Az adenoidok lézeres eltávolítása gyermekeknél hatékony eljárás az adenoidok gyors és hatékony eltávolítására fiatal betegekben. A lézeres műtétet minimális trauma jellemzi, és a felgyorsult helyreállítási időszaknak köszönhetően ez a technika számos pozitív visszajelzést kapott a szakemberektől.
Az adenoidok lézerrel történő eltávolítására szolgáló indikációk
Az alábbi esetekben ajánlott az adenoidok lézeres eltávolítása fiatal betegeknél:
- A 3 éves kor alatti gyermek orr-légzési rendellenességek, alvászavarok, a gyógyszeres kezelés hatékonyságának hiányában szenved;
- Az 5 éves gyermek (vagy idősebb) nehezíti az orrvégzést, a beszédfunkciós rendellenességeket, az arc koponya csontszerkezeteinek fejlődési patológiáját, a gyakori és tartós rhinitist;
- horkolás;
- A második fokú és magasabb fokú adenoidok;
- Zavaros hallás
- Fojtó támadások;
- Megnövekedett hajlam a középfülgyulladás, a sinusitis, a légzőszervi megbetegedések kialakulására;
- Arc-deformációk.
Az adenoidok lézeres eltávolításának a gyermekben történő elbírálására kizárólag szakképzett gyermekgyógyász áll.
Ellenjavallatok az adenoidok lézeres eltávolítására
Az adenoidok kisgyermekekben történő lézeres eltávolítása rendkívül nemkívánatos lehet, ha az alábbi ellenjavallatok vannak:
- tuberkulózis;
- Thrombocytopenia (alacsony véralvadási arány);
- Cukorbetegség;
- Zavarok az endokrin rendszer működésében;
- Onkológiai tumorok;
- Egy akut gyulladásos folyamat jelenléte, amely a javasolt sebészeti beavatkozás területén helyezkedik el.
A csecsemő oltása után egy hónapig nem ajánlott a lézeres eltávolítási műtét, valamint a vírusos, fertőző, katarrális és légúti betegségek súlyosbodása.
A lézeres adenoid eltávolításának előnyei
Az adenoidok lézeres eltávolítása fiatal betegekben számos pozitív véleményt szerzett mind az egészségügyi szakemberek, mind a csecsemők szülői.
A lézeres műtét számos előnye van az adenoidok eltávolításának más módszereivel összehasonlítva. Az eljárás fő előnyei a következő tényezők:
- fájdalommentes;
- Nincs vérzés a művelet során;
- Nagy pontosságú lézer expozíció;
- Alacsony invazivitás;
- Gyors helyreállítási időszak;
- A szövődmények hiánya a hegek és hegszövetek kialakulása formájában;
- A posztoperatív időszakban nincs fertőző szövődmények kialakulásának kockázata.
A lézersugár hatása a művelet során nem befolyásolja az egészséges közeli szöveteket, felgyorsítja az anyagcsere folyamatokat, aktiválja a helyi immunvédelmet, elősegíti az orr légzés aktív helyreállítását.
Az adenoidok lézeres eltávolítása legfeljebb két órát vesz igénybe, és nem igényli a gyermek kórházi ápolását, ami nem okoz pszichológiai traumát. Ennek az eljárásnak a fájdalmatlansága ugyancsak fontos előnye a lézerterápiának az adenoiditis műtéti kezelésében a gyermekeknél.
Felkészülés a műtétre
Az adenoidok lézerrel való eltávolítása a legtöbb esetben nem igényel hosszú és különleges előkészítést. A műtét előtt az orvos a következő diagnosztikai vizsgálatok típusát írja elő egy kis betegnek:
- Általános és részletes vérvizsgálat;
- Laboratóriumi vizsgálat a vizelet;
- Elektrokardiógrammák.
Ha vannak bizonyos klinikai indikációk, néhány nappal a lézerterápia előtt a gyermeknek gyulladáscsökkentő, antihisztamin és antibakteriális szereket kell használni.
A szájüreget a fogszuvasodás által érintett fogak kötelező kezelésével vagy kivonásával kötelező helyreállítani. A lézeres eltávolítás napján a gyermeknek tartózkodnia kell az ivástól és az étkezéstől.
Hogyan működik az adenoidok lézeres eltávolítása
A páciens egyedi jellemzőitől függően a lézeres adenotomiát általános érzéstelenítés és helyi érzéstelenítés hatására is elvégezhetjük. A műveletet járóbeteg alapon végzik, anélkül, hogy feltételezzük, hogy a beteg kórházba kerül.
A szakértők a gyermekekben az adenoidok lézeres eltávolításának két módját azonosítják:
- Koaguláció - az eltávolítást célzott lézersugár segítségével végezzük. Ezt a technikát nagy méretű adenoidoknál ajánljuk;
- Párolgás - az eljárás az adenoidok széndioxiddal hevített gőzzel történő eltávolítása, amely az adenoid szövet felső rétegét égeti. Ez a módszer különösen hatékony a patológiai folyamat kezdeti szakaszában, kis méretű adenoidokkal.
A műtét során a szakember eltávolítja a rendellenes adenoid szövet szerkezeteket lézersugár segítségével. Az eljárás eredményeként megszűnik a gyulladásos folyamat, csökken a duzzanat, és fokozódik a helyi immunitás. Mivel a lézersugár cerverizáló, koaguláló tulajdonságokkal rendelkezik, nincs szükség posztoperatív varratok alkalmazására.
A gyerekeknél az adenoidok lézeres eltávolítására szolgáló műtét átlagos időtartama körülbelül egy óra. Az eljárás befejezése után ajánlott, hogy a gyermek körülbelül 6 órával a szakemberek felügyelete alatt álljon, majd a szülők hazavihessék.
Rehabilitációs időszak
Valamikor az adenoidok lézeres eltávolítása után a gyerekek fájdalmat szenvedhetnek az oropharynx régiójában, és az orr légzés nehézségei. Ezek a tünetek több napig jelennek meg. A baba állapotának enyhítése segít a fájdalomcsillapítóknak, amelyeket a kezelőorvos ajánlott neki.
A műtét utáni első napokban a csecsemők enyhén emelkedhetnek a testhőmérsékleten. A lehetséges szövődmények kialakulásának elkerülése érdekében a szakértők azt javasolják, hogy a gyermeknek három napig kell maradnia az ágyban a lézeres adenotomia után.
A helyreállítási időszak átlagos időtartama körülbelül tíz nap. Ebben az időben ajánlott a kis pácienst puha, dörzsölt ételekkel szobahőmérsékleten táplálni, hogy elkerülhető legyen a szöveti irritáció a sebészeti területen. A napi étrendnek tartalmaznia kell a vitaminokkal és tápanyagokkal gazdag ételeket. Az is fontos, hogy megvédjük a babát a huzatoktól, a test általános hipotermiájától, a túlzott fizikai terheléstől és a pszicho-érzelmi sokktól.
A gyermekekben az adenoidok lézeres eltávolítása rendkívül pozitív véleményt kapott. Ezt a műtéti technikát a szakértők a legkisebb betegek számára is rendkívül hatékonyak, szelídek és biztonságosak.
Az adenoidok lézeres eltávolítása egy gyermekben
Adenoid növényzetek, vagy közönséges értelemben az "adenoidok" a gyermekekben gyakori patológia. A garat mandulájának elszaporodott szövete megnehezíti a légzést, támogatja az orrnyálkahártyában a krónikus gyulladásos folyamatot, és visszatérő otitist okoz. A gyermekekben az adenoidok lézeres eltávolítása modern, hatékony és biztonságos módja ennek a problémának a megszabadítására.
Mik azok az adenoidok és hogyan fenyegetnek
A nasopharynx egy szerv, amely kommunikál a külső környezettel. A levegő és az étel természetesen belép a testbe, természetesen messze nem steril. Annak érdekében, hogy a patogén organizmusok maximálisan neutralizálódjanak, van egy speciális komplex a nasopharynxban: a limfoid gyűrű. Több mandulát tartalmaz:
- 2 palatális;
- 1 nyelv (a nyelv gyökerében);
- 2 cső (az orrnyálkahártyában nyitott hallócsövek szájába);
- nyálkahártya granulátumok és 2 limfoid tekercs a garat hátulján;
- garat mandula.
Lymphoid szövetek, ezeknek a struktúráknak az alapja - olyan hely, ahol a limfociták szaporodnak és érik, a sejtek felelősek az idegen szerek felismeréséért és megsemmisítéséért. Emellett immunglobulinokat is termelnek - fehérjéket, amelyek jobban ismertek antitestként.
A garat mandulát az orrnyálkahártyában lévő limfoid szövetcsoport alkotja. A latin neve "tonsillaadenoidea", így az "adenoid" név. Ha a gyermek gyengül, gyakran szenved megfázás, a szervezetbe folyamatosan bejutó fertőző ágensek a garat mandulájának - adenoid növényzetének növekedését okozzák. Az adenoidok növekedésének másik gyakori oka az allergiás hajlam. A megnövekedett mandulája rosszabbul kezdi működését, és állandó fertőzésforrássá válik. Lassú gyulladás hatására megduzzad, egyre nagyobb méretben növekszik. A nasopharyngealis teret kitöltve az adenoid növényzet nehezíti a légzést. Az erősen megnövekedett amygdala bezárja a hallócsövek száját, ami megteremti a középfülgyulladás kialakulásának feltételeit, a középfül gyulladását.
Az adenoid növényzet három szakaszában van. Ezek meghatározása azon alapul, hogy a nyílások mennyire zártak - az orrfalat.
- 1. szakasz - a megnagyobbodott palatinus mandula a vomer legfeljebb 1/3-át fedi le;
- 2. szakasz: a nyitó 2/3-a;
- 3. szakasz - a vomer teljesen blokkolt, az orrvégzés szinte hiányzik.
A garat mandulájának hipertrófia gyakran kombinálódik a palatinus mandulák növekedésével: mivel ezeknek a szerkezeteknek a szerkezete megegyezik, hasonló módon reagálnak a fertőzésre.
Az adenoidok problémája általában 3-7 éves gyermekeknél fordul elő. Legfeljebb 3 évig az immunitás még mindig nem eléggé kialakult a nyirokszövet hipertrófiájának kialakulásához, 7 év elteltével a pharyngeal mandula szövete természetes fiziológiai okok miatt elkezd atrófia (méretcsökkenés). Ez azonban nem jelenti azt, hogy inaktívnak kell maradnia, amíg a gyermek „el nem éri” a betegséget.
Adenoid arctípus
Az állandóan nyitott száj nem csak kozmetikai probléma. A légzés károsodása miatt a gyermek 12-18% -ot veszít az oxigénből. Gyakran fejfájást szenved, az iskolásoknak nehéz tanulni, és a fejlődési késések megkezdődnek.
A megnövekedett adenoidok megzavarják az arcváz kialakulását, egy "adenoid típusú arc" képződik: hosszúkás, puffadt, folyamatosan nyitott szájjal.
A beszéd megszakadt: a gyermek orr, nem szól minden betűt. A szülők általában nem veszik észre ezt a szokás miatt, vagy az életkorra írják. Továbbá, az orrnyálkahártya állandó fertőzési forrása növeli a szervezet allergiás reakciók hajlamát, hozzájárul az akut fertőzések krónikus átmenetéhez, és rendszeresen előforduló középfülgyulladás nemcsak a halláskárosodás, hanem az életveszélyes intracranialis szövődmények.
Az adenoidok hipertrófiai jelei:
- száj légzés és horkolás álmában;
- annak ellenére, hogy nincs „snot”, az orr rosszul lélegzik;
- a garat hátoldalán a nyál vagy a rúd folyik le.
Az adenoidok fejlődésének kezdeti szakaszaiban, amikor a gyermek normálisan lélegzik a nap folyamán, és csak egy éjszakai horkolás vagy alvás nyílt szájjal ad ki az adenoidoknak, a problémát továbbra is konzervatív módszerekkel lehet megoldani. Az orr, a protargol és az egyéb zsugorodó orrcseppek öblítése egyes gyógyszerek csökkenthetik az adenoid növényzet mennyiségét, kiküszöbölve az általa okozott gyulladást és duzzanatot. De ha a nap folyamán a légzési problémák jelentkeznek, sőt komplikációk kezdődnek, inkább radikálisabb módszereket kell alkalmazni.
Hosszú ideig az adenoidok elleni küzdelem egyetlen módja az "adenotomia". A felesleges szövetet egy speciális szerszám - Beckmann adenotomája - levágta. Mindezen kétségtelen előnyökkel ez az eljárás a gyermekek szörnyű emlékeiben maradt. Először anesztézia nélkül történt. Másodszor, a manipuláció során a vér szó szerint elárasztotta mind az orrát, mind a száját, ami rendkívül ijesztő a gyermek számára. Annak ellenére, hogy fizikailag a műtét után a gyerekek meglehetősen gyorsan helyreálltak, a kellemetlen emlékek hosszú ideig fennmaradtak. Az érzéstelenítés most történik, de a kis betegek még mindig félnek a vértől. Az érzéstelenítés növeli a szövődmények valószínűségét.
Az adenoidok lézeres eltávolítása a fájdalmas, véres és ijesztő műtétek modern alternatívája.
Előnyök, jelzések és ellenjavallatok
A gyermekekben az adenoidok lézeres eltávolítása, mind az orvosok, mind a betegek véleménye alapján, sokkal jobban tolerálható, mint a klasszikus adenotomia. A technika előnyei:
- sterilitás;
- fájdalommentes;
- vértelenség mind a műtét során, mind a posztoperatív időszakban a vérzés hiányában (a „klasszikus” adenotomia egyik gyakori szövődménye);
- kevésbé aktív gyulladás a posztoperatív időszakban;
- minimális számú szövődmény;
- gyors helyreállítás.
A műtét járóbeteg alapon végezhető, de egyes klinikák többnyire szívesebben figyelik a beteget.
Az adenoidok lézerrel történő eltávolítására vonatkozó jelzések nem különböznek a hagyományos adenotomia indikációitól:
- adenoidok 2 vagy 3 fok;
- otitis gyakran évente kétszer vagy krónikus középfülgyulladás előfordulása;
- halláskárosodás;
- ARI évente 6-szor gyakrabban;
- obstruktív alvási apnoe (néhány percig tartó légzés megszüntetése) alvás közben;
- az arc-koponya csontjainak alakváltozása.
Gyakran a műtétet a gyermekgyógyász is irányítja: az enurézis és más neurológiai kórképek nem ritkák az adenoidokkal. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy ebben a betegségben az idegrendszer szabályozása gyakran zavart.
A gyermekekben az adenoidok lézeres eltávolítása ellenjavallt:
- vérzési rendellenességek;
- akut fertőző betegségek;
- súlyos szív-érrendszeri betegségek;
- cukorbetegség a dekompenzáció szakaszában;
- rosszindulatú daganatok.
A művelet előkészítése és előrehaladása
A műtét előtt egy vizsgálatot terveznek:
- gyermekorvos konzultáció;
- konzultáció a fogorvossal (a szájüregből történő lehetséges fertőzés eltávolítása);
- CBC, véralvadási idő, vérzési idő;
- vizeletvizsgálat;
- A koponya röntgenfelvétele a fej oldalsó vetületén vagy CT-ben.
Az adenoidok lézerrel történő eltávolítását a gyermekeknél a teljes egészség hátterében kell végezni: a szülők szerint a legnehezebb állapot „nem 2 hétig beteg”.
A művelet előtti napon nem lehet enni és inni. Az orvos szedatív injekciót kínálhat a baba pszichéjének sérülésére. Sok gyermek pánik az orvosi beavatkozás helyzete miatt.
A páciens az orvos melletti székben ül. A műveletet helyi érzéstelenítésben végezzük: az érzéstelenítőt az orrba permetezzük, vagy az orrba töltjük. Az endoszkóp irányítása alatt az orvos a lézert az adenoid szövetbe juttatja. A "mandzsettaszövet" rövid impulzusai "égettek". A művelet időtartama általában nem több, mint fél óra. Ha a műveletet járóbeteg alapon végzik, akkor azonnal befejezhetik haza. Gyakran az orvosok azt javasolják, hogy a műtét után félig olvadt fagylaltot eszik.
rehabilitáció
Az első napon a torok fájdalmat okozhat, ha a betegnek nagy kellemetlenséget okoz, az ibuprofen alapján fájdalomcsillapító adható. Az orvosa konkrét gyógyszerneveket és életkori adagokat javasol.
A hőmérséklet emelkedhet. Ha nem éri el a 38 fokot - ez normális, és nem kell lőni. Ha nagyobb számokat lát a hőmérőn, konzultáljon orvosával. Semmi esetre sem szabad a baba aszpirint adni - ez a gyógyszer csökkenti a véralvadást és vérzést okozhat.
5 napig cseppentje be az orrba a vasoconstrictor cseppeket és a protargolt. Ez szükséges a posztoperatív szövet gyors gyógyulásához.
Kerülje a gyermek hipotermiáját és túlmelegedését. A gyaloglás megengedett, de az időjáráshoz kell öltözni. Lehet mosni a zuhanyban, semmiképpen nem lehet fürdeni a babát forró fürdőben, és különösen a fürdőben: a túlmelegedés vérzést okozhat.
Az élelmiszer nem irritálja a garatot mechanikusan, termikusan és kémiailag. Ideális választás az első 3-5 napig - bébiétel. Az első napon a gyermek egy torokfájás miatt eszik: ez normális. 2 héten belül teljesen eltömődik a kopás (koagulált szövet) és a posztoperatív seb gyógyulása.
A fizikai nevelés alóli mentességet 2 hét és egy hónap közötti időtartamra adják. Jelenleg nem ajánlott aktív játékok és sport.
Általában az egyik művelet elegendő az adenoidok teljes eltávolításához. Időnként ismételt beavatkozásokra lehet szükség. Gyakran írják, hogy ez az adenoidok lézerrel való teljes eltávolításának lehetetlensége, de ez a vélemény helytelen. Az ismétlődések „klasszikus” adenotomia esetén is előfordultak, endoszkópos beavatkozások után is előfordultak. Az ismétlődés lehetősége nem kapcsolódik a műtéti technikához vagy az orvos szakképzettségéhez, hanem a beteg állapotához. Az orvosok 2 „kockázati tényezőket” jegyeznek fel, amelyekben az adenoid növényzetek ismétlődhetnek:
- a gyermek korai életkora az első művelet során: minél fiatalabb, annál valószínűbb az adenoidok újbóli növekedése;
- allergiás betegségek: diathesis, asztma és mások.
Ezeknek a tényezőknek a jelenléte azonban nem jelenti azt, hogy újra kell működni. Minden nagyon egyedi.
A lézeres adenoidok egy modern és hatékony módja az adenoid növényzet gyógyításának. A műtét ára Moszkvában 15 ezer rubeltől indul.
4 legbiztonságosabb sebészeti módszer az adenoidok eltávolítására a gyermekeknél
Sok szülő találkozik adenoid növekedéssel, de kevesen értik, mit jelent ez a kifejezés. Még több kérdés merül fel az anyákra és apákra, amikor az orvos javasolja az adenoidok eltávolítását. Természetesen minden gyermekkori művelet komoly teszt a baba testére és a szülők idegrendszerére. De néha a sebészeti kezelés az egyetlen helyes választás.
A végső döntést - a művelet elfogadására vagy a konzervatív terápia folytatására - a szülők végzik. Meg kell érteniük, hogy mit foglalkoznak, mit várnak a műveletből, és mikor késhetnek, és mikor azonnal el kell mennie az orvoshoz. Különösen azért, mert egyértelműen jelzik a műveletet.
Mik azok az adenoidok
A szájüregben és az orrnyálkahártya limfoid szövetek - mandulák. A garat nyirokgyűrű 6 mandulából áll, amelynek fő funkciója védő. Az inhalált levegő útján a mandulák megvédik a szervezetet a fertőző ágensek belépésétől.
Előfordul, hogy a gyakori megfázás a limfoid szövet működésének csökkenéséhez vezet, és maga az amygdala nő. A leghíresebb mandulák a palatinák, és gyulladásukat mandulagyulladásnak vagy torokfájásnak nevezik. A megnagyobbodott palatin érzékeléséhez nem szükséges speciális vizsgálat. A diagnózis felállításához a gyermekorvosnak egyszerűen meg kell vizsgálnia a gyermek száját.
Az adenoidokkal való helyzet bonyolultabb, mivel az adenoidok egy egyetlen amygdala proliferációja, amely az orrnyálkahártyában található. A garat mandula patológiás állapota különleges tükrök nélkül nem lehetséges. De az adenoidok tünetei nagyon specifikusak, a szülők maguk is gyanítják a betegséget.
Hogyan lehet azonosítani az adenoidokat gyermekekben?
A garat mandulájának növekedését kitalálni könnyű, csak figyeljen a gyermekre, és ismerje a gyermekekben az adenoidok fő tüneteit.
- Orr-torlódás.
A megnagyobbodott amygdala megakadályozza a légáramlást, a baba nehezen lélegzik az orrán keresztül. A lefúvódás az orrnyálkahártya hátterén, nyálkahártya-mentesítésnél vagy katarrális megnyilvánulások nélkül fordulhat elő.
A betegség az orr, nyálkás ívek és concha nyálkahártyáinak romlásához vezet. Gyakran vannak rhinitis, sinusitis, amelyet nehéz gyógyítani.
Az elégtelen oxigénellátás befolyásolja az alvás minőségét, a baba nem alszik jól, és a rémálmok gyakran szenvednek. Reggel a baba ébredt és hangulatos felébred, a gyermek általános állapota zavar. Horkolás, légzési változások, fulladás támadások, amelyek a nyelv gyökereinek visszahúzódásával járnak.
Gyakran a szülők figyelmet fordítanak a gyermek hangjának megváltozására, a baba orrra kezd.
A benőtt lymphoid szövet bezárja a hallócső nyitását, a baba hallása romlik. A fülben fájdalom van, a középfülgyulladás jelei vannak.
Abban az esetben, ha a fertőzött szövet felhalmozódik, az adenoiditis előfordul. Az adenoidok gyulladása a testhőmérséklet növekedéséhez, a nyirokcsomók növekedéséhez és a mérgezéshez vezet.
Hosszú folyamat esetén az arc csontszövetének fejlődése károsodik, az alsó állkapocs meghosszabbodik, az elzáródás károsodik. A gyermek hozzászokik a szájának tartásához, van egy „adenoid” típusú arc. Amikor a kezelés megkezdődik, ezek a változások megfordíthatók. Ha a kezelést időben nem írják elő, a gyermek örökre marad az adenoidok következményeivel.
A baba állandóan oxigénhiányban van, ez tükröződik a gyermek általános állapotában és jólétében. Gyakran a gyermekek anémiát, étvágytalanságot okoznak.
- A gyermek általános állapotának romlása.
Az állandó oxigénhiány a fáradtságból fakad, a fiatalabb gyermekek lassítják a fejlődés ütemét.
Gyermekek adenoidszintjei
A gyermeket vizsgálva az orvos rámutat arra, hogy a garat mandulája megnő, és jelzi az adenoidok mértékét a diagnózisban.
A garat mandulája mérsékelten növekszik, a nap folyamán a gyermek nem érzi kényelmetlenséget. Az első megnyilvánulások éjszaka jelentkeznek, ha a légzési elégtelenség jelei vannak.
Az amygdala jelentősen megnő, az orrjáratok magasságának 2/3-a. A betegség megnyilvánulása, a légzés zavartalanul nap és éjszaka, horkolás jelenik meg. A gyermek gyakran szája nyitva marad.
A megnövekedett képződés szinte teljesen bezárja a levegőáramlást az orrnyelvbe. Baba lélegzik a száját, a levegő csak a szájüregen keresztül jut be.
Szükség van a műtétre?
A mandulák jelentős növekedése súlyos szövődményeket okoz, amelyek befolyásolják a gyermek egészségét és életminőségét. De hogy eltávolítsák-e a gyermek adenoidjait, vagy megbirkózzanak a konzervatív terápiával?
A világ minden táján egyértelmű jelek vannak az adenoidok gyermekek eltávolítására.
Az adenoidok gyermekeknél történő eltávolítására vonatkozó indikációk a következők.
- Nehéz orr-légzés.
- Alvászavar, éjszakai légzésváltozások, légszomj, horkolás.
- Halláskárosodás, ismétlődő otitis epizódok.
- Sinusitis, a betegség gyakori súlyosbodása.
- Az arc koponya csontjainak módosítása, "adenoid" típusú arc.
Ha eldönti, hogy eltávolítja-e az adenoidokat egy gyermeknek, figyeljen a gyermek légzésére. Ha a baba légszomjával jár, a beavatkozás késleltetése veszélyes lehet az egészségre.
Egy otolaringológus segít kiválasztani a megfelelő kezelést, figyelembe véve a gyermek életkorát, klinikai állapotát és az adenoidok vizuális vizsgálatát. Az adenoidokat vizsgálva, és eldöntve, hogy eltávolítsák-e az adenoidokat a gyermeknek, az orvos megvizsgálja a garat mandulájának állapotát.
Ha a mandulát vizsgálva az orvos felhívja a figyelmet a duzzanatra, a puskára és nyálka jelenlétére, a gyulladás jeleire, akkor a műveletet el kell halasztani. Visszatérés erre a kérdésre a gyulladás jeleinek eltűnése után következik be.
Mikor lehet a gyermeknél eltávolítani az adenoidokat?
A jó eredmény elérése érdekében gondosan válassza ki az adenoidok eltávolításának idejét a gyermek orrában. Ez a művelet a terv szerint történik, ami azt jelenti, hogy ki kell választania azt az időt, amikor a gyermek nem beteg. Ne fogadja el a beavatkozást, ha a morzsák rhinitis jeleit mutatják, a krónikus betegségek súlyosbodása.
Mivel a gyerekek sokáig betegek, nehéz a megfelelő pillanat kiválasztása a művelethez. Gyakran a baba abszolút egészségi állapota a nyári hónapokra esik.
Milyen korban távolítják el a gyerekek az adenoidokat?
A művelet hatékonyságát nagymértékben befolyásolja a gyermek életkora. Nem szükséges 2 évesnél fiatalabb gyermeknek a műveletet végezni, mivel a garat mandulája limfoid szövetet tartalmaz, ami a szervezet immunvédelmét képezi.
A nasopharyngealis mandula 3 és 7 év közötti korban éri el maximális méretét. Ebben a korban a betegség ismételt epizódjai lehetségesek.
7 évesnél idősebb gyermekeknél a limfoid szövet aktivitása jelentősen csökken, és csökken a betegség visszatérésének kockázata.
Adenoidok kezelése gyermekeknél
Az adenoidok megjelenésének egyik oka a bakteriális és vírusos eredetű fertőzések. A légúti fertőzések megfelelő racionális kezelése hozzájárul a megnövekedett mandulák fordított fejlődéséhez. Ha a gyermek hosszú ideig beteg, és gyakran, az amygdala egyszerűen nem rendelkezik ide, hogy visszatérjen a normál mérethez.
Az adenoidok kezeléséhez komplexben kell megközelíteni. Az orvosok a gyógyszert fizioterápiával kombinálva javasolják. Gyakran kijelölik a vazokonstriktor cseppeket, az orrvizet, az antimikrobiális szereket. A fizioterápiás eljárásokból ajánlott UFO, UHF, elektroforézis.
Az allergiás etiológia adenoiditisében az antihisztaminok alkalmazása jó eredményt mutat. Anti-allergiás szerek segítségével a duzzanat csökken, az amygdala normál méretű.
Ha az adenoidok jelentősen nőttek és zavarják a normális életet, a betegség sebészeti kezelésének kérdése. Mint minden műtétnél, bizonyos ellenjavallatok vannak az adenoidok eltávolítására (adenotomia).
Ellenjavallatok az adenotomiára
- Fertőző betegségek.
Az akut adenoiditis, mandulagyulladás, rhinitis vagy bármely krónikus betegség súlyosbodása késlelteti a műtétet.
- A fertőző betegségek járványai.
Ne végezze a műveletet fertőző betegségek, influenza közepette. Javasoljuk, hogy várjon egy jobb időt az eljáráshoz.
- Kevesebb, mint 1 hónappal az oltás után.
Az adenotomiához jobb választani azt az időt, amikor a gyermek teste készen áll az immunrendszer megnövekedett terhelésének teljes ellenállására. A vakcinázás utáni időszak nem a legjobb idő a sebészeti beavatkozáshoz.
Bármilyen rosszindulatú betegség, különösen a vérbetegségek, a sebészeti kezelés súlyos ellenjavallata.
Szükséges a beavatkozás elhalasztása, ha a babának allergiás megnyilvánulása van.
A gyermekekben az adenoidok eltávolításának módjai
A sebészi kezelés kiválasztásakor a szülők döntenek a limfoid szövet eltávolításának módjáról. Napjainkban, a hagyományos műtéteken kívül, vannak más módszerek is, hogy beavatkozzanak az adenoidok eltávolításához. Egy otolaryngológus segíthet a választásban, aki a legjobb módot javasolja a gyermek számára.
Klasszikus működés
Egy ilyen művelet általában helyi érzéstelenítés alatt történik. Az orvos egy speciális gyűrű alakú szikével megragadja a benőtt szövetet, és levágja. A beavatkozás időtartama kicsi - legfeljebb 10 perc, de ennek a módszernek a hátrányai nyilvánvalóak.
A módszer hátrányai:
- a kivágás szinte vakon történik, ezért nagy pontosságot és szakszerűséget igényel a kezelőorvos;
- kifejezett fájdalom szindróma;
- vérzés kockázata;
- Mivel a műtét helyi érzéstelenítés alatt érzéstelenített, a pszichológiai trauma kockázatai magasak.
Plusz módszer:
- alacsony ár, a módszer minden korosztály számára elérhető.
Az adenoidok gyermekek endoszkópos eltávolítása
Az adenoidok eltávolítása gyermekeknél egy endoszkóp segítségével egy modern módszer, amely hatékonyan kiküszöböli a problémát.
A módszer előnyei a következők.
A beavatkozás során a baba alszik és nem érzi a fájdalmat, gyorsan elfelejti a műveletet. Az érzéstelenítés modern módszerei rövid hatást gyakorolnak, néhány óra elteltével nincs érzéstelenítés.
A műtét során az orvosnak lehetősége van arra, hogy figyelemmel kísérje a beavatkozást, megszüntesse a vérzést. Az adenoidok hiányos eltávolításának kockázata csökken, a relapszusok gyakorisága, az ismételt növekedés csökken.
- Gyors mentés a kórházból.
Komplikációk hiányában a gyermek 3-5 nappal az eljárás után lemerül.
hátrányai:
- magas üzemeltetési költség.
Az adenoidok lézeres eltávolítása
Ehhez a művelethez speciális lézeres szikét használunk. Szikével érintkezve a szövetet melegítjük és megsemmisítjük.
Az előnyök a következők.
Még a kis növekedések is eltávolíthatók.
A lézer fertőtlenítő tulajdonságokkal rendelkezik, elpusztítja a patogén mikrobákat, ami a fertőző komplikációk megelőzése.
- A vérzés minimális kockázata.
A lézer azonnal lezárja a hajót a bemetszés helyén, a vérzés megakadályozásához nincs szükség további forrásokra.
A lézersugár azonnal elpusztítja az idegsejteket a metszés helyén, így nincs kifejezett fájdalom.
Egy nap után a gyermek elkezdheti a szokásos tevékenységét, és 2-4 hét múlva a mandula teljes gyógyulása következik be.
hátrányai:
- Ha a növekedés jelentősen jelentős, a lézeres kezelés nem elegendő. Ilyen esetekben a klasszikus vagy endoszkópos eltávolítást igényelte;
- üzemeltetési költség.
Gyermekek adenoidjainak krioterápia
A krioterápia vagy az adenoidok folyékony nitrogénnel való eltávolítása egy modern, gyakorlatilag fájdalommentes módja a kis növekedések megszabadulásának. A gyerekek működése egyszerű. Az ülő helyzetben egy speciális cső van behelyezve a gyermek szájába, és enyhül az adenoidoktól.
A módszer előnyei a következők.
A folyékony nitrogén fagyasztja az idegsejteket és eltömíti az ereket, így a gyerekek könnyedén megkezdhetik a műtétet.
- Az eljárás rövid időtartama.
A folyékony nitrogénnel való érintkezés időtartama 2-3 másodpercig, a manipuláció többször megismétlődik 1-2 perces intervallummal.
A manipuláció után az orvos megvizsgálja a gyermek nyálkahártyáját és felszabadítja azt. A mandulák teljes gyógyulása 2-4 hétig tart.
hátránya:
- nem képes nagy adenoidokat működtetni;
- üzemeltetési költség.
Helyreállítási időszak
Milyen gyorsan visszatér a gyermek a műtét után, a művelet típusától, az adenoidok méretétől és a gyermek gyermekkel szembeni ellenállásától függ. Minden betegnek ajánlása van, melynek köszönhetően a gyógyulási folyamat gyorsabb.
Az ajánlások a művelet után a következők.
Ha a műveletet klasszikusan vagy endoszkóposan végezzük, az eljárás után az első napon az ágyban kell lennie. A gyaloglás a műtét után néhány nappal megengedett, és óvodába vagy iskolába járás legalább egy héttel később. A fizikai aktivitás korlátozása a beavatkozás után 2 hétig tart.
Ne felejtse el naponta kétszer tisztítani a fogakat. A száj és a torok higiéniájának kiegészítésére egy étkezés után fertőtlenítőszerrel kell öblíteni. Az orrjáratok sóoldattal történő mosása a beavatkozás után 2-3 nappal megengedett.
- Kerülje a szélsőséges hőmérsékleteket.
Ha a művelet a hideg évszak alatt történt, kerülje a gyermek hosszantartó tartózkodását a hidegben. Tiltott termikus belélegzés, látogatómedencék, szaunák, fürdők.
El kell kerülni azokat a termékeket, amelyek műtét után károsíthatják a finom nyálkahártyát. Javasoljuk, hogy csak folyékony, lágy ételeket vegyen fel hő formájában. Tökéletesen nem enyhe levesek, gabonafélék, párolt zöldségek. Egyes szakértők azt javasolják, hogy a kezelés után 2-3. Ez hozzájárul a sebek gyors gyógyulásához.
következtetés
Adenoidok - nagyon gyakori betegség a gyakran beteg gyermekek körében. A szülőknél felmerül a kérdés, hogy eltávolítsák-e az adenoidokat, és hogyan lehet ezt a legjobban elvégezni. A sebészeti beavatkozás szükségességét vagy a gyógyszerek felhasználását el lehet dönteni egy otolaryngologistól minden egyes esetben.
Néha a beavatkozás késése komoly következményekkel jár, veszélyes lehet a morzsák életére. Az adenoidok gyermekek időben történő eltávolítása garantálja az egészséget és a biztonságot.
Adenoidok lézeres eltávolítása gyermekeknél: előkészítés és eljárás
Adenoiditis (adenoid vegetáció) - az orrnyálkahártya mandulájának kóros növekedése a nyirokszövetek gyors növekedése miatt.
Egy ilyen patológia légzési nehézségekhez, halláskárosodáshoz és gyakori légúti betegségekhez vezet. A gyermekekben az adenoidok lézeres eltávolítása biztonságos és hatékony módja a probléma kezelésének.
Az adenoidok lézerrel történő eltávolítására szolgáló indikációk
A legtöbb esetben az adenotómia az adenoid növényzet kezelésének egyetlen hatékony módszere, amely gyermekkori betegség (a probléma 3-7 éves korban jelentkezik).
A gyermekekben az adenoidok lézeres eltávolítása egyszerű otorhinolaryngológiai kezelésnek minősül, és nem igényel speciális képzést (mielőtt a lézer megjelent volna, csak műtéttel végezték el, ami a gyerekeknek sok kellemetlenséget okozott).
Az ENT javasolja a gyermek adenoidjainak lézerrel történő eltávolítását, ha a konzervatív kezelési módszerek sikertelenek. Sebészeti beavatkozási üdülőhelyre sürgős szükség esetén.
Az orrnyálkahártya mandulájának eltávolítására vonatkozó indikációk a következők:
- adenoiditis 2-3 fok;
- csökkent immunitás;
- halláskárosodás egy vagy két fülben;
- gyakori otitis
- a beszéd és a fizikai fejlődés károsodása;
- a légzőszervi fertőzések gyakoribbá válnak évente 6-szor;
- lélegzetet tartó alvás;
- az arc-koponya csontjainak deformációja és az adenoid típusú arc kialakulása;
- tartós rhinitis;
- harapásváltozás.
A gyermekekben az adenoidok különböző szövődményekhez vezetnek, így a fejlett esetekben a lézeres kezelés a megfelelő megoldás a problémára.
Ellenjavallatok az adenoidok lézeres eltávolítására
A gyermekekben az adenoidok lézeres terápiája számos ellenjavallatot tartalmaz, beleértve:
- a hőmérséklet jelenléte;
- akut légúti fertőzések;
- a koponya arccsontjainak veleszületett rendellenessége;
- a vérerek szerkezeti rendellenességei;
- szív- és vérbetegségek;
- bronchialis asztma;
- cukorbetegség;
- onkológiai betegségek;
- a kemény és lágy szájpad patológiája;
- 2 év alatti életkor;
- influenza járvány;
- tuberkulózis;
- tumorok jelenléte;
- endokrin rendellenességek.
A technika előnyei
A lézer mandulák eltávolításának előnyei:
- nincs fájdalom;
- csökkenti a nyálkahártya duzzanatát;
- nem hagyja hegek és hegek;
- sterilitás;
- a művelet során nincs vér;
- immunitás stimuláció;
- felgyorsítja a regenerációs folyamatokat;
- gyulladásgátló hatás;
- minimális szövetkárosodás;
- rövid távú rehabilitáció;
- alacsony szövődmények valószínűsége;
- hegek és hegek hiánya;
- Az adenoid lézeres terápia gyermekeknél enyhíti az orrjáratokat és helyreállítja a légzést.
A gyermekekben az adenoidok lézeres kezelése rendkívül pontos módszer, amelynek minimális kockázata a másodlagos fertőzések kialakulása a beavatkozások után.
Felkészülés a műtétre
A gyermekekben az adenoidok lézeres kezelését a szükséges vizsgálatok és vizsgálatok elvégzése után végzik.
A lézerterápia megkezdése előtt a gyermeket egy otolaryngológus vizsgálja meg, meghatározza az adenoid növényzet mértékét, és előírja a szükséges vizsgálatokat, beleértve:
- biokémiai vérvizsgálat;
- koagulogram a véralvadás sebességének meghatározására;
- részletes vizeletelemzés az ellenjavallatok azonosítására;
- a koponya röntgenfelvétele az oldalsó vetületben;
- a gyermekorvosgal folytatott konzultáció az eljárás kockázatainak és előnyeinek meghatározása érdekében;
- egy immunológus meglátogatása az immunállapot meghatározására;
- a fogorvos vizsgálata a szájüreg lehetséges fertőzéseinek azonosítására;
- Súlyos esetekben az orvos a szinuszok számítógépes tomográfiáját írja elő.
Az orvosok azt javasolják, hogy a műtét előtt 2-3 napig váltsanak étrendre. Távolítsuk el az étrendből zsíros, sózott és füstölt termékeket, péksüteményeket.
Jobb elhagyni a borsót, a kukoricát, a babot és az édességet. Kínáljon párolt vagy főtt ételeket a gyerekeknek.
A műtét napján semmit nem lehet enni és itatni (csak pár pár csepp vizet 2-3 órával az eljárás előtt).
Hogyan működik az adenoidok lézeres eltávolítása
Az adenotomiát véglegesen vagy járóbeteg alapon végzik, de gyakrabban nem szükséges a kórházi ellátás. Az adenoidok lézerrel történő eltávolítása a következő lépéseken megy keresztül:
- Átfogó diagnózis. Az első szakaszban a gyulladás okait és az adenoidszövet elhelyezkedését egy orr tükör, egy endoszkóp és egy ujj módszer segítségével állapítják meg. Ezután ellenőrizze a hallójáratokat a betegségek jelenlétében.
- A diagnózis helyességének és a műtét szükségességének ellenőrzése.
- Lézeres eltávolítási módszer kiválasztása. A rendelkezésre álló:
- az adenoidok erős proliferációjával rendelkező lézeres koaguláció (gyulladt szövetek cerverizálódnak, és ez gyorsan eltűnik);
- széndioxid lézer gyulladt területek elpárologtatására (ennek eredményeképpen a nyirokszövetek kiegyensúlyozódnak és nem távolíthatók el);
- műtéti bepárlás lézerrel (hagyományos sebészeti technikák alkalmazásával az amygdala eltávolításra kerül, majd a szövet lézerrel párologtatódik).
A végső szakasz egy közvetlen érzéstelenítő szer kiválasztása.
A páciens az orvossal ellentétes székben ül, helyi érzéstelenítőt adagolnak az orrba, majd az orrnyálkahártyát és a kezelt területet fertőtlenítőszerekkel kezelik.
Az orvos vezeti a lézert a kóros szövetbe, és rövid impulzusokkal égeti, és az endoszkóp segítségével szabályozza a folyamatot. Az eltávolítási eljárás fél órát vesz igénybe.
A gyerekek könnyen tolerálják az adenoidok lézerrel való eltávolítását, mert az eljárás fájdalommentes.
felépülés
Az adenoidok eltávolítása után a posztoperatív kezelési rendet figyelték meg;
- kövesse az étrendet 7-10 napig;
- a fizikai aktivitás megszüntetése legfeljebb egy hónapig;
- a túlhűtés és a túlmelegedés elkerülése;
- az eljárást követő első napokban nem lehet forró vízben fürdeni és napozni;
- orvosa által előírt gyógyszert.
Az operatív beavatkozás miatt a gyermek néha torokfájdalom, testhőmérséklet emelkedik és az egészség romlik.
Gyermekekben az adenoidok lézeres kezelése ritkán okoz szövődményeket és minimálisra csökkenti az ismétlődés valószínűségét. Az adenoid növényzet az allergiás megbetegedések és a gyermek korai életkora miatt újra növekedhet az első művelet során.
Adenoidok gyermekeknél
Adenoidok diagnózisa és kezelése gyermekeknél. Adenoidok gyermekek tüneteiben és kezelésében.
Az adenoidok lézerrel történő eltávolítása a gyermekeknél: a klinikai orvoslás szempontjából
17/15/2017 admin 0 Megjegyzések
Az adenoidok lézerrel történő eltávolítása gyermekeknél: a klinikai orvostudomány helyzetéről szóló értékelés
A gyermek állandóan súlyos orrnyálkahártya-adenoiditis-formában szenved, majd a művelet elkerülhetetlen. Nem számít, hogyan kezelték őket konzervatív orvosi intézkedésekkel, de az adenoidokat nem lehet gyógyítani. Felmerül a kardinális kérdés - melyik sebészeti módszer jobb, ha igénybe veszi? "Az adenoidok lézerrel történő eltávolítása gyermekeknél: az ENT Pediatrics szakemberének visszajelzése" - tekintsük ezt a választást.
Innovatív, minimálisan invazív lézeres adenotomia: a módszer lényege, az előny
Röviden és világosan megmagyarázni, hogy mi lehet a lézer sebészet (valójában), - a patogén helyek fokozatos elpárolgása az epidermiszben, a patogén fókusz parenchyma szárítása. Egy otolaringológus sebész, speciális berendezések használatával finoman irányítja az erős lézeráramot a pozitívan töltött izotópokról az érintett területre. Ebben az összefüggésben - a véglegesen elpusztult hyperplastic nasopharyngealis mirigyeknél - mandulák gyermekeknél (a torok bejáratánál lévő mirigyek, az orrban lévő adenoidok).
FONTOS!A lézer nem vágja ki az adenoidokat (nem vágja le). Ez a módszer csökkenti a patogén adenoid képződéseket minimális méretre. Az adenoid növekedés megismétlődésének elkerülése érdekében a lézersugárzás után a szárított adenoidok maradványait megtisztítják (fertőtlenítik).
A lézersugarat "zöldhullámnak" is nevezik, és nemcsak otolaryngológiában használják. A lézeres bepárlás eltávolítja a daganatok (kivéve a rákos daganatokat) mind a gyermekkori, mind a felnőtt visceralis műtétben.
A lézeres adenotomia a minimálisan invazív sebészet kategóriájába tartozik. A témával kapcsolatban - az adenoidok lézerrel történő eltávolítása a gyermekeknél, a gyermekorvosok véleménye nagyon pozitív. Az ilyen módszer progresszív értéke és értéke a szakértők szerint alapvetően faktor - vértelen. A vérzés teljes hiánya a műtét során és a posztoperatív időszakban (szövődményként).
Klinikailag mi történik a hipertrófált adenoidokkal lézeres technikával?
A szén-izotópok intenzív és módszertani hatásai koherens (hőmérséklet) üzemmódban elpusztítják az extracelluláris folyadékot a patogén törzsek membránszerkezetében (magban). Nedvesség nélkül, amely a virális, mikrobiális és bakteriális mikroflóra etiopatogenezisének (redukciója) reakciójának alapvető feltétele, - az adenoidok nem válnak patogén vegetációvá.
A lényeg az, hogy a kezelés folyamata nem szakad meg. A lézer nem tud azonnal, egy munkamenetben öntözni az adenoidokat. A terápiás technológia úgy van megtervezve, hogy kis dózisú sugárzással, de rendszeresen, rendszeres időközönként, hogy elérjék a génsejtek törzsének nekrózisát.
Ellentétben az adenoidok szokásos sebészeti eltávolításával otolaringológiai eszközökkel (csipesszel, hurokcsatornával), a kezelőorvosok már nem attól tartanak, hogy „befutnak” a súlyos vérzésbe.
Természetesen nem minden gyermeknek van az orrnyálkahártya sebészeti területe, amely ugyanazokkal a véredények kapilláris rendszerével van ellátva. Néhány esetben rendkívül telített kapilláris hálózat. Más gyermekek vértelenek a születéstől. A lézeres eltávolítással a vérvesztés és a posztoperatív vaszkuláris letartóztatás tényezője egy akut menetrendből kerül eltávolításra. És ez nem csak a legkedvezőbb hangsúly.
A sebészek úgy vélik, hogy az endoszkópos technika együttes alkalmazásának fontos és progresszív tényezője, hogy a lézerhatás az adenoidokra a fő, domináns sebészeti döntés lesz. A gyerekek nem lesznek pszichológiai stressz, az adenoidok és mirigyek "véres tépése" félelme.
Ellenjavallatok a lézeres adenotomiához
Annak ellenére, hogy ez a technológia vezető pozíciót szerzett a műtétben, nem minden gyermeknek adenoid eltávolítása lézerrel. Sajnos ez a fiatal betegcsoport súlyos krónikus betegségben szenvedő gyermekeket tartalmaz:
- A szív-érrendszer veleszületett megsemmisítése - reumatikus szívgyulladás, szívbetegségek, tachycardia. A lézeres méz által küldött impulzusok. a komplex egybeesik a szívimpulzusokkal, az egyenletes szívritmusban meghibásodást okoz.
- A neuropszichiátriai betegségek akut periódusa (epicrisis). A szerzett epilepsziában vagy születéskor szenvedő gyermekek. Az agyi keringés, az arachnoiditis, az encephalitis sérüléseivel. Ugyanez a jellemző kockázata az impulzusfolyamok véletlenszerű átfedése (lézersugárzás és agyi szerkezet).
- Az asztma, az intrakraniális és az artériás hipertónia súlyos szakaszai. A fejsérülések, az időbeli és a frontális lebenyek által okozott fokozott intraokuláris nyomás.
Emlékeztetni kell arra, hogy az influenza, az akut légúti vírusfertőzések, az akut légzőszervi fertőzések és az intenzív légzésmérgezés intenzív formájával járó gyermekek ebben az időszakban nem működhetnek addig, amíg a hidegből teljesen helyreáll. Ugyanez a követelmény vonatkozik a rendkívül fertőző betegségekre is - kanyaró, skarlát, csirkemell. Meg kell gyógyítani a tüdőgyulladást, a hörghurutot, a mellhártyagyulladást, ha a gyermekeket lézeres adenotomiával rendelik, és megbetegednek ezekre a betegségekre.
FONTOS FIGYELEM!Nem korábban, de legkésőbb 10 nappal a tervezett első ülés előtt a gyerekek laboratóriumi vizsgálatokat végeznek. És az orvosok ezt a sorrendjét semmiképpen nem lehet figyelmen kívül hagyni. Futtasson pontosan és gondosan!
- Vért adnak az általános klinikai elemzéshez, a véralvadáshoz;
- Vizelet elemzés;
- Adenoid biopsziás minták szövettana;
- Az orrnyálkahártya nyálkahártya kaparása (a vetőmagtartályon).
Győződjön meg róla, hogy a maxillofacial régió komputertomográfiája van.
A gyermek előkészítése a lézeres adenotomiára
Nem kétséges, hogy a gyerekeket előzetesen készítenie kell egy heti (vagy havi) kezelésre egy ilyen szokatlan módon. A szülőknek részletesen meg kell tanulniuk az ENT sebészét, hogy a gyermekekben milyen mértékben távolítják el az adenoidokat lézerrel. Visszajelzés arról, hogy a művelet hogyan zajlott a barátok gyermekeiben, valószínűleg a szülők már hallották. De ami a legjobb, ha ismét kap egy teljes egyéni konzultációt egy működő sebésztől.
Különösen azért, mert a gyermekek gyermekkori története más. Az operatív stádiumban nincsenek teljesen azonos esetek az adenoid patogenezisre. A jövőbeli lézeres kezelés objektív és szubjektív tényezői vannak. Az orvos figyelembe veszi az egyes gyermekeknél azonosított etiopatogenezis különböző jellemzőit.
Próbáljon meg hozzáférhetővé és érthetővé tenni, hogy a gyermekek érzékenyek legyenek, és elmondhassák a gyermeke számára a közelgő kezelési eljárásokat. A jó és helyes döntés a gyermekpszichológus-tanácsadó fellebbezése lenne. A szakember szakmailag, óvatosan és tapintatosan felkészíti a babát orvosi lézeres manipulációkra.
Kedves szülők! Ne aggódj túl sokat magadra, és a gyerekek nyugodtan fognak kezelni a csúnya és fájdalmas adenoidok lézerével!
Mikor adják meg a gyermekeknek adenoidok lézeres eltávolítását?
Az ENT gyakorlatban az adenoidok a palatinus mandulák limfoid szövetének proliferációját idézik elő, ami a normál légzés megszakadásához és a légutak védelmi funkciójának csökkenéséhez vezet. Ha a konzervatív kezelés nem eredményez eredményt, a gyermekek adenoidjainak lézeres eltávolítása ajánlott - modern és alacsony hatású alternatívája az érintett szövetek sebészeti kivágásának.
Az adenoidok lézeres eltávolítása gyermekeknél - a műtét jelzése
A palatinus mandulák az immunrendszer fontos része. Ők az elsőek, akik megfelelnek a baktériumoknak és a vírusoknak, és megakadályozzák, hogy a szervezetbe behatoljanak. Hideg állapotban a nyirokszövet enyhén növekszik, amíg a gyulladásos folyamat el nem telik. A mandulák visszanyerésével a szokásos körvonalakat kell figyelembe venni. De ha a közönséges hideg túl gyakran ismétlődik, a helyreállítási mechanizmus zavar, és a duzzadt mandulák fokozatosan átfedik az orrnyálkahártyát.
Az adenoidok növekedése 3 szakaszon megy keresztül
- Az első fokú adenoidok a nyitószerkezet legfeljebb 1/3-át foglalják el, és nem zavarják a nappali légzéset. A gyermek normális életet él, és csak éjszaka, amikor a megnövekedett mandulák eltolódnak, az orrjáratok problémái figyelhetők meg. A páciensnek az álmában kell lélegeznie a szájából, ami miatt fáradtságot, alváshiányt tapasztal. A gyermekben lévő adenoidok előrehaladásával az orr vagy a kismértékű szekréció hiányában állandó orr-torlódás alakul ki.
- A második fokozatot a szövetek jelentős növekedése jellemzi - a lumen 2/3-át. Az orr-légzés blokkolva van, a gyermek állandóan lélegzik a száján és az orrán. Van egy hatalmas orrfolyás, hallásvesztés. Az agy hipoxiát tapasztal, ami befolyásolja a gyermek emlékét, figyelmet és tanulását.
- A harmadik fokozatban az adenoidok a légutak teljes térfogatát foglalják el. A gyermeknek mindig nyitva van a szája, az orr és a torok nyálkahártyái krónikusan gyulladnak, rendszeresen otitis, és halláskárosodás alakul ki. A betegség ezen fázisa súlyos szövődmények esetén veszélyes: az asztma, az enurezis és az éjszakai fulladás veszélye nő.
A szülőknek figyelniük kell az adenoiditis kezdeti jeleire, amelyek kialakulása általában 3-4 évre esik:
- alvás közben a gyermek többnyire lélegzik a szájban, horkol;
- nincs bütykös, de az orr még mindig kitöltve van;
- a baba nem kap elég alvást, csintalan, fejfájást, kétségtelenül panaszkodik;
- gyakran orrfolyás, ami nehéz megszabadulni.
Milyen problémák merülnek fel az adenoidokkal
Az adenoidok időben történő diagnosztizálásával és a megfelelő kezeléssel a további növekedés megállítható. Az életkorral nő az orrnyálkahártya térfogata, és a mandulák kis hipertrófia nem szörnyű. Ilyen helyzetekben azt mondják, hogy a gyermek „felnevelte” az adenoidokat. Néhány esetben azonban a változások már visszafordíthatatlanok és súlyos következményeket jelentenek:
- hallási problémák;
- nyelési nehézség;
- az arc izmainak rángása;
- az arc és a csontváz adenoid típusának kialakulása (rendellenes harapás, maxilláris zavar, mellkasi deformitás);
- az agy krónikus oxigén-éhezéséből adódó mentális retardáció.
A vírusfertőzések gyakori megismétlődését, a középfülgyulladást, az apnoát, a 2-3. Az adenoidok lézeres eltávolítása gyermekeknél gyakorlatilag vér és fájdalom nélkül lehetővé teszi az orrjáratok átjárhatóságának helyreállítását.
Az adenoid lézerterápia előnyei
A klasszikus adenotomia vagy az adenoidok sebészeti kivágása egy kellemetlen eljárás, amelyből a szülők megpróbálják megvédeni gyermekeiket. Félelmük valahogy indokolt: a művelet fájdalmas, általános érzéstelenítést igényel, és gyakran nehéz a baba elviselni. Továbbá hatékonysága sok kívánnivalót hagy maga után. Szikével nem mindig lehet teljesen eltávolítani az érintett szöveteket, ami azt jelenti, hogy bizonyos idő elteltével az adenoiditis ismétlődése nem zárható ki.
A lézeres technika nem rendelkezik a hagyományos műveletek hátrányaival:
- Helyi érzéstelenítés alatt végezzük - az érzéstelenítő cseppeket közvetlenül az orrba temetjük;
- az eljárás során nincsenek kellemetlen érzések - a lézer súlyos következményekkel jár;
- a sérült edények azonnal lézersugárral koagulálódnak, ezáltal kiküszöbölik a vérveszteséget;
- a besugárzás kifejezetten a kóros szövetekre hat, az egészségeseket nem befolyásolja;
- alkalmas az adenoiditis minden szakaszának kezelésére;
- a lézer fertőtlenítő tulajdonságai biztosítják a sebészeti terület sterilitását a manipulációk során és után;
- a művelet járóbeteg alapon történik, a betegnek minimális gondosságra van szüksége.
A lézer sebészet előkészítése
Ha a műtétre utaló jelek vannak, az ENT orvos további vizsgálatokat és konzultációkat ír elő. Ez azért történik, hogy azonosítsuk a lehetséges ellenjavallatokat és problémákat, amelyek módosíthatják a kezelés taktikáját. Tehát a gyermek neurológiai rendellenességei esetén az általános érzéstelenítés során bármilyen manipulációt ajánlunk. A beteg allergiás lehet a fájdalomcsillapítókra - az aneszteziológusnak ki kell választania egy alternatív gyógyszert. Nem lehet beavatkozni gyulladásos fókuszok jelenlétében az orrnyálkahártyában.
A művelet előtt a gyermeknek át kell mennie:
- gyermekorvos;
- sebész;
- neurológus;
- allergológus;
- klinikai vér- és vizeletvizsgálatok;
- röntgen vagy számítógépes tomográfia;
- endoszkópos ENT vizsgálat.
A lézeres adenotomia ellenjavallatai a következők:
- kardiovaszkuláris patológia;
- vérbetegségek;
- nyitott tuberkulózis;
- endokrin rendellenességek;
- akut fertőző betegségek.
A lézerterápia előtt a szájüreget és az orrnyálkahártyát fertőtleníteni kell: a fogszuvasodást, a mandulagyulladást, a rhinitist és a többi patogén baktériumforrást kezelni kell. Az eljárás napján a gyermeknek nem szabad enni és inni.
Lézeres adenoid eltávolítási eljárás
Az adenoidok lézerrel történő eltávolítására irányuló műveletet többféleképpen végezzük, a hipertrófiás szövetek térfogatától függően:
- A gőzölés a lymphoid szövet fokozatos elpárolgásán alapuló lézeres kezelés. A szén-dioxid lézerre gyakorolt hatását az orvos fokozatosan csökkenti az adenoidokat. 2-3 ülés után javul a gyermek orrvégzése, és a teljes helyreállítás 7 - 15 eljárásban történik. A módszer csak kis formációk eltávolítására szolgál.
- Koaguláció - az adenoidok teljes kivágása egy fókuszált lézersugárral egy időben. Eltávolítja a bármilyen méretű növekedést, ha a sérült edényeket egyidejűleg cauterizálja.
- A kombinált műveletet a legsúlyosabb esetekben mutatjuk be. Az első szakaszban a lehető legnagyobb mennyiségű limfoid szövet endoszkópos eltávolítását hajtjuk végre, a második szakaszban az adenoidok maradékai lézerrel koagulálódnak.
Manipulációk 15-30 percig tartanak, utána a gyermek hazatérhet. Már a második napon nyilvánvalóvá válik a művelet hatása, és a teljes visszanyerés legfeljebb 14 napig tart.
Az adenoidok lézeres eltávolítását követő rehabilitációs időszak
A következő 2 hét az adenoidok eltávolítása után a gyermek és szülei rehabilitációs időszakot kapnak. Nincs speciális helyreállítási eljárás, a betegnek csak többet kell pihennie, és be kell tartania az orvosi ajánlásokat:
- a hőmérséklet emelkedése az első napon megengedett jelenség, nem szükséges leereszteni, ha a hőmérő nem haladja meg a 38 ° -ot;
- ha szükséges, vegye el a lázcsillapítót - válasszon olyan gyógyszert, amely nem tartalmaz aspirint;
- a fizikai aktivitás megszüntetése mind a 2 hétig, és jobb egy hónapig;
- az első 7 napban törölje a sétákat;
- Nem szabad úszni legalább 3 napig, a következő héten meleg zuhanyozhat; forró víz és gőz ellenjavallt;
- ragaszkodjunk a folyékony és félig folyékony élelmiszerekhez: burgonyapürével, gabonafélékkel, húsleves hővel;
- vazokonstriktor cseppek a sebek duzzadásának és gyors gyógyulásának megszüntetésére, legfeljebb 5 napig;
- az orrkészítmények ezüstrel való eltemetése (Protargol);
- légzési gyakorlatokat.
A lézer sebészet negatív hatásaiból is kiderül:
- véres hányás, amikor a vér belép a gyomor-bél traktusba;
- a nasopharynx nyálkahártyájának égése;
- allergiás reakció.
A lézeres adenoid eltávolítás tapasztalata: vélemények és árak
A lézeres adenotomia nem a leggyakoribb az ENT gyakorlatban. Az a tény, hogy ez az eljárás nem szerepel az ingyenes (az OMS szerint) listán, és ehhez speciális felszerelés szükséges. Nem minden orvosi központ megengedheti magának az ilyen berendezéseket, nem is beszélve a szokásos gyermekklinikákról.
Ha van bizonyíték, a közintézmények orvosai klasszikus műtétet kínálnak, és egy ilyen alternatíva, hogyan lehet eltávolítani az adenoidokat a gyermeknek lézerrel, csak díj ellenében, elsősorban magánklinikákban áll rendelkezésre. A kezelés költsége átlagosan 10 000 és 25 000 rubel között változik, a központ szintjétől, a beavatkozás mennyiségétől és összetettségétől függően. Az általános érzéstelenítés alkalmazásakor az áremelkedés: a vélemények alapján sok szülő nem kívánja hangsúlyozni a gyermeket, és a műtét ideje alatt aludni.
Visszajelzés a műveletről
1. szám felülvizsgálata
2,5 évig szenvedő adenoidokkal. Először mindenféle csepp és mosással próbáltak kezelni, de a hatás, mondhatnánk, legalábbis. A leginkább kellemetlen dolog, amit a fiam elkezdett fájni a fülébe. Nem a hideg a középfülgyulladás, a hallási problémák és a szörnyű fájdalmak.
Általánosságban elmondható, hogy az ENT rámosolygott, hogy húzzam az eltávolítással, már régen 2 - 3 fázis, meg kell vágni. Elvettük a teszteket, és már felkészültünk a műveletre, de itt az egyik anya tanácsolta a leszállást, hogy megpróbáljon lézert. Elmentünk a város egyetlen klinikájába, ahol ilyen műveleteket végeztek. A leginkább "puha" opciót kínáltuk - lézercsökkentést.
Ez az, amikor az adenoidok nem vágnak ki teljesen, de enyhén leégnek, hogy ne zavarják a légzést, és ugyanakkor a mandulák folytatják védelmi funkcióikat. Nagyon sajnálom, hogy egyetértek. Először drága. Költségünk 17 ezer. Másodszor, a fia félt és nagyon beteg volt. Azonnali injekciókat tett a szamárba (allergiából), és már ebben a szakaszban megijedt, és csak rosszabb volt. Kiabált, mint egy szelet, amikor az orvos lézeres csövet hajtott.
Harmadszor, a vértelen eltávolítás is értelmetlen. Nem vagyunk szerencsések, az orvos azt mondja, hogy az ívelt partíció hibás, de mennyi vér volt. És végül - a hatás pontosan hat hónapig tartott. Ismét elkezdte a végtelen orrfolyást és a középfülgyulladást. Az ENT helyisége eredetileg egy ilyen művelet ellen volt.
Ezúttal úgy döntöttek, hogy intelligens embert hallgatnak, ismét a lézerre mentek, de az adenoidok radikális eltávolításával, és általános érzéstelenítést kértek. A második alkalommal, amikor a fiam nem élte túl ezt a végrehajtást, az érzéstelenítés alatt minden jól ment. De nagyon drága volt, mindent egyszerre kellett csinálni, és mindent
Ellenőrizze a 2. számot
Gyermekkoromban adenoidjaim voltak. Emlékszem, hogy édesanyám néhány gyógynövényrel kezelt, engem a nagymamámhoz, horror! Mindig nyitott szájjal, zümmögő fejjel, töltött fülekkel. A serdülőkorban már műtétet végeztek.
Aztán egyenesen az élőlényre húzódtak, nem is emlékszem, hogyan éltem túl ezt a boszorkányt. De amikor minden meggyógyult, elfelejtettem a betegséget! Nem folyik az orrból, tisztog a fülekben, és ha hideg lesz, komplikáció nélkül halad át.
Amikor gyermekemnek már adenoidjainak tünetei voltak - zavarosság, horkolás, gyakori betegségek - habozás nélkül végeztem egy műveletet. Egy másik drága klinikára mentünk egy másik városban, ahol minden érzéstelenítés nélkül megtisztítottunk, csak csepegő orrcseppeket.
A gyermek normálisan szenvedett, aztán sokáig aludt a nyugtató után. Nagyon örülök, hogy nem kínoztam meg vele haszontalan kezeléssel. Több évet költöttünk volna a kábítószerekre, mint a műtétre.
Úgy tűnik, csak drága, és ha számít, mennyi pénzt takarít meg a gyógyszertárban és az állandó kórházban? Amint szenvedett - és ez minden, de most elfelejtették az utat az ENT felé.