A szinuszitis súlyosbítja az asztma tüneteit

Az orvosok észrevették, hogy kapcsolat van a sinusitis és az asztma között. A kutatás során kiderült, hogy a sinusitisben szenvedő betegek 15% -a asztmában szenved (ez mindössze 5% az egészséges populációban). Fordított összefüggést is találtak, azaz a bronchialis asztmában szenvedők 75% -a kénytelen a sinusitis kezelésére. Gyakran előfordul, hogy az asztmás betegek súlyosbítják az asztma tüneteit, amikor a sinusitis súlyosbodik. Azt hiszem, mindenki megértette, hogy ezeket a két betegséget együtt kell kezelni.

Tehát a sinusitis a paranasalis sinusok gyulladása, azaz az arcok és a szemek közelében elhelyezkedő 4 üregből álló szinuszok csoportja. Ezek összekapcsolódnak az orrjáratokkal, és segítenek az inhalált levegő nedvesebbé, melegebbé és tisztábbá tenni. Ha egy személynek sinusitája van, akkor ezekben a zúzódásokban fertőzés történt.

A sinusitis fő okai a következők:

Vírusfertőzés vagy hideg

Allergének a levegőben

Levegőszennyezés szmog

Száraz vagy hideg levegő

A sinusitis fő tünete a fájdalom. Sőt, egy személy különböző övezetekben érezheti magát: a homlok, a szem körüli terület, a felső állkapocs és a fogak, a nyak, a fül, a fej hátulja. Ha a betegség már súlyos stádiumba került, vastag sárga és zöld nyálka keletkezik, torokfájás, köhögés, láz és gyengeség jelenik meg.

2006-ban tanulmányt folytattak, és megállapították, hogy az asztmával párhuzamosan sinusitisben szenvedők hajlamosak súlyosabb asztmára, súlyos exacerbációkra és alvászavarokra. Egy speciális kockázati csoportban - asztmás betegek, akik gasztroezofagális reflux vagy füst.

Milyen okai vannak a sinusitis és az asztma kapcsolatának?

Az orrcsontok nyálka, amely különböző fertőzést hordoz, áthatolhat a hörgőkbe, ami hörghurut okoz. A nyálkahártya által kiváltott gyulladásos folyamatok súlyosbíthatják az asztma tüneteit.

A szinuszitis szinobronchiális reflexet okoz, és ennek következtében rontja az asztmás rohamokat.

Tehát az asztmás betegek, akik szinuszitot mutattak, mindkét betegséget különösen mélyen tanulmányozni kell, természetesen konzultáljon orvosával.

A rhinitis kialakulása normális az asztma alatt?

Az orrfolyás nem a hörgők asztmájának állandó társa. Ennek ellenére sok páciens jelöli meg azt a tünetet, amely minden asztmás támadásban nyilvánul meg. Ez leggyakrabban az asztma allergiás típusaiban fordul elő.

Az orr és az asztmás sinusitis

Bizonyos ingerekkel szembeni allergia különféle módon jelentkezik, és az egyik módja az ilyen megnyilvánulásoknak rhinitisnek. Ez azzal magyarázható, hogy amikor irritáló anyag lép be a légutakba, nemcsak a hörgők, hanem az orrcsontok nyálkahártyáinak irritációja is fellép. Ennek eredményeként a nyálka is ott és ott halmozódik fel.

Egy másik eset, amikor az asztmát és orrfolyást kombinálhatjuk, egy fertőző betegség kialakulása. A bronchialis asztma nem teljesen gyógyult, senki sem védett a megfázás ellen, és legtöbbjük hideg.

Ennek a tünetnek a megnyilvánulása a légutak irritációja miatt következik be, amelyet baktériumok vagy vírusok váltanak ki. Ennek eredményeként egy orrfolyás csatlakozik az asztmás támadás jeleihez.

Egy másik tényező a hideg hatás. A hipotermia hatással van a nyálkahártyákra, ami fokozott nyálka-termelést okoz. Ezenkívül a hidegnek traumatikus hatása van a hörgőkre, amelyek a görcsöket okozzák. Az eredmény az asztmás tünetek és a rhinitis egyidejű megnyilvánulása.

Szintén van olyan helyzet, amikor a beteg az allergiás rhinitis és a bronchialis asztma egyidejű fejlődése. Ezek a két betegség az allergiás típus leggyakoribb betegségei, és közös tanfolyamuk nem ritka.

Ezen esetek bármelyikében a bronchospasmusban szenvedő betegek a főbb tünetek mellett egy orrfolyást is említhetnek. Bizonyos esetekben ez a közeledő bronchospasmus egyik jele, amely miatt egy másik asztmás roham megelőzhető.

Az asztmában a rhinitis jelenléte gyakran a komplikációk kialakulásának jele. A betegség nem hatékony kezelésével az orr-torlódás kapcsolódik a fő megnyilvánulásaihoz. Ha nem szűnik meg, előfordulhat a paranasalis sinusok gyulladása, amelyet sinusitisnek hívnak.

A sinusitis és az asztma gyakran együtt fordul elő, és mindkettő befolyásolhatja egymást. Az ilyen expozíció okozta romlás elkerülése érdekében meg kell tennie a szükséges intézkedéseket, és ehhez tudnia kell, hogy mi a sinusitis.

Az orr nyálkahártyái szintén hajlamosak a gyulladásos folyamatokra a külső irritálószerek (például a hörgők) miatt. Ez a komplikáció lényege. A következő tényezők okozhatják:

• katarrális betegségek;
• kedvezőtlen ökológiai helyzet;
• allergének
• hideg;
• ózon.

A paranasalis daganatok nyálkahártyájának gyulladásával megnövekszik a nyálkahártya termelése, ami felhalmozódik az axilláris üregekben. Súlyos fájdalmat okoz a homlok, a nyak, a nyak, a fül, a felső állkapocs és a szem körül.

Ezenkívül a következő tüneteket észlelték sinusitis esetén:

• köhögés;
• láz;
• gyengeség;
• a munkaképesség csökkenése.

Hogyan lehet elkerülni a lehetséges következményeket?

Ha a szinuszitot nem kezelik, akkor krónikus formává válhat, amelyet néhány hónapon belül nem lehet megszüntetni. Ez a betegség jelentősen bonyolíthatja a bronchialis asztma lefolyását. Sinusitis jelenlétében az asztmás tünetek súlyosbodnak. Emellett fennáll a súlyosabb asztma súlyosbodásának veszélye. Ez azt jelenti, hogy sinusitis esetén a betegség gyorsabban halad.

Az asztma erősítése viszont megnehezíti a sinusitis kezelésének folyamatát, ami növeli annak krónikus valószínűségét. Ennek megfelelően a két betegség káros kölcsönhatása tovább fog húzódni.

Az asztma további fejlődésének következményei komoly veszélyt jelentenek, mivel számos szervben és rendszerben kóros változásokat okozhatnak az oxigén éhezés miatt. Ezért fontos, hogy elkerüljük azokat a körülményeket, amelyek hozzájárulnak annak előrehaladásához, vagy időben semlegesítik hatásukat.

A kezelés jellemzői

A terápiás intézkedéseknek figyelembe kell venniük mindkét betegség jellemzőit, valamint a beteg egyedi tulajdonságait, mint például az allergiás reakciók, a munkakörülmények és az életkörülmények, stb. A gyógyszerek önkiválasztása veszélyes lehet. Általában az orvosok előírják:

• gyulladáscsökkentő (amelyet asztmára írnak fel - Nedokromil-nátrium, dexametazon és speciális, sinusitis kezelésére - Sinupret, Flucald);
• antihisztaminok (Suprastin, Tavegil);
• dekongesztánsok (bronchodilátorok asztma kezelésére - szalbutamol, budezonid, és sinusitis kezelésére - naftil-metil, xilol);
• megoldások az orr mosására (Aqua-Maris, Marimer);
• fájdalomcsillapítók (Nurofen, Paracetamol).

Ha van szinuszitis következtében kialakuló másodlagos bakteriális fertőzés, a betegnek antibiotikumokra van szüksége (ceftriaxon, cefixime).

Megengedett az egyszerű otthoni jogorvoslatok használata - az orrmosó sóoldatokkal vagy gőz belélegzéssel. De használat előtt ajánlatos orvoshoz fordulni.

Továbbá, ha az orrcsatorna hibái vannak, a krónikus sinusitis kialakulásának megakadályozására sebészeti érzés van.

Megelőző intézkedések

A közönséges hideg és a kapcsolódó szövődmények elkerülése érdekében ugyanazokat a megelőző intézkedéseket kell végrehajtani, mint amit a hörgők asztmájára írnak elő. Ez a következő:

1. Az allergén-irritáló kölcsönhatások elkerülése.
2. Dohányzás megszűnése.
3. Az immunrendszer erősítése (változatos étrend, vitaminok, mérsékelt edzés).
4. A higiéniai előírások végrehajtása.
5. Séta a friss levegőn, szellőztető hálószobák.
6. A hipotermia elkerülése.
7. A megfázás kezelése.
8. Az orvos ajánlásainak való megfelelés.

Ezek a szabályok nemcsak a betegség időtartamának lerövidítését, hanem annak előfordulását is segítik.

Az orrfolyás nem tekinthető az asztma egyik fő tünetének. Leggyakrabban olyan szövődményként fordul elő, amely súlyosbítja a klinikai képet. A megjelenése allergiás reakciónak is köszönhető. A romlás elkerülése érdekében forduljon szakemberhez, aki segít azonosítani a jelenség okait, és előírja a megfelelő kezelést.

A sinusitis és a GERD szerepe a bronchiás asztma provokációjában

A bronchialis asztmában szenvedők száma évről évre nő. A betegség első megnyilvánulása ma is óvodáskorban is lehetséges. Az asztma minden korosztályt érinti, a patológia alapja a krónikus gyulladás, amely elsősorban a nyálkahártya bronchiát és az alatta lévő szöveteket érinti. Napjainkban a különböző patológiákkal összefüggő támadások kialakulása - sinusitis, pollinosis, reflux betegség. Nem kevésbé gyakori a patológia professzionális formája, ritkábban a gyógyszerekkel vagy élelmiszerekkel szembeni reakciók.

Az asztmás rohamok okai

Bár az asztma pontos okai nem ismertek, a tudósok azonosítottak olyan kockázati tényezőket, amelyek növelik a krónikus hörgőgyulladás és rohamok valószínűségét az emberekben. Vezető lehetőségek a támadások fejlesztésére:

• Öröklődés. A szülők vagy közeli hozzátartozók jelenléte, akik meghatározzák a hörgő asztmát;
• Kedvezőtlen ökológia. A nagyvárosokra és ipari központokra jellemző légszennyezés hatása;
• Dohányzás és dohányfüstnek való kitettség, vaping, hookahs;
• Szakmai tényezők. Munkahelyi érintkezés az illékony folyadékokkal, gázokkal vagy szilárd porokkal, amelyek hörgőgyulladáshoz és görcsökhöz vezethetnek;
• A testtömeg eltérése. Ismeretes, hogy a tömeghiány és a túlsúly is a bronchialis asztma kialakulásának kockázati tényezői;
• orrmelléküreg-gyulladás;
• Savas reflux gyomorégéssel vagy gyomor-gyulladásos reflux betegséggel (GERD).

Általában az asztmát egyszerre több tényező okozza, a kedvezőtlen öröklési, szakmai vagy környezeti tényezők hátterében.

Foglalkozási asztma: gyulladás okai

A foglalkozásnak nevezett bronchialis asztmát a munkahelyi triggerek hatásai indíthatják, vagy a korábban már meglévő légúti gyulladás erősen megnőtt a foglalkozási tényezők hatására. Az asztma a foglalkozási allergiás gyulladás egyik változata, a bőrgyulladás, a kötőhártya-gyulladás vagy a rhinitis mellett. Például a hörgők gyulladását provokálhatja egy pár fertőtlenítőszer, talkumkesztyű. Ha ezek kémiai dolgozók, a hörgők krónikus gyulladása az illékony vegyületek (ammónia, savak, füstök) irritációja következtében lehetséges.

Az asztmás rohamok provokátora lehet különböző, az iparban használt vegyület. Ezek a következők:

• Kémiai vegyületekkel végzett munka (különböző típusú lakkok, műanyagok, gumi, gyanták);
• Állandó érintkezés a háztartási vegyi anyagokkal (tisztítószerek, mosószerek, porok);
• Munka állatokkal (a bőr fehérje-vegyületei, korpásodás, nyál, gyapjú);
• Szövet részecskék, festékek, szál impregnálók;
• Érintkezés fémekkel és sókkal, különböző vegyületek gőzei.

Munkahelyi expozíció által okozott bronchiás asztma esetén a tünetek rendszerint a munkanapokon súlyosbodnak. Otthoni körülmények között az állam viszonylag kielégítő, nincs támadás. A fő megnyilvánulások közé tartozik a köhögés és a kellemetlen érzés a mellkasban, légszomj, légzési nehézség, orrfolyás vagy súlyos torlódás, a szempír vagy a szakadás.

Kommunikációs patológia sinusitissel

Az akut (vagy krónikus) szinuszitis a középfül és az orrkúpokhoz kapcsolódó paranasalis zavarok gyulladása. A kiegészítő szinuszok fontosak a légzés és a beszéd kialakulása szempontjából, melegek, szűrik és hidratálják a levegőt, amikor egy személy lélegzik. A sinusitis tünetei közé tartozik a vastag, zöldes-sárga nyálka az orrból történő kiürítése, köhögéses epizódok, posztnális nyálkahártya-szindróma, amely a szájban kellemetlen ízű, fejfájás és nyomás a szinuszok vetületeiben, valamint az arc, a fogfájás és néha az arc, a fogfájás teljessége vagy duzzadása. láz.

A szinuszitis és az asztmás rohamok gyakran együtt járnak. Sinusitis jelenlétében a hörgő-asztmás rohamok kezelése jelentősen gátolható. A sinusitis által jellemzett paranasalis sinusokban a folyamatos gyulladás hozzájárul a gyulladásos folyamat fenntartásához a hörgőkben.

A sinusitis kezelése magában foglalja a gyulladáscsökkentő orrspray (szteroid), valamint az antihisztamin és az ödéma elleni gyógyszerek használatát. Ha a szinuszok mikrobákkal fertőzöttek, a fertőzés kezelésére megfelelő antibiotikum terápiát írnak elő.

Gastroesophagealis reflux betegség: hogyan kapcsolódik az asztmához

Bizonyíték van arra, hogy az asztmás betegek 75% -ánál jelentkeznek gastroezofagális reflux. Ez a gyomor tartalmának refluxja (beleértve a pepszint és a sósavat) a nyelőcsőbe és a garatba. Úgy véljük, hogy az asztmás betegeknél a reflux betegség (a szisztémás tartalmak visszafolyása és a szövetek krónikus gyulladása) kockázata kétszer olyan magas, mint az egészséges betegek körében. Különösen a súlyos, az asztma kezelési formáival szemben ellenálló betegek gyakran szenvednek GERD-t.

A betegség hátterében a sav a nyelőcsőbe dobása gyomorégést eredményez (fájdalmas, fájdalmas égő érzés a szegycsont mögött). Ha nem végez aktív kezelést, a GERD jelenléte a nyelőcső fekélyes károsodását idézheti elő, a légutak károsodása, a nyelőcső rák előfeltételei.

Ha az asztma oka a reflux betegség megnyilvánulása, a támadások érett korú embereknél kezdődnek, minden tünetet étkezés vagy fizikai aktivitás okoz, éjszaka, közvetlenül a függőleges pozíció után. Ugyanakkor a bronchialis asztma nem reagál a standard terápiára.

A táplálkozás, a reflux és az irritáció szerepe a rohamok kialakulásában

Amikor irritáló ételeket eszik, az overeating növelheti a sav szintézisét, a gyomor tartalmának refluxja van a nyelőcsőbe és az oropharynxba, ami a nyálkahártyák irritációjához vezet. A garat duzzanata és irritációja provokálja a hörgőgörcsöt és a nyálkahártya irritációját, ami köhögéshez és légzési nehézséghez vezet. Ezenkívül a reflexet a tápláléknak a savval összekevert ételeinek egy részének öntésével indítjuk, ami a légutak szűküléséhez vezet, ami légszomjat okozhat.

A reflux betegség és az asztmás rohamok megnyilvánulásának csökkentése érdekében fontos, hogy az étrendet az ágyban történő elhelyezés előtt három órával elutasítsák. Ezen túlmenően olyan gyógyszereket kell kapnia, amelyek csökkentik a reflux megnyilvánulásait. Fontos, hogy a szokásos étrendet gyakran, de kis adagokban, túlfúvás nélkül, a testtömeg csökkentése érdekében, hogy ne növeljék a hasüreg belső nyomását. Csökkenti a savcsökkentés kockázatát a nyelőcsőben, amikor nem fogadja el az irritáló ételeket - szódát, kávét vagy csokoládét, mentát vagy zsíros ételeket, és az alkoholt. Szükséges a citrusok és gyümölcslevek, paradicsom bevitelének csökkentése.

Rhinosinusitis és asztma

A rhinosinusitis és az asztma összefüggése

• Gyakran az asztma és az allergiás rhinitis (rhinosinusitis) egyidejűleg létezik, és azonos betegségek (felső légutak) spektrumát képviselik.
• A rhinitis (allergiás és nem allergiás) az asztma kialakulásának és komplikációjának kockázati tényezője. Az asztmával összefüggő egyéb légúti megbetegedések a légutak akut vírusfertőzése, a krónikus rinoszinuszitis és a polipok.

A felső és az alsó légutak nemcsak folyamatosak, hanem anatómiai és fiziológiás hasonlóságuk is.

• Hipotetikusan a felső és az alsó légutak kölcsönhatásba léphetnek az orr-bronchiás reakcióban, a nyálkahártya kondicionálásának zavarában, a nitrogén-oxid hatásában és a gyulladás szomatikus fejlődésében.
• Az orrüreg betegségeinek gyógyszere csökkenti az asztma kockázatát.
• A krónikus vagy visszatérő rhinosinusitisben szenvedő betegeket asztmára kell átvizsgálni. A krónikus asztmában szenvedő betegeket rhinosinusitisre kell átvizsgálni.

Ha Önnek vagy gyermekének rhinosinusitis van, győződjön meg róla, hogy vizsgálatot és kezelést végez.

BEVEZETÉS - Az asztma és az allergiás rhinitis (rhinosinusitis) gyakran azonos betegségek (felső légutak) spektrumát képviselik. Erős kapcsolat áll fenn az asztma, a bakteriális rinosinusitis, a felső légutak vírusos fertőzése (akut vírusos rinosinuszitis) és az orrpolipok között.

Egyes tudósok úgy vélik, hogy elfogadható az asztmás betegek allergiás rhinitisben szenvedő betegek alcsoportjának kezelése, mivel az allergiás rhinitis szinte minden asztmában szenvedő betegben található. Ezt az álláspontot alátámasztja az allergiás rhinitis munkája, amelyet az Egészségügyi Világszervezet (WHO) nemzetközi szemináriumaiban védettek, és amelyeket az Amerikai Allergia, Asthma és Immunológia Akadémia és számos más nemzetközi szervezet hagyott jóvá.

A rhinitist az ilyen szindrómák határozzák meg, mint a tüsszögést, az elülső és a hátsó orrnyálkahártyát, az orr-torlódást, a viszketést, az irritációt és a bénulás gyulladását. A rinosinuszitis az orr- és paranasalis zavarok rendellenességeit jelenti. A sinusitis tünetei közé tartozik az orr-torlódás, a száraz orrnyálkahártya, duzzanat és fájdalom az arcterületen, fejfájás, gyengeség, szagvesztés.

A legtöbb esetben a "rhinosinusitis" kifejezés az "antritis" kifejezéshez hasonlít, mivel az orrüreg gyulladása ritkán eltűnik az orrnyálkahártya egyidejű gyulladása nélkül. Azonban a „rhinitis” a „sinusitis” tünetei nélkül is előfordulhat. Az exogén allergiás betegek, különösen a szezonális (például pollen) csak rhinitisben szenvedhetnek. Ezzel szemben a háztartási allergénekre (poratkák, kisállatok, gombák) érzékeny betegeknél olyan tünetek figyelhetők meg, mint az orr-torlódás és az orrnyálkahártya szárazsága, ami az orrüreg szélesebb gyulladását okozza.

Ez a cikk az elmélet epidemiológiai, fiziológiai és terápiás bizonyítékait vizsgálja. Az allergiás rhinitist, az akut és krónikus rhinosinusitist és az asztmát részletesen tárgyaljuk. EPIDEMIOLÓGIA - A rhinitis az allergiás asztmában szenvedő betegek 75-90% -ában és a nem allergiás asztmában 80% -ban fordul elő. Az asztmát a rhinitis betegek 25-50% -ában figyelték meg. Az egész évben rhinitisben szenvedő felnőttek érzékenyebbek az asztmára, mint a rhinitisben nem szenvedők. Az allergiás rhinitisben szenvedő betegeknél az asztma kialakulásának valószínűsége 8-szor magasabb, és nem allergiás rhinitisben szenvedő betegeknél közel 12-szer magasabb.

A gyermekek körében az adatok hasonlóak. Egy 3000, véletlenszerűen kiválasztott brit iskolásnál végzett vizsgálatban, akiknek családjait vizsgálták, a fiúk 53% -a és az asztmás lányok 61% -a rhinitis tüneteket mutatott. A második görögországi kérdőívekkel, klinikai vizsgálatokkal és provokatív vizsgálatokkal foglalkozó 2005-ös tanulmány azt mutatta, hogy az asztmás gyermekek 69% -a rhinitis, míg a rhinitis betegek csak 33% -a asztmával rendelkezik.

Egy koppenhágai allergia vizsgálat kimutatta a rhinitis prevalenciáját az asztmás betegek körében. A 8 év közötti különbséggel két fázisban végzett népességi tanulmányok tanulmányozták az allergiás rhinitis és az allergiás asztma közötti kapcsolatot a 15 és 69 év közötti 700 fő között. Az allergia vizsgálata a légzőszervi allergiás tünetek diagnosztizálásán és az immunoglobulin (E (IgE)) speciális laboratóriumi vizsgálatán alapult. Az eredmények a következők voltak:

Az asztmában szenvedő felnőttek és gyermekek 40-75% -ában jelen van a rinosinuszitis, és súlyossága arányos az asztma súlyosságával. A súlyos asztmában szenvedő betegek több mint 2/3-a nasopharyngealis betegség.

A közel 5000, allergiás betegségben szenvedő felnőtt közül az orrpolipok 4,2% -ban voltak jelen, és gyakrabban az asztmában szenvedő betegeknél, mint a rhinitisben (6,7% vs. 2,2%). Általában az orrpolipok etmoiditis miatt jelentkeznek.

INICIATÍV TÉNYEZŐK - A rhinitis (rhinosinusitis) és az asztma kiváltó tényezői azonosak lehetnek. Többek között:

• Az aszpirin által kiváltott légúti betegségekben szenvedő betegeknél az aszpirin hatására ciszteinil-leukotriének válnak ki az orr és a hörgők szekrécióján keresztül.
• Azonban a foglalkozási rhinitis általában megelőzi a foglalkozási asztmát. Ez jellemző a nagy molekulatömegű szerekre és az alacsony molekulatömegű allergénekre, mint például az állati fehérjékre.
• A rhinovírusok az akut vírusos rhinopharyngitis és az asztma súlyosbodásának fő oka. Az allergének érzékenységének, a levegőben levő allergének és a vírusfertőzések állandó érzékenységének kumulatív hatása növeli az asztma okozta felnőttek kórházi kórházi kockázatát.
• Az asztmás betegek több mint 2/3-a rhinosinusitis tüneteit mutatja. A súlyos glükortikoid asztmával rendelkező felnőttek 100% -áig és enyhe asztmában legfeljebb 90% -uknak van egy hasi szinusz anomália, amit a számítógépes tomográfia határoz meg. Az asztmában szenvedő gyermekek 50-75% -ánál az orrszinuszok anomáliáját észlelik, röntgensugárzással meghatározva. Az akut és krónikus rhinosinusitis súlyosbíthatja az asztmát.

A KÁROS DYNAMIKA

A tartós vizsgálatok azt mutatták, hogy az allergiás rhinitis, valamint az allergiás bőrvizsgálat és a nem allergiás rhinitis pozitív eredményei az asztma kialakulásának és tartósságának kockázati tényezői.

• A tárgyak egy csoportját 690 fő (újonc) vizsgálták 23 évvel később. Egyiküknél sem volt diagnosztizálva az asztma, és az első vizsgálat idején az asztmához hasonló tünetek nem voltak. Ugyanakkor 162 rhinitist diagnosztizáltak. 23 éves asztma után a rhinitisben szenvedő betegek 10,5% -a és az egészséges emberek 3,6% -a megbetegedett. Ez a tanulmány arra utal, hogy az allergiás rhinitisben szenvedő személyek 3-szor érzékenyebbek az asztmára, mint azok, akik nem.
• Az európai légzőközösség, ha egy hosszadalmas nemzeti szintű vizsgálatot végez, úgy találta, hogy az allergiás és nem allergiás rhinitis „megjósolta” a szerzett astma kialakulását olyan felnőtteknél, akik nem szenvedtek asztmában 6461 esetben.
• A Tucson epidemiológiai vizsgálata az obstruktív tüdőbetegségekben a rhinitist az asztma kialakulásának potenciális kockázati tényezőjeként értékelte. A vizsgálatban 173 felnőttet vizsgáltak, akiknél az asztma több mint 10 éve alakult ki 2177 kontrollal, akik nem tapasztaltak krónikus alsó légúti fejlődést. A tudósok több különböző változót követtek, köztük a dohányzás és az egyidejű krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD). Az asztma kialakulásának kockázata megnő a rhinitis megőrzésével vagy szövődményével.
• Egy korosztály tanulmányai 6 éves korában vizsgálták a krónikus rálák fejlődésének kockázati tényezőit. A 6 éves korig tartó tartós asztma az aerogén allergiákkal, a levegőallergének pozitív bőrvizsgálatával és a nem köhögő rhinitisgel kapcsolatos. Még mindig a serdülőkori és felnőttkori asztma mutatói.

Összehasonlító anatómia - A légutak nyálkahártyájának szerkezete megegyezik az orrban és a hörgőkben. A szövettani szempontból azonos epitélium az orr-szájüregből és az orr-fossa oldalsó falaiból az orrnyálkahártya, a gége, a légcső, a hörgők és a hörgők. Mégis számos különbség van. Az orr küszöbén egy kanos és nem hornyos rétegzett laphám hám van. A porc csak az orrfossától a hörgőkig terjed. Az orrüregben nincsenek izmok. Csak az orrnyálkahártyán és a gégén található vázizomzat és simaizom - csak az alsó légutakban.

A GYÓGYSZERKÉSZÍTÉSI TÖRVÉNYESÍTÉS - A rhinosinusitisre és az asztmára jellemző nyálkahártya-infiltrátumok hasonlóak (például eozinofil leukociták, hízósejtek, makrofágok és T-limfociták). Ezenkívül mind a nazális, mind a hörgők nyálkahártyáiban (például hisztaminok, leukotriének, interleukin, granulocita-monocita kolónia-stimuláló faktorok (HMXF), a normális T-sejtek expressziójának és szekréciójának szabályozói (RANTES) és adhéziós molekulák) vannak jelen a gyulladásos hordozók.. Például:

• A szegmentális pulmonális allergén expozíciója (például allergén közvetlen bevezetése a tüdőbe bronchoszkópián keresztül) allergiás és asztmás betegek észrevehető gyulladásos reakciójához vezet.
• Az orrallergénnek való kitettség allergiás rhinitisben szenvedő betegeknél bronchiás gyulladást okozhat, de az asztma klinikai tünetei nélkül.
• Az asztmás és allergiás rhinitisben szenvedő betegeknél az eozinofil leukociták nagyobb számban találhatók, mint az asztmás betegeknél.
• Az asztmában szenvedő betegeknél a rhinitis előzményei vagy anélkül a biopsziát használják az eozinofil leukociták növekvő szintjének meghatározására.
• Az allergiás rhinitisben szenvedő, de asztma nélkül reagálók, akik metakolinra adott reakcióval reagálnak a bronchiás kihívásra, az orrnyálkahártyában az eozinofil leukociták növekedését mutatják.
• A szinuszitis súlyossága, amelyet a számítógépes tomográfia határoz meg, közvetlenül függ a perifériás vér köpetétől és eozinofil leukocitózisától, a kilégzett nitrogén-oxid szintjétől és a tüdő funkcionális maradékkapacitásától.

A légzésgyulladás hipertenzitivitása - A légutak túlérzékenysége allergiás rhinitisben szenvedő személyeknél még akkor is, ha nincs zihálás. Például:

• Az allergiás rhinitisben szenvedő betegek endobronchiális reakciója orr- és bronchiás tüneteket okoz, valamint csökkenti az orr- és tüdőfunkciókat.
• Az allergiás rhinitisben szenvedő betegeknél megfigyelték a metakolinnal és hisztaminnal szembeni bronchiális érzékenységet, szemben a nem atópiás alanyokkal.
• A szezonális allergiás rhinitisben szenvedő betegek szezonális hörgőgörcsöket tapasztalhatnak, amelyek nem járnak klinikai tünetekkel.
• Néhány vizsgálatban a légúti túlérzékenység a metakolinnal szembeni aeroallergénekkel szembeni érzékenységet mutatott a 7 évesnél fiatalabb gyermekeknél, akiknek nagy a kockázata az atópiás dermatitisnek. Mások a légúti túlérzékenységet mutatják a metakolinnal szemben a tartós allergiás rhinitisben szenvedő fiataloknál és az asztma klinikai tünetei nélkül.
• Azonban a tartós allergiás rhinitisben szenvedő betegek és az asztma klinikai tünetei nélkül a másodlagos kényszer kilégzés során szignifikánsan emelkedett a levegő mennyisége a hörgőtágítóval végzett kezelés kezdeti stádiumával összehasonlítva, és az allergiás nátha és az asztma nélküli betegekkel összehasonlítva.
• Az asztmás és allergiás rhinitisben szenvedő gyermekeknél az asztma súlyosbodása után késleltetheti a tüdő működését. A mérsékelt vagy súlyos asztma súlyosbodása miatt kezelt 57 török ​​gyermek közül 42% -a 7 napon belül helyreáll. A logisztikus regressziós elemzés kimutatta, hogy az allergiás rhinitis (visszatérő és krónikus) és a súlyos asztma súlyosbodása jelentős tényezők voltak azokban a gyermekeknél, akiknél a pulmonáris funkció (másodpercenként 25-75 perces légtelenítés és a maximális kilégzési sebesség) több, mint 7 napon belül.
• Az asztmás és allergiás rhinitisben szenvedő betegeknél a légutak túlérzékenysége magasabb volt, mint egy másik vizsgálatban, amelyben csak asztmás betegek vettek részt.
• A 605 felnőttnél, akik nem szenvedtek asztmából, de allergiás rhinitissel végzett vizsgálatban, 8% -uk másodpercenkénti kényszermunka esetén 25% -kal, 25-75-nél alacsonyabb szintet ért el, és 65% -nál a spirometriás javulást figyelték meg.

A FELSŐ ÉS ALKALMAZOTT FOLYADÉKOK VÁLTOZÁSAI - Hipotetikusan a felső és az alsó légutak kölcsönhatásba léphetnek:

• idegrendszeri kölcsönhatás (orr-bronchialis reflex)
• a nyálkahártya kondicionálásának megszakítása (fűtés és párásítás), amikor a levegő belép a légutakba
• nitrogén-monoxid hatása a felső és alsó légutakra
• Az alsó légutakban az orrszekréció száradásából adódó gyulladás, beleértve a részecskék és irritáló anyagok bejutását a csíkos epitélium védőrétegébe.
• Szisztematikus gyulladás hordozókon és gyulladásos sejteken keresztül

Az állatkísérletek kimutatták, hogy a reflexek hatása az orr és az orrnyálkahártya receptoraitól függ. Ezeket a reflexeket a trigeminális és glossopharyngealis idegek afferens érzékszervi komponensei és a vagus idegének efferens bronchokonstriktor szálai közvetítik. Emberekben a szilícium-dioxid részecskék orr-beáramlása jelentősen megnöveli a légúti ellenállást, amit megelőzhetnek az atropin premedikációja. A legtöbb betegnél a hisztamin orr-befúvás egy másodperc alatt jelentősen csökkenti a kényszerített kilégzési térfogatot. Az intranazális allergén beadása a beadás után 30 perctől 4 óráig növeli a hörgők hiperaktivitását a gyógyszerekhez képest. Egy másik vizsgálatban azonban nem mutattak ki akut változásokat a tüdőfunkcióban az orr allergén beadása után.

A szinuszok és a szinuszok fő funkciói a levegő melegítése és párásítása. Nyilvánvaló, hogy az orr-légzés védő hatással van a testmozgás által kiváltott bronchospasmra. A futópad-vizsgálatokat 12 enyhe vagy közepes fokú asztmás gyermekkel végezték, akiket arra utasítottak, hogy csak az orron keresztül lélegezzenek, majd csak a szájon keresztül, majd „természetesen” lélegezzenek be (a legtöbb betegnél a szájon keresztül lélegzett). A testmozgás során a spontán légzés bronchospasmushoz vezetett, és egy másodperc alatt csökkent a kényszerített kilégzési térfogat. A szájban történő légzés megnövelte a légutak túlérzékenységét, és az orr légzése csökkentette a hörgők szűkülését. Egy 8 felnőtt, aszimptómás enyhe asztmás nőnél végzett vizsgálat során a szájüreg egy másodperc alatt enyhe fokozatosan csökkent a kényszerített kilégzési térfogat csökkenése, csak a száj légzés közben. A betegek légzési nehézséggel küzdenek, és három betegnek van köhögése / légszomj a légzés után. Hasonló eredményeket nem találtunk az orron keresztül ugyanazon alanyoknál történő kényszer légzés után.

A nitrogén-monoxid különböző típusú sejtekben különböző mechanizmusokon keresztül alakul ki. Védelmi funkciókat hajt végre. Az oxid erős vírusellenes és bakteriosztatikus hatású, hörgőtágító hatása és modellező hatása van az alsó légutak érzékenységére. Ezenkívül javítja az oxigénellátást. A nitrogén-monoxid csökkenését figyelték meg olyan gyulladásos betegségekben szenvedő betegeknél, mint a krónikus rhinosinusitis az orrban lévő polipokkal vagy anélkül.

Az akut rhinosinusitis nyúlmodelljének tanulmányozása erős jeleket adott arra, hogy az orrról a tüdőre terjedő gyulladások asztmát okozhatnak. Bizonyíték van arra, hogy a festett aspiráció mind az egészséges emberek, mind a csökkent tudattal rendelkező egyénekben rejlik. Az egyik vizsgálatban, amelyben a krónikus szinuszgyulladásban és közepesen súlyos és súlyos asztmában szenvedő betegeket radioaktív technéciumot adták be a pitvarcsontokban, radioaktív anyagot nem találtak a tüdőben, annak ellenére, hogy a gyomor-bél traktusban nyomon követhetők voltak. Néhány kutató ragaszkodik ahhoz, hogy az allergiás reakció során előállított anyagok gáznemű vagy aeroszolos formát ölthessenek, és az alsó légutakon elterjedjenek, ami potenciálisan a hörgők kialakulásához vezethet.

A kutatók egyre inkább a gyulladás rendszerszintű terjedésére összpontosítanak, mint a felső és az alsó légutak között az allergiás légzőszervi betegségekben szenvedő betegek között. Mint már említettük, hasonló sejtinfiltrátumok és gyulladásos vektorok jelen vannak mind az orrnyálkahártyában, mind a hörgők nyálkahártyájában a sinusitisben és az asztmában szenvedő betegeknél. További tanulmányok további bizonyítékot szolgáltattak a rendszer megfeleléséről. Az allergének expozíciója a csontvelősejtek gyulladásához is vezethet. A duodenális biopsziában asztmás és allergiás rhinitisben szenvedő betegeknél az eozinofil leukociták, a hízósejtek és a T-limfociták száma megnövekedett. Az orrallergének expozíciója szezonális rhinitisben szenvedő betegeknek és a hörgők érzékenysége nélkül az eozinofil leukociták (endobronchialis és keringő) és endobronchialis adhéziós molekulák növekedéséhez vezethetnek. Ezek az eredmények azt mutatják, hogy az allergiás reakciók a légutakban a vérben lévő eozinofil leukociták növekedéséhez vezetnek, ami a légutak nyálkahártyájának gyulladásához vezet, melyet maga az allergén nem befolyásol.

THERAPEUTIC JELLEMZŐ - A felső légúti betegség alsó légúti betegséget okozhat. A felső légutak kezelése mellett pozitívan befolyásolhatja az alsó légutak kezelését.

• Az allergiás rhinitis intranazális glükokortikoidokkal történő kezelése megakadályozhatja az asztma és a légúti túlérzékenység tüneteit. Két nagy retrospektív vizsgálat, melyben több mint 25 ezer ember vett részt, azt tapasztalták, hogy az intranazális glükokortikoidok csökkentik az asztmából adódó sürgős kórházi kezelések számát, az adagtól függően. Más vizsgálatokban azonban nem volt megfigyelhető változás a tüdőfunkcióban, a nyálkahártyában lévő eozinofil leukocitákban vagy a metakolinra adott reakcióban, ahol az asztmás betegeket intranazális glükokortikoidokkal kezelték.
• A 18 vizsgálat meta-elemzése azt mutatta, hogy az intranazális glükokortikoidok asztmára gyakorolt ​​jótékony hatása az asztmás és allergiás rhinitisben szenvedő betegeknél észlelhető, akik szintén nem lélegzik be a gyógyszereket a szájon keresztül, hanem belélegzik (nem pedig injektálják) az orron keresztül a tüdőbe.
• Az antihisztaminok orális beadása szintén csökkentette az asztma és a kórházi kezelések sürgősségi kezelését. Az atópiás dermatitiszben szenvedő csecsemőknél a cetrizin kezelése szintén az asztma további fejlődésének csökkenésével jár.
• Az allergén immunterápia csökkenti az allergiás rinokonjunktivitiszben szenvedő gyermekek és felnőttek asztmájának előrehaladását.
• A szubkután és szublingvális immunterápiát alkalmazó véletlenszerű, nyíltan kontrollált VA vizsgálatok azt mutatták, hogy az allergia elleni védőoltás megakadályozza az asztmát. Egy korosztály hétéves retrospektív tanulmányának részeként 118.754 allergiás rhinitisben szenvedő beteg, de nem asztma, akik közül egy csoport allergiás vakcinázást kapott (szubkután és / vagy szublingvális), a másik nem, részt vett.
• Az anti-immunglobulin E (anti-IgE) hatásos közepes vagy súlyos allergiás asztmában szenvedő betegek, valamint szezonális és krónikus allergiás rhinitisben szenvedő betegek kezelésében.
• A rhinosinusitis orvosi vagy sebészeti kezelése szintén pozitívan befolyásolhatja az asztma kezelését vagy megelőzését.

KLINIKAI ELLENŐRZÉSEK - A felső és alsó légúti megbetegedések betegségei közötti összefüggés, amelyet hipotetikus mechanizmusok támogatnak, valamint az epidemiológiai és terápiás kutatások klinikai jelentőséggel bírnak. A krónikus vagy ismétlődő rhinosinusitisben szenvedő betegeket asztmára kell átvizsgálni, megfelelő orvosi előzmények, tüdőfunkciós teszt és szükség esetén bronchodilatátorok alapján. Krónikus asztmában szenvedő betegeket akut vagy krónikus rhinosinusitisre utaló tünetekkel kell meghallgatni.

Sinusitis és asztma

A legtöbb asztmában szenvedő ember szinuszitis kialakulhat. A statisztikák szerint a mérsékelt asztmát krónikus szinuszitis kíséri.

Az asztma, a sinusitis vagy az orrszinusz fertőzés által okozott összes gondja mellett csak azok szaporodnak. Ez a fájdalom és a tehetetlenség érzéseit okozhatja. Megfelelő kezelés nélkül a betegség hónapokig vagy akár évekig is tarthat. Rosszabbá tétele érdekében egy tünetet egy másik, komolyabb tünet helyettesíthet. Alapvetően a sinusitis súlyos asztmával jár. Nemcsak az asztmával növeli a sinusitis kialakulásának valószínűségét, de a sinusitis megnehezítheti az asztma kezelését és ellenőrzését.

De van jó hír. Számos módja van a sinus fertőzések és az asztma kezelésére. Tanulmányok kimutatták, hogy egy betegség kezelése segíteni fog egy másik betegség folyamatának javítására. A kulcs a két betegség intenzív kezelése egyszerre.

Bár a testnek sok különböző dőlésszöge van, de ez a kifejezés kifejezetten a paranasalis szinuszokra vonatkozik. Ez egy négy üregből álló csoport az arcon az arcok és a szemek közelében. Ezek összekapcsolódnak az orrjáratokkal, és segítenek lélegezni, hidratálni és szűrni. A szinuszitis olyan gyulladás és fertőzés, amely ezeket az üregeket érinti.

Mivel a szinuszok közel vannak az orrhoz, könnyen irritálódnak vagy gyulladnak az allergének, vírusok vagy bakteriális fertőzés miatt. A sinusitis leggyakoribb oka:

Amikor a szinuszokban lévő szövetek irritálódnak, elkezdenek nyálkát termelni. Amikor a szinuszok eltömődnek a nyálkahártyával, és ezért az oxigén nem tud szabadon keringeni rajtuk keresztül, fájdalmas összehúzódás érhető el a sinus területen. Hasonló tünetek jelentkeznek a sinus fejfájással.

A sinusitis tünetei változhatnak, attól függően, hogy melyik zúzódást érinti. De gyakrabban előfordulhat, hogy a fájdalom olyan helyeken fordulhat elő, mint:

Akutabb szinuszit okozhat a következő tünetek:

Általában az orrszinuszok fertőzését vírusok, például a közönséges hideg vírus okozza. De ha a nyálkahártyákat hosszú ideig blokkolja a nyálka, akkor a baktériumok tovább terjedhetnek, ezáltal másodlagos fertőzést okozhatnak. A szinuszok többszörös fertőzése krónikus sinusitishez vezet.

Mi a kapcsolat az asztma és a sinusitis között?

A legtöbb tanulmány megerősíti a sinusitis és az asztma közötti kapcsolatot. Egy 2006-os tanulmány azt állapította meg, hogy az asztmás betegeknél, akik szinuszitisben szenvednek:

A sinusitis kockázata mindenki számára eltérő. Ugyanez a tanulmány 2006-ban kimutatta, hogy az asztmával összefüggő sinusitis gyakran nő a nőknél, mint férfiaknál. Emellett a sinusitis gyakrabban fordul elő a fehér populációban, mint más faji csoportokban. A gastroösophagealis reflux betegség (GERD) és a dohányzás jelentősen növeli az asztmás betegeknél a sinusitis kialakulásának kockázatát.

A tudósok azt sugallják, hogy minél akutabb az asztmás rohamok, annál gyengébb lesz. Akut asztmában a sinusitis csak bonyolítja a kontrollt és a kezelést.

Hogyan kezelik az asztmát és a sinusitist?

A kezelés nagyon fontos lépés a betegség szabályozásában. És mivel a sinusitis és az asztma összefügg, a sinusitis kezelése javítja az asztma tüneteit.

Ha sinusitis és asztmája van, orvosa javasolhatja a következőket:

A bakteriális rinosinusitis hatásos kezelésének hatása az egyidejű bronchialis asztmára

A paranasalis zavarok gyulladásos betegségeinek problémája rendkívül fontos. Az elmúlt 10 évben a rhinosinusitis előfordulási gyakorisága 2-szeresére nőtt, és ebben az esetben a kórházi kezelés aránya évről évre nő.

A paranasalis zavarok gyulladásos betegségeinek problémája rendkívül fontos. Az elmúlt 10 évben a rhinosinusitis előfordulási gyakorisága 2-szeresére nőtt, és az ebben az esetben kórházba kerültek aránya évente 1,5-2% -kal nő. A legtöbb beteg 18 és 55 év közötti korban esik.

A szinuszitis szerkezetében 56–73% a legnagyobb nyálkahártya elváltozásai a legnagyobb méretének, a természetes fisztula magas elhelyezkedésének köszönhetően, és szoros kapcsolatban állnak a fogak gyökereivel. A közelmúltban évente 1,5-2% -kal nőtt az incidencia.

Az orr és a paranasalis zavarok szoros "topográfiai viszonya" a koponyaüreggel és a pályákkal a gyulladásos folyamat viszonylag gyakori átmenetet okoz a koponyaüregben és a pályán, ami súlyos szövődményeket okoz, ami néha fogyatékossághoz és életveszélyes betegekhez vezet.

Ismert, hogy a felső és az alsó légzőszervek szoros anatómiai és fiziológiai kapcsolatokkal rendelkeznek. Meg kell jegyezni, hogy az orrnyálkahártya receptor készüléke a rhinobronchiális reflexen keresztül a tüdőfunkció szabályozásában részt vesz.

Tehát a paranasalis sinusok gyulladásos betegségeinek problémája messze túlmutat az otorinolaryngológián, és szorosan kapcsolódik a bronchopulmonalis patológiához, a szervezet allergiájához és a helyi és humorális immunitás változásához.

A rinozinuszitis az orr és a paranasalis daganatok nyálkahártyájának gyulladása, amelyet szinte mindig a titok stagnálása, a sinusok levegőztetésének megsértése és ennek következtében fertőzés okoz. Az akut rhinosinusitis általában vírusos (az esetek több mint 80% -ában a rinovírus) vagy a bakteriális etiológia, a krónikus - bakteriális, kevésbé gomba.

A sinusitis és különösen annak krónikus fejlődése szempontjából fontos pont az intranazális struktúrák és az etmoid labirintus szerkezeti rendellenességei. A polipok, az ödémás nyálkahártya, az orr hajlított septumja és más kóros változások megzavarják a paranasalis sinusok természetes nyílásainak áteresztőképességét, a titkosság stagnálásához és a paranasalis sinusokban csökkentik az oxigén részleges nyomását. A maxilláris szinusz további fisztula a sinusitis kialakulására is hajlamos, két vagy több nyílás jelenléte megteremti a feltételeket a fertőzött nyálka orrüregből való visszahelyezésére a maxilláris szinuszba.

Hangsúlyozni kell, hogy a vírusfertőzés csak a betegség első fázisa; ebben az időszakban a patogén baktériumok és a sejtek közötti érintkezési idő hosszabb, és másodlagos bakteriális fertőzés válik lehetővé.

A fertőző szinuszgyulladás okozati okai lehetnek patogén és feltételesen patogén mikroorganizmusok is.

A sinusitis okozta ágensek közül a legjelentősebb a Streptococcus (Str.) Pneumoniae, a Haemophilus (H.) influenzae, ritkábban Moraxella catarrhalis.

Ismert, hogy az akut sinusitis súlyos intracraniális és orbitális szövődményei általában Str. pneumoniae és H. Influenzae.

A 44,9% -os akut sinusitis százalékában a Str. pneumoniae, a H. influenzae 17,3% -ában, az anaerobok 10,2% -ában, az aerob szervezetek 7,1% -ában (Str. pneumoniae és H. influenzae). Úgy véljük, hogy a Staphylococcus (S.) aureus a kórházi (nosokomiális) szinuszitis legsúlyosabb eseteit okozza.

A krónikus szinuszitisben a mikrobiális növényvilág nagyon változatos: különböző streptococcusok - 21%, hemophilus bacillus - 16%, kék puska bacillus - 15%, Staphylococcus aureus és moraxcella - mindegyik 10%; Prevotella - 31%, anaerob streptococcusok - 22%, Fusobacterium - 15% stb.

Antibiotikumok helyi expozícióhoz. Jelenleg csak egy antibiotikum van a nyálkahártya helyi expozíciójához - fusafungin (Bioparox), amelyet adagolt aeroszol formájában állítanak elő. Az aeroszolrészecskék nagyon kis mérete miatt a fusafungin képes behatolni a paranasalis zavarokba. Antimikrobiális aktivitásának spektruma kiterjed a mikroorganizmusokra is, amelyek a leggyakrabban a felső légutak fertőzései. Ezen túlmenően a használat során nem figyeltek meg új, erre ellenálló baktériumtörzseket. Az antibakteriális tulajdonságok mellett a fusafunginnak saját gyulladáscsökkentő hatása van. Fokozza a makrofág fagocitózist és gátolja a gyulladásos mediátorok kialakulását.

A helyi expozíciós készítmények különösen hatékonyak a szinuszitis kezelésében a természetes szinuszok jó átjárhatósága esetén. Ezenkívül ajánlatos helyi orvostudományokat használni az orrüregben és a paranasalis zavarokban.

Szisztémás antibiotikum-terápia. Az empirikus antibiotikum-terápia az etiotróp terápia legracionálisabb stratégiája a krónikus sinusitis akut pattanás vagy súlyosbodása kezdetén a kezelés kezdeti szakaszában.

A gyógyszer kiválasztásánál figyelembe kell venni a cefalosporin I és II generációk hatékonyságának csökkenését az akut sinusitis - Str. pneumoniae.

A makrolidokkal szembeni rezisztencia növekedése, valamint a ko-trimoxazollal és a tetraciklinekkel szembeni rezisztencia rendkívül magas (több mint 50%), a korai fluorokinolonok ellen nagyon alacsony aktivitás figyelhető meg. Ezek az adatok lehetővé teszik, hogy elkerülje a hibákat egy adott gyógyszer kiválasztásakor, mint például a szulfonamidok, a linomicin, a doxiciklin, a ciprofloxacin és más antibakteriális szerek kinevezése, amelyeket gyakran a klinikák javasolnak.

A H. influenzae esetében az inhibitorokkal védett penicillinek, a cefalosporinok II-IV generációi és a fluorokinolonok ellenállása gyakorlatilag nem volt megfigyelhető.

A jelentős kórokozók spektruma és az antibakteriális szerekkel szembeni rezisztencia jellege jelenleg olyan, hogy a p-laktámokat, a fluorokinolonokat és a makrolidokat használják a gennyes szinuszitis kezelésére a jelenlegi szakaszban.

A cefalosporinok a sinusitis kezelésében meglehetősen magas hatékonysággal rendelkeznek. A harmadik generációs orális cefalosporin Suprax (cefixime) bizonyítottan gyógyszernek bizonyult, melynek adagolási rendje (naponta egyszer), az antibakteriális aktivitás magas szintje, az ENT szervek optimális farmakokinetikája, ami lehetővé teszi a hatóanyag magas koncentrációjának fenntartását a paranasalis sinus nyálkahártyájában. A karbocistein az egyetlen hatóanyag, amely a nyálkahártya-szabályozó és a mucolitikus hatásokkal rendelkező kipufogódó gyógyszerek között van. A gyógyszer normalizálja a savas és semleges sialomucinok arányát a hörgők szekréciójában, amely helyreállítja a nyálka viszkozitását és rugalmasságát (a hatást a nyálkahártya mirigyek által termelt sziál transzferáz miatt érik el).

A gyógyszer alkalmazásának hátterében az A immunglobulin szekréciója helyreáll, a nyálkahártya-transzport javul, a nyálkahártya-struktúrák regenerálódnak. A gyógyszer hatása kiterjed a légutak minden részének nyálkahártyájára.

A karbocisztein és az antibiotikumok egyidejű kinevezése fokozza az utóbbi terápiás hatékonyságát gyulladásos folyamatokban mind a felső, mind az alsó légutak területén. Emellett a karbocisztein növeli a glükokortikoszteroid terápia hatékonyságát, fokozza a teofillin hörgőtágító hatását. A karbocisztein aktivitását gyulladáscsökkentő és atropinszerű szerek gyengítik.

A sinusitis konzervatív kezelésének lehetőségéről szóló értekezés megerősítésére 65 szinuszitises beteg vizsgálatát és kezelését végeztük el (a diagnózist panaszok, anamnámiai adatok, az otorinolaryngológiai vizsgálat eredményei, laboratóriumi és műszeres vizsgálatok alapján végeztük).

Meg kell jegyezni, hogy ez a csoport olyan betegekből alakult ki, akik elutasították a szúrási kezelési módszert.

A betegek nemek szerinti megoszlása ​​megközelítőleg azonos: 39 nő (60%) és 26 férfi (40%) 18–63 éves (39 ± 10,82 év), a betegek 67% -a volt életkorú (20–50 év)..

Ennek a csoportnak 45 (69,2%) betegénél akut sinusitist diagnosztizáltak: 22-ben - kétoldalú, 23 - egyoldalú folyamatban. 20 (30,8%) beteg esetében a krónikus antritisz súlyosbodását figyelték meg: 16 - kétoldalú, 4 - egyoldalú folyamatban.

A korábbi ambuláns antibiotikum terápia hatástalanságát 26 (40%) beteg jelezte: 6 beteg vett az azitromicint az 500, 250, 250 mg 3 napig, 7 betegnél - co-trimoxazol (Biseptol 480) 2 tabletta naponta kétszer 2 alkalommal. –9 nap, 2 beteg - 500 mg ampioks naponta 4-szer 5–7 napig, 3 beteg amoxicillin / klavulanát 375 mg 3-szor naponta 7–10 napig, 3 beteg 250 mg 2 ciprofloxacin naponta egyszer 5 napig, 2 beteg - pefloxacin 400 mg naponta kétszer 5 napig, 3 beteg - cefazolin intramouse Naponta kétszer 500 mg 7–9 napig.

18 (28,1%) beteg jelezte az előző szúrási kezelés hatástalanságát. A mikrobiológiai vizsgálat után 60 (92,3%) betegben patogén mikroflórát észleltek.

A mikrobiális szövetségeket 20 (30,7%) betegben észlelték. Az egyik betegből izolált kórokozók maximális száma három volt (1. táblázat).

Az orr- és az orr-állat vetületeiben a paranasalis sinusok röntgenvizsgálatát 24 beteg, a számítógépes tomográfia (21 beteg) végezte.

Szacharin teszt végrehajtása során a hámozott epithelium transzportfüggvényének felméréséhez a túlnyomó számú beteg (56–86%) a szájban az édes íz megjelenésének idején emelkedett (> 13 perc), ami közvetetten a mukociliáris clearance csökkenését jelzi.

A pulmonális (kezelés előtti) és allergológiai (kezelés utáni) vizsgálatokat 22, egyidejűleg allergiás rhinosinusitisben szenvedő betegnél végeztük (8 esetben bronchialis asztmával kombinálva, 4 esetben a pollenallergénre allergiás és 2 esetben az Aspirin és Novocain intoleranciájával), 9 beteg. együttesen polipos rinosinozitissal (4 esetben bronchiás asztmával kombinálva és háztartási allergénekkel szembeni allergiákkal), valamint 3, csak bronchális asztmával és 5 gyanús bronchialis asztmás betegnél.

Minden beteg pulmonológus konzultációt kapott. Ritkán előforduló bronchokonstrikciót 10 betegnél észleltek, a krónikus katarrális hörghurut és a pulmonális emphysema 5 betegben, a diffúz pneumklerózis pedig 4 betegnél fordult elő. 9 betegnél diagnosztizáltak az atópiás reakciókkal járó fertőző-függő bronchialis asztmát, és a fertőző-függő bronchialis asztma atópiás reakciók nélkül (7 fő) kissé ritkábban fordult elő. Az atópiás bronchialis asztma diagnózisa csak 4 beteg volt. A bronchialis asztma súlyossága szerint az összes páciens az alábbiak szerint oszlik meg: 8-ban enyhe, 9-ben enyhe, 3 betegnél súlyos volt a diagnózis. A bronchialis asztma minimális időtartama 4 év, a maximum - 25 év. Az allergiás és polipinális rinosinusitis időtartama 4-25 év volt. Tíz, korábban bronchiás asztmában szenvedő beteg szisztémás kezelést kapott glükokortikoszteroidokkal. 5 beteg esetében először észlelték a bronchialis asztmát.

Az empirikus antibakteriális terápia vázlata a 3. ábrán látható. 1.

A kezelés kezdetét követő harmadik napon 65-ből 7-ből 7-nél nem tapasztaltak pozitív szinuszitis szubjektív és objektív tünetek dinamikáját. Ezeket a pácienseket további szúrási kezelésre is felírják, mielőtt megkezdenék a mikrobiológiai vizsgálat eredményeit az intracranialis szövődmények kialakulásának kockázata miatt. Négy közülük bakteriológiai adatok fogadása után a kezelési rendet az antibiotikum szerint korrigálták. A legtöbb antibiotikumra rezisztens Staphylococcus aureus-t két betegből izolálták, a ciprofloxacint napi kétszer 500 mg-ot írták fel 5 napig. Két betegnél a legtöbb antibiotikumra rezisztens epidermális staphylococcus is kimutatható volt, a levofloxacint, naponta 500 mg-ot adva naponta 5 napig, második sor antibiotikumként azonosították. A fennmaradó 3 betegnél a kórokozót nem azonosították - a második sorban antibakteriális gyógyszerként moxifloxacint írtak le: 500 mg / nap 5 napig. A kezelés eredményeként minden beteg normalizálta a perifériás vérképet (p

A. Yu Ovchinnikov, az orvostudomány doktora
O. Ovcharenko, MD, professzor
I. Kolbanova I., az orvostudományi jelölt
MMA őket. I. Sechenov, Moszkva