Krónikus bronchitis felnőtteknél: tünetek és kezelési rend

Krónikus hörghurut - a hörgők nyálkahártyájának diffúz gyulladása, izgalmas a hörgőfal mély rétegei peribronchitis kialakulásával. Hosszú időbe telik a súlyosbodások és remissziók időszakainak megváltozása.

Ez a légzőrendszer egyik leggyakoribb betegsége, amely több mint 50 éves korban fordul elő; férfiaknál 2-3-szor gyakrabban fordul elő, mint a nők.

A krónikus hörghurut klinikai jelentősége nagyon magas, mivel számos krónikus tüdőbetegség kialakulásához vezethet: emphysema, krónikus tüdőgyulladás, bronchiás asztma és tüdőrák.

besorolás

A pulmonológusok azt javasolják, hogy a krónikus hörghurutot osztják meg, amelynek tünetei a felnőtt populáció 3-8% -ában fordulnak elő, két formában - elsődleges és másodlagos.

• Az elsődleges formában a páciensnek a hörgőfa diffúz sérülése van, amely nem kapcsolódik az emberi szervezetben előforduló egyéb gyulladásos folyamatokhoz.
• A másodlagos formát a tüdő, az orr, a paranasalis sinusok, a krónikus veseelégtelenség, a súlyos szívbetegségek és más betegségek krónikus betegségei okozzák.

Az obstruktív hörghurutot külön kell kiosztani, ami szintén krónikus.

okai

Ha a kórokozó tényezők hosszú ideig hatnak a testre, akkor egy személy krónikus hörghurut alakul ki. Ennek kezelése a betegség okainak kiküszöbölésére irányul, amely leggyakrabban a következőképpen jár:

• dohányfüst;
• por és levegőszennyezés a munkahelyen;
• bármilyen bakteriális fertőzés.

A betegség lassan alakul ki, de a hörgők falainak teljes felületét lefedi, és szűkül, és visszafordíthatatlan deformációkat okoz. Különböző mikroorganizmusok (baktériumok, vírusok, mikoplazmák) provokálhatják a krónikus hörghurut kialakulását, valamint a súlyosbodásának előfordulását. Néha a krónikus forma a korábban átadott akut bronchitis következménye.

A krónikus hörghurut tünetei

A felnőttek krónikus hörghurutja és tünetei fokozatosan fejlődnek. A kezdeti szakaszban a beteg állapota általában kielégítő. A betegség előrehaladtával azonban a gyengeség, a fáradtság és a légzési elégtelenség jelentkezik.

A betegség fő tünete a köhögés. Először csak reggel fordul elő, de később a délutáni és este, és éjszaka zavarja a szenvedő személyt. Hideg, nedves időjárás esetén nő. Köhögés süket, köpet, de a súlyosbodás időszakában „ugatás” lehet. A flegma általában nyálka, tiszta, szagtalan.

A szellőzés állapotától függően megkülönböztethetők a következő típusú betegségek:

• nem obstruktív hörghurut, amelyben nincsenek szellőzési zavarok;
• obstruktív hörghurut, amelyet a szellőzés tartós és tartós megsértése jellemez.

Az első esetben a tüdő szellőztető kapacitása normális, és nem függ a folyamat fázisától, és krónikus obstruktív hörghurut esetén a bronchia türelmetlensége és a szellőzés megsértése történik.

Krónikus hörghurut akut stádiumban

A krónikus hörghurut súlyosbodását a köhögés mértékének növekedése, a köhögő köpet mennyiségének növekedése és minőségének változása jellemzi. A köpet púpos jellege a patogén mikrobák aktiválódását és a bakteriális exacerbációs komponens megjelenését jelzi.

A krónikus hörghurut súlyosbodása esetén a beteg lázzal jár. Az akut légúti vírusfertőzés epizódja általában a betegség aktiválódásához vezet.

Dohányos bronchitis

Mi az a hörghurut-dohányzó, aki jól ismeri ezt a rossz szokást. Ez az égő termékek és káros anyagok lenyeléséből ered a tüdőbe. A betegség ezt a formáját a köpet termeléssel folytatott folyamatos köhögés jellemzi.

A reggel elhúzódó köhögés támadásai azonnal az ébredés után kezdődnek meg, a nap folyamán ismétlődnek. A dohányos bronchitis egyoldalúan kezdődik, de idővel kétoldalúvá válik. Ha nem kezelik, a betegség előrehalad, ami tüdőgyulladás és krónikus köhögés kialakulásához vezet.

Krónikus obstruktív hörghurut

A krónikus obstruktív bronchitis fő jelei a következők:

• erős, termelékeny köhögés;
• súlyos légszomj a légutak feszültsége és irritációja miatt;
• zihálás a kilégzéskor;
• kilégzési fázis kiterjesztése.

A betegség obstruktív formája kezdetben tünetmentes. Ezután köhögő köhögésként, zihálásként és reggelente nehéz légzést okoz, ami eltűnik a köpet kiürítése után.

megelőzés

A betegség kialakulásának megakadályozása segít az egészséges életmódban. De ha a krónikus hörghurut már megjelent, akkor minden erőfeszítést meg kell dobni a súlyosbodások megelőzésére.

Először is el kell távolítani a provokáló tényezők hatását. Az orrüreg és a paranasalis sinusok krónikus betegségeinek kezelése, a dohányzásról való kilépés és a káros por és kémiai termelés körülményei között végzett munka jelentősen javítja számos beteg jólétét. Ezen túlmenően ennek a betegségnek a jelenlétében kívánatos száraz és meleg éghajlatban élni, nem pedig hideg és nedves.

A krónikus hörghurut súlyosbodásának megelőzése érdekében ajánlott rendszeresen szanatórium-kezelési kurzusokat folytatni, különösen a hegyvidéki és tengerparti klímával rendelkező üdülőhelyeken.

A krónikus hörghurut kezelése

Krónikus hörghurut jelenlétében felnőtteknél a kezelést személyre kell szabni, vagyis az orvosnak meg kell tanulnia a beteg betegségének, életmódjának és munkájának folyamatáról. Ez a probléma nem mindig lehetséges teljesen megszabadulni, de az állam stabilizálása és a betegség progressziójának maximalizálása igen valós.

Ehhez használható:

• antibakteriális szerek;
• köptető gyógyszerek;
• hörgőtágító
• gyulladásgátló és antihisztamin gyógyszerek;
• inhalációs terápia;
• fizioterápiás módszerek (haloterápia);
• az életmód normalizálása.

Súlyos krónikus hörghurut esetén orvosi (rehabilitációs) bronchoszkópia és bronchoalveoláris mosás végezhető. A hörgők vízelvezető funkciójának helyreállítására adjuváns terápiás módszereket alkalmaznak: lúgos és gyógyszeres inhalációk, posztális vízelvezetés, mellkasi masszázs (vibrációs, ütőhangszerek), légzési gyakorlatok, fizioterápia (UHF és mellkasi elektroforézis, diathermia), speleoterápia. A súlyosbodáson kívül ajánlott a Krím déli partjának üdülőhelyein tartózkodni.

Hogyan kell otthon kezelni a krónikus hörghurutot

A krónikus hörghurutban szenvedő betegek kezelésének összetettnek kell lennie, biztosítania kell a fő patogenetikai mechanizmusokra gyakorolt ​​hatást, figyelembe kell vennie az egyéni jellemzőket és a betegség súlyosságát, a szövődmények jelenlétét. A népi jogorvoslatok kezelésére vonatkozó kísérletek elvégzése csak otthon nem ajánlott. A hörghurut végleges gyógyítására a szakembernek egyéni és hatékony terápiát kell kijelölnie.

Felnőtteknél a példakénti kezelési rend a következő:

1. Előfeltétele a provokáló tényező megszüntetése: a dohányzásról való leszokás. Az orrnyálkahártya krónikus fertőzésének kezelése - mandulagyulladás, sinusitis - lassítja a betegség előrehaladását. Sajnos a toxikus anyagokkal vagy porokkal való érintkezés gyakran profi. Természetesen nem mindenki tudja megváltoztatni a munkát, és nem mozoghat egy megapoliszról egy faluba.
2. Antibiotikumokat írnak fel az eljárás súlyosbodása esetén, melyet mérgezés jelei, a testhőmérséklet növekedése vagy a mucopuruláns köpet nagy mennyiségben történő exponálása kísér. A legjobb eredményeket a penicillinek (ospamox, augmentin, amoxiclav, amoksil), a cefalosporin sorozat gyógyszerei (ceftriaxon, cefazolin, cefix, tsifadox, suprax), torhilononovye drogok (doxiciklin, moksifloxacin) mutatják. A bél mikroflóra helyreállításához probiotikumok kerülnek felírásra (lactovit, bifiform, linex).
3. Expectoráns gyógyszerek. Két termékcsoportot használnak: köpetbontó és vizsgáló. Az első, hozzájárul a viszkózus köpet folyadékká történő átalakításához, a második - javítja a nyálkahártya clearance-ét. Összességében megkönnyebbülnek a köhögés köhögésétől. Használt ACC, lasolvan, flawamed, bromgesin.
4. Belégzés. A fenyő, az eukaliptusz, a rozmaring, a kámfor, a hagymás fitoncidek és a fokhagyma illóolajainak belégzése gyulladáscsökkentő és kimerítő hatású. Elég aromalampy, egyszerűen ruházatra alkalmazhat illóolajokat. A hörghurut-gőzök belégzése hatástalan, így az alkalmazásukhoz szükséges eszközök nem szükségesek, de a kompresszor porlasztója jó beszerzés. Ezzel a kimerítő szerek (ACC, alkáli ásványvíz vagy sóoldat), gyulladáscsökkentő (Rotokan, Chlorophyllipt) és antibakteriális (Dioxidin, Furacilin) ​​anyagok behatolnak a legkisebb kaliberű hörgőkbe.
5. Ha a krónikus hörghurut súlyosbodását influenzavírusok vagy ARVI okozza, akkor ajánlatos vírusellenes szereket (groprinosin, amizon, anaferon, aflubin) szedni.
6. A glükokortikoid gyulladáscsökkentő szerek csökkentik a nyálkahártya szekrécióját és a gyulladásos sejtek aktivitását. Az ilyen alapok többféle típusa van. Ezek különböznek a hörgőtágulás különböző módjaira és az elzáródás megszüntetésére.
7. A krónikus hörghurut átfogó kezelése magában foglalja az immunmoduláló szerek, a multivitamin komplexek használatát.

A remisszió során a felnőttek krónikus hörghurutja gyakorlatilag nem igényel kezelést, de a betegség megismétlődése során számos orvosi eljárást kell alkalmazni.

A krónikus hörghurut okai, tünetei és kezelése

Mi a krónikus hörghurut?

A krónikus hörghurutot a hörgők hosszadalmas lassú vagy progresszív gyulladásának nevezik. Erről beszélni kell, ha a betegség központi tünetei - köhögés - egy betegben egy három hónapos időszakban (összesen egy évig vagy egy időben) fordulnak elő, legalább 2 éven keresztül. A hörgőknél a megerősített gyulladás következtében fennálló tartós köhögés minden egyéb esete akut vagy visszatérő hörghurut.

Az ilyen szigorú időkeret kiválasztása a krónikus hörghurut diagnózisára nem véletlen. Mivel a hörgőfa betegségei a leggyakoribbak, az ilyen korlátozásokat bevezették. Ha a tartós köhögés minden egyes esetét krónikus hörghurutnak tekintik, akkor nem lenne egyetlen személy, aki nem regisztrálta ezt a diagnózist. Ez különösen igaz a dohányzókra és a káros munkakörülményekkel küzdő emberekre a hörgő-tüdőrendszerrel kapcsolatban. A bronchalis nyálkahártya állandó irritációja a gyulladásos folyamat fenntartásához vezet.

A krónikus hörghurut időkereteinek elosztásának másik fontos szempontja a betegség patogenetikai mechanizmusai. Ez azt jelenti, hogy csak a bizonyos ideig fennálló gyulladásos folyamat strukturális változásokat okozhat a hörgőkben. Eredményük a hörgők túlsúlyának megsértése, a hörgőelválasztások kiáramlása, a helyi immunitás mechanizmusai, ami lehetetlenné teszi a betegség teljes gyógyítását. Ilyen körülmények között a fertőzés aktiválódik. A gyulladás további előrehaladása esetén a folyamat krónikus obstruktív tüdőbetegségsé válik. A rövidítése COPD. Ilyen esetekben már nemcsak köhögés, hanem a légzési elégtelenség jeleiről is beszélnünk kell a klinikai tünetekről.

A krónikus hörghurut tünetei

köhögés

A komplikált krónikus hörghurut fő tüneteire utal. Jellemzői meghatározzák a betegség lefolyását és specifikus klinikai változatait. Lehet száraz és nedves. Köhögés a köpet kiáramlásával a nyálkahártya clearance hiányát jelzi, és a nyálkahártya hörgőfa természetes tisztításának védő mechanizmusaira utal. Előfordulásának mechanizmusa a reflex hatásokkal függ össze, amelyeket a hörgők és a légcső nyálkahártyájának receptor készülékének stimulálása okoz. Ebben az esetben az impulzusok az agy köhögési központjában koncentrálódnak, ami a légző izmok reflex összehúzódásához vezet. A kis hörgőknél a helyzet sokkal nehezebb, mivel a receptorok gyakorlatilag hiányoznak. Következésképpen a gyulladásos folyamat terjedése ebben a csendes zónában, keskeny lumenrel, gyors és teljes elzáródáshoz vezet. A köhögésű védőszerkezet nem keletkezik.

Ha a krónikus hörghurut eredetileg bronchospasmus következtében bronchiahiány megnyilvánulásaival jár együtt, akkor ez száraz, terméktelen köhögés megjelenéséhez vezet. Néha paroxizmussá válik, hacker. Ez a támadás egy kis mennyiségű nyálka kivonásával végződik. A száraz köhögés, a távoli zihálás során, a kényszer lejárt idején jelzi, hogy a kis hörgők károsodtak.

Légszomj

A bronchiahiány nélküli krónikus hörghurut tipikus esetei nem járnak légszomjjal. Előfordulása esetén a gyulladásos folyamatnak nagyon aktívnak és fokozatosan növekednie kell, vagy hosszú ideig kell tennie (évtizedek). Ezek a betegek nem tudják egyértelműen jelezni, hogy mikor betegek. A száraz köhögés gyenge köpetrel, különösen a reggeli időben, szokásos normává válik, és egyáltalán nem tekinthető patológiának. Ezért a krónikus hörghurut-légzési elégtelenség szövődményeiben a dyspnea előfordulását a betegek jelzik. Az ilyen klinikai variáns legjellemzőbb, ha a dohányzóknak a dohányzás hosszú tapasztalatával és a köhögés gyakori szezonális súlyosbodásával járó dohányzók megjelenése látható.

A dyspnea teljesen más módon jelentkezik, és a krónikus hörghurut obstruktív formájú betegeknél tekinthető. Ilyen esetekben előfordul, hogy a betegség csaknem a kezdete. A folyamat kezdeti szakaszaiban csak a fizikai terhelés során, köhögéssel együtt fordulhat elő. Ennek a tünetnek az előrehaladása minimális erőkifejtéssel és még nyugalomban is meglehetősen gyorsan megfigyelhető.

köpködés

A krónikus hörghurut kezdeti stádiumában, valamint a hosszú folyamat remissziójában az összege szűkös lehet. Ebben az esetben a köhögés végén a nyálkahártya szekréciót képviseli. Színe színtelen, átlátszó, sárga-barna vagy fekete (a bányászoknál). Mindez a betegség okától függ.

A betegség előrehaladását vagy annak súlyosbodását a mucopurulens vagy púpos köpet kivonása jellemzi. Zöldes árnyalatú és nagy viszkozitású. Az ilyen köpet megjelenése a mikrobiális növényzet aktiválódását jelzi, és megfelelő orvosi korrekciót igényel. A gennyes köhögés számának és ürülési idejének alapján feltételezhető, hogy meghatározzák a krónikus bronchitis szövődményeinek jelenlétét. Ha reggelente egyszer nagy mennyiségű (kb. 60-100 ml) púpos kisülést okoz a légzőrendszerből a köhögés mellett, ez azt jelzi, hogy jelen van a hörgőtágulás (a hörgők szentséges nagyítása, ahol a nyálka a puskával felhalmozódik).

sercegés

Ha a köpet a kaliberek hörgőjének lumenében van, ez akadályozza a légáramlást. Ennek eredményeképpen a levegő turbulenciája jelentkezik, amit a zihálás okoz. Ennek a tünetnek a jellemzői alapján meg lehet határozni, hogy a hörgők milyen mértékben vesznek részt a gyulladásos folyamatban és annak irányában. A krónikus hörghurut remissziójához a leggyakoribbak a száraz rálák, amelyeket a hallgatózás határoz meg. Ha a folyamat súlyosbodik, akkor az érintett hörgők átmérőjétől függően megnőhet a köpet mennyisége és a nedves rálák (nagy, közepes vagy finom). A kis kaliberű hörgők hörgő elzáródásának előrehaladása megmutatja, hogy a kilégzésen a magas hangú zihálás jön létre, amely távolról hallható.

köpködés vér

Nem vonatkozik a krónikus hörghurut tipikus megnyilvánulására. Ez csak a betegség hosszú lefolyásával járhat, és mindig a betegség progressziójáról vagy súlyos szövődményeiről beszél. A hemoptysis súlyossága szerint jelenlétükkel meghatározható. Természetesen, ha ezek kis vércsíkok, vérrel vagy piszkos barna köpennyel festve, akkor a köhögés végére való megjelenése egészen természetesnek tekinthető. De ha a vér gyakrabban vagy nagy mennyiségben szabadul fel, érdemes meggondolni a hörgő nyálkahártya vagy a vérzéses hörghurut rákos átalakulását.

Asztmás szindróma

Jellemző csak krónikus hörghurut esetén, hörgők elzáródásával. Lehet, hogy a krónikus gyulladásos folyamat hosszú folyamata, ami a hörgő szűkülését és merevségét, valamint a bronchospasmot eredményezi. Ez arra utal, hogy a betegség során bármikor előfordulhat, hogy az asztma szindróma a dyspnea támadások és a kilégzéssel nehezedő levegő hiánya formájában jelentkezik. Mindez a beteg hörgők reaktivitásától függ a környezeti tényezők (dohányfüst, szobahő, levegő hőmérséklete) hatásától. Idővel az ilyen köhögéses támadások nemcsak reggel, hanem éjszaka és egész nap is megkezdődnek.

elkékülés

A nem komplikált krónikus hörghurut tipikus esetei nem vezetnek a bőrszín megváltozásához. De az obstruktív formái, a légzési elégtelenség hozzáadásával együtt, szinte mindig cianózist okoznak. Az acrocianózis - a végtagok cianózisa, az orr és a fül csúcsa, vagy a bőr diffúz cianózisa a teljes felületen. Előfordulása a betegség dekompenzációjáról és a hörgők azon képességének visszafordíthatatlan elvesztéséről beszél, hogy megfelelően levegőt vezet a tüdőbe. Ugyanakkor a vér oxigenizációja jelentősen csökken. Az ilyen vér nem képes normális anyagcsere-folyamatokat biztosítani a szövetekben, ami hipoxiához vezet. A gyakorlatban ez a cianózis megnyilvánul.

A levegő beszerzésének nehézsége mellett a kiégett légzőelegy eltávolításának lehetősége is szenved. Ennek eredményeként a szén-dioxid feleslege az alveoláris lumenben és a vérben. Klinikailag ez a fokozott cianózis, alvászavar és álmatlanság, fejfájás és szédülés, izzadás és gyengeség. A hipoxia hosszú fennállása további jelek megjelenéséhez vezet a körömlemezek deformációjának formájában (pl. Óraüvegek) és a disztális digitális phangangok (pl. Dobdobok) megvastagodása.

Auscultatory adatok

A krónikus hörghurut diagnózisának fontos eleme. A COPD átmeneti folyamatával nemcsak a hörgők, hanem a tüdőszövet szerkezetátalakítása is megváltozik. Auscultation, mint erős légzés, a lehetséges gyengülést okozza az emphysema alatt, és szétszórt, száraz különböző korongok. A száraz wheizing fajták megjelenése elsősorban a kilégzési fázisban a legkisebb hörgők vereségét jelzi.

A remisszióban a hörgő elzáródás jeleit mutató krónikus bronchitis egyáltalán nem nyilvánul meg. A súlyosbodási fázisban a kemény légzés hátterén, valamint köpet, nedves zihálás jelenlétében durva zihálás jelenhet meg. A karakterük az érintett hörgők kaliberétől függ. A krónikus hörghurutban a COPD stádiumában az auscultatory mintát kiegészítik a kardiopulmonális elégtelenség jelei a 2-ös hangulatban a pulmonalis artériára, a hepatomegaliara és a nyaki vénák feszültségére.

A krónikus hörghurut okai

A krónikus gyulladásos folyamat előfordulása a hörgőkben a következő okokból állhat:

Fertőzés. Bakteriális, vírusos és atípusos kórokozók képviselik őket. Nagyon ritkán ez a tényező önmagában elegendő egy krónikus folyamat előfordulásához. Azokkal a más okokkal kell kombinálnia, amelyek támogatják egymást. Ebben a tekintetben rendkívül fontos a mandulák, a sinusok és a carious fogak krónikus fertőzésének fókuszai;

A hörgőfa örökletes hajlam és veleszületett jellemzői. Nagyon fontos oka annak, hogy a hörgők kezdetben érzékenyek legyenek bármilyen káros környezeti tényezőre. A minimális provokátorok bronchospasmot és fokozott nyálkaképződést okoznak. A kiáramlás nehézsége hozzájárul a fertőzés aktiválódásához, a gyulladás fenntartásához a hörgők elzáródásának lehetőségével;

Dohányfüst A krónikus bronchitis kialakulásának fő kockázati csoportja a dohányosok;

Munka a munkahelyi veszélyes körülmények között. Ilyen esetekben a szénnel vagy más porokkal szennyezett levegő állandó belélegzése a hörgőkbe történő lerakódásához vezet. A test természetes reakciója idegen részecskékre gyulladásos. Természetesen a porszemcsék folyamatos ellátásának feltételeiben az öntisztító mechanizmusok nem tudják eltávolítani az összes felhalmozódott lerakódást. Ez a folyamatkronizáció alapja;

Kémiai szennyező anyagok. Minden olyan kémiai vegyület, amelynek gőzét rendszeresen belélegzi az emberek, mint a por, gyulladás vagy bronchospasmus formájában hörgőreakciókat okoznak;

Éghajlati viszonyok. Az éghajlati viszonyok ritkán a krónikus hörghurut okozói. De általánosan kedvezőtlen hátterük van, amelyhez minden más ok következik be. Ezek közé tartozik az alacsony levegő hőmérséklet, a magas páratartalom és az ipari levegőszennyezés;

Csökkent immunitás. A krónikus hörghurut egyik okaként kedvező hátteret kap a mikrobiológiai tényező elindításához.

A krónikus gyulladásos folyamat elindításának mechanizmusa a hörgő falában meglehetősen összetett. Lehetséges, hogy csak egyetlen tényezőt jelölhetünk ki, amely először megvalósítja azt. Kivételek a dohányosok szakmai és krónikus hörghurutja.

Gyermekek krónikus hörghurutja

A gyermekkori krónikus hörghurutnak saját jellemzői vannak a gyulladásos folyamat kialakulásának és lefolyásának okaival szemben. Először is érdemes rámutatni arra, hogy a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban az évente két éven át tartó köhögés szabálya nem mindig működik. Ez azt jelenti, hogy a három év alatti gyermekek esetében egy ilyen diagnózis egyáltalán nem végezhető el. Ez a korosztály a gyermekek nagy része szenvedhet bronchitisben az év nagy részében, még kórházi kezelés alatt is, de a diagnózis visszatérő, akut vagy obstruktív hörghurut lesz. De soha nem lesz krónikus.

Ennek a megközelítésnek a magyarázata a hörgők gyulladásos változásainak spontán felbontása egy bizonyos korú gyermekkel. Általában ez a fordulópont három év után következik be. A legtöbb tartós hörghurutgyulladás örökre megszabadul a problémától. Csak a beteg gyermekek azon részében, ahol ez nem történt meg, és a hörghurut tünetei továbbra is emlékeztetnek az állandó exacerbációkra, köhögésre a köpet és a hörgőgátlás károsodásának jeleire, a krónikus hörghurut diagnózisa jogosult lesz. Ez a patogenetikai szempontból is logikus, mivel az ilyen gyermekek hörgőiben már regisztráltak a szerkezeti változások, amelyek sértik a mukociliáris clearance-t és a hörgők természetes tisztításának folyamatait.

Gyermekek krónikus hörghurutának okai

Ha a felnőttek a krónikus hörghurut etiológiájában a fő helyet a dohányzás és a szennyezett levegő adja, akkor a gyerekek előtérbe kerülnek. Ez magyarázható a gyermek testének immunvédő mechanizmusainak tökéletlenségével a különböző kórokozókkal való állandó érintkezés hátterében. Az oktatási és óvodai intézményekben a korlátozott gyermekcsoportok körében a keringő kórokozók jellemző agresszivitást mutatnak. A fő helyük a légúti vírusok (adenovírus, parainfluenza, PC vírusok), a hemofil fertőzés, a Maroxella, a staphylococcus és a streptococcus, a pneumococcus, atipikus patogének.

A gyermek hörgőkbe bejuttatott fertőzését az immunsejtek nem mindig teljes mértékben semlegesítik, ami a nyirokcsomókba történő elterjedéséhez, vagy a nyálkahártya epitheliumba történő folyamatos bevezetéséhez vezet. Ezért a hörghurut kezelése során bekövetkezett klinikai javulás után az általános jellegű hipotermia vagy a hideg levegő belélegzése ismételten súlyosbíthatja az eljárást.

A krónikus hörghurut utolsó oka a gyermekeknél a hörgőfa fokozott reaktivitása. Ennek eredménye a nyálkahártya és a hörgőgörcs túlzott szekréciója. Ezek az ok-okozati mechanizmusok a krónikus hörghurut obstruktív formái. A gyerekek köhögési reflexe szintén kissé gátolódik a felnőttekhez képest, ami a kóros elváltozáshoz vezet az állapot súlyosbodásával.

Klinikai jellemzők

Gyermekek krónikus hörghurutának tünetei között a köhögés, mint általános állapotbetegség az előtérben van. Minél kisebb a gyermek kora, annál jobban nyomon követhető ez a minta. Gyakorlatilag minden súlyosbodást hipertermikus reakció, étvágytalanság és a gyermek aktivitása kísér. A köpet jellegét csak idősebb gyerekeknél lehet nyomon követni, mivel az elemzés céljából összegyűjthetik. A fiatalabb korosztályú gyerekek ezt nem tudják megtenni, mert egyszerűen lenyelik.

Mint a felnőtteknél, a köpet lehet áttetsző nyálkahártya vagy sárga-zöld mucopurulens. A hörgőgátlással járó krónikus hörghurut mindig a gyermek szorongását, a légszomjat, a zihálást, amely távolról is hallható (távolsági zihálás) okoz. Ezek lehetnek nedves, varázslatosak vagy sípolóak, szárazak, kilégzéssel hallgathatók, vagy a légzési ciklus mindkét fázisában. A tüdőbetegség és a légzési elégtelenség tartós jelei csak olyan gyermekeknél fordulnak elő, akiknek hosszú krónikus hörghurutja van.

A krónikus hörghurut kezelése

A krónikus hörghurut kezelésében etiopatogenetikus gyógyszeres terápiát alkalmaznak. Ez a probléma nem mindig lehetséges teljesen megszabadulni, de az állam stabilizálása és a betegség progressziójának maximalizálása igen valós. Ehhez használható:

Gyulladásgátló és antihisztamin gyógyszerek;

A krónikus hörghurut kezelése

A krónikus hörghurut, mint az alsó légutak egyik leggyakoribb megbetegedése, egy fontos téma. Az utóbbi években a COPD kezdeti szakaszában (krónikus obstruktív tüdőbetegség) tekintik, de ez a cikk a nem obstruktív krónikus hörghurutra összpontosít, azaz a betegség fázisára, ahol nem alakul ki deformáció, és a károsodott bronchia türelem és a patológiás változások részben visszafordítható.

A cikk tartalma

Annak érdekében, hogy jobban megértsük, hogy a krónikus hörghurut nyilvánul meg és hogyan kezelik, vegye figyelembe a betegség kialakulásának morfológiai vonatkozásait. Általában a hörgők egy fibrocartinus keretről, az izomrétegből, a szubmukozából és a belsejéből nyálkahártyából állnak. A hörgő nyálkahártyáját egy prizma alakú, hámozott sejtek alkotják (amelyek az idegen részecskék és a légutakból származó köpet eltávolítják) és a serlegsejteket (specifikus védő nyálkát termelnek, amely nem teszi lehetővé a nyálkahártyához való bejutást a káros anyagok által). A hörgőket a vér és a nyirokerek, az idegek és a kis nyirokcsomók hálózatával fonják ki.

Különböző fertőző, fizikai és kémiai tényezők hörgő nyálkahártyájára gyakorolt ​​káros hatásai miatt hipertrófiás, a csipkés epitélium csillogása zavar, a nyálkahártya-sejtek által okozott túlérzékenység, a titok következetessége megváltozik - vastag és viszkózus lesz. Ez a nyálkahártya kiürülésének és gátfunkciójának megsértéséhez vezet, a köpet a hörgőkben stagnál. Az ilyen változások a nyálkahártyán elősegítik a patológiás mikroorganizmusok behatolását a hörgőbe, ezért a bakteriális fertőzés a krónikus hörghurut gyakori társa. A patológiás tényezők folyamatos fellépésével a hipertrófia atrófiává válik - a nyálkahártya vékonyabbá válik, túlzottan érzékeny a belélegzett levegő áramlásában lévő anyagokra.

Ezt követően a hörgők szubmukózisa és simaizomjai részt vesznek a folyamatban - sűrűségük (hipertrófia) következik be. A betegség késői szakaszaiban, amikor a nem obstruktív krónikus hörghurut átjut a COPD-be, a fibro-porcfal szerkezete megváltozik - a hörgők deformálódnak, lumenük szűkül.

A krónikus hörghurut leggyakoribb okai a következők.

1. A dohányzás a betegség leggyakoribb oka. A dohányfüst olyan anyagokat tartalmaz, amelyek károsak a légutak nyálkahártyájára (benzopirol, vinil-klorid, formaldehid), és emellett kiváltja a lipid peroxidáció folyamatát, ami károsítja a cirkuláris epitélium sejtjeit.
2. A szennyező anyagok (az atmoszférikus levegőt az ipari és közlekedési kibocsátás következtében szennyező anyagok) hatása - kén-oxid, nitrogén-dioxid, kőolajtermékek stb.
3. Közvetlen (leggyakrabban a szakmai tevékenységek végrehajtásakor) érintkezés a mérgező vegyszerekkel (klórgőzök, ammónia) és ipari por (azbeszt szén és szénpor, szilícium-dioxid).
4. Ismétlődő akut légúti fertőzések. A gyakori előfordulási hajlam gyakran a kedvezőtlen éghajlati viszonyok miatt él.

A krónikus hörghurut diagnózisa

A nem obstruktív krónikus hörghurut klinikai megnyilvánulása a betegség súlyosbodása nélkül igen ritka. A vezető tünet az alacsony intenzitású, száraz vagy gyenge nyálkahártya köhögésű köhögés, amely főleg a reggeli órákban fordul elő, amely egy bizonyos pillanatig még a beteg nem érzékeli a betegség megnyilvánulását. A köhögés a természetben reflexió: a megváltozott nyálkahártya-epitélium elveszíti a vízelvezető funkcióját, és a test megpróbálja mechanikusan eltávolítani a hörgőkben stagnált flegmust. A nem obstruktív krónikus hörghurut esetén a dyspnea általában nem fordul elő - ez már a bronchus lumen szűkülése miatt következik be (COPD) vagy súlyos gyulladásos ödéma miatt.

A betegek remisszió vizsgálata során a tüdő auscultationja során megváltozhat a légzés változása: rendszerint a teljes belélegzést és 1/3 kilégzést hallják, a hörghurut esetén a kilégzést meghosszabbítják és végig hallgatják. A röntgenogramon a változások hiányozhatnak vagy nyilvánulhatnak meg a pulmonáris mintázat erősítésében. A spirográfia vezetésekor (a légutak térfogatának és áramlásának mérésével a tüdő működését meghatározó módszer) patológiás változásokat nem is rögzítenek.

A betegség élénk megnyilvánulása súlyosbodik, amit olyan tényezők kombinációja okoz, mint a csökkent immunitás, a hipotermia és a légúti fertőzés. Ebben az esetben a fertőző folyamat kezdetben vírusos jellegű lehet, de a hörgők nyálkahártya szerkezetének meglévő változásai miatt 2-3 nap elteltével a baktériumflóra csatlakozik.

Tünetek a hörghurut súlyosbodása során

• A köhögés intenzitásának és gyakoriságának növekedése megváltoztatja természetét. Spasztikus, paroxiszmális, rögeszmés.
• A köpet tulajdonságainak megváltoztatása. Sűrűvé és viszkózussá válik, és amikor a baktériumflórát hozzákapcsolja, piszkos lesz.
• Légszomj. Nem obstruktív hörghurut, amelyet nem mindig kísér, hanem előfordulhat a nyálkahártya kifejezett duzzanata és a hörgők viszkózus köpenyének lumenének elzáródása (elzáródása) miatt.
• A hőmérséklet súlyosbodása a folyamat súlyosbodása alatt gyakrabban fordul elő a subfebrilis számoknál (38 ° C alatt).
• Az általános mérgezés tünetei (izomgyengeség, izzadás, fejfájás) a hörghurut esetén sokkal kevésbé kifejezettek, mint a tüdőgyulladás és az alsó légúti gyulladásos-fertőző betegségek esetében.

A hörghurut súlyosbodó páciens vizsgálatakor az orvos a kemény légzés mellett sok szétszórt, száraz és különböző méretű nedves kocsányt hall a tüdőben.

A roentgenogramon láthatóvá válik a pulmonáris mintázat javulása (általában a perifériás régiókban alig látható, és a hörghurut az egész pulmonalis területen jól látható).

A spirográfia során a légzőszervi indikátorok nem változnak, de ha jelentős gyulladásos ödéma miatt kialakul a broncho-obstruktív szindróma, akkor csökken a tüdőkapacitás és a nagysebességű külső légzési paraméterek.

A vérvizsgálatok mérsékelt, nem specifikus gyulladásos változásokat mutatnak (a fehérvérsejtek szintjének növekedése a leukoformulus, az eritrocita üledéksebesség, a C-reaktív fehérje neutrofil eltolódásával).

Ha a légzési elégtelenség a hörghurut súlyosbodása alatt alakul ki, a vér gázösszetételének változása meghatározható. Az oxigéntelítettség csökkenését (az oxigénnel telített hemoglobin mennyiségének a vérben lévő hemoglobin teljes mennyiségéhez viszonyított arányát) mind a laboratóriumi, mind a páciens ujjába helyezett elektronikus berendezéssel, egy pulzoximéterrel lehet meghatározni. Általában ez a mutató 96% vagy annál nagyobb.

Javasoljuk, hogy mikroszkópos és mikrobiológiai vizsgálatokat végezzenek a köpet, mert segítenek az orvosnak, hogy eldöntse, hogyan kell kezelni a krónikus bronchitist.

Az első módszer lehetővé teszi a gyulladás (katarrális, gennyes), a második - a fertőzés okozója és a különböző spektrumú antibiotikumokkal szembeni érzékenységének meghatározását.

Kiegészítő kutatási módszerként végezhetjük a fibrobronchoszkópiát, amely lehetővé teszi a nyálkahártyában bekövetkező változások vizuális értékelését, a titok természetét és a hörgőköblítést citológiai és bakteriológiai elemzésekhez.

Hogyan kezeljük a krónikus bronchitist felnőtteknél

A krónikus nem obstruktív bronchitis kezelése az eljárás súlyosbodása nélkül nem jelenti az aktív gyógyszeres terápiát. Ezek elsősorban a betegség megismétlődésének megelőzésére irányuló megelőző intézkedések.

• Terápiás légzési gyakorlatok lebonyolítása. Jól bebizonyosodott a krónikus hörghurut-módszer Strelnikova és Buteyko megelőzésében és kezelésében.
• Tanfolyamok vízelvezető masszázs a mellkasban. Az ilyen típusú masszázs segít megakadályozni a hörgők stutnálását és erősíti a kiegészítő légzőszervi izmokat, de ezt csak olyan orvosi szakember végezheti, aki ezt a technikát képezte.
• Gyulladáscsökkentő gyógynövény-gyógyászati ​​tanfolyamok vezetése. Régóta úgy vélik, hogy a nyárfa, a vad rozmaring, az édesgyökér gyökér és az eukaliptusz és a kamilla alapú megoldások belélegzése csökkenti a gyulladás mértékét és normalizálja a köpet viszkozitását. A gyógynövény-összetevőkön alapuló készítményeket az orvosok aktívan írják fel, és a betegeket gyakran úgy tekintik, mint a krónikus hörghurut megszüntetésének hatékony eszközét. A bizonyítékokon alapuló orvoslás azonban megkérdőjelezte e szerek hörghurut kezelésében való alkalmazásának megfelelőségét, mivel nem áll rendelkezésre elegendő adat a hatékonyságukról a kutatási eredmények alapján.
• Fizioterápiás eljárások. Haloterápia, induktotermia, UHF, mágneses terápia, hőterápia, inhalációs aeroszolterápia - ez egy hiányos lista a fizioterápiás módszerekről, amelyek segítenek a krónikus hörghurut megelőzésére és kezelésére. Az ARVI és az influenza szezonális kitörése során az orrüregnek való hőhatás elősegíti a vírus elpusztítását és a fertőzés kialakulásának megakadályozását. Érdemes megemlíteni a háztartási használatra szánt mágneses terápia és a hőterápia kompakt eszközeit, lehetővé téve a beteg számára, hogy önállóan végezze el az eljárásokat a szükséges gyakorisággal, anélkül, hogy elvesztegetné az orvosi intézmények látogatását.
• A légúti vírusos és bakteriális fertőzések megelőzése. A vírusellenes szerek és immunmodulátorok megelőző bevitelére, a személyi védőeszközök (légzőkészülékek, maszkok) használatára vonatkozik a SARS előfordulási gyakoriságában, valamint a pneumococcus és hemofil fertőzések elleni megelőző oltások megszilárdulása és megvalósítása.
• A negatív környezeti tényezőkkel való érintkezés megszüntetése vagy csökkentése, ami személyi légzésvédelmet, tisztítószerek és párásítók használatát, és természetesen a dohányzásról való leszokást jelenti. Nem véletlen, hogy a nikotin-függőséghez használt szerek (Varenicline, Tsitizin) a krónikus hörghurut kezelésére vonatkozó szövetségi szabványban szerepelnek.

A megelőző intézkedéseknek és az egészséges életmódnak való megfelelés gyakran a válasz arra a kérdésre, hogy "hogyan lehet örökre megszabadulni a krónikus hörghurut súlyosbodásáról".

De hogyan kell gyógyítani a krónikus hörghurutot, ha a betegség súlyosbodása még mindig bekövetkezett

Kötelező kezelni a protivokashlevye gyógyszereket a krónikus bronchitis súlyosbodásának kezelésére felnőttekben. Minden köhögéscsillapító szer két fő csoportra osztható.

1. A perifériás hatás előkészítése. Ezek közé tartoznak a mucolytics (hígító hígítás) és a mucokinetika (a rostok kiürülésének javítása a hörgőkből) szintetikus (ambroxol, brómhexin, acetil-cisztein) és növény (édesgyökér, termopszis) eredetéből. Ezek a gyógyszerek szirupok, tabletták, inhalációs oldatok formájában kaphatók.
2. Központi hatású készítmények (butamirát, kodein, glaucin). Hatásuk a köhögés reflexének elfojtásán alapul, a medulla oblongata köhögési központjának blokádja miatt. Kivételes esetekben rövid pályára kerülnek, amikor egy agonizáló spasztikus köhögés jelentősen csökkenti egy személy életminőségét, és csak a köpet hiperprodukció jeleinek hiányában, mivel a köhögés reflexének csökkentése rontja az evakuálást a hörgők elzáródásának (eltömődésének) előfordulásával. Ezeket a gyógyszereket csak a recept alapján szabadítják fel a gyógyszertárban.

A krónikus hörghurut hatékony kezelése bakteriális fertőzés jeleinek jelenlétében (láz több mint három nappal a sorban, gennyes köpet, gyulladásos változások a vérvizsgálatokban, patogén mikroorganizmusok felszabadulása bakteriológiai köpetben) szintén szisztémás antibakteriális terápiát jelent. Inhibitorvédett penicillineket ajánljuk a választott gyógyszerként, mivel jó aktivitásuk van a bronchitis exacerbációjának - pneumococcus és hemophil bacillinek - fő okozójaként. Ezen gyógyszerek intoleranciája vagy az atipikus mikroflóra megerősítése esetén a makrolid-gyógyszerek alternatív kezelésnek minősülnek.

Azokban az esetekben, amikor az első vonalbeli terápia hatástalan volt, a beteg kórházba került a kórházban súlyos hörghurut formában, vagy bakteriológiailag megerősítette a sinus fertőzés, a légzési fluorokinolonok (levofloxacin, mokoxloxacin) vagy a harmadik generációs cefalosporinok (cefotaxim, cefoperazone) jelenlétét. Javasoljuk, hogy az antibiotikumok bevétele előtt mikroszkópos vizsgálatot végezzünk a köpetben, hogy az eredmények alapján ki kell javítani a kezelést, az izolált mikroorganizmusok érzékenységének figyelembevételével.

Hogyan lehet gyógyítani a krónikus hörghurut súlyosbodását

A broncho-obstruktív szindróma kialakulása esetén az eljárás súlyosbodásának hátterében rövid ideig tarthatunk inhalált β2-agonistákat (Salbutamol, Formoterol) vagy M-holinoblokatorovot (Ipratropia bromid). Ezek a gyógyszerek kiküszöbölik a hörgőgörcsöt, normalizálják a bronchus lumenét, és ezáltal megkönnyítik a légzést.

Abban az esetben, ha a hörgők vízelvezető funkciója károsodott, és az antibiotikumokkal hosszabb ideig megáll a szupervíziós folyamat, a fibronchoszkópia átszervezése támogatható. Ez a manipuláció segít a mechanikusan eltávolítani a hörgőkből származó gennyes köpetet, a nyálkahártya helyi antiszeptikumok kezelésére, valamint a mosóvíz bakteriológiai elemzés céljából történő elvégzésére.

Hogyan lehet a krónikus hörghurutot felnőtteknél kezelni súlyosbodás közben: további módszerek

A gyógyszeres terápia mellett ugyanazokat a módszereket alkalmazzák, mint a betegség megelőzésére: a masszázs és a fizikoterápia javítható
a hörgőelvezető funkció (feltéve, hogy nincs légzési elégtelenség és láz), az inhalációs terápia segít normalizálni a köpet rheológiai tulajdonságait, és a fizioterápia csökkenti a gyulladást. A súlyosbodás fázisában célszerű mágneses terápiát végezni, felgyorsítani a gyógyulást és megakadályozni a betegség megismétlődését.

A krónikus hörghurut tüneteit és kezelését figyelembe véve szeretném megjegyezni, hogy a "tartósan" krónikus hörghurut gyógyítása legalább akkor lesz nehéz, ha a betegséget okozó tényezők nem szűnnek meg. Ezért nagyon fontos, hogy egészséges életmódot vezessünk, és emlékezzünk a dohányzás káros hatásaira.

Kérdezzen az orvosnak

Kérdése van a krónikus hörghurut kezelésével kapcsolatban?
Kérdezze meg az orvosát, és kérjen ingyenes konzultációt.

Hogyan történik a krónikus bronchitis kezelése felnőtteknél - ajánlások és tippek

A krónikus hörghurut olyan betegség, amelyben a gyulladásos folyamat fejlődik ki a tüdőben. A krónikus formában bizonyos funkciók károsodnak, például tisztítás és védelem.

A krónikus hörghurut osztályozása

A krónikus hörghurut tipizálásának alapja a következő elvek:

• a gyulladásos folyamat jellege: egyszerű, gennyes és mucopurulens bronchitis,
• ok (etiológia)
• akut fázis: akut vagy remisszió,
• szövődmények: hemoptysis, légzési elégtelenség, pulmonalis hypertonia, pulmonalis emphysema,
• funkcionális változások: obstruktív és nem obstruktív,
• a betegség lefolyása: folyamatos, titkos (latens), gyakori vagy ritka exacerbációkkal,
• sérülésszint: kis vagy nagy hörgők sérülése.

A besorolás feltételes, az orvosok között nincs általános elv a krónikus hörghurut típusok szerinti megosztására. Az orvosi gyakorlatban azonban gyakran használják ezt a besorolást.

A hörghurut vírusos vagy bakteriális betegség? Erre a kérdésre részletesen válaszoltunk cikkünkben.

tünetek

A krónikus hörghurut fő tünete a gyakran előforduló köhögés, amely legalább 3 hónapig tart.

Fontos! Ha az akut köhögés súlyosbodását két év alatt többször megismételjük, diagnosztikai vizsgálatra van szükség.

A köhögést gyakran megkülönböztetik a különböző természetű (nyálkahártya, gennyes, mucopurulens) viszkózus köpet. A nedvesség alatt nő a köhögés. A leginkább fájdalmas köhögés reggel, a fennmaradó idő száraz. Egyes betegeknél a legyengítő köhögés nem állhat meg éjjel-nappal.

Emellett a betegeknél hányinger, néha hányás, a bőr cianózisa támadás közben jelentkezhet. A hőmérséklet normál határokon belül van. Akut áram esetén 37-38 ° C-ra emelkedhet.

A kezdeti szakaszokban mérsékelt légszomj. A betegség futásakor a légszomj állandóvá válik.

okai

Ritka esetekben a krónikus hörghurut örökletes lehet.

Genetikai hajlammal a hörgők érzékenyek a betegség bármely provokátorára.

A krónikus hörghurut az akut hörghurut hátterében alakulhat ki, de nem fertőző okok is okozhatják.

A krónikus hörghurut etiológiája:

• vírus,
• bakteriális,
• por (a veszélyes iparágakban dolgozóknál fordulnak elő), t
• mycoplasma,
• kémiai tényezők (vegyi anyagok hosszantartó belégzése, dohányzás) okozta t
• a fizikai tényezők (hideg vagy száraz levegő kitettsége) hátterében.

A krónikus hörghurut gyakran fordul elő olyan személyeknél, akiknek problémái vannak a légzőrendszerrel, szenvednek a faringitisz, a sinusitis. A dohánygyárak munkásai, ácsmesterségek, liszttelepek. A dohányosok és a nagy gáztartalmú városok lakói különösen érzékenyek a betegségre.

Kezelés felnőtteknél

A krónikus hörghurut kezelésének átfogónak kell lennie.

A prognózis gyakran kedvező, a betegek munkaképessége nem vész el.

A kezelés során fontos, hogy kizárjuk az irritáló tényezőket: korlátozzuk a látogatásokat a káros munkára, ha az oka benne van, korlátozza a dohányzást, használjon párásítót otthon.

Hogyan kezeljük a gyógynövényeket

A gyógynövényterápia pozitív tendenciát mutat. A pácienseket a gyökér devyatila, althea, thermopsis gyógynövények alapján kapják.

A következő gyógynövényeket használják a hörghurut kezelésére:

• zsurló,
• anya-mostohaanyja,
• meztelen édesgyökér
• útifű
• ledum marsh,
• zsálya levelek
• mészvirág
• kakukkfű kúszik,
• oregano,
• Orbáncfű
• kövezett levelek
• egymást követő fű.

Vegyük őket gyógynövényes infúziók formájában. Fenyő rügyek, tűlevelű fák illóolajai fertőtlenítő tulajdonságokkal rendelkeznek.

Hogyan kell kezelni - válasszon drogokat

Krónikus hörghurutban a hőmérséklet és a megnövekedett köpet antibiotikumok kerülnek alkalmazásra.

Valójában a mérgezésben való használatuk. Alapvetően előírt amoxiclav, augmentin, azitromicin, cefuroxim, avelox, lefofloxacin, tsiprom.

A pácienst kimutatták, hogy olyan kimerítő szereket használnak, mint a flavamed, ACC, brómhexin, lasolvan és analógok.

A légutak lumenének javítására bronchodilátorokat használnak: neophyllin, aminofhylline, atrovent és berodual. A mininátor formájú készítmények azonnal átadják a hatóanyagot a fertőzés forrásának, enyhítik a gyulladást és javítják a légzést.

Hogyan gyógyítsuk a népi módszereket

A népi kezelés számos olyan eszközt ismer, amelyek enyhítik a krónikus hörghurut tüneteit. A zavaró terápiából a mustárvakolatokat és a hátsó bankokat használják. Az immunrendszer erősítéséhez használt méz, szárított gyümölcsök, gyógyteák.

A citrommal, viburnum bogyókkal, fokhagymával használt receptek kezelésében. Hasznos a forró vízzel 6 órán át infundált kamilla, nyárfa, oregano gyűjteménye.

Ezenkívül klasszikus és mézes masszázs, légzési gyakorlatok, melegítő kompresszusok, erősített italok (friss gyümölcslevek, koktélok) is hasznosak. Vegyük a gyógyszert 2 óránként egy pohárba.

A hagyományos orvoslás a hagyományos kezeléshez képest jóindulatúabb terápia. A népi gyógyszerek használata előtt azonban tisztában kell lennie a szervezet allergiás jellemzőivel.

A kezelés során a mézes masszázsok mézzel és burgonya kompresszorral váltakoznak.

A búza, az árpa és a búza gabona-főzése ital formájában történik. Ugyanezen arányban lévő szemek egy serpenyőben forralnak egy alacsony hőmérsékleten 1 órán keresztül, majd szűrjük, őröljük a gabonát, és elküldjük a levest.

Intézkedések remisszióban

A remisszióban ajánlott a relapszus elleni kezelés:

• fokhagymát, hagymát,
• a méz étrendjébe való felvétel
• belélegzés furatsilinom, aloe,
• bronchospasmot adnak bronchospasmusban,
• fizikai terápia kijelölése,
• vitamin komplexek.

Minden betegcsoportnak figyelnie kell a munka és a pihenés rendjére, a légző torna mesterségére, hogy erősítse az izomszövet.

Intézkedések a súlyosbodás időszakában

A súlyosbodás időszakában a mellkasban zihálás következhet be, néha a hőmérséklet emelkedik, gyengeség figyelhető meg.

Az akut fázisban az antibiotikumok és a belélegzés használata szükséges. Átfogó gyógyszeres kezelés, népi receptekkel kombinálva.

Ha a hőmérséklet 38 ° C fölé emelkedik, az antipiretikus gyógyszereket előírják.

Az otthoni belégzést egy megvásárolt inhalátorral, egy forró infúzióval ellátott vízforralóval, vizes edényekkel végezzük.

Belélegzéshez:

• fenyőbimbó és tű
• csipkebogyó,
• eukaliptusz, fenyő, cédrus, kámfor, rozmaring illóolajai, t
• tengeri só,
• bodza szín,
• édesköménymag,
• málna levelek.

A haloterápia terápiás hatású. A legegyszerűbb otthoni utánzata egy sós lámpa, amelyet barlangokban bányásznak. A lámpa használata otthonban kedvező mikroklímát teremt a kezeléshez.

élelmiszer

Szükséges az antioxidánsokban és vitaminokban gazdag élelmiszerek használata. A beteg hasznos egész évben friss fűszernövények, gyümölcsök, zöldségek, tejtermékek, halak, sovány hús fogyasztása.

Nem szabad kevesebb kalóriatartalmú ételt fogyasztani, a beteg ételeit változatosnak és gazdagnak kell lenniük. Ideiglenesen el kell hagynia a sült ételeket (a súlyosbodás idején).

Az ásványvizet, a zselét és a gyümölcsitalokat, valamint a tisztított vizet naponta legalább 3 liter mennyiségben kell fogyasztani.

Profilaktikus eljárások

Az időszerűen gyógyult akut bronchitis csökkenti a krónikus formák kialakulásának kockázatát. Az immunrendszer erősítése és a test általános megkeményedése segít megelőzni a betegség korai szakaszában bekövetkező újbóli fertőzést. A hosszú tapasztalattal rendelkező betegek éves látogatásokat mutatnak a fenyőerdő, a hegyek és a sztyeppák szanatóriumaira, a Krím-félszigeten (Kislovodsk) végzett gyógykezelés hasznos.

A káros termelést kicserélni kell a kevésbé ártalmas munkával, kerülje a nagy mennyiségű por belélegzését. A gyakorlatot is korlátozni kell. A kemény munkát közepes vagy könnyű helyettesíti. A klinikai felügyelet jelentősen javítja az életminőséget, és segít időben végrehajtani az intézkedéseket.

A felnőttek mellett a gyermekek is bronchitiszben szenvedhetnek. A gyermekek hörghurut típusairól és kezeléséről, olvassa el a fejezetet.

Hasznos videó

Mi az a krónikus hörghurut, milyen tünetek és kezelési módok fognak válaszolni a szakértőnek az alábbi videóból:

Krónikus hörghurut

A krónikus bronchitis diffúz progresszív gyulladásos folyamat a hörgőkben, ami a hörgőfal és a peribronchiális szövet morfológiai átszervezéséhez vezet. A krónikus hörghurut súlyosbodása évente többször fordul elő, és fokozott köhögéssel, gennyes köhögéssel, légszomjjal, bronchiahiánnyal, alacsony fokú lázzal fordul elő. A krónikus hörghurut vizsgálata magában foglalja a tüdő radiográfiáját, a köpet, a légzőszervek és mások bronchoszkópiáját, mikroszkópos és bakteriológiai elemzését. torna, gyógyászati ​​elektroforézis stb.).

Krónikus hörghurut

A krónikus hörghurut előfordulási gyakorisága a felnőtt populációban 3-10%. A krónikus bronchitis 2–3-szor gyakrabban alakul ki a 40 éves férfiaknál. A krónikus hörghurutról a modern pulmonológiában akkor beszélnek, ha két éven át legalább 3 hónapig súlyosbodtak a betegség, melyet köpet termeléssel járó produktív köhögés kísér. A krónikus hörghurut sok éve jelentősen megnöveli az olyan betegségek valószínűségét, mint a COPD, a pneumosclerosis, a pulmonalis emphysema, a pulmonalis szív, a bronchialis asztma, a bronchiectasis, a tüdőrák. A krónikus hörghurut esetén a hörgők gyulladásos sérülése diffúz, és végül a bronchiális fal szerkezeti változásaihoz vezet a peribronchitis kialakulásával.

okok

A krónikus hörghurut kialakulását okozó számos ok miatt a vezető szerep a szennyező anyagok hosszantartó belélegzéséhez tartozik - a levegőben lévő különböző kémiai szennyeződések (dohányfüst, por, kipufogógázok, mérgező füstök stb.). A mérgező szerek irritálják a nyálkahártyákat, ami a hörgők szekréciós készülékének szerkezetátalakítását, a nyálka hiperszekrécióját, a hörgőfal gyulladásos és szklerotikus változását okozza. Gyakran előfordul, hogy a krónikus hörghurut időnként vagy teljesen nem gyógyult akut bronchitisz alakul ki.

A krónikus hörghurut súlyosbodása általában akkor fordul elő, ha egy másodlagos fertőző komponens (vírusos, bakteriális, gombás, parazita) kapcsolódik. A felső légutak krónikus gyulladásában szenvedő személyek - tracheitis, faringitis, laringitis, mandulagyulladás, sinusitis, rhinitis hajlamosak a krónikus bronchitis kialakulására. A krónikus hörghurut súlyosbodását okozó nem fertőző tényezők lehetnek ritmuszavarok, krónikus szívelégtelenség, PE, gastroesophagealis reflux betegség, a1-antitripszin-hiány stb.

patogenézisében

A krónikus hörghurut kialakulásának alapja a helyi bronchopulmonális védelmi rendszer különböző részeinek károsodása: nyálkahártya clearance, lokális celluláris és humorális immunitás (zavart a bronchia-elvezető funkció, az a1 antitripszin aktivitása csökken; és neutrofilek).

Ez a klasszikus patológiai triad kialakulásához vezet: hipercrinia (a hörgőmirigyek hiperfunkciói nagy mennyiségű nyálképződéssel), disztrónia (a rúd megnövekedett viszkozitása a reológiai és fizikai-kémiai tulajdonságok változása miatt), nyálkahártya (vastag viszkózus köpet stagnálása a hörgőkben). Ezek a jogsértések hozzájárulnak a hörgők nyálkahártyájának gyulladásához fertőző ágensekkel és további károsodással a hörgők falán.

Az akut fázisban a krónikus hörghurut endoszkópos képét a hörgő nyálkahártyájának hiperémia, a hörgőfa lumenében mucopurulens vagy gennyes szekréció jellemzi, a későbbi szakaszokban - a nyálkahártya atrófiája, a szklerotikus változások a hörgőfal mély rétegében.

A gyulladásos ödéma és a beszivárgás hátterében a nagy és összeomlott kis hörgők hipotonikus diszkinesiája, a hörgőfal hiperplasztikus változása, a hörgők elzáródása könnyen csatlakozik, ami elősegíti a légúti hipoxiát és hozzájárul a krónikus hörghurut légzési elégtelenségének növekedéséhez.

besorolás

A krónikus bronchitis klinikai és funkcionális besorolása kiemeli a betegség következő formáit:

1. A változások jellege szerint: katarrális (egyszerű), gennyes, hemorrhagiás, fibrin, atrophikus.
2. Léziószint: proximális (a nagy hörgők túlnyomó gyulladása) és distalis (a kis hörgők túlnyomó gyulladása).
3. A bronchospasztikus komponens jelenléte: nem obstruktív és obstruktív hörghurut.
4. A klinikai lefolyás szerint: krónikus látens bronchitis; gyakori súlyosbodásokkal; ritka exacerbációkkal; folyamatosan visszatérő.
5. A folyamat szakaszában: remisszió és súlyosbodás.
6. A szövődmények jelenléte miatt: krónikus hörghurut, melyet az emphysema komplikál, a hemoptysis, a különböző fokú légzési elégtelenség, a krónikus pulmonalis szív (kompenzált vagy dekompenzált).

A krónikus hörghurut tünetei

A krónikus, nem obstruktív hörghurut a köhögés a nyálkahártya-púpos köpetsel jellemzi. A köhögés nélküli hörgőelválasztások mennyisége 100-150 ml / nap. A krónikus hörghurut súlyosbodásának fázisában a köhögés megnő, a köpet piszkossá válik, száma nő; láz, izzadás, gyengeség.

A hörgők elzáródásának kialakulásával, a kilégzési dyspnea kialakulásával, a kilégzési nyaki vénák duzzadásával, a zihálással, a köhögéses köhögésű, nemtermékeny köhögéssel járulnak hozzá. A krónikus hörghurut évelő folyamata a végbélek és az ujj körmök sűrűsödéséhez vezet ("dobbotok" és "óraüvegek").

A krónikus bronchitisben a légzési elégtelenség súlyossága eltérhet a kisebb légszomjtól a súlyos szellőzési zavarokig, amelyek intenzív terápiát és mechanikus szellőzést igényelnek. A krónikus hörghurut súlyosbodásának hátterében a komorbiditás dekompenzációja figyelhető meg: ischaemiás szívbetegség, cukorbetegség, dyscirculatory encephalopathia stb.

A katarrális komplikált krónikus hörghurut esetén az exacerbációk évente legfeljebb 4-szer fordulnak elő, a hörgők elzáródása nem kifejezett (a FEV1> a normál 50% -a). Az obstruktív krónikus hörghurutban gyakrabban fordul elő exacerbáció; ők megnyilvánulnak a köpet mennyiségének növekedésében és a természet változásában, a hörgők túlsúlyosságának jelentős megsértésében (FEV1 < 50% от нормы), обострением сопутствующих заболеваний. Хронический гнойный бронхит протекает с постоянным выделением мокроты, снижением ОФВ1 < 50% от нормативных показателей, декомпенсацией сопутствующей патологии и развитием дыхательной недостаточности.

diagnosztika

A krónikus hörghurut diagnózisában elengedhetetlen a betegség és az élet történetének tisztázása (panaszok, dohányzás, szakmai és háztartási veszélyek). A krónikus hörghurut auscultation jelei a kemény légzés, a hosszan tartó kilégzés, a száraz bálnák (sípoló, buzzing), nedves különböző rálák. A pulmonális emphysema kialakulásával a dobozos ütőshangot határozzuk meg.

A diagnózis ellenőrzését a tüdő radiográfiája segíti elő. A krónikus hörghurut röntgenképét retikuláris deformitás és fokozott tüdőmintázat jellemzi, a betegek egyharmadában - tüdő-emphysema tünetei. A radiológiai diagnózis lehetővé teszi a tüdőgyulladás, a tuberkulózis és a tüdőrák kizárását.

A köpet mikroszkópos vizsgálata megnövekedett viszkozitását, szürkés vagy sárgás-zöld színét, mucopurulens vagy púpos jellegét mutatja, nagyszámú neutrofil leukocitát. A bakteriológiai kóros tenyészet lehetővé teszi a mikrobiális kórokozók azonosítását (Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas spp., Enterobacteriaceae stb.). A köpet összegyűjtésének nehézségével a bronchoalveoláris mosás és a bronchialis mosóvíz bakteriológiai vizsgálata látható.

A krónikus hörghurut gyulladásának mértékét és természetét a diagnosztikai bronchoszkópiában tisztázzák. A bronchográfia segítségével értékeljük a hörgőfa architektonikáját, kizártuk a hörgőtágulás jelenlétét.

A csökkent légzési funkció súlyosságát a spirometria során határozzuk meg. A krónikus hörghurutban szenvedő betegek spirogramja a IV fokozatban változó mértékű csökkenést, a MOU növekedését mutatja be; hörgőgátlással - a FZHEL és az MVL csökkenése. A pneumotachográfia esetében csökken a maximális térfogati kiáramlási sebesség.

A krónikus hörghurut laboratóriumi vizsgálatokból a vizelet és a vér általános elemzése; a teljes fehérje, a fehérje frakciók, a fibrin, a sziálsavak, a CRP, az immunglobulinok és más indikátorok meghatározása. Súlyos légzési elégtelenség esetén a COS és a vérgáz összetételét vizsgáljuk.

A krónikus hörghurut kezelése

A krónikus bronchitis súlyosbodását tartósan, pulmonológus felügyelete alatt kezelik. Ugyanakkor követik az akut bronchitis kezelésének alapelveit. Fontos kizárni a toxikus tényezőkkel való érintkezést (dohányfüst, káros anyagok stb.).

A krónikus hörghurut gyógyszeres kezelése magában foglalja az antimikrobiális, mukolitikus, hörgőtágító, immunmoduláló gyógyszerek kijelölését. Antibakteriális terápiában penicillineket, makrolidokat, cefalosporinokat, fluorokinolonokat, tetraciklineket, orálisan, parenterálisan vagy endobronchialisan alkalmazunk. Ha a viszkózus köpet nehéz elkülöníteni, akkor mucolytic és expectoráns hatóanyagokat alkalmazunk (Amroxrox, acetil-cisztein stb.). A krónikus hörghurut bronchospasmusának enyhítésére bronchodilatátorokat mutatnak (eufillin, teofillin, salbutamol). Az immunszabályozó gyógyszerek (levamisol, metiluracil stb.) Befogadása kötelező.

Súlyos krónikus hörghurut esetén orvosi (rehabilitációs) bronchoszkópia és bronchoalveoláris mosás végezhető. A hörgők vízelvezető funkciójának helyreállítására adjuváns terápiás módszereket alkalmaznak: lúgos és gyógyszeres inhalációk, posztális vízelvezetés, mellkasi masszázs (vibrációs, ütőhangszerek), légzési gyakorlatok, fizioterápia (UHF és mellkasi elektroforézis, diathermia), speleoterápia. A súlyosbodáson kívül ajánlott a Krím déli partjának üdülőhelyein tartózkodni.

A pulmonalis szívbetegségben, az oxigénterápiában, a szívglikozidokban, a diuretikumokban, az antikoagulánsoknál bonyolult krónikus bronchitisben jelennek meg.

Prognózis és megelőzés

A krónikus hörghurut időben történő komplex kezelése növelheti a remisszió időtartamát, csökkentheti a súlyosbodások gyakoriságát és súlyosságát, de nem biztosít tartós gyógyulást. A krónikus hörghurut prognózisát súlyosbítja a hörgők obstrukciója, a légzési elégtelenség és a pulmonalis hypertonia. A krónikus hörghurut megelőzésére irányuló megelőző munka a dohányzásról való leszokás elősegítése, a káros kémiai és fizikai tényezők kiküszöbölése, a komorbiditás kezelése, az immunitás javítása, az akut hörghurut időszerű és teljes kezelése.