Az adenotomia az egyik leggyakoribb műtéti beavatkozás az ENT gyakorlatban, amely nem veszíti el relevanciáját még a patológia kezelésére szolgáló számos egyéb módszer megjelenésével is. A művelet kiküszöböli az adenoiditis tüneteit, megakadályozza a betegség veszélyes hatásait, és jelentősen javítja a betegek életminőségét.
Gyakran gyermekkorban adenotomiát hajtanak végre, a betegek túlnyomó kora 3 éves korú kisgyermekek és az óvodáskorú gyermekek. Ebben a korban a leggyakoribb adenoiditisz, mivel a gyermek aktívan érintkezik a külső környezettel és más emberekkel, találkozik új fertőzésekkel, és immunitást fejt ki rájuk.
A garat mandulája a Valdeyer-Pirogov limfoidgyűrű része, amely megakadályozza, hogy a fertőzés a garat alá kerüljön. A védőfunkció súlyos patológiává válhat, ha a nyirokszövet aránytalanul növekszik, mint amennyi a helyi immunitáshoz szükséges.
A megnagyobbodott amygdala mechanikus akadályt hoz létre a garatban, amely a légzési elégtelenségben nyilvánul meg, és a mikrobiák mindenfajta állandó reprodukciójának forróágyaként szolgál. Az adenoiditis kezdeti fokát konzervatívan kezelik, bár a betegség tünetei már léteznek. A terápia hatásának hiánya és a patológia progressziója vezet a beteghez a sebészhez.
Az adenoidok eltávolítására vonatkozó indikációk
Önmagában a garat mandulájának növekedése nem okozza a műtétet. A szakemberek mindent megtesznek azért, hogy konzervatív módon segítsék a beteget, mivel a műtét sérülés és bizonyos kockázat. Azonban előfordulhat, hogy nélkülözhetetlen, akkor az ENT mérlegeli az összes előnyt és hátrányt, beszélget a szülőkkel, amikor egy kis betegről van szó, és meghatározza a beavatkozás időpontját.
Sok szülő tudja, hogy a nyirokcsontgyűrű a fertőzés legfontosabb akadálya, ezért attól tartanak, hogy a műtét után a gyermek elveszíti ezt a védelmet, és egyre gyakrabban fog megbetegedni. Az orvosok elmagyarázzák nekik, hogy az abnormálisan benőtt lymphoid szövet nemcsak nem teljesíti közvetlen szerepét, hanem a krónikus gyulladást is fenntartja, megakadályozza a gyermek növekedését és fejlődését, veszélyes szövődmények kockázatát okozhatja, ezért ezekben az esetekben sem lehet késedelem, sem késleltetés, és az egyetlen módja a mentésnek a szenvedésből származó gyermek műtét lesz.
Az adenotomia indikációi a következők:
- Adenoidok 3 fok;
- Gyakori ismétlődő légzőszervi fertőzések, amelyek kevéssé alkalmasak konzervatív terápiára és adenoiditis előrehaladására;
- Ismétlődő fülgyulladás és halláscsökkenés egy vagy mindkét fülben;
- A beszéd és a fizikai fejlődés zavarai egy gyermeknél;
- Légzési elégtelenség éjszakai alvási apnoe esetén;
- A harapás változása és egy adott "adenoid" arc kialakulása.
A beavatkozás fő oka az adenoiditis harmadik foka, amely az orron keresztül történő légzési nehézséget és a felső légutak és az ENT szervek állandó fertőzését okozza. Egy kisgyermekben a megfelelő fizikai fejlődés károsodik, az arca megszerzi a jellegzetességeket, ami később gyakorlatilag lehetetlen lesz. A fizikai szenvedés mellett a pszicho-érzelmi szorongás, a normál légzés lehetetlensége miatt alváshiány, a szellemi fejlődés szenved.
A súlyos adenoiditis fő tünetei a nazális légzés nehézsége és a felső légutak gyakori fertőzése. A gyermek lélegzik a szájon keresztül, ami az ajkak bőrét szárazvá és repedté válik, és az arc felpuhul és kihúzódik. A folyamatosan nyitott száj a figyelmet vonzza, és éjszaka a szorongásos szülők hallják, milyen nehéz a baba lélegezni. Az éjszakai légzés epizódjai lehetségesek, amikor az amygdala teljes mértékben lefedi a légutakat a térfogatával.
Fontos, hogy az adenoidok eltávolítására irányuló művelet az irreverzibilis változások és a garatra korlátozódó látszólag kis probléma súlyos szövődményei előtt történjen. A késleltetett kezelés és ennek hiánya a fogyatékosságot okozhatja, ezért elfogadhatatlan, hogy figyelmen kívül hagyjuk a patológiát.
A gyermekkorban az adenotomia legjobb kora 3-7 év. A művelet indokolatlan késedelme súlyos következményekkel jár:
- Tartós halláskárosodás;
- Krónikus középfülgyulladás;
- Az arcváz csere;
- Fogászati problémák - helytelen harapás, fogszuvasodás, az állandó fogak kitörésének megsértése;
- Bronchialis asztma;
- Glomerulopathia.
Az adenotomiát, bár kevésbé gyakori, felnőtt betegeknél is végeznek. Ennek oka lehet:
- Éjszakai horkolás és légzési distressz alvás közben;
- Gyakori légúti fertőzések diagnosztizált adenoiditissel;
- Ismétlődő sinusitis, otitis.
Meghatározzák az adenoidok eltávolításának ellenjavallatait is. Ezek közé tartozik:
- Korhatár két évig;
- Akut fertőző patológia (influenza, bárányhimlő, bélfertőzések, stb.) Egész gyógyulásáig;
- Az arccsontváz veleszületett hibái és a vérerek szerkezete anomáliái;
- A vakcina kevesebb, mint egy hónappal ezelőtt történt;
- Rosszindulatú daganatok;
- Súlyos vérzési rendellenességek.
Felkészülés a műtétre
Amikor a műtét szükségességének kérdése megoldódik, a beteg vagy szülei elkezdnek keresni egy megfelelő kórházat. A kiválasztás nehézségei általában nem merülnek fel, mert a mandulák sebészi eltávolítása az állami kórházak összes ENT osztályán történik. A beavatkozás nem nagy dolog, de a sebésznek kellőképpen képzettnek és tapasztaltnak kell lennie, különösen a kisgyermekekkel való munka során.
Az adenoid műtét előkészítése a standard laboratóriumi vizsgálatokat tartalmazza - a vér, a véralvadás, a csoportos és a rhesus-vizsgálat, a vizeletvizsgálat, a HIV, a szifilisz és a hepatitis esetében általános és biokémiai vizsgálatok. Egy felnőtt beteg EKG-t kap, a gyermekeket gyermekorvos vizsgálja, aki az otolaryngológussal együtt dönt a művelet biztonságáról.
Az adenotomiát ambuláns vagy fekvőbeteg alapon lehet végezni, de leggyakrabban a kórházi ellátás nem szükséges. A műtét előestéjén a beteg legalább 12 órával a beavatkozás előtt vacsorázhat, majd az ételt és az ételt teljesen kizárják, mivel az érzéstelenítés általános lehet, és a gyermek hányhat az érzéstelenítés hátterében. Női betegeknél a menstruáció során a vérzés kockázata miatt a műtétet nem írják elő.
Érzéstelenítő funkciók
Az anesztézia módszere a kezelés egyik legfontosabb és legfontosabb fázisa, amelyet a beteg kora határoz meg. Ha 7 évesnél fiatalabb gyermekről beszélünk, általános érzéstelenítés van feltüntetve, az idősebb gyermekek és felnőttek helyi érzéstelenítés alatt adenotomiát végeznek, bár minden esetben az orvos egyénileg megfelelő.
A kisgyermek általános érzéstelenítéssel történő működése fontos előnyt jelent: a működési stressz hiánya, mint például abban az esetben, amikor a baba mindent úgy lát, hogy a műtőben a fájdalom érzése nélkül történik. Az aneszteziológus egyedileg választja az érzéstelenítésre szánt gyógyszereket, de a legtöbb modern gyógyszer biztonságos, alacsony toxicitású, és az érzéstelenítés hasonló a normál alváshoz. Manapság a gyermekgyógyászatban az esmerone, dormicum, diprivan, stb.
Az általános érzéstelenítés egyéb előnyei közé tartozik a vérzés alacsonyabb kockázata, az orvos gondosabb fellépése, amelyet nem zavar a nyugtalan baba, a hátsó garatfal alapos vizsgálatának lehetősége a mandulák eltávolítása előtt és után.
Az általános érzéstelenítés előnyös a 3-4 éves gyermekeknél, akiknél a műtétre gyakorolt hatás nagy félelmet és szorongást okozhat. Azoknál az idős betegeknél, akik még nem érik el a hét éves korukat, könnyebb megegyezni, megmagyarázni és megnyugtatni, ezért az iskoláskor előtti gyermekek is helyi érzéstelenítést kaphatnak.
Ha helyi érzéstelenítést terveznek, akkor előzetesen beindítjuk a nyugtató gyógyszert, és az orrnyálkahártyát a lidokain oldattal öntözik, így az érzéstelenítő további injektálása nem fájdalmas. A fájdalomcsillapítás jó szintjének elérése érdekében a lidokain vagy a novokain kerül felhasználásra, amelyet közvetlenül a mandulák területére injektálnak. Ennek az érzéstelenítésnek az az előnye, hogy az anesztézia és a kábítószerek toxikus hatása nem áll fenn.
Helyi érzéstelenítés esetén a páciens tudatos, látja és hallja mindent, így a félelem és a gondok nem felnőtteknél is ritkák. A stressz minimalizálása érdekében az orvos az adenotomia előtt részletesen elmondja a páciensnek a közelgő működésről, és megpróbálja megnyugtatni őt, amennyire csak lehetséges, különösen, ha ez utóbbi gyermek. A szülők részéről a pszichológiai támogatás és a figyelem is kevéssé fontos, mivel segítenek a művelet lehető legnyugodtabb átadásában.
Eddig a klasszikus adenotomia mellett más módszereket fejlesztettek ki a garat mandulájának eltávolítására fizikai tényezők - lézer, kobláció, rádióhullám koaguláció segítségével. Az endoszkópos technikák alkalmazása hatékonyabbá és biztonságosabbá teszi a kezelést.
Klasszikus adenoid műtét
A klasszikus adenotomiát speciális eszközzel - Beckmann adenotomájával - végzik. A páciens általában ül, és az adenotómát a szájüregbe vezetik az amygdala-ba egy puha szájpadra, amelyet egy gutturalis tükör emel. Az adenoidoknak teljesen be kell lépniük az adenotomgyűrűbe, majd kivágják őket a sebész kezének egy gyors mozdulattal, és a szájból kivesszük őket. A vérzés önmagában leáll, vagy az edények koagulálódnak. Súlyos vérzés esetén a kezelési területet hemosztatikus szerekkel kezelik.
A műveletet általában helyi érzéstelenítés alatt végezzük, és néhány percig tart. A nyugtató és a szülők és az orvos által az eljárásra előkészített gyermekek jól tolerálják, így sok szakértő inkább a helyi érzéstelenítést részesíti előnyben.
Miután a mandulát eltávolították, a gyermeket a szülőkkel együtt elküldjük a gyülekezetbe, és ha a posztoperatív időszak kedvező, akkor ugyanazon a napon hazatérhet.
További hátrányok a manipuláció során fellépő esetleges fájdalom, valamint a veszélyes szövődmények nagyobb kockázata - az eltávolított szövetek behatolása a légutakba, fertőző szövődmények (tüdőgyulladás, meningitis), az alsó állkapocs sérülése, a hallásszervek patológiája. Nem hagyhatja figyelmen kívül a pszichológiai traumát, amelyet a gyermek okozhat. Megállapítást nyert, hogy a gyerekek fokozhatják a szorongás szintjét, neurózis alakulhatnak ki, ezért az orvosok többsége egyetért az általános érzéstelenítés célszerűségével.
Endoszkópos adenotomia
Az adenoidok endoszkópos eltávolítása a patológia kezelésének egyik legmodernebb és legígéretesebb módja. Az endoszkópos technológia használata lehetővé teszi, hogy alaposan megvizsgálja a garat területét, biztonságosan és radikálisan távolítsa el a garat mandulát.
A műveletet általános érzéstelenítéssel végezzük. Az endoszkópot az orrjáratok egyikén keresztül helyezik be, a sebész megvizsgálja a garatfalat, utána az adenotom, csipesz, mikrodebrider és lézer az adenoid szövet kivágására szolgál. Egyes szakemberek kiegészítik az endoszkópos kontrollot vizuálisan, és a szájüregen keresztül gége tükörbe kerülnek.
Az endoszkópia lehetővé teszi, hogy a legteljesebb mértékben eltávolítsuk a benőtt limfoid szövetet, és visszaesés esetén egyszerűen elengedhetetlen. Az adenoidok endoszkópos eltávolítását különösen akkor mutatjuk be, ha a garat lumenében nem fordul elő növekedés, hanem a felszínén. A művelet hosszabb, mint a klasszikus adenotomia, de pontosabb is, mert a sebész pontosan működik. A kivágott szövetet az endoszkóptól mentes orrjáraton keresztül gyakrabban távolítják el, de a szájüregben is lehetséges.
Az adenoidok endoszkópos eltávolításának egyik változata a borotva technika, amikor a szövetet egy speciális eszköz - a borotva (mikrodebrider) kivágja. Ez az eszköz egy forgófejű mikrovezérlő, üreges csőbe helyezve. A vágó penge levágja a hipertrófiai szövetet, összezúzza őket, majd az amygdala egy speciális tartályba szívódik egy szívószivattyúval, ami kiküszöböli annak veszélyét, hogy belépjen a légutakba.
A borotválkozási berendezések előnye az alacsony invazivitás, vagyis az egészséges garatszövet nem sérült, a vérzés kockázata minimális, nincs hegesedés, míg az endoszkópos kontroll lehetővé teszi az amygdala teljes mértékű kivetését, megelőzve a visszaesést. A módszer az egyik legmodernebb és leghatékonyabb.
Az amygdala mikrodebrider által történő eltávolításának korlátozása túl kicsi orrjárat lehet egy fiatal gyermeknél, amelyen keresztül lehetetlen eszközöket bevezetni. Emellett nem minden kórház engedheti meg magának a szükséges drága berendezéseket, így a magánklinikák gyakran ezt a módszert kínálják.
Videó: endoszkópos adenotomia
A fizikai energia alkalmazása az adenoiditis kezelésében
A garat mandulájának a fizikai energiával történő kivágásának leggyakoribb módszere a lézer, rádióhullámok és elektrokaguláció alkalmazása.
Az adenoidok lézeres eltávolítása szöveti expozíciót jelent, ami helyi hőmérsékletnövekedést, a sejtekből származó víz elpárolgását (párologtatás) és a hipertrófiai növekedések pusztulását okozza. A módszer nem jár vérzéssel, ez plusz, de vannak jelentős hátrányok:
- Az expozíciós mélység szabályozásának képtelensége, amely miatt fennáll a veszélye az egészséges szövetek károsodásának;
- A művelet hosszú;
- A megfelelő felszerelés és magasan képzett személyzet szükségessége.
A rádióhullámkezelést a Surgitron készülék végzi. A garat mandulát eltávolítja egy fúvóka, amely rádióhullámokat generál, és ugyanakkor az edények koagulálódnak. A módszer kétségtelen előnye a vérzés alacsony valószínűsége és az alacsony vérveszteség a művelet során.
Néhány klinikánál a plazma koagulátorokat és kobalt rendszereket is használják. Ezek a módszerek jelentősen csökkenthetik a posztoperatív periódusban előforduló fájdalmat, és ezért a véralvadási zavarokkal rendelkező betegeknél szinte vértelen.
A kobalt a „hideg” plazma hatása, amikor a szöveteket égési sérülések nélkül elpusztítják vagy koagulálják. Előnyök - nagy pontosság és hatékonyság, biztonság, rövid helyreállítási időszak. A hátrányok közé tartoznak a magas felszerelési költségek és a sebészek képzése, az adenoiditis megismétlődése, a garat szöveti változásainak valószínűsége.
Mint látható, sokféle módon lehet megszabadulni a garat manduláról, és egy adott választás nem könnyű feladat. Minden páciensnek egyéni megközelítésre van szüksége, figyelembe véve a garat és az orr szerkezetének korát, anatómiai jellemzőit, pszicho-érzelmi hátteret, társbetegségeket.
Postoperatív időszak
Általánosságban elmondható, hogy a posztoperatív időszak enyhe, a szövődmények ritkán tekinthetők a megfelelően kiválasztott működési technikának. Az első napon a hőmérséklet emelkedése lehetséges, amit a szokásos lázcsillapító szerek - paracetamol, ibufen - tévednek.
Néhány gyermek panaszkodik a torok fájdalmára és az orron keresztül történő légzési nehézségre, amit a nyálkahártyák duzzanata és a műtét során bekövetkező trauma okoz. Ezek a tünetek nem igényelnek speciális kezelést (az orrcseppek kivételével), és az első néhány napon belül eltűnnek.
Az első 2 órában a beteg nem eszik, és a következő 7-10 nap betartja az étrendet, mert a táplálkozás jelentős szerepet játszik az orrnyálkahártyák helyreállításában. Néhány nappal a műtét után ajánlott puha, pépes étel, burgonyapüré, zabkása. A gyermeknek olyan csecsemőknek kapható különleges bébiétel, amely nem okoz sérülést a garat nyálkahártyáján. Az első hét végéig a menü bővül, tészta, rántotta, húsból és halból készült teáskanna is hozzáadható. Fontos, hogy az élelmiszer nem szilárd, túl meleg vagy hideg, nagy darabokból áll.
A posztoperatív időszakban erősen ajánlott a szénsavas italok, a koncentrált lé vagy a kompót, a kekszek, a kemény kekszek, a fűszerek, a sós és fűszeres ételek, amelyek fokozzák a vérkeringés kockázatát és károsíthatják a garat nyálkahártyáját.
Vannak ajánlások arra vonatkozóan, hogy a szülők miként kezelik gyermekeiket:
- fürdő, szauna, meleg fürdő kizárásra kerül a teljes helyreállítási időszakban (egy hónapig);
- sportolás - nem korábban, mint egy hónap, míg a szokásos tevékenység a szokásos szinten marad;
- kívánatos a beteg védelme a légzőszervi fertőzés potenciális hordozóival való érintkezéstől, a gyermeket nem veszi a kertbe vagy az iskolába körülbelül 2 hétig.
A posztoperatív időszakban a kábítószer-terápia nem szükséges, csak az orrcseppek láthatóak, a véredények szűkülnek, és helyi fertőtlenítő hatásuk van (protargol, xilin), de mindig orvos felügyelete alatt.
Sok szülő szembesül azzal a ténnyel, hogy a kezelés után a gyermek továbbra is lélegzik a szájban, nem szokás, mert semmi nem zavarja az orr légzését. Ezt a problémát speciális légzési gyakorlatokkal küzdjük.
A szövődmények közé tartozik a vérzés, a gégefolyadékok a garatban, akut gyulladás a fülben és az adenoiditis ismétlődése. Az elegendő érzéstelenítés, az endoszkópos kontroll és az antibiotikum-védelem lehetővé teszi a műtéti lehetőségek bármelyikének komplikációk kockázatának minimalizálását.
Az adenoiditis sebészi kezelésén átesett csecsemők és szülők áttekintése többnyire pozitív, mert már a műtét utáni első napon jelentős javulás figyelhető meg az orr légzésében, és a gyógyulás meglehetősen gyorsan történik.
A negatív benyomások nem annyira kapcsolódhatnak a művelethez, mint az anesztézia módszeréhez. Az általános érzéstelenítés után a gyerekek szorongóak, hányás, szédülés, és az érzéstelenítésből származó egyéb „kellemetlen” megnyilvánulások nem zárhatók ki. Ezek a tünetek azonban eltűnnek az első posztoperatív napon, majd a gyermek annyira gyorsan helyreáll, mint a helyi érzéstelenítés után.
A legtöbb beteg ingyenes kezelést kap állami kórházakban, ahol mind a szakemberek, mind a kezelő berendezések vannak. A kereskedelmi alapon folytatott műveleteket számos magánklinika nyújtja, amelyek közül a választás csak a beteg fizetőképességétől függ. A kezelés ára nemcsak a sebész szakképzettségétől, hanem a klinikán való tartózkodás kényelmétől is függ.
A fizetett adenotomia költsége nagymértékben változik - átlagosan 15-30 és 150-200 ezer rubel között az egyes klinikákban. Ugyanakkor a szülőknek és a felnőtt betegeknek tudniuk kell, hogy a fizetett kezelés nem mindig a legjobb. A művelet sikerének fő feltétele egy tapasztalt sebész, aki a legjobb műtétet választja.
A helyesen választott működési mód a kulcs a sikeres kezeléshez és a posztoperatív időszak kedvező lefolyásához, ezért a beteg (vagy szülei) fő feladata, hogy egészségüket egy olyan illetékes orvosnak bízza meg, aki nem fog személyes pénzügyi érdekeket követni egy drága működési módszer kiválasztásakor, de inkább a legtöbb utat választja. biztonságos a beteg számára.
Jellemzői endoszkópos adenotomia
A garat mandulák (adenoid növényzet) patológiai növekedése különböző negatív rendellenességeket okozhat. Az endoszkópos adenotomia egy műtéti eljárás, amelyet a gyermekgyógyászatban egyre inkább alkalmaznak adenoid hígításokhoz.
Mi az adenoidok endoszkópos vizsgálata: a módszer lényege és előnyei
Az adeniodoszok endoszkópiája lehet diagnosztikai vagy terápiás. A manipulációt speciális, rugalmas endoszkópok segítségével végzik, amelyek kis átmérőjű csövek, miniatűr kamerával a végén. Az ilyen berendezések lehetővé teszik az orvos számára, hogy ellenőrizze az adenoidokat, és értékelje az adenoiditis mértékét.
Ezen túlmenően az adenoidok endoszkópiájának elvégzése során általában számos sebészeti beavatkozást hajtanak végre, amelyek lehetővé teszik a patológiai adenoid növekedések eltávolítását (elektrokaguláció, borotva adenotomia).
Az eljárás előnyei a következők:
- A betegek kis életkora nem akadályozza az endoszkópos adenotomiát.
- A képminőség ezzel a manipulációval magas, így az orvos helyesen tudja értékelni az adenoid hígítás mértékét.
- A felmérés meglehetősen gyorsan történik, és nem igényel előzetes hosszú előkészítést.
- Ha az általános érzéstelenítést nem alkalmazták, akkor az eljárás után a páciens 10-15 perc alatt helyreáll, és hazatérhet.
Az adenoid növényzetek időszerű endoszkópiája lehetővé teszi a patológia időben történő azonosítását és a megfelelő terápia kiválasztását.
Jelzések és ellenjavallatok
Az endoszkópos adenotomia fő indikációi a következők:
- a szabad orr-légzés súlyos elzáródása;
- a megnagyobbodott garat mandulája 2/3 vagy majdnem az egész vomerumot zárja;
- gyakori megfázás, amelyet nehéz a standard terápia;
- a középfülgyulladás bonyolult formái, amelyek befolyásolják a gyermekek halláserősségét;
- súlyos orrviszketés;
- rövid ideig tartó légzés alvás közben.
Úgy véljük, hogy a legjobb, ha 3 és 7 év közötti korban eltávolítjuk az adenoidokat. Ha sokáig indokolatlanul habozik a művelettel, akkor ez komplikált adenoid hipertrófiához vezethet.
Ilyen esetekben az adenoid növényzet endoszkópiája ellenjavallt:
- allergiás reakciók az érzéstelenítő komponensekre;
- olyan vérbetegségek, amelyeknél a manipuláció során nehéz lesz megállítani a vérzést;
- a szív és az erek krónikus betegségei az akut szakaszban;
- a torok vagy az orrnyálkahártya fertőző betegségei;
- a krónikus bőrgyógyászati megbetegedések súlyosbodása.
Ha egy gyermeknek ellenjavallata van, az amygdala-t nem kezelik manipulációig a teljes helyreállításig. Ha az endoszkópia a jövőben nem lehetséges, akkor a szakértők alternatív vizsgálati módszereket választanak.
Hogyan kell felkészíteni a gyermeket vizsgára
Az adenoidok endoszkópiáját gyermekeknél az előzetes vizsgálat után végzik. Mint a felnőtt betegeknél, a csecsemőknek először be kell tartaniuk az ilyen vizsgálatokat:
- általános vér- és vizeletelemzés;
- biokémiai vérvizsgálat;
- véralvadási.
Ezenkívül elektrokardiogram vagy más műszeres vizsgálatokat végeznek a csecsemőn, az egyidejűleg előforduló betegségek jelenlététől függően. Ezen túlmenően, a kezelőorvosnak hozzáférhető nyelven kell megmagyaráznia, hogy az eljárás során miként vizsgálják meg a gyermekekben lévő adenoidokat, és miért nem kell félni az ilyen manipulációktól.
Ha általános érzéstelenítést alkalmaznak, akkor egy nappal az adenoidok gyermekek endoszkópos eltávolítása előtt ajánlott teljesen lemondani az étkezésről. Helyi érzéstelenítés esetén elegendő 1-2 órával az étkezés előtt tartózkodni az ütemezett ellenőrzés előtt.
Az endoszkópos vizsgálat lefolyása az adenoidok eltávolításával és az anesztézia alkalmazásának jellemzőivel
Az endoszkópos adenotomiát általános érzéstelenítés vagy helyi érzéstelenítés alatt végezzük. Az első módszer a leginkább igényes, mivel az orvos biztonságosan elvégezheti a manipulációkat, és a gyermek mozgó elme nem kap túlzott stresszt. Az endoszkópos manipuláció általában 10–20 percet vesz igénybe.
Endoszkópos adenoid eltávolító szekvencia:
- A gyermek hátoldalán fekszik a kezelőasztalon, és az arcára légzőmaszk kerül, amellyel 10-15 másodperc után elalszik.
- A szedáció után katétert helyeznek be a baba vénájába, hogy fenntartsák a gyógyszer alvását.
- Az orrjáratok egyikébe behelyezett endoszkóp segítségével a garatot részletesen megvizsgáljuk.
- Az adenoid növekedések eltávolítása speciális optika és endoszkóp irányítása alatt történik.
A leggyakrabban endoszkópos borotválkozó adenotomiát alkalmazták. A manipuláció során az adenoidot elvágják, összetörik és szívják a szívótartályba. Az adenoidszövet csúcsát egyenletesen és fokozatosan eltávolítjuk.
A posztoperatív időszak és hogyan lehet segíteni a gyermeket
Az endoszkópia utáni posztoperatív időszak a gyermekeknél az adenoidokhoz ilyen érzésekkel és tilalmakkal jár:
- A gyermek enyhén növelheti a testhőmérsékletet.
- Az adenoidok eltávolítása után 48-72 óráig a páciens orr-torlódást és fájdalmat okozhat.
- A műtétet követő első 24 órában a babának meg kell felelnie az ágyágynak.
- 1-1,5 héten belül a gyermeknek különleges diétát kell követnie, kivéve a fűszeres, forró vagy sós ételeket. Ekkor több folyadékot adhat.
- A meleg vízzel való érintkezést 14 napig el kell kerülni. Minden higiéniai eljárást nagyon óvatosan kell végezni.
- A hónap folyamán tartózkodnia kell a fokozott fizikai terheléstől, az úszástól, valamint a napsugárzástól.
Ahhoz, hogy a gyermek az endoszkópos adenotomia után gyorsabban helyreálljon, kiegyensúlyozott étrendet kell fogyasztania. Az ő étrend kell egy csomó gyümölcs és zöldség. És még gyakrabban kell pihennie. A posztoperatív időszakban a betegek megfelelő viselkedése lehetővé teszi az orvos számára, hogy észlelje a gyógyulás dinamikáját, vagy ha időben történik valami rosszul, akkor időben cselekedhet.
Lehetséges szövődmények
Az adenoidok endoszkópos módszerrel történő eltávolítására szolgáló eljárást általában a gyermekek jól tolerálják, de mindig fennáll a komplikációk kockázata, amely mind a beavatkozás során, mind az után jelentkezhet. A leggyakoribb szövődmények:
- Az érzéstelenítéshez használt anesztetikus összetevőkkel szembeni túlérzékenység.
- A garat nyálkahártya sérülése endoszkópos berendezéssel.
- Másodlagos fertőzés és gyulladás kialakulása az orrban vagy az orrnyálkahártyában.
Ezenkívül a fiatal betegeknél, amikor egy ilyen manipuláció szükséges, gyakran pszichológiai stressz és stressz alakul ki, amely a jövőben befolyásolja a psziché stabilitását.
A gyermekgyógyászati gyakorlatban az adenoidok endoszkópiája nagyon pontos a pontos diagnózishoz. Annak érdekében, hogy egy ilyen eljárás maximális hasznot húzzon, és a gyermeknek ne legyen komoly következménye, meg kell egyeznie azzal, hogy csak egy vizsgált egészségügyi intézményben, tapasztalt szakemberrel végezze el.
Amikor az addonomiára van szükség, annak típusai és jellemzői
Amikor az adenoidokat gyermeknek diagnosztizálják, és az orvos javasolja az eltávolítást (adenotomia), a szülők gyakran eltűnnek, kétséges, hogy szükséges, nem tudják, hogy milyen művelet, hogyan kell felkészülni rá, és milyen típusú választani. Nézzük meg ezeket a kérdéseket.
Miért kell eltávolítani az adenoidokat gyermekekben?
Az adenoidok hipertrófált garat mandula. Ez nem egy tályog, nem egy szövetgyűjtemény, nem pedig tumor, hanem egy szerv fejlődésének változata. Néhány gyermeknél az adenoidok nagyméretűek, más babákban a garat mandulája kicsi maradhat az atrófiájáig. Az adenoidok növekedésében nincs szabályszerűség, még akkor sem, ha a gyermekkorban a szülőkkel együtt jártak, a gyermeknek nincs szükségük rá.
Emlékeztetni kell arra, hogy az adenoidok jelenléte nem szükségszerűen vezet azok eltávolításához vagy kezeléséhez. Még nagyobb fokú hipertrófia lehet a fiziológiai normának egy változata, ha egy ilyen feltétel nem zavarja a gyermeket. Másrészt a kis méretű, de bizonyos módon elhelyezkedő adenoidok különböző betegségeket okozhatnak.
Ha a gyermek nem lélegzik az orrán keresztül, gyakran szenved a középfülgyulladás, nem hallja jól az egyik vagy mindkét fülnél - adenoidokat kell kezelni. Ha a népi jogorvoslatokkal vagy gyógyszerekkel való konzervatív terápia nem segít, adenotomiát kell végezni.
Hogyan kell felkészülni az adenotomiára?
Egy adenotomia előtt elengedhetetlen, hogy járóbeteg-vizsgálatra kerüljön sor. A vizsgálatok listája a klinikától és az anesztézia típusától függően változhat. A műtét idején a gyermeknek teljesen egészségesnek kell lennie, még enyhe hideg vagy köhögés miatt is, az adenoidok eltávolítása a teljes helyreállításig halasztódik. A szomatikus egészség mellett egy kis betegben minden oltást életkor szerint kell elvégezni. A vakcinázás nélküli gyermekek kórházi ápolása megengedett, ha bármilyen okból orvosi vakcinázás történik.
Milyen vizsgálatokat kell végezni a művelet előtt?
- Teljes vérszám (leukocita formula, vérlemezkék, ESR).
- A vizeletvizsgálat (standard - fizikai tulajdonságok és üledékmikroszkópia).
- Ujj véralvadási teszt és / vagy koagulogram.
- A vér biokémiai vizsgálata (teljes fehérje, karbamid, kreatinin, elektrolitok, AlAT, AsAT).
- Radiográf vagy számított tomogram a paranasalis sinusokról.
Ha az általános érzéstelenítés során az adenoidokat el akarják távolítani, további vizsgálatokra lehet szükség: biokémia, vércsoport és Rh tényező.
Az adenotomiát általában a kórházi kezelést követő napon végzik. Nem tudsz enni semmit előttem, reggel tehetsz egy kis folyadékot. Az általános érzéstelenítés előtt a műtét előtt különösen szigorú étrendet kell követni.
faj
Az adenoidok gyermekeknél történő eltávolításához jelenleg kétféle beavatkozást alkalmaznak:
- Klasszikus adenotomia.
- Endoszkópos adenotomia.
Klasszikus adenotomia
A klasszikus adenotomiát Beckmann adenotómájával végezzük. Beckmann adenotomája egy specifikus, ívelt kés, néha egy doboz (dobozos adenote) van, amelybe a reszekált szövet esik. A műveletet a beteg egy speciális székben ülő vagy a kezelőasztalon fekvő helyzetben végezzük. Az adenotoma a gyermek száján keresztül indul a lágy szájpadon, és felfelé irányul az orrnyálkahártya felé. Egy tiszta mozgásnál az adenoidokat vágjuk, és a reszekciózott szövetet szájon át eltávolítjuk.
A klasszikus adenotomiát helyi és általános érzéstelenítéssel végezzük. Mindkét típusú érzéstelenítésnek előnye és hátránya van.
A helyi érzéstelenítéshez a Novocain, a lidokain, az ultracain spray vagy csepp formájában kerül felhasználásra. 20-30 perccel a műtét előtt gyermekeknek premedikációt kapnak - nyugtatókkal injektálják, hogy a gyermek jól működjön, és ne féljen. A helyi érzéstelenítőket közvetlenül az adenoidok eltávolítása előtt alkalmazzák. A hipertrófiai garat mandulák helyi érzéstelenítés alatt történő eltávolításának áttekintése azt sugallja, hogy a gyermekek jól tolerálják a műveletet. A műtét után a helyi érzéstelenítés alatt nincs „érzéstelenítés utáni időszak”.
A gyermek testének stressz az általános érzéstelenítésnél több, mint a fájdalom a beavatkozás során, mivel az adenotomia percek alatt történik.
A helyi érzéstelenítés előnyei:
- Az érzéstelenítésből nincs kilépés.
- Nincs kábítószer toxikus hatása.
- Gyors beavatkozás.
- Nincs aspirációs veszély.
A helyi érzéstelenítés hátrányai:
- A "jelenlét" hatása a saját működésére.
- Félelem a műtőtől és az idegenektől.
- Enyhe fájdalom továbbra is fennáll.
A klasszikus adenotomiát bizonyos esetekben általános érzéstelenítéssel végezzük. Milyen érzéstelenítést részesítenek előnyben az adott gyermek, az orvos, tekintettel a szülők vágyára.
Kisgyermekek (3-4 évesek) esetében az általános érzéstelenítés valóban jobb. A gyermek félhet az ismeretlen helyektől, idegenektől, és nem fogja követni a személyzet utasításait. Az általános és középiskolás korú gyermekeket gyakrabban helyi érzéstelenítéssel végezzük. Szintén általános érzéstelenítést alkalmaznak, ha szükséges az adenotonsillotomia elvégzése - távolítsa el az adenoidokat és vágja le a mandulákat.
A legtöbb esetben intravénás érzéstelenítést alkalmaznak, ideális rövid távú beavatkozásokhoz, gyógyszerek, például propofol, nátrium-tiopentál, ketamin alkalmazása esetén. Szükség esetén az érzéstelenítés „bővül”, az intravénás érzéstelenítéshez inhalációs anesztézia (maszk vagy endotrachealis) adódik.
Az általános érzéstelenítés előnyei:
- Teljes érzéstelenítés.
- Nincs félelem a beavatkozástól.
Az általános érzéstelenítés hátrányai:
- A gyomor tartalmának aspirációjának veszélye (ezért minden beavatkozás üres gyomorban történik).
- Gyakran hosszú és fájdalmas kiutat az érzéstelenítésből (különösen a kisgyermekeknél). A posztoperatív időszakban lehet hányás, gyengeség, szédülés.
- Az érzéstelenítő szerek toxikus hatása - inhalációs anesztézia után sok gyermek szenved rémálmok, alvászavarok.
Endoszkópos adenotomia
Jelenleg az endoszkópos adenotomiát egyre inkább használják. Nagyobb pontossága és kevésbé invazivitása miatt ez a fajta beavatkozás csak pozitív visszajelzést kap a gyermekbetegek szüleitől.
Néhány gyermeknek újra kell távolítania az adenoid növényzeteket, mivel a garat mandulája képes az adenotomia után növekedni. A readenotomiához az endoszkópos műtét elengedhetetlen. Sajnos nem minden, a gyermekek ENT-ellátását nyújtó intézménynek endoszkópos berendezése van.
Az endoszkópos adenotomia nagyon hatékony azokban az esetekben, amikor az adenoidok nem nőnek a légutak lumenébe, hanem a nyálkahártya falán terjednek. Ezzel a szerkezettel nem zavarja a légzést, de megsérti a hallócső szellőzését. A hallócső tartós diszfunkciója középfülgyulladáshoz vezet, és vezető halláskárosodást okoz.
Hogyan történik az endoszkópos adenoid eltávolítás?
Az endoszkópos adenotomiát az esetek 99% -ában általános érzéstelenítéssel végezzük. A kevésbé invazív és pontosabb beavatkozás miatt a működési idő tíz percben (és nem pár percben, mint egy hagyományos adenotomia esetén) számítható. Az adenoidok helyi érzéstelenítéssel történő eltávolítása az endoszkópos módszerrel lehetséges olyan idősebb gyermekeknél, akik nyugodtan és mozgás nélkül ülhetnek 10–20 percig.
Az orrnyálkahártya anemizálása és az érzéstelenítő szer bevitele után az orrüregbe egy endoszkópot helyezünk az alsó orrjárat mentén. Először az orvos megvizsgálja az adenoidokat, majd folytatja a vágást. A hipertrófált garat mandulájának reszekciójához különböző endoszkópos műszerek használhatók: reszekciós csipeszek, elektrokautéria, reszekciós hurok. A műszer kiválasztása az endoszkópos készülék berendezésétől és a garat mandulájának szerkezeti jellemzőitől függ. Talán az adenoidok endoszkópos eltávolítása a szájon keresztül.
Az endoszkópos adenotomia változása a borotva adenotomia. Az ilyen típusú endoszkópos beavatkozáshoz egy borotvát használnak vágószerszámként. A borotva egy üreges cső belsejében lévő fúróhoz hasonló mikrómetszés. A cső oldalán egy lyuk van, amelyen keresztül a forgó vágó rögzíti és levágja a szövetet. A borotva egy szívószelephez van csatlakoztatva, így nincs eltávolított szövet a légutakba, a beszívás veszélye csökken.
Beavatkozás után
Az adenotomia utáni posztoperatív időszak szinte egyformán megy végbe. A szülők és maguk a kis betegek szerint a posztoperatív időszak súlyossága az anesztézia típusától, és nem az eltávolítás módjától függ. Néha a gyerekek hosszú ideig érzik az érzéstelenítést, sikoltozást, sírást. A posztoperatív időszakban lehet hányás (gyakran lenyelt vérrel), hányinger, szédülés. Ha a gyermeket általános érzéstelenítés alatt üzemeltették, akkor a beavatkozás után az intenzív ápolásra kerül a megfigyelésre, ha helyi érzéstelenítés alatt azonnal átkerül az osztályra. A műtét után 2-3 nappal a fiatal betegek otthonra kerülnek.
Az otthoni posztoperatív időszak kedvező lefolyásához szükséges a megfelelő étrend követése. Annak ellenére, hogy az adenoidok az orrban voltak, és nem a szájüregben, a táplálkozás nagy szerepet játszik a gyors helyreállításban. Az első posztoperatív napon csak puha, pépes ételeket adhat a gyermeknek: burgonyapürével, bébi gabonafélékkel. 5-7 nap elteltével a menü „puha” ételekkel: tészta, rendszeres zabkása, puding, rántotta és így tovább. A teljes posztoperatív időszakban lehetetlen:
- Meleg és hideg ételek, bár egyes orvosok azt javasolják, hogy fagylaltot lehessen hűteni és érzésteleníteni.
- Szénsavas italok, koncentrált gyümölcsitalok és gyümölcslevek.
- Szilárd étel: krekkerek, chipek, cookie-k.
- Sós és fűszeres ételek.
Mindezek a termékek, kivéve a cookie-kat és a kekszet, vérkeringést okoznak a szájnyálkahártya és az orrnyálkahártyán, ami késői posztoperatív vérzést okozhat. A cookie-k, a chipek és a kekszek károsítják az oropharyngealis nyálkahártyát.
A táplálkozáson túl a posztoperatív időszakban a gyermeknek gyenge fizikai módot kell követnie. Tilos a medence, a fürdő, a szauna látogatása; nem tudsz hosszú ideig ülni a fürdőben vagy forró zuhany alatt. A fizikai aktivitás mérsékeltnek kell lennie - nem szükséges, hogy a babát egész nap üljön vagy hazudjon, hadd mozogjon a jólétének megfelelően.
Az adenotomia utáni megfelelő szövetregenerációhoz általában nincs szükség gyógyszerre. Nem kell öblíteni az orrát, vagy valamilyen módon próbálkoznunk az orrnyálkahártyába. A sebfelületet fibrin virágzik, új szövetek képződnek alatta, a virágzás fokozatosan elvetésre kerül, észrevétlenül a gyermek számára. Súlyos fájdalom esetén a gyermek paracetamolt vagy ibuprofent adhat (a Panadol és az Ibuklin gyógyszereiről még mindig jó vélemények találhatók).
Ha hirtelen egy kis betegnek van láza vagy kellemetlen szaga a szájából vagy az orrából, konzultáljon orvosával.
Mielőtt orvoshoz fordulna, csak óvatosan öblítse le az orrüreget (Aquamaris, Salin, Rinolux, Delufen). Nem kívánatos az orrát fecskendővel, fecskendővel vagy más „erőszakos” módszerrel mosni. Egy erős folyadékszóró károsíthatja a fibrin réteget és vérzést okozhat.
Az adenotomia a beavatkozás a bonyolult adenoid hipertrófiához. Az adenoidok hipertrófiájának szövődményei a következők: gyakori középfülgyulladás, hallás és orr légzési rendellenességek, az arc koponya és a harapás változása. Milyen típusú adenotomiát válasszon, és milyen érzéstelenítést kell használni - a választás a szülők és a kezelőorvos között marad. Az orvosok véleménye az endoszkópos műtétről azt jelzi, hogy ennek a módszernek az előnye a "lapos" adenoidok vagy a readenotomia. A korai posztoperatív időszak nehezebb az általános érzéstelenítésben szenvedő gyermekeknél, a késői posztoperatív periódus minden anesztézia esetében ugyanaz. Az időszerűen elvégzett adenotomia közvetlen helyreállítási mód és a szövődmények hatékony megelőzése.
4 legbiztonságosabb sebészeti módszer az adenoidok eltávolítására a gyermekeknél
Sok szülő találkozik adenoid növekedéssel, de kevesen értik, mit jelent ez a kifejezés. Még több kérdés merül fel az anyákra és apákra, amikor az orvos javasolja az adenoidok eltávolítását. Természetesen minden gyermekkori művelet komoly teszt a baba testére és a szülők idegrendszerére. De néha a sebészeti kezelés az egyetlen helyes választás.
A végső döntést - a művelet elfogadására vagy a konzervatív terápia folytatására - a szülők végzik. Meg kell érteniük, hogy mit foglalkoznak, mit várnak a műveletből, és mikor késhetnek, és mikor azonnal el kell mennie az orvoshoz. Különösen azért, mert egyértelműen jelzik a műveletet.
Mik azok az adenoidok
A szájüregben és az orrnyálkahártya limfoid szövetek - mandulák. A garat nyirokgyűrű 6 mandulából áll, amelynek fő funkciója védő. Az inhalált levegő útján a mandulák megvédik a szervezetet a fertőző ágensek belépésétől.
Előfordul, hogy a gyakori megfázás a limfoid szövet működésének csökkenéséhez vezet, és maga az amygdala nő. A leghíresebb mandulák a palatinák, és gyulladásukat mandulagyulladásnak vagy torokfájásnak nevezik. A megnagyobbodott palatin érzékeléséhez nem szükséges speciális vizsgálat. A diagnózis felállításához a gyermekorvosnak egyszerűen meg kell vizsgálnia a gyermek száját.
Az adenoidokkal való helyzet bonyolultabb, mivel az adenoidok egy egyetlen amygdala proliferációja, amely az orrnyálkahártyában található. A garat mandula patológiás állapota különleges tükrök nélkül nem lehetséges. De az adenoidok tünetei nagyon specifikusak, a szülők maguk is gyanítják a betegséget.
Hogyan lehet azonosítani az adenoidokat gyermekekben?
A garat mandulájának növekedését kitalálni könnyű, csak figyeljen a gyermekre, és ismerje a gyermekekben az adenoidok fő tüneteit.
- Orr-torlódás.
A megnagyobbodott amygdala megakadályozza a légáramlást, a baba nehezen lélegzik az orrán keresztül. A lefúvódás az orrnyálkahártya hátterén, nyálkahártya-mentesítésnél vagy katarrális megnyilvánulások nélkül fordulhat elő.
A betegség az orr, nyálkás ívek és concha nyálkahártyáinak romlásához vezet. Gyakran vannak rhinitis, sinusitis, amelyet nehéz gyógyítani.
Az elégtelen oxigénellátás befolyásolja az alvás minőségét, a baba nem alszik jól, és a rémálmok gyakran szenvednek. Reggel a baba ébredt és hangulatos felébred, a gyermek általános állapota zavar. Horkolás, légzési változások, fulladás támadások, amelyek a nyelv gyökereinek visszahúzódásával járnak.
Gyakran a szülők figyelmet fordítanak a gyermek hangjának megváltozására, a baba orrra kezd.
A benőtt lymphoid szövet bezárja a hallócső nyitását, a baba hallása romlik. A fülben fájdalom van, a középfülgyulladás jelei vannak.
Abban az esetben, ha a fertőzött szövet felhalmozódik, az adenoiditis előfordul. Az adenoidok gyulladása a testhőmérséklet növekedéséhez, a nyirokcsomók növekedéséhez és a mérgezéshez vezet.
Hosszú folyamat esetén az arc csontszövetének fejlődése károsodik, az alsó állkapocs meghosszabbodik, az elzáródás károsodik. A gyermek hozzászokik a szájának tartásához, van egy „adenoid” típusú arc. Amikor a kezelés megkezdődik, ezek a változások megfordíthatók. Ha a kezelést időben nem írják elő, a gyermek örökre marad az adenoidok következményeivel.
A baba állandóan oxigénhiányban van, ez tükröződik a gyermek általános állapotában és jólétében. Gyakran a gyermekek anémiát, étvágytalanságot okoznak.
- A gyermek általános állapotának romlása.
Az állandó oxigénhiány a fáradtságból fakad, a fiatalabb gyermekek lassítják a fejlődés ütemét.
Gyermekek adenoidszintjei
A gyermeket vizsgálva az orvos rámutat arra, hogy a garat mandulája megnő, és jelzi az adenoidok mértékét a diagnózisban.
A garat mandulája mérsékelten növekszik, a nap folyamán a gyermek nem érzi kényelmetlenséget. Az első megnyilvánulások éjszaka jelentkeznek, ha a légzési elégtelenség jelei vannak.
Az amygdala jelentősen megnő, az orrjáratok magasságának 2/3-a. A betegség megnyilvánulása, a légzés zavartalanul nap és éjszaka, horkolás jelenik meg. A gyermek gyakran szája nyitva marad.
A megnövekedett képződés szinte teljesen bezárja a levegőáramlást az orrnyelvbe. Baba lélegzik a száját, a levegő csak a szájüregen keresztül jut be.
Szükség van a műtétre?
A mandulák jelentős növekedése súlyos szövődményeket okoz, amelyek befolyásolják a gyermek egészségét és életminőségét. De hogy eltávolítsák-e a gyermek adenoidjait, vagy megbirkózzanak a konzervatív terápiával?
A világ minden táján egyértelmű jelek vannak az adenoidok gyermekek eltávolítására.
Az adenoidok gyermekeknél történő eltávolítására vonatkozó indikációk a következők.
- Nehéz orr-légzés.
- Alvászavar, éjszakai légzésváltozások, légszomj, horkolás.
- Halláskárosodás, ismétlődő otitis epizódok.
- Sinusitis, a betegség gyakori súlyosbodása.
- Az arc koponya csontjainak módosítása, "adenoid" típusú arc.
Ha eldönti, hogy eltávolítja-e az adenoidokat egy gyermeknek, figyeljen a gyermek légzésére. Ha a baba légszomjával jár, a beavatkozás késleltetése veszélyes lehet az egészségre.
Egy otolaringológus segít kiválasztani a megfelelő kezelést, figyelembe véve a gyermek életkorát, klinikai állapotát és az adenoidok vizuális vizsgálatát. Az adenoidokat vizsgálva, és eldöntve, hogy eltávolítsák-e az adenoidokat a gyermeknek, az orvos megvizsgálja a garat mandulájának állapotát.
Ha a mandulát vizsgálva az orvos felhívja a figyelmet a duzzanatra, a puskára és nyálka jelenlétére, a gyulladás jeleire, akkor a műveletet el kell halasztani. Visszatérés erre a kérdésre a gyulladás jeleinek eltűnése után következik be.
Mikor lehet a gyermeknél eltávolítani az adenoidokat?
A jó eredmény elérése érdekében gondosan válassza ki az adenoidok eltávolításának idejét a gyermek orrában. Ez a művelet a terv szerint történik, ami azt jelenti, hogy ki kell választania azt az időt, amikor a gyermek nem beteg. Ne fogadja el a beavatkozást, ha a morzsák rhinitis jeleit mutatják, a krónikus betegségek súlyosbodása.
Mivel a gyerekek sokáig betegek, nehéz a megfelelő pillanat kiválasztása a művelethez. Gyakran a baba abszolút egészségi állapota a nyári hónapokra esik.
Milyen korban távolítják el a gyerekek az adenoidokat?
A művelet hatékonyságát nagymértékben befolyásolja a gyermek életkora. Nem szükséges 2 évesnél fiatalabb gyermeknek a műveletet végezni, mivel a garat mandulája limfoid szövetet tartalmaz, ami a szervezet immunvédelmét képezi.
A nasopharyngealis mandula 3 és 7 év közötti korban éri el maximális méretét. Ebben a korban a betegség ismételt epizódjai lehetségesek.
7 évesnél idősebb gyermekeknél a limfoid szövet aktivitása jelentősen csökken, és csökken a betegség visszatérésének kockázata.
Adenoidok kezelése gyermekeknél
Az adenoidok megjelenésének egyik oka a bakteriális és vírusos eredetű fertőzések. A légúti fertőzések megfelelő racionális kezelése hozzájárul a megnövekedett mandulák fordított fejlődéséhez. Ha a gyermek hosszú ideig beteg, és gyakran, az amygdala egyszerűen nem rendelkezik ide, hogy visszatérjen a normál mérethez.
Az adenoidok kezeléséhez komplexben kell megközelíteni. Az orvosok a gyógyszert fizioterápiával kombinálva javasolják. Gyakran kijelölik a vazokonstriktor cseppeket, az orrvizet, az antimikrobiális szereket. A fizioterápiás eljárásokból ajánlott UFO, UHF, elektroforézis.
Az allergiás etiológia adenoiditisében az antihisztaminok alkalmazása jó eredményt mutat. Anti-allergiás szerek segítségével a duzzanat csökken, az amygdala normál méretű.
Ha az adenoidok jelentősen nőttek és zavarják a normális életet, a betegség sebészeti kezelésének kérdése. Mint minden műtétnél, bizonyos ellenjavallatok vannak az adenoidok eltávolítására (adenotomia).
Ellenjavallatok az adenotomiára
- Fertőző betegségek.
Az akut adenoiditis, mandulagyulladás, rhinitis vagy bármely krónikus betegség súlyosbodása késlelteti a műtétet.
- A fertőző betegségek járványai.
Ne végezze a műveletet fertőző betegségek, influenza közepette. Javasoljuk, hogy várjon egy jobb időt az eljáráshoz.
- Kevesebb, mint 1 hónappal az oltás után.
Az adenotomiához jobb választani azt az időt, amikor a gyermek teste készen áll az immunrendszer megnövekedett terhelésének teljes ellenállására. A vakcinázás utáni időszak nem a legjobb idő a sebészeti beavatkozáshoz.
Bármilyen rosszindulatú betegség, különösen a vérbetegségek, a sebészeti kezelés súlyos ellenjavallata.
Szükséges a beavatkozás elhalasztása, ha a babának allergiás megnyilvánulása van.
A gyermekekben az adenoidok eltávolításának módjai
A sebészi kezelés kiválasztásakor a szülők döntenek a limfoid szövet eltávolításának módjáról. Napjainkban, a hagyományos műtéteken kívül, vannak más módszerek is, hogy beavatkozzanak az adenoidok eltávolításához. Egy otolaryngológus segíthet a választásban, aki a legjobb módot javasolja a gyermek számára.
Klasszikus működés
Egy ilyen művelet általában helyi érzéstelenítés alatt történik. Az orvos egy speciális gyűrű alakú szikével megragadja a benőtt szövetet, és levágja. A beavatkozás időtartama kicsi - legfeljebb 10 perc, de ennek a módszernek a hátrányai nyilvánvalóak.
A módszer hátrányai:
- a kivágás szinte vakon történik, ezért nagy pontosságot és szakszerűséget igényel a kezelőorvos;
- kifejezett fájdalom szindróma;
- vérzés kockázata;
- Mivel a műtét helyi érzéstelenítés alatt érzéstelenített, a pszichológiai trauma kockázatai magasak.
Plusz módszer:
- alacsony ár, a módszer minden korosztály számára elérhető.
Az adenoidok gyermekek endoszkópos eltávolítása
Az adenoidok eltávolítása gyermekeknél egy endoszkóp segítségével egy modern módszer, amely hatékonyan kiküszöböli a problémát.
A módszer előnyei a következők.
A beavatkozás során a baba alszik és nem érzi a fájdalmat, gyorsan elfelejti a műveletet. Az érzéstelenítés modern módszerei rövid hatást gyakorolnak, néhány óra elteltével nincs érzéstelenítés.
A műtét során az orvosnak lehetősége van arra, hogy figyelemmel kísérje a beavatkozást, megszüntesse a vérzést. Az adenoidok hiányos eltávolításának kockázata csökken, a relapszusok gyakorisága, az ismételt növekedés csökken.
- Gyors mentés a kórházból.
Komplikációk hiányában a gyermek 3-5 nappal az eljárás után lemerül.
hátrányai:
- magas üzemeltetési költség.
Az adenoidok lézeres eltávolítása
Ehhez a művelethez speciális lézeres szikét használunk. Szikével érintkezve a szövetet melegítjük és megsemmisítjük.
Az előnyök a következők.
Még a kis növekedések is eltávolíthatók.
A lézer fertőtlenítő tulajdonságokkal rendelkezik, elpusztítja a patogén mikrobákat, ami a fertőző komplikációk megelőzése.
- A vérzés minimális kockázata.
A lézer azonnal lezárja a hajót a bemetszés helyén, a vérzés megakadályozásához nincs szükség további forrásokra.
A lézersugár azonnal elpusztítja az idegsejteket a metszés helyén, így nincs kifejezett fájdalom.
Egy nap után a gyermek elkezdheti a szokásos tevékenységét, és 2-4 hét múlva a mandula teljes gyógyulása következik be.
hátrányai:
- Ha a növekedés jelentősen jelentős, a lézeres kezelés nem elegendő. Ilyen esetekben a klasszikus vagy endoszkópos eltávolítást igényelte;
- üzemeltetési költség.
Gyermekek adenoidjainak krioterápia
A krioterápia vagy az adenoidok folyékony nitrogénnel való eltávolítása egy modern, gyakorlatilag fájdalommentes módja a kis növekedések megszabadulásának. A gyerekek működése egyszerű. Az ülő helyzetben egy speciális cső van behelyezve a gyermek szájába, és enyhül az adenoidoktól.
A módszer előnyei a következők.
A folyékony nitrogén fagyasztja az idegsejteket és eltömíti az ereket, így a gyerekek könnyedén megkezdhetik a műtétet.
- Az eljárás rövid időtartama.
A folyékony nitrogénnel való érintkezés időtartama 2-3 másodpercig, a manipuláció többször megismétlődik 1-2 perces intervallummal.
A manipuláció után az orvos megvizsgálja a gyermek nyálkahártyáját és felszabadítja azt. A mandulák teljes gyógyulása 2-4 hétig tart.
hátránya:
- nem képes nagy adenoidokat működtetni;
- üzemeltetési költség.
Helyreállítási időszak
Milyen gyorsan visszatér a gyermek a műtét után, a művelet típusától, az adenoidok méretétől és a gyermek gyermekkel szembeni ellenállásától függ. Minden betegnek ajánlása van, melynek köszönhetően a gyógyulási folyamat gyorsabb.
Az ajánlások a művelet után a következők.
Ha a műveletet klasszikusan vagy endoszkóposan végezzük, az eljárás után az első napon az ágyban kell lennie. A gyaloglás a műtét után néhány nappal megengedett, és óvodába vagy iskolába járás legalább egy héttel később. A fizikai aktivitás korlátozása a beavatkozás után 2 hétig tart.
Ne felejtse el naponta kétszer tisztítani a fogakat. A száj és a torok higiéniájának kiegészítésére egy étkezés után fertőtlenítőszerrel kell öblíteni. Az orrjáratok sóoldattal történő mosása a beavatkozás után 2-3 nappal megengedett.
- Kerülje a szélsőséges hőmérsékleteket.
Ha a művelet a hideg évszak alatt történt, kerülje a gyermek hosszantartó tartózkodását a hidegben. Tiltott termikus belélegzés, látogatómedencék, szaunák, fürdők.
El kell kerülni azokat a termékeket, amelyek műtét után károsíthatják a finom nyálkahártyát. Javasoljuk, hogy csak folyékony, lágy ételeket vegyen fel hő formájában. Tökéletesen nem enyhe levesek, gabonafélék, párolt zöldségek. Egyes szakértők azt javasolják, hogy a kezelés után 2-3. Ez hozzájárul a sebek gyors gyógyulásához.
következtetés
Adenoidok - nagyon gyakori betegség a gyakran beteg gyermekek körében. A szülőknél felmerül a kérdés, hogy eltávolítsák-e az adenoidokat, és hogyan lehet ezt a legjobban elvégezni. A sebészeti beavatkozás szükségességét vagy a gyógyszerek felhasználását el lehet dönteni egy otolaryngologistól minden egyes esetben.
Néha a beavatkozás késése komoly következményekkel jár, veszélyes lehet a morzsák életére. Az adenoidok gyermekek időben történő eltávolítása garantálja az egészséget és a biztonságot.