A tüdőgyulladás (tüdőgyulladás) a tüdők akut gyulladásos károsodása, főleg fertőző eredetű, amely a szervszerkezet minden elemét érinti, különösen az alveolákat és az intersticiális szövetet. Ez egy meglehetősen gyakori betegség, 1000-ből 12–14 főnél diagnosztizálva, és az idősebbek esetében, akiknek életkora 50–55 év, 17: 1000.
Annak ellenére, hogy a modern antibiotikumok egy új generációval rendelkeznek, széles spektrumú aktivitással, a tüdőgyulladás előfordulása a mai napig releváns, és a súlyos szövődmények bekapcsolódásának valószínűsége. A tüdőgyulladásból származó halálozás az összes eset 9% -a, ami a negyedik helyen áll a halálozás fő okainak listájában. A szív- és érrendszeri problémák, rák, sérülések és mérgezés után áll. A WHO statisztikái szerint a tüdőgyulladás a világon az 5 évesnél fiatalabb gyermekek halálozásának 15% -át teszi ki.
A tüdőgyulladás etiológiája
A pneumóniát az etiológiája, vagyis az etiológiája jellemzi. A betegség oka sok. A gyulladásos folyamat egyaránt nem fertőző és fertőző. A tüdőgyulladás az alapbetegség szövődménye vagy önálló betegségként jelentkezik. A bakteriális fertőzés elsősorban a tüdőszövet vereségét provokáló tényezők közé tartozik. A gyulladás kezdete vírusos vagy vegyes (bakteriális-vírusos) fertőzést is okozhat.
A betegség főbb kórokozói:
- Gram-pozitív mikrobák: pneumococcusok (Streptococcus pneumoniae) - 70–96%, staphylococcus (Staphylococcus aureus) - legfeljebb 5%, streptococcusok (Streptococcus pyogenes és más kevésbé gyakori típusok) - 2,5%.
- Gram-negatív enterobaktériumok: klepsiella (Klebsiella pneumoniae) - 3-8%, Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) és a pálcát Pfeiffer (Haemophilus influenzae) - nem több, mint 7%, Legionella (Legionella pneumophila), Bacillus coli baktériumok (Escherichia coli), és így tovább. e. - akár 4,5%.
- Mycoplasma pneumoniae (Mycoplasma pneumoniae) - ezután 6% - 20%.
- Különböző vírusok: adenovírusok, pikornavírusok, influenza vagy herpeszvírusok, 3-8% -ot tesznek ki.
- Gomba: Candida (Candida), dimorf élesztőgomba (Histoplasma capsulatum) és mások.
Nem fertőző természetű okok, amelyek hozzájárulnak a tüdőgyulladás kialakulásához:
- Légzés-mérgező anyagok (klorofosz, petróleum, benzin, olajgőzök) belégzése.
- Torok sérülések (kompressziós tömörítés, dudorok, zúzódások).
- Allergének (növények pollenje, por, állati szőr mikrorészecskéi, egyes gyógyszerek stb.).
- Égés a légutakban.
- Az onkológia kezelésére használt sugárterápia.
Az akut tüdőgyulladást a fő veszélyes betegség okozója okozhatja, amely ellen kifejlődik például a himnusz, a kanyaró, a skarlát, a leptospirózis és más fertőzések.
A tüdőgyulladás kialakulásának kockázatát növelő tényezők
Kisgyermekeknél:
- örökletes természetű immunhiány;
- intrauterin asphyxia vagy hypoxia;
- a tüdő vagy a szív veleszületett rendellenességei;
- cisztás fibrózis;
- alultápláltság;
- sérülések a nehéz munka során;
- tüdőbetegség.
- korai dohányzás;
- krónikus fertőzési gyulladások az orrüregben, orrnyálkahártya;
- caries;
- cisztás fibrózis;
- szerzett szívbetegség;
- a gyakran ismétlődő vírusos és bakteriális fertőzések okozta immunitás gyengülése.
- a légutak krónikus betegségei - a hörgők, a tüdő;
- dohányzás;
- alkoholizmus;
- a szívelégtelenség dekompenzált fázisa;
- endokrin rendszer patológiái;
- függőség, különösen a gyógyszer belégzése az orron keresztül;
- immunhiányosságok, beleértve a HIV-fertőzést és az AIDS-et is;
- hosszabb ideig tartó kényszermeghajtás, például agyvérzés közben;
- a mellkasi műtét utáni komplikáció.
A tüdőgyulladás mechanizmusa
A kórokozóknak a tüdő parenchymaba történő behatolásának módjai:
A leggyakoribb a bronchogén módszer. A mikroorganizmusok belélegzett levegővel lépnek be a hörgőkbe, különösen, ha az orrüreg gyulladásos sérülése van: a duzzadt nyálkahártya, amely a gyulladás miatt megduzzadt epitélium daganata, nem tudja megtartani a baktériumokat és a levegő nem teljesen tisztított. Elképzelhető, hogy a fertőzés a garatban, az orrban, a daganatokban, a mandulákban és az alsó légúti szakaszokban található krónikus lézióban terjed. A tüdőgyulladás kialakulásához ugyancsak hozzájárul a aspiráció, a különböző orvosi eljárások, például a légcső-intubáció vagy a bronchoszkópia.
A hematogén útvonal sokkal kevésbé érzékelhető. A mikrobák behatolása a tüdőszövetbe a véráramlással szepszis, intrauterin fertőzés vagy intravénás kábítószer-használat esetén lehetséges.
A limfogén út a legritkább. Ebben az esetben a kórokozók először behatolnak a nyirokrendszerbe, majd az aktuális nyirokcsomók elterjednek az egész testben.
A fenti útvonalak egyik patogén ágensei a légzési bronchiolák nyálkahártyájára esnek, ahol leállnak, és szaporodnak, ami az akut bronchioolitis vagy bronchitis kialakulásához vezet. Ha a folyamatot ebben a szakaszban nem állítják le, az interalveoláris partíciókon áthaladó mikrobák túlnyúlnak a hörgőfa végágain, ami fókuszos vagy diffúz gyulladást okoz az intersticiális tüdőszövetben. Mindkét tüdő szegmensén kívül a folyamat befolyásolja a bifurkációt, a paratrachealis és a bronchopulmonalis regionális nyirokcsomókat.
A hörgővezetés megsértése az emphysema kialakulásával - a distalis bronchiolok levegőüregének patológiás expanziójának fókuszával, valamint az atelektázissal - végződik az érintett terület vagy tüdő lebeny összeomlásával. Az alveolákban nyálka keletkezik, amely megakadályozza az oxigéncserét az edények és a szervszövet között. Ennek eredményeképpen kialakul az oxigén éhezésű légzési elégtelenség és súlyos esetekben a szívelégtelenség.
A virális természet gyulladása gyakran az epithelium deszkamációjához és nekrózisához vezet, gátolja a humorális és sejtes immunitást. A tályog kialakulása a stafilokokok által okozott tüdőgyulladásra jellemző. Ugyanakkor a gennyes-nekrotikus fókusz nagyszámú mikrobát tartalmaz, a kerület mentén szérikus és fibrin exudátum zónái vannak stafilokokk nélkül. A pneumococcusok által okozott tüdőgyulladásra jellemző a gyulladás területén szaporodó kórokozók terjedésének gyulladása.
A tüdőgyulladás osztályozása
A felhasznált osztályozás szerint a tüdőgyulladás több típusra, formára, szakaszra oszlik.
A tüdőgyulladás etiológiájától függően:
- vírus;
- gomba;
- bakteriális;
- mycoplasma;
- összekeverjük.
Epidemiológiai adatok alapján:
- nozokomiális:
- citosztatikus;
- szellőzés;
- törekvés;
- transzplantált szervet kapó fogadóban.
- Közösségben szerzett:
- törekvés;
- immunhiány;
- az immunitás veszélyeztetése nélkül.
A klinikai és morfológiai megnyilvánulások tekintetében:
- parenchymás:
- alopecia;
- lebenyes;
- közbeiktatott;
- összekeverjük.
A betegség jellegétől függően:
Az elosztási folyamat alapján:
- szegmentális;
- alopecia;
- csatorna;
- lebenyes;
- subdolkovaya;
- csoport;
- teljes;
- egyoldalú;
- egyoldalú.
A tüdőgyulladás mechanizmusa:
- elsődleges;
- másodlagos;
- törekvés;
- szívroham tüdőgyulladás;
- posztoperatív;
- poszttraumás.
A szövődmények jelenléte vagy hiánya miatt:
A gyulladásos folyamat súlyossága:
- egyszerű;
- mérsékelt súlyosságú;
- nehéz.
A tüdőgyulladás tünetei
A mikrobiális szer tulajdonságai, a betegség súlyossága és a szövődmények jelenléte miatt szinte minden típusú tüdőgyulladásnak van jellemzője.
A csoportos tüdőgyulladás hirtelen és akutan kezdődik. A hőmérséklet rövid idő alatt eléri a maximális értéket, és akár 10 napig is magas marad, hidegrázás és súlyos mérgezési tünetek kíséretében - fájdalom a fejben, ízületi fájdalom, izomfájdalom, súlyos gyengeség. Az arca az ajkak cianózisával és a körülöttük lévő területével süllyedt. Lázas blush jelenik meg az arcokon. A szervezetben folyamatosan megtalálható herpeszvírus lehetséges aktiválása, melyet az orr vagy az ajak szárnyain megjelenő herpetikus kitörések nyilvánulnak meg. A beteg aggasztja a mellkasi fájdalom a gyulladás, a légszomj. A köhögés száraz, ugat és nem produktív. A köhögés második napjától kezdve elhagyja a viszkózus konzisztenciájú üveges köpet a vércsíkokkal, majd még a vérfestés is lehetséges, aminek következtében vörös-barna színű lesz. A kibocsátás mennyisége növekszik, a köpet is hígul.
A betegség kezdetén a légzés vesikuláris lehet, de a légzés és a pleurális károsodás kényszer korlátozása miatt gyengülhet. Körülbelül 2-3 napig az auscultation különböző méretű száraz és nedves kocsmákat hallgat, a crepitus lehetséges. Később, amikor a fibrin felhalmozódik az alveolákban, az ütőhang elhomályosodik, eltűnik a crepitus, megnő a bronchofónia, és megjelenik a hörgők légzése. A váladék hígítása a hörgők légzésének csökkenéséhez vagy eltűnéséhez, a krepitus visszatéréséhez vezet, ami durvaabb lesz. A nyálkahártya reszorpcióját a légutakban kemény vesikuláris légzés kíséri nedves rálával.
Súlyos pályán egy objektív vizsgálat gyors sekély légzést, süket szív hangokat, gyakori szabálytalan szívverést, vérnyomás csökkenést mutat.
Átlagosan a lázas időszak legfeljebb 10–11 napig tart.
A fókuszos tüdőgyulladást más klinikai kép jellemzi. A betegség érzékelhetetlen kezdete, fokozatos hullámosodással, a gyulladásos folyamat különböző szakaszai miatt a tüdő érintett szakaszainak sérüléseiben. Enyhe fokú hőmérséklet esetén a hőmérséklet nem haladja meg a 38,0 0 C-ot, a nap folyamán ingadozással, izzadással együtt. A pulzusszám a fokokban mért hőmérsékletnek felel meg. Mérsékelt tüdőgyulladás esetén a lázhőmérséklet számai magasabbak - 38,7–39,0 ° C. A beteg súlyos légszomjra, mellkasi fájdalomra panaszkodik, köhögés közben, belélegezve. Cianózis és acrocianózis figyelhető meg.
Auscultation során a légzés nehéz, hangos, száraz vagy nedves kis, közepes vagy nagy buborékcsúszók. A gyulladás középpontjának központi elhelyezkedése vagy a szerv felszínétől 4 cm-nél mélyebben a hangremegés fokozódása és az ütőhang zavarossága nem észlelhető.
Megnövekedett a tüdőgyulladás atipikus formáinak tisztasága és a klinikai kép hiánya, valamint néhány jellegzetes jel hiánya.
A tüdőgyulladás szövődményei és lehetséges következményei
A betegség lefolyása és eredménye nagyban függ a kialakult szövődményektől, amelyek extrapulmonális és pulmonális.
A tüdőgyulladás extrapulmonális szövődményei:
- hörghurut;
- tüdőfibrózis;
- a tüdő atelázisa;
- parapneumonikus exudatív pleurita;
- tályog vagy tüdő gangrén;
- elzáródása;
- mellhártyagyulladás.
A tüdőszövet súlyos károsodásával és megsemmisítésével járó súlyos tüdőgyulladás súlyos formáiban a toxinok hatása kifejlődik:
- akut szív-, légzési és / vagy májelégtelenség;
- a sav-bázis egyenleg kifejezett eltolódása;
- fertőző sokk;
- trombohemorrhagiás szindróma;
- veseelégtelenség.
A tüdőgyulladás diagnózisa
A diagnózis alapja a fizikai vizsgálat adatai (anamnézisgyűjtés, tüdőgyulladás és tüdőgyulladás), a klinikai kép, a laboratóriumi és műszeres kutatási módszerek eredményei.
Alapvető laboratóriumi és műszeres diagnosztika:
- Biokémiai és klinikai vérelemzés. Bizonyos mutatók szerint (leukocitózis, ESR növekedés és az inaktív neutrofilek száma) a testben a gyulladás jelenlétét ítéljük meg.
- A tüdő röntgenvizsgálata két vetületben- A legfontosabb módszer a tüdő elemeinek sérülésének diagnosztizálására. A röntgenfelvétel a különböző méretű és lokalizált diffúz vagy fókuszos sötétedést, az infiltráció következtében fellépő fokozott tüdőmintával, a pulmonális gyulladás egyéb radiológiai jeleivel kapcsolatos intersticiális változásokat tárhat fel.
A betegség elején röntgenfelvétel történik a diagnózis tisztázása érdekében, a kezelés 10. napján követik a terápia hatékonyságát, 21-30 napig a röntgenfelvétel utolsó alkalommal történik, hogy röntgenvizsgálatra megerősítsük a gyulladásos folyamat reszorpcióját és megszüntessük a szövődményeket.
- A köpetkultúra bakteriológiai vizsgálata a mikrobiális szer azonosítására és az antibiotikumokkal, gombaellenes vagy más gyógyszerekkel szembeni érzékenységének és rezisztenciájának meghatározására.
- Vérgáz-összetétel a szén-dioxid és az oxigén részleges nyomásának meghatározásával, az utóbbiak tartalma százalékban, és egyéb mutatók.
- Pulzoximetria - egy megfizethetőbb és gyakrabban használt nem invazív módszer a vér oxigéntelítettségének mértékének számítására.
- Sputum mikroszkópia Gram festéssel. Segít kimutatni a gram-pozitív vagy gram-negatív baktériumokat. Ha gyanítja a tuberkulózist - írja előtanulmányozza a színezést a Ziehl-Nielsen szerint.
- Bronchoszkópia egy lehetséges biopsziával.
- A pleurális üreg pleurális biopsziával történő paracentézise.
- Tüdőbiopszia.
- CT-vizsgálat vagy a mellkas magmágneses rezonanciája.
- A pleurális üreg ultrahangja.
- Vérvizsgálat sterilitásra és vérkultúrára.
- PCR diagnosztika.
- Vizeletvizsgálat.
- Az orr- és a garat-kenet virológiai vagy bakteriológiai vizsgálata.
- A polimeráz láncreakció vizsgálata (DNS polimeráz módszer).
- Immunfluoreszcens vérvizsgálat.
Pneumonia kezelés
A mérsékelt és súlyos tüdőgyulladás kórházi kezelést igényel egy terápiás vagy tüdőosztályban. Az enyhe, nem komplikált tüdőgyulladás járóbeteg alapon kezelhető egy körzeti általános orvos vagy egy pulmonológus felügyelete alatt, aki otthon látogat a betegbe.
A bőséges ivóvíz és kiegyensúlyozott gyengéd táplálkozás mellett a betegnek figyelnie kell a láz és a súlyos mérgezés teljes időtartamára. A helyiséget vagy kamrát, ahol a beteg található, rendszeresen szellőztetni kell, és kvarcot kell használni.
A kezelésben a legfontosabb az etiotrop terápia, amelynek célja a kórokozó megsemmisítése. Az a tény, hogy a bakteriális genezis tüdőgyulladást gyakrabban diagnosztizálják, az ilyen jellegű betegség etiotróp kezelése antibakteriális terápiából áll. A gyógyszer kiválasztását vagy azok kombinációját a kezelőorvos végzi a beteg állapota és életkora, a tünetek súlyossága, a szövődmények jelenléte vagy hiánya, valamint az egyéni jellemzők, például a gyógyszerallergiák alapján. Az antibiotikum sokaságát és adagolási módját a tüdőgyulladás súlyossága alapján választjuk, gyakrabban parenterális (intramuszkuláris) adagolás.
Az alábbi farmakológiai csoportokból származó antibiotikumokat használják a tüdőgyulladás kezelésére:
- félszintetikus penicillinek - oxacillin, karbenicillin, amoxiclav, ampioks, ampicillin;
- makrolidok - sumamed, rovamycin, klaritromicin;
- lincoszamidok - linomicin, klindamicin;
- cefalosporinok - ceftriaxon, cefazolin, cefotaxim és mások;
- fluorokinolonok - avelox, cyprobay, moxifloxacin;
- aminoglikozidok - gentamicin, amikacin vagy kanamicin;
- karbapenemek - meronem, meropenem, thienam.
A tanfolyam átlagos időtartama 7-14 nap, néha hosszabb. Ebben az időszakban nem kizárt, hogy egyes gyógyszerek helyettesíthessenek másokat.
A gombás tüdőgyulladás etiotróp kezelésének alapja a gombaellenes szerek, a vírus - vírusellenes szerek.
- antipiretikus szerek a hőmérséklet csökkentésére;
- nyálkahártya-szerek és kóros hatóanyagok a köpet elvékonyítására és eltávolítására;
- antihisztaminok a hisztamin receptorok blokkolására és az allergiás megnyilvánulások enyhítésére;
- hörgőtágítók a hörgők expanziójához, a vízelvezetés helyreállításához és a légszomj megszüntetéséhez;
- immunmoduláló terápia a fertőzés elleni védelemre és az immunogenezis stimulálására;
- méregtelenítő terápia, mérgezés eltávolítása;
- vitaminok;
- kortikoszteroidok a gyulladás enyhítésére;
A hőmérséklet normalizálása után kijelölt fizioterápia:
- inhalációs;
- UHF és mikrohullámú sütő;
- elektroforézis;
- UFO;
- pneumomassage;
- ozokeriten;
- paraffin terápia;
- terápiás gyakorlatok.
A terápiás intézkedéseket addig hajtják végre, amíg a páciens helyreáll, amit objektív módszerek - auscultation, a laboratóriumi és radiológiai indikátorok normalizálása - igazol.
Felnőtt tüdőgyulladás okai és tünetei
A pneumónia vagy a tüdőgyulladás akut fertőző betegség, általában bakteriális jellegű, amely egy vagy mindkét oldalon bizonyos területekre vagy egész tüdőhámokra hat. A tüdőgyulladás négy fő típusa van:
- közösség által szerzett (a kórházon kívüli körülmények között jelentkezik, korlátozott számú kórokozó okozta);
- kórházi vagy kórházi (kórházi betegeknél más betegség miatt fordul elő, 48 órával a kórházi kezelés után, az ebben a részlegben gyakran előforduló növényvilág által okozott, a tüdőgyulladás kezelésére hagyományosan alkalmazott antibakteriális szerekkel szembeni rezisztenciával);
- aspiráció (akkor fordul elő, ha az oropharynx, a nyelőcső és a gyomor mikroflórája az alsó légutakba kerül, speciális baktériumok által okozott);
- tüdőgyulladás az immunrendszer súlyos károsodásában szenvedő személyeknél (nehéz, a betegség okozója nehéz megjósolni, mivel szinte bármilyen baktérium, vírus, gombák és protozoa lehet).
A közösség által szerzett tüdőgyulladás aránya a betegség legmagasabb számát jelenti, és a tüdőgyulladásról beszélő betegek általában ezt a tüdőgyulladást jelentik.
Ebben a cikkben megvizsgáljuk a közösség által szerzett tüdőgyulladás etiológiájának (oka), patogenezisének (fejlődési mechanizmusainak) főbb pontjait, valamint a betegség főbb tüneteit egy felnőttben (a tüdőgyulladás tüneteit illetően a felnőtteknél és annak kezelésében további információkat találunk a cikkben). Szóval...
Néhány szó a statisztikákról
Mint már említettük, a közösség által szerzett tüdőgyulladás (a továbbiakban tüdőgyulladás) a leggyakoribb tüdőgyulladás. Előfordulási gyakorisága 1000 főre vetítve körülbelül 12 fő. A betegség legtöbb epizódja a hideg évszakban, télen fordul elő. Minden korú és mindkét nemhez tartozó személyek betegek, de gyakrabban csökkent immunitásúak - gyermekek és idősek.
A tüdőgyulladás az összes kórházi ellátás mintegy 10% -át teszi ki, emellett a halál egyik leggyakoribb oka, különösen a legyengült betegek és idősek esetében.
A tüdőgyulladás okai
A tüdőgyulladás fő kórokozói: 4 mikroorganizmus:
- Streptococcus pneumoniae;
- Mycoplasma pneumoniae;
- Haemophilus influenzae;
- Chlamydophila pneumoniae.
Ritkább esetekben más típusú baktériumok is okozhatnak tüdőgyulladást, például:
- Legionella pneumofila;
- Stafylococcus aureus;
- Pseudomonas aeruginosa;
- Escherichia coli;
- Proteus mirabilis;
- Klebsiella pneumoniae és néhány más.
Ezeknek a mikroorganizmusoknak a tüdőgyulladása általában súlyosabb, mint a tipikus flóra által okozott tüdőgyulladás.
Bizonyos esetekben a tüdőgyulladás okai vírusok - influenza A, parainfluenza stb.
A tüdőgyulladás kockázati tényezői a következők:
- életkor - különösen 1 éven aluli gyermekek és idősek nagyobb valószínűséggel betegek;
- dohányzás;
- alkoholfogyasztás;
- kábítószer-függőség;
- immunhiány (AIDS, az immunrendszer veleszületett rendellenességei);
- belső szervek krónikus patológiája - tüdő, vesék, szív, emésztőrendszer;
- hipotermia;
- akut légúti vírusfertőzések;
- kedvezőtlen környezeti feltételek;
- érintkezés madarakkal, rágcsálókkal, állatokkal;
- maradjon tartós ápoló otthonokban;
- a múltban szenvedő tüdőgyulladás;
- elhízás;
- immunszuppresszív terápia, glükokortikoidok kezelése és a hörgőt (bronchodilátorokat) terjesztő gyógyszerek.
A fejlődés mechanizmusa vagy patogenezis, tüdőgyulladás
A fertőző ágens különböző módon behatolhat az alsó tüdőbe.
- Az oropharynx tartalmának mikropirulációja. Ez a tüdőgyulladás fő útja. Mindenki tudja, hogy számos mikroorganizmus él minden ember oropharynxjában anélkül, hogy kárt okozna. Ezek között lehetnek baktériumok - tüdőgyulladás kórokozói, különösen a streptococcus pneumonia és a Staphylococcus aureus. Az egészséges emberek több mint fele alvás közben mutatja be az oropharynx tartalmának mikrospirációját, vagyis amikor egy személy alszik, az orális szekréció kis dózisai, valamint a belső mikroorganizmusok behatolnak a légutakba. A test védő mechanizmusai eltávolítják a fertőzött titkot, fenntartva az alsó tüdő sterilitását. De ha ezek a mechanizmusok valamilyen oknál fogva nem működnek teljes mértékben, vagy a mikroorganizmus olyan erős, hogy nem tud megbirkózni vele, a tüdő sterilitása zavar, és tüdőgyulladás alakul ki.
- A magas patogén mikroorganizmusokat tartalmazó levegő belégzése. Ez a fertőzés útja a közösség által szerzett tüdőgyulladás kialakulásának nem különösebben fontos - széles körben elterjedt a nosokomiális tüdőgyulladás előfordulása. A kórházban a páciens belégzi a levegőt, amely tele van egy adott osztály sajátos mikroflórájával. Minél hosszabb ideig tartózkodik a kórházban, annál nagyobb a kockázata a nosokomiális tüdőgyulladásnak.
- A mikrobák terjedése a fertőzés extrapulmonális fókuszából a véráramlásba. Ez a fertőzés útja leggyakrabban fertőző endokarditiszben szenvedő és más krónikus fertőző betegségekben szenved, különösen kezeletlen. Elterjedt az injekciós droghasználók körében.
- A fertőzés terjedése a szomszédos szervektől a tüdőszövet közelében (például a máj tályog vagy a púpos pericarditis), vagy a mellkas behatoló sebei.
Amikor a kórokozó belép a tüdőbe, károsítja az alveolák membránját, megzavarja funkcióit - gázcserét, egy speciális anyag képződését - felületaktív anyagot, az immunitás funkcióját. Ezzel párhuzamosan a gyulladás zónájában megzavarják a nyálkahártyát kiváltó és a tüdőből való eltávolítását biztosító hörgők szöveteit, és a vérkeringés is romlik. Mindezek a változások, és hozzájárulnak a tüdőgyulladás klinikai tüneteinek megjelenéséhez, amelyeket később tárgyalunk.
A tüdőgyulladás tünetei
A tüdőgyulladás klinikai megnyilvánulása rendkívül változatos és függ a kórokozó patogénességétől, a fertőzés útjától, a beteg immunrendszerének jellemzőitől, a kezelés időszerűségétől és megfelelőségétől.
Általában a betegség akutan kezdődik: hirtelen a beteg éles gyengeséget, letargiát, hidegrázást, testhőmérsékletet (38 ° C és ennél magasabb) emelkedik. Hiányzó vagy drasztikusan csökkent étvágy. Ezek a tünetek a szervezet toxikus baktériumokkal való általános mérgezésére utalnak.
A mérgezési szindróma kialakulásával együtt, vagy egy idő elteltével megjelenik a köhögés (lehet száraz, vagy esetleg köpetkisülés), mellkasi fájdalom, amely légzéssel vagy köhögéssel jár, légszomj, és a vér kiválasztása köpet - hemoptysis. Egyes esetekben a közösség által szerzett tüdőgyulladás magában foglalja az emésztőrendszer szerveinek károsodásának tüneteit is - hányinger és / vagy hányás, hasi fájdalom és a széklet rendellenességei.
A tüdőgyulladás részletes klinikai képe általában a betegség első tüneteinek megjelenése után 2-5 nap elteltével látható.
A tüdőgyulladás etiológiai tényezőjétől eltérően a betegség klinikai jellemzői vannak - a kórokozótól függően.
A pneumococcus okozta pneumonia
Ez a mikroorganizmus a tüdőgyulladás leggyakoribb oka. A gyulladásos folyamat ebben az esetben a tüdő egész lebenyét rögzíti, azaz a tüdőgyulladás lobár.
A betegség akutan kezdődik, roppant hűvös, intenzív mellkasi fájdalom és köhögés megjelenésével. Először is a köhögés száraz, de már 2-3 nap múlva véres, úgynevezett rozsdás köpet jelenik meg. Gyakran a betegség első napjaiban az ajkakon és a beteg orrának területén herpetikus vezikulumok jelennek meg. A sérülés oldalán lévő arc piros (hiperemikus), a mellkas a légzésnél elmarad.
Ha a megfelelő kezelés időben megkezdődik, a beteg állapota gyorsan javul: a testhőmérséklet normalizálódik, az összes kóros tünet súlyossága csökken.
Mükoplazma okozta pneumonia
A mycoplasma a kórokozó, amely az úgynevezett SARS fő oka. Mükoplazmával fertőzött, elég hosszú ideig - legfeljebb 2 hétig - a beteg viszonylag kielégítőnek érzi magát. Aggódik az általános gyengeség miatt, gyakran nagyon kifejezett, láz, akár 37,5–38 ° С, könnyű hidegrázás, száraz köhögés, gyenge fájdalom a szegycsont mögött. Ebben a szakaszban a betegek általában nem sietnek orvoshoz fordulni, és ha orvosi segítséget kérnek, járóbeteg-kezelést kapnak, figyelembe véve, hogy ARVI-vel rendelkeznek. 1-2 hét elteltével, amikor a kórokozó a légutakon keresztül ér, eléri az alveolákat, kialakul a mycoplasma pneumonia. A testhőmérséklet jelentősen megnő, éles gyengeség, letargia, hidegrázás, étvágy eltűnik. A toxicitási szindróma kifejeződik, és tünetei jelentősen dominálnak a tüdőbetegségek felett.
Staphylococcus tüdőgyulladás
A tüdőgyulladás egyik legsúlyosabb típusa, amely piszkos szövődményeket okoz (általában tályogok) nagyon rövid idő alatt. A staphylococcus tüdőgyulladás kialakulásának kockázati tényezői az influenza, a cukorbetegség és a kórházi tartózkodás. A tünetei lázas lázas értékek, intenzív mellkasi fájdalom, köhögés púpos köpetrel, légszomj, súlyos mérgezés.
Klebsiella okozta pneumonia
Ez a fajta tüdőgyulladás különösen nehéz. Olyan emberekben alakul ki, akik kifejezetten csökkentek az immunrendszer működésében (gyakran időseknél, akik immunszuppresszánsokkal és glükokortikoidokkal kezeltek, alkoholistákban). A legszembetűnőbb jellemzője a jellegzetes véres köpet - ragadós, mintha az éghez ragadt volna, „vörös ribizli zselével” és az égő hús szagával. Nagyon gyorsan vezet a tüdőszövet megsemmisítéséhez és a tályogok kialakulásához.
Vírusos tüdőgyulladás
Általában a járványok időszakában alakul ki. Jellemzője a súlyos fejfájás, láz, fájdalom és fájdalom az izmokban, az ízületekben és a szemgolyókban. A korai hemoptízis azért következik be, mert a vírus rövid időn belül károsítja a tüdő kis edényeit. A tüdő tünetei (köhögés, mellkasi fájdalom, az orvos meghallgatásakor meghatározott objektív adatok (mellkasi auscultáció)) szignifikánsan kevésbé mérgező tünetek. Mindig keményen, bizonyos esetekben halálos kimenetelű.
Pneumonia hőmérséklet nélkül
Sokan érdeklődnek a kérdéssel kapcsolatban, hogy a tüdőgyulladás hőmérséklet nélkül folytatható-e. A válaszunk igen. Annak ellenére, hogy a magas láz a tüdőgyulladás tipikus jele, bizonyos esetekben a betegség láz nélkül folytatódik. Rendszerint ez az út az idős korban és az idős korban, valamint más, a szervezet immunhiányát csökkentő személyek kategóriájában fordul elő. Az idősebbeknél a magas hőmérséklet egyenértékű a légszomj.
A tüdőgyulladás szövődményei
Ha a kezelést időben nem kezdik meg, vagy nem megfelelően alakították ki, a kórokozó behatol a közeli szervekbe és szövetekbe, ami gyulladásos folyamatot eredményez benne - ezek a tüdőgyulladás szövődményei. A főbbek a következők:
- effúzió vagy fibrin, pleurita (a leggyakoribb szövődmény - minden ötödik tüdőgyulladásban szenvedő betegnél fordul elő);
- a pleura empyema (gennyes gyulladása);
- a tüdő tályogai vagy gangrénjei (a betegek 3-4% -ánál fordulnak elő; a hörgők áttörése és a fetid sputum felszabadulása után diagnosztizálnak);
- mérgező tüdőödéma;
- akut légzési elégtelenség;
- akut pulmonalis szív;
- mediastinitis (a mediastinalis szervek gyulladása);
- perikarditis (gyulladás a perikardiumban - perikardium);
- agyhártyagyulladás;
- fertőző toxikus sokk;
- szívizomgyulladás;
- endocarditis.
A tüdőgyulladás szövődményeinek kialakulásának elkerülése érdekében fontos, hogy ezt a szörnyű megbetegedést időben diagnosztizáljuk, és a lehető leghamarabb el kell kezdeni a szakember által előírt kezelést. A tüdőgyulladás diagnosztizálásának és kezelésének elveiről szól, a következő cikkünkben fogjuk leírni.
A tünetekről, az okokról és a tüdőgyulladás elleni küzdelemről az "Élő nagyszerű!"
A tüdőgyulladás okai
Annak ellenére, hogy a tüdőgyulladást jól tanulmányozták, mint patológia, javultak a diagnózisok módszerei, megállapították a kórokozók kialakulását, a betegség terápia lépett életbe, ahonnan a betegek tömegesen elpusztultak, de a betegség gyakori és néha összetett formában jelentkezik.
A betegség fő tényezői
A pneumonia leggyakrabban az alsó légutakat érinti.
Ez egy fertőző betegség, így a kockázati csoport nemcsak a beteg, hanem az őket körülvevő emberek is dolgozhatnak, otthon és a tömegközlekedésben.
A gyulladásos fókusz a következő összetevőket érinti:
Hatás tényezők.
A beteg kora. Az évek során az immunitás folyamatosan gyengült, így a kórokozók könnyebben behatolnak az emberi testbe. Az idősebbek nagyobb kockázatot jelentenek, mint a fiatal és középkorúak. A csecsemő, a csecsemő, az óvodáskorú és a korai iskolás korú gyermekek gyermekei a magas kockázatú csoportba tartoznak, mivel immunitásuk nem teljesen kialakult.
Az alkohol - etil-alkohol mérgező anyag, méreg. Amikor belép a véráramba, elpusztítja a fehérvérsejteket és más antitesteket, amelyek ellensúlyozhatják a tüdőgyulladás okozóit. Emellett az alkohol nemcsak az urogenitális rendszeren keresztül, hanem a tüdőben is kiválasztódik, ami károsítja a légzési nyálkahártyát.
A betegség egyéb okai
Más tényezők, mint például a veleszületett és szerzett rendellenességek is kiváltják a tüdőgyulladást.
- a tüdőgyulladás kockázata akkor következik be, amikor
a légzőrendszer krónikus betegségei, szívelégtelenség, ami a vérkeringés kis körének stagnálásához vezet;
A tüdőgyulladás fő típusai
A pneumónia olyan betegség, amelyet különböző típusú kórokozók okozhatnak. Az okoktól és kórokozóktól függően kialakul a betegség lefolyása.
A nosokomiális tüdőgyulladás nyilvános szervezetekben (kórházakban, klinikákban, oktatási intézményekben) fordul elő, ahol a kórokozó kering. A klasszikus patogén a staphylococcusok, a vírusok, a streptococcusok, amelyek befolyásolják a tüdőszövetet. A nosokomiális tüdőgyulladás első tüneteinek megjelenéséhez 3 nap elegendő.
Aspirációs tüdőgyulladás. A kórokozók táplálékkal, vízzel és más olyan termékekkel lenyelik, amelyek mikrobiális cisztákat vagy vírusrészecskéket tartalmaznak, amelyek a betegséget kiváltják.
Közösségi szerzett forma - fertőzött gyermekekkel, háziállatokkal vagy az utcán való érintkezésből ered.
Immunhiányos tüdőgyulladás. A kandalló már régóta a tüdőben van, de alvó állapotban volt. Az immunitás csökkentése után a kórokozók aktiválják tevékenységüket, kedvező feltételeket teremtenek a fejlődésükre, befolyásolva a tüdőszövetet.
Az atípusos tüdőgyulladás a betegség egyik formája, amelynek okai eltérhetnek a fentebb leírtaktól.
A betegség jellemzői
A betegség kialakulhat a tüdőben lévő bakteriális, vírusos és gombás kórokozók aktív fejlődésével. Az októl függően a pulmonológusok a leghatékonyabb kezelést kapják.
Bakteriális kórokozók
A baktériumok a többi szervezetnél gyakrabban fertőzik a tüdőt. A gyulladás okai a következő baktériumcsoportok:
- pneumococcus;
- staphylococcus;
- streptococcus;
- hemophilus bacillus;
- Moraxella.
Ezek a leggyakoribb kórokozók. De tényleg. Az okok nagyon különbözőek lehetnek. Gyakorlatilag bármely tüdőbe belépő baktérium önmagában kedvező körülmények között gyulladásos gyulladást okozhat a tüdőszövetben. A pneumonia gyakran különböző vírusok hatására fordul elő.
Vírusos kórokozók
A vírusos kórokozók 90% -ban befolyásolják a tüdőszöveteket a gyermekeknél, mindössze száz százaléka a felnőtteknél. A vírusos tüdőgyulladás kanyaró, varicella-zoster, citomegalovírus vírusok hatására jelentkezik, és akkor jelentkezik, amikor a beteg immunitása meredeken csökken.
A bakteriális tüdőgyulladással ellentétben a vírusos tüdőgyulladás szezonalitással rendelkezik, és a hideg évszakban megfigyelhető az aktivitás.
Gomba patogének
A gombás mikroorganizmusok ritkán hatnak a tüdőre. A tüdőben a szöveti károsodást okozó gyors fejlődés oka csak immunhiány lehet. Tény, hogy a szaprofiták az emberekben a szájüregben, az LCD-traktusban, a bőrön vannak. Amikor az immunitás kritikus szinten esik, ezek a mikroorganizmusok behatolnak a tüdőbe, és ott fejlődnek.
A tüdőben a gyulladásos fókusz akkor jelentkezik, amikor baktériumok és vírusok kombinációja következik be, majd a betegség okát nehezebb megállapítani, és a tüdőgyulladás összetett formájú.
A betegség oka és a tényezőtől függően a betegség formája is függ. Ha a betegséget az influenza vírus kiváltja, a gyulladás nehezebb lesz, mint az adenovírusokkal szemben. Ez azért van, mert az influenza vírus a szervezet egészének mérgezését okozza.
Tüdőgyulladás. A betegség okai, tünetei, modern diagnózisa és hatékony kezelése.
Gyakran ismételt kérdések
A webhely háttérinformációt nyújt. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges. Minden kábítószer ellenjavallt. Konzultáció szükséges
A tüdőgyulladás olyan betegség, amelyben különböző tüdő struktúrák gyulladása jelentkezik, és amely elsődleges betegségként vagy más patológia komplikációaként alakul ki. Ebben a betegségben az alsó légutak (hörgők, hörgők, alveolák) részt vesznek a folyamatban.
A tüdőgyulladás problémája még mindig az egyik legsürgetőbb. A betegség kezelésében elért nagy előrelépések ellenére a tüdőgyulladás a gyermekek egyik fő halálának oka. Nyilvánvalóvá válik a vírusos és stafilokokkális fertőzések, valamint a vírusos és bakteriális kórokozók által okozott tüdőgyulladás tisztaságának növekedése.
Az antibiotikum-kezelés kívánt hatásának hiánya riasztó, különösen többféle baktérium által okozott tüdőgyulladás esetén.
A tüdőgyulladás előfordulási gyakorisága gyermekeknél az első életévben 15–20 per 1000 gyermeknél, 3 évnél idősebbeknél 5-6 per 1000, felnőttek 10–13 fő 1000 főnél. A tüdőgyulladás magas gyakorisága a kisgyermekeknél a légzőrendszer anatómiai és fiziológiai jellemzőivel függ össze.
A tüdő anatómiája és fiziológiája
A pneumonia nagyon súlyos betegség, és annak érdekében, hogy jobban megértsük, mi történik a tüdőben és a testben, forduljunk a tüdő anatómiájához és fiziológiájához.
A tüdő a mellkasi üregben van. Minden tüdő részekre (szegmensekre) oszlik, a jobb tüdő három szegmensből áll, a bal tüdőből kettő, mert közel van a szívhez, ezért a bal tüdő térfogata kisebb, mint a jobb tüdő körülbelül 10% -kal.
A tüdő egy hörgőfa és alveolákból áll. A bronchiás fa a hörgőkből áll. A hörgők különböző méretűek (kaliberek). A hörgők elágazása a nagy kaliberektől a kisebb hörgőkig, a végső bronchiolákig az úgynevezett hörgőfa. Az inhalálás és a kilégzés során levegőt vezet.
A bronchiolok átmérője egyre inkább csökken, átjut a légzőszervi bronchiolokba és végül alveoláris zsákokkal végződik. Az alveolák falai nagyon jól szállítottak vérrel, ami lehetővé teszi a gázcserét.
A belső alveolok speciális anyaggal (felületaktív anyaggal) vannak borítva. A baktériumok védelmére szolgál, megakadályozza a tüdő összeomlását, részt vesz a mikrobák és a mikroszkopikus por eltávolításában.
Kisgyermekek légzőrendszerének jellemzői
1. A csecsemőknél a gége, a légcső és a hörgők szűkek. Ez a légutakban a köpet késleltetéséhez és a mikroorganizmusok proliferációjához vezet.
2. Újszülötteknél a bordák vízszintes helyzete és az elmaradott kúpos izmok. Ebben a korban a gyermekek hosszúak vízszintes helyzetben, ami a vérkeringés stagnálásához vezet.
3. A légzőszervek elégtelen idegrendszeri szabályozása, ami légzési elégtelenséghez vezet.
A tüdőgyulladás fő formái
A tüdő bevonásától függően egyoldalú (ha egy tüdő gyulladt) és kétoldalas (ha mindkét tüdő részt vesz a folyamatban).
A tüdőgyulladás okai
A pneumonia fertőző betegség, amelyet különböző mikroorganizmusok okoznak.
Sok tudós szerint az összes tüdőgyulladásban szenvedő beteg 50% -ában az ok ismeretlen.
A korai gyermekkorban a tüdőgyulladás okozói leggyakrabban staphylococcus, mikoplazma, microvirus, adenovírus.
A legveszélyesebb a vegyes vírusos mikrobiális fertőzés. A vírusok megfertőzik a légutak nyálkahártyáját, és hozzáférést biztosítanak a mikrobiális növényzethez, ami súlyosbítja a tüdőgyulladás megnyilvánulásait.
Szeretném megemlíteni a tüdőgyulladás egyéb okait is.
A tüdőgyulladás tünetei (megnyilvánulások)
A tüdőgyulladás tünetei a "tüdő panaszok", a mérgezés tünetei, a légzési elégtelenség jelei.
A betegség kialakulása fokozatosan és hirtelen lehet.
A mérgezés jelei.
1. A testhőmérséklet emelkedése 37,5-ről 39,5 ° C-ra.
2. A különböző intenzitású fejfájás.
3. Az egészség romlása letargia vagy szorongás formájában, a környezet iránti érdeklődés csökkentése, alvászavarok, éjszakai izzadás.
A "pulmonális tünetekből" köhögés figyelhető meg. Az elején lévő karaktere száraz, és egy idő után (3-4 nap) bőséges köpet felszabadulásával nedves lesz. A vörösvérsejtek jelenléte miatt a köpet általában rozsdás.
Gyermekeknél a rozsdás köpetkel együtt járó köhögés többnyire idősebb korban van. A köhögés a hörgők és a légcső nyálkahártyájának gyulladásából ered, gyulladásos mediátorok hatására, vagy mechanikus (köpet) irritáció.
Az ödéma megzavarja a tüdő normális működését, és ezért a köhögés segítségével a test megpróbálja megtisztítani. Amikor a köhögés 3-4 napig tart, a tüdő minden struktúrájában tartósan növekszik a nyomás, így a vörösvérsejtek áthaladnak az edényekből a hörgők lumenjébe, és rozsdás színű köpet képződik a nyálkával együtt.
A köhögés mellett fájdalom van a mellkasban a sérült tüdő oldalán. A fájdalom általában inspirációval nő.
A pulmonalis elégtelenség tünetei közé tartoznak az olyan tünetek, mint: légszomj, cianózis (kék) egy különösen nasolabialis háromszög bőrén.
Dyspnea gyakrabban fordul elő kiterjedt tüdőgyulladással (kétoldalú), különösen belélegezve. Ez a tünet a tüdő érintett részének működésének leállítása miatt következik be, ami a szövetek elégtelen telítettségéhez vezet oxigénnel. Minél nagyobb a gyulladás fókusa, annál erősebb a légszomj.
A tüdőgyulladás egyik fő jele a gyors légzés, például egy évnél idősebb gyermekeknél (több mint 40 percenként). A kék nasolabialis háromszög különösen a kisgyermekeknél észlelhető (szoptatás alatt), de a felnőttek nem kivétel. A cianózis oka ismét az oxigénhiány.
A tüdőgyulladás folyamata: a betegség időtartama függ az előírt kezelés hatékonyságától és a test reakcióképességétől. Az antibiotikumok megjelenése előtt a hőmérséklet 7-9 napra csökkent.
Az antibiotikum kezelés során a hőmérséklet csökkenhet korán. Fokozatosan javul a beteg állapota, a köhögés nedvesebbé válik.
Ha a fertőzés vegyes (vírusos mikrobiális), a betegség károsítja a szív-érrendszert, a májot, a veséket.
A tüdőgyulladás diagnózisa
Mi vár rád az orvosnál?
Teljes vérszám: ahol a leukociták száma megnő - a gyulladás jelenlétéért felelős sejtek és a megnövekedett ESR ugyanaz, mint a gyulladás mutatója.
A vizeletvizsgálat: a vesék szintjén a fertőző folyamat kizárása.
Köhögés elemzése köhögés esetén: annak meghatározása, hogy mely mikroba okozza a betegséget, valamint a kezelés korrigálása.
Röntgenvizsgálat
Megérteni, hogy a tüdő mely területe a gyulladás középpontja, milyen méretű, valamint a lehetséges szövődmények jelenléte vagy hiánya (tályog). A röntgensugárzásnál az orvos fényes foltot nevez meg a megvilágosodásnak a radiológiában a sötét világos színű háttérrel. Ez a megvilágosodás a gyulladás középpontjában áll.
bronchoscopia
Néha a bronchoszkópiát is elvégzik - ez a bronchiák vizsgálata egy rugalmas csővel, egy kamera és egy fényforrás segítségével. Ezt a csövet az orron át a hörgő-lumenbe vezetjük, hogy megvizsgáljuk a tartalmat. Ezt a vizsgálatot a tüdőgyulladás bonyolult formáiban végezzük.
Vannak olyan betegségek, mint a tüdőgyulladás tünetei. Ezek olyan betegségek, mint az akut hörghurut, a mellhártyagyulladás, a tuberkulózis, és annak érdekében, hogy megfelelően diagnosztizálják, majd gyógyítsák, az orvos a mellkas röntgenvizsgálatát írja elő minden gyanús tüdőgyulladás esetén.
Gyermekeknél a tüdőgyulladásra jellemző radiológiai változások kialakulhatnak a tüdőgyulladás tüneteinek megjelenése előtt (zihálás, gyengített légzés). A tüdőgyulladásban szenvedő gyermekeknél a tüdőgyulladást még az apendicitissel is megkülönböztetni kell (a gyerekek hasi fájdalmakra panaszkodnak).
Pneumonia a képen
A tüdőgyulladás hatékony kezelése
Higiénia, mód és táplálkozás a tüdőgyulladáshoz
1. Ajánlott ágyazás a teljes akut időszak alatt.
Az élet első hónapjainak gyermekei félfordulós helyzetbe kerülnek, hogy megakadályozzák a fulladás okát. A szoptatás nem engedélyezett. Dyspnea esetén szükség van a gyermek megfelelő helyzetének biztosítására az ágyban a felemelt felső részével.
Amikor a gyermek állapota javul, a gyermek helyzetét az ágyban gyakrabban kell megváltoztatni, és be kell venni a karjaiba.
2. Táplálkozás: a folyadékfelvétel 1,5-2,0 liter / nap, előnyösen meleg. Gyümölcsitalokat, gyümölcsleveket, citrommal ellátott teát használhat. Ne fogyasszon zsíros ételeket (sertés, liba, kacsa), süteményeket (süteményeket, süteményeket). Az édes fokozza a gyulladásos és allergiás folyamatokat.
3. A légutak tisztítása a köpetből, expektorálással.
Egy éven aluli gyermekeknél a nyálkahártya és a nyálkahártya otthonában történő tisztítását az anya végzi (a szájüreget szalvétával tisztítják). A tanszéken a szájüregből és az orrnyálkahártyából a nyálka és a köpet beszívódik.
4. Rendszeres szellőztetés és nedves tisztítás a szobában a beteg hiányában a szobában.
Ha a helyiségben a 20 ° -on kívüli levegő hőmérséklete mindig nyitott ablak lesz. Alacsonyabb hőmérsékleten kívül a helyiséget naponta legalább 4-szer szellőztetik, így 20-30 perc alatt a helyiség hőmérséklete 2 ° -kal csökken.
Télen a szoba gyors lehűlésének elkerülése érdekében az ablak gézzel zárva van.
Milyen gyógyszereket használnak a tüdőgyulladáshoz?
A tüdőgyulladás kezelésének fő típusa a gyógyszer. Célja a fertőzés elleni küzdelem.
A tüdőgyulladás akut periódusában ez antibiotikum kezelés.
A tüdőgyulladás megfelelő kezelése csak a kezelőorvos felügyelete alatt lehetséges!
A leggyakrabban alkalmazott széles spektrumú antibiotikumok. Az antibiotikumok csoportjának kiválasztása és a beadás módja (szájon át, intramuszkulárisan, intravénásan) a tüdőgyulladás súlyosságától függ.
Enyhe tüdőgyulladás esetén az antibiotikumokat általában tabletta formában és intramuszkuláris injekciók formájában alkalmazzák. Használt gyógyszerek, mint például: 1,0-3,0 g / nap amoxicillin 3 adagban (belül), cefotaxim 1-2 gramm 6 óránként intramuszkulárisan.
A tüdőgyulladás enyhe formában történő kezelése otthon, de az orvos kötelező felügyelete alatt lehetséges.
A tüdőgyulladást a tüdőgyógyászati részleg kórházában kezelik. Az antibiotikumokat a kórházban intramuszkulárisan vagy intravénásan adják be.
Az antibiotikum-használat időtartama legalább 7 nap legyen (a kezelőorvos döntése szerint).
A bevezetés és az adagolás sokféleségét egyénileg is kiválasztjuk. Példaként megadjuk a gyógyszerek használatára vonatkozó szabványos rendszereket.
Cefazolin 0,5-1,0 gramm intravénásan naponta 3-4 alkalommal.
Cefepime 0,5-1,0 gramm intravénásan naponta kétszer.
A gombafertőzés megelőzése érdekében a gombaellenes gyógyszereket (flukonazol 150 mg 1 tabletta) 3-4 napig antibiotikumok bevételére (vagy egyidejűleg az antibakteriális gyógyszerek bevételének megkezdésével) írják elő.
Az antibiotikum nemcsak a patogén (okozó betegség) növényt, hanem a test természetes (védő) növényét is elpusztítja. Ezért gombafertőzés vagy bél dysbiosis léphet fel. Ezért a bél-dysbiosis megnyilvánulása folyékony székletben, hasi elzáródásban nyilvánulhat meg. Ezt az állapotot olyan gyógyszerekkel kezelik, mint a bififormát, az antibiotikumok utáni finomságot.
Az antibiotikumok alkalmazásakor a C és B csoportba tartozó vitaminokat is terápiás dózisokban kell bevenni. Szintén előírják az expektoráns és a köpethígító gyógyszereket.
Amikor a hőmérséklet normalizálódik, fizioterápiát (UHF) írnak elő a gyulladásos fókusz reszorpciójának javítására. Az UHF vége után 10-15 fázisú elektroforézist végeztünk kálium-jodiddal, aszticilinnel és lidazával.
Gyógynövény a tüdőgyulladáshoz
A gyógynövényes kezelést az akut időszakban alkalmazzák. Az expektoráns töltéseket (deviace gyökér, édesgyökér gyökér, zsálya, nyárfa, kakukkfű, vad rozmaring) és gyulladáscsökkentő hatásokat (izlandi moha, nyírfa, és az orbáncfű) használják.
Ezeket a növényeket egyenlő részekben keverjük össze, őröljük és 1 evőkanálnyi gyűjtőedényt 1 csésze forró vízzel öntünk, 10-20 percig sültünk (forró fürdő), 1 órán át infundáljuk, naponta 1 evőkanál itassunk.
A fizioterápia nélkülözhetetlen része az akut tüdőgyulladásban szenvedő betegek kezelésének. A testhőmérséklet normalizálása után rövidhullámú diathermia, az UHF elektromos mezője rendelhető. Az UHF lefolyása után 10-15 elektroforézis-kálium-jóddal és lidazával való kezelés történik.
A tüdőgyulladás megfelelő kezelése csak a kezelőorvos felügyelete alatt lehetséges!
A tüdőgyulladás fizikai terápiája
Általában a mellkas és a torna masszázsát azonnal elkezdi masszírozni a hőmérséklet normalizálása után. A tüdőgyulladás gyakorlati terápia feladatai:
1. A beteg általános állapotának erősítése
2. A nyirok és a vérkeringés javítása
3. A pleurális tapadás kialakulásának megelőzése
4. A szívizom erősítése
A kezdeti helyzetben, naponta 2-3-szor fekve, a végtagok egyszerű mozgásával lélegző gyakorlatokkal. Ezután a lassú sarkok és a törzs. Az órák időtartama nem több, mint 12-15 perc.
Az óvodáskorú gyermekek számára a gimnasztika részben a játék technikája szerint kerül felhasználásra. Például, különböző módon járva. A "séta az erdőben" történet segítségével - vadász, nyuszi, ügyetlen medve. Lélegző gyakorlatok (zabkása forog, favágó, a labda tört). Vízelvezető gyakorlatok - a pozícióból, négykézláb állva és az oldalán fekve (a macska dühös és kedves). Gyakorlatok a mellkas izmaira (malom, szárnyak). Lassan jár.
Ahhoz, hogy végül meggyőzze Önt arról, hogy a kezelést egy orvos felügyelete alatt kell végezni, a tüdőgyulladás számos lehetséges szövődményét adom.
Tályog (tüdő felhalmozódása a tüdőben), amelyet egyébként sebészeti beavatkozással kezelnek.
A pulmonalis ödéma - amely - ha nem időzített a cselekvésre - halálhoz vezethet.
A szepszis (a mikrobák behatolása a vérbe) és ennek következtében a fertőzés terjedése a szervezetben.
A tüdőgyulladás megelőzése
Légzésgyakorlatok a jóga technikával a légzőrendszer betegségeinek megelőzésére
1. Állj fel egyenesen. Húzza előre a kezét. Vegyünk egy mély lélegzetet, és tartsuk a kezét oldalra, és többször előre. A kezek alacsonyabbak, erőteljesen kilélegzik a nyitott szájjal.
2. Álljon fel egyenesen. Kezek előre. Lélegezz be: az expozícióra, hogy hullámozza a karját, mint egy malom. Energetikus kilégzés nyitott szájjal.
3. Álljon fel egyenesen. Vigye magával a vállát az ujjaival. A belélegzésen tartsa a könyöket a mellkason, és többször hígítsa. Energetikus kilégzés széles szájjal.
4. Álljon fel egyenesen. Lélegezzen be három energikus fokozatos lélegzetet lépésenként. Az első harmadban, a második oldalon, a harmadik oldalon, a harmadik oldalon hajtsa ki a karjait. Lélegezzen ki erővel, tágra nyílt szájjal.
5. Álljon fel egyenesen. Lélegezz be, emelkedik a zokni. Tartsa a lélegzetét, miközben a lábujjaira áll. Lassú kilégzés az orron keresztül, a sarokcseppek.
6. Állj fel egyenesen. A lélegeztetésre emelkedik a zokni. Kilégzés, ülj le. Akkor kelj fel.
Hogyan jelentkezik a tüdőgyulladás a gyermekeknél?
A gyermekekben a pneumonia különböző módon alakul ki, a gyulladásos folyamat területétől és a fertőző ágenstől (a gyulladást okozó mikroorganizmustól) függően.
Általában a tüdőgyulladás kialakulása az akut légúti fertőzések hátterében fordul elő, mint például a hörghurut (a hörgő nyálkahártya gyulladása), a laringotraheitis (a gége és a légcső nyálkahártyájának gyulladása), mandulagyulladás. Ebben az esetben a tüdőgyulladás tünetei az elsődleges betegség képére kerülnek.
A legtöbb esetben a gyermekek tüdőgyulladása három fő szindróma formájában jelentkezik.
Gyermekeknél a tüdőgyulladás fő szindrómái:
- általános mérgezési szindróma;
- a tüdőszövet specifikus gyulladásának szindróma;
- légzési elégtelenség szindróma.
A tüdőszövet gyulladása egy kis területen ritkán jelentkezik a mérgezési szindróma kifejezett tüneteivel. Ha azonban több tüdőszegmens vagy egész lebeny vesz részt a folyamatban, a mérgezés jelei előtérbe kerülnek.
Azok a kisgyermekek, akik nem tudják kifejezni panaszukat, szeszélyesnek vagy apatikusnak tűnnek.
Az általános mérgezési szindróma jelei a következők:
- megnövekedett testhőmérséklet;
- hidegrázás;
- gyorsimpulzus (több mint 110 - 120 ütés percenként az óvodáskorú gyermekeknél, több mint 90 ütés percenként 7 évesnél idősebb gyermekek számára);
- fáradtság;
- fáradtság;
- álmosság;
- bőrtartalmú;
- csökkent étvágy az étkezés megtagadásáig;
- fejfájás;
- ritkán izzadás;
- ritkán hányás.
A tüdőszövet szindróma specifikus gyulladása
A gyermekeknél a tüdőgyulladás legjellemzőbb jelei a szerves tüdőkárosodást, a fertőzést és a gyulladást jelző jelek.
A tüdőszövet tüdőszövetének specifikus gyulladásának jelei a következők:
- köhögés;
- váladék;
- fájdalom szindróma;
- auscultatory változások;
- radiológiai jelek;
- rendellenességek (általános vérvizsgálat).
Általában a gyermekkori tüdőgyulladás fájdalom nélkül eltűnik. A fájdalom fájdalom formájában jelentkezik a hasban a tüdő alsó szegmenseinek vereségével.
Amikor a tüdő gyulladásos folyamata a pleurába (a tüdő bélésébe) megy, a gyermekek panaszkodnak a mellkasi fájdalomra a légzés során. A fájdalmat különösen súlyosbítja a mély lélegzet és köhögés próbálkozása.
Gyermekek tüdőgyulladásának röntgenfelvételeinél a tüdőszövet sötétebb területei vannak, amelyek megfelelnek a tüdő érintett területeinek. A szekciók több szegmensre vagy egész részvényre is kiterjedhetnek. Általában a tüdőgyulladás vérvizsgálata megnövekedett a leukociták szintje a neutrofilek (leukociták granulátumokkal) és az ESR (eritrocita üledékképződési sebesség) növekedése miatt.
Légzési elégtelenség szindróma
A tüdőgyulladás tüdőszöveti károsodása következtében csökken a tüdő "légző" felülete. Ennek eredményeként a gyermekek légzési elégtelenség szindrómát alakítanak ki. Minél kisebb a gyermek, annál gyorsabb a légzési elégtelensége. A szindróma súlyosságát a társbetegségek is befolyásolják. Tehát, ha egy gyermek gyenge és gyakran beteg, a légzési elégtelenség tünetei gyorsan emelkednek.
A tüdőgyulladás légzési elégtelenségének jelei:
- légszomj;
- tachypnea (megnövekedett légzési mozgások);
- légzési nehézség;
- az orr szárnyainak mozgása légzés közben;
- cianózis (cianotikus színezés) a nasolabialis háromszögben.
Gyermekek tüdőgyulladásában nehéz, szabálytalan légzés figyelhető meg. A mély lélegzet kísérletei nagy erőfeszítéseket tesznek a mellkas összes izomcsoportjának bevonásával. Gyermekek lélegzése közben a szubosztális vagy szupraclavikuláris régióban, valamint a bordák közötti időszakban bőr látható.
Az inspiráció során az orr szárnyainak mobilitása figyelhető meg. Mintha a gyermek az orr szárnyait fújva több levegőt próbálna belélegezni. Ez egy másik jellegzetesség, amely a légzési elégtelenségről beszél.
Milyen jellemzői vannak az újszülöttek tüdőgyulladásának?
Az újszülöttek pneumóniáját számos jellemző jellemzi. Először is nagyon gyorsan növekvő tünetek. Ha a betegség klinikájában a felnőttek szakaszokra oszthatók, akkor az újszülött tüdőgyulladását szinte teljesen elhomályosítja. A betegség ugrásszerűen halad előre, az órákban a légzési elégtelenség gyorsan növekszik.
Az újszülötteknél a tüdőgyulladás másik jellemzője az általános mérgezés tünetei. Tehát, ha felnőttekben tüdőgyulladás kifejeződik pulmonális tünetek (köhögés, légszomj), majd mérgezési szindróma (a táplálék elutasítása, görcsök, hányás) esetén, akkor az újszülötteknél érvényesül.
Az újszülöttek tüdőgyulladása a következő megnyilvánulásokkal járhat:
- Nem kell szoptatni;
- gyakori regurgitáció és hányás;
- légszomj vagy nyüzsgő légzés;
- görcsök;
- eszméletvesztés
Az első dolog, amire az anya figyelmet fordít, az, hogy a gyermek nem hajlandó enni. Fojtogatja, nyugtalan, dobja a mellkasát. Ugyanakkor a magas hőmérséklet nem figyelhető meg, ami bonyolítja a betegség diagnózisát. A korai csecsemőknél a hőmérséklet enyhe emelkedése vagy csökkenése általában megfigyelhető. Magas hőmérséklet jellemző a normál idő alatt született gyermekek számára.
Az újszülöttek a légzési elégtelenség jeleit azonnal mutatják. Ebben az állapotban elégtelen mennyiségű oxigén kerül a gyermek testébe, és a szervezet szövetei elkezdenek oxigén éhezést tapasztalni. Ezért a gyermek bőre kékes árnyalatot szerez. Az első megkezdi az arc kék bőrét. A légzés sekély, szakaszos és gyakori. A légzőszervi kirándulások gyakorisága percenként 80 - 100, 40 - 60 perces sebességgel. Ebben az esetben a gyerekek nyögnek. A légzési ritmus is megszakad, és a gyerekek ajkán gyakran megjelenik a habos nyál. A hőmérséklet hátterében az esetek több mint felében fordulnak elő rohamok. Az úgynevezett lázas rohamok hőmérséklete magas, klónos vagy tonikus. A gyermekek tudatossága ilyen pillanatokban ritkán mentett. Gyakran zavaros, a gyerekek álmosak és álmosak.
Egy másik különbség az újszülöttek tüdőgyulladásában az ún. Intrauterin tüdőgyulladás. Az intrauterin tüdőgyulladás az a gyermek, amely még a méhben volt. Ennek oka lehet a fertőzés különféle fertőzései, amelyeket a nő terhesség alatt szenvedett. Emellett az intrauterin tüdőgyulladás jellemző a koraszülöttekre. Ez a tüdőgyulladás közvetlenül a gyermek születése után jelenik meg, és számos tünet jellemzi.
Az újszülötten belüli intrauterin tüdőgyulladás a következő tulajdonságokkal rendelkezik:
- a gyermek első sírja gyenge vagy teljesen hiányzik;
- a bébi kékes árnyalatának bőre;
- a légzés zajos, több nedves rálával;
- minden reflexben csökken, a gyermek gyengén reagál az ingerekre;
- a baba nem veszi a mellet;
- a végtagok esetleges duzzanata.
Az újszülöttek intrauterin tüdőgyulladását leggyakrabban a baktériumflóra okozza. Ezek lehetnek peptostreptokokki, bakteroidok, E. coli, de leggyakrabban a B. csoport streptococcusai. Gyermekek hat hónap után a tüdőgyulladás a vírusfertőzés hátterében alakul ki. Tehát először egy vírusfertőzést (pl. Influenzát) fejleszt, melyet később baktériumok kötnek össze.
- B Streptococcus csoport;
- citomegalovírus;
- gramm negatív bacillák.
- influenza vírus és parainfluenza;
- szinitikus vírus;
- Streptococcus pneumoniae;
- Staphylococcus aureus;
- chlamydia.
- A Streptococcus csoport;
- Streptococcus pneumoniae;
- adenovírusok;
- rhinovírusok.
Az első élet hónapban (azaz újszülötteknél) jellemző a kis fókuszú tüdőgyulladás vagy bronchopneumonia kialakulása. A röntgenfelvételen az ilyen tüdőgyulladás kicsi fókuszként jelenik meg, amely egy tüdőben vagy két helyen lehet. Az egyoldalú kis fókuszos tüdőgyulladás jellemző a csecsemőkre, és viszonylag jóindulatúan változik. A bilaterális bronchopneumóniát rosszindulatú folyamat jellemzi, és főként a koraszülött gyermekeknél fordul elő.
Az újszülöttek esetében a tüdőgyulladás következő formái jellemzőek:
- kis fokális tüdőgyulladás - a röntgenképeken, a sötétebb kis területeken (a filmen fehérnek tűnnek);
- szegmentális tüdőgyulladás - a gyulladás a tüdő egy vagy több szegmense;
- intersticiális tüdőgyulladás - nem az alveolák is érintettek, hanem az intersticiális szövetek közöttük.
Milyen hőmérsékletű lehet a tüdőgyulladás?
Tekintettel arra, hogy a tüdőgyulladás a tüdőszövet akut gyulladása, a hőmérséklet emelkedése jellemzi. A megnövekedett hőmérséklet (36,6 fok felett) a mérgezés szindrómájának megnyilvánulása. A magas hőmérséklet oka a hőhatást okozó anyagok (pirogének) hatása. Ezeket az anyagokat patogén baktériumok vagy maga a szervezet szintetizálja.
A hőmérséklet jellege a tüdőgyulladás formájától, a szervezet reaktivitásának mértékétől és természetesen a beteg korától függ.
- 39 - 40 fok, hidegrázás, nedves verejték. 7-10 napig tart.
- 39 fok, ha a tüdőgyulladást bakteriális flóra okozza;
- 38 fok, ha a tüdőgyulladás vírus eredetű.
- a normál tartományban (azaz 36,6 fok) az 50 évnél idősebb betegeknél, valamint olyan esetekben, amikor a tüdőgyulladás a szisztémás betegségek hátterében alakul ki;
- 37,5 - 38 fok, középkorúaknál akut intersticiális tüdőgyulladás;
- 38 fok felett - újszülötteknél.
- 37 - 38 fok, és amikor a baktérium flórához csatlakozik, a 38 fok fölé emelkedik.
- 37 - 37,2 fok. Az úgynevezett subfebrilis állapot a betegség teljes időtartama alatt tarthat, csak ritka esetekben a hőmérséklet lázassá válik (több mint 37,5 fok).
- 38 - 39,5 fok, rosszul reagál a lázcsillapító szerek fogadására, több mint egy hétig tart.
- 37 - 37,5 fok, súlyos dekompenzált cukorbetegséggel;
- 37,5 fok felett - a Staphylococcus aureus okozta tüdőgyulladás és a mikrobiális szövetségek.
- kevesebb, mint 36 fok, jelentős tömeghiány;
- 36 - 36,6 fok a pneumocystis pneumonia esetében;
- a tüdőgyulladás más formáiban a hőmérséklet vagy a normál tartományban van, vagy csökkent.
- 35 - 36 fok, légzési rendellenességek (légzésleállás) kíséretében.
Hogyan fordul elő a Klebsiella tüdőgyulladás?
A Klebsiella által okozott pneumonia sokkal súlyosabb, mint más típusú bakteriális tüdőgyulladás. A tünetei hasonlóak a pneumococcusok által okozott tüdőgyulladás jeleihez, azonban kifejezettebb.
A Klebsiella által okozott tüdőgyulladás klinikai képét domináló fő szindrómák a mérgezési szindróma és a tüdőszövet-károsodás szindróma.
Toxikációs szindróma
A Klebsiella tüdőgyulladás egyik fontos jellemzője az akut, hirtelen fellépő mikrobiális toxinok hatása az emberi testre.
A mérgezési szindróma fő megnyilvánulása a következő:
- hőmérséklet;
- hidegrázás;
- általános gyengeség;
- túlzott izzadás;
- szédülés;
- fejfájás;
- hányinger és hányás;
- hasmenés;
- csökkent étvágy;
- téveszmés állapot;
- levertség.
Tüdőszövet-károsodás szindróma
A Klebsiella eléggé agresszív a tüdőszövet felé, ami a tüdő parenchyma megsemmisítését okozza. Emiatt a Klebsiella tüdőgyulladás lefolyása különösen súlyos.
A Klebsiella által okozott tüdőgyulladás károsodásának tünetei:
- köhögés;
- váladék;
- fájdalom szindróma;
- légszomj;
- cianózis (cianotikus színezés).
A betegség kezdeti szakaszában a betegek tartós száraz köhögést panaszkodnak. 2-3 nap múlva tartós, produktív köhögés jelenik meg a magas hőmérsékleten. A magas viszkozitás miatt a köpet nehéz elválasztani, és a köhögés fájdalmas és fájdalmas lesz.
köpködés
A Klebsiella tüdőgyulladással járó köpeny elpusztult tüdőszövet részecskéket tartalmaz, így vöröses színű. Összehasonlítható a ribizli zselével. Néha a köpetben vércsíkok vannak. Továbbá, a köpetnek éles, specifikus illata van, ami az égett húsra emlékeztet. A betegség kialakulásától számított 5-6 napon belül a véres köpet nagy mennyiségben választódik ki.
Fájdalom szindróma
Először is, a tartós köhögés miatt tartós fájdalom van a torokban és a mellkasban. Másodszor, pleurális fájdalmak jelennek meg. A tüdőből származó gyulladásos folyamat gyorsan terjed a pleurális lapokra (a tüdő bélése), amelyek nagyszámú idegvégződéssel rendelkeznek. A mellhártya bármilyen irritációja súlyos mellkasi fájdalmat okoz, különösen az alsó részekben. A fájdalmat súlyosbítja a köhögés, a gyaloglás, a test hajlítása.
Légszomj
A Klebsiella tüdőszövetének pusztulása miatt a légzési folyamatban részt vevő alveolák területe csökken. Emiatt megjelenik a légszomj. A tüdő több lebenyének vereségével a légszomj még nyugalomban is kifejeződik.
elkékülés
A súlyos légzési elégtelenség cianotikus nasolabialis háromszög megjelenését eredményezi (az orrát és az ajkát lefedő terület). Ez különösen az ajkakon és a nyelven kifejezett. Az arc többi része szürkés árnyalatúvá válik. Emellett kiemeli a köröm alatti bőr cianotikus színeződését is.
Súlyos mérgezési szindrómás Klebsiella tüdőgyulladás esetén gyakran érintik más szerveket és rendszereket. Az esetek 30 - 35% -ában késleltetett kezelés esetén a betegség haláláig tart.
Melyek a lobar tüdőgyulladás sajátosságai?
A lobar tüdőgyulladás különleges súlyossága és fejlődésének sajátosságai miatt ez a forma általában külön betegségnek tekinthető. Amikor a lobar tüdőgyulladás a tüdő egész lebenyét és szélsőséges esetekben - néhány lebenyét érinti. A kórokozó a pneumococcus. A Pneumococcus-nak speciális patogén hatása van, ezért rendkívül nehéz a tüdőgyulladás.
A lobar tüdőgyulladásának főbb jellemzői
- Köhögés, mellkasi fájdalom kíséretében. Az első két napon száraz.
- A láz 7-11 napig tart.
- A flegma a 3. napon jelenik meg. A köpetben vércsíkok vannak, aminek következtében rozsdás színárnyalat keletkezik (a „rozsdás köpet” a lobar tüdőgyulladás specifikus tünete).
- Gyakori, sekély és nehéz légzés.
- Mellkasi fájdalom, különösen légzés esetén. A fájdalom kialakulását pleurális elváltozások okozzák (a lobar tüdőgyulladás mindig pleurális elváltozásoknál fordul elő).
- Ha a tüdőgyulladás befolyásolja a tüdő alsó szegmenseit, akkor a fájdalom a hasüreg különböző szegmenseiben lokalizálódik. Ez gyakran utánozza az akut apendicitis, a pancreatitis, az epe colics képét.
- Az idegrendszer, a máj és a szív leggyakrabban szenved.
- A vér gázösszetétele megzavarodik - kialakul a hypoxemia és a hypocapnia.
- Dystrofikus változások a májban - növekszik, fájdalmassá válik, és a bilirubin megjelenik a vérben. A bőr és a sklerák elkeserülnek.
- Gyakori degeneratív változások a szívizomban.
- Általánosságban elmondható, hogy a vérvizsgálatok 20 x 10 9 leukocitózissal, az eozinofilek számának csökkenésével és a neutrofilek számának növekedésével járnak, az eritrocita üledési sebessége (SOY) óránként 30-40 mm-re emelkedik.
- A vér biokémiai analízise a maradék nitrogén szintjének növekedését mutatja.
- Pulzus 120 perc / perc vagy annál több, a cardiogramban az ischaemia jelei, csökkentve a vérnyomást.
- A vizeletben a vörösvértestek.
Mi a különbség a vírusos tüdőgyulladás és a baktérium között?
24 óra. Különösen kifejezett.
A fő tünetek a következők:
- súlyos izomfájdalom;
- fájdalom a csontokban;
- orr-torlódás;
- orrfolyás
Az általános mérgezési szindróma leggyakoribb tünetei a következők:
- láz;
- hidegrázás;
- izom és fejfájás;
- általános fáradtság;
- dyspeptikus rendellenességek hányinger, hányás, hasmenés formájában.
A mérgezés szindróma leggyakoribb tünetei a következők:
- magas láz;
- hidegrázás;
- fejfájás;
- általános gyengeség;
- étvágytalanság;
- szívdobogás (több mint 90 ütés / perc).
Van egy kép az intersticiális (intercelluláris) tüdőgyulladásról.
A vírusos tüdőgyulladás röntgenképének fő jellemzői a következők:
- az interlobáris válaszfalak sűrűsödése, amely a tüdőszövetnek a lépek megjelenését eredményezi;
- a hörgők körüli szövetek mérsékelt tömörödése és sötétedése;
- a peribronchiális csomók növekedése;
- a tüdőgyökerekben lévő edények aláhúzása.
A bakteriális tüdőgyulladás nem jelentkezik.
A röntgenkép fő jellemzői:
- a különböző méretű tüdő sötétített területei (fókuszos vagy diffúz);
- a kitörés körvonalai elmosódottak;
- a tüdőszövet enyhe sötétebbsége (csökkent a levegőképesség);
- a folyadékszint detektálása a pleurális üregben.
Mi a nosokomiális tüdőgyulladás?
A nosokomiális (szinonimás nosocomialis vagy kórházi) tüdőgyulladás a tüdőgyulladás, amely a beteg kórházba való belépése után 48–72 órán belül alakul ki. Ez a fajta tüdőgyulladás külön formában jelenik meg, a fejlődés jellemzői és a rendkívül súlyos kurzus miatt.
A "kórház" kifejezés azt jelenti, hogy a tüdőgyulladást a kórházak falaiban élő baktériumok okozzák. Ezek a baktériumok különösen ellenállóak és többszörös ellenállással rendelkeznek (rezisztensek több gyógyszerrel egyszerre). Emellett a legtöbb esetben a nosokomiális tüdőgyulladást nem egyetlen mikroba, hanem egy mikrobiális szövetség (több kórokozó) okozza. Állandó kórházi tüdőgyulladás és késői állapot. A korai tüdőgyulladás a kórházi kezelés után az első 5 napon belül alakul ki. A késői kórházi tüdőgyulladás a beteg kórházba való belépését követő hatodik napon lép fel.
Így a kórházi tüdőgyulladás lefolyását mind a baktériumok polimorfizmusa, mind az orvosi hatóanyagokkal szembeni ellenálló képességük bonyolítja.
A nosokomiális tüdőgyulladás magas halálozási kockázatú fertőzés. A kezeléssel szembeni rezisztencia miatt gyakran a légzési elégtelenség kialakulása is bonyolítja.
A nosokomiális tüdőgyulladás kockázati tényezői a következők:
- korhatár (60 év felett);
- dohányzás;
- korábbi fertőzések, beleértve a légzőrendszert;
- krónikus betegségek (krónikus obstruktív tüdőbetegség különösen fontos);
- az eszméletvesztés nagy az aspirációs kockázattal;
- étel egy szondán keresztül;
- hosszú vízszintes helyzet (ha a beteg hosszú fekvő helyzetben van);
- csatlakoztassa a beteget a ventilátorhoz.
Klinikailag nagyon nehéz a nosokomiális tüdőgyulladás, és sok következménye van.
A kórházi tüdőgyulladás tünetei a következők:
- 38,5 fokos hőmérséklet;
- köhögés köpetvel;
- gennyes köpet;
- gyakori sekély légzés;
- légzési megszakítások;
- változások a vérben - a leukociták számának növekedése (több mint 9x109) és csökkenése (kevesebb, mint 4x109);
- a vér oxigénszintjének csökkenése (oxigenizáció) kevesebb, mint 97 százalék;
- A röntgenfelvételek új gyulladáspontokat mutatnak.
Mi a SARS?
Az atipikus tüdőgyulladás tüdőgyulladás, melyet atípusos kórokozók okoznak és atipikus tünetek jelentkeznek.
Ha a tüdőgyulladást leggyakrabban pneumococcus és törzsei okozzák, akkor a vírusok, protozoonok, gombák az atípusos tüdőgyulladás okozói lehetnek.
Az atipikus tüdőgyulladás okozói:
- mycoplasma;
- legionella;
- Leptospira;
- koksiella;
- coronarovírusok (súlyos akut légzési szindrómát okoznak - SARS).
Az atipikus tüdőgyulladás tünetei:
- magas láz - több mint 38 fokos és legionella által okozott tüdőgyulladás - 40 fok;
- az általános mérgezés tünetei érvényesülnek, mint például a fejfájás, izomfájdalom;
- pulmonális tünetek törlése - mérsékelt, termelékeny (köpet nélküli) köhögés, és ha köpet jelenik meg, akkor annak mennyisége elhanyagolható;
- a patogénre jellemző extrapulmonális tünetek (pl. kiütés);
- enyhén kifejezett változások a vérben - nincs a leukocitózis, amely a pneumococcus tüdőgyulladásra jellemző.
- roentgenogram atipikus kép - nincsenek kifejezetten sötétebb elváltozások;
- nincs reakció a szulfákra.
Ennek az atipikus tüdőgyulladásnak egy jellemzője a tüdő tünetei és a súlyos mérgezési szindróma is. Szintén a coronarovírus által okozott tüdőgyulladás esetén a belső szervek többszörös változása is megfigyelhető. Ez azért történik, mert a vírus behatol a szervezetbe, és nagyon gyorsan terjed a vesékre, a tüdőre és a májra.
Az atipikus vírusos tüdőgyulladás vagy a SARS jellemzői:
- A 25 és 65 év közötti felnőttek túlnyomórészt betegek, a gyermekek körében izolált esetekről számoltak be;
- az inkubációs időszak 2-10 napig tart;
- az átvitel módja a levegőben és a székletben orális;
- pulmonális tünetek jelennek meg az 5. napon, és azt megelőzően a vírusos mérgezés tünetei jelennek meg - hidegrázás, izomfájdalom, hányinger, hányás és néha hasmenés (ez a betegség a bélfertőzést utánozza);
- csökken a véroldali limfociták és vérlemezkék száma (ami gyakran vérzéses szindrómát vált ki);
- A vér biokémiai analízisében nő a máj enzimek száma, ami a máj által a vírus által okozott károsodást tükrözi.
- gyorsan kialakulnak olyan komplikációk, mint a szorongásos szindróma, a mérgező sokk és az akut légzési elégtelenség.
Melyek a tüdőgyulladás szakaszai?
A tüdőgyulladás három szakasza van, amelyeken keresztül minden beteg áthalad. Minden egyes szakasznak saját jellegzetes tünetei és klinikai tünetei vannak.
A tüdőgyulladás szakaszai:
- kezdete;
- magassági szakasz;
- a felbontás szakasza.
A tüdőgyulladás kezdete
A tüdőben a gyulladásos folyamat kezdetét a beteg általános állapotának éles, hirtelen romlása jellemzi a teljes egészség hátterében. A testben bekövetkező hirtelen változásokat a tüdőgyulladás és a toxinok okozója elleni hiperergikus (túlzott) reakciója magyarázza.
A betegség első tünete a subfebrilis testhőmérséklet (37 - 37,5 fok) lesz. Az első 24 órában gyorsan 38–39 fokra emelkedik. A magas testhőmérsékletet számos tünet okozza, amelyet a test általános mérgezése okoz a kórokozó toxinjaival.
A test általános mérgezésének tünetei:
- fejfájás és szédülés;
- általános fáradtság;
- fáradtság;
- gyorsított szívverés (több mint 90 - 95 ütés / perc);
- a teljesítmény éles csökkenése;
- étvágytalanság;
- az arcra pislogás megjelenése;
- kékes orr és ajkak;
- az ajkak és az orr nyálkahártyáján levő herpetikus kitörések;
- túlzott izzadás.
A magas tüdőgyulladás fázisa
A színpad magasságában a test általános mérgezésének tünetei nőnek, és a tüdőszövet gyulladásának jelei jelennek meg. A testhőmérséklet magas és nehezen kezelhető lázcsillapító szerekkel.
A tüdőgyulladás tünetei a színpad tetején:
- súlyos mellkasi fájdalom;
- fokozott légzés;
- köhögés;
- köpetgyártás;
- légszomj.
A színpad tetején tartós köhögés következik be. A pleurális lapok állandó irritációja miatt a köhögés növekszik és fájdalmassá válik. A köhögés közepén a köhögés egy vastag mucopuruláló köpetre áll. Kezdetben a köpet színe szürke-sárga vagy sárga-zöld. Fokozatosan megjelenik a vér és a megsemmisült tüdő részecskéi. Ez véres rozsdás színt eredményez. A betegség magassága alatt a köpet nagy mennyiségben választódik ki.
A tüdő légzési felületének gyulladása következtében légzési elégtelenség lép fel, amelyet súlyos légszomj jellemez. A betegség magasságának első két napjában a légszomj a mozgás és a normális fizikai terhelés miatt jelenik meg. Fokozatosan légszomj jelenik meg, amikor minimális fizikai erőfeszítést és még pihenést is végez. Néha szédülést és súlyos fáradtságot okozhat.
A betegség felbontásának fázisa
A betegség feloldásának szakaszában a tüdőgyulladás összes tünete eltűnik.
A test általános mérgezésének jelei eltűnnek, és a testhőmérséklet normalizálódik.
A köhögés fokozatosan megszűnik, és a köpet kevésbé viszkózus lesz, aminek következtében könnyen elválasztható. Kötetei csökkennek. A mellkasi fájdalmak csak hirtelen mozdulatokkal vagy erős köhögéssel jelentkeznek. A légzés fokozatosan normalizálódik, de a normális fizikai terheléses légszomj továbbra is fennáll. Vizuálisan van egy gyenge késleltetési fele a mellkasnak.
Milyen szövődmények okozhatnak tüdőgyulladást?
A tüdőgyulladás különböző tüdő- és extrapulmonális szövődmények esetén fordulhat elő. A tüdő szövődményei azok, amelyek befolyásolják a tüdőszövetet, a hörgőt és a pleurát. Az extrapulmonális szövődmények a belső szervek szövődményei.
A tüdőgyulladás tüdő szövődményei:
- mellhártyagyulladás;
- empyemára;
- tályog;
- az obstruktív szindróma kialakulása;
- tüdőödéma.
A pleurita a pleura gyulladása, amely lefedi a tüdőt. Pleurisis lehet száraz és nedves. Száraz pleurita esetén a fibrin vérrögök felhalmozódnak a pleurális üregben, amely ezt követően együtt ragasztja a pleurát. A száraz pleurita fő tünete a mellkas nagyon intenzív fájdalma. A fájdalom légzéssel jár, és a légzés magasságában jelenik meg. A fájdalom enyhítése érdekében a páciens ritkábban próbál lélegezni, és nem annyira mély. Nedves vagy exudatív pleurita esetén a fő tünet a légszomj és a mellkasi nehézség érzése. Ennek oka az, hogy a pleurális üregben felhalmozódó gyulladásos folyadék van. Ez a folyadék a tüdő ellen présel, összenyomja, és így csökkenti a légutak felületét.
Pleurita esetén a légzési elégtelenség tünetei gyorsan növekednek. A bőr egyidejűleg gyorsan cianotikussá válik, a szív munkája megszakad.
empyemára
Az empyema vagy a gennyes pleurisis szintén a tüdőgyulladás szörnyű szövődménye. Amikor a pleurális üregben lévő empyema nem gyűjti össze a folyadékot, és genny. Az empyemával kapcsolatos tünetek hasonlítanak az exudatív pleurita kezelésére, de sokkal intenzívebbek. A fő jel a hektikus jellegű magas hőmérséklet (39-40 fok). Ilyen típusú láz esetén a hőmérséklet 2 és 3 fok közötti napi ingadozása jellemző. Tehát a 40 fokos hőmérséklet jelentősen 36,6-ra csökkenhet. Az éles emelkedés és a hőmérséklet csökkenése hidegrázás és hideg verejték. Empyema esetén a szív-érrendszer is szenved. A pulzus percenkénti vagy több 120 ütemre emelkedik.
Tüdő abscess
A tüdőben lévő tályog kialakul egy üreg (vagy több üreg), amelyben a gennyes tartalom felhalmozódik. A tályog pusztító folyamat, így a helyén a tüdőszövet megsemmisül. Ennek az állapotnak a tüneteit súlyos mérgezés jellemzi. Egy bizonyos ideig a tályog zárva marad. De utána eltörik. Behatolhat a hörgő üregébe vagy a pleurális üregbe. Az első esetben a bőséges tartalmat bőségesen kiürítik. A tüdő üregéből kilép a bronchus. A páciensnek magabiztos, bőséges köpet van. Ugyanakkor javul a tályog áttöréses beteg állapota, a hőmérséklet csökken.
Ha egy tályog eltörik a pleurális üregbe, pleurális empyema alakul ki.
Az obstruktív szindróma kialakulása
Az obstruktív szindróma tünetei a légszomj és az időszakos asztmás rohamok. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a tüdőszövet a korábbi tüdőgyulladás helyén elveszti működését. A helyén kötőszövet alakul ki, amely nemcsak a tüdőszövetet, hanem az edényeit is helyettesíti.
Pulmonális ödéma
Az ödéma a tüdőgyulladás legsúlyosabb szövődménye, amelynek halálozása nagyon magas. Ugyanakkor az edényekből származó víz először behatol a tüdő interstitiumjába, majd magába az alveolákba. Így az alveolok, amelyek általában levegővel vannak feltöltve, vízzel vannak feltöltve.
Egy ilyen állapotban egy személy gyorsan elkezd megfojtani, és izgatottvá válik. Van egy köhögés, melyet habos köpet kísér. Az impulzus percenként 200 ütemre emelkedik, a bőr hideg, ragadós izzadsággal van borítva. Ez az állapot újraélesztési intézkedéseket igényel.
A tüdőgyulladás extrapulmonális szövődményei:
- mérgező sokk;
- mérgező myocarditis;
- szívburokgyulladás;
- agyhártyagyulladás;
- hepatitis.
Mérgező sokk
A mérgező sokk olyan állapot, amelyben a baktériumok és vírusok toxinok belépnek a beteg véráramába. Ez egy vészhelyzet, amelyben több szervi hiba lép fel. A többszörös szervkárosodás azt jelenti, hogy több mint 3 szerv és rendszer vesz részt a patológiai folyamatban. A szív- és érrendszeri, vese-, emésztő- és idegrendszerek leggyakrabban szenvednek. A fő tünetek a láz, az alacsony vérnyomás és a test polimorf kiütése.
Mérgező myocarditis
A szívizomgyulladást a szívizom sérülésének nevezik, aminek következtében funkciója elveszik. A legnagyobb kardiotropikus (szelektivitás a szívizomra) vírusok. Ezért a vírusos tüdőgyulladást leggyakrabban toxikus myocarditis okozta. A baktériumok, mint például a mikoplazma és a chlamydia, szintén specifikusan károsítják a szívszövetet.
A fő tünetek a szívritmuszavarok, a szívelégtelenség gyengesége, a légszomj.
szívburokgyulladás
A perikarditisz a szíves romboló szerózus membrán gyulladása. A perikarditis önállóan kialakulhat, vagy megelőzheti a myocarditist. Ugyanakkor gyulladásos folyadék halmozódik fel a perikardiális üregben, amely ezt követően a szívhez présel és összenyomja azt. Ennek eredményeképpen a perikarditis fő tünete jelentkezik - légszomj. A légszomj mellett a perikarditiszben szenvedő beteg gyengeséget, szívfájdalmat, száraz köhögést is kifogásol.
agyhártyagyulladás
Az agyhártyagyulladás (az agy meningális membránjainak gyulladása) a patogén mikroorganizmusok központi idegrendszerbe történő behatolása miatt alakul ki. A tüdőgyulladás etiológiájától függően a meningitis bakteriális vagy vírusos is lehet.
A meningitis fő tünetei a hányinger, hányás, fotofóbia és merev nyak.
májgyulladás
Az atipikus tüdőgyulladás nagyon gyakori szövődménye. Amikor a hepatitis a májszövetre hat, ennek következtében a máj véget nem ér a funkcióinak. Mivel a szervezetben lévő máj a szűrő szerepét betölti, ha megsérül, az anyagcsere-termékeket nem távolítják el a testből, hanem benne maradnak. Amikor a vérben elpusztult májsejtekből származó hepatitis nagy mennyiségű bilirubinba kerül, ami a sárgaság kialakulásához vezet. Továbbá, a beteg panaszkodik hányinger, hányás, unalmas fájdalom a megfelelő hipokondrium.