Panadol: használati utasítások és vélemények
Latin név: Panadol
ATX kód: N02BE01
Hatóanyag: paracetamol (paracetamol)
Gyártó: GlaxoSmithKline Dungarvan (Írország), S. A. Famar (Görögország)
Frissítés leírása és fotó: 07/27/2018
A gyógyszertárak ára: 35 rubel.
A Panadol olyan gyógyszer, amelynek fájdalomcsillapító és lázcsillapító hatása van.
Forma és összetétele
Panadol adagolási formák:
- Diszpergálható (oldható) tabletták: lapos, kerületükben ferde élű, fehér; az egyik oldalon - kockázat; a tabletta mindkét oldalán a felület kissé durva lehet (2 vagy 4 db, 6 vagy 12 csíkkal ellátott laminált szalagokban egy kartondobozban);
- Tabletta, film bevonatú: lapos kapszula alakú, fehér; A „PANADOL” egyik oldalán dombornyomott, a másik kockázata (6 vagy 12, 1 vagy 2 buborékfóliában, kartondobozban).
Minden csomag tartalmazza a Panadol használatára vonatkozó utasításokat is.
Egy tabletta összetétele diszpergálható:
- Hatóanyag: paracetamol - 0,5 g;
- További komponensek: citromsav, nátrium-hidrogén-karbonát, nátrium-szacharinát, szorbit, nátrium-karbonát, povidon, nátrium-lauril-szulfát, dimetikon.
1 tabletta, film bevonatú összetétele:
- Hatóanyag: paracetamol - 0,5 g;
- További komponensek: talkum, hipromellóz, előzselatinizált és kukoricakeményítő, triacetin, povidon, kálium-szorbát, sztearinsav.
Farmakológiai tulajdonságok
farmakodinámia
A Panadol egy lázcsillapító fájdalomcsillapító. Lázcsillapító és fájdalomcsillapító hatása van. A termoreguláció és a fájdalom központjait befolyásolja a COX-1 és a COX-2 (ciklooxigenáz-1 és -2), elsősorban a központi idegrendszerben.
Gyulladásgátló tulajdonságok gyakorlatilag nem rendelkeznek. Nem okoz irritációt a gyomor / bél nyálkahártyáján. Nem befolyásolja a perifériás szövetekben a prosztaglandinok szintézisét, és ezért nem befolyásolja a víz-só anyagcserét.
farmakokinetikája
A paracetamol nagy felszívódású, Cmax (az anyag maximális koncentrációja) 0,005-0,02 mg / ml, az idő eléri a 30–120 percet.
A plazmafehérjékhez 15% -os szinthez kapcsolódik. Az anyag behatol a vér-agy gátba. Az anyatejben a szoptató anyának a paracetamol dózisának legfeljebb 1% -át észleljük. Az anyag terápiásán hatékony plazmakoncentrációja akkor érhető el, ha 10-15 mg / kg dózisban alkalmazzák.
A metabolizmus a májban történik (90% -ról 95% -ra): a dózis 80% -a glükuronsavval és szulfátokkal konjugálódik, majd inaktív metabolitok képződnek; A dózis 17% -a hidroxilálódik, aminek eredményeként 8 aktív metabolit keletkezik, amelyeket ezután glutationnal konjugálnak inaktív metabolitok képződéséhez. Ha a glutation hiányos, ezek a metabolitok a hepatocita enzimrendszerek blokkolásához és nekrózishoz vezethetnek.
Szintén a gyógyszer metabolizmusában szerepet játszik a CYP 2E1 izoenzim.
T1/2 (eliminációs felezési idő) 1–4 óra. A kiválasztást a vesék metabolitok, főként konjugátumok formájában hajtják végre, az adag 3% -a változatlan formában ürül ki.
Idős betegeknél a gyógyszer clearance-e csökken a T-ben1/2.
Használati jelzések
A Panadol tablettákat az alábbi állapotok / betegségek tüneti kezelésére írják elő:
- Febrilis szindróma, beleértve a megfázás és az influenza (mint febrifuge) lázát;
- Fájdalom szindróma, beleértve a migrént, a fájdalmas menstruációt, az izom, a fog és a fejfájást, az alsó és a torokfájást (mint érzéstelenítőt).
A gyógyszer célja a fájdalom súlyosságának csökkentése a használat idején, nem befolyásolja a betegség előrehaladását.
Ellenjavallatok
- 6 éves korig;
- A gyógyszerrel szembeni túlérzékenység.
Relatív (a Panadol kinevezése óvatosságot igényel a következő állapotok / betegségek jelenlétében):
- Vírusos hepatitis;
- Jóindulatú hiperbilirubinémia (beleértve a Gilbert-szindrómát);
- Glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz hiánya;
- Máj- és veseelégtelenség;
- Alkoholos májkárosodás és alkoholizmus;
- A terhesség és a szoptatás ideje;
- Öregség
Panadol, használati utasítás: módszer és adagolás
A Panadol szájon át szedhető. A diszpergálódó tablettákat a bevétel előtt vízben kell oldani (térfogat - legalább 100 ml); A bevont tablettákat vízzel le kell mosni.
A Panadol ajánlott adagjai (az egyszeri dózisok közötti intervallum nem lehet kevesebb, mint 4 óra):
- Felnőttek (beleértve az idős betegeket is): naponta 4-szer, 0,5-1 g; maximum naponta - 4 g;
- 9-12 éves gyermekek: naponta 4-szer, 0,5 g; maximum naponta - 2 g;
- 6-9 éves gyermekek: naponta 3-4 alkalommal, 0,25 g; legfeljebb naponta - 1 év
A fájdalomcsillapításra szánt orvosi felügyelet nélküli Panadol kezelés időtartama nem haladhatja meg az 5 napot, mint febrifugát - 3 nap. Az ajánlott kezelési rend változásait orvosával kell megegyezni.
Mellékhatások
Általában a Panadol az ajánlott kezelési módtól függően jól tolerálható.
Lehetséges mellékhatások:
- Allergiás reakciók: néha - bőrkiütések, viszketés, angioödéma;
- Hematopoetikus rendszer: ritkán - anaemia, thrombocytopenia, a vérben a metemoglobin mennyiségének növekedése (metemoglobinémia);
- Húgyúti rendszer: hosszan tartó nagy dózisok alkalmazása esetén - vesebeteg, papilláris nekrózis, nem specifikus bakteriuria, intersticiális nefritisz.
túladagolás
A gyógyszert csak az ajánlott adagokban kell bevenni. Ha meghaladja a Panadol adagját, még az egészség romlása nélkül is, azonnal orvoshoz kell fordulnia, mert nagy a valószínűsége a súlyos késleltetett májkárosodásnak.
Felnőtteknél 10 g paracetamol adagolásakor májkárosodás léphet fel. A gyógyszer 5 g-os dózisban történő alkalmazása májkárosodást okozhat további kockázati tényezőkben, beleértve a következőket:
- hosszú távú kezelés a következő gyógyszerekkel: karbamazepin, fenobarbitál, fenitoin, primidon, rifampicin, Hypericum perforatum készítmények vagy más, a máj enzimeket stimuláló gyógyszerek;
- a glutationhiány valószínűsége (alultápláltság, cisztás fibrózis, HIV-fertőzés, éhezés, kimerültség);
- rendszeres alkoholfogyasztás.
Az akut mérgezés olyan tünetek, mint a gyomor fájdalom, hányás, hányinger, bőrpír, izzadás. A túladagolás után 1-2 nappal a májkárosodás jeleit határozzuk meg (a máj területének érzékenysége, a májenzimek fokozott aktivitása). Súlyos esetekben májelégtelenség van, akut veseelégtelenség alakulhat ki tubuláris nekrózissal (esetleg súlyos májkárosodás hiányában), encephalopathia, pancreatitis, aritmia és kóma. A hepatotoxikus hatás kifejlődése felnőtteknél akkor jelentkezik, ha a paracetamolt 10 g-nál nagyobb dózisban szedik.
Terápia: a Panadol eltörlése. Azonnal forduljon orvoshoz. A gyomormosás és enteroszorbensek (polipeptán, aktív szén) használata látható. A glutation szintézis SH-csoport donorjai és prekurzorai: a túladagolás 8–9 órája - metionin - 12 órával az - N-acetil-cisztein után.
A vérben lévő anyag koncentrációjától függően, valamint a gyógyszer bevétele után eltelt idő meghatározza a további terápiás intézkedések szükségességét (a metionin folyamatos alkalmazása, az N-acetil-cisztein intravénás beadása).
A májfunkció súlyos megsértése esetén a paracetamol bevétele után 24 órával a terápiát a májbetegségek szakosodott szakembereivel vagy a toxikológiai központtal együtt kell elvégezni.
Különleges utasítások
Hosszú, nagy dózisú kurzus kijelölésekor szükség van egy vérkép szabályozására.
Csak orvosi felügyelet mellett és óvatosan, a Panadol vese- vagy májbetegségek kezelésére kerül sor, egyidejűleg antiemetikumokkal (metoklopramid, domperidon), valamint olyan gyógyszerekkel, amelyek csökkentik a vér koleszterinszintjét (kolesztiramin).
A máj toxikus károsodásának elkerülése érdekében a Panadol és az alkoholtartalmú italok használata nem kombinálható.
Abban az esetben, ha szükség van a fájdalomcsillapítók napi bevitelére, a paracetamolt antikoagulánsokkal kombinálva csak alkalmanként lehet bevenni.
Az orvos figyelmeztetni kell a Panadol felvételére olyan esetekben, amikor a vérben a glükóz és a húgysav szintjét meghatározzák.
Használat terhesség és szoptatás alatt
A Panadol terhesség / szoptatás alatt óvatosan írja elő.
Használja gyermekkorban
A 6 évesnél fiatalabb betegeknél a Panadol-kezelés ellenjavallt.
Károsodott vesefunkció esetén
Veseelégtelenség esetén a kezelést orvosi felügyelet mellett kell végezni.
Rendellenes májfunkcióval
Ha a májelégtelenség kezelését orvosi felügyelet mellett kell végezni.
Használjon öregkorban
Idős betegek A Panadol tablettát óvatosan kell előírni.
Kábítószer-kölcsönhatás
A paracetamol egyidejű, hosszú távú alkalmazása néhány gyógyszerrel a következő tevékenységek kialakulásához vezethet:
- Közvetett antikoagulánsok (warfarin és más kumarinok): növeli a vérzés valószínűségét;
- Salicilátok: növeli a húgyhólyag- vagy vesebetegség kockázatát;
- Egyéb nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek: a veseelégtelenség (terminális szakasz) romlásának fokozott kockázata, a vesepapilláris nekrózis előfordulása és a "fájdalomcsillapító" nefropátia.
A Panadol egyes anyagok / gyógyszerek együttes alkalmazásakor megfigyelhető az ilyen hatások:
- Etanol: növeli az akut pancreatitis kialakulásának valószínűségét;
- Metoklopramid, domperidon: növeli a paracetamol felszívódásának sebességét;
- Diflunisal: a hepatotoxicitás kialakulásának valószínűsége és a Panadol hatóanyag plazmakoncentrációja nő;
- Mikroszómális oxidációs enzimek induktorai a májban (etanol, fenitoin, flumecinol, barbiturátok, karbamazepin, triciklusos antidepresszánsok, rifampicin, zidovudin, fenitoin, fenilbutazon): túladagolás esetén a hepatotoxikus hatás valószínűsége nő;
- Myelotoxikus gyógyszerek: a Panadol hematotoxicitásának megnyilvánulása fokozott;
- Uricosuric drogok: aktivitásuk csökken;
- A mikroszómális oxidáció inhibitorai (cimetidin): a hepatotoxikus hatás kockázata csökken;
- Kolestiramin: csökkenti a paracetamol felszívódásának sebességét.
analógok
A Panadol analógjai a következők: paracetamol, paracetamol MS, Panadol Active, Strymol, Efferalgan, Prohodol, Perfalgan, Tsefekon D.
A tárolás feltételei
Legfeljebb 25 ° C hőmérsékleten tartandó gyermekektől távol tartandó.
- Diszpergálható tabletták - 4 év;
- Tabletta, film bevonatú - 5 év.
Gyógyszertár értékesítési feltételek
Eladás nélkül kapható.
Panadole vélemények
A Panadolra vonatkozó legtöbb vélemény pozitív. A betegek olcsó eszközként jellemzik, amely hatékonyan csökkenti a fájdalmat és csökkenti a testhőmérsékletet. A mellékhatások kialakulását ritkán jelentik. Vannak vélemények, hogy súlyos fájdalommal a gyógyszer elégtelen fájdalomcsillapító hatása van.
Panadol ára gyógyszertárakban
A Panadol hozzávetőleges ára (12 db csomagban):
- bevont tabletták - 33–51 rubel;
- oldható tabletta - 53–55 rubel.
Panadol tabletták - hivatalos * használati utasítás
Regisztrációs szám:
Kereskedelmi név: PANADOL
Nemzetközi nem saját tulajdonú név:
Adagolási forma:
A gyógyszer összetétele (1 tabletta)
Hatóanyag: 500 mg paracetamol. Segédanyagok: kukoricakeményítő, előzselatinizált keményítő, kálium-szorbát, povidon, talkum, sztearinsav, triacetin, hipromellóz.
leírás
Fehér kapszula tabletta lapos szélű.
A tabletta egyik oldalán dombornyomással a PANADOL-ot használták, a másik oldalon a kockázatot.
Farmakoterápiás csoport:
ATX kód: N02BE01
Farmakológiai tulajdonságok
A gyógyszer fájdalomcsillapító és lázcsillapító tulajdonságokkal rendelkezik. A TsOG1 és TsOG2 főként a központi idegrendszerben blokkolja a fájdalom és a termoreguláció központjait. Gyulladásgátló hatás gyakorlatilag hiányzik. Nem okoz irritációt a gyomor és a belek nyálkahártyáján. Nem befolyásolja a víz-só anyagcserét, mert nem befolyásolja a prosztaglandinok szintézisét perifériás szövetekben.
farmakokinetikája
A felszívódás magas, a TCmax 0,5-2 óra alatt érhető el; Cmax - 5-20 mcg / ml. Kommunikáció a plazmafehérjékkel -15%. Átjut a BBB-n. A szoptató anya által a paracetamol adagjának kevesebb mint 1% -a jut át az anyatejbe. A paracetamol terápiásán hatásos koncentrációja a plazmában 10-15 mg / kg dózisban történik. Metabolizálódik a májban (90-95%): 80% a glukuronsavval és szulfátokkal való konjugációt inaktív metabolitok képződésével reagálja; 17% -ban hidroxilálódik aktív metabolitok képződésével, amelyek glutationnal konjugálódnak már inaktív metabolitok képződésével. A glutation hiányában ezek a metabolitok blokkolhatják a hepatociták enzimrendszereit és okozhatnak nekrózist. A gyógyszer metabolizmusa a CYP2E1 izoenzimet is magában foglalja. Az eliminációs felezési idő (T1 / 2) 1-4 óra, a vesék által metabolitokként, főként konjugátumokként, csak 3% -ban változik. Idős betegeknél a gyógyszer clearance-e csökken és a felezési idő nő.
bizonyság
Tüneti kezelés:
- fájdalom szindróma: fejfájás, migrén, fogfájás, torokfájás, alsó hátfájás, izomfájdalom, fájdalmas menstruáció
- lázas szindróma (febrifuga). A megemelkedett testhőmérsékleten a "hideg" betegségek és az influenza hátterében. A gyógyszer célja a fájdalom csökkentése a használat idején, és nem befolyásolja a betegség progresszióját.
Ellenjavallatok
- túlérzékenység;
- gyermekek 6 éves korig.
Óvatosan
Óvatosan alkalmazandó a vese- és májelégtelenség, a jóindulatú hiperbilirubinémia (beleértve a Gilbert-szindrómát), a vírusos hepatitis, a glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz-hiány, az alkoholos májkárosodás, az alkoholizmus, az öregség, a terhesség és a szoptatás alatt.
Adagolás és adagolás:
Felnőttek (beleértve az időseket is): 0,5-1 g (1-2 tabletta) naponta 4 alkalommal, ha szükséges. A dózisok közötti intervallum - legalább 4 óra, egyszeri dózis (2 tabletta) 24 órán belül legfeljebb 4-szer (8 tabletta) bevehető.
Gyermekek (6-9 év): 1/2 tabletta naponta 3-4 alkalommal, ha szükséges. A dózisok közötti intervallum - legalább 4 óra. A 6-9 éves gyermekek maximális egyszeri adagja - 1/2 tabletta (250 mg), a maximális napi 2 tabletta (1 g).
Gyermekek (9-12 éves korig): 1 tabletta naponta 4 alkalommal, ha szükséges. A dózisok közötti intervallum - legalább 4 óra, egy adag (1 tabletta) legfeljebb 4 alkalommal (4 tabletta) 24 órán belül bevehető.
A gyógyszer nem ajánlott több mint 5 napig anesztetikumként és 3 napnál hosszabb antipiretikussal történő alkalmazás nélkül, orvos és orvos által történő követése. A gyógyszer napi adagjának növelése vagy a kezelés időtartama csak orvosi felügyelet mellett lehetséges.
Mellékhatások
Ajánlott adagokban a gyógyszer általában jól tolerálható. A paracetamol ritkán okoz mellékhatásokat. Néha allergiás reakció lehet bőrkiütés formájában, viszketés, angioödéma. Ritkán - a vérrendszer rendellenességei (anaemia, thrombocytopenia, metemoglobinémia).
Nagyobb dózisokban hosszabb ideig tartó alkalmazás esetén megnő a máj- és vesefunkció károsodásának valószínűsége (vese kolika, nem specifikus bakteriuria, intersticiális nefritisz, papilláris nekrózis) és a vérkép ellenőrzése szükséges.
túladagolás
A gyógyszert csak ajánlott adagokban kell bevenni. Ha meghaladja az ajánlott adagot, azonnal forduljon orvoshoz, még akkor is, ha jól érzi magát, mivel fennáll a késői súlyos májkárosodás veszélye.
10 vagy több gramm paracetamol bevétele esetén a felnőttek májkárosodása lehetséges. 5 vagy több gramm paracetamol bevétele májkárosodáshoz vezethet olyan betegeknél, akiknek a következő kockázati tényezői vannak:
- karbamazepin, fenobarbitál, fenitoin, primidon, rifampicin, Hypericum perforatum készítmények vagy más, a máj enzimeket stimuláló készítmények hosszú távú kezelése;
- a felesleges alkohol rendszeres használata;
- esetleg glutationhiány (alultápláltság, cisztás fibrózis, HIV-fertőzés, éhezés, kimerültség)
A paracetamollal végzett akut mérgezés tünetei a hányinger, hányás, gyomorfájdalom, izzadás, a bőr sápasága. 1-2 nap elteltével a májkárosodás jeleit állapítják meg (a májterület fájdalma, a „máj” enzimek fokozott aktivitása). Súlyos túladagolás esetén májelégtelenség alakul ki, akut veseelégtelenség tubuláris nekrózissal (beleértve súlyos májkárosodás hiányát is), aritmia, pancreatitis, encephalopathia és kóma alakulhat ki. A felnőtteknél tapasztalt hepatotoxikus hatás 10 g vagy annál nagyobb adagolás esetén jelentkezik.
Kezelés: hagyja abba a gyógyszer használatát, és azonnal forduljon orvoshoz. Ajánlott a gyomormosás és az enteroszorbensek fogadása (aktív szén, polipor); SH-csoport donorok és a glutation - metionin szintézisének prekurzorainak bevezetése a túladagolás után 8-9 órával és az N-acetil-cisztein után - 12 óra elteltével. További terápiás intézkedések szükségessége (a metionin további bevezetése, az N-acetil-cisztein iv. a paracetamol koncentrációja a vérben, valamint a bevétel után eltelt idő. Súlyos májelégtelenségben szenvedő betegek kezelését 24 órával a paracetamol bevételét követően mérgezési központ vagy szakosodott májbetegség-osztály szakértőivel együtt kell elvégezni.
Kölcsönhatás más gyógyszerekkel
A paracetamol és más nem szteroid gyulladáscsökkentők hosszú távú közös alkalmazása növeli a "fájdalomcsillapító" nefropátia és a vesepapilláris nekrózis kockázatát, ami a végső stádiumú veseelégtelenség kezdete.
A paracetamol nagy adagokban és szalicilátokban történő egyidejű, hosszú távú alkalmazása növeli a vese- vagy hólyagrák kialakulásának kockázatát.
A Diflunisal 50% -kal növeli a paracetamol plazmakoncentrációját, ami növeli a hepatotoxicitás kialakulásának kockázatát.
A myelotoxikus gyógyszerek növelik a gyógyszer hematotoxicitását.
A gyógyszert, ha hosszú ideig szedik, fokozza a közvetett antikoagulánsok (warfarin és más kumarinok) hatását, ami növeli a vérzés kockázatát. A májban a mikroszomális oxidációs enzimek induktorai (barbiturátok, fenitoin, karbamazepin, rifampicin, zidovudin, fenitoin, etanol, flumecinol, fenilbutazon és triciklikus antidepresszánsok) növelik a hepatotoxikus hatás kockázatát a túladagolás során. A mikroszómális oxidáció inhibitorai (cimetidin) csökkentik a hepatotoxikus hatás kockázatát.
A metoklopramid és a domperidon emelkedik, és a Kolestiramin csökkenti a paracetamol felszívódásának sebességét. Az etanol hozzájárul az akut pancreatitis kialakulásához. A gyógyszer csökkentheti az urikoszurikus gyógyszerek aktivitását.
Különleges utasítások
A gyógyszer bevétele előtt konzultáljon orvosával, ha:
- Máj- vagy vesebetegsége van;
- Ön hányingert és hányást (metoklopramid, domperidon), valamint a vér koleszterinszintjét csökkentő gyógyszereket (Kolestiramine) szed.
- Ön antikoagulánsokat szed, és minden nap fájdalomcsillapítókra van szüksége hosszú ideig. Ebben az esetben a paracetamolt alkalmanként lehet bevenni;
- Terhes vagy szoptat;
A húgysav és a vércukorszint meghatározására szolgáló vizsgálatok elvégzése során tájékoztatni kell az orvost a gyógyszer bevételéről.
AZ ÉLŐ TOXIKUS Károsodásának megelőzésére a PARACETAMOL NEM SZÜKSÉGES ALKOHOLT VÍZEK BEÁLLÍTÁSÁHOZ, ÉS AZ ALKOHOL KÉSZÜLT FELHASZNÁLÁSÁHOZ SZEMÉLYEK SZERINT.
Kiadási forma
500 mg filmtabletta.
6 vagy 12 tablettát tartalmazó PVC / alumínium buborékfólia.
1 vagy 2 buborékfóliát (mindegyik 6 vagy 12 tabletta) kartondobozba csomagolnak, használati utasítással együtt.
Tárolási idő
5 év.
Ne használja a csomagoláson feltüntetett lejárati idő után.
Tárolási feltételek
Legfeljebb 25 ° C-on tárolandó.
Gyermekektől elzárva tartandó.
Gyógyszertár értékesítési feltételek
A számláló felett.
A gazdagság világa Egészségügy, Egyesült Királyság, 980 Great West Road, Brentford, Middlesex, TW8 9GS
Képviselő az Orosz Föderációban / importőr: CJSC GlaxoSmithKline Healthcare, Oroszország, 109180, Moszkva, Yakimanskaya Emb., 2.
Panadol tabletta: használati utasítás
A Panadol tabletták az antipiretikus gyógyszerek és fájdalomcsillapítók farmakológiai csoportjába tartoznak. Ezeket a tüneti kezelésre használják, amelynek célja a testhőmérséklet lázcsökkentés, valamint a különböző betegségek fájdalmának súlyosságának csökkentése.
Forma és összetétele
A Panadol tabletták fehér színűek, kapszula alakúak, lapos szélekkel és sima felületűek. Bélben oldódó film bevonattal vannak bevonva. A gyógyszer fő hatóanyaga a paracetamol, egy tabletta 500 mg-os tartalma. Tartalmaz továbbá kiegészítő komponenseket is, amelyek a következők:
- Triacetin.
- Prelatinált keményítő.
- Povidon.
- Valium.
- Sztearinsav.
- Talkum.
- Kukoricakeményítő
- Kálium-szorbát.
A Panadol tabletták 6 vagy 12 darab buborékfóliában vannak csomagolva. A kartondoboz 1 vagy 2 buborékfóliát tartalmaz a megfelelő számú tablettával, valamint egy megjegyzést a gyógyszerhez.
Farmakológiai hatás
A Panadol Paracetamol tabletták hatóanyaga gátolja a cikloxigenáz enzimet (COX), amely katalizálja az arachidonsav átalakulási reakciót a prosztaglandin gyulladásos mediátoraiban, amelyek felelősek a hőmérséklet emelkedéséért (befolyásolják a központi idegrendszer termoregulációját) és fájdalmas érzéseket fejtenek ki (közvetlen irritáló hatást gyakorolnak az érzékeny idegvégződésekre) és befolyásolják az agyi fájdalom-központokat). A központi idegrendszer szerkezeteiben a prosztaglandinok koncentrációjának csökkentésével a gyógyszer lázcsillapító (csökkenti a testhőmérsékletet a lázban) és az érzéstelenítő hatást. Más nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel (nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel) ellentétben a paracetamolnak szinte nincs gyulladásgátló hatása. A paracetamol nem irritálja a test gyomor-, duodenum- és víz-só anyagcseréjének nyálkahártyáját, mivel ez nem befolyásolja a prosztaglandinok szintjét a perifériás szövetekben, hanem csak a központi idegrendszer szerkezeteiben.
A Panadol tabletták hatóanyaga elég gyorsan és szinte teljesen felszívódik a béllumenből a vérbe. A paracetamol egyenletesen oszlik el a test szövetében, behatol a vér-agy gátba a központi idegrendszer szövetébe. Kis mennyiségben (a teljes bevitt dózis kevesebb mint 1% -a) a paracetamol a szoptatás alatt behatol az anyatejbe. A Panadol tabletták hatóanyaga a májban metabolizálódik, és inaktív bomlástermékeket képez, amelyek a vesén keresztül elsősorban a vizelettel válnak ki. A paracetamol felezési ideje (a gyógyszer teljes adagjának felének kiválasztásának ideje) körülbelül 1-4 óra.
Használati jelzések
A Panadol tabletták a tüneti terápia számos módjaként jelennek meg:
- A fájdalom súlyosságának csökkentése, különösen fogászati, közepes intenzitású fejfájás, alsó hátfájás, izmok, algomenorrhea (nőknél fájdalmas menstruáció).
- Lázcsillapító szerként a Panadol tablettákat magas hőmérsékleten (láz) alkalmazzák a katarrális patológia, az akut légúti vírusfertőzés és az influenza hátterében.
A Panadol tabletták csökkentik a fájdalom súlyosságát, valamint a láz során a hőmérsékletet a használatuk idején, nem befolyásolják a kóros folyamat okát, valamint annak lefolyását és progresszióját.
Ellenjavallatok
A Panadol tabletták alkalmazásának abszolút kontraindikációja az egyéni paracetamol vagy a gyógyszer segédanyagai, valamint a 6 évesnél fiatalabb gyermekek egyéni intoleranciája. Óvatosan, a gyógyszert mérsékelt vese- vagy májelégtelenségben, vírusos hepatitisben (vírus okozta májgyulladás), jóindulatú hiperbilirubinémia (emelkedett bilirubinszint a vérben), beleértve a veleszületett májbetegséget (Gilbert-szindrómát), glükózhiányos enzimet 6-foszfát-dehidrogenáz (az eritrociták sejtmembránjának funkcionális állapotáért felelős), alkoholos vagy toxikus májkárosodás (beleértve az alkoholizmust), valamint az idős korban, t AC vonal és szoptató nők esetében. Mielőtt elkezdené szedni a tablettát, győződjön meg arról, hogy nincsenek ellenjavallatok.
Adagolás és adagolás
A Panadol tablettákat szájon át, az ételtől függetlenül szedik. Nem rágják és bő vízzel lemosják. A dózis a beteg korától függ:
- 6-9 éves gyermekek - naponta 3-4 alkalommal - tabletta, míg a gyógyszer bevételének időtartama legalább 4 óra. A Panadol tabletták maximális napi adagja nem haladhatja meg a 2 tablettát.
- 9-12 éves gyermekek - 1 tabletta naponta legfeljebb 4-szer, szükség esetén a bevétel időtartama nem lehet kevesebb, mint 4 óra, a maximális napi adag 4 tabletta.
- 12 évesnél idősebb gyermekek és felnőttek - 1-2 tabletta naponta négyszer, a tabletták bevétele közötti idő nem lehet kevesebb, mint 4-szer naponta, a maximális napi adag nem haladhatja meg a 8 tablettát.
A Panadol tabletták tüneti kezelésre szánt gyógyszerek, így a kezelés nem haladhatja meg az 5 napot. Ha szükséges, a gyógyszer további bevitelével konzultáljon orvosával.
Mellékhatások
Általában, amennyiben az ajánlott terápiás adagot szedik, a Panadol tabletta jól tolerálható, néha több testrendszer mellékhatása lehetséges:
- Vér és vörös csontvelő - az eritrociták (vérszegénység) és vérlemezkék (thrombocytopenia) számának csökkenése a vérben, a hemoglobin metemoglobin oxidált formájának koncentrációjának növekedése a vérben (metemoglobinémia).
- A húgyúti rendszer - intersticiális nefritisz (a vese szöveteinek gyulladása), nem specifikus bakteriuria (a baktériumok megjelenése a vizeletben), vese kolika (a vese tubulusának szignifikáns spasmája, melyet a parmezális régióban súlyos paroxiás fájdalom jelentkezik), papilláris nekrózis (a vese papillájának halála).
- Allergiás reakciók - bőrkiütés, viszketés, angioödéma, angioödéma, angioödéma (az arc és a külső nemi szervek lágy szöveteinek kifejezett duzzadása).
Ha mellékhatások jelei vannak, abbahagyja a Panadol tabletták szedését és forduljon orvoshoz.
Különleges utasítások
Mielőtt elkezdi szedni a panadol tablettát, gondosan olvassa el a gyógyszerre vonatkozó utasításokat. Számos speciális utasítás van arra, hogy vegye figyelembe:
- A Panadol tabletták hosszú távú alkalmazása esetén a perifériás vér funkcionális állapotának laboratóriumi paramétereit rendszeresen ellenőrizni kell.
- Az antikoagulánsok (a véralvadást csökkentő gyógyszerek) szedése során a gyógyszert rendkívül óvatosan kell alkalmazni.
- A gyógyszer vagy a máj vagy a vesék egyidejű kórképével történő bevétele, a funkcionális aktivitás csökkenése mellett, csak orvos felügyelete mellett lehetséges.
- A toxikus májkárosodás kialakulásának elkerülése érdekében a Panadol tabletták szedése során az alkoholfogyasztás megszűnik.
- A gyógyszer nem ajánlott krónikus alkoholizmusban szenvedőknek.
- A Panadol tabletták hatóanyaga kölcsönhatásba léphet más farmakológiai csoportok gyógyszereivel, ezért lehetséges alkalmazását figyelmeztetni kell a kezelőorvosra.
- A kábítószer használata terhes vagy szoptató nőknél lehetséges, de csak orvosi célból és felügyelet mellett.
- A hatóanyagnak nincs közvetlen hatása az agykéreg funkcionális aktivitására, a pszichomotoros reakciók sebességére és a koncentrációs képességre.
A gyógyszertárhálózatban a Panadol tablettákat nem vényköteles gyógyszerként adják ki. Ha kérdése vagy kétsége van a gyógyszer használatával kapcsolatban, forduljon orvosához.
túladagolás
A javasolt terápiás dózis jelentős feleslegével a túladagolás hiányában is orvoshoz kell fordulni, ami annak a ténynek köszönhető, hogy a toxikus májkárosodás kialakulása, amelynek megnyilvánulása egy bizonyos idő elteltével alakul ki. Akut mérgezés esetén kialakulhat hányinger, hányás, hasi fájdalom, izzadás, bőrpír. Ezután egy bizonyos idő után (legalább 1-2 óra) kialakulnak a májelégtelenség kialakulásának megnyilvánulása, valamint a vesék, a hasnyálmirigy (pancreatitis), a központi idegrendszer struktúrái, a kóma kialakulásaig. A túladagolás kezelése abbahagyja a gyógyszer szedését, a gyomor, a belek mosását, bél-szorbenseket (aktív szén), a közelmúltban (akár 1 óra) túladagolásnak megfelelően. A paracetamol specifikus antidotuma a glutation (az SH-csoport adományozója), amelyet orvosi kórházban használnak.
A Panadol tabletták analógjai
Az Efferalgan, a Paracetamol, a Strymol hasonló a Panadol tabletták hatóanyagaival és terápiás hatásával.
A tárolás feltételei
A Panadol tabletták készítési ideje 5 év. A gyógyszert az eredeti eredeti csomagolásban, sötétben, szárazban, gyermekektől elzárva, + 25 ° C-nál nem magasabb hőmérsékleten kell tárolni.
Panadol tabletták ára
A moszkvai gyógyszertárakban a Panadol tabletták átlagos költsége a csomagban lévő mennyiségtől függ:
- 6 tabletta - 44-48 rubel.
- 12 tabletta - 64-67 rubel.
Panadol: használati utasítás
struktúra
Minden tabletta 500 mg paracetamolt tartalmaz.
Segédanyagok: előkezelt keményítő, kukoricakeményítő, povidon, kálium-szorbát, talkum, sztearinsav, víz, hidroxipropil-metil-cellulóz, triacetin.
leírás
Farmakológiai hatás
Farmakológiai tulajdonságok: A gyógyszer fájdalomcsillapító és lázcsillapító hatású. Blokkolja a központi idegrendszerben lévő ciklooxigenázt, amely befolyásolja a fájdalom és a hőszabályozás központjait. Gyulladásgátló hatás gyakorlatilag hiányzik. Nem okoz irritációt a gyomor és a belek nyálkahártyáján. Nem befolyásolja a víz-só anyagcserét, mert nem befolyásolja a prosztaglandinok szintézisét perifériás szövetekben.
Használati jelzések
2. Lázas szindróma, mint febrifuga. Magas hőmérsékleten a "hideg" betegségek és az influenza hátterében.
Ellenjavallatok
• a máj vagy a vesék súlyos megsértése;
• 9 évesnél fiatalabb és 35 kg-nál kisebb testtömegű gyermekek ellenjavallt.
Adagolás és adagolás
Gyermekek (9-12 éves korig): 1 tabletta naponta 4 alkalommal, ha szükséges. A dózisok közötti intervallum - legalább 4 óra, egy adag (1 tabletta) legfeljebb 4 alkalommal (4 tabletta) 24 órán belül bevehető.
A gyógyszer nem ajánlott több mint 5 napig anesztetikumként és 3 napnál hosszabb antipiretikussal történő alkalmazás nélkül, orvos és orvos által történő követése. A gyógyszer napi adagjának növelése vagy a kezelés időtartama csak orvosi felügyelet mellett lehetséges.
Ne lépje túl a megadott adagot. Túladagolás esetén azonnal forduljon orvoshoz, még akkor is, ha jól érzi magát.
Mellékhatások
Nagyobb dózisokban hosszabb ideig tartó alkalmazás esetén megnő a máj- és vesefunkció károsodásának valószínűsége (vese kolika, nem specifikus bakteriuria, intersticiális nefritisz, papilláris nekrózis) és a vérkép ellenőrzése szükséges. Ha szokatlan tüneteket tapasztal, forduljon orvoshoz.
túladagolás
Kezelés: Állítsa le a gyógyszer használatát, és azonnal forduljon orvoshoz.
Ajánlott gyomormosás és enteroszorbensek fogadása (aktív szén, polipor). Az acetil-cisztein a paracetamol-mérgezés specifikus ellenszere.
Véletlen túladagolás esetén azonnal forduljon orvoshoz, még jó egészség esetén is.
Kölcsönhatás más gyógyszerekkel
A metoklopramid és a domperidon emelkedik, és a kolesztiramin csökkenti a paracetamol felszívódásának sebességét. Az etanol hozzájárul az akut pancreatitis kialakulásához. A gyógyszer csökkentheti az urikoszurikus gyógyszerek aktivitását.
Alkalmazás funkciók
• Önnek máj- vagy vesebetegsége van;
• Ön hányingert és hányást (metoklopramid, domperidon), valamint a vér koleszterinszintjét csökkentő gyógyszereket (kolesztiramin) szed.
• Antikoagulánsokat szed, és hosszú ideig fájdalomcsillapítókra van szüksége minden nap. Ebben az esetben a paracetamolt alkalmanként lehet bevenni;
• Terhes vagy szoptat.
AZ ALKOHOLRÓL SZÁRMAZÓ SZEMÉLYEK, ELŐKÉSZÍTÉS ELŐTT, AZ ELŐKÉSZÜLÉSRE VONATKOZÓ KÉSZÜLÉK. A JAVASOLT DÓZUS MEGKÖZELÍTÉSE A PARACETAMO KÖTELEZETTSÉGES KÖRNYEZETVÉDELEM AZ ÉLETEN.
Panadol
Leírás 2016. június 20-tól
- Latin név: Panadol
- ATC kód: N02BE01
- Hatóanyag: Paracetamol (Paracetamol)
- Gyártó: GlaxoSmithKline Consumer Healthcare (Egyesült Királyság)
Panadol összetétele
A speciális filmbevonatú tabletta 500 mg paracetamolt tartalmaz. További komponensek: povidon, kálium-szorbát, kukoricakeményítő, triacetin, előzselatinizált keményítő, hipromellóz, sztearinsav, talkum.
Az oldható tabletta összetétele: 500 mg hatóanyag és további komponensek: dimetikon, nátrium-lauril-szulfát, povidon, nátrium-karbonát, citromsav, nátrium-hidrogén-karbonát, nátrium-szacharinát, szorbit.
Kiadási forma
A Panadol tabletta formájában kapható: a Panadol oldható tabletták és a filmtabletta tabletták.
Az oldódó tabletták fehér színűek, lapos formájúak, durva felületük, ferde élük és az egyik oldalon kockázatot jelentenek.
A filmhéjban lévő tabletták kapszula alakúak, lapos élek, fehér színűek, egyik oldalán veszélyeztetettek, a másik oldalon pedig egy speciális „Panadol” dombornyomással.
Farmakológiai hatás
Antipiretikus fájdalomcsillapító. A hatóanyag antipiretikus, fájdalomcsillapító hatású. A hatás elve a TSOG-1,2 blokkolásán alapul, elsősorban az idegrendszer központi részén. A hatóanyag befolyásolja a termoreguláció és a fájdalom központjait.
A paracetamol gyulladáscsökkentő hatása gyakorlatilag nem kifejezett. A hatóanyag nem irritálja az emésztőrendszer nyálkahártyáit (bél, gyomor). A Panadol nem képes befolyásolni a prosztaglandinok szintézisét perifériásan elhelyezkedő szövetekben, így a gyógyszer nem befolyásolja a víz-só anyagcserét.
Farmakodinamika és farmakokinetika
A hatóanyag passzív szállítással gyorsan felszívódik az emésztőrendszer lumenéből. A hatóanyag elsősorban a vékonybélből felszívódik. Az egyszeri 500 mg-os dózis után a paracetamol maximális koncentrációja 10-60 perc elteltével (C (max) = 6 μg / ml) történik. 6 óra elteltével a mutató fokozatosan eléri a 11-12 μg / ml értéket.
A hatóanyagot a test folyékony közegei és szövetei egyenletes eloszlása jellemzi, amely nem esik be a cerebrospinalis folyadékba és a zsírszövetbe.
A plazmafehérje-kötődés nem haladja meg a 10% -ot, a túladagolás során enyhén emelkedik. A glükuronid- és szulfát-metabolitok még a viszonylag nagy dózisok mellett sem kötődhetnek a plazmafehérjékhez. A Panadol főként a májrendszerben metabolizálódik a szulfáttal és a glükuroniddal történő konjugáció, valamint a citokróm P450 és vegyes máj oxidázok részvételével történő oxidáció miatt.
N-acetil-p-benzokinon-imint (egy negatív hatású hidroxilezett metabolitot), melyet kis mennyiségben alakítottak ki a vese- és májrendszerekben az oxidázok vegyes formáinak kölcsönhatása következtében, detoxikálják a glutationhoz való kötődéssel. Túladagolás esetén felhalmozódik az N-acetil-p-benzokinonimin, ami szövetkárosodást okozhat. A paracetamol jelentős része glükuronsavval, egy kisméretű glükuronsavval kapcsolódik kénsavval. Ezeknek a konjugált metabolitoknak nincs biológiai hatása, és nem rendelkeznek aktivitással. Az újszülöttek és a koraszülöttek esetében az anyagcsere jellemző a szulfát metabolitok képződésére.
A felezési idő 1-3 óra, a májrendszer cirrhotikus károsodása esetén a T1 2 jelentősen nő. A renális clearance 5% -ot ér el. A vesén keresztül a gyógyszer a vizelettel szulfát és glükuronid konjugátumok formájában választódik ki. Az 5% -nál kevesebb paracetamol kiválasztódik változatlan formában.
Használati jelzések, amelyekből a Panadol tabletta
A gyógyszert tüneti kezelésre és fájdalomcsillapításra használják:
Febrifugaként (lázas szindróma) a gyógyszert emelt testhőmérsékleten (megfázás, influenza, fertőzés) adják be. A gyógyszer nem befolyásolja az alapbetegség progresszióját és lefolyását, és csak a fájdalom tüneteinek súlyosságának csökkentésére használják.
Ellenjavallatok
Egyéni túlérzékenység esetén a Panadol nem írható elő. A korhatár legfeljebb 6 év.
Relatív ellenjavallatok:
- Gilbert-szindróma;
- májelégtelenség;
- jóindulatú hiperbilirubinémia;
- alkohol károsodása a májrendszerben;
- veseelégtelenség;
- terhesség
- vírusos hepatitis;
- korosztály;
- glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz hiánya;
- alkoholizmus;
- szoptatást.
Mellékhatások
A Panadol jól tolerálható a gyártó által javasolt adagokban.
Negatív változások a húgyúti rendszerben:
- intersticiális nefritisz;
- vese-kolika;
- papilláris nekrózis;
- nem specifikus bakteriuria.
Egyéb reakciók:
- anémia;
- neutropénia;
- bőrkiütések;
- angioödéma;
- agranulocytosis;
- dyspeptikus tünetek;
- thrombocytopenia;
- viszketés;
- methaemoglobinaemia;
- hepatotoxikus hatás, májkárosodás.
Használati utasítás Panadol (módszer és adagolás)
Hagyományos tabletta Panadol, használati utasítás
A felnőttek 500-1000 mg-ot nevezhetnek napi 4 alkalommal, ha szükséges. A fogadások közötti ajánlott időintervallum 4 óra. Naponta legfeljebb 8 tablettát szedhet. A Panadol hosszú távú alkalmazása anesztetikumként (legfeljebb 5 nap) és lázcsillapító (legfeljebb 3 nap) nem engedélyezett. A napi dózis növelését vagy a kezelés időtartamát a kezelőorvos határozza meg.
Pezsgőtabletta Panadol, használati utasítás
Tabletták használat előtt, egy pohár vízben oldva. Naponta legfeljebb 4 tablettát szedhet. Az oldható Panadol-t elsősorban tabletták lenyelése és a gyermekgyógyászati gyakorlat esetében írják elő.
túladagolás
A gyártó javasolja, hogy a gyógyszert csak az utasításokban megadott adagokban vegye be. Nagyobb dózisok esetén azonnali orvosi ellátásra van szükség, még negatív tünetek hiányában is, mert a májrendszer esetleges késleltetett károsodása. Felnőtt betegeknél a májkárosodás első jeleit figyelték meg, ha a gyógyszer több mint 10 grammját veszik be. Az 5 grammnál nagyobb elfogadás mérgező hatással van a kockázati tényezők egy bizonyos kategóriájára:
- az alkoholtartalmú italok nagy mennyiségben és nagy gyakorisággal történő felhasználása;
- fenitoin, fenobarbitál, karbamazepin, rifampicin, primidon, Hypericum perforatum készítmények és egyéb, a máj enzimek termelődését stimuláló gyógyszerek alkalmazása;
- glutationhiány (HIV-fertőzés, cisztás fibrózis, gyenge táplálkozás, kimerültség és éhgyomlás).
Mérgezés jelei:
- fokozott izzadás;
- hányinger;
- epigastriás fájdalom;
- bőrtartalmú;
- hányás.
Súlyos mérgezés esetén akut veseelégtelenség, aritmia, encephalopathia, kóma, tubuláris nekrózis és pancreatitis alakulhat ki.
A kezelés magában foglalja a gyomormosást, enterosorbáló szerek (Polyphepan, aktivált szén) alkalmazását, a glutation-metionin és SH donorok szintézisének prekurzorainak bevezetését. A májrendszer kifejezett károsodása esetén a kezelést toxikológiai központ irányítása alatt végezzük.
kölcsönhatás
A hepatotoxikus károsodás kockázata a mikroszómás májenzimek és a hepatotoxikus hatás indukálószerekkel történő egyidejű kezelésével nő. A protrombin idő mérsékelten kifejezett vagy enyhe növekedése regisztrálva van.
A paracetamol felszívódása csökken, ha antikolinerg szereket írnak fel. A fájdalomcsillapító hatás súlyossága csökken, és az orális fogamzásgátlókkal történő kezelés során a kiválasztás felgyorsul. A paracetamol gátolja az urikoszurikus gyógyszerek aktivitását. A Panadol biohasznosulási indexe csökken az aktivált szén alkalmazásakor. A diazepam kiürülését csökkentették.
A zidovudinnal kapcsolatban a myelodepresszív hatás fokozódik. Az orvosi gyakorlatban jelentették a májrendszer súlyos toxikus károsodását 1 esetben. Mérgező hatások fokozódnak az Isoniazid szedése során. A paracetamol anyagcsere (oxidáció, glükuronizáció) gyorsulása és hatékonyságának csökkenése a következő gyógyszerek egyidejű alkalmazásával:
A Kolestiramin lelassítja a paracetamol felszívódását (ha az 1 órás befogadások közötti idő nem figyelhető meg). A Panadol felgyorsítja a Lamotrigina eliminációját. A metoklopramid növeli a paracetamol koncentrációját a vérben, növelve annak felszívódását. A Probenecid csökkenti a Panadol clearance-ét. Az ellentétes hatás a Sulfinpyrazon és a Rifampicin tekintetében megfigyelhető. Az etinil-ösztradiol fokozza a gyógyszer felszívódását a béllumenből.
Eladási feltételek
Speciális pontokban, gyógyszertárakban kerül kiadásra az orvos rendelési formájának bemutatásakor.
Tárolási feltételek
A gyártónak ajánlott ellenállni a hőmérsékletnek (legfeljebb 30 fok), hogy megőrizze a gyógyszer hatékonyságát a csomagoláson feltüntetett teljes időtartam alatt.
Tárolási idő
Különleges utasítások
A gyártó rendszeresen ellenőrzi a vérszámlálást. Koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek (Kolestiramin), antiemetikum (Domperidone, Metoclopramide) alkalmazása esetén a vesebetegség és a májrendszer patológiájában óvatosság szükséges.
A Panadol gyakori használata nem megengedett, ha napi antikoaguláns gyógyszereket kell szedni. Szükséges tájékoztatni a kezelőorvosot arról, hogy a vérben lévő cukor és húgysav szintjének vizsgálatakor a Paracetamolt szedik. Az alkoholfogyasztás a kezelés alatt nem megengedett. Légy óvatos kinevezni krónikus alkoholizmusban szenvedő személyeket.
analógok
- paracetamol;
- Efferalgan;
- Prohodol;
- Perfalgan;
- Cefkon D.
Gyermekeknek
Gyermekek 6-9 év, a gyógyszer naponta 3-4 alkalommal, 2 tabletta. A gyártó által ajánlott fogadások közötti időintervallum 4 óra. A maximális napi adag 1000 mg (2 tabletta).
A 9-12 éves gyermekek számára a gyógyszer naponta 4 alkalommal, 1 tabletta. Naponta legfeljebb 4 tablettát szedhet.
Panadol terhesség alatt (és szoptatás alatt)
Az aktív komponens képes átjutni a placentán lévő gáton. A Panadol negatív hatása a magzatra nem regisztrált, ami lehetővé teszi a gyógyszer használatát a terhesség alatt, ha szükséges.
Panadol szoptatás
A hatóanyag a szoptatás során a tejből 0,04-0,23% koncentrációban választódik ki az anya által bevett Paracetamol dózisában. A kezelés előtt értékelni kell a Panadol-kezelés szükségességét és a magzat / gyermek várható károsodását. A kísérleti vizsgálatok nem bizonyították a Paracetamol teratogén, embriotoxikus és mutagén hatásait.
Panadole vélemények
A gyógyszer jól tolerálható, és a kezelési feltételektől függően az adagolási ajánlások ritkán okoznak negatív reakciókat. A betegek és az orvosok véleménye többnyire pozitív. A gyógyszer egyik előnye a rendelkezésre állás és az alacsony költség.
Ár Panadol, hol vásároljon
A Panadol ára az értékesítési régiótól, a gyógyszertárlánctól függ, és ritkán haladja meg a 100 rubelt Oroszországban.