tuberkulózis

A tuberkulózis a világon széles körben elterjedt bakteriális etiológiai fertőző betegség, amely különböző szerveket érinti: a bőrt, a veséket, a szemeket, a beleket. Leggyakrabban a tüdőt tuberkulózis érinti. Körülbelül 3 millió ember hal meg a világon minden évben a betegség miatt, és körülbelül ugyanannyi beteg beteg.

járványtan

Van egy felfogás, hogy a világ népességének körülbelül egyharmada fertőzést szenved. Azok a személyek száma, akiknek ez a betegsége van, nem csökken, de a népességnövekedés következtében továbbra is növekszik. 2007-ben a krónikus aktív tuberkulózisban szenvedők száma 13,7 millió volt. Ugyanakkor 1,8 millió halálesetet jelentettek. Vagyis a betegségből való halálozás kockázata. Érdemes megjegyezni, hogy elsősorban a fejlődő országokról beszélünk.

A betegség terjedése nem egységes az egész világon. A WHO statisztikái szerint az ázsiai és afrikai országok lakosságának mintegy 80 százaléka pozitív eredményt mutat. Az Egyesült Államokban a lakosságnak csak 5-10 százaléka rendelkezik ezzel a betegséggel. Oroszországban a tuberkulózis előfordulása a 2008 és 2018 közötti időszakban 43 százalékkal csökkent.

A kórokozó és a fejlődés mechanizmusa

A tuberkulózis okozója savas rezisztens mikobaktériumok (Koch botok), amelyek vízben, talajban, emberek és állatok között eloszlanak. Ma 74 baktériumfaj van.

A főbejárat a szervezetbe Koch botokba kerül - levegő. De a fertőzés akkor is előfordulhat, amikor ételeket eszik, és a tárgyakkal érintkezik. Ez azon elemekre vonatkozik, amelyekkel egy személy a tuberkulózissal érintkezett.

A legnagyobb valószínűsége annak, hogy a TB-t megszerzik, ahol nagyszámú ember van. Az emberi testbe behatolva a tubercle bacillus belép az immunrendszer sejtjeibe. Bizonyos esetekben a Koch pálca elterjedhet az egész testben.

Nyilvánvaló, hogy a fertőzés teljesen érintheti az emberi test minden szervét és szövetét, kivéve a körmöket és a hajat. Emiatt lehetséges az extrapulmonális tuberkulózis kialakulása. A pulmonális tuberkulózis a leggyakoribb, de a betegség a csontokra, a májra, a vesére, a gégére és a szemekre is hatással lehet.

A tuberkulózis osztályozása

A tuberkulózis besorolása a klinikai formák szerint történik a folyamat jellemzőinek megfelelően, a kezelés utáni maradék hatások szerint. A típusokat és formákat különböző elvek szerint csoportosítjuk.

infiltratív

Az infiltratív tuberkulózis a tüdőben a gyulladásos változások jelenlétét jelenti. Ennek a betegségnek a megnyilvánulása a testben bekövetkező változások gyakoriságától és típusától függ. A legtöbb esetben az infiltratív megjelenés a röntgenvizsgálat során felismerhető a bomlási fázisban. Alapvetően a betegség más hasonló betegségek tömegében jelentkezik. Ezek közé tartozik a tüdőgyulladás, az influenza, a hörghurut. A tuberkulózis egyik tünete a hemoptysis (a beteg általános normál állapotában).

disszeminált

A szétszórt tuberkulózist a tüdőben lévő bizonyos fókuszok jellemzik. Az ilyen típusú betegségek azonosítására a klinikai kép és a patogenezis lehet. Akut, krónikus vagy szubkután. Ugyanakkor a beteg általános rossz közérzet, hipertermia, légszomj, nedves köhögés és hemoptysis.

miliáris

Ez egy olyan akut betegség, amelynek nincs kifejezett lymphogén fázisa, és a szervekben tuberkuláris tuberkulák képződésével jár. A miliáris tuberkulózisban szenvedő betegeknél akut és krónikus formában figyelhető meg. Az akut forma az egész szervezet súlyos betegsége. Krónikus formában súlyosbodás és „nyugodt” időszakok vannak.

Tuberkulózisos mellhártyagyulladás

A tuberkulózis a pleura gyulladása, amely pulmonális tuberkulózis és más szervek után következik be. Ennek a betegségnek három formája van: akut, szubakut és krónikus.

Az újonnan diagnosztizált légzőrendszeri tuberkulózisban szenvedő betegeknél az esetek 3–6% -ában diagnosztizálják a tuberkulózisos mellhártyagyulladást. A pleurita diagnózisát a betegek 2-3 százalékára adják. Leggyakrabban a betegséget gyermekekben, serdülőkben és fiatalokban észlelik.

tátongó

A cavernous pulmonalis tuberkulózis a pulmonalis tuberkulózis kialakulásának fázisa, amely egy vékonyfalú üreg - a barlang - kialakulásával jár. Ez főként felnőttek. Gyermekekben a barlangképzés sokkal kevésbé gyakori. A tuberkulózis a tuberkulózis egyéb formáinak nem hatékony kezelésének harmadik vagy negyedik hónapjában alakul ki. A betegség tünetei a nedves köhögés és a hemoptysis.

fibrines barlangos

A tüdő-tuberkulózis egyik formájának kialakulása következtében a rostos-cavernos tuberkulózis következik be. Ha a barlang nem hajlamos a hegesedésre, akkor a kötőszövet a barlang körül nő. Emiatt előfordul a vékonyfalú üreg deformációja, kialakul a barlangkorok és a fibro-cavernous tuberkulózis. Általában a folyamat 1,5-3 évig tart. A fibro-cavernous tuberkulózisban szenvedő betegek a test rossz egészségi állapotát és gyengeségét, nedves köhögését és légszomját panaszkodnak. A betegek egészsége általában kielégítő. A testhőmérséklet a kezelés előtt általában emelkedik. A betegség súlyveszteséggel és a bőr izzadásával jár együtt.

cirrotikus

A cirrhotikus pulmonalis tuberkulózisban a páciensek a pulmonalis parenchyma és a pleurában súlyos cicatricialis változások megjelenését tapasztalták, melyeket minimális gyulladásos aktivitással kombinálnak.

A betegség a tuberkulózis más formái miatt alakul ki. Ez a faj igen ritka. Ahhoz, hogy a cirrhotikus tuberkulózis kialakuljon, sok időre van szükség, akár több évig is. Fontos megérteni, hogy előrehaladott esetekben ez a betegség halálos kimenetelű. A cirrhotikus tuberkulózis megnyilvánulásának súlyossága a tüdőben bekövetkező változások mértékétől és lokalizációjától függ. A szimptomatológia általában kevésbé kifejezett. A súlyosbodáson kívül enyhe légszomj és alkalmi száraz köhögés léphet fel.

fokális

A fókuszos tüdő-tuberkulózis egy specifikus tuberkulózis-károsodás, amelyre jellemző, hogy a tüdőben gyulladásos gyulladások vannak. A fókusz tuberkulózis egy másodlagos tuberkulózis-fertőzés, és több évvel az elsődleges betegség gyógyulása után következik be. Emiatt a legtöbb beteg csak felnőtt. E tüdőbetegség megkülönböztető jellemzői a latencia, a korlátozott lézió, a gyulladás nem pusztító jellege.

Ezen túlmenően ebben a betegségben nincsenek tünetek, ezért a betegséget elsősorban profilaktikus fluorográfiával lehet azonosítani. A betegség tünetei láz, láz, étvágycsökkenés, alvászavar. Bizonyos esetekben a hyperthyreosis tünetei vannak: a pajzsmirigy nő, a tachycardia és az ingerlékenység. A nők változhatnak a menstruációs ciklusban.

krónikus

A krónikus tuberkulózist olyan betegeknél figyelték meg, akiknél a betegség hosszú távú, ha az átfogó kezelés nem eredményez eredményt. Amikor ez a betegség az emberi tüdőben, a fertőzés fókuszai jelentkeznek. Ezen túlmenően, egy személy köhöghet köpetrel, növelheti a testhőmérsékletet. A betegség veszélye abban rejlik, hogy a kár bekövetkezik, és az emberi test más szervei is. Ezért kimutatás esetén szükség van azonnali kezelésre.

A baktériumok extrapulmonális betegsége

Az extrapulmonális tuberkulózis egy másodlagos betegség, amely az elsődleges fókusz tuberkuláris fertőzése miatt következik be. Ez a típusú tuberkulózis a légzőrendszeren kívül is kialakulhat. Az extrapulmonális tuberkulózis különböző szerveket érinti: a beleket, a központi idegrendszert, az agymembránt, a nyirokcsomókat, a csontokat, az ízületeket, az urogenitális rendszert, a bőrt és a szemet.

CNS tuberkulózis

A központi idegrendszer tuberkulózisa lassan kezdődik, és a tünetek fokozatosan növekednek. Emberben időszakos fejfájás, gyengeség a testben, apátia, álmosság és étvágytalanság. Mindezt néhány hónappal a betegség kialakulása előtt figyelték meg. Mert a betegséget maga az erős migrén jellemzi, amely zajjal, élénk fénygel nő. Szintén hányás és gátolt reakció lép fel.

Pupilláris dilatáció, strabismus, az aszimmetria az arc, megváltozott beszéd és homályos látás lehetséges.

A gyomor-bél traktus és a hasi szervek fertőzése

A gasztrointesztinális traktus tuberkulózisának kialakulása hozzájárul a különböző betegségekhez, valamint a csökkent immunitáshoz. A betegek gyengesége, fáradtsága, izzadása, láza van. Emellett súlyos hasi fájdalom, puffadás, székrekedés vagy hasmenés is megfigyelhető. A szövődmények lehetnek bélelzáródás, peritonitis és belső vérzés.

Osteo-articularis tuberkulózis

A csípő és a térd ízületeit, valamint a gerincet leggyakrabban érinti. Ha a tuberkulózisban a gyulladásos folyamat nem lép túl a csontokon, akkor a személy enyhe fájdalmat érezhet a sérült területeken. Ha a betegség a közeli ízületekre és szövetekre terjed, akkor a fájdalom nő, a mobilitás korlátozott, és még a gerinc is deformálódik. Az osteo-articularis tuberkulózis szövődményei - fisztula, paralízis, parézis és tályog.

A húgyúti szervek fertőzése

A húgyúti szervek tuberkulózisa az extrapulmonális gyulladás egyik leggyakoribb helye. Ezek közé tartozik a vesék, a húgyúti (húgyúti, húgyhólyag, húgycső,), férfi és női nemi szervek (prosztata, prosztata) károsodása.

Szembetegség

A szem tuberkulózis az extrapulmonális tuberkulózis egyik legsúlyosabb formája. Ez a betegség a diagnosztizált extrapulmonális formák 10% -ában található meg. Leggyakrabban a tuberkuláris folyamat a szem érrendszerében lokalizálódik. Egy komplikáció lehet szürkehályog vagy glaukóma. Ha a szövődmények gyorsan fejlődnek, a beteg elveszítheti a hosszú távú munkaképességet, és később még fogyatékossá válhat. Koch pálca is befolyásolhatja a bőrt, a nyirokcsomókat, a lépet és a szívizmokat. Mindezek azonban rendkívül ritkák.

Fő tünetek

A főbb tünetek, amelyekre a betegség időszakában figyelni kell:

• tartós köhögés köpetrel;
• vérköpés;
• fokozott izzadás;
• észrevehető fogyás;
• ésszerűtlen fáradtság és gyengeség;
• az étvágy csökkenése vagy hiánya;
• a teljesítmény romlása.

Ezenkívül a mellkasban és a vállakban érezhető fájdalmak érezhetők, a testhőmérséklet emelkedik, és kemény légzés jelenik meg. Fontos megérteni, hogy a tuberkulózis tünetei nagyon hasonlóak a többi klinikai képhez. Ezért csak egy szakértő adhat pontos és helyes diagnózist. A tünetek a sérülés területétől is függenek. Ha ez a gyomor-bélrendszeri tuberkulózis, akkor a beteg megzavarja a hasi fájdalmat, hányingert, az emésztést megzavarja.

A központi idegrendszerben a fejfájás, a szédülés és más hasonló és kellemetlen tünetek többnyire zavarják Önt.

A szivárgás szakaszai és típusai

Az orvosi szakemberek számos különböző paraméterre jellemzik a tuberkulózis folyamatát. Ez lokalizálódhat, a folyamat fázisa, a baktériumok jelenléte.

Inkubációs idő

Attól a pillanattól kezdve, hogy a Koch pálcája belépett az emberi testbe, és amíg a betegség első tünetei megjelennek egy személyben, egy bizonyos idő eltelt, amit inkubálásnak nevezünk. Minden személy számára ez az időszak egyéni. Sokan összekeverik a tuberkulózist a SARS-sel abban a pillanatban, amikor a baktérium elhagyja az inkubációs szakaszt.

Az inkubációs periódus alatt az immunrendszer megtámadja a légzőrendszert érintő összes mikobaktériumot. Ha az immunitás megbirkózik a funkcióival, akkor minden baktérium meghal. Ha az immunrendszer meghibásodik, akkor a mycobacterium továbbra is "jár" a test körül, felszívódik a véráramba és gyulladásos folyamatot okoz a tüdőben. Amikor ez az időszak véget ér, a betegség első tünetei megnyilvánulnak. Érdemes megjegyezni, hogy ez idő alatt egy személy nem fertőző és veszélyes más emberekre. És még a Mantoux-teszt sem mutatja a betegség jelenlétét, ami korai szakaszban bonyolítja az egész helyzetet.

Látens és aktív

A látens tuberkulózis a betegség látens formája, amelyben a fertőzött személynek nincsenek tünetei, és a tuberkulin teszt pozitív eredményt ad. Ugyanakkor a röntgen nem tárja fel a patológiákat, és a személy nem fertőző a körülöttük élő emberek számára. Az aktív formában a beteg általános rossz közérzetet érez, szinte minden tuberkulózis tünetét észleli. Az összes tesztre adott reakciók pozitívak, és a személy fertőző a körülötte lévő személyekkel szemben.

Zárt és nyitott

A tuberkulózis fertőző betegség, de a betegek lehetnek fertőző és nem fertőző betegek is. Ugyanakkor a beteg állapota a betegség fejlődésének stádiumától és az előírt kezelés hatékonyságától függően változhat. Nyitott tuberkulózis esetén a beteg mikroorganizmusokat bocsát ki a környezetbe. Ez elsősorban a tüdő-tuberkulózisra vonatkozik, mivel ezeknek a mikrobáknak a szekréciója köhögés és expektoráció során jelentkezik.

A zárt tuberkulózisról ritkábban beszélnek. A betegség tünetei ugyanazok, mint a nyitott állapotban, de a beteg nem tudja megfertőzni más embereket.

Utolsó szakasz

A tuberkulózis utolsó szakasza a negyedik szakasz. A betegség újbóli megbetegedése és a kórokozók fokozott aktiválódása után alakul ki, valamint a betegség elleni győzelem. Gyakran előfordul, hogy ebben a szakaszban Koch bacillák elterjednek az egész testben. Az utolsó szakaszban másodlagos tuberkulózis alakul ki, ami végzetes lehet. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a negyedik szakaszt a betegség hosszú látens szakaszának jellemzi. Ezért kezdődik a kezelés akkor, amikor túl sok szerv érintett. Nyilvánvaló, hogy a tuberkulózis veszélyes betegség, és még inkább a fejlődés utolsó szakaszában. Megfelelő kezelés hiányában a beteg felelőssége és az orvosok figyelmeztetése mindez veszélyes és nemkívánatos következményekkel járhat.

diagnosztika

A tuberkulózist számos népszerű és modern módszerrel lehet diagnosztizálni. Egy személynek át kell vennie a szokásos teszteket: vizeletvizsgálat, vér. Először is, a köpet vagy nyál mikroszkópos vizsgálatáról beszélünk, amelyet egy kenet bevételével nyerünk. Ezt a módszert nem lehet egyértelműnek nevezni, mivel a betegség kezdeti szakaszában, valamint a gyermekeknél egy ilyen elemzés negatív eredményt mutathat.

Hatékonyabb a fluoroszkópia vagy a fluorográfia használata. Van néhány nagyon jó módszer is.

Mantoux teszt

A mantoux-teszt a gyermekek fő vizsgálati módszere a tuberkulózis jelenlétében. A vizsgálat olyan bőrvizsgálat, amely kimutatja a specifikus immunválasz jelenlétét a tuberkulin bevezetésére. A Mantoux-reakció szerint meg lehet határozni, hogy van-e tuberkuláris fertőzés a szervezetben. Ezzel a mutatóval előre meghatározhatja a betegséget.

T-spot

A T-spot egy immunológiai módszer a betegség meghatározására. A diagnózis körülbelül 3-4 napot vesz igénybe. A vizsgálathoz emberi vér szükséges. A fertőzés meghatározásának módszere nagyon érzékeny és informatív. Ezzel kiküszöbölheti a mycobacterium tuberculosis jelenlétére gyakorolt ​​hamis reakciókat, ha a legtöbb teszt hibás vagy nem teljesen pontos.

Nemrégiben PCR-t (polimeráz-láncreakció) használtunk a diagnózishoz. Ez a teszt nagy érzékenységgel rendelkezik, amely lehetővé teszi a vizsgálati anyagban lévő sejtek és DNS-fragmensek feltárását.

A PCR lehetővé teszi a tuberkulózis különböző formáinak azonosítását, különösen a kisgyermekek esetében, még akkor is, ha a mikrobiológiai vizsgálatok eredményei negatívak.

Röntgen

A tuberkulózisra kerülő szervek radiográfiája egy olyan tanulmány, amely a kötelező diagnosztikai szabványokban szerepel. Ezt a módszert a betegség tényének megállapítására vagy ellenkezőleg megcáfolására nevezik ki. Alkalmazható a sérülés és a betegség típusának meghatározására is.

Kezelési módszerek

Megszabadulhat a tuberkulózistól, és minél hamarabb, annál gyorsabban. A kezelés az orvos által előírt gyógyszerek állandó és hosszú távú alkalmazását jelenti. Hosszú időre van szükség ahhoz, hogy az emberi testben lévő összes mikobaktériumot teljesen megöljük. Ugyanakkor a páciensnek egészséges életmódot kell vezetnie, be kell tartania a terápiás kezelést, és meg kell enniük. A mikobaktériumok nagyon tartósak, ezért ha a gyógyszerek adagja csökken, akkor a baktériumok rezisztenssé válnak a gyógyszerekre. Mindez a további kezelést drágábbá és meggyőzőbbé teszi. Szintén alkalmazzák és kezelik a népi jogorvoslatokat.

Hogyan kell védeni

A betegségmegelőzés több összetevőből áll. Rendkívül fontos, hogy megvédje magát és tartsa be a megelőző intézkedéseket olyan helyeken, ahol a tuberkulózis érintett, és amely számos olyan intézkedést tartalmaz, amelyek megakadályozzák a beteg személytől az egészséges személynek történő fertőzés átadását.

A specifikus megelőzés olyan fertőzés-ellenőrzési módszer, amelynek célja, hogy immunitást hozzon létre. Ez magában foglalja a lakosság kötelező vakcinázását is. A specifikus megelőzés az egyik leghatékonyabb.

A nem specifikus profilaxis különböző tablettákat és felvételeket tartalmaz, amelyek hozzájárulnak a szervezet fertőzésekkel szembeni rezisztenciájához. Ezek közé tartozik a kemoprofilaxis, az immunobiológiai gyógyszerek, a vírusellenes gyógyszerek, a kémiai jellegű gyógyszerek. Például az isoniazid.

A tuberkulózis veszélyes és súlyos betegség, amely a kezdetektől elrejtve van. Gyakran a beteg azt hiszi, hogy csak hideg volt és fáradt volt. Ezért komolyabb tünetek megjelenése után fordul az orvoshoz, ha komplex és hosszú távú kezelésre van szükség.

A legtöbb ember, miután meghallotta a "tuberkulózis" diagnózisát, gyakorlatilag véget vetett életüknek. De valójában minden nem olyan rossz.

Természetesen a szükséges kezelés nélkül a tuberkulózisban szenvedő beteg legfeljebb hat hónapig élhet. De ha felelősségteljes megközelítést alkalmaz a kérdéssel, és elkezdsz kezelést, akkor idővel teljesen elfelejtheted ezt a problémát, és a várható élettartam a személy életmódjától függ. Természetesen ez sok időt vehet igénybe - több hónaptól két évig. Ez az időszak a betegség formájától és annak elhanyagolásától függ.

Milyen betegek ellenjavallt

Természetesen a tuberkulózis elleni küzdelemben meg kell menteni az erőket és irányítani őket a fő feladathoz - a betegség elleni győzelemhez. Annak érdekében, hogy az izmok jó állapotban maradjanak, a betegek tovább járhatnak, járhatnak, gyakorolhatnak és gyakorolhatnak terápiát. Ugyanakkor szigorúan tilos a dohányzást, szigorú étrendet követni, éhezni. Elég ahhoz, hogy egyszerű szabályokat kövessen, hogy egészséges maradjon.

Hosszú ideig azt hitték, hogy a nap és a sugara gyógyító hatással bír. De ez messze van az esettől. Sok olyan betegség van, amelynél nem lehet hosszú ideig a nap alatt maradni, és napozni, mivel hátrányosan érinti az emberi testet. Ezek a betegségek közé tartozik a tuberkulózis.

Az első jelek, tünetek, diagnosztikai módszerek és a tuberkulózis átadása?

A tuberkulózis az emberiség számára ismert egyik legrégebbi bosszú. Oroszországban úgynevezett "száraz betegség", később pedig "fogyasztás" volt. Az ókori Görögországban a betegség phtisis néven vált híressé, ami „kimerültséget” jelent. Ebből a szóból származik az orvosi ág modern neve, amely a tuberkulózis problémáját tanulmányozza. A tuberkulózisos betegek kezelésére szakosodott orvos mindenki ismert TB-szakember.

A modern tudomány kiemelkedő eredményei ellenére a diagnosztikai eszközök kifejlesztésében, a járványok megelőzésében és a komplex fertőzések kezelésében még nem sikerült legyőzni a tuberkulózist. Éppen ellenkezőleg, a betegség előfordulásának problémája egyre súlyosabbá válik a világ egyes országaiban. A tuberkulózis terjedése közvetlenül kapcsolódik a globalizáció és a migráció folyamataihoz, amelyekre a fejlődő országok gyógyszere egyszerűen nem rendelkezik idővel.

Oroszország a 22. helyen van a világon a tuberkulózis morbiditása és mortalitása szempontjából, és ez egy nagyon szomorú szám. Bár az Egészségügyi Minisztérium az elmúlt tíz évben lenyűgöző eredményeket ért el a betegség terjedése elleni küzdelemben, még mindig túl korai beszélni a sikerről. És annak érdekében, hogy megvédjék magukat és szeretteiket, jobb, ha releváns és megbízható információval rendelkeznek. Ebből a cikkből mindent megtudhat a tuberkulózisról: mi az, mi az, mi okozza, hogyan továbbítják, milyen módszereket diagnosztizálnak és kezelnek.

Mi a tuberkulózis?

A "tuberkulózis" kifejezés a latin szó tuberculum ("tubercle") szóból származik, mert a gyulladás középpontja - tuberkulózis granulomák. Ezt a betegséget a Mycobacterium tuberculosis komplex mycobacterium okozta, vagyis közvetlenül a mycobacterium tuberculosis (MBT) és annak legközelebbi rokonai. A lézió fókuszában a légutak (a tüdő bronchi), de néha a mikobaktériumok gyulladást okoznak a nyirok-, idegrendszeri és urogenitális rendszerekben, az izom-csontrendszerben, a bőrön, vagy akár az egész testet is érintik (miliary formában).

A tuberkulózis legyőzhetetlensége több okból is következik:

A betegség okozója évek óta gyakran nem jelentkezik, és még akkor is, ha a gyulladásos folyamat megkezdődik, a személy nem siet, hogy orvoshoz jusson. A tuberkulózis korai tüneteit könnyen összekeverik a közönséges hideggel vagy túlterheléssel. Ennek eredményeként az idő elveszik, és a páciensnek hosszú, komplex kezelést kell végeznie;

A Mycobacterium tuberculosis rendkívül ellenáll a külső környezet agresszív hatásának, hosszú ideig életképes állapotban marad, és egyre több embert fertőz meg olyan helyeken, ahol senki sem vár eleget, és ahol lehetetlen megszabadulni tőlük bármilyen egészségügyi és higiéniai módszerrel;

A tuberkulózis okozója gyorsan megváltozik, ellenáll az antibiotikumokkal szemben. Továbbá, a betegség során a beteg személyében mutáció léphet fel. Ez nagyban bonyolítja és meghosszabbítja a kezelést, és a siker hiányában egy személynek élete lehet. Például egyedül 2008-ban a WHO szerint a világon 9 millió ember szenvedett tuberkulózissal, és egyharmada meghalt.

Az első említés a tuberkulózisról

A modern régészeknek gyakran kellett az emberi maradványokat kivonni az ősi sírokból, amelyek a tuberkulózus csontkárosodás jeleit mutatják, és néhány csontváz olyan emberekhez tartozik, akik 3000 évvel a korunk előtt éltek a Földön. Ezért biztonságosan elmondható, hogy a tuberkulózis ugyanolyan korú, mint az emberiség és a végtelen szomorú társa.

Bár a betegség fertőző jellege csak a tizenkilencedik század végén bizonyult, az emberek régóta kitalálták, hogy a tuberkulózis fertőző. Például a babiloni hammurabi törvények lehetővé tették, hogy a férj egyoldalúan megszüntesse a házasságot feleségével, ha tuberkulózis jelei vannak. És az ókori indiai "Manu törvények", és teljesen tiltották a férfiakat, hogy feleségül vegyenek ilyen nőkkel. Velence kormányzója törvényt adott ki a polgároknak arra, hogy jelentést tegyenek minden tuberkulózisban szenvedő betegről, "hol kell."

A tuberkulózis első tudományos leírását Hippokratész írta. Bár a híres görög gyógyítót mély intelligencia és hihetetlen megfigyelés jellemezte, tévedt a tuberkulózisban. Hippokratész észrevette, hogy egy család tagjai általában szenvednek e betegségtől, és hamis következtetést vontak le a tuberkulózis öröklődő természetéről.

Egy másik jól ismert gyógyító, Avicenna, aki később élt, megjegyzéseiben rámutatott a tuberkulózis és a mellhártyagyulladás közötti közvetlen kapcsolatra, valamint arra a tényre, hogy a betegséget kedvezőtlen környezet és alacsony társadalmi státusz okozza: a szegény táplálékkal élők, élők sár és kemény munka. Avicenna meg volt győződve arról, hogy a betegség fertőző volt, de nem tudta, hogyan kell gyógyítani.

Az ókori orosz krónikákban a nyirokrendszer tuberkulózisára utalnak. A kijevi herceg Svyatoslav Yaroslavich 1076-ban szenvedett e betegségtől. Abban az időben a kezelés sebészi volt: a gyulladás fókuszát kivágták, majd a helyeket megfosztották. Természetesen ez a technika nem segített a gyógyítóknak a herceg gyógyításában.

A tuberkulózis-kutatás története

A járvány jellege, a XVII - XVIII. Században szerzett betegség, amikor a városok aktív építése, az ipar, a kereskedelem és a közlekedés fejlődése megkezdődött. Az emberek utaztak, munkába mentek, és az út mentén halálos baktériumot szállítottak. A 17. század közepén a brit félszigeten a halálesetek mintegy 20% -a tuberkulózis volt. Az Öreg Európa fennmaradó helyzete nem volt jobb.

Ugyanakkor megkezdődött az első orvosi kutatás, amelynek célja a tuberkulózis természetének megállapítása és a kezelési módszerek keresése. Dr. Francis Silvius, aki a 17. században élt, először felfedezett tuberkuláris granulómákat a fogyasztás során elhunyt beteg boncolásakor, de tévesen vette fel őket a megnagyobbodott nyirokcsomókhoz. Később M. Bailli (1761-1821) igazságra jutott, és rájött, hogy a dudorok a betegség megnyilvánulásának formája és a gyulladás további terjedésének alapja.

Dr. Bally, a francia tudós, René Laannec (1781-1826) követője először bemutatta a "tuberkulózis" kifejezést, és többféle betegséget is leírt. Javasolta a tüdő auscultation használatát is, ami áttörés volt a diagnózisban. Orosz orvos GI Sokolsky (1807-1886) ismerte Laennec munkáit, és tudományos munkájában támaszkodott rájuk. Az eredmény a "Tanítás a mellkasi betegségekről" című könyvből származik, amelyet 1838-ban adtak ki. Ebben Sokolsky először írja le a tuberkulózis cavernous, infiltratív és disszeminált formáit, bár másképpen.

A francia hajó orvosa, Jean-Antoine Vilmen jelentősen hozzájárult a tuberkulózis természetéhez. 1865-ben egy út során felfedezte, hogy az egyik tengerésznek tuberkulózisa volt, és azt tapasztalta, hogy ugyanazok a tünetek fokozatosan megjelennek más személyzet tagjai között. A betegség fertőzőképességének megerősítéséhez az orvos összegyűjti a fertőzött köpetet, és áztatta azt az almával, amelyen a tengerimalacok éltek. Az állatok fertőzöttek tuberkulózissal és meghaltak.

1879-ben Julius Congeym német patológus egy másik állatkísérletben megerősítette Wilman hipotézisét: a tuberkulózissal fertőzött emberi tüdő fragmenseit befecskendezte a nyúlszem kamrába, majd megfigyelte a tuberkulózis granulomák kialakulását.

Azonban csak 1882-ben vált ismertté, hogy a halálos betegség pontosan hogyan terjed ki és érinti az emberek millióit. Egy német orvos, Robert Koch életét 17 évvel szentelte ennek a kérdésnek a tanulmányozására, és végül képes volt felismerni és megvizsgálni a veszélyes mikobaktériumokat mikroszkóp alatt, miután festett egy fertőzött mintát metilénkékkel és Vesuvine-val. Ezután az orvosnak sikerült elkülönítenie egy tiszta baktériumkultúrát, és megfertőzni a kísérleti állatokat. A felfedező tiszteletére a mycobacterium tuberculosis nevét „Koch pálcájának” nevezték el. Diagnosztikai célokra baktériumkultúrával ("tuberkulin") nevezett oldatot alkalmazunk.

A tuberkulózis formái és típusai

A tuberkulózis eseteinek több mint 90% -a lokalizálódik a tüdőből, de vannak a csont, a vizelet, a bőr, az agy, a bél, a miliaris típusú betegségek, így a tuberkulózis két formáját különböztetjük meg:

A tuberkulózis két fajtája alapján állapítható meg, hogy az első betegség megbetegedett-e, vagy ha a remisszió ismét az aktív stádiumba került.

Elsődleges tuberkulózis

Ez a betegség akut formája, amely közvetlenül a kórokozó belépése után következik be. Az elsődleges tuberkulózis gyakran az öt éves korig terjedő gyermekeket érinti, mivel nem teljes mértékben kialakult immunrendszere nem képes megbirkózni a mikobaktérium-tuberkulózis támadásával. Bár a betegség súlyos és kifejezett tünetei vannak, mások számára ebben a szakaszban, a betegek nem fertőzőek.

A tüdőben elsődleges sérülés keletkezik - egy kis granuloma. További események alakulhatnak ki kedvezően vagy szomorúan. Az első esetben a tuberkulózis granuloma önállóan gyógyul. Néha egy személy még csak nem is tudja felismerni a probléma komolyságát, leírja a betegségét a fáradtság és a hideg miatt. Ezután röntgenvizsgálat során „meglepetés” - gyógyult granuloma található a tüdejében.

A második esetben a granuloma megnagyobbodik, és benne van egy szabad üreg, amely tele van vérrel - üreg. A barlangból a vérárammal rendelkező tuberkulózus mikobaktériumok elterjednek az egész szervezetben, új gyulladásos gyulladást okozva. Az elsődleges barlang kezelése nélkül még mindig bezárulhat és egyesülhet, de ha új granulomák jelennek meg, és utána új barlangok, majd orvosi segítség nélkül, a személy meghal.

Másodlagos tuberkulózis

A másodlagos tuberkulózisról azt mondják, amikor a beteg, aki megbetegedett, egy másik típusú tuberkulózisú mycobacteriumot kötött, és ismét megbetegedett, vagy ha a remisszió súlyosbodik. Ez a helyzet tipikusabb a felnőtt betegek számára. A tüdőben új gyulladáspontok alakulnak ki, amelyek olykor annyira közel állnak egymáshoz, hogy a barlangok összeolvadnak, és kiterjedt üregek keletkeznek exudátumokkal. A súlyos másodlagos tuberkulózisban szenvedő betegek mintegy 30% -a az orvosok erőfeszítései ellenére 2-3 hónapon belül meghal. És csak egy páciensből a századból a másodlagos tuberkulózis spontán módon eltűnik.

A másodlagos tüdő tuberkulózisban szenvedő személy nagyon fertőző a mások számára. A köpet köhögés közben a baktériumok folyamatosan szabadulnak fel a levegőbe. Ilyen beteg kórházban van, és hosszú távú kombinált antibiotikum-kezelést végeznek, amely akár hat hónapig is tarthat. Ezután még két évig tartott a személy a számlán a pthisiatriciannál. És csak akkor, ha a röntgenvizsgálat megerősíti a betegség új fókuszainak hiányát, a "tuberkulózis" diagnózisa végül megszűnik.

A világ epidemiológiai referenciája

A világ epidemiológiai bizonyítványa szerint:

A tuberkulózis napjainkban az AIDS-hez képest az évenkénti elhúzódó életek számával jár.

2013-ban 9 millió ember szenvedett tuberkulózissal a Föld bolygón, akik közül félmillió halt meg. 550 ezer beteg gyermek, 80 ezer beteg halt meg.

A tuberkulózis-halálesetek közel 95% -át Afrika és Ázsia elmaradott és fejlődő országaiban jelentették.

A tuberkulózis a reproduktív korú nők (16-45 év) három leggyakoribb halálozási oka.

A HIV-fertőzött betegek halálának negyedét a tuberkulózis okozza.

A WHO szerint kb. 480 ezer, 2013-ban tuberkulózisban szenvedő embert érintett az MDR-TB - a betegség többszörös rezisztens formája, amely szinte nem kezelhető.

A múlt század kilencvenes évek elejétől a maiig a globális tuberkulózis-halálozási arány 45% -kal csökkent.

A modern diagnosztikai módszereknek köszönhetően 2000-től 2013-ig mintegy 37 millió ember élt meg világszerte.

Tuberkulózis-halálozás Oroszországban

A 2013-as adatok szerint az oroszországi százezer tuberkulózis esetében 11,3 halálos kimenetelű volt. Ez nagy előrelépés a 2000-es adatokhoz képest: azóta az incidencia 30% -kal csökkent, a halálozás mintegy 33% -kal.

Az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának honlapján a legfrissebb adatok szerint 2015 elejére a szomorú statisztikák további 5,5% -kal csökkenthetők: a 100.000 tuberkulózis esetének 10,3-at a beteg halálával zárják le. Az ország különböző régióinak dinamikája nem azonos, a Közép-szövetségi körzet orvosai a legnagyobb sikert elérték - a halálozási arány 16,4% -kal csökkent.

Oroszország állami költségvetésében 2015-re 4 milliárd rubelt fordítottak a tuberkulózis megelőzésére és ellenőrzésére.

Ki a tuberkulózis okozója?

A tuberkulózis különösen mikobaktériumokat okoz, 74 ilyen típusú baktérium ismert a tudomány számára. A „Koch pálcája” kifejezést ma elavultnak tekintik, mivel a rudak a mutációk eredményeként nagyszámúvá váltak, és mindegyiknek egyedi jellemzői vannak. A mikobaktériumok szinte mindenütt élnek: a talajban, a levegőben, a vízben, az emberek, az állatok és a madarak testében. Emberben a tuberkulózis leggyakrabban a Hivatal (Mycobacterium tuberculosis), kevésbé a Mycobacterium bovis (tehénfajta) és a Mycobacterium africanum (egy afrikai faj) fertőzése következtében fordul elő.

Wand tuberculosis mycobacteriumot nem véletlenszerűen hívják: vékony, 1-10 mikron hosszú és 0,2-0,6 mikron széles, egyenes vagy enyhén ívelt, a végek lekerekítettek, a test felülete kissé szemcsés. A Hivatal egyedülálló abban, hogy különböző környezeti tényezők hatására hihetetlenül apró részecskékké bontható, vagy ellenkezőleg, bizarr óriás polipokba kopoghat, majd visszatérhet a normál formába és megfertőzheti az embereket.

A Mycobacterium tuberculosis a hordozón kívül él. A poros járdán 10 napig életképesek maradnak, könyvoldalak - 3 hónap, vízben - 5 hónap. A Hivatal nem szereti a napfényt, de öt percig ellenáll a 80 Celsius fokos fűtésnek. Egy sötét és nedves szobában különösen kényelmesen érzik magukat. Másfél év múlva a szárított baktériumok megfertőzhetik a tengerimalacot tuberkulózissal. És fagyott - még 30 évvel később!

Az MBT-nek nincs organellája mozgásban - sem flagella, sem csillogás - ezért maradnak ott, ahol a fuvarozójuk „leszállt” őket. Növekedés és szaporodás érdekében 29-42 Celsius fokos hőmérsékletre van szükség, a legjobb megoldás 37-38 fok, azaz egy személy testében egy személy tuberkulózisában van csak ideális körülmények.

A tuberkulózis első jelei

A tuberkulózis kezdeti szakaszában nagyon nehéz megkülönböztetni a szokásos akut légúti fertőzést vagy a krónikus fáradtság szindrómát. A személy folyamatosan gyenge, álmos és törött. Nincs vágy, a hangulat depressziós, a legkisebb stressz erőszakos reakciót vált ki. Esténként enyhe hideg figyelhető meg, nyugtalan éjszakai alvás, izzadás és rémálmok kíséretében. A hőmérséklet 37,5-38 fok körüli, száraz paroxizmális köhögés jelenik meg, ami különösen fájdalmas éjszaka és kora reggel. A tüdő-tuberkulózis első jelei mind együtt, akár külön-külön, tetszőleges kombinációkban jelentkezhetnek.

Fontolja meg részletesebben a tünetek progresszióját:

A megjelenés változásai. A tuberkulózis az arcnak sápadt, sápadt pillantást ad: a funkciók élesednek, az arcok meghibásodnak, a természetellenes pislogás rájuk ég, a szemek egészségtelen ragyogást kapnak. Egy személy gyorsan veszít súlyt, és ha a betegség első szakaszában ezek a jelek nem olyan nyilvánvalóak, akkor a krónikus tuberkulózisban szenvedő betegek olyan jellegzetes megjelenést mutatnak, hogy a diagnózis nem okoz kétségeket.

Hőmérsékletet. A tuberkulózis biztos jele a szervezet alacsony fokú láza (37–38 fok), amely egy hónapig tart és nem objektív okokból származik. Esténként a hőmérséklet 38,5 fokra emelkedhet, és hidegrázással járhat. A páciens állandóan izzad, de a természetes reakció segítségével a test még mindig nem tudja csökkenteni a testhőmérsékletet a fiziológiai normához, mert a fertőzés újra és újra lázat okoz. A lázas hőmérséklet (több mint 39 fok) már a tuberkulózis késői szakaszaiban jelentkezik, és a tüdőben gyulladásos gyulladást okoz.

Köhögés. Egy pulmonális tuberkulózisban szenvedő személy szinte állandóan köhög, de a betegség kezdetén száraz a köhögés, támadásokkal gördül, és ideges reakciónak tűnik. És akkor, amikor a granulomák üregekké nőnek, és a váladék felhalmozódik a tüdőben, bőséges köpet kezdődik. A köhögés nedves lesz, és a köhögés után a személy egy kicsit enyhül. Nagyon fontos tudni: ha egy megmagyarázhatatlan köhögés, ami nem kapcsolódik a hideghez, több mint három hétig zavarja Önt vagy szeretteit, akkor azonnal forduljon a TB orvosához!

Hemoptysis. Egy ilyen veszélyes tünet szinte minden bizonnyal a tuberkulózis infiltratív formájáról beszél, de a diagnózist különböztetni kell a rosszindulatú tüdőráktól és az akut szívelégtelenségtől, mivel a hemoptízis is jellemző ezekre a betegségekre. A tuberkulózisban a vér kis mennyiségben szabadul fel a légzőrendszerből, miután a nedves köhögés bőséges köpetsel támadt. Néha a vér szó szerint szökőként áramlik, ez egy barlang szakadását jelzi. A beteg sürgős sebészi ellátást igényel az élet megmentése érdekében.

Mellkasi fájdalom. A bordák alatti fájdalom vagy a vállpengék mögött ritkán előfordul a tuberkulózis első jelei. Általában ez a tünet zavarja a betegeket a betegség akut és krónikus szakaszában. Ha a fájdalom a betegség kezdetén észlelhető, akkor enyhe, jobban hasonlít a kellemetlenségre, és csak mély lélegzet esetén fényesebbnek tűnik.

A tuberkulózis egyéb tünetei

Az extrapulmonális tuberkulózis tünetei a fertőzés helyétől függenek. Bár az ilyen formák ritkák, röviden nézzük át főbb jellemzőit:

A húgyúti szervek tuberkulózisa. Az urogenitális tuberkulózis gyakori tünete a vér a vizeletben és a tompa színe. A vizelet általában gyakoribb és fájdalmasabb. A nőknél a tuberkulózis intermenstruációs vérzést, a petevezetők deformációit és ennek következtében meddőséget okozhat. Ha a betegség hatással van a reproduktív rendszerre, akkor az első jele állandó fájó fájdalom az alsó hasban és a vérzés. A férfiaknál a betegség lokalizálódik a herékben, majd a herezacskóban fájdalmas duzzanat alakul ki a váladékban. A húgyúti tuberkulózist vizeletelemzéssel diagnosztizálják, és ugyanazokkal az antibiotikumokkal kezelik, mint a tüdő tuberkulózis.

Az ízületek és csontok tuberkulózisa. A betegség ezen formája a modern orvosi gyakorlatban rendkívül ritka, és szinte mindig a HIV-pozitív betegeknél figyelhető meg. A tuberkulózis a térdet, a csípőízületet és a gerincet érinti. A gyulladás elpusztítja a porcot és az intervertebrális lemezeket, ennek következtében a beteg elkezd szétzúzódni, és hátulról egy hump. Idővel, megfelelő kezelés nélkül, a betegség teljes mozdulatlansághoz vezet. A csont-tuberkulózist élénk tünetek és súlyos fájdalom jellemzi, a diagnózis nem okoz nehézséget.

CNS tuberkulózis. Az agyi tuberkulózis a HIV-fertőzött betegekben vagy a veleszületett tuberkulózisban szenvedő gyermekeknél alakul ki. Más helyzetekben nehéz elképzelni, hogy a betegség ilyen veszélyes és elhanyagolt formába került. A mikobaktériumok tuberkuláris meningitist okoznak, azaz az agy bélésének gyulladását. Ritkábban a granulomák közvetlenül a medullaban fordulhatnak elő. A tünetek élénkek: fejfájás, összehangolás, tinnitus, látásromlás, ájulás, görcsök, kevésbé mentális zavarok és hallucinációk. Kezelés nélkül a beteg gyorsan meghal, de még a modern orvosi terápia sem garantálja az üdvösséget.

Miliary tuberkulózis. Ha a mikobaktériumok a fertőzés után azonnal eljutnak a véráramba az egész testen, és nem találkoztak az immunrendszer megfelelő választ, a tuberkulózis miliáris formája előfordulhat. Számos sérülés jellemzi - legfeljebb 2 mm átmérőjű mikrogranulomák. Egy ilyen személy röntgenfelvétele úgy néz ki, mint egy köles borított. Az első tünetek ugyanazok, mint a pulmonalis tuberkulózis esetében, kivéve a köhögést, ami nem figyelhető meg. Mivel a granulomák különböző szervekben nőnek, munkájuk során problémák lépnek fel. Gyulladás lehet a vesék, a máj, a lép. Hosszú távú antibiotikum-terápiát igényel.

Az emésztőrendszer tuberkulózisa. A betegség egy másik ritka formája, amely elsősorban a HIV-fertőzött betegekre jellemző. Megfigyelt puffadás, fájdalomcsillapítás, székrekedés és hasmenés, vér a székletben, hirtelen fogyás, tartósan alacsony fokú láz. Súlyos esetekben a tuberkulózis bélelzáródást és masszív belső vérzést okozhat. A gyógyszeres kezelés mellett szükség lehet műtétre is.

A bőr tuberkulózisa. Nem nehéz ezt a betegségformát diagnosztizálni: a páciens bőrénél sűrű, fájdalmas csomók jelennek meg a testen belül, amelyek áttörnek a fésülés során, és fehér sajtszűrés áll ki belőlük. A bőr tuberkulózisának kezelését antibiotikumok készítik el a szokásos módszer szerint.

Lehetséges a tuberkulózis?

Sajnos tuberkulózissal lehet fertőzni, és könnyebb megtenni, mint gondolnánk. A statisztikák szerint a világon minden második másodpercben nemkívánatos vendég - a Hivatal. Egy nyilvános helyen lehet felvenni a Mycobacterium tuberculosis-t, és minél gyakrabban tartózkodik az emberi összetörésben, a tömegközlekedésben és az orvosi intézményekben, annál nagyobb a kockázat. Az egy évig tartó, tuberkulózis krónikus nyitott formájú beteg hét és félmilliárd baktériumot bocsát ki a levegőbe, és körülbelül 15 embert fertőz meg. Az Egészségügyi Világszervezet azt állítja, hogy bolygónk népességének egyharmada (kb. 2 milliárd ember) tuberkulózissal fertőzött. Akkor miért nem vagyunk még kihaltak?

Az a tény, hogy az egészséges személy immunitása áthatolhatatlan akadály a baktériumok és baktériumok milliói számára, amelyek naponta bombázzák testünket. A tubercle bacillusnak sem lesz helye, és a hordozó valószínűleg soha nem fog megbetegedni. De ha a test gyengült és sebezhető, a szívós mycobacterium nem fogja kihasználni a boldog jövő esélyét. A hideg, a stressz, az alultápláltság, az avitaminózis és az iroda számára kedvező egyéb tényezők aktiválhatják a tuberkulózis aktív szakaszát.

Hogyan terjed a tuberkulózis?

A tuberkulózist négy módon továbbítják:

Levegő út. A gyakoriság szempontjából ez a módszer magabiztosan vezet - a tuberkulózis fertőzésének mintegy 98% -a levegőben lévő cseppeken keresztül történik. Egy kisülés során a köhögéskor a beteg akár háromezer mycobacteriumot is felszabadít a környező levegőbe, sőt, másfél méter sugarú körön belül elrepülnek. A köpet részecskék kiszáradnak, de fertőzőek maradnak. Ezért a leginkább veszélyeztetettek az emberek, akik hosszú ideig töltenek ugyanabban a szobában a nyitott tuberkulózisos betegekkel.

Kapcsolati útvonalak. Az érintkezési út magában foglalja a személyes tárgyak, ruházat, edények, játékok, törölközők és egyéb, a beteg által használt háztartási cikkek szennyeződését. A tuberkulózist csókokon és szexen keresztül továbbítják. Ha sebek vagy karcolások vannak, közvetlenül a véren keresztül fertőzhet. Vannak esetek, amikor a sebészek és a patológusok megszerzik a betegséget a betegeikből. Ne felejtsük el, hogy a tuberkulózis az állatokból származó embereknek kerül átadásra, például ha egy beteg macska vagy kutya gondozása közben fertőzhet.

Élelmiszerút. A táplálékfertőzés gyakori a vidéki területeken, ahol az emberek nem adnak tejet és állatot az állatorvosnak elemzés céljából. Vásároljon szennyezett termékeket a piacon a kezével. Ha egy tehén tőgybetegségben szenved, a mikobaktériumok minden bizonnyal a tejbe kerülnek. A beteg tehenek és sertések húsa, és semmit sem mondanak. Szerencsére az élelmiszer-szennyezés a mezőgazdasági fejlődés jelenlegi szintjén rendkívül ritka. Ha ez megtörténik, a tuberkulózis befolyásolja az emésztőszerveket.

Intrauterin út. Ha az anya pulmonális tuberkulózisban szenved, ez nem jelenti automatikusan azt, hogy megfertőzi a jövőbeni babát. A kiterjedt és krónikus formákkal, különösen a HIV-fertőzéssel kombinálva, az intrauterin fertőzés kockázata nagyon magas. Az újszülött tuberkulózisának diagnosztizálása segít a placenta vizsgálatában. Az ilyen csecsemőkre vonatkozó prognózis kedvezőtlen, mivel a szervezetben nincs immunitás, és a gyermek nem fog kezelni.

10 mítosz a tuberkulózisról

1. mítosz: A tuberkulózis a múlt emléke

Ez a betegség a múlt század 60-80-as években is eltűnhet. Azt remélték, hogy elfelejtették róla, hogy egy pocsolya vagy „spanyol influenza”, de a 90-es években a tuberkulózis ismét egy járvány jellegét vette fel: a morbiditás és a halálozás 2,5-szeresére nőtt, és megközelítette a háború utáni mutatókat.

2. mítosz: tuberkulózis - a visszafelé mutató állapotok problémája

Bizonyos értelemben ez a helyzet: Banglades, Indonézia, Etiópia, Zaire, Pakisztán legyőzi a támadást. Oroszország azonban a 22. helyen van a listán, annak ellenére, hogy a világon több mint kétszáz állam van. Kiderült, hogy reménytelenül visszafogott ország vagyunk.

3. mítosz: tuberkulózis - tüdőbetegség

Valójában az esetek többségében a tuberkulózis befolyásolja a tüdőt, de amint azt fentebb említettük, ez a betegség választhat másik helyet a testben. Ezután a kórokozót nem sputummal szabadítják fel a külső környezetbe, hanem más fiziológiai folyadékokkal (vizelet, sperma, verejték, könnyek, nyál stb.). Ezt figyelembe kell venni a gyanús tünetekkel küzdő személyekkel.

4. mítosz: tuberkulózis - a társadalom alsó rétegeinek betegsége

Ez a vélemény helyesen alapul azon a tényen, hogy a tuberkulózis előtt betegek voltak, főként a foglyok, a hajléktalanok és a drogfüggők. Most a büntetés-végrehajtási intézményekben szigorú orvosi ellenőrzés van. Az illegális bevándorlás területén azonban nincs több ellenőrzés, és a probléma tombolóvá vált. Ezért egy teljesen virágzó személy, akit a nagyváros feszültségei gyengítenek, a metróban vagy bármely más nyilvános helyen fertőzhetnek tuberkulózissal.

5. tévhit: A fertőzés csak szoros kapcsolat esetén lehetséges.

A tubercle bacillus belélegzéséhez nem szükséges a pácienssel szemben állni, amikor köhög. Véletlenül eljuthat a helyiségbe, ahol néhány óra vagy pár nap elteltével a fuvarozó található, és felvette a fertőzést. Egy másik dolog az, hogy a kórokozók száma, amelyek egyszerre léptek be a testbe, szerepet játszanak. Masszív és hosszantartó támadással az immunrendszer valóban nem tud megbirkózni a tuberkulózis baktériumokkal.

6. mítosz: fertőzés = betegség

A földgömb minden harmadik lakója a tuberkulózis-hordozó. És a betegség száz hordozójából csak öt megy az aktív színpadra. Egy ilyen szerencsétlenség megköveteli az immunrendszer jelentős gyengülését, például hosszú hideg vagy krónikus stressz következtében.

7. tévhit: A tuberkulózis korai szakaszában nem észlelhető.

A betegség nagy pontossággal diagnosztizálható még a legkorábbi szakaszban is. Ha a kocsit egyszerű tesztek határozzák meg, akkor mit mondhatunk a betegségről? Az egyetlen probléma az, hogy a betegek nem kerülnek orvoshoz időben, hanem önellátást igényelnek, miután diagnosztizálták az ORZ-t.

8. tévhit: A tuberkulózis gyógyíthatatlan

A modern antibiotikumok és a gondosan átgondolt kezelési módok lehetővé teszik, hogy határozottan számíthassanak pozitív eredményre. A nehézség csak a tuberkulózis késői azonosított, mutált és multi-rezisztens formáiban van. A betegség nem lesz mondat, ha az első gyanús tünetek a klinikára érkeznek és egy egyszerű vizsgálatot kapnak!

Mítosz 9: A tuberkulózis azonnal gyógyul a legújabb gyógyszerekkel.

A megtévesztés hátoldala. Valójában léteznek olyan hatékony antibiotikumok, amelyek minimális mellékhatásokkal rendelkeznek a modern TB-szakemberek arzenáljában, de nem garantálják a betegség mutált formáinak gyógyítását, és a terápia még több hónapig tart.

10. tévhit: veszélyes a gyermekek vakcinálása a tuberkulózis ellen.

Nagyon veszélyes, hogy NEM vakcinázzanak gyermekeket a tuberkulózis ellen, és NEM végezzen éves Mantoux tesztet. Ezek az egyszerű intézkedések több ezer gyermek életét mentették meg. Néhány „fejlett” szülő beszélgetése, hogy a tuberkulózis problémája eltúlzott, és a gyermek immunitása nem sérülhet meg újra vakcinázással, egyszerűen bűncselekmény.

A tuberkulózis diagnosztikai módszerei

A tuberkulózis azonosításához az orvosok a következő módszereket alkalmazzák:

Mantoux teszt

A gyermekek és serdülők tömeges tuberkulin diagnózisát évente, egy éves korától kezdve végezzük. Egy speciális fecskendő vagy pisztoly segítségével 0,1 ml tuberkulin oldatot injektálunk a kar vagy alkar bőrére, a kórokozó koncentrációja a gyermek életkora és súlya alapján határozható meg. A Mantoux teszt nem tuberkulózis elleni vakcina, hanem egy speciális teszt, amely lehetővé teszi a beteg tuberkulózis státuszának megítélését. Az injekció beadási helyét nem szabad nedvesíteni vagy dörzsölni. Három nap elteltével az orvos vagy a nővér értékeli az eredményt. Ehhez egy vonalzó segítségével mérjük a papulus átmérőjét - a duzzanat és a bőrpír a tű beillesztési pontja körül.

A Mantoux teszt eredményei:

5-15 mm - megfelelő immunválasz. Azt jelzi, hogy vagy a gyermek érintkezett a kórokozóval, és megbirkózott vele, vagy a tuberkulózis ellen vakcinázták, és így erős immunitást váltott ki;

0-2 mm - az immunválasz hiánya. Azt jelzi, hogy a gyermek soha nem találkozott a kórokozóval, vagy hosszú ideig vakcinázott, és a tuberkulózis elleni védelem elveszett. Ilyen gyermekeket kell újra beoltani;

16 mm vagy annál nagyobb - nem megfelelő immunválasz. Azt jelzi, hogy vagy a gyermek nemrégiben szerződött tuberkulózissal, vagy hordozó volt, és most már fennáll annak a kockázata, hogy a csökkent immunitás hatására a betegség aktív formájává válik. Tehát a gyerekeknek konzultációra van szükségük.

Fluorográfia és röntgen

A légzőszervek tömeges fluorográfia a fő módszer a tuberkulózis korai diagnosztizálására hazánk felnőtt lakosságában. A fluorográfia kétévente történik, és a röntgenvizsgálat egyszerűsített változata. A személy egy fluoreszkáló (tehát a név) képernyő előtt lép fel, a testen keresztül gyenge röntgensugarak haladnak, és a berendezés fotót készít. A tuberkulózisos elváltozások jól látható fókuszai, ha vannak ilyenek. A kódolt formában lévő adatokat egy speciális naplóban rögzítik, majd a számítógépet feldolgozzák a tuberkulózis statisztikák megszerzéséhez.

A fluorográfián talált tuberkulózis fókuszainak részletesebb vizsgálatához radiográfia szükséges. Ezt a diagnosztikai módszert alkalmazzák a gyanúk eloszlatására is, ha a fluorográfia eredménye bizonytalan. Az röntgensugarak az emberekre ártalmasak, így a modern diagnosztikai eszközöket az expozíció minimalizálása érdekében tervezték. Ne adjon fel röntgenfelvételt, ha az orvos azt javasolja, hogy biztonságban legyen - jobb, ha a vizsgálat eredményei között biztos lehet benne, amikor egy ilyen súlyos betegség, mint a tuberkulózis.

Bakteriológiai módszerek

1995 óta kötelező a köpet bakteriológiai vizsgálata, amikor a beteg köhögéssel panaszkodik a klinikához. Külföldön ez a diagnosztikai gyakorlat már több mint negyven éve létezik. Ez azt jelenti, hogy ha köhög, és meglátogat egy körzeti orvosot vagy bármely más általános orvosot (például Laura), jogszerűen van egy köpetvizsgálata és festeni egy kenetet a Tsil-Nielsen-nél, hogy felismerje a tuberkulózis mikobaktériumokat. Tekintsük ezt úgy, hogy az egészségügyi szakemberek gondatlansága miatt a tuberkulózis késői diagnosztizálása esetén megvédhesse jogait!

Egy másik technika, a Levstein-Jensen szerinti bakteriális vetés nem kötelező, de segít meghatározni a mycobacterium tuberculosis törzsét, ezért gyakran használják annak időtartama ellenére. 1-2 hónap elteltével a vetés ér, és a TB orvos tudja biztosan, hogy milyen típusú mycobacteriumot fertőzött meg. Ennek függvénye az antibiotikumok és a kezelési rend kiválasztása.

Enzim immunoassay

A tuberkulózist vérrel lehet diagnosztizálni. Ehhez olyan immunvizsgálatot kell készíteni, amely nem szolgáltat adatokat a betegség állapotáról (hordozó, akut, krónikus forma). Csak arról tájékoztat, hogy a kórokozó egyáltalán jelen van-e a szervezetben. Az ELISA kimutatja a mycobacterium tuberculosis elleni antitesteket emberben. Nyilvánvaló, hogy egy ilyen diagnosztikai módszer csak a rendkívül alacsony előfordulási arányú fejlett országokra vonatkozik. De az összes primitivitása mellett az ELISA hasznos lehet a tuberkulózis ritka, extrapulmonális formáinak diagnosztizálására.

Hogyan kell kezelni a tuberkulózist?

A tuberkulózis kezelése összetett és hosszú, a betegség típusától és súlyosságától függően legfeljebb két évig tart, és a következő tevékenységeket foglalja magában:

Támogató gyógyszeres kezelés;

Sebészeti beavatkozások (ha szükséges);

Rehabilitáció a szanatóriumi létesítményekben.

kemoterápiás kezelés

A modern TB-gyakorlatban a tuberkulózisellenes terápiát többféle antibiotikum részvételével alkalmazzák.

Jelenleg három kezelési rend releváns:

A tuberkulózis kezelése két fázisból áll:

Az első, intenzív fázis célja a gyulladásos folyamat leállítása, a szövetek további károsodásának megakadályozása, a beszivárgás és a kiürülés reszorpciója, valamint a tuberkulózis mikobaktériumok eliminációja a szervezetből a környezetbe. Ez azt jelenti, hogy az orvosok megpróbálják megakadályozni az emberek fertőződését. Átlagosan két-hat hónapig tart.

A tuberkulózis hosszú távú kezelése a gyulladás teljes gyógyulását, a sérült szövetek hegesedését és az erős immunitás helyreállítását célozza. A betegség természetétől és súlyosságától függően a terápia legfeljebb két évig tarthat, és a tuberkulózis multi-rezisztens formája esetén akár három vagy négy évig, amíg a röntgenvizsgálat nem bizonyítja a betegség teljes csillapítását.

A tuberkulózis három részének kezelése

Ezt az adagolási rendet első sorban tuberkulózisellenes terápiának is nevezik. A huszadik század elején javasolták, és az évek során sok életet megtakarított. Bár a fejlettebb gyógyszerek már léteznek, és a mycobacterium tuberculosis stabilabbá vált, a háromkomponensű rendszer még mindig releváns, és néha használják.

A következő antibiotikumokból áll:

Para-aminosalicilsav (PAS).

A tuberkulózis négy részből álló kezelése

Mivel a Mycobacterium tuberculosis új, mutált és rezisztens törzsei felszabadultak, a betegség kezelésére vonatkozó megközelítés megváltozott. Az első vonalbeli terápiát a világ 120 országában elfogadott DOTS-stratégia váltotta fel. Ez rugalmas és négy pár antibiotikumot tartalmaz, így az orvosnak lehetősége van a kábítószerek cseréjére és kombinálására, biztosítva a betegek kezelésének legnagyobb hatékonyságát:

Streptomicin vagy kanamicin;

Rifampicin vagy rifabutin;

Izoniazid vagy ftivazid;

Pirazinamid vagy etionamid.

Ötrészes kezelés a tuberkulózisra

A tuberkulózis különösen összetett, multi-rezisztens formáinak kezelésére a második, harmadik vagy negyedik generációs antibiotikum egyikét a DOTS rendszerbe adjuk. A fluorokinolon származék leggyakrabban ciprofloxacin. A kezelés legalább húsz hónapig tart, és sokkal többet fizet, mint a szokásos kezelési rend. Az ötkomponensű rendszer egy másik nagy hátránya van: a mellékhatások bősége. A testet több hónapon át öt erős gyógyszerrel kell mérgezni.

De néha még az ilyen áldozatok sem éri el a kifejezett terápiás hatást. Szélsőséges esetekben a fluorokinolonokat az elavult és nagyon mérgező antibiotikumok - a cikloserin, a kapreomicin - vagy a „tartalék” sorozat egy másik előkészítésével helyettesítik. 2012 októberében azonban egy új remény jött létre - az antibiotikum bedaquilin, amelyet a MIFT éves ülésén mutattak be. Az USA-ban a kábítószert fel lehetett használni, és az Egészségügyi Világszervezet nyilatkozatot adott ki, amelyben hangsúlyozta, hogy érdeklődik az antibiotikum tuberkulózis kezelésére való alkalmazásának gyakorlata iránt.

Kiegészítő tuberkulózis terápia

A tuberkulózis további kezelése:

Az immunstimulánsok (galavit, xymedon, glutoxim) segítik a szervezetet a mycobacterium tuberculosis elleni küzdelemben;

Hepatoprotektorok szükségesek a máj védelme érdekében az antibiotikumok romboló hatásai ellen, ezeket a vérben a bilirubin szintjének folyamatos monitorozásával írják elő;

Rendkívül súlyos mellékhatások esetén a kemoterápia leállításának időtartamára sorbenseket (acetil-cisztein és reosorbilakt) írnak elő. Rövid pihenőidő után a kezelést még meg kell újítani;

A B csoport, a glutaminsav és az ATP vitaminjai szükségesek a perifériás neuropátia és más nemkívánatos hatások megelőzésére a központi idegrendszerre;

Metil-uracil, aloe vera, glutén, phibs a tuberkulózis kezelése során a sejtek regenerálódásának felgyorsítása érdekében írják elő;

A glükokortikoidok rendkívüli mértékűek, mert erős immunszuppresszív hatásuk van. De néha még mindig rövid ideig írják elő, hogy a gyulladásos folyamat túlzott erőszakos megnyilvánulásait elnyomják kiterjedt és súlyos tuberkulózis esetén.

A tuberkulózis sebészeti kezelése

Előrehaladott esetekben szükség lehet tuberkulózis sebészeti kezelésére. Íme a jelenleg használt technikák:

Mesterséges pneumothorax vagy pneumoperitoneum - a tüdő összenyomása és rögzítése steril levegő bevezetésével a pleurális üregbe. Ezt a technikát az "összeomlási terápia" általános kifejezésnek nevezhetjük. Amikor a tüdő rögzül, a benne lévő üregek fokozatosan együtt nőnek, továbbá megáll a tuberkulózis okozta ágens szekréciója, és a beteg megszűnik a többi ember megfertőzése;

Speleotomia vagy cavernoectomia - a legnagyobb üregek reszekciója, amelyek nem alkalmasak konzervatív kezelésre;

Szelep bronchus blokkolása - miniatűr szelepek beszerelése a hörgők szájába, hogy megakadályozzák őket a tuberkulózisos betegek légzésének és a légzés normalizálásának;

A tüdő reszekciója - a tüdő irreverzibilisen érintett részének eltávolítása;

Lung lobectomia - a jobb vagy bal tüdő egyik lebenyének eltávolítása;

Bilobektomia - a jobb és a bal tüdő egyik lebenyének eltávolítása;

Pneumonectomia vagy pulmonectomia - távolítsa el a teljes jobb vagy bal tüdőt.

A cikk szerzője: Makarova Evgenia Vladimirovna, pulmonológus