Az orrjáratok nyálkahártyájának elváltozásait érintő kórképek között a szövetpusztulás viszonylag ritka. A krónikus atrófiás rhinitist általában idősebb felnőttekben diagnosztizálják. A 60-65 év feletti személyek a test egészében előforduló gerontológiai változások miatt szenvednek. Fiatalabb és gyermekkori korban a patológia a rhinoterápia (rhinitis) enyhítésére használt vazokonstriktorok nem megfelelő alkalmazásának eredménye. A krónikus atrófiás rhinitist okozó káros tényezők lehetnek:
- kedvezőtlen ökológiai helyzet egy személy lakóhelyén;
- foglalkozási veszélyek, különösen a laboratóriumokban végzett munka, vegyi és kohászati termelés;
- dohányzás, beleértve a passzív, amikor a jövőbeni beteg egyszerűen a szobában van a dohányzókkal;
- a felső légutak égése;
- krónikus fertőzések és gyulladásos folyamatok.
Ez az oldal a betegség kezelésének fő módszereit írja le, amelyek megszabadulnak a kellemetlen megnyilvánulásoktól. A kezelés csak a patogén folyamat lelassítása céljából lehetséges, a komplex terápia esetén a teljes gyógyulás nem figyelhető meg. Láthatjuk a fotóban az atrofikus rhinitis tüneteit, amelyek a nyálkahártyák szöveteiben előforduló kóros változásokat szemléltetik:
Megelőzés ozeny - az orr egészségének garanciája!
Az atrófiás rhinitis egyik leggyakoribb formája a fetid rhinitis, melyet orvosi terminológiában ozena-nak neveznek. Ez meglehetősen kellemetlen állapot, ami arra kényszeríti a beteget, hogy folyamatosan öblítse ki az orrjáratokat. Ami azonban nem hoz enyhülést, mert a kellemetlen szagot figyelő figyelmes epithelium és nekrotikus szövet adja, amely a nyálkahártya vérellátásának trófiai rendellenességei formájában bomlik.
Az ozena megelőzése fontos mindenféle rhinitis esetén, mivel csak az orr egészségének kulcsa és a nyálkahártya atrófia kialakulásához szükséges predisponáló tényezők hiánya. A megelőző intézkedések között megfelelő táplálkozásnak és az emésztőrendszer betegségeinek időben történő kezelését kell nevezni. Az a tény, hogy a hasonló diagnózisú betegek mintegy 68% -ánál a gyomor és a belek nyálkahártyájának patológiája van. Ennek megfelelően az orvosok a nyelőcső, a gyomor és a belek krónikus betegségeit, mint például az atrófiás gyomorhurut, a fekélyes nyelőcsőgyulladást, a colitist és az enterokolitist, az ozena egyik valószínű oka. fontos szerepet játszik az epe, a cholecystitis, a hepatitis és a hepatosis stagnálásában.
A vaszkularizáció sérülések hatására megzavarható, aminek következtében a lassabb vérellátás hátterében csökken a trofizmus. Hazai körülmények között kerülni kell az orr-csonttöréseket, a gyermekeket elválasztani kell attól, hogy „megvizsgálják az orrjáratokat az ujjakkal.
A csontváz sebészetét a nyálkahártya atrófiája is bonyolítja. Az adenotomia, az orr-szeptum deformitás megszüntetése, a hemosztatikus tamponok eltávolítása, a polipok eltávolítása után kövesse az orvos által javasolt posztoperatív szövődmények megelőző intézkedéseit.
Hogyan alakul ki a krónikus atrofikus rhinitis?
A patológia kialakításakor kiemeljük a külső káros hatás tényezőjét. Az emberek, akiknek sok időt kell tölteniük a száraz és szennyezett levegőben, gyakrabban szenvednek. Ennek eredményeképpen a következő nyálkahártya-transzformációs mechanizmusok indíthatók:
- endokrin szervezet a pajzsmirigy hormonális működési zavara hatására, hasnyálmirigy;
- vegetatív eredetű ideges sokkok, a központi idegrendszer kimerülése;
- a genetikai program aktiválódik, ha predisponáló tényezők vannak (ha az egyik szülőnek hasonló problémája van);
- a trófea a vérellátás megsértésével alakul ki;
- A fertőző bakteriális transzformáció a kötőszövetcsere növekedésével járó hosszantartó gyulladásos folyamat következménye.
A leggyakrabban diagnosztizált kórokozók közé tartozik az Abel-Lavenberg által felfedezett Klebsiella. Csak az immunrendszert érintő személyeket érinti, és gombás fertőzésekkel járhat.
Annak érdekében, hogy megértsük, hogyan alakul ki a krónikus atrofikus rhinitis, meg kell határozni a fő formáit. Ez lokalizálható, izolálható vagy általánosítható, eloszlik az orrjáratok minden részében. Az első esetben a trófiai vagy fertőző kórképek elmélete létezik. A nyálkahártyák nem kapnak kielégítő táplálkozást és vérellátást, megkezdődik az atrófia és a kötőszövet cseréje. A diffúz széles körben elterjedt formában az epidermisz teljes leszáradása a belső környezet zavaró tényezője miatt következik be. Leggyakrabban ez az emésztőrendszeri betegségek vagy a hosszú távú dohányzás komplikációja.
Az atrofikus rhinitis klinikai diagnózisa és tünetei (fotóval)
A patológiás klinikai diagnózis lehetővé teszi az állítólagos ok azonosítását, és megfelelő kezelést javasol. Meg kell jegyezni, hogy a betegség kezdeti szakaszában az atrófiás rhinitis tünetei számos jelentős eltérést mutatnak az ozenától. Ezek a következők:
- a kéregek és a filmek kialakulása az orrjáratokban, ami megnehezíti a lélegzést;
- állandó száraz nyálkahártyák;
- minimális nyálkás szekréció idegen szag nélkül;
- főként a száj légzése, az epidermisz káprázata;
- szédülés, gyengeség, fokozott ingerlékenység.
Amikor megpróbálja megtisztítani az orrüreget, előfordulhat helyi vérzés, amely nagyon gyorsan leáll a segítség nélkül.
A fő klinikai jel az illatérzet teljes csökkenése, a betegek nem tudják megkülönböztetni a szagokat, néha még nagyon éleseket is. Az ozena stádiumban az atrófiás rhinitis tünetei szabad szemmel láthatók:
- fokozatosan bővül az orrjáratok;
- a nyálkahártyák belsejében látható lábujja;
- folyamatos, piszkos, zöldes szekréciót szabadítanak fel, melynek kellemetlen kellemetlen szaga van;
- A betegek ezt a kellemetlen szagot elég jól érzik.
A patológia előrehaladtával a klinikai diagnózis egyre nyilvánvalóbbá válik. Amikor az elülső rhinoscopy látható trófiai rendellenességek és az orrjáratok kamráinak jelentős kiterjesztése. A nyálkahártya károsodásának mértéke szerint több szakasz áll rendelkezésre:
- először elvékonyodnak;
- akkor van egy granulomatikus szubsztitúció az ideiglenes hipertrófia kis jeleivel;
- az utolsó szakaszban a csontszövet szétesése és megsemmisülése, valamint a kötőszövet sejtekkel való cseréje következik be (az orr alakjában jelentős változás figyelhető meg).
Ha nem végez speciális kezelést, akkor a atrófia fokozatosan terjed a torok, a légcső és a hörgők nyálkahártyáira. Fájdalmas száraz köhögés, rekedtség, légszomj és légzési elégtelenség jelei vannak. Az orr-deformitást leggyakrabban kacsa csőrként tekintik.
A klinikai diagnózisban fontos az arccsontok röntgenfelvétele, ahol a pusztulás folyamata látható. Az orr-kenet mikroszkópos bakteriális vizsgálata szintén feltüntetett. Ha Klebsiella-t észlel, antibakteriális kezelést írnak elő.
Nézze meg a krónikus atrophia rhinitis tüneteit a képen - mind a látható, mind a rejtett megnyilvánulások bemutatása:
A modern otolaryngológiában alkalmazott kezelési módszerek
A krónikus atrófiás rhinitis és a modern otolaryngológiában alkalmazott ozena kezelési módszerei közé tartoznak a patológia okának kiküszöbölésére és a tüneti hatások megszüntetésére irányuló intézkedések a kellemetlen megnyilvánulások kiküszöbölése érdekében.
Mivel a patológia lefolyása elhúzódó, fontos a hosszú távú remisszió elérése és a szövetek elvesztett vérellátásának helyreállítása. A nyálkahártyák, spray-k és kenőcsök (naftalán, fehér higany, lanolin) hidratálásához homoktövis olajat használnak. Mindannyian hozzájárulnak a szárazság és a kellemetlen szag eltávolításához. A nyálkás szekréció stimulálásához napi mosást ajánlunk Lugol-oldattal, vízzel hígítva 0,5% -os koncentráció eléréséhez. Nemrégiben a lézerterápia kiváló teljesítményt nyújtott a trófiai rendellenességek megszüntetésében.
A megerősítő terápia évente kétszer ajánlott. Ebből a célból előállítják a vitaminkészítmények és a szöveti növekedés stimulánsok injekcióját. A hosszú távú (legalább 30 egymást követő nap) pihenése a parton pozitív hatással van.
Atrophikus rhinitis vagy "orrfolyás"
Valószínűleg minden ember egy klasszikus orrfolyással találkozott. De néha nem bocsát ki folyadékot az orrból, de nagyon vastag nyálka. Az eltömődött orr érzése ellenére nem lehet normálisan fújni az orrát.
Az atrofikus rhinitis az orrnyálkahártya gyulladásos betegsége, amelyben bizonyos scleroticus változások jelentkeznek. A betegség legnyilvánvalóbb jele: az orrnyálkahártya rendellenes kiszáradása, a vérzés megjelenése, rüh.
A betegség okai
Az atrofikus rhinitis pontos okát egy tapasztalt otolaringológus határozhatja meg, a vizsgálatok eredményei és a beteg alapos vizsgálata alapján. Az egyik kóros kiváltó a baktériumok vagy a gombás tenyészetek.
A száraz orrfolyás (a betegség alternatív neve) is örökletes lehet. Bizonyos esetekben az atrofikus rhinitis kialakulása befolyásolja:
- Hormonális egyensúlyhiány, különösen az endokrin rendellenességek, amelyek az emberi testben jelentkeznek a pubertás idején;
- Sebészeti beavatkozások, különösen az orr alakjának megváltoztatására szolgáló műtét, az orr-septum korrekciója;
- D-vitamin hiánya, vas a szervezetben.
A betegség típusai és az osztályozás az ICD 10 szerint
A helytől függően a száraz orrfolyás fókuszos és diffúz lehet. A fókuszos altípusban a tünetek kevésbé kifejezettek, mivel a szeptum kis része főleg az érintett (ennek következtében a betegség második neve: elülső száraz rhinitis).
A tüneti diffúz altípus kifejezettebb, mert a betegség az orrjáratok teljes területére terjed. Az otorinolaringológusok néha a szubatrofikus rhinitis fogalmát is használják.
Valójában ez a kifejezés nem szerepel a betegségek hivatalos nemzetközi osztályozásában. A szakértők csak azt jelentik, hogy a betegség oka a szövetek elégtelen táplálása. Valójában ez a rhinitis altípusa.
Mind az atrófiás, mind a szubatrófiás rhinitis lehet krónikus. Ezt a kifejezést olyan fájdalmas állapot jellemzésére használják, amely hosszú ideig tart és időszakosan javulhat.
A betegségek nemzetközi osztályozójában az atrófiás rhinitis nem rendelkezik saját kóddal, hanem krónikus rhinitisre (J31.0) vonatkozik. Fő csoport: J30-J39, a felső légutak egyéb betegségei.
A száraz rhinitis ugyanaz, mint az atrofikus?
Igen, a száraz rhinitis és az atrófiás rhinitis egy és ugyanaz a betegség. A közönséges rhinitisben az orrnyálkahártya hipertrófiás és gyulladt, bőséges folyékony orrkisüléssel.
A száraz rhinitis tünetei teljesen ellentétesek: az orrszinuszok megszáradnak és ropognak. A betegség kialakulásának kezdetén a beteg állandó égő érzést érez az orrban.
Ha nem küzd a betegséggel, akkor gyorsan krónikus formává válik (különösen a gyermekeknél). Mivel a száraz rhinitist ugyanazokkal a módszerekkel és módszerekkel kell kezelni, mint az atrofikus, a fogalmakat szinonimaként tartják számon.
A betegség tünetei
Az atrófiás rhinitis tünetei elég specifikusak, így a betegséget nehéz összekeverni az orrüreg más patológiáival. Különösen a személyt megzavarhatja a következő eltérések:
- Az orrnyálkahártya drámai csillapítása;
- A száraz sárga-zöld kéreg megjelenése az orrban;
- Szárazság érzése a sinus folyosókban;
- A szag zavarai (vagy teljes elvesztése);
- A vér izolálása nyálkahártya vérrögökkel.
A patológia elhanyagolt elhanyagolása esetén az orr intenzív kellemetlen szaga jelentkezhet (különösen, ha a betegség oka bakteriális fertőzés). A legfejlettebb esetekben az orr súlyos alakváltozásai alakulhatnak ki.
A nekrotikus folyamat terjedhet az agyat körülvevő membránokra. A legtöbb esetben az atrófiás rhinitis nem életveszélyes, de az esetek kevesebb, mint 1% -ában a patológia halálos.
Az atrófiás rhinitis diagnózisa
Még akkor is, ha az összes tünet egy száraz rhinitis kialakulását jelzi, csak egy szakember végezhet pontos diagnózist. Az otorinolaringológus meghatározza a betegség kiváltó tényezőjét az orrszinuszok száraz tartalmának mintavételével.
Annak érdekében, hogy megkülönböztessük az atrófiás rhinitist az orrüreg más patológiáitól, rendszerint CT-vizsgálatot vagy legalább az orrjáratok röntgenfelvételét végezzük.
Az atrófiás rhinitis kezelése csak szakember által végzett vérvizsgálat vizsgálata után kezdődik. Egy részletes hormon, valamint a vér hiánya a vérsejtekben megerősíti vagy megszünteti a betegség leggyakoribb okát.
Hogyan kell kezelni az atrofikus rhinitist?
A modern terápiás módszerek sebészeti és konzervatív módon oszthatók. Az atrofikus rhinitis kezelése az orr glicerin cseppjeinek rendszeres használatával kezdődik, valamint a gyomorszövetek gyenge sóoldattal történő mosása.
Az ilyen gyógyszerek azonban nem segítenek a baktériumok szaporodásának elleni küzdelemben, és nem is fogják megszüntetni a betegség valódi forrását. Az orr 3% -os hidrogén-peroxid-oldattal kezelhető.
A mosási eljárás meglehetősen egyszerű: a páciensnek oldalra kell döntenie a fejét, kissé kinyitva a száját. Pipettával vagy fecskendővel 25-50 ml folyadékot injektáljon az egyes orrlyukakba. Ugyanakkor győződjön meg arról, hogy az oldat nem esik a torkába.
Ön is nedvesítheti a steril vattapálcát glicerinnel és két százalékos jódoldattal, helyezze az egyik orrlyukba, és hagyja 2-3 órán át. A szinuszoktól származó tamponnal együtt hámozzunk. 2-3 eljárás után észre fogod venni a kellemetlen szag teljes eltávolítását.
A népi kezelés csodálói belélegeznek a frissen betakarított fokhagymából (csak néhány szegfűszeget kell csiszolni egy gombaba, és öntsünk egy kis forró vizet). A módszer a fokhagyma nagyon erős antibakteriális tulajdonságai miatt segíthet a betegnek.
Ha az otthoni orvoslással nem sikerült gyógyítani a atrófiát, antibiotikum terápiát végeznek. A betegség valódi okaitól függően orális és helyi gyógyszerek is rendelhetők.
Az önadagolt antibiotikumok azonban tilosak. Végül is, ha a rhinitist hormonális zavar vagy vitaminhiány okozza, a gyógyszerek csak súlyosbítják a helyzetet. Az agresszív drogokat az otorinolaryngológus írja fel csak a gram-pozitív vagy gram-negatív baktériumok jelenlétét igazoló elemzés eredményeinek kézhezvétele után.
A száraz rhinitis kezelése sebészeti módszerekkel is elvégezhető. Különösen az orvos mesterségesen szűkítheti az érintett orrlyukat körülbelül 5-6 hónapig. Ez idő alatt a nyálkahártyák teljes gyógyulása van. Ha az orr-septum görbülete okozza az atrofikus rhinitist, akkor korrekciós plasztikai sebészetet írnak elő.
Betegségmegelőzési módszerek
Megelőző intézkedésként, vagy a konzervatív kezelés eredményeinek javítására hordozható párásítót lehet telepíteni az apartmanban.
Ha az atrófiás rhinitist már diagnosztizálták, akkor az orrát sóoldattal kell öblíteni, és az év legmelegebb és legkisebb nedves hónapjaiban is glicerin tamponádot kell készítenie.
A pamut tamponok felhasználhatók a homoktövisolaj kenetére az orrlyukakon. Ha az atrófiás rhinitis krónikus lett, akkor a száraz éghajlatban élő embereknek fontolóra kell venniük az ország nedvesebb területére való költözést.
Atrophikus rhinitis
Az atrófiás rhinitis az orrnyálkahártya krónikus, tartós gyulladása, melyet a nyálkahártya és a szubkután rétegek atrófiája kíséri, és a folyamat kialakulása során - az orrüreg periosteum és csontszövetének atrófiája. Beteg atrófiás rhinitis több felnőtt, mint a gyermekek. A betegség két formában jelentkezik: egyszerű és ozena, egyébként - fetid rhinitis. Tekintsük az atrofikus rhinitis fő okát és kezelésének módját.
Az atrofikus rhinitis okai
Az atrofikus rhinitis okai sokak. Itt vannak a főbbek.
1. A felső légutak genetikai alkotmányos disztrófiája. Az orrnyálkahártya disztrófiájának kezdeti jelei a fertőzés bejutó tényezője és a gyulladás kialakulása.
2. Az immunrendszer patológiája. Az általános vagy helyi immunitás szintjének csökkentése az orrnyálkahártya fertőzésének fokozott kockázatához vezet. A vírusos patológia alakul ki.
3. A gyomor-bélrendszer betegségei. A gyomor-bél traktus, a bőr és a nyálkahártyák (beleértve az orrát is) ugyanolyan gyakori jellegűek - ugyanabból az embriófüzetből származnak, ugyanolyan immun-, nyirok- és keringési rendszerük van. A gyomor-bélrendszer betegségei a nyálkahártya gyulladását okozhatják.
4. A máj és az epeutak betegségei. A máj- vagy epeutak károsodása miatt a szervezetbe toxinok halmozódnak fel, amelyek nagymértékben kiválasztódnak az orron keresztül nyálka formájában. A toxinok felhalmozódása az orrnyálkahártya gyulladását idézheti elő.
5. Hormonális betegségek. A cserék hormonális szabályozása során fellépő rendellenességek gyakran a szervek súlyos változásaihoz vezetnek, beleértve a nyálkahártyákban. Bizonyos hormonok hiánya nyálkahártya atrófiához vezethet.
6. Fertőzések. A krónikus, visszatérő vagy kezeletlen felső légúti fertőzések határozottan nyálkahártya atrófiához vezetnek.
7. Az orr és a paranasalis zavarok sérülése. Az orrnyálkahártya sérült trofizmusa (vérellátása) sérülés következtében atrofikus rhinitishez is vezethet.
8. Sebészeti beavatkozások az orr területén (conchotomy, adenotomia, idegen testek eltávolítása, polipotóma, az orr hosszabb vagy ismételt tamponádja, valamint a septoplasztika utáni állapotok). A patológia kialakulásának oka és mechanizmusa megegyezik az orr sérülésével.
9. Sugárterápia az orrban. Az orr nyálkahártyájának radioaktív izotópokkal történő besugárzása közvetlenül dystrofikus és atrofikus jelenségekhez vezet, az atrofikus rhinitis kialakulásához.
10. A vasoconstrictor hosszú távú, ellenőrizetlen alkalmazása csökken. Ez a helyzet az orrnyálkahártya károsodott trofizmusával is összefüggésben van, és ennek következtében az atrofikus rhinitis kialakulása.
11. Egészségtelen életmód. A dohányzás, az alkohol, a megfelelő fizikai aktivitás hiánya részben pangásos vaszkuláris eseményekhez vezethet, és hozzájárulhat az atrofikus rhinitis kialakulásához.
12. Stressz. A stressz szűkíti az ereket, megsérti a trofizmust. Ennek eredményeként az atrofikus rhinitis alakul ki.
13. Száraz meleg éghajlat. Ez irritáló nyálkahártya-faktor. Elégtelen megelőzéssel (a levegő párásítása bőséges folyadékbevitellel) a gyulladás jelei jelentkezhetnek, és hosszabb ideig irritáló hatásúak, az orrnyálkahártya atrófiájának jelei.
Az atrofikus rhinitis tünetei
Az atrofikus rhinitis egyszerű formáját a következők jellemzik: kis mennyiségű szekretált nyálka, az orrjáratokban (de nem szag) a kéregek kialakulásának hajlama, az orr-légzés nehézsége, az orr szárazságérzéke, a szagérzet csökkentése, enyhe orrvérzés, ingerlékenység és általános gyengeség.
Az Ozena nevű atrofikus rhinitis formáját az orrnyálkahártya és az orrüreg csontos falai kifejezett atrófiája kíséri.
Az orrjáratok falain kemény kéregek alakultak ki, amelyek éles, kellemetlen szagot produkálnak.
A ropogós szag eltűnik a kéregeltávolítás idején, de csak az újak kialakulása előtt. A szagláselemző receptor területének atrófiájából adódóan atrófiás rhinitisben szenvedő beteg nem érzi ezt a szagot. A garat, a gége és a légcső atrófiai folyamatának átmenete során a hang rekedtsége, állandó köhögés és légzési nehézség jelentkezik. A csontszövet atrófiájából adódóan a külső orr deformálódhat, az orrnyílás hátulja és az orr "kacsa" alakja alakul ki.
Az atrófiás rhinitisben szenvedő betegek az orrban, a vastag kisülésben, a kéregképződésben és a légzési nehézségekben is súlyos szárazságot panaszkodnak.
Az atrofikus rhinitis kezelése
Az atrofikus rhinitis konzervatív (nem sebészeti) kezelése
1. Öntözés, az orr mosása és a kéregek intranazális eltávolítása. Az orrüreg szabályos mosása fiziológiai, hipertóniás oldattal, tengeri só alapú készítmények alkalmazásával történik. A kéregek kibocsátásának megkönnyítése érdekében az orrüregbe olíva-, homoktövis- vagy barackolajjal tamponokat helyeznek be. Emellett az olajcseppeket és a lágyító kenőcsöket (vazelin, lanolin, naftalin) alkalmazzák a atrófia lassítására és a gyulladás megelőzésére, amelyeket közvetlenül az orrüregbe injektálnak. Az orrüregben néha 25% glükózoldatot injektálnak glicerinben, hogy megakadályozzák a proteolitikus mikroorganizmusok nyálkahártyájának kolonizációja által okozott kellemetlen szagot.
2. Antibiotikum terápia. Az antibakteriális szereket (leggyakrabban a III. És IV. Generációs cefalosporinokat, a fluorokinolonokat, a karbapenemeket) parenterálisan (intravénásan) adjuk be, az érzékenység definíciójának megfelelően, a tenyészetdiagnosztika eredményeinek megfelelően. Tetraciklin antibiotikumokat és kloramfenikolt használnak orálisan. A sztreptomicint intersticiális (lokális) antibiotikus kezelésként alkalmazzák.
3. A társbetegségek kezelése. A belső szervek egyéb krónikus betegségeinek jelenlétében teljes kezelésük szükséges az atrophia rhinitis terápia kimenetelére gyakorolt hatás kiküszöböléséhez. A krónikus fertőzés fókuszainak fertőtlenítését is végzik.
4. Helyi fizioterápiás kezelés. Ezek az eljárások leggyakrabban hélium-neon lézert használnak az orrnyálkahártya trofizmusának (vérellátásának) stimulálására.
5. Egyéb konzervatív kezelések az atrophia rhinitis kezelésére. Általános stimuláló kezelést alkalmaznak: vitaminterápia, autohemoterápia, fehérje terápia, aloe kivonat injekció, pirogén, vakcina terápia (vakcina az ozenben lévő betegek orrüregében vegetatív baktériumokból).
Az atrofikus rhinitis sebészeti kezelése
A sebészeti beavatkozás célja az orrnyálkahártya mirigyeinek szekréciós funkciójának növelése (stimuláló műveletek), a kéregképződés csökkentése és a szag eltávolítása. Műveleti típusok: Young műveletei, módosított Young műveletei, az orrüreg szűkítése, az orr oldalfalának mediális mozgása, a parotidmirigy csatornájának áthelyezése a maxilláris sinusba vagy orrnyálkahártyára. Így például az orrüreg mesterséges mechanikai szűkítését úgy végezzük, hogy az orrnyálkahártya differenciálatlan szövetei szövetekbe beágyazódnak, kifejezett antigén tulajdonságokkal: porc, köldökzsinór, amnion membránok. Ezenkívül pelyhes csontlemezeket, zsírt, teflont, kapronot, akril műanyagot, alloplasztikus antimikrobiális polimert használnak. Az orrüreg nyálkahártyájának mirigyeinek stimulálása műtét után javítja a nyálkahártyák nedvességét, csökkenti a kéregek számát és a szagtalan szagot.
Népi és otthoni jogorvoslatok az atrófiás rhinitisre
A atrófiás rhinitishez tartozó népi és otthoni jogorvoslatok csak az orvossal folytatott konzultációt követően használhatók, és nem zárhatják ki az előírt elsődleges kezelést. A legelterjedtebb atrofikus rhinitis gyógynövények:
1. Körömvirág. A körömvirág kifejezett antibakteriális és gyulladáscsökkentő hatású. A körömvirág továbbá enyhe nyugtató (nyugtató) hatású, ha infúzió formájában alkalmazzák.
2. Eukaliptusz. Eukaliptusz leveleit használják, amelyek olyan anyagokat tartalmaznak, amelyek fokozzák a helyi immunitást. Az eukaliptusz kivonat jó illatú, gyakran belélegzésre ajánlott.
3. Olívaolaj. Ez az olaj lágyítja a gyulladt nyálkahártyát és segít csökkenteni a duzzanatot.
4. Hypericum. A Hypericum perforatum gyógynövény növeli a szervezet teljes ellenállását (a fertőzéssel szembeni ellenállást), amely hatékonyan segíti a szervezetet a patogén mikroflóra elleni küzdelemben, és jelentősen csökkenti a gyulladás tüneteinek súlyosságát.
5. Aloe. Az aloe-fa gyümölcslé magas gyulladáscsökkentő hatással rendelkezik, és erősíti az immunrendszert. Az aloe gyümölcslé az orrba való atrofikus rhinitisbe történő behelyezésre szolgál.
6. Kalanchoe. A Kolanchoe levéllé felgyorsítja a szövetek regenerálódását (helyreállítása, gyógyulása) és csökkenti a gyulladást. Az orrba történő behelyezésre is használható.
7. A vastag levelek gyökerei és rizómái. Ezeket gyógynövények készítésére használják porok formájában, amelyeket lokálisan használnak a rhinitis krónikus formáiban.
8. Ephedra dvukhkoskovaya. Az efedra dvuskoskoskovoy zöld hajtásai a rhinitis tüneti kezelésére szolgáló vazokonstriktorok előállítására szolgálnak.
Egyéb otthoni jogorvoslatok atrofikus rhinitis kezelésére és alkalmazásuk módszereire
1. Az orrjáratok öblítése. Az öblítés lehetővé teszi, hogy mechanikusan törölje a nyálka és a kéreg orrát, és fertőtlenítse (megtisztítja) az orrát, hogy megszüntesse a gyulladást. Célszerű tengeri sót használni. Nem szükséges fokozni az eljárás terápiás hatását, ha több sót adunk az oldathoz. Egy teáskanál üvegenként elegendő. Ügyeljen arra, hogy alaposan összekeverje az oldatot, és várja meg, amíg a tengeri só teljesen feloldódik, különben az eljárás során a kemény rögök károsítják az orrnyálkahártyát. A víz legyen meleg, de nem meleg. A páciens fejét az oldalára helyezik, oldatot injektálnak az egyik orrlyukba úgy, hogy a másikból kifolyjon. Ezután megismétlődik a másik oldalról.
2. Az olajok használata. Előnyösen atrófiás rhinitis, thujaolaj. Ez a legjobb természetes gyulladásgátló, baktericid és fungicid szer, amely nem szűkíti az edényeket. Ezenkívül a thujaolaj erős immunmoduláló szer. A tuja olajcseppjeit és a tuja-tűlevelű cseppeket használják.
3. Házi teák. Az ivásnak, különösen a súlyosbító rhinitisnek, bőségesnek kell lennie. Használhatja ezt a receptet a tea: egy evőkanál reszelt gyömbér, egy teáskanál őrölt fahéj, reszelt áfonya cukor nélkül - két teáskanál fél literes forrásban lévő víz. Ragaszkodjon 20 percig, igyon fél órát étkezés előtt naponta háromszor.
4. Decoctions használata. A decoctions elkészítéséhez használhatja a rhinitis népi jogorvoslatok kezelésére vonatkozó szakasz elején felsorolt növényeket. Például a rhinitis hatékony kezelése az eukaliptuszlevél és az Althea hígítása. Az eukaliptusz erős fertőtlenítő és összehúzó, és marshmallow burkolóként működik, gyulladásgátló szerként is. Főzési húsleves: 20 gramm Althea leveleket és 10 gramm eukaliptuszlevelet egy pohár forró vízzel veszünk. Ezután öt-tíz percig forraljuk. Ezt követően - szűrő. Az öblítést naponta 5-6 alkalommal, 2-3 alkalommal kétszer öblítik.
Az atrófiás rhinitis előrejelzése
Az atrofikus rhinitis rossz kezelésével vagy kezelés nélkül a betegség prognózisa kedvezőtlen lehet. Ennek oka, hogy a nyálkahártya atrófiája az orrüreg működésének utolsó szakasza (nyálkahártya-funkció nélkül, az orrüreg légzése teljesen zavartalan). Mik ezek a funkciók? Először is - az idegen részecskék eltávolítása és az idegen testek levegőből való visszatartása. A levegő párásítása és felmelegedése. És végül - a fertőzés erős akadálya. Az atrofikus rhinitis időben történő és teljes kezelésével a betegség prognózisa kedvező.
Atrophikus rhinitis: krónikus száraz rhinitis kezelése
A nyálkahártya-gyulladás más típusaitól eltérően az atrófiás rhinitis nem jár a folyékony nyálka vagy a vastag váladék bőséges szekréciójával.
Éppen ellenkezőleg, az epithelialis szekréciós membrán patológiás változásai megnövelik a megnövekedett száradást, a kéregképződést.
A szövetek atrófiája lassan, több szakaszban folytatódik. A betegség egyik jellemzője az ozena kialakulása egy késői szakaszban, valamint a szag teljes vagy részleges elvesztése.
Az orrnyálkahártya atrófiája: mit jelent?
A Nemzetközi Osztályozás szerint az ICD-10 kód - J31.0 - a szekréciós epitélium elvékonyodásához lett hozzárendelve. Olyan betegségekre utal, amelyek krónikus formában fordulnak elő.
Az atrofikus rhinitis az orrnyálkahártya falainak gyulladása, amelyet különböző kórokozók és az emberi testre gyakorolt negatív hatások okozhatnak:
- vírusok;
- baktériumok;
- allergének
- Poros levegő, vegyszerek;
- Szisztémás betegségek;
- Hosszú tartózkodás a hidegben stb.
A nyálkahártya gyulladása fokozatosan megzavarja a cirkulált sejtek működését, és kóros rendellenességekhez vezet.
Ráadásul egy orrfolyást kiválthat a szisztémás betegségek, például az endokrin rendszer jelenléte. Emellett a gyógyszerek vagy a vitaminok hiánya az emberi szervezetben hozzájárul a légutak működési zavarainak kialakulásához.
A betegség fő tünetei
A vizsgálat során az ENT észleli az epiteliális felület jellegzetes diszfunkcióit - színe halvány rózsaszínűvé válik. A sejtfelület szerkezete matt árnyalattal és a vastagság észrevehető elvékonyodásával jellemezhető.
A krónikus atrófiás rhinitist a következő megnyilvánulások kísérik:
- Megnövekedett szárazság;
- Egy titok szárított növekedésének kialakulása;
- Állandó feszességérzet;
- Ismétlődő vérzés, amely gyorsan leáll;
- A szagérzet akadályozása.
Ha egy páciens kifejlődik ozena-val, a fő tünet az elszívás szagtalan szaga. Ezek viszkózusak, gyorsan sűrű kéregeket képeznek.
A hígított szekréciós terület könnyen megsérül, így a vérzés bosszantja a betegeket. A vér nem folyik el bőségesen, általában a váladékban csíkok formájában található.
A Catarrhal kisülések viszkózusak, szagúak. A keletkező sűrű növekedések kényelmetlenséget okoznak. Karcolásukkal megkezdődhet a vérzés és a gyulladás.
Amikor az epithelium működését megsértik, a betegség könnyen fertőzővé válik, ha a kórokozók behatolnak a gyulladás helyére. Az orrfolyást az illat csökkenése vagy a szag teljes elvesztése kíséri.
Ha a betegséget nem megfelelően kezelik, a diszfunkcionális rendellenességek kiterjednek az egész orrnyálkahártyára, és még az Eustachiás csöveket is érintik. Idővel a csontok és a porcok vékonyabbak, deformálódnak, amelyek megváltoztatják a személy megjelenését.
A diszfunkcionális állapot egyidejű megnyilvánulása:
- Az általános jólét romlása;
- gyengeség;
- álmatlanság;
- fáradtság;
- Fájdalom az arcterületen.
A atrófia első jelei már gyermekkorban jelennek meg. És az utolsó szakasz csak 40 éves kor után jöhet.
Az atrofikus rhinitis okai
A leginkább atrófiát a következő negatív hatások okozzák:
A vizsgálatok kimutatták, hogy a szekréciós sejtek kimerülése összefügg. Ez azt jelenti, hogy ha a személynek a gasztrointesztinális traktusában rendellenes folyamatai vannak, például gastritisben, akkor valószínűleg a jövőben ugyanez a probléma a felső légutakra is hatással lesz.
Diagnosztika: alapvető módszerek
Az elülső rhinoszkópia tüneteinek és eredményeinek megfelelően az ENT képes lesz pontos diagnózist készíteni. A beteg orr-piramisának belső elülső falai sápadtak lesznek, elszáradt titokkal, hígítva.
Ezután az orvos a vizsgálat során képes lesz felmérni a membrán állapotát, mennyire terjedt el a patológiás változások, milyen szakaszban van.
Ezen túlmenően fontos ellenőrizni a szagló receptorok érzékenységét. Ha a beteg részleges vagy teljes anosmia, akkor diagnózist készíthet - száraz rhinitis.
Összefoglalva, az orvos radiológiai diagnózisba küldi: a koponya arcrészének CT-vizsgálatát vagy röntgenfelvételét. Ebben az esetben a szakorvos ellenőrzi, hogy a patológia nem folytatódik-e a szinuszitisgel, ami befolyásolja a kiegészítő üregeket. Azt is meg kell határozni, hogy nincs-e hígítás a csontokban vagy a porcban. Forrás: nasmorkam.net
Miért ajánljuk az orrmosást sóoldattal?
A szekréciós zóna kimerült állapotának kezelésének fő irányai:
- A helyi vérkeringés stimulálása.
- A test alapvető tápanyagokkal való ellátása.
- Hidratáló és megakadályozza a kéregek kialakulását.
- A patogén mikroflóra megsemmisítése.
A nasopharynx sóoldattal történő mosása egyszerre elvégzi az összes felsorolt feladatot. Helyi hatású készítmények, amelyek a test nyomelemeihez nélkülözhetetlenek, lehetővé teszik az epiteliális réteg funkcionális tulajdonságainak beállítását.
Úgy véljük, hogy a következő elemek növelhetik a cirkuláris szilícium motoros aktivitását: kalcium, vas, kálium, magnézium, réz.
Ha a hideg allergiás vagy vazomotoros, szubatróf vagy fertőző, mert több gyógyító tulajdonsággal rendelkezik, akkor sómosást írnak elő:
- Antiszeptikus hatása van, az allergéneket az üregből, a porból, a fertőzésekből kiüríti;
- Gyorsítja a mikrorepedések, sérülések gyógyulását;
- Erősíti az ereket;
- A szükséges kémiai elemeket biztosítja.
A tengeri só oldatainak elkészítéséhez kész termékeket vásárolhat. A manipulációk sokasága és a fizioterápia időtartama kiválasztja az ENT-t.
Atrophikus rhinitis: gyógyszeres kezelés
A kóros állapot kezelését a szövetek megnövekedett szárazságának kiküszöbölése érdekében végzik.
Különböző tevékenységekből áll, amelyek célja a kellemetlen megnyilvánulások megszüntetése.
A szekréciós réteg nedvesítéséhez írja elő a hosszabb ideig tartó hidratáló hatású, nyugtató hatású eszközöket. Otthon használjon kenőcsöket, például vazelint, naftalint és másokat.
Az atrofikus rhinitis kezelése és a bőrpuhító olajok gyógyítása:
Az ilyen gyógyszerek nedvességgel telítik a szöveteket, és az E-vitamin jelenléte miatt regenerálják a sejtek sérült részeit. Ezenkívül megakadályozzák a szekréciók gyors kiválasztását a kiszáradástól.
Hogyan kell kezelni a bakteriális patogén által okozott szubatrofikus rhinitist? A patogén mikroorganizmusok kimutatásakor antibiotikumok írhatók elő:
- levomitsitin;
- tetraciklin;
- streptomycin;
- Sintomitsin vagy mások.
A leggyakrabban atrófiával Klebsiella-t mutatnak. A terápiát 5-7 napon belül kell elvégezni. Az antibakteriális gyógyszereket intranazális cseppekként / kenőcsökként vagy injekciók formájában írják elő. Ezzel párhuzamosan a fizioterápia során az orrmosodást jodid-gyógyszerrel végzik.
Ezen túlmenően, a gyógyszerek beadásának antibakteriális rendszerével a gyógyszerek a helyi immunitás fokozására is előírhatók, így a szervezet önmagában is képes a patológiás kórokozókkal szemben.
Kezelés felnőtteknél
Minél hamarabb kezdi meg a terápiát, annál gyorsabb a betegek a fizioterápia pozitív eredményeit. Fontos megjegyezni, hogy ha a szerv kimerülését szisztémás betegségek okozzák, akkor először is a felnőtteknek szakosodott szakemberek segítségét kell kérniük.
Miért küldhet a betegségnek az epithelialis régió kimerültével járó reumatológusoknak? Ez azért szükséges, hogy az orvos megállapítsa, hogy a betegnek autoimmun rendellenessége van-e, ami gyakran a membrán diszfunkcióját okozza, és csökkenti a helyi immunitást.
Amint már említettük, a betegség fertőző jellegével az antibiotikumokat szisztémás injekcióval kell alkalmazni. A kezelésen kívül a jódoldatokkal történő öntözést is előírják.
A nehezen kivehető, szárított titok kialakulása során az orrcseppeket lágyító hatású olajokat ajánljuk, így könnyedén megszáradhat a sűrű kivonat az orrlyukakból.
A sós folyadékokkal vagy fertőtlenítőszerekkel is öblítse ki.
Az intranazális antibakteriális anyagok bevezetése előtt az üreget meg kell tisztítani a váladékoktól. Lágyíthatja a kéregeket a turundok segítségével, amelyeket glicerinnel impregnálnak glükózzal. A kibocsátást követően az antibiotikumok kenőcsök vagy cseppek formájában kerülnek alkalmazásra. Az orvosok különféle fizioterápiás módszereket írnak elő.
Ha a betegség sokáig tart és súlyos betegségeket okoz, amelyek nem alkalmasak az orvosi kezelésre, akkor sebészeti beavatkozáshoz kell fordulni. A műveleteket különböző módon hajtják végre:
Mindegyik esetben a sebészeti módszereket egyedileg választjuk ki. De a legjobb, ha az ENT-hez még akkor is fordulunk, amikor a drogterápia már nem segíthet a betegnek.
A patológia legnehezebb következménye a legyengítő folyamat kiterjesztése a környező szervekre.
Gyermekek kezelése
Gyermekkorban nagyon fontos felismerni a betegség okát és megszüntetni azt. Először hidratáló kezelések. Használja a tengeri sót vagy speciális gyógyszert a gyógyszertárból. Ezenkívül meg kell őriznie a normál páratartalmat a szobában.
Ha egy gyermek allergiás megbetegedés alakul ki, akkor antihisztaminokat írnak elő, és gondoskodnak arról, hogy ne kerüljön kapcsolatba allergénekkel. Továbbá, hogy a kéregeket lágyítsuk, olajos-lúgos belégzést költenek.
Hogyan kezeljük a népi jogorvoslatokat?
Az alternatív gyógyszerek receptjei az intranazális falfelszabadítás gyógynövény-összetevők segítségével történő kezelésére szolgálnak. Különböző dekóderek lenyelése segít javítani az immunrendszert és a szervezetnek a fertőző kórokozók elleni küzdelem képességét. Tónusú hatásuk is van.
A népi jogorvoslatok helyi felhasználása a hidratálásra, a gyulladásos reakció eltávolítására és a kéregek szagtalanítására irányul, kellemetlen szaggal. A gyógyszerek megakadályozzák az epithelium fokozott száradásának kialakulását.
Néhány módszer a népi jogorvoslatok kezelésére:
gyomormosás; Az orrnyálkahártya tisztítását terápiás folyadékokkal (sóoldattal, sóoldattal, gyógynövények leválasztásával) végezzük. Ezek enyhítik a puffadást, hidratálják, lágyítják a kiszáradt szekréció növekedését, és hozzájárulnak a falakból történő kibocsátáshoz. Ennek elkészítéséhez ajánlott 2 evőkanál. zsálya és 0,5 liter forró vizet öntsünk. Miután 2 órán át állt, öntözésre is használható.
Egy másik recept kamilla vagy körömvirágból készül, amelyek gyulladáscsökkentő és antiszeptikus hatásúak. Ehhez vegyél 1 evőkanál. növények és öntsünk egy pohár forró vizet. Az orrlyukak olajokkal történő kenése; A homoktövis vagy az olívaolaj a szövetek nedvesítésére és a szárított növények lágyítására szolgál. Ezek az orrlyukak jól kenhető belső falai. Intranazálisan 1-2 csepp is csepegtethet minden orrjáratba. Ezek hozzájárulnak a viszkózus szekréciók kibocsátásához. Turund bevezetése; A csipkebogyó vagy a homoktövis a vattapálcával bevihető és 25-30 percig tarthat. Ezek a gyógyszerek fájdalommentesen eltávolítják a titkot, elősegítik a mikrokockák gyógyulását, enyhítik a gyulladásos folyamatokat. A hidratáló hatás komfortot nyújt a légzés közben.
Lenyeléshez főzzük húsleveseket:
- Fekete ribizli, vadrózsa, vörösáfonya és málna egyenlő mennyiségben történik, és jól keverjük össze. 1 evőkanál. az elegyet 200 ml térfogatú vízben főzzük. Hagyjuk 40 percig infundálni. Vegyünk egy 70 ml-es adagot naponta háromszor. A recepció étkezés után történik.
- 1 rész fekete ribizli és 3 rész vadrózsa és csalán 400 ml térfogatú főzéssel. 10 percig forraljuk egy kis tűzön. Ezután távolítson el és ragaszkodjon egy óráig. Naponta háromszor, 100 ml.
A népi jogorvoslatok jól segítik a diszfunkcionális változások jeleit.
A felső légúti gyulladásos betegségek időseknél: a fejlődés és a gyógyszeres kezelés jellemzői
V.Svistushkin fül-, torok- és orrbetegség-osztály (orosz orvostudományi akadémia vezetője, prof. Yu.M.Ovchinnikov) IMSechenov
A múlt század második felétől az öregedés problémái jelentős helyet foglalnak el az orvosi és szociális problémák nagy tömegében. A társadalom fokozatos elöregedése olyan objektív folyamat, amely jellemző a túlnyomó több országra és régióra, amely a közelmúltban rendkívül fontos országunk számára. Az idősek és az idősek speciális orvosi megközelítéseket igényelnek az orvosi ellátás minden vonatkozásában, ideértve a diagnosztikát, az ambuláns és a fekvőbeteg-kezelést, valamint a morbiditás és a fogyatékosság megelőzésére irányuló folyamatos megelőző intézkedéseket.
A kardiovaszkuláris rendszer patológiájával, az izom-csontrendszerrel, az endokrin rendellenességekkel kapcsolatos betegségek gerontológiai aspektusait részletesen és rendszeresen tanulmányozzák, és a folyóiratokban rendszeresen terjednek ki. Ezzel összehasonlítva a felső légutak gyulladásos megbetegedéseinek életkori jellemzőivel és kezelésével kapcsolatos munkával, nagyon kevés. A probléma azonban megérdemli.
A 60 éves és idősebb betegek körében a keringési rendszerbetegségek előfordulásának ténye bizonyosan bizonyított. A légzőszervi betegségek az izom-csontrendszer, a kötőszövet, az idegrendszer betegségei mellett a következő helyet foglalják el, és 12% -ot képviselnek e korcsoport betegségeinek általános szerkezetében [1].
Anatómiai és fiziológiai jellemzők
Orrüreg és paranasalis sinusok
A felső légutak nyálkahártyájában előforduló anatómiai és fiziológiai változások az idősek leggyakoribb gyulladásos betegségeinek kialakulásának alapját képezik. Jól ismert, hogy a főbbek az atrofikus folyamatok [2]. Az orrüregben és a paranasalis sinusokban a degeneratív változások a nyálkahártyához, a nyálkahártyákhoz kapcsolódnak, ami a szekréció csökkenéséhez, a nyálka sűrűségének és viszkozitásának növekedéséhez, az orrnyálkahártya kiszáradásához vezet. Az atrofikus folyamatok elkapják és szubepiteliális rétegek. A cavernous szövet elveszíti a porozitást a kötőszöveti elemek növekedése miatt.
Az orrüreg nyálkahártyájában a morfológiai változások számos funkcionális változást eredményeznek. Először is, ez a mucociliarális clearance-re [2] vonatkozik. Mint tudják, a légúti epitélium egyik fő funkciója egy olyan védelmi funkció, amely a légutakat védi az orrüregbe belépő sok agresszív szerből a környező levegővel (baktériumok, vírusok, szennyező anyagok, allergének). Speciális tisztító mechanizmusokban részt vesznek a csipkés epitélium sejtek és a nyálkás szekréció nyálkahártyái. Ezért a légzőszervek tisztítási folyamatát mocociliarális clearance-nek (MCC) nevezik. Az egyik legfontosabb összetevője a nyálkahártya-szállítás (ITC) - egyirányú (az orrüregben - mozgás az orrnyálkahártya irányában, az alsó légutakban - a felső szakaszok mozgása) idegen részecskék mozgása a nyálkahártya rétegével együtt a nyálkahártya löketeinek következtében. Az ITC-t a csipkés epitélium sejtjei (a nyálkahártya szállítására felelős), a viszkózus nyálka (a serlegsejtek által termelt) és a serózus réteg (a nyálkahártya mirigyei által előállított) folyadékkal való kölcsönhatása biztosítja. A hasadékok a csipkés epithelium sejtek apikális felületén helyezkednek el, majdnem a légutak teljes felületét bélelik, és időszakos mozgásokat hajtanak végre stroke formájában. Cilia egy folyadékrétegbe merül (sol-réteg), amelyet seróznak neveznek, és a viszkozitása jóval magasabb, mint a víz viszkozitása, amely felett viszkózusabb (viszkozitása 1000-szer nagyobb, mint a víz viszkozitása) egy nyálkahártya (gélréteg). Ezt a gélréteget az idegen részecskékkel együtt szállítják az ITC-n.
Az életkorban nyilvánvalóvá válik a légzési nyálkahártya nyálkahártya clearance-ének változása. A nyálkahártya-szekréció sebessége a legjelentősebb - az időseknél sokkal alacsonyabb. Ez megteremti a feltételeket a meglévő gyulladás kialakulásához vagy súlyosbodásához, a mikrobiális flóra kötődéséhez, az aktív perzisztenciához, a meglévő mikroorganizmus-telepek aktiválásához. Egy ördögi kör alakul ki: a gyulladásos folyamat még inkább lenyomja az ITC-t. A vizsgált betegek 90% -ában a felső légutak krónikus betegségei jelentős ITC-megsértéseket találtak, amelyek a nyálkahártya károsodott felszívódásának és kiválasztódási sebességének csökkenésén túl a morfológiai változások - a szilícium rövidítése 5-6 mikronra (általában - 8 mikronra) mutatnak. 3].
Ezenkívül az orrüreg nyálkahártyájának védőfunkciójának megsértése az időseknél a hőmérséklet különböző részei, és ennek következtében az orr kalorikus funkciójának csökkenése.
Az epithelium megnagyobbodott, ami jelzi a lapos hengeres epitélium metaplazmát.
Az orrnyálkahártya tapintási érzékenysége a legtöbb idős és idős emberben csökken, és körülbelül 30% -ban függ a nyálkahártya atrófia mértékétől.
Az idős és idős emberek paranasalis zavarainak röntgenvizsgálata fokozott pneumatizálódást, az orrjáratok kiterjedését a csont elvékonyodása és a felső állkapocs alveoláris folyamatainak atrófiája [2, 4]. Ugyanakkor a szájüregek csontos falainak vékonyodása is összefüggésben lehet a patkányok patológiás folyamataival (cisztával, polipokkal).
Torok és gége
Az életkorban a felső légutak egyéb részei - a garat, a gége - jelentős változásai figyelhetők meg. A gége helyzete változik. A 60 év feletti embereknél a gége a Th11 szintjére esik, a gége porcok csípődnek, az epiglottis fibrózisa alakul ki. A gége nyálkahártyája patkányos epitéliumban patkányos epitélium metaplazmájával jár le.
A hangráncok vékonyabbak, bizonyos esetekben nem zárnak le teljesen. Az m.vocalis gyengesége miatt, ami néhány emberben keletkezik, és a szapaloperstonealis közösség merevsége, a hang gyengül, a hang időzítése unalmas, színtelen.
A nyálkahártya degeneratív folyamatai mellett kialakul a garat és a lágy szájpad izomzatának összehúzódása, a nasopharynx alakja és helyzete megváltozik. Az orrnyálkahártya nyálkahártyájában bekövetkező atrofikus változások csökkent nyálmirigy-kombinációval együtt az időseknél az étkezések lenyelésével és az étkezés aspirációjával járhatnak.
A garat nyálkahártya érzékenysége idős és idős korban sokkal élesebben csökken, mint az orrüreg nyálkahártyájának érzékenysége.
A garatgyűrű lymphadenoid szövetében az életkorral összefüggő változások már 30–40 éves korban jelentkeznek [2]. A palatinus mandulák sűrűvé válnak, a mandulákban lévő kripták száma csökken, és a hiányosságok szélesebbé válnak. A 60 évesnél idősebb embereknél a tüszők körüli nyirokkapilláris hálózat eltűnik. Az idegszálak vékonyabbá válnak, megszerzik a shpoporoobrazny finom csavarási pályát. Megjegyezzük az idegrostok fragmentálódását és duzzadását.
A lymphadenoid garatgyűrűben bekövetkező változások az öregedés során általános immunitási zavarokkal járnak együtt: a teljes nyirokszövet progresszív atrófiája az életkorral, a T-sejtek élettartamának csökkenése és teljes száma, az éretlen limfociták számának növekedése, differenciálódásuk megsértése miatt, az autoimmun folyamatok gátlása, az interleukin termelés csökkenése, a test tumorellenes ellenállásának csökkenése stb. [5]. Az immunrendszer minden részének elhalványul, a sejtek nagy része, de humorális, fagocitikus is. Ennek eredményeképpen az idősekben az autoimmun, allergiás, gombás, vírusos, rosszindulatú és egyéb betegségek gyakoriságának növekedése, amelynek az immunrendszer jelentős szerepet játszik.
Ezeknek a változásoknak az eredménye gyakran megfigyelhető az időseknél a különböző természetű és súlyosságú légzőrendszerek mindegyikének krónikus gyulladásában: a szürkehályogtól a produktív vagy atrófiás rhinosinusitisig, a faringitisz, a laringitis.
A nasopharynx nyálkahártyájának nyálkahártya clearance-ének változása, valamint a hallócső ITC-jének megsértése a középfül patológiájának alapja. Ezeket a megnyilvánulásokat a szellőztetés és a tüskés üreg vízelvezetése fejezi ki, ami eustachitiszhez, exudatív otitishez, a fül hosszabbodásához, az időbeli csont pusztító folyamatainak kialakulásához, az arc idegének komplikációinak kockázatához, az intracraniális struktúrák labirintusához vezet.
Ezenkívül az orr, a paranasalis sinusok, a garat és a gége patológiás megnyilvánulása az egyik legfontosabb tényező az alsó légúti betegségek kialakulásában az időseknél. Tehát jól ismert, hogy a szájüreg és a garat mikrobiális kolonizációja a tüdőgyulladás abszolút többségének, köztük a közösség által megszerzett betegség patogenezisének első összekapcsolása [6].
Idős embereknél rendszeres változás következik be az oropharynx mikrobiális flóra faj összetételében. Ez növeli az ilyen mikroorganizmusok ábrázolását, mint a Staphylococcus aureus, aerob gram-negatív enterobaktériumok (Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli). De a változások oka még mindig nem teljesen világos.
A tüdő felső légúti fertőzésének fő útja a felső légutakból származó szekréciók aspirációja. a tüdőgyulladás fő patogén mechanizmusa. Az aspiráció oka lehet a nyelőcső motilitásának, egy nem hatékony köhögés-reflexnek, a tudat zavarainak, a nazogasztikus vagy endotrachealis intubációnak a megsértése. Természetesen feltételezhető, hogy az idősebbeknél nő az aspirációs kockázat.
Klinikai jellemzők
rhinosinusitisben
A felső légutak gyulladásának klinikai megnyilvánulása is sajátos sajátosságokkal rendelkezik az idős és az idős korban. A rinosinuszitisz során a klinikai kép törlése, a folyamat megismétlődése, a többszörös vagy a paranasalis sinusok (pansinusitis) veresége jól látható [2, 4].
Ellentétben a fiatal és középkorú rinosinuszitiszes betegekkel, akik több panaszt mutatnak be, élénken jellemezve a változásokat (az orr légzés nehézségei, az orrból történő súlyos kiürülés, intenzív fejfájás stb.), Az idős betegek általában panaszkodnak valamire az egyik vagy a domináns általános jellegű panasz. Gyakran előfordul, hogy a rinosinusitis súlyosbodása miatt az orrüreg és a fejfájás panaszai még a paranasalis sinusok jelentős károsodása esetén is hiányoznak.
Gyakran az idős és az idős korban gyakran előforduló rhinosinusitis tünetei a háttérbe kerülnek, vagy teljesen eltakarva vannak a szív- és érrendszeri betegségek, a tüdő és a gyomor-bél traktus.
Az orr-légzés nehézségével kapcsolatos panaszok meglehetősen gyakori az idős betegeknél, akiknél az orrüregben vasomotoros változások vannak, terhelt allergiás történelemmel.
Néhány púpos vagy polipus szinuszgyulladásban szenvedő betegek a szem környékén fájdalmat okoznak, amit a tüsszögés vagy a mesterségesen megnövekedett intranazális nyomás súlyosbít, a szemgolyó tapintása vagy az érintett daganatok.
Az elzáródó polipok nyomása vagy a vékonyodott csontfalakon a maxilláris szinusz egyéb rendellenes tartalma miatt a falak kiemelkedése következik be.
Gyakori, hogy a paranasalis szinuszos gennyes folyamat jelenlétében az orrjáratokban a kiürülést nem észlelik.
A frontális sinusitis kialakulásával a fronto-nazális fistula mechanikai zárása az érintett oldalon a púpos szekréció felhalmozódásához vezethet a frontális sinusban, ami viszont könnyen elpusztítja a hígított interkalális szeptumot. A kiürülést a nem érintkező sinus frontális-orrnyílásán keresztül egyidejűleg az ellenkező oldal orrüregébe választják ki, ami diagnosztikai hibákhoz vezethet [2].
A szájüreg szúrása során a szúró tű nem szembesül jelentős akadályokkal a mediális fal jelentős elvékonyodása miatt, és bizonyos esetekben szabadon esik a sinusba. Annak ellenére, hogy a tű könnyedén áthalad a szájüreg szúrása során, jelentős mennyiségű friss vért szívnak be a fecskendőbe, ami magyarázható az edények törékenységével idős betegekben.
Az idős korban a paranasalis sinusok falainak éles elvékonyodása a csonthiba kialakulásaig feltárja az intraorbitális és intrakraniális szövődmények kialakulását a gennyes vagy polipos púpos szinuszgyulladás súlyosbodása során.
torokgyulladás
A garat gyulladásos megnyilvánulása az idős és az idős korban a leggyakrabban szubatróf és atrofikus faringitisz. Ebben a betegségben a garat nyálkahártyája elvékonyodik, ami bizonyos helyeken elveszíti az epithelialis bélést, és a nyálmirigyek száma és méretének csökkenése. Az ürülékcsatornák epitheliuma atrófia, és az edények lumenjei szűkek vagy elpusztulnak.
Az idős és idős betegekben a garat nyálkahártyájában bekövetkezett korfüggő változások mellett a máj, a belek és a gyomor gyomornedv csökkent szekréciójával járó patológiája, különösen a sósav teljes hiányában (emelkedő faringitis), bizonyos szerepet játszik. Fontos az olyan betegségek, mint a szívelégtelenség, a tüdő emfémája, a mellkasi üreg daganatai, amelyekben a nagy vénákból származó vér kiáramlása és a felső légutak nyálkahártyáján a zsúfoltság lép fel.
A betegség fő helyi tünetei a nyálkahártya szárazsága és elvékonyodása, a nyálkahártya sápadt, tompa-kékes árnyalata, vastag gennyes kibocsátás vagy piszkos szürke színű hámlás a hátsó garatfal nyálkahártyáján.
A szárazság, a csiklandozás mellett a viszketéses betegeket a torok idegen testének érzése zavarja. Általában az ilyen érzések a nyálkahártya durva ételének enyhe sérülése után jelentkeznek. Néha a betegeknél nehézség vagy fájdalom van a nyál lenyelése esetén.
Gyakran a krónikus pharyngitisben szenvedő betegeknél fáradtság és a hanghang változása van. Időnként előfordul reflex agonizáló köhögés.
A betegek panaszai nem mindig felelnek meg a folyamat súlyosságának. Néhány, kismértékű kóros változással rendelkező beteg, vagy akár távollétükben számos kellemetlen érzés van (általában a paresztézia).
A kezelés jellemzői
A felső légúti gyulladásos megbetegedésekben szenvedő betegek orvosi kezelésének taktikájának meghatározásakor emlékeztetni kell az idősek gyógyszerekkel szembeni paradox reakciók előfordulására. Ezt számos tényező elősegíti: a szövetek vérellátásának romlása, vitaminhiány, az idegrendszeri ingerlési folyamatok túlsúlya, stb. Emellett az idős korban is megfigyelhető a gyógyszerekkel szembeni érzékenység változása [7].
Hangsúlyozni kell, hogy az időseknél nő a drog komplikációk gyakorisága. Tehát 60 év alatt 2-szeresére nő, 70 év után pedig 7 alkalommal. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az idős korban számos betegség gyakran diagnosztizálható egy betegben, átlagosan 5-6 úgynevezett egyidejű betegség, és ennek megfelelően a gyógyszerek fogyasztása nő.
Ebben az összefüggésben az idősek számára előnyösebb a mono-, nem pedig a polifarmápiás terápia, és figyelembe kell venni a gyógyszerek kölcsönhatását.
Az idősek farmakokinetikai jellemzői elsősorban a gyomor-bélrendszer (GIT), a máj, a vesék és más szervek funkcionális rendellenességei miatt következnek be. Az életkorban a gyógyszerek felszívódása lelassul, eloszlása a szervezetben megváltozik, a májban a gyógyszerek metabolizmusa zavar, és a vesékben a funkcionális károsodás miatt csökken a kiválasztás.
A csökkent véráramlás és a perifériás keringés növelheti a gyógyszerek forgalmának időtartamát és megváltoztathatja azok eloszlását, bizonyos gyógyszerek kumulációjához, a mellékhatások számának növekedéséhez vezethet. Ezért az idősebb korcsoportokban szenvedő betegeknél a kábítószer-mérgezés kockázata nő, még akkor is, ha közepes dózisú gyógyszereket használnak [7].
Ebben a tekintetben a felső légúti gyulladásos betegségek kezelésének egyik leghatékonyabb és legbiztonságosabb módja az idősek és az idősek körében a helyi hatóanyagok alkalmazása. Ez a fajta kezelés a gyógyszer közvetlenül a lézióba történő bejuttatásával rendkívül alacsony a mellékhatások aránya. Helyi antibakteriális szerek alkalmazása esetén nem figyelték meg a keresztbakteriális rezisztencia kialakulását, nincsenek kiválasztva rezisztens mikroorganizmus törzsek.
Természetesen a mérsékelt és súlyos szinuszitis kifejlődése a kifejezett mérgezési jelek jelenlétével nem szűnik meg szisztémás antibiotikumokkal (a választott gyógyszerek az amino-védett penicillinek: amoxicillin klavulanát, a II - III generáció cefalosporinjai, késői fluorokinolonok) [8]. Az idősekben a sinusitis szövődményeinek kialakulásának veszélye ebben a helyzetben arra kényszerít bennünket, hogy az általános antibakteriális terápiára azonnal forduljunk. De nem szabad elfelejtenünk a vírusos rinosinusitis kellően nagy százalékát (az esetek körülbelül egyharmadát), amikor a szisztémás antibiotikumok károsak lehetnek ebben a korcsoportban.
Szintén óvatossággal kell eljárni az angina baktériumellenes kezelés során. Nem kétséges, hogy a streptococcus mandulagyulladás szisztémás antibiotikumok alkalmazását igényli (a választott gyógyszerek a penicillin csoport, a II - III generáció cefalosporinjai, amelyekben a makrolidok nem tolerálhatók). De az ilyen típusú angina az idősekben sokkal kevésbé gyakori, mint fiatal korban. A garat akut gyulladása gyakran nem streptococcus etiológiával rendelkezik.
A lokális készítmények közül a fuzuzin-zin alkalmazása a rinosinusitis, a faringitis vagy a vírusos és bakteriális etiológia korai gyulladásának korai megnyilvánulásaival még mindig releváns. A gyógyszer antibakteriális és gyulladáscsökkentő hatásainak kombinációja sokféleképpen lehetővé teszi a monoterápia korlátozását. A gyógyszer tökéletesen kombinálva van a szisztémás antibiotikumokkal, ha a betegség klinikai képe megköveteli.
Az ilyen szerek, mint például a kerycetin-szulfát, a fenilefrinnel (nazális cseppek és spray) kifejezett helyi antibakteriális hatások. Az utóbbiak összetétele antibakteriális (neomicin és polimixin), gyulladáscsökkentő, anti-edemás, hyposenzitizáló (dexametazon), enyhe vasoconstrictor hatás (fenilefrin). Fontos azonban emlékezni arra, hogy az orr-concha nyálkahártya vasomotoros reakcióinak életkorral kapcsolatos csökkenése miatt az érszűkítő cseppek alacsonyabb hatást gyakorolnak az időseknél, mint a fiatalabb betegeknél.
Megkeresi a helyi akció használatát és számos egyéb kombinált gyógyszert. A Gikomycin-teva-t orrcseppek formájában alkalmazzák, amelyek hatóanyaga a neomicin és hidrokortizon széles spektrumú aminoglikozid antibiotikum; a vibrocil, amely szimpatomimetikus fenilefrint és H1-hisztamin receptorok antagonistáját tartalmazza [9]. Az "Evkabal" gyógyszer az eukaliptusz, a fenyő, a kámfor, a dinnye kivonatait tartalmazó gyulladásgátló és lágyító hatású, valamint a pinosol, amely mindig kedvező hatást gyakorol az idősek nyálkahártyájára.
A nyálkahártya-transzport befolyásolásának szükségessége azt a célt szolgálja, hogy a viszkózus szekréciót hígító mucoregulációs hatóanyagokat alkalmazzuk, ami kiáramlását kényszeríti, és pozitívan befolyásolja a hámozott epithelium működését. Ebben a tekintetben a helyi kombinált "Rinofluimucil" készítmény, amely acetil-cisztein hatására közvetlen mukolitikus hatást fejt ki, és a thaminohepténnek, enyhe vazokonstriktor hatásának köszönhetően, nagyon hatékony. Ezenkívül a fluimucil folyékony formái jelenléte lehetővé teszi, hogy inhalációs formában, köztük porlasztó terápiában is használhassa. A viszkózus nyálka hatékony eltávolítása az inhalációs kezelés során fontos az idős betegeknél, akiknél az orrüreg és a garat nyálkahártyájában gyulladás és atrófiás változások vannak. Sajnos, a berendezések magas költsége bizonyos alkalmazási területei vannak.
A fluimucil szúrás közben behelyezhető a maxilláris szinusz üregébe. A gyógyszer másik formája (fluimucil - antibiotikum) egy széles spektrumú antibiotikum - tiamfenikol és acetil-cisztein mucolytic - kombinációja lehetővé teszi, hogy sikeresen leküzdje a bakteriális gyulladást, amikor a maxilláris szinuszot a vízelvezetés során mossuk.
A közelmúltban egyre gyakrabban alkalmazták intranazális szteroidok (flutikazon-furoát, beklometazon, mometazon-furoát, stb.) A gyulladásos rinosinuszitisben szenvedő betegek komplex kezelésében, ami lehetővé teszi az orrüreg nyálkahártyájának ödémájának jelentős csökkentését, elősegíti a természetes ízületek feloldását és a paranasalis sinusok levegőztetését.. Különösen fontos a lokális szteroidok alkalmazása olyan betegeknél, akiknél a légutak allergiás megnyilvánulása a paranasalis sinusokban polipos folyamatok jelenlétében jelentkezik.
Figyelembe véve az idős betegek száraz orrüregben, a garatban, a kéregképződésben, a viszkózus szekrécióban előforduló gyakori panaszokat, hatékony a nyálkahártya tüneti hidratálószereinek alkalmazása, amelyek hozzájárulnak a kéreg eltávolításához. Ebben a tekintetben a gyógyszerek Aqua-Maris, Salina stb. elég hosszú lehet.
Ezen túlmenően a garat gyulladásos betegségeiben továbbra is releváns a helyi antiszeptikus készítmények alkalmazása. Különböző formájuk van: pirulák, szopogatók vagy szopogató tabletták, aeroszolok, folyadékok öblítéshez, öntözéshez és belélegzéshez.
Ezek a gyógyszerek enyhe antiszeptikus, gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító hatással rendelkeznek. A klórhexidint tartalmazó gyógyszerek azonban nem használhatók határozatlan ideig és kontrollálhatatlanul (a klórhexidin toxikus hatása ezeknek a gyógyszereknek a része) [10].
Az Imudon gyógyszer bizonyos előnyökkel járhat a garat gyulladásos betegségeinek kezelésében [11]. Ez egy többértékű antigén komplex, amely 10 baktérium lizátumából, valamint két gombafertőzés kórokozójából áll (Candida albicans és Fusiformis fusiformis), leggyakrabban a szájban és a garatban gyulladást okozva. Az Imudon aktiválja a fagocitózist, növeli az immunsejtek számát, növeli a lizozim és a szekréciós IgA tartalmát nyálban. Szükség esetén a gyógyszer jól kombinálható helyi vagy szisztémás antibiotikumokkal.
Számos gyógyszernek van bizonyos irritáló hatása. Az idősekben történő alkalmazásuk megnövekedett torokfájást, karcolás, kellemetlen érzést, szárazságot okozhat. Bár kifejezett gyulladáscsökkentő hatásuk van, e korosztályú betegeket bizonyos megjegyzésekkel írják elő. Ezek elsősorban jódszármazékokat tartalmazó készítmények (jodinol, yox, vocadine, povidon-jód), propolisz (propanol), szulfonamidok (bicarmint, ingalipt). Azonban a hagyományos eszközök alkalmazása a garat nyálkahártya kenésére 0,25% -os jódoldattal glicerinben (Lugol-oldat) idős betegeknél megfelelően tolerálható.
A garat nyálkahártyájára gyakorolt lágyító hatás naponta kétszer öblít, egyenlő rész glicerin, mentol és 70% alkohol keverékével. Egy desszert kanál keveréket feloldunk 0,5 csésze meleg forrásban lévő vízben.
Hatékony, ártalmatlan és jól tolerálható a növényi antiszeptikumokat és illóolajokat tartalmazó idős és idős gyógyszerek, de ezek alkalmazása ellenjavallt a növény pollenre allergiás betegeknél.
A garat betegségében szenvedő idősebb betegek kezelése azonban az orvostól jelentős türelmet, részvételt, tapintást, a beteg meggyőződését kéri, hogy nem rendelkezik súlyos betegséggel, és a garat nyálkahártyájában időskori változások vannak, amelyek konzervatív kezelést igényelnek.
következtetés
Az idős korú életkori változások az idős emberekben, amelyek hozzájárulnak a gyulladásos betegségek kialakulásához ezeken a területeken, a biológiai öregedés folyamatában fontosak a szervezet egészére és különösen a légutakra. A gyulladás optimális és biztonságos szabályozása lehetséges a szisztémás terápia és a helyi szerek alkalmazása mellett. Ezeknek a gyógyszereknek a tulajdonságai hatással vannak a gyulladás különböző patogén kapcsolataira, ami lehetővé teszi az idősek életkori jellemzőinek figyelembevételét a kezelés során.
IRODALOM
1. Yemelyanova E.A. Az idősek és az idős kor orvosi ellátásának megszervezése. Egészségügyi ellátás. 1999; 5: 36–8.
2. Útmutató a gerontológiához és a geriátriahoz. 4. kötet / szerk. V. N. Yarygina, A.S. Melent'eva, M., 2003.
3. Shabalin V.V. A felső és alsó légutak krónikus gyulladásos megbetegedéseiben a mukociliáris transzport zavarainak diagnosztizálása. Gerontológia és geriátria. 2001; 1: 120–6.
4. Sergeev S.V., Zenger V.G. Idős és idős betegeknél a krónikus frontális sinusitis kezelésének néhány jellemzője. Gerontológia és geriátria. 2001; 1: 280–3.
5. Dontsov V.I. Immunitás és öregedés: limfociták a szövet növekedési potenciáljának szabályozásában. Gerontológia és geriátria. 2001; 1: 12–4.
6. Sinopalnikov A.I. Közösségi szerzett tüdőgyulladás az idősebb korosztályokban. A kezelőorvos. 2003; 8: 16–22.
7. Borisov A.M. Farmakoterápia idősekben. Gerontológia és geriátria. 2001; 1: 33–36.
8. Strachunsky LS, Kamanin E.I., Tarasov A.A. Az antibiotikum rezisztencia hatása az antimikrobiális szerek kiválasztására az otolaryngológiában. Consilium medicum. 2001; 3 (8): 352–8.
9. Luchikhin L.A. Racionális megközelítések a légúti fertőzések kezelésére és megelőzésére. Consilium medicum. A légzőrendszer betegségei, függelék: 9–11.
10. Kryukov A. I., Turovsky A.B. A felső légutak bizonyos betegségeinek tüneti kezelése. Consilium medicum. 2001; 3 (8): 378–84.
11. Lopatin A.S. Akut és krónikus pharyngitis kezelése. Eng. méz. Zh. 2001; 9 (16–17): 694–703.