Az orrüreg és a szinuszok szövetének puffasztása, melyet kifejezett tünetek és az egészség romlása nélkül nyilvánul meg, vazomotoros rhinitisnek neveznek. Ez a betegség fokozatosan alakul ki - az enyhe orrfolyástól az erős orr-torlódásig, amely a jövőben jelentősen ronthatja a beteg személy életminőségét.
Az orvossal való időben történő kezeléssel a vazomotoros rhinitis rendszerint konzervatív terápiás módszerekkel legyőzhető, de különösen előrehaladott esetekben a műtét nem kerülhető el. Részletesebben a kellemetlen patológia kezelésének utolsó aspektusáról beszéljünk ma.
A vasomotoros rhinitis lényege
Vasomotoros rhinitis - olyan betegség, amely az orr-tónus megsértésével jár
Vasomotoros rhinitis - az orrnyálkahártya patológiája, kifejezett duzzanat formájában. Ez a betegség nem gyulladásos eredetű, és az orrüreg szövetének vaszkuláris szerkezetének károsodott tónusának következménye. Ennek eredményeképpen a vér a nyálkahártyában rendellenesen kering, és gyakorlatilag hányingeres orr-torlódás következik be.
Idővel a vasomotoros rhinitis kialakulása után alakul ki. Ha időnként nem végez intézkedéseket a kezelésére, a patológia olyan mértékben alakulhat ki, hogy a teljes gyógyítás csak sebészeti művelettel lehetséges.
A fejlett vazomotoros rhinitis fő tünetei egy krónikus rhinitis, amely specifikus okok nélkül jelentkezik.
Ez azt jelenti, hogy az orr-torlódás hosszú időn keresztül tökéletesen egészséges emberben jelenhet meg, miközben sem köhögés, sem láz, sem hasonló jelek nem figyelhetők meg.
Az ilyen rhinitis kialakulásának oka számos tényező lehet. Leggyakrabban a patológia a következő okok miatt alakul ki:
- veleszületett érrendszeri betegség az orrüregben
- helytelen vételi orrcsepp a későbbi elutasításukkal
- sérülés
- allergiás reakció
- rossz ökológia
- rossz szokások
A vasomotoros rhinitis etiológiájától függetlenül azonnal kezelni kell, azaz a betegség lefolyása nélkül. Ez a megközelítés nemcsak a sebészeti beavatkozás lehetséges kockázataival függ össze, hanem állandóan hideg jelenlétében is bármely személy életminőségének jelentős romlásával.
Mikor írják le a műveletet?
Sebészet, ha más kezelések már nem hatékonyak!
A vazomotoros rhinitis működését kevésbé ritkán hozzák létre, ami a betegség viszonylagos nem veszélyével jár. A helytelen vagy korai szervezett terápiával azonban a műtét néha elkerülhetetlen.
Mindenesetre, miután egy betegben észlelték a vasomotoros rhinitis gyanúját, az ENT orvos ezt írja elő:
- Számos diagnosztikai eljárás (vizsgálat, vérvizsgálat, orrnyálkahártya-vizsgálat stb.).
- A betegség konzervatív kezelése (fizioterápia, gyógyszerek stb.).
- Megelőző intézkedések a hideg kialakulását okozó tényezők ellen.
Ha a fent leírt technikák nem adják meg a kívánt hatást, vagy teljesen haszontalanok a vasomotoros rhinitis kezelésében, a beteg műtétet tervez. Természetesen az ilyen megközelítés a szélsőséges intézkedés, amelyre nem mindig van szükség. De ha a művelet szükségességét egy profi határozza meg - nem szükséges figyelmen kívül hagyni az eljárást, mivel annak végrehajtása nemcsak egy embert ment meg a meglévő problémából, hanem visszaadja neki a korábbi életminőséget.
A konzervatív kezelési módszerek hatékonyságának hiánya mellett a vasomotoros rhinitis műtéti indikációi a következők:
- teljes vagy jelentős lehetetlen az orr légzése, mind az orrlyukban, mind mindkettőben
- gyakori orrnyálkahullám
- krónikus fájdalom a fejben
- alvás közben
- horkolás fellendülés
- étvágytalanság
- általános rossz közérzet
Egyszerűségéből adódóan a vazomotoros rhinitis műveleteit a beteg kérésére lehet elvégezni. Az ilyen radikális kezelési módszerek igénybevétele azonban fontos, hogy a dolgokat átgondoljuk, és gondoljunk rá - vajon nem könnyebb gyógyítani a gyógyszert. Ne felejtsük el, hogy a műtét az orrnyálkahártya vaszkuláris szerkezetének megsértése, amely a priori nem lehet valami normális és természetes.
Előkészítés és eljárás
Az orr szerkezetében a sebészeti beavatkozás meglehetősen alapos előkészítést igényel. Az előkészítő intézkedéseket a kezelőorvos és a beteg közösen hajtja végre, és gyakran az alábbi eljárásokból áll:
- betegfelmérés
- alapos rhinoscopy (az orrüregek vizsgálata)
- néhány laboratóriumi vizsgálat megszervezése (vér- és vizeletvizsgálatok)
E képzés után az orvos meghatározza az elõzõ diagnózist, majd kiválasztja az adott beteg terápiájának optimális kezelési módját. Ne feledje, hogy a vasomotoros rhinitis megszabadulásához használja a következő sebészeti kezelési technikákat:
- Szétesés ultrahangos hullámokkal. Ez a technika teljesen fájdalommentes és magában foglalja a nyálkahártya érintett részének speciális permetezéssel történő kezelését, ultrahanggal történő további expozícióval. Az ilyen formáció működését helyi érzéstelenítéssel végezzük 30-60 percig.
- Lézer koaguláció. Ez a műtéti módszer meglehetősen hasonlít a fentiekhez, kivéve, hogy az ultrahangos sugárzás helyett nagyfrekvenciás lézert használnak. Ilyen műveletet is végezhetünk helyi érzéstelenítés alatt 15-20 percig.
- Cryodestruction. Ez az expozíció az érintett hajókkal szemben viszonylag új. Ennek lényege az alacsony hőmérsékletek hatása az érintett szövetre. Gyakran ez a művelet nem igényel érzéstelenítést, és 20 percen belül elvégezhető.
- Rádióhullám műtét. Ez a működési módszer bonyolultabb. Az orr rádióhullám-műtéti folyamán egy speciális szondát helyeznek be az érintett szövetek szubukucozális részébe, amely rádióhullámokat bocsát ki az érintett hajók megsemmisítésére. Ez a fajta műtét általános érzéstelenítés alatt történik, és 1-2 órán belül tart.
- Vákuum reszekció vagy borotválkozás reszekció. Az ilyen típusú műtéteket a szokásos műtét során szokásos módon végezzük. Vákuum-reszekció vagy borotválkozás során hagyományos sebészeti eszközöket használnak (szikék, éles vágású csövek, stb.). Az eljárások általános és helyi érzéstelenítéssel végezhetők. A műveletek időtartama gyakran nem haladja meg az 1 órát.
Bármilyen sebészeti beavatkozás után fél óra múlva az orvosok szükségszerűen figyelik a beteg állapotát, és szükség esetén megfelelő intézkedéseket hoznak annak normalizálására. Ezután a beteg hazatérhet, nem felejtve el néhány eljárást.
A műtét utáni eljárás
További műveletek a művelet típusától függenek.
A műtét után sérült az orrnyálkahártya belső szerkezete, ami kiváló minőségű gyógyulást eredményez. Az orrüregek vaszkuláris szerkezetének normális állapotának fenntartásához egyszerű eljárásokat kell követni.
Az ilyen listák gyakran szerepelnek:
Az orr öblítése speciális oldatokkal (általában sóelegyekkel).
- Az orrüregek belülről történő kenése vazelin vagy őszibarack olajjal.
- Regeneráló kenőcsök használata.
- A fájdalomcsillapítók alkalmazása.
- Belégzési eljárások.
- A fizikai terhelés teljes elutasítása, a fürdő és az alkohol látogatása.
- Ha lehetséges, a dohányzás, a por és az orrnyálkahártya hasonló irritáló anyagainak teljes vagy részleges korlátozása.
Fontos megérteni, hogy az ilyen intézkedések nemcsak felgyorsítják a működtetett orr helyreállítását, ami gyakran 1-2 hétig tart, hanem jelentősen csökkenti a szövődmények kockázatát.
További információ a vasomotoros rhinitisről a videóban található:
A művelet utáni lehetséges problémákról beszélve érdemes kiemelni a következő betegségeket:
- az orr immunitás csökkenése
- gyulladás kialakulása
- polipok vagy rostos képződmények megjelenése
- különböző formációk szinuszitja
- a nasopharynx fertőző patológiája
- kellemetlen és helytelen hegesedés a kezelt szövetből
Ezen komplikációk előfordulása esetén azonnal meg kell látogatnia a kezelő szakembert, és tájékoztatnia kell őt az eseményről. Ilyen esetekben az öngyógyítás elfogadhatatlan, ezért csak a szakember ajánlásai szerint kell eljárnia.
A műtét ellenjavallatai
A vasomotoros rhinitis kezelése egyszerű eljárás, de számos árnyalattal. Ez utóbbiakat figyelembe véve a szakértők az ellenjavallatok teljes listáját azonosították annak megvalósításához. Ezek közül a legfontosabbak a következők:
- terhességet bármikor
- szoptatási időszakban
- vérzési rendellenességek
- fertőző kórképek lefolyása
- a krónikus betegségek súlyosbodása
- légúti gyulladás
- mentális vagy ideges hibák, amelyek beteg kontrollálatlan viselkedését okozhatják
Rendkívül fontos, hogy az orvosa a rhinitis operatív kezelését előírja, hogy kizárja a beteg minden ellenjavallatát. Ellenkező esetben ezek jelentéktelen jelenléte komoly szövődmények megjelenéséhez vezethet az emberi egészségben. Természetesen ez nem követeli meg az áldozatok legerősebb korongjait.
Talán ebben a témában a legfontosabb információ véget ért. Reméljük, hogy a bemutatott anyag hasznos volt az Ön számára, és válaszokat adott a kérdéseire. Kívánok egészségre és minden betegség sikeres kezelésére!
Vasomotoros rhinitis: műtét
Néha, amikor a vasomotoros rhinitis kezelésének konzervatív módszerei nem segítenek, a probléma operatív megoldását kell igénybe venni. Ez a cikk a vazomotoros természet hidegének megszabadítására irányuló műveletek teljes skálájára irányul.
A vasomotoros rhinitisről
A vasomotoros rhinitis az orr-légzés emberben történő megsértése, az orrjáratok szűkülése miatt. Ez az orrüregre kiterjedő nyálkahártyák duzzanata miatt következik be. Ennek oka abban rejlik, hogy megváltozik a nyálkahártya hajóinak hangja és a falak permeabilitásának megsértése.
okai
A vazomotoros rhinitisben a perifériás idegrendszer normális ingerlékenysége zavar, ami megváltoztatja a nyálkahártya külső ingerekre adott válaszát. A szokásos és nem specifikus tényezőkre válaszul az ödéma és a nyálkahártya szekréciós funkciójának növekedése jelenik meg.
Ezen túlmenően megszakad a hámozott epitheliális sejtek transzport aktivitása. Megfigyelték továbbá a serlegsejtek szekréciójának növekedését is, ami egy nagy réteg nyálkahártya képződéséhez vezet, amely lefedi a csipkés epitélium sejtek sarkát. Ugyanakkor csökken a nyálkahártya sejtek azon képessége, hogy elnyeljék a felesleges szekréciót. Mindez megzavarja a titok normális mozgását és a vasomotoros rhinitis kialakulását.
A vazomotoros rhinitis típusai
A szakértők megkülönböztetik a vasomotoros rhinitis két formáját: neurovegetatív és allergiás. Az allergiás rhinitis viszont állandó és szezonális.
A következő tényezők hozzájárulhatnak a neurovegetatív vazomotoros rhinitis kialakulásához: az orrnyálkahártya károsodása, reflexhatásai, hormonális rendellenességek, a vazokonstriktív hatású gyógyszerek, például a naftirin, a sanorin, a galazolin és mások tartós használata.
A vasomotoros rhinitis jelei
A vasomotoros rhinitis minden formáját kísérő jellegzetes tünetek az alvási problémák, az étvágytalanság, a gyengeség, a memóriavesztés, a rossz egészségi állapot, a fokozott fáradtság. Nazális légzés is nehéz vagy akár teljesen megszűnik. Ez a tüdő romlásához, következésképpen az agy és egyéb szervek oxigénellátásának csökkenéséhez vezet, ami a rossz állapot és a beteg állapotának romlásának oka.
A vazomotoros rhinitis diagnózisa
Annak érdekében, hogy egy ilyen diagnózist készítsen, az orvos adatokat gyűjt a kurzusról, a tünetekről és a betegség kialakulásáról, sorozatot rendel a vizsgálatokhoz, beleértve a vérvizsgálatot, és néha az orrjáratokból felszabaduló nyálka vizsgálatát.
Lehetséges szövődmények
A vazomotoros rhinitis egyik leggyakoribb szövődménye az akut sinusitis, amely később krónikus lehet. A normál orrvégzés megsértésének ilyen komplikációjának kialakulása miatt. Az ilyen rhinitis egy másik következménye a torokfájás. A vasomotoros rhinitis szövődményei közé tartozik a krónikus gége gyulladás, a krónikus és akut formák gyulladása, a krónikus mandulagyulladás súlyosbodása.
A vasomotoros rhinitis kezelésének elvei
Gyakran ismétlődő vasomotoros rhinitis kezelésében az orvosok sebészeti módszereket alkalmaznak. Az ilyen műveletek iránya eltérő lehet. Az egyik az orr-septum görbületének korrekciója. Nem minden esetben segíthet ilyen művelet. Rendszerint csak traumatikus deformációk vagy súlyos görbületi súlyosság jellemzi. Vasomotoros rhinitis és konzervatív módszerek kezelésére használják a nyálkahártya-ödéma és az orr-torlódás kiküszöbölésére. Ebből a célból használják az orr inhalációt, a nyálkahártya öntözését, a fizioterápiát és más módszereket.
Szükséges az orrjáratok vasomotoros rhinitisrel való átszervezése, különösen a betegség krónikus formája esetén. Csak az orvos határozhatja meg a helyes és teljes kezelést. Ha a konzervatív kezelés nem elég hatékony, akkor el tudja dönteni a sebészeti beavatkozást.
Submucous vasotomia - műtét a vasomotoros rhinitisre
Egyes esetekben az orvosoknak sebészeti beavatkozást kell alkalmazniuk a vasomotoros rhinitis kezelésére. A nyálkahártya-vazotomia tartós hatást fejt ki a betegség valamennyi tünetének eliminálásában.
Ilyen művelet végrehajtásakor bontsa ki az orrkúp periosteumja és a nyálkahártya között elhelyezkedő vaszkuláris vegyületeket. Ugyanakkor a nyálkahártya csökken, a lágy szövetek duzzadása jelentősen csökken, a megfelelő orrvégzés teljesen helyreáll. A műveletet helyi érzéstelenítés alatt végezzük, körülbelül 5 percig tart.
A modern körülmények között a vasomotoros rhinitis kezelésére rádió- és elektrokirurgiai technológiákat alkalmaznak, melynek segítségével a lágyszövetek disszekcióját végzik. Az ilyen eljárások számos előnnyel rendelkeznek a hagyományos műtétekkel szemben. A főbbek a következők:
- Kevesebb trauma műtét.
- Antiszeptikus tulajdonságok.
- Gyors hemosztázis a sebszélek koagulálásával.
Mindez jelentősen csökkenti a helyreállítási időszakot és felgyorsítja a helyreállítást.
Műveletek vasomotoros rhinitisre
A gyengébb turbinák kiégetése
Ez a művelet alacsony hőmérsékleteket igényel. Az orrnyálkahártya kriodestrukciója az orrnyálkahártya vasomotoros rhinitisben történő súlyos hipertrófiájára utal. Az alacsony hőmérsékletnek való kitettség a hipertrófált turbinátok részleges eltávolításához vezet. A művelet megkezdése előtt kijelölik a szükséges vizsgálatokat, tervezett módon történik. További érzéstelenítés a cryodestrukció során nem alkalmazható, mivel a hidegnek fájdalomcsillapító hatása van. A beavatkozás befejezése után, amikor a szövetek normális hőmérsékletet érnek el, a beteg enyhe égési érzést vagy gyenge bizsergést tapasztalhat.
Endoszkópos osteoconhotomia
A vasomotoros rhinitis endoszkópos osteoconhotomia indikációi a nyálkahártya jelentős hipertrófiája, amely az orrjárat lumenjének növekedésében és szűkülésében nyilvánul meg. Endoszkópos technikát alkalmaznak a beavatkozás morbiditásának csökkentésére és a műtét utáni gyorsabb helyreállásra. Beavatkozást kell végezni a kórházban. A fájdalomcsillapítás helyi vagy általános érzéstelenítéssel alkalmazható. Az endoszkópos osteoconhotomia nem engedélyezett koagulációs rendellenességgel, akut gyulladásos és fertőző betegségekkel és súlyos szomatikus betegségekben szenvedő betegeknél.
Submucosa lézercsökkentés
A vazomotoros rhinitis kezelésére szolgáló operatív eljárást alacsony invazivitás jellemzi. A lézercsökkentés eredményeként az orr-légzés helyreáll. A művelet impulzusos vagy állandó hatást fejt ki a nyálkahártya benőtt területein. Ugyanakkor a kóros szövetek mérete csökken. Ezt követően, ezen a helyen egy kis heg keletkezik regenerációs fókusz jelenlétével. A lézersugár hatása jelentősen csökkenti a műtét utáni lehetséges vérzés számát.
Submucosa lézeres vazotomia
Ilyen műveletet végezzen, ha az allergiás vagy vazomotoros rhinitisben az orrvégzés károsodik. A sebészeti beavatkozás ebben az esetben alacsony hatású. A műtétet a klinikán végezzük, helyi érzéstelenítés, endonális (az orron keresztül). Egy ilyen művelet ellenjavallt a szervek és rendszerek dekompenzált betegségeiben, a véralvadást sértő kórképek jelenlétében, a gyakori fertőző betegségekben és a beteg súlyos állapotában.
A gyengébb turbina hátsó végének reszekciója
Az ilyen beavatkozást a hátsó orrkagylók erős hipertrófiai nyálkahártyájával végezzük, vagy megkönnyítjük az orrüreg valamennyi részlegének és részeinek a hozzáférését. A művelet kórházban van, általános érzéstelenítés vagy helyi érzéstelenítés alatt áll. A beavatkozás után a hátsó tamponádot a vérzés elkerülése érdekében végezzük. A turbinátok hátsó végét nem szabad megkötni súlyos patológiák, akut gyulladásos betegségek és a bőr koagulálhatóságával kapcsolatos betegségek esetén.
Az alsó kúp szubkután vaszotómiája
A művelet magában foglalja a kis hajók metszését, amelyek vért hoznak a kavicsos plexusokhoz. A vasomotor és az allergiás rhinitis esetében az alsó orr-concha szubukózis vazotomiája van. A beavatkozást az orron keresztül végzik, az érzéstelenítés csak helyi jellegű. A művelet a tervezett. Nem lehet ilyen beavatkozást elvégezni gennyes folyamatok, orrüreg vagy torokbetegségek, súlyos gyakori szomatikus betegségek és fertőzések esetén.
Submucous vasotomia a lateropositációval
Az ilyen beavatkozásra utaló jelek a vasomotoros vagy allergiás típusú rhinitis, melynek során az orrjáratokat az alsó orrkagylók medipozíciója miatt szűkítik. Az érzéstelenítés lehet helyi vagy általános. A művelet során a kis edények metsződnek, és az orrhéjak törése a későbbi oldalirányú elmozdulásukkal történik. Ahhoz, hogy a mosogatók a kívánt pozícióba kerüljenek, az orvos szoros tamponádot tart, amely egy ideig, általában körülbelül 5 napig marad.
Az orrnyálkahártya alacsonyabb osteoconhotomia
Egy ilyen művelet magában foglalja a nyálka részleges vagy teljes eltávolítását a kagyló csontjaival együtt. A beavatkozás eredményeként megkönnyíti az orr légzést. A indikáció a nyálkahártya súlyos hipertrófiája a rhinitis különböző formáiban. Az ilyen beavatkozással járó érzéstelenítés endotracheális érzéstelenítés. A csontritkulást csak a kórházban végzik, endonálisan. A megvalósításhoz speciális szerszámra van szükség, amelyet egy orrvágó hurok képvisel. Az ilyen műtétet súlyos általános gyulladásos betegségek vagy akut fertőzések esetén nem lehet megtenni.
Vasomotoros és hipertrófiai rhinitis. A konzervatív és sebészeti kezelés módszerei.
Az ilyen közös diagnózisok fő megnyilvánulása, mint „vazomotoros rhinitis”, „krónikus rhinitis”, „hipertrófiai rhinitis”, a concha növekedése. Általában véve a krónikus rhinitis modern besorolása tucatnyi formát ölthet, de a páciensnek nincs sok pontja megérteni őket - a legtöbb fajta klinikai megnyilvánulása és kezelése ugyanaz. Beszéljünk a leggyakoribb - vasomotoros és hipertrófiai rhinitisről. Az orr-concha önmagában (a légzés szempontjából legjelentősebb az alsó, amit megvitatunk) az orrüregben, az orr-septum oldalán található természetes anatómiai struktúrák. A szeptummal együtt közös orrjáratot képeznek, amelyen keresztül a levegő áthalad a légzés közben. Az orrkagylók a belégzett levegő tisztításának, felmelegedésének és hidratálásának fő munkáját végzik, mint egyfajta szűrő. Mindez a turbina szerkezetének köszönhetően érhető el - egy csontbázisból áll, amely egy nagyon vastag nyálkahártyával van borítva, amelyet hatalmas számú véredény áttört - mint egy szivacs. Ezeknek az edényeknek vérrel vagy kiáramlással történő feltöltése miatt a héj mérete többször is változhat. A héj feltöltésének oka - gyulladás, allergia, irritáló hatás és a vaszkuláris tónus szabályozása. A vérrel töltött edemás héj szűkíti az orrjáratot, így javul az orr légzése. A vér töltésének csökkenésével a héj mérete csökken, az orrjárat ennek megfelelően bővül, és a légzés jobb lesz. Erre alapul a vasomotoros rhinitis konzervatív kezelésének módszerei. Idővel a héj edényei szűkülnek, reagálnak az érszűkítő cseppekre. A nyálkahártyát helyettesíti heg vagy polipos szövet. Így alakul ki a hipertrófiai rhinitis, amely óvatosan használhatatlan. A leginkább felületes réteg a hámozott epitélium, amely segít megtisztítani az orrüreget a baktériumoktól, vírusoktól és mikrorészecskéktől. Ezért jobb, ha nem károsítja. Konzervatív kezelés. Egyszerre óriási számú módszert javasoltak a vasomotoros rhinitis konzervatív kezelésére - valaki valószínűleg emlékszik Simanovsky kenőcsre, később - elektroforézis difenhidraminnal és kalcium-kloriddal, és még később - fonoforézis hidrokortizonnal. Ez a legkedveltebb a múlt században. Ma mindent elfelejtenek. Elfelejtettem, mert hatástalan. Intranazális blokádok. Érdemes megemlíteni egy másik módszert a vasomotoros rhinitis kezelésére, amely figyelmet érdemel. A "belső blokádokról" beszélünk. A név nem teljesen helyes. „Blokádokról” csak akkor beszélhetünk, ha helyi érzéstelenítőt használunk, amely „blokkolja” az idegimpulzust. Ha ez nem érzéstelenítő, akkor helyesebb az intranazális injekciókról beszélni. Mindez természetesen „blokádokkal” kezdődött, korábban megpróbálták a vasomotoros rhinitist kezelni a novokain bevezetésével a kagylóba. Bizonyos esetekben ez hatással volt - talán a patológiás impulzus valóban megszakadt és megváltozott az érrendszeri hang. Ezen túlmenően, az injekció önmagában egy nagyon érzékeny orrkontúrba vezetett az edények érrendszeri görcséhez és a vérellátás csökkenéséhez. A baj az, hogy az eredmény, ha igen, akkor általában rövid életű volt. Az eljárás egyébként nem volt kellemes. Később különféle kortikoszteroid hormon készítményeket szúrtak be a kagylóba. Kezdetben hidrokortizon szuszpenzió, majd dexazon, kenalog vagy diprospan. A hidrokortiszon biztonságosan a múlté - már nem használták, különösen a vaksági jelentések megjelenése után. Úgy ítélték meg, hogy a véráramlás általánosságában az orr-kúpok tartályaiból származó szuszpenzió részecskéi bejuthatnak a retina artériába és embolizmust okozhatnak. Napjainkban a héjba történő beillesztés legnépszerűbb gyógyszere a diprospan, amely egy hosszan tartó (2-3 hetes) hatású kortikoszteroid. A diprospan bevezetése szinte mindig csökkenti az orrkagylót, természetesen. Végül is, a kortikoszteroidok - ez a gyógyszercsoport, amely a legerősebb gyulladáscsökkentő, gyulladáscsökkentő, antiallergén, antiproliferatív, stb. akció. Argues haszontalan. Csak néhány árnyalatot kell figyelembe venni. 1) Az orr mosogató rendkívül aktív vérellátása van, bármely gyógyszer bevitelét a héjba kötelező bevezetni a véráramba. Néhány perc múlva az injektált diprospan belép a szisztémás keringésbe. Ezután egy olyan rendszerművelet, amely egy másik adagolási móddal érhető el. Valóban - intramuszkulárisan szúrja be a kábítószert, és az orr is lélegzik. 2) A hormonok bevezetésének hatása mindig átmeneti. 3) Nagy mennyiségű hormon szisztémás alkalmazása - mindig a saját mellékvese működésének elnyomása. Nyilvánvaló, hogy egyszeri vagy kettős injekció után a mellékvese funkció valószínűleg helyreáll, rosszabb lesz. Tehát hagyjuk a szisztémás hormonokat bizonyságunkra, egyébként nem fogjuk megjavítani velük a vasomotoros rhinitist. A vasomotoros rhinitisben a vazokonstriktoros cseppek használatát nem csak a lusta volt. Az otorinolaryngology dühösen elítéli azok ellenőrizetlen használatát és szabad eladását, sokan élnek az orrkagylókban, csak orvosi rhinitisben szenvedő betegeken. Mit fognak tenni az ENT sebészek, ha a vasoconstrictor cseppek valóban szigorú ellenőrzés alá kerülnek?). A gyógyszeres rinitisről és a "naftil-függőségről" egy külön cikk.
A vasomotoros rhinitis biztonságos konzervatív kezelésének hatékonyságáról ma már csak két orvosi tényező - sómosó és nazális szteroidok esetén - beszélhetünk. A sós öntözés (öntözési eljárások, orrzuhanyok) az ókortól különböző módosításokban ismert módszer, sőt még jóga és ayurveda is. Egyszerûen az orrüregbe öntözéssel, öntözéssel vagy sós vízzel mosással, hipertóniás vagy izotóniás koncentrációban áll. Az antik és egyszerűség ellenére a módszer gyakran működik. A mechanizmus elsősorban a mosogatás során a mosogatók reflex összehúzódásában áll. Az orr légzése azonnal javul. Ezenkívül az orr különböző irritáló hatásúak.
Vasomotoros rhinitis sebészeti kezelése
A vasomotoros rhinitis kialakulása esetén az orvos minden lehetséges konzervatív módon kezeli a kezelést. Ha a terápia időben megkezdődik, akkor sebészeti beavatkozás nélkül gyorsan megszabadulhat a vazomotoros rhinitisből, de ha a konzervatív módszerek sikertelenek, és a betegség krónikus lesz, a sebészeti beavatkozás szükséges.
A műtét típusai
Vasomotoros rhinitis esetén kialakul a benőtt szövetek sorsa, amelyek orvosi kezeléssel alig eliminálódnak. Ha a betegség krónikusan megy végbe, a konzervatív terápia haszontalan - az orrnyálkahártya hipertrófiájának kiküszöbölésére és a vérkeringés normalizálására csak a sebészeti módszer lehet.
A vasotomia taktikája a választott beavatkozási módtól függ. De minden művelet során eltávolítják a kapillárisokat és a benőtt nyálkahártyát. Ha a művelet sikeres, akkor néhány napon belül a légzés szabadabbá válik.
Nagyon fontos, hogy megfelelően felkészüljenek a műtétre: a tesztek elvégzése, röntgenfelvétel és szükség esetén MRI vagy CT eljárás. Az orvos csak a teljes vizsgálat után dönt a műtét szükségességéről és a legmegfelelőbb módszer kiválasztásáról. A vasomotoros rhinitisnek többféle művelete van, amelyek mindegyike saját jellegzetességekkel rendelkezik. Tekintsük a rhinitis leghatékonyabb sebészeti kezelését.
Lézerterápia
Krónikus rhinitisben vagy vasomotoros rhinitisben fontos a legmegfelelőbb terápiás módszer kiválasztása. Az orrnyálkahártya hipertrófia lézeres kezelését a leghatékonyabb és legbiztonságosabb műtétnek tekintjük.
- Minimálisan megsérti a nyálkahártyát.
- Eltávolítja a puffadást, a gyulladást, elnyomja az allergének hatását.
- Serkenti a szövetek javítását.
- Normálálja a folyadékok keringését a nyálkahártyában.
- Növeli a nyálkahártya védelmi funkcióját.
- Rövid távú rehabilitáció.
Emellett a lézerhatás normalizálja az oxigén áramlását az epithelium mély rétegébe, és gátolja a patogén mikroflóra növekedését. Ezért a nyálkahártya helyreállítása rövid idő alatt zajlik, anélkül, hogy bakteriális fertőzés kapcsolódna.
A lézeres kezelés nem igényel kórházi kezelést. A páciensnek a megadott időpontban kell megközelítenie a kezelési helyiséget, és az eljárás befejezése után azonnal elhagyható. A műtét során a páciensnek ülő helyzetben kell lennie, mozgás nélkül. Egy eljárás legfeljebb 15 percig tart, ugyanakkor csak egy percre lehet befolyásolni egy pontot. Az egyik terápia 8-12 eljárásból áll. Az egyik kurzus nem elegendő a visszaesés elkerüléséhez. Az ismétlődő kurzusokat 2 és 6 hónapos időközönként nevezik ki.
A nyálkahártya kiterjedt hipertrófiájával, vagy ha a vazomotoros rhinitis polipok vagy adenoiditis kialakulásával jár, akkor a kibővített epitélium lézeres kivágását alkalmazzák. Az eljárás nem jár vérzéssel, mivel a lézer kés a sérült kapillárisokat tömíti.
Galvanokaustika
Az galvanizálás sebészeti módszer, amelyet ritkán használnak a komplikációk nagy kockázata miatt. Ez a fajta sebészeti beavatkozás egy speciális eszköz - galvanikus bevonó - segítségével az áram cauterizációja. Ily módon az alsó héjak elülső és elülső végeinek hipertrófia főként kezelhető.
Galvanizálás módszere:
- Helyi érzéstelenítés.
- A hideg készüléket mélyen behelyezzük az orrjáratba.
- Szorosan nyomja a nyálkahártyához.
- Csatlakoztassa a villamos energiát.
- A csúcs felmelegítése után a készülék visszafelé halad.
- Óvatosan távolítsa el az orrjáratból.
A galvanocautert hideg vagy vörös forró formában eltávolítják - ez függ a hipertrófiás epitélium méretétől. Az eljárást egy tapasztalt orvosnak kell elvégeznie, aki értékelte a nyálkahártya állapotát - fontos a hipertrófiás szövet méretének helyes meghatározása. Ha túl sok epitélium kivágását végzik, komplikáció alakulhat ki az atrófiás rhinitis formájában.
A galvanizálást nem használják kisgyermekek és túl keskeny orrjáratok esetén. Az orvosok nem javasolják ezt a módszert egy ívelt orrfalat.
Alsó osteoconhotomia
Előrehaladott esetekben, amikor nemcsak az orrcsont nyálkahártyája, hanem a csontszerkezet is részt vesz a kóros folyamatban, az alacsonyabb osteoconomiát alkalmazzák. Ebben a szakaszban a vasomotoros rhinitis szinte lehetetlen gyógyítani sebészeti beavatkozás nélkül.
Az orrnyálkahártya alacsonyabb osteoconhotomiáját általános endotrachealis érzéstelenítéssel végezzük. A műtét során eltávolítják a hipertrofizált nyálkahártyát és az alsó turbinát érintő csontszöveteket.
A sebésznek gondosan kell elvégeznie a műveletet - nem tudja eltávolítani a teljes nyálkahártyát, ellenkező esetben az orrüregben a túlzott szárazság megjelenése és az atrófiás rhinitis kialakulása valószínű.
Submucosa Vasotomia
A szubukózisos vasotomia a vasomotoros rhinitis sebészeti kezelésének egy típusa. Az eljárás szükséges a nyálkahártya térfogatának csökkentéséhez és az orr-légzés normalizálásához, ha az orrjáratok alsó része érintett.
A szubukózisos vasotomia nem igényel sok időt - körülbelül 20-30 perc elegendő, de ha a beavatkozást két oldalról végzik, az eljárás időtartama növelhető. A műtét helyi érzéstelenítés alatt történik. Az érzéstelenítés után a nyálkahártyát szikével hasítjuk, és alatta elpusztulnak a vaszkuláris plexusok. Egyes esetekben távolítsa el a csontszövet felületét, ha befolyásolja a patológiai folyamatot.
A nyálkahártya-vazotomiát borotva végezheti, amely a szíváshoz csatlakoztatott elektrokautéria. Ez lehetővé teszi a szövetek és a vér kivágását a sebészeti területen. Vagy talán egy lézer segítségével, míg a szubmukózisos réteget kvarcszálával besugározzuk, ami hipertrófiás szövetet eredményez, ami elmozdul az egészségesektől, és az edények égnek.
Ultrahangos szétesés
Az ultrahangos szétesés olyan típusú műtét, amelyet a hipertrófiás nyálkahártya keringési rendellenességeihez használnak. A módszer az érintett hajók megsemmisítésén alapul, aminek következtében a nyálkahártya mérete csökken, és a légzés normalizálódik. Egy idő után új, egészséges hajók képződnek ugyanazon a helyen.
- A járóbeteg-ellátás alapján kerül sor;
- Néhány percig tart;
- Ez fájdalommentes;
- Gyakorlatilag nincsenek komplikációk.
A műveletet helyi érzéstelenítésben végezzük speciális készülék segítségével. Az érzéstelenítő injekciókat követően a szubmucosalis rétegben szúrásokat hajtanak végre, ezekbe egy elvezetőt vezetnek be, és ultrahang hatására elpusztítják az edényeket. Az eljárás után az egyes orrjáratokba géz tamponokat helyezünk be. Egy idő után a légzés normális állapotba kerül, de ha nem szünteti meg a vasomotoros rhinitis okát, egy idő múlva a nyálkahártya ismét hipertrófiává válhat, újra kell működnie.
A turbinátok kiégetése
A kriodestrukció egy endoszkópos módszer a vasomotoros rhinitis kezelésére, amelynek során a nyálkahártya alacsony hőmérsékleten van kitéve. A folyékony nitrogént általában az érintett felület kezelésére használják. Az eljárás eredményeként kristályok képződnek a sejtek belsejében, elpusztítva a nyálkahártyát. A cryosurgery után a nyálkás váladékok az orrból válnak ki, de a szövet helyreállítása után eltűnik, és a légzés normális állapotba kerül.
Ha összehasonlítjuk a lézerrel és ultrahangos kezeléssel, akkor a cryodestruction után hosszabb rehabilitációs időszakra van szükségünk. Ezenkívül fennáll a veszélye az egészséges szövetek károsodásának, ezért fontos, hogy az endoszkóp segítségével nyomon követjük a műveletet.
Ha egy művelet előírt
Az otolaringológusok nem javasolják a műtétet közvetlenül a diagnózis után. Kezdetben orvosi módszerekkel próbálják normalizálni a légzést, de néha a konzervatív kezelés nem elég.
A műtét indikációi:
- Nincs konzervatív terápia eredménye;
- Teljesen zavaró légzés;
- Epithelialis hyperplasia;
- Adhézió kialakulása;
- Krónikus orrkisülés;
- A hypoxia jelei (fejfájás, szédülés, gyengeség);
- A megjelenése horkolás;
- Általános egészségromlás.
Egyes betegek maguk ragaszkodnak a műtéthez látható bizonyítékok hiányában. De meg kell érteniük, hogy a műveletek különböző szövődményeket okozhatnak, így a vazotomia a kezelés szélsőséges módja.
Ellenjavallatok
A művelet kijelölése előtt alapos vizsgálatot kell végezni, hogy megbizonyosodjunk arról, hogy nincsenek ellenjavallatok a műtéti beavatkozáshoz. Például:
- A fertőzések és a krónikus betegségek súlyosbodása;
- Púpos folyamatok a légutakban (mandulagyulladás, sinusitis);
- Trombocita elégtelenség;
- Hemofília, vérzési rendellenesség;
- A terhesség és a szoptatás időtartama.
Nem ajánlott műtét, ha a betegnek mentális zavarai vannak. Bármilyen beavatkozás a betegség súlyosbodásához vezethet, a mentális zavart szenvedő beteg mellett nehéz lesz pihenni az eljárás során.
Helyreállítási időszak
Különösen fontos a műtét utáni rehabilitáció időtartama. A nyálkahártya-epitélium és a gyors szöveti regeneráció tisztításához egyszerű szabályokat kell követni.
Mi a teendő:
- Az orr izotóniás oldatokkal;
- Kenje meg az orrjáratokat őszibarack olajjal;
- Használjon regeneráló kenőcsöket;
- Ne dolgozzon túl a fizikai munka;
- Kerülje a poros helyiségek látogatását;
- Ne vegyen forró fürdőket;
- Állítsa le a dohányzást a helyreállítási időszakban.
A műtét után az orvos egyedi ajánlásokat ad. A beavatkozás utáni első napon nem mindig lehetséges az orr öblítése és a helyi gyógyszerek alkalmazása a rehabilitáció során.
Lehetséges szövődmények
A 100-ból több mint 95 eset, a vasomotoros rhinitis műveletei következmény nélkül járnak el. Ha azonban a manipulációk helytelenül történtek, vagy a beteg a rehabilitációs időszakban nem követte az óvintézkedéseket, néhány komplikáció előfordulhat.
- Csatlakozási fertőzés;
- Adhézió kialakulása;
- Az atrofikus rhinitis kialakulása;
- Szövet nekrózis;
- Visszaesés.
A betegeknek a műtét után először figyelniük kell állapotukat. Az olyan tünetek, mint az orrterület súlyos fájdalma, láz, hidegrázás, gennyes vagy véres kisülés, jelzik az orvosának sürgős kezelés szükségességét.
A vasomotoros rhinitis sebészeti beavatkozása az utolsó módja annak, hogy visszaállítsuk az orr-légzést, ha más módszerek használhatatlannak bizonyultak. A betegeknek emlékezniük kell arra, hogy fontos egy tapasztalt sebész kiválasztása, aki tapasztalattal rendelkezik a vazotomiák kezelésében, mivel az orrműtétek különleges gondosságot és pontosságot igényelnek.
A vasomotoros rhinitis kezelésére szolgáló műveletek típusai és hogyan járnak el?
Gyakran a személy teljes életét akadályozza az orr-torlódás. Ennek oka lehet a vasomotoros rhinitis, amelyhez az orrjáratokból származó folyadék erős váladékai járnak. Egy ilyen betegség megjelenésével azonnal meg kell kezdeni a kezelést. A betegség kiküszöbölésének egyik leghatékonyabb módszere a vasomotoros rhinitis kezelése lézerrel.
Mielőtt elkezdené a torlódások sebészeti kezelését, meg kell ismerkednie a módszer jellemzőivel.
Jelzések és ellenjavallatok
A krónikus vasomotoros rhinitis diagnosztizálása után sokan azonnal a kórházba mennek sebészeti kezelésre. Ezt megelőzően azonban ismernie kell, mikor lehetséges műtéti művelet elvégzése, és mikor nem érdemes. A betegséget sebészeti beavatkozással kell kezelni, ha a következő tünetek jelentkeznek a betegben:
- étvágytalanság a nap folyamán;
- alvászavar;
- hosszabb fejfájás;
- bőséges kisülés az orrlyukakból;
- egy vagy két orrjárat torlódása;
- képtelen lélegezni az orron keresztül.
Az utolsó tünet a legveszélyesebbnek tekinthető, mivel idővel az orr-légzés teljes hiánya miatt az emberi agy oxigénellátása romlik. Ez mentális és idegrendszeri rendellenességekhez vezet, ami nehéz lesz megszabadulni.
Néhány beteg esetében azonban a vasomotoros rhinitis műtétje ellenjavallt. A következő betegcsoportnak el kell hagynia a műtétet:
- lányok a terhesség bármely szakaszában;
- nők, akik az anyatejet táplálják;
- emberek, akik rossz véralvadást szenvednek;
- krónikus betegségekben szenvedő betegek;
- férfiak és lányok, akiknek pszicho-érzelmi rendellenességük van.
Ha a fenti problémák merülnek fel, konzultáljon orvosával, hogy egy másik módszert írjon elő a torlódások kezelésére.
A betegség diagnózisa
A rhinitis kezelésének megkezdése előtt lézerrel vagy más sebészeti módszerrel elvégzik a preoperatív diagnózist. Három fő módszerrel történik:
- Orális beteg interjú. Az orvosok megkérdezik a betegség kifejezett tüneteit. Szóbeli felmérés segítségével megállapítható, hogy a betegség mennyi ideig tart, és hogy a beteg tünetei jelzik-e az egyidejű betegségek jelenlétét.
- Rhinoscopy. A rhinitis részletes tanulmányozásához sok orvos speciális orrtükröket használ, amelyek segítenek a rhinoscopy visszatartásában. Néha az eljárás jobb felszereléssel történik, amely lehetővé teszi egy kép megjelenítését egy rhinoscope-ról egy számítógép-monitoron.
- Laboratóriumi vizsgálatok. Ha a beteg meghaladta a fenti vizsgálatokat, és a diagnózist nem erősítették meg, laboratóriumi vizsgálatokat kell végezni. Ezek közé tartozik az immunogram, az allergiás vizsgálatok, az immunoglobulin szintjének meghatározása és a teljes vérszám.
A műveletek típusai
A sebészetnek számos hatékony módja van az orr-torlódás kezelésére. Jobb, ha megismerkedik velük, ha a rhinitist sebészeti módszerrel tervezik kezelni.
turbinotomy
Ez a fajta műtét a legradikálisabb és leghatékonyabb. Konkototomiát csak akkor kell elvégezni, ha más terápiás módszer nem volt hatékony.
Az ilyen műveletet a szeptoplasztikával párhuzamosan hajtjuk végre, hogy korrigáljuk az orr-septum görbületét.
Az eljárás előtt a beteg kórházi kezelésre kerül. A műveletet általános érzéstelenítés vagy helyi érzéstelenítés alatt végezzük. Ez utóbbi módszer előnyösebb, mivel néha az érzéstelenítés miatt keletkezik az aspiráció.
A vasomotoros rhinitis működése során a kezelőorvos speciális klipet helyez az orrcsontba, hogy megakadályozza a lehetséges vérzést. Ezután speciális rövidszemű olló segítségével kivágja az orrcsont gyulladt területét. Különös figyelmet fordítanak az orrüreg hátsó részére, hiszen ott a polipok jelennek meg. Nem próbálják meg károsítani az elülső részt úgy, hogy a jövőben ne forduljon elő az atrófiás rhinitis. Amikor az összes sérült szövetet eltávolítjuk, üreges tamponádot hajtunk végre. Ez az eljárás a vérzés megállításához szükséges.
A műtét után a pácienst egy további kórházba rögzítik további kezelés céljából. A conchotomia végét követő második napon tamponokat távolítanak el az orrüregből, és a nyálkahártya felületét hidrokortizon szennyezi.
Lézerterápia
A vasomotoros rhinitis kezelése lézerrel gyakran történik az orrüreg tisztítására felnőtt betegeknél. Gyermekeknél a lézeres kezelés nem alkalmas, mivel jobb a konzervatív kezelési módszerek alkalmazása a gyermekek orrjáratainak tisztításakor.
A betegek 3–5 napig kórházba kerülnek lézeres beavatkozásra. Ez a kezelési módszer sokkal egyszerűbb, mint a conchotomy, ezért csak helyi érzéstelenítés használatos. A lézerterápia során a kezelőorvos több pontot készít a gyengébb orrkontúron egy fényvezető segítségével. A lézer hatása alatt vékony, színtelen film alakul ki, amely alatt a nyálkahártya szövet gyógyul.
A vasomotoros rhinitis sebészeti beavatkozásának jellemzői
Ha megemeli az orr csúcsát, az orrjáratok lumenében kis csepp alakú kép alakul ki. Ezek a képződmények - az alsó orrkagylók, szabálytalan alakú hengerek formájában, az orrüreg hátoldalán maradnak.
Az orrüreg külső falán 3 turbina van: a felső, a középső és az alsó. Az alsó orrhéj független kialakítású, és szemmel látható, speciális szerszámok nélkül.
Milyen különleges ez az alsó kagyló? A tartályok barlangos klasztereket képeznek (cavernous szövet). A cavernous szövet képes gyorsan kitölteni a vért a külső ingerekre vagy a neurohumorális stimulációra.
Az alsó turbinátok vérellátása miatt az ödéma kialakul. Ez akkor fordul elő, amikor hideg állapotban, az allergiás roham alatt, vagy az edények lumenének neuroregulációjában, például vazomotoros rhinitisben fejjel hideg van.
A vasomotoros rhinitis nagymértékben csökkenti a betegek életminőségét. Az orr-légzés megsértése kényelmetlenséget okoz, befolyásolja a beszédet, megváltoztatja a hanghangot. Hosszabb ideig tartó orr-torlódás - krónikus pharyngitis és hosszan tartó fejfájás.
A vasomotoros rhinitis kezelésének első sora orr-szteroidok. Az alternatív kezelési módszerek, amelyek a neuroregulációt befolyásolják (masszázs, akupunktúra), nem rendelkeznek klinikai bizonyítékokkal. Sajnos az orr-szteroid kezelés nem mindig eredményezi a kívánt eredményt. A kezelés következő szakasza a műtét.
A sebészeti beavatkozások típusai
A vasomotoros rhinitis sebészeti kezelésére számos széles körben alkalmazott módszer van. Ezek között viszonylag megtakarító (ultrahangos szétesés, lézeres koaguláció) és radikális (szubukucozális rezekció, conchotomia).
Ultrahangos szétesés (ultrahang)
Ezt a nem invazív műtétet elsősorban gyermekgyógyászati gyakorlatban használják. Helyi érzéstelenítés alatt (12,5% lidokainpermet a leggyakrabban használt), az alsó turbinát a nagyfrekvenciás ultrahang befolyásolja.
A hullámvezetőt behelyezzük az alsó turbina vastagságába, amelyet a héj hátsó harmadába vezetünk, és eltávolítjuk. Ennek eredményeképpen az orrkoncán belsejében lévő hajók egy része elpusztul, a hegek és a hegek körül a hegek. A vérkapillárisok száma csökken, a duzzanat csökken.
A beavatkozás csak néhány másodpercig tart, utána az orr WC-t sóoldattal, fájdalomcsillapító szerekkel kell ellátni. Az alsó turbinátok ultrahangos szétesése egy vértelen művelet, amely nem igényel speciális posztoperatív ellátást és kórházi kezelést.
E módszer hátránya az összehasonlító rövid távú.
Mivel gyakorlatilag egyetlen szövet sem távolítható el, bizonyos idő elteltével a vasomotoros rhinitis ismét megjelenhet.
Lézer koaguláció
Ha az ultrahangos szétesést gyakrabban használják a gyermekeknél, akkor a lézeres koagulációt gyakrabban használják felnőttkori gyakorlatban. Ez a beavatkozás minimálisan invazív, nem igényel lágy szövetek metszését.
Lézeres koaguláció esetén a beteg több napig kórházba kerül egy ENT kórházban. A beavatkozást helyi érzéstelenítéssel végezzük (12,5% lidokain spray). A nyálkahártya érzéstelenítése után az orvos kis pontokat vagy csíkokat készít az alsó turbina felületén egy fényvezető segítségével.
A lézerhatás helyén (tulajdonképpen egy égés) egy vékony, fibrin átlátszó film képződik, a szövetek gyógyulása és a láthatatlan hegek képződése a fibrin bevonat alatt történik.
A lézeres koaguláció után szenvedő betegeknek egyszerű ellátásra van szükségük: a beavatkozást követő harmadik vagy negyedik napon az orvos eltávolítja a fibrin filmet, értékeli a nyálkahártya állapotát, kenőcsökkel keneti az alacsonyabb orrüregek felületét kortikoszteroid alapon (leggyakrabban hidrokortizon gélt használnak).
A kórházból való kilépést követően szükség van a klinika ENT klinikájának rövid távú megfigyelésére, az orrüreg napi sóoldat-WC-jére.
Submucosális rezekció és conchotomia
Sajnos az alsó turbinák lézer koagulációja és az ultrahangos szétesés nem biztosít életre szóló garanciát. Mivel az alsó turbinátok szerkezete megmarad, és a szöveteket nem távolítják el, valószínű, hogy egy idő után visszatérnek a vasomotoros rhinitis tünetei.
Különböző tényezők előidézhetik a visszaesést: a stressz, a terhesség és a szülés (a terhes nők gyakran terhes nők rhinitiszét), traumát vagy betegséget okoznak.
A konzervatív és minimálisan invazív kezelési módszerek hatástalanságával a radikális sebészeti beavatkozások fordulata jön létre.
A gyengébb turbina szubukucozális rezekciója (vazotomia) viszonylag megtakarító művelet. Helyi érzéstelenítés alatt végezzük el a beteget. Az érzéstelenítés után az orvos kis metszést hajt végre az alsó turbina elülső végén.
Ezzel a bemetszéssel a lágy szövetek elválnak az orrüreg falainak csontalapjától. Az elválasztott szöveteket nem távolítják el. A műtét után az orrüreg megtakarító tamponádját készíti el: egy hemosztatikus szivacs, pamut tamponok, fertőtlenítő oldatokban áztatott vagy speciális „légzési” tamponok.
A beavatkozással való vérzés általában elhanyagolható, megáll a műtőben. A tamponokat 2-3 nappal a vasotomia után távolítsa el. A kórházban az orrot naponta megtisztítják vazelinolajjal (vagy bármely más semleges olajjal) a kéreg eltávolításához.
Ha az orr WC-jét nem hajtják végre, a kéregek az orrjáratok lumenében felhalmozódnak, fokozatosan növekednek az epitéliumon keresztül, ami az orr falai közötti tapadások kialakulásához vezethet (szinkézió).
A vasomotoros rhinitis leginkább radikális beavatkozása a latin concha-konchómiából származó konokotómia. Konkotomiát alkalmaznak, ha más jóindulatú módszerek hatástalanok. A konopómiát gyakran végzik a szeptoplasztikával együtt, az orr-septum egyidejű görbülettel.
A páciens conchotomiájának elvégzéséhez kórházi állapotba kerül a tervek szerint. A műveletet helyi érzéstelenítés vagy általános érzéstelenítés alatt lehet elvégezni. A helyi érzéstelenítés előnyös, mivel a vér aspirációs kockázata csökken. A műtét előtt premedikációt végeznek - a nyugtatókat injektáljuk (analgin és difenhidramin, promedol).
Amint az érzéstelenítés megkezdte működését, egy hemosztatikus csipesz kerül alkalmazásra az alsó turbina teljes hosszára. Ez azért történik, hogy csökkentse a szövetek vérellátását és ennek következtében a vérzést. Ezután speciális, ívelt kónuszos ollóval vágja le a héj egy részét a teljes hosszában.
Különös figyelmet fordítanak a hátsó végére az orrnyálkahártya felé, ebben a részben gyakran alakulnak ki polipos növekedések. A héj elülső vége (az, amely az orron keresztül látható) megpróbálja megtisztítani a szelídet, mivel a szövetek túlzott eltávolítása állandó szárazsághoz vezet az orrban, túlérzékenység és atrófiás rhinitis.
A klasszikus conchotomia mellett a borotva reszekciója is megtörténik. Ezt a műveletet borotvák segítségével végezzük - a szívócsőhöz csatlakozó mikro bemetszéseket. A borotva levágja az alsó turbina mikroszkopikus töredékeit a környező szövetek károsítása nélkül.
A reszekció után az orr elülső tamponádja történik a vérzés megállítására. A klasszikus tamponádot hosszú géz tamponnal készítik, de kis „kesztyű” tamponok (orvosi kesztyűből készült ujj, pamut betöltése) vagy kész „légző” tamponok, amelyek habosztatikával és polimerrel impregnált habszivacsból állnak.
A műtét utáni 2. napon fokozatosan meghúzza a géz tamponokat, 3-4 napig teljesen kivonták. A szétesés után egy kötelező orr WC-t készítünk - a hámlókat eltávolítjuk, a héjfelületet hidrokortizon vagy dexpantenol kenőcsével olajozzuk.
A kórházi tartózkodás időtartama 5-7 nap. A kiürítés után az orr napi WC-jét a poliklinikus kezelőorvos folytatja.
Otthon a betegnek rendszeresen öblítenie kell az orrát sóoldattal.
Napi WC-t kell igényelni a kéregek teljes eltűnéséhez és a gyógyuláshoz.
Ha elhanyagoljuk az ilyen mindennapi eljárásokat, akkor valószínűsíthető a szinkémiák kialakulása és az orr-légzés további nehézsége.
A művelet hatása: a vasomotoros rhinitis bármilyen sebészeti kezelése utáni klinikai hatás nem fordul elő azonnal. Annak érdekében, hogy a beteg jobban érezze magát, szükséges, hogy az ödéma teljesen alszik, epithelizálódás történt, és a szövetek új erekkel és idegekkel csíráztak.
Ez átlagosan 3-5 napot igényel az ultrahang és a lézeres koaguláció után, 1-1,5 hónappal a szubukucosás reszekció és a conchotomia után.