A pyelonephritis a vesék gyulladásos betegsége. Fertőző eredetű, befolyásolja a csésze-medence rendszerét. A pyelonefritisz kezelése és a hatékony gyógyszer kiválasztása gyakran hosszú folyamat. A betegségfejlesztés különböző mechanizmusai különböző gyógyszerek kijelölését igénylik. Antibiotikumok pyelonefritisz - a kezelés alapja.
A kezelés alapelvei
A pyelonefritisz kezelést egy szakember írja elő. A terápiát minden esetben külön-külön választják ki.
Az új pirelefritisz tabletták szinte naponta állnak rendelkezésre, de nem mindig adnak pozitív eredményt az orvosi gyakorlatban.
A gyógyszerek felírásakor az orvos figyelembe veszi a betegség minden szempontját:
A pirelonefritisz kezelésére szolgáló, megfelelően kiválasztott gyógyszerek elősegítik a beteg általános egészségét és enyhítik a tüneteket. Minden gyógyszernek megvannak a maga ellenjavallatai, ezért gondos kiválasztást igényel egy szakember, figyelembe véve az egyes betegek egészségi állapotát.
Hogyan működnek az antibiotikumok?
Az antibiotikumok a gyulladás középpontjába kerülnek. Akciójuk a baktériumokra irányul. Az ilyen gyógyszerek pirelonefritisz esetén nagyon hatékonyak. Ezek minimálisan nefrotoxikusak, szinte teljesen kiválasztódnak a vizelettel.
Mi a hatékonyabb felvételek vagy tabletták? Ha a pyelonephritis könnyű vagy közepes, akkor a kezelésre szolgáló tabletták a legjobb választás. Súlyos patológiájú betegeknél az antibiotikumok injekcióban történő bevezetése javasolt.
Amikor a pyelonefritisz szükséges annak meghatározásához, hogy melyik antibiotikumot, milyen dózisban, milyen rendszert kell alkalmazni. Ez csak orvos lehet. Annak érdekében, hogy meghatározzuk, hogyan kezeljék a betegséget, milyen gyógyszerek gyógyíthatják a betegséget, meg kell vizsgálni.
Fontos, hogy a beteg konzultáljon egy szakemberrel, és tudja, mit lehet enni ezzel a patológiával, és mit kell elkerülni. A speciális diéta lehetővé teszi, hogy gyorsan kezelje a betegséget.
Az antibiotikumok fő csoportjai a pyelonefritisz kezelésére
Antibiotikumok szükségesek a terápia első szakaszában. A kórokozók széles skálája megköveteli a megfelelő gyógyszerek megválasztását.
A pyelonefritisz készítményeknek meg kell felelniük bizonyos követelményeknek:
- Nem befolyásolja a vesék állapotát és működését;
- Teljesen kiválasztódik a vizelettel;
- Ez egy baktericid anyag.
A betegség első tünetei között forduljon orvoshoz. Milyen antibiotikumokat kell bevenni a páciensnek a pirelonefritissel, az orvos a vizsgálati eredmények alapján dönt. Az öngyógyítás és az öngyógyszerek vizsgálata vizsgálata nélkül károsíthatja az egészséget.
Fontolja meg a kábítószerek több csoportját:
- penicillinek;
- cefalosporinok;
- karbapenemekre;
- aminoglikozidok;
- Kinolonok és fluorokinolonok.
A gyakorlatban gyakrabban penicillin sor - Amoxicillin, Ampicillin - használják. A szakember belátása szerint, a beteg állapotától függően, a gyógyszer beadásának módszereit használják vagy tablettákban veszik fel az ütemterv szerint.
Az antibakteriális szerek mellett más gyógyszereket is használnak a betegség komplex kezelésében.
A kezelési mód kiegészíthető:
Antispasmodikus - A No-shpa ellazítja az egész szervezet sima izmait, beleértve a vizeletrendszer szerveit is. A pyelonefritisz cisztonja fokozza az antibiotikumok hatását és fertőtleníti a veséket és a húgyúti traktust. A diklofenak a vesékben erős gyulladásos folyamatra utal. A Mydocalm erősíti a diklofenak gyulladáscsökkentő hatását, ellazítja a sima izmokat. A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek közül gyakran a Movalis-t választják.
penicillin
A penicillinek az összes antibiotikum toxicitása a legalacsonyabb.
Ampicillin, Amoxiclav, Amoxicillin - penicillin csoport gyógyszerek pozitív hatással vannak a kezelés dinamikájára.
Analóg Amoksiklava - Az Augmentin ugyanazokat a hatóanyagokat tartalmazza. Az Augmentin tabletta 625 adagban 500 mg amoxicillint és 125 mg klavulánsavat tartalmaz. Az Amoxiclav 250 mg tabletta gyermekek számára készült, a dózis és a kezelés a betegség súlyosságától függ. A pirelonefritiszben lévő amoxicillint leggyakrabban klavulánsavval kombinálják.
Mik az amoxicillin tabletták a pyelonefritiszhez? Ez a gyógyszer nagymértékben aktív a gram-negatív baktériumok és a hemofil bacillák ellen. Kevesebb aktivitása van a streptococcusokkal szemben. Az amoxicillin kapszulák jobban megtartják a gyógyító tulajdonságokat, mivel ebben a formában a gyógyszer stabil a gyomornedv ellen. A tabletták kényelmesek. Ezek felszívódhatnak és rághatnak. Jó ízűek. Az amoxicillint legalább hét napig tartják.
Az Augmentin egy modern eszköz. Az Augmentin tabletták nem gyakorolnak negatív hatást a járművek kezelésére és más mechanizmusokra. Az adagot az orvoshoz kell kötni.
Az amoxiclav tablettákat szigorúan a rendszer szerint kell bevenni. Étkezés közben a gyógyszer bevétele javasolt.
Az Amoxiclav kiadása:
- Bevont tabletták;
- Por lenyeléshez;
- Por injekcióhoz.
Milyen tablettákat kloramfenikol? A levomycetin különböző indikációval rendelkezik. Ezt a gyógyszert érzékeny kórokozók okozta fertőzések kezelésére használják. Korábban a kloramfenikolt gyakran alkalmazták vesebetegségek kezelésére. Most már sokkal ritkábban írják ki az akció hatásának kiszámíthatatlansága miatt.
A pyelonephritis elleni antibiotikumok a terápia alapja, ezért a kezelési folyamat hatékonysága és időtartama a megfelelő választástól függ. A Vilprafen Solutab tabletták és az azitromicin tabletta szintén az egyik választás. Az antibakteriális gyógyszert 3 napra írják fel annak ellenőrzésére, hogy milyen hatással van az emberi szervezetre. Ha a betegség kezelésében pozitív hatás nem fordul elő ebben az időszakban, akkor egy másik gyógyszer alkalmazása javasolt.
cefalosporinok
Ezek kémiai szerkezetük alapján 7-aminocefalosporinsavval rendelkező antibiotikumok.
A ceftriaxont pirelonefritissal nem komplikált és bonyolult formák kezelésére használják. Ez megakadályozza a szövődmények kialakulását, injekciókra használják. A pirelonefritisz injekció a betegség akut periódusában sokkal hatékonyabb, mint a tabletták bevétele. Ez a vese-antibiotikum hatásos anyagnak tekinthető.
A gyógyszer analógjai azok a anyagok, amelyek helyettesíthetik a ceftriaxont. Ezek olyan gyógyszerek, amelyek ugyanabba a csoportba tartoznak és hasonló hatásúak. Mivel a gyógyszerek viszonylag nagy ellenjavallatokkal és mellékhatásokkal rendelkeznek, az orvosnak foglalkoznia kell a kiválasztásával.
aminoglikozidok
Az aminoglikozidokat általában a test jól tolerálja. Nem okoznak allergiát, de nagyon mérgezőek. Segítségükkel súlyos fertőzések kezelésére kerül sor, amelyeket az immunrendszer gátlása kísér. Bármilyen antibiotikumot is használjon, a terápia során szükség van kontrollra. Az aminoglikozidokkal történő kezelés során három-négy naponként szükség van a kreatinin laboratóriumi ellenőrzésére és a vese clearance meghatározására. A gyermekek adagját külön kell kiszámítani.
fluorokinolon
A pyelonephritis diagnózisában az antibiotikumokat különböző csoportokból választják ki, amelyeket különböző módon nyerünk.
A fluorokinolonok kémiai szintézissel nyert antibakteriális szerek. Képesek elnyomni a gram-pozitív és gram-negatív mikroorganizmusok aktivitását. A felfedezés a múlt század közepén történt.
A ciprofloxacin és a Nolitsin az antibiotikumok ezen osztályának képviselői. A ciprofloxacin tablettákat széles körben alkalmazzák az urológiai gyakorlatban. A ciprofloxacin tabletta 500 mg dózisban körülbelül tizenkét óra. A Nolitsin pirelonefritissel van ellátva, a hatóanyag érzékenységének függvényében.
karbapenemekre
A pirelonefritisz kezelésében hatékony gyógyszerek listája a karbapenemeket tartalmazza.
A mikroorganizmusok rezisztens törzsei bizonyos fertőzést okoznak. Az ilyen típusú fertőzések kezeléséhez válasszon karbapenemeket. Az ebbe az osztályba tartozó antibiotikumokkal végzett kezelést leggyakrabban az intenzív osztályokon és a szervátültetéseken végzik. A kábítószert a patológiai kórokozó azonosítása után írják fel. Hogyan kezeljük a betegséget?
szulfonamidok
A szulfonamidok szignifikánsan alacsonyabbak az utolsó generáció antibiotikumaihoz, és nagy toxicitásúak. Ezek a gyógyszerek a legrégebbi gyógyszercsoportok képviselői. Ennek az osztálynak az egyik gyógyszere a biszeptol. A hatóanyag felszabadulási formája - 120 és 480 mg tabletta.
nitrofuránokat
Lenyeléskor a nitrofuránok jól és gyorsan felszívódnak. Ezek fontosak a húgyúti fertőzések akut, nem komplikált formáinak kezelésében. Ennek az osztálynak a képviselője a furadonin. Szükség van arra, hogy étkezés közben vagy utána vegye be, mivel kifejezett mellékhatásai vannak. A furazolidon más antimikrobiális szerekkel kombinálva fokozza a hatás hatását. Szintén ebből a csoportból a furamag és a furagin pirelonefritissal használt.
Nalidixic sav készítmények
A nalidixinsav-készítményeket általában nem gyógyszerként használják, hanem profilaktikus célokra. Ez a lista tartalmazza: Negram, Nalidix, Nevigremon. A vizeletrendszer szerveiben a megfelelő mennyiségű készítmény felhalmozódik. A gyógyszereket gyógyszertárakban kapják tablettákban vagy kapszulákban.
8 hidroxi-kinolin-származékok
Hogyan kell kezelni a vizsgálatot követően a betegeket, melyeket az egyes esetekben alkalmazni kell. Amikor a pyelonephritis antibiotikumok feltétlenül előírtak.
Ennek az osztálynak a képviselője nitroxolin. Általában két-három hétig írják elő. A szerszám a Candida nemzetség baktériumaival küzd, szelektíven Gram-negatív és Gram-pozitív baktériumokkal. A betegség súlyosbodásának megelőzésére szolgál.
A gyógyszert, amelyet a kezelésre írnak fel, meg kell vennie a rendszert, figyelve az adagot.
8-hidroxi-kinolin-származékok iránti túlérzékenység esetén a gyógyszer ellenjavallt.
Milyen antibiotikumok kezelik a krónikus pyelonefritist
A betegség krónizálása hozzájárul a betegség tünetmentes lefolyásához egy korai szakaszban. Segít megbirkózni a megfelelően kiválasztott antibiotikumokkal kezelt betegséggel.
Mit kell tenni a betegség krónikus folyamán? A fő cél a gyulladás okozója megsemmisítése. Az antibiotikumot a betegséget okozó mikroorganizmus típusától függően választjuk ki. Általában a második generációs cefalosporinokat és a védett penicillineket használják.
Akut pyelonefritisz kezelés
Az akut pyelonefritisz kezelését antibiotikumokkal kell kezdeni. Felhívjuk a figyelmet arra, hogy a felnőtteknél alkalmazott gyógyszeres kezelés dózisa és kezelési rendje eltér a gyermekek kezelésétől.
A pirelonefritisz akut stádiumában a kezelés kiválasztása a vetéssel kapott eredmények függvénye. A vizsgálat, amely lehetővé teszi a növényvilág érzékenységének értékelését, lehetővé teszi a gyógyszer kiválasztását. A betegség akut fázisában az antimikrobiális gyógyszeres kezelés injekció formájában kezdődik.
A pyelonefritisz enyhe formái szulfonamidokkal kezelhetők. Ha két vagy három nap elteltével a klinikai hatást nem érik el, a gyógyszereket levomycetin vagy penicillin helyettesíti. A levomycetin a levomycetin tabletta része. A penicillin csoportból származó készítményeket a specifikus helyzet alapján választjuk ki: a szükséges dózist és az adagolás formáját.
A terhesség alatt nőknek előírt antibiotikumok
A nőgyógyászatban az antimikrobiális szereket számos betegségben használják.
A pirelonefritisz a nők körében gyakori a terhesség alatt, és az orvos eldönti, hogy mely antibiotikumokat szedje.
A fluorokinolon csoport antibiotikumai a terhesség alatt egyáltalán nem íródnak elő. Nagyon ritka esetekben a monóniumot a pyelonefritisz esetében írják elő, mivel elég kevés ellenjavallata van, különösen a terhesség alatt. A kombinált gyógynövénykészítmény - uroleán - hatásait nem vizsgálták.
A penicillin hivatalosan jóváhagyásra kerül a terhesség alatt. A gyógyszerek nem jelentenek veszélyt a magzatra.
Ebben az időszakban a Kanephron-t sikeresen alkalmazzák a pyelonefritisz kezelésére, mivel csak növényi összetevőket tartalmaz. Mennyit kell inni Kanefronnak, minden esetben a terapeutát és a nephrologist. Természetes összetételű készítmény - a pirelonefritisz Fitolizin gyakran használják a probléma megoldására a terhesség alatt.
Melyik antibiotikum jobb a gyermekeknél
A gyermekek antibiotikum-kezelése nem mindig üdvözlendő, de szükséges.
A gyermek teste nagyon érzékeny a mérgező gyógyszerekre, így a források kiválasztását ezzel a számlával végzik.
Gyermekekben a pirelonefritisz elleni antibiotikumokat viszonylag kis választék képviseli:
- Penicillinek - Augmentin és Amoxiclav. A szokásos tabletták mellett ezek az antibiotikumok édes szuszpenzió formájában kaphatók kisgyermekek számára.
- Cefalosporin csoport - Cefotaxim, cefuroxim, ceftriaxon. Leggyakrabban csak injekcióban vannak. Cedex, Supraks, szuszpenziók, kapszulák és oldható tabletták formájában.
- Az aminoglikozidok - a Sumamed és a Gentamicin és a karbapenemek ritka esetekben is helyet foglalnak el, de a leggyakrabban alternatív megoldásként és a kombinációs terápia részeként használatosak.
A Sumamed 500 mg diszpergálható tablettákat és kapszulákat tizenkét évesnél idősebb gyermekek számára írják elő. Hat hónapos és idősebb gyermekek, mint a Sumamed, szuszpenzió formájában kerülnek felírásra, három évnél idősebb gyermekek 125 mg-os tabletták formájában, a gyermek testtömegét figyelembe véve. Ezt az eszközt és bármely más antibiotikumot csak az orvos által előírtak szerint lehet bevenni.
Hogyan lehet megérteni, hogy az antibakteriális gyógyszerek cselekednek
Az antibiotikumok széles spektrumúak. Az antibiotikum-terápia fő elve az, hogy a kórokozó érzékenységének megfelelően hozza meg a megfelelő döntést az antibakteriális gyógyszer elrendeléséről. Általában a tabletták bevételének második napján az egészségi állapot javul, és a hőmérséklet normalizálódik. Ha ez nem történik meg, akkor a rossz gyógyszer kiválasztása vagy az adag nem elegendő.
Melyik hatékonyabb? Antibiotikum csoportok és azok alkalmazása pyelonefritisz kezelésében
A pyelonefritisz olyan betegség, amelyben a vese szövete gyulladt, a fertőzés behatol a csésze-medencei rendszerbe és az erekbe.
Mivel a betegség bakteriális jellegű, az antibiotikum-kezelés az ilyen betegség, mint a pyelonephritis terápia alapja. Milyen Ezt tovább tárgyaljuk az anyagban.
Krónikus terápia
A pyelonephritis krónikus formája különbözik a betegség klinikai képének akut hosszú távú megnyilvánulásától és a relapszusok előfordulását hat hónapon belül.
A kezelés fő szakaszai a következők:
- megszünteti a gyulladás forrását;
- antioxidáns és immunstimuláló terápia;
- intézkedések megismétlődésének megelőzésére
A betegség akut fázisában a terápia az első két fázist foglalja magában. A fertőzés krónikus formáját a tünetek visszatérése jellemzi, így a kezelés célja a betegség megismétlődésének megakadályozása.
A krónikus pyelonefritisz kezelése antibiotikumokkal két fázisból áll:
- empirikus antibiotikum terápia. Az antibiotikum-érzékenységi eredményeket végzik;
- a korábban előírt kezelés javítása. A bakteriális érzékenység vizsgálatának eredményeit követően kerül sor.
A gyógyszer felírásakor fontos figyelembe venni, hogy nem lehet mérgező a beteg szervre, és a kórokozók többségét is befolyásolni kell.
A terápiás szert baktericid tulajdonsággal választjuk ki, és aktivitása nem függ a vizelet savas-bázis környezetétől. A vesebetegség antibiotikumterápiájának időtartama a gyulladásos folyamat formájától függ, és a terápiát nem szabad a patogén baktériumok teljes haláláig megállítani, de akár egy hónapig is tovább tarthat.
Az antibiotikumok alkalmazása a visszaesés megelőzésére irányul. Gyakran kinevezik:
- a második generációs cefalosporinok, például a cefuroxim;
- antibiotikumok a penicillin csoportból - amoxicillin klavulanát.
- 3. generációs cefalosporinok: cefoperazon, ceftriaxon, cefotaxim.
A modern antibakteriális szerek hosszabb távú eliminációval rendelkeznek, gyakran krónikus pyelonefritisz esetén írják elő őket. Gyorsabb függőség miatt ritkábban használják a karboxipenicillineket és az ureidopenicillineket krónikus betegségekben.
Az első három napban az előírt gyógyszerek pozitív dinamikájának hiányában a gyógyszert ki kell cserélni.
Akut terápia
A betegség akut formája különbözik a krónikus betegségtől abban, hogy a betegség lefolyása gyorsabban megy végbe. Ebben az esetben a klinikai kép kifejezettebb, és krónikus pyelonefritisz esetén a tünetek elmosódhatnak. Egy akut gyulladásos folyamat véget ér a beteg teljes helyreállításával, vagy krónikusvá válik.
Akut pyelonefritisz antibiotikumokkal történő kezelésében a következő gyógyszereket kell felírni:
- baktericid tulajdonságokkal rendelkező fluorokinolonok: Levofloxacin, Ciprofloxacin, Sparfloxacin, Ciprinol, Ofloxacin, Moxifloxacin Pefloxacin, Lomefloxacin. Ellenjavallatok: terhesség, szoptatás, gyermekek és serdülők;
- cefalosporin-csoport: cefixim, cefazolin, cefalexin, ceftriaxon, cefuroxim, cefradin, ceftibuten, cefotaxim, cefepim;
- aminopenicillinek: Amoxicillin, Ampicillin. Ezek a gyógyszerek gyorsan addiktívak, így a legtöbb esetben a betegek számára védett penicillineket írnak elő: Amoxiclav, Flemoklav Solyutab, Sultamicillin. Komplikált pyelonefritisz, Ticarcillin, Piperacillin, Azlocillin alkalmazása esetén;
- aminoglikozidok: Gentamicin, Amikacin, Netilmicin, Tobramycin. Ezek a gyógyszerek súlyos betegségre vonatkoznak.
Komplex kezeléshez antimikrobiális szereket írnak elő: nitrofuránok, mint például furazidin és nitrofurantoin, kombinált szerek (Co-trixomazol).
A pyelonefritisz akut formában sürgős antibiotikum-terápiát írnak elő a betegnek, ami azt jelenti, hogy egy széles spektrumú gyógyszer nagy adagját alkalmazzák. A harmadik generációs cefalosporinok e tekintetben megfelelőnek tekinthetők.
A legeredményesebb kombináció a Cefixime és az Amoxicillin clavulanate. Enyhe pyelonefritisz esetén Cefixime-vel nitrofurán-származékokat (Furamag, Furadonin) és antimuszkarin gyógyszereket (Oxybutynin, Driptan) írnak elő.
A pyelonefritisz antibiotikumokkal történő kezelése néhány hatékonysági kritériummal rendelkezik:
- korai kritériumok, amelyek az első három napban nyilvánulnak meg. Lázcsökkenés, a mérgezés megnyilvánulása csökken, az általános jólét javul;
- késői kritériumok, amelyek 15-30 napon belül jelentkeznek. Nincsenek hidegrázás és a láz ismétlődése, a baktériumok jelenlétére vonatkozó vizeletelemzés negatív eredményt mutat;
- végső kritériumok. A kezelés után tizenkét hétig nincsenek ismételt fertőzések.
Az antibiotikumokkal egyidejűleg akut pyelonefritisz kezelésében immunmoduláló szereket használnak, amelyek fokozzák az immunrendszer aktivitását. A betegség akut fázisa a beteg sürgős kórházi felvételét igényli. Stacionárius körülmények között a betegség lefolyásának teljes vizsgálata és ellenőrzése.
A pyelonephritis elleni antibiotikumok pozitív hatással lesznek, ha a beteg megfelel az ágy pihenésének és étrendjének. Szükség esetén fizioterápiás eljárásokat írnak elő.
Az antibiotikumok jellemzői a gyermekek kezelésében
A betegség lefolyásának súlyosságától függően a gyermekeknél a pyelonefritisz kezelése otthon vagy kórházban történik.
Ha a leukociták száma kismértékben meghaladja, az antibiotikumokkal kezelt gyermekeknél elő kell írni a pyelonefritisz kezelést:
- védett penicillinek: Amoxiclav, Augmentin;
- cefalosporinok csoportja: Tsedeks, Supraks, Zinat.
A terápia folyamatos és 3 hét. Egyes orvosok olyan kezelési rendet írnak elő, amely különböző antibiotikumokat tartalmaz hetente.
Augmentin és Tsedex - a terápia első hetében Amoxiclav - a másodikban Supraks - az elmúlt héten.
Amikor a betegség visszaesik, a Furagin-t három hétig írják elő. A kezelés hatékonyságának ellenőrzésére a vizeletelemzést leukociták jelenlétére és a vizelet baktériumokba történő beültetésére írják elő.
A húgyúti fertőzések kezelésében figyelemmel kell lenni a nemi szervek higiéniájára. A betegség enyhe lefolyásával a gyógyszerek (szirupok, szuszpenziók) gyermekformáinak befogadására alkalmas. Jellemzői a gyomor-bél traktusból való jó felszívódás, kellemes íz.
A betegség akut fázisában és a krónikus betegség súlyosbodásában az antibiotikumokat három hétre írják elő, a gyógyszer időszakos változásával a hetedik, tizedik és tizennegyedik napon. Az antibiotikum-kezelés után az uroszeptikákat folytatni kell.
A Nevigremon és a nalidixinsav gyógyszer két évnél idősebb gyermekek számára van feltüntetve. A tanfolyam elfogadása - hét-tíz nap. Súlyos betegség esetén számos antibakteriális szer kombinációját alkalmazzuk.
Nem létezik olyan antibiotikum, amely elpusztítja a veséket fertőző baktériumokat. Mindegyik páciens, az orvos az antibiotikumokra való érzékenység vizsgálatának eredményei alapján választja ki a terápiát.
Kapcsolódó videók
Amit a pyelonefritisz, a tünetek és az antibiotikum-kezelés jelent - mindent a videóban:
A pyelonefritisz kezelése az, hogy kiküszöböljük azokat az okokat, amelyek hozzájárulnak a vizelet kifolyásának megsértéséhez. Az antibiotikumokkal végzett vesepelonefritisz kezelés alapja. Az antibiotikum-érzékenységi teszt eredményei szerint a betegség krónikus lefolyására vonatkozó gyógyszereket írnak elő. A leghatékonyabbak a cefalosporinokból származó antibiotikumok, valamint az uroszeptikumok csoportjából származó gyógyszerek.
Az ismétlődő visszaesés megelőzésére az orvos immunmoduláló gyógyszerek lefolyását írja elő. A megfelelően megválasztott terápia és az étrend prognózisa kedvező, a kezelés időtartama egy-három hónap. Ha a konzervatív terápia nem segített, alkalmazzon sebészeti módszereket a vizelet kiáramlásának helyreállítására.
Antibiotikumok pyelonefritisz esetén: hatékony gyógyszerek és kezelési módok
A pyelonephritis a mikrobiális flóra által okozott leggyakoribb vesebetegség, amely gyakran hajlamos visszaesésre, amelynek eredménye a krónikus vesebetegség. A modern gyógyszerek alkalmazása komplex kezelési rendben csökkenti az ismétlődés, a szövődmények és nem csak a klinikai tünetek enyhülését, hanem a teljes gyógyulást is.
A fentiek igazak az elsődleges pyelonefritiszre, egyértelmű, hogy a konzervatív terápiához hasonló feladatok elvégzése előtt szükség van egy sebészeti vagy más korrekció elvégzésére a megfelelő vizeletáram helyreállítása érdekében.
Általában a húgyúti fertőzések az orvos látogatásának húsz leggyakoribb oka. A nem komplikált pyelonefritisz kezelése nem igényel kórházi kezelést, kellően megfelelő baktériumellenes gyulladáscsökkentő immunmoduláló terápiát, majd követést követ.
Kórházba kerülnek azok a betegek, akiknél a pirelonefritisz bonyolult formája a gyulladásos folyamat progressziójában vezető szerepet játszik.
Azok a betegek, akik nem képesek antibiotikumokkal és más orális szerekkel kezelni, például hányás miatt, stacionárius kezelésnek vannak kitéve.
Oroszországban évente több mint 1 millió új pirelonefritumot regisztrálnak, így a nosológia kezelése továbbra is sürgős probléma.
Mielőtt elkezdené az antibiotikum kiválasztását a kezdeti terápiára, figyelni kell arra, hogy mely kórokozók okozzák a leggyakrabban a pyelonefritist.
Ha megnézzük a statisztikákat, láthatjuk, hogy a nem komplikált pyelonefritisz legtöbb formáját E. coli (legfeljebb 90%), Klebsiella, Enterobacter, Proteus és Enterococci aktiválja.
Ami a másodlagos obstruktív pyelonefritist illeti, itt a kórokozók mikrobiális spektruma sokkal szélesebb.
A gram-negatív kórokozók, beleértve az E. coli-t is, százalékos aránya csökken, és először a gram-pozitív flóra jön létre: Staphylococcusok, Enterococci minták, Pseudomonas aeruginosa.
Mielőtt antibiotikumot írna fel, figyelembe kell vennie a következő szempontokat:
1. Terhesség és szoptatás,
2. Allerológiai történelem
3. Egy potenciálisan felírt antibiotikum és a beteg által használt egyéb gyógyszerek kompatibilitása, t
4. Milyen antibiotikumokat vettek be, és milyen hosszú ideig,
5. Hol zajlott a pyelonefritisz (a rezisztens kórokozóval való találkozás valószínűségének értékelése).
A gyógyszer beadását követő dinamikát 48–72 óra elteltével értékelik, ha nincs pozitív dinamika, beleértve a klinikai és laboratóriumi mutatókat, akkor a három intézkedés egyikét hajtjuk végre:
• Növelje az antibakteriális szer adagját.
• Az antibakteriális gyógyszert törlik, és egy másik csoport antibiotikumot írnak fel.
• Adjon hozzá egy másik antibakteriális gyógyszert, amely szinergista hatású, azaz növeli az első akciót.
Amint megkapják a kórokozó és az antibiotikumokkal szembeni érzékenység vizsgálatának eredményeit, szükség esetén korrigálják a kezelési rendet (eredményt kap, amelyből nyilvánvaló, hogy a kórokozó ellenálló az alkalmazott antibakteriális szerrel).
A járóbeteg-ellátásban 10–14 napig széles spektrumú antibiotikumot írnak elő, ha a kezelés végére az állapot és az állapot normál állapotba került, az általános vizeletvizsgálat során a Nechiporenko tesztje során általános vérvizsgálat nem tárt fel gyulladásos folyamatot, 2-3 uro-szeptikus beadást írtak le. Ezt meg kell tenni a fertőző fókuszok halálának elérése érdekében a vese szövetében, és megakadályozni a heghibák kialakulását a funkcionális szövet elvesztésével.
Mi a lépéses terápia
A pirelonefritiszhez előírt antibiotikumok különböző formákban használhatók: orális, infúziós vagy intravénás.
Ha a járóbeteg-urológiai gyakorlatban a gyógyszerek orális beadása teljesen lehetséges, a pirelonefrit komplikált formáival, az antibakteriális gyógyszerek intravénás bevezetése előnyösebb a terápiás hatás gyorsabb fejlődése és a megnövekedett biológiai hozzáférhetőség érdekében.
Az egészség javítása, a klinikai tünetek eltűnése után a páciens átkerül a szájon át történő bevitelre. A legtöbb esetben ez a kezelés megkezdése után 5-7 nappal történik. A pyelonefritisz ilyen formájának terápia időtartama 10-14 nap, de lehetőség van a kurzus meghosszabbítására 21 napra.
Néha a betegek kérdéseket tesznek fel: „Lehet-e gyógyítani antibiotikum nélkül a pyelonefritist?”
Lehetséges, hogy egyes esetek nem halálosak, de a folyamat krónizálása (a krónikus formába való átmenet gyakori visszaesésekkel) biztosított volna.
Emellett nem szabad elfelejtenünk a pirelonenphritis ilyen szörnyű szövődményeit, mint bakteriális mérgező sokkot, pyonephrosist, vese-karbuncelt, apostematikus pyelonefritist.
Ezek az állapotok az urológiában sürgősek, azonnali reagálást igényelnek, és sajnos ezekben az esetekben a túlélési arány nem 100%.
Ezért ésszerűtlen kísérleteket tenni magadra, ha az összes szükséges eszköz rendelkezésre áll a modern urológiában.
Milyen gyógyszerek jobbak a vesék nem komplikált gyulladására, vagy akut nem obstruktív pyelonefritisz kezelésére használt antibiotikumokat?
Szóval, milyen antibiotikumokat használnak a pyelonephritisben?
Kiválasztott gyógyszerek - Fluorokinolonok.
Ciprofloxacin 500 mg naponta kétszer, a kezelés időtartama 10–12 nap.
Levofloxacin (Floracid, Glevo) 500 mg naponta egyszer 10 napon át.
Norfloxacin (Nolitsin, Norbaktin) 400 mg naponta kétszer 10-14 napig.
400 mg Ofloxacin naponta kétszer, 10 napos időtartam (alacsony testsúlyú betegeknél naponta kétszer 200 mg dózis lehetséges).
Alternatív gyógyszerek
Ha bármilyen okból nem lehetséges a fenti antibiotikumok előírása a pyelonefritisz esetében, a 2-3 generációs cefalosporinok csoportjából származó gyógyszerek a rendszerbe tartoznak, például: cefuroxim, cefixime.
Aminopenicillinek: amoxicillin / klavulánsav.
Antibiotikumok akut pyelonefritiszhez vagy nosokomiális vesebetegséghez
Akut bonyolult pyelonefritisz kezelésére Fluorokinolonokat (Ciprofloxacin, Levofloxacin, Pefloxacin, Ofloxacin) írnak fel, de az intravénás beadási módot alkalmazzuk, azaz ezek a pirelonefritisz antibiotikumok is injekcióban léteznek.
Aminopenicillinek: amoxicillin / klavulánsav.
Cefalosporinok, például ceftriaxon 1,0 g naponta kétszer, 10 napos időtartam,
Ceftazidim 1-2 g naponta háromszor intravénásan, stb.
Aminoglikozidok: Amikacin 10-15 mcg / kg / nap - 2-3-szor.
Súlyos esetekben lehetséges az aminoglikozid + fluor-kinolon vagy a cefalosporin + aminoglikozid kombinációja.
Hatékony antibiotikumok pirelonefritisz kezelésére terhes nők és gyermekek esetében
Mindenki számára nyilvánvaló, hogy a gesztációs pyelonefritisz kezeléséhez ilyen antibakteriális gyógyszerre van szükség, melynek pozitív hatása, amely meghaladta az összes lehetséges kockázatot, nem okoz negatív hatást a terhesség kialakulására, és általában a mellékhatások minimalizálódnak.
Hány napig kell az antibiotikumokat inni, az orvos úgy dönt.
A terhes nők kezdeti kezelésére az amoxicillin / klavulánsav (védett aminopenicillinek) napi 1,5–3 g dózisban, vagy napi 500 mg, naponta 2-3 alkalommal, 7–10 napos időszakban a választott gyógyszer.
Cefalosporinok 2-3 generáció (ceftriaxon 0,5 g naponta kétszer vagy 1,0 g naponta intravénásán vagy intramuszkulárisan.
Fluorokinolonokat, tetraciklineket, szulfanilamidokat nem használnak a pirelefritisz kezelésére terhes nők és gyermekek esetében.
Gyermekeknél, mint a terhes nőknél, a védett aminopenicillinek csoportjából az antibiotikum a választott gyógyszer, a dózist az életkor és a súly alapján számítják ki.
Bonyolult esetekben a ceftriaxonnal, naponta kétszer 250-500 mg kezelés intramuszkulárisan is lehetséges, a kurzus időtartama függ az állapot súlyosságától.
Melyek a pirelonefritisz antibakteriális kezelésének jellemzői idősekben?
Az életkorral összefüggő betegekben a pirelonefrit rendszerint a kapcsolódó betegségek hátterében jár: t
• cukorbetegség,
• jóindulatú prosztata hiperplázia férfiaknál, t
• ateroszklerotikus folyamatok, beleértve a veseedényeket, t
• artériás magas vérnyomás.
A vese gyulladásának időtartamát figyelembe véve előfordulhat, hogy feltételezzük a mikrobiális növényvilág multiresisztenciáját, a betegség gyakori súlyosbodását és a súlyosabb folyamatot.
Az idősebb betegeknél az antibakteriális gyógyszert a vesék és a kapcsolódó betegségek funkcionális képességének figyelembevételével választják ki.
A klinikai gyógyítás nem teljes laboratóriumi remisszióval megengedett (azaz a leukociták és a baktériumok jelenléte elfogadható a vizeletvizsgálatokban).
Az idősekben a nitrofuránok, az aminoglikozidok, a polimixinek nem írnak elő.
Összefoglalva az antibakteriális gyógyszerek áttekintését, megjegyezzük, hogy a pirelonefritisz legjobb antibiotikum egy jól megválasztott gyógyszer, amely segít.
Jobb, ha önmagában nem veszi át ezt a vállalkozást, különben a szervezetnek okozott kár nagymértékben meghaladhatja az előnyöket.
A pyelonefritisz antibiotikum-kezelése férfiak és nők esetében nem alapvetően más.
Néha a betegeket felkérik, hogy írjanak elő „antibiotikumokat a vesepelonephritis utolsó generációjához”. Ez egy teljesen ésszerűtlen kérés, vannak olyan gyógyszerek, amelyek használata komoly szövődmények (peritonitis, uroszepszis, stb.) Kezelésére indokolt, de semmilyen módon nem alkalmazható a vesék gyulladásának egyszerűsítésére.
Mi mást jelentenek a pirelonefritisz kezelésére alkalmas gyógyszerek
Amint azt fentebb említettük, egy többkomponensű kezelési módot alkalmaznak a pyelonephritis kezelésére.
Az antibiotikum-terápia után az uroszeptikumok fogadása indokolt.
A leggyakrabban kijelölt:
Palin, Pimidel, Furomag, Furadonin, Nitroxoline, 5 NOK.
Az akut pyelonefritisz elsődleges gyógyszerei nem hatékonyak, de egy további kapcsolat, megfelelő antibakteriális szerekkel történő kezelés után, jól működik.
Az ős-tavaszi időszakban az uroszeptikumok fogadása a relapszus megelőzésére alapul, mivel a krónikus pyelonefritisz antibiotikumokat nem használják. Általában az ebből a csoportból származó gyógyszereket 10 napig írják elő.
Jelentős szerepet játszik az immunrendszer munkája az urogenitális szervek gyulladását okozó mikroorganizmusok szembesítésében. Ha az immunitás a megfelelő szinten működött, talán az elsődleges pyelonefritisz nem volt ideje fejleszteni. Ezért az immunterápia feladata a szervezet immunválaszának javítása a kórokozókkal szemben.
Ebből a célból a következő gyógyszereket írják elő: Genferon, Panavir, Viferon, Kipferon, Cycloferon, stb.
Emellett indokolt a multivitaminok mikroelemekkel történő bevétele is.
Akut pyelonefritisz kezelése antibiotikumokkal komplikálhatja a kandidózis (thrush), így nem szabad elfelejtenünk a gombaellenes szereket: Diflucan, Flucostat, Pimafucin, Nystatin stb.
Eszközök, amelyek javítják a vese vérkeringését
A gyulladásos folyamat egyik mellékhatása a vaszkuláris ischaemia. Ne felejtsük el, hogy a gyógyuláshoz szükséges gyógyszerek és tápanyagok a véren keresztül jutnak el.
Az ischaemia megnyilvánulásainak eltávolítása érdekében alkalmazzon Trental, Pentoxifylline-t.
Gyógynövény vagy gyógynövény pyelonephritis kezelésére
Figyelembe véve azt a tényt, hogy az antibiotikumok után a pyelonephritis további figyelmet igényel, forduljunk a természet lehetőségeihez.
Még a távoli őseink is különböző növényeket használtak a vesebetegség kezelésében, mivel már az ókorban a gyógyítók rendelkeztek információval egyes gyógynövények antimikrobiális, gyulladáscsökkentő és diuretikus hatásairól.
A vese gyulladásának hatékony növényei a következők:
• knotweed,
• horsetail,
• kapros magok,
• medvék (medve fülek),
• gyapjas és mások.
A gyógyszertárban lévő vesékből kész gyógynövénygyűjteményt vásárolhat, például Fitonefrol, Brusniver és sörfőzés, mint a tea szűrőzsákokban.
Lehetőség szerint komplex gyógynövény-gyógyszerek is használhatók, amelyek a következők:
A pyelonefritisz kezelésénél ne felejtsük el az étrendet: nagy jelentőséget tulajdonít a megfelelő táplálkozásnak.
Családorvos
Krónikus pyelonefritisz kezelése (nagyon részletes és érthető cikk, sok jó ajánlás)
Okorokov A.N.
Belső szervek betegségeinek kezelése:
Gyakorlati útmutató. 2. kötet.
Minsk - 1997.
Krónikus pyelonefritisz kezelése
A krónikus pyelonefritisz egy krónikus nem specifikus fertőző-gyulladásos folyamat, amely domináns és kezdeti károsodást okoz az intersticiális szövet, a vese-medence és a vese-tubulusok számára, a glomerulusok és a vesesejtek későbbi bevonásával.
1. Mód
A beteg rendjét a betegség súlyossága, a betegség fázisa (exacerbáció vagy remisszió), a klinikai jellemzők, a mérgezés jelenléte vagy hiánya, a krónikus pyelonefritisz szövődményei, a CRF mértéke határozza meg.
A beteg kórházi kezelésére vonatkozó indikációk:
- a betegség súlyos súlyosbodása;
- nehezen korrigálható artériás hipertónia kialakulása;
- a CRF progressziója;
- az urodinamika megsértése, amely a vizelet áthaladásának helyreállítását igényli;
- a vesék funkcionális állapotának tisztázása;
- o szakértői megoldás kidolgozása.
A betegség bármely fázisában a betegeket nem szabad lehűlni, jelentős fizikai terhelések is kizárhatók.
A normál vérnyomás vagy enyhe magas vérnyomású krónikus pyelonefritisz látens folyamán, valamint a veseműködés megőrzése mellett az üzemmód korlátozása nem szükséges.
A betegség súlyosbodása esetén az adagolási rend korlátozott, és a magas fokú aktivitású és lázas betegek számára ágyágyazást biztosítanak. Megengedett, hogy látogassa meg az étkező és a WC-t. Magas artériás hipertóniában, veseelégtelenségben szenvedő betegeknél javasolt a motoros aktivitás korlátozása.
A beteg súlyosbodása, a mérgezés tüneteinek eltűnése, a vérnyomás normalizálása, a krónikus vesebetegség tüneteinek csökkentése vagy eltűnése esetén a páciens rendszere tágul.
A krónikus pyelonefritisz súlyosbodásának teljes kezelési periódusa a rezsim teljes terjeszkedéséhez körülbelül 4-6 hétig tart (S. I. Ryabov, 1982).
2. Orvosi táplálkozás
Az artériás hipertónia, ödéma és CKD nélkül szenvedő krónikus pyelonefritiszes betegek táplálkozása kevéssé különbözik a normál étrendtől, azaz az étrendtől. ajánlott élelmiszerek magas fehérje-, zsír-, szénhidrát-, vitamin-tartalmú élelmiszerekkel. A tej-zöldség diéta megfelel ezeknek a követelményeknek, a hús és a főtt hal is megengedett. A napi adagban olyan zöldségeket (burgonya, sárgarépa, káposzta, cékla) és káliumban gazdag gyümölcsöket, valamint C-, P-, B-csoportos (alma, szilva, kajszibarack, mazsola, füge stb.), Tej, tejtermékek tartoznak. túró, sajt, kefir, tejföl, savanyú tej, tejszín), tojás (főtt puha főtt, rántotta). Az étrend napi energiaértéke 2000-2500 kcal. A betegség teljes időtartama alatt a fűszeres ételek és fűszerek bevitele korlátozott.
Ellenjavallatok hiányában a betegnek naponta 2-3 liter folyadékot kell fogyasztania ásványvizek, erősített italok, gyümölcslevek, gyümölcsitalok, kompótok, zselék formájában. Különösen hasznos az áfonyalé vagy a gyümölcsital, mivel antiszeptikus hatással van a vesére és a húgyutakra.
A kényszer diurézis hozzájárul a gyulladásos folyamat enyhítéséhez. A folyadékkorlátozás csak akkor szükséges, ha a betegség súlyosbodása kíséri a vizelet kifolyását vagy az artériás hipertóniát.
A krónikus pyelonefritisz súlyosbodásának időszakában az asztali só használata napi 5-8 g-ra korlátozódik, a vizelet kiáramlásának és az artériás hipertónia megsértése esetén - napi 4 g-ig. A súlyosbodáson kívül, normál vérnyomás esetén, gyakorlatilag optimális mennyiségű közönséges só megengedett - 12-15 g / nap.
A krónikus pyelonefritisz minden formáján és bármely szakaszában ajánlott a diétás diétás görögdinnye, a dinnye és a sütőtök belefoglalni a vizeletbe, és segít megtisztítani a húgyúti baktériumokat, nyálkákat és kis köveket.
A CRF kialakulásával csökken az étrendben levő fehérje mennyisége, hiperazotémia, alacsony fehérjetartalmú étrend van előírva, a káliumtartalmú élelmiszerek hiperkalémiával (részletekért lásd a "Krónikus veseelégtelenség kezelése").
Krónikus pyelonefritisz esetén célszerű 2-3 napig főként savanyító ételeket (kenyér, liszt, hús, tojás) rendelni, majd 2-3 napos lúgosító étrendre (zöldség, gyümölcs, tej). Ez megváltoztatja a vizelet pH-ját, az intersticiális vesét és kedvezőtlen feltételeket teremt a mikroorganizmusok számára.
3. Etiológiai kezelés
Az etiológiai kezelés magában foglalja a vizelet vagy vese-keringés, különösen a vénás, valamint a fertőzésellenes terápia károsodott áthaladásának okainak megszüntetését.
A vizelet kiáramlását sebészi beavatkozásokkal (prosztata-adenoma, vese- és húgyúti fertőzések eltávolítása, nefropszisia nephroptosis, urethra vagy medence-ureteric szegmens műanyag stb.) Érjük el. Az ún. Másodlagos pyelonefritisz esetében a vizelet áthaladásának helyreállítása szükséges. A vizelet megfelelő mértékű helyreállítása nélkül a fertőzésellenes terápia alkalmazása nem ad tartós és hosszantartó betegség-elengedést.
A krónikus pyelonefritisz fertőzésellenes terápia fontos esemény a betegség másodlagos és elsődleges változata szempontjából (nem kapcsolódik a vizeletürítésen keresztül a vizeletcsökkenéshez). A gyógyszerek megválasztását a kórokozó típusának és az antibiotikumokkal szembeni érzékenységének figyelembevételével, a korábbi kezelési kurzusok hatékonyságát, a kábítószerek nefrotoxicitását, a vesefunkció állapotát, a krónikus veseelégtelenség súlyosságát, a vizeletreakció hatását a gyógyszerek aktivitására gyakorolt hatását tekintjük.
A krónikus pyelonefritist a legkülönbözőbb flóra okozza. A leggyakoribb kórokozó az Escherichia coli, továbbá a betegséget enterococcus, vulgáris Proteus, Staphylococcus, Streptococcus, Pseudomonas bacillus, Mycoplasma, kevésbé gombák, vírusok okozhatják.
Gyakran a krónikus pyelonefritist mikrobiális szövetségek okozzák. Egyes esetekben a betegséget a baktériumok L-formái okozzák, azaz transzformált mikroorganizmusok sejtfal-veszteséggel. Az L-forma a mikroorganizmusok adaptív formája a kemoterápiás szerekre adott válaszként. A Shellless L-formák nem érhetők el a leggyakrabban használt antibakteriális szerekhez, de megtartják az összes toxikus-allergiás tulajdonságot, és képesek a gyulladásos folyamat támogatására (hagyományos módszerekkel nem detektálnak baktériumokat).
A krónikus pyelonefritisz kezelésére különböző fertőzésellenes szereket használtak - uroantiseptikát.
A pirelonefritisz fő okozói érzékenyek a következő antiszeptikus szerekre.
E. coli: Levomycetin, ampicillin, cefalosporinok, karbenicillin, gentamicin, tetraciklinek, nalidixinsav, nitrofurán vegyületek, szulfonamidok, foszfacin, nolitsin, palin nagyon hatékonyak.
Enterobacter: Levomycetin, gentamicin, palin nagyon hatékony; tetraciklinek, cefalosporinok, nitrofuránok, nalidixinsav mérsékelten hatásosak.
Proteus: ampicillin, gentamicin, karbenicillin, nolitsin, palin nagyon hatékony; A levomicetin, a cefalosporinok, a nalidixinsav, a nitrofuránok, a szulfonamidok mérsékelten hatékonyak.
Pseudomonas aeruginosa: gentamicin, a karbenicillin nagyon hatékony.
Enterococcus: Az ampicillin nagyon hatékony; Karbenicillin, gentamicin, tetraciklinek, nitrofuránok mérsékelten hatékonyak.
Staphylococcus aureus (nem képezi penicillinázt): rendkívül hatékony penicillin, ampicillin, cefalosporinok, gentamicin; A karbenicillin, nitrofuránok, szulfonamidok mérsékelten hatékonyak.
Staphylococcus aureus (penicillináz képződése): oxacillin, meticillin, cefalosporinok, gentamicin nagyon hatékonyak; A tetraciklinek és a nitrofuránok mérsékelten hatékonyak.
Streptococcus: rendkívül hatékony penicillin, karbenicillin, cefalosporinok; ampicillin, tetraciklinek, gentamicin, szulfonamidok, nitrofuránok mérsékelten hatékonyak.
Mycoplasma fertőzés: tetraciklinek, az eritromicin nagyon hatékony.
Az uro-antiszeptikumokkal való aktív kezelésnek a súlyosbodás első napjaitól kell kezdődnie, és addig kell folytatódnia, amíg a gyulladásos folyamat összes tünetét el nem távolítják. Ezután meg kell határozni a relapszus elleni kezelést.
Az antibiotikum-terápia elrendelésének alapvető szabályai a következők:
1. Az antibakteriális szer és a vizelet mikroflóra érzékenysége.
2. A gyógyszer dózisát a vesefunkció állapotának, az ESRI mértékének figyelembe vételével kell elvégezni.
3. Az antibiotikumok és más antiszeptikus szerek nefrotoxicitását figyelembe kell venni, és a legkevésbé nefrotoxikus anyagot kell előírni.
4. Terápiás hatás hiányában a kezelés megkezdésétől számított 2-3 napon belül a gyógyszert módosítani kell.
5. A gyulladásos folyamat magas fokú aktivitása, súlyos mérgezés, súlyos betegség lefolyása, a monoterápia hatástalansága miatt szükséges az uro-antiszeptikus gyógyszereket kombinálni.
6. Szükség van arra, hogy elérjük a baktériumellenes szerek hatására legkedvezőbb vizeletreakciót.
A következő antibakteriális szereket alkalmazzák krónikus pyelonefritisz kezelésére: antibiotikumok (1. táblázat), szulfa gyógyszerek, nitrofurán vegyületek, fluorokinolonok, nitroxolin, nevigramon, gramurin, palin.
3.1. antibiotikumok
3.1.1. Penicillin készítmények
Ha a krónikus pyelonefritisz etiológiája nem ismert (a kórokozó nincs azonosítva), jobb penicillineket választani a penicillin csoport gyógyszereinek kiterjesztett aktivitási spektrumával (ampicillin, amoxicillin). Ezek a gyógyszerek aktívan befolyásolják a gram-negatív növényeket, a gram-pozitív mikroorganizmusok többségét, de a penicillinázt termelő staphylococcus nem érzékeny rájuk. Ebben az esetben ezeket oxacillinnel (ampiox) kell kombinálni, vagy erős ampicillin kombinációkat kell alkalmazni a béta-laktamáz (penicillináz) inhibitorokkal: unazin (ampicillin + sulbactam) vagy augmentin (amoxicillin + klavulanát). A karbenicillin és az azclocillin kifejezett kártevőellenes hatású.
3.1.2. Gyógyszercsoport cefalosporinok
A cefalosporinok nagyon aktívak, erős baktericid hatással rendelkeznek, széles antimikrobiális spektrummal rendelkeznek (aktívan befolyásolják a gram-pozitív és gram-negatív növényeket), de kevéssé vagy egyáltalán nem befolyásolják az enterococcusokat. Csak a ceftazidim (fortum) és a cefoperazon (cefobid) aktívan hat a cefalosporinok pseudomonas varrására.
3.1.3. készítmények karbapenemekre
A karbapenemek széles spektrumúak (gram-pozitív és gram-negatív flóra, beleértve a Pseudomonas aeruginosa-t és a staphylococcusokat, amelyek penicillináz-béta-laktamázot termelnek).
E csoportba tartozó gyógyszerekből származó pirelonexit kezelése során az imipineumot használják, de mindig cilasztatinnal kombinálva, mivel a cilasztatin a dehidropeptidáz inhibitora és gátolja az imipinem vese inaktiválását.
Az imipineum egy antibiotikum tartalék, és a többszörös rezisztens mikroorganizmus törzsek, valamint vegyes fertőzések okozta súlyos fertőzésekre utal.
3.1.5. Aminoglikozid készítmények
Az aminoglikozidok hatásos és gyorsabb baktericid hatással rendelkeznek, mint a béta-laktám antibiotikumok, széles antimikrobiális spektrummal rendelkeznek (gram-pozitív, gram-negatív növény, kék puska bacillus). Emlékeztetni kell az aminoglikozidok lehetséges nefrotoxikus hatására.
3.1.6. Lincoszamin készítmények
A lincosaminok (linomicin, klindamicin) bakteriosztatikus hatásúak, meglehetősen szűk spektrumúak (gram-pozitív kókuszok - streptococcusok, staphylococcusok, beleértve azokat, amelyek penicillinázt termelnek, nem spóraképző anaerobok). A lincosaminok nem hatnak az enterococcusok és a gram-negatív flóra ellen. A mikroflóra, különösen a staphylococcusok rezisztenciája gyorsan fejlődik a lincosaminok felé. Súlyos krónikus pyelonefritiszben a lincosaminokat aminoglikozidokkal (gentamicinnel) vagy más, a negatív baktériumokra ható antibiotikumokkal kell kombinálni.
3.1.7. chloramphenicol
Levomycetin - bakteriosztatikus antibiotikum, amely gram-pozitív, gram-negatív, aerob, anaerob baktériumok, mikoplazma, chlamydia ellen aktív. A Pseudomonas aeruginosa rezisztens a kloramfenikollal szemben.
3.1.8. fosfomycin
A foszfomicin - egy baktériumölő antibiotikum széles spektrumú hatással (hatással van a gram-pozitív és gram-negatív mikroorganizmusokra, más antibiotikumokkal szemben ellenálló patogének ellen is hatásos). A gyógyszer a vizeletben változatlan formában választódik ki, ezért a pirelonefritiszben nagyon hatásos, és még a betegség tartalék gyógyszerének is tekinthető.
3.1.9. A vizelet reakciójának vizsgálata
A pirelonefritisz antibiotikumok kinevezésénél figyelembe kell venni a vizelet reakcióját.
Savas vizeletreakcióval a következő antibiotikumok hatása fokozódik:
- penicillin és félszintetikus gyógyszerei;
- tetraciklinek;
- novobiocinnal.
Ha az alkalikus vizelet növeli a következő antibiotikumok hatását:
- erythromycin;
- oleandomicin;
- linomicin, dalacin;
- aminoglikozidok.
Azok a gyógyszerek, amelyek hatása nem függ a reakciókörülményektől:
- chloramphenicol;
- risztomicin;
- vancomycin.
3.2. szulfonamidok
A krónikus pyelonefritises betegek kezelésében a szulfonamidokat ritkábban alkalmazzák, mint az antibiotikumokat. Ezek bakteriosztatikus tulajdonságokkal rendelkeznek, hatással vannak a gram-pozitív és gram-negatív kokszokra, gram-negatív "botokra" (Escherichia coli), chlamydiára. Azonban az enterococcusok, a Pseudomonas aeruginosa, az anaerobok nem érzékenyek a szulfonamidokra. A szulfonamidok hatása a lúgos vizelettel nő.
Urosulfán - naponta 1 g 4-6-szor adható be, míg a vizeletben nagy mennyiségű gyógyszer jön létre.
A szulfonamidok és a trimetoprim kombinált készítményei - szinergizmus, kifejezett baktericid hatás és széles spektrumú aktivitás (gram-pozitív flóra - streptococcusok, staphylococcusok, beleértve a penicillint termelő, gram-negatív növényeket - baktériumok, chlamydia, mikoplazma). A gyógyszerek nem hatnak a pseudomonas bacillusra és az anaerobokra.
Bactrim (biszeptol) - 5 rész szulfametoxazol és 1 rész trimetoprim kombinációja. Orálisan, 0,48 g tablettákban, 5-6 mg / ttkg / nap dózisban (2 adagban) adják be; intravénásán 5 ml ampullákban (0,4 g szulfametoxazol és 0,08 g trimetoprim) naponta kétszer izotóniás nátrium-klorid-oldatban.
A groseptolt (0,4 g szulfamerazol és 0,08 g trimetoprim 1 tablettában) naponta kétszer adjuk be, átlagos napi 5-6 mg / kg dózisban.
A lidaprim egy kombinált készítmény, amely szulfametrolot és trimetoprimot tartalmaz.
Ezek a szulfonamidok jól oldódnak a vizeletben, szinte nem esnek ki a húgyúti kristályok formájában, de még mindig ajánlott a gyógyszer minden adagját szódavízzel inni. A kezelés során szükséges a vérben lévő leukociták számának ellenőrzése, mivel a leukopenia kialakulása lehetséges.
3.3. kinolonok
A kinolonok 4-kinolonon alapulnak, és két generációba sorolhatók:
I generáció:
- nalidixinsav (nevigramon);
- oxolinsav (gramurin);
- pipemidovinsav (palin).
II. Generáció (fluorokinolonok):
- ciprofloxacin (cyprobay);
- Ofloxacin (Tarvid);
- pefloxacin (abaktális);
- norfloxacin (nolitsin);
- lomefloxacin (maksakvin);
- enoxacin (penetrex).
3.3.1. I generációs kinolonok
Nalidixinsav (Nevigramon, Negram) - a gyógyszer hatásos a Gram-negatív baktériumok által okozott húgyúti fertőzésekre, kivéve a Pseudomonas aeruginosa-t. Nem hatékony a gram-pozitív baktériumok (staphylococcus, streptococcus) és az anaerobok ellen. Bakteriosztatikus és baktericid hatású. Amikor a gyógyszert beveszik, a vizeletben magas koncentrációt hoz létre.
Lúgos vizelettel növekszik a nalidixinsav antimikrobiális hatása.
Kapható kapszulákban és 0,5 g-os tablettákban, naponta kétszer 1-2 tablettánként, legalább 7 napig. Hosszú távú kezelés esetén naponta 0,5 g-ot használjon.
A gyógyszer lehetséges mellékhatásai: hányinger, hányás, fejfájás, szédülés, allergiás reakciók (dermatitis, láz, eozinofília), fokozott bőrérzékenység a napfény ellen (fotodermatosis).
A Nevigrammon alkalmazásának ellenjavallatai: kóros májfunkció, veseelégtelenség.
A nalidixinsavat nem szabad nitrofuránokkal egyidejűleg beadni, mivel ez csökkenti az antibakteriális hatást.
Az oxolinsav (gramurin) - a gramurin antimikrobiális spektrumánál közel áll a nalidix savhoz - hatásos a gram-negatív baktériumok (Escherichia coli, Proteus), a Staphylococcus aureus ellen.
0,25 g-os tablettákban kapható, naponta kétszer 2 tablettára, étkezés után legalább 7-10 napig (2-4 hétig).
A mellékhatások megegyeznek a Nevigrammon kezelésével.
Pipemidovy (palin) - hatásos a gram-negatív flóra, valamint a pseudomonas, a staphylococcusok ellen.
Kapható 0,2 g-os kapszulákban és 0,4 g-os tablettákban, naponta 0,4 g-mal, 10 napig vagy annál hosszabb időre.
A gyógyszer tolerálhatósága jó, néha hányinger, allergiás bőrreakciók.
3.3.2. II. Generációs kinolonok (fluorokinolonok)
A fluorokinolonok a szintetikus széles spektrumú antibakteriális szerek új osztálya. A fluorokinolonok széles spektrumúak, hatással vannak a gram-negatív flóra (Escherichia coli, enterobacter, Pseudomonas aeruginosa), gram-pozitív baktériumok (staphylococcus, streptococcus), legionella, mikoplazma ellen. Az enterokokok, a chlamydia és a legtöbb anaerob azonban nem érzékenyek rájuk. A fluorokinolonok jól behatolnak a különböző szervekbe és szövetekbe: a tüdő, a vesék, a csontok, a prosztata, hosszú felezési ideje van, így naponta 1-2 alkalommal használhatók.
A mellékhatások (allergiás reakciók, dyspeptikus rendellenességek, dysbiosis, agitáció) meglehetősen ritkák.
A ciprofloxacin (Cyprobay) a fluorokinolonok „aranystandardja”, mivel az erősebb, mint számos antibiotikum antimikrobiális hatása.
0,25 és 0,5 g-os tablettákban, valamint 0,2 g-os cyprobialis infúziós oldatot tartalmazó injekciós üvegben kapható. Belül, függetlenül attól, hogy a táplálékfelvétel 0,25-0,5 g, naponta kétszer, a pirelonefritia súlyos súlyosbodásával, a hatóanyagot először intravénásan adjuk be, napi 0,2 g-ot, majd az orális adagolást folytatjuk.
Ofloxacin (Tarvid) - 0,1 és 0,2 g-os tablettákban és 0,2 g-os intravénás injekciós üvegben.
Leggyakrabban az ofloxacint naponta kétszer 0,2 g-ot írják be orálisan, nagyon súlyos fertőzések esetén a gyógyszert először intravénásan adják be napi 0,2 g dózisban, majd orális adagolásra kerülnek.
Pefloxacin (abactal) - 0,4 g és 5 ml ampullák formájában kapható 400 mg abaktál tartalmú tablettákban. 0,2 g-nál naponta kétszer hozzárendelve étkezés közben, komoly állapot esetén 400 mg-ot intravénásan adagolunk 250 ml 5% -os glükózoldatban (az abacal nem oldható fiziológiás sóoldatokban) reggel és este, majd bevittre kerül.
A norfloxacint (Nolitsin) 0,4 g-os tablettákban, naponta kétszer 0,2-0,4 g-os orálisan adják be, akut húgyúti fertőzések esetén 7-10 napig, krónikus és visszatérő fertőzések esetén - akár 3 hónapig.
Lomefloxacin (maksakvin) - 0,4 g-os tablettákban, naponta egyszer 400 mg, 7-10 napig orálisan adagolva, súlyos esetekben hosszabb (2-3 hónapig).
Enoxacin (Penetrex) - 0,2 és 0,4 g tablettákban kapható, 0,2-0,4 g, naponta kétszer beadva, nem kombinálható NSAID-okkal (rohamok jelentkezhetnek).
Tekintettel arra, hogy a fluorokinolonok kifejezetten befolyásolják a húgyúti fertőzések kórokozóit, a krónikus pyelonefritisz kezelésében a választásnak tekintik őket. Nem komplikált húgyúti fertőzések esetén elegendő a három napos fluorokinolon-kezelés, bonyolult húgyúti fertőzések esetén, a kezelést 7-10 napig folytatják, a húgyúti fertőzések krónikus fertőzésével lehetséges, hogy hosszabb ideig tartanak (3-4 hét).
Megállapítást nyert, hogy a fluorokinolonok kombinálhatók baktericid antibiotikumokkal - antiszenikus panicillinekkel (karbenicillin, azlocillin), ceftazidimmal és imipenemnel. Ezeket a kombinációkat a fluorokinolonokkal monoterápiával szemben rezisztens baktériumtörzsek megjelenésére írják elő.
Hangsúlyozni kell a fluorokinolonok alacsony aktivitását a pneumococcus és az anaerobok vonatkozásában.
3.4. Nitrofurán vegyületek
A nitrofurán-vegyületek széles spektrumúak (gram-pozitív kókuszok - streptococcusok, stafilokokok; gram-negatív bacillák - Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter). Érzékeny a nitrofurán vegyületekre anaerobok, pseudomonas.
A kezelés során a nitrofurán vegyületek nemkívánatos mellékhatásai lehetnek: dyspeptikus rendellenességek;
májkárosító; neurotoxicitás (a központi és a perifériás idegrendszer károsodása), különösen veseelégtelenség és hosszú távú kezelés (több mint 1,5 hónap) esetén.
Ellenjavallatok a nitrofurán vegyületek kinevezésére: súlyos májbetegség, veseelégtelenség, idegrendszeri betegségek.
A következő nitrofurán vegyületeket leggyakrabban krónikus pyelonefritisz kezelésére használják.
Furadonin - 0,1 g-os tablettákban kapható; jól felszívódik az emésztőrendszerben, alacsony koncentrációkat hoz létre a vérben, magas a vizeletben. Belül 0,1-0,15 g 3-4 naponta 3-4 alkalommal étkezés közben vagy után. A kezelés időtartama 5-8 nap, a hatás hiánya ebben az időszakban nem célszerű a kezelést folytatni. A furadonin hatását fokozza a savas vizelet és gyengül, ha a vizelet pH-értéke> 8.
A gyógyszer krónikus pyelonefritisz esetén ajánlott, de akut pyelonefritisz esetén nem megfelelő, mivel nem okoz nagy koncentrációt a vesékben.
Furagin - a furadoninhoz képest jobban felszívódik a gyomor-bélrendszerben, jobban tolerálható, de a vizeletben való koncentrációja alacsonyabb. 0,05 g tablettákban és kapszulákban kapható, 100 g-os tartályokban
Belsőleg, naponta 0,15-0,2 g-ra alkalmazzák. A kezelés időtartama 7-10 nap. Szükség esetén ismételje meg a kezelést 10-15 nap elteltével.
A krónikus pyelonefritisz súlyos súlyosbodása esetén az oldható furagin vagy a solafur intravénásan (300-500 ml 0,1% -os oldat) injektálható.
A nitrofuránvegyületek jól kombinálhatók az aminoglikozidokkal, cefalosporinokkal, de nem penicillinekkel és kloramfenikollal kombinálva.
3.5. Kinolinok (8-hidroxi-kinolin-származékok)
Nitroxolin (5-NOK) - 0,05 g-os tablettákban kapható. Gram-negatív és gram-pozitív flórát ér, amely gyorsan felszívódik a gyomor-bél traktusban, változatlan formában ürül ki a vesékből, és magas koncentrációt hoz létre a vizeletben.
A tablettát naponta kétszer 2 tablettával nevezték ki legalább 2-3 hétig. A rezisztens esetekben 3-4 tablettát írnak fel naponta 4 alkalommal. Szükség esetén hosszú, 2 hetes tanfolyamokra jelentkezhet.
A gyógyszer toxicitása jelentéktelen, mellékhatások lehetségesek; gyomor-bélrendszeri betegségek, bőrkiütések. Az 5-NOC kezelés során a vizelet sáfránysárga lesz.
Krónikus pyelonefritises betegek kezelésénél figyelembe kell venni a gyógyszerek nefrotoxicitását, és előnyben kell részesíteni a legkevésbé nefrotoxikus - penicillin és félszintetikus penicillineket, karbenicillint, cefalosporinokat, kloramfenikolt, eritromicint. A legtöbb nefrotoxikus aminoglikozid csoport.
Ha nem lehet meghatározni a krónikus pyelonefritisz okozta kórokozót, vagy az antibiotikum-adatok beérkezése előtt meg kell határozni az antibakteriális szereket, amelyek széles spektrumúak: ampioks, karbenicillin, cefalosporinok, kinolonok nitroxolin.
A CRF kialakulásával az uroanteptikumok dózisa csökken, és az intervallumok növekednek (lásd "A krónikus veseelégtelenség kezelése"). Aminoglikozidokat nem írnak elő CRF-re, a nitrofurán-vegyületeket és a nalidixinsavat CRF-re csak látens és kompenzált stádiumban írják elő.
A krónikus veseelégtelenség dózismódosításának szükségességét figyelembe véve az antibakteriális szerek négy csoportját különböztetjük meg:
- antibiotikumok, amelyek alkalmazása szokásos adagokban lehetséges: dikloxacillin, eritromicin, kloramfenikol, oleandomicin;
- antibiotikumok, amelyek dózisa 30% -kal csökken, a vér karbamidtartalmának növekedése több mint 2,5-szerese a normához képest: penicillin, ampicillin, oxacillin, meticillin; ezek a gyógyszerek nem nefrotoxikusak, de CKD-vel együtt felhalmozódnak és mellékhatásokat okoznak;
- antibakteriális gyógyszerek, amelyek alkalmazása krónikus veseelégtelenségben kötelező dózismódosításra és beadási időközökre van szükség: gentamicin, karbenicillin, streptomicin, kanamicin, biszeptol;
- antibakteriális szerek, amelyek alkalmazása nem ajánlott súlyos CKD esetén: tetraciklinek (a doxiciklin kivételével), nitrofuránok, nevigramon.
A krónikus pyelonefritisz elleni antibakteriális szerekkel végzett kezelést szisztematikusan és hosszú ideig végezzük. Az antibakteriális kezelés kezdeti ciklusa 6-8 hét, ebben az időszakban a vese fertőző ágensének elnyomása szükséges. Általában ebben az időszakban lehetséges a gyulladásos folyamat klinikai és laboratóriumi megnyilvánulásának megszüntetése. Súlyos gyulladásos esetekben különböző antibakteriális szerek kombinációit alkalmazzuk. A penicillin és a félszintetikus gyógyszerek hatékony kombinációja. Nalidixinsav készítmények kombinálhatók antibiotikumokkal (karbenicillin, aminoglikozidok, cefalosporinok). Az antibiotikumok 5 NOK-ot kombinálnak. Tökéletesen kombinálva és kölcsönösen erősítik a baktericid antibiotikumok (penicillinek és cefalosporinok, penicillinek és aminoglikozidok) hatását.
A beteg remisszióját követően az antibakteriális kezelést szakaszos kurzusokkal kell folytatni. A krónikus pyelonephritisben szenvedő betegek antibiotikum-kezelésének ismételt lefolyását 3-5 nappal a betegség súlyosbodásának jeleinek várható megjelenése előtt kell előírni, hogy a remissziós fázis hosszú ideig fennmaradjon. Az antibakteriális kezelés ismételt lefolyását 8-10 napig olyan gyógyszerekkel végezzük, amelyeknél a betegség okozója érzékenységét korábban azonosították, mivel a gyulladás látens fázisában és a remisszióban nincs bakteriuria.
Az alábbiakban ismertetjük a krónikus pyelonefritisz elleni relapszus-ellenes kurzusokat.
A. Ya: Pytel a krónikus pyelonefritisz kezelését két lépésben ajánlja. Az első periódusban a kezelést folyamatosan folytatjuk az antibakteriális gyógyszer cseréjével egy másik, 7-10 naponként, amíg a leukocituria és a bakteriuria tartós eltűnése nem következik be (legalább 2 hónapig). Ezután 4-15 hónapig 15-20 napos időközönként 15 napig tartó antibakteriális gyógyszerekkel történő kezelés folyik. Tartós, hosszú távú remisszióval (3-6 hónapos kezelés után) nem írhat elő antibakteriális szereket. Ezután anti-relapszus kezelést hajtanak végre - egymást követő (3-4 alkalommal évente) antibakteriális szerek, antiszeptikumok, gyógynövények alkalmazása.
4. NSAID-ok alkalmazása
Az elmúlt években megvitatták a nem szteroid gyulladáscsökkentők krónikus pyelonefritiszben való alkalmazásának lehetőségét. Ezek a gyógyszerek gyulladásgátló hatással rendelkeznek a gyulladás helyének energiaellátásának csökkenése, a kapilláris permeabilitás csökkentése, a lizoszóma membránok stabilizálása, enyhe immunszuppresszív hatás, lázcsillapító és fájdalomcsillapító hatás miatt.
Ezen túlmenően az NSAID-ok alkalmazása a fertőző folyamatok által okozott reaktív hatások csökkentésére irányul, megelőzve a proliferációt, a rostos korlátok megsemmisítését, hogy az antibakteriális gyógyszerek elérjék a gyulladásos fókuszt. Megállapítást nyert azonban, hogy az indometacin hosszú távú alkalmazása a vesepapillák nekrózisát és a veseműködés károsodását okozhatja (Yu. A. Pytel).
Az NSAID-ok közül a legmegfelelőbb a Voltaren (diklofenak-nátrium), amely erős gyulladáscsökkentő hatású és a legkevésbé toxikus. A Voltaren-t az étkezés után 3-4 héten keresztül 3-4 héten keresztül 0,25 g-ra írják fel.
5. A vese véráramának javítása
A károsodott vese véráramlás fontos szerepet játszik a krónikus pyelonefritisz patogenezisében. Megállapítást nyert, hogy ezzel a betegséggel a vese véráramának egyenlőtlen eloszlása következik be, amelyet a kéreg és a flebosztázis hipoxiájában fejez ki (Yu. A. Pytel, I. I. Zolotarev, 1974). Ebben a tekintetben a krónikus pyelonefritisz komplex kezelésében olyan gyógyszereket kell alkalmazni, amelyek a vese keringési rendellenességeit korrigálják. Ebből a célból a következő eszközöket használjuk.
A trental (pentoxifylline) - növeli az eritrociták rugalmasságát, csökkenti a vérlemezkék aggregálódását, növeli a glomeruláris szűrést, enyhe diuretikus hatással rendelkezik, növeli az oxigén szállítást az ischaemiás szövet által érintett területre, valamint a veseimpulzus térfogatát.
A Trental-t orálisan, étkezés után naponta kétszer 0,2-0,4 g-mal adják be, 1-2 hét után a dózist naponta háromszor 0,1 g-ra csökkentjük. A kezelés időtartama 3-4 hét.
A curantil - csökkenti a vérlemezkék aggregációját, javítja a mikrocirkulációt, 3-4 héten keresztül 3-4 naponta 3-4 alkalommal adható meg.
Venoruton (troksevazin) - csökkenti a kapilláris permeabilitást és ödémát, gátolja a vérlemezkék aggregációját és a vörösvértesteket, csökkenti az ischaemiás szövetkárosodást, növeli a kapilláris véráramlást és a vénás vénás kiáramlást. A Venoruton a rutin félszintetikus származéka. A hatóanyag 0,3 g és 5 ml 10% -os ampullákat tartalmazó kapszulákban kapható.
Yu. A. Pytel és Yu M. Esilevsky azt sugallják, hogy a krónikus pyelonefritisz súlyosbodásának kezelésének időtartamának csökkentése érdekében az antibakteriális terápia mellett a venorutont intravénásan kell beadni 10-15 mg / kg dózisban 5 napon keresztül, majd 5 mg / kg 2 alkalommal napot a teljes kezelés során.
A heparin - csökkenti a vérlemezkék aggregációját, javítja a mikrocirkulációt, gyulladáscsökkentő és anti-komplementer, immunszuppresszív hatást fejt ki, gátolja a T-limfociták citotoxikus hatását, kis dózisokban védi az erek intimáját az endotoxin káros hatásától.
Ellenjavallatok hiányában (vérzéses diathesis, gyomor- és nyombélfekély) a heparin beadható a krónikus pyelonefritisz komplex terápiája során 5000 U-vel, 2-3-szor naponta 2-3 alkalommal a hasi bőr alatt, majd fokozatosan csökkenti a 7-10 adagot. teljes lemondásig.
6. A vesék funkcionális passzív torna.
A vesék funkcionális passzív gimnasztikájának lényege a funkcionális terhelés időszakos váltása (a szaluretikus cél miatt) és a relatív pihenés állapota. A poliuria kialakulását okozó saluretika segíti a vese összes tartalékképességének maximalizálását, mivel nagyszámú nephront tartalmaz a tevékenységben (normális élettani körülmények között a glomerulusok csak 50–85% -a aktív állapotban van). A vesék funkcionális passzív gimnasztikájában nemcsak a diurézisben, hanem a vese véráramában is növekszik. A kialakult hipovolémia következtében megemelkedik az antibakteriális anyagok koncentrációja a vérszérumban és a vese szövetekben, és ezek hatékonysága a gyulladás zónájában nő.
A vesék funkcionális passzív gimnasztikájaként a lasixot gyakran használják (Yu. A. Pytel, I. I. Zolotarev, 1983). Heti 2-3-szor nevezték ki 20 mg lasix intravénás vagy 40 mg furoszemidet a napi diurézis, az elektrolit tartalmának a vérszérumban és a biokémiai vérparaméterekben.
Negatív reakciók, amelyek a vesék passzív torna során jelentkezhetnek:
- a módszer hosszan tartó használata a vesék tartalékkapacitásának kimerüléséhez vezethet, ami a funkciók romlásában nyilvánul meg;
- a vesék nem felügyelt passzív torna a víz és az elektrolit egyensúly egyensúlyának megszakításához vezethet;
- A vesék passzív torna ellenjavallt a vizeletnek a felső húgyutakból történő áthaladásával.
7. Gyógynövény
A krónikus pyelonefritisz komplex terápiájában gyulladáscsökkentő, diuretikus és hematuria-hemosztatikus hatású gyógyszerek (2. táblázat) kerülnek felhasználásra.