loader

Legfontosabb

Torokgyulladás

A gyermek 39 ° C-os hőmérsékleten van hűtve, és mi a teendő?

39-es ok, hidegrázással

A magas hőmérsékleten hidegrázás gyakori. Ez önmagában nem veszélyes. Veszélyes hőmérséklet 39 ° C, különösen 39,5-nél. Még veszélyesebb, ha a gyerekek egy hőmérsékleten reszketnek. Lázas lázcsillapító szerekkel kell lőni. A recepciónak javított ivási rendet kell kísérnie, hogy víz legyen az izzadáshoz. Dehidratált testben nem kóborol.

39-40 ° C hőmérsékletű hidegrázás: a legfontosabb

A sürgős orvosi ellátáshoz 39 ° -os hőmérsékletre van szükség hidegrázás, amelyben hideg kezek és lábak vannak. Különösen akkor, ha nagyon fehér, kékes vagy márványmintás. Dr. Komarovsky úgy véli, hogy a 39,5 jobb, mint a rózsaszín bőr, mint a 37,5 sápadt. És ilyen esetekben meggyőzi a szülőket, hogy sürgősségi ellátást kapjanak.

Fel kell borítani a bébi hidegrázással?

Ha ez egy gyermek, egy évig, akkor 39 további hőmérsékleten a csomagolás hőguta. De a gyors hűtéshez semmi sem lehetséges. Ez a bőredények görcsét okozhatja, vagy megerősítheti a már meglévő hajókat.

Jobb, ha a csecsemőt a karjaiban vesszük, amíg a hidegrázás el nem éri, és finoman masszírozza a hideg kezét és lábát. 1-2 éves vagy 3 éves gyermeknek olyannak kell lennie, hogy olyan legyen, hogy ne lehessen erősen megfojtani a hidegrázástól. Egy idő múlva, a baba, éppen ellenkezőleg, egy lázba kerül, majd sürgősen távolítsa el a felesleges ruhát vagy takarót.

Lődd le a szükségletet!

De a legfontosabb dolog - hogy csökkentse a hőmérsékletet 39 above felett. Ráadásul nemcsak és nem annyira lázcsillapító, mint folyadék-rehidratáló oldatok vagy édes meleg ital.

Az első választás a Paracetamol, a második az Ibuklin. Ez utóbbi előnyösebb, ha a gyulladás fókuszában van, mert nemcsak lázcsillapító, hanem gyulladásgátló nem-szteroid szerként is hat.

okok

A hideg a hideg szubjektív érzése. Bármely hőmérsékleten megjelenhet, beleértve a 36,6-at is. Amikor egy gyermek hűtött, az ilyen jelekkel jelentkezik:

  • reszketés (ez a hidegrázás fő tulajdonsága), még a fogak kopogása is lehetséges az állkapocs izmainak összehúzódása miatt;
  • libabőrök;
  • sápadtság;
  • panaszok a hideg - de ez hallható egy csecsemő, aki beszél, egy morzsát az év előtt csak sírni.

A vérnyomás nem térhet el messze a normától.

A lázzal járó megbetegedések során a hidegrázás hirtelen hőmérséklet-emelkedéssel kezdődik, vagy ami sokkal kevésbé történik, csökkenésével. Ez annak köszönhető, hogy a termoregulációs központ, amely az agy közepén helyezkedik el, megváltozik a közbenső részében.

Az agy a gyulladás helyéről a vérbe belépő anyagok hatására új paramétert állít fel - 39.5. És a test ezt a hőmérsékletet semlegesnek érzékeli. De a test még mindig nem melegszik 39,5-re, míg csak 39-et. Ezért van egy hideg érzés a bőrön. A test felszínén lévő véredények reflexíven szűkültek, hogy kevesebb hőt sugározzanak a levegőbe. Ez azt jelenti, hogy a hőmérséklet még magasabb lesz, az új „agyi termosztát” értékéhez - 39,5.

Nos, ha a hő egyenletesen oszlik el, akkor a gyermek megáll, és forró lesz. De ha a bőrtartályok görcsök, a hideg hosszabb ideig tart, és a fehér láz jelei lesznek. Ha mentőkre van szükségük.

A magas hőmérsékletű hidegrázás kombinációja a szokásos SARS lehet, különösen akkor, ha a kezelés késik, és a gyermek kevés folyadékot fogyaszt. A legtöbb esetben a fejfájás és az ízületi fájdalom is érezhető. Az ilyen feltétel azonban egy súlyos betegség nem specifikus megnyilvánulása is lehet:

  • vírusos gasztroenteritis;
  • tüdőgyulladás;
  • húgyúti fertőzések;
  • malária;
  • kanyaró.

Egy lenyűgöző gyermek elkezdhet rázni a lázzal az intenzív félelemtől, fájdalomtól vagy izgalomtól. Ezek a sokk vagy a stressz megnyilvánulása. Segíthet néhány csepp tinktúra, valerianus vagy anyafürt, egy cukorra.

A hideg érzése 39 ℃: mit kell tennie?

Magas hőmérsékletű párás Paracetamol, Ibuprofen, Ibuklinom - a két első lázcsillapító kombinációja. A kúpok alkalmazása nem lesz hatásos a hidegrázás során, mert a végbél edényei összenyomódnak. A legjobb, ha szirupokat használ, de semmiképpen ne lépje túl az ajánlott adagot meghaladó adagot. Ha a 39-es vagy annál magasabb nem kezdett félóránként elkóborolni, egy mentőt kell hívnia. Ebben az esetben fontos, hogy a gyermek:

  • feküdt az ágyban mérsékelten és öltözve;
  • amennyire csak lehet, meleg, de nem forró folyadék - bogyós kompót, áfonya vagy áfonyalé, gyenge tea citrommal;
  • 20 higher-nál nem magasabb hőmérsékletű szobában és legalább 50% -os páratartalomban volt.

Mit nem lehet tenni?

Hűtés ezen a hőmérsékleten nem igényel felmelegedést. A hűtésre vonatkozó speciális intézkedések azonban nem alkalmazhatók. Ha a gyermek 39-re fagyosodik, ne tegye a következőket:

  • nincs felmelegedési eljárás: tömörítés, gőz belégzés;
  • nincs bomlás és csomagolás, különösen az alkohol és az ecetsav;
  • Szigorúan tilos a hűtőfürdők és a beöntés, amely a perifériás perifériás edények és a belső szervek még magasabb hőmérsékletét eredményezi;
  • nem lehet teljesen levetkőzni a babát;
  • 12 év alatti, az aszpirint nem használják a Ray szindróma kialakulásának kockázata miatt;
  • Nem kívánatos, hogy a málna vagy a méz teát adhassuk - még inkább növelhetik a hőmérsékletet.

Mikor kell menteni egy mentőt?

Ambulanciára van szükség, ha a hőmérséklet is megszűnik, de a hűtés egy óránál hosszabb ideig tart, különösen, ha a hűvös. Egyéb jelzések a sürgősségi ellátáshoz:

  • a gyermek jóléte romlott, nagyon lassú, álmos, vagy ellenkezőleg, túl szeszélyes és izgatott;
  • a gyerek nemrég pihent egy trópusi országban, ahol malária vagy más egzotikus betegség alakult ki;
  • 39 krónikus szív-, vese-, idegrendszeri betegségben szenvedő gyermeknél.

Ha a fehér láz jelei vannak, akkor ezt megteheti, ha már többször találkozott ilyen helyzetben, és pontos utasításokat kapott a helyi gyermekorvostól, mit kell tennie. A fehér láz esetén, amikor a gyermeknek hideg keze és lába van, valamint antipiretikus hatású, a spasmolitikus szerek, mint a No-shpy. De csak az orvos határozhatja meg a gyógyszerek és az adagolás pontos kombinációját.

Magas hőmérséklet a gyermek és a hideg végtagokban: mit kell tennie?


A legtöbb esetben a gyermekek általában magas lázzal tolerálják, ami akut légúti vírusfertőzésekkel, influenzával és megfázással jár. Vannak azonban kivételek a szabály alól. A fehér láz első tünetei a gyermek és a hideg végtagok (karok és lábak) magas láza. Miért merül fel a fehér láz és hogyan veszélyes?

"Fehér láz": okok és tünetek

Ez a fajta hő nagyon veszélyes, mivel nehéz megjósolni a hőmérséklet emelkedését és a feltétel időtartamát.

A "fehér láz" a testhőmérséklet éles és gyors növekedése, amely megzavarja a test hőtermelésének és a hőátadás közötti egyensúlyt.

  1. Lethargy, gyengeség az egész testben;
  2. 37,5 és ennél magasabb hőmérsékleten a gyermeknek hideg keze van, a halvány bőr, az ajkak és a körmök kékre válthatnak. A bőr hevítése során a perifériás edények görcsei miatt jelentkezik;
  3. Arritmia, tachycardia fordul elő;
  4. A baba fejfájás, hidegrázás, vérnyomás emelkedik;
  5. Vannak delírium, hallucinációk, görcsök (39 ° C-nál magasabb hőmérsékleten).

Ha a baba hideg lábakkal és kezekkel rendelkezik, és a hőmérséklet 38 a „fehér” megjelenésének első tünetei, vagy „halvány” láz. A szülőknek sürgősen biztosítaniuk kell az elsősegélynyújtást, és a gyermek 39 éves vagy annál magasabb hőmérsékletén - hívjon orvoshoz.

A "fehér láz" kezelés módjai

Mindenesetre nem lehet figyelmen kívül hagyni a baba testének hőmérsékletének növekedését. Ha egy gyermek rossz egészségi állapotra panaszkodik, a testhőmérséklete emelkedik, és végtagjai hidegnek tűnnek, ez azt jelzi, hogy megsértette a véredényeket a hajókban.

A fenti tünetek jelenlétében egy kis pácienst sürgősen fel kell melegíteni a görcsök enyhítésére.

Ha a gyerekek hideg lábakkal és kezekkel rendelkeznek, nem használhat mechanikus módszereket a hő eltávolítására. Szigorúan tilos:

  1. Törölje a testet ecettel vagy alkoholos oldattal;
  2. Csomagoljon egy hideg lapba;
  3. A végtag vérellátásának normalizálásához a pácienst melegíteni kell.

Fehér láz tünetei esetén nagy mennyiségű folyadékot kell adni a betegnek. Meleg teák, teák, infúziók ivására alkalmas.

Fontos! Ha egy gyermeknek fehér láza van, a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek alkalmazását a gyermek végtagjainak dörzsölésével kell kombinálni az érrendszeri görcs csökkentése érdekében.

Gyermekek gyógyszerei

A jeges végtagokhoz vezető görcsöket a görcsoldó szerek enyhítik. A gyermeknek a No-Shpa drogot adhatja meg az életkornak megfelelő adagban. A gyógyszert 1 év gyermekeknek írják elő. A gyógyszer körülbelül 5-8 órán keresztül enyhíti a görcsöt.

A papaverin alkalmas egy hat hónapos baba számára a görcsök enyhítésére. Az eszköz tabletta, injekciós folyadék vagy kúp formájában áll rendelkezésre.

Fontos! A fehér láz diagnosztizálásakor jobb, ha a gyermek szirup formájában febrifugát ad, mivel a gyertyák formájában előforduló febrifugák nem működhetnek a perifériás edények fent említett görcsei miatt.

Mikor csökkenti a hőmérsékletet:

  1. A 3 hónapos korig terjedő csecsemők, valamint a görcsrohamokkal, súlyos tüdő- és szívbetegségekkel küzdő gyermekek 38 fokos alatti hőmérsékletű vérnyomáscsökkentő szereket írhatnak elő.
  2. Amikor a hőmérséklet 38,5 fokra emelkedik, egy beteg, aki beteg, egy febrifugát (Ibuprofen, Panadol, Paracetamol, Nurofen stb.) Írnak elő. A lázcsökkentő gyógyszerek nem használhatók gyermekgyógyász konzultáció nélkül több mint 3 napig.
  3. Ha a gyermek hőmérséklete 39 ° -ra emelkedett, ajánlott 1-1,5 fokos csökkentést végezni, a csecsemő lázcsillapító hatású. 39 fok feletti hőmérsékletek lázas rohamokat okozhatnak.

Fontos! Ha a hőmérséklet nem haladja meg a 38,5 ° C-ot, és a gyermek állapota nem romlik, nem szükséges csökkenteni (kivéve a 3 hónaposnál fiatalabb gyermekeket). A hőmérséklet nem betegség, hanem a szervezet immunitásának a vírus behatolásával szembeni válasza.

Gyermekek számára nem ajánlott antipiretikumok

A szakértők nem ajánlják a gyermekeknek, hogy ilyen gyógyszereket adjanak:

  1. amidopirin;
  2. fenacetin;
  3. antipirin;
  4. Nimesulide. A gyógyszer nem adható gyermekeknek hepatotoxicitása miatt;
  5. Metamizol (Analgin). A gyógyszer anafilaxiás sokkot okozhat. Belépése agranulocitózist vált ki, ami gyakran halálhoz vezet;
  6. Az acetilszalicilsav vírusos betegségekben, bárányhimlőben, influenzában Ray-szindrómához vezethet. Ezt a súlyos ecephalopathiát májelégtelenség kíséri. A halálos kimenetel 50%.

A rózsaszín láz legfontosabb tünetei és tünetei.

A rózsaszín (vagy vörös) láz sokkal könnyebben tolerálható a gyermekek által, és kedvezőbb hatással van az egész testre. A hőmérséklet növekedésével a bőr rózsaszín, meleg és nedves. A láz fokozott hőátadás jellemzi, ami csökkenti a gyermek testének túlmelegedésének kockázatát.

A "rózsaszín" láz fő tünetei egy babanél:

  • Meleg és nedves bőr;
  • Forró lábak és fogantyúk;
  • Az általános egészség kielégítő.

Fontos: Az orvosok csak akkor javasolják a testhőmérséklet csökkentését, ha 38,5 ° C fölé emelkedik. Amikor a hő nem éri el ezt a jelet, a gyermekek immunitása a test gyulladásos folyamatai ellen küzd.

Elsősegély a "rózsaszín" láz esetén:

  1. Törölje a testet vízzel. Kitűnő hatású megoldás biztosítja a menta felhasználásával készült oldatot. A Mentolnak van egy hűtő tulajdonsága, amely megkönnyíti a baba állapotát;
  2. Igyál sok vizet. A hőmérőn magas jelzéssel nagy mennyiségű folyadék elpárolog. A beteg vízegyensúlyának helyreállításához gyakran meleg italt kell inni. Az élelmiszer elutasításakor a kis betegnek gyógyszertár glükózoldatot kell adnia, amelyet előzőleg meleg forró vízzel hígítottak.
  3. Jelentős hőmérséklet-emelkedés esetén lázcsillapító szerekkel kell legyőzni. A babák számára a legbiztonságosabb a paracetamolt vagy az ibuprofent tartalmazó gyógyszerek. Gyertyák megfelelnek az újszülötteknek és a csecsemőknek, az idősebb gyermekek szeretik a szirupot.

Fontos! A rózsaszín láz jó jele annak, hogy az immunrendszer a fertőzés ellen küzd.

Miért van szükség a lázra?

Miért van a kisgyermekek nagyszámú, megnövekedett testhőmérsékletű betegsége? Immunitása így harcol a baktériumok ellen. A láz a test védő funkciója a fertőzés, a vírusok és a gyulladásos folyamatok ellen. Gyermekek lázas időszakában:

  • A hatóságok munkája és tevékenységei fokozódnak;
  • Az anyagcsere felgyorsul;
  • Az immunitás hatékonyan működik;
  • Megerősített antitestek;
  • A veszélyes mikrobák és baktériumok sokszorosítása gyakorlatilag leáll;
  • A vér baktericid tulajdonsága emelkedik;
  • A toxinok és a káros anyagok a szervezetből kikerülnek.

A kisgyermekek láza nagyon fontos tünet, ami azt jelzi, hogy az immunrendszer küzd a betegséggel.

Ne feledje, hogy csak egy orvos végezhet helyes diagnózist, ne öngyógyuljon anélkül, hogy konzultálna és diagnosztizálna egy szakképzett orvos.

Hidegrázás egy hőmérsékleten: mit tehetnek a szülők gyermeke jólétének javítása érdekében

Amikor egy gyermeknek hideg vagy influenza van, az első panaszát hideg érzésként írja le. A teste remegést ver, és egy „libabőr” jelenik meg a bőrön. Ez az állapot a szervezet védekező reakciója, amely megpróbálja felgyorsítani a vérkeringést, és felmelegedési funkciót hajt végre. A gyermek hidegrázásai jelzik a betegség elleni küzdelem kezdetét, de a szülők mindig aggódnak, és megpróbálnak mindent megtenni a helyreállítás érdekében.

Miért van egy gyermek hűvös?

Általában a gyermek hidegrázásai magas hőmérsékleten jelennek meg. Ily módon a test a vírusok és a baktériumok ellen harcol, eltávolítja a méreganyagokat és melegíti a belsejét és a szöveteket hosszabb hideg hatás esetén. Ha a gyerek azt mondja, hogy „fagyasztás”, akkor a hőmérsékletet nem lehet megdönteni. Szükséges az immunitást biztosítani azzal a lehetőséggel, hogy ellenálljon a kórokozónak, majd a patológia kialakulásának kockázata jelentősen csökken.

Hidegrázás és lázzal kapcsolatos eltérések. Amikor megjelennek, a gyermek testében a hőtermelés folyamata megduplázódik. Először is, a hőcserét rendesen végzik, és a láz később alakul ki.

A leírt állapot funkcionális okai nem korlátozódnak a katarrális és vírus-bakteriális betegségekre. A lázos hidegrázás a következő kórképek legkorábbi jelei közé tartozik:

  • kanyaró;
  • malária;
  • stressz, sokk;
  • tüdőgyulladás;
  • vírusos gasztroenteritis;
  • az urogenitális rendszer diszfunkciója.

Az újszülöttkori időszakban és addig, amíg a gyermek el nem éri az egy évet, a fogzás alatt, a túlmelegedés és az oltás után megfigyelhető a hidegrázás és a hőmérséklet. A baba hiperaktivitása is lázat okozhat.

A hidegrázás jelei

A hideg, ami magas hőmérsékleten veri a gyermeket, a vérnyomás változása nélkül következik be. Az állapotot a bőr perifériás edényeinek éles spasmája magyarázza. A baba jóléte egyre rosszabb, és három fő tünetről panaszkodik.

  1. Hideg érzés A szűk ruhák meleg ruhákban és környezeti körülmények között is megfagynak, amelynek hőmérséklete 20 ° C fölé emelkedik.
  2. "Goosebumps futása." Amikor a bőr láza kis dudorokat okoz. A jelenség a hajhagymákat körülvevő sima izmok csökkenésének köszönhető.
  3. Rázkódás a testben. Ez a tünet izomzathoz kapcsolódik, amelyek reflex összehúzódása gyakran a láz során jelentkezik.

Komarovsky gyermekgyógyász figyelmeztet: a hidegrázás és a láz kombinálható fájdalmas fejfájással és fájdalomérzéssel a testben. Az eltérések összessége a test mérgezését jelzi.

Hogyan lehet segíteni a gyermeket?

Ha a gyermek lázban van, a szülőknek elsősegélyt kell adniuk. Fontolja meg, mit tehet otthon.

  1. Ágyak pihenése. A jólét károsodása gyengeséget okoz, így a betegnek pihennie kell. A fizikai és szellemi stressz elkerülése érdekében helyezze a babát az ágyba.
  2. Az ivási rendszer szervezése. Annak érdekében, hogy a baba felmelegedjen, és a test megfeleljen a megnövekedett folyadékszükségletnek, az anya ajánlatos meleg, kellemes italt készíteni. A gyereket bogyós gyümölcsökkel, málnás gyümölcslével, citrommal szeletelt teával lehet táplálni. Hagyja, hogy a beteg egy kicsit, de gyakran.
  3. Hívjon orvoshoz otthon. Ha a reszketések morzsái nem jelennek meg a hidegben, akkor lehetséges, hogy túlzsúfolt, vagy egészségi állapota romlott a pajzsmirigy-betegség miatt. Az ilyen esetekben az orvos konzultációja nem sérül. Kötelező megvitatni a csecsemők szüleinek szükséges feltételeit.

Emellett az anyáknak és az apáknak is tudniuk kell, hogy mit ne csináljanak a hűléssel egy gyermekben. Az orvosok tiltják a felmelegedést. A forró tömörítés és a gőz belégzése növeli a hőmérsékletet. A hipertermia viszont hevenyütést okoz.

A második tiltott esemény - a hőmérséklet csökkentése fizikai módszerekkel. Amikor a gyermek megrázza a hidegrázást és a hőmérséklet emelkedését, az alkohol, ecetsav és vízcsomagolás nem használható. Tilos a beteg beöntése hűvös vízzel és hűvös fürdő gondoskodása, mert a perifériás edények görcsei nőnek, és a belső szervek túlmelegednek.

Ok, hogy forduljon orvoshoz

Ha a baba egy órán keresztül lázban van, és az állapota nem enyhíthető, a szülőknek azonnal hívniuk kell az orvost a házon. A szakember megzavarásának egyéb okai:

  • láz fogazással;
  • az egészség súlyos romlása;
  • az utóbbi időben szabadság egy egzotikus országban;
  • a gyermek álmos, ideges, szeszélyes;
  • A betegség a szívelégtelenségben vagy súlyos krónikus betegségben szenvedő gyermeknél alakult ki.

Mielőtt az orvos megérkezne, megpróbálhat egy lázas kezelést febrifugával. Rinzasip, Ibuprofen, Ibustar, Nurofen, Panadol alkalmas gyermekek számára.

  1. Ha biztosan tudod, hogy a babánk ideges túlsúly miatt rázkódik, adj neki egy anya vagy valerij tinktúrát, tedd a kábítószert egy darab cukorra. A nyugtatók ellazítják az idegrendszert, és az állapot gyorsan normalizálódik.
  2. Ne kínáljon tizenéves alkoholos italokat melegítésre. Ezek az egészség romlását vagy ájulást okoznak. A kombinált mérgezés, hidegrázás és hipertermia állapotában diagnózis és gyógyszeres kezelés nehéz.

A hidegrázás és a baba lázának megszüntetéséhez használja a Paracetamolt, ha nem szenved májbetegségben. Az aszpirint 12 évesnél fiatalabb gyermeknek kell adni, ha biztos abban, hogy a betegség nem vírusos eredete. Ha az önsegítő intézkedések és a gyógyszerek nem adnak gyors eredményt, és a gyermek rosszabbodik, siess a gyermekorvoshoz.

Miért van egy gyermek hidegrázás és hogyan lehet megszabadulni tőle

A gyermeke hidegnek érezte magát, és rázkódni kezdett. A helyzet a szülőkkel szembesült, de hogyan lehet a helyes dolgot csinálni benne, sokan még nem ismert. Ha a gyermek lehűlt, ne essen kétségbe, elegendő a szakértők bizonyos ajánlásait követni, és gyorsan helyreáll. Először is nézzük meg, miért fordul elő egy feltétel.

  1. Először hidegrázással az izmok összehúzódnak, hőenergiát termelnek. A gyermek szó szerint remeg, és megfullad a hidegtől.
  2. Másodszor, ez egy speciális védőreakció a szervezetnek a kedvezőtlen tényezőkre, például túlmelegedésre, hipotermiára, súlyos stresszre, traumára és fertőzésre. A test megpróbálja növelni a vérkeringést a melegítési funkciók aktiválásával és a betegség elleni küzdelem megkezdésével.

A csecsemők gyermekei még mindig nem rendelkeznek elegendő immunitással a különféle vírusos betegségek elleni önálló küzdelemhez. A szülőknek óvatosnak kell lenniük, hogy megakadályozzák a gyermek túlmelegedését és túlhűtését, a lejárt termékek használatát és a betegekkel való érintkezést.

okok

A legtöbb esetben a gyermek megkezdi a rázást a hőmérséklet emelkedése előtt. A hidegrázás során a hónalj alatt 37 fokra emelkedik, végül az eredmény 38 fok. A test önállóan küzd a baktériumok és vírusok ellen, kiüríti a toxinokat és a belső szerveket melegíti a hosszantartó hipotermia esetén. Amikor egy csecsemő megrázza a remegést, nem szükséges mindent megtenni, hogy a hő gyorsan leálljon. A test nem lesz képes harcolni a kórokozóval. Ha vár egy ideig hidegrázással, az ARVI, az influenza és más betegségek valószínűsége kisebb lesz. Olyan esetekre utal, amikor a hőmérséklet nem haladja meg a 37 fokot, és a baba nem rendelkezik más kellemetlen tünetekkel. Magasabb hőmérsékleten antipiretikus szereket kell használni.

A fenti feltételek nem korlátozódnak csak a katarrális és vírusos betegségekre. A hidegrázás korai jele lehet a stressznek, a kanyarónak, a tüdőgyulladásnak, a malárianak, a gastroenteritisnek, a húgyúti rendszer betegségeinek. Gyermekek 1 éves korig a hűlések előfordulhatnak, amikor fogak jelennek meg, túlmelegednek, fokozott aktivitást és vakcinázást követően. Lehetséges, hogy étkezés után hányás következik be.

Hideg láz nélkül

A gyermek láz nélkül remeghet. A testhőmérséklet csökkenni kezd, a test az izomgörcsök miatt hajlamos felemelni. Amint felmelegedett, a hideg eltűnik természetesen. A remegésen kívül láz, tinnitus és hányás is előfordulhat. Láz nélküli hidegrázás okai:

  • fertőző betegség;
  • trauma;
  • ijedtség;
  • keringési zavarok;
  • neurózis.

Jelei

A hőmérséklet emelkedése előtt előforduló hidegrázás nem a vérnyomás változása, hanem a perifériás bőrkapillárisok éles csökkenése. Kétségtelen, hogy a gyermek jóléte rosszabb lesz. Általában a hidegrázás a következő tünetekkel jár:

  • alacsony aktivitás;
  • hideg. A csecsemőnek úgy tűnik, hogy fagy, és meleg ruhája van a testén, vagy takaró alatt van, azaz 20 ° C feletti környezeti hőmérsékleten;
  • nyugtalan alvás;
  • Way. A hajhagymákat körülvevő izmok összehúzódása miatt a bőrön kis dudorok jelennek meg;
  • rossz étvágy;
  • időszakos izomösszehúzódások;
  • fokozott idegesség;
  • fejfájás;
  • erős izzadás;
  • túlzottan magas frekvenciájú szívverés;
  • súlyos dehidratáció.

Dr. Komarovsky szerint a jelzett tünetek és a hányás a szervezet mérgezésének valószínűsége. Hívja a mentőt.

Hogyan lehet segíteni a gyermeket

Mit kell tenni a gyerekek hidegrázásakor, mindegyik szülőnek tudnia kell. Ha egyszerű irányelveket követ, a baba láza elég gyorsan visszaesik. Az első dolog, amire szükséged van, hogy az ágyban pihenjen és békét nyújtson: a jólét romlásával gyengeség jelenik meg a testben. A fizikai terhelés kiküszöbölése érdekében a gyermek az ágyban fekszik. A szoba hőmérséklete nem haladja meg a 20 fokot.

A hidegrázás során a gyermek nagy mennyiségű folyadékot veszít, a következő lépés az, hogy erősen igyon. A kiszáradás megelőzése és a vízegyensúly kitöltése érdekében szükséges, hogy a gyermek kellemes italt adjon. Készítsünk gyümölcskompótot bogyókból, ribizliból vagy vörösáfonya levéből, citrommal. Egy kicsit, de elég gyakran kell táplálnia a babát. A szoptatott csecsemők önmagukban nem tudják ezeket az italokat inni, gyakrabban kell alkalmazni őket a mellkasra. A homlokára ecetzel ecsettel mártott törülközőt is felhelyezhet.

Nagyon fontos, hogy gyakran szellőzzük a helyiséget, mivel a hidegben a gyermeknek friss, nedves levegőt kell szüksége. Az alacsony páratartalmú és magas hőmérsékletű helyiségben a légzés nehéz.

Ha a hidegrázás a stressz vagy a hipotermia miatt jelentkezik, helyezze el a gyermeket az ágyban, fedje le egy takarót, és adjon egy egyszerű nyugtatót (anyajegy tinktúra vagy valerian). Ha a hőmérséklet 38,5 fok fölé emelkedik, adjon febrifugát. A meghozott intézkedések nem hoznak eredményt - forduljon orvosához.

Mi nem ajánlott

A szülőknek tisztában kell lenniük azzal, hogy mi nem ajánlott a szoptatott csecsemők lázának. A felmelegedési eljárások (például meleg fürdők, meleg kompresszorok) nem kívánatosak, mivel a már magas hőmérséklet emelkedhet. Ez utóbbi hőstroke kialakulását okozhatja. Amikor a hidegrázás nem csökkenti a fizikai út hőmérsékletét, azaz ki kell zárni az ecetsavat és az alkoholos törlést, a hideg fürdőket és a beöntéseket. A fellépések megnövelik az érrendszeri görcsöket és a belső szervek túlmelegedését. A mustár alkalmazás és a kenőcsök ellenjavallt.

Speciális ajánlások

A hidegrázás fő tevékenységei a pihenés és az ivás. Biztos vagy benne, hogy az ideges túlzott ingerlés következtében a hideg keletkezett - adjon a csecsemőnek néhány csepp valerianát vagy anyacsontot. A szedatív gyógyszer lazítja az idegrendszert és normalizálja a test állapotát. Ha a gyermeknek nincs májbetegsége, a paracetamol segít megszabadulni a hidegrázásról és csökkenti a hőmérsékletet. Az "aszpirin" csak 12 éves kortól adható. Ha az önsegély nem bizonyítható, míg a magas hőmérséklet (kb. 38 fok) több mint egy órát tart, és a gyermek panaszkodik a romlásra, hívja orvosát. A láz és a hányás egyidejű előfordulása számos fertőző betegségre utalhat. Meg kell hívni egy mentőt.

Gyermek láz

A betegség leggyakoribb tünetei a lázas betegségek: a gyermekek legalább évente egyszer lázas betegségben szenvednek. De ezek a gyógyszerek használatának leggyakoribb oka is: szinte minden mérsékelt gyermek gyulladáscsökkentő, még alacsony hőmérsékleten is - 38 ° alatti. Ezt megkönnyíti a szülőkkel még mindig közös hőhatás észlelése. Mindazonáltal, és az orvos vágyát, hogy enyhítse a hőmérsékletgel kapcsolatos kellemetlenségeket, vagy legalábbis előírja a kezelést, amelynek hatása nyilvánvaló lesz.

A gyulladáscsökkentő betegek tömeges fogyasztása különleges követelményeket támaszt a biztonságukkal kapcsolatban a gyermekek komplikációinak lehetséges kialakulása miatt. A láz elleni küzdelem fontos tényező számos betegség kezelésében, de önmagában nem tekinthető célnak: végül a hőmérséklet csökkentésével a legtöbb esetben nem befolyásoljuk a betegség lefolyását és súlyosságát. Ezért azok az orvosok és szülők, akik bármilyen módon igyekeznek csökkenteni a beteg gyermek hőmérsékletét és normál értéken tartani, nem helyesek: ez a viselkedés azt jelzi, hogy gyenge ismertségük van a láz okaival és szerepével.

Először is, a gyermek normális testhőmérsékletéről. Ez nem 36,6 °, ahogyan sokan úgy gondolják, de a nap folyamán 0,5 ° -kal ingadozik, 1,0 ° -kal több gyermek esetében, akik este emelkednek. A hónalj hőmérsékletének mérésekor a 36,5–37,5 ° -os érték normálisnak tekinthető: a maximális hőmérséklet (végbél) átlagosan 37,6 °, a gyermekek felében 37,8 ° -kal magasabb. Az axilláris hőmérséklet 0,5–0,6 ° -kal alacsonyabb, mint a végbél, de nincs pontos újraszámítási képlet; Fontos megjegyezni, hogy a hőmérséklet 38 ° felett van, bárhol is mérik, a legtöbb gyermek számára (beleértve az élet első hónapjait is) a lázhőmérséklet, és a tizedik fokú különbség kevéssé fontos. De aggódj, ha a gyermek hőmérséklete (egyéb tünetek hiányában) este „ugrik” 37,3–37,5 ° -ra, nincs ok; Egyébként a hőmérséklet enyhén csökken, ha a mérés előtt hagyja, hogy a gyermek lehűljön.

A testhőmérséklet szabályozását a hőtermelés és a hőátadás egyensúlya biztosítja. A test hőt termel (oxidáló) szénhidrátokat és zsírokat a szövetekben, különösen az izmok működésében. A hűlés során a hő elvész; veszteségei a bőredények bővülése és az izzadás elpárolgása következtében növekednek. Mindezeket a folyamatokat a hipotalamikus termoregulációs központ szabályozza, amely meghatározza a hőtermelés és a hőátadás mértékét.

A láz az endogén pirogének termoregulációs központjára gyakorolt ​​hatás következménye: az immunológiai reakciókban szerepet játszó citokinek. Ezek az IL-1 és az IL-6 interleukinek, a tumor nekrózis faktor (TNF), a ciliáris neurotróp faktor (CNTF) és az interferon-a (IF-a). A citokin szintézis fokozása a mikroorganizmusok által szekretált termékek, valamint a testsejtek hatására történik, amikor vírusokkal fertőzöttek, gyulladás, szöveti lebomlás során. A citokinek stimulálják az E2 prosztaglandin termelését, amely - ahogyan ez is - magasabb szintre emeli a „központi termosztát” beállítását, úgy, hogy meghatározza az alacsonyabb normális testhőmérsékletet. A hőtermelés növekedése az izomaktivitás növekedése, a remegés következtében a bőredények szűkülése miatt csökken a hőátadás. A hideg (hidegrázás) remegését és hidegségét „hidegnek” érzékeljük, amikor a hőmérséklet eléri az új szintet, a hőátadás nő (hőérzet). A prosztaglandin E2 izom- és ízületi fájdalmat okozhat, amelyet fájdalmaknak éreznek az akut fertőzés során, és az IL-1 álmosságot okoz, gyakran lázas gyermeknél.

A láz biológiai jelentősége a fertőzés elleni védelem: állatkísérletekben a fertőzés okozta halálozás növekedése kimutatta a láz elnyomását, hasonló hatást írtak le az emberekben. Mérsékelt láz hatására fokozódik az interferon és a TNF szintézise, ​​a polinukleáris sejtek baktericid hatása és a limfociták reakciója a mitogénre, és csökken a vas és a cink szintje a vérben. A „lázas citokinek” növelik a fehérjék szintézisét a gyulladás akut fázisában, serkentik a leukocitózist. Általában a hőmérséklet hatása stimulálja az 1. típusú T-helper immunválaszt, amely szükséges az IgG antitestek és a memóriasejtek megfelelő előállításához. Számos mikrobában és vírusban a növekvő hőmérséklet mellett a szaporodási képesség csökken.

Az antipiretikus szerek csökkentik a hőmérsékletet az ok befolyásolása nélkül. Fertőzések esetén csak a „központi termosztát” telepítését alacsonyabb szintre helyezik át, a lázas időszak teljes időtartamának csökkentése nélkül; ugyanakkor a vírusizoláció időtartama egyértelműen meghosszabbodik, különösen az akut légúti fertőzések során. Ezeknek a gyógyszereknek a közvetlen gátló hatását a TNF-a és a fertőzés elleni védelem előállítására mutatjuk be.

Ezek és más hasonló adatok óvatosak a fertőző betegségek lázának elnyomására; figyelembe kell venni azt a tényt, hogy az interferon és az IL-2 termelésének elnyomása csökkenti a humorális immunválasz erősségét. Ez valószínűsíti, hogy lehetséges, hogy a gyakori ARVI összefüggésbe hozható a gyermekekben az antipiretikus szerek széles körű használatával; Talán ez az allergiás megbetegedések növekedésének tendenciája is.

A lázcsillapító használata újabb veszélyt jelent. A legtöbb akut légúti vírusfertőzés esetén a hőmérséklet 2–3 napig tart, míg a bakteriális akut légúti fertőzések (középfülgyulladás, tüdőgyulladás) - 3-4 nap vagy annál hosszabb, ami gyakran az antibiotikumok felírásának egyetlen indikációja. Az antipiretikus gyógyszerek alkalmazása ilyen betegekben, különösen a „tanfolyam”, a hőmérséklet elnyomásával, a jólét illúzióját hozta létre, és a hét végére szükség van „heroikus intézkedések” meghozatalára a gyermek életének megmentése érdekében egy messze elmaradt folyamat eredményeként. Ezért a hőmérséklet csökkentése érdekében elegendő indokkal kell rendelkeznie, és semmilyen esetben nem lehet megakadályozni annak újbóli emelését.

Természetesen, közelebb a 40,0 ° -hoz, a láz védőfunkciói az ellenkezőjévé alakulnak: az O2 anyagcsere és fogyasztása nő, a folyadékveszteség nő, és további terhelés keletkezik a szívre és a tüdőre. Egy normálisan fejlődő gyermek könnyen megbirkózik ezzel, csak kényelmetlenséget tapasztal, de krónikus patológiában szenvedő betegeknél a láz romlást okozhat. Különösen a központi idegrendszeri elváltozásokban szenvedő gyermekeknél a láz hozzájárul az agyi ödéma, rohamok kialakulásához. A növekvő hőmérséklet 0–3 hónapos gyermekek számára veszélyesebb. Mindazonáltal a hőmérséklet emelkedésével járó veszélyek nagyban eltúlzottak, a legtöbb fertőzés esetében a maximális értékek nem éri el a 39,5–40,0 ° -ot, és a tartós egészségügyi zavarok veszélye nem merül fel.

A lázcsillapító alkalmazásának gyakorlata azt mutatja, hogy például a SARS-sel a beteg gyermekek 95% -át írják elő, még 38 ° alatti hőmérsékleten is (93%). A gyermekgyógyászok modern megközelítéssel történő megismerése lehetővé teszi e gyógyszerek használatának csökkentését 2-4 alkalommal.

A gyermekeknél a fő lázas szindrómák fertőzéssel járnak, és általában nagyon különböző tünetekkel járnak, amelyek lehetővé teszik legalább egy feltételezett diagnózist a beteg ágyánál. Az alábbi lista felvázolja a főbb tüneteket, amelyek leggyakrabban a magas lázzal járnak együtt a gyermekeknél, és azok előfordulásának leggyakoribb okai.

  1. Láz + kiütés korai értelemben: skarlát, rubeola, meningococcemia, allergiás kiütés a febrifugára.
  2. Láz + katarrális szindróma a légzőszervek részéről: ARVI - rhinitis, faringitis, bronchitis, esetleg a középfül bakteriális gyulladása, sinusitis, tüdőgyulladás.
  3. Láz + akut mandulagyulladás (torokfájás): virális mandulagyulladás, fertőző mononukleózis (Epstein-Barr vírusfertőzés), streptococcus mandulagyulladás vagy skarlát.
  4. Láz + légzési nehézség: laryngitis, croup (inspirációs dyspnea), bronchiolitis, obstruktív hörghurut, asztmás roham az ARVI (expiratory dyspnea) hátterében, súlyos, bonyolult tüdőgyulladás (grunting, nyüzsgő légzés, légzési fájdalom).
  5. Láz + agyi tünetek: lázas rohamok (görcsös szindróma), meningitis (fejfájás, hányás, merev nyak), encephalitis (tudati zavarok, fókusz tünetek).
  6. Láz + hasmenés: akut bélfertőzés (általában rotavírus).
  7. Láz, hasi fájdalommal és hányással: apendicitis, húgyúti fertőzés.
  8. Láz + diszurziai jelenségek: húgyúti fertőzés (általában cystitis).
  9. Láz + ízületi károsodás: reuma, arthritis, urticaria.
  10. Láz + nagyon súlyos betegség tünetei („mérgező” vagy „szeptikus”); ez a feltétel azonnali kórházi ellátást és sürgősségi intenzív ellátást igényel, a diagnózis megfejtésével együtt. Ezek a tünetek a következők:
  • az általános állapot éles megsértése;
  • álmosság (az alvás hosszabb, mint a szokásosnál vagy szokatlan időben);
  • ingerlékenység (kiabálás még megérintve is);
  • a tudat zavarása;
  • vonakodás a folyadék felvételére;
  • hypo vagy hiperventiláció;
  • perifériás cianózis.

Az 1–9. Szindrómában természetesen diagnosztikai nehézségek fordulhatnak elő, de a legfontosabb, hogy feltételezzük a folyamat legvalószínűbb etiológiáját. A 0–3 hónapos gyermek gyermekének láza súlyos fertőzés megnyilvánulása, ezekben az esetekben általában a kórházban történő megfigyelés látható. A hosszútávú (2 hétnél hosszabb) láz, amely nem tisztázott, hosszú távú fertőzés (szepszis, yersiniosis), kötőszöveti betegség, immunhiány és rosszindulatú patológia vizsgálatát igényli.

Bakteriális betegség gyanúja esetén antibiotikumot kell előírni, ha lehetséges, lázcsillapító nélkül, mivel elfedhetik az antibiotikum kezelés hatásának hiányát.

Láz anélkül, hogy a fertőzés láthatóan fókuszálna (LBOI). Gyakorlatilag minden első életet az élet első három évében vizsgálunk lázas betegségre. Ezek közül az ötödik közül az egyik a vizsgálat során nem mutat bizonyos betegség jeleit. Jelenleg ez a láz külön diagnosztikai kategória. Ez egy akut betegségre utal, amely csak lázas hőmérsékletet mutat, ha nincsenek tünetek, amelyek egy adott betegséget vagy a fertőzés fókuszát jeleznék. LBOI kritériumok - a 3 hónapos és 3 éves kor közötti gyermeknél a hőmérséklet 39 ° felett van, a gyermek 0-2 hónapos korában pedig 38 ° -nál magasabb, a nagyon súlyos betegség fent említett "mérgező" vagy "szeptikus" tüneteinek első vizsgálatakor.

Az LBOI csoport tehát olyan gyermekeket tartalmaz, akik lázas lázzal rendelkeznek egy kissé zavart általános állapot hátterében. Az LBOI csoport elkülönítésének jelentősége az, hogy a nem életveszélyes fertőzésekkel (enterovírus, 6-as és 7-es herpesz, stb.) Együtt számos influenza, valamint rejtett (okkult) bakterémia fordul elő. e) A súlyos bakteriális fertőzés (TBI) kezdeti fázisa - tüdőgyulladás, meningitis, pyelonefritisz, osteomyelitis, szepszis, amelyben a klinikai tünetek nem előfordulhatnak korai szakaszban, és ezáltal egy antibiotikumot írnak elő, megelőzve annak előrehaladását.

Az okkult bakterémia 80% -ában okozza a pneumococcusot, ritkábban a H. influenzae b típusú, meningococci, salmonella. 0–2 hónapos gyermekeknél az E. coli, a Klebsiella, a Streptococcus B csoport, az enterobaktériumok, az enterococcusok dominálnak. Az okkult bakterémia gyakorisága 3–36 hónapos gyermekeknél 3–8%, 40 ° C feletti hőmérsékleten 11,6%. 0–3 hónapos gyermekeknél az LBOI-val a baktérium vagy a TBI valószínűsége 5,4–22%.

A TBI nem alakul ki az okkult bakterémia minden esetben, gyakorisága a kórokozótól függően változik. Az agyhártyagyulladás 3–6% -ában fordul elő pneumococcus bakterémia esetén, de 12 alkalommal gyakrabban fordul elő a hemophilus. A húgyúti fertőzés a gyermekek 6-8% -ánál, a lányokban - 16% -ig terjed.

Sem a klinikai tünetek súlyossága, sem a magas hőmérsékleti értékek (40,0 ° fölött), valamint a lázcsillapítókra adott válasz hiánya nem képes megbízhatóan diagnosztizálni a bakterémiát, bár jelezhetik annak nagyobb valószínűségét. Éppen ellenkezőleg, 15x10 9 / l feletti leukocitózis jelenlétében, valamint a 10x10 9 / l feletti neutrofilek abszolút számában a bakterémia kockázata 10–16% -ra nő; a neutrofilek 60% feletti arányának kevésbé jelentős növekedése. Ezeknek a jeleknek a hiánya azonban nem zárja ki a bakterémia jelenlétét, mivel minden ötödik baktérium-gyermeknek leukocitózisa 15x10 9 / l alatt van [19].

A C-reaktív fehérje (CRP) szintje informatívabb - a bakterémia gyermekeinek 79% -ánál nagyobb a szám, mint 70 mg / l, míg a vírusfertőzéseknél mindössze 9%, de a fertőzés 1-2 napján a CRP még mindig alacsony. A baktérium kimutatására szolgáló vérkultúra csak a kórházban érhető el, az eredmények eléréséhez körülbelül egy nap van, így ennek a módszernek a hatása a kezelés taktikájának megválasztására kicsi. Éppen ellenkezőleg, tekintettel a húgyúti fertőzések magas előfordulására, a vizeletkultúra nagyon kívánatos, különösen, mivel a vizelet klinikai elemzésének eredményei gyakran negatívak.

A bakteriális tüdőgyulladást ritkán diagnosztizálják a légzőszervi tünetek nélküli gyermekeknél, de 15x10 9 / l feletti leukocitózissal a dyspnea (> 60 per 1 perc 0–2 hónapos gyermekeknél,> 50 a 3–12 hónapos gyermekeknél és> 40 évesnél fiatalabb gyermekeknél 1 évnél) ) és láz több mint 3 napos mellkasi röntgenfelvételek gyakran tüdőgyulladást mutatnak.

A lázas rohamok a gyermekek 2-4% -ánál fordulnak elő, leggyakrabban 12 és 18 hónap között, általában gyors hőmérséklet-emelkedéssel 38 ° -ra és annál magasabbra, de akkor is, ha csökken. A kritériumok:

  • 6 éves korig;
  • a központi idegrendszeri betegség hiánya, akut metabolikus rendellenesség, amely görcsöket okozhat;
  • nem volt heveny rohamok.

Az egyszerű (jóindulatú) lázas rohamok nem haladják meg a 15 perces időtartamot (ha sorosak, akkor 30 perc), nem rendelkeznek fókuszokkal. A bonyolult rohamok több mint 15 percig tartanak (sorozatos - több mint 30 perc - lázas állapot epilepticus), vagy a gócok jellemzik, vagy a parézisben végződnek.

A görcsök a vírusoknál gyakrabban alakulnak ki, mint a bakteriális fertőzés, a leggyakoribb oka a herpeszvírus 6. típus, amely az első epizódok 13–33% -át teszi ki. Megnövekedett a DTP (1. nap) és a vírusos vakcinák (kanyaró - rubeola-parotitis a 8–15. Napon) beadását követő lázas görcsrohamok kialakulásának kockázata, de az ilyen görcsökkel küzdő gyermekeknél a prognózis nem különbözött a lázas rohamokkal rendelkező gyermekek esetében. fertőzés során.

A lázas rohamok hajlama számos lokuszhoz kapcsolódik (8q13-21, 19p, 2q23-24, 5q14-15), az öröklődés jellege autoszomális. A leggyakrabban 2-5 percig tartó egyszerű - általánosított, tonikus és klón-tonikus görcsök fordulnak elő, de lehetnek atónikus és tonikus rohamok is. Az arc- és légzési izmok általában részt vesznek. A gyermekek 10% -ánál, a fókuszban - hosszabb görcsöket észleltek - kevesebb, mint 5%; bár a bonyolult rohamok egyszerűbbek lehetnek, de a bonyolult rohamokkal rendelkező legtöbb gyermek esetében az első epizód során jelentkeznek. Leggyakrabban a görcsök a betegség kezdetén 38–39 ° C hőmérsékleten jelennek meg, azonban más hőmérsékleteken ismétlődő görcsök alakulhatnak ki.

A lázas görcsökkel küzdő gyermeknél először ki kell zárni a meningitist, a lumbális punkciót jelezni kell, ha releváns jelek vannak. A kalciumot olyan csecsemőknél mutatják be, akiknél a görcsök jelei vannak a spasmophilia kizárására. Az első epizód után az elektroencephalográfiát csak hosszabb (> 15 perc), ismételt vagy fókuszos görcsökkel mutatják be, amelyekben az epilepsziára jellemző jeleket néha észlelik.

Hőmérséklet-csökkentési szabályok

Maga a láz nem feltétlenül jelzi a hőmérséklet csökkenését, a legtöbb fertőzés esetén a maximális hőmérséklet ritkán haladja meg a 39,5 ° -ot, ami nem jelent veszélyt a 2-3 hónapnál idősebb gyermekre. Azokban az esetekben, amikor a hőmérséklet csökkenése szükséges, nem szükséges a normál teljesítmény elérése, általában elegendő 1–1,5 ° -kal csökkenteni, ami a gyermek jólétének javulásával jár. A magas hőmérsékletű gyermeknek elegendő folyadékot kell kapnia, azt kinyitni, vízzel törölni kell szobahőmérsékleten, ami gyakran elegendő a hőmérséklet csökkentéséhez.

A lázcsillapító szerekkel történő hőmérsékletcsökkentésre vonatkozó megállapodások:

  • Korábban egészséges, 3 hónaposnál idősebb gyermekek esetében: - 39,0 ° C hőmérséklet és / vagy - izomfájdalom, fejfájás, - sokk.
  • Lázas görcsrohamokkal rendelkező gyermekeknél -> 38–38,5 °.
  • Súlyos szívbetegségekkel, tüdővel, központi idegrendszerrel rendelkező gyermekeknél -> 38,5 °.
  • Gyermekeknél az élet első 3 hónapja -> 38 °.

Az antipiretikumok kötelezőek, más intézkedésekkel együtt (bőr dörzsölése, agglomerátumok bevezetése a vénába), rosszindulatú hipertermia kialakulásával, mely a mikrocirkuláció csökkenésével jár.

Az antipiretikumokat nem szabad rendszeres „tanfolyam” bevitelre előírni naponta többször, a hőmérséklettől függetlenül, mivel ez jelentősen megváltoztatja a hőmérséklet görbét, ami megnehezítheti a bakteriális fertőzés diagnosztizálását. A következő gyulladáscsökkentő adagot csak a gyermek testhőmérsékletének az előző szintre való visszatérése után kell beadni.

Antipiretikum választása

A gyulladáscsökkentő - a legszélesebb körben alkalmazott gyermekek esetében, és ezeket elsősorban a biztonsági megfontolások, és nem az expozíció hatékonysága alapján kell kiválasztani. Számos, reklám jellegű kiadványban a paracetamollal összehasonlítva egy adott orvosság kifejezettebb lázcsillapító hatása hangsúlyozódik. A kérdés megfogalmazása illegális - beszélnünk kell a dózisok egyenértékűségéről és az eszközök hatékonyságának és biztonságának arányáról, és hogy a modern eszközök segítségével gyorsan csökkentse a hőmérsékletet a munkaerő bármely szintjére. Fontos megjegyezni, hogy az erős hatású szerek mérgezőbbek, emellett gyakran okoznak hipotermiát 34,5–35,5 ° alatti hőmérsékleten és egy közeli állapotban.

Gyermekeknél a gyulladáscsökkentő szer kiválasztásánál, a gyógyszer biztonságosságával együtt figyelembe kell venni az alkalmazás kényelmét, azaz a gyermekek adagolási formáinak és a különböző korcsoportok frakcionált adagolásának rendelkezésre állását. Fontos szerepet játszanak a drog költségei.

Az első választás a paracetamol (acetaminofen, Tylenol, Panadol, Prostool, Calpol, stb.) Egyetlen 10-15 mg / kg dózisban (legfeljebb 60 mg / kg / nap). Csak központi vérnyomáscsökkentő és mérsékelt fájdalomcsillapító hatása van, nem befolyásolja a hemocoagulációs rendszert, és a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel (NSAID) ellentétben nem okoz nemkívánatos reakciókat a gyomorból. Tekintettel arra, hogy a 10 mg / kg dózisban (ami ismételt dózisok túladagolásához vezethet) lehetséges hőmérséklet-csökkenés lehetséges, ajánlott egyszeri 15 mg / kg dózis bevétele a lenyeléskor. Gyermekek paracetamol gyógyászati ​​formái közül előnyösek az oldatok - szirupok, pezsgőporok és tabletták oldatok készítéséhez, amelyek hatása 30-60 perc alatt következik be és 2-4 óra. A paracetamol gyertyákban hosszabb hatást fejt ki, de hatása később jelentkezik. A gyertyákban a paracetamol egyszeri adagja legfeljebb 20 mg / kg lehet, mivel a hatóanyag csúcskoncentrációja a vérben egyidejűleg csak a terápiás tartomány alsó határait érte el. Körülbelül 3 óra múlva lép fel, a gyermekformákban a paracetamolt (Tylenol, Panadol, Protokoll, Calpol, stb.) Sok gyártó gyártja, a tsefekon-P gyertyák összetételében szerepel. Mindezek a formák, és minden korú gyermekek adagjai az Eferalgan UPSA gyógyszerben kaphatók; nem tartalmaznak allergén adalékanyagokat, és az anyatej-helyettesítő tápszerekhez és gyümölcslevekhez adható oldat. Az Efferalgan szirupot egy pontos kanállal ellátott mérőkanállal szállítjuk, és 1 hónapos - 12 éves, 4–32 kg súlyú gyermekek számára készült (az adagolást a 2 kg-os különbségek figyelembevételével jelzik).

Az Ibuprofen - a nem szteroid gyulladáscsökkentők csoportjából származó gyógyszer, a központi és a perifériás gyulladásgátló hatás mellett; 6–10 mg / kg dózisban alkalmazzák (a napi adag a különböző források szerint 20–40 mg / kg), ami a fentiekben említett paracetamol dózisokkal összehasonlíthatóan hasonlít. A WHO nem vette figyelembe az ibuprofent a létfontosságú gyógyszerek listáján. Ezen túlmenően az ibuprofennek több mellékhatása van (dyspepsziás, gyomorvérzés, csökkent vese véráramlás stb.), Mint a paracetamol - 20%, szemben a nagyszámú megfigyelés 6% -ával. Számos nemzeti gyermekgyógyászati ​​társadalom ajánlja az ibuprofen alkalmazását lázcsillapító második választásként a következő helyzetekben:

  • a gyulladásos komponenssel rendelkező fertőzések;
  • olyan esetekben, amikor a gyermekek hőmérsékletét fájdalomreakciók kísérik.

Ibuprofen gyermekek számára is rendelkezésre áll (ibufen, nurofen gyerekeknek - 100 mg szirup 5 ml-ben); a gyógyszer tabletta formája (200-600 mg) nem alkalmas erre a célra.

Az első 3 hónapos életkorú gyermekeknél mindkét gyógyszert kisebb adagokban és alacsonyabb gyakorisággal alkalmazzák.

A víz szobahőmérsékleten történő dörzsölése lázcsillapító hatást biztosít lázas körülmények között, bár kevésbé kifejezett, mint a hősokkban (túlmelegedés). Különösen a túlzottan becsomagolt gyerekek számára javasolt, akiknél a hőátadás csökkenése súlyosbítja a lázas állapotot.

Olyan eszközök, amelyek nem ajánlott gyermekeknél lázcsillapítóként

Az amidopirin, antipirin, fenacetin kizárásra kerülnek az antipiretikumok listájából. Oroszországban azonban sajnos a cefecont fenacetinnel és cefeconnal M amidopirinnel továbbra is használják gyermekeknél.

Az influenzás gyermekeknél az acetilszalicilsav, akut légúti vírusfertőzések és bárányhimlő Reye-szindrómát okozhat - súlyos encephalopathia, májelégtelenség és halálozás 50% felett. Ez volt az alapja annak, hogy tiltják az acetilszalicilsav használatát a 15 év alatti gyermekeknél akut betegségekkel a világ legtöbb országában (ez a tilalom a 80-as évek elejétől érvényes), valamint az acetilszalicilsavat tartalmazó készítmények kötelező címkézése. Sajnos ezeket a szabályokat Oroszországban nem tartják tiszteletben. A kábítószerek listáján ingyenesen szerepelt egy tsefekon M gyertya és tsefekon, amely salicilamidot (acetilszalicilsav származék) tartalmaz.

A metamizol (analgin) anafilaxiás sokkot okozhat, agranulocitózist (1: 500 000 gyakorisággal) végzetes kimenetelű. Egy másik kellemetlen reakció erre a gyógyszerre egy hosszantartó kollaptoid állapot, hipotermiával (34,5–35,0 °), amelyet többször megfigyeltünk. Mindez az oka annak, hogy a világ számos országában tiltották vagy szigorúan korlátozzák a felhasználást, ezt a WHO nem ajánlotta egy 1991. január 10-i külön levélben, az Analgin-t csak sürgősségi helyzetekben használják parenterálisan (50% -os oldat 0,1 ml-ben életévenként)..

Gyermekeknél antipiretikus nimeszulidként történő alkalmazás - elfogadhatatlan a COX-2-gátlók csoportjából származó NSAID-ok. Sajnos Oroszországban a használatára vonatkozó indikációk listája, a reumatoid betegségek, a fájdalmak és a gyulladásos folyamatok (trauma, diszmenorrhoea stb.) Között szerepel a „különböző gének kialakulásának láza (beleértve a fertőző és gyulladásos betegségeket)” korhatár nélkül. Az összes nem szteroid gyulladáscsökkentő közül a nimesulid a legveszélyesebb: a svájci kutatók szerint ok-okozati összefüggést állapítottak meg a nimesulid és a hepatotoxikus hatások (sárgaság - 90%) között. Olaszország leírja az újszülötteknél veseelégtelenség eseteit, akiknél az anyák nevesulidot szedtek. Az irodalom tele van jelentésekkel a gyógyszer toxicitásáról.

A nimesulidot soha nem regisztrálták az Egyesült Államokban (ahol szintetizálták), valamint Ausztráliában, Kanadában és a legtöbb európai országban. Olaszországban és Svájcban a gyógyszer felnőttek számára engedélyezett, és szigorúan meghatározott indikációkhoz használják. Spanyolország, Finnország és Törökország, korábban regisztrált Nimesulide, visszavonta az engedélyt. Azokban a néhány országban, ahol a nimesulidot regisztrálták (kevesebb, mint 40, több mint 150 ország, a gyógyszer nincs regisztrálva), használatát 12 éves kortól engedélyezik, csak Brazíliában engedélyezhető 3 éves kortól.

Srí Lanka és Banglades visszavonta a nimesulid gyermekeknél történő használatára vonatkozó engedélyt, Indiában hatalmas kampányt indított el a gyermeket fenyegető halálos májkárosodás eseteiben a gyermekekben, a győzelmet követően: a tilalmat az ország Legfelsőbb Bírósága határozta meg.

Sajnos mind a szülők, mind a gyermekorvosok még nem eléggé tudatában vannak a "legnépszerűbb" lázcsillapítók használatával kapcsolatos veszélyeknek, ezért a dipiron, az acetilszalicilsav, a tsefekon gyertyák használata gyermekeinkben egyáltalán nem ritka. A gyártók "humanitárius fellépése" a szabad nimesulid eloszlására, ennek a szigorúan vényköteles gyógyszer szülőinek felkérése növeli a népszerűségét, bár már ismeretes a nimesulidot kapó gyermeknél a fulmináns hepatitis legalább egy végzetes kimenete.

A paracetamol-toxicitás főként a gyógyszer „átváltási árfolyam” módszerével történő túladagolásával jár együtt, napi 120–420 mg / kg / nap dózisban, a gyermekek több mint fele a felnőttek dózisában kap gyógyszereket. A paracetamol jelzett egyszeri és napi adagjai nem mérgezőek. A paracetamol ezen mellékhatásának veszélye nő a májbetegség, a máj-oxidáz aktivátorok és a felnőttek - az alkohol esetében. Hosszú ideig tartó használat esetén a nefrotoxicitás esetét ismertették. A terhes nők által alkalmazott paracetamol nem befolyásolja a gyermek fejlődését, míg az acetilszalicilsav esetében a 4 éves korú gyermekek figyelemszintjére és IQ-jára hasonló hatás figyelhető meg.

A beteg lázzal való kezelésének taktikája elsősorban a bakteriális megbetegedés valószínűségének értékelését jelenti. Amikor egy láz kombinálódik az utóbbiak egyértelmű tüneteivel, antibiotikumokat írnak elő, és a lázcsillapító egyidejű alkalmazása kevésbé kívánatos. Ha azonban a fenti hőmérsékletszintek meghaladják az izom- és fejfájást, és különösen rohamok jelenlétében, lázcsillapító szereket adagolnak, és célszerű egyszeri kinevezést végezni, hogy ne maszkolja az antibiotikumok hatásának hiányát, amit az új hőmérsékletemelkedés bizonyít. órán át. De még csak a vírusfertőzés jelenlétében a tünetek lázában szenvedő betegben a lázcsillapító gyógyszerek beadása nem kivitelezhető.

Az LBS-ben szenvedő gyermekeknél a kezelés fő célja a TBI kialakulásának megakadályozása, amely például ceftriaxon (rocephin, tercef, lazacin) (50 mg / kg intramuscularisan) beadásával érhető el. Az orális antibiotikumok csökkentik a tüdőgyulladás előfordulását, de nem meningitist. Az a nézet, amely szerint az antibiotikumokat minden LBOI-val rendelkező gyermeknek meg kell adni, sok szerző nem osztja meg, hisz abban, hogy azokban az esetekben, amikor lehetőség van a gyermek megfigyelésére, az antibiotikum terápiát csak azoknál a gyermekeknél szabad alkalmazni, akik nagyobb valószínűséggel fejtenek ki TBI-t:

  • 3 hónapos gyermekek - 3 évesek, 40 ° C feletti hőmérsékleten, 0–3 hónapos gyermekeknél 39 ° felett;
  • 15x109 / l feletti leukocitózis és neutrofília (a neutrofilek abszolút száma 10x10 9 / l felett);
  • megnövelt CRP-vel - több mint 70 g / l;
  • ha van változás az elemzésben vagy a vizeletben;
  • ha a mellkas röntgenfelvétele megváltozik - ha légszomj (> 60 perc 1 percenként 0–2 hónapos gyermekeknél,> 50 gyermek 3–12 hónaposnál és> 40 évnél idősebb gyermekeknél), és / vagy rezisztens láz 3 nap;
  • a vér vagy a vizelet kultúrájának pozitív adatai alapján (ellenőrizze a kiválasztott kezdő antibiotikum megfelelőségét).

A lázas rohamok kezelésének taktikája

Az orvos ritkán fordul elő egyszerű lázas görcsökkel, általában az orvosoknak van ideje, hogy csak hosszan tartó vagy ismételt görcsöket kapjanak. A legtöbb szülő esetében a görcsök katasztrófának tűnnek, így az orvos feladata, hogy meggyőzze a szülőket jóindulatú jellegükről.

Az általánosított rohammal rendelkező gyermeket az oldalán kell elhelyezni, óvatosan fordítsa vissza a fejet, hogy megkönnyítse a légzést; az állkapcsok erőteljes megnyitása nem lehet a fogak károsodásának kockázata, ha szükséges, engedje el a légutakat. A hőmérséklet fenntartásakor az antipiretikus injekciót beadják: paracetamol (Tylenol, Panadol, Procola, Calpol, UPSA Efferalgan) (15 mg / kg, ha nem lehet beadni - intramuszkulárisan litikus keverék (0,5-1,0 ml) 2,5% aminazin oldattal és diprazina) vagy metamizol (Baralgin M, spazdolzin) (0,1% -os életkoronként 50% -os oldat). A vízzel történő törlés szobahőmérsékleten is segít.

  • Diazepam (Relanium, Seduxen) 0,5% -os oldat intramuszkulárisan vagy intravénásán 0,2–0,4 mg / kg adagolásonként (nem gyorsabb, mint 2 mg / perc) vagy rektálisan - 0,5 mg / kg, de legfeljebb 10 mg; vagy • lorazepam (merlit, lorafen) intravénásan 0,05-0,1 mg / kg (2-5 perc alatt); vagy • midazolám (fulsed, dormicum) 0,2 mg / kg intravénásan vagy orrcseppek formájában.
  • A 2 év alatti gyermekek számára ajánlott 100 mg piridoxin bevitele. Ha a rohamok 5 perc múlva folytatódnak, akkor: • ismételt dózisú diazepam intravénásan vagy rektálisan (maximum 0,6 mg / kg 8 óra alatt); vagy • Fenitoin intravénásan (sóoldatban, amint kicsapódik a glükóz oldatban) 20 mg / kg telítettségű dózisban, nem gyorsabb, mint 25 mg / perc.
  • A hatás hiányában beléphet: • nátrium-valproát intravénásan (apilepszin, depakin) (2 mg / kg azonnal, majd 6 mg / kg / óra csepegés; 400 mg-os oldat 500 ml sóoldatban vagy 5 - 30% glükózoldatban); vagy • klonazepam (klonotril, rivotril) intravénásan (0,25–0,5 mg / kg; ezt az adagot 4-szer meg lehet ismételni).
  • Ezeknek az intézkedéseknek a hatástalansága miatt a nátrium-oxibutirát (GHB) 20% -os oldatot (5% glükózoldat) 100 mg / kg intravénásan adják be, vagy anesztéziát adnak.

Profilaktikus görcsoldó terápia (diazepam, fenobarbitál vagy valproinsav), bár csökkenti az ismétlődő lázas rohamok kockázatát, de e gyógyszerek mellékhatásai miatt nem indokolt vagy ajánlott. Egyszeri ismétlődő rohamok alakulnak ki 17% -ban, két ismétlés 9% -ban és három ismétlés 6% -ban; az ismétlődési gyakoriság magasabb (50–65%) 1 év alatti első epizódban szenvedő gyermekeknél, a családtörténetben lázas görcsökkel, alacsony hőmérsékletű görcsökkel, és a láz és a görcsök kialakulása közötti rövid időintervallumban. Az ismétlődő rohamok 50-75% -a 1 éven belül jelentkezik, és mindössze 2 éven belül.

A lázas rohamok rendkívül ritkán neurológiai következményekkel járnak, beleértve a pszichomotoros fejlődést, a tudományos teljesítményt és a gyermekek viselkedését is. A lázas rohamokkal küzdő gyermekek fejlődésének előrejelzése, legalább 1–3 éves korban, a korábban elterjedt vélemény ellenére még jobb, mint a többi gyermeké, a jobb memória miatt. Az egyszerű lázas görcsrohamokkal rendelkező gyermekeknél az epilepszia kialakulásának kockázata 7 éves korig csak kissé magasabb (1,1%), mint a lázas rohamok nélkül (0,5%), de fejlődési rendellenességekkel drasztikusan (9,2%) nő. gyermek, nehéz, különösen hosszú görcsökkel és epilepsziával a családtagokban.

Szülői oktatás

A fenti adatok a lázcsillapító racionális felhasználásáról nagyon fontosak a szülők számára. A szülőknek szóló ajánlások a következőképpen foglalhatók össze:

  • a hőmérséklet védőreakció, csak a fent jelzett indikációk szerint csökkenthető;
  • az antipiretikumokkal kapcsolatban nem fontos az „erő”, hanem a biztonság, a beteg állapotának javítása érdekében elegendő 1–1,5 ° -kal csökkenteni a hőmérsékletet;
  • A paracetamol a legbiztonságosabb gyógyszer, de fontos, hogy szigorúan betartsák az ajánlott egyszeri és napi adagot;
  • A paracetamolt és más vérnyomáscsökkentő szereket nem szabad „kurzusban” előírni a hőmérséklet emelkedésének megakadályozása érdekében: a lázcsillapító napi 3-4 alkalommal történő bevétele elfogadhatatlan a bakteriális fertőzés kialakulásának veszélye miatt;
  • Ugyanezen oknál fogva az antipiretikus gyógyszereket nem szabad az orvosnál 3 napnál hosszabb ideig konzultálni;
  • lehetőség szerint el kell hagynia az antipiretikus szerek használatát egy antibiotikumot kapó gyermeknél, mivel ez megnehezíti az utóbbiak hatékonyságának értékelését;
  • rosszindulatú hipertermia kialakulásával a bőredények spasmájával együtt, egy lázcsillapító szer bevitelét a bőr bőrének erőteljes dörzsölésével kell kombinálni, amíg a bőrpír meg nem jelenik; sürgősen orvoshoz kell fordulnia.

V.K.Tatochenko, MD, professzor
Gyermekgyógyászati ​​Tudományos Kutatóintézet, NTSZD RAMS, Moszkva