartása. A gyógyszert minden nap egyértelműen megjelölt időpontban kell bevenni. Ha átugorja a vételt, a lehető leghamarabb el kell vennie a kihagyott adagot, és folytatnia kell a kezelést normál módban. Szükséges egy tablettát csak közönséges vízzel inni, mivel más italok (kávé, gyümölcslé, szóda) megváltoztathatják a gyógyszer farmakológiai jellemzőit.

Az antibiotikum-terápia hatékonyságának értékelését a klinikai megnyilvánulások elemzésével végezzük. Ha 3 nap elteltével a klinikai tünetek visszaszorulnak, akkor következtetést von le a gyógyszerek helyes megválasztásáról. A beteg pozitív dinamikájának hiányában ajánlatos az antibakteriális gyógyszert megváltoztatni.

Ha a mikrobiológiai kutatás eredményeiről adatokat kapunk, akkor az eredmények felhasználhatók a gyógyszerek korrekciójára. Az antibiotikum-kezelés minimális időtartama 3 nap (makroliddal történő kezelés és komplikációk nélkül). Egyes esetekben az antibiotikumok időtartama 2-3 hét. Fontos, hogy a terápiát addig folytassuk, amíg a beteg teljesen meg nem gyógyul, hogy elkerüljük a patológia visszaesését.

Amikor antibiotikum-terápiát alkalmaznak gyakran fokozatos kezelési módszerrel.

Ez abban a tényben rejlik, hogy először egy kórházban a betegnek intravénás vagy intramuszkuláris beadásra injekciós formában gyógyszert írnak fel. A lemerülés után, amikor a beteg állapota jelentősen javul, ugyanazt az antibiotikumot írják fel otthoni használatra, de tablettákban, kapszulákban vagy szirupban.

Antibiotikum csoportok felnőtt ENT fertőzésekhez

penicillin

Nagyon gyakran az ENT szervek különböző patológiáinak kezelése az antibiotikumok történetileg első csoportjával kezdődik - penicillinek. Ezek a béta-laktám-gyógyszerek csoportjába tartoznak, amelyek kifejezett baktericid hatást fejtenek ki a kórokozók széles köre ellen.

Az orális beadásra és a parenterális adagolásra alkalmas formák vannak. A penicillinek bizonyították magukat a baktériumfertőzések kezelésében terhes nőkben, idős betegekben, szoptatás alatt, mivel gyakorlatilag nincsenek toxikus hatásuk a szervezet fő funkcionális rendszereire. A következő képviselőket a leggyakrabban használják:

• penicillin;
• amoxicillin;
• ampicillin;
• amoxicillin és klavulánsav kombinációja.

A penicillineket rendszerint nem komplikált patológiákra írják fel - nasopharyngitis, tonsillitis, laringitis. A hiányosságok között gyakran különbözik a sok kórokozó magas ellenállása, amelyek az évtizedek során keletkeztek. A penicillinek kinevezésekor a legveszélyesebb mellékhatás a különböző fokú komplexitású allergiás reakciók kialakulása.

Ezért mindig a gyógyszer első kinevezése előtt meg kell vizsgálni a gyógyszerrel szembeni túlérzékenységet.

cefalosporinok

A cefalosporinok, mint a penicillinek, a béta-laktám antibiotikumok csoportjába tartoznak. Ezek az antibakteriális szerek különösen népszerűek a kórházakban. A cefalosporinok baktericid hatással rendelkeznek, amelynek tartománya a különböző generációkban igen eltérő (jelenleg 5).

A cefalosporinokat főleg intramuszkulárisan vagy intravénásan használják, néhány kivétellel. A velük való megbeszélés jelzései sokkal szélesebbek, mint a penicillineknél: otitis, sinusitis, torokfájás különböző formái, sinusitis, faringitis, laringitis. A cefalosporinokat a műtét előtt és után használják fel a lehetséges szövődmények megelőzésére. Az ENT-betegségek kezelésére az alábbi csoportba tartozó gyógyszerek főként az alábbiak:

Az antibiotikumokkal szembeni rezisztencia problémája a cefalosporinok legújabb generációiban egy kicsit kevésbé akut. A terhes nőkre már óvatosan is óvatosan rendelhetők el. Használatuk során azonban gyakran előfordulhatnak allergiás reakciók, ezért, mint a penicillinek esetében, az első használat előtt meg kell vizsgálni a túlérzékenység jelenlétét.

makrolidok

Makrolidok - olyan gyógyszerek csoportja, amelyeket leggyakrabban otolaringológusok írnak fel a beteg első látogatásához. Az okok egyszerűek - alacsony toxicitás, a gyógyszerek könnyű kezelhetősége ebben a csoportban (a kezelés folyamata általában 3-5 napig tart) és a mellékhatások kis kockázata.

A makrolidok blokkolják a fehérjék bakteriális sejtek szintézisét, és így további reprodukciójukat lehetetlenné teszi. Egyedülálló farmakológiai tulajdonságaik vannak: az a képesség, hogy felhalmozódjanak az érintett szövetekben (a koncentráció ezekben az esetekben 10-szer magasabb lehet, mint a vér hasonló analógja).

Szintén a makrolidokra jellemző, a testből történő hosszú távú kiválasztás. Gyakran kapszulák, tabletták vagy szirupok formájában készülnek. A jelek között szerepel a faringitis, a mandulagyulladás, a szövődmények nélküli otitis, bakteriális rhinitis és sinusitis. A leggyakrabban előírt makrolidok a következők:

• azitromicin;
• klaritromicin;
• jozamicinnel;
• spiramycint.

A mellékhatások között a máj enzimek átmeneti növekedése, a hematopoetikus depresszió és a dyspeptikus tünetek jelentkeztek, amelyek általában a terápia vége után eltűnnek.

fluorokinolon

A fluorokinolonok antibakteriális gyógyszerek egy csoportja, amelyek kifejezett baktericid hatással rendelkeznek. Jó teljesítménymutatókat jellemeznek olyan helyzetekben, amikor az első vonalbeli antibiotikumoknak nincs kedvező pozitív hatása.

A fluorokinolonok hatásspektruma a legtöbb gram-negatív baktériumot és a staphylococcus törzseket tartalmazza. Ezek az antibiotikumok behatolnak a placenta barrierbe, és mérgező hatást gyakorolhatnak a magzatra, ezért csak egészségügyi okokból használják őket terhes nők számára.

A fluorokinolon-terápiát rendszerint álló körülmények között végezzük a test funkcionális paramétereinek ellenőrzése alatt. Ezeket az antibiotikumokat olyan esetekben írják elő, amikor a beteg súlyos állapota megköveteli (általában a mögöttes patológia komplikációi miatt). Többnyire az alábbi gyógyszerek egyikét használja:

• ciprofloxacin;
• lomefloksatsin;
• sparfloxacint;
• gemifloxacin;
• moxifloxacin.

A fluorokinolonok szisztémás alkalmazásukkal kedvezőtlenül befolyásolhatják a test kiválasztódási és hepatobiliarális rendszerének működését. Ezért nem ajánlott a felnőtteknél a máj és a vesék funkcionális rendellenességeinek jelenlétében.

Néha neurotoxikus tüneteket (fejfájás, szédülés, tinnitus), dyspeptikus rendellenességeket és izomfájdalmat okoznak.

karbapenemekre

A karbapenemek antibiotikumok a felső légutak betegségei számára. Ezek a béta-laktám-gyógyszerek képviselői, amelyek baktericid hatást fejtenek ki a patogén flóra ellen. A karbapenemek jól behatolnak a testszövetbe, valamint a vér-agy gáton. A karbapenemek fő képviselői:

A fő indikáció céljuk - a fertőzés általánosítása (szepszis). Ebben a kóros folyamatban a baktériumok aktívan behatolnak az ENT szervek elsődleges gyulladásforrásából a vérbe, és elterjednek az egész testben, ami különböző szervek és rendszerek vereségéhez vezet.

A statisztikák szerint a Staphylococcus aureus a szepszis leggyakoribb kórokozója, amelynek számos törzsének rezisztenciája van a fő antibakteriális szerekkel szemben. A karbapenemek aktívak maradnak, és így az ilyen helyzetekben a választott gyógyszerek maradnak.

videó

A videó elmondja, hogyan lehet gyorsan gyógyítani a hideg, az influenza vagy az ARVI-t. Vélemény tapasztalt orvos.