Hogyan ismerjük fel az asztmát / Hogyan azonosítsuk az asztmát?

Egyszerű szavakkal, amikor a fulladás érzése, a levegő hiánya, a légzési nehézség - ez az asztma. Ez a betegség főleg a hörgők. Mi történik az asztmában a hörgőkkel? A bronchus lumenének csökkentése allergiás folyamat eredményeként a támadások időszakában. Az orvosok mellett a bronchus reakcióképessége is nő.

Hogyan lehet felismerni az asztmát a betegség korai szakaszában, mert erősen hasonlít egy hidegre, a tüsszögés, köhögés, mellkasi fájdalomérzés, orrfolyás és más, sok ember számára jól ismert jelek. Ha azonban az első pillantásra szokásos, a hideget nem sokáig kezelik, és rendszeresen visszatér. Az asztma meghatározásához gondosan meg kell nézni az állapotát, hogy ne hagyja ki a sokkal súlyosabb betegség - bronchialis asztma kezdetét.

Mi okozza az asztmát és hogyan ismeri fel az asztmát?

Számos tényező van a környezetünkben, amelyek tüneteket és asztmás rohamokat okozhatnak. A leggyakoribb kiváltó tényezők az allergének, a testmozgás, a vírusfertőzések és az irritáló anyagok. Egyes embereknél az asztma tüneteit csak az edzés vagy az ARVI során lehet felismerni.

Az alábbiakban felsoroljuk az asztma tüneteit meghatározó „provokátorokat”.

Allergének az asztma okaként

• A porporban lévő poratkák;
• tollak, bőr vagy szőrme részecskék;
• csótányok;
• penész;
• virágporok és fák.

Bosszantó anyagok asztmához

• Piszkos levegő;
• dohányfüst;
• erős étel vagy festék illata;
• aromák;
• időjárási változások vagy hideg levegő;
• erős érzelmek, stressz.

Egyéb asztma faktorok

• Gasztroesophagealis reflux betegség vagy GERD, melyet gyomorégés jellemez, és fokozhatja az asztmás tüneteket, különösen éjszaka;
• szulfitok élelmiszerekben (például szárított gyümölcsökben) vagy italokban (borban);
• gyógyszerek;
• a munkahelyen talált allergének és foglalkozási anyagok (például munkahelyi por és bizonyos vegyi anyagok);
• különböző fertőzések.

Hogyan ismeri fel az asztmát tünetekkel?

Az asztma leggyakoribb jelei a következők:

Egy köhögés, amely éjszaka vagy kora reggeli órákban jelentkezik vagy rosszabb, és az alvást nehezíti;

az asztmát a légzés alatt a zihálás - a mellkasi zúzás vagy a zihálás okozta érzékelés;

a mellkas tömörítése;

az asztmát a levegő hiánya is meghatározza, ha nehéz lélegezni és lélegezni teljes mellkasgal;

hangos vagy gyors légzés.

A fenti asztmás tüneteket nem ismeri fel minden asztmás beteg. Ezenkívül a különböző tünetek súlyossága eltérő lehet: egyes jelek szinte észrevehetetlenek, míg mások megállíthatják és leállhatnak, szélsőséges esetekben a kifejezett tünetek fenyegetik az asztmás életet.

Az asztma tünetei különböző gyakorisággal fordulhatnak elő. Néhány ember csak néhány hónap alatt tapasztalja meg őket, mások hetente egyszer, mások pedig szinte minden nap. A racionális kezeléssel azonban sok asztmás beteg egyáltalán nem tapasztalhat asztmás rohamokat.

Hogyan határozzuk meg az asztmát - a betegség diagnózisát

Az asztma diagnosztizálása egy többlépcsős, komplex folyamat, amelynek kezdeti szakaszában az adatgyűjtés az orvos által, a páciens felmérése és a beteg klinikai vizsgálata formájában történik, ami lehetővé teszi, hogy a legtöbb esetben előzetes előrejelzést adjon az asztmáról. Az adatgyűjtés magában foglalhatja a beteg panaszainak tisztázását, így készen álljon arra, hogy az orvos az alábbi kérdéseket kérdezze meg az asztma meghatározásához:

• Van éles köhögés, levegőhiány, mellkasi szorítás, zihálás a mellkasában?
• Milyen gyógyszereket használ a légzés megkönnyítésére?
• Van-e rokonod allergiás vagy asztma?
• Van-e allergiás betegsége?
• Vannak olyan tárgyak vagy anyagok, amelyek a légszomjával érintkeznek köhögés megjelenésével vagy erősödésével?

Az asztmát felismerve az orvos meghallgathatja a lélegzetét, és észlelhet más allergiás vagy asztmás tüneteket. A bronchialis asztma tünetei mindig szigorúan egyediek, és a betegség súlyosságától és stádiumától függően eltérőek. Mindenesetre az asztma súlyos betegség, amelyet a korai stádiumban kell felismerni a lehetséges komplikációk megelőzése érdekében.

A közelmúltban számos különböző betegség jelent meg, amelyeket az ember még nem ismert vagy kevéssé tanulmányozott. Vannak vírusok és betegségek, amelyek gyógyulnak, és vannak olyanok, amelyekkel mindannyian élünk egész életében. És csak mindenféle gyógyszer, terápia és egyéb eljárások segítenek abban, hogy jó állapotban tartsuk magunkat, és ne kiváltjuk a betegséget. Ezek közül az egyik a bronchiás asztma. Mi az, hogyan kell kezelni, hogyan határozzuk meg az asztmát és mi a jelek - mondjuk Önnek a cikkünkben.

Az asztma tünetei és az asztma meghatározása

Suttogás, amikor légzés közben gyakran hallható a távolban.

Köhögés, amely lehet reggel vagy éjszaka.

az asztma segíthet a légszomj meghatározásában, ami gyakori fizikai erőfeszítéssel jelenik meg. Ezen túlmenően ez a dyspnea különböző intenzitású lehet.

az asztma felismerése segít a mellkasi nehézség érzésében.

A fulladás és az oxigénhiány érzése. Az asztmában egy személy a száján keresztül próbál lélegezni.

Az ajkak vagy ujjak kékes árnyalata.

A beszéd nehézsége.

Az összes tünet ismeretében nem lesz kérdésed az asztma meghatározására. Ezt követően csak sürgősen meg kell látogatnia egy orvosát, aki teljes vizsgálatot és kezelést ír elő.

Mikor fordulhatnak elő asztmás rohamok? A virágzás időszakában, ideges sokk után, dohánytermékek használatával, ha a szoba légkondicionálóval vagy hideg levegővel lélegzik be. Sokat nevetni vagy sokáig énekelni nem ajánlott. Ne használjon gyulladásgátló szereket vagy aszpirint. Ne kezdje el a kedvtelésből tartottakat is, amelyek az asztmás rohamokat is provokálhatják.

Az asztma két formája van.

Fertőző és allergiás asztma, amelyben a fő kórokozók a fertőzés, amely belép a légzőrendszerbe és természetesen allergia.

Allergiás asztma. A fő okozó az allergiás reakció.

Hogyan ismerjük fel az asztma mértékét?

Ami az asztma súlyosságát illeti. Jelenleg az orvosok 4 fokot jeleznek.

• Az asztma enyhe szakaszos. Ez a típusú asztma hetente kétszer fordul elő. Az éjszakai támadások ritkák.
• Az asztma tartósan enyhe. A támadások hetente több mint kétszer, de naponta egyszer kevesebbek. Ilyen esetekben minden attól függ, hogy egy személy hogyan él. És legalább havonta kétszer asztmás rohamok fordulnak elő éjszaka.
• Az asztma mérsékelten tartós. Az asztma napi tünetei. Az éjszakai támadások legalább 1 alkalommal haladnak át. Ilyen esetekben szükség van gyorsan ható gyógyszerekre.
• Akut, tartós asztma. A nappali és éjszakai támadások folyamatosan folynak.

Hogyan diagnosztizálható a hörgő asztma?

A bronchiás asztma egy krónikus légúti betegség, amelyet a hörgők túlérzékenysége okoz a gyulladásos folyamat hátterében. A bronchialis asztma kialakulásának diagnosztizálása szükséges a hörgőgyulladás okának és a károsodás mértékének megállapításához.

A patológiás felismerés jellemzői

Az asztma diagnosztizálására vonatkozó kérdés megválaszolásához meg kell ismernünk a betegség lényegét. A patogenezis szerint az asztma két formája: atópiás és fertőző-allergiás.

Az allergiás megbetegedések az allergén penetrációra azonnal reagálhatnak néhány perc alatt. De a test késői reakciója négy vagy hat óra után következik be.

Amint megjelennek az első támadások, konzultálnia kell orvosával a betegség diagnózisáról. A felnőtteknél és a gyermekeknél az asztma kialakulását köhögéses támadások jellemzik, leggyakrabban a három vagy négy órás időszakban jelentkeznek.

A betegség kezdete nehéz légzés nélkül jelentkezik. A páciens auscultációja csak száraz ékeket tár fel. A hörgők rejtett görcsének kimutatására speciálisan kifejlesztett diagnosztikai módszereket alkalmaznak. A béta adrenomimetikumok izomlazulást okoznak, ami a levegő mennyiségének növekedését okozza, amikor kilégzésre kerül.

Az asztma kialakulásának késői szakaszát az asztmás rohamok jellemzik. A tünetek allergének lehetnek. Például por, állati szőr, növénypor. Ezen kívül az okok lehetnek fertőző betegségek, az öröklődés hatása.

Az asztmás fulladás néha spontán kezdődik. Mielőtt elkezdené torokfájást, viszkető bőrt, egy orrfolyás jelenik meg. Ezután a száraz köhögés hátterében a kilégzés nehézsége van, a mellkasban feszültség van. A fulladás továbbra is növekszik, és sokféle magasságú hangzást tartalmaz. Az asztmás roham utolsó szakasza lehetetlenné teszi a normál lélegzetet.

Differenciáldiagnosztika

A BA-t nehéz diagnosztizálni, mivel nincsenek kifejezett tünetei, amelyek megkülönböztetik a légzőrendszer egyéb betegségeitől. A diagnózis megbízhatatlan lehet. Ezért meg kell tudni, hogyan kell diagnosztizálni a hörgők asztmát.

A BA típusú fényt összekeverni lehet:

• krónikus hörghurut;
• szív asztma;
• tracheobronchialis dyskinesia.

Számos szempontból hasonló tulajdonságokkal rendelkeznek, de vannak különbségek, ezért a hörgő-asztma differenciáldiagnosztikája állapítható meg, amikor a betegségről további adatokat kapunk.

Például a zihálás, a légszomj és a köhögés más típusú betegségekhez tartozik. A diagnózis megerősítésére a bronchiás asztma és a krónikus hörghurut differenciáldiagnosztikáját végzik:

• az allergénekkel végzett bőrvizsgálat azt mutatja, hogy a hörghurut nem függ tőlük;
• köhögés támadások formájában vastag nyálka megjelenésével a hörgők asztmájában rejlik, és a hörghurut a tartós köhögés jellemzi mucopurulens kisüléssel;
• száraz sípolás a sípokkal bronchiás asztmából adódik, a hörghurut pedig zümmögés és nedves zihálás.

A tracheobronchialis dyskinesia meghatározásához a tünetek ilyen különbségeit figyelembe veszik:

• dyskinesia során a monoton köhögés köpet nélkül és fulladás okozza a fizikai cselekedetek és a nevetés;
• zihálás, légszomj kevesebb, mint asztmával;
• az allergénekkel kapott minták negatív eredményt adnak;
• egy bronchológiai vizsgálat azt mutatja, hogy a dyskinesia a hörgők és a légcső elhúzódó hátsó falát okozza, és a BA-t bronchospasmus és obstrukció jellemzi.

A szív asztmát a BA következő megkülönböztető jellemzői rögzítik:

• az ok a szívbetegség a bal kamra meghibásodása;
• A BA gyakori a fiatalok körében, és a szív asztma az idősebbek körében;
• légzéshiány rosszabb az inspirációnál;
• a nedves korlátokat gurging hang kísérte;
• flegma vérrel.

A gyermekek és felnőttek asztma diagnózisának jellemzői

A gyermekek asztmájának diagnosztikai módszerei hasonlóak a magatartás elvével, mint a felnőtteknél. De van néhány funkció. A gyermekeknél az asztma fő tünete a köhögés, amely éjszaka és reggel jelentkezik. Néha a sípolás a sípolással jelenik meg. A súlyosbodást száraz köhögés kíséri köpet nélkül, a kilégzés nehézsége. Az auscultation nemcsak a hörgők fütyülő hangjait, hanem a nedves, változatos természetet is feltárja.

A kisgyermekeket objektív adatok, anamnézis, laboratóriumi vizsgálatok és epizódok gyakorisága alapján diagnosztizálják. A spirometriát hat év elteltével végzik el a gyerekek számára, az előírt tesztelés. Allergológiai vizsgálatokat végeznek bőrvizsgálatok és vérvizsgálatok formájában. A vér és a köpet eozinofil vizsgálata minden gyermeknek történik, de nem mindig emelkedett számú eozinofil jelzi az asztmát.

A bronchialis asztma diagnózisa összetett folyamat. Az asztma diagnosztizálásához a betegséget több módszerrel kell vizsgálni. A bronchialis asztma differenciáldiagnosztikáját más vizsgálati módszerek egészítik ki.

Fizikai vizsgálat

Az asztma előzetes diagnózisa klinikai adatokon alapul, és a teljes diagnózis kilencven kilenc százalékát teszi ki.

Először anamnestic adatokat gyűjtöttünk össze a páciens meghallgatásával. Ugyanakkor minden panasz tisztázódik, amelynek eredményeképpen szubjektív értékelés következik be, a betegség fokozatos fejlődése nyomon követhető, diagnózis készül, amely tisztázást igényel.

Az orvos minden bizonnyal megtanulja a felnőttektől a rokonok asztmájának tényeit. Kiderül, hogy a támadások összekapcsolása anamnestic módon:

• vírusfertőzések;
• az exoallergének hatása;
• nem fertőző szenzibilizáció jelei.

Az orvos megtudja, hogy aggódik-e a beteg:

• mellkasi kellemetlen érzés;
• köhögés az éjszaka közepén és az ébredés időszakában.

Az asztma diagnosztizálásához fontos információ az asztma jeleinek szezonális megnyilvánulásáról. Fontos tünet az is, ha a mellkasi szorongás érzésével együtt jár a közönséges hideg. A páciensnek meg kell mondania, hogy milyen gyógyszereket szedett a betegség jeleinek megszüntetésére. Ha a hörgőtágító alkalmazása pozitív hatást gyakorol a beteg állapotára, ez a tény bizonyítja az asztma diagnózisát.

Ezután egy klinikai vizsgálat. Ezután előzetes diagnózis készül, amely közvetlenül függ a bronchiás asztmától és a beteg általános egészségi állapotától. A pre-asztmás állapot nem mutat bizonyos jeleket. Az allergiás bronchialis asztmát atópiás dermatitis, ekcéma, orrpolipok jelzik. A későbbi szakaszokban könnyebben diagnosztizálható.

A fulladás a legjelentősebb tünet, amikor egy támadás megkezdődik, az a személy, aki ösztönösen ülőhelyet foglal el a karok hangsúlyozásával. Ez a testhelyzet megkönnyíti a légzést. A nyaki vénás vénák észrevehető duzzanata. A mellkasi ütőhangszerek nagyon fontosak a diagnózisban.

A megérintés felfedi a levegővel zsúfolt tüdő asztmás, magas dobozos hangját. Ez a nagyobb mellkasi és a bordák közötti nagyobb távolság miatt van. Ezen túlmenően a különböző intenzitású zenekarok jól hallottak.

Az asztmás állapot a bronchialis asztma extrém megnyilvánulása. A fojtogatás progresszív jellegű. A légzés vagy a szívműködés megszűnése végzetes lehet. A fizikai vizsgálat feltárja azokat a klinikai tüneteket, amelyek a legerősebbek:

• cianózis, kék bőrben kifejezve;
• a szívdobogást okozó tachycardia;
• extrasystoles - a szív hibája;
• a központi idegrendszer aktivitásának gátlása apátia, álmosság formájában.

Instrumentális módszerek

A bronchialis asztma diagnosztizálására szolgáló ilyen kutatási módszerek szükségesek ahhoz, hogy meghatározzák annak alakját, azonosítsák a betegség patogenetikai pillanatait.

Ezek a következők:

• spirometria és légzési funkció;
• mellkasi röntgen;
• allergiás asztma diagnosztizálása provokatív tesztekkel;
• csúcs fluometry.

A FER és a spirometria diagnosztizálja a külső légzés funkcióját. Meghatároztuk a hörgő elzáródásának mértékét, figyelemmel kísérjük a hörgőgörcsöket (hisztamin, acetil-kolin) provokáló anyagok reakcióját. A teszteléshez használja a beteg tesztet is. Az ún. Tiffno-index jelenik meg, ami a hörgők áteresztőképességét jelzi. Ezt a FEV1 és GEL értékek arányában fejezzük ki. A kényszerített kilégzési térfogat egy másodperc alatt történő leolvasását, valamint a tüdő létfontosságú kapacitását használjuk.

A beteg diagnosztizálhat otthon egy picfluometorral, így készíthet táblázatot. A bronchospasmus kialakulásának meghatározásához számvitel szükséges. A készülék segítségével mérjük a kényszerített kilégzési térfogatot.

Az eljárást naponta kétszer, reggel, a gyógyszer bevétele előtt (bronchodilatátor), és délután a gyógyszer bevétele után végezzük. Ha a kapott grafikon elemzése során a két mérés közötti különbség több mint húsz százalék, akkor ez bronchospasmot jelez. Ez az érték azt is jelzi, hogy módosítani kell a kezelést. A hörgők kifejezett görcsével a torlódás mutatója alacsonyabb, mint 200 ml.

A mellkas radiológiai vizsgálatát az emphysema és a pneumosclerosis tüneteinek kimutatására használják. De az allergiás asztma röntgenfelvétele hosszú időn keresztül nem érzékeli a változásokat.

A metakolinnal vagy hisztaminnal végzett provokatív teszt lehetővé teszi a megerősítést, mivel szinte minden asztmás betegben bronchospasmot okoz. A vizsgálat megkezdése előtt és két vagy három perc elteltével az FEV1 meghatározása után. A több mint húsz százalékos csökkenés pozitív teszt eredményt mutat.

A belélegzés azonban az egészséges emberek mintegy tíz százalékát is érintő bronchospasmhoz vezethet. Ez az influenza elleni védőoltásnak, a légutak betegségének, az allergéneknek való kitettségnek köszönhető.

A hörgő-asztma allergiás formájának diagnosztizálása bizonyos allergénekre specifikus érzékenységet határoz meg. A provokatív tesztet az allergén 1: 1,000,000 arányban hígított öt légzéséből végezzük. A koncentráció fokozatosan nő, és 1: 100-ra kerül. Pozitív tesztet észlelünk a FEV1 csökkenésével 20 százalékkal. Ha nincs reakció, a mintát negatívnak tekintjük. Ha a helyesen azonosított allergén teljesen kizárt a beteg környezetéből, akkor az asztma gyógyítható.

A diagnózis igazolható az IgE antitestek jelenlétének meghatározásával a vérben. Ez lehetővé teszi az asztma tüneteinek előrehaladását, a beteg allergiás állapotának azonosítását. Ezek nagy része fokozott reaktivitásról beszél. Ezt az eozinofilek számának növekedése is jelzi, különösen a köpetben. Emellett diagnosztizálják az asztmával kapcsolatos betegségeket, mint például a sinusitis, a bronchitis vagy a rhinitis. Ez segít a páciens általános egészségi állapotáról és a megfelelő terápiáról.

A gondos és azonnali diagnózis növeli a betegek gyógyulási esélyeit. A diagnózis miatt előforduló bronchialis asztma korábban felismerhető. Ez csökkenti az időt és növeli a kezelés hatékonyságát.

Az asztma diagnózisa

Diagnózis >> bronchialis asztma

A bronchialis asztma (a görögből. Asztma - nehéz légzés, fulladás) az emberi légzőrendszer krónikus betegsége. Az asztma előfordulása a bolygó összes népességének körülbelül 5% -a. Az Egyesült Államokban évente mintegy 470 000 kórházi kezelést és több mint 5000 hörgő-asztmával összefüggő halált jegyeznek fel. A nők és férfiak körében az előfordulási gyakorisága megegyezik.

A betegség mechanizmusa a hörgők túlérzékenységének megállapítása a légutak szintjén lokalizált krónikus gyulladásos folyamat hátterében. Az asztma kialakulását különböző tényezők okozhatják: tartós légúti fertőzés, allergének belélegzése, genetikai hajlam. A légutak hosszantartó gyulladása (például krónikus hörghurut esetén) szerkezeti és funkcionális változásokat eredményez a hörgőkben - az izom membránjának sűrűsödése, a nyálkahártyát kiváltó mirigyek aktivitásának növelése stb. chitinous shell mikroleschas és csótányok, kedvtelésből tartott haj (macskák), növény pollen. A genetikai hajlam a hörgők fokozott érzékenységét okozza a fent leírt tényezőkre. A hörgő asztma támadásait a hideg vagy forró levegő belélegzése, a fizikai terhelés, a stresszes helyzetek, az allergének belélegzése okozhatja.

A patogenezis szempontjából két fő típusú bronchialis asztmát különböztetünk meg: fertőző-allergiás asztmát és atópiás asztmát. Ismertek néhány ritka asztmás formát is: edzés okozta asztma, az aszpirin krónikus alkalmazása által okozott aszpirin-asztma.

Az allergiás asztmában az allergén belégzésére adott válasz két típusát különböztetjük meg: azonnali válasz (a bronchialis asztma klinikai képe néhány perccel az allergén belépése után a hörgőkbe) és késői válasz, amelyben az asztma tünetei 4-6 órával az allergén belélegzése után alakulnak ki.

A bronchialis asztma diagnosztizálására szolgáló módszerek

Az asztma diagnózisa összetett és többlépéses folyamat. A diagnózis kezdeti szakasza az anamnestic adatok gyűjtése (betegfelmérés) és a beteg klinikai vizsgálata, amely lehetővé teszi a legtöbb esetben a bronchialis asztma előzetes diagnózisát. A történelem felvétele a beteg panaszainak tisztázását és a betegség időbeli alakulását azonosítja. A bronchialis asztma tünetei nagyon változatosak, és a betegség stádiumától és az egyes betegek egyedi jellemzőitől függően változnak.

A fejlődés kezdeti szakaszaiban (predastm) a bronchialis asztma a köhögéses támadásokban nyilvánul meg, amelyek szárazak vagy kis mennyiségű köpet. A köhögés főként az éjszakai vagy a reggeli órákban fordul elő, amely a hörgők izmainak hangjának fiziológiai növekedésével jár együtt reggel (3 - 4 óra). A köhögés légúti fertőzés után jelentkezhet. A köhögés a betegség kezdeti szakaszában nem jár légzési nehézséggel. Auscultation (a beteg meghallgatása) esetén szétszórt száraz rálák észlelhetők. A látens (rejtett) bronchospasm speciális kutatási módszerekkel detektálható: béta-adrenerg mimetikumok (gyógyszerek, amelyek a hörgő izmok relaxációját okozzák) bevezetésével megfigyelhető a kilégzett levegő frakciójának növekedése (szirometria).

A fejlődés későbbi szakaszaiban az asztmás rohamok az asztma fő tünetévé válnak.

A fulladásos támadás kialakulását megelőzi az egyik provokáló tényező (lásd fent), vagy a támadások spontán módon fejlődnek. Kezdetben a betegek észlelhetik a támadás kezdetének egyes tüneteit: orrfolyást, torokfájást, viszkető bőrt, stb. A következő lépés a progresszív légzési nehézség. Először a beteg csak a kilégzés nehézségeit veszi észre. Van egy száraz köhögés és a mellkasi feszültségérzet. A légzőszervi rendellenességek miatt a páciens leül a kezével, hogy megkönnyítse a légzését a vállszalag kiegészítő izmainak munkájával. A fulladás növekedését kísértés megjelenése kíséri, amelyet először csak a beteg auscultációjával lehet detektálni, de ezután a betegtől távolról hallhatóvá válik. Az asztmás rohamot a bronchialis asztmában az úgynevezett „musical rales” jellemzi, amelyek különböző magasságú hangokból állnak. A támadás továbbfejlesztését a légzési izmok mély lélegzetében történő beszerelése okozta légzési nehézség jellemzi (a bronchospasmus megakadályozza a levegő távozását a tüdőből a lejárat során, és nagy mennyiségű levegő felhalmozódásához vezet a tüdőben).

A beteg vizsgálata a diagnosztikára a predastma szakaszában nem mutat semmilyen jellegzetességet. Az allergiás asztmában szenvedő betegeknél orrpolipok, ekcéma, atópiás dermatitis észlelhető.

A legjellemzőbb jelek az asztmás támadással rendelkező beteg felmérésekor jelentkeznek. Általában a páciens inkább ülő helyzetbe kerül, és a kezét a székre támasztja. A légzés hosszúkás, intenzív, észrevehetően részt vesz a kiegészítő izmok légzésében. A nyakvénák a nyakon megduzzadnak, amikor belélegezve kilégzik és leesik.

A mellkas ütése (megérintése) során magas (dobozos) hangot észlel, ami azt jelzi, hogy nagy mennyiségű levegő halmozódik fel a tüdőben - fontos szerepet játszik a diagnózisban. A tüdő alsó határa lecsökken és inaktív. A tüdő hallgatásakor nagyszámú, különböző intenzitású és magasságú zihálás tapasztalható.

A támadás időtartama néhány perctől néhány óráig változhat. A támadás felbontását feszült köhögés kíséri, kis mennyiségű tiszta köpetrel.

Különösen súlyos állapot az asztmás állapot, amelyben a progresszív fulladás veszélyezteti a beteg életét. Az asztmás állapotban minden klinikai tünet nagyobb, mint a szokásos asztmás roham esetén. Ezeken kívül a progresszív fulladás tünetei: a bőr cianózisa (cianózis), tachycardia (szívdobogás), szívritmus zavarok (extrasystoles) apátia és álmosság (a központi idegrendszer működésének gátlása). Az asztmás állapotban a páciens légzési megállás vagy szívritmuszavarok következtében meghalhat.

További módszerek a bronchiás asztma diagnosztizálására

A fent leírt módszerekkel összegyűjtött klinikai adatok alapján a bronchialis asztma előzetes diagnózisa lehetséges. A bronchialis asztma specifikus formájának meghatározása, valamint a betegség patogenetikai aspektusainak meghatározása további kutatási módszerek használatát igényli.

A légzési funkció (légzési funkció, spirometria) kutatása és diagnosztizálása a bronchiás asztmában segít meghatározni a hörgő elzáródásának mértékét és azok reagálását hisztamin, acetilkolin (bronchospasmot okozó anyagok) provokálására, fizikai aktivitásra.

Különösen a kényszerített kilégzési térfogat meghatározása egy másodpercben (FEV1) és a tüdő kapacitása (VC). Ezeknek az értékeknek az aránya (Tiffno index) lehetővé teszi számunkra, hogy megítéljük a bronchia türelem mértékét.

Vannak olyan speciális eszközök, amelyek lehetővé teszik a betegek számára, hogy meghatározzák a kényszerített kilégzési térfogatot otthon. Ennek a indikátornak az ellenőrzése fontos a bronchialis asztma megfelelő kezeléséhez, valamint a támadások kialakulásának megelőzéséhez (a támadás kialakulását megelőzi az FEV fokozatos csökkenése). Az FEV meghatározását a bronchodilatátor bevétele előtt reggel és ebéd után kell elvégezni a gyógyszer bevétele után. A két érték közötti különbség a két érték között a bronchospasmus jelenlétét és a kezelés módosításának szükségességét jelzi. Alacsonyabb FEV 200 ml alatt. kimondott bronchospasmot mutat.

A mellkas radiográfiája - egy további diagnosztikai módszer lehetővé teszi az emfizéma jeleinek (a tüdő átláthatóságának fokozódását) vagy a pneumosklerózis (a kötőszövet proliferációja a tüdőben) azonosítását. A pneumklerózis jelenléte gyakrabban fordul elő a fertőző asztmában. Az allergiás asztmában a tüdő radiológiai változásai (a légszomj-támadások kivételével) hosszú ideig hiányozhatnak.

Az allergiás asztma diagnosztizálása - a szervezet bizonyos allergének iránti érzékenységének meghatározása. A megfelelő allergén azonosítása és kizárása a beteg környezetéből bizonyos esetekben teljesen gyógyíthatja az allergiás asztmát. Az allergiás állapot meghatározásához az IgE típusú antitestek meghatározását a vérben végezzük. Az ilyen típusú antitestek meghatározzák az allergiás asztmában azonnali tünetek kialakulását. Ezen antitestek szintjének növekedése a vérben a szervezet fokozott reaktivitását jelzi. Az asztmát is jellemzi a vér eozinofilek számának növekedése és különösen a köpetben.

A légzőrendszer egyidejű betegségeinek diagnosztizálása (rhinitis, sinusitis, hörghurut) segít a beteg állapotának általános elképzelésében, és megfelelő kezelést ír elő.

Az asztma időszerű diagnózisa - a gyors és hatékony kezelés garanciája!

Hogyan diagnosztizálható a hörgő asztma? A válasz erre a kérdésre azt akarja, hogy mindenki, aki ezzel a betegséggel szembesüljön. A bronchiás asztma egy súlyos, nem fertőző eredetű krónikus betegség. Ez befolyásolja a légutakat és gyulladásos. Világszerte a világ népességének mintegy 5% -a szenved ebben a betegségben, és évente több ezer beteg hal meg.
Olyan esetek, amikor az asztma tüdő emphysema kialakulásához vezet, és az asztmás állapot előfordulása nem ritka. Ezért rendkívül fontos az asztma időben történő azonosítása. Szerencsére a ma használt berendezések és kutatási módszerek lehetővé teszik.

A betegadatok beszerzése

A legteljesebb és legmegbízhatóbb információk megszerzése a betegről - itt kezdődik a bronchialis asztma diagnózisa. Az orvos objektív és szubjektív adatokat kap. Ez utóbbit egy személy meghallgatásával lehet megszerezni. Megvizsgáljuk az életmódját, a családi állapotát, figyelembe véve a panaszokat és a jólétet, beleértve a pszichológiai problémákat. Az objektív információk közé tartozik a testtömeg és a hőmérséklet, a magasság, a látás és a hallás stb.

Diagnosztikai vizsgálati módszerek

A diagnosztika felelősségteljes folyamat. Végrehajtása során a beteg állapotának különböző mutatói jönnek létre. A diagnosztikai manipulációknak köszönhetően az orvosnak lehetősége van megfelelő kezelést előírni és részletesen elemezni a betegség folyamatát. Az asztma összes diagnosztikai kritériumát figyelembe veszik. Előzetes diagnózis készül.
Leggyakrabban a kezdeti szakaszban lehet meghatározni a pontos diagnózist. Néha azonban nehézségek merülnek fel. Itt fontos a betegség kialakulásának nyomon követése. Ebből a célból elemzik az egészséget befolyásoló valamennyi tényezőt. Minél nehezebb a betegség, annál több vizsgálatot és gyógyszert ír elő az orvos.
Mindenesetre, a betegség diagnosztizálása előtt, az orvos felmérési tervet készít.

Tisztázási történelem

Az első fogadáskor az orvos megkeresi a beteg panaszát és felmérést végez. A következő pontokat tisztázzák.

• Amikor az első támadás történt.
• Egy személy kanyaró, köhögés és más hasonló betegségekben szenvedett.
• A rokonok asztmában szenvedtek?
• Milyen irritálók okoznak támadást.
• Mennyi ideig tartanak a rohamok és hogyan mennek.
• Milyen hangok jelennek meg köhögéskor.

A bronchialis asztma klinikai megnyilvánulása több napig is tarthat. Az asztma korai jelei a következők:

• rosszul érzi magát az offseasonban;
• szakaszos orr-torlódás;
• bőrkiütés jelentkezik;
• az ajkak és a szemhéjak időről időre megduzzadnak;
• érzelmi vagy fizikai erőfeszítés után gyengeség keletkezik.

A főbb panaszok a bronchialis asztmában:

• összenyomja a mellkasot;
• zihálás zajlik a köhögéskor;
• a sípolás a levegő mélyebb belégzésével és kilégzésével történik;
• gyakran nehéz lélegezni;
• reggel vagy éjszaka köhögés van.

A tanulmányban a gyerekek gyakran nehézséget okoznak. Ennek oka elsősorban a tünetek, mivel nagyon hasonlít a többi gyermekbetegség megnyilvánulásához. A betegség kialakulását leggyakrabban ismétlődő éjszakai támadások jelzik.
Az idős emberek vizsgálata során nehézségek merülhetnek fel. Ennek oka a krónikus betegségek jelenléte. Törli az asztma klinikai képét. Elvégezte a legteljesebb tanulmányt.

Vizuális ellenőrzés

Miután megkapta az orvos egészségére vonatkozó információkat, végezzen vizsgálatot. Először elemezzük a mellkas állapotát. Külsőleg ez olyan, mint egy hordó, ami a tüdő kiterjedésének köszönhető, és a mellkas növekszik.
A meghallgatás a sztetoszkópon keresztül történik. Ha súlyosbodás következik be, a sípolás és a specifikus rálák egyértelműen hallhatók a teljes tüdő felületén. A remisszió pillanatában az ilyen hibák csak erős légzéssel találhatók meg.
Ezután megtörténik a tapintás. A kezdeti szakaszokban ez a módszer hatástalan, azonban ha a betegség hosszú ideig folytatódik, akkor üresség hallható.

A tüdő hallgatása: auscultation és ütőhangszerek

Az asztma klinikai képe változatos. Mindez a betegség komplexitásától, az időszaktól, a gyulladás aktivitásától függ. Mindenesetre a tüdő hallható.
Diagnosztikai teszteket végeznek, mint például a hallgatózás. Az orvos hallgatja a személy tüdejét, és a hallott zajok alapján meghatározza a helyzet összetettségét. A szakember az alábbi módszerek egyikét használja:

• egyenes - az orvos a testet a fülbe helyezi;
• közvetett hallgatás sztetoszkóp segítségével történik.

Az utóbbi módszert a leggyakrabban használják. Ennek oka, hogy lehetőséget nyújt a legmegbízhatóbb információk megszerzésére. A szakembernek sikerül elemeznie mind a kilégzéskor, mind a sóhajban fellépő zajokat. A járulékos információk a járóbeteg-kártyára kerülnek.
A legteljesebb adatok megszerzéséhez az auscultation több pozícióban történik - ülve és állva. Ha egy személy rosszul érzi magát, akkor egy kanapéra kerül. A legfontosabb dolog mélyen lélegezni.
A tüdő különálló részeinek megérintése lehetővé teszi, hogy ilyen manipuláció ütős legyen. Lehetséges megállapítani a tüdő szöveteinek állapotát, rugalmasságát és merevségét. Ezt az eljárást olyan területeken hajtjuk végre, ahol a tüdőszövetnek a tüdő falaihoz szorosan illeszkednie kell. Ilyen helyeken a hang a legtisztább.

Elemzések - laboratóriumi diagnosztikai módszer

A bronchialis asztma diagnosztizálására szolgáló módszerek célja a betegség súlyosságának meghatározása. Annak meghatározásához, hogy milyen jellegű és kiemelkedő kezelésre van szükség, végezze el az ilyen elemzéseket.

• Blood. Beállítja az eozinofilek számát - az allergiák mutatóját, amely a szervezetben előfordul. Az ESR súlyosbodása nőtt.
• Köpet. A támadások során a kreol testek szabaddá válnak - lekerekített megjelenésű epiteliális sejteket tartalmazó formák.
• Cal. Vegyük az elemzést a hegedűkön. Amikor megszaporodnak, a szervezet mérgezéséhez vezetnek, és ez közvetlen hatással van a rohamok kialakulására.

Instrumentális diagnosztika: vezetési módszerek

Az asztma diagnosztizálása olyan kutatást foglal magában, amelynek célja a külső légzés funkciójának meghatározása. Ezeket kötelezően tartják. Meghatározzuk a reverzibilitást, az elzáródást, a variabilitást.
Egy másik instrumentális diagnózis célja annak megértése, hogy milyen hatással van a kezelés. Ennek köszönhetően időben más gyógyszerek is rendelhetők. Ennek eredményeként a helyreállítás gyorsabb.
A szakértők leggyakrabban ilyen módszereket alkalmaznak:

Tekintsük mindegyikük jellemzőit.

röntgenográfia

A röntgensugárzás elengedhetetlen olyan helyzetekben, amikor a betegség tünetei hasonlóak más betegségek megjelenéséhez. A legkorábbi szakaszokban egy ilyen tanulmány nem nyújt teljes képet. Amikor a betegség előrehalad, az emphysema kezd kialakulni, azaz a tüdő növekszik. Ez a funkció látható a képen.

spirometriát

Egy egyszerű eszközt és egy speciális anyagot használnak, amely hozzájárul a hörgők relaxációjához és a lumen növekedéséhez. A tanulmány kizárólag szakember felügyelete alatt történik.
A külső légzés funkciója határozza meg. A vizsgálat kimutatja a tüdő kényszerített létfontosságú kapacitását és a légáram mennyiségét 1 másodpercenként, valamint a maximális kilégzési sebességet.

Színáramlás

Egy speciális csövet használnak, amelyen skálát alkalmaznak, ahol a piros, sárga és zöld területek jelennek meg. Ezek a színek meghatározzák a probléma szintjét. Ez a skála azonban nem egységes, és kiválasztását a betegek személyes kutatásával végzik, amelyeket két héten belül végeznek. A zöld terület problémát jelent, a sárga a lehetséges súlyosbodás, a pirosnak sürgősségi segítségre van szüksége.
A lejárat során a legmagasabb légáramlást méri. Egy személynek minden erőfeszítést meg kell tennie. Ez a teszt mind a felnőttek, mind a 4 évesnél fiatalabb gyermekeket veheti igénybe.
A vizsgálat eredménye függ a személy élettani jellemzőitől és életkorától. A hörgők, amelyek szűkültek, a kilégzés lassabban fordul elő. A méréseket naponta kétszer kell elvégezni. Jobb, ha kora reggel és késő este van. Háromszor kell fújnia.

pneumotachográffal

Ezzel a módszerrel meg lehet állapítani a csúcs térfogatát. Azt is meghatározza a legnagyobb térfogati arányt bizonyos vizsgálati szinteken.
Ha egy betegség szakmai jellegű, és egy anyag, amely csak a munkában van, támadáshoz vezet, ez a tanulmány nem ad megbízható eredményt, ami azt jelenti, hogy ezt az anyagot más módon tanulmányozzák.

Az allergológiai állapot meghatározása

Az allergológiai állapot megállapításához speciális vizsgálatokat kell végezni. Ez egy általános és informatív módszer. Segítségével lehetséges a görcsök provokátorként működő allergének kimutatása. Ennek a módszernek az a lényege, hogy a test kis részén allergiás reakciót szimulál. Speciális allergént használt. Lehetőség van annak megállapítására, hogy mi okozza a fulladást.
Az allergiás asztmát az általános és specifikus szérum IgE vizsgálatával is megállapítják. E célból speciális teszteket alkalmaznak, és az antihisztamin gyógyszereket előzetesen töröljük. A lemondási időszakot a szakember határozza meg Sokat függ a gyógyszer jellemzőitől. A betegség súlyosbodása során különböző allergiás állapotokat, akut fertőzés és terhesség alatt nem végeznek.
Most már tudja, hogyan kell diagnosztizálni az asztmát. Ne habozzon kapcsolatba lépni az orvosi intézménygel, és időben kérjen segítséget. Áldjon meg! És győződjön meg róla, hogy megosztja hasznos információkat - hagyjon egy linket a szociális hálózatokról szóló cikkre.

ASC Doctor - Pulmonológiai honlap

Tüdőbetegségek, tünetek és a légzőszervek kezelése.

Az asztma diagnózisa: laboratóriumi és műszeres vizsgálatok

A bronchiás asztma egy klinikai diagnózis, vagyis az orvos elsősorban panaszok, orvosi előzmények és a vizsgálat és a külső kutatások (palpáció, ütőhangszerek, auscultation) adatai alapján állítja elő. A további kutatási módszerek azonban értékes, és bizonyos esetekben a diagnosztikai információk meghatározását szolgálják, így a gyakorlatban széles körben használják őket.

A bronchialis asztma diagnosztizálása további módszerekkel magában foglalja a laboratóriumi vizsgálatokat és a műszeres vizsgálatokat.

Laboratóriumi indikátorok a hörgő asztmára

Az alábbi teszteket az asztmás páciensre lehet rendelni:

• teljes vérszám;
• biokémiai vérvizsgálat;
• általános köpetelemzés;
• vérvizsgálat a teljes IgE kimutatására;
• bőrvizsgálatok;
• az allergén-specifikus IgE meghatározása a vérben;
• pulzoximetria;
• vérvizsgálat gázok és savasság tekintetében;
• a nitrogén-oxid meghatározása a kilégzett levegőben.

Természetesen nem mindegyik vizsgálat elvégzése minden beteg esetében történik. Némelyikük csak komoly állapot esetén ajánlott, mások - jelentős allergén feltárása esetén stb.

A teljes vérszámlálást minden betegnél végezzük. A bronchiás asztmában, mint bármely más allergiás betegségben, az eozinofilek (EOS) számának emelkedése a vérben a leukociták teljes számának több mint 5% -át jelzi. A perifériás vérben az eozinofília nemcsak asztmában fordulhat elő. Ennek az indikátornak az időbeli (ismételt) meghatározása azonban segít az allergiás reakció intenzitásának értékelésében, meghatározza a súlyosbodás kezdetét, a kezelés hatékonyságát. Kis mennyiségű leukocitózist és a vörösvértestek üledékének növekedését kimutathatjuk a vérben, de ezek opcionális jelek.

Az asztmában szenvedő betegek vérének biokémiai elemzése gyakran nem mutat semmilyen rendellenességet. Egyes betegeknél az α2- és a γ-globulinok, a szeromukoid, a szialinsavak, azaz a nem specifikus gyulladás jelei emelkednek.

Sputum analízis szükséges. Sok eozinofil - allergiás reakcióba bevont sejtet tartalmaz. Általában a kimutatott sejtek kevesebb, mint 2% -a. Ennek a tünetnek az érzékenysége magas, vagyis a legtöbb asztmás beteg esetében megtalálható, és a specifitás közepes, vagyis az asztmán kívül más betegségekben is megtalálhatók a köpetben lévő eozinofilek.

A köpetben a Kurshman spirálokat gyakran definiálják - a bronchospasmus során a hörgő nyálkaból kialakuló tekercselt tubulusok. A Charcot-Leiden kristályok - amelyek az eozinofilek lebomlása során képződött fehérjéből állnak - szétterülnek. Így ezek a két jel azt jelzi, hogy az asztmában gyakran észlelt allergiás reakció okozza a bronchia-türelmet.

Ezenkívül a rákban és a Mycobacterium tuberculosisra jellemző atípusos sejtek jelenlétét is megvizsgáljuk.

A teljes IgE vérvizsgálata azt jelzi, hogy az immunglobulin vérszintje az allergiás reakció során keletkezik. Sok allergiás betegségben fokozható, de normális mennyisége nem zárja ki a bronchiás asztmát és más atópiás folyamatokat. Ennélfogva sokkal specifikusabb a specifikus IgE-antitestek specifikus allergének elleni vérének meghatározása.

A specifikus IgE analíziséhez úgynevezett paneleket használnak - allergénkészleteket, amelyekkel a beteg vér reagál. Az a minta, amelyben az immunglobulin tartalma meghaladja a normát (felnőttekben 100 V / ml), és ok-szignifikáns allergént mutat. Használt panelek gyapjú és epithelium különböző állatok, házi, gomba, pollen allergének, egyes esetekben - allergének a kábítószer és az élelmiszer.

A bőrvizsgálatokat az allergének azonosítására is használják. Ezeket bármilyen korú és felnőtt gyermekeknél lehet elvégezni, nem kevésbé informatív, mint az IgE meghatározása a vérben. A bőrvizsgálatok bizonyították magukat a foglalkozási asztma diagnózisában. Azonban fennáll a hirtelen súlyos allergiás reakció (anafilaxia) kockázata. A minták eredményei az antihisztamin-gyógyszerek függvényében változhatnak. Nem végezhetők bőrallergiával (atópiás dermatitis, ekcéma).

A pulzoximetria egy kis eszköz segítségével végzett vizsgálat - egy pulzoximéter, amelyet általában a beteg ujjába helyeznek. Meghatározza az artériás oxigéntelítettséget (SpO₂). Ennek a mutatónak a 92% -nál kisebb csökkenésével a gázösszetétel és a vér savtartalma (pH) vizsgálata szükséges. A vér oxigéntelítettségének csökkenése súlyos légzési elégtelenséget és veszélyt jelent a beteg életére. Az oxigén részleges nyomásának csökkenése és a szén-dioxid részleges nyomásának növekedése a gázösszetétel tanulmányozása során jelzi a tüdő mesterséges szellőzésének szükségességét.

Végül, a nitrogén-oxid meghatározása a kilégzett levegőben (FENO) sok asztmás betegben azt mutatja, hogy ez a mutató emelkedett a normánál (25 ppb). Minél erősebb a légutak gyulladása és annál nagyobb az allergén dózisa, annál nagyobb az arány. Ugyanez a helyzet fordul elő más tüdőbetegségekben is.

Így az asztma diagnosztizálására szolgáló speciális laboratóriumi módszerek az allergénekkel végzett bőrvizsgálatok és a vérben lévő specifikus IgE szintjének meghatározása.

Az asztma instrumentális kutatási módszerei

A bronchialis asztma funkcionális diagnosztikai módszerei a következők:

• a tüdő szellőztető funkciójának tanulmányozása, vagyis a szervezet azon képessége, hogy a szükséges mennyiségű levegőt szállítsa gázcserére;
• a hörgők elzáródásának reverzibilitásának meghatározása, azaz a hörgők túlsúlyának csökkentése;
• a hörgők hiperreaktivitásának kimutatása, vagyis a belélegzett ingerek hatására bekövetkező görcsös hajlam.

A bronchialis asztma fő kutatási módszere a spirometria, vagy a légzési térfogatok és a levegőáramlás mérése. A diagnosztikai keresés általában a beteg kezelésének megkezdése előtt kezdődik.

A fő elemzett mutató - FEV₁, azaz kényszerített kilégzési térfogat másodpercenként. Egyszerűen fogalmazva, ez az a levegőmennyiség, amelyet egy személy 1 másodpercen belül gyorsan képes kilélegezni. A hörgőgörcsöknél a levegő lassabban távozik a légutakból, mint egy egészséges embernél, az FEV index₁ lefelé.

A légzési funkció vizsgálata

Ha a kezdeti diagnózis során az FEV szint₁ a normál érték 80% -a vagy annál nagyobb, ami az asztma enyhe lefolyását jelzi. A mutató 60–80% -ának felel meg, mérsékelt asztmában, 60% -nál kevesebb esetben, súlyos esetekben. Mindezek az adatok csak a terápia megkezdése előtt alkalmazhatók az elsődleges diagnózis helyzetére. A jövőben nem az asztma súlyosságát tükrözik, hanem a kontroll szintjét. A kontrollált asztmában szenvedő személyeknél a spirometria normál tartományban van.

Így a normális légzőszervi indikátorok nem zárják ki a "hörgő asztma" diagnózisát. Másrészről a hörgőérzet csökkenése például krónikus obstruktív tüdőbetegségben (COPD) tapasztalható.

Ha a hörgők túlsúlyának csökkenését észlelik, akkor fontos, hogy megtudjuk, milyen visszafordítható. A bronchospasmus átmeneti jellege fontos különbség az asztma és a krónikus hörghurut és a COPD között.

Tehát az FEV csökkenésével₁ Farmakológiai vizsgálatokat végzünk a hörgők elzáródásának reverzibilitásának kimutatására. A pácienst egy adagolt dózisú aeroszol inhalátor segítségével kapják meg, leggyakrabban 400 μg salbutamolt és spirometriát végeznek egy bizonyos idő után. Ha az FEV₁ a hörgőtágítók használata után 12% -kal vagy annál nagyobb mértékben nőttek (abszolút értékben, 200 ml-ben vagy annál nagyobb), pozitív tesztet mutatnak a hörgőtágítóval. Ez azt jelenti, hogy a szalbutamol hatékonyan enyhíti a bronchospasmot egy adott betegben, vagyis a hörgők elzáródása instabil. Ha az FEV₁ 12% -kal kevesebb, ez a hörgők lumenének visszafordíthatatlan szűkülésének jele, és ha csökken, ez azt jelzi, hogy a hörgők paradoxonos görcsei reagálnak egy inhalátor használatára.

FEV növekedés₁ a salbutamol 400 ml-es és annál több belélegzése után szinte teljes bizalmat biztosít a "hörgő asztma" diagnózisában. Kétséges esetekben inhalációs glükokortikoidokkal (beklometazon, naponta kétszer 200 mikrogramm 2 nap) vagy 2 héten át akár prednizon tabletták (30 mg / nap) is alkalmazható. Ha a hörgőérzet indexei javulnak ez után - ez a "hörgő asztma" diagnózisát támogatja.

Bizonyos esetekben, még normál FEV esetén is₁ a salbutamol alkalmazása 12% -kal vagy annál nagyobb értékkel jár. Ez rejtett bronchiás obstrukcióra utal.

Más esetekben az FEV normál értéke₁ A hörgők hiperreaktivitásának megerősítése érdekében inhalációs vizsgálatot alkalmaznak metakolinnal. Ha ez negatív, ez lehet az oka annak, hogy kizárják az asztma diagnózisát. A vizsgálat során a beteg belélegzi az anyag növekvő adagjait, és meghatározza a minimális koncentrációt, ami a FEV csökkenését okozza₁ 20% -kal.

Más teszteket is használnak a hörgők hiperreaktivitásának azonosítására, például mannit vagy testmozgás esetén. FEV esés₁ ezeknek a mintáknak a használata következtében a nagyfokú megbízhatósággal 15% vagy annál nagyobb a bronchiás asztma. Gyakorlati gyakorlat (5-7 percig fut) a gyermekek asztmájának diagnosztizálására széles körben használatos. Az inhalációs provokatív tesztek alkalmazása korlátozott.

Az asztma instrumentális diagnosztikájának és kezelésének másik fontos módszere a csúcsáramlás. Ennek a betegségnek minden betegének rendelkeznie kell csúcsáramlásmérővel, mivel az önszabályozás a hatékony terápia alapja. Ezzel a kis eszközzel határozza meg a csúcs kiáramlási áramlási sebességét (PSV) - a maximális sebességet, amellyel a beteg kilélegezheti a levegőt. Ez az indikátor, valamint az FEV₁, közvetlenül tükrözi a hörgőtágítót.

Csúcs áramlásmérő - az egyes betegek számára szükséges készülék

A PSV 5 éves korú betegeknél meghatározható. A HRP meghatározásakor három próbálkozás történik, a legjobb indikátor rögzítésre kerül. Mérjük meg az indikátor értékét minden nap reggel és este, valamint értékeljük annak változékonyságát - a nap folyamán kapott minimális és maximális értékek közötti különbséget, a napi maximális érték százalékában kifejezve, és a rendszeres megfigyelések 2 hetes átlagában. Az asztmás betegeknél a PSV fokozott variabilitása több mint 20%, a nap folyamán négy méréssel.

A PSV indexet főleg olyan embereknél használják, akiknek diagnózisa megállapított. Segíti az asztma ellenőrzését. A megfigyelések során határozza meg a páciens maximális legjobb mutatóját. Ha a legjobb eredmény 50-75% -ára csökken, ez a növekvő súlyosbodásra és a kezelés intenzitásának fokozására utal. Amikor a PSV-t 33 - 50% -ra csökkenti a beteg legjobb eredményének, súlyos exacerbációt diagnosztizálnak, és az index jelentősebb csökkenésével fenyegető a beteg élete.

A naponta kétszer meghatározott PSV-indikátort naplóban kell rögzíteni, amelyet az orvos minden találkozójához hoz.

Bizonyos esetekben további hangszeres vizsgálatokat végeznek. A tüdő radiográfiáját ilyen helyzetekben végzik:

• emphysema vagy pneumothorax jelenléte;
• a tüdőgyulladás valószínűsége;
• súlyosbodás, amely a beteg életének veszélyét hordozza;
• kezelési hiba;
• a tüdő mesterséges szellőzésének szükségessége;
• nem világos diagnózis.

Az 5 év alatti gyermekek számítógépes bronchofonográfiát használnak, amely a légzési zajok értékelésén alapuló kutatási módszer, és amely lehetővé teszi a hörgők permeabilitásának csökkenését.

Szükség esetén más betegségekkel végzett differenciáldiagnózis bronchoszkópiát végez (a hörgőfa vizsgálata endoszkóppal a gyanús hörgőbetegségben, idegen test a légutakban) és a mellkas számítógépes tomográfiája.

Hogyan végezzük el a légzési funkció vizsgálatát: