A tüdőgyulladás ápolási folyamata

A pneumonia olyan betegség, amelyet a tüdőszövet károsodása jellemez. Többféle tüdőgyulladás létezik, de mindegyikük integrált megközelítést igényel a kezelésben. A szükséges gyógyszereket és fizioterápiás eljárásokat orvos írja elő. Az ápoló személyzet figyelemmel kíséri az orvos előírásait és biztosítja a betegnek a legjobb helyreállítási feltételeket.

Az ápoló személyzet beavatkozását igénylő esetek

Leggyakrabban a tüdőgyulladás kórházi kezelést igényel. De bizonyos esetekben, amikor a betegség enyhe, a kezelést otthon végezhetjük. Ezután rendszeresen meg kell látogatnia a betegt egy nővér segítségével. Ez a lehetőség tizenévesek és felnőttek számára elfogadható. A betegség kora és súlyossága mellett fontos az általános egészségi állapot és a társbetegségek jelenléte. A kezelés a nővér felügyelete alatt a következő tüdőgyulladás esetén van feltüntetve:

• fókusz - ha nem lehet otthon vagy kisgyermekben gondoskodni;
• croupous vagy lobar - a gyulladás lefedi az egész tüdő lebenyet, míg a beteg súlyos állapotban van;
• interstitialis - a gyulladás légzési elégtelenséghez vezet.

A tüdőgyulladás ápolási szakaszai

A tüdőgyulladás szoptatását fokozatosan hajtják végre. Ez az egyetlen módja annak, hogy biztosítsuk a beteg alaposabb gondozását.

Történelem

Az első szakasz a beteg tüdőgyulladására vonatkozó információk összegyűjtése. A betegség megállapított jellemzői, időtartama, a kezelésre használt gyógyszerek. A nővér felmérést és a beteg kezdeti vizsgálatát végzi: a testhőmérsékletet és a nyomást méri, ütődéseket és a légzőrendszer auscultációját végzi. A következő tünetek riasztóak:

• láz és hidegrázás;
• köhögés;
• barna köpet;
• légszomj, fájdalom a szegycsont mögött, szívdobogás;
• bőrtartalmú, kék nasolabialis háromszög;
• letargia, étvágytalanság;
• lélegzés sekély és nyög, lehetnek nedves rálák;
• további izmok vesznek részt a légutakban.

A nővér felelőssége, hogy rögzítse az előző vizsgálat eredményeit: vérvizsgálatot (ESR, limfociták száma) és a tüdő röntgenfelvételét (jegyezze meg, hogy melyik része érintett).

Állami értékelés

Az összegyűjtött adatok alapján a nővér értékeli a beteg állapotát: azonosítja a beteg problémáit és lehetséges okait. Ez határozza meg további intézkedéseit. A pneumonia a következő problémákat okozhatja:

• a test mérgezése - láz, szédülés, gyengeség, emésztési zavar;
• légzési elégtelenség kialakulása - tachycardia, légszomj, mellkasi fájdalom;
• Neurológiai rendellenességek - alvászavar, ideiglenes fogyatékosságból adódó szorongás és a betegség egyértelmű megértésének hiánya.

Ha nem fordít elég figyelmet a meglévő problémákra, súlyosabb szövődményekhez vezethetnek: akut kardiovaszkuláris és légzési elégtelenség, a betegség krónikus formája.

Az elemzés eredményei alapján a nővér egy betegellátási tervet készít. Az orvosi manipulációk során értékeli azok hatékonyságát, és szükség esetén korrigálja a kezelési tervet.

A kezelési terv elkészítése és végrehajtása

Az első két szakasz után kapott adatok alapján a nővér részletes intervenciós tervet készít. Általános célja a beteg állapotának javítása és a szövődmények kialakulásának megakadályozása. A konkrét célok a beteg problémáitól függenek. Lehet, hogy:

• légszomj, mellkasi fájdalom;
• a testhőmérséklet normalizálása;
• kihívást jelent a produktív köhögésre.

A terv minden egyes elemére vonatkozóan a végrehajtás módszereit és a megvalósítás időkeretét jelzik. A nővér idővel értékeli a beteg állapotát. Ő figyelemmel kíséri a betegség külső tüneteit, a vizsgálati eredményeket, a tüdőgyulladás lefolyásának természetét. Szükség esetén a nővér a kezelőorvos figyelmét a beteg egészségi állapotának változására összpontosítja.

A terápia hatékonyságának értékelése

Ha a kezelést helyesen választottuk ki, és a nővér gondoskodik a beteg gondozásáról, a gyógyulás 2 hét múlva történik. Ha ez nem történik meg, a tüdőgyulladás kezelési tervének módosítása szükséges. A gyógyszereket az orvos választja ki, és a nővér csak megváltoztathatja a beteg étrendjét és aktivitását.

A mentesítés után a személyt továbbra is figyelemmel kell kísérni a terapeuta a lakóhelyen annak érdekében, hogy elkerülhető legyen a betegség visszaesése. A tüdőgyulladás után a szervezet helyreállítása egy éven belül történik. A kórházban a nővér elmagyarázza a páciensnek, hogy mentesítés után jó táplálkozásra, mérsékelt fizikai aktivitásra, rossz szokások elutasítására, a munka és pihenés betartására van szüksége. Ha a gyermek tüdőgyulladásban szenvedett, akkor a szülőknek és a helyi gyermekorvosnak gondoskodniuk kell a betegség utáni helyreállítás jellemzőiről.

Az ápoló személyzet fő feladata a tüdőgyulladás

A nővér felelőssége, hogy figyelemmel kísérje a beteg napi rendjét, higiéniáját, gyógyszereit, fizioterápiás eljárásait, az állapotot a kezelés során, és az orvos aktívan látogassa meg a betegt.

A nővér biztosítja, hogy a beteg kedvező körülmények között legyen. A kórházi helyiséget rendszeresen szellőztetni kell. Szükséges, hogy a levegő meleg, de nedves és friss legyen. A tüdőgyulladásban szenvedő betegeknek meg kell figyelniük az ágyat. A nővérnek meg kell tanítania a páciensnek, hogy lazítson izmait és pihenjen. Ha egy személy súlyos állapotban van, és nem képes önállóan megváltoztatni a test helyzetét, akkor ez az orvosi személyzet felelőssége. A tüdőgyulladásban szenvedő betegeknél a fejnek emelkedett állapotban kell lennie. Ezt az ápolót az ágy beállításával vagy párnák elhelyezésével érheti el.

Az ápolási ellátás a beteghigiénia biztosítását jelenti. Minden nap a húst meleg vízzel mossuk, és a mosdó után kimosjuk. Megtartja a beteg ágyneműjét és ruháit is. Annak érdekében, hogy a páciensnek ne legyen gyulladása a szájüregben, gyenge szóda-oldattal kezelik. Az ajkakon vagy az orrban fellépő herpetikus kitörések megjelenésével használjon cink kenőcsöt.

A tüdőgyulladással foglalkozó nővér által végzett orvosi eljárások a következők:

1. Injekciók, infúziók.
2. Akciók láz - hideg vízzel dörzsölve, bőséges meleg ital, hűvös levegő a szobában.
3. Posturalis vízelvezetés azokban az esetekben, amikor a köpet nem mozog jól.
4. A páciens szájának tisztítása a köpetből, ha önmagában nem képes.
5. A székrekedés beöntésének beállítása, a piszoárhoz való csatlakozás.
6. Végezzen zavaró eljárásokat az orvos által előírtak szerint: mustárvakolatok, bankok, tömörítések.

Ezen túlmenően a nővér biztosítja, hogy a beteg az orvos által előírt gyógyszereket vegye figyelembe: antibiotikumok, mucolytics, lázcsillapító, gyulladáscsökkentő és mások. A szív- és érrendszeri rendellenességek esetén szív-glikozidok és glükokortikoidok injekciói lehetségesek.

A gyógyulás érdekében a betegnek be kell tartania az étrendet. A nővér gondoskodik arról, hogy a beteg elegendő mennyiségű folyadékot fogyasszon - akár 3 liter naponta. Ez lehet tiszta víz, természetes lé, gyümölcslé, citromlé, húsleves. Gyakran kell enni, de fokozatosan. Előnyben részesítik a húsleves, főtt csirkehús, hal, zöldség, tejtermékek. Ha a betegnek nincs étvágya, az élelmiszer mennyisége csökkenthető a folyadék térfogatának növelésével.

A tüdőgyulladás kezelésében fontos hely a légzési torna. A nővér speciális gyakorlatokat tanít és ellenőrzi azok végrehajtását. A torna naponta kétszer kell gyakorolni. Ahogy a beteg felépül, növeli a fizikai aktivitást: gyakorlatokat és fizikoterápiát.

A nővér segítsége létfontosságú az ágynemű betegek számára. De a betegek, akik képesek magukra vigyázni, ápolási ellátást igényelnek. Az egészségügyi szakemberek ellenőrzése alatt a betegség sokkal gyorsabb és könnyebb.

Kórházon kívüli tüdőgyulladás

Leírás:

A kórházon kívüli tüdőgyulladás a pneumococcus fertőzés egyik szisztémás, invazív formája, amely a tüdő légúti részének akut fertőző károsodása exudációval és neutrofil infiltrációval, amely radiológiailag infiltrátumként jellemezhető, és a PC-nek a II. A kórházon kívüli tüdőgyulladás speciális nosológiai forma. Az alsó légutak felső és proximális részében elterjedt bakteriális gyulladásos folyamatok különböző akut légúti fertőzésekkel és a tüdőgyulladás viszonylag alacsony gyakoriságával való ellentmondása valószínűleg a disztális hörgőfa és az alveolák erős védelmi rendszerének köszönhető.

tünetek:

A tüdőgyulladás diagnózisa akkor tekinthető megállapítottnak, ha a páciensnek legalább két klinikai tünete van a tüdőszövet új infiltrátumának roentgenogramján:

a betegség akut kezdete 38 ° C feletti testhőmérsékletgel; köhögés köpetvel;
a tüdőszövet tömörödésének fizikai jelei (tompa vagy unalmas ütőhangok, gyengített vagy kemény bronchialis légzés, a hangosan finom zihálás vagy a crepitus fókusza); leukocitózis> 10 109 / l vagy a fiatal formák száma> 10%.
A röntgen-megerősítés lehetőségének hiányában a „nem kórházi tüdőgyulladás” diagnózisa pontatlan vagy bizonytalan. Ebben az esetben a betegség diagnózisa klinikai adatokon alapul. A klinikai vizsgálatok eredményei szerint azonban a tüdőgyulladás diagnózisának megerősítése ebben a betegcsoportban a röntgenvizsgálat során nem haladja meg az eseteket.

Az okok:

A tüdőgyulladás okai - ez a minőségi szempontból kiváló invazív folyamat nem ismert. A tüdőgyulladás kialakulását leggyakrabban a felső légutak jelenlegi pneumococcus betegségei és / vagy a tüdő légzési részének masszív vetésével társítják. Az általunk végzett kísérleti vizsgálatok azt mutatják, hogy csak nagyon virulens PC-szerotípusok okoznak tüdőgyulladást.
A tüdőgyulladás kialakulását megelőzi a távoli hörgőfa és a II. Típusú pneumociták Pk epitéliumának kolonizációja, amely baktériumok baktériumok és toxémia kialakulásához vezet, mivel ezek a baktériumok bőséges szaporodásával járnak. ezeknek a baktériumoknak az ép és elpusztult sejtjei erős toxikus hatást mutatnak. A PMN beáramlása hozzájárul a toxémia növekedéséhez és az endothelium és a tüdő mikrovaszkuláris károsodásához, fokozott kapilláris permeabilitáshoz és mérgező pulmonális ödéma kialakulásához és az akut légzési distressz szindróma (ARDS) egyéb tünetei kialakulásához néha az első tüdőgyulladásig. Az ARDS kezdetét és eredményét meghatározza a beteg túlzott és irányított védőhatása, beleértve a citokinek által szabályozott magas szintű védelmet. A bakterémia, még akut légzési distressz szindróma tüneteinek hiányában is, drasztikusan rontja a tüdőgyulladás lefolyását, és a halálozás maximális szintjét okozza (30-40%).

A kórházi felnőttkori tüdőgyulladás ápolási szolgáltatásának jellemzői

A tüdőgyulladás kezelésének modern aspektusai felnőtteknél kórházi környezetben. A tüdőgyulladás előfordulásának tanulmányozása a GKB 68. számú előírásai szerint. A tüdőgyógyászati ​​osztályban az ápolási tevékenységek megszervezésének jellemzői tüdőgyulladásos betegek gondozásakor.

Küldje el jó munkáját a tudásbázisban egyszerű. Használja az alábbi űrlapot.

A diákok, a végzős hallgatók, a fiatal tudósok, akik tanulmányaikban és munkájukban használják a tudásbázist, nagyon hálásak lesznek.

Beküldve http://www.allbest.ru//

Beküldve http://www.allbest.ru//

Állami költségvetési szakoktatási intézmény

Moszkva város egészségügyi osztálya

"Medical College 6-os szám"

ZÁRÓ QUALIFIKÁCIÓS MUNKA

Téma WRC: A tüdőgyulladás gondozásának jellemzői a kórházban felnőtteknél

WRC szerző: Natalia Alexandrovna Cherepnina

Speciális: 34.02.01. Ápolás, alapképzés

WRC Rendező: Elena Smirnova

professzionális modulok tanára, a legmagasabb minősítési kategória

1. FEJEZET A PNEUMONIA ELLENŐRZÉSÉNEK TÉZISÉGÉNEK TARTALMAZÁSÁBAN TARTALMAZÁSÁBAN TARTALMAZÓ TÉZISEK

1.1 Pneumonia és klinikai képük

1.2 A tüdőgyulladás kezelésének jelenlegi aspektusai felnőttekben álló körülmények között

1.3 A tüdőgyulladás ápolási folyamata

2. FEJEZET

2.1 A pneumonia előfordulásának vizsgálata a 68. számú GKB szerint

2.2 A tüdőgyulladásos betegek problémái

2.3 A tüdőgyulladás ápolási jellemzőinek vizsgálata felnőttekben a kórházban

A HASZNÁLT FORRÁSOK LISTÁJA

MELLÉKLET A ápolók jelentkezési lapja

B. MELLÉKLET Ápolási terv

A pneumonia az emberek egyik leggyakoribb betegsége, és a fertőző betegségek által okozott halálok egyik vezető oka. A hivatalos statisztikák szerint (az Orosz Föderáció Egészségügyi Szervezetének és Informatizációjának Központi Kutatóintézete) 2015-ben az Orosz Föderációban 449 673 tüdőgyulladás történt, ami 3,8 év feletti a 18 év feletti emberek körében. A tüdőgyulladás legmagasabb előfordulási gyakorisága felnőtteknél a szibériai és a távol-keleti szövetségi körzetben (4,31 és 4,40), a legalacsonyabb - a déli szövetségi körzetben (3,09) [1].

Nyilvánvaló azonban, hogy ezek a számok nem tükrözik a tüdőgyulladás valódi előfordulását Oroszországban, amely a számítások szerint eléri a 14-15 ‰-ot, és a betegek száma évente meghaladja az 1,5 millió embert. A tüdőgyulladás előfordulási gyakorisága 2–15 eset 1000 főre jutó évente. A tüdőgyulladás általános halálozási aránya 20-30 eset 100.000 főre jutó évente [2].

Jelenleg a tüdőgyulladás besorolása szerint, figyelembe véve az előfordulási körülményeket, a tüdőgyulladás közösség által szerzett és nosokomiális eloszlásán túl, az orvosi ellátáshoz kapcsolódó tüdőgyulladás külön kategóriába sorolható.

Számos epidemiológiai tanulmány Oroszországban és külföldön kimutatta, hogy hatékony korai megelőző programok segítségével megelőzhető a krónikus betegségek korai morbiditása és halálozása. Azokban az országokban, ahol aktívan alkalmazzák az elsődleges megelőzéssel kapcsolatos oktatási munkát, és a kockázati csoportok (Kanada, Egyesült Királyság, USA, Finnország) rehabilitációs programjaiban oktatási technológiákat valósítanak meg, a relapszusok gyakoriságának és gyakoriságának csökkenése jól látható. A rehabilitációs programok fő összetevői a fizikai képzés, a megelőző oktatás (az egészséges életmód oktatása) és a pszichológiai támogatás.

Jelenleg a legtöbb krónikus betegség nem gyógyítható meg, de a betegség lefolyását ténylegesen ellenőrizhetjük, a komplikációk megelőzését, a betegek életének meghosszabbítását és minőségének javítását. Ugyanakkor a krónikus betegségek sikeres kezeléséhez még a modern orvostudomány maximális használatával is, de a beteg aktív részvétele nélkül lehetetlen. A képzés a betegekre összpontosít, segíti őket, valamint családjaikat, hogy megértsék a betegség okát, hogy egészséges életmódot vezessenek, megfelelő ellátást nyújtsanak.

A fentiekkel összefüggésben a téma relevanciáját határozzuk meg, valamint az egészségügyi ellátás fejlesztésének minden szakaszában, az országunk megelőzésének iránya az emberek egészségének védelmének alapelve és ideológiája.

A tanulmány tárgya - a tüdőgyulladással foglalkozó nővér tevékenysége a kórházban

A vizsgálat tárgya - a kórházi felnőttkori tüdőgyulladás ápolási jellemzői.

A vizsgálat célja - a tüdőgyulladás ápolási funkcióinak tanulmányozása a kórházban felnőttekben.

Az ápolási tevékenységek szervezésének jellemzői a tüdőosztályban;

Vizsgálja meg a nővér tevékenységét a tüdőgyulladásban szenvedő betegek gondozásában;

Határozza meg a nővér szerepét a légúti betegségek megelőzésében;

Készítsen gyakorlati ajánlásokat a tüdőgyulladásban szenvedő betegek számára. tüdőgyulladás kórházi szoptató tüdő

A munka gyakorlati jelentősége abban rejlik, hogy eredményeit felhasználhatja a tüdőgyulladásban szenvedő betegek célzott támogatásának szervezésében.

1. FEJEZET A PNEUMONIA ELLENŐRZÉSÉNEK TÉZISÉGÉNEK TÉZISÉGEI A HOSPITAL FELTÉTELEKBEN

1.1 Pneumonia és klinikai képük

A tüdőgyulladást a pulmonális parenchima akut fertőző betegségének definiálja, amelyet a légzési rendellenességek szindróma és a röntgenkép infiltratív változásai diagnosztizálnak. A radiológiai jelek jelenléte a diagnosztika „arany standardja”, mivel lehetővé teszi, hogy az alsó légutak tüdőgyulladásának vírusos elváltozásaira (bronchitisre) ne utaljanak, amelyek esetében nincs szükség antibakteriális kezelésre.

Az ICD-10-ben a „tüdőgyulladás” kategóriába nem tartoznak a fizikai és kémiai tényezők, valamint az allergiás és érrendszeri eredetű tüdőelváltozások.

ICD-10: J13 Streptococcus pneumoniae okozta pneumonia; J14 Haemophilus influenzae által okozott pneumonia [Afanasyev-Pfeiffer pálca]; J15 Máshol nem besorolt ​​bakteriális tüdőgyulladás; J17.0 Pneumonia a máshol osztályozott bakteriális betegségekben.

Rövidítések: ARVI - akut légúti vírusfertőzés, mechanikus szellőzés - mesterséges lélegeztetés.

Az orosz konszenzus [1] szerint a fertőzés körülményei szerint a tüdőgyulladás közösség által megszerzett (otthon) és nosokomiális (kórházi), újszülötteknél - intrauterin (veleszületett) és szerzett (posztnatális); ez utóbbi kórházon kívül és kórházban is lehet.

A közösség által megszerzett megértés alatt tüdőgyulladás lépett fel, amely egy személyben életében normális körülmények között történt, a nosokomiális tüdőgyulladás alatt, 72 órával a beteg kórházi tartózkodása után, vagy 72 órán belül a mentesítés után.

A klinikai és radiológiai adatok szerint a fókuszos, fókusz-konfluens, lobar (lobar), szegmentális, intersticiális tüdőgyulladás különböztethető meg.

Nincs nehéz és súlyos tüdőgyulladás, a súlyosságot pulmonális szívbetegség okozza, valamint a szövődmények jelenlétét. A főbb szövődmények a pleurita, a tüdőpusztulás (tályog, bullae, pneumothorax), fertőző-toxikus sokk.

Megfelelő kezelés esetén a nem komplikált tüdőgyulladás többsége 2-4 hét alatt megszűnik, és 1-2 hónap alatt bonyolult. Az elhúzódó kurzust olyan esetekben diagnosztizálják, amikor nincs fordított folyamat dinamika (általában szegmentális) 1,5–6 hónap alatt.

A vírusok prevalenciájára vonatkozó adatok a tüdőgyulladás etiológiájában kiterjesztett diagnosztikai kritériumok szerint érvényesek [7]. A vírusok vezető szerepe a hörgőgyulladás etiológiájában, amely nem jár együtt a tüdőben lévő infiltrációval vagy gyulladással, bizonyítja az antibiotikum nélküli sikeres kezelésüket [8]. A pulmonális elváltozások közül a fókuszos vagy infiltratív változások mellett 77-83% -ot bakteriális kórokozók okoznak [9, 14].

Az alábbiakban megadott tüdőgyulladás bakteriális etiológiájára vonatkozó adatok meglehetősen összehasonlíthatóak, bár a kórokozó kimutatásának különböző módszereivel: a tüdőszakaszokban [11], a pleurális exudátumban [12, 13], a chlamydia és a mycoplasma AT kimutatásában, pneumococcus immunrendszerben [5, 7, 14, 15].

Azoknál a betegeknél, akik korábban 4-6 hétig antibiotikumot kaptak, a kórházban kialakult tüdőgyulladás az etiológiában különbözik a közösségi szerzett tüdőgyulladástól.

A tüdőgyulladás klinikai tünetei a láz, a légszomj, a köhögés és a légzés a tüdőben - nem nagyon specifikusak; megfigyelhető az ARVI-val.

Bár a láz jelenléte nem feltétlenül szól a tüdőgyulladás mellett, hiánya kizárja a tüdőgyulladást.

A WHO által végzett vizsgálat szerint a tüdőgyulladás leggyakoribb a testhőmérséklet, amely több mint 38 ° C-on 3 napig vagy annál hosszabb, légszomj és a mellkas megfelelő területeinek visszahúzása [11]. A nagy valószínűséggel kialakuló hörgőelzáródás (zihálás) jelenléte kizárja a tipikus közösség által szerzett tüdőgyulladást, és csak atipikus formákkal és nosokomiális fertőzéssel lehetséges.

A hörghurut klinikai és fizikai tünetei nélkül előforduló tipikus tüdőgyulladással ellentétben az M. pneumoniae által okozott atipikus tüdőgyulladás gyakran együtt jár a széles körben elterjedt hörghurutmal, melynek sokféle, pezsgő súrolása gyakran gyakran aszimmetrikus, és amelynek diagnosztikai értéke [4]. A C. pneumoniae által okozott pneumonia kevésbé különbözik a tipikus tüdőgyulladástól, csak a tüdőgyulladással járó faringitisz, valamint a rekedtség és a szinuszitis csak fokozatosan jelentkezik.

A légszomj alacsony testhőmérsékleten a tüdőgyulladás egyik vezető tünete.

A tüdőgyulladás etiológiai szerkezete a beteg korától, a betegség súlyosságától, az egyidejűleg kialakuló patológiától függően változhat.

A tüdőgyulladás fő oka az enyhe betegségben szenvedő fiatal betegeknél a pneumococcusok, az atipikus mikroorganizmusok és azok kombinációi.

A legmagasabb mortalitást a K. pneumoniae, S. aureus, S. pneumoniae és a Legionella spp. Okozta pneumonia okozta.

A tüdőben előforduló sejtinfiltráció helyén a pneumococcus, a staphylococcusok, a H. influenzae b típus, a hemolitikus streptococcus, a Pseudomonas bacilli által okozott sejtinfiltráció helyén a tüdőképződés és a pulykák kialakulása lép fel. A sejtek infiltrációja a betegség első napjaiban alakul ki, így az antibiotikumok alkalmazása gyakran nem befolyásolja az események menetét. A tüdőgyulladást tartós láz és leukocitózis kísérik, amíg a tályog kiürül, ami a bronchusban (megnövekedett köhögés kíséretében) vagy a pleurális üregben történik, ami pneumothoraxot okoz.

A pneumóniát gyakran együtt jár a szindrómás (para-pneumonikus) pleurita, amely a tüdőgyulladással egyidejűleg fordul elő. A metapneumonikus pleurisis a tüdőgyulladás fordított fejlődésének hátterében fordul elő a kezelés hatására. Szinte bármilyen baktérium okozta tüdőgyulladás esetén szinpicumonikus pleurisis fordulhat elő: a közösség által szerzett pneumococcus fertőzéssel, ritkábban a H. influenzae b típusú tünetekkel, a staphylococcus szindokomiális fertőzésével, kevésbé anaerobokkal (Fusobacterium, Bacteroides, általában kombiokokkussal, kardiopulmonális traktussal, kardiopulmonális traktussal). Ritkán megfigyelt mycoplasma és adenovírus pleurisis. Az effúzió csak az osteo-diafragmatikus szinuszban határozható meg, de a pleurális üreg teljes felét, kevésbé gyakran kétoldalú.

Megfelelő antibakteriális kezelés esetén a váladék elveszíti a gennyes jellegét, a pleurita fordított fejlődése együtt jár a tüdőgyulladás felbontásával, de a teljes felszívódást gyakran 3-4 hétig vagy annál hosszabb ideig késik. A nem megfelelő terápiával szerózus-fibrin effúzió válhat piszkosvá, térfogatnövekedéssel.

A metapneumonikus pleurisis rendszerint pneumococcus, ritkábban hemophilus fertőzés esetén fordul elő.

A tüdőgyulladás fordított fejlődése a normális vagy a subfebril testhőmérséklet 1-2 napja után fordult elő a sereg fibrin exudátum. Ugyanakkor a sinus tüdőgyulladásos pleurita beteg egy púpos jellegű veszteség esetén fokozódik a váladék térfogatának növekedése: ismételt szúrás esetén tiszta folyadék keletkezik (néha fibrin pelyhekkel). A metapneumonikus pleurisis gyakran kialakul a tüdőszövet destruktív változásával párhuzamosan.

A metapneumoniás pleurita kialakulásában az immunopatológiai folyamatok fő szerepe van: a mikrobiális sejtek lebontásának hátterében Ar-feleslegben a pleurális üregben immunkomplexek képződnek, ami sokk szerv [4].

A methapneumons pleurisyt magas láz (39,5–40 ° C) jellemzi, az általános állapot jelentős megsértése és az evés teljes megtagadása. A láz időtartama átlagosan 7 nap (5-10 nap), az antibakteriális terápia nem befolyásolja azt ("csíramentes láz"). Amikor a röntgensugárzás bőséges effúziót határoz meg, a fibrin lerakódása függőleges határt eredményez a parti perem mentén. Az Echo KG-vel és az EKG-vel egyeseknél a perikardiális üregben az effúzió jelei vannak. A kiváltott anyagok eltávolítása az első napokban újra felhalmozódik; 3-4 naptól a kiváltáshoz gyakran nem sikerül a kicsapódott fibrin miatt. Ebben az időszakban a mellkas deformációja nő. A fibrin lassan, általában 6-8 héten belül abszorbeálódik a vér alacsony fibrinolitikus aktivitása miatt, ami a pleurisis ezen formájára jellemző.

A Pyopneumothorax a pulmonális tályog vagy a bulla áttörése eredménye, a pleurális üregbe, a gennyes váladék felhalmozódása és a levegőüreg fölött. Szelepmechanizmus jelenlétében a pleurális üregben lévő levegő mennyiségének növekedése a mediastinum elmozdulásához vezet. A pyopneumothorax általában akutan alakul ki - a fájdalom szindróma, a légszomj, a légzési elégtelenség. Intenzív pneumothorax esetén sürgős dekompresszió szükséges. Néha a pneumothorax kifinomult, a tályog kiürítése a testhőmérséklet átmeneti csökkenéséhez és az általános állapot javulásához vezet; 1-2 nap múlva azonban a pleura gyulladásos folyamatában való részvétel miatt ismét romlik az állapot.

1.2 A tüdőgyulladás kezelésének jelenlegi aspektusai felnőttekben álló körülmények között

Az első néhány napban ajánlott a pihenő, a pihenés, a gondos gondozás és az orvosi megfigyelés. A betegnek könnyű táplálékra van szüksége, amely erősített élelmiszerekből áll, valamint gyakori, bőséges ivás. A súlyos betegségű betegeket gyakrabban kell az ágyban fordítani, hogy megakadályozzák a tüdő stagnálását és elősegítsék a tüdőkürülést a tüdőben. A sürgősen előírt antibakteriális kezelés kötelező. Lobár tüdőgyulladás jelenlétében félszintetikus penicillinek intramuszkuláris injekcióját írják elő: ampioks, meticillin, karbenicillin.

Egyszerű szulfonamidokat írnak elő: etazol, norsulfazol, szulfadimezin vagy kombinált, például Biseptol. Három nappal az állapot javítása után, amikor a hőmérséklet normalizálódik, az antibiotikumokkal való kezelés megáll.

A tüdőgyulladás primer antimikrobiális kezelésének helyességét 2-3 nappal a kezdete után végezzük el. A kiválasztott antibakteriális szer hatásosságának jelei - csökkentik a láz magasságát; mérgezés és légszomj csökkentése; a beteg általános jólétének javítása. Ha a beteg magas testhőmérsékletű, nem csökkenti a mérgezést, súlyosbítja az általános állapotot, akkor ez az antimikrobiális szer hatástalan. Ebben az esetben meg kell változtatnia az antibiotikumot, és folytatnia kell a beteg kezelését a kórházban.

A gyulladás tüneteinek csökkentése, a mellkasi fájdalom megszüntetése, gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása, mérsékelt acetilszalicilsav adagolása.

A súlyos láz kiküszöbölése érdekében a pácienst párásított oxigénnel inhalálják, és légzőszervi analeptikát írnak elő. Szükség esetén lázra antihisztaminok rendelhetők.

A pácienseknek ki kell adniuk a köpenyeket. Az indikációk szerint - az aminofillin oldatának intravénás beadása 10-15 napon belül. Ezután az aminofillin tabletta formájára vált. Súlyos tachycardia esetén a beteg kardiotonikus kezelést ír elő.

1.1. Táblázat - A kórházi tüdőgyulladás empirikus antibakteriális terápiájának programja az általános osztályokban

Tünetek és a közösség által szerzett tüdőgyulladás kezelése

A kórházon kívüli tüdőgyulladás egy gyakori fertőző betegség, amelyre jellemző a gyulladásos folyamat kialakulása a tüdőben, amely nem kapcsolódik az egészségügyi intézményekhez. Megfertőzhet bárhol - otthon, munkahelyen, boltban stb. A közösség által szerzett tüdőgyulladást olyan patogén mikroorganizmusok (vírusok, baktériumok, mikobaktériumok, paraziták, gombák) okozzák, amelyek a légúti cseppek vagy az emberi test gyulladása révén lépnek be a légutakba.

Leggyakrabban a betegség a fejlett ARVI következtében a krónikus légzőszervi betegségekben kialakult csökkent immunitás hátterében alakul ki. A tüdőgyulladás első tünetei a súlyos gyengeség, láz, izzadás, köhögés a köpet, a légszomj, a tachycardia. A kezelést kórházban végzik. A fő módszer az antibakteriális terápia, amelyet 10 naptól 4 hónapig tartanak. Az időben történő kezelés mellett a prognózis kedvező.

A tüdőgyulladás kórházon kívüli osztályba sorolható abban az esetben, ha egy személy fertőzése és a betegség kialakulása kórházon kívül történt. Ehhez az is lehet, hogy az orvosi létesítménybe való belépéstől számított 48–72 órán belül kialakult pneumonia, valamint 72 órával a felszabadulás után alakult ki.

Ilyen típusú nem kórházi tüdőgyulladás létezik.

• A sérülés oldalán: jobb oldali, bal oldali, kétoldalas.
• A sérülés területe és mérete szerint: fókusz, szegmentális (poliszegmentális), lobar (alsó lebeny, felső lebeny, középső), összefolyó, összesen.
• Súlyosság: könnyű, mérsékelten nehéz, nehéz.
• A fejlődés időpontja: akut, krónikus.

A felnőtteknél leggyakrabban jobb oldali alsó lebeny tüdőgyulladás fordul elő. Ez a jobb hörgő szerkezetének anatómiai jellemzőinek köszönhető, szélesebb és rövidebb, mint a bal oldalon. A legveszélyesebbek a bal oldali, valamint a betegség felső lebeny formái.

A fókuszos tüdőgyulladásban egy kis lézió található. Szegmensben a gyulladásos folyamat kiterjed a tüdő egy vagy több szegmensére. A Lobar tüdőgyulladás azt jelenti, hogy a fertőzés a tüdő lebenyére terjedt össze, és a kis fókuszok nagyobbak lettek. A betegség teljes formájával az egész tüdő gyullad.

Mi okozza a betegséget

A közösség által szerzett tüdőgyulladás leggyakoribb okozója (az összes eset 70-94% -a) a Streptococcus pneumoniae pneumococcus baktérium. Ez azt jelenti, hogy a betegség etiológiája leggyakrabban bakteriális.

Kevésbé előfordul, hogy a betegség a Haemophilus influenzae, a Mycoplasmae pneumoniae, a Chlamydia pneumoniae és a Chlamydia trachomatis (főként egy éves korig tartó gyermekek), Haemophilus influenzae aktivitása következtében alakul ki.

A bakteriális komponens nélküli vírusos tüdőgyulladás rendkívül ritka. Általában a betegség a következőképpen alakul ki: a vírusok csökkentik a helyi immunvédelmet, aminek következtében a baktériumflóra behatol az alsó légutakba. Ebben az esetben célszerű beszélni a vírus-bakteriális etiológiáról.

Fontos megérteni, hogy még egy teljesen egészséges ember szervezetét baktériumok (staphylococcusok, pneumococcusok, mikoplazmák stb.) Lakják. Az aktiválásukhoz azonban szükségük van egy okra, egyfajta lendületre. A kórokozó mikroorganizmusok kialakulása hozzájárul:

• SARS, rhinitis, sinusitis és más orrnyálkahártya-fertőzés;
• krónikus hörghurut;
• szívhibák;
• immunhiány (csökkent immunitás);
• alkoholfogyasztás, dohányzás, kábítószer-függőség;
• cisztás fibrózis;
• endokrin betegségek.

Gyermekeknél, a görcsök, a hipovitaminózis, az aspirációs szindróma (hányás a légutakba) szintén befolyásolhatja a tüdőgyulladás kialakulását. A statisztikák szerint a tüdőgyulladás éves előfordulási gyakorisága legfeljebb 3 éves korú csecsemők körében 1000 gyermeknél 20, az idősebbek esetében pedig 6 eset 1000 gyermeknél.

tünetek

A közösség által szerzett tüdőgyulladás a formától függően egészen másképp folytatódik. Ennek ellenére a betegség gyakori tünetei vannak:

• megnövekedett testhőmérséklet (37,5-39 fok);
• éjszakai izzadás;
• hidegrázás;
• álmosság, gyengeség;
• fejfájás;
• ideges széklet;
• légzési nehézség, légszomj;
• tachycardia;
• köhögés - kezdetben száraz, majd bőséges expektorálással nedves.

Időseknél nem kórházi típusú tüdőgyulladás léphet fel súlyos láz vagy köhögés nélkül.

Gyermekeknél, akiknél súlyos betegség alakult ki, gyors légzés figyelhető meg. 60 légzés és légzés percenként 0–2 hónapos életkorban, 50 per 2-12 hónap, 40 év 1-4 év. Ezen kívül van egy kék nasolabial háromszög, nyögés vagy zihálás, a hasi feszültség a bordák közötti területen, lassú, hiányzó megjelenés. Ilyen tünetek esetén a gyermeket sürgősen kórházi ellátásra kell fordítani.

Diagnosztikai módszerek

A fenti panaszok, valamint a zihálás jelenléte a mellkas meghallgatásán alapul a nem kórházi tüdőgyulladás gyanújának. A betegség diagnózisa:

• Röntgenvizsgálat - röntgen, fluorográfia felnőtteknél és 12 év feletti gyermekeknél;
• általános és biokémiai vérvizsgálat;
• köpetkultúra a kórokozó meghatározására.

Ha tüdőgyulladás gyanúja merül fel, röntgenfelvételt készítenek elülső és oldalsó vetületekben. A feszültségek és foltok jelenléte jelzi a tüdőben a fertőzés fókuszát.

A fókuszos, szegmentális, lefolyó jellegű változások általában a pneumococcus tüdőgyulladás kialakulását jelzik. A képen látható kis foltok a fokozott pulmonális mintázat hátterében mindkét oldalon gyakrabban jelzik a betegség atípusos etiológiáját (chlamydia, mycoplasmosis, pneumocystosis).

A kezelés jellemzői

A kórházon kívüli tüdőgyulladást antibakteriális gyógyszerekkel kezelik. Súlyos és mérsékelt formájú betegeket injekciós oldatban írnak elő. Ezenkívül ezek a betegek szükségszerűen kórházba kerülnek. Az esetek 85–90% -ában az antibakteriális kezelés hatása 24–72 órán belül történik.

Ha a testhőmérséklet nem csökken, és a beteg jóléte nem javul, az antibiotikum megváltozik. Tipikus, nem komplikált tüdőgyulladás esetén az orális készítményeket az Amoxiclav, Augumentin, Amoxicillin, Zinnat írja elő. Gyermekek és idősek - cefuroxim, ceftriaxon.

A betegség atipikus formáinak esetében az azitromicin, a makrolid antibiotikumok, a Sumamed és a Macropene a választott gyógyszerek. A közösség által szerzett tüdőgyulladás időpontjainak listája általában úgy néz ki:

• antibiotikumok;
• mucolytics - gyógyszerek, amelyek hígítják a flegmát;
• immunmodulátor;
• vitaminok;
• láz;
• ágy pihenő;
• rengeteg folyadékot inni - sok vizet inni;
• fizioterápia, masszázs és testmozgás a hőmérséklet normalizálása után.

A bonyolult tüdőgyulladásban szenvedő betegeknél gyakran szükséges a légzőszervi támogatás és a tüdő szellőzése. A terápiát átlagosan 10 nap és 4 hónap közötti időtartamra írják elő. A visszanyerés után a gyulladás helyszínei kötőszövetet fednek fel. A hegek életben maradnak, nem kezelhetők.

A közösség által szerzett tüdőgyulladás a leggyakoribb. Ez a lakosság minden szegmensét érinti, függetlenül a személy korától és társadalmi státuszától. A kórokozók (gyakran minden pneumococcus) aktiválódnak az immunitás csökkenésével, a krónikus betegségek, a vírusfertőzés hátterében. Ha az első tüneteket látva orvoshoz fordul, a közösség által szerzett tüdőgyulladás konzervatív módszerekkel - antibiotikumokkal - meglehetősen gyorsan gyógyítható. Ne légy beteg!

A tünetek osztályozása és a közösség által szerzett tüdőgyulladás kezelése

A kórházon kívüli tüdőgyulladás a tüdőszövet fertőző betegsége. A tüdőben található alveolok teljesen kitöltve vannak patkány mikroorganizmusokkal, amelyek exudátumot képeznek. Az ilyen változások következtében nehéz az emberi légzés. Ez a fajta tüdőgyulladás a fertőzés utáni első két napban jelentkezik. Ezért a beteg már a közösség által szerzett tüdőgyulladás nyilvánvaló jeleivel lép be az egészségügyi intézménybe, amely a kórházban halad. A kezelőorvos orvosi előzményeket tart fenn az ilyen típusú betegségek különleges jelzésével. A kezelés a tüdőgyulladás típusától függ.

A közösség által szerzett tüdőgyulladás típusai

Minden epidemiológus véleménye szerint a betegség besorolásának az etiológiai tüneten kell alapulnia, amely meghatározza, hogy milyen típusú mikroorganizmusok okozzák a betegséget. A leggyakrabban Klebsiella, pneumococcus, Streptococcus, Haemophilusin, Mycoplasma fertőzés hátterében alakul ki. A fertőzés teste ellenáll a kórházon kívüli tüdőgyulladásnak:

• immunitási zavarok nélküli betegeket érint;
• gyenge immunrendszerben szenvedő betegeknél;
• az AIDS előrehaladott stádiumaiban bonyolult;
• más betegségekkel kombinálva.

A különféle típusok közé tartozik a közösség által szerzett tüdőgyulladás azokban a betegekben, akik rákos és hematológiai betegségekben szenvednek. Ez a legsúlyosabb betegcsoport, ahol a terápia nagyon hosszú időt vesz igénybe. Veszélyesek azok, akik nagy dózisú glükokortikoszteroid gyógyszereket kapnak kezelésre. Ezeket a tulajdonságokat ezeknek a betegeknek a történelmének története tartalmazza.

A közösség által szerzett tüdőgyulladás ilyen típusai nem kapcsolódnak a betegség súlyosságához, azok a betegség fertőzésének feltételei és az azt okozó valószínű mikroorganizmusok.

A közösség által szerzett tüdőgyulladás klinikai típusai

A 10 besorolás (mkb 10) nemzetközi osztályozása a betegség következő specifikus eloszlását kínálja. A betegségben vírusos, streptococcus, hemofil, nem osztályozott bakteriális és nem bakteriális, tüdőgyulladást és kórokozók meghatározása nélkül áll.

A betegség klinikai képe a következő, nem kórházi tüdőgyulladás típusának meghatározása: aspiráció, otthoni és járóbeteg-formák. A hányás lenyelése esetén aspirációs tüdőgyulladás léphet fel. A diagnózis nem jelent különleges nehézséget, mivel a betegeket a légzési elégtelenség miatt kórházba helyezik.

A beteg történetének figyelembe kell vennie a fenti osztályozásokat és néhány további jellemzőt. Ezek közé tartoznak a betegség lefolyásának klinikai és morfológiai formái, a röntgenvizsgálatok eredményei, az áramlás mértéke. Ezen indikátorok meghatározása után a beteg pontos diagnózist készít.

Közösségi szerzett tüdőgyulladás jelei

Ez a betegség a felnőttek és a gyermekek körében más mértékű. A legfontosabb szerepet az immunitás játszik. Az erős immunrendszerrel rendelkező emberek sokkal kevésbé érzékenyek a tüdőgyulladásra, mint a gyengülteknél. A betegség különösen akut gyermekkorban. A fő tünet egy száraz köhögés. A mellkasi fájdalom kíséri, később a köpet jelenik meg. A testhőmérséklet 37 ° -ról 38 ° -ra emelkedik. A beteg gyengeséget, étvágytalanságot, éjszakai erős izzadtságot érez.

Az általános vérvizsgálat eredményei olyan mutatókat mutatnak, amelyek jelentősen eltérnek a normától. A leukociták száma magas, az ESR reakciója felgyorsul, a szervezet egyidejű mérgezése anémiát okoz. A beteg vérének kötelező és biokémiai vizsgálata. Az orvosok határozzák meg a diagnózis pontosságát és a vérben lévő oxigén százalékos arányát. Minden mutató rögzíti a beteg történetét.

A közösségi szerzett poliszegmentális tüdőgyulladás tünetei gyakrabban jelennek meg az akut formában, mint a fókuszban. Ezért az ilyen típusú tüdőgyulladás azonnali kezelést igényel, hogy ne okozzon légzési elégtelenséget.

A közösség által szerzett tüdőgyulladás kezelésének alapelvei

A kezelőorvos kezeli a kezelést, miután feldolgozta a betegre vonatkozó összes információt, amely a betegség történetét tartalmazza, figyelembe véve a kórházi ápolási diagnosztika sajátosságait. Tartalmaz antibakteriális szereket. Ezek az alapok a közösség által szerzett tüdőgyulladás alapját képezik. Szükséges pontosan meghatározni a betegség kialakulását kiváltó patogén mikroba típusát és gyógyszerekkel a további fejlődését. Orális adagoláshoz az amoxicillint, az azitromicint, a fluorokinolont és más makrolid gyógyszereket írják elő. Intravénás adagoláshoz alkalmasak az Ampicillin, Cefalosporin, Ceftriaxone készítmények. Ezeket a gyógyszereket addig írják elő, amíg a pontos köpetvizsgálati eredmények rendelkezésre állnak. A beadás után empirikus antibakteriális terápiát végeznek.

A test mérgezésére utaló betegeknek olyan gyógyszereket kell szedniük, amelyek infúziós funkciót hordoznak. A testhőmérséklet patológiás ugrásainak csökkentése érdekében nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket írnak elő. Ezzel párhuzamosan a köhögés, a mucolitikus, a hörgőtágító szerek alkalmazhatók.

Ezek közé tartoznak a következő gyógyszerek: Mukaltin, Lasolvan, Salbutamol, Ventolin. Immunstimuláló és vitamin-terápiát írnak elő az immunrendszer megerősítésére és a szervezet védekezésének javítására.

Kórházon kívüli tüdőgyulladás pozitív prognózisa csak abban az esetben, ha az orvosi intézményben időben kezelik és magas színvonalú kezelést kapnak.

A tüdőgyulladás ápolási folyamata

Nagyon fontos az ápolási személyzet szerepe az orvosi tevékenységekben. Az orvosok által végzett oktatás szintje ellenére egyetlen orvos sem tud megbirkózni a nővér nélküli munkával. A látszólagos egyszerűséggel és egyszerűséggel ellentétben az ilyen helyzetben végzett munka nemcsak az orvos utasításaival való vak engedelmességet, hanem a saját orvosi elemzését is jelenti. Minden patológia, vagy legalábbis a patológiák minden csoportja többlépcsős munkát foglal magában, kezdve a beteggel folytatott beszélgetéssel és az ápolási diagnózissal, és az orvoshoz való kommunikációval és a kezelés beállítására vonatkozó javaslattal. Ebben a cikkben egy olyan témát fogunk megvitatni, mint például a tüdőgyulladás ápolási folyamata: miért van szükség, milyen lépéseket tartalmaz és hogyan kell helyesen végrehajtani.

A tüdőgyulladás ápolási folyamata

Pneumonia - mi ez?

A pneumónia a különböző fertőző ágensek által kiváltott gyulladásos folyamat, amelyet bizonyos patogenetikai - alveoláris exudáció, klinikai és radiológiai jelek jelenléte jellemez.

A tüdőgyulladás fő tünetei

kórokozó kutatás

Etiológia, azaz a betegség oka fertőző ágensek támadása. Biológiai természetükből adódóan ezek különböző mikroorganizmusok lehetnek:

• baktériumok (pneumococcus, hemophilus bacillus, mikoplazma, Escherichia coli, streptococcus, staphylococcus stb.);
• vírusrészecskék (herpes simplex vírus, adenovírus);
• gombák.

patogenézisében

Fontos megjegyezni, hogy a tüdőgyulladás nem fertőző betegség. Néhány mikroorganizmus egy teljesen egészséges ember testében van. A fő patogén kapcsolat a fertőző gyulladás a csökkent immunitás hátterében. Ha a helyi immunitás a légutakban szenved egy vagy másik ok miatt, a helyi védelem, a mikrobák aktívan szaporodnak és betegséget okozhatnak.

A mikroorganizmusok különböző módon kerülnek be a légutakba - levegővel vagy vérrel. Az alveolákban (ezek "buborékok", a tüdő végszakaszai, amelyekben gázcsere történik), gyulladásos folyamat alakul ki, amely a vékony alveoláris membránon áthatolva más tüdőszakaszokra terjed ki. Az alveolákban a mikrobák "munkájával" összefüggésben gyulladásos folyadék (exudátum) képződik, amely nem teszi lehetővé a teljes értékű gázcserét.

A betegség az alveolákat érinti

Kockázati csoportok

A polgárok következő kategóriái a leggyakoribbak a tüdőgyulladásra:

• gyermekek
• az idősek;
• HIV-fertőzöttek (ebben a kategóriában olyan speciális tüdőgyulladásos típusok fordulnak elő, amelyeket az egészséges emberek számára teljesen ártalmatlan baktériumok okoznak);
• akik krónikus hörghurutban szenvednek;
• krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegek;
• súlyos krónikus betegségekben szenvedő betegek (onkológia, autoimmun patológia);
• gyenge emberek, akiknek hosszú ideig az ágyban kell maradniuk;
• posztoperatív betegek;
• hosszú távú dohányzók krónikus obstruktív tüdőbetegséggel (COPD).

Az idősek veszélyben vannak

Klinikai megnyilvánulások

E betegség különböző formái vannak, de a fő tünetek hasonlóak.

Köhögés. Általában nem termelékeny, ugató, kínzó személy, paroxiszmális, nem is éjszaka megáll. A betegség második vagy harmadik napján kis mennyiségű viszkózus, vastag, sárga-zöld köpet kezdődik, néha vércsíkokkal.

Köhögés tüdőgyulladással

A mellkasi fájdalom egy másik tünet.

Figyeljen! Minél súlyosabb a tüdőgyulladás, annál több tünet van. Tachycardia (a szívfrekvencia növekedése), zavartság, vérnyomáscsökkenés, más szervek meghibásodásának jelei kapcsolódhatnak.

A fő diagnosztikai jel a radiológiai tünetek jelenléte, ezek nélkül a diagnózis nem tekinthető igazoltnak a klinikai megnyilvánulások „teljes készletével”.

A tüdőgyulladás osztályozása

A tüdőgyulladás olyan betegség, amely sok különböző besorolást tartalmaz. A betegséget a kórokozó típusa, lokalizációja (egyoldalú, kétoldalú) és eloszlása ​​(lobar, szegmentális, teljes, bazális) osztja meg (a patoanatómiai és patofiziológiai elv szerint).

A legfontosabb besorolás a közösség által szerzett és a kórházi tüdőgyulladás, a kórház. A különbség az, hogy a betegség első változata legkésőbb 48 órán belül alakul ki, miután egy személy belépett egy kórházba vagy egy egészségügyi intézményen kívül. A második esetben a betegség a beteg kórházban való tartózkodása után 48 óra elteltével tüneteket mutat. A második típusú tüdőgyulladás sokkal veszélyesebb és bonyolultabb, mint az első. Miért?

Táblázat. Hogyan különbözik a közösség által szerzett tüdőgyulladás a kórokozótól.

Ezt a patológiát a súlyosság szerint - enyhe, közepes és súlyos - osztályozzák. Ez a kritérium meghatározza, hogy a betegnek kórházi ellátásra van szüksége. Tehát az enyhe betegség nem jelent kórházi kezelést, ambuláns kezelés elfogadható. Ebben az esetben azonban különleges esetek állnak fenn:

• gyermekek
• nyugdíjasok;
• polimorf betegek (számos betegséggel);
• olyan emberek, akik nem tudnak gondoskodni magukról, és akiknek senki sem gondoskodik;
• kisgyermekes családtagok;
• társadalmilag nem illeszkedő polgárok, akiknek nincs lehetőségük a szükséges gyógyszerek megvásárlására.

Polymorbid beteg a jelenlegi stádiumban - nagyon gyakori jelenség

Figyeljen! Mindegyikük a kórházba és enyhe tüdőgyulladásba kerül.

Győződjön meg róla, hogy súlyos betegségben szenvedő személyeket kórházi ellátásra szorít:

• 95-nél kisebb telítettség;
• 100/60 mm Hg alatti vérnyomás;
• 100-nál nagyobb pulzusszám;
• a légzési sebesség nagyobb, mint 20;
• 3 napig nem reagált a kezelésre (a hőmérséklet nem csökken).

Ápolási célok

Szükséges a tüdőgyulladásban szenvedő beteg ápolójának szoros megfigyelése, és a közösség által szerzett tüdőgyulladás, valamint a nosokomiális (különösen) esetében. Miért?

1. Az orvosok nincsenek az osztályban éjjel-nappal, emellett rengeteg "papír" munkát végeznek, és az intenzív osztályon és az intenzív ellátásban sem tudnak folyamatosan ellenőrizni a beteg állapotát.
2. A tüdőgyulladásban szenvedő beteg bármikor súlyosbíthatja az állapotot - megnövekedett légszomj, vérnyomáscsökkenés.
3. Ezzel a betegséggel, különösen a kórházi formájával, a beteg és az orvosi személyzet megfelelő cselekedeteinek hiányában komoly szövődmények alakulhatnak ki, beleértve a légzési elégtelenséget és a halált is.
4. A legtöbb gyógyszer, különösen a kezelés első napjaiban, intravénásan kerül beadásra.

Intravénás gyógyszer-kezelés

Ebben a tekintetben az ápolási folyamat céljai a következők:

• monitorozza a beteg létfontosságú jeleit (telítettség, vérnyomás és pulzusszám, légzési sebesség, hőmérséklet, általános állapot);
• kezeli az orvos által előírt összes szükséges gyógyszert;
• végezzen ápolási vizsgálatokat, azonosítsa a beteg problémáit (fájdalmat, rossz alvást, antibiotikummal kapcsolatos hasmenést, stb.), és jelentse azokat az orvosnak;
• a komplikációk kialakulásának megakadályozása;
• nagyon fontos az ápolási folyamat következetes és integrált megközelítése. Érdemes minden egyes szakaszot külön-külön megvizsgálni.

Az ápolási folyamat jellemzői

Az ápolási folyamat szakaszai

Attól a pillanattól kezdve, hogy a beteg belép a kórházba, amíg onnan ki nem ürül, a nővér lesz a fő gondozó. Munkája a beteg kórházban való első megjelenésével kezdődik.

I. szakasz ismeretség

Ebben a szakaszban a nővérnek be kell mutatnia magát a páciensnek, ha tudatos, magyarázza el, hogyan kerül sor az egyházközség, az egészségügyi helyiség és az étkező, a rezidens szoba, az ápolási személyzet szobája, hogyan kell sürgősen segítséget kérni. Mutassa meg a páciensnek az osztályát.

A kezdeti szakaszban a beteg és a nővér megismerik egymást.

Miután a pácienst a gyülekezetbe helyezték, szükség van arra, hogy az orvosi beavatkozáshoz az aláírástól függő beleegyezésre jusson, elmagyarázva, hogy mit tartalmaz, és mi az, és milyen kötelezettségeket ró a betegre és az orvosi személyzetre. Ezután a nővérnek ki kell töltenie az összes szükséges dokumentumot.

A „papír” eljárások után a beteg interjút készít. Gyűjtik a panaszokat, a betegség és az élet anamnézisét (történetét). Fontos pontok:

• hogy a betegnek krónikus betegségei vannak, különösen tuberkulózis, hepatitis B és C, szifilisz, HIV-fertőzés, tuberkulózis (akár kezeltek);
• hogy a beteg bármilyen terápiát vesz-e;
• van-e vele a szék / cukorbetegség stb.
• az, hogy egy személy allergiás-e a kábítószerekre vagy más irritáló anyagokra - élelmiszer, háztartási allergének;
• hogy a beteg rossz szokásokkal rendelkezik;
• hogy a vért valaha transzfundálták-e;
• vajon az embernek van-e problémája az alvással, székletzel, hogyan szenved fájdalmat, attól tart, hogy fél a vér látványától;
• hogy a beteg fejfájás, gyengeség, fényérzékenység vagy fotofóbia miatt aggódik.

Gyűjtsük össze a beteg adatait

Figyeljen! A beszélgetés során a nővérnek nemcsak a szubjektív részleteket (amit a beteg mondja), hanem az objektív pillanatokat is meg kell ragadnia - hogy könnyű-e kapcsolatba lépni, hogyan kapcsolódik a betegségéhez, hogy nemcsak fizikailag, hanem morálisan is szenved.

A beszélgetés végén a nővér ápolási diagnózist készít. Ez magában foglalja az alapbetegséget, az egyidejű jelenlétet, valamint az uralkodó szindrómák felsorolását. Például ez így hangzik: jobb alsó lebeny tüdőgyulladás, bonyolult pleurisis; fejfájás szindróma. Nagy idegrendszeri ingerlékenység, hipokondriumi hajlam. Allergia penicillin antibiotikumokra.

Bőrallergia

II. Szakasz. Probléma-korrekciós terv készítése

Az ápolónak az összegyűjtött információk alapján tervet kell készítenie az azonosított problémák kijavítására. Például súlyos nehézlégzés esetén szükséges az oxigén belélegzésének beállítása és a vér telítettségének ellenőrzése óránként. Ha fejfájás van, válasszon egy érzéstelenítő gyógyszert. Jelentős mérgezés magas hőmérsékleten történő jelenlétében nagy mennyiségű sóoldatot kell beadni kis dózisú diuretikumokkal. A terv elkészítése után hagyja jóvá orvosával.

III. Szakasz. Végrehajtási terv. őrzés

Miután a tervezett akciókat az orvossal egyeztették, folytatni kell azok végrehajtását. Fontos, hogy gondosan kövesse az összes orvosa előírásait a gyógyszerek tekintetében, intravénás és intramuszkuláris antibiotikum injekciókat adjon be, tablettákat vegyen be, és figyelje a beteg gyógyszerre adott válaszát. A mellékhatások, a gyógyszer intoleranciája vagy az allergiás reakció kialakulása esetén a nővér köteles haladéktalanul tájékoztatni a kezelőorvosot.

Ezen túlmenően az ápolószemélyzet feladatai közé tartozik a létfontosságú mutatók folyamatos figyelemmel kísérése és az orvos értesítése a változásokról.

A beteg állapotának ellenőrzése

Egy másik felelősségi terület - a fogva tartás feltételei. Szükséges az alábbiak ellenőrzése.

1. A levegő hőmérséklete a szobában. Optimális körülmények - 23-24 ° C Nem lehet túl forró és zavaros, hogy a kórokozó mikroorganizmusok ne halmozódjanak fel és ne szaporodjanak a levegőben, de a hideget nem szabad megengedni, mert a beteg állapotának romlásához és más fertőző betegségek kialakulásához vezethet.
2. Tisztítsa meg az osztályt. Természetesen a higiéniai intézkedések az osztályon - az ápolók felelőssége. Az ápolónőknek azonban ellenőriznie kell az osztályon belüli helyzetet, az ablakpárkányokon, az ágyakon és az éjjeliszekrényeken lévő por hiányát, a tiszta padlót. Fontos a hűtőszekrények és szekrények tartalmának ellenőrzése.
3. A beteg helyzete. A tüdőgyulladásban szenvedő betegnek meg kell fordulnia, ha az állapota súlyos, vagy győződjön meg róla, hogy átfordul önmagában, mivel a tüdőben a hosszú távú stagnálás bonyolultabb köpetkiválasztáshoz vezet, ami viszont még nagyobb mikroorganizmusok szaporodását idézi elő.
4. Orvosi "attribútumok". Állandó vénás hozzáférés (katéter) jelenlétében fontos annak tisztasága, időbeli változása. Szintén tisztának kell lennie az orrszondának oxigén, inhalátorok (porlasztó maszkok) számára.

A betegnek tisztában kell lennie a fizikai aktivitás szükségességével.

IV. Szakasz. A kezelés eredményeinek figyelemmel kísérése

Természetesen a kezelés sikerének legjobb mutatója a beteg állapotának javítása. A megfelelően összegyűjtött panaszok - mind aktív, mind passzív - segítenek az orvosnak a terápia időben történő korrigálásában, és szükség esetén megfelelően értékelni az előrehaladást. A következő tendencia figyelhető meg: a betegek hajlamosabbak jelenteni problémáikat egy nővérnek, mint az orvosnak, látva az utóbbiban hideg és különálló szakembert, és az első - egy barátot, asszisztenst és néha társat és szimpatikus személyt (a beteg által eltöltött idő miatt). Ezért a székrekedés vagy a hasmenés (amely gyakran előfordul antibiotikumokkal), a tartós dyspnea, a gyengeség vagy a mellkasi fájdalom, a betegek gyakran csak a nővérnek számolnak be.

A betegek többet bíznak a nővérnél, mint a kezelőorvosnál

Az orvosi személyzet segítsége és gondozása a tüdőgyulladásban szenvedő beteg számára jelentősen felgyorsítja a gyógyulást, lehetővé teszi nemcsak a terápiás, terápiás intézkedések teljes körű végrehajtását, hanem a további módszerek - a légzési gyakorlatok, a beteg tartózkodási és táplálkozási feltételeinek megfelelő korrekcióját. Ezen túlmenően a megfelelő ellátás megléte javítja a betegek (különösen az idősek és a magányosok) hangulatát, a "harci szellemet", és a tüdőgyulladásban szenvedő betegek gyorsabban gyógyulnak.

Videó - Pneumonia: tüdőgyulladás

Mint ez a cikk?
Mentés, hogy ne veszítse el!