A tuberkulózis az emberiség számára ismert egyik legrégebbi bosszú. Oroszországban úgynevezett "száraz betegség", később pedig "fogyasztás" volt. Az ókori Görögországban a betegség phtisis néven vált híressé, ami „kimerültséget” jelent. Ebből a szóból származik az orvosi ág modern neve, amely a tuberkulózis problémáját tanulmányozza. A tuberkulózisos betegek kezelésére szakosodott orvos mindenki ismert TB-szakember.
A modern tudomány kiemelkedő eredményei ellenére a diagnosztikai eszközök kifejlesztésében, a járványok megelőzésében és a komplex fertőzések kezelésében még nem sikerült legyőzni a tuberkulózist. Éppen ellenkezőleg, a betegség előfordulásának problémája egyre súlyosabbá válik a világ egyes országaiban. A tuberkulózis terjedése közvetlenül kapcsolódik a globalizáció és a migráció folyamataihoz, amelyekre a fejlődő országok gyógyszere egyszerűen nem rendelkezik idővel.
Oroszország a 22. helyen van a világon a tuberkulózis morbiditása és mortalitása szempontjából, és ez egy nagyon szomorú szám. Bár az Egészségügyi Minisztérium az elmúlt tíz évben lenyűgöző eredményeket ért el a betegség terjedése elleni küzdelemben, még mindig túl korai beszélni a sikerről. És annak érdekében, hogy megvédjék magukat és szeretteiket, jobb, ha releváns és megbízható információval rendelkeznek. Ebből a cikkből mindent megtudhat a tuberkulózisról: mi az, mi az, mi okozza, hogyan továbbítják, milyen módszereket diagnosztizálnak és kezelnek.
Mi a tuberkulózis?
A "tuberkulózis" kifejezés a latin szó tuberculum ("tubercle") szóból származik, mert a gyulladás középpontja - tuberkulózis granulomák. Ezt a betegséget a Mycobacterium tuberculosis komplex mycobacterium okozta, vagyis közvetlenül a mycobacterium tuberculosis (MBT) és annak legközelebbi rokonai. A lézió fókuszában a légutak (a tüdő bronchi), de néha a mikobaktériumok gyulladást okoznak a nyirok-, idegrendszeri és urogenitális rendszerekben, az izom-csontrendszerben, a bőrön, vagy akár az egész testet is érintik (miliary formában).
A tuberkulózis legyőzhetetlensége több okból is következik:
A betegség okozója évek óta gyakran nem jelentkezik, és még akkor is, ha a gyulladásos folyamat megkezdődik, a személy nem siet, hogy orvoshoz jusson. A tuberkulózis korai tüneteit könnyen összekeverik a közönséges hideggel vagy túlterheléssel. Ennek eredményeként az idő elveszik, és a páciensnek hosszú, komplex kezelést kell végeznie;
A Mycobacterium tuberculosis rendkívül ellenáll a külső környezet agresszív hatásának, hosszú ideig életképes állapotban marad, és egyre több embert fertőz meg olyan helyeken, ahol senki sem vár eleget, és ahol lehetetlen megszabadulni tőlük bármilyen egészségügyi és higiéniai módszerrel;
A tuberkulózis okozója gyorsan megváltozik, ellenáll az antibiotikumokkal szemben. Továbbá, a betegség során a beteg személyében mutáció léphet fel. Ez nagyban bonyolítja és meghosszabbítja a kezelést, és a siker hiányában egy személynek élete lehet. Például egyedül 2008-ban a WHO szerint a világon 9 millió ember szenvedett tuberkulózissal, és egyharmada meghalt.
Az első említés a tuberkulózisról
A modern régészeknek gyakran kellett az emberi maradványokat kivonni az ősi sírokból, amelyek a tuberkulózus csontkárosodás jeleit mutatják, és néhány csontváz olyan emberekhez tartozik, akik 3000 évvel a korunk előtt éltek a Földön. Ezért biztonságosan elmondható, hogy a tuberkulózis ugyanolyan korú, mint az emberiség és a végtelen szomorú társa.
Bár a betegség fertőző jellege csak a tizenkilencedik század végén bizonyult, az emberek régóta kitalálták, hogy a tuberkulózis fertőző. Például a babiloni hammurabi törvények lehetővé tették, hogy a férj egyoldalúan megszüntesse a házasságot feleségével, ha tuberkulózis jelei vannak. És az ókori indiai "Manu törvények", és teljesen tiltották a férfiakat, hogy feleségül vegyenek ilyen nőkkel. Velence kormányzója törvényt adott ki a polgároknak arra, hogy jelentést tegyenek minden tuberkulózisban szenvedő betegről, "hol kell."
A tuberkulózis első tudományos leírását Hippokratész írta. Bár a híres görög gyógyítót mély intelligencia és hihetetlen megfigyelés jellemezte, tévedt a tuberkulózisban. Hippokratész észrevette, hogy egy család tagjai általában szenvednek e betegségtől, és hamis következtetést vontak le a tuberkulózis öröklődő természetéről.
Egy másik jól ismert gyógyító, Avicenna, aki később élt, megjegyzéseiben rámutatott a tuberkulózis és a mellhártyagyulladás közötti közvetlen kapcsolatra, valamint arra a tényre, hogy a betegséget kedvezőtlen környezet és alacsony társadalmi státusz okozza: a szegény táplálékkal élők, élők sár és kemény munka. Avicenna meg volt győződve arról, hogy a betegség fertőző volt, de nem tudta, hogyan kell gyógyítani.
Az ókori orosz krónikákban a nyirokrendszer tuberkulózisára utalnak. A kijevi herceg Svyatoslav Yaroslavich 1076-ban szenvedett e betegségtől. Abban az időben a kezelés sebészi volt: a gyulladás fókuszát kivágták, majd a helyeket megfosztották. Természetesen ez a technika nem segített a gyógyítóknak a herceg gyógyításában.
A tuberkulózis-kutatás története
A járvány jellege, a XVII - XVIII. Században szerzett betegség, amikor a városok aktív építése, az ipar, a kereskedelem és a közlekedés fejlődése megkezdődött. Az emberek utaztak, munkába mentek, és az út mentén halálos baktériumot szállítottak. A 17. század közepén a brit félszigeten a halálesetek mintegy 20% -a tuberkulózis volt. Az Öreg Európa fennmaradó helyzete nem volt jobb.
Ugyanakkor megkezdődött az első orvosi kutatás, amelynek célja a tuberkulózis természetének megállapítása és a kezelési módszerek keresése. Dr. Francis Silvius, aki a 17. században élt, először felfedezett tuberkuláris granulómákat a fogyasztás során elhunyt beteg boncolásakor, de tévesen vette fel őket a megnagyobbodott nyirokcsomókhoz. Később M. Bailli (1761-1821) igazságra jutott, és rájött, hogy a dudorok a betegség megnyilvánulásának formája és a gyulladás további terjedésének alapja.
Dr. Bally, a francia tudós, René Laannec (1781-1826) követője először bemutatta a "tuberkulózis" kifejezést, és többféle betegséget is leírt. Javasolta a tüdő auscultation használatát is, ami áttörés volt a diagnózisban. Orosz orvos GI Sokolsky (1807-1886) ismerte Laennec munkáit, és tudományos munkájában támaszkodott rájuk. Az eredmény a "Tanítás a mellkasi betegségekről" című könyvből származik, amelyet 1838-ban adtak ki. Ebben Sokolsky először írja le a tuberkulózis cavernous, infiltratív és disszeminált formáit, bár másképpen.
A francia hajó orvosa, Jean-Antoine Vilmen jelentősen hozzájárult a tuberkulózis természetéhez. 1865-ben egy út során felfedezte, hogy az egyik tengerésznek tuberkulózisa volt, és azt tapasztalta, hogy ugyanazok a tünetek fokozatosan megjelennek más személyzet tagjai között. A betegség fertőzőképességének megerősítéséhez az orvos összegyűjti a fertőzött köpetet, és áztatta azt az almával, amelyen a tengerimalacok éltek. Az állatok fertőzöttek tuberkulózissal és meghaltak.
1879-ben Julius Congeym német patológus egy másik állatkísérletben megerősítette Wilman hipotézisét: a tuberkulózissal fertőzött emberi tüdő fragmenseit befecskendezte a nyúlszem kamrába, majd megfigyelte a tuberkulózis granulomák kialakulását.
Azonban csak 1882-ben vált ismertté, hogy a halálos betegség pontosan hogyan terjed ki és érinti az emberek millióit. Egy német orvos, Robert Koch életét 17 évvel szentelte ennek a kérdésnek a tanulmányozására, és végül képes volt felismerni és megvizsgálni a veszélyes mikobaktériumokat mikroszkóp alatt, miután festett egy fertőzött mintát metilénkékkel és Vesuvine-val. Ezután az orvosnak sikerült elkülönítenie egy tiszta baktériumkultúrát, és megfertőzni a kísérleti állatokat. A felfedező tiszteletére a mycobacterium tuberculosis nevét „Koch pálcájának” nevezték el. Diagnosztikai célokra baktériumkultúrával ("tuberkulin") nevezett oldatot alkalmazunk.
A tuberkulózis formái és típusai
A tuberkulózis eseteinek több mint 90% -a lokalizálódik a tüdőből, de vannak a csont, a vizelet, a bőr, az agy, a bél, a miliaris típusú betegségek, így a tuberkulózis két formáját különböztetjük meg:
A tuberkulózis két fajtája alapján állapítható meg, hogy az első betegség megbetegedett-e, vagy ha a remisszió ismét az aktív stádiumba került.
Elsődleges tuberkulózis
Ez a betegség akut formája, amely közvetlenül a kórokozó belépése után következik be. Az elsődleges tuberkulózis gyakran az öt éves korig terjedő gyermekeket érinti, mivel nem teljes mértékben kialakult immunrendszere nem képes megbirkózni a mikobaktérium-tuberkulózis támadásával. Bár a betegség súlyos és kifejezett tünetei vannak, mások számára ebben a szakaszban, a betegek nem fertőzőek.
A tüdőben elsődleges sérülés keletkezik - egy kis granuloma. További események alakulhatnak ki kedvezően vagy szomorúan. Az első esetben a tuberkulózis granuloma önállóan gyógyul. Néha egy személy még csak nem is tudja felismerni a probléma komolyságát, leírja a betegségét a fáradtság és a hideg miatt. Ezután röntgenvizsgálat során „meglepetés” - gyógyult granuloma található a tüdejében.
A második esetben a granuloma megnagyobbodik, és benne van egy szabad üreg, amely tele van vérrel - üreg. A barlangból a vérárammal rendelkező tuberkulózus mikobaktériumok elterjednek az egész szervezetben, új gyulladásos gyulladást okozva. Az elsődleges barlang kezelése nélkül még mindig bezárulhat és egyesülhet, de ha új granulomák jelennek meg, és utána új barlangok, majd orvosi segítség nélkül, a személy meghal.
Másodlagos tuberkulózis
A másodlagos tuberkulózisról azt mondják, amikor a beteg, aki megbetegedett, egy másik típusú tuberkulózisú mycobacteriumot kötött, és ismét megbetegedett, vagy ha a remisszió súlyosbodik. Ez a helyzet tipikusabb a felnőtt betegek számára. A tüdőben új gyulladáspontok alakulnak ki, amelyek olykor annyira közel állnak egymáshoz, hogy a barlangok összeolvadnak, és kiterjedt üregek keletkeznek exudátumokkal. A súlyos másodlagos tuberkulózisban szenvedő betegek mintegy 30% -a az orvosok erőfeszítései ellenére 2-3 hónapon belül meghal. És csak egy páciensből a századból a másodlagos tuberkulózis spontán módon eltűnik.
A másodlagos tüdő tuberkulózisban szenvedő személy nagyon fertőző a mások számára. A köpet köhögés közben a baktériumok folyamatosan szabadulnak fel a levegőbe. Ilyen beteg kórházban van, és hosszú távú kombinált antibiotikum-kezelést végeznek, amely akár hat hónapig is tarthat. Ezután még két évig tartott a személy a számlán a pthisiatriciannál. És csak akkor, ha a röntgenvizsgálat megerősíti a betegség új fókuszainak hiányát, a "tuberkulózis" diagnózisa végül megszűnik.
A világ epidemiológiai referenciája
A világ epidemiológiai bizonyítványa szerint:
A tuberkulózis napjainkban az AIDS-hez képest az évenkénti elhúzódó életek számával jár.
2013-ban 9 millió ember szenvedett tuberkulózissal a Föld bolygón, akik közül félmillió halt meg. 550 ezer beteg gyermek, 80 ezer beteg halt meg.
A tuberkulózis-halálesetek közel 95% -át Afrika és Ázsia elmaradott és fejlődő országaiban jelentették.
A tuberkulózis a reproduktív korú nők (16-45 év) három leggyakoribb halálozási oka.
A HIV-fertőzött betegek halálának negyedét a tuberkulózis okozza.
A WHO szerint kb. 480 ezer, 2013-ban tuberkulózisban szenvedő embert érintett az MDR-TB - a betegség többszörös rezisztens formája, amely szinte nem kezelhető.
A múlt század kilencvenes évek elejétől a maiig a globális tuberkulózis-halálozási arány 45% -kal csökkent.
A modern diagnosztikai módszereknek köszönhetően 2000-től 2013-ig mintegy 37 millió ember élt meg világszerte.
Tuberkulózis-halálozás Oroszországban
A 2013-as adatok szerint az oroszországi százezer tuberkulózis esetében 11,3 halálos kimenetelű volt. Ez nagy előrelépés a 2000-es adatokhoz képest: azóta az incidencia 30% -kal csökkent, a halálozás mintegy 33% -kal.
Az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának honlapján a legfrissebb adatok szerint 2015 elejére a szomorú statisztikák további 5,5% -kal csökkenthetők: a 100.000 tuberkulózis esetének 10,3-at a beteg halálával zárják le. Az ország különböző régióinak dinamikája nem azonos, a Közép-szövetségi körzet orvosai a legnagyobb sikert elérték - a halálozási arány 16,4% -kal csökkent.
Oroszország állami költségvetésében 2015-re 4 milliárd rubelt fordítottak a tuberkulózis megelőzésére és ellenőrzésére.
Ki a tuberkulózis okozója?
A tuberkulózis különösen mikobaktériumokat okoz, 74 ilyen típusú baktérium ismert a tudomány számára. A „Koch pálcája” kifejezést ma elavultnak tekintik, mivel a rudak a mutációk eredményeként nagyszámúvá váltak, és mindegyiknek egyedi jellemzői vannak. A mikobaktériumok szinte mindenütt élnek: a talajban, a levegőben, a vízben, az emberek, az állatok és a madarak testében. Emberben a tuberkulózis leggyakrabban a Hivatal (Mycobacterium tuberculosis), kevésbé a Mycobacterium bovis (tehénfajta) és a Mycobacterium africanum (egy afrikai faj) fertőzése következtében fordul elő.
Wand tuberculosis mycobacteriumot nem véletlenszerűen hívják: vékony, 1-10 mikron hosszú és 0,2-0,6 mikron széles, egyenes vagy enyhén ívelt, a végek lekerekítettek, a test felülete kissé szemcsés. A Hivatal egyedülálló abban, hogy különböző környezeti tényezők hatására hihetetlenül apró részecskékké bontható, vagy ellenkezőleg, bizarr óriás polipokba kopoghat, majd visszatérhet a normál formába és megfertőzheti az embereket.
A Mycobacterium tuberculosis a hordozón kívül él. A poros járdán 10 napig életképesek maradnak, könyvoldalak - 3 hónap, vízben - 5 hónap. A Hivatal nem szereti a napfényt, de öt percig ellenáll a 80 Celsius fokos fűtésnek. Egy sötét és nedves szobában különösen kényelmesen érzik magukat. Másfél év múlva a szárított baktériumok megfertőzhetik a tengerimalacot tuberkulózissal. És fagyott - még 30 évvel később!
Az MBT-nek nincs organellája mozgásban - sem flagella, sem csillogás - ezért maradnak ott, ahol a fuvarozójuk „leszállt” őket. Növekedés és szaporodás érdekében 29-42 Celsius fokos hőmérsékletre van szükség, a legjobb megoldás 37-38 fok, azaz egy személy testében egy személy tuberkulózisában van csak ideális körülmények.
A tuberkulózis első jelei
A tuberkulózis kezdeti szakaszában nagyon nehéz megkülönböztetni a szokásos akut légúti fertőzést vagy a krónikus fáradtság szindrómát. A személy folyamatosan gyenge, álmos és törött. Nincs vágy, a hangulat depressziós, a legkisebb stressz erőszakos reakciót vált ki. Esténként enyhe hideg figyelhető meg, nyugtalan éjszakai alvás, izzadás és rémálmok kíséretében. A hőmérséklet 37,5-38 fok körüli, száraz paroxizmális köhögés jelenik meg, ami különösen fájdalmas éjszaka és kora reggel. A tüdő-tuberkulózis első jelei mind együtt, akár külön-külön, tetszőleges kombinációkban jelentkezhetnek.
Fontolja meg részletesebben a tünetek progresszióját:
A megjelenés változásai. A tuberkulózis az arcnak sápadt, sápadt pillantást ad: a funkciók élesednek, az arcok meghibásodnak, a természetellenes pislogás rájuk ég, a szemek egészségtelen ragyogást kapnak. Egy személy gyorsan veszít súlyt, és ha a betegség első szakaszában ezek a jelek nem olyan nyilvánvalóak, akkor a krónikus tuberkulózisban szenvedő betegek olyan jellegzetes megjelenést mutatnak, hogy a diagnózis nem okoz kétségeket.
Hőmérsékletet. A tuberkulózis biztos jele a szervezet alacsony fokú láza (37–38 fok), amely egy hónapig tart és nem objektív okokból származik. Esténként a hőmérséklet 38,5 fokra emelkedhet, és hidegrázással járhat. A páciens állandóan izzad, de a természetes reakció segítségével a test még mindig nem tudja csökkenteni a testhőmérsékletet a fiziológiai normához, mert a fertőzés újra és újra lázat okoz. A lázas hőmérséklet (több mint 39 fok) már a tuberkulózis késői szakaszaiban jelentkezik, és a tüdőben gyulladásos gyulladást okoz.
Köhögés. Egy pulmonális tuberkulózisban szenvedő személy szinte állandóan köhög, de a betegség kezdetén száraz a köhögés, támadásokkal gördül, és ideges reakciónak tűnik. És akkor, amikor a granulomák üregekké nőnek, és a váladék felhalmozódik a tüdőben, bőséges köpet kezdődik. A köhögés nedves lesz, és a köhögés után a személy egy kicsit enyhül. Nagyon fontos tudni: ha egy megmagyarázhatatlan köhögés, ami nem kapcsolódik a hideghez, több mint három hétig zavarja Önt vagy szeretteit, akkor azonnal forduljon a TB orvosához!
Hemoptysis. Egy ilyen veszélyes tünet szinte minden bizonnyal a tuberkulózis infiltratív formájáról beszél, de a diagnózist különböztetni kell a rosszindulatú tüdőráktól és az akut szívelégtelenségtől, mivel a hemoptízis is jellemző ezekre a betegségekre. A tuberkulózisban a vér kis mennyiségben szabadul fel a légzőrendszerből, miután a nedves köhögés bőséges köpetsel támadt. Néha a vér szó szerint szökőként áramlik, ez egy barlang szakadását jelzi. A beteg sürgős sebészi ellátást igényel az élet megmentése érdekében.
Mellkasi fájdalom. A bordák alatti fájdalom vagy a vállpengék mögött ritkán előfordul a tuberkulózis első jelei. Általában ez a tünet zavarja a betegeket a betegség akut és krónikus szakaszában. Ha a fájdalom a betegség kezdetén észlelhető, akkor enyhe, jobban hasonlít a kellemetlenségre, és csak mély lélegzet esetén fényesebbnek tűnik.
A tuberkulózis egyéb tünetei
Az extrapulmonális tuberkulózis tünetei a fertőzés helyétől függenek. Bár az ilyen formák ritkák, röviden nézzük át főbb jellemzőit:
A húgyúti szervek tuberkulózisa. Az urogenitális tuberkulózis gyakori tünete a vér a vizeletben és a tompa színe. A vizelet általában gyakoribb és fájdalmasabb. A nőknél a tuberkulózis intermenstruációs vérzést, a petevezetők deformációit és ennek következtében meddőséget okozhat. Ha a betegség hatással van a reproduktív rendszerre, akkor az első jele állandó fájó fájdalom az alsó hasban és a vérzés. A férfiaknál a betegség lokalizálódik a herékben, majd a herezacskóban fájdalmas duzzanat alakul ki a váladékban. A húgyúti tuberkulózist vizeletelemzéssel diagnosztizálják, és ugyanazokkal az antibiotikumokkal kezelik, mint a tüdő tuberkulózis.
Az ízületek és csontok tuberkulózisa. A betegség ezen formája a modern orvosi gyakorlatban rendkívül ritka, és szinte mindig a HIV-pozitív betegeknél figyelhető meg. A tuberkulózis a térdet, a csípőízületet és a gerincet érinti. A gyulladás elpusztítja a porcot és az intervertebrális lemezeket, ennek következtében a beteg elkezd szétzúzódni, és hátulról egy hump. Idővel, megfelelő kezelés nélkül, a betegség teljes mozdulatlansághoz vezet. A csont-tuberkulózist élénk tünetek és súlyos fájdalom jellemzi, a diagnózis nem okoz nehézséget.
CNS tuberkulózis. Az agyi tuberkulózis a HIV-fertőzött betegekben vagy a veleszületett tuberkulózisban szenvedő gyermekeknél alakul ki. Más helyzetekben nehéz elképzelni, hogy a betegség ilyen veszélyes és elhanyagolt formába került. A mikobaktériumok tuberkuláris meningitist okoznak, azaz az agy bélésének gyulladását. Ritkábban a granulomák közvetlenül a medullaban fordulhatnak elő. A tünetek élénkek: fejfájás, összehangolás, tinnitus, látásromlás, ájulás, görcsök, kevésbé mentális zavarok és hallucinációk. Kezelés nélkül a beteg gyorsan meghal, de még a modern orvosi terápia sem garantálja az üdvösséget.
Miliary tuberkulózis. Ha a mikobaktériumok a fertőzés után azonnal eljutnak a véráramba az egész testen, és nem találkoztak az immunrendszer megfelelő választ, a tuberkulózis miliáris formája előfordulhat. Számos sérülés jellemzi - legfeljebb 2 mm átmérőjű mikrogranulomák. Egy ilyen személy röntgenfelvétele úgy néz ki, mint egy köles borított. Az első tünetek ugyanazok, mint a pulmonalis tuberkulózis esetében, kivéve a köhögést, ami nem figyelhető meg. Mivel a granulomák különböző szervekben nőnek, munkájuk során problémák lépnek fel. Gyulladás lehet a vesék, a máj, a lép. Hosszú távú antibiotikum-terápiát igényel.
Az emésztőrendszer tuberkulózisa. A betegség egy másik ritka formája, amely elsősorban a HIV-fertőzött betegekre jellemző. Megfigyelt puffadás, fájdalomcsillapítás, székrekedés és hasmenés, vér a székletben, hirtelen fogyás, tartósan alacsony fokú láz. Súlyos esetekben a tuberkulózis bélelzáródást és masszív belső vérzést okozhat. A gyógyszeres kezelés mellett szükség lehet műtétre is.
A bőr tuberkulózisa. Nem nehéz ezt a betegségformát diagnosztizálni: a páciens bőrénél sűrű, fájdalmas csomók jelennek meg a testen belül, amelyek áttörnek a fésülés során, és fehér sajtszűrés áll ki belőlük. A bőr tuberkulózisának kezelését antibiotikumok készítik el a szokásos módszer szerint.
Lehetséges a tuberkulózis?
Sajnos tuberkulózissal lehet fertőzni, és könnyebb megtenni, mint gondolnánk. A statisztikák szerint a világon minden második másodpercben nemkívánatos vendég - a Hivatal. Egy nyilvános helyen lehet felvenni a Mycobacterium tuberculosis-t, és minél gyakrabban tartózkodik az emberi összetörésben, a tömegközlekedésben és az orvosi intézményekben, annál nagyobb a kockázat. Az egy évig tartó, tuberkulózis krónikus nyitott formájú beteg hét és félmilliárd baktériumot bocsát ki a levegőbe, és körülbelül 15 embert fertőz meg. Az Egészségügyi Világszervezet azt állítja, hogy bolygónk népességének egyharmada (kb. 2 milliárd ember) tuberkulózissal fertőzött. Akkor miért nem vagyunk még kihaltak?
Az a tény, hogy az egészséges személy immunitása áthatolhatatlan akadály a baktériumok és baktériumok milliói számára, amelyek naponta bombázzák testünket. A tubercle bacillusnak sem lesz helye, és a hordozó valószínűleg soha nem fog megbetegedni. De ha a test gyengült és sebezhető, a szívós mycobacterium nem fogja kihasználni a boldog jövő esélyét. A hideg, a stressz, az alultápláltság, az avitaminózis és az iroda számára kedvező egyéb tényezők aktiválhatják a tuberkulózis aktív szakaszát.
Hogyan terjed a tuberkulózis?
A tuberkulózist négy módon továbbítják:
Levegő út. A gyakoriság szempontjából ez a módszer magabiztosan vezet - a tuberkulózis fertőzésének mintegy 98% -a levegőben lévő cseppeken keresztül történik. Egy kisülés során a köhögéskor a beteg akár háromezer mycobacteriumot is felszabadít a környező levegőbe, sőt, másfél méter sugarú körön belül elrepülnek. A köpet részecskék kiszáradnak, de fertőzőek maradnak. Ezért a leginkább veszélyeztetettek az emberek, akik hosszú ideig töltenek ugyanabban a szobában a nyitott tuberkulózisos betegekkel.
Kapcsolati útvonalak. Az érintkezési út magában foglalja a személyes tárgyak, ruházat, edények, játékok, törölközők és egyéb, a beteg által használt háztartási cikkek szennyeződését. A tuberkulózist csókokon és szexen keresztül továbbítják. Ha sebek vagy karcolások vannak, közvetlenül a véren keresztül fertőzhet. Vannak esetek, amikor a sebészek és a patológusok megszerzik a betegséget a betegeikből. Ne felejtsük el, hogy a tuberkulózis az állatokból származó embereknek kerül átadásra, például ha egy beteg macska vagy kutya gondozása közben fertőzhet.
Élelmiszerút. A táplálékfertőzés gyakori a vidéki területeken, ahol az emberek nem adnak tejet és állatot az állatorvosnak elemzés céljából. Vásároljon szennyezett termékeket a piacon a kezével. Ha egy tehén tőgybetegségben szenved, a mikobaktériumok minden bizonnyal a tejbe kerülnek. A beteg tehenek és sertések húsa, és semmit sem mondanak. Szerencsére az élelmiszer-szennyezés a mezőgazdasági fejlődés jelenlegi szintjén rendkívül ritka. Ha ez megtörténik, a tuberkulózis befolyásolja az emésztőszerveket.
Intrauterin út. Ha az anya pulmonális tuberkulózisban szenved, ez nem jelenti automatikusan azt, hogy megfertőzi a jövőbeni babát. A kiterjedt és krónikus formákkal, különösen a HIV-fertőzéssel kombinálva, az intrauterin fertőzés kockázata nagyon magas. Az újszülött tuberkulózisának diagnosztizálása segít a placenta vizsgálatában. Az ilyen csecsemőkre vonatkozó prognózis kedvezőtlen, mivel a szervezetben nincs immunitás, és a gyermek nem fog kezelni.
10 mítosz a tuberkulózisról
1. mítosz: A tuberkulózis a múlt emléke
Ez a betegség a múlt század 60-80-as években is eltűnhet. Azt remélték, hogy elfelejtették róla, hogy egy pocsolya vagy „spanyol influenza”, de a 90-es években a tuberkulózis ismét egy járvány jellegét vette fel: a morbiditás és a halálozás 2,5-szeresére nőtt, és megközelítette a háború utáni mutatókat.
2. mítosz: tuberkulózis - a visszafelé mutató állapotok problémája
Bizonyos értelemben ez a helyzet: Banglades, Indonézia, Etiópia, Zaire, Pakisztán legyőzi a támadást. Oroszország azonban a 22. helyen van a listán, annak ellenére, hogy a világon több mint kétszáz állam van. Kiderült, hogy reménytelenül visszafogott ország vagyunk.
3. mítosz: tuberkulózis - tüdőbetegség
Valójában az esetek többségében a tuberkulózis befolyásolja a tüdőt, de amint azt fentebb említettük, ez a betegség választhat másik helyet a testben. Ezután a kórokozót nem sputummal szabadítják fel a külső környezetbe, hanem más fiziológiai folyadékokkal (vizelet, sperma, verejték, könnyek, nyál stb.). Ezt figyelembe kell venni a gyanús tünetekkel küzdő személyekkel.
4. mítosz: tuberkulózis - a társadalom alsó rétegeinek betegsége
Ez a vélemény helyesen alapul azon a tényen, hogy a tuberkulózis előtt betegek voltak, főként a foglyok, a hajléktalanok és a drogfüggők. Most a büntetés-végrehajtási intézményekben szigorú orvosi ellenőrzés van. Az illegális bevándorlás területén azonban nincs több ellenőrzés, és a probléma tombolóvá vált. Ezért egy teljesen virágzó személy, akit a nagyváros feszültségei gyengítenek, a metróban vagy bármely más nyilvános helyen fertőzhetnek tuberkulózissal.
5. tévhit: A fertőzés csak szoros kapcsolat esetén lehetséges.
A tubercle bacillus belélegzéséhez nem szükséges a pácienssel szemben állni, amikor köhög. Véletlenül eljuthat a helyiségbe, ahol néhány óra vagy pár nap elteltével a fuvarozó található, és felvette a fertőzést. Egy másik dolog az, hogy a kórokozók száma, amelyek egyszerre léptek be a testbe, szerepet játszanak. Masszív és hosszantartó támadással az immunrendszer valóban nem tud megbirkózni a tuberkulózis baktériumokkal.
6. mítosz: fertőzés = betegség
A földgömb minden harmadik lakója a tuberkulózis-hordozó. És a betegség száz hordozójából csak öt megy az aktív színpadra. Egy ilyen szerencsétlenség megköveteli az immunrendszer jelentős gyengülését, például hosszú hideg vagy krónikus stressz következtében.
7. tévhit: A tuberkulózis korai szakaszában nem észlelhető.
A betegség nagy pontossággal diagnosztizálható még a legkorábbi szakaszban is. Ha a kocsit egyszerű tesztek határozzák meg, akkor mit mondhatunk a betegségről? Az egyetlen probléma az, hogy a betegek nem kerülnek orvoshoz időben, hanem önellátást igényelnek, miután diagnosztizálták az ORZ-t.
8. tévhit: A tuberkulózis gyógyíthatatlan
A modern antibiotikumok és a gondosan átgondolt kezelési módok lehetővé teszik, hogy határozottan számíthassanak pozitív eredményre. A nehézség csak a tuberkulózis késői azonosított, mutált és multi-rezisztens formáiban van. A betegség nem lesz mondat, ha az első gyanús tünetek a klinikára érkeznek és egy egyszerű vizsgálatot kapnak!
Mítosz 9: A tuberkulózis azonnal gyógyul a legújabb gyógyszerekkel.
A megtévesztés hátoldala. Valójában léteznek olyan hatékony antibiotikumok, amelyek minimális mellékhatásokkal rendelkeznek a modern TB-szakemberek arzenáljában, de nem garantálják a betegség mutált formáinak gyógyítását, és a terápia még több hónapig tart.
10. tévhit: veszélyes a gyermekek vakcinálása a tuberkulózis ellen.
Nagyon veszélyes, hogy NEM vakcinázzanak gyermekeket a tuberkulózis ellen, és NEM végezzen éves Mantoux tesztet. Ezek az egyszerű intézkedések több ezer gyermek életét mentették meg. Néhány „fejlett” szülő beszélgetése, hogy a tuberkulózis problémája eltúlzott, és a gyermek immunitása nem sérülhet meg újra vakcinázással, egyszerűen bűncselekmény.
A tuberkulózis diagnosztikai módszerei
A tuberkulózis azonosításához az orvosok a következő módszereket alkalmazzák:
Mantoux teszt
A gyermekek és serdülők tömeges tuberkulin diagnózisát évente, egy éves korától kezdve végezzük. Egy speciális fecskendő vagy pisztoly segítségével 0,1 ml tuberkulin oldatot injektálunk a kar vagy alkar bőrére, a kórokozó koncentrációja a gyermek életkora és súlya alapján határozható meg. A Mantoux teszt nem tuberkulózis elleni vakcina, hanem egy speciális teszt, amely lehetővé teszi a beteg tuberkulózis státuszának megítélését. Az injekció beadási helyét nem szabad nedvesíteni vagy dörzsölni. Három nap elteltével az orvos vagy a nővér értékeli az eredményt. Ehhez egy vonalzó segítségével mérjük a papulus átmérőjét - a duzzanat és a bőrpír a tű beillesztési pontja körül.
A Mantoux teszt eredményei:
5-15 mm - megfelelő immunválasz. Azt jelzi, hogy vagy a gyermek érintkezett a kórokozóval, és megbirkózott vele, vagy a tuberkulózis ellen vakcinázták, és így erős immunitást váltott ki;
0-2 mm - az immunválasz hiánya. Azt jelzi, hogy a gyermek soha nem találkozott a kórokozóval, vagy hosszú ideig vakcinázott, és a tuberkulózis elleni védelem elveszett. Ilyen gyermekeket kell újra beoltani;
16 mm vagy annál nagyobb - nem megfelelő immunválasz. Azt jelzi, hogy vagy a gyermek nemrégiben szerződött tuberkulózissal, vagy hordozó volt, és most már fennáll annak a kockázata, hogy a csökkent immunitás hatására a betegség aktív formájává válik. Tehát a gyerekeknek konzultációra van szükségük.
Fluorográfia és röntgen
A légzőszervek tömeges fluorográfia a fő módszer a tuberkulózis korai diagnosztizálására hazánk felnőtt lakosságában. A fluorográfia kétévente történik, és a röntgenvizsgálat egyszerűsített változata. A személy egy fluoreszkáló (tehát a név) képernyő előtt lép fel, a testen keresztül gyenge röntgensugarak haladnak, és a berendezés fotót készít. A tuberkulózisos elváltozások jól látható fókuszai, ha vannak ilyenek. A kódolt formában lévő adatokat egy speciális naplóban rögzítik, majd a számítógépet feldolgozzák a tuberkulózis statisztikák megszerzéséhez.
A fluorográfián talált tuberkulózis fókuszainak részletesebb vizsgálatához radiográfia szükséges. Ezt a diagnosztikai módszert alkalmazzák a gyanúk eloszlatására is, ha a fluorográfia eredménye bizonytalan. Az röntgensugarak az emberekre ártalmasak, így a modern diagnosztikai eszközöket az expozíció minimalizálása érdekében tervezték. Ne adjon fel röntgenfelvételt, ha az orvos azt javasolja, hogy biztonságban legyen - jobb, ha a vizsgálat eredményei között biztos lehet benne, amikor egy ilyen súlyos betegség, mint a tuberkulózis.
Bakteriológiai módszerek
1995 óta kötelező a köpet bakteriológiai vizsgálata, amikor a beteg köhögéssel panaszkodik a klinikához. Külföldön ez a diagnosztikai gyakorlat már több mint negyven éve létezik. Ez azt jelenti, hogy ha köhög, és meglátogat egy körzeti orvosot vagy bármely más általános orvosot (például Laura), jogszerűen van egy köpetvizsgálata és festeni egy kenetet a Tsil-Nielsen-nél, hogy felismerje a tuberkulózis mikobaktériumokat. Tekintsük ezt úgy, hogy az egészségügyi szakemberek gondatlansága miatt a tuberkulózis késői diagnosztizálása esetén megvédhesse jogait!
Egy másik technika, a Levstein-Jensen szerinti bakteriális vetés nem kötelező, de segít meghatározni a mycobacterium tuberculosis törzsét, ezért gyakran használják annak időtartama ellenére. 1-2 hónap elteltével a vetés ér, és a TB orvos tudja biztosan, hogy milyen típusú mycobacteriumot fertőzött meg. Ennek függvénye az antibiotikumok és a kezelési rend kiválasztása.
Enzim immunoassay
A tuberkulózist vérrel lehet diagnosztizálni. Ehhez olyan immunvizsgálatot kell készíteni, amely nem szolgáltat adatokat a betegség állapotáról (hordozó, akut, krónikus forma). Csak arról tájékoztat, hogy a kórokozó egyáltalán jelen van-e a szervezetben. Az ELISA kimutatja a mycobacterium tuberculosis elleni antitesteket emberben. Nyilvánvaló, hogy egy ilyen diagnosztikai módszer csak a rendkívül alacsony előfordulási arányú fejlett országokra vonatkozik. De az összes primitivitása mellett az ELISA hasznos lehet a tuberkulózis ritka, extrapulmonális formáinak diagnosztizálására.
Hogyan kell kezelni a tuberkulózist?
A tuberkulózis kezelése összetett és hosszú, a betegség típusától és súlyosságától függően legfeljebb két évig tart, és a következő tevékenységeket foglalja magában:
Támogató gyógyszeres kezelés;
Sebészeti beavatkozások (ha szükséges);
Rehabilitáció a szanatóriumi létesítményekben.
kemoterápiás kezelés
A modern TB-gyakorlatban a tuberkulózisellenes terápiát többféle antibiotikum részvételével alkalmazzák.
Jelenleg három kezelési rend releváns:
A tuberkulózis kezelése két fázisból áll:
Az első, intenzív fázis célja a gyulladásos folyamat leállítása, a szövetek további károsodásának megakadályozása, a beszivárgás és a kiürülés reszorpciója, valamint a tuberkulózis mikobaktériumok eliminációja a szervezetből a környezetbe. Ez azt jelenti, hogy az orvosok megpróbálják megakadályozni az emberek fertőződését. Átlagosan két-hat hónapig tart.
A tuberkulózis hosszú távú kezelése a gyulladás teljes gyógyulását, a sérült szövetek hegesedését és az erős immunitás helyreállítását célozza. A betegség természetétől és súlyosságától függően a terápia legfeljebb két évig tarthat, és a tuberkulózis multi-rezisztens formája esetén akár három vagy négy évig, amíg a röntgenvizsgálat nem bizonyítja a betegség teljes csillapítását.
A tuberkulózis három részének kezelése
Ezt az adagolási rendet első sorban tuberkulózisellenes terápiának is nevezik. A huszadik század elején javasolták, és az évek során sok életet megtakarított. Bár a fejlettebb gyógyszerek már léteznek, és a mycobacterium tuberculosis stabilabbá vált, a háromkomponensű rendszer még mindig releváns, és néha használják.
A következő antibiotikumokból áll:
Para-aminosalicilsav (PAS).
A tuberkulózis négy részből álló kezelése
Mivel a Mycobacterium tuberculosis új, mutált és rezisztens törzsei felszabadultak, a betegség kezelésére vonatkozó megközelítés megváltozott. Az első vonalbeli terápiát a világ 120 országában elfogadott DOTS-stratégia váltotta fel. Ez rugalmas és négy pár antibiotikumot tartalmaz, így az orvosnak lehetősége van a kábítószerek cseréjére és kombinálására, biztosítva a betegek kezelésének legnagyobb hatékonyságát:
Streptomicin vagy kanamicin;
Rifampicin vagy rifabutin;
Izoniazid vagy ftivazid;
Pirazinamid vagy etionamid.
Ötrészes kezelés a tuberkulózisra
A tuberkulózis különösen összetett, multi-rezisztens formáinak kezelésére a második, harmadik vagy negyedik generációs antibiotikum egyikét a DOTS rendszerbe adjuk. A fluorokinolon származék leggyakrabban ciprofloxacin. A kezelés legalább húsz hónapig tart, és sokkal többet fizet, mint a szokásos kezelési rend. Az ötkomponensű rendszer egy másik nagy hátránya van: a mellékhatások bősége. A testet több hónapon át öt erős gyógyszerrel kell mérgezni.
De néha még az ilyen áldozatok sem éri el a kifejezett terápiás hatást. Szélsőséges esetekben a fluorokinolonokat az elavult és nagyon mérgező antibiotikumok - a cikloserin, a kapreomicin - vagy a „tartalék” sorozat egy másik előkészítésével helyettesítik. 2012 októberében azonban egy új remény jött létre - az antibiotikum bedaquilin, amelyet a MIFT éves ülésén mutattak be. Az USA-ban a kábítószert fel lehetett használni, és az Egészségügyi Világszervezet nyilatkozatot adott ki, amelyben hangsúlyozta, hogy érdeklődik az antibiotikum tuberkulózis kezelésére való alkalmazásának gyakorlata iránt.
Kiegészítő tuberkulózis terápia
A tuberkulózis további kezelése:
Az immunstimulánsok (galavit, xymedon, glutoxim) segítik a szervezetet a mycobacterium tuberculosis elleni küzdelemben;
Hepatoprotektorok szükségesek a máj védelme érdekében az antibiotikumok romboló hatásai ellen, ezeket a vérben a bilirubin szintjének folyamatos monitorozásával írják elő;
Rendkívül súlyos mellékhatások esetén a kemoterápia leállításának időtartamára sorbenseket (acetil-cisztein és reosorbilakt) írnak elő. Rövid pihenőidő után a kezelést még meg kell újítani;
A B csoport, a glutaminsav és az ATP vitaminjai szükségesek a perifériás neuropátia és más nemkívánatos hatások megelőzésére a központi idegrendszerre;
Metil-uracil, aloe vera, glutén, phibs a tuberkulózis kezelése során a sejtek regenerálódásának felgyorsítása érdekében írják elő;
A glükokortikoidok rendkívüli mértékűek, mert erős immunszuppresszív hatásuk van. De néha még mindig rövid ideig írják elő, hogy a gyulladásos folyamat túlzott erőszakos megnyilvánulásait elnyomják kiterjedt és súlyos tuberkulózis esetén.
A tuberkulózis sebészeti kezelése
Előrehaladott esetekben szükség lehet tuberkulózis sebészeti kezelésére. Íme a jelenleg használt technikák:
Mesterséges pneumothorax vagy pneumoperitoneum - a tüdő összenyomása és rögzítése steril levegő bevezetésével a pleurális üregbe. Ezt a technikát az "összeomlási terápia" általános kifejezésnek nevezhetjük. Amikor a tüdő rögzül, a benne lévő üregek fokozatosan együtt nőnek, továbbá megáll a tuberkulózis okozta ágens szekréciója, és a beteg megszűnik a többi ember megfertőzése;
Speleotomia vagy cavernoectomia - a legnagyobb üregek reszekciója, amelyek nem alkalmasak konzervatív kezelésre;
Szelep bronchus blokkolása - miniatűr szelepek beszerelése a hörgők szájába, hogy megakadályozzák őket a tuberkulózisos betegek légzésének és a légzés normalizálásának;
A tüdő reszekciója - a tüdő irreverzibilisen érintett részének eltávolítása;
Lung lobectomia - a jobb vagy bal tüdő egyik lebenyének eltávolítása;
Bilobektomia - a jobb és a bal tüdő egyik lebenyének eltávolítása;
Pneumonectomia vagy pulmonectomia - távolítsa el a teljes jobb vagy bal tüdőt.
A cikk szerzője: Makarova Evgenia Vladimirovna, pulmonológus
Tuberkulózis - a tuberkulózis első jelei, tünetei, okai, kezelése és megelőzése
Jó napot, kedves olvasók!
A mai cikkben egy olyan betegséget fogunk vizsgálni, mint a tuberkulózis, valamint az első jeleit, tüneteit, típusait, formáit, stádiumait, diagnózisát, kezelését, gyógyszereit, népi jogorvoslatait, a tuberkulózis megelőzését és egyéb, ehhez a betegséghez kapcsolódó hasznos információt. Szóval...
Mi a tuberkulózis?
A tuberkulózis fertőző fertőző betegség, melynek fő oka a test fertőzése Koch botokkal (Mycobacterium tuberculosis komplex). A tuberkulózis fő tünetei, klasszikus kurzusa, köhögés a köpetrel (gyakran összekeverik a vérrel), gyengeség, láz, jelentős fogyás, éjszakai izzadás és mások.
A betegség egyéb nevei között, különösen a régi időkben, megjegyezhető: „fogyasztás”, „száraz fájó betegség”, „tuberculate” és „scrofula”. A tuberkulózis neve latinul "tuberculum" (tubercle).
A tuberkulózisra érzékeny leggyakoribb szervek a hörgők és a tüdő, ritkábban a csontok, a bőr, a nyirok, az urogenitális, az idegrendszer, a nyirokrendszerek, valamint más szervek és rendszerek. A fertőzés nemcsak az emberekre, hanem az állatvilág képviselőire is hatással lehet.
A Mycobacterium tuberculosis komplex fertőzését elsősorban légcseppek adják át - köhögés, tüsszentés, fertőzött személyrel való közeli beszélgetés.
A tuberkulózisfertőzés ravaszsága a viselkedésének természetében rejlik - amikor belép a testbe, az ember nem érzi magát. Ekkor a fertőzés passzív formában (a betegség tünetmentes lefolyása - tubinifikáció) sok napig, sőt még évekig is a betegben maradhat, és csak 10 esetben lehet aktív.
Ha a tuberkulózis fajtáiról beszélünk, akkor a betegség formája szerinti osztályozása a legtöbb ember számára a legfontosabb: különbséget tesznek a tuberkulózis nyitott és zárt formái között.
A tuberkulózis nyílt formáját a köpetben, a vizeletben, a széklet tömegében, valamint a betegség egyértelmű jeleiben észlelt mikobaktériumok jellemzik, míg a fertőzés nem észlelhető az érintett szerv és a külső környezet érintkezési pontján. A tuberkulózis nyitott formája a legveszélyesebb, és a közelben lévő összes ember fertőzésének veszélye.
A zárt formát az jellemzi, hogy nehéz a fertőzés kimutatása a köpetben a rendelkezésre álló módszerekkel, és nem veszélyes formája a környező betegségnek.
A tuberkulózis diagnosztizálásának fő módszerei a fluorográfia, röntgen, mantoux tuberkulin teszt, PCR és a köpet, a vizelet és a széklet mikrobiológiai vizsgálata.
A tuberkulózis megelőzése főként orvosi vizsgálatokon, tömeges szűrésen és gyermekkori vakcinázáson alapul, de a tuberkulózis diagnózisára, megelőzésére és kezelésére vonatkozó nagy mennyiségű adat ellenére a betegség a Földön folytatja a menetelést, és nagyszámú embert fertőz meg, akik közül sokan közülük meghalnak.
A tuberkulózis kialakulása
Hogyan terjed a tuberkulózis? (a fertőzés módjai). A tuberkulózis oka a tuberkulózisfertőzés - a Mycobacterium tuberculosis komplex - lenyelése, vagy ahogy azt Koch-rúdnak is nevezik.
A tuberkulózis fertőzés fő forrása (Koch botok) a fertőzés hordozói, azaz a fertőzés hordozói. olyan emberek vagy állatok, akik a tuberkulózis nyitott formájából szenvednek, amely a külső környezetbe szekretálódik.
Annak érdekében, hogy a tuberkulózis a szervezetben letelepedjen, és a szervezeten belül tovább fejlessze, számos feltételnek kell teljesülnie.
1. Mycobacterium tuberculosis a szervezetben
A szervezeten belüli fertőzés fő mechanizmusai:
Levegő cseppek - a fertőzés a külső környezetbe beszéd, tüsszentés, nyitott betegségű beteg köhögése, és még a kiszáradás esetén is megőrzi patogenitását. Ha egy egészséges ember van ebben a szobában, különösen egy rosszul szellőztetett személynél, a fertőzés belélegzi.
Emésztési út - a fertőzés az ember belsejébe kerül az emésztőrendszeren keresztül. Ezt általában a mosatlan kezekkel való étkezés okozza, vagy ha az élelmiszer szennyezett és feldolgozatlan, nem mosott. Például a házi tej, a tuberkulózisban szenvedő tehén fertőzött tejet termel. A házi tejtermékeket vásárló személy csak ritkán ellenőrzi a fertőzést. Egy különleges állat, amely sok embert veszélyeztető betegséget elvisel, egy disznó.
Elérési út - a fertőzés a szem kötőhártyáján keresztül kerül a személy belsejébe, csókolózással, szexuális érintkezéssel, a szennyezett tárgyak emberi vérrel való érintkezésével (nyílt sebek, karcolások, manikűr eljárások, pedikűr, szennyezett tárgyak tetoválása), beteghigiéniai cikkek használatával. A beteg állatápolásával - macskával, kutyával és másokkal - tuberkulózissal is fertőzhet.
Intrauterin fertőzés - a fertőzést a csecsemőnek a tuberkulózis által károsodott placentán keresztül, vagy a szülés során az anyáról továbbítják. Ez azonban akkor fordul elő, ha az egész test fertőzéssel fertőzött, de ha a várandós anya tüdő tuberkulózisban szenved, a baba fertőzésének valószínűsége minimális.
2. A felső légutak működésének megsértése
A légzőszerveket (nasó és oropharynx, légcső, hörgők) védik a test fertőzése ellen nyálkahártya clearance-el. Egyszerű nyelven beszélve, amikor a fertőzés bejut a szervezetbe, a légzőszervek nyálkahártyáján található speciális sejtek nyálkát szabadítanak fel, amely együtt patológiás mikroorganizmusokat burkol és ragaszt. Továbbá tüsszentéssel vagy köhögéssel a nyálkahártya a fertőzéssel együtt a légzőrendszerből kifelé kerül. Ha a légzőszervekben gyulladásos folyamatok lépnek fel, akkor a szervezet védekezésének működése fenyeget a fertőzés szabadon behatolhat a hörgőkbe és tovább a tüdőbe.
3. A tuberkuláris mikobaktériumok elleni immunitás gyengülése
Olyan betegségek és állapotok, mint a cukorbetegség, az AIDS, a peptikus fekélyek, a stresszes helyzetek, a test túlhűtése, böjt, hipovitaminózis, alkoholfogyasztás, kábítószer-használat, hormonok és immunszuppresszánsok kezelése, terhesség, dohányzás gyengíthetik az immunrendszert, különösen a Koch-pálcák ellen. és mások. Megállapítást nyert, hogy a cigarettacsomagot naponta dohányzó személy 2-4 alkalommal növeli a betegség kialakulásának kockázatát!
Koch pálcája, a tüdőbe települ, ha az immunrendszer nem állítja le, lassan elkezd szaporodni. A késleltetett immunválasz az is, hogy az ilyen típusú baktériumok nem exotoxint termelnek, ami stimulálhatja a fagocitózis termelését. A vérbe és a nyirokrendszerbe szívódó fertőzés a test egészében terjed, elsősorban a tüdőt, a nyirokcsomókat, a vesék kortikális rétegét, a csontokat (epiphysis és metafízis), a petevezetőket és a legtöbb más szervet és rendszert.
A tuberkulózis inkubációs ideje
A tuberkulózis inkubációs ideje, azaz a Koh pálcáktól a betegség első jeleinek megjelenéséig eltelt időszak 2-12 hét, átlagosan 6-8 hét, néha év vagy annál több.
Az orvosok tudomásul veszik, hogy a Koch botjainak kezdeti megütése után a tuberkulózis kialakulása az esetek 8% -ában fordul elő, minden egyes következő évben ez a százalék csökken.
Az immunrendszer elleni küzdelem tuberkulózissal
Ebben a szakaszban az immunrendszer, ha nem rendelkezik immunitással a Koch bothoz, elkezdi előállítani, és a leukociták belépnek a fertőzés elleni küzdelembe, amely az alacsony baktericid potenciál miatt meghal. Továbbá a makrofágok kapcsolódnak a küzdelemhez, azonban sajátossága miatt a Koch pálca behatol a sejtek belsejébe, és a makrofágok ebben a szakaszban nem tehetnek semmit velük, és fokozatosan is meghalnak, és a fertőzés felszabadul az intercelluláris térbe.
A mycobacterium tuberculosis hatékony kontrollja akkor kezdődik, amikor a makrofágok kezdik kölcsönhatásba a limfocitákkal (T-segítők (CD4 +) és T-szuppresszorok (CD8 +)). Tehát az érzékenyített T-limfociták, amelyek gamma-interferont, interleukin-2-t (IL-2) és kemotoxinokat szekretálnak, aktiválják a makrofágok mozgását a Koch bacillusának leülepedése felé, valamint enzimatikus és baktericid hatásukat a fertőzés ellen. Ha ekkor makrofágok és monociták szintetizálják a tumor nekrózis faktor alfa-t, akkor a nitrogén-monoxid L-argininnel kombinálva alakul ki, amely antimikrobiális hatással is rendelkezik. Összességében mindezek a folyamatok gátolják a Mycobacterium tuberculosis aktivitását, és a képződött lizoszomális enzimek elpusztítják őket.
Ha az immunrendszer megfelelő állapotban van, a makrofágok minden további generációja egyre stabilabbá és kompetensebbé válik a Koch botokkal szembeni küzdelemben, a szervezet erős immunitást fejt ki a tuberkulózis ellen.
A tuberkulózisos granulomák kialakulása normális immunválaszt mutat a szervezet fertőzésére, valamint az immunrendszer azon képességére, hogy lokalizálja a mikobakteriális agressziót. A tuberkulózisos granulomák megjelenését a makrofágok által termelt B-limfociták okozzák, amelyek viszont a fertőzés behatolására és ragasztására képes ellenálló antitesteket termelnek. A makrofágok megnövekedett aktivitása és a különböző mediátorok termelése általuk az epithelioid óriás Langhans sejtekké alakulnak, amelyek korlátozzák a fertőzés helyét, és ezáltal a gyulladásos folyamat lokalizálódását. Egy kis terület esetleges nekrózisának (puha, fehér túrós lágyszövet) granulomájának megjelenése a közepén a tuberkulózisfertőzés elleni küzdelemben elpusztított makrofágok testeiből ered.
A testben a mycobacterium tuberculosisra kifejtett, kifejezetten megfelelő immunválaszt általában 8 hét elteltével alakítják ki a fertőzés időpontjától kezdve, és általában 2-3 héten belül kezdődik. 8 hét múlva, a Koch bacillusának pusztulásának köszönhetően a gyulladásos folyamat elkezdődik, de az immunrendszert nem lehet teljesen eltávolítani a testből. A megmaradt fertőzés a sejtek belsejében marad, és megakadályozza a fagoliszoszomák képződését, így a lizoszomális enzimek számára hozzáférhetetlenek. Ez segít fenntartani az immunológiai aktivitás megfelelő szintjét, ugyanakkor a fertőzés a szervezetben sok éven át, vagy akár az élete hátralévő részében is maradhat, és ha ez kényelmes, az immunrendszert gyengítő kedvezőtlen tényezők, újra aktiválódnak és gyulladást okoznak.
A tuberkulózis kialakulása, ha az immunitás gyenge
Ha az immunrendszer károsodik, a tuberkulózis lefolyása kifejezettebb. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a makrofágok elégtelen aktivitásával a Koch pálca nagyon gyorsan, szó szerint exponenciálisan fejlődik. A fertőzéssel megbirkózva a sejtek masszívan halnak meg, és az extracelluláris térbe belépő proteolitikus enzimekkel rendelkező mediátorok nagy száma károsítja a fertőzést körülvevő szöveteket, amelyek a „patogén mikroflóra” táplálékává válnak. A T-limfociták közötti egyensúlyt, amely ennek következtében a Mycobacterium tuberculosis nagy populációjába kerül, zavarják, míg az utóbbi elkezd terjedni az egész testben, akut akut klinikai lefolyással. A granuloma különálló helyei, növekvő, összeolvadó, növekvő gyulladásos területek. A fertőzés növeli az érfalak, a leukociták, a monociták, a plazmafehérjék áramlását a szövetekbe, és a tuberkulózisos granulomákban a casouse nekrózis dominál. A sérült szervek tuberkulzusokkal borítottak, hajlamosak a bomlásra.
A tuberkulózis statisztikái tények és adatok szerint:
- Több, mint a tuberkulózis, az emberek csak az AIDS-ből halnak meg;
- A HIV-fertőzés hátterében a Koch-botokkal fertőzött betegek egynegyede meghal a tuberkulózisból;
- 2013-tól az év folyamán a tuberkulózist 9 000 000 emberben regisztrálták, ebből 150000 halt meg. 2015-ben a WHO statisztikái szerint 10.400.000 új betegség történt, ebből 5,9 millió férfi, 3,5 millió nő és 1 millió gyermek;
- Az összes fertőzés mintegy 95% -a Afrikában és Ázsiában élőknél fordul elő;
- A tuberkulózis krónikus nyitott formáján szenvedő személy egy év alatt körülbelül 15 embert fertőz meg;
- A betegséget leggyakrabban 18 és 26 év közötti személyek, valamint az idős korban észlelik;
- A modern orvostudomány erőfeszítéseinek és természetesen Isten irgalmasságának köszönhetően az elmúlt években csökkent a tuberkulózisból származó halálesetek száma, és évente tovább csökken. Oroszországban például 2000-hez képest 2013-ban a halálozások száma 33% -kal csökkent;
- Sok esetben a tuberkulózis a tuberkulózisos intézmények egészségügyi személyzete körében alakul ki.
A tuberkulózis története
A tuberkulózis első említése az ókorban történt - Babilon, az ókori India idején. Ezt bizonyítja a régészek feltárása, akik néhány csonton észrevették a tuberkulózis jeleit. A betegségre vonatkozó első tudományos megjegyzések Hippokratészbe tartoznak, később a középkori perzsa orvosnak, Avicennának. A betegséget az ókori orosz krónikákban tapasztalták - 1087-ben Svyatoslav Yaroslavich kijevi herceg szenvedett a nyirokrendszer tuberkulózisában.
A tuberkulózis járvány először széles körben elterjedt a 17. és 18. században, amikor az emberek aktívan építették a városokat, fejlesztették az ipart, a közlekedést, bővítették a kereskedelmet, dolgoztak távoli országokban, és utazzanak. A Koch pálca tehát aktívan bevándorolt a világon. Ebben az időszakban a tuberkulózisból származó halálesetek száma Európában a halálesetek számának mintegy 15-20% -át tette ki.
E betegség legaktívabb kutatói közé tartozik Silvius Francis, Baillie M. (1761–1821), Rene Laennec (1781–1826), G.I. Sokolsky (1807–1886), Jean-Antoine Vilmen, Julius Conheim.
Először a francia tudós René Laennec vezette be a "tuberkulózis" kifejezést több fajának leírásával.
Koch pálcája képes volt felfedni, és 1882-ben egy német orvos, Robert Koch mikroszkóppal. Ezt a fertőzött mintát metilén-kék és Vesuvine-val festette meg.
Robert Koch baktériumkultúrával is képes volt megoldást találni - a tuberkulint, amelyet diagnosztikai célokra használnak még a mi korunkban is.
Tuberkulózis - ICD
ICD-10: A15-A19;
ICD-9: 010-018.
A tuberkulózis tünetei
A tuberkulózis tünetei és annak lefolyása nagymértékben függ a betegség formájától és a kialakult szervtől / rendszertől. Kezdetben megvizsgáljuk a tuberkulózis első jeleit, amelyek nagyon hasonlítanak az akut légúti betegségek (ARD) tüneteihez.
A tuberkulózis első jelei
- A gyengeség, rossz közérzet, fáradtság, gyengeség, fokozott álmosság érzése;
- A betegnek nincs étvágy, fokozott ingerlékenysége;
- Álmatlanság, rémálmok lehetnek jelen;
- Fokozott izzadás;
- A megnövekedett testhőmérséklet 37,5-38 ° C, ami hosszú ideig (egy hónapig vagy annál hosszabb ideig) nem csökken, könnyű hidegrázás;
- Száraz köhögés, rosszabb éjszaka és reggel, paroxizmussal;
- Az arca halványsá válik, míg az arcokon természetellenes pislogás van;
- A szemnek egészségtelen ragyogása van.
A tuberkulózis fő tünetei
A nagyobb pontosság érdekében javasoljuk, hogy ismerkedjen meg a tuberkulózis jeleinek rövid áttekintésével, attól függően, hogy melyik szerv vagy rendszer alakult ki.
A tüdő tuberkulózisát a mellkasi fájdalom jellemzi, néha a hipokondriumban vagy a lapocka területén, a mély lélegzet, a tüdőben a zihálás, a orrfolyás, a gyors fogyás, a nyirokcsomók méretének növekedése (lymphadenopathia) súlyosbodásával. A pulmonális tuberkulózisos köhögés nedves a természetben, a köpet felszabadulásával. Amikor a tuberkulózis infiltratív formája, a köpetben vérrészecskék vannak, és ha a vér szó szerint folyik a betegből, azonnal hívjon mentőt!
A húgyúti rendszer tuberkulózisát általában egy zavaros vizelet kíséri a vér jelenlétében, gyakori és fájdalmas vizeléssel, fájdalomcsillapítással az alsó hasban, vérzés, fájdalmas duzzanat a herpeszben, váladékkal;
A csontok és az ízületek tuberkulózisát a porcszövet, az intervertebrális lemezek, az izom-csontrendszer súlyos fájdalmának és néha kyphosisnak az elpusztítása kíséri, ami az emberi motor funkciójának megsértése egészen mozdulatlanságig;
Az emésztőrendszer tuberkulózisát hasi duzzanat és fájdalom, székrekedés, hasmenés, vér jelenléte a székletben, gyors fogyás és tartósan alacsony fokú láz jellemzi;
A bőr tuberkulózisát a sűrű fájdalmas csomók bőrén megjelenő megjelenése kíséri, a karcolás során áttörve, amelyből fehér sajtos beszivárgás jelentkezik;
A központi idegrendszer tuberkulózisát (központi idegrendszer) fejfájás, látásfunkció, tinnitus, károsodott koordináció, hallucinációk, ájulás és néha mentális zavarok, az agy bélésének gyulladása (tuberkuláris meningitis), a granuloma megjelenése a medulla;
A miliarális tuberkulózist több károsodás jellemzi - több mikrogranulus megjelenése, amelyek mindegyike legfeljebb 2 mm átmérőjű. Ennek oka az, hogy a fertőzést a test egészében a gyengített immunrendszer hátterében terjeszti.
A pulmonális tuberkulózis gyakran tünetmentes formában fordul elő, és csak rutinellenőrzések során, fluorográfia vagy mellkasi röntgen alkalmazásával, valamint tuberkulin tesztek alkalmazásával történik.
A tuberkulózis szövődményei
- A tüdő és más szervek részleges vagy teljes eltávolítása;
- agyhártyagyulladás;
- Halál.
A tuberkulózis okai
A tuberkulózis oka két fő tényező - a test és az immunrendszer fertőzése a fertőzésre.
1. A tuberkulózis okozója - Mycobacterium tuberculosis (MBT, Mycobacterium tuberculosis - megfertőzi az embereket) vagy más néven - Koch botok, valamint Mycobacterium bovis (szarvasmarha betegség), Mycobacterium africanum (Afrika Afrikában), Mycobacterium iBT, Mycobacterium bovis, mycobacterium tuberculosis. Mycobacterium canettii. Eddig a tudósok 74 típusú MBT-t hoztak létre, azonban ez a fajta fertőzés hajlamos a mutációra, és viszonylag rövid idő alatt, ami bizonyos értelemben a tuberkulózis időben történő diagnózisának és megfelelő kezelésének nehézségeit is jelenti.
A Koch pálcája különböző tényezők hatása alatt képes apró részecskékre bontani, majd újra összeállítani egy szervezetbe, és továbbra is fertőz egy személyt vagy állatot. Az MBT mérete csak 1-10 mikron (hosszúság) és 0,2-0,6 mikron (szélesség).
Az élő szervezeten kívül az MBT életképes marad néhány naptól évig, a környezeti viszonyoktól függően, például szárított formában - 18 hónap, tejtermékekben - 12 hónap, vízben - 5 hónap, és szárított ruhaneművel - kb. 4 hónap, a könyv oldalain - 3 hónap, míg a poros úton - 10 nap. Koch botok nem szeretik a napfényt, forró vizet.
A Hivatal üledékének és szaporodásának legjobb feltétele 29-42 ° C, sötét, meleg és párás helyiség. A tuberkulózis baktériumok fagyasztása szabadon kerül átadásra, patológiás aktivitása még 30 évvel a felolvasztás után is.
Fontos! A tuberkulózis klinikai megnyilvánulása (tünetei) nagymértékben függ az MBT típusától, valamint a fertőzött szervezet egészségi állapotától.
A Mycobacterium tuberculosisot levegőn, érintkezésen és táplálkozási úton, valamint méhben továbbítják. Megvitattuk a Hivatal átadásának módjait a cikk elején.
2. Az immunrendszer gyengülése elsősorban a krónikus betegségek, különösen fertőző jellegű (HIV-fertőzés, AIDS, akut légzőszervi fertőzések), cukorbetegség, kedvezőtlen életkörülmények (stressz, asszociális és nem-egészségtelen körülmények), a test túlhűtése, rossz minőségű vagy elégtelen táplálkozás, hypovitaminosis, bizonyos gyógyszerek (immunszuppresszánsok stb.) bevétele, dohányzás, alkoholfogyasztás és kábítószerek fogyasztása.
3. Ha egy személy légcseppekkel történő fertőzéséről beszélünk, akkor az MBT testbe történő behatolásához és behatolásához a felső légzőszervekben gyulladásos folyamatra van szükség, különben a fertőzést egyszerűen össze kell ragasztani és tüsszögni vagy tüsszenteni a környezetbe.
A tuberkulózis típusai
A tuberkulózis besorolása a következő:
A betegség lokalizációjáról:
Pulmonális forma - pulmonális tuberkulózis, hörgő, pleura, légcső és gége, amelyek a következő típusúak lehetnek:
- primer tuberkulózis komplex (tuberkulózis pneumonia + limfadenitis, lymphangitis)
- tuberkuláris bronchoadenitis, izolált limfadenitis.
Extrapulmonáris forma:
- Csontok és ízületek tuberkulózisa;
- Bőr tuberkulózis;
- Az emésztőrendszer tuberkulózisa;
- A húgyúti rendszer tuberkulózisa;
- A központi idegrendszer tuberkulózisa és a meningerek;
- A szem tuberkulózisa.
Az űrlap szerint:
- tuberkuloma;
- látens tuberkulózis;
- fokális (korlátozott) tuberkulózis;
- katonai tuberkulózis;
- infiltratív tuberkulózis;
- disszeminált tuberkulózis;
- cavernous tuberkulózis;
- fibro-cavernous tuberkulózis;
- cirrhotikus tuberkulózis;
- esetleges tüdőgyulladás.
Típus szerint:
Az elsődleges tuberkulózis a betegség akut formája. A betegség kialakulása először előfordul, és általában 5 év alatti gyermekeknél fordul elő, amelyet egy nem teljesen kialakult immunrendszer okoz. Nincsenek fenyegetések az emberek körül, bár a betegség lefolyása akut, kifejezett klinikai képet mutat.
A másodlagos tuberkulózist a betegség utáni remisszió kialakulása jellemzi, mivel a betegség súlyosbodása vagy a test más típusú Koch-botokkal történő fertőzése miatt alakul ki. Ebben a tekintetben a betegség másodlagos formája érzékenyebb a felnőtt betegekre. A betegség belső lefolyását a gyulladás új fókuszainak kialakulása kíséri, amelyek néha egyesülnek egymással, és kiterjedt üregeket képeznek, amelyek váladékkal rendelkeznek. A másodlagos tuberkulózis a betegség krónikus formája, és az orvosok erőfeszítései ellenére komplikációkkal sok beteg meghal. A betegség ritka visszatérése az akut szakaszból a remissziós szakaszba nagy ritkaság. A krónikus tuberkulózisban szenvedő beteg veszélyezteti a körülötte lévő embereket, mert köhögés, tüsszentés és az élet más aspektusai során a patogén fertőzés a környezetbe kerül.
A tuberkulózis diagnózisa
A tuberkulózis diagnózisa a következő típusú vizsgálatokat foglalja magában:
- Tuberkulin diagnózis ("Mantoux teszt");
- radiográfiai;
- mellkas röntgen;
- Bakteriológiai elemzés;
- Linked immunosorbent assay.
Tuberkulózis kezelés
Hogyan kell kezelni a tuberkulózist? A tuberkulózis kezelése csak alapos diagnózis után kezdődhet meg, valamint a Koch-botok típusának, a betegség stádiumának és a társbetegségeknek az azonosítása.
A tuberkulózis kezelése:
1. Kábítószer-kezelés
1.1. kemoterápia;
1.2. Fenntartó terápia;
2. Sebészeti kezelés;
3. Rehabilitáció a szanatóriumi intézményekben.
Fontos! A tuberkulózisban szenvedő betegnek szigorúan be kell tartania a kezelőorvos által előírt kezelési rendet, ellenkező esetben a több hónapos munka eredményei semmi.
1. Kábítószer-kezelés
Fontos! A drogok használata előtt forduljon orvosához!
1.1. kemoterápiás kezelés
A Mycobacterium tuberculosis (MBT) baktériumok, így a tuberkulózis kezelése elsősorban antibakteriális gyógyszerek alkalmazásán alapul.
A Hivatal gyors mutáció és nagyszámú genotípusa, valamint bizonyos anyagok ellenállása (rezisztencia) miatt az antibakteriális terápia gyakran több antibiotikumot is tartalmaz. Ennek alapján a modern orvostudomány 3 kezelési rendszert azonosított:
- háromkomponensű (2 antibiotikum + PASK) - "Isoniazid", "Streptomycin" és "Para-aminosalicilsav" (PAS)
- négy komponens (4 pár antibiotikum), a nemzetközi gyakorlatban a "DOTS" - "Isoniazid" / "Ftivazid", "Streptomycin" / "Kanamicin", "Rifabutin" / "Rifampicin", "Pyrazinamide" / "Etyonamid" kifejezés.
- 5-komponens - 4 pár antibiotikum a DOTS rendszerből + 1 antibiotikum 2, 3 vagy 4 generációból (ciprofloxacin, cikloserin, kapreomicin és mások)
A legjobb hatékonyság érdekében a kezelőorvos kiválasztja és egyesíti egyes gyógyszereit, valamint a fogadás időtartamát.
A tuberkulózis kezelése a terápia két fő fázisából áll:
- Intenzív (2-6 hónapos időtartam), amelynek célja a fertőzés leállítása és a szervezetben lévő pusztító folyamat leállítása, a fertőzés aktív környezetbe jutásának megakadályozása és az infiltrátum exudátummal történő felszívódása;
- A tartós (2-4 év) - a fertőzés által károsodott szövetek teljes gyógyulását, valamint a beteg immunrendszerének helyreállítását és megerősítését célozza.
1.2. Fenntartó terápia
A következő gyógyszercsoportok célja a betegség előrehaladásának javítása, a test megerősítése és a gyógyulás felgyorsítása.
A probiotikumok. Ez a gyógyszerek csoportja helyreállítja az emésztőrendszerben a normális mikroflórát, ami szükséges az élelmiszerek rendes asszimilációjához és emésztéséhez. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az antibiotikumok a kórokozó mikroflórával együtt elpusztítják a legtöbb egészséges és hasznos baktériumot. A probiotikumok között megkülönböztethető - "Linex", "Bifiform".
Hepatoprotectors. Feltételes csoport, amely magában foglalja a májsejtek megerősítésére és helyreállítására irányuló alapokat. Tény, hogy a hepatoprotektorok megvédik a májat az antibiotikumok patológiás hatásaitól. A hepatoprotektorok között megkülönböztethető - "Kars", "Lipoic acid", "Silimar", "Ursonan", "Phosphogliv", "Essentiale".
Sorbents. A mikroflóra létfontosságú aktivitásuk során felszabadítja a méreganyagokat, amelyek az antibiotikumok által elpusztított fertőzéssel együtt mérgezték a szervezetet, és ilyen tüneteket okoznak: - étvágytalanság, hányinger, hányás és mások. A szorbenseket (méregtelenítő terápiát) használják a szervezetből származó mérgező anyagok eltávolítására, köztük az acetil-cisztein, aztoxil, az albumin, a Reosorbilact és a rengeteg ital, előnyösen C-vitamin.
Immunstimuláns. Ez a gyógyszerek csoportja stimulálja az immunrendszert, ami viszont fokozott immunitást eredményez a fertőzés elleni küzdelem és a gyorsabb gyógyulás ellen. Az immunstimulánsok között megkülönböztethető - "Biostim", "Galavit", "Glutoxim", "Imudon", "Xymedon".
A természetes immunstimuláns a C-vitamin (aszkorbinsav), amelynek nagy része jelen van a dogróz, a Kalina, a málna, a áfonya, a citrom.
Antipiretikus szerek. Magas testhőmérsékletet használnak, hogy eltávolítsák, de ne feledjük, hogy ezt a gyógyszercsoportot magas hőmérsékleten ajánljuk - 38,5 ° C-ról (ha 5 vagy több napig tart. Az antipiretikum közül választhat: - Ibuprofen, Nurofen, Paracetamol.
Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID) - fájdalom enyhítésére használják. Ezek közül megkülönböztethető - "Indometacin", "Ketanov", "Naproxen", "Chlothasol".
A glükokortikoidokat (hormonokat) olyan esetekben használják, amikor a fájdalom nem állítható le az NSAID-okkal, valamint erősen kifejezett tuberkulózis-intenzív fájdalommal. Azonban nem használhatók sokáig, mert immunszuppresszív hatást fejtenek ki, valamint számos más mellékhatást is. A glükokortikoidok között megkülönböztethető - "Prednizolon", "Hydrocortisone".
A központi idegrendszer megóvása a károsodásoktól, valamint a normális működés fenntartása érdekében, a B csoportba tartozó vitaminokat, glutaminsavat és ATP-t.
A sejtek regenerációjának és a fertőzött szövetek javításának felgyorsításához Gluat, Methyluracil, Aloe Vera és mások kerülnek felírásra.
2. A tuberkulózis sebészeti kezelése
A tuberkulózis kezelésében a sebészeti beavatkozás a következő terápiákat foglalja magában:
- Collapsoterápia (mesterséges pneumothorax vagy pneumoperitoneum) - a tüdő összenyomásán és rögzítésén alapuló steril levegő bevezetésével a pleurális üregbe, ami az üregek fokozatos összeolvadásához és a Koch rúd aktív felszabadulásához vezet a környezetbe;
- Speleotomia vagy cavernoectomia - a legnagyobb konzervatív kezelésre nem alkalmas üregek eltávolítása;
- Lobectomia, bilobectomia, pneumonectomia, pulmonectomia - az egyik lebeny vagy a tüdő egy részének eltávolítása, amely nem alkalmas konzervatív kezelésre, vagy az ilyen tüdő teljes eltávolítása.
- A szelep bronchiális blokkolása a betegek légzésének normalizálására irányul, és a miniatűr szelepek a hörgők szájába történő beépítésén alapul, hogy megakadályozzák, hogy egymással tapadjon.
A kezelés prognózisa
A Koch pálcájának korai felismerése, gondos diagnózis és szigorú betartás a kezelőorvos utasításaival, a tuberkulózisból való kilábalás prognózisa nagyon pozitív.
A betegség kedvezőtlen kimenetelét a legtöbb esetben a betegség elhanyagolt formája, valamint a betegek könnyed hozzáállása okozza.
Ne feledje azonban, hogy még ha az orvosok keresztet vetnek a betegre, sok bizonyíték van, amikor egy ilyen ember imádkozott Istenhez, és teljes visszanyerést kapott, még akkor is, ha olyan halálos betegségek voltak, mint a rák.
Népi jogorvoslatok a tuberkulózisra
Fontos! Mielőtt a tuberkulózis kezelésére használná a népi jogorvoslatokat, forduljon orvosához!
Fenyőpor. A tűlevelű fák illóolajai baktericid hatásúak, továbbá tiszta ózonnal töltik ki a levegőt, javítják a légzőrendszer működését, és ha könnyebb azt mondani, sokkal könnyebb a tűlevelű fák számára a légzés. A tűlevelű ajándékokon alapuló tuberkulózisra vonatkozó népi jogorvoslatok elkészítéséhez 1 evőkanálra van szükség. 150 g hársmézzel kevert kanál fenyő pollen. 1 óra elteltével kell használni az eszközt. A kanál 20 perccel étkezés előtt, naponta háromszor, 60 napon belül, 2 hetes hét után, és a kurzus megismétlődik. Tartsa ezt a népi gyógyszert a tuberkulózisra a hűtőben.
Tea fenyőporból. Keverjük össze 2 evőkanál. kanál fenyőpor, kamilla, szárított mészvirág és Althea gyökér. A főtt gyűjtemény 500 ml forrásban lévő vizet öntsön, hagyja körülbelül egy órán át beadni. Miután 100 g infúziót öntöttünk egy üvegbe, adjunk hozzá forró vizet, hogy az üveg tele legyen. Ezt a teát naponta 4-szer kell inni, egy pohár, 30 perccel az étkezés előtt.
Fokhagymát. Crush 2 gerezd fokhagyma, fedjük le őket egy pohár vízzel, hagyjuk állni egy napig, és reggel, étkezés előtt inni az infúziót. A kezelés időtartama 2-3 hónap.
Fokhagyma, torma és méz. Készítsen 400 gramm fokhagymát és ugyanazon torma, majd keverje össze 1 kg vajjal és 5 kg mézzel. Ezután az elegyet 5-10 percig forró vízfürdőre kell ragasztani, alkalmanként keverni, lehűlni és étkezés előtt 50 g-ot kell bevenni. Az eszközt a pulmonális tuberkulózis szempontjából hatékonynak tekintik.
Izland moha (tsetrariya). Tedd egy zománcozott serpenyőben 2 evőkanál. kanál zúzott izlandi moha és öntsük 500 ml tiszta hideg vízzel, majd forraljuk fel a terméket, forraljuk fel alacsony hőmérsékleten további 7-10 percig a fedél zárva. Ezután a szerszámot le kell üríteni, és a bankban félre kell állítani. A szerszámot a nap folyamán, 3-4 megközelítés előtt kell fogyasztani, étkezés előtt. A kezelés időtartama 1 hónap, futó formákkal - akár 6 hónapig, de minden hónap után 2-3 hetes szünetet kell tartani. Az íz javításához adjunk hozzá mézet vagy tejet a főzethez.
Aloe. Egy zománcos serpenyőben 1 keverjük össze a nagy húsos aloe leveleket 300 g folyékony mész mézzel és fél pohár tiszta hideg vízzel. Forraljuk fel az elegyet, majd kb. 2 órán át szorosan zárjuk, majd szorosan zárjuk. Ezután a szerszámot szűrni kell, és 1 evőkanál kell venni. kanál étkezés előtt, naponta háromszor, 2 hónapig, és üvegedényben, hűtőszekrényben kell tárolni.
Ecetet. Adjunk hozzá egy üvegedénybe 100 g friss reszelt torma, 2 evőkanál. Kanál 9% -os almaecet és 1 evőkanál. egy kanál mézet, mindent alaposan keverjük össze, és tegyük ezt a népi gyógyszert tuberkulózis ellen 1 teáskanál 20 perccel étkezés előtt, naponta háromszor, amíg a gyógyszer véget nem ér. Ezután egy 2-3 hetes szünet, és a kurzus megismétlődik. Tartsa a terméket hűtőszekrényben.
Dill. Öntsünk egy kis zománcozott serpenyőben 1 evőkanál. kanál egy kapormaggal és töltse fel 500 ml tiszta hideg vízzel. Forraljuk fel a gyógyszert, forraljuk fel egy fedett fedél alatt, alacsony hőmérsékleten kb. 5 percig, majd egy éjszakán át félretesszük. Reggel, tegye meg a gyógyszert és igyon napközben, 5 fogadásra. Ezt a gyógyszert tuberkulózisra 6 hónapig kell szedni, és jobb, ha üvegedényben, hűtőszekrényben vagy hűvös, sötét helyen tárolja.
A tuberkulózis megelőzése
A tuberkulózis megelőzése a következő tevékenységeket foglalja magában:
- Vakcinázás - a BCG vakcina azonban bizonyos esetekben maga a vakcina hozzájárulhat bizonyos típusú tuberkulózisok, például ízületek és csontok kialakulásához;
- Szállító tubirkulinovyh tesztek - Mantoux reakció;
- A fluorográfiai vizsgálat időszakos (évente egyszeri) áthaladása;
- A személyes higiéniai szabályok betartása;
- Meg kell menteni magát a stressztől, ha szükséges, a munkahely megváltoztatásához;
- Ne engedje hipotermiát;
- Próbáld meg enni a vitaminokkal és nyomelemekkel dúsított ételeket;
- Az őszi-téli-tavaszi időszakban további vitamin-komplexeket szed;
- Ne hagyja, hogy a különböző betegségek átmenjenek a krónikus formába.