loader

Legfontosabb

Kérdések

Mindent az antibiotikumok osztályozásáról

Az antibiotikumok olyan kémiai vegyületek, amelyeket a patogén baktériumok elpusztítására használnak.

Az antibiotikumok olyan baktériumokból vagy penészből származó szerves antibakteriális szerek csoportja, amelyek toxikusak más baktériumokra.

Ezt a kifejezést azonban most szélesebb körben alkalmazzák, és magában foglalja a szintetikus és félszintetikus vegyületekből készült antibakteriális szereket.

Antibiotikum története

A penicillin volt az első antibiotikum, amelyet sikeresen alkalmaztak a bakteriális fertőzések kezelésében. Alexander Fleming először 1928-ban fedezte fel, de a fertőzések kezelésére vonatkozó lehetőségeit nem ismerte fel.

Tíz évvel később, a brit biokémikus Ernst Chain és az ausztrál patológus, Flory megtisztították, finomított penicillint és megmutatták a gyógyszer hatékonyságát számos súlyos bakteriális fertőzés ellen. Ez az antibiotikumok előállításának kezdetét jelentette, és 1940 óta a készítményeket aktívan használták a kezelésre.

Az 1950-es évek vége felé a tudósok elkezdtek kísérletezni a különböző kémiai csoportok hozzáadásával a penicillin molekula magjához, hogy a gyógyszer félszintetikus változatait hozzák létre. Tehát penicillin készítmények váltak elérhetővé különböző bakteriális alfajok, például sztaphylococcusok, streptococcusok, pneumococcusok, gonokokok és spirochetok által okozott fertőzések kezelésére.

Csak a tubercle bacillus (Mycobacterium tuberculosis) nem reagált a penicillin gyógyszerek hatására. Ez a szervezet nagyon érzékeny volt a streptomicinre, egy 1944-ben izolált antibiotikumra. Emellett a sztreptomicin számos más baktériumfajtával, köztük a tífusz bacillákkal szemben mutatott aktivitást.

A következő két jelentős felfedezés a Bicillus nemzetség baktériumai által termelt gramicidin és tirocidin. A francia eredetű amerikai mikrobiológus Rene Dubot 1939-ben fedezte fel, hogy értékesek voltak a felszíni fertőzések kezelésében, de belső használatra túl mérgezőek voltak.

Az 1950-es években a kutatók felfedezték a penicillinnel társult cefalosporinokat, de a Cephalosporium Acremonium kultúrából izoláltak.

A következő évtized megnyitotta az emberiségnek a kinolonok néven ismert antibiotikum osztályát. A kinoloncsoportok megszakítják a DNS-replikációt - ez fontos lépés a baktériumok szaporodásában. Ez áttörést tett lehetővé a húgyúti fertőzések, a fertőző hasmenés és a szervezet egyéb bakteriális sérüléseinek kezelésében, beleértve a csontokat és a fehérvérsejteket.

Az antibakteriális gyógyszerek osztályozása

Az antibiotikumok többféleképpen osztályozhatók.

A leggyakoribb módszer az antibiotikumok besorolása a hatásmechanizmus és a kémiai szerkezet alapján.

Kémiai szerkezet és hatásmechanizmus szerint

Az azonos vagy hasonló kémiai szerkezettel rendelkező antibiotikum-csoportok általában antibakteriális aktivitás, hatékonyság, toxicitás és allergén potenciál hasonló modelljeit mutatják (1. táblázat).

1. táblázat - Az antibiotikumok osztályozása kémiai szerkezet és hatásmechanizmus szerint (beleértve a nemzetközi neveket is).

  • penicillin;
  • amoxicillin;
  • Flucloxacillin.
    • erythromycin;
    • azitromicin;
    • A klaritromicin.
    • tetraciklin;
    • minociklin;
    • doxiciklin;
    • Limetsiklin.
    • norfloxacin;
    • ciprofloxacin;
    • enoxacinnal;
    • Ofloxacin.
    • Co-trimoxazole;
    • Trimetoprim.
    • gentamicin;
    • Amikacin.
    • klindamicin;
    • A linkomicin.
    • Fuzidievuyu sav;
    • A mupirocin.

    Az antibiotikumok hatásaik különböző mechanizmusai révén működnek. Némelyikük antibakteriális tulajdonságokkal rendelkezik a bakteriális sejtfal szintézisének gátlásával. Ezeket a képviselőket β-laktám antibiotikumoknak nevezik. Kifejezetten bizonyos típusú baktériumok falára hatnak, gátolva a sejtfal oldalláncainak kötődését. Ennek eredményeként a sejtfal és a baktériumok alakja megváltozik, ami halálhoz vezet.

    Más antimikrobiális szerek, például aminoglikozidok, kloramfenikol, eritromicin, klindamicin és ezek fajtái gátolják a fehérjeszintézist a baktériumokban. A fehérjeszintézis fő folyamata az élő lények baktériumaiban és sejtjeiben hasonló, de a folyamatban részt vevő fehérjék eltérőek. Ezeket a különbségeket alkalmazó antibiotikumok kötik és gátolják a baktériumok fehérjéit, ezáltal megakadályozzák az új fehérjék és új baktériumsejtek szintézisét.

    Az antibiotikumok, mint például a polimixin B és a polimixin E (kolisztin) a baktériumsejt membránjában lévő foszfolipidekhez kötődnek, és szelektív gátként hatnak az alapvető funkcióik elvégzésére. Baktériumsejt meghal. Mivel más sejtek, beleértve az emberi sejteket is, hasonló vagy azonos foszfolipidekkel rendelkeznek, ezek a gyógyszerek nagyon mérgezőek.

    Az antibiotikumok egyes csoportjai, mint például a szulfonamidok, a folsav-szintézis (folsav) versenyképes inhibitorai, ami fontos előzetes lépés a nukleinsavak szintézisében.

    A szulfonamidok képesek a folsav szintézisének gátlására, mivel hasonlóak a közbenső vegyülethez, a para-amino-benzoesavhoz, amelyet az enzim folsavvá alakít.

    A vegyületek közötti szerkezet hasonlósága a para-amino-benzoesav és a szulfonamid közötti versenyhez vezet a köztitermék folsavvá történő átalakításáért felelős enzimért. Ez a reakció reverzibilis a gátláshoz vezető vegyi anyag eltávolítása után, és nem vezet a mikroorganizmusok halálához.

    Egy antibiotikum, például a rifampicin megakadályozza a bakteriális szintézist azáltal, hogy kötődik az RNS duplikálásáért felelős bakteriális enzimhez. Az emberi sejtek és baktériumok hasonló, de nem azonos enzimeket használnak, így a gyógyszerek terápiás dózisokban történő alkalmazása nem befolyásolja az emberi sejteket.

    A cselekvési spektrum szerint

    Az antibiotikumok besorolása a hatásspektrum szerint történik:

    • szűk spektrumú hatóanyagok;
    • széles spektrumú gyógyszerek.

    A keskeny tartományú szerek (például penicillin) elsősorban a gram-pozitív mikroorganizmusokat érintik. A széles spektrumú antibiotikumok, mint például a doxiciklin és a kloramfenikol, befolyásolják mind a gram-pozitív, mind a néhány gram-negatív mikroorganizmust.

    A Gram-pozitív és Gram-negatív kifejezéseket a baktériumok megkülönböztetésére használják, amelyekben a falak sejtjei vastag, retikulált peptidoglikánból (peptid-cukor polimer) és baktériumokból állnak, amelyek csak vékony réteg peptidoglikánnal rendelkeznek.

    Eredetileg

    Az antibiotikumok eredetileg természetes antibiotikumok és félszintetikus antibiotikumok (kemoterápiás szerek) szerint osztályozhatók.

    A következő csoportok a természetes antibiotikumok kategóriájába tartoznak:

    1. Béta-laktám-gyógyszerek.
    2. Tetraciklin sorozat.
    3. Aminoglikozidok és aminoglikozidok.
    4. A makrolidok.
    5. Klóramfenikol.
    6. Rifamici.
    7. Polién készítmények.

    Jelenleg 14 félszintetikus antibiotikum csoport van. Ezek a következők:

    1. Szulfonamidok.
    2. Fluorokinol / kinolon csoport.
    3. Imidazol készítmények.
    4. Oxikvinolin és származékai.
    5. Nitrofurán-származékok.
    vissza az indexbe ↑

    Az antibiotikumok használata és használata

    Az antimikrobiális alkalmazás alapvető elve azon a garancián alapul, hogy a páciens megkapja azt a gyógyszert, amelyre a cél mikroorganizmus érzékeny, kellően magas koncentrációban, hogy hatékony legyen, de nem okoz mellékhatásokat, és elegendő ideig annak biztosítására, hogy a fertőzés teljesen megszűnjön.

    Az antibiotikumok változóak az ideiglenes expozíciós spektrumukban. Némelyikük nagyon specifikus. Mások, például a tetraciklin, a különböző baktériumok széles skálájára hatnak.

    Különösen hasznosak a vegyes fertőzések elleni küzdelemben és a fertőzések kezelésében, ha nincs idő érzékenységi vizsgálatok elvégzésére. Míg egyes antibiotikumok, például félszintetikus penicillinek és kinolonok szájon át szedhetők, másokat intramuszkuláris vagy intravénás injekcióként kell beadni.

    Az antimikrobiális szerek alkalmazásának módszereit az 1. ábrán mutatjuk be.

    Az antibiotikumok beadásának módszerei

    Az antibiotikumok kezelésének az antibiotikumok felfedezésének első napjait követő probléma a baktériumok antimikrobiális gyógyszerekkel szembeni rezisztenciája.

    A gyógyszer szinte minden olyan baktériumot elpusztíthat, amely betegséget okoz, de számos baktérium, amely kevésbé genetikailag érzékeny a gyógyszerre, fennmaradhat. Továbbra is reprodukálják és más baktériumokkal szembeni rezisztenciájukat géncsere-folyamatok révén továbbítják.

    Az antibiotikumok válogatás nélküli és pontatlan alkalmazása hozzájárul a bakteriális rezisztencia terjedéséhez.

    2.12.3. Táblázat. Antibiotikus osztályozás molekuláris szerkezettel

    A cégcsoport RLS ® hivatalos honlapja. Az orosz internet kábítószer- és gyógyszertárválasztékának fő enciklopédiája. A gyógyszerek referenciakönyve Az Rlsnet.ru hozzáférést biztosít a gyógyszerek, az étrend-kiegészítők, az orvostechnikai eszközök, az orvostechnikai eszközök és egyéb termékek utasításaihoz, áraihoz és leírásaihoz. A farmakológiai referenciakönyv tartalmazza a felszabadulás összetételét és formáját, a farmakológiai hatást, a felhasználási jelzéseket, az ellenjavallatokat, a mellékhatásokat, a gyógyszer kölcsönhatásokat, a kábítószer-használat módját, a gyógyszeripari cégeket. A kábítószer-referenciakönyv tartalmazza a gyógyszerpiac és a gyógyszerpiac termékeinek árait Moszkvában és más oroszországi városokban.

    Az információ átadása, másolása, terjesztése az RLS-Patent LLC engedélye nélkül tilos.
    A www.rlsnet.ru honlapon közzétett információs anyagok hivatkozásakor az információforrásra való utalás szükséges.

    Sokkal érdekesebb

    © 2000-2019. A MEDIA RUSSIA ® RLS ® JELENTÉSE

    Minden jog fenntartva.

    Az anyagok kereskedelmi felhasználása nem megengedett.

    Az információ orvosi szakemberek számára készült.

    Ökológus kézikönyv

    A bolygónk egészsége a kezedben van!

    Antibiotikum csoportok és képviselőik

    Antibiotikum - az "élet elleni" anyag - olyan gyógyszer, amelyet élő szerek által okozott betegségek kezelésére használnak, általában különböző patogén baktériumok.

    Az antibiotikumok számos okból és csoportból vannak felosztva.

    Az antibiotikumok osztályozása lehetővé teszi, hogy leghatékonyabban meghatározzuk az egyes gyógyszerek típusát.

    Modern antibiotikum-besorolás

    1. A származástól függően.

    • Természetes (természetes).
    • Félszintetikus - az előállítás kezdeti szakaszában az anyagot természetes nyersanyagokból nyerik, majd mesterségesen szintetizálják a gyógyszert.
    • Szintetikus.

    Szigorúan figyelembe véve, csak a természetes alapanyagokból előállított készítmények antibiotikumok.

    Minden más gyógyszert "antibakteriális gyógyszereknek" neveznek. A modern világban az "antibiotikum" fogalma mindenféle kábítószert tartalmaz, amely az élő kórokozókkal küzdhet.

    Mit termelnek a természetes antibiotikumok?

    • a penészgombákból;
    • az aktinomicétákból;
    • baktériumokból;
    • növényekből (fitoncidek);
    • halak és állatok szövetéből.

    A hatástól függően.

    • Antibakteriális.
    • Daganatellenes.
    • Gombaellenes.

    3. A különböző mikroorganizmusok számának hatásának spektruma szerint.

    • Szűk spektrumú antibiotikumok.
      Ezek a gyógyszerek a kezelés szempontjából előnyösek, mivel a mikroorganizmusok meghatározott típusát (vagy csoportját) célozzák, és nem gátolják a beteg egészséges mikroflóráját.
    • Antibiotikumok széles körű hatásokkal.

    A sejtbaktériumokra gyakorolt ​​hatás jellege alapján.

    • Baktericid gyógyszerek - a kórokozók elpusztítása.
    • A bakteriosztatika - felfüggeszti a sejtek növekedését és szaporodását.

    Ezt követően a szervezet immunrendszerének függetlenül kell megbirkóznia a fennmaradó baktériumokkal.

    5. Kémiai szerkezet.
    Azok számára, akik az antibiotikumokat tanulmányozzák, meghatározó a kémiai szerkezet szerinti osztályozás, mivel a gyógyszer szerkezete meghatározza annak szerepét a különböző betegségek kezelésében.

    1. Béta-laktám-gyógyszerek

    A penicillin olyan anyag, amelyet a Penicillinum fajok penészgombáinak kolóniái állítanak elő. A penicillin természetes és mesterséges származékai baktericid hatással rendelkeznek. Az anyag elpusztítja a baktériumok sejtjeit, ami halálukhoz vezet.

    A kórokozó baktériumok alkalmazkodnak a gyógyszerekhez, és ellenállnak nekik.

    A penicillinek új generációját tazobaktám, szulbaktám és klavulánsav egészíti ki, amely megvédi a gyógyszert a baktériumsejtek elpusztulásától.

    Sajnos a penicillineket a szervezet gyakran allergénként érzékeli.

    Penicillin antibiotikum csoportok:

    • A természetben előforduló penicillineket nem védik a penicillináz, azaz olyan enzim, amely módosított baktériumokat termel, és amely elpusztítja az antibiotikumot.
    • A félszintetikumok - ellenállóak a bakteriális enzim hatására:
      penicillin bioszintetikus G - benzilpenicillin;
      aminopenicillin (amoxicillin, ampicillin, bekampitsellin);
      félszintetikus penicillin (meticillin, oxacillin, kloxacillin, dikloxacillin, flukloxacillin).

    A penicillinekre rezisztens baktériumok által okozott betegségek kezelésére használják.

    Ma már 4 generációs cefalosporin ismert.

    1. Cefalexin, cefadroxil, lánc.
    2. Cefamezin, cefuroxim (acetil), cefazolin, cefaclor.
    3. Cefotaxim, ceftriaxon, ceftizadim, ceftibuten, cefoperazon.
    4. Cefpyr, cefepime.

    A cefalosporinok allergiás reakciókat is okoznak.

    A cefalosporinokat műtéti beavatkozásokban használják az ENT-betegségek, gonorrhoea és pyelonephritis kezelésében jelentkező komplikációk megelőzésére.

    makrolidok
    Bakteriosztatikus hatásuk van - megakadályozzák a baktériumok növekedését és megosztását. A makrolidok közvetlenül a gyulladás helyére hatnak.
    A modern antibiotikumok közül a makrolidokat a legkevésbé mérgezőnek tekintik és minimális allergiás reakciókat adnak.

    A makrolidok felhalmozódnak a szervezetben, és rövid, 1-3 napos kurzusokat alkalmaznak.

    A belső ENT szervek, tüdő és hörgők gyulladásainak kezelésére használják, a medencei szervek fertőzései.

    Eritromicin, roxitromicin, klaritromicin, azitromicin, azalidok és ketolidok.

    Természetes és mesterséges eredetű gyógyszerek csoportja. Van bakteriosztatikus hatás.

    A tetraciklineket súlyos fertőzések kezelésére használják: brucellózis, anthrax, tularémia, légzőszervek és húgyutak.

    A gyógyszer fő hátránya, hogy a baktériumok nagyon gyorsan alkalmazkodnak hozzá. A tetraciklin a leghatékonyabb, ha helyileg kenőcsként alkalmazzuk.

    • Természetes tetraciklinek: tetraciklin, oxitetraciklin.
    • Semisventhite tetraciklinek: klór-tetrin, doxiciklin, metaciklin.

    Az aminoglikozidok olyan baktericid, nagyon toxikus gyógyszerek, amelyek a negatív aerob baktériumok ellen hatnak.
    Az aminoglikozidok gyorsan és hatékonyan elpusztítják a patogén baktériumokat, még ha gyengült immunitásuk is van. A baktériumok megsemmisítésének mechanizmusának megkezdéséhez aerob körülményekre van szükség, azaz az ebbe a csoportba tartozó antibiotikumok nem működnek a halott szövetekben és a rossz vérkeringésű szervekben (üregek, tályogok).

    Az aminoglikozidokat a következő állapotok kezelésére használják: szepszis, peritonitis, furunculózis, endokarditisz, tüdőgyulladás, bakteriális vesekárosodás, húgyúti fertőzések, a belső fül gyulladása.

    Aminoglikozid készítmények: streptomicin, kanamicin, amikacin, gentamicin, neomicin.

    A bakteriosztatikus hatásmechanizmussal rendelkező gyógyszer a bakteriális kórokozókra. Súlyos bélfertőzések kezelésére alkalmazzák.

    A kloramfenikol kezelésének kellemetlen mellékhatása egy csontvelő-károsodás, amelyben a vérsejtek előállítási folyamatát megsértik.

    Sokféle hatású készítmény és erős baktericid hatás. A baktériumok hatásmechanizmusa a DNS-szintézis megsértése, ami halálukhoz vezet.

    A fluorokinolonokat a szem és a fül helyi kezelésére használják erős mellékhatás miatt.

    A gyógyszereknek hatása van az ízületekre és a csontokra, ellenjavallt a gyermekek és a terhes nők kezelésében.

    Fluorokinolonokat alkalmazunk a következő kórokozókkal kapcsolatban: gonococcus, shigella, salmonella, kolera, mikoplazma, chlamydia, pseudomonas bacillus, legionella, meningococcus, tuberculous mycobacteria.

    Készítmények: levofloxacin, hemifloxacin, sparfloxacin, moxifloxacin.

    Antibiotikum vegyes típusú hatások a baktériumokra. Baktericid hatással van a legtöbb fajra, és bakteriosztatikus hatást fejt ki a streptococcusokra, az enterococcusokra és a staphylococcusokra.

    Glikopeptidek készítményei: teikoplanin (targocid), daptomicin, vankomicin (vancatsin, diatracin).

    8. Tuberkulózis antibiotikumok
    Készítmények: ftivazid, metazid, salyuzid, etionamid, protionamid, izoniazid.

    Anti-gombaellenes hatású antibiotikumok
    Pusztítsuk el a gombás sejtek membránszerkezetét, ami halálát okozhatja.

    10. Lepra elleni szerek
    A lepra kezelésére használt: solusulfon, diutsifon, diafenilszulfon.

    11. Antineoplasztikus szerek - antraciklin
    Doxorubicin, rubomicin, karminomicin, aklarubicin.

    12. linkozamidokat
    Terápiás tulajdonságaik szempontjából nagyon közel állnak a makrolidokhoz, bár kémiai összetétele teljesen más antibiotikum-csoport.
    Kábítószer: kazein S.

    Az orvosi gyakorlatban használt antibiotikumok, de nem tartoznak az ismert osztályok egyikéhez sem.
    Foszfomicin, fuzidin, rifampicin.

    Gyógyszerek - antibiotikumok

    Az antibiotikumok csoportokba sorolása, a táblázat a baktériumellenes szerek bizonyos típusait a kémiai szerkezet függvényében terjeszti.

    Antibiotikum csoportok és képviselőik táblázat

    Gyermekek és terhes nők esetében ellenjavallt.

    Az antibakteriális gyógyszerek fő osztályozását a kémiai szerkezetüktől függően végezzük.

    NITROGEN ANYAGOK - tartalmaznak nitrogént és az élelmiszer, takarmány, talajoldatok és humusz részét képezik, és mesterségesen is előállíthatók technikai felhasználásra...

    Az antibiotikum csoportok összefoglalása

    ANABOLI ANYAGOK - lek. Szintetikus. gyógyszerek, amelyek stimulálják a fehérjék szintézisét a szervezetben és a csont-kalcifikációt. A. cselekedete. különösen a csontváz izomtömegének növelésében nyilvánul meg...

    BACTERIOSTATIKUS ANYAGOK - bakteriosztatikus szerek, olyan anyagok, amelyek a baktériumok szaporodásának átmeneti felfüggesztésével járnak.

    Álljon ki sok mikroorganizmus, valamint néhány magasabb növény...

    alkilező anyagok - olyan anyagok, amelyek képesek a zsír szénhidrogének monovalens csoportjait szerves vegyületek molekuláiba vezetni...

    Nagy orvosi szótár

    antihormonális anyagok - gyógyszerek, amelyek a hormonok hatását gyengítik vagy megállítják...

    Nagy orvosi szótár

    antiserotonin anyagok - gyógyászati ​​anyagok, amelyek gátolják a szerotonin szintézisét, vagy blokkolják tevékenységének különböző megnyilvánulásait...

    Nagy orvosi szótár

    anti-enzim anyagok - gyógyászati ​​anyagok, amelyek szelektíven gátolják bizonyos enzimek aktivitását...

    Nagy orvosi szótár

    anti-folia anyagok - gyógyászati ​​anyagok, amelyek a folsav anti-metabolitjai; rendelkeznek citosztatikus daganatellenes hatással...

    Nagy orvosi szótár

    Baktericidek - vegyi anyagok, amelyek baktericid tulajdonságokkal rendelkeznek, fertőtlenítőszerként vagy kemoprofilaxiában és a fertőző betegségek kemoterápiájában használhatók...

    Nagy orvosi szótár

    Az anyag aktivitása az anyag azon képessége, hogy megváltoztassa a felületi feszültséget, és az felületen a felületrétegben adszorbeálódik.

    ANTI-ISOTÍPUS ANYAGOK - Lásd az ANTI-ISOTYPY...

    ANYAGSZABÁLYOZÁS - az elemek újraelosztásának mennyiségi kifejezése az eredeti újrahasznosítható elemek cseréje során

    bányász. az újbóli feltörekvő rb és ércek neoplazmái, ami a t

    ALLOPATIKUS ANYAGOK - a magasabb növények levelei és gyökerei által kiváltott inhibitorok, amelyek különböző negatív ingerekkel szembeni védekező reakciók.

    Bakteriosztatikus anyagok - antibiotikumok, fémionok, kemoterápiás szerek és egyéb anyagok, amelyek késleltetik a baktériumok vagy más mikroorganizmusok teljes szaporodását, azaz bakteriostázist okoznak...

    Nagy szovjet enciklopédia

    Baktericid anyagok - olyan anyagok, amelyek megölhetik a baktériumokat és más mikroorganizmusokat...

    Nagy szovjet enciklopédia

    ANESTHETIKAI ANYAGOK - a test vagy annak egy része érzéketlen a fájdalomra...

    Az orosz nyelv idegen szavai

    Az antibiotikumok beszerzési módszere szerint:

    3 félszintetikus (a kezdeti szakaszban természetesen nyerik, akkor a szintézis mesterségesen történik).

    Antibiotikumok eredet szerint a következő főbb csoportokra oszlik:

    gombákkal (benzilpenicillin, griseofulvin, cefalosporinok stb.) szintetizált;

    Az antibiotikum csoportokról, azok típusairól és kompatibilitásáról

    aktinomycetes (sztreptomicin, eritromicin, neomicin, nisztatin stb.);

    3. baktériumok (gramicidin, polimixinek, stb.);

    4. állatok (lizozim, ecmoline stb.);

    a magasabb növények (phytoncides, allicin, rafanin, imanin stb.) által választott;

    6. szintetikus és félszintetikus (levometsitin, meticillin, szintomicin ampicillin stb.)

    Antibiotikumok fókuszban (spektrum) A műveletek a következő fő csoportokba tartoznak:

    1) elsősorban a gram-pozitív mikroorganizmusok, főként antisztafilokokkák, természetes és félszintetikus penicillinek, makrolidok, fuzidin, linomicin, foszfomicin ellen aktív;

    2) mind a gram-pozitív, mind a gram-negatív mikroorganizmusok (széles spektrumú) - tetraciklinek, aminoglikozidok, kloramfenikol, kloramfenikol, félszintetikus penicillinek és cefalosporinok ellen;

    3) anti-tuberkulózis - streptomicin, kanamicin, rifampicin, biomicin (florimitsin), cikloserin stb.;

    4) gombaellenes - nystatin, amfotericin B, griseofulvin és mások;

    5) a legegyszerűbb - doxiciklin, klindamicin és monomitsin;

    6) a hegedűre ható hygromicin B, ivermektin;

    7) tumorellenes - aktinomicinek, antraciklinek, bleomicinek stb.;

    8) vírusellenes szerek - rimantadin, amantadin, azidotimidin, vidarabin, aciklovir, stb.

    9) immunmodulátorok - ciklosporin antibiotikum.

    A cselekvési spektrum szerint - az antibiotikumok által érintett mikroorganizmusok száma: t

    • főleg gram-pozitív baktériumokat (benzilpenicillin, oxacillin, eritromicin, cefazolin) érintő gyógyszerek;
    • gyógyszerek, amelyek főleg gram-negatív baktériumokat (polimixineket, monobaktámokat) érintenek;
    • széles spektrumú gyógyszerek, amelyek gram-pozitív és gram-negatív baktériumokra hatnak (3. generációs cefalosporinok, makrolidok, tetraciklinek, streptomicin, neomicin);

    Az antibiotikumok a következő kémiai vegyületek főbb osztályaiba tartoznak:

    béta-laktám antibiotikumok alapján molekulák béta-laktám gyűrű: természetes (benzilpenicillin, fenoxi-metil-penicillin), félszintetikus penicillin (ható staphylococcusok - oxacillin, valamint a széles spektrumú szerek - ampicillin, karbenicillin, azlocillin, paperatsillin et al.), cefalosporinok - nagyszámú, nagyon hatékony antibiotikum (cefalexin, cefalotin, cefotaxim stb.), különböző antimikrobiális hatásokkal;

    az aminoglikozidok a többi glikozidkötéssel összekapcsolt aminosavakat tartalmazzák (aglikonfragmens), molekulák - természetes és félszintetikus gyógyszerek (streptomicin, kanamicin, gentamicin, sisomicin, tobramicin, netilmicin, amikacin stb.);

    3. a tetraciklinek természetes és félszintetikusak, molekuláik alapja négy kondenzált hat tagú ciklusból áll - (tetraciklin, oxitetraciklin, metaciklin, doxiciklin);

    4. a makrolidok molekulájukban egy vagy több szénhidrát maradékhoz kapcsolódó makrociklusos laktongyűrűt tartalmaznak, - (eritromicin, oleandomicin - a csoport fő antibiotikumai és származékaik);

    Az anzamicinek sajátos kémiai szerkezettel rendelkeznek, amely magában foglalja a makrociklikus gyűrűt (rifampicin - egy félszintetikus antibiotikum a legpraktikusabb);

    6. a molekulájukban lévő polipeptidek több konjugált kettős kötést tartalmaznak - (gramicidin C, polimixin, bacitracin stb.);

    7. glikopeptidek (vankomicin, teikoplanin, stb.);

    8. linkozamidok - klindamicin, linomicin;

    9. antraciklinek - a rákellenes antibiotikumok egyik fő csoportja: doxorubicin (adriamicin) és származékai, aclarubicin, daunorubicin (rubomicin) stb.

    A mikrobiális sejtekre ható hatásmechanizmus szerint az antibiotikumok baktericiddé (gyorsan a sejthalálhoz vezetnek) és bakteriosztatikumokba (a sejtek növekedését és megosztását gátló) oszlanak (1. táblázat).

    - Az antibiotikumok mikroflóra hatásának típusai.

    Az antibiotikumok csoportok szerinti osztályozása - a hatásmechanizmus, összetétel vagy generáció szerinti lista

    Minden nap az emberi testet a mikroorganizmusok sokasága támadja meg, amelyek megpróbálnak élni és fejlődni a test belső erőforrásainak rovására. A mentesség általában szabálytalansággal küzd velük, de néha a mikroorganizmusok ellenállása magas, és kábítószereket kell szednie az ellenük. Különböző antibiotikum-csoportok vannak, amelyek bizonyos hatást gyakorolnak, különböző generációkhoz tartoznak, de ennek a gyógyszernek minden típusa hatékonyan megöli a kóros mikroorganizmusokat. Mint minden erőteljes gyógyszer, ez a gyógyszerek mellékhatásai is vannak.

    Mi az antibiotikum

    Ez a gyógyszercsoport, amely képes megakadályozni a fehérjék szintézisét és ezáltal gátolja az élő sejtek szaporodását, növekedését. Minden típusú antibiotikumot használnak a különböző baktériumtörzsek által okozott fertőző folyamatok kezelésére: staphylococcus, streptococcus, meningococcus. Első alkalommal 1928-ban Alexander Fleming fejlesztette ki a gyógyszert. Egyes csoportok antibiotikumait az onkológiai patológia kezelésére írják elő a kombinált kemoterápia részeként. A modern terminológiában az ilyen típusú gyógyszert gyakran antibakteriális gyógyszereknek nevezik.

    Az antibiotikumok besorolása a hatásmechanizmus szerint

    Az első ilyen típusú gyógyszerek a penicillin alapú gyógyszerek voltak. Az antibiotikumok csoportok és a hatásmechanizmus szerint vannak osztályozva. Néhány kábítószer szűk fókuszú, mások - széles körű cselekvés. Ez a paraméter határozza meg, hogy a gyógyszer milyen mértékben fogja befolyásolni az emberi egészséget (pozitívan és negatívan). A gyógyszerek segítenek az ilyen súlyos betegségek halálozásának kezelésében vagy csökkentésében:

    baktericid

    Ez az egyik típus az antimikrobiális szerek farmakológiai hatású besorolásából. A baktericid antibiotikumok olyan gyógyszer, amely lízist, a mikroorganizmusok halálát okozza. A gyógyszer gátolja a membránszintézist, gátolja a DNS komponensek előállítását. A következő antibiotikus csoportok rendelkeznek ezekkel a tulajdonságokkal:

    • karbapenemekre;
    • penicillinek;
    • fluorokinolonok;
    • glükopeptidek;
    • monobactam;
    • foszfomicint.

    bakteriosztatikus

    Ennek a gyógyszercsoportnak a hatása a fehérjék mikrobiális sejtek által történő szintézisének gátlására irányul, ami megakadályozza őket a további szaporodástól és fejlődéstől. A gyógyszerhatás eredménye a patológiai folyamat további fejlődésének korlátozása. Ez a hatás az alábbi antibiotikum-csoportokra jellemző:

    Az antibiotikumok kémiai összetétel szerinti osztályozása

    A gyógyszerek fő elválasztását a kémiai szerkezeten végzik. Mindegyik más hatóanyagon alapul. Ez a szétválasztás segít bizonyos célú mikrobákkal való szándékos küzdelemben, vagy széles körű cselekvések széles körben történő kezelésében. Ez nem teszi lehetővé, hogy a baktériumok rezisztenciát (rezisztenciát, immunitást) fejtsenek ki egy bizonyos típusú gyógyszerre. Az antibiotikumok fő típusai a következők.

    penicillin

    Ez az első embercsoport által létrehozott csoport. A penicillin-csoport (penicillium) antibiotikumai a mikroorganizmusokra gyakorolt ​​hatások széles skálájával rendelkeznek. A csoporton belül van egy további megosztás:

    • természetes penicillin - a gomba által termelt normális körülmények között (fenoxi-metil-penicillin, benzilpenicillin);
    • a félszintetikus penicillinek nagyobb ellenállást mutatnak a penicillinázokkal szemben, ami jelentősen megnöveli az antibiotikum (meticillin, oxacillin gyógyszerek) hatásspektrumát;
    • kiterjesztett hatás - ampicillin, amoxicillin;
    • gyógyszerek széles spektrumúak - az azilocillin, mezlotsillina gyógyszer.

    Annak érdekében, hogy csökkentsük a baktériumok rezisztenciáját az ilyen típusú antibiotikumokkal szemben, penicillináz inhibitorokat adunk hozzá: szulbaktám, tazobaktám, klavulánsav. Az ilyen gyógyszerek élénk példái a következők: Tazotsin, Augmentin, Tazrobida. A következő patológiákhoz rendeljen alapokat:

    • a légzőszervi fertőzések: tüdőgyulladás, sinusitis, bronchitis, laringitis, faringitis;
    • urogenitális: urethritis, cystitis, gonorrhoea, prostatitis;
    • emésztő: dysentéria, cholecystitis;
    • szifilisz.

    cefalosporinok

    Ennek a csoportnak a baktericid tulajdonsága széles spektrumú. A ceflafoszporinok következő generációit különböztetjük meg:

    • I. cefradin, cefalexin, cefazolin;
    • II. Cefaklór, cefuroxim, cefoxitin, cefotiam;
    • III. Ceftazidim, cefotaxim, cefoperazon, ceftriaxon, cefodizim;
    • IV. Cefpiromával, cefepimével;
    • V-e, gyógyszerek fetobiprol, ceftarolin, fetolozán.

    Ennek a csoportnak az antibakteriális gyógyszereinek nagy része csak injekciók formájában van, ezért gyakran használják őket klinikákban. A cefalosporinok a fekvőbetegek kezelésében a legnépszerűbb antibiotikumok. Ez az antibakteriális szerek osztálya a következő:

    • pyelonephritis;
    • a fertőzés általánosítása;
    • lágy szövetek, csontok gyulladása;
    • agyhártyagyulladás;
    • tüdőgyulladás;
    • lymphangitis.

    makrolidok

    Az antibakteriális gyógyszerek e csoportja bázisként makrociklusos laktongyűrűt tartalmaz. A makrolid antibiotikumoknak bakteriosztatikus osztódása van a gram-pozitív baktériumok, a membrán és az intracelluláris paraziták ellen. A szövetekben sokkal több makrolid van, mint a betegek vérplazmájában. Az ilyen típusú szerek alacsony toxicitással rendelkeznek, szükség esetén gyermeknek, terhes lánynak adhatók. A makrolitika a következő típusokra oszlik:

    1. Természetes. Először a 20. század 60-as éveiben szintetizálták, ezek közé tartoznak a spiramicin, az eritromicin, a midecamycin, a josamicin.
    2. Az elővegyületeket, az aktív formát az anyagcsere után, például troleandomicint alkalmazzuk.
    3. Félszintetikus. Ez klaritromicint, telitromicint, azitromicint, diritromicint jelent.

    tetraciklinek

    Ez a faj a XX. Század második felében jött létre. A tetraciklin antibiotikumok antimikrobiális hatást fejtenek ki számos mikrobiális növényi törzs ellen. Nagy koncentrációban a baktericid hatás kifejeződik. A tetraciklinek sajátossága az a képesség, hogy felgyülemlik a fogak, csontszövetek zománcában. Segít a krónikus osteomyelitis kezelésében, de megzavarja a csontváz fejlődését a kisgyermekeknél. Ez a csoport tilos a terhes lányok, 12 év alatti gyermekek beutazására. Ezeket az antibakteriális szereket a következő gyógyszerek képviselik:

    • oxitetraciklin;
    • Tigecycline;
    • doxiciklin;
    • Minociklin.

    Ellenjavallatok közé tartoznak az összetevőkre való túlérzékenység, a krónikus májbetegség, a porfiria. Az alkalmazásra vonatkozó indikációk a következő kórképek:

    • Lyme-kór;
    • bélbetegségek;
    • leptospirosis;
    • brucellózis;
    • gonokokkusz fertőzések;
    • Rickettsia-betegség;
    • trachoma;
    • aktinomikózis;
    • nyúlpestis.

    aminoglikozidok

    A gyógyszerkészítmények aktív használatát gram-negatív flórát okozó fertőzések kezelésében végzik. Az antibiotikumoknak baktericid hatása van. A gyógyszerek nagy hatékonysággal rendelkeznek, ami nem kapcsolódik a beteg immunitási aktivitásának mutatójához, így ezek a gyógyszerek elengedhetetlenek a gyengüléséhez és a neutropeniához. Ezeknek az antibakteriális szereknek a következő generációi léteznek:

    1. A kanamicin, neomicin, kloramfenikol, streptomicin készítmények az első generációhoz tartoznak.
    2. A második tartalmazza a gentamicinnel, tobramicinnel rendelkező gyógyszereket.
    3. A harmadik a kábítószer-amikacin.
    4. A negyedik generációt izepamicin képviseli.

    A következő kórképek a gyógyszercsoport alkalmazásának indikációi:

    • szepszis;
    • légúti fertőzések;
    • hólyaggyulladás
    • hashártyagyulladás;
    • endocarditis;
    • agyhártyagyulladás;
    • osteomyelitis.

    fluorokinolon

    Az antibakteriális szerek egyik legnagyobb csoportja széles baktericid hatással van a patogén mikroorganizmusokra. Minden gyógyszer nalidixinsav. A hetedik évben a fluorokinolonokat aktívan használták, generációk szerint osztályozás történt:

    • oxolinsav, nalidixinsav gyógyszerek;
    • ciprofloxacinnal, ofloxacinnal, pefloxacinnal, norfloxacinnal;
    • levofloxacin készítmények;
    • gyógyszerek moxifloxacinnal, gatifloxacinnal, hemifloxacinnal.

    Az utóbbi típusú "légzőszervek", amely a mikroflóra elleni tevékenységhez kapcsolódik, általában a tüdőgyulladás okát szolgálja. Ennek a csoportnak a gyógyszereit terápiára használják:

    • hörghurut;
    • orrmelléküreg-gyulladás;
    • gonorrhea;
    • bélfertőzések;
    • tuberkulózis;
    • szepszis;
    • agyhártyagyulladás;
    • prosztatagyulladás.

    Az antibiotikum csoportok összefoglalása

    Az antibiotikumok olyan gyógyszerek csoportja, amelyek gátolhatják az élő sejtek növekedését és fejlődését. Leggyakrabban különböző baktériumtörzsek által okozott fertőző folyamatok kezelésére használják. Az első kábítószert 1928-ban felfedezte Alexander Fleming brit bakteriológus. Azonban egyes antibiotikumok rákos megbetegedésekre is vonatkoznak, mint a kombinált kemoterápia komponense. Ez a gyógyszerek csoportja gyakorlatilag nincs hatással a vírusokra, néhány tetraciklin kivételével. A modern farmakológiában az "antibiotikumok" kifejezést egyre inkább az "antibakteriális gyógyszerek" váltja fel.

    Az első szintetizált gyógyszerek a penicillinek csoportjából származnak. Segítettek jelentősen csökkenteni az olyan betegségek halálozási arányát, mint a tüdőgyulladás, a szepszis, a meningitis, a gangrén és a szifilisz. Idővel az antibiotikumok aktív használata miatt sok mikroorganizmus kezdett ellenállni velük. Ezért fontos feladat volt antibakteriális gyógyszerek új csoportjainak keresése.

    Fokozatosan a gyógyszeripari cégek szintetizáltak és cefalosporinokat, makrolideket, fluorokinolonokat, tetraciklineket, levomicetint, nitrofuránokat, aminoglikozidokat, karbapenemeket és más antibiotikumokat termeltek.

    Antibiotikumok és azok osztályozása

    Az antibakteriális gyógyszerek fő farmakológiai besorolása a mikroorganizmusok hatására történő szétválasztás. E tulajdonság mögött két antibiotikum csoport van:

    • baktériumölő szerek - a mikroorganizmusok halálát és lízisét okozzák. Ez a hatás az antibiotikumoknak a membránszintézis gátlására vagy a DNS-komponensek termelésének gátlására való képességének köszönhető. A penicillinek, cefalosporinok, fluorokinolonok, karbapenemek, monobaktámok, glikopeptidek és foszfomicin rendelkeznek ezzel a tulajdonsággal.
    • bakteriosztatikus - az antibiotikumok képesek gátolni a fehérjék mikrobiális sejtek szintézisét, ami lehetetlenné teszi reprodukciójukat. Ennek eredményeképpen a patológiai folyamat további fejlesztése korlátozott. Ez a hatás tetraciklinekre, makrolidokra, aminoglikozidokra, linkozaminokra és aminoglikozidokra jellemző.

    A cselekvési spektrum mögött két antibiotikum-csoport is van:

    • széles - a gyógyszer felhasználható számos mikroorganizmus által okozott patológiák kezelésére;
    • keskeny - a gyógyszer befolyásolja az egyes törzseket és a baktériumok típusait.

    Az antibakteriális gyógyszerek még mindig besorolásuk szerint vannak:

    • természetes - élő szervezetekből nyert;
    • a félszintetikus antibiotikumok módosított természetes analóg molekulák;
    • szintetikus - speciálisan laboratóriumokban teljesen mesterségesen állítják elő.

    Különböző antibiotikus csoportok leírása

    Béta-laktámok

    penicillin

    Történelmileg az antibakteriális gyógyszerek első csoportja. Baktericid hatással van a mikroorganizmusok széles körére. A penicillinek az alábbi csoportokat különböztetik meg:

    • természetes penicillinek (normál körülmények között gomba által szintetizált) - benzilpenicillin, fenoxi-metil-penicillin;
    • félszintetikus penicillinek, amelyek nagyobb ellenállással rendelkeznek a penicillinázokkal szemben, ami jelentősen kibővíti hatásspektrumukat - oxacillint és meticillint;
    • kiterjesztett akcióval - amoxicillin, ampicillin;
    • penicillinek, amelyek nagy hatással vannak a mikroorganizmusokra - gyógyszerek mezlocillin, azlocillin.

    A baktériumok rezisztenciájának csökkentése és az antibiotikum-kezelés sikerességének növelése érdekében penicillináz-gátlók - klavulánsav, tazobaktám és szulbaktám - aktívan hozzáadódnak a penicillinekhez. Így voltak olyan gyógyszerek, mint "Augmentin", "Tazotsim", "Tazrobida" és mások.

    Ezeket a gyógyszereket a légúti fertőzések (bronchitis, sinusitis, pneumonia, faringitis, laringitis), genitourinary (cystitis, urethritis, prostatitis, gonorrhoea), emésztési (kolecisztitis, dizentéria) rendszerek, szifilisz és bőrelváltozások esetében alkalmazzák. A mellékhatások közül az allergiás reakciók a leggyakoribbak (urticaria, anafilaxiás sokk, angioödéma).

    A penicillinek a legbiztonságosabb termékek a terhes nők és a csecsemők számára.

    cefalosporinok

    Ez az antibiotikum csoport baktericid hatással van számos mikroorganizmusra. Ma a következő cefalosporin-generációkat különböztetjük meg:

    • I - gyógyszerek cefazolin, cefalexin, cefradin;
    • II - cefuroximmal, cefaclorral, cefotiammal, cefoxitinnel;
    • III - cefotaxim, ceftazidim, ceftriaxon, cefoperazon, cefodizim készítmények;
    • IV - cefepimű gyógyszerek, cefpiróma;
    • V - gyógyszerek ceftorolina, ceftobiprol, ceftolozán.

    Ezen gyógyszerek túlnyomó többsége csak injekciós formában létezik, ezért elsősorban klinikákban használják. A cefalosporinok a kórházakban használt legnépszerűbb antibakteriális szerek.

    Ezeket a gyógyszereket óriási számú betegség kezelésére használják: tüdőgyulladás, meningitis, fertőzések általánosítása, pyelonefritisz, cystitis, csontok gyulladása, lágyszövetek, limfangitisz és egyéb patológiák. A cefalosporinok használatakor gyakran találhatók túlérzékenységek. Néha átmenetileg csökken a kreatinin clearance, az izomfájdalom, a köhögés, a megnövekedett vérzés (a K-vitamin csökkenése miatt).

    karbapenemekre

    Az antibiotikumok meglehetősen új csoportja. A többi béta-laktámhoz hasonlóan a karbapenemeknek is baktericid hatása van. Számos különböző baktériumtörzs továbbra is érzékeny a gyógyszercsoportra. A karbapenemek rezisztensek a mikroorganizmusokat szintetizáló enzimekre is. Ezek a tulajdonságok azt a tényt eredményezték, hogy mentő gyógyszereknek minősülnek, amikor más antibakteriális szerek is hatástalanok maradnak. Használatuk azonban szigorúan korlátozott a bakteriális rezisztencia kialakulásával kapcsolatos aggályok miatt. Ez a gyógyszercsoport a meropenem, a doripenem, az ertapenem, az imipenem.

    A karbapenemeket szepszis, pneumonia, peritonitis, akut hasi sebészeti patológiák, meningitis, endometritisz kezelésére használják. Ezeket a gyógyszereket immunhiányos betegek vagy neutropenia hátterében is felírják.

    A mellékhatások között meg kell jegyezni a dyspeptikus rendellenességeket, a fejfájást, a thrombophlebitist, a pszeudomembranosus colitist, a görcsöket és a hypokalémiát.

    monobactam

    A monobaktámok elsősorban a gram-negatív növényeket érintik. A klinika csak egy hatóanyagot használ ebből a csoportból - aztreonam. Előnyeivel kiemeltük a legtöbb bakteriális enzimmel szembeni rezisztenciát, ami a penicillinek, cefalosporinok és aminoglikozidok kezelésére szolgáló gyógyszernek minősül. A klinikai irányelvek szerint az aztreonámot enterobacter fertőzésre ajánljuk. Csak intravénásan vagy intramuszkulárisan alkalmazzák.

    A befogadásra utaló jelzések között azonosítani kell a szepszist, a közösség által szerzett tüdőgyulladást, a peritonitist, a kismedencei szervek fertőzéseit, a bőrt és a vázizomrendszert. Az aztreonám alkalmazása néha diszipsziás tünetek kialakulásához, sárgasághoz, mérgező hepatitishez, fejfájáshoz, szédüléshez és allergiás kiütésekhez vezet.

    makrolidok

    A makrolidok olyan antibakteriális szerek csoportja, amelyek makrociklikus laktongyűrűn alapulnak. Ezek a gyógyszerek bakteriosztatikus hatással vannak a gram-pozitív baktériumok, intracelluláris és membránparaziták ellen. A makrolidok egyik jellemzője, hogy a szövetekben lévő mennyiségük sokkal magasabb, mint a beteg vérplazmájában.

    A gyógyszereket alacsony toxicitás jellemzi, ami lehetővé teszi, hogy a terhesség alatt és a gyermek korai életkorában is alkalmazhatók legyenek. Ezek a következő csoportokba vannak osztva:

    • természetes, melyet a múlt század 50-60-as éveiben szintetizáltak - eritromicin, spiramicin, josamicin, midecamycin készítmények;
    • prodrogok (metabolizmus után aktív formává alakítva) - troleandomicin;
    • félszintetikus - gyógyszerek azitromicin, klaritromicin, diritromicin, telitromicin.

    A makrolidokat számos bakteriális patológiában alkalmazzák: peptikus fekély, hörghurut, tüdőgyulladás, felső légúti fertőzések, dermatosis, lyme-kór, urethritis, cervicitis, erysipelas, impentigo. Nem használhatja ezt a gyógyszercsoportot ritmuszavarok, veseelégtelenség.

    tetraciklinek

    A tetraciklineket először több mint fél évszázaddal ezelőtt szintetizáltuk. Ez a csoport bakteriostatikus hatást fejt ki a mikrobiális növény számos törzse ellen. Nagy koncentrációban baktericid hatásúak. A tetraciklinek egyik jellemzője, hogy képesek a csontszövetben és a fogzománcban felhalmozódni.

    Ez egyrészt lehetővé teszi, hogy a klinikusok aktívan használhassák őket krónikus osteomyelitisben, másrészt sérti a csontváz fejlődését a gyermekeknél. Ezért abszolút nem használhatók terhesség, szoptatás és 12 év alatti életkor alatt. A tetraciklinekhez az azonos nevű gyógyszer mellett a doxiciklin, az oxitetraciklin, a minociklin és a tigeciklin.

    Különböző bélbetegségek, brucellózis, leptospirózis, tularémia, aktinomikózis, trachoma, Lyme-kór, gonokokkusz-fertőzés és rickettsiosis kezelésére szolgálnak. A porfiria, a krónikus májbetegségek és az egyéni intolerancia is különbözik az ellenjavallatoktól.

    fluorokinolon

    A fluorokinolonok antibakteriális szerek nagy csoportja, amelyek széles baktericid hatást gyakorolnak a patogén mikroflóra ellen. Valamennyi gyógyszer nalidixinsavat forgalmaz. A fluorokinolonok aktív használata a múlt század 70-es években kezdődött. Ma generációk szerint osztályozzák:

    • I - nalidix és oxolinsav készítmények;
    • II - ofloxacinnal, ciprofloxacinnal, norfloxacinnal, pefloxacinnal;
    • III - levofloxacin készítmények;
    • IV - gatifloxacinnal, moxifloxacinnal, hemifloxacinnal kezelt gyógyszerek.

    A fluorokinolonok legújabb generációit „légzőszerveknek” nevezik, mivel azok a mikroflóra ellen hatnak, ami leggyakrabban tüdőgyulladást okoz. Szinuszitis, bronchitis, bélfertőzések, prosztatitis, gonorrhoea, szepszis, tuberkulózis és meningitis kezelésére is használhatók.

    A hiányosságok közül kiemelendő, hogy a fluorokinolonok képesek befolyásolni az izom- és izomrendszer kialakulását, ezért gyermekkorban, terhesség alatt és a szoptatás időszakában csak egészségügyi okokból lehet előírni. A gyógyszerek első generációja szintén magas hepato- és nefrotoxicitással rendelkezik.

    aminoglikozidok

    Az aminoglikozidok aktívan alkalmazzák a gram-negatív flóra által okozott bakteriális fertőzések kezelésében. Baktericid hatásuk van. Magas hatékonyságuk, amely nem függ a beteg immunitásának funkcionális aktivitásától, elengedhetetlenül szükséges ahhoz, hogy zavara és neutropenia alakuljon ki. Az aminoglikozidok következő generációit különböztetjük meg:

    • I - neomicin, kanamicin, sztreptomicin készítmények;
    • II - tobramicinnel, gentamicinnel történő kezelés;
    • III - amikacin készítmények;
    • IV - izepamicin-kezelés.

    Az aminoglikozidokat a légzőrendszer, a szepszis, a fertőző endocarditis, a peritonitis, a meningitis, a cystitis, a pyeloneephritis, az osteomyelitis és más patológiák fertőzésére írják elő. A nagy jelentőséggel bíró mellékhatások között szerepel a vesére és a halláskárosodásra gyakorolt ​​toxikus hatások.

    Ezért a terápia során a vér (kreatinin, SCF, karbamid) és audiometria biokémiai elemzését rendszeresen kell elvégezni. Terhes nőknél a szoptatás alatt krónikus veseelégtelenségben vagy hemodialízisben szenvedő betegeknek csak életciklusból kapnak aminoglikozidokat.

    glükopeptidek

    A glikopeptid antibiotikumok széles spektrumú baktericid hatással rendelkeznek. Ezek közül a legismertebb a bleomicin és a vankomicin. A klinikai gyakorlatban a glikopeptidek olyan tartalék gyógyszerek, amelyeket más antibakteriális szerek meghibásodására vagy a fertőző szer specifikus érzékenységére írnak elő.

    Gyakran kombinálódnak aminoglikozidokkal, ami lehetővé teszi a Staphylococcus aureus, enterococcus és Streptococcus kumulatív hatásának növelését. A glikopeptid antibiotikumok nem hatnak a mikobaktériumokra és a gombákra.

    Ez az antibakteriális szerek csoportja az endokarditisz, a szepszis, az osteomyelitis, a flegmon, a tüdőgyulladás (beleértve a szövődményeket is), a tályog és a pszeudomembranosus colitis. Nem alkalmazhat glikopeptid antibiotikumokat veseelégtelenségre, túlérzékenységre gyógyszerekkel, laktációval, a hallóideg neuritikájával, terhességgel és szoptatással.

    linkozamidokat

    A linkoszamidok közé tartozik a linomicin és a klindamicin. Ezek a gyógyszerek bakteriosztatikus hatást fejtenek ki a gram-pozitív baktériumokra. Főként aminoglikozidokkal, másodlagos kábítószerekkel kombinálva használom őket nehéz betegeknél.

    A lincoszamidokat az aspirációs tüdőgyulladás, az osteomyelitis, a diabéteszes láb, a nekrotizáló fasciitis és más patológiák esetében írják elő.

    A felvételük során gyakran előfordul a Candida fertőzés, fejfájás, allergiás reakciók és a vér elnyomása.

    videó

    A videó elmondja, hogyan lehet gyorsan gyógyítani a hideg, az influenza vagy az ARVI-t. Vélemény tapasztalt orvos.

    Az antibiotikumok csoportosítása: táblázat

    Írta: admin in Doctor Aibolit 01/06/2019 Hozzászólások a hozzászóláshoz Az antibiotikumok csoportokba sorolása: a táblázat le van tiltva 4 megtekintés

    Ismerje meg az antibiotikumok modern besorolását paramétercsoportonként

    A fertőző betegségek fogalma alatt a test reakcióját a patogén mikroorganizmusok jelenlétére vagy a szervek és szövetek inváziójára utalják, melyet gyulladásos válasz mutat. A kezeléshez ezeket a mikrobákat szelektíven ható antimikrobiális szereket használják fel a felszámolásuk céljára.

    • baktériumok (valódi baktériumok, rikettia és chlamydia, mycoplasma);
    • gomba;
    • vírusok;
    • a legegyszerűbb.

    Ezért az antimikrobiális szerek:

    • antibakteriális;
    • antivirális;
    • gombaellenes;
    • protozoaellenes.

    Fontos megjegyezni, hogy egyetlen gyógyszer többféle típusú aktivitással is rendelkezik.

    Például Nitroxoline®, prep. kifejezett antibakteriális és mérsékelt gombaellenes hatással, amit antibiotikumnak neveznek. Az ilyen szer és a „tiszta” gombaellenes különbség az, hogy a Nitroxoline® korlátozott aktivitással rendelkezik néhány Candida fajhoz képest, de kifejezett hatása van a baktériumokra, amelyeket a gombaellenes szer egyáltalán nem befolyásol.

    A huszadik század 50-es években Fleming, Chain és Flory kapta meg a Nobel-díjat a gyógyászatban és fiziológiában a penicillin felfedezéséért. Ez az esemény a farmakológia valódi forradalmává vált, teljesen átfordítva a fertőzések kezelésének alapvető megközelítéseit, és jelentősen növelte a betegek esélyeit a teljes és gyors helyreállásra.

    Az antibakteriális gyógyszerek megjelenésével számos járványt okozó betegség, amely korábban elpusztította az egész országot (pestis, tífusz, kolera), „halálos ítéletből” „hatékonyan kezelhető betegségre” vált, és manapság szinte soha nem fordul elő.

    Az antibiotikumok olyan biológiai vagy mesterséges eredetű anyagok, amelyek képesek szelektíven gátolni a mikroorganizmusok létfontosságú aktivitását.

    Ez azt jelenti, hogy tevékenységük megkülönböztető jellemzője, hogy csak a prokarióta sejtre hatnak, anélkül, hogy károsítanák a test sejtjeit. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az emberi szövetekben nincs cél receptor a hatásukhoz.

    A másodlagos növényvilág elnyomása érdekében a kórokozó bakteriális etiológiája vagy a súlyos vírusfertőzések okozta fertőző és gyulladásos betegségekre antibakteriális gyógyszereket írnak elő.

    A megfelelő antimikrobiális terápia kiválasztásakor nemcsak a kórokozó mikroorganizmusok alapbetegségét és érzékenységét kell figyelembe venni, hanem a beteg korát, a terhességet, a gyógyszer összetevőinek egyéni intoleranciáját, a társbetegségeket és a prep.

    Emellett fontos megjegyezni, hogy a terápia 72 órán belüli klinikai hatásának hiányában a gyógyászati ​​tápközeg cseréje történik, figyelembe véve a lehetséges keresztrezisztenciát.

    Súlyos fertőzések esetén, vagy egy nem meghatározott kórokozóval végzett empirikus terápia céljára különböző antibiotikumok kombinációja ajánlott, figyelembe véve azok kompatibilitását.

    A patogén mikroorganizmusokra gyakorolt ​​hatás szerint:

    • bakteriosztatikus - gátló létfontosságú aktivitás, baktériumok növekedése és szaporodása;
    • A baktericid antibiotikumok olyan anyagok, amelyek teljesen megsemmisítik a kórokozót, a sejt célponthoz való irreverzibilis kötődés következtében.

    Az ilyen megosztás azonban meglehetősen önkényes, hiszen sokan az antibék. az előírt adagtól és a használat időtartamától függően eltérő aktivitást mutathat.

    Ha a páciens nemrégiben antimikrobiális hatóanyagot használt, el kell kerülni az ismételt alkalmazását legalább hat hónapig az antibiotikum-rezisztens flóra előfordulásának megelőzése érdekében.

    Hogyan alakul ki a gyógyszerrezisztencia?

    A leggyakrabban észlelt rezisztencia a mikroorganizmus mutációjának köszönhető, amit a sejtek belsejében lévő célmódosítás módosít, amit az antibiotikus fajták befolyásolnak.

    Az előírt anyag aktív összetevője behatol a baktériumsejtbe, azonban nem tud kommunikálni a kívánt céllal, mivel megsértik a „kulcs-zár” típusú kötés elvét. Következésképpen a patológiai ágens aktivitásának vagy pusztulásának elnyomásának mechanizmusa nem aktiválódik.

    A kábítószerekkel szembeni védelem másik hatékony módja az enzimek szintézise baktériumok által, amelyek elpusztítják az antibéziumok főszerkezeteit. Ez a fajta rezisztencia gyakran a béta-laktámok esetében jelentkezik, a béta-laktamáz flóra termelése miatt.

    Sokkal kevésbé gyakori az ellenállás növekedése a sejtmembrán permeabilitásának csökkenése miatt, vagyis a gyógyszer túl kicsi dózisokban behatol, hogy klinikailag szignifikáns hatást fejtsen ki.

    A gyógyszer-rezisztens flóra kialakulásának megelőző intézkedésként is figyelembe kell venni a szuppresszió minimális koncentrációját, kifejezve a hatás mértékét és spektrumát, valamint az időtől és koncentrációtól való függőséget. a vérben.

    A dózisfüggő szerek (aminoglikozidok, metronidazol) esetében a hatás hatásosságának függősége a koncentrációra jellemző. a fertőző-gyulladásos folyamat vérében és fókuszában.

    A gyógyszerek az idő függvényében ismételt injekciót igényelnek a nap folyamán, hogy fenntartsák a hatékony terápiás koncentrátumot. a szervezetben (minden béta-laktám, makrolid).

    • a bakteriális sejtfal szintézisét gátló gyógyszerek (penicillin antibiotikumok, a cefalosporinok minden generációja, Vancomycin®);
    • a normál szervezetet molekuláris szinten elpusztító sejtek és megakadályozzák a membrántartály normális működését. sejtek (Polymyxin®);
    • Wed-va, hozzájárulva a fehérjeszintézis elnyomásához, gátolva a nukleinsavak képződését és gátolva a fehérje szintézist riboszómális szinten (gyógyszerek Kloramfenikol, számos tetraciklin, makrolid, Lincomycin®, aminoglikozidok);
    • ingibit. ribonukleinsavak - polimerázok stb. (Rifampicin®, kinolok, nitroimidazolok);
    • a folsav-szintézis folyamatok gátlása (szulfonamidok, diaminopiridek).

    Az antibiotikumok kémiai szerkezete és eredete szerinti besorolása

    1. Természetes - baktériumok, gombák, aktinomycetes hulladékok:

    2. Természetes antib. Szemiintetikus származékok:

    3. Szintetikus, azaz kémiai szintézis eredményeként nyert:

    Az antibiotikumok osztályozása spektrum és felhasználási célok szerint

    3. Pok. cefalosporinok.

    polusintetich. kiterjesztett spektrumú penicillinek (Ampicillin®);

    2. Pok. cefalosporinok.

    Az antibiotikumok modern besorolása csoportok szerint: táblázat

    Az akció széles spektrumával.

    Az akció átlagos időtartama;

    • Linkoszamidok (lincomycin®, clindamycin®);
    • nitrofuránokat;
    • hidroxi;
    • Kloramfenikol (ezt az antibiotikumcsoportot a Levomitsetinom ® képviseli);
    • sztreptograminokat;
    • Rifamicinek (Rimactan®);
    • Spektinomicin (Trobitsin®);
    • nitroimidazolokból;
    • antifolátok;
    • Ciklikus peptidek;
    • Glikopeptidek (vancomycin® és teikoplanin®);
    • ketoiidok;
    • dioxidine;
    • Foszfomicin (Monural®);
    • Fuzidany;
    • Mupirocin (Baktoban®);
    • oxazolidinonok;
    • Everninomitsiny;
    • Glitsiltsikliny.

    penicillin

    Mint minden béta-laktám termék, a penicillinek baktericid hatásúak. Ezek befolyásolják a sejtfalat képező biopolimerek szintézisének utolsó szakaszát. A peptidoglikánok szintézisének blokkolása következtében a penicillin-kötő enzimekre gyakorolt ​​hatás következtében a patológiás mikrobiális sejt halálát okozzák.

    Az alacsony toxicitás mértéke az embereknek a célsejtek hiánya miatt következik be.

    A baktériumok rezisztenciájának mechanizmusait a klavulánsavval, szulbaktámmal stb. Ezek az anyagok gátolják a tartály működését. enzimeket és megvédi a kábítószert a pusztulástól.

    Az alábbiakban az e sorozatba tartozó antibiotikumok típusait és azok táblázatba sorolását értjük.

    Az alacsony toxicitás, a jó tolerálhatóság, a terhes nők alkalmazásának képessége, valamint a széles körű hatás - a cefalosporinok a leggyakrabban alkalmazott szerek, amelyek terápiás gyakorlatban antibakteriális hatással rendelkeznek.

    A mikrobiális sejtekre gyakorolt ​​hatásmechanizmus hasonló a penicillinekhez, azonban jobban ellenáll a tartály hatásainak. enzimeket.

    Ven. a cefalosporin-sorozat magas biológiai hozzáférhetőséggel és jó emészthetőséggel rendelkezik bármely adagolási móddal (parenterális, orális). Jól elosztva a belső szervekben (a prosztata kivételével), a vérben és a szövetekben.

    Csak a Ceftriaxone ® és a Cefoperazone ® képesek az epében klinikailag hatékony koncentrációk kialakítására.

    A harmadik generációban észlelt magas vérérzékenységi szint a vér-agy gáton és a meningerek gyulladásának hatékonysága.

    Az egyetlen szulbaktám védett cefalosporin-cefoperazon / sulbactam ®. A baktérium-laktamáz hatásával szembeni nagy ellenállása miatt a flórára gyakorolt ​​hatásai szélesebb körűek.

    A táblázat az antibiotikumok csoportjait és a főbb gyógyszerek nevét mutatja.

    * Legyen szóbeli kiadás.

    Ezek tartalék gyógyszerek, és súlyos nosokomiális fertőzések kezelésére szolgálnak.

    A béta-laktamázzal szemben ellenálló, hatékony a gyógyszer-rezisztens flóra kezelésére. Amikor az életveszélyes fertőző folyamatok az empirikus rendszer elsődleges eszközei.

    • Doripenema ® (Doripresks ®);
    • Imipenema ® (Thienam®);
    • Meropenema ® (Meronem ®);
    • Ertapenem® (Invanz ®).
    • Aztreonam ®.

    Ven. Alkalmazásuk korlátozott, és a Grambacteriumokkal kapcsolatos gyulladásos és fertőző folyamatok kiküszöbölésére szolgál. Hatékony a fertőzés kezelésében. a húgyúti folyamatok, a medence szervei gyulladásos betegségei, a bőr, a szeptikus körülmények.

    A mikrobákra gyakorolt ​​baktericid hatás a biológiai folyadékok közepes koncentrációjának szintjétől függ, és annak az az oka, hogy az aminoglikozidok megzavarják a fehérjeszintézis folyamatát a bakteriális riboszómákon. Meglehetősen magas a toxicitásuk és sok mellékhatása, azonban ritkán okoznak allergiás reakciókat. Gyakorlatilag nem hatékony, ha szájon át alkalmazzák a gyomor-bél traktus gyenge abszorpciója miatt.

    A béta-laktámokkal összehasonlítva a szöveti akadályokon való áthaladás szintje sokkal rosszabb. Nem rendelkeznek terápiásán jelentős koncentrációval a csontokban, a cerebrospinális folyadékban és a hörgőkben.

    A fehérjék szintézisének elnyomása miatt gátolja a patogén flóra növekedését és szaporodását. baktériumfalak. A növekvő adagolással baktericid hatás érhető el.

    Továbbá kombinált prep.

    1. A Pilobact ® egy komplex táptalaj a Helicobacter pylori kezelésére. Klaritromicint, omeprazolt és tinidazolt tartalmaz.
    2. A Zenerit ® egy külső táptalaj akne kezelésére. A hatóanyagok az eritromicin és a cink-acetát.

    A patogén mikroorganizmusok növekedési és szaporodási folyamata a para-aminobenzoesavval való strukturális hasonlóság miatt, amely a baktériumok létfontosságú aktivitásában részt vesz, gátolja.

    A Gram-, Gram + -nak sok képviselője ellenállást mutat a cselekvésükkel szemben. A reumatoid arthritis komplex terápiájának részeként alkalmazzák, megtartják a jó maláriaellenes aktivitást, és hatékonyak a Toxoplasma ellen.

    A szulfatiazol ezüst (Dermazin®) helyi felhasználásra szolgál.

    A DNS-hidroxidok gátlása miatt baktericid hatásuk van, koncentrációfüggő közeg.

    • A nem-fluorozott kinolonok (nalidix, oxolin és pimemidinsav) az első generációhoz tartoznak;
    • A második pok. Gram-eszközökkel (Ciprofloxacin®, Levofloxacin®, stb.) ábrázolva;
    • A harmadik az ún. Légzőkészülékek. (Levo és Sparfloxacin®);

    Negyedik - előkészítés. anaerob hatással (Moxifloxacin®).

    A Tetracycline®-t, amelynek nevét egy különálló antibakteriális csoportnak adták, először 1952-ben nyertük.

    A csoport hatóanyaga a metacycline®, a minocycline ®, a tigecycline®, a tetracycline®, a doxycycline®, az oxitetracycline®.

    Honlapunkon megismerkedhet az antibiotikumok legtöbb csoportjával, gyógyszereik teljes listájával, osztályozásával, előzményeivel és egyéb fontos információkkal. Ehhez hozzon létre egy „Osztályozás” részt a webhely felső menüjében.

    Ön is tetszik

    A gyermekek és felnőttek antibiotikumokat követő hőmérsékletének megszüntetése

    Vírusellenes szerek 3 éves korú gyermekek számára - tabletták, kúpok, szirupok, szuszpenziók

    Népszerű cikkek

    Az OTC antibiotikumok jegyzéke + okok a szabad forgalom megtiltására

    A múlt század negyvenes éveiben az emberiség hatalmas fegyvert kapott számos halálos fertőzés ellen. Az antibiotikumok eladás nélkül adhatók el és engedélyezettek