A bronchialis asztma típusai és formái

Az asztma típusait az eredet természetétől, a beteg állapotának súlyosságától és egyéb tényezőktől függően határozzuk meg.

Az orvosok megkülönböztetik a betegség főbb formáit:

• Allergiás - különböző allergének negatív hatásával;
• A fertőző - asztma fertőző betegség után alakul ki;
• Fertőző-allergiás - allergia mikroorganizmusokra;
• Az aszpirin - a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek, beleértve az acetilszalicilsavat, bevétele után alakul ki;
• A fizikai erőfeszítések asztma (akció) - a betegség tünetei fokozott motoros aktivitással jelennek meg;
• Szakmai - a mérgező anyagok hosszú távú negatív hatásának következtében a munka során keletkezett;
• Éjszaka - a betegség tünetei csak sötétben jelennek meg;
• A reflux által kiváltott - amikor a gyomor tartalma belép a tüdőbe vagy a nyelőcsőbe, irritációt okoz.

Etiológiai osztályozás

A támadást okozó okoktól függően az alábbi típusú asztmák szabadulnak fel:

a fulladás és a bronchialis asztma egyéb tünetei az allergének reakciójaként jelentkeznek, vagy ha más külső tényezők befolyásolják az emberi légzőrendszert;

a betegség a fertőzések negatív hatásával, egy személy fizikai stresszel jár. A pszicho-érzelmi ingerekre adott válaszként ez a típusú bronchialis asztma is megjelenhet;

Vegyes Genesis Asthma

a betegség megjelenése az allergének jelenlétével és az emberi testre gyakorolt ​​egyéb negatív hatásokkal jár.

Fajták a súlyosság szerint

A bronchialis asztma fokozatai bizonyos tünetek jelenlététől függenek. A beteg állapotának értékelését befolyásolja az asztmás rohamok száma mind napközben, mind éjszaka, a különböző intenzitású fizikai terhelés toleranciája és a csökkent légzési funkció mértéke (a FEV1 és a PSV értékeket vizsgálták).

Ennek alapján az asztma a következő:

I fokozat - szakaszos.
A betegnek ritkán fordulnak elő rohamok (hetente legfeljebb 1 alkalommal). A rövid exacerbációk és az éjszakai asztma kitörések szinte teljes hiánya miatt az ember jól érzi magát. A légzőszervi funkciók enyhén romlottak (FEV1, PSV> 80%, PSV-allergének szóródása, amely az aszta támadását provokálhatja)

Fizikai bronchialis asztma

A fizikai erőfeszítések asztma csak akkor alakul ki, ha bizonyos terhelések vannak az emberi testen.

A fulladás tipikus tünetei a legtöbb esetben 5-20 perccel az aktivitás megkezdése után, illetve 5–10 perccel a felmondás után jelentkeznek. A nem allergiás asztmát légszomj, köhögés, zihálás és más jellegzetes tünetek kísérik. Gyakran a betegnek az inhalátorok használatához kell használnia az állapot normalizálására.

A fizikai stressz asztmája abnormális légzés következtében alakul ki. Nyugodt állapotban a levegő belép a tüdőbe az orrcsatornán keresztül, ahol melegíti és párásítja. Intenzív fizikai erőfeszítéssel a személy gyakran száján keresztül lélegzik. Ennek eredményeként a hideg és száraz levegő belép a tüdőbe, ami a támadás oka. A légutak sima izmai csökkentek, ami a hörgők szűkülését idézi elő.

Az asztmás betegségek osztályozása

Az asztmás betegségek osztályozása a betegséget kategóriákba, szakaszokba, fenotípusokba, formákba és fázisokba osztja. Az osztályozás szükségességét a betegség sokszoros krónikus lefolyása magyarázza, amelynek terápiáját differenciálisan kell elvégezni.

Az asztma típusait az orvosok sokáig tanulmányozzák, de a betegség etiológiája nem határozható meg teljesen, a komoly munka ellenére. Például ma már tisztázott az asztmás roham előfordulásához hozzájáruló okok, de vannak olyan esetek, amikor tüneteik atipikusak, és a betegséget a szokásos módszer szerint nem lehet osztályozni.

Annak ellenére, hogy az asztmás megbetegedést nehéz kezelni, a kezelés fő fókusza a támadás súlyosbodásának megelőzése, valamint a már megjelenő fulladás enyhítése.

A betegség etiológiája, a tünetek súlyossága és a hörgőgátlás lefolyásának jellemzői alapján osztályozható. Először is, az asztmát a tünetek súlyossága szerint osztályozzák, mivel a további terápia e tulajdonságtól függ.

Besorolás fejlettségi fokozatok szerint

Minden betegséget a nemzetközi osztályozás (ICD) oszt meg. Ez az egyik az orvosok számára a világ minden tájáról. Az asztmás megbetegedések besorolása meglehetősen nehéz, mivel különböző kóros folyamatok kísérhetők.

A betegséget a következő tényezők szerint osztályozzák:

• az asztma súlyossága a terápia kezdetén;
• az asztma tünetei a kezelés előtt;
• áramlási fázisok;
• a szövődmények jelenléte.

E besorolásnak megfelelően lehetőség van a beteg állapotának meghatározására a gyógyszeres terápia meghatározásakor, ezért ezeket a feltételeket együtt kell figyelembe venni.

A betegség osztályozása. T

A betegség 4 fokra oszlik:

I - a bronchialis asztma szakaszos fejlődése, amikor a fulladásos támadás nagyon ritkán fordul elő, és a támadások közötti időszakban a beteg jóléte nem változik. Éjszaka az asztmás tünetek havonta legfeljebb 2-szer jelentkezhetnek;

II - tartósan enyhe színpad, jellemezve, hogy a fojtás gyakoribbá válik hetente egyszer és havonta több mint 2 alkalommal éjszaka;

III - a betegség mérsékelt súlyosságú, és az éjszakai támadások hetente többször is megfigyelhetők. A napi rohamok szinte naponta jelentkeznek;

IV. - a súlyos glükokortikoszteroid-gyógyszerek bevitelét mutató kurzus. Ez a szakasz az asztmás állapot kialakulásához vezethet.

Tünetek osztályozása

A bronchialis asztmában a következő szakaszok állnak rendelkezésre:

PRECURSORS. Ezt a feltételt néhány nappal vagy órával a támadás megkezdése előtt figyeljük meg. Ez a szakasz a vasomotoros rhinitisz, a száraz orrüreg, a köpet kiáramlása és esetenként légszomj.

Swing. A támadás magasságában a beteg akut levegőhiányt érez. Ebben az esetben a páciens kényszerített testtartást vehet igénybe (ül egy széken, kezével a térdén). Kiegészítő izmok vesznek részt a légutakban, és belélegezve belekerülnek az interosztális terek. A kilégzés általában hosszú és kis erőfeszítéssel. Az állapot súlyosságától függően lehetséges a hypoxia tünetei.

REVERSE FEJLESZTÉS. A betegségnek ezt a formáját a zihálás és a légszomj fokozatos eltűnése jellemzi, majd a légzőszervi aktivitás normalizálódik.

AZ ASTMATIKUS ÁLLAPOT FEJLESZTÉSE. Tény, hogy ez egy hörgőtámadás, de a betegség hosszabb és súlyosabb fejlődése jellemzi. Ebben az esetben a tünetek meredeken emelkednek, és oxigénhiány figyelhető meg. Az időben történő segítségnyújtás elmulasztása a beteg halálát okozhatja.

Az asztma formái

Az ICD szerint a bronchialis asztma több formára van felosztva. Ezek a következők:

Allergiás rá. Ebben az esetben a betegség provokátora allergén. Ugyanakkor a háztartási vegyi anyagokkal szembeni túlérzékenységű atópiás asztma szekretálódik.

Nem allergiás. Ez a csoport magában foglalja az aszpirin-asztmát, amely az aszpirin, NSAID-ok és sárga gyógyszerek intoleranciájában nyilvánul meg.

VEGYES. Ez a csoport egyesíti a hörgőbetegség összes tünetét.

Emellett megkülönböztethetőek a betegség tartós, mérsékelt, enyhe és súlyos formái. Mindezeket a lépéseket a légzési aktivitás károsodása, a fulladás és a teljesítmény csökkenése jellemzi.

Allergiás (atópiás) forma.

Ez a fajta betegség az egyik leggyakoribb, amely a különböző típusú allergénekre adott akut reakción alapul. Általában az allergének, amelyek gyakran okoznak asztmás rohamot, a következők:

a porporban jelen lévő poratkák;

• állatok (gyapjú, nyál, széklet);
• harapós csípős rovarok;
• virágos növények virágporja;
• élelmiszeripari termékek;
• kozmetikumok stb.

Ennek az asztmás formának a kezelése abból áll, hogy megállítjuk az allergénnel való érintkezést és a gyógyszeres kezelést.

Aspirin-asztma

Ez a fajta betegség allergiás variánsra utal, és ez a forma nevét kapta annak a ténynek köszönhetően, hogy a gyulladáscsökkentő szerek közül az akut negatív reakció az aszpirint provokálja.

A gyermekeknél a bronchialis asztma besorolását bonyolítja különböző komplikációk, ezért kötelező a kábítószer-kezelésük és a beteg allergénhez való hozzáférésének korlátozása. Adrenomimetikumok és glükokortikoszteroidok kerülnek felírásra a hörgő-lumen kibővítésére és az ingerre adott immunválasz csökkentésére.

A betegség tartós formája

Ezt az asztmás formát súlyossága megkülönbözteti. A tartós asztma súlyos, mérsékelt és enyhe lehet. Ezt a betegség típusát a hörgők állandó irritációja jellemzi, és a gyulladásos folyamat jellegzetes tüneteket mutat, és egészen hosszú (hónap vagy akár évek) is lehet. A tartós forma komplex terápiás intézkedéseket igényel glükokortikoszteroidok és béta-2-adrenomimetik kinevezésével.

Időszakos bronchialis asztma

Ezt a betegségfajtát epizodikus fejlődés jellemzi. Ellentétben a tartós asztmával, ennek a formának a betegsége sokkal könnyebb kezelni anélkül, hogy komoly problémákat okozna. Az időszakos asztma támadásai epizodikusak, ezért a terápiás intézkedések kifejezetten a támadásuk megállítására és a hosszú távú remisszió elérésére irányulnak, ami lehetővé teszi a beteg számára, hogy normális életet éljen. Ezen túlmenően ajánlott a stresszes helyzetek kialakulásának megelőzésére, a speciális hipoallergén étrend és az alvás és pihenés megelőzésére irányuló megelőző intézkedések betartása. Az ilyen típusú asztma gyakran megköveteli az allergénekkel való esetleges érintkezés megelőzését, hogy a betegség drasztikusan csökkentsék az aktivitását.

Ellenőrzött bronchialis asztma

Ez a fajta betegség a legveszélyesebb, mivel a beteg általában nem tudja értékelni a tünetek súlyosságát. Ugyanakkor nem kap speciálisan előírt kezelést. Az ellenőrizetlen asztma hirtelen alakul ki, és a tünetek hirtelen növekedésével jár. Késleltetett terápia esetén a betegség súlyosabb krónikus formává válik. Az ellenőrizetlen asztma kialakulásának megakadályozásához a beteg állapotának folyamatos figyelemmel kísérése és a szakemberekkel való időben történő konzultáció szükséges.

Asztma szakember

Ez a típusú bronchopulmonalis betegség az összes asztmás eset 20% -át teszi ki. Általában a személy szakmai tevékenységéhez kapcsolódó kedvezőtlen tényezők (festék, lakkok, káros termelés, vegyi anyagok stb.) Hátterében alakul ki. A betegség csak a munkaképes korú felnőtteknél fordul elő.

Ahhoz, hogy pozitív eredményeket érjünk el a kezelésben, kötelező a szakmai tevékenység megváltoztatása, kivéve a káros anyagok behatolását a beteg légzőrendszerébe. A betegség súlyos fejlődése esetén a gyógyszeres terápiát speciális protokollnak megfelelően alkalmazzák.

A bronchialis asztma besorolása az állapot súlyossága (enyhe, közepes és súlyos) szerint a leginkább érthető. Emlékeztetni kell arra, hogy az asztma súlyosságára vonatkozó megállapításokat meglehetősen nehéz megfogalmazni, bár a további terápia meghozatalához szükséges.

A betegség súlyosságának meghatározásakor minden tényezőt figyelembe veszünk (tünetek, a rohamok időtartama, a kezelés hatékonysága stb.). Emellett fiziológiai és műszeres diagnosztikát végeznek.

A betegség súlyosság szerinti besorolása

A betegség súlyosság szerinti osztályozása szükséges ahhoz, hogy a testben lévő patológiai folyamatok semlegesítéséhez megfelelő terápiás intézkedéseket hozzanak.

A feltétel súlyosságát a következő mutatók becsülik:

• milyen gyakran fordulnak elő napi és éjszakai támadások;
• az asztmás roham enyhítéséhez szükséges idő;
• a betegség negatív hatásának mértéke a beteg általános állapotára;
• a külső légzési aktivitás mutatója.

Az asztmás roham súlyosságát jellemző klinikai tünetek:

• légzési arány;
• a kiegészítő izmok részvételének mértéke a légutakban;
• a zihálás és a zihálás jelenléte;
• duzzanat a mellkasban a légzés közben;
• a tüdő légzés jellege, melyet auscultatory vizsgálattal azonosítottak;
• szívizom összehúzódási aránya (HR);
• a beteg megtartó testtartása a támadás kezdetén;
• a beteg viselkedésének változása (agitáció, vagy éppen ellenkezőleg, letargia, letargia);
• a fizikai aktivitás korlátozásának szükséges mértéke;
• a szükséges terápiás beavatkozás és az akut asztmás roham enyhítésére irányuló intézkedések értékelése.

Az asztmás roham mértéke

• egyszerű;
• Középnehéz;
• nehéz;
• nagyon súlyos (az asztmás állapot fejlődése jellemzi).

Valószínű komplikációk asztmás roham esetén

Az asztma becsült valószínű szövődményei szerint a bonyolult formába sorolható és bonyolult. A leggyakrabban előforduló asztmás rohamok valószínű szövődményei között szerepel:

• „tüdő” szív tünetei (akut, szubakut és krónikus stádiumok);
• pulmonális emphysema (szubkután, intersticiális és mediastinal) alakulhat ki;
• a spontán pneumothorax előfordulása;
• tüdő atelektázis kialakulása (poliszegmentális és szegmentális);
• a hormonrendszer megzavarása;
• az idegrendszer károsodása.

A klinikai gyakorlat általában meghatározza az asztma legnehezebb eseteit, amikor a különböző megnyilvánulásai a legszembetűnőbbek. Ebben az esetben nagyon gyakran a betegek alacsony szteroid kezelési küszöbértékűek, ezért gyakran komplex kezelés során másodlagos asztmás fejlődést mutatnak. Ezért az asztmás ajánlott intenzív kezelés, és a legsúlyosabb esetekben az újraélesztés.

A bronchopulmonalis megbetegedések kialakulásának időszakában remisszió és súlyosbodás áll fenn. A súlyosbodás során az asztmás roham a leginkább kifejezett, és az obstrukció kialakulása is lehetséges. Az asztma akut kialakulását kilégzési fulladás, zihálás és paroxiszmális köhögés követte, melyhez a kilégzés csúcsán a sebesség csökken. Ezt a feltételt mind a páciens, mind az őt körülvevő emberek észlelik. A támadás tünetei a komplikációk különböző szintjeivel ismétlődhetnek.

A hiperreaktivitás szindróma és a hörgők elzáródása alapján a betegség két fázisa különböztethető meg:

• súlyosbodása;
• remisszió (ebben a fázisban a betegség tartósnak minősül, ha a rohamok több mint 2 éve nincsenek).

A visszavonási időszak teljes vagy hiányos. Ezt a klinikai és funkcionális indikációk elemzése alapján határozzuk meg.

Fontos megjegyezni, hogy a betegség köhögési formája, amely rejtett tünetekkel jár, külön-külön kerül kiemelésre. Jelei (általában erős köhögés) határozzák meg a hörgők elzáródásának (COPD, dohányos bronchitis) tüneteit, ezért meglehetősen nehéz diagnosztizálni.

Fenotipizálás bronchiás asztmában

Az asztmában a hörgők funkcionális kapacitásának csökkenése számos tényező hatására fordulhat elő. A betegség besorolásának egyszerűsítése, valamint a szükséges terápiás beavatkozás meghatározása érdekében a bronchialis asztma fenotípusokra oszlik (az élő szervezetben jellemző tulajdonságok halmaza, bizonyos fejlődési formái). Ilyen terminológia alkalmazható különböző betegségekre, például asztmás.

Az asztmás fenotípus a következőket tartalmazza:

• a tünetek súlyossága;
• a beteg korosztálya;
• a hörgők elzáródásának mértéke;
• a test gyakorlásának hatása;
• az allergének és a káros környezet hatása;
• számos fiziológiai árnyalat;
• a klinikai kép és a betegség kiváltó tünetei.

A bronchopulmonalis betegségek fenotípusos besorolása fontos annak érdekében, hogy kiválasszon egy egyedi kezelést, amely a leghatékonyabb eredményt nyújtja, és lehetővé teszi a hosszan tartó remisszió elérését.

Emlékeztetni kell arra, hogy a betegség kezdeti szakaszában bármilyen asztmás megnyilvánulás esetén azonnal konzultálni kell egy magasan képzett orvosral, aki számos diagnosztikai és laboratóriumi vizsgálatot ír elő a betegség osztályozásának és a további hatékony terápia meghatározásához. Nem kaphat gyógyszert önállóan, orvos nélkül. Ez vezethet egy elhúzódó asztmás roham kialakulásához és a betegség krónikus formába való átmenetéhez.

Bronchialis asztma gyermekeknél: okok, tünetek és kezelési módszerek

A statisztikák szerint a bronchialis asztma a gyermekek körülbelül 5-10% -ában észlelhető, és ez a százalékos arány 10 évente növekszik. A fő oka az ilyen szomorú trend, sok szakértő úgy véli, hogy a környezet állapotának romlása a világon, a megjelenése számos lehetséges allergén. Ezt támasztja alá az a tény is, hogy a fejlett országokban az asztmás betegek száma jóval magasabb, mint azokban a régiókban, ahol a műszaki fejlődés nem annyira sok területet érint. Leggyakrabban a gyermekeket az iskola előtti korban diagnosztizálják a betegség, és az első figyelmeztető jelek az év előtt megjelenhetnek.

A betegség okai

A bronchialis asztma krónikus betegség, amely a hörgők nyálkahártyáján és a hörgő hiperreaktivitásán alapul, vagy egyébként fokozott ingerlékenységet eredményez. A betegség lefolyását a hörgő-elzáródás specifikus ütemei jellemzik, amelyek bármilyen irritáló hatásra reagálnak. A támadás idején a különböző átmérőjű hörgők lumenének szűkülete van: mind a nagy, mind a kicsi.

A bronchialis asztma kialakulásának kockázati csoportja olyan gyermekek, akik:

• vannak allergiás betegségek (atópiás dermatitis, pollinosis, élelmiszerallergia) vagy örökletes allergiás hajlam;
• a szülők vagy más közeli hozzátartozók bronchiás asztmában szenvednek;
• állandó kapcsolatban áll a dohányfüstrel (dohányzó szülők, anya dohányzás a terhesség alatt);
• a hörgők elzáródásának epizódjai nem voltak hőmérsékleten, ami nem fertőző betegségek eredménye;
• a lakóhely egy környezetszennyezett területen helyezkedik el, közel a nagy vállalkozásokhoz vagy gyárakhoz, ahol a levegő mérgező kibocsátásokkal telített;
• túlsúlyos, a membrán magasabb pozíciójával és a tüdő szellőzésének megakadályozásával;
• Gyakran vannak olyan ARVI-k, amelyek komplikációkat okoznak a hörgőknek, több mint három obstruktív epizódot jelentenek évente.

Az asztma kialakulásának mechanizmusa az izomréteg megvastagodása és a hörgők falainak alakváltozása, a nyálka nehéz kiürülése, a légáramlás károsodása. Növekszik a nyálkahártyát termelő sejtek száma, és a termelt nyálka viszkózus konzisztenciája van, a tenyésztésbe bevont borok száma csökken.

A betegség típusai

Az októl függően két fő típusú bronchialis asztma van.

Az atópiás. Ez allergiás reakciók eredményeként következik be, ez a típus a legtöbb esetben gyermekekben észlelhető.

Fertőző-allergén. A légutak krónikus fertőzései (krónikus hörghurut) következtében alakul ki, gyermekeknél ritka.

A kurzus súlyossága szerint a következő típusú bronchialis asztma különböztethető meg:

1. Egyszerű. A támadások ritkán fordulnak elő (havonta kevesebb mint 1 alkalommal), spontán módon, gyorsan leállítják a hörgőtágítót, a testmozgást normálisan vagy kisebb fogyatékossággal tolerálják.
2. Közepes nehéz. Az asztmás rohamok gyakorisága hetente egyszer, a hörgőtágítók enyhítik, a betegség tünetei éjszaka rendszeresen jelennek meg, és a testmozgás problémás.
3. Nehéz. A támadások hetente többször fordulnak elő, elhúzódó jellegűek, a hörgőtágítók és a hormonális gyógyszerek megállítják, a testmozgás tolerancia élesen csökken.

Az asztmás rohamot kiváltó bosszantó tényezők a következők:

• kipufogógázok;
• dohányfüst;
• vírusos és bakteriális fertőzések;
• hideg vagy száraz levegő;
• erős és intenzív szagú parfümök;
• testmozgás, fizikai aktivitás;
• háztartási vegyszerek;
• ideges stressz, érzelmi sokk.

Az atópiás hörgő-asztmás támadások leggyakrabban a belélegzett allergénekkel való érintkezés után jelentkeznek, amelyek magukban foglalják a ház és a könyvtár porát, a háziállatok gyapjú- és bőrrészecskéit, a penész spórákat, a növény pollent. Megjegyezzük a bronchialis asztma kialakulásának eseteit és az élelmiszer-allergiák hátterét, gyakorisága körülbelül 5%. A diófélékben, mézben, csokoládéban, tejben, halban és egyéb termékekben található allergének kiválthatók. Az asztma okai lehetnek antibiotikumok, vitamin-komplexek, aszpirin hosszú távú alkalmazása.

Az asztma tünetei

Gyermekeknél a bronchialis asztma tünetei eltérőek lehetnek. Még ugyanabban a gyermekben is, bizonyos korban másképpen jelenik meg. A feltételezett betegség a következő klinikai tünetek lehetnek:

• száraz köhögés, amely az aktív játékok, a fizikai terhelés, a nevetés, a sírás, az éjszaka és a reggeli ébredés után következik be;
• krónikus köhögés;
• a légzés időszakos növekedése;
• passzivitás játékokban;
• panaszok a gyermek fájdalomra és nyomásra a mellkasban, a levegő hiánya;
• légzési nehézség, légszomj, sípolás és zihálás;
• általános gyengeség, fáradtság, passzivitás a játékokban.

A bronchialis asztma egyik jellemző tünete a hörgők elzáródásának időszakos előfordulása. Nyilvánvalóvá kell válni minden olyan szülőnek és szeretteinek, akiknek ez a patológiája szenved, hogy a szükséges segítséget időben biztosítsák. Az asztmás roham a következőképpen jelenik meg:

• hirtelen, terméktelen köhögés, fulladás;
• a beszédképtelenség;
• fokozott légzés (több mint 20 légzés percenként), felületes és egyenetlen lesz (rövid légzés, kilégzési nehézség);
• fájdalom és duzzanat a mellkasban, a remegés érzése a kilégzéskor, amikor a kezedet hozzáadod;
• zihálás és sípolás a kilégzés pillanatában;
• olyan kényszerítő pozíció, amely a lehető legkényelmesebbé teszi a légzés megkönnyítését (a gyermek elcsúszik, leül, kezeit egy kemény felületre helyezi előtte, széles könyökét terjeszti);
• a bőr bolyhosodása, súlyos esetekben, kék nasolabialis háromszög.

Egy asztmás roham megkezdése előtt egy úgynevezett prekurzor periódus fordul elő, amely néhány perctől néhány napig tarthat. Alvászavar, szorongás, orr-torlódás, fejfájás, száraz köhögés, a bőr és a nyálkahártya viszketése. A támadás befejezése után a gyerekek gyengeséget, álmosságot, letargiát, lassú pulzust és a vérnyomás csökkenését érzik.

Ha a hörgőgátlás támadása több, mint 6 óra, akkor azt mondják az asztmás állapot kialakulásáról. Ez az asztma súlyos szövődménye, amelyet a hörgőlezárás enyhítésére használt gyógyszerekkel szembeni érzékenység hiánya jellemez. Az asztmás állapot komoly fenyegetést jelent az életre a bronchiolok kifejezett ödémája, a vastag köpet felhalmozódása és a hörgőtágulás fokozatos megsértése miatt. Ez a feltétel sürgős kórházi ellátást és sürgősségi intenzív ellátást igényel.

diagnosztika

Ha gyanúja van a gyermek hörgő asztma kialakulásának, a szülőknek pulmonológussal kell megvizsgálniuk. A betegség diagnosztizálása fiatal betegekben nehézséget okoz, amely összefügg a tünetek hasonlóságával a közönséges hideggel, a hörghurutdal és az ARVI-val, valamint a gyermekek azon képességével, hogy helyesen írják le érzéseiket és panaszaikat. A fő különbség az asztma és a SARS között a láz hiánya és a rohamok időszakos ismétlődése.

Kisgyermekeknél, mivel a hörgők meglehetősen szűkek, a vírusfertőzések hátterében megfigyelhető a nyálkahártya gyulladása és a viszkózus nyálka termelése által okozott bronchiahiányos epizódok, de ez nem utal az asztma jelenlétére. Ebben az esetben, ahogy öregszik, a gyermekeknél növekszik a hörgőcsövek átmérője, és az obstruktív hörghurut már nem fordul elő, míg az asztmában a támadások folyamatosan megismétlődnek.

A diagnózis tisztázása érdekében a gyermekeknek a gyanús bronchialis asztma kórtörténetének és panaszainak elemzésén túlmenően egy sor vizsgálatot kell lefolytatniuk:

• a tüdő és a szív hallgatása;
• teljes vérszám, vizelet;
• köpetelemzés;
• vérgáz-elemzés;
• mellkasi röntgen;
• spirometria (csak 5 évesnél idősebb gyermekeknél) edzés előtt és után, hörgőtágítókkal;
• a légzésfunkció dinamikus monitorozása csúcsáramlásmérővel (reggel és este 2-3 hétig);
• Allergia bőrvizsgálatok, IgE meghatározás.

A bronchiás asztma fő tünete, amely lehetővé teszi a differenciáldiagnózist, a légzőrendszer egyéb gyulladásos betegségeivel ellentétben, egy hosszan tartó nehézség kilégzés, amelyet egy jellegzetes síp kísér.

Asztma kezelés

Gyermekeknél a bronchialis asztma kezelése átfogó módon történik, figyelembe véve a súlyosságát és típusát. Ha a betegséget allergiák okozzák, akkor a fő elv az allergiás kórokozó azonosítása, és annak megakadályozása, hogy megakadályozzák az érintkezést. A kezelés magában foglalja a támadást kiváltó tényezők hatásának korlátozását, és a gyógyszerek szedését a megkönnyebbülés és megelőzés érdekében. A gyógyszer típusát és adagját kizárólag az orvos határozza meg a beteg életkora és az asztma súlyossága alapján.

Sajnos jelenleg nincsenek olyan gyógyszerek, amelyek teljesen megszabadulnának a hörgők asztmájáról, de a gyerekek majdnem felében végül önmagában kiesik, amikor öregszik.

Jelenleg az asztma kezelésére szolgáló speciális orvosi protokollokat fejlesztették ki és sikeresen alkalmazták a gyakorlatban. Ezek közé tartoznak a gyógyszerek listája és a kezelés különböző módszerei a betegek különböző csoportjaiban. Az asztma megfelelően szervezett szakképzett kezelése jelentősen leegyszerűsítheti a gyermek életét, minimalizálhatja a hörgők elzáródásának epizódjait, lehetővé teszi, hogy sportoljon és teljes életmódot nyújtson.

gyógyszerek

A hörgők asztmás gyógyszereit két csoportra osztják: alap és tüneti.

Tüneti orvoslás

A tünetekkel járó asztma elleni védőeszközöket úgy tervezték, hogy gyorsan enyhítsék a hörgőgörcsöt és megkönnyítsék a levegő átjutását a légutakon. Csak a támadások során alkalmazza őket vészhelyzetként. Ezek közé tartoznak a β2-adrenomimetikus csoportból származó gyógyszerek, amelyek kifejezett és gyors hörgőtágító hatással rendelkeznek.

Ezeket aeroszolok vagy inhalációs oldatok formájában állítják elő. Az aeroszolok 6 évesnél idősebb gyermekek számára készültek, akik megfelelően és időben belélegezhetnek a palack megnyomásakor. Az asztmás fiatalabb gyermekek esetében előnyös a gyógyszer inhaláló adagolása egy porlasztón vagy távtartón keresztül. A távtartó egy speciális kamra, ahol a gyógyszer először az aeroszolból származik, és csak ezt követően belélegzi a gyermek.

A gyermekeket a bronchiás asztmás rohamok enyhítésére szolgáló gyógyszerekkel lehet felírni:

• salbutamol (ventolin, salbutamol, salamol öko, salamol öko-könnyű légzés), 1,5-2 év;
• fenoterol (berotek, berotek N) ellenjavallt legfeljebb 4 évig;
• formoterol (oxys turbuhaler, Foradil), 6 év óta megengedett.

Alapvetően a gyermekek rövid hatású készítményeket használnak a salbutamol hatóanyaggal.

Az asztmás roham során először a gyermeket kell gyógykezelni. Ahhoz, hogy enyhítsük az állapotot, el kell helyezni a babát egy székre, és döntenünk a testet előre, könyökét a térdén. Fontos, hogy friss, de nem hideg levegőt biztosítsunk. A szülőknek nyugodtnak kell maradniuk, és el kell távolítaniuk a gyermek figyelmét, hogy ne féljen attól, ami vele történik, mivel a pánik tovább súlyosbíthatja az állapotot.

Ahhoz, hogy felmérjük, mennyire segített az asztma gyógyszere, ajánlott egy csúcsáramlásmérő, egy speciális eszköz, amely lehetővé teszi a kilégzett levegő sebességének mérését. A mérést a gyógyszer belélegzése előtt és 10 perccel el kell végezni. A mutatóknak legalább 10-15% -kal kell növekedniük.

Ha az orvos által a bronchiás asztma támadásának enyhítésére javasolt intézkedések hatástalanok, mentőt kell hívni.

Alapterápia

Az asztma alapterápiája a gyulladást csökkentő és az allergén szervezetre gyakorolt ​​hatását semlegesítő gyógyszerek alkalmazása. A tanfolyamokat sokáig használják a támadások megelőzésére és a betegség ellenőrzésére. Nem rendelkeznek azonnali akcióval, ellentétben a tünetekkel járó gyógyszerekkel, a terápiás hatás kifejlesztése érdekében állandó beadásuk 2-3 hétig szükséges.

Az asztmás gyógyszereket az alábbiak közül lehet felírni:

1. Olaj sejtmembrán stabilizátorok (kromoglicav, nedokromil). Használt inhaláció, 2 évnél fiatalabb gyermekek számára. Helyi hatásuk van, megakadályozzák a hisztamin felszabadulását, megakadályozzák a bronchospasmus előfordulását az inhalált antigén, hideg levegő vagy edzés hatására. Hosszú távú alkalmazás esetén a bronchia hiperreaktivitása, az asztma-rohamok gyakorisága és időtartama csökken.
2. Inhalált glükokortikoidok (beklometazon, flunisolid, budezonid, flutikazon). 4 éves súlyos bronchiás asztmával vagy mérsékelt formájú hízósejt membránstabilizátorok hatástalanságával. Jelentős gyulladáscsökkentő és antiallergén hatásuk van, a szisztémás hatások és a hormonok mellékhatásai gyakorlatilag hiányoznak.

Néha a gyermekek asztmájának kezelésére és a több hatóanyagot tartalmazó kombinált készítményekre.

Az allergiák elleni küzdelemhez az 5 évesnél idősebb, allergológusok által végzett allergiás reakciót egy allergénspecifikus immunterápia végzi. Ebből a célból az asztma remissziójának szakaszában az azonosított allergén fokozatosan növekvő dózisokban kezdődik a parenterálisan, orálisan vagy szublingválisan a gyermek testébe. Ez a terápia meglehetősen hosszú, de csökkenti a szervezet érzékenységét az allergénnel szemben, és csökkenti a súlyosbodások gyakoriságát.

A hagyományos antihisztaminok alkalmazása a bronchialis asztma kezelésében a legtöbb esetben hatástalan.

Általános ajánlások

Egy házban, ahol asztmás gyermek van, gondoskodnia kell az egészséges légkörről és az allergénekkel való érintkezés minimalizálásáról. Szükséges:

• távolítsa el a ház porának összes lehetséges forrását (szőnyegek, könyvek, puha játékok, kárpitozott bútorok, párnák);
• gyakran nedves tisztítást végeznek;
• tisztításkor rendszeresen használjon porszívót;
• a matrac, takarók, párnák időben történő tisztítása;
• nincs háziállat;
• a szintetikus töltőanyagokkal ellátott tárgyakhoz cserélje ki a toll és a lefelé eső párnákat és takarókat;
• megszabaduljon a beltéri növényekből.

Nagyon fontos a pszichológiai klíma is, mivel az ideges stressz támadást okozhat.

A hörgők asztmája esetén a szülők gyakrabban járnak a gyerekekkel a szabadban, enyhítve őket a test megerősítéséhez. Ha egy gyermek sportolni akar, beszéljen meg orvosával, és vegyen fel gyógyszereket, hogy megelőzze a támadást az edzés előtt. A helyes megközelítéssel a fizikai terhelés kedvező hatást gyakorol a betegség lefolyására, hozzájárul az önbizalom növeléséhez.

Amikor elhagyja a házat, ellenőrizze, hogy a gyermek mindig rendelkezik-e vele az asztmás bronchospasmus enyhítésére. Ha egy gyermek iskolába vagy kertbe jár, tájékoztatni kell a tanárt vagy az osztálytanárt a problémáról, és elmondania neki, hogyan segíthet a gyermeknek hirtelen támadásban.

A hörgő asztma esetén a szülőkkel együtt hasznos lesz a gyerekek egy speciális iskolába látogatni, ahol az életet ezzel a betegséggel tanítják, a támadások megelőző intézkedéseiről és a táplálkozásra és a fizikai aktivitásra vonatkozó ajánlásokról szóló szabályokról szól.

Gyermekek asztma típusai

A légzési / görcsrohamok tüneteinek súlyossága

Több mint 1 alkalommal hetente

Hetente többször vagy naponta

Klinikai tünet / roham jellemzői

Rövid távú, spontán eltűnnek, vagy egyszeri rövid hatású hörgőtágító adag után

Mérsékelt súlyosságú rohamok fordulnak elő a légzőszervek egyértelmű megsértésével, szükségessé teszik a hörgőtágítók gyakori alkalmazását a indikációk és a glükokortikoszteroidok szerint

Súlyos, gyakori, hosszan tartó tünetek a DN-szel, a hörgőtágítók és a glükokortikoszteroidok napi adagolását igénylik.

Nincs vagy ritka

Minden este többször

Gyakorlati tolerancia és alvászavarok

Nem törött vagy enyhén törött

Korlátozott gyakorlati tűrés

Jelentősen csökkent a testmozgás-tolerancia, az alvás zavara

6 évesnél idősebb gyermekeknél FEV1 és PSV (esedékes)

A PSV napi ingadozása

A remissziós időszakok jellemzői

A tünetek hiányoznak, az FVD indikátorok normálisak

Hiányos klinikai és funkcionális remisszió az alapterápia hiányában

A klinikai és funkcionális remisszió hiánya az alapterápia hiányában

* Alapvető kezelés előtt

** Nem mindig esik egybe a betegség súlyosságával.

A bronchialis asztma jellegzetes súlyossága gyermekeknél

A bronchialis asztma hullámszerű. A betegség alatt a súlyosbodás és a remisszió időszakai vannak. Megkülönböztetjük a betegség lefolyásának szakaszos és tartós változatait. A bronchialis asztma szakaszos variációját ritka, epizódos légszomj-epizódok jellemzik, amelyek spontán eltűnnek, vagy hörgőtágítók használatával. Az asztma lefolyásának tartós változata a gyakori és / vagy hosszan tartó légzési nehézséggel jellemezhető, és szükségessé teszi a hörgőtágítók rendszeres beadását, és általában gyulladásgátló terápiát. A terápia hatására a kurzus jellege változhat, a súlyosbodások ritkábbak, kevésbé súlyosak.

Az enyhe bronchialis asztmát epizodikus, rövid távú, a trigger által okozott légzési nehézségek jellemzik, amelyek spontán eltűnnek, vagy rövid hatású hörgőtágító alkalmazása után. Az éjszakai tünetek hiányoznak vagy ritkák. Enyhe bronchiás asztmában (időszakos és tartós) a remissziós időszakban a beteg általános állapota nem szenved, a külső légzés funkcionális paraméterei a korhatáron belül ingadoznak. Az enyhe bronchialis asztmát az orvosok rosszul diagnosztizálják. Az enyhe bronchialis asztma meghatározásakor nem csak a kialakult fulladási rohamok megjelenését, hanem a betegség néhány tünetének rövid távú megjelenését is figyelembe kell venni, elsősorban az allergénekkel vagy más kiváltókkal érintkezve. A mérsékelt bronchialis asztmát légzési nehézségek jellemzik, hetente többször megismételve. Lehetséges a tanfolyam szakaszos változata, amely ritkán (évente 2-3-szor vagy szezonálisan) mérsékelt súlyosságú. Az éjszakai támadásokat rendszeresen feljegyzik. A támadásokat a hörgőtágítók és néha glükokortikoszteroidok ismételt alkalmazásával állítják le. A fizikai edzés hordozhatósága korlátozott. A légzési funkció csökkenése, fokozott variabilitással. Alapterápia hiányában - hiányos klinikai és funkcionális remisszió. A súlyos bronchialis asztmát gyakori, hetente többször vagy naponta, naponta többször, görcsrohamokkal, beleértve a gyakori éjszakai tüneteket is. Jellemzően a görcsrohamok súlyosak, a hörgőtágítók és a glükokortikoszteroidok együttes alkalmazása miatt, jelentősen csökkentve a testmozgás toleranciáját, a zavart alvást. Súlyos súlyosbodás esetén súlyos betegeknél a variabilitási mutatók csökkenhetnek, ami a beteg állapota súlyosságának kiegészítő kritériumaként tekintendő.

A klinikai gyakorlatban néha rendkívül súlyos lehetőségek állnak rendelkezésre a hörgők asztmájában, ahol a súlyosság minden kritériuma a leginkább kifejezett. Az ilyen betegek gyakran intenzív ellátást igényelnek. Mind a gyermekek, mind a felnőttek súlyos bronchialis asztmát számos jellemző jellemzi, ami lehetővé tette, hogy ezt speciális fenotípusként (PRACTALL) javasoljuk. A tartósság és a kezeléssel szembeni ellenállás súlyossága. A súlyosság az életkortól is függ. Kisgyermekeknél a tartós tanfolyamot súlyos betegségnek tekintik, gyakran kórházi ellátásra van szükség. A súlyosbodás akut roham vagy hörgőgátlás hosszabb időtartama alatt fordulhat elő.

A bronchiás asztma súlyosbodását súlyozó klinikai paraméterek:

a kiegészítő izmok részvétele a légzési akcióban;

zihálás, intenzitás;

a mellkas duzzanata;

a légzés természetét és viselkedését a tüdőben (auscultációval);

pulzusszám;

a fizikai aktivitás korlátozásának mértéke;

a támadás enyhítésére használt terápia mennyisége (gyógyszerek és bevezetési módszerek).

Az asztmás roham a kilégzési zavarás, a nehézség és / vagy a zihálás és a spasztikus köhögés akut epizódja, amely a kiáramlási csúcs áramlási sebességének jelentős csökkenését eredményezi. A támadás szélsőséges súlyosságát asztmás állapotnak tekintik és újraélesztést igényel.

A szorongás időszakának elhúzódó lefolyását a hosszan tartó légzési nehézség jellemzi, amely napok, hetek, hónapokig tart (ami a betegség lefolyásának tartós változata). Ebben az állapotban a különböző súlyosságú hörgő-asztmás akut rohamok ismétlődhetnek. A súlyosbodás időszakának hasonló irányát nem megfelelően kezelték. A terápia jelenlegi szintjével elkerülhető az elhúzódó súlyosbodási folyamat kialakulása.

A remissziós időszak - interictal időszak. A remisszió „teljes” lehet - ha a jó és a teljes ellenőrzés kritériumait elérjük, és a „hiányos” - a minimális tüneteket fenntartva, amelyek nem korlátozzák az életet. A klinikai vagy klinikailag funkcionális remisszió is spontán vagy gyógyszeres lehet.

Ha a beteg már alapkezelést kap, a bronchialis asztma súlyosságát a meglévő klinikai tünetek alapján kell meghatározni, figyelembe véve a napi gyógyszerek jellegét és dózisait (6–2. Táblázat). Például az enyhe tartós bronchiás asztmában tartós tünetekkel rendelkező és enyhe perzisztensnek megfelelő terápiát kapó betegeket mérsékelt bronchiás asztmának kell tekinteni. Ha a betegek a betegség megfelelő mértékű bronchiás asztmával jelentkeznek, a hatás hiánya súlyos betegség lefolyását jelzi.

6.2. Táblázat. A bronchialis asztma súlyosságának értékelése, figyelembe véve az alapterápia mennyiségét és hatékonyságát

A bronchialis asztma súlyosságának becslése a meglévő tünetek alapján

A bronchialis asztma súlyosságának megfelelő klinikai megnyilvánulások az alapterápia hátterében

Bronchialis asztma gyermekeknél

A gyermekek bronchialis asztma a légutak krónikus allergiás betegsége, melyet gyulladás és a hörgők reaktivitásának változása, valamint az ebből eredő hörgőgátlás okoz. A gyermekek bronchialis asztma a kilégzési dyspnea tünetei, a sípoló zihálás, a paroxiszmális köhögés, a fulladásos epizódok esetén jelentkezik. A gyermekkori bronchialis asztma diagnózisát az allergiás történelem figyelembevételével állapítják meg; spirometria, csúcsáramlás mérések, mellkasi röntgen, bőrallergiás vizsgálatok; az IgE, a vérgáz-összetétel, a köpetvizsgálat meghatározása. A bronchialis asztma kezelése gyermekeknél az allergének eltávolítását, az aeroszolos hörgőtágítók és gyulladáscsökkentő szerek, antihisztaminok és specifikus immunterápiás kezelés.

Bronchialis asztma gyermekeknél

A gyermekek bronchialis asztma krónikus allergiás (fertőző-allergiás) gyulladásos folyamat a hörgőkben, ami a hörgők permeabilitásának reverzibilis megsértéséhez vezet. A bronchialis asztma a különböző földrajzi régiókban élő gyermekek esetében 5-10% -ban fordul elő. Gyermekkori bronchiás asztma előfordul az óvodai korban (80%); Az első támadások gyakran az első életévben fordulnak elő. A bronchialis asztma előfordulásának, lefolyásának, diagnosztizálásának és kezelésének jellemzőit tanulmányozzák a gyermekgyógyászat, a gyermekgyógyászati ​​pulmonológia és az allergológia-immunológia interdiszciplináris kölcsönhatása.

okok

A gyermek bronchiális asztma a genetikai érzékenység és a környezeti tényezők részvételével jelentkezik. Az asztmában szenvedő gyermekek többsége az allergiás megbetegedések - szénanátha, atópiás dermatitis, élelmiszerallergia stb.

Az érzékenyítő környezeti tényezők lehetnek az inhaláció és az élelmiszer-allergének, a bakteriális és vírusos fertőzések, vegyszerek és gyógyszerek. Inhalált allergének, amelyek gyermekeknél bronchiás asztmát provokálnak, nagyobb valószínűséggel a ház és a könyv por, az állati borotvák, a háztartási kullancsok, a penészgomba, az állatok vagy halak száraz ételek, a virágzó fák és gyógynövények pollenje.

Élelmiszerallergiák 4-6% -ban gyermekeknél bronchiás asztmát okoznak. Leggyakrabban ez hozzájárul a mesterséges táplálkozás korai átadásához, az állati fehérjék, a növényi termékek, a mesterséges festékek stb. Intoleranciájához.

A gyermekeknél a hörgő-asztma kiváltó okai lehetnek vírusok - parainfluenza kórokozói, influenza, akut légúti vírusfertőzések, valamint bakteriális fertőzés (streptococcus, staphylococcus, pneumococcus, klebsiella, neisseria), chlamydia, mikoplazma és más, a hörgő nyálkahártyáját kolonizáló mikroorganizmusok. Néhány asztmás gyermeknél az érzékenységet ipari allergének, gyógyszerek (antibiotikumok, szulfonamidok, vitaminok stb.) Okozhatják.

A gyulladás, a hideg levegő, a meteoszenzitivitás, a dohányfüst, a fizikai terhelés, az érzelmi stressz a gyermekek bronchialis asztma súlyosbodását okozó tényezők lehetnek, ami bronchospasmus kialakulását provokálja.

patogenézisében

Gyermekek bronchiás asztmájának patogenezisében: immunológiai, immunokémiai, patofiziológiai és kondicionált reflex fázisok vannak. Az immunológiai stádiumban egy allergén hatására az IgE osztályú antitestek képződnek, amelyek a célsejtekre (főként a hörgők nyálkahártyáján lévő hízósejtekre) vannak rögzítve. Az immunokémiai stádiumban az allergénnel való ismételt érintkezéshez a célsejtek felületén az IgE-hez kötődik. Ez az eljárás hízósejt degranulációval, az eozinofilek aktiválásával és a vazoaktív és bronchospasztikus hatású mediátorok felszabadulásával jár. Gyermekeknél a bronchialis asztma patofiziológiai stádiumában a mediátorok hatására a bronchalis nyálkahártya ödémája, a bronchospasmus, a nyálkahártya gyulladása és a nyálkahártya túlérzékenysége lép fel. A jövőben a gyermekeknél előforduló bronchiás asztma támadásait a kondicionált reflexmechanizmus okozza.

tünetek

A gyermekeknél a bronchialis asztma ciklikus jellegű, amelyben elődök, asztmás rohamok, bűncselekmények utáni és interkótikus időszakok vannak. A prekurzor időszak alatt az asztmás gyermekeknél szorongás, alvászavar, fejfájás, bőr- és szem viszketés, orr-torlódás és száraz köhögés léphet fel. A prekurzor időtartama néhány perctől néhány napig terjed.

Valójában a fulladás támadását a mellkasi szűkület érzése és a levegőhiány, a kilégző dyspnea érzi. A légzés fütyül, segéd izmok részvételével; zihálás van a távolban. A hörgők asztmájának támadása során a gyermek fél, az ortopédia helyzete, nem tud beszélni, levegőt fogni a szájával. Az arc bőre halványsá válik a nasolabialis háromszög és a hámrétegek cianózisával. Gyermekek bronchiás asztmájának támadása során olyan termékeny köhögést figyeltek meg, amelyet nehéz elkülöníteni vastag, viszkózus köpet.

Auscultation során a kemény vagy gyengített légzést nagyszámú száraz zihálással határozták meg; ütős - dobozos hangzással. A kardiovaszkuláris rendszer részéről tachycardia, megnövekedett vérnyomás, zavaros szív hangzik. A hörgő asztma támadásának időtartama 6 óra vagy több, beszéljünk az asztmás állapot kialakulásáról a gyermekeknél.

A gyermekek hörgő-asztmájának támadása a vastag köpet ürítésével végződik, ami könnyebb légzéshez vezet. Közvetlenül a támadás után a gyermek álmosnak, gyengenek érzi magát; lelassult és álmos. A tachycardia helyett bradycardia, fokozott vérnyomás - artériás hipotenzió lép fel.

Az interkottális időszakokban az asztmás gyerekek szinte normálisnak érezhetik magukat. A klinikai lefolyás súlyossága szerint a gyermekeknél 3 fokos bronchiás asztma van (a rohamok gyakorisága és a légzőszervi funkciók alapján). Gyermekeknél az asztmás enyhe fokú fokú fokú asztmás rohamok fordulnak elő (havonta kevesebb, mint 1 alkalommal) és gyorsan megállnak. Az interkultális időszakok alatt az általános egészségi állapot nem zavar, a spirometria indikátorok megfelelnek a korhatárnak.

A gyermekeknél a mérsékelt bronchialis asztma havonta 3-4-szer súlyosbodik; A spirometria sebessége a normál érték 80-60% -a. Súlyos bronchiás asztmában az asztmás rohamok havonta 3-4 alkalommal fordulnak elő; A légzési funkció indikátorai a korhatár 60% -ánál kisebbek.

diagnosztika

A bronchialis asztma diagnosztizálásakor figyelembe kell venni a család és az allergiás történelem, a fizikai, instrumentális és laboratóriumi vizsgálatok adatait. A gyermekek bronchialis asztmájának diagnózisa különböző szakemberek részvételét igényli: gyermekorvos, gyermekgyógyászati ​​pulmonológus, gyermekallergológus-immunológus.

A hangszeres vizsgálat komplexuma spirometriát (5 évesnél idősebb gyermekek), hörgőtágítókkal és testmozgással (kerékpár-ergometria) végzett teszteket, csúcs áramlási méréseket és a tüdő és a mellkasi szervek röntgenfelvételét tartalmazza.

Gyermekeknél feltételezett bronchialis asztmás laboratóriumi vizsgálatok közé tartozik a vér és a vizelet klinikai elemzése, a köpet általános elemzése, a teljes és specifikus IgE meghatározása, a vérgáz-összetétel vizsgálata. A bronchialis asztma diagnózisának fontos része a gyermekeknél a bőrallergiás vizsgálatok.

A diagnózis folyamatában szükség van arra, hogy kizárják a bronchia obstrukciójú gyermekek egyéb betegségeit: a hörgők, a tracheó és a bronchomalacia idegen testei, a cisztás fibrózis, a bronchiolitis obliterans, obstruktív hörghurut, bronchogén ciszták, stb.

Gyermekek bronchialis asztma kezelése

A gyermekeknél a bronchialis asztma kezelésének fő irányai a következők: az allergének azonosítása és megszüntetése, racionális gyógyszerterápia, amelynek célja a súlyosbodások számának csökkentése és az asztmás rohamok enyhítése, nem gyógyító helyreállító terápia.

A gyermekeknél előforduló bronchialis asztma meghatározásakor először is ki kell zárni a betegség súlyosbodását kiváltó tényezőkkel való érintkezést. Erre a célra javasolt a hipoallergén étrend, a hipoallergén élet megszervezése, a gyógyszerek kivonása, a háziállatoktól való elválasztás, a lakóhelyváltás stb., Antihisztaminok hosszú távú profilaktikus beadása. Ha nem lehetséges megszabadulni a potenciális allergénekből, specifikus immunterápiát hajtanak végre, ami a test deszenzitizálódását sugallja (szublingvális, orális vagy parenterális) fokozatosan növekvő adag okozó-jelentős allergén adagolásával.

Gyermekeknél a bronchialis asztma drogterápiájának alapja a hízósejt membránstabilizátorok (nedokromil, kromoglicinsav), glükokortikoidok (beklometazon, flutikazon, flunisolid, budezonid, stb.), Bronchodilátorok (salbutamol, fenoterol), kombinált gyógyszerek belélegzése. A kezelési rend kiválasztását, a gyógyszerek kombinációját és az adagolást orvos végzi. A bronchialis asztma kezelés hatékonyságának indikátora a gyermekeknél a hosszú távú remisszió és a betegség progressziójának hiánya.

A hörgő-asztmás rohamok kifejlődésével a gyermekeknél a bronchodilátorok ismételt belégzése, az oxigénterápia, a porlasztó terápia, a glükokortikoidok parenterális beadása történik.

Az interkotális időszakban a hörgő asztmában szenvedő gyermekek előírt fizikoterápiás kurzusokat (aeroionterápia, induktotermia, UHF-terápia, mágneses terápia, elektroforézis, fonoforézis), hidroterápiát, mellkasi masszázst, akupresszúrát, légzésgyakorlást, speleoterápiát stb. betegségeket és csökkenti a hormonális gyógyszerek adagját. A gyógyszerek kiválasztását és vénykötelezettségét gyermek homeopát végzi.

Prognózis és megelőzés

A bronchialis asztma megnyilvánulása a gyermekkorban csökkenhet, eltűnhet vagy megnőhet. A gyermekek 60-80% -a él bronchiás asztmával. A gyermekek súlyos asztmája hormonfüggőséghez és fogyatékossághoz vezet. A kezelés folyamata és prognózisa befolyásolja az asztma lefolyását és prognózisát.

A bronchialis asztma megelőzése gyermekek körében magában foglalja az ok-okozta allergének időbeni azonosítását és megszüntetését, specifikus és nem specifikus immunizálást, allergiás kezelést. Szükség van arra, hogy a szülőket és a gyermekeket a hörgőérzet állapotának rendszeres nyomon követési módszereiben, a csúcsáramlás mérésével végezzük.