Pulmonális pleurita - mi az, okai, típusai, tünetei és kezelése felnőtteknél

A fő légzőszerv az emberi szervezetben a tüdő. Az emberi tüdő egyedülálló anatómiai szerkezete teljes mértékben megfelel az általuk elvégzett funkciónak, amit nehéz túlbecsülni. A pulmonalis pleurisyt fertőző és nem fertőző okokból a pleurális lapok gyulladása okozza. A betegség nem tartozik számos független nómológiai formához, mivel számos patológiai folyamat komplikációja.

Mi az a tüdőpleurita

A pulmonalis pleurisis az egyik legbonyolultabb gyulladásos betegség, a legsúlyosabb a gyermekek és az idősek körében. A pleura a tüdő serózus membránja. Visceralis (pulmonalis) és parietális (parietális).

Minden tüdő egy tüdőpleurával van borítva, amely áthalad a gyökér felületén a parietális pleurába, amely a mellkasüreg falát vonja be a tüdő mellett, és elválasztja a tüdőt a mediastinumtól. A tüdőt lefedő pleura lehetővé teszi számukra, hogy a légzés közben fájdalmasan érjenek a mellkashoz.

A tüdő párosított szerv. Minden személynek két tüdője van - jobbra és balra. A tüdő a mellkasban helyezkedik el, és a térfogata 4/5. Minden tüdő pleurával van borítva, amelynek külső szélét szorosan a mellkashoz ragasztják. A tüdőszövet hasonlít egy apró porózus szivacsra. Az életkor, valamint a légzőrendszer patológiás folyamatai, a hosszú távú dohányzás, a pulmonalis parenchyma színe megváltozik és sötétebbé válik.

A lélegeztetés alapvetően egy ellenőrizetlen folyamat, amely reflex szinten történik. Erre egy bizonyos zóna felelős - a medulla. Ez szabályozza a légzési mélység mértékét és mértékét, összpontosítva a vérben lévő szén-dioxid koncentrációjának százalékára. A légzési ritmust az egész szervezet munkája befolyásolja. A légzés gyakoriságától függően a szívfrekvencia lelassul vagy felgyorsul.

Betegségek osztályozása

A betegség okától függően a betegség megnyilvánulása is eltérhet, és a következőkre oszthatók:

• A gennyes pleurisis egy olyan betegség, amelynek előfordulása a pleurális üregben gennyes jellegű felhalmozódást vált ki. Ugyanakkor előfordul a parietális és a pulmonáris membránok gyulladása.
• Az exudatív pleurisyt a fertőző, daganatos vagy más természetű pleura elváltozásai jellemzik.
• A száraz pleurita általában a tüdőben vagy más szervekben a fájdalmas folyamatok szövődménye, amely a pleurális üreg közelében található, vagy gyakori (szisztémás) betegségek tünete.
• A tuberkulózisos mellhártyagyulladás befolyásolja a pleuralis üregét képező és a tüdőt borító seróz membránokat. A betegség fő tünete a fokozott folyadékszekréció vagy a pleura felületén lerakódott fibrin.

Elosztási terület szerint:

• Diffúz pleurisis (a pleurális üreg mentén válik ki).
• Összegzett mellhártyagyulladás (a folyadék felgyülemlik a pleurális üreg egyik részébe). Lehet, hogy apikális, közeli fal, bazális, interlobar.

A sérülés jellegéből adódóan a mellhártyagyulladás:

• escudative - folyadék képződik és megmarad a pleura rétegei között;
• a szálas folyadék szűkös, de maga a pleurális fal felülete fibrin (fehérje) réteggel van borítva.

A mellhártyagyulladást a szórás jellege is osztja:

• csak egy tüdő érintheti
• mindkét részvény (egyirányú és kétirányú).

okok

Azt kell mondanom, hogy a betegség tiszta formája ritka. Például a fejlődés oka lehet a mellkas sérülése, túlhűtése. A legtöbb esetben bármilyen betegséghez vezet, vagy annak szövődménye.

A pulmonalis pleurisyt a pleurális lapok felületén fibrinális bevonatok képződése és / vagy a pleurális üregben lévő váladék felhalmozódása jellemzi. A tünetek a betegség formájától függenek.

A leggyakoribb fertőző pleurita. A patológia kialakulásának mechanizmusában fontos szerepet játszik a szervezet szenzitizációja. A mikrobák és toxinjaik megváltoztatják a szervezet reaktivitását és a pleurális allergiát. Az immunrendszer elkezd "küldeni" a gyulladás helyére, amelyek antitestekkel kombinálva befolyásolják a hisztaminok előállítását.

A patológiás formák mintegy 70% -át baktériumok okozzák:

• streptococcus;
• pneumococcus;
• Mycobacterium tuberculosis;
• anaerob;
• gomba;
• legionella;
• Tuberkulózis.

A nem fertőző tüdőpleurita okai a következők:

• a pleurális lapok rosszindulatú daganatai, t
• metasztázis (mell, tüdő stb.),
• a diffúz jellegű kötőszövet elváltozásai (szisztémás vaszkulitisz, szkleroderma, szisztémás lupus erythematosus), t
• tüdőinfarktus.

A pleurisis fertőző? Ahhoz, hogy ezt a kérdést egyértelműen megválaszolhassa, meg kell ismernie a mellhártyagyulladás okát. Ha a szenvedés mellkasi sérüléssel jár, akkor természetesen az ilyen pleurita nem fertőző. A vírus etiológiájában teljesen fertőző lehet, bár a fertőzőképesség mértéke alacsony.

Tüdő tüdőgyulladás tünetei

A betegek gyakran elhagyták a mellhártyagyulladás kialakulását, mert tünetei hasonlóak a közönséges hideghöz. Ennek a patológiának a jelei azonban még mindig különböznek a többi légúti betegségtől. Tudnia kell, hogy a különböző típusú mellhártyagyulladás tünetei is eltérőek.

A pulmonalis pleurisis első és legnyilvánvalóbb jele:

• Súlyos, röpke, akut mellkasi fájdalom, gyakran csak az egyik oldalon, mély lélegzéssel, köhögéssel, mozgással, tüsszentéssel vagy akár beszélgetéssel.
• Amikor a tüdőhártya-megjelenés bizonyos helyeken jelenik meg a tüdőben, a test más részein, mint például a nyak, a váll vagy a has, fájdalmat érezhet.
• A fájdalmas légzés gyakran száraz köhögést okoz, ami viszont fokozza a fájdalmat.

A tünetek növekedésének üteme szintén nagy szerepet játszik:

• a pleurális elváltozások akut periódusaira jellemző a gyors klinikai felszállás;
• tumor és krónikus formák esetében - a betegség nyugodtabb lefolyása

Hogyan fordul elő a tüdőpleurita idősebb emberekben? Idős korban lassú és lassú a gyulladásos fókusz.

• a mellkasban a fájdalom egyértelmű összefüggése a beteg légzésével: a fájdalom hirtelen felemelkedik vagy jelentősen megemelkedik a mély lélegzet magasságában. Amikor a gyulladásos folyamat kevésbé kifejeződik, a fájdalom is csökken.
• száraz köhögés, amely a köhögés pleurális idegvégződésének fibrin irritációja, valamint a testhőmérséklet növekedése miatt következik be.

• fájdalom, nehézség érzés vagy teljesség az oldalon,
• köhögés
• légzési nehézség, mély lélegzetképtelenség, légszomj,
• láz, gyengeség.

szakasz

A pleurák gyulladása a patogén mikrobák bevezetésére válaszul alakul ki, és három szakaszból áll: exudáció, gennyes kibocsátás és visszanyerés.

A váladék egy olyan folyadék, amely nagy mennyiségű fehérjét tartalmaz, és általában formájú vérelemeket tartalmaz. Gyulladás közben felhalmozódik a szövetekben és / vagy a testüregekben.

1. szakasz

Az első szakaszban a betegség okozója hatása alatt a vérerek tágulnak, a permeabilitásuk megnő, a folyadéktermelés folyamata növekszik.

2. szakasz

A kiváltás fokozatosan átjut a gennyes kisülés kialakulásának szakaszába. Ez a patológia továbbfejlesztésének folyamatában következik be. A pleurális lapokon fibrin lerakódások jelennek meg, amelyek a légzés során súrlódást okoznak közöttük. Ez a pleurális üregben tapadások és zsebek kialakulásához vezet, ami megakadályozza a szennyeződés normális kiáramlását. A púpos kisülés baktériumokból és metabolikus termékeikből áll.

3. szakasz pleurita

A harmadik szakaszban a tünetek fokozatosan lecsökkennek, a páciens helyreáll, vagy a betegség krónikus lesz. Annak ellenére, hogy a betegség külső tünetei lecsökkennek, és már nem bosszantják a beteget, a patológiás folyamatokon belül fokozatosan tovább fejlődik.

szövődmények

Mi a veszélyes tüdőpleurita? A hegek (kikötők) kialakulásának következtében a tüdő külön blokkjai blokkolódnak, ami az inhaláció során csökkenti a levegőbevezetést és ennek eredményeként gyors légzést.

A pleurisis elindított formái az életre és az egészségre veszélyes szövődmények kialakulásához vezethetnek - pleurális adhézió, a helyi vérkeringés károsodása, az erek kiürülése, bronchopleuralis fistulák miatt.

A pleurita főbb szövődményei:

• A pleura púpos fúziója (empyema);
• A pleurális üreg tapadása - az exudatív pleurita következménye;
• A szórólapok, a fibrózis vastagodása;
• Csökkent a légutak kiürülése a tüdőben;
• Légzőszervi, szív- és érrendszeri elégtelenség.

Az ilyen komplikációk prognózisa nagyon súlyos: a halálozási arány eléri az 50% -ot. Még ennél is nagyobb az elhunyt betegek aránya az idősek és a gyenge emberek, a kisgyermekek körében.

diagnosztika

Ha tüneteket észlel, azonnal forduljon orvoshoz: hőmérséklet hiányában forduljon egy általános orvoshoz; instabil egészségi állapot vagy fertőző betegség esetén - a sürgősségi szobában

Vizsgálatunk során a mellkasi beteg fele elmarad a légzési cselekedetektől, amit a válllapok mozgásából láthatunk. A tüdő hallgatása során a pleurális súrlódás nagyon jellegzetes hangja határozza meg. Az akut száraz pleurisziás radiográfia nem nyújt elegendő információt. A laboratóriumi vizsgálatok jellemzik az alapbetegséget.

A beteg diagnosztizálása után folyadékot veszünk a pleurából, hogy meghatározzuk, hogy melyik folyadék halmozódik fel. Leggyakrabban exudátum vagy genny, ritkán vér. Érdemes megjegyezni, hogy a gyermekeknél a betegség piszkos formája gyakrabban fordul elő.

A következő vizsgálatokat használják a mellhártyagyulladás diagnosztizálására:

• a beteg vizsgálata és kihallgatása;
• a beteg klinikai vizsgálata;
• röntgenvizsgálat;
• vérvizsgálat;
• pleurális effúzió elemzése;
• mikrobiológiai vizsgálat.

Tüdő pleurisis kezelés

Ha Önnek tüdőpleurita diagnosztizálása történt, mi a betegség kezelése, a kezelőorvos elmagyarázza. Pleurita gyanúja esetén a tüneteket és az összes korábban elvégzett kezelést elemezzük, és a beteg kórházba kerül.

A betegség típusát tekintve bizonyos gyógyszerek a gyulladás csökkentésére és a tünetek csökkentésére szolgálnak. De nemcsak a tablettát kell inni: megfelelő táplálkozásra van szükség, a testek teljes visszaállításához.

A kábítószer-kezelés függ a mellhártyagyulladás okától, nevezetesen:

• Ha a betegséget tüdőgyulladás vagy akut hörghurut okozza, akkor antibiotikumokkal kell kezelni;
• A tuberkulózis különleges kezelést igényel.
• Acetaminofen vagy gyulladáscsökkentő szerek, mint például az ibuprofen, használják a mellhártyagyulladás ellen.

A gyógyszer típusa a betegség okától függ. Ha fertőző, antibiotikumokat használnak, ha allergiásak, allergiamentes gyógyszereket használnak.

A pulmonalis fibrin pleurisis korai stádiumában a félalkoholos felmelegítő kompressziók és a kalcium-kloriddal végzett elektroforézis ajánlott.

A pulmonális exudatív pleurisis kezelésében a fizioterápiát a felbontási fázisban (a kiváltott anyag reszorpciója) végezzük, hogy felgyorsítsuk a kiürülést és csökkentjük a pleurális tapadásokat.

A száraz pleurita súlyosbodása során a betegeket a mellkas infravörös sugárzással, a mellkas ultraibolya besugárzásával, napi paraffin alkalmazásával melegítik fel. Táplálás után akut gyulladás - kalcium és jód elektroforézise. Egy hónappal a gyógyulás után vízkezelési eljárások, edzésterápia, manuális és vibrációs masszázs látható.

A betegeknek kiegyensúlyozott étrendet kell szedniük és sok folyadékot kell inni. Emellett a beteg speciális diétát ír elő, amely sok vitaminra és fehérjére épül.

A kórházból való kilépést követően a betegeknek az orvos által előírt légzési gyakorlatokat kell végrehajtaniuk a teljes tüdő aktivitás helyreállításához. Mérsékelt edzés, hosszú séták a friss levegőben, nagyon hasznos jóga. A megújuló erdő különösen hasznos a visszanyeréshez.

Hogyan kezeljük a mellhártyagyulladást

Fontos megérteni, hogy a pleurita önmagában nem kezelhető népi jogorvoslatokkal, mivel a betegség gyorsan fejlődhet, és légzési elégtelenséghez és feszülést okozhat.

A tüdők pleurisisának kezelése a népi jogorvoslatok a kompresszorok használata és az infúziók, a dekokciók, a tinktúrák használata.

1. A pleurisis segít a cukorrépa-lé. A mézzel kevert friss gyökérnövényből kivont. 100 g gyümölcslé 2 evőkanál mézet igényel. Vegyük a gyógyszert naponta kétszer étkezés után. Minden alkalommal, amikor friss részt kell készítenie, a készítményt nem kell tárolni.
2. Igyekezz az ilyen gyógynövények pleurita infúziójának kezelésére, mint: menta, kenyér, pohár háromszor egy nap.
3. Gyökerek (0,5 teáskanál) és rizóma (0,5 teáskanál) A kaukázusi boletus 0,5 liter vízben forralva úgy, hogy párolgás után egy pohár folyadékot kapunk. Vegyünk 0,5 tsp. naponta háromszor. A főzet hasznos a mellhártyagyulladás, a tüdőgyulladás, a tuberkulózis, a szívelégtelenség kezelésére.
4. A méz és a hagymalé egyenlő mennyiségben (a hagyma helyett fekete reteklé) keverhető - egy evőkanál naponta kétszer a mellhártyagyulladás kezelésére.
5. Folyékony vagy közönséges fátyol levél levele. Fél liter forrásban lévő vízzel 2 evőkanál. l. szárított növény. A folyadékot szűrjük, és naponta 100-120 ml-en melegítjük. Az ital ártalmatlan, gyógyító és antibakteriális jellegű.

megelőzés

Nagyon egyszerű: szükséges az elsődleges fertőző betegség megfelelő kezelése, a táplálkozás monitorozása, a fizikai erőfeszítés minőségének megtartása, nem túlmelegedés és nem túlzott hűtés.

Ne feledje, hogy a mellhártyagyulladás egy másik betegség következménye. A triviális lustaság vagy az idő hiánya miatt soha ne szakítsa félbe a kezelést, és mindig próbálja elkerülni a fertőzést kiváltó helyzeteket.

Tünetek és a pulmonalis pleurisis kezelése

A mellhártyagyulladás a légzőrendszer leggyakoribb kóros állapotára utal. Gyakran betegségnek nevezik, de nem egészen. A tüdőpleurita nem független betegség, hanem tünet. A nőknél az esetek 70% -ánál a mellhártyagyulladás rosszindulatú daganatokkal jár együtt az emlő- vagy reprodukciós rendszerben. Nagyon gyakran a folyamat fejlődik onkológiai betegekben a tüdőben vagy pleurában lévő áttétek hátterében.

A pleurisis időben történő diagnosztizálása és kezelése megakadályozhatja a veszélyes szövődményeket. A profi orvos számára a mellhártyagyulladás diagnózisa nem nehéz. A beteg feladata, hogy időben forduljon orvoshoz. Vizsgáljuk meg részletesebben, hogy milyen jelek jelzik a pleurita kialakulását, és milyen kezelési formák léteznek e kóros állapotban.

A betegség jellemzői és a pleurita típusai

A mellhártyagyulladást a pleura gyulladásának nevezik - a tüdőt körülvevő szerózus membránnak. A pleura áttetsző kötőszövet levelei. Egyikük a tüdő mellett van, a másik pedig a mellkas üregét belülről béleli. Egy folyadék kering a köztük lévő térben, ami biztosítja, hogy a pleura két rétege belélegezve és kilégzéskor csúszik. A mennyiség általában nem haladja meg a 10 ml-t. Amikor a pleurális tüdő folyadék felhalmozódik. Ezt a jelenséget pleurális effúziónak nevezik. Ezt a pleurita formát effúziónak vagy exudatívnak nevezik. Ez a leggyakoribb. A pleurita száraz lehet - ebben az esetben a fibrin fehérje a pleura felületén lerakódik, a membrán megvastagodik. Általában azonban a száraz (fibrin) pleurita csak a betegség első szakasza, amely megelőzi a váladék további képződését. Ezen túlmenően, ha a pleurális üreges exudátum fertőzése gennyes lehet.

Amint már említettük, az orvostudomány nem tartalmazza a pleurisyt, mint önálló betegséget, más patológiás folyamatok komplikációjának nevezve. A mellhártyagyulladás tüdőbetegségre vagy más betegségekre utalhat, amelyek nem okoznak tüdőszöveti károsodást. Ennek a kóros állapotnak a kialakulása és a pleurális folyadék citológiai elemzése, valamint az egyéb vizsgálatok mellett az orvos képes meghatározni az alapbetegség jelenlétét, és megfelelő intézkedéseket hoz, de maga a pleurisis kezelést igényel. Ezenkívül az aktív fázisban a klinikai képben előfordulhat. Ezért a gyakorlatban a mellhártyagyulladást gyakran külön légzőszervi betegségnek nevezik.

Tehát a pleurális folyadék állapotától függően:

• gennyes mellhártyagyulladás;
• serozikus mellhártyagyulladás;
• szérum-púpos mellhártyagyulladás.

A gennyes forma a legveszélyesebb, mivel az egész szervezet mérgezésével jár, és megfelelő kezelés hiányában veszélyezteti a beteg életét.

Pleurita is lehet:

• akut vagy krónikus;
• súlyos vagy mérsékelt;
• a mellkas mindkét részét érintik, vagy csak az egyik oldalon;
• a fejlődés gyakran fertőzést vált ki, amely esetben fertőzőnek hívják.

A pulmonalis pulmonalis nem fertőző okok listája széles körű:

• kötőszöveti betegségek;
• érgyulladás;
• tüdőembólia;
• mellkasi sérülések;
• allergiák;
• onkológiában.

Ez utóbbi esetben nemcsak a tüdőrákról, hanem a gyomor, a mell, a petefészek, a hasnyálmirigy, a melanoma stb. Daganatairól beszélhetünk. Amikor a mellkas nyirokcsomói behatolnak a mellkas nyirokcsomóiba, a pleura levelei áteresztőbbé válnak. A folyadék belép a pleurális üregbe. Lehetséges a nagy bronchus lumenének lezárása, amely csökkenti a pleurális üregben lévő nyomást, és ezáltal kiváltja a váladék felhalmozódását.

A nem kissejtes tüdőrákban (NSCLC) az esetek több mint felében diagnosztizálják a mellhártyagyulladást. Az adenokarcinóma esetén a metasztatikus pleurita gyakorisága eléri a 47% -ot. A tüdő laphámsejtes karcinóma - 10%. A bronchioláris-alveoláris rák korai stádiumban pleurális effúziót eredményez, amely esetben a pleurita lehet az egyetlen jel a rosszindulatú daganat jelenlétére.

A formától függően a pleurita klinikai megnyilvánulása változik. Általában azonban a tüdő pleurita meghatározása nem nehéz. Sokkal nehezebb megtalálni a valódi okot, ami a pleura gyulladását és a pleurális effúzió megjelenését okozza.

Pleurita tünetei

A pulmonalis pleurita fő tünetei a mellkasi fájdalom, különösen, ha belélegzik, a köhögés, amely nem enyhíti, légszomj, a mellkasi szűkület érzése. A pleura gyulladásának és lokalizációjának jellegétől függően ezek a jelek nyilvánvalóak vagy szinte hiányoznak. Száraz pleurita esetén a páciens úgy érzi, hogy fájdalom van, ami köhögéssel növekszik, a légzés nehezebbé válik, a gyengeség, az izzadás és a hidegrázás nem zárható ki. A hőmérséklet normális marad, vagy enyhén emelkedik - legfeljebb 37 ° C.

Az exudatív pleurita, a gyengeség és rossz közérzet kifejezettebb. A folyadék felhalmozódik a pleurális üregben, összenyomja a tüdőt, megakadályozza, hogy kiegyenesedjen. A beteg nem tud teljesen lélegezni. A pleura belső rétegében lévő ideg receptorok irritációja (magában a tüdőben szinte semmi) tüneti köhögést okoz. A jövőben csak a légszomj és a mellkasi nehézség nő. A bőr halványsá válik. A folyadék nagy felhalmozódása megakadályozza a vér kiáramlását a nyaki vénákból, elkezdenek duzzadni, ami végül észrevehetővé válik. A mellkas pleurális része mozgáskor korlátozott.

Túlsúlyos mellhártyagyulladás esetén a fenti jelek jelentős hőmérséklet-ingadozásokat eredményeznek: esténként 39-40 ° -ot, reggel 36,6–37 ° -ot. Ez azt jelzi, hogy sürgős kezelésre van szükség az orvoshoz, mivel a gennyes forma súlyos következményekkel jár.

A mellhártyagyulladás diagnózisa több szakaszban történik:

1. Ellenőrzés és a beteg megkérdezése. Az orvos megvizsgálja a klinikai tüneteket, az előfordulás időtartamát és a beteg jólétének szintjét.
2. Klinikai vizsgálat. Különböző módszereket alkalmaznak: auscultáció (sztetoszkóppal hallgatva), ütőhangszerek (ütőhangszerek speciális eszközökkel a folyadék jelenlétére), palpáció (a fájdalmas területek meghatározására szolgáló tapintat).
3. Röntgenvizsgálat és CT. A röntgensugarak megjeleníthetik a mellhártyagyulladást, becsülhetik a folyadék térfogatát, és bizonyos esetekben a pleura és a nyirokcsomók metasztázisát tárják fel. A számítógépes tomográfia pontosabban meghatározza az előfordulási arányt.
4. Vérvizsgálat Amikor a testben a gyulladásos folyamat növeli az ESR-t, a leukociták vagy a limfociták száma. Ez a vizsgálat szükséges a fertőző pleurita diagnózisához.
5. Pleurális punkció. Ez a folyadék bevétele a pleurális üregből laboratóriumi vizsgálatokhoz. Az eljárást abban az esetben hajtják végre, ha nincs veszély a beteg életére. Ha túl sok folyadék halmozódott fel, a pleurocentézist azonnal elvégezzük (torakocentézis) - a kivágás eltávolítása egy szúrással egy hosszú tűvel és elektromos szívással, vagy kikötői rendszer telepítése, ami az előnyös megoldás. A beteg állapota javul, és a folyadék egy része elemzésre kerül.

Ha az összes lépés után a pontos kép nem tisztázott, az orvos megrendelheti videó toracoszkópiát. A mellkasba egy mellkakötőt helyeznek be - ez egy olyan eszköz, amely videokamerával lehetővé teszi, hogy az érintett területeket belülről ellenőrizze. Ha onkológiáról beszélünk, további kutatásokhoz szükség van egy tumor fragmentumra. Ezen manipulációk után pontos diagnózis készítése és a kezelés megkezdése lehetséges.

Az állapot kezelése

A pulmonális pleurita kezelésének átfogónak kell lennie, amelynek célja a betegséget okozó betegség felszámolása. A pleurisis terápia általában tüneti, a fibrin felszívódásának felgyorsítására, a pleurális üregben és a folyadék "zsákokban" tapadás kialakulásának megakadályozására és a beteg állapotának enyhítésére. Az első lépés a pleurális ödéma eltávolítása. Magas hőmérsékleten a betegnek vérnyomáscsökkentő gyógyszereket írnak fel, és fájdalomcsillapító NSAID-ok írnak elő. Mindezek az intézkedések lehetővé teszik a beteg állapotának stabilizálását, a légzési funkció normalizálását és az alapbetegség hatékony kezelését.

A pleurisis kezelése enyhe formában lehetséges otthon, komplexben - csak a kórházban. Ez magában foglalhat különböző módszereket és technikákat.

1. Thoracentesis. Ez egy olyan eljárás, amelyben a felgyülemlett folyadékot eltávolítják a pleurális üregből. Ellenjavallatok hiányában hozzárendeljünk minden effúziós pleurita esethez. A torakocentézist óvatosan végezzük a véralvadási rendszer patológiájának, a pulmonalis artériában bekövetkező fokozott nyomásnak, az obstruktív tüdőbetegségnek súlyos állapotában vagy csak egy funkcionális tüdő jelenlétében. Az eljáráshoz alkalmazzon helyi érzéstelenítést. Ultrahangszabályozás alatt a tűhártya üregébe egy tűt helyezünk a pleurális üregbe, és a kivonatot összegyűjtjük. A tüdőszövet összenyomása csökken, a páciens számára könnyebb lesz lélegezni.
2. Gyakran újra kell hajtani az eljárást, ezért a korszerű és teljesen biztonságos intrapleuralis portrendszereket fejlesztették ki, amelyek állandó hozzáférést biztosítanak a pleurális üreghez mind a kiürítés kiürítésére, mind a gyógyszerek beadására, beleértve a kemoterápiát is.
   Ez egy olyan rendszer, amely a pleurális üregbe befecskendezett katéterből és egy szilikon membránnal ellátott titánkamrából áll. A telepítés csak két kis vágást igényel, amelyeket később varrnak. A port a mellkas falának lágy szövetébe szereljük be a bőr alá. A jövőben nem okoz kényelmetlenséget a beteg számára. A manipuláció kevesebb mint egy órát vesz igénybe. A port a telepítés után a következő napon hazatér. Ha újra ki kell üríteni a váladékot, elegendő a bőr és a szilikon membrán áttörése. Gyors, biztonságos és fájdalommentes. Az orvosi ellátás hirtelen szükségessége és hiánya, az eljárás szabályainak bizonyos ismerete és ismerete mellett, még a rokonok is képesek önállóan felszabadítani a pleurális üreget a folyadékból a porton keresztül.
3. Egy másik típusú beavatkozás a pleurodesis. Ez egy olyan művelet, amely mesterségesen hozza létre a pleura levelei és a pleurális üreg megsemmisülését, így nincs helye a folyadék felhalmozódásának. Az eljárást általában onkológiai betegeknek írják elő a kemoterápia hatástalanságával. A pleurális üreg egy speciális anyaggal van kitöltve, amely megakadályozza a váladék kialakulását, és tumorellenes hatást fejt ki - onkológia esetén. Ez lehet immunmodulátorokkal (például interleukinek), kortikoszteroidok, antimikrobiális szerek, radioizotópok és alkilező citosztatikus (származékok oksazafosforinov és bisz -? - klóretil, nitrozo-karbamidok, vagy etilén-diamin, platina vegyületek, alkil-szulfonátok, triazinok és tetrazinok), hogy kizárólag attól függ, az adott klinikai eset.
4. Ha a fent felsorolt ​​módszerek sikertelenek, a pleura eltávolítása és a shunt telepítése megtörtént. A tolatás után a pleurális üregből származó folyadék áthalad a hasüregbe. Ezek a módszerek azonban radikálisnak minősülnek, és komoly szövődményeket okozhatnak, és ezért utoljára igénybe vehetik őket.
5. Kábítószer-kezelés. Abban az esetben, ha a mellhártyagyulladás a természetben fertőző, vagy fertőzéssel bonyolult, antibakteriális szereket használnak, amelyek megválasztása teljesen függ a kórokozó típusától és az adott antibiotikumra való érzékenységétől. A kórokozó flóra természetétől függően a gyógyszerek lehetnek:

• természetes, szintetikus, félszintetikus penicillinek és kombinált (benzilpenicillin, fenoximetil, meticillin, oxacillin, nafcillin, tikarcillin, karbpenitsillin "Sultasin", "Oksamp", "Amoksiklav", mezlocillin, azlocillin, metsillam);
• cefalosporinok ("Mefoxin", "Ceftriaxone", "Keiten", "Latamoccef", "Cefpirim", "Cefepim", "Sefterra", "Ceftlozan");
• fluorokinolonok ("Microflox", lomefloxacin, norfloxacin, levofloxacin, sparfloxacin, moksifloxacin, hemifloxacin, gatifloxacin, sitaflloacacin, trovafloxacin);
• karbapenemek ("Tien", doripenem, meropenem);
• glikopeptidek ("Vancomycin", "Vero-Bleomycin", "Targocid", "Vibativ", ramoplanin, dekaplanin);
• makrolidek (Sumamed, Yutatsid, Rovamitsin, Rulid);
• ansamicinek ("rifampicin");
• aminoglikozidok (amikacin, netilmicin, sizomitsin, izepamitsin), de inkompatibilisek a penicillinekkel és a cefalosporinokkal egyidejű terápiával;
• linkozamidok (linomicin, klindamicin);
• tetraciklinek (doxiciklin, "Minoleksin");
• amfenikol ("Levomitsetin");
• egyéb szintetikus antibakteriális szerek (hidroxi-metil-kinoxalinnioxid, foszfomicin, dioxidin).

A pleura gyulladásának kezelésére gyulladáscsökkentő és deszenzibilizáló szereket is felírnak (5% -os novokain oldat, analgin, difenhidramin, 10% kalcium-klorid oldat, 0,2% platyfillin-hidrotartrát oldat, indometacin stb.), A víz-elektrolit-egyensúly szabályozói. sóoldat és glükózoldat), diuretikumok („Furosemid”), lidáz elektroforézis (64 U 3 naponta, 10–15 kezelés a kezelés során). Lehet kinevezni a hörgők és szívglikozidok terjeszkedését, amelyek fokozzák a szívizom összehúzódását ("Eufillin", "Korglikon"). Az onkológiai pulmonális pleurita jól reagál a kemoterápiára - az adagolás után az ödéma és a tünetek általában eltűnnek. A gyógyszereket szisztémásan adagoljuk - injekcióval vagy intrapleuralisan egy portrendszer membránszelepen keresztül.

A statisztikák szerint a kemoterápiás kurzusok más kezelési módszerekkel kombinálva a kemoterápiás gyógyszerekre érzékeny betegek mintegy 60% -ában segítik a pleurita megszüntetését.

A kezelés folyamán a betegnek állandóan orvosi felügyelet alatt kell állnia és fenntartó terápiát kell kapnia. A kurzus befejezése után meg kell vizsgálni a vizsgálatot, és néhány hét múlva újra meg kell jelölni.

A betegség előrejelzése

A pulmonalis pleurisis elindított formái komoly szövődményekkel járhatnak: a pleurális tapadások, a bronchopleuralis fistulák, az erek összenyomódása következtében károsodott vérkeringés.

A folyadék, az artériák, a vénák és még a szív fejlődése során a pleurita kialakulásának folyamata az ellenkező irányba is elmozdulhat, ami az intrathorakális nyomás növekedéséhez és a szív véráramlásához vezet. Ebben a tekintetben a pulmonalis szívbetegség megelőzése a pleurisis terápiás beavatkozásainak központi feladata. Az elmozdulás kimutatásakor a páciens sürgősségi pleurocentézist mutat.

Veszélyes komplikáció az empyema - a puszta „zsebének” kialakulása, amely végső soron az üreg hegesedéséhez és a tüdő végső blokkolásához vezethet. A tüdőszövetben a gennyes exudátum áttörése végzetes. Végül a mellhártyagyulladás a parenchymás szervek amyloidózisát vagy vesekárosodását okozhatja.

Különös figyelmet fordítanak a mellhártyagyulladásra a rákos betegek diagnosztizálásakor. A pleurális üregben fellépő fájdalom súlyosbítja a tüdőrák lefolyását, növeli a gyengeséget, további légszomjot ad, fájdalmat okoz. Amikor az edényeket megszorította, megsértette a szöveti szellőzést. Az immunrendszeri betegségek miatt ez kedvező környezetet teremt a baktériumok és vírusok terjedéséhez.

A betegség következményei és a gyógyulás esélye a fő diagnózistól függ. A rákos betegekben a pleurális üregben lévő folyadék általában a rák késői szakaszaiban halmozódik fel. Ez megnehezíti a kezelést, és a prognózis gyakran rossz. Más esetekben, ha a pleurális üregből származó folyadékot időben eltávolították, és megfelelő kezelést írtak le, a beteg életét nem fenyegeti. A betegeknek azonban rendszeres ellenőrzést kell végezniük annak érdekében, hogy időben megjelenjenek a visszaesés.

Mellhártyagyulladás. A patológia okai, tünetei, tünetei, diagnózisa és kezelése

A webhely háttérinformációt nyújt. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges. Minden kábítószer ellenjavallt. Konzultáció szükséges

A mellhártyagyulladás a tüdőt borító szerózus membránok gyulladása és a pleurális üreg kialakulása. A legtöbb esetben ez az eljárás a folyadék feleslegének (effúzió vagy exudatív pleurita) felszabadulását vagy a pleura felületén a fibrin fehérje kicsapódását eredményezi (száraz pleurita). Leggyakrabban a száraz pleurita csak a betegség első szakasza, amely megelőzi a pleurális üregben a váladék képződését.

A tüdőhártyagyulladás a tüdő egyik leggyakoribb patológiája. E betegség előfordulása a kórházakban orvosi ellátást igénylő betegek körében körülbelül 5–15%. Ennek a betegségnek az előfordulási gyakorisága az általános népesség körében 300 és 320 eset között van százezer főre.

A statisztikák szerint a mellhártyagyulladás a férfiak és a nők körében is gyakran fordul elő. Van azonban némi különbség a pleurális effúzió kialakulásának alapjául szolgáló okok között. A nők esetében a kétharmadban a mellhártyagyulladás rosszindulatú daganatokkal jár együtt a mellben vagy a nemi szervekben. Emellett a pleurita egy olyan patológia, amely gyakran kíséri a szisztémás lupus erythematosus-t, ami a leggyakoribb a nők körében. A férfiak esetében jellemzőbb a pleurális effúzió kialakulása a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás hátterében (a legtöbb esetben alkoholizmus miatt) és a reumatoid arthritis.

A mellhártyagyulladás prognózisa a betegség okától, valamint a betegség stádiumától (a diagnózis felállításától és a terápiás eljárások kezdetétől) függ. A tüdőben lévő patológiai folyamatokat kísérő gyulladásos reakció jelenléte a pleurális üregben kedvezőtlen jel, és az intenzív kezelés szükségességét jelzi.

Mivel a mellhártyagyulladás olyan betegség, amelyet viszonylag nagyszámú patogén tényező okozhat, nincs minden egyes kezelési rend minden esetben. Az esetek túlnyomó többségében a terápia célja a kezdeti betegség, miután a pleura gyulladása megszűnt. A páciens stabilizálása és állapotának javítása érdekében azonban gyakran gyulladáscsökkentő szereket használnak, valamint sebészeti beavatkozást (szúrás és felesleges folyadék kivonása).

Érdekes tények

• a pleurisis a terápia egyik leggyakoribb patológiája, és szinte minden tizedik betegben fordul elő;
• úgy vélik, hogy a XIV. században élő Catherine de Medici francia királyné halálának oka pleurita volt;
• A Beatles (The Beatles) Ringo Starr dobosa 13 éves korában krónikus mellhártyagyulladást szenvedett, ezért hiányzott a kétéves tanulmány, és nem fejezte be az iskolát;
• A pleurális empyema első leírását (a pleurális üregben a pusztulás felhalmozódását) egy ősi egyiptomi orvos adta meg, és a Kr. E.

Pleura és veresége

A pleura egy serózus membrán, amely lefedi a tüdőt, és két lapból áll - parietális vagy parietális, amely a mellkasi üreg belső felületét fedi le, és a viscerális, amely közvetlenül magába foglal minden egyes tüdőt. Ezek a lapok folyamatosak és áthaladnak a másikba a tüdő gallér szintjén. A pleura speciális mesothelialis sejtekből (lapos epiteliális sejtekből) áll, amelyek a fibroelasztikus kereten helyezkednek el, ahol a vér és a nyirokerek és az idegvégződések áthaladnak. A pleura levelei között van egy keskeny tér, amely kis mennyiségű folyadékkal van feltöltve, ami megkönnyíti a pleurális lapok lecsúszását a légúti mozgások során. Ez a folyadék a plazma szivárgásából (szűréséből) következik be a kapillárisokon keresztül a tüdő csúcsán, amelyet a vér és a parietális pleura vérnyomásai vesznek fel. Kóros állapotok esetén a pleurális folyadék túlzott felhalmozódása előfordulhat, ami a nem megfelelő felszívódás vagy túlzott termelés miatt lehet.

A pleura károsodása a gyulladásos folyamat kialakulásával és a pleurális folyadék felesleges mennyiségének kialakulásával fertőzések (közvetlenül a pleurát érintő vagy a közeli tüdőszövetet lefedő) hatására, sérülések, mediastinalis patológiák (a tüdő között elhelyezkedő üreg és a szív és a fontos edények, a légcső és a fő hörgők)., a nyelőcső és más anatómiai struktúrák), a szisztémás betegségek hátterében, valamint számos anyag anyagcsere-rendellenességei miatt. A lakóhely és az emberi tevékenység típusa fontos a mellhártyagyulladás és más tüdőbetegségek kialakulásában, mivel ezek a tényezők határozzák meg számos toxikus és káros anyag negatív hatásának a légzőrendszerre gyakorolt ​​hatását.

Meg kell jegyezni, hogy a pleuralis folyadékgyülemezés a pleurita egyik fő jele - a folyadék túlzott felhalmozódása a pleurális üregben. Ez a feltétel a pleurális lapok gyulladására választható, de a legtöbb esetben előfordul. Bizonyos helyzetekben a pleurális effúzió gyulladásos folyamat nélkül következik be a pleurális üregben. Általában az ilyen betegséget pleurális effúziónak tekintik, de bizonyos esetekben pleurissziásnak minősíthető.

A mellhártyagyulladás okai

A mellhártyagyulladás olyan betegség, amely a legtöbb esetben bármilyen létező patológia alapján alakul ki. A pleurális üregben a gyulladásos reakció leggyakoribb oka a különböző fertőzések. Gyakran a szisztémás megbetegedések, daganatok, sérülések hátterében pleurisis fordul elő.

Egyes szerzők pleurita és pleurális effúziós esetekre utalnak egyértelmű gyulladásos válasz nélkül. Ez a helyzet nem teljesen helyes, mivel a mellhártyagyulladás betegség, amely kötelező gyulladásos összetevőt jelent.

A következő pleurita okokat különböztetjük meg:

• pleurális fertőzés;
• tuberkulózis;
• allergiás gyulladásos válasz;
• autoimmun és szisztémás betegségek;
• vegyi anyagokkal való érintkezés;
• mellkasi trauma;
• ionizáló sugárzásnak való kitettség;
• hasnyálmirigy enzim expozíció;
• a pleura primer és metasztatikus daganatai.

Pleurális sérülés

A pleura fertőző károsodása a gyulladásos fókusz kialakulásának egyik leggyakoribb oka a pleurális üregben, piszkos vagy más patológiai kiváltás (kisülés) kialakulásával.

A pleura fertőzése súlyos betegség, amely sok esetben veszélyeztetheti a beteg életét. Ezen állapot megfelelő diagnózisa és kezelése a pulmonológusok, a háziorvosok, a radiológusok, a mikrobiológusok, és gyakran a mellkasi sebészek összehangolt fellépését igényli. A terápiás megközelítés függ a kórokozó jellegétől, agresszivitásától és az antimikrobiális szerekkel szembeni érzékenységétől, valamint a betegség stádiumától és a fertőző-gyulladásos fókusz típusától.

A fertőző pleurisis minden korosztályt érint, de leggyakoribb az idősek és a gyermekek körében. A férfiak csaknem kétszer olyan gyakran betegek, mint a nők.

A következő mellékhatások a pleura fertőző léziójának kialakulásának kockázati tényezői:

• Cukorbetegség A cukorbetegség a hasnyálmirigy endokrin zavara következtében alakul ki, ami elégtelen mennyiségű inzulint termel. Az inzulin olyan hormon, amely szükséges a glükóz és más cukrok normális metabolizmusához. Cukorbetegség esetén számos belső szerv érintett, és az immunitás némi csökkenése következik be. Emellett a vérben lévő glükóz túlzott koncentrációja kedvező feltételeket teremt számos bakteriális szer fejlődéséhez.
• Alkoholizmus A krónikus alkoholizmusban sok belső szerv szenved, köztük a máj, amely felelős az antitestek fehérje komponenseinek termeléséért, amelynek hiánya a test védelmi potenciáljának csökkenéséhez vezet. A krónikus alkoholfogyasztás számos tápanyag metabolizmusának megzavarásához, valamint az immunsejtek mennyiségének és minőségének csökkenéséhez vezet. Ezen túlmenően az alkoholizmusban szenvedő emberek hajlamosabbak a mellkasi sérülésekre, valamint a légúti fertőzésekre. Ez a csökkent érzékenység és viselkedési zavarok hátterében álló hipotermia, valamint a védő reflexek elnyomása miatt következik be, ami növeli a fertőzött anyagok vagy saját hányásuk belélegzésének kockázatát.
• Rheumatoid arthritis. A reumatoid arthritis olyan autoimmun betegség, amely önmagában károsíthatja a pleurát. Ez a betegség azonban komoly kockázati tényező a pleura fertőző károsodásának kialakulásában. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy gyakran a betegség kezelésére használják az immunitást csökkentő gyógyszereket.
• Krónikus tüdőbetegség. Számos krónikus tüdőbetegség, például krónikus bronchitis, krónikus obstruktív tüdőbetegség, emphysema, asztma és néhány más patológiás előfeltétele a pleura fertőzésének. Ez két okból következik be. Először is, sok krónikus tüdőbetegségre jellemzőek a lassú fertőző-gyulladásos folyamatok, amelyek idővel előrehaladhatnak, és kiterjednek az új szövetekre és a tüdőterületekre. Másodszor, ezeken a kórképeknél a légzőkészülék normális működése megszakad, ami elkerülhetetlenül védőpotenciáljának csökkenéséhez vezet.
• A gyomor-bél traktus patológiája. A fogászati ​​készülék betegségei fertőző ágensek felhalmozódását okozhatják a szájüregben, amelyek mély lélegzet után (például alvás közben) a tüdőben lehetnek, és tüdőgyulladást okozhatnak, ami a pleura károsodását okozhatja. A gyomor-nyelőcső reflux (a gyomorból a tápcsatornába való visszatérés) hozzájárul a légutak fertőzéséhez a gyomor tartalmának belélegzésének kockázatával, amely fertőzött lehet, és amely csökkenti a helyi immunitást (a sósav irritáló hatása miatt).

A pleura fertőző elváltozásai a patogén ágensek pleurális üregbe történő behatolásából erednek egy későbbi gyulladásos válasz kialakulásával. A klinikai gyakorlatban a szokásos, hogy megkülönböztessük a kórokozók behatolásának 4 fő módját.

A fertőző ágensek a következő módokon léphetnek be a pleurális üregbe:

• Érintkezés a tüdő fertőző károsodásával. A fertőzés-gyulladásos fókusz a pleura közelségében található, és a kórokozók közvetlen áthaladása a pleurita kialakulásával lehetséges.
• Nyirok árammal. A mikroorganizmusok behatolása a nyirok áramlásával együtt annak a ténynek köszönhető, hogy a tüdő perifériás területeinek nyirokvérei a pleurális üregbe kerülnek. Ez előfeltételeket teremt a fertőző ágensek behatolására olyan területekről, amelyek nem érintkeznek közvetlenül a szerózus membránnal.
• A véráramlás. Egyes baktériumok és vírusok fejlődésük bizonyos szakaszaiban képesek behatolni a véráramba, és különféle szervekbe és szövetekbe.
• Közvetlen érintkezés a külső környezettel (sérülés). A mellkasi üregbe behatoló sérülést potenciálisan fertőzöttnek és ennek megfelelően a pleura fertőzésének lehetséges forrásának kell tekinteni. A terápiás célokra készült, de nem megfelelő körülmények között vagy megfelelő ellátás hiányában a mellkas falában lévő lyukak és vágások szintén patogén mikroorganizmusok forrásaként működhetnek.

Meg kell jegyezni, hogy sok esetben a tüdőgyulladás (tüdőgyulladás) együtt jár a pleurális effúzió megjelenésével, a pleura közvetlen fertőzése nélkül. Ez annak köszönhető, hogy egy olyan reaktív gyulladásos folyamat alakul ki, amely irritálja a pleurát, valamint a folyadéknyomás és a vérerek permeabilitásának némi növekedése a fertőző fókusz területén.

A fertőző pleurisyt a következő mikroorganizmusok okozhatják:

• baktériumok (streptococcusok, sztaphylococcusok, pneumococcusok, rikettia, chlamydia stb.)
• vírusok (influenza, parainfluenza, enterovírusok stb.);
• gombák (kandidozis, blastomycosis, coccidioidosis);
• paraziták (amebiasis, echinococcosis).

Meg kell jegyezni, hogy a legtöbb esetben a pleurisziót baktériumok okozzák, leggyakrabban streptococcusok és staphylococcusok.

E mikroorganizmusok hatására gyulladásos folyamat alakul ki, amely egy speciális védőreakció, amely a fertőző ágensek kiküszöbölésére és terjedésének korlátozására irányul. A gyulladás alapja a mikroorganizmusok, az immunsejtek, a biológiailag aktív anyagok, a vér és a nyirokerek és a pleura és a tüdő szövetei közötti kölcsönhatások összetett lánca.

A mellhártyagyulladás kialakulásakor a következő egymást követő szakaszokat különböztetjük meg:

• Fáziskivonás. A fertőző ágensekkel való érintkezés eredményeként aktivált immunsejtek által kiváltott biológiailag aktív anyagok hatására a vérerek átjárhatóságának növekedésével meghosszabbodnak. Ez a pleurális folyadék fokozott termeléséhez vezet. Ebben a szakaszban a nyirokerekek megbirkózhatnak a funkciójukkal, és megfelelően kiürítik a pleurális üreget - nincs túlzott folyadékfelhalmozódás.
• A gennyes váladék fázisképződése. A gyulladásos reakció előrehaladtával a pleura leveleken a fibrin lerakódások, a „ragadós” plazmafehérje képződnek. Ez számos biológiailag aktív anyag hatására következik be, amelyek csökkentik a pleurális sejtek fibrinolitikus aktivitását (a fibrinszálak elpusztításának képességét). Ez azt a tényt eredményezi, hogy a súrlódás jelentősen nő a pleurális lapok között, és bizonyos esetekben tapadások lépnek fel (a "ragasztó" szérum membránok). A betegség ilyen lefolyása hozzájárul a megosztott területek kialakulásához a pleurális üregben (az úgynevezett "zsebek" vagy "zsákok"), ami nagyban megnehezíti a patológiás tartalom kiáramlását. Egy idő múlva a pálmaüregben a puska elkezd képződni - az elpusztult baktériumok keveréke, amely felszívta az immunsejteket, plazmát és számos fehérjét. A pusztulás felhalmozódása hozzájárul a gyulladásos fókusz közelében lévő mesothelialis sejtek és szövetek progresszív duzzadásához. Ez azt eredményezi, hogy a nyirokereken keresztül történő kiáramlás csökken, és a pleurális üregben felhalmozódik a patológiás folyadék felesleges mennyisége.
• A helyreállítási szakasz. A helyreállítási szakaszban a patológiás fókuszok reszorpciója (reszorpciója) fordul elő, vagy ha nem lehetséges a patogén ágens eltávolítása önmagában, kötőszövet (szálas) képződmények keletkeznek, amelyek korlátozzák a fertőző-gyulladásos folyamatot a betegség krónikus formába történő további átmenetével. A fibrózis elfojtása kedvezőtlenül befolyásolja a tüdő működését, mivel jelentősen csökkenti mobilitásukat, és emellett növeli a pleura vastagságát, és csökkenti annak képességét, hogy újra felszívja a folyadékot. Bizonyos esetekben a parietális és a viscerális pleura között egyéni adhéziók (kikötési vonalak) vagy a rostos rostok (fibrotorax) teljes fúziója alakul ki.

tuberkulózis

Annak ellenére, hogy a tuberkulózis bakteriális fertőzés, ezt a patológiát gyakran a mikroorganizmusok károsodásának más formáitól tekintik külön-külön a légzőrendszer szervei számára. Ez egyrészt ennek a betegségnek a magas szennyeződésének és elterjedtségének, másrészt a fejlődés sajátosságainak köszönhető.

A tuberkulózisos mellhártyagyulladás a Mycobacterium tuberculosis behatolásából származik a pleurális üregbe, más néven Koch bacillus néven. Ez a betegség az extrapulmonális fertőzés leggyakoribb formája, amely akkor fordulhat elő, ha az elsődleges elváltozások mind a tüdőben, mind más belső szervekben találhatók. Ez az elsődleges tuberkulózis hátterében alakulhat ki, amely a kórokozóval (a gyermekek és serdülők számára jellemző), vagy a másodlagos, a kórokozóval való ismételt érintkezés eredményeképpen kialakuló érintkezés során jelentkezik.

A mikobaktériumok behatolása a pleurába háromféleképpen lehetséges: lymphogén és érintkezés az elsődleges sérülés helyén a tüdőben vagy a gerincben (ritkán), és hematogén, ha az elsődleges fertőző lézió más szervekben (gasztrointesztinális traktusban, nyirokcsomókban, csontokban, nemi szervekben stb.) Található. ).

A tuberkulózisos pleurita kialakulásának alapja gyulladásos reakció, amelyet az immunsejtek (neutrofilek az első néhány napban és a jövőbeni limfociták) és a mikobaktériumok közötti kölcsönhatás támogat. E reakció során biológiailag aktív anyagokat szabadítanak fel, amelyek befolyásolják a tüdő és a serózus membránok szöveteit, és amelyek megőrzik a gyulladás intenzitását. A fertőző fókuszon belüli tágult vérerek és a pleurális üregből származó nyirokelvezetés csökkenése miatt pleurális effúzió alakul ki, amely a különböző természetű fertőzésekkel ellentétben a limfociták megnövekedett mennyiségével (több mint 85%) jellemzi.

Meg kell jegyezni, hogy a tuberkulózisfertőzés kialakításához bizonyos kedvezőtlen körülmények szükségesek. A legtöbb ember, akivel egyszerű a kapcsolat a Koch bacillus-szal, nincs kitéve fertőzésnek. Továbbá úgy vélik, hogy sok emberben a mycobacterium tuberculosis a tüdő szöveteiben élhet betegség vagy tünetek nélkül.

A következő tényezők hozzájárulnak a tuberkulózis kialakulásához: t

• A fertőző ágensek nagy sűrűsége. A fertőzés kialakulásának valószínűsége a belélegzett bacillák számának növekedésével nő. Ez azt jelenti, hogy minél magasabb a mikobaktériumok koncentrációja a környezetben, annál nagyobb a fertőzés esélye. Ezt a fejlődést elősegíti, hogy ugyanabban a szobában van a tuberkulózisban szenvedő betegek (a kórokozók izolálásának szakaszában), valamint a megfelelő szellőzés hiánya és egy kis helyiség.
• Hosszú kapcsolatidő. A fertőzött betegek kialakulásának egyik fő tényezője a tartós érintkezés a fertőzött emberekkel, vagy egy olyan helyiség hosszantartó expozíciója, amelyben a mikobaktériumok a levegőben vannak.
• Alacsony immunitás. Normális körülmények között, időszakos vakcinázásokkal, az emberi immunrendszer megbirkózik a tuberkulózis okozta ágensekkel, és nem teszi lehetővé a betegség kialakulását. Ha azonban van olyan kóros állapot, amelyben a helyi vagy általános immunitás csökken, a kis fertőző dózis behatolása fertőzést okozhat.
• A fertőzés magas agresszivitása. Egyes mikobaktériumok nagyobb virulenciával rendelkeznek, azaz megnövekedett képessége az emberek fertőzésére. Az ilyen törzsek bejutása az emberi szervezetbe kis számú bacillal is okozhat fertőzést.

A csökkent immunitás olyan állapot, amely számos kóros állapot, valamint bizonyos gyógyszerek alkalmazása során fejlődhet ki.

Az alábbi tényezők hozzájárulnak az alacsonyabb immunitáshoz:

• a légzőrendszer krónikus betegségei (fertőző és nem fertőző természet);
• cukorbetegség;
• gyomorfekély és nyombélfekély;
• krónikus alkoholizmus;
• az immunrendszert elnyomó gyógyszerek (glükokortikoidok, citosztatikumok) kezelése;
• terhesség
• HIV-fertőzés (különösen az AIDS-fázisban).

Allergiás gyulladásos reakció

Az allergiás reakció az immunrendszer kóros túlzott reakciója, amely az idegen részecskékkel való kölcsönhatás során alakul ki. Mivel a pleurális szövetek immunsejtekben, vérben és nyirokerekben gazdagok, és érzékenyek a felszabaduló biológiai hatóanyagok hatására, és allergiás gyulladásos reakciót támogatnak, az allergénnel való érintkezés után gyakran megfigyelhető a pleurita és a pleurális effúzió kialakulása.

A következő típusú allergiás reakciók alakulhatnak ki: t

• Exogén allergiás alveolitisz. Az exogén allergiás alveolitis egy olyan kóros gyulladásos reakció, amely külső idegen részecskék - allergének - hatására alakul ki. Ez gyakran a tüdőszövet károsodását okozza, közvetlenül a pleura mellett. A leggyakoribb allergének a gombás spórák, a növényi pollen, a házpor, néhány gyógyászati ​​anyag.
• Kábítószer-allergia. A kábítószerekkel szembeni allergia gyakori a mai világban. Elég sok ember allergiás néhány antibiotikumra, helyi érzéstelenítőre és más farmakológiai szerekre. A patológiai válasz néhány percen belül vagy órán belül alakul ki (az allergiás reakció típusától függően).
• Egyéb allergiák. Néhány más típusú allergia, amely nem befolyásolja közvetlenül a tüdőszövetet, a pleurák immunsejtjeinek aktiválódását okozhatja biológiailag aktív anyagok felszabadulásával és ödéma és exudáció kialakulásával. Az allergén hatásának kiküszöbölése után csökken a gyulladás mértéke, és megkezdődik a pleurális üregből a folyadék felesleges felszívódása.

Meg kell jegyezni, hogy az igazi allergiás reakciók az idegen anyaggal való első érintkezéskor nem alakulnak ki, mivel a szervezet immunsejtjei nem „ismerik” vele, és nem tudnak gyorsan reagálni a bevitelére. Az első érintkezés során az allergén feldolgozása és bemutatása az immunrendszerre történik, amely speciális mechanizmusokat képez, amelyek lehetővé teszik a gyors aktiválást ismételt érintkezéskor. Ez az eljárás több napig tart, majd az allergénnel való érintkezés elkerülhetetlenül allergiás reakciót okoz.

Nyilvánvaló, hogy az allergia mögötti gyulladásos reakció kissé különbözik a fertőző folyamat során kialakuló gyulladásos reakciótól. Ezenkívül a legtöbb esetben a mikroorganizmusok allergiás reakciót váltanak ki a pleurában, ami hozzájárul a pleurita kialakulásához és a váladék kialakulásához.

Autoimmun és szisztémás betegségek

A tüdőgyulladás a tüdőkárosodás egyik leggyakoribb formája az autoimmun és szisztémás betegségekben. Ez a patológia a reumatoid arthritisben, a szisztémás lupus erythematosusban, a dermatomyositisben és más kötőszöveti betegségekben szenvedő betegek közel felében fordul elő.

Az autoimmun betegségek olyan betegségek, amelyekben az immunrendszer a saját szöveteit (általában kötőszövetszálakat) támadja. Ennek eredményeként krónikus gyulladásos reakció alakul ki, amely számos szervet és szövetet (főként ízületeket, bőrt, tüdőt) tartalmaz.

A mellhártyagyulladás kialakulhat a következő szisztémás kórképekkel:

• rheumatoid arthritis;
• szisztémás lupus erythematosus;
• scleroderma;
• dermatomyositis;
• Wegener granulomatózisa;
• Churg-Strauss-szindróma;
• sarcoidosis.

Nyilvánvaló, hogy az autoimmun reakció alapja egy gyulladásos folyamat, amely közvetlenül befolyásolhatja a pleurális szöveteket, ami a klasszikus pleurita kialakulásához vezet, vagy közvetetten sérti más szervek (szív, vese) működését, ami pleurális effúzió kialakulásához vezet. Fontos megjegyezni, hogy a klinikailag kifejezett pleurisis elég ritka, de az ilyen betegek részletes vizsgálata azt sugallja, hogy a jelenség meglehetősen elterjedt.

Vegyi anyagok expozíciója

Bizonyos vegyi anyagok közvetlen hatása a pleurális lapokra gyulladást okozhat, és ennek következtében száraz vagy effúziós pleurita kialakulását okozhatja. Ezenkívül a perifériás tüdőszövet kémiai károsodása is hozzájárul a gyulladásos folyamat kialakulásához, amely magában foglalhatja a seróz membránt is.

A vegyi anyagok bejuthatnak a pleurális üregbe az alábbi módokon:

• Nyitott sérüléssel. Nyílt mellkasi sérülésekkel a vegyi anyagokkal különböző anyagok juthatnak be a pleurális üregbe - savak, lúgok stb.
• Zárt mellkasi sérülésekkel. A zárt mellkasi sérülések a nyelőcső megrepedését okozhatják, aminek következtében a táplálék vagy a gyomor tartalmának behatolása a mediastinumba és a parietális pleurába.
• Vegyi anyagok belégzése. Bizonyos veszélyes vegyi anyagok belégzése égési sérülést okozhat a felső és alsó légutakban, valamint gyulladásos folyamatot a tüdő szövetében.
• Vegyi injekció. Ha intravénásan adják be azokat az anyagokat, amelyek nem szándékoznak ilyen felhasználásra, beléphetnek a tüdő és a pleura szövetébe, és komoly károsodást okozhatnak a funkciójuknak.

A vegyi anyagok provokálják a gyulladásos folyamat fejlődését, sértik a szövetek szerkezeti és funkcionális integritását, és jelentősen csökkentik a helyi immunitást, ami hozzájárul a fertőző folyamat kialakulásához.

Mellkasi sérülés

A torok sérülése olyan tényező, amely bizonyos esetekben a gyulladásos reakció és a pleurális effúzió kialakulásának oka. Ez annak következménye, hogy a pleura maga és a szomszédos szervek (nyelőcső) is károsodnak.

A mechanikai tényezőnek való kitettség (zárt és nyitott sérülések) következtében a pleurális lapok károsodása esetén gyulladásos válasz lép fel, amely a fent leírtak szerint fokozott pleurális folyadék termeléséhez vezet. Ezenkívül a traumás hatás megzavarja a sérült területen a nyirokcserét, ami jelentősen csökkenti a patológiai folyadék kiáramlását, és hozzájárul a pleurális effúzió kialakulásához. A patogén fertőző ágensek behatolása egy újabb tényező, amely növeli a poszt-traumás pleurita kialakulásának kockázatát.

A nyelőcső károsodása, amely a mellkasi üreg erős hatásával járhat, együtt jár a táplálék és a gyomor tartalmának a mediastinum üregébe történő kibocsátásával. A nyelőcső szakadásának gyakori kombinációja és a pleurális lapok integritásának megsértése miatt ezek az anyagok bejuthatnak a pleurális üregbe és gyulladásos reakciót okozhatnak.

Az ionizáló sugárzásnak való kitettség

Hasnyálmirigy enzim expozíció

A betegség kialakulását követő 2–3 napon belül akut pancreatitisben (hasnyálmirigy-gyulladás) szenvedő betegek kb. A legtöbb esetben egy kis mennyiségű patológiai folyadék halmozódik fel a pleurális üregben, amely önmagában felszívódik a hasnyálmirigy funkció normalizálása után.

A pleurita kialakulása a hasnyálmirigy enzimek serózus membránjaira gyakorolt ​​destruktív hatás miatt alakul ki, amely gyulladás esetén a vérbe kerül (általában a duodenumba szállítják). Ezek az enzimek részben elpusztítják a véredényeket, a pleura kötőszöveti alapját, aktiválják az immunsejteket. Ennek eredményeként az exudátum felhalmozódik a pleurális üregben, amely leukocitákból, vérplazmából és megsemmisült vörösvértestekből áll. Az amiláz (hasnyálmirigy enzim) koncentrációja a pleurális effúzióban többször lehet magasabb, mint a vér koncentrációja.

A hasnyálmirigy-gyulladásos pleurális effúzió a hasnyálmirigy súlyos károsodásának jele, és több tanulmány szerint gyakrabban fordul elő hasnyálmirigy-nekrózis (a szervsejtek jelentős részének halála).

A pleura primer és metasztatikus daganatai

A pleurai rosszindulatú daganatok hátterében fellépő pleurita egy viszonylag gyakori patológia, amelyet az orvosoknak szembe kell nézniük.

Pleurisis kialakulhat a következő típusú daganatokkal:

• A pleura primer daganatai A pleura elsődleges daganata egy olyan tumor, amely az e szerv normális szerkezetét alkotó sejtekből és szövetekből fejlődött ki. A legtöbb esetben az ilyen tumorokat mesotheliális sejtek alkotják, és mesotheliomáknak nevezik őket. A pleurális daganatok eseteinek mindössze 5-10% -a van.
• Metasztatikus fókuszok a pleurában. A pleurális metasztázisok a daganatok töredékei, amelyek elválnak az elsődleges károsodástól, bármely szervben elhelyezkedve, és amelyek a pleurába vándoroltak, ahol folytatták fejlődésüket. A legtöbb esetben a pleurában a tumor folyamat metasztatikus.

A tumor folyamatában fellépő gyulladásos reakció a tumorszövetek által termelt patológiai metabolikus termékek hatására alakul ki (mivel a tumorszövet funkciója eltér a normától).

A pleuralis leggyakoribb megnyilvánulása a pleurális effúzió, amely a pleura több patológiai mechanizmusának kölcsönhatása következtében alakul ki. Először is, a daganat fókusz, amely egy bizonyos térfogatot foglal magában a pleurális üregben, csökkenti a hatékonyan működő pleura területét, és csökkenti annak képességét, hogy reagáljon a folyadékra. Másodszor, a tumor szöveteiben előállított termékek hatására növekszik a fehérjék koncentrációja a pleurális üregben, ami az onkotikus nyomás növekedéséhez vezet (a fehérjék „vonzhatják a vizet - jelenséget az onkotikus nyomásnak”). Harmadszor, a gyulladásos reakció, amely a primer vagy metasztatikus tumorok hátterében alakul ki, fokozza a pleurális folyadék kiválasztását.

Pleurita típusai

A klinikai gyakorlatban gyakori különbséget tenni a pleurita többféle típusában, amelyek különböznek a pleurális üregben képződött effúzió jellegétől és ennek megfelelően a fő klinikai megnyilvánulásoktól. A legtöbb esetben ez a szétválasztás meglehetősen feltételes, mivel az egyik típusú pleurita gyakran válik másikra. Ezen túlmenően a legtöbb pulmonológus száraz és exudatív (effúziós) pleuritisták egy patológiai folyamat különböző szakaszaiban. Úgy véljük, hogy kezdetben száraz pleurita alakul ki, és az effúzió csak a gyulladásos válasz további progressziójával alakul ki.

A klinikai gyakorlatban a következő típusú pleurisziókat különböztetjük meg:

• száraz (fibrin) pleurisis;
• exudatív pleurita;
• gennyes mellhártyagyulladás;
• tuberkulózisos mellhártyagyulladás.

Száraz (fibrin) pleurisis

A pleurák gyulladásos károsodásának kezdeti szakaszában száraz pleurita alakul ki. A tüdőüregben a patológia ezen szakaszában gyakran nincsenek fertőző ágensek, és az ebből eredő változások a vér és a nyirokerek reaktív részvételéből, valamint az allergiás komponensből adódnak.

Száraz pleurita esetén, a gyulladásgátló anyagok hatására a vaszkuláris permeabilitás növekedése miatt a folyékony plazma komponens és néhány fehérje, amelyek közül a fibrin a legnagyobb jelentőségű, szivárog a pleurális üregbe. A gyulladásos fókusz környezetének hatása alatt a fibrin molekulák egyesülnek és erős és ragadós szálakat képeznek, amelyek a serózus membrán felületén lerakódnak.

Mivel a száraz pleurisisban az effúzió mennyisége minimális (a folyadék kiáramlása a nyirokereken keresztül enyhén zavart), a fibrin szálak jelentősen növelik a pleura levelek közötti súrlódást. Mivel a pleura sok idegvégződést tartalmaz, a megnövekedett súrlódás jelentős fájdalmas érzést okoz.

A fibrin pleurisisban a gyulladásos folyamat nemcsak magára a serózus membránra hat, hanem a vastagságában elhelyezkedő idegreceptorokra is. Ennek következtében csökken az érzékenységük küszöbértéke, és köhögés-reflex fordul elő.

Exudatív (effúziós) pleurita

Az exudatív pleurisis a betegség fejlődésének következő szakasza a száraz pleurita után. Ebben a szakaszban a gyulladásos válasz halad, az érintett szerózus membrán területe nő. Csökken a fibrinszálakat lebontó enzimek aktivitása, és elkezdődik a pleurális zsebek kialakulása. A nyirokcsökkenés károsodott, ami a megnövekedett folyadékszekréció (a gyulladásos fókuszban a dilatált vérerekből történő szűrés) hátterében az intrapleuralis effúzió térfogatának növekedéséhez vezet. Ez az effúzió összenyomja a tüdő alsó szegmenseit az érintett oldalról, ami a létfontosságú térfogat csökkenéséhez vezet. Ennek eredményeképpen, masszív exudatív pleurita esetén légzési elégtelenség alakulhat ki - olyan állapot, amely közvetlen veszélyt jelent a beteg életére.

Mivel a pleurális üregben felhalmozódott folyadék bizonyos mértékig csökkenti a pleura levelek közötti súrlódást, ebben a szakaszban a szerózus membránok irritációja, és ennek következtében a fájdalomérzet intenzitása némileg csökken.

Púpos mellhártyagyulladás

Amikor a tüdő púphártyája (empyema pleura) a tüdő serózus membránjának lapjai között felgyülemlik a gennyes váladékot. Ez a patológia rendkívül súlyos, és a test mérgezéséhez kapcsolódik. Megfelelő kezelés nélkül veszélyezteti a beteg életét.

A gennyes pleurisis kialakulhat a pleura közvetlen fertőzéses károsodásával, és a tüdő (pl. Más felhalmozódása) független megnyitásával a pleurális üregbe.

Az empyema rendszerint olyan kimerült betegekben alakul ki, akik súlyos károsodást okoznak más szervekre vagy rendszerekre, valamint csökkent immunitású emberekre.

Tuberkulózisos mellhártyagyulladás

Pleurita tünetei

Légszomj

A pleurisis és a pleurális effúzió leggyakoribb tünete a légszomj. Légzési zavar fordul elő mind a tüdőszövet kezdeti károsodásának (a leggyakoribb pleurita-oknak), mind a tüdő funkcionális térfogatának (vagy a kétoldali sérülések tüdejének) csökkentésével.

A légszomj a levegő hiányának érzése. Ez a tünet a különböző intenzitású fizikai terhelések, illetve súlyos vagy masszív pleurális effúzió esetén nyugalmi állapotban fordulhat elő. A mellhártyagyulladás esetén a légszomj lehet, hogy szubjektív érzést kelt a tüdő elégtelen terjeszkedése vagy feltöltése.

Általában a pleura izolált sérülése által okozott légszomj fokozatosan alakul ki. Gyakran előfordulnak más tünetek (mellkasi fájdalom, köhögés).

A pleurisis kezelése és a pleurális effúzió elvezetése után megőrzött dyspnea a tüdőszövet rugalmasságának csökkenését jelzi, vagy azt, hogy a pleura között tüskék (kikötők) alakultak ki, amelyek jelentősen csökkentik a mobilitást és ennek megfelelően a tüdő funkcionális térfogatát.

Ne feledje, hogy a légzésgyulladás más patológiáival együtt a dyspnea alakulhat ki, amely nem jár pleurissziával, valamint károsodott szívműködéssel.

köhögés

Pleurita köhögés általában közepes intenzitású, száraz, nem eredményes. A pleurában található idegvégződések irritációja okozza. A köhögés rosszabb, ha megváltoztatja a test helyzetét, valamint az inspiráció során. A köhögés során a mellkasi fájdalom növekedhet.

A köpet (gennyes vagy nyálkahártya) megjelenése vagy köhögés a köhögéskor a fertőző (leggyakrabban) tüdőkárosodást jelzi.

Mellkasi fájdalom

Megnövekedett testhőmérséklet

A megnövekedett testhőmérséklet a szervezet nem specifikus reakciója a fertőző ágensek vagy bizonyos biológiai anyagok behatolására. Így a megnövekedett testhőmérséklet a fertőző pleurisisra jellemző, és tükrözi a gyulladásos folyamat súlyosságát és jelzi a kórokozó jellegét.

A mellhártyagyulladás esetén az alábbi lehetőségek állnak rendelkezésre a magasabb testhőmérsékletre:

• Hőmérséklet 38 fokig. A 38 fokos testhőmérséklet jellemző a kis fertőző és gyulladásos gyulladásokra, valamint néhány alacsony virulenciájú kórokozóra. Néha ez a hőmérséklet a szisztémás betegségek, a tumor folyamatok, valamint más szervek patológiái bizonyos szakaszaiban figyelhető meg.
• Hőmérséklet 38-39 fok. A bakteriális és vírusos tüdőgyulladásban, valamint a pleurát befolyásoló legtöbb fertőzésben 38–39 fokos testhőmérséklet emelkedést figyeltek meg.
• 39 fok feletti hőmérséklet. 39 fok fölötti hőmérséklet alakul ki a betegség súlyos eseteiben, ahol az üreg bármelyik üregében felhalmozódik, valamint a kórokozók behatolása a vérbe és a szisztémás gyulladásos válasz kialakulása.

A testhőmérséklet növekedése tükrözi a mikroorganizmusok létfontosságú aktivitásai által a szervezetben bekövetkezett mérgezés mértékét, és ezért gyakran számos más megnyilvánulással is jár, mint például fejfájás, gyengeség, ízületi és izomfájdalom. A láz teljes időtartama alatt csökken a teljesítmény, néhány reflex lassul, és a mentális aktivitás intenzitása csökken.

A testhőmérséklet mellett a növekedés jellege és a csökkenés kérdése. A legtöbb esetben az akut fertőző folyamat során a hőmérséklet gyorsan emelkedik a betegség kezdetének első néhány órája alatt, amit a hidegrázás érzése követ (tükrözi a hőt megőrző mechanizmusok aktiválási folyamatát). A hőmérséklet csökkenését a gyulladásos folyamat mértékének csökkenésével figyelték meg, a fertőző ágensek felszámolása után, valamint a pusztulás felhalmozódásával.

Különben meg kell említeni a tuberkulózis lázát. Ezt a fertőzést a subfebrilis hőmérsékleti értékek jellemzik (37-37,5 ° -on belül), melyet láz, éjszakai izzadás, köhögéses termeléssel járó köhögés és súlycsökkenés kísér.

Trachea elmozdulás

A tüdőhártya-diszlokáció az egyik tünet, amely a tüdő egyikének túlzott nyomását jelzi. Hasonló állapot fordul elő, amikor egy masszív pleurális effúzió, amikor nagy mennyiségű felgyülemlett folyadék présel a mediastinum szervekre, és így egészséges oldalra lépnek.

Pleurita jelenlétében és egyéb tünetek, amelyek a pleura gyulladása mögötti patológiától függenek. Ezek a megnyilvánulások nagy diagnosztikai értékkel rendelkeznek, mivel lehetővé teszik a betegség okának megállapítását és megfelelő kezelés megkezdését.

A mellhártyagyulladás diagnózisa

A pleurita diagnózisa klinikai állapotként általában nem okoz különösebb nehézséget. Ebben a patológiában a fő diagnosztikai komplexitás a pleura gyulladásának oka és a pleurális effúzió kialakulása.

A következő vizsgálatokat használják a mellhártyagyulladás diagnosztizálására:

• a beteg vizsgálata és kihallgatása;
• a beteg klinikai vizsgálata;
• röntgenvizsgálat;
• vérvizsgálat;
• pleurális effúzió elemzése;
• mikrobiológiai vizsgálat.

A beteg vizsgálata és kihallgatása

A beteg interjút követően az orvos meghatározza a főbb klinikai tüneteket, az elindulásuk idejét, jellemzőit. Meghatározták azokat a tényezőket, amelyek bizonyos mértékig provokálják a betegséget, az egyidejű kórképeket vizsgálják.

A vizsgálat során az orvos vizuálisan értékeli a beteg általános állapotát, meghatározza a normától való eltéréseket.

A vizsgálat során a következő kóros tünetek észlelhetők:

• a légcső egészséges módon való eltérése;
• kék bőr (súlyos légzési elégtelenséget jelez);
• zárt vagy nyitott mellkasi trauma jelei;
• domborodik az érintett oldaltól az interosztális terekben (a felhalmozott folyadék nagy mennyisége miatt);
• a test dőlésszöge az érintett oldalon (csökkenti a tüdő mozgását és ennek megfelelően a pleura irritációját a légzés során);
• a nyaki vénák kidudorodása (megnövekedett intrathoracikus nyomás miatt);
• a mellkas érintett felének elhúzódása légzés közben.

A beteg klinikai vizsgálata

Röntgenvizsgálat

A röntgenvizsgálat a pleurisis egyik leginformatívabb diagnosztikai módszere, mivel lehetővé teszi a pleurális gyulladás jeleinek észlelését, valamint a pleurális üregben felhalmozódott folyadék mennyiségének meghatározását. Ezen túlmenően a tüdő röntgensugárzásának használatával azonosíthatók bizonyos patológiák jelei, amelyek a pleurita kialakulását okozhatják (tüdőgyulladás, tuberkulózis, daganatok, stb.).

Ha a röntgensugárral végzett száraz pleurisziót a következő tulajdonságok határozzák meg:

• az érintett oldalon a membrán kupola normális;
• a tüdőszövet átlátszóságának csökkenése a serózus membrán gyulladásának hátterében.

Amikor az effúziós pleurisis a következő radiográfiai jeleket tárta fel:

• a membránszög simítása (a folyadék felhalmozódása miatt);
• a tüdőmező alsó részének egyenletes sötétsége ferde szegéllyel;
• a mediastinum elmozdulása az egészséges tüdő felé.

Vérvizsgálat

Általánosságban elmondható, hogy a vérvizsgálat gyulladásos reakció jeleit mutatja (az eritrocita szedimentációs sebesség (ESR) növekedése), valamint a leukociták vagy limfociták nagyobb mennyiségét (a pleurális elváltozások fertőző természetében).

A vér biokémiai elemzése lehetővé teszi a vérplazmában lévő fehérjék arányában bekövetkező változások azonosítását az alfa-globulinok és a C-reaktív fehérje mennyiségének növekedése miatt.

Pleurális effúzió elemzése

A pleurális effúzió elemzése lehetővé teszi a patológia eredeti okának megítélését, amely a diagnózis és a későbbi kezelés szempontjából rendkívül fontos.

A pleurális effúzió laboratóriumi elemzése lehetővé teszi a következő mutatók meghatározását:

• a fehérjék mennyisége és típusa;
• glükózkoncentráció;
• tejsav-koncentráció;
• a cellás elemek száma és típusa;
• baktériumok jelenléte.

Mikrobiológiai vizsgálat

Pleurita kezelés

Pleurita kezelés gyógyszerekkel

A legtöbb esetben a mellhártyagyulladás a természetben fertőző, ezért antibakteriális gyógyszerekkel kezelik. Néhány más gyógyszer (gyulladásgátló, deszenzibilizáló, stb.) Szintén alkalmazható pleurális gyulladás kezelésére.

Ne feledje, hogy a korábban szerzett diagnosztikai adatok alapján a farmakológiai gyógyszerek megválasztása. Az antibiotikumok a patogén mikroorganizmusok érzékenysége alapján kerülnek kiválasztásra (mikrobiológiai vizsgálattal vagy más módszerrel azonosítva). A gyógyszerek adagolási rendjét a beteg állapotának súlyosságától függően egyedileg állítjuk be.