Annak érdekében, hogy egy személy megfertőződjön, meg kell belélegeznie egy víz aeroszolban lévő kórokozót: zuhanyzó, légkondícionáló légkondicionálóból, szökőkutak és szökőkutak stb.
Egy nemzetközi, amerikai, francia és izraeli szakértőkből álló tudóscsoport megfejtette a bolygónk egyik legrejtélyesebb és legveszélyesebb baktériumának DNS-jét - legionellát.
Pontosabban, csak a legionella legionella pneumophilájának egyikét dekódolják, ami mind az orvosok, mind a hétköznapi emberek számára sok gondot okoz, de az esemény jelentősége nem csökken. Ez a baktérium súlyos tüdőgyulladást okoz egy személyben (más néven „Légiós betegség”, legionellózis).
A legionella világszerte elterjedt, számos természetes és mesterséges tározó természetes növényének része.
A klímaberendezésekben egy kellemetlen kórokozó felfedezése sokkot okozott a számos iroda és a klímaberendezések gyártói számára. És az az üzenet, hogy a legionellát a közönséges melegvíz- és jacuzzi-fürdőkben találták a SPA szalonokban, sok zajt okozott.
Mit csinálnak a legionáriusok?
Az első kapcsolat a "legionárius" szóval az ókori Róma, a Julius Caesar légiói. A második Franciaország, a Külföldi Légió. Sem az első, sem a második a külföldi játékosok betegségével nincs semmi közös.
A név az amerikai légió (The American Legion), egy 1919-ben alapított szervezet, amely egyesíti az amerikaiakat - különböző háborúk tagjait. Ez a nyilvános szervezet kongresszusánál 1976-ban tartották Philadelphia városában, hogy egy érthetetlen fertőzés kitörése tört ki. Egy hónapon belül a betegség 220 betegből 34-en élt, és azonnal megkapta a "Légiós betegség" nevet.
Hogyan történik a fertőzés?
Annak érdekében, hogy egy személy megfertőződjön, meg kell belélegeznie egy vízi aeroszolban levő kórokozót: egy zuhanyozót, egy légkondícionálóból származó légáramlást, különböző szökőkutakat és szökőkutakat.
Annak ellenére, hogy a legionella megtalálható a betegek köpetében, az emberről emberre történő átvitel nem történt. De ha emlékeztetünk arra, hogy szinte minden modern iroda légkondicionáló rendszerrel van felszerelve, a fenyegetés nagysága nagyon lenyűgöző.
A legionellózis inkubációs ideje 5-7 nap. A fertőzés számos klinikai formáját leírták: maga a legionárius betegség, Pontiac láz, Fort Bragg láz. A betegség egyéb formái nem zárhatók ki.
A leggyakrabban vizsgált legionella tüdőgyulladás, azaz olyan betegség, amely akkor következik be, amikor a kórokozó belép az emberi tüdőbe. Általában a betegség nagyon gyorsan fejlődik. Mindez mérsékelt fejfájással és rossz közérzetgel kezdődik, majd - átlagosan egy nap alatt - a hőmérséklet meredek emelkedése 39-40 Celsius fokig következik, amit súlyos hidegrázások kísérnek.
A legionárius betegség legsúlyosabb szövődménye, amely végzetes, légzési elégtelenség. A halálozás 5 és 30 százalék között mozog, és nagymértékben függ a beteg korától és korábbi állapotától.
A legionella szó szerint "zvereet" a csökkent immunitás állapotában, ezért a középkorú és az idős emberek elsősorban veszélyben vannak. Ezen túlmenően a dohányzás és a krónikus stressz a hajlamosító tényezőkre utal, amelyek újra felidézi az irodai dolgozókat.
Hogyan lehet megtalálni és megsemmisíteni?
A legionális betegségek kezelésével kapcsolatban nincsenek különösebb problémák, mivel a legionella nagyon érzékeny bizonyos antibiotikumokra. A fő dolog az, hogy a kezelést időben megkezdjük, amíg a káros baktérium nem okozott jelentős károsodást a tüdőre és az egész testre.
Tehát a fő probléma az, hogy felismerjük a legionellát a tüdőgyulladás okozójaként, de a bakteriális genomot megfejtő tudósok kutatása segíthet ebben, valamint a másik súlyos tüdőgyulladás előtt álló orvosok állandó ébersége.
Irodai tényező
A légiós betegség kifejezett szezonalitást mutat - a legtöbb járvány és a betegség egyedi eseteit nyáron rögzítik. Ez nem utolsósorban annak köszönhető, hogy számos hűtőberendezés „intenzíven működik”. A közönséges hideg elkapásának veszélye mellett, egy erős jeges levegő patak alatt ülve fennáll a veszély, hogy ezek a háztartási készülékek is veszélybe kerülnek.
A kondenzátum a hűtőrendszerekben felhalmozódik, a nyári nap 30-35 ° C-ra melegszik, és itt - a legionella legkedvezőbb feltételei.
Ugyanakkor tisztességesen meg kell jegyezni, hogy ez a probléma főként olyan kiterjedt központosított klímaberendezésekre vezethető vissza, ahol a víz valamikor eltűnik, és érintkezik a csatornákhoz szállított levegővel. Először is ezek a szállodák és paradox módon az egészségügyi intézmények. Az ilyen rendszerekből a legionella rendszeresen „fogott” a mai napig.
Az irodai klímaberendezések más elven működnek, amiből a kondenzátum azonnal eltávolításra kerül (és gyakran csepegtet közvetlenül a járókelők fejébe az irodai ablakok alatt). Ezen túlmenően az ilyen rendszerek vízének túl alacsony hőmérséklete van ahhoz, hogy a Legionella beinduljon és megszaporodhasson benne.
Igen, és a klímaberendezések gyártói a legendás betegségek többféle kitörése után kezdtek mozogni a felszerelésük miatt. Speciális baktericid szűrők - a szövetektől az ultraibolyaig - a modern levegőtisztítási és párásítási rendszerekbe épülnek. Ezen túlmenően a légkondicionálók figyelemmel kísérik a szállított levegő tisztaságát, beleértve mindenféle mikroorganizmus karbantartását, legalábbis a gyártók rendszeresen és hangosan kijelentik ezt.
Mindez azonban nem zárja ki, hogy ezeket az egységeket tisztán tartsák, néha szűrőket cseréljék, és legalább alkalmanként hívják a varázslót a rutinszerű ellenőrzéshez és javításhoz.
Legionella szépségszalonokban
Egyrészt veszély fenyegetett, és újra csatlakozik egy olyan eszközhöz, amely megkönnyíti az életünket és örömmel jár. A Brit Egészségügyi Ügynökség kötelező bakteriológiai ellenőrzéseket kért a SPA szalonokban. Ahogyan az epidemiológusok rájöttek, sok jakuzzi fürdő tartalmazza ugyanezt a legionellát.
Susan Surman-Lee tanulmányvezető elmondta, hogy a pezsgőfürdők magas páratartalma és hőmérséklete ideális feltétel a legionella növekedéséhez. És amikor a fürdő megkezdi a munkát, a levegőbuborékok kitörnek és kitölti a fertőzéshez szükséges helyiséget, baktériumokból és vízből álló vízpermettel.
A 88 SPA-szalont vizsgálva 23 szakértő talált baktériumszennyeződést. Legalább az egyik legionellózis esetében ebben az évben bebizonyosodott, hogy a fertőzés a SPA-szalon medencéjében történt, az orvosok hangsúlyozzák. A SPA-berendezések gyártói a közeljövőben megígérték, hogy helyesbítik.
Az orvosok új gyógyszereket és diagnosztikai módszereket keresnek, a gyártók javítják a klímaberendezések modelljét és egy jakuzzit. Ebben az esetben az emberiség magabiztosan közelíti meg egy másik összetett probléma sikeres megoldását, amely jó hagyomány szerint maga hozta létre.
Betegségek kezelése: hogyan lehet elkerülni és hogyan kell kezelni
Természetesen azt is elmondjuk a legionáriusok betegségéről. De ne kezdjünk el vele, mert nem sokszor az, hogy stabil hő hatására érinti az orosz állampolgárok élőlényeit. „Az autóban fújta”, a meleg Moszkvától a még melegebb barcelonai járatra aklimatizálódott, a hirtelen „hideg” - mindez ugyanolyan rendű jelenségek. Inkább a megrendelések eltérőek, a származás egy - légkondicionáló.
Autó-rajongók
A tisztességes autók tulajdonosai (azaz azok, ahol a szellőztetés nem az ablakon keresztül) nagyon gyakran rosszul érezhetőek és megszakadnak a hő kialakulásával. Azt mondják, "elkapta a hideg a légkondicionálótól." Télen a fagyban nem voltak hidegek, de itt +22-vel - és itt - bekapcsolták az egységet. Miért lenne ez? És attól a ténytől, hogy a szűrők nem változtak egész télen! Úgy tűnik, nincs szükség.
És amikor először indítja el a légkondicionálót, az összes felgyülemlett por megszabadult a szabadságról: por atkák és egész atkák, hibernáló rhinovírusok és növény pollen - mindent, ami ARVI-t és allergiát okozhat, egyszerre támadt meg.
Mi a teendő Ideális esetben cserélje ki a légkondicionáló szűrőket az első rugó elindítása előtt. De ha már „kifújta”, vegyen be egy antihisztamin-kábítószert, és csak többet inni.
utazó
Nagyon gyakori történet: egy meleg országban pihenni kezdett, és egész héten ült egy hideg szobában. Még mindig jó lenne, ha a hőről hidegre repülnének, különben hidegtől a hőhöz jutnak, vagy akár az éghajlati zóna megváltoztatása nélkül is. Mi a helyzet?
A statisztikák azt mutatják, hogy a „hideg akklimatizációk” többsége több utazási órával jár. Azaz, ha 4 óránál hosszabb ideig repül, az ARVI valószínűsége növekszik. Mivel a 4 óra csak az az idő, ameddig a vírus egyszer a nyálkahártyán van, hogy behatoljon és szaporodjon. Ha ez egy ismerős vírus (vagyis már találkoztál vele, beteg volt és gyógyult), akkor a limfociták gyorsan kiszámítják és elpusztítják azt, de ha ez valami új, hiányozhatnak... És az ünnepek alatt a nyilvánosság gyakran változik a repülőgépekben mindegyik kiüríti a sajátját. Ezt a „valamit” a kondenzátummal együtt a klímaberendezésekben helyezik el, majd nagyon finomra permetezik a térbe, és belélegzik a következő turistacsoport.
Mi a teendő Ha lehetséges, ne szállítson legalább kisgyermekeket azokban az országokban, ahol 4 óránál hosszabb ideig kell repülni. Ha még mindig hideg, ne súlyosbítsa a helyzetet nagyszámú gyógyszerrel, és ne zárja be magát a szobában. Ha nincs hőmérséklet, menjen sétára, lélegezzen friss levegőt (hiába, vagy valami, repült be), inni többet.
Irodai dolgozók
Ha egy kis cégben dolgozol, ahol a főnök éppen felpattant, és egy rajongó helyett egy kis klímaberendezést helyeztek el a külső falra (ez akkor történik, amikor a rácsra van elkerítve, hogy ne ellopják, és a kondenzátum csöpögjön a járókelők fejére). Egy másik dolog, ha szerencsés vagy, hogy egy luxus tetőtérben üljön egy erős és kiterjedt légkondicionáló rendszerrel. Ott a kondenzátum nem jut le azonnal, ideje felmelegedni a bejövő levegővel, és nincs semmi elválás - beleértve a legionellát is. A gyártók erősen ajánlják, hogy a rendszereket baktériumellenes szűrőkkel szereljék fel, de nem tudja, hogy a számviteli részlege megállapodott-e a gyártókkal. Ezért az irodákban mindig háború van a melegek és azok között, akik félnek a hideg fogásától.
Mi a teendő Gyakran kifogy az utcára - általában jó az egészségre. De elvben, mivel sokáig együtt ültél, és az őszi-téli szezonban sikerült kicserélnie a mikrobákat egy körben, az éles előfordulás előfordulása aligha várható most. Ez az új.
Kondicionáló betegség - legionellózis
A legionellózis a legionella különböző típusai által okozott bakteriális fertőzés. Mi ez a betegség, milyen a legionárius betegség tünetei és a legionellózis fertőzés mechanizmusa. Hogyan veszélyes ez a fertőzés, és hogyan lehet megvédeni.
A legionellózis a legionella különböző típusai által okozott bakteriális fertőzés. Mi ez a betegség, milyen a legionárius betegség tünetei és a legionellózis fertőzés mechanizmusa. Hogyan veszélyes ez a fertőzés, és hogyan védhető ez meg? Mindezek a válaszok ebben a cikkben találhatók.
Hogyan történik a legionellózis?
A legionellózis a legionella különböző típusai által okozott bakteriális fertőzés. A tudósok jelenleg több mint 40 típusú kórokozót ismerenek, amelyek 22 faja veszélyes az emberre.
Az orvosok leggyakrabban a legionella hemophilia fertőzés következményeivel foglalkoznak, amely képes kifejezni speciális toxinokat az élet és halál folyamatában. Ezeknek a toxinoknak a hatásával és a kapcsolódó súlyos szövődményekkel és tünetekkel.
A vele fertőzött személy nem fertőzés forrása, mások számára ez nem veszélyes. A legionella a talajban és az édesvízi testben stagnáló és virágzó vízben él. Legionella, beleértve az embereket, akik laknak és hűtőrendszerek, dekoratív szökőkutak, úszómedencék, még kórházakban is elhelyezkednek, mesterséges lélegeztető eszközökben és balneológiai eljárásokhoz szükséges eszközökben. Ez a mikroorganizmus szinte mindenütt él, ahol a víz stagnál, vízzel amoebasokkal is „baráti”, belerakódik, és elrejti a klór és más fertőtlenítőszerek káros hatásait.
Ezeknek a mikroorganizmusoknak a fertőzése néha víz vagy víz-por aeroszol belélegzésével történik. A legionellózisok többségét hosszú időn át a szállodában élő emberekben rögzítik, a földmunkákat végző építőipari cégek körében. A tüdőgyulladás azonban a terápiás fizioterápiás eljárások után is megtalálható.
A fejlett országokban a legionellózis szintje jóval magasabb, mint a fejlődő országokban. A férfiak ennek a betegségnek a gyakorisága kétszer gyakrabban fordul elő, a járványok főként a nyári-őszi időszakban fordulnak elő. A legionella tüdőgyulladás esetében a többi közül 5%, és ezek többnyire súlyosak, ami szövődményekhez és légzési elégtelenséghez vezet.
Mi a legionárius betegség
A statisztikák szerint a legionellózis a fertőzöttek 95% -ában alakul ki, de súlyos tüdőgyulladás formájában, mindenki esetében nem fordul elő. A tüdőgyulladás enyhe lehet, és kialakulhat az alveolitis, és talán egy akut légzőszervi betegség, mint például a Pontiac láz, vagy például egy akut lázas betegség. A súlyos tüdőgyulladás azonban klasszikus változata a külföldi játékosok betegségének kialakulásának. Az ilyen tüdőgyulladás képe 4-7 nappal a legionella fertőzés után jelentkezik.
Először a betegség olyan, mint egy közönséges hideg: a gyengeség jelenik meg, fejfájás, étvágya rosszabbodik, talán egy zavar a székben. Továbbá a testhőmérséklet 40 ° C-ra emelkedik, és súlyos mérgezés jelei vannak: erős izzadás, hidegrázás, ízületi fájdalom és izmok. A páciens olyan gyengén érzi magát, hogy nehéz kiszabadulni az ágyból.
4 nap elteltével a tüdőgyulladás eléri a csúcsát, először egy száraz köhögés jelenik meg, majd kis mennyiségű mucopuruláló köpet. A tüdőgyulladás és a tüdő hátterében súlyos mellkasi fájdalmak és légszomj.
A kardiovaszkuláris rendszer toxinokkal való vereségét a vérnyomás csökkenése fejezi ki, az impulzus ritka és gyenge. A betegek egyharmada panaszkodik a dübörgés és a hasi fájdalom, hasmenés, sárgaság vagy hepatitis kialakulása miatt.
Súlyos mérgezés következtében a vesék érintettek és a veseelégtelenség alakul ki. A pneumonia gyorsan áramlik, nehéz kezelni, és gyakran bonyolítja a fertőző-mérgező sokk, exudatív pleurisis, tüdő tályogok, amelyek a betegek halálához vezetnek.
Ha a körülmények sikeresek voltak, és a páciens helyreállt, akkor az agyi szindróma hosszú ideig fennmarad: fáradtság, gyengeség, szédülés, gyakori hangulatváltozások, ingerlékenység, memóriavesztés.
Az orvosi intézmények szigorú nyilvántartást vezetnek a Legionella Pneumonia eseteiről. Enyhe esetekben a kezelés otthon történik, az elkülönítés nem szükséges, mert a legionellát nem továbbítják személyről emberre. Ugyanezen okok miatt, a szobában, ahol a beteg volt, ne hozzon létre végleges fertőtlenítést.
A betegség a kondicionálótól - legionellózis
A legionellózis a legionella különböző típusai által okozott bakteriális fertőzés. Mi ez a betegség, mi a legionellózis fertőzés mechanizmusa és a legionárius betegség klinikai tünetei? Mi a fertőzés veszélye, és lehetséges-e megvédeni? Mindezekre a kérdésekre válaszokat talál a cikkben.
1976-ban, az USA-ban, Philadelphia-ban, az „Amerikai Légió” kongresszus résztvevőinek veteránjai között, egy modern, légkondicionált szállodában, egy furcsa fertőzés tört ki. A közel négy és fél ezer ember közül kétszázhuszonegy ember kapott súlyos tüdőgyulladást, és harmincnegyedük nem tudott megbirkózni a betegséggel. Az eddig ismeretlen betegség a "Légiós betegség" nevet kapta, és az elhunyt betegek szövetéből izolált tüdőgyulladás okozója hangos nevet kapott - "Legionella hemophilia". Később a tudósok hasonló betegséget találtak a különböző típusú legionella által okozott fertőzésekkel, és a "legionellózis" nevet minden mikrobió által okozott betegség határozta meg.
Mi a legionellózis és honnan származik?
A legionellózis a legionella különböző típusai által okozott bakteriális fertőzés. Ma a tudósok több mint negyven fajból ismerik a kórokozót, ebből huszonkét faj jelent veszélyt az emberre. Leggyakrabban az orvosoknak kezelniük kell a legionella hemophilia fertőzés hatásait, amelyek képesek bizonyos toxinokat kiválasztani az élet és halál folyamatában. Súlyos tünetek és szövődmények kialakulásához kapcsolódik ezeknek a toxinoknak a hatása.
A beteg személy nem fertőzés forrása, nem veszélyezteti másokat. A legionella a talajban és az édesvízi víztestekben "virágzó" vízzel él. A legionella a hűtőrendszereket, az olcsó berendezéseket, az uszodákat, a dekoratív szökőkutakat, a kórházakban is elhelyezi, balneológiai eljárásokkal és mesterséges légzőkészülékekkel felszerelt eszközöket. A mikroorganizmus gyakorlatilag mindenütt él, ahol a víz stagnálhat, vízzel amoebasokkal baráti, belerakódik, és „elrejti” a klór és más fertőtlenítőszerek romboló hatását.
A legionellózis okozta fertőzés víz vagy vízporos aeroszol belélegzésével történik. Leggyakrabban a betegség eseteit a földmunkákon dolgozó építőmunkások körében hosszú időn át gyakran tartózkodó személyek körében rögzítik, de a terápiás fizioterápiás eljárások után tüdőgyulladás is előfordul.
A fejlett országokban a legionellózis előfordulása sok
A legionellózis okozta fertőzés víz vagy vízporos aeroszol belélegzésével történik. Leggyakrabban a betegség eseteit a földmunkákon dolgozó építőmunkások körében hosszú időn át gyakran tartózkodó személyek körében rögzítik, de a terápiás fizioterápiás eljárások után tüdőgyulladás is előfordul.
A legionellózis előfordulása a fejlett országokban jóval magasabb, mint a fejlődő országokban. A járványok főként a nyári-őszi hónapokban figyelhetők meg, a férfiak kétszer olyan gyakran betegek. Az összes tüdőgyulladás közül a legionellák aránya 5% -ot tett ki, és nagyrészt súlyosak voltak, ami légzési elégtelenséghez és szövődményekhez vezetett.
Arcbetegség legionáriusai
A statisztikák szerint a legionellózis egy vagy másik formában a fertőzöttek 95% -ában alakul ki, de nem mindegyik súlyos tüdőgyulladás formájában fordul elő. A pneumonia enyhe lehet, alveolitist, akut légzőszervi megbetegedést (Pontiac láz) vagy akut lázas megbetegedést (exanthema) okozhat (Fort Bragg láz). De a legionárius betegség klasszikus változata pontosan súlyos tüdőgyulladás, melynek képe a legionellával való találkozás után 4-7 nappal bontakozik ki.
Kezdetben a betegség gyakori hidegként megy végbe: fejfájás, gyengeség, étvágytalanság romlik, lehajtható zavar lehet. Ezután a testhőmérséklet 39-40 ° C-ra emelkedik, és súlyos mérgezés jelei vannak: hidegrázás, erős izzadás, izom- és ízületi fájdalom. A gyengeség annyira nyilvánvalóvá válik, hogy a betegnek nehéz az ágyból kijutni.
3-4 nap múlva a tüdőgyulladás eléri a csúcsát, a köhögés kezdetben száraz, majd kis mennyiségű mucopuruláló köpet. A tüdőgyulladás és a pleura, a légszomj, a súlyos mellkasi fájdalom háttere.
A szív- és érrendszer toxikus károsodása a vérnyomás csökkenése, a pulzus ritka és gyenge. A betegek egyharmada panaszkodik a gyomor és a laza széklet fájdalmára és dübörgésére, esetleg mérgező hepatitis és sárgaság kialakulására.
A legerősebb mérgezés hátterében a vesék szenvednek, vesekárosodás alakul ki. A pneumonia erőszakos, nehezen kezelhető, és gyakran bonyolítja a tüdő tályogokat, az exudatív pleurisyt és a fertőző-toxikus sokkot, ami a beteg halálához vezet.
A betegek kedvező körülményei és helyreállítása miatt a beteg hosszú ideig agyában marad: szédülés, gyengeség, fáradtság, memóriavesztés, ingerlékenység, gyakori hangulatváltozás.
Lehetséges-e elkerülni a fertőzést?
Az orvosi intézmények szigorú nyilvántartást vezetnek a legionella tüdőgyulladás minden esetéről, enyhe esetekben a betegeket otthon kezelik, az elkülönítés nem szükséges, mivel a legionellát nem továbbítják személyről személyre. Ugyanezen okokból a végső fertőtlenítést nem végezték el a szobában, ahol a beteg feküdt.
A legionellózis specifikus megelőzése nem létezik, a tudósok még nem találtak olyan oltóanyagot, amely megvédené a légiós betegségeket. A fertőzés elleni küzdelem fő módja a klímaberendezések, a fűtő- és hűtővíz, a zuhanyrendszerek, az uszodák, a fizioterápiás berendezések és az orvosi szellőztetők állapotának egészségügyi és higiéniai ellenőrzése. Fertőtlenítés és ismét fertőtlenítés - csak a kórokozó koncentrációját csökkentheti a vízi rendszerekben, és ezáltal minimálisra csökkentheti a betegség kockázatát.
Betegség a kondicionáló címből
Legionellózis (légiós betegségek; egyéb nevek - Pittsburgh tüdőgyulladás, Pontiac láz, Legionella fertőzés, Fort Bragg láz) - a Legionella nemzetségbe tartozó különböző típusú mikroorganizmusok által okozott akut fertőző betegség [1] [2]. A betegség általában súlyos lázzal, általános mérgezéssel, tüdő károsodással, központi idegrendszerrel, emésztőrendszerrel jár, és többszörös szervkárosodás szindróma kialakulása lehetséges.
Történelem [szerkesztés | kód szerkesztése]
A betegség neve összefüggésbe hozható egy súlyos légúti betegség Philadelphiai 1976-os kitörésével, amely tüdőgyulladásként lépett fel. 1976 júliusában több mint 4000 résztvevő vett részt az amerikai légió kongresszusában Philadelphia-ban (Pennsylvania, USA). Ez volt a szervezet 49. éves konferenciája. A kongresszus sikeres befejezése után a résztvevők és családjaik hazamentek. Három nappal az esemény vége után, nevezetesen 1976. július 27-én, az egyik résztvevő hirtelen meghalt a tüdőgyulladáshoz hasonló betegségtől. Három nappal később az egyik pennsylvaniai terapeuta felhívta a figyelmet arra, hogy három tüdőgyulladásban szenvedő beteg vett részt az amerikai légió kongresszusában. Ugyanezen a napon egy közeli kórházi nővér három másik kongresszusi résztvevőnél hasonló betegséget fedezett fel. Az állam hivatalos szervei 1976. augusztus 2-án egyesítették az összes esetet, a betegséget a kongresszussal társítva. Ezen a ponton 18 légiós halt meg. E járvány idején összesen 221 ember szenvedett, ebből 34 halt meg.
A Legionella nemzetség kórokozójának elkülönítése után a nem tisztázott etiológia korábbi tüdőgyulladásainak elemzése azt bizonyította, hogy az amerikai légió kongresszusánál a tömeges előfordulás nem a legionella baktériumok által okozott tüdőgyulladás első esete. Ennek ellenére a betegséget "Légiós betegségnek" nevezték, és csak később javasolt a legionellózis besorolása. A Gram-negatív pálcát, amelyet Legionellának neveztek el, Joseph MacDade és Charles Shepard először 1977-ben izolálták, a fertőzés kitörése után hat hónappal [3]. A baktériumot a legionellózisban elhunyt emberi tüdő egy töredékéből vetették. A betegség kitörését a tudósok szerint a legionella kolóniák váltották ki, amelyek a hotelben elhelyezett szellőztető rendszer folyadékában megszaporodtak, ahol a kongresszus résztvevői megálltak.
Legionellózis 1976 előtt [szerkesztés | kód szerkesztése]
Mint már említettük, 1976 előtt ismeretlen etiológiájú tüdőgyulladás történt. A legionellózis kórokozójának felfedezése után elkezdődött a hosszú távú kitörések etiológiájának tisztázására irányuló kutatás. Az elemzés eredményeképpen megállapítható volt, hogy L. pneumophila 1957-ben [4], 1959-ben, 1965-ben [5] és 1974-ben [6] kitörések okozója volt. A Washington Washington egyik kórházában zajló 1965-es kitörést jól tanulmányozták. E kitörés tanulmányozása során a fertőzés terjedésének mechanizmusait aktívan megvitatták, a levegő mechanizmusának kérdése felvetődött a fertőzés átvitelének lehetséges mechanizmusaként. A járványkitörés során elvégzett epidemiológiai elemzés utóbbit nyitott ablakokkal és egy, a kórház közelében lévő építkezéssel összekapcsolta.
A Pontiac (Michigan) városának klinikájában 1968-ban előforduló eset széles körben ismert. Ebben a járványban olyan betegség alakult ki, amely alapvetően különbözik a Philadelphiai 1976-ban leírt „légiós betegségtől”, annak ellenére, hogy ugyanaz a mikroorganizmus okozott. Ezt a betegséget Pontiac láznak nevezik. A név a fertőzés etiológiájának pontos meghatározását megelőzően merült fel, a nosológiai formához rögzítve, és még mindig a legionellózis egyik formájának neve. Bár a légzőrendszer tüneteit Philadelphiában és Pontiacban figyelték meg, a Pontiac járvány idején nem volt egyetlen tüdőgyulladás. Pontiac lázból nem volt halál.
1968-ban a Pontiac láz kitörése során a tudósok közel álltak a betegséget okozó mikroorganizmusok izolálásához. Mikrobiológiai diagnosztikai módszereket alkalmaztunk, az ismeretlen mikroorganizmusok telepeit vittük, tengerimalacokon kísérleteket végeztünk, amelyek bizonyították a beoltott tenyészet és a tengerimalacokban kialakuló gyulladásos folyamatok közötti kapcsolatot a légutak különböző részeiben [8]. A további kutatások azonban negatív eredményeket hoztak. A Pontiac-ban szenvedő betegek szérumát közvetett immunfluoreszcens módszerrel vizsgálták a kapott tenyészetekből származó mikroorganizmusok elleni antitestek jelenlétére. Ismeretlen okokból még nem azonosítottak elegendő mennyiségű antitestet, és a vizsgálatok lerövidültek. Meg kell jegyezni, hogy a betegség első leírása, hasonlóan a Pontiac lázhoz, 1949-re utal [9].
Besorolás [szerkesztés | kód szerkesztése]
A legionellózis besorolása ma még nem rendezett. Hagyományosan azonban minden legionellózis legionárium betegségre és Pontiac lázra oszlik [10]. A legionellózis ezen formái mellett egyes kutatók Fort Bragg lázat és néhány más formát is kibocsátanak (például a legionáriusok úgynevezett nosocomialis betegsége).
A legionárius betegség súlyos tüdőgyulladás formájában fordul elő, melynek iránya rosszindulatú lehet. A Pontiac láz mérgezés, hipertermia, de tüdőgyulladás jelei nélkül jelentkezik [11], a légutak veresége hasonló az influenzához. A Fort Bragg lázát [12] a hőmérséklet emelkedése és az exanthema kialakulása jellemzi.
A fent leírt legionellózis klinikai osztályozása mellett bakteriológiai besorolás van, amely a kórokozó szerotípusa. Jelenleg nem használják a klinikán a szerocsoportot. Ez a legionella antigén összetételének heterogenitásából és összetettségéből adódó számos technikai nehézségnek köszönhető [13].
Epidemiológiai és bizonyos mértékig klinikai szempontból fontos az osztályozás, az összes legionellózis felosztása a nosokomiális és a közösség által szerzett formákra, a migrációval összefüggő formákra (vándorló vagy „utazók legionellózisa”), valamint nem világos formában.
Etiológia [szerkesztés | kód szerkesztése]
A legionellózis egy fertőző patológia, amelyet a Legionella nemzetség mikroorganizmusainak a testbe történő bevezetése okoz. A modern adatok szerint a legionellózis mintegy 90% -aa L.pneumophila fajhoz kapcsolódik. Más legionella fajok közül L. L. micdadei, L.longbeuchae, L.dumoffii és L.bozemanii [14] [15] [16] leggyakrabban betegséget okoz. Az utolsó baktériumok által okozott legionellózis általában az immunhiányos állapotok hátterében alakul ki. Összesen 17 legionella fajból álló 17 kórokozó az emberi kórokozók.
Morfológiailag a legionella gram-negatív aerob rudak, amelyek hosszú ideig fennmaradhatnak a környezetben. A legionella gyakran éles végekkel rendelkezik. A nem képződő kapszulák. Néha a botokat gram-pozitívnak lehet festeni, de a legionella sejtfalnak tipikus gram-negatív szerkezete van. A legionella-oxidáz- és kataláz-pozitív, hidrolizálja a nátrium-hippurátot és a zselatint, nem csökkenti a nitrátokat és a karbamidot. A legionella szénhidrátokból csak keményítő hidrolizálódik.
A metabolizmusok abszorpciójához adszorbensekkel dúsított táptalajon jó a növekedés a legionella aerob körülmények között. A baktériumnövekedés optimális hőmérséklete 35 ° C [17], az optimális savasság 6,9. 3-5 nap elteltével sűrű közegben a baktériumok sima élekkel rendelkező szürke üveges telepeket képeznek. A folyékony közegben a legionella általában rosszul nő. Leírták a legionella növekedését csirke embriókban is.
A legionella patogenitása két toxin (citotoxin és toxin, laboratóriumi egerek halálos) kialakulásával, valamint számos más fehérje, lipopoliszacharid és néhány enzim kialakulásával jár, amelyek biztosítják a patogén behatolását és eloszlását (protein kináz, foszfolipáz C és legiolizin).
Epidemiológia [szerkesztés | kód szerkesztése]
A fertőzés forrása [szerkesztés | kód szerkesztése]
A legionellózis szapronos fertőzés, azaz a legionella fő élőhelye az abiotikus környezeti tárgyak. A kórokozó tartálya víz és talaj, a természetben a legionellát édesvízi testekben találják meg, mint a kék-zöld algák vagy egyes szervezetek parazitái. A legionella tenyésztés optimális hőmérséklete 40-60 ° C.
Meg kell jegyezni, hogy a legionella lakóhelyén található természetes résszel együtt létezik mesterséges - egy ember által létrehozott rés, nevezetesen a vízrendszerek, ahol az optimális hőmérsékletű víz kering. Ilyen rendszereken olyan körülmények jönnek létre, amelyek a finoman diszpergált bakteriális aeroszolok képződését teszik lehetővé. Így a legionellózis ember által okozott fertőzés [18]. A Legionella légkondícionáló folyadékokból, ipari és háztartási hűtőrendszerekből, kazán- és zuhanyberendezésekből, légzőterápiás berendezésekből van elhelyezve. Ismert, hogy a legionella gyakran gyarmatosítja a gumi felületeket (pl. Vízvezeték, orvosi és ipari tömlők). A legionella az erőművek által kibocsátott meleg vizekben is megtalálható [19]. Nem ismertettek emlősökből, ízeltlábúakból vagy madarakból származó legionellózis okozta emberi fertőzést.
Tömegbetegségek esetén csak egy csekély számú ember volt, akik rendszeresen tartózkodtak a helyiségekben, ahol a legionella tenyésztett környezete (például a központosított klímaberendezések) csökkent. Ez a fertőzés gyakorlatilag nem jelent járványveszélyt, és a gyanús berendezések szokásos fertőtlenítése mellett nem jelent egészségügyi intézkedéseket.
Az átviteli módok [szerkesztés | kód szerkesztése]
A legionellózis átvitelének fő útjai a levegőben és a levegőben lévő por. A legionellózis átvitelének fő tényezője finom bakteriális aeroszol. A betegség sporadikus eseteihez a víz aspirációja jellemző, amelyben legionella van, például meleg vízben fürdés közben. Ilyen körülmények között az aeroszolképző tényező nem játszik szerepet. Bizonyíték van arra is, hogy fertőzött a szennyezett víz lenyelése, de ez általában a kórházi környezetben, az immunhiány hátterében és a szervezet rezisztenciájának általános gyengülésében fordul elő. Véleménye van, de még nem erősítették meg, hogy a földmunkák során a porszemcsék a legionellát elterjedhetnek, a talaj kolonizálásával, meglehetősen hosszú távolságokon (több száz méterig).
Elterjedtség [szerkesztés | kód szerkesztése]
A legionellózis mindenütt jelenlevő fertőző betegségekre utal. A fertőzés prevalenciáját az éghajlati viszonyok, valamint az antropogén tényezők befolyásolják. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a legionellózis, amint fentebb említettük, lehet ember okozta fertőzés. Ma az Egyesült Államokban és az európai országokban több legionellózis fordul elő. Nyilvánvalóan ez a diagnosztika jobb fejlődésének köszönhető (ez különösen fontos a Pontiac láz esetében), valamint a retrospektív vizsgálatok elvégzésének lehetősége.
A legionellózis általános előfordulási gyakorisága világszerte alacsony, de minden évben szórványos kitörések és több tucat járvány kitörése van a különböző országokban.
A megfigyelések kimutatták, hogy a legionellózis előfordulása az utazók körében valamivel magasabb, mint azok, akik nem változtatják meg a helyüket. Ez összefüggésben áll az éghajlati viszonyok változásával (és ennek következtében a szervezet rezisztenciájának változásával), valamint a különböző kórokozóknak a kórokozó szaporodására szolgáló közegként való használatával [20]. Például az USA-ban az összes legionellózis esetében a 2005–2006-os időszakban 23–25% -kal csökkent az utazók [21]. A szállodákban számos kitörés vezetett az utazáshoz kapcsolódó legionellózis esetek egyesült nemzetközi epidemiológiai felügyeleti rendszerének létrehozásához [22].
2002 és 2006 között Olaszországban, Spanyolországban és Franciaországban 641 legionellózis esetet észleltek [23]. Ezek általában csoportbetegségek voltak. Elvégeztük az utazók tartózkodási helyének elemzését: kiderült, hogy az összes fertőzés 83% -ában a szállásokban, a kempingek 10% -ában maradtak, és 7% -uknál a személyszállító hajókon. Hangsúlyozni kell, hogy ez az arány mindhárom országra jellemző [24]. Nyilvánvaló, hogy az autókba telepített légkondicionálók nem annyira veszélyesek a legionellózis fertőzés terjedésének szempontjából.
A legionellózis előfordulásának növekedése Európában [25] nyilvánvalóan nem jár együtt az incidencia valódi növekedésével, hanem a tüdőgyulladás és a légutak egyéb fertőző lézióinak diagnózisának javulása okozta.
Oroszországban 2003-ban és 2004-ben 18 legionellózis esetet regisztráltak [26]. 2005-ben 26 oroszországi legionellózis esetet írtak le, 4 közülük 6–14 éves gyerekeknél [27]. 2004-ben 7 legionellózis esetet észleltek a Voronezhi régióban és a Szentpéterváron. 2005-ben a regisztrált esetek közül 3-at jelentettek be a Voronezhi régióban, 12 esetben Szentpéterváron, 2 Stavropol Területen és Volgogradi régióban, 7 esetben Mordóvia [28]. A Közel-Urálban 2007 júliusában a Leghionaya Pyshma-ban rögzítették a legionella tüdőgyulladás kitörését. A fertőzés a melegvíz-rendszeren keresztül terjedt el a csövek és a vízelvezetés követelményeinek megsértése miatt. Kórházakban több mint 160 polgár volt, 5 ember halt meg. A legionella tüdőgyulladás kitörése a 2011. november 22-től 2012. május 22-ig tartó időszakban történt, a spanyolországi szállodát látogató turisták körében 23 legionellózis-eset volt, amelyek közül 4 halálos kimenetelű volt.
2015 júniusától 2016 januárjáig 87 legionellózis esetet regisztráltak Flint városában, Michiganben, ebből 10 halálos kimenetelű [29].
Pathogenesis [szerkesztés | kód szerkesztése]
Kevés a legionellózis patogeneziséről. A fertőzés kapuja a légutak nyálkahártyája. A kórokozó a aeroszolok belélegzésével (zuhanyzó, klímaberendezések, kádak, ultrahangos vízgőzök, mesterséges légzőrendszerek párásítók, szökőkutak, stb.) Behatol a szervezetbe. A legionella élhet a testben. Így például megállapítást nyert, hogy a legionáriusok első betegségének 1976-ban történt kitörése során a kórokozó baktériumokat tartalmazó amoebák a légkondicionáló rendszeren keresztül esnek át [30]. Annak ellenére, hogy a legionella megtalálható a betegek köpetében, a humán-ember transzmissziós tényeket nem állapították meg.
A legionellózis legtöbb esetben tüdőkárosodással jár. A legionella az alsó légutak alveoláris makrofágjaihoz kötődik a komplement receptorokon keresztül, és a lizoszómákba szívják, így megakadályozzák halálukat, és szabadon szaporodnak savas környezetben [31]. A patológiás változások általában a tüdő legalább egy lebenyét fedik le, és konfluens tüdőgyulladásként fordulnak elő. A gyulladásos folyamat kiterjed a terminális bronchiolokra és alveolákra (általában nagyobb hörgők sértetlenek). A leukociták intenzív lízisével jelzett polimorfonukleáris neutrofilek és makrofágok masszív exudációja, a nukleáris detritus és a fibrin felhalmozódása megtalálható az érintett területen. Jelentős ödéma van az intersticiális szövetben. Az a tény, hogy a cigarettafüstölők jobban érzékenyek a fertőzésre, mint a nem dohányzók, arra utal, hogy az alveoláris makrofágok működésének megzavarása szerepet játszhat a betegség kialakulásában. Feltételezzük, hogy ezek a jelenségek a legionella toxinok felszabadulásával járnak, ami a betegség egyéb klinikai megnyilvánulásait okozza. Meg kell jegyezni, hogy a leírt változások nem a legionellózis szempontjából kognitívak és más etiológiájú tüdőgyulladásban találhatók.
Klinika [szerkesztés | kód szerkesztése]
A legionellózis következő klinikai formáit különböztetjük meg:
- Légiós betegségek (súlyos tüdőgyulladás).
- Pontiac láz
- Láz "bragg"
A legionellózis klinikai képében nincsenek kórélettani tünetek, azaz tünetek, amelyek jelenlétében a legvalószínűbb a betegség etiológiájáról beszélni. A fertőzés legionellózis-etiológiájának gyanúja súlyos közösségi szerzett tüdőgyulladás esetén fordul elő, ha vannak kockázati tényezők [32]:
- meleg évszak
- 40 év felett
- férfi nem
- utazás az országon belül vagy külföldön egybeesik az inkubációs periódussal (2-10 nappal a betegség kezdete előtt)
- dohányzás
- alkoholfogyasztás
- a társbetegségek (elsősorban a cukorbetegség, a szív-érrendszeri betegségek, a szisztémás hormonális vagy intenzív immunszuppresszív terápiával járó betegségek) jelenléte
Légiós betegség [szerkesztés | kód szerkesztése]
A légiós betegség a legionellózis klinikai változata, amely a tüdő elsődleges károsodásával, azaz a legionella tüdőgyulladás kialakulásával jelentkezik.
Ezt a betegséget 2-10 napos inkubációs idő jellemzi. Rövid prodromális időszakot a fáradtság, az anorexia, az enyhe fejfájás jellemzi. A betegeket átmeneti hasmenés okozhatja.
Ezután a beteg állapota drámaian romlik, néhány órán belül a testhőmérséklet gyorsan emelkedik, elérve a 40 ° C-ot. Ez a hőmérsékletnövekedés hidegrázás, fejfájás, növekvő gyengeség, izomfájdalom és néha az ízületi fájdalom kíséretében következik be. Az első napon száraz köhögést észlelnek, és a köpet egy komponense később jelentkezik. A köpet, mint általában, nyálka, kevésbé gyakori - nyálkahártya. A hemoptysis nagyon ritkán figyelhető meg. A betegek panaszkodhatnak az intenzív mellkasi fájdalomról. Ezeket a fájdalmat általában köhögés és mély légzés súlyosbítja. A mellkasi fájdalom a mellhártyagyulladás jele. Az akut légzési elégtelenség növekedését a betegek 20-30% -ánál diagnosztizálják, és légzési támogatást igényel [32].
A tüdő legyőzése mellett más szerveket és rendszereket is befolyásol a légiós betegség. Az extrapulmonális tünetek egyes esetekben még a tüdőgyulladás tüneteit is uralhatják. Ez elsősorban a mérgezésnek köszönhető. A betegek gyomor-bélrendszeri károsodás tüneteit tapasztalhatják: hányinger, hányás, hasi fájdalom, hasmenés. A légiós betegséget a máj méretének növekedése jellemzi. A betegség károsodott tudattal, dezorientációval járhat a helyben és időben, dysarthria. A rohamok és a kisagyi rendellenességek kialakulhatnak. A legionellózissal járó akut veseelégtelenség másodlagos - fejlődése toxikus sokk következménye.
A lázas periódus általában körülbelül két hétig tart, kedvező kezelés mellett, a lassú kilábalás hosszútávú agyvérzéssel. Súlyos esetekben a betegek a megnövekedett légzési elégtelenség következtében, és hosszan tartó újraélesztés esetén halnak meg, többszörös szervi elégtelenség miatt.
Pontiac láz [szerkesztés | kód szerkesztése]
Akut légzőszervi betegségek (Pontiac láz) inkubációs ideje 5 óra és 3 nap között. A klinikai kép nem rendelkezik sajátos jellemzőkkel. A kezdet forró. Az akut tracheobronchitis fókuszos pulmonális tünetek nélküli típusának megfelelően megy végbe. Hidegrázás, izomfájdalom, fejfájás, szédülés, zavartság, 38-40 ° C-os láz 2–5 napig tart. Lehetséges száraz köhögés, orrfolyás, hányás és laza széklet. A tanfolyam kedvező. A betegség ezen formája nem halad meg.
Fort Bragg láz [szerkesztés | kód szerkesztése]
Akut lázas megbetegedés esetén az exanthema (Fort Bragg láz) inkubáció több órától 10 napig tart. A fő klinikai tünetek: láz 38–38,5 ° C-ig, hidegrázás, fejfájás, polimorf bőrkiütés. Az exanthema nagyméretű, mag-szerű, különböző lokalizációjú, petechiális lehet. A hámlás nem figyelhető meg. A betegség időtartama 3-7 nap. A tanfolyam kedvező.
Diagnosztika [szerkesztés | kód szerkesztése]
- UAC: neutrofil leukocitózis bal oldali eltolódással, trombocitopeniára való hajlam.
- OAM: mérgező albuminuria, hematuria, cylindruria, leukocyturia, oliguria, anuria.
- Biokémiai vizsgálatok: a transzamináz aktivitás növekedése, a karbamid és a kreatinin növekedése, a CRP kialakulása, a fibrinogén és a bilirubin növekedése lehet.
Az alsó légutakból származó aspirátumban nagyszámú granulocitát és alveoláris makrofágot észlelnek.
Anyag: köpet, hörgőmosó, pleurális folyadék, vér. Széles körben használatosak: a mikroagglutináció és az indirekt immunfluoreszcencia - AT reakciója a betegség 7. napjától szérumban jelenik meg, a titer 2-3 hetes betegségben nő. A diagnosztikát úgy tekintjük, hogy a titeret 4 vagy több alkalommal növeli, és egyetlen vizsgálatban a titer nem kevesebb, mint 1: 128. A leghatékonyabb reakció a közvetlen immunfluoreszcencia és a PCR.
A legionellózis-fertőzés diagnosztizálására ma leginkább informatív módszer az oldható Legionella pneumophila 1. szerogéncsoport antigén kimutatása a vizeletben ELISA-val.
- A bakteriológiai módszer összetett, és speciális laboratóriumokban történik (lásd az etiológiát).
A klinikai adatok alapján a legionellózis diagnózisát az epidemiológiai helyzet figyelembevételével lehet megállapítani. A differenciál diagnózist különböző etiológiájú akut tüdőgyulladással végzik. Ugyanakkor figyelembe veszik a legionellózis jellemzőit: jellegzetes járvány (fertőzés a zuhany alatt, légkondicionálás), nyári-őszi szezonalitás, a terhelt premorbid háttérrel rendelkező személyek (IDS), a sérülések (vese, máj, gyomor-bél traktus) és a hatás hiánya. az akut tüdőgyulladás (penicillin, cefalosporin) kezelésében használt gyógyszerek alkalmazása.
Kezelés [szerkesztés | kód szerkesztése]
Kötelező kórházi ellátás. A Legionella nagyon érzékeny az eritromicinre, a kloramfenikolra, az ampicillinre, ami érzéketlen a tetraciklinre, és teljesen érzéketlen a penicillinre és a cefalosporinokra. A leghatékonyabb eritromicin 0,5-1 g minden 6 órában felnőtteknél és 15 mg / kg dózisban 6 óránként gyermekeknél, amíg a hőmérséklet stabilizálódik. Az eritromicin és a rifampicin kombinációjával a hatásosság nő. A fluorokinolonokat (ciprofloxacin és mások) is szokásos terápiás dózisokban alkalmazzák. Az etiotrop terápia folyamata 2-3 hét. A patogenetikai terápia a víz- és elektrolit-rendellenességek, a sav-bázis állapot, a gázcsere rendellenességeinek korrekciója.
Megelőzés [szerkesztés | kód szerkesztése]
A vízforrások egészségügyi védelme és a zuhanyozó berendezések és légkondicionálókhoz használt víz fertőtlenítése, zuhanyzók és létesítmények fertőtlenítése. A betegeket külön kamrába helyezik. Folyamatos fertőtlenítését végezze a köpet és a beteg egyéb kiengedéseit. A legionellózis elterjedésének megakadályozása a vízellátó rendszereken keresztül magában foglalja a hideg és meleg vízellátás valamennyi rendszerének rendszeres hőelvezetését és az ilyen rézcsöves rendszerek telepítését. A polimer anyagokból, különösen a különböző típusú polietilénből készült vízvezeték csövek használata ellentétben hozzájárul a legionallea pneumophila intenzív kialakulásához a kolóniák belső falán (KWR 02.090: „a vizsgálati csővezetékben”) kedvező vízhőmérsékleten., KIWA, 2003. február), ezért az ilyen csövek csővezetékekben történő használata a legionellózis terjedésének fokozott kockázatával járó létesítményekben - kórházakban, kollégiumokban, szökőkutak, autómosók stb.
Előrejelzés [szerkesztés | kód szerkesztése]
A legionáriusok betegségei eléri a 20% -ot, ami nagyrészt a betegség késői diagnózisának és súlyosságának köszönhető.
Lásd még [szerkesztés | kód szerkesztése]
- Legionella pneumophila
Mi a fő veszély? A klímaberendezések, azok belső részei és az eszközökön áthaladó levegő a különböző mikroorganizmusok tenyésztőhelye, és néhányuk valódi "kártevők" az emberi test számára. A szokásos otthoni légkondicionálótól számított egy órán belül körülbelül 90 ezer mikroorganizmus repül át rajta! Néhányan azonban nem sietnek, hogy új menedéket hagyjanak, és szűrőkre és más belső részekre települjenek. Mások a kimenő levegővel a szoba minden felületére kerülnek: a mennyezetre, a falakra, a bútorokra, a padlóra. És akkor, amikor lélegezzük a szobában keringő levegőt, ezek a kis és látszólag ártalmatlan utazók a nyálkahártyáinkra kerülnek. Igen, többségük nem veszélyes az egészséges emberi testre, de néhányan „légiós betegségnek” vagy legionellózisnak nevezett fertőzést okozhatnak. Milyen fertőzés van, mennyire veszélyes, hogyan nyilvánul meg és hogyan lehet megszabadulni tőle?
A legionellózis okozója a Legionella pneumophila baktérium. 1977-ben fedezték fel, és a gram-negatív mikroorganizmusok csoportjába tartozik 1. A World Health Association által szolgáltatott statisztikák szerint: a legionellózis fertőzés nagyon veszélyes, a halálozási arány körülbelül 20%. Sőt, ez a betegség bárhol megtalálható, függetlenül az éghajlattól. De a betegségre jellemző a szezonalitás: a járványok leggyakrabban nyáron fordulnak elő - közvetlen kapcsolat van a klímaberendezések működésével. Miért történik ez, és mi az a hibája, hogy ezek az eszközök segítenek a hő túlélésében? A Legionella szeretet nedvessége és a "Conder" -be felhalmozódó kondenzátum kiváló környezet az élőhelyükhöz és a szaporodáshoz, különösen nyáron magas hőmérsékleten 2.
Valójában többféle legionella létezik - közülük körülbelül 40 van! És egy kicsit több mint fele veszélyes. A legionella betegség 90% -ában a Legionella pneumophila-t provokálja.
Szerencsére a legionellózist nem közvetíti a légcseppek. A fertőzés akkor következik be, amikor az "áldozat" belélegzi a kórokozót, a párásított hideg levegőt pedig a légkondicionálóból. Olyan betegségek, mint a gyengített immunitás, a légzőszervi megbetegedések, a krónikus légúti allergiák, valamint a rossz szokások (dohányzás) és a stressz növelik a betegségek kialakulásának kockázatát 3. Ezért úgy vélik, hogy a leggyakrabban érintettek az alábbi csoportok: utazók, hotel és orvosi személyzet, azaz azok, akik gyakran vannak légkondicionált szobákban vagy fejlett szellőztető rendszerben. Emellett az utazók az idő és az éghajlati zónák változása miatt stresszt okoznak testüknek, csökkentve az immunitást, ami szintén jelentős értékkel bír.
De vajon a klímaberendezések önmagukban hibáztak-e a legionellózis terjedéséért? Kiderül, hogy a baktérium beléphet a testbe és természetes környezetébe. A természetben a fertőzés fő forrása a friss vízzel (talajok, tavak, tavak, tározók, medencék, szökőkutak stb.) Található talaj- és vízkészletek, de csak nyáron. Amikor a hőmérséklet 35-40 fokra emelkedik, a Legionella aktívan reprodukálódik amoebikus és más protozoális szervezetekben, és toleranciát alakít ki a különböző hatásokra.
Mi ez a baktérium? 10 perces klór-amin-oldattal, egy 0,002% fenol-oldattal, formalinnal (1%) és etil-alkohollal (70%) egy percnyi expozícióval tönkremegy.
Tünetek A legionella inkubáció lehet rövid vagy meglehetősen hosszú: néhány órától 7 napig. A kórokozó, amely a különböző szervek véráramlásával esik, gyakran támadja meg a máj, az idegrendszer, a vesék, a tüdő és a csontvelő. A legionellózis, amelynek tünetei eltérhetnek attól függően, hogy mely szervet érintik, számos klinikai formával rendelkezik, amelyeket a következőkben ismertetünk.
Legionella tüdőgyulladás. Súlyos betegség, amely a légzőrendszer elégtelenségét, a tályogokat és a mellhártyagyulladást okozza. Megjelenései: • Gyenge étvágy; • Nagyon magas hőmérséklet (39-40 ° C); • gyengeség; • Adynámia; • Mind a hidegrázás, mind a túlzott izzadás; • Súlyos izomfájdalom; • Hasmenés.
A betegség további kialakulása esetén egy jellegzetes toxikus károsodás jelei jelentkezhetnek: • a tudat zavarása, téveszmék; • Vizuális és hallás hallucinációk; • ájulás; • A reakciók gátlása.
Ekkor megjelenik a légszomj, köhögés és egyéb tüdőgyulladás jelei.
Pontiac láz. A fertőzés ilyen megnyilvánulása nem jelent ilyen nagy kockázatot, és inkább egy akut légúti betegség. Ez a típus leggyakrabban nem okoz súlyos következményeket, feltéve, hogy a kezelést időben megkezdték. A tünetek közel azonosak az akut légzőszervi betegségekkel, de összekapcsolódhatnak: • Insomnia; • szédülés; • A tudat felhősödése.
Fort Bragg láz. Ez is egy kellemetlen, de nem életveszélyes fertőzés. A tünetek hasonlítanak az ARD tüneteihez, de bőrkiütéseket adnak hozzá.
Diagnosztika A legionellózis helyes azonosításához és differenciálásához a diagnózist egy egészségügyi intézmény szakemberének kell elvégeznie. A páciens vizsgálatának szakaszai: • pulmonális zaj hallgatása; • röntgen; • Vérvizsgálatok (klinikai és bakteriológiai), valamint antigének vizsgálata, pleurális folyadék és köpet vizsgálata.
A tünetek más betegségekkel való hasonlósága miatt nagyon fontos a helyes diagnózis felállítása és a legionellózis megkülönböztetése a különböző etiológia, az ARVI, a Q-láz stb.
Komplikációk A legionellózis fő veszélye a szövődmények nagy valószínűsége: tályogok, mérgező sokk, endocarditis, pleurisis. Súlyos következmények lehetnek a kudarcok több típusának kialakulása: légzési, szív- és érrendszeri, vese. Ha a terápiát nem végezték el vagy hibás, és a legionellózis súlyos, komplikációkat okoz, rendkívül veszélyes lehet. Ezért fontos, hogy időben kommunikáljunk az orvossal, teljesítve az összes receptjét, és ne öngyógyuljunk.
A kezelés A legionellózis kezelés taktikáját a fertőzés formájától függően választják ki. Ezért az orvos választása: terapeuta vagy fertőző betegség szakember, vagy pulmonológus. Ahhoz, hogy megszabaduljunk a betegségtől, számos eszközt alkalmaznak, ami szükségszerűen magában foglalja az antibiotikumokat és a tüneteket enyhítő szereket. Fontos, hogy az antibakteriális gyógyszerek kiválasztását minden betegre szükségszerűen egyedileg kell elvégezni, figyelembe véve az előzményeket, az allergiák jelenlétét, az antibiotikumokkal kapcsolatos korábbi tapasztalatokat és a betegség súlyosságát. A kezelés időtartama meglehetősen hosszú - 2-3 hét, vagyis hosszabb, mint a hagyományos akut légúti vírusfertőzések kezelése, és a legtöbb esetben kizárólag a kórházban kell végezni, mivel a fertőzés súlyosan zavarja a szervek és testrendszerek munkáját 4.
Ha a betegség súlyos formába került, újraélesztési intézkedésekre lehet szükség, beleértve a szellőzést (mesterséges) és az oxigénterápiát.
Megelőzés A legionellózis megelőzésének fő mércéje a szűrők időben történő cseréje a légkondicionáló berendezésekben és a szellőztető rendszerek tisztítása (évente többször), a helyiségek rendszeres nedves tisztítása, ahol használják: padló, falak, mennyezetek, zuhanyzók, fürdők és egyéb vízvezetékek mosása melegen. 80 ̊C fölött) klóralapú víz és / vagy fertőtlenítőszerek 5. Orvosi intézményekben - az orvosi berendezések kötelező fertőtlenítése és tisztítása.
Az a személy, aki gyakran a légkondicionálók működési zónájában van (azaz minden nagyváros lakója), az alábbi intézkedéseket kell tennie azért, hogy ne csak a külföldi játékosok betegségét, hanem a klímaberendezések működése által kiváltott egyéb betegségeket is megvédje. Végül is, a klímaberendezések nem csak jelentős hőmérsékletkülönbséget hoznak létre a szoba és az utca között, hanem szárítják a levegőt, amely káros a nyálkahártyáinkra. • Ne állítsa a klímaberendezés hőmérsékletét 18 ° C alá. Az optimális érték 22-23 ° C. Ha meleg, külső, például 38 ° C hőmérsékletű, akkor a helyiség hőmérséklete nem lehet 25 ° C-nál alacsonyabb, mivel a különbség nem lehet több, mint 10 ° C. • Tartsa nedvesen a szobáját, használjon párásítót vagy más eszközt a szárazság megszüntetéséhez. • Válasszon ki egy helyet a közvetlen levegőáramtól, függetlenül attól, hogy milyen forró vagy: egy megfelelően hangolt légkondicionáló hűteni az egész szobát, így nem szabad arra törekednie, hogy a szél alá kerüljön. • Az egészséges és aktív életmód megőrzése, keményedése, gondos figyelemmel kísérése a táplálkozásról a nyári időszakban vitaminokkal. • Gyakran sétáljon a friss levegőben, próbálja meg ne lenni a légkondicionált szobában: hagyja el az irodát, sétáljon ebédre. • Ne helyezze otthon a klímaberendezést közvetlenül az alvó, munkahely fölé. • A helyi immunitás védelme érdekében számos olyan gyógyszert használhat, amely aktiválja a szervezet védelmét. A bakteriális lizátumokon alapuló, egyedülálló helyi immunmodulátorok: az IMR® 19 6 orrspray és az Imudon® 7 orrspray tabletták. Komplex terápiában segítik a szervezetet a betegség 2-szer gyorsabb kezelésében.
Az IRS® 19 orrspray permetezett finom aeroszol, amely lefedi az orrnyálkahártyát és csökkenti a betegség kialakulásának kockázatát.
1. Egészségügyi Világszervezet - (közzététel dátuma: 2012/16/16, fellebbezési dátum: 02/06/2018)
2-3. Bakteriológus, A. Ignatiev, epidemiológia - (fellebbezési időpont: 2016.06.22.)
4. Mulazim-ogly, V. Yu. Legionellosis. (Harrison belső orvosi alapelvei. 14. kiadás, 2002) -
5. A. Messineo, D. Panno, W. Mazzucco (A „REHVA” magazin rövidítései, tudományos szerkesztés S. N. Khorev, projektmérnök, ZAO Promstroyproekt) A legionella baktériumok megjelenésének megakadályozása fűtési, szellőztetési és légkondicionáló rendszerekben -
6. Az orvostudományra vonatkozó utasítások IRS ® 19, 2016.07.05
7. Útmutató a gyógyszer orvosi alkalmazásához Imudon ® 01.07.2013.
8. Kladova O.V. et al., „Az Imudon klinikai hatékonysága akut légzési megbetegedések hátterén lévő mandulagyulladásos betegeknél. Gyermekfertőzések, 2005, №1, p. 55-59.
RUMARI182401a-tól 18/18/2018
A kondicionáló okozta hideg
Számos oka van a légkondicionáló hidegségének (valóban a technológiai fejlődés által okozott új idő betegségének)! Leggyakrabban ez a környezet hirtelen hőmérsékletcsökkenése: néha az utcán és a légkondicionáló szobájában a hőmérsékletkülönbség 10 fok vagy annál nagyobb, és ez egy igazi stressz a test számára. A másik ok a légkondicionáló helytelen elhelyezése: ideális esetben a hideg levegő áramlását semmiképpen nem szabad a személy állandó helyére irányítani.
Gyakran előfordulhat, hogy hideg lesz a légkondicionálóval felszerelt autóban: az intenzív hőtől való menekülés, a vezetők egyszerre bekapcsolják a klímaberendezést a teljes teljesítményre. Ennek eredményeként a test túlhűtése és hidegkezelése biztosított.
A légkondícionáló belsejében kialakuló baktériumok által okozott legionellózis (vagy légiós betegség), amikor a rendszer erősen szennyezett (például a víz kondenzátumának egy kiterjedt kondicionáló rendszerben történő felhalmozódása következtében) a testápoló hatásának következménye. A keringő levegővel együtt a baktériumok beltérben terjednek, és az emberi testbe kerülhetnek.
Hideg diagnosztizálása légkondicionálóról
A klímaberendezésből egy hidegt diagnosztizálni lehet, mivel az az őszi-téli időszak ismerős vírusfertőzéséhez hasonlít. A közönséges hideg különböző módon fordulhat elő, és ennek következtében a légzőrendszer különböző betegségeihez vezethet.
Általában a testápoló hatásának következtében kellemetlen érzés van az orrüregben (égő, viszketés) és hosszabb tüsszögés, amit az orrüregből származó folyadék bőséges kiürülése (kezdetben folyékony, majd vastagabb) kísér. A következő lépés - az orr-torlódás miatt nehéz a légzés, az általános gyengeség jelenik meg, és a hőmérséklet enyhén emelkedhet. Ezek a rhinitis jelei, a mindennapi életben jobban ismertek orrfolyásként.
Egy másik betegség a faringitis, amelyben a garat nyálkahártya gyulladt. A betegséget torokfájás, hosszan tartó és tartós száraz köhögés, láz köti.
De a leggyakrabban a hideg ember rhinopharyngitiszrel szembesül, amely egyidejűleg az orr és a torok nyálkahártyáit gyullítja (azaz a két betegség tünetei kombinálódnak).
A test túlhűtése torokfájáshoz vezethet, ahol a torokban súlyos fájdalom jelentkezik, az állkapocs alatt a nyirokcsomók és mandulák száma nő, a hőmérséklet meredeken emelkedik (általában meglehetősen magas). A test hypotermiája esetén a torokfájás orrfolyást, a szájüreg gyulladásos folyamatát okozhatja (például a mandulák gyulladása, kariesz).
Egy másik hideg betegség, amelyet a klímaberendezésnek egy forró napon történő hatása okoz, a laringitis, amelyben a gége nyálkahártya gyulladt. Ebben az esetben először van egy száraz köhögés, hamarosan nedvesre fordulva, a hangzás durva és durvasága, és néha a teljes hangveszteség, a hőmérséklet emelkedik.
Ha a felsorolt megfázások egyikét nem kezelik azonnal, a légzőszervi komplikációkhoz vezethet: a légcső gyulladása (tracheitis) vagy a hörgők gyulladása (hörghurut). Ebben az esetben orvosi beavatkozásra van szükség a kezelés diagnosztizálásához és elrendeléséhez.
Az úgynevezett legionellózis hasonlít egy hideg betegségre: először egy száraz köhögés jelenik meg, amely idővel nedves, gyenge fejfájássá válik, általános gyengeség és gyors fáradtság áll fenn. Idővel a páciens lázra és remegésre kezd, a hőmérséklet meredeken emelkedik, izom- és ízületi fájdalom jelenik meg, a légzés nehézkessé válik köhögéssel, ami mellkasi fájdalmat okoz. Ilyen tünetekkel általában a tüdő bélése és a mellkas belső felülete gyulladt, és a pleurita diagnosztizálódik. A legionáriusok betegségének veszélye az is, hogy a fejlődés során különböző szervek mérgezése is előfordulhat, ami azt eredményezi, hogy a betegnek a gyomor-bélrendszeri rendellenessége van, megváltozik a máj munkája (annak növekedése) és a vesék. Amikor a legionellózis késői kezelése a légzőrendszer elégtelenségét okozhatja.
Tünetek Provasta a légkondicionálótól
A kezdeti stádiumban (az első két vagy három napban) a hipotermia által okozott hideg állapot nagyon hasonló a vírusfertőzéshez, és fejfájás, gyengeség és fájdalom kíséri az egész testet, álmosságot és állandó fáradtságot, enyhe láz, tüsszentés, orrfolyás, fájó és torokfájás, ami megnehezíti a lenyelést és az étkezést.
Ha nem kezdi meg időben a kezelést, a beteg állapota hamarosan súlyosbodhat, új tüneteket adnak az első (enyhe) hideg tünetekhez, ami azt jelzi, hogy a betegséget elhanyagolták, és különböző szövődményeket okozott. Ennek eredményeképpen ez a légzőrendszer krónikus betegségeinek kialakulásához vezethet, amelyet csak egy speciális orvosi intézményben lehet kezelni egy orvos felügyelete alatt.
A kondicionáló kezelés hideg
A betegség korai stádiumában az otthoni kezelés különböző hidegellenes szerekkel (gyógyszerek vagy népi gyógyszerek) igen hatékony. Ebben a pillanatban a helyesen kiválasztott teák és gyógyteák, forró vagy meleg italok mézzel és citrommal, alkoholos dörzsölés és tömörítés, meleg fürdő nagyon hasznosak. Az orrfolyást jól kezelik a tengervíz alapján készített készítményekkel. Általában az időben megkezdett kezelés lehetővé teszi, hogy megszabaduljon a hidegtől a hét folyamán.
Ha azonban a beteg jelentősen megnövelte a hőmérsékletet, és a tüdő rossz közérzet első tüneteit komolyabb helyettesítette, mindig forduljon orvoshoz, hogy kizárja a betegség lefolyásának esetleges szövődményeit.
Szükséges egy orvoshoz fordulni, még akkor is, ha a betegség első tünetei (orrfolyás, köhögés, torokfájás, alacsony hőmérséklet-visszatartás, gyengeség) egy hétig fennmaradnak, és nem kezelhetők otthon.
A legionos betegség első jeleinek felismerése esetén a szakemberre való fellebbezésnek kötelezőnek és azonnalinak kell lennie, mivel a vírusfertőzés kezelése csak klinikai környezetben lehetséges aktív mérgezésellenes terápiával.
Megakadályozza a hűtést a légkondicionálóból
Bármely betegség mindig könnyebb megakadályozni, mint gyógyítani - ez az igazság mindenki számára ismert. Hogyan védhetjük meg testünket a légkondicionáló által okozott hipotermiától?
Néhány egyszerű, de hatékony szabály megvédi magát a nyári melegben tapasztalható kellemetlen betegségektől.
Először is emlékeznünk kell arra, hogy a külső hőmérsékleten (még a legintenzívebb hőnél) és a belépő helyiségben a különbség nem haladhatja meg az 5-8 fokot. A szakértők szerint az optimális hőmérséklet 22-23 fokkal kell, hogy legyen egy személynek, így nem szabad a testét veszélyeztetni, ha a klímaberendezésen 16-18 fokot állít be.
Gondoskodni kell a klímaberendezés helyiségben való elhelyezéséről: a levegőáramot egyenletesen kell elosztani a térben, és semmiképpen nem kell a szobába ülőkre irányítani, a klímaberendezés előtti veszélyzóna 2-3 méter. A készülékbe beépített vakok segítenek abban, hogy a levegőáramlás a falakon vagy a mennyezeten keresztül szétszóródjon. Ha lehetetlen megszabadulni egy hideg levegőből (például irodában vagy irodában), akkor jobb, ha a légkondicionálót egy szobában való tartózkodás során kikapcsolja.
Ne nyissa ki az ajtókat és az ablakokat, amikor a klímaberendezés be van kapcsolva - ez egy további huzatforrás lesz, nem biztonságos a test számára.
Ahhoz, hogy megvédje magát a legionella vírussal való fertőzés veszélyétől, folyamatosan figyelemmel kell kísérni a légkondicionáló állapotát: időben cserélje ki és tisztítsa meg a szűrőket a felhalmozott szennyeződésektől.
És végül, az egész életen belül meg kell erősíteni az immunrendszert, akkor a szervezeted vírusai és betegségei nem lesznek ijesztőek.