Tüdőgyulladás: mi az, okai, tünetei és kezelése

A légzőrendszer összes betegsége közül a legsúlyosabb az alsó légúti gyulladás, és közülük a pleurita veszélyes formája a gyulladásnak.

Ebben a cikkben megvizsgáljuk, mi az, és leírja a tüdőpleurita tüneteit és kezelését.

Lehetséges kezelni és kezelni a pleurális gyulladást népi jogorvoslatokkal.

Mi a pleurita

A pulmonális pleurita gyulladásos folyamat a pleurális membránban, ami a folyadéktartalom (exudátum vagy fibrin) felhalmozódásához vezet a pleurális üregben.

A tüdő vagy a szomszédos formációk különböző fertőző betegségei után patológiás állapotban fordul elő. Nagyon ritkán önálló betegségként fordul elő.

A pleura egy membránmembrán, amely körülveszi a tüdő felületét. Ez egy pár szirmokból áll, amelyek a membránt, a mediastinumot és a mellkasi üreg belső felületét összekötik.

A pleurális üregben lévő egészséges emberek kenőanyagot tartalmaznak serozikus folyadék formájában, ami hozzájárul a tüdő csúszásához a légzés közben. A folyékony maradékokat a nyirok és a vérerek szívják fel. Pulmonalis pleurisis röntgenfelvételen

Amikor gyulladásos vagy fertőző folyamat kezdődik, az ödéma előfordul, az edények bővülnek, és permeabilitásuk zavar.

Két nappal a gyulladás kezdete után vaszkuláris trombózis lép fel. A pleura megduzzad, kezdődik a sejtinfiltráció. Ezután van exudátum.

A gyulladás típusától függően ez lehet gennyes, serozikus, fibrin, hemorrhagiás. A kezelés után a váladék felszívódhat, majd az adhézió kialakul. A púpos exudátum nem oldódik meg, csak sebészeti úton távolítható el.

A pulmonalis pleurisyt gyakrabban észlelik 60-70 éves idősebb férfiaknál.

Besorolás (betegségtípusok)

Minden etiológia által okozott pleurita a következőképpen oszlik meg:

• Fertőző. A kórokozó lehet staphylococcus, streptococcus, mikoplazma, gombák, opportunista baktériumok (Klebsiella), mycobacterium tuberculosis.
• Nem fertőző (aszeptikus). A fejlődést az onkológiai betegségek, az autoimmun kórképek (lupus erythematosus, Basedow-kór), a gyomor-bélrendszeri betegségek, a miokardiális infarktus, a mellkasi üreg sérülése ösztönzi.

A gyulladásos klinika szerint a pulmonalis pleurisis a következőkre oszlik:

• száraz pleurita (nem öblítés);
• exudatív (effúzió);
• tuberkulózis.

A pleurális effúzió összetétele:

• Súlyos fibrin - gyulladásos folyamat, amelyet a serozikus tartalom felhalmozódása jellemez. Fibrin képződik a pleurális felületen.
• Hemorrhagiás - a pleura gyulladása, melyet a vérkárosodás felhalmozódása jelez.
• Gennyes. A pleurális üregben lévő gennyes tartalmak képződésével magyarázható. Lehet zárt vagy kiömlött. Amikor a szúcs formája korlátozott helyen van. A gennyes mellhártyagyulladás feltöltése a pleurális üregbe való rúgás után kezdődik.

Ha a tüdőgyulladás során tüdőpleurita kezdődik, úgy parapneumonissá hívják, ha tüdőgyulladás után metapneumonusnak nevezik.

A parapneumonikus pleurita tüdőgyulladás jelenlétében akutan kezdődik. Aggódó köhögés, légszomj, a mellkas érzékenysége légzés közben. A váladék mennyisége kicsi.

A metapneumonok gyakrabban fordulnak elő legyengült betegeknél. A tüdőgyulladás után kezdődik, nehéz kezelni, és a legtöbb esetben a pleuralis empyema (pyothorax, gennyes pleurisis) komplikálja.

okai

Az alacsonyabb légúti fertőzések gyakran hozzájárulnak a pulmonalis pleurisis kialakulásához. A pulmonális tuberkulózis elsődleges fókuszából a tüdőgyulladás, a tályog, a véráramba jutó kórokozók vagy a nyirok belépnek a pleurális üregbe és gyulladást okoznak.

A pleura fertőzése intracavitális műtét során vagy mellkasi sérülés esetén fordulhat elő.

A nem fertőző eredetű egyidejű betegségek a mellhártyagyulladás kialakulását is okozhatják. Onkológiai betegségek esetén a metasztázisok szabadulnak fel, amikor belépnek a pleurába, hozzájárulnak a váladékhoz. A szívizominfarktust gyakran bonyolítja az effúziós pleurita.

Az immunrendszer súlyos rendellenességeiben (reumatoid arthritis, hemorrhagiás vaszkulitisz, lupus erythematosus) exudatív pleurita alakul ki. Az ilyen sérülések kétoldalúak.

Az idősebb férfiaknál a hasnyálmirigy gyulladása miatt elkezdődhet a mellhártyagyulladás. Akut pancreatitisben az enzimek toxikus hatást fejtenek ki a pleurális membránra, ami fibrin képződését okozza.

Tüdő tüdőgyulladás tünetei

A mellhártyagyulladás tünetei a gyulladás formájától és színpadától függenek.

A száraz pleurita fő tünete a köhögés, ami mellkasi fájdalmat okoz. Ha a beteg a beteg oldalán fekszik, a kellemetlenség csökken. A hipertermia a subfebrilis számok, a száraz köhögés, az általános gyengeség. Légzéskor a mellkas elhalványul a patológiás oldalról.

Exudatív pleurita alakul ki akutan, láz, izzadás, mérgezési tünetek jelennek meg. Gyorsan emelkedik a légszomj, a mellkasi nehézségérzet. A betegnek nehéz feküdni, kényszerül ülő helyzetbe kerül.

A serozikus fibrin pleurisis tünetei. Jellemzője a Serous exudate felhalmozódása. Először tünetmentes, majd fájdalmas légzés, száraz, termelékeny köhögés, hipertermia,

A vérzéses mellhártyagyulladás tünete a mellkasi szűkület érzése, súlyos mérgezés, bőrfelszín, köhögés vércsíkokkal.

A púpos mellhártyagyulladást a 39-40 C-ig terjedő tartós láz jellemzi, a légzés fájdalma, légszomj, gyengeség, izzadás.

A tuberkulózisos mellhártyagyulladást szabálytalan alacsony fokú láz, légszomj, száraz köhögés, izomfájdalom jellemzi. Gyakran empyemába kerül.

szövődmények

A betegség okának időben történő azonosításával és a megfelelő kezeléssel a betegség teljes mértékben helyreáll.

Egyes esetekben az ilyen komplikációk kialakulnak:

• Tapadások a tüdőben. Ez a hegképződés a pleura kötőszövetében. Gyakran alakul ki az exudatív pleurisis után. Többszörös tapadás esetén a tüdő légzőrendszere zavart szenved.
• Pleurális kikötés kialakulása. A pleura felületén fibrin rétegek jellemzik. Fokozzon mind az effúziós pleurisis után, mind pedig száraz után. Gyakran lokalizálódik a tüdő felső részén. Az ilyen komplikációban szenvedő betegek a légszomj, a mellkasi nehézség miatt aggódnak a fizikai terhelés alatt.
• A tüdő-fibrózis. A folyamat, amellyel a tüdőszövetet durva kötőszövet helyettesíti. A tüdőfibrózis területén a tüdőszövet elveszti rugalmasságát, és nem végez gázcsere funkciót.
• Empyema pleura. A pleurita veszélyes szövődménye, ami tüdőgangrénhez vezet. Jellemzője a magas testhőmérséklet 40 ° C-ig, elviselhetetlen mellkasi fájdalom. Szív- és légzési elégtelenség alakul ki. Mi a leggyakrabban halálhoz vezet.
• Légzési elégtelenség. A púpos gyulladás vagy a pleura kiterjedt gyulladása légzési elégtelenséget okozhat.

diagnosztika

A diagnosztikai intézkedések a következők:

• a beteg vizsgálata és kihallgatása;
• klinikai vizsgálat;
• Röntgen és számítógépes tomográfia;
• ultrahangvizsgálat;
• teljes vérszám;
• pleurális punkció.

A pulmonális pleurita beteg vizsgálatakor a mellkas aszimmetriája látható, a páciens részei elmaradnak a légzésben. Az effúzió nagy felhalmozódásával megfigyelhető a bőr cianózisa, mivel a nyaki vénák vérellátása a tömörítés következtében megszakad. A mellkas fájó oldala nagyobbnak tűnik.

Az ütőhangszerek alatt az ütős hang gyengül, és a felső határ egy ferde vonal - Damoiseau, amely a röntgenfelvételen jól látható. Ha sztetoszkóp segítségével hallgatja a tüdőt, a pleurális súrlódási zaj egyértelműen hallható, hasonló a hófúváshoz. A folyadékfelhalmozódás területén a légzés jelentősen gyengült.

A röntgenfelvételen a tüdőpleurális effúzió tünetei intenzív, egyenletes sötétségként jelennek meg a szerv alsó lebenyében. A membrán magas állása a folyadék kis felhalmozódása mellett figyelhető meg. A mediastinum az egészséges tüdőbe kerül. Amikor a képet a lateroposition (a páciens oldalán fekszik) vízszintes eltolással látja el.

A tüdő nem-effúziós pleurisziuma a heterogén szerkezet intenzív árnyékaiban nyilvánul meg, a szinuszokat nem észlelik. A pleurális mobilitás súlyosan korlátozott.

Általánosságban elmondható, hogy a pleurita vérvizsgálatai a leukocita képlet balra történő elmozdulásához, a leukociták szintjének növekedéséhez, az ESR növekedéséhez vezetnek. Az eozinofília és a monocitózis a tuberkulózisra jellemző.

A vér biokémiai elemzése mutatja a fibrinogén jelenlétét és a szialinsavak magas szintjét.

A fő informatív diagnosztikai módszer a toracentézis (pleurális punkció). A pleurális üreget helyi érzéstelenítés alatt szúrják be a folyadékbevitel céljára. A kiváltó kutatások segítenek meghatározni a pleurita és a betegség fertőző ágensének formáját.

A tuberkulózisos, traumás pleurisis esetében az eritrociták a kiürülésben láthatók. A szín rózsaszíntől mélyvörösig változhat.

Amikor a gennyes folyadék kiüríti a tompa szürke vagy szürke-zöld színt, a gangrén elején szagtalan szag lehet. Ha a váladék átlátszó és szagtalan, akkor serozikus pleurisziót diagnosztizálnak.

Az ultrahangvizsgálat fokozott echogenitást mutat a folyadék felhalmozódásának helyén, pleurális sűrűségnél.

Pleurita kezelés

A pleurita kezelésének fő elve az alapbetegség azonosítása és kezelése. A tüdő pleurisisában szenvedő betegeknek kiegyensúlyozott étrendre van szükségük, magas vitamin-tartalommal. Szigorú ágyazást mutat.

Sebészet (torakocentézis)

A felnőttkori mellhártyagyulladás sebészeti beavatkozása szükséges a gennyes gyulladáshoz.

Thoracentesis - a sürgősségi ellátás mértéke. Nagy mennyiségű effúzióval pleuralis punkciót költenek, hogy az üreget felszabadítsák a folyadékból.

Az eljárás több szakaszban zajlik.

Egyszerre legfeljebb 1 liter exudátumot távolítunk el. A nagy mennyiségű exudátum szivattyúzása akut szívelégtelenséghez és a tüdő éles simításához vezethet.

Szükség esetén antibakteriális gyógyszereket injektálnak az üregbe. Az eljárás után szoros mellkasi kötést végeznek az összeomlás megakadályozása érdekében.

Kábítószer-kezelés

• Antibakteriális terápia. A fertőző etiológia pulmonális pleurisziáját antibiotikumokkal kezelik. Általában az amoxiclav, a ceftriaxon, a cefotaxim, a sumamed. A rifampicint, az izoniazidot a tuberkulózisos mellhártyagyulladás kezelésére használják.
• Kortikoszteroid terápia. A pleurisis kezelése autoimmun patológiákban hormonális gyógyszerek alkalmazása. Prednizont használnak.

Szintén a pleurita kezelésére használt tüneti kezelés:

• Köhögéscsillapító szerek. Pleurita betegek aggódnak a száraz, agonizáló köhögés miatt. Ezért a köhögés reflexkódinjának szinkronizálására alkalmas eszközt kapnak.
• Diuretikumok. A felesleges folyadék eltávolításához a szervezetből diuretikumokat - furoszemidet kell használni.
• Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek. A fájdalom kiküszöbölésére és a gyulladás enyhítésére gyógyszerek kerülnek felhasználásra - butadion, ibuprofen, analgin.
• Szívglikozidok. A szívizom összehúzódási funkciójának javítása - Korglikon.
• Bronchodilators. A hörgők megnöveléséhez az aminofillin, az ún. Pihenjen a hörgők izmait, javítsa a légző izmok működését.
• Infúziós terápia Súlyos mérgezés esetén a Ringer oldatot intravénásan kell alkalmazni.

Fizikai gyógykezelés

Hatékony a pleurita fizioterápia kezelésében. Segítségükkel az effúzió gyorsabban kiürül, és az adhézió feloldódik.

A fizioterápiás eljárásokból:

• kalcium-klorid elektroforézis;
• bemelegítés;
• különböző tömörítések.

Ha a mellhártyagyulladást tumor-áttét okozza, kemoterápiát hajtanak végre.

A mellhártyagyulladás kezelését egy kórházban kell végezni a szakemberek felügyelete alatt. A kezelés 2-4 hétig tart.

A tüdők pleurisisának kezelése népi gyógyszerek

A hagyományos orvostudomány és a mellhártyagyulladás kezelésének kombinációja hatékonyabban és gyorsabban segít megbirkózni ezzel a betegséggel.

A mellhártyagyulladás elleni gyógyszerek kezelése a tünetek enyhítése.

Az ánizson alapuló népi receptek segítenek a köhögés megszüntetésében, hörgőtágító hatással rendelkeznek:

• 1 teáskanál ánizs gyümölcs főzés 1 csésze forró vízzel. Hagyjuk 20 percig infundálni. Igyon ¼ csésze naponta 4 alkalommal 30 perccel étkezés előtt.

Retekre és mézre alapozó expectoráns:

• rács fekete retek közepes méretű, nyomja össze a lé. Egy evőkanál fekete retek levet 1 evőkanál mézzel keverve. Fogyassz 2 evőkanál. kanál 15-20 perccel étkezés előtt, naponta 3-4 alkalommal.

A mézes népi receptek gyulladáscsökkentő és immunstimuláló hatásúak.

Mucolitikus szer pleurita kezelésére:

• vegye 2 evőkanál. kanál vaj, 2 főtt csirke sárgája, 1 teáskanál liszt, 2 teáskanál méz. Keverjük össze az összes összetevőt, és naponta 5-ször egy teáskanál.

Jó hatással van a népi jogorvoslatok kezelésére tömörítés és dörzsölés formájában:

• kámforral dörzsölve. A kámforolaj 50 ml-ét 5 ml eukaliptuszolajjal összekeverjük. Dörzsölje a mellkasot naponta kétszer;
• az állati zsírral való felmelegítés. 250 g borjúzsír (helyettesíthető sertéshússal), 4 aloe levelével keverve. Aloe-t össze kell törni. Add hozzá az összetevőkhez 4 evőkanál. kanál mézet, keverjük össze mindent. Szórjuk le a süteményt, és tekercsezzük a gézszövetbe. Alkalmazza a mellkasra naponta háromszor.

Otthon a pleurita gyógyítható hagymás inhalációval. Ez a növényi illékony, amely segít a légzőrendszer tisztításában és erősítésében.

• hámozzuk a hagymát, apró darabokra vágjuk. Tedd őket egy gézszalvétára, húzza fel. Naponta 3-4 alkalommal lélegezz a hagymás zsák felett.

A népi mellhártyagyulladás kezelése csak az orvossal folytatott konzultációt követően indítható. A népi receptek egy kiegészítő terápia a mellhártyagyulladás kezelésében, ezért a modern gyógyszerekkel együtt kell alkalmazni. A pleurita kezelése otthon csak a gyógyulás szakaszában lehetséges.

megelőzés

A megelőző intézkedések a gyulladást okozó betegségek időben történő felismerésén és kezelésén alapulnak.

A betegség valószínűségének csökkentése érdekében kövesse a szabályokat:

• Az immunitás erősítése. A növekvő előfordulási szezonban összetett vitaminokat kell szedni.
• A rossz szokások elutasítása. A dohányzás károsítja a tüdőt, és hozzájárul a patológiás folyamatok kialakulásához.
• Ne öngyógyuljon. Ha még nincs erős köhögése, orvosnak kell vizsgálnia.
• Sportolás. A fizikai aktivitás növeli a szervezet ellenállását.
• A vírusos betegségek gyógyításának ideje. Nagyon gyakran az ARVI későbbi kezelése szövődmények kialakulásához vezet, beleértve a pleurisyt.
• Megelőző vizsgálat. Évente egyszer meg kell adnia a fluorográfiát. Ez segít a különböző patológiák azonosításában a korai stádiumokban.
• Séta a friss levegőben. Erősítse a légzőrendszert, járuljon hozzá a tisztításához.

kilátás

Megfelelő kezeléssel a száraz pleurita kedvező prognózisa van. Az élethosszig tartó változások azonban fennmaradhatnak a pleurában - tapadások, pneumofibrosis, kikötési vonalak.

A káros prognózis a tüdő púposodását okozza. Nehéz kezelni. Valószínű, hogy megszakítja a mellkasban a gennyes tartalmat, ami szepszishez vezethet.

A tuberkulózisos mellhártyagyulladás képes ismételten megismételni, így a betegeket 2 hónapig szoros orvosi felügyelet alatt kell tartani.

Az onkológia jelenlétében a pulmonalis pleurisis szintén kedvezőtlen. A metasztázisok elpusztítják a pleurát, ami súlyos mérgezéshez és légzési elégtelenség kialakulásához vezet.

Terapeuta, gasztroenterológus, hepatológus, fertőző betegségek. Az emésztőrendszer komplikációinak megelőző intézkedéseit a nem szteroid gyulladáscsökkentők és a vérhígító szerek hosszú kezelése után töltem.

Tünetek és a pulmonalis pleurisis kezelése

A mellhártyagyulladás a légzőrendszer leggyakoribb kóros állapotára utal. Gyakran betegségnek nevezik, de nem egészen. A tüdőpleurita nem független betegség, hanem tünet. A nőknél az esetek 70% -ánál a mellhártyagyulladás rosszindulatú daganatokkal jár együtt az emlő- vagy reprodukciós rendszerben. Nagyon gyakran a folyamat fejlődik onkológiai betegekben a tüdőben vagy pleurában lévő áttétek hátterében.

A pleurisis időben történő diagnosztizálása és kezelése megakadályozhatja a veszélyes szövődményeket. A profi orvos számára a mellhártyagyulladás diagnózisa nem nehéz. A beteg feladata, hogy időben forduljon orvoshoz. Vizsgáljuk meg részletesebben, hogy milyen jelek jelzik a pleurita kialakulását, és milyen kezelési formák léteznek e kóros állapotban.

A betegség jellemzői és a pleurita típusai

A mellhártyagyulladást a pleura gyulladásának nevezik - a tüdőt körülvevő szerózus membránnak. A pleura áttetsző kötőszövet levelei. Egyikük a tüdő mellett van, a másik pedig a mellkas üregét belülről béleli. Egy folyadék kering a köztük lévő térben, ami biztosítja, hogy a pleura két rétege belélegezve és kilégzéskor csúszik. A mennyiség általában nem haladja meg a 10 ml-t. Amikor a pleurális tüdő folyadék felhalmozódik. Ezt a jelenséget pleurális effúziónak nevezik. Ezt a pleurita formát effúziónak vagy exudatívnak nevezik. Ez a leggyakoribb. A pleurita száraz lehet - ebben az esetben a fibrin fehérje a pleura felületén lerakódik, a membrán megvastagodik. Általában azonban a száraz (fibrin) pleurita csak a betegség első szakasza, amely megelőzi a váladék további képződését. Ezen túlmenően, ha a pleurális üreges exudátum fertőzése gennyes lehet.

Amint már említettük, az orvostudomány nem tartalmazza a pleurisyt, mint önálló betegséget, más patológiás folyamatok komplikációjának nevezve. A mellhártyagyulladás tüdőbetegségre vagy más betegségekre utalhat, amelyek nem okoznak tüdőszöveti károsodást. Ennek a kóros állapotnak a kialakulása és a pleurális folyadék citológiai elemzése, valamint az egyéb vizsgálatok mellett az orvos képes meghatározni az alapbetegség jelenlétét, és megfelelő intézkedéseket hoz, de maga a pleurisis kezelést igényel. Ezenkívül az aktív fázisban a klinikai képben előfordulhat. Ezért a gyakorlatban a mellhártyagyulladást gyakran külön légzőszervi betegségnek nevezik.

Tehát a pleurális folyadék állapotától függően:

• gennyes mellhártyagyulladás;
• serozikus mellhártyagyulladás;
• szérum-púpos mellhártyagyulladás.

A gennyes forma a legveszélyesebb, mivel az egész szervezet mérgezésével jár, és megfelelő kezelés hiányában veszélyezteti a beteg életét.

Pleurita is lehet:

• akut vagy krónikus;
• súlyos vagy mérsékelt;
• a mellkas mindkét részét érintik, vagy csak az egyik oldalon;
• a fejlődés gyakran fertőzést vált ki, amely esetben fertőzőnek hívják.

A pulmonalis pulmonalis nem fertőző okok listája széles körű:

• kötőszöveti betegségek;
• érgyulladás;
• tüdőembólia;
• mellkasi sérülések;
• allergiák;
• onkológiában.

Ez utóbbi esetben nemcsak a tüdőrákról, hanem a gyomor, a mell, a petefészek, a hasnyálmirigy, a melanoma stb. Daganatairól beszélhetünk. Amikor a mellkas nyirokcsomói behatolnak a mellkas nyirokcsomóiba, a pleura levelei áteresztőbbé válnak. A folyadék belép a pleurális üregbe. Lehetséges a nagy bronchus lumenének lezárása, amely csökkenti a pleurális üregben lévő nyomást, és ezáltal kiváltja a váladék felhalmozódását.

A nem kissejtes tüdőrákban (NSCLC) az esetek több mint felében diagnosztizálják a mellhártyagyulladást. Az adenokarcinóma esetén a metasztatikus pleurita gyakorisága eléri a 47% -ot. A tüdő laphámsejtes karcinóma - 10%. A bronchioláris-alveoláris rák korai stádiumban pleurális effúziót eredményez, amely esetben a pleurita lehet az egyetlen jel a rosszindulatú daganat jelenlétére.

A formától függően a pleurita klinikai megnyilvánulása változik. Általában azonban a tüdő pleurita meghatározása nem nehéz. Sokkal nehezebb megtalálni a valódi okot, ami a pleura gyulladását és a pleurális effúzió megjelenését okozza.

Pleurita tünetei

A pulmonalis pleurita fő tünetei a mellkasi fájdalom, különösen, ha belélegzik, a köhögés, amely nem enyhíti, légszomj, a mellkasi szűkület érzése. A pleura gyulladásának és lokalizációjának jellegétől függően ezek a jelek nyilvánvalóak vagy szinte hiányoznak. Száraz pleurita esetén a páciens úgy érzi, hogy fájdalom van, ami köhögéssel növekszik, a légzés nehezebbé válik, a gyengeség, az izzadás és a hidegrázás nem zárható ki. A hőmérséklet normális marad, vagy enyhén emelkedik - legfeljebb 37 ° C.

Az exudatív pleurita, a gyengeség és rossz közérzet kifejezettebb. A folyadék felhalmozódik a pleurális üregben, összenyomja a tüdőt, megakadályozza, hogy kiegyenesedjen. A beteg nem tud teljesen lélegezni. A pleura belső rétegében lévő ideg receptorok irritációja (magában a tüdőben szinte semmi) tüneti köhögést okoz. A jövőben csak a légszomj és a mellkasi nehézség nő. A bőr halványsá válik. A folyadék nagy felhalmozódása megakadályozza a vér kiáramlását a nyaki vénákból, elkezdenek duzzadni, ami végül észrevehetővé válik. A mellkas pleurális része mozgáskor korlátozott.

Túlsúlyos mellhártyagyulladás esetén a fenti jelek jelentős hőmérséklet-ingadozásokat eredményeznek: esténként 39-40 ° -ot, reggel 36,6–37 ° -ot. Ez azt jelzi, hogy sürgős kezelésre van szükség az orvoshoz, mivel a gennyes forma súlyos következményekkel jár.

A mellhártyagyulladás diagnózisa több szakaszban történik:

1. Ellenőrzés és a beteg megkérdezése. Az orvos megvizsgálja a klinikai tüneteket, az előfordulás időtartamát és a beteg jólétének szintjét.
2. Klinikai vizsgálat. Különböző módszereket alkalmaznak: auscultáció (sztetoszkóppal hallgatva), ütőhangszerek (ütőhangszerek speciális eszközökkel a folyadék jelenlétére), palpáció (a fájdalmas területek meghatározására szolgáló tapintat).
3. Röntgenvizsgálat és CT. A röntgensugarak megjeleníthetik a mellhártyagyulladást, becsülhetik a folyadék térfogatát, és bizonyos esetekben a pleura és a nyirokcsomók metasztázisát tárják fel. A számítógépes tomográfia pontosabban meghatározza az előfordulási arányt.
4. Vérvizsgálat Amikor a testben a gyulladásos folyamat növeli az ESR-t, a leukociták vagy a limfociták száma. Ez a vizsgálat szükséges a fertőző pleurita diagnózisához.
5. Pleurális punkció. Ez a folyadék bevétele a pleurális üregből laboratóriumi vizsgálatokhoz. Az eljárást abban az esetben hajtják végre, ha nincs veszély a beteg életére. Ha túl sok folyadék halmozódott fel, a pleurocentézist azonnal elvégezzük (torakocentézis) - a kivágás eltávolítása egy szúrással egy hosszú tűvel és elektromos szívással, vagy kikötői rendszer telepítése, ami az előnyös megoldás. A beteg állapota javul, és a folyadék egy része elemzésre kerül.

Ha az összes lépés után a pontos kép nem tisztázott, az orvos megrendelheti videó toracoszkópiát. A mellkasba egy mellkakötőt helyeznek be - ez egy olyan eszköz, amely videokamerával lehetővé teszi, hogy az érintett területeket belülről ellenőrizze. Ha onkológiáról beszélünk, további kutatásokhoz szükség van egy tumor fragmentumra. Ezen manipulációk után pontos diagnózis készítése és a kezelés megkezdése lehetséges.

Az állapot kezelése

A pulmonális pleurita kezelésének átfogónak kell lennie, amelynek célja a betegséget okozó betegség felszámolása. A pleurisis terápia általában tüneti, a fibrin felszívódásának felgyorsítására, a pleurális üregben és a folyadék "zsákokban" tapadás kialakulásának megakadályozására és a beteg állapotának enyhítésére. Az első lépés a pleurális ödéma eltávolítása. Magas hőmérsékleten a betegnek vérnyomáscsökkentő gyógyszereket írnak fel, és fájdalomcsillapító NSAID-ok írnak elő. Mindezek az intézkedések lehetővé teszik a beteg állapotának stabilizálását, a légzési funkció normalizálását és az alapbetegség hatékony kezelését.

A pleurisis kezelése enyhe formában lehetséges otthon, komplexben - csak a kórházban. Ez magában foglalhat különböző módszereket és technikákat.

1. Thoracentesis. Ez egy olyan eljárás, amelyben a felgyülemlett folyadékot eltávolítják a pleurális üregből. Ellenjavallatok hiányában hozzárendeljünk minden effúziós pleurita esethez. A torakocentézist óvatosan végezzük a véralvadási rendszer patológiájának, a pulmonalis artériában bekövetkező fokozott nyomásnak, az obstruktív tüdőbetegségnek súlyos állapotában vagy csak egy funkcionális tüdő jelenlétében. Az eljáráshoz alkalmazzon helyi érzéstelenítést. Ultrahangszabályozás alatt a tűhártya üregébe egy tűt helyezünk a pleurális üregbe, és a kivonatot összegyűjtjük. A tüdőszövet összenyomása csökken, a páciens számára könnyebb lesz lélegezni.
2. Gyakran újra kell hajtani az eljárást, ezért a korszerű és teljesen biztonságos intrapleuralis portrendszereket fejlesztették ki, amelyek állandó hozzáférést biztosítanak a pleurális üreghez mind a kiürítés kiürítésére, mind a gyógyszerek beadására, beleértve a kemoterápiát is.
   Ez egy olyan rendszer, amely a pleurális üregbe befecskendezett katéterből és egy szilikon membránnal ellátott titánkamrából áll. A telepítés csak két kis vágást igényel, amelyeket később varrnak. A port a mellkas falának lágy szövetébe szereljük be a bőr alá. A jövőben nem okoz kényelmetlenséget a beteg számára. A manipuláció kevesebb mint egy órát vesz igénybe. A port a telepítés után a következő napon hazatér. Ha újra ki kell üríteni a váladékot, elegendő a bőr és a szilikon membrán áttörése. Gyors, biztonságos és fájdalommentes. Az orvosi ellátás hirtelen szükségessége és hiánya, az eljárás szabályainak bizonyos ismerete és ismerete mellett, még a rokonok is képesek önállóan felszabadítani a pleurális üreget a folyadékból a porton keresztül.
3. Egy másik típusú beavatkozás a pleurodesis. Ez egy olyan művelet, amely mesterségesen hozza létre a pleura levelei és a pleurális üreg megsemmisülését, így nincs helye a folyadék felhalmozódásának. Az eljárást általában onkológiai betegeknek írják elő a kemoterápia hatástalanságával. A pleurális üreg egy speciális anyaggal van kitöltve, amely megakadályozza a váladék kialakulását, és tumorellenes hatást fejt ki - onkológia esetén. Ez lehet immunmodulátorokkal (például interleukinek), kortikoszteroidok, antimikrobiális szerek, radioizotópok és alkilező citosztatikus (származékok oksazafosforinov és bisz -? - klóretil, nitrozo-karbamidok, vagy etilén-diamin, platina vegyületek, alkil-szulfonátok, triazinok és tetrazinok), hogy kizárólag attól függ, az adott klinikai eset.
4. Ha a fent felsorolt ​​módszerek sikertelenek, a pleura eltávolítása és a shunt telepítése megtörtént. A tolatás után a pleurális üregből származó folyadék áthalad a hasüregbe. Ezek a módszerek azonban radikálisnak minősülnek, és komoly szövődményeket okozhatnak, és ezért utoljára igénybe vehetik őket.
5. Kábítószer-kezelés. Abban az esetben, ha a mellhártyagyulladás a természetben fertőző, vagy fertőzéssel bonyolult, antibakteriális szereket használnak, amelyek megválasztása teljesen függ a kórokozó típusától és az adott antibiotikumra való érzékenységétől. A kórokozó flóra természetétől függően a gyógyszerek lehetnek:

• természetes, szintetikus, félszintetikus penicillinek és kombinált (benzilpenicillin, fenoximetil, meticillin, oxacillin, nafcillin, tikarcillin, karbpenitsillin "Sultasin", "Oksamp", "Amoksiklav", mezlocillin, azlocillin, metsillam);
• cefalosporinok ("Mefoxin", "Ceftriaxone", "Keiten", "Latamoccef", "Cefpirim", "Cefepim", "Sefterra", "Ceftlozan");
• fluorokinolonok ("Microflox", lomefloxacin, norfloxacin, levofloxacin, sparfloxacin, moksifloxacin, hemifloxacin, gatifloxacin, sitaflloacacin, trovafloxacin);
• karbapenemek ("Tien", doripenem, meropenem);
• glikopeptidek ("Vancomycin", "Vero-Bleomycin", "Targocid", "Vibativ", ramoplanin, dekaplanin);
• makrolidek (Sumamed, Yutatsid, Rovamitsin, Rulid);
• ansamicinek ("rifampicin");
• aminoglikozidok (amikacin, netilmicin, sizomitsin, izepamitsin), de inkompatibilisek a penicillinekkel és a cefalosporinokkal egyidejű terápiával;
• linkozamidok (linomicin, klindamicin);
• tetraciklinek (doxiciklin, "Minoleksin");
• amfenikol ("Levomitsetin");
• egyéb szintetikus antibakteriális szerek (hidroxi-metil-kinoxalinnioxid, foszfomicin, dioxidin).

A pleura gyulladásának kezelésére gyulladáscsökkentő és deszenzibilizáló szereket is felírnak (5% -os novokain oldat, analgin, difenhidramin, 10% kalcium-klorid oldat, 0,2% platyfillin-hidrotartrát oldat, indometacin stb.), A víz-elektrolit-egyensúly szabályozói. sóoldat és glükózoldat), diuretikumok („Furosemid”), lidáz elektroforézis (64 U 3 naponta, 10–15 kezelés a kezelés során). Lehet kinevezni a hörgők és szívglikozidok terjeszkedését, amelyek fokozzák a szívizom összehúzódását ("Eufillin", "Korglikon"). Az onkológiai pulmonális pleurita jól reagál a kemoterápiára - az adagolás után az ödéma és a tünetek általában eltűnnek. A gyógyszereket szisztémásan adagoljuk - injekcióval vagy intrapleuralisan egy portrendszer membránszelepen keresztül.

A statisztikák szerint a kemoterápiás kurzusok más kezelési módszerekkel kombinálva a kemoterápiás gyógyszerekre érzékeny betegek mintegy 60% -ában segítik a pleurita megszüntetését.

A kezelés folyamán a betegnek állandóan orvosi felügyelet alatt kell állnia és fenntartó terápiát kell kapnia. A kurzus befejezése után meg kell vizsgálni a vizsgálatot, és néhány hét múlva újra meg kell jelölni.

A betegség előrejelzése

A pulmonalis pleurisis elindított formái komoly szövődményekkel járhatnak: a pleurális tapadások, a bronchopleuralis fistulák, az erek összenyomódása következtében károsodott vérkeringés.

A folyadék, az artériák, a vénák és még a szív fejlődése során a pleurita kialakulásának folyamata az ellenkező irányba is elmozdulhat, ami az intrathorakális nyomás növekedéséhez és a szív véráramlásához vezet. Ebben a tekintetben a pulmonalis szívbetegség megelőzése a pleurisis terápiás beavatkozásainak központi feladata. Az elmozdulás kimutatásakor a páciens sürgősségi pleurocentézist mutat.

Veszélyes komplikáció az empyema - a puszta „zsebének” kialakulása, amely végső soron az üreg hegesedéséhez és a tüdő végső blokkolásához vezethet. A tüdőszövetben a gennyes exudátum áttörése végzetes. Végül a mellhártyagyulladás a parenchymás szervek amyloidózisát vagy vesekárosodását okozhatja.

Különös figyelmet fordítanak a mellhártyagyulladásra a rákos betegek diagnosztizálásakor. A pleurális üregben fellépő fájdalom súlyosbítja a tüdőrák lefolyását, növeli a gyengeséget, további légszomjot ad, fájdalmat okoz. Amikor az edényeket megszorította, megsértette a szöveti szellőzést. Az immunrendszeri betegségek miatt ez kedvező környezetet teremt a baktériumok és vírusok terjedéséhez.

A betegség következményei és a gyógyulás esélye a fő diagnózistól függ. A rákos betegekben a pleurális üregben lévő folyadék általában a rák késői szakaszaiban halmozódik fel. Ez megnehezíti a kezelést, és a prognózis gyakran rossz. Más esetekben, ha a pleurális üregből származó folyadékot időben eltávolították, és megfelelő kezelést írtak le, a beteg életét nem fenyegeti. A betegeknek azonban rendszeres ellenőrzést kell végezniük annak érdekében, hogy időben megjelenjenek a visszaesés.

Pulmonális pleurita: típusok, tünetek és kezelés felnőtteknél

Gyors átmenet az oldalon

A tüdő légúti mozgásának megvalósításához a mellkasi üreget egy speciális héjlap borítja, amelyet pleurának neveznek.

Belélegzéskor és kilégzéskor a pleura akadálytalanul csúsztatja a tüdőt a mellkasüreg belső falán, mivel két lapból áll: a viscerális pleura lefedi a tüdőt, a parietális pleura belsejében a mellkasi üreget vonja.

Ezen lapok között van egy hasított üreg, amely általában kis mennyiségű folyadékot tartalmaz, ami minimálisra csökkenti a pleurális lapok súrlódását a légúti mozgások során.

A mellhártyagyulladás a pleura gyulladásos reakciója a tüdő kóros folyamatára vagy betegségére, valamint más szervekre.

Száraz és exudatív pleurita

A pleurális üregben a gyulladásos folyadék jelenlététől függően száraz és exudatív pleurisis izolálódik. Természetesen egymásba mennek.

A betegség kezdetén száraz vagy fibrinális pleurita fordul elő, amikor a gyulladásos folyamat a pleura száradásához és a fibrin fehérje megjelenéséhez vezet.

A pleura levelei ragadóssá válnak, és elveszítik a képességüket, hogy könnyen csúszjanak egymáshoz képest. Ha a nagy mennyiségű folyadék nem szabadul fel a gyulladt pleurából, a pleurisis száraz maradhat. Ellenkező esetben gyulladásos folyadék lép be a pleurális üregbe, amelyet exudátumnak nevezünk.

A nagy mennyiségű exudátum felhalmozódásával a pleurisis exudatívvá vagy effúzióvá válik. Később, amikor a folyadék reszorbeálódik, a pleura ismét ragadós marad, ami a tapadás és a tapadások megjelenéséhez vezethet.

Az exudatív pleurita, a pleurális empyema vagy a gennyes pleurisis komplikáció. Púpos mellhártyagyulladás lép fel a kiváltott szennyeződéssel. Ennek oka a mikroorganizmusok megjelenése az exudatív folyadékban.

Ezek kiküszöbölése érdekében a leukociták és a hatóanyagok elkezdenek folyni a váladékba, ami gennyes effúzió kialakulásához vezet. Kezeletlen fibrin lepedék jelenik meg a pleura lapokon, ami a lapok tapadásához és a gennyes fókusz felhalmozódásához vezet.

A mellkasi traumák és a pleurális üregben a mikroorganizmusok közvetlen megütése esetén is előfordulhat púpos gyulladás, előzetes exudatív pleurita nélkül.

A gyulladt pleura lokalizációja szerint a következő típusú pleurisziókat különböztetjük meg:

• Apical vagy apikális;
• Kostalny, azaz a bordáknál;
• Costo-diafragma, amely a bordák és a membrán közötti csomóponton képződik;
• rekeszizom;
• A mediastinumban található - a szegycsont mögött;
• interlobar;
• Egyoldalú: bal vagy jobb mellhártyagyulladás;
• Kétoldalú.

Mindkét típusú pleurita fő okai:

• Fertőző tüdőgyulladás: bakteriális, vírusos, parazita, gombás tüdőgyulladás. Nagyon gyakori ok a tüdő tuberkulózis.
• A mycoplasma, a chlamydia, a rickettsiae, a legionella által okozott atipikus tüdőgyulladás bonyolulttá válhat a mellhártyagyulladással is;
• Malignus folyamat: tüdőrák, pleura, tüdőszövet-áttétek, leukémia, limfóma, Kaposi-szarkóma (HIV-fertőzés esetén);
• Akut és krónikus betegségek és a hasnyálmirigy tályogjai; a máj, a lép és az intraabdominalis tályogjai; nyelőcső áttörés (perforáció);
• Kötőszöveti betegségek: reumatoid arthritis, Wegener granulomatosis, szisztémás lupus erythematosus, Shengren szindróma;
• Az urémia kialakulásával megsérti a vesét;
• A petefészek-fibroids asciteszel (Meigs-szindróma);
• Mellékhatások gyógyszerek szedésekor: amiodaron, hidroxipronolol, brómkriptin, metotrexát, metronidazol, propiltiouracil és mások;
• Akut miokardiális infarktus után a szívműtét, mint például a CABG, a pacemaker telepítése, a szívedény műanyag. Ezek az okok jellegzetes baloldalú pleurisis vagy Dressler-szindróma megjelenéséhez vezetnek;
• A pleura sérülése, a szív unalmas trauma.

Emberi mellhártyagyulladás tünetei

A mellhártyagyulladást a fájdalom, a légszomj és a száraz köhögés jellemzi.

1. A száraz pleurita leggyakrabban hirtelen, akut kezdete van. Szúrási pont fájdalomként jelentkezik a gyulladásos folyamat területén, amely a pleura súrlódása következtében fellépő légzési mozgások során jelentkezik.

Ezért a beteg megpróbálja korlátozni ezeket a mozgásokat: az ülő helyzetben a pleurita oldalára hajlik, a beteg oldalán fekszik, csökkenti a belégzés mélységét. A mellkas vizsgálata során észrevehető a beteg légzési késése.

Ha a tüdőhártya csúcsán a mellhártyagyulladás lokalizálódik, az izomfeszültség megtalálható a nyakon és az érintett oldalon lévő clavicle felett. A tüdő hallgatásakor pleuralis súrlódási zajt észlel, amely a száraz pleuriára jellemző. A pleurális üregben a váladék megjelenésével ez a zaj eltűnik.

• A testhőmérséklet száraz pleurita esetén általában nem haladja meg a 37,5-380 ° C-ot, azaz subfebrile.

2. A tüdőgyulladás exudatív pleurita - az ilyen típusú mellhártyagyulladás tünetei a légszomj növekedésében fejeződnek ki, a pleurális üregben lévő folyadék térfogatának növekedése. Fokozatosan csökken az érintett oldalon a légzési mozgások mennyisége.

Ha a pleurális effúzió szignifikáns, a tüdőszövet egy olyan folyadékkal összenyomódik, amely atelektázhoz vezet: a tüdő nem tud lélegezni, és elveszíti a légességét.

Az atelektázis kialakulása a dyspnea súlyosbodását és köhögés nélküli köhögés megjelenését okozza, ami nem hoz enyhülést. Az effúziós pleurisis során fellépő fájdalom hiányzik, a folyadék felhalmozódása gyakran légzési érzést és merevséget okoz a légzés során.

• Az effúziós pleurita kialakulása fokozatos. A hőmérséklet eléri a lázas számokat, különösen, ha a gyulladás súlyossága megnő, és 39 ° C-nál magasabb lehet.

Az exudatív pleurisis átáramlása púderes mellhártyagyulladásra a tünetek növekedésével és az exudatív pleurisziás állapot romlásával, vagy a hiányzó tünetek újraindításával jelentkezik a betegség állapotának javulása miatt. A páciensnek súlyosbodik a mérgezés és a légzési zavar: a testhőmérséklet és a légszomj növekedése, a hidegrázás, a köhögés gyakori, a köpet jelenik meg.

A fájdalom előfordulása általában nem jellemző vagy jelentéktelen. Az éles fájdalom, hideg izzadás, hidegrázás, ájulás megjelenése a pleurális sokk kialakulását jelzi.

A tuberkulózisos mellhártyagyulladást nem izoláljuk a fertőző betegség más tüneteitől, hanem az aktív tuberkulózis folyamatának hátterében jelenik meg. A tuberkulózisban a pleura gyulladására a következő lehetőségek állnak rendelkezésre:

• A pleurális tuberkulózis az exudatív pleurita klasszikus képének megjelenéséhez vezet, nagy mennyiségű folyadékkal. A légszomj és az atelektázis tünetei által megnyilvánuló. Gyakran bonyolítja a pleurális empyema. A mikobaktériumok jellemzõ azonosítása a pleurális effúzióban;
• Az allergiás pleurita gyors fájdalommal és lázzal jár, de ugyanolyan gyors gyógyulás egy hónapon belül. A Mycobacterium tuberculosis friss fertőzésben szenvedő betegeknél fordul elő, a tuberkulózis elsődleges formájának krónikus lefolyása. Kíséri a poliartritisz, a konfliktus, a primer tuberkulózisra jellemző erythema nodosum megjelenése. Nincsenek tuberkulózis kórokozók a váladékban;
• A pleurán a perifokális pleurisis a tuberkuláris fókusz mellett található. Nyilvánvalóan lassú, krónikus pályán mutatkozik meg. Az észlelése néha csak röntgenvizsgálat segítségével lehetséges. A gyulladásos folyadék jellege szerikus, általában a tubercle bacillus hiányzik;

A fluoroszkópia során a száraz pleurisziót a diafragma kupolájának magas állása, a bordázott beteg fele a légzés alatt, a tüdő alsó széleinek mobilitásának csökkenése.

A képen az exudatív pleurita jól meghatározott folyadékhatárral rendelkezik. Korlátozott pleurisszió esetén az ultrahang segítségével meghatározható a kis mennyiségű effúzió. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy csak 5 ml exudátumot észleljenek, ellentétben a röntgensugárral, ami csak 200 ml-t meghaladó térfogatot mutat.

A púpos mellhártyagyulladás korlátozott, sötét területeket mutat, a folyadék jellegzetes felső szintjével félhold formájában.

A tuberkulózisos mellhártyagyulladás kombinálódik az üregek, a tömörítési területek és a tuberkulózis fókuszainak azonosításával.

Pleurita kezelés - módszerek és gyógyszerek kezelése

1. A pleurita fő kezelése az alapbetegség kezelésében rejlik, amely a tüdőmembránok gyulladását okozza. A helyes terápia hátterében a mellhártyagyulladás tüneteinek súlyossága csökken. Például a sugárterápia után a daganatos pleurita száma 40% -kal csökken.

2. A száraz mellhártyagyulladás esetén a mellkas szorosan elasztikus kötéssel van ellátva, amelyet naponta 1-2 alkalommal kötözünk a fájdalom csökkentése érdekében.

A mellkas merevségének növekedése akkor érhető el, ha egy félig merev párna van a beteg oldalán. A fájdalmas és termelékeny száraz köhögés megszűnik a köhögés reflexet elnyomó gyógyszerek felírásával: kodein, codeterpin, libexin, stb.

3. Ha a folyadék felhalmozódására és a kapcsolódó tüdő exudatív pleurita tünetekre jellemző radiológiai tüneteket észlelnek, a kezelést pleurális punkcióval kell kezdeni. Ez az eljárás diagnosztikus, tisztázza a mellhártyagyulladás jellegét és okát.

4. Az antibiotikum terápia kijelölése akkor történik, ha az effúzió oka fertőző betegség. A legjobb az adott antibiotikum kijelölése a kórokozó pleurális folyadékában való kimutatás után.

A modern laboratóriumnak van ilyen kutatása, mint a PCR diagnosztika. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy meghatározzuk a kórokozót a vizsgálat napján (szemben a tápközeg bakteriális vetésével), és azonnal hozzárendeljük a kívánt gyógyszert.

5. Az exudatív pleurita további kezelése magában foglalja a diuretikus és gyulladáscsökkentő szereket. A diuretikumok közül a furoszemidet és a veroszpiront általában használják. A gyulladásgátló terápiát nem-szteroid gyógyszerek (ibuprofen) és szteroid hormonok (prednizon) képviselik.

6. Az empyema kezelése a mellkasfalon keresztüli vízelvezetés kötelező antibiotikum-terápiával történő kombinációjával jár. A vízelvezetésen keresztül végezze el a pusztulás és a pleurális üreg mosását. Elzáródó empyema esetén a műveletet elvégezzük: empyemectomia, amelyben a gennyes zsákot teljesen eltávolítják.

7. A tuberkulózisos mellhártyagyulladás kezelésére 2-3 tuberkulózisellenes gyógyszert írnak fel egyszerre.

8. A fizioterápiás kezelés reszorpciós hatással rendelkezik, és felgyorsítja a gyógyulást. A mérsékelt hőmérsékletű száraz pleurisziót vodkával kompresszálják, az elektroforézist kalcium-kloriddal végezzük.

Ha a kiváltóanyag reszorpciója az adhézió kialakulásának megakadályozására, elektroforézist végzünk heparinnal, paraffinnal, deciméteres hullámok alkalmazásával. A gyulladás megszüntetése után ajánlott az általános és rezgésmasszázs, valamint a szanatórium kezelés az erdőkben és a tengeren.

kilátás

A tartalmának időbeni evakuálásával és egy hatékony antibiotikum kijelölésével a pleurita teljesen gyógyul.

Kezelés nélkül a szentséges gennyes mellhártyagyulladás spontán áttörhet a mellkas felszínére vagy a hörgőbe, ami nagy mennyiségű gennyes köpet éles megjelenéséhez vezet.

A mellhártyagyulladás esetén a pleura levelei közötti tapadás előfordulása, ami a légzési mozgások korlátozásához és a légzési elégtelenség megjelenéséhez vezethet, komplikáció lehet.

Ha a gennyes pleurisis kezelése hiányzik vagy hatástalan, az akut pleurita krónikus lehet. Ez 2-3 hónapon belül történik, ha a folyamat lassú, és az immunrendszer rosszul működik.

Mi az a tüdőpleurita, a tünetek és a kezelés?

A pulmonális pleurita tünetei és a kezelése jól tanulmányozott, azonban kórházi kezelésre és erős gyulladáscsökkentő szerek alkalmazására lehet szükség.

Ha figyelmen kívül hagyja a tüneteket, nagy a súlyos szövődmények vagy akár a halál kockázata.

Mellhártyagyulladás. Mi az?

A tüdőpleurita a légzőrendszer betegsége, amelynek kialakulása a pleura pulmonális (viscerális) és parietális (parietális) lapjainak - a mellkas és a tüdő belsejét lefedő kötőszövet - gyulladásának.

Ha a tüdő pleurisis a pleurális üregben (a pleura lapok között) lerakódó folyadékok, például vér, genny, rothadó vagy serozikus exudátum lehet.

A pulmonalis pleurisis okai

A privitov okai fertőző és gyulladásos vagy aszeptikus (nem fertőző) lehet.

A fertőző okok közé tartozik:

• Gombás elváltozások (kandidozis, blastomycosis);
• Bakteriális fertőzések (staphylococcus, pneumococcus);
• szifilisz;
• nyúlpestis,
• Tífusz láz
• tuberkulózis;
• Sebészeti beavatkozások;
• Mellkasi sérülés.

A nem fertőző pulmonalis pleurisis a következő okokkal rendelkezik:

• Metasztázis a pleurába (tüdőrák, mellrák stb. Esetén);
• Pleurális lapok rosszindulatú daganatai;
• A kötőszövet diffúz elváltozásai (szisztémás lupus erythematosus, szkleroderma, szisztémás vaszkulitisz), tüdőinfarktus;
• PE.

A pulmonális pleurita kialakulásának kockázatát a következő tényezők növelik:

• hipotermia;
• Stressz és túlmunka;
• Szegény tápanyagok, kiegyensúlyozatlan étrend;
• Kábítószer-allergia;
• Hypokinesia.

A pulmonalis pleurisis folyamata lehet:

• Akut: kevesebb mint 2-4 hét;
• Subakut tanfolyam: 4 hét - 4-6 hónap;
• Krónikus: 4-6 hónap.

A mikroorganizmusok különböző módon lépnek be a pleurális üregbe.

A fertőző ágensek a nyirokon vagy a véren keresztül érintkezhetnek.

Közvetlen ütésük a pleurális üregben sérülésekkel és sérülésekkel jár a műveletek során.

osztályozása

Száraz (szálas)

Pleurita kialakulása esetén az orvosnak azonosítania kell az összes tünetet. A legtöbb esetben a szálas mellhártyagyulladás egy másik betegség jele, ezért teljes diagnózist kell végezni.

Ebben az esetben a páciens éles szúró fájdalmat érez az oldalán, a tüdőben, a köhögésben, a sajtó feszültségében.

Ezzel a patológiával a beteg sekély légzéssel jár, és minden mozgás kellemetlen érzéseket okoz. E faj pleura gyulladása veszélyezteti az adhézió előfordulását, így a kezelést nem lehet figyelmen kívül hagyni.

Exudatív (effúziós) pleurita

Amikor a folyadék felhalmozódik a pleurában, exudatív pleurita alakul ki. A szerv csak egy részét érinti, aminek következtében a fájdalom balra vagy jobbra lokalizálódik. Száraz köhögés, súlyosbodó dyspnea, nehézségi érzés kíséretében.

A jelek:

• Csökkent étvágy;
• gyengeség;
• Hőmérséklet-növekedés;
• Az arc, a nyak duzzadása.

A fájdalmak csökkentek, ha a másik oldalon fekvő helyzetben fordulunk.

A betegség sajátossága a folyadék felhalmozódása a pleurába, így a tüdő duzzad, ami szabálytalan fájdalmat okoz, és az általános állapot romlását okozza.

A tüdőben lévő folyadék különböző lehet, néha a vér felhalmozódik.

gumós

A Privrit a tuberkulózis egyik jele. Ennek a betegségnek több típusa van: perofokális, allergiás vagy empyema. Egyes esetekben a pleurális gyulladás a betegség egyetlen tünete.

A betegség nem akut, és a fájdalom, és köhögés vele, eltűnik, de még a tünetek hiánya sem jelzi a gyógyulást.

Ilyen tünetekkel súlyos légszomj, láz, gyengeség, mellkasi fájdalom. Néha a betegség krónikus.

gennyes

Ha a pleurában a genny felhalmozódik, az effúziós pleurita, de külön izolálódik, mivel a betegség csak akut formában van.

Ennek a betegségnek a tünetei: mellkasi fájdalom, köhögés, láz, légszomj, a vérnyomás fokozatos növekedése a felhalmozott tömeg szívére gyakorolt ​​nyomás miatt.

A betegség púpos formája gyakrabban fordul elő az idősek vagy a kisgyermekek körében, kórházi kezelésre és egy szakértő megfigyelésére van szükség.

Szünetelt pleurisis

Ez a pulmonalis pleurisis egyik legsúlyosabb formája, amelyben a kaptár leveleinek összenyomása az extrudátum felhalmozódásához vezet.

Ez a forma a pleurában és a tüdőben elhúzódó gyulladásos folyamatok eredményeképpen alakul ki, amelyek tapadást eredményeznek, valamint a kiürülést és a pleurális üreget is határolják. Tehát az effúzió egy helyen halmozódik fel.

Tüdő tüdőgyulladás tünetei

Pleurita esetén a tünetek a patológiai folyamat lefolyásától függően eltérőek lehetnek.

A száraz pleurisyt az alábbi jellemzők jellemzik:

• Szelíd és sekély légzés, az érintett oldal vizuálisan elmarad a légzésben;
• A mellkasi fájdalmak varrása, különösen köhögés, hirtelen mozgások és mély lélegzés esetén;
• Halláskor - a fibrin lerakódások légzésének gyengülése, pleurális súrlódási zaj;
• Láz, túlzott izzadás és hidegrázás.

Az exudatív pleurita esetében a megnyilvánulások némileg eltérőek:

• Száraz, agonizáló köhögés,
• Tompa fájdalom az érintett területen,
• A mellkasi sérülés erős lehullása a légzés során;
• Légszomj, nehézségérzet, bordázott terek kidudorodása,
• Gyengeség, erős verejték, súlyos hidegrázás és láz.

A legsúlyosabb pályát púpos mellhártyagyulladásban figyelték meg:

• Súlyos mellkasi fájdalom;
• Magas testhőmérséklet;
• Testfájdalom, hidegrázás;
• tachycardia;
• Súlycsökkenés;
• Földes bőrszín.

Ha a pulmonalis pleurisis folyamata krónikussá válik, a tüdőben pleuralis adhézió alakul ki, ami megakadályozza a tüdő simítását.

A tüdőfibrózist a tüdőszövet perfúziós térfogatának csökkenése kíséri, ezáltal súlyosbítja a légzési elégtelenség tüneteit.

diagnosztika

Mielőtt meghatározná a pulmonalis pleurisis kezelését, meg kell vizsgálni és azonosítani kell annak előfordulásának okait.

A pulmonalis pleurisis diagnosztizálásához a következő vizsgálatokat végezzük:

• A beteg klinikai vizsgálata;
• Felmérés és ellenőrzés;
• Röntgenvizsgálat;
• Pleurális effúzió elemzése;
• Vérvizsgálat;
• Mikrobiológiai kutatás.

A diagnózis általában nem nehéz. Ebben a patológiában a fő nehézség az, hogy meghatározzuk a pleura gyulladását kiváltó okot és a pleurális effúzió kialakulását.

Hogyan kell kezelni a mellhártyagyulladást?

Pleurita gyanúja esetén a beteg kórházba kerül. A betegség típusától függően a kezelőorvos gyógyszert ír elő a gyulladás enyhítésére és a tünetek csökkentésére.

De a szervek teljes helyreállításához nem csak tablettákra van szükség: megfelelő táplálkozásra és edzésre van szükség.

Ágynemű és takarékos diéta

Mielőtt eltávolítaná a gyulladást, tilos a beteg elhagyni az ágyat. A láz és a pihenés után helyreállításra van szüksége. Ugyanakkor szükséges, hogy ne terheljük a gyomrot és a szívet, ezért magas vitamintartalmú étrendet írnak elő.

A táplálkozás alapja - gyümölcs, zöldség és gabonafélék. Az is fontos, hogy ne aggódj és megszüntessük a stresszes helyzeteket.

Kábítószer-kezelés

Az orvosok különböző gyógyszercsoportokat írnak fel pleurita betegek számára:

• Fájdalomcsillapítók és nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek;
• antibiotikumok;
• Immunstimulánsok, glükokortikoszteroidok;
• Köhögéscsillapító és diuretikus szerek;
• Szív- és érrendszeri gyógyszerek.

A felíró gyógyszerek a beteg jellemzőivel és a betegség lefolyásával kapcsolatosak:

1. Ha tüdőgyulladás (pneumopleuritis) okozza a pleurisyt, akkor azt antibiotikumokkal kezelik.
2. Ha a betegséget reumatikus okok okozzák, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek és fájdalomcsillapítók szükségesek.
3. Ha a tuberkulózis tuberkulózis részeg, a kezelés időtartama 3-6 hónap, és speciális készítményeket használnak.

Fizikai gyógykezelés

A kezelés mustárvakolatokat és szoros kötést mutat a mellkason, mivel a mellhártyagyulladás néha a szervüreg fúzióját okozza. E komplikációk megelőzése érdekében a beteg légzési gyakorlatokat ír elő.

Szükség van továbbá fizikai terápiára is, ha a beteg több mint 2 hónapig töltött a kórházban.

A patológiás patkány változatot néha 4 hónapnál hosszabb ideig kezelik az orvosok felügyelete alatt.

Operatív beavatkozás

Amikor a tüdő gennyes pleurisis néha szükséges sebészeti beavatkozás. A sebész vízelvezetést és mosást végez egy antiszeptikus oldattal. Súlyosabb műtétek történhetnek a betegség krónikus formájára.