Az akut tüdőgyulladás ápolási folyamata

Bevezetés. 3
1. Etiológia ………………………………………………………………………. 4
2. Klinikai kép …………………………………………………………….6
3. Diagnózis ……………………………………………………………………… 8
4. Kezelés …………………………………………………………………………… 11
5. Az akut tüdőgyulladás szoptatási folyamata ………………………….13
6. A nővér cselekvési algoritmusa a beteg gondozásában. 17
7. Adagoló megfigyelés. 18
Következtetés …………………………………………………………………….…. 19
Irodalom …………………………………………………………………….….20

bevezetés
Az akut tüdőgyulladás a légzőszervi rendellenességek és fizikai adatok szindróma által diagnosztizált gyulladásos tüdőbetegség a röntgenkép fókuszos vagy infiltratív változásainak jelenlétében, a tüdőszövet összes szerkezeti elemének bevonásával az alveolák kötelező károsodásával és a gyulladásos exudáció kialakulásával. A legtöbb tüdőgyulladásban szenvedő ember idős és idős, és gyermekek. A nemzetközi megállapodás értelmében a tüdőgyulladás további jellemzői szerepelnek a besorolásban:
1 - közösségszerzés (elsődleges);
- kórházi tüdőgyulladás;
- tüdőgyulladás immunhiányos betegeknél.
2 - etiológiával (pneumococcus, staphylococcal)
3 - lokalizációval (lobar, szegmentális, fókusz).
4 - szövődmények (pleurita, tályog, fertőző toxikus sokk) esetén
5 - gravitációval.
A nosokomiális (kórházi) tüdőgyulladást az autogén flóra okozza, amelynek antibiotikumrezisztenciája a korábbi terápiától függ, vagy a kórházban kering, általában rezisztens mikroorganizmusok vagy mikoplazma. Általában a légúti virális szuperinfekció hátterében alakulnak ki. A közösség által szerzett tüdőgyulladás a legfontosabb egészségügyi probléma, amely magas morbiditással és halálozással, valamint a betegség magas terápiás és közvetlen közvetett költségeivel jár.
A pneumonia az emberek leggyakoribb fertőző betegségei közé tartozik. A közösség által szerzett tüdőgyulladás betegsége évente 2 és 15 eset között mozog. Ez a mutató szignifikánsan magasabb az idős betegeknél: a 70 évesnél idősebb betegek esetében 25-44 eset / évente 1000 főre jutó beteg, és az idős betegek esetében a fogyatékkal élők otthonában, időseknél 68-110 eset évente 1000 főre.
1. Etiológia
A kórokozó mikrobiológiai azonosítása csak az összes tüdőgyulladás 40-60% -ában lehetséges.
A közösség által szerzett tüdőgyulladásban a leggyakoribb kórokozók a pneumococcus, a streptococcus, a közösség által szerzett pneumonia fő oka mind az enyhe, mind a súlyos tüdőgyulladásban szenvedő betegeknél (körülbelül 20%). A közösség által szerzett tüdőgyulladás okai közül a második helyen "atipikus" mikroorganizmusok - mikoplazma, influenza vírus, chlamydia, legionella, streptococcus stb.
Kórházi tüdőgyulladásban a leggyakoribb kórokozók a következők: staphylococcus, Klebsiella, E. coli, anaerobok, vírusok, patogén gombák stb.
Az anaerob mikroorganizmusok szerepe a közösség által szerzett tüdőgyulladás kialakulásában kicsi, de az aspirációs tüdőgyulladás jelentősen nő - az összes ok 50% -a. A vírusfertőzések az összes közösség által szerzett tüdőgyulladás 5–15% -át teszik ki, az influenzavírus pedig a legfontosabb, kevésbé parainfluenza vírusok, adenovírusok és a légzőszervi szinitikus vírusok. A vírusos tüdőgyulladás szezonális gyakorisággal rendelkezik, főleg ősszel és télen.
Az akut tüdőgyulladás kialakulásának feltételei a kémiai és fizikai tényezők, amelyek csökkentik a szervezet védekezőképességét (hipotermia, a hörgők vízelvezető funkciójának megsértése, a légutak vírusfertőzése, alkohol, trauma, hipoxia, étkezési zavar).
A tüdőgyulladás formája a kórokozó virulenciájától, a specifikus immunitás szintjétől és a szervezet reaktivitásának jellemzőitől függ.
Kúpos (lobar) tüdőgyulladás. A mikroorganizmusok a tüdőszövet területére behatolnak, és felszabadítják a vaszkuláris permeabilitást sértő toxinokat. Az alveolákban a fibrin és a vérsejtek exudsációja van.
A kúpos és nagy fókuszú tüdőgyulladásban a hiperergiás gyulladás az egész szegmensben vagy a lebenyben alakul ki (homogén sötétedést okoz a képben, és lerövidíti az ütőhangot gyengített légzéssel és a zihálás hiányával). A kevésbé reaktív formáknál a gyulladás fókuszai megragadják a peribronchialis területeket - a bronchopneumonia (az érintett területen a bőséges buborékok halványságát okozza, a kép sötétebb területének inhomogenitása mellett).

2. Klinikai kép
A betegség kezdete általában akut. Van egy általános rossz közérzet, súlyos fejfájás, gyakran hidegrázás, a testhőmérséklet növekedése nagy számra (állandó láz).
Vannak fájdalmak a mellkasban, amelyeket súlyosbít a köhögés és a mély lélegzet. Száraz köhögés, később - kis mennyiségű viszkózus, nyálkahártya-rozsdás szín, légszomj elválasztásával.
Már az első napon megjelennek az arcok hiperémia, és az érintett oldalon gyakran herpes simplex kitörés következik be. A tüdő ütőhangjai unalmas vagy unalmas ütőhangot mutatnak. Az auscultation során a légzés kezdetben enyhén gyengül, a crepitus hallható, majd hörgővé válik. Az engedélyezési szakaszban a szétszórt, száraz és nedves ruhák hallhatók. Amikor a gyulladásos folyamat a pleurára terjed, pleurális súrlódási zaj hallható.
A tüdőgyulladás általános rendellenességei állandóak, a perzisztens láz a legtöbb formára jellemző, de a betegség kezdetén a görcsök ritkábban fordulnak elő, mint az ARVI. Állandó arousal vagy gyengeség, anorexia, alvászavarok. A tachycardia, a vérkeringés központosítása gyakori, súlyos esetekben - súlyos mikrocirkulációs rendellenességek, metabolikus acidózissal együtt; Gram-negatív flóra által okozott tüdőgyulladásban a disszeminált intravaszkuláris koaguláció alakul ki, bár a legtöbb betegben a hypercoaguláció jelei vannak.
Tekintettel arra, hogy a tüdő teljes lebenye kikapcsolódik a légzésből, és a hypoxia alakul ki, a szervezet összes rendszere szenved. Tünetek jelennek meg; tachycardia, a szív süketsége, a nyelv, a száj nyálkahártyájának szárazsága, ajkak, székrekedés, oliguria.
Kedvező körülmények között a válság a betegség 7.-8. Napján kezdődik. Ebben az időszakban osztera szívelégtelenség, vérnyomáscsökkenés lehet. A vérnyomás növelésére, valamint az oxigénre készen kell lennie a kordiamin, a kámfor, a koffein, az adrenalin. A válság után a beteg állapota javulni kezd.
Az antibiotikum terápia kezdetétől számított 2. vagy 3. napon a testhőmérséklet csökkenhet. Kedvező irányban a váladék reszorpciója a 3-4. Hét végére ér véget. Előfordulhat azonban, hogy egy elhúzódó kurzus hiányos reszorpcióval, a pneumosklerózis fókuszainak kialakulásával jár.
Komplikációk: akut kardiovaszkuláris hiány; fertőző toxikus sokk; exudatív pleurita; szívburokgyulladás; tüdő tályog; légzési elégtelenség.

3. Diagnosztika
A vérben neutrofil leukocitózist figyeltek meg, az ESR-et általában megnövelik.
A vizeletvizsgálatok során a lázas periódusban mérsékelt proteinuria, cylindruria, izolált vörösvértestek szerepelnek.
A röntgenfelvételen - a tüdő lebenyének vagy szegmensének homogén (homogén) sötétedése.
A mellkas röntgenfelvétel a tüdőgyulladás diagnosztizálására szolgáló "arany standard". A „jellegzetes” baktériumok által okozott pneumóniákra jellemző a lobar-tömörítés (sűrű homogén infiltrátumok) szindróma a léghörgörgőkkel. A kétoldalú bazális intersticiális infiltrátumok gyakrabban fordulnak elő az "atipikus" mikroorganizmusok által okozott tüdőgyulladásban. A röntgenkép, valamint a klinikai adatok azonban nem teszik lehetővé a tüdőgyulladás etiológiájának megbízható megállapítását.
Függetlenül attól, hogy milyen típusú patogén a leggyakoribb, a gyulladásos folyamat befolyásolja a tüdő alsó lebenyeit. A bakterémia által okozott pneumococcus tüdőgyulladás esetén a tüdő több lebenyének bevonása és a pleurális effúzió jelenléte gyakrabban figyelhető meg. A staphylococcus tüdőgyulladás tipikus radiológiai eredményei a több léziójú elváltozások, a tályogképződés és a spontán pneumothorax.
Ritkán a tüdőgyulladásban szenvedő betegekben a mellkas röntgenfelvétele hamis negatív eredményt adhat: a betegek dehidratációjával, neutropeniával, pneumocystikus tüdőgyulladással és a betegség korai szakaszában (legfeljebb 24 óra a betegség kezdetétől). Nehéz esetekben a mellkas számítógépes tomográfiája lehetséges, mivel ez a módszer érzékenyebb.
A tüdőgyulladás radiológiai változásainak megoldása általában elmarad a klinikai kép javulásától. A röntgenfelvételek javítása idős betegekben, dohányosokban lassabban fordul elő.
A teljes vérszám rendszeres diagnosztikai vizsgálat a tüdőgyulladásban szenvedő betegeknél. A 15 • 109 / l-nél nagyobb vérleukociták száma erős érv a pneumonia (általában pneumococcus) bakteriális természetének javára, bár az alacsonyabb értékek nem zárják ki a bakteriális természetet.
Néhány biokémiai vizsgálatot (karbamid, glükóz, elektrolit, májfunkciós markerek) általában a betegség súlyosságának felmérésére és a társbetegségek (vese- vagy májelégtelenség) meghatározására végeznek.
A kórházban kórházi állapotban lévő összes tüdőgyulladásos betegnek ajánlott a vérkultúra elvégzése (a vérmintavétel két helyen történik az antimikrobiális kezelés megkezdése előtt).
Sputum vizsgálat
A mély köhögéssel kapott és a következő kritériumoknak megfelelő köpetmintát alkalmasnak tekintjük az elemzéshez: kevesebb, mint 10 epithelialis sejt és több mint 25 neutrofil a látómezőben (kis növekedés), a köpetvizsgálatot legkésőbb 2 órával az átvétel után kell elvégezni..
A katarrális és fibrinális gyulladás elszomorodása 2-4 hét alatt, szegmentális és destruktív - 4-6 hét alatt, de a funkcionális pulmonális véráramlás teljes helyreállítása 4-6 héttel később jelentkezik, mint a röntgenkép normalizálása.
A tüdőgyulladás azonnal megkezdett kezelése esetén az általános állapot tartós megsértése nem marad meg, de ha nem végeztek kezelést, akkor hosszú idősodás figyelhető meg. Megfelelő kezeléssel gyakorlatilag nincs folyamatos kronizálódás veszélye, bár gyermekeknél, akik 4 évvel később elpusztították a tüdőszövetet, a normál légzőfunkció és a teljes egészségi állapot esetén az érintett területen az I-II.
A betegség lehetséges etiológiájának meghatározásához fontos figyelembe venni a beteg életkorát, a betegség kialakulásának helyét és a korábbi antibakteriális kezelést.

4. Kezelés
A lobar tüdőgyulladásban szenvedő betegeket kórházba kell helyezni. A helyiségnek jól szellőzőnek kell lennie, és elég melegnek kell lennie. Élelmiszer kell félig folyékony, tápláló, bőséges ital: gyümölcslevek, tea, áfonyalé, ásványvíz, 15. táblázat.
A betegség első óráitól antibiotikumokat írtak le. Szükség esetén rendeljen kardiovaszkuláris szereket. Az antibiotikum terápia fő elvei a korai kezelés, a kórokozó típusának figyelembevétele és a gyógyszerrel szembeni érzékenysége, az adagolás optimális ritmusának alkalmazása, amely biztosítja a szükséges koncentrációt a sérülésben. A közösség által szerzett tüdőgyulladásban a penicillinek, a makrolidok és a cefalosporinok a választott gyógyszerek. Az adagolás módja és az adagolás a tüdőgyulladás súlyosságától függ.
Kórházi tüdőgyulladásban, klavulánsavval ellátott penicillinek, harmadik generációs cefalosporinok, fluorokinolonok, aminoglikozidok stb. A két vagy három antibiotikum kombinált terápiáját ismeretlen etiológiára írják elő.
Az elhúzódó tüdőgyulladás esetén immunmoduláló gyógyszereket írnak fel: interferon, nátrium-nukleinát. Alkalmazza a hemodezet, a reopolyglukint, a plazmát a mérgezés elleni küzdelemhez. A légzési elégtelenség kialakulásával, a köhögés sürgetésével, a nyálkahártya és a genny kivonásával a bronchoszkópia során az oxigén és a levegő keverékének 1: 1 arányú belélegzése szükséges. Javított hörgőelzáródás érjük kinevezését hörgőtágító (aminofillin), köptető szerek (mukaltin brómhexin, kálium-jodid), hogy fokozza a felszívódást a gyulladásos folyamat, javítja a leeresztő funkció ajánlatos hozzárendelni fizikoterápiás: inhalációs lúgok, hörgőtágítók, köptetők, elektroforézis hlo¬rida kalcium, aszkorbinsav, stb. Szükség esetén mustár vakolatokat írnak elő.
A komplex kezelés alkalmazása az esetek túlnyomó többségében a beteg helyreállításához és a munkaképesség helyreállításához vezet.
A prognózis kedvezőtlen a hipertoxikusságú influenza tüdőgyulladás esetén, abszurd abszolút staphylococcus tüdőgyulladás esetén, amelynek elhullása eléri a 20-30% -ot.
A bonyolult formákat általában tüdőgyulladásnak nevezik, a mellhártyagyulladás és a megsemmisítés bonyolítja, valamint olyan fókusz- és vízelvezető folyamatokat, amelyekben a pusztulás valószínű (a fókuszok, a hyperleukocytosis, a láz megfelelő kezelésével történő megőrzése). A pneumococcus tüdőgyulladást komplikálhatja a metapneumonsis pleurisis, melynek immunopatológiai jellege van (szérum-fibrin effúzió alacsony citózissal, az ESR növekedése, 7-9 napos „csíramentes” láz).

5. Szoptatási folyamat akut tüdőgyulladásban
I. szakasz Ápolási felmérés
A nővér bizalmas kapcsolatot létesít a pácienssel és megállapítja a panaszokat: száraz köhögés, mellkasi fájdalom légzés közben, légzési nehézség, láz és hidegrázás. Tisztázzák a betegség előfordulásának körülményeit (hipotermiát, influenzát), amely a betegség napja, mi volt a test hőmérséklete, milyen gyógyszereket használtak.
Vizsgálatunk során a nővér felhívja a figyelmet a beteg megjelenésére (sekély légzés, egyoldalas elpirulás, az orr szárnyainak részvétele a légzésben). Megméri a testhőmérsékletet (megnövekedett vagy állandó láz), meghatározza az NPV-t (percenként 25-35 perc) a palpációval, pulzussal (tachycardia) és a vérnyomás mérésével.
II. Szakasz. Azonosítsa a beteg problémáit
- a betegség ismeretének hiánya;
- mellkasi fájdalmak légzés közben;
- nem produktív (később nedves) köhögés;
- étvágytalanság, székrekedés;
- szívfájdalom (lobar tüdőgyulladással);
- alvászavar;
- szorongás a munkaképtelenség miatt.
Lehetséges ápolási diagnózisok:
• a lebenyzés vagy a tüdő elszabadulása miatt a légzésből eredő belélegzés vagy vegyes dyspnea szükségességének megsértése;
• mellkasi fájdalom légzés és köhögés esetén - bizonyíték a pleura gyulladásos folyamatában való részvételre;
• állandó jellegű láz vagy atipikus;
• száraz köhögés - a mellhártya irritációjának eredménye;
• nedves köhögés - a hörgők eltávolítása a hörgőkből.
Ahogy az ápolási beavatkozások végrehajtása, az orvosi nővér értékeli azok hatékonyságát. Ha a célt a megadott időben nem érik el, egy további tervet készítenek az ápolási beavatkozásokról.
Az aszténiában szenvedő betegben a dyspnea csökkentése és a köhögés megszűnése késleltethető. Ebben az esetben a nővér a páciens légzésgyakorlását tanítja és naponta, naponta kétszer végez.
Ha a beteg nem tud köhögni a köpet, a nővér egy spatulával, egy fertőtlenítőszerrel megnedvesített szalvétába csomagolva, törölje le a száját, eltávolítja a köpetet, vagy egy kancsóval szopogathatja a köpetet.
Ha a betegnek akut kardiovaszkuláris elégtelenségének jelei vannak (a bőr, a hideg verejték és a fonalas gyors pulzus), a nővér tájékoztatja az orvost és előkészíti a cordiamint, strophantint, prednizont a parenterális adagoláshoz.
Ha a betegnek 48 óránál hosszabb ideig nincs széklete, a nővér tisztító beöntést tervez. Az új problémák az ápolási beavatkozások új tervét igénylik.
A szájüreg károsodásának megakadályozása érdekében a nyálkahártyát 2% -os szóda-oldattal vagy gyenge kálium-permanganát-oldattal kezeljük. Bőséges ital: áfonyalé, gyümölcslé, ásványvíz, citromlé.
Amikor a száj sarkában jelenik meg, az orr szélén a herpeszes kiütés metilén-kék vagy cink kenőcs alkoholos oldatával kezeli.
Az év bármelyik szakaszában alapos szellőzést végeznek - szellőztetik a helyiségeket. Bőrápolást, ágyneműt és fehérneműt cserél. A testhőmérséklet csökkenését követően a beteg légzőszervi torna figyelhető meg.

III. Szakasz. Ápolási beavatkozások tervezése.
Az ápolási beavatkozások céljai

Ápolási beavatkozási terv

A nap folyamán a légszomj jelentősen csökkenni fog
száraz ágyban.
2. Friss levegő biztosítása.
3. A nedvesített oxigén kiszolgálása (2% után
infúziós hidrogén-karbonát oldatot) az orvos által előírt módon
5 óránként óránként

10 perc.
4. Figyelje a beteg általános állapotát, színét
bőr, légzési minták

2-3 óra elteltével a páciens nem tapasztalhat mellkasi fájdalmat a légzés és a köhögés során. A pácienst a páciens oldalára emelt helyzetben kell elhelyezni (a fájdalomérzet csökken).
2. Teljesen békességet biztosítson a betegnek, tanítva őt
izomlazulás a betegség korai napjaiban.
3. Alkalmazza a testhőmérséklet csökkenését
körkörös mustárvakolatok.
4. Ahogy az orvos előírta, belsejében alkalmazzon fájdalomcsillapítót
vagy parenterális (analgin, baralgin, tramal, stb.)
és a köhögéscsillapítók első napjaiban - codeinter, libexin)

A testhőmérséklet fokozatosan csökken, nem okoz szövődményeket. 1. A láz magasságában végezzen nedves dörzsölést
bőr hozzáadásával alkohol hozzáadásával,
hideg krém a homlokán.
2 Biztosítson helyiség szellőzést és expozíciót.
a beteg.
3, Hozzon létre jégbuborékokat a nagy vetületen
hajók közti rétegek között.
4. Készítsünk 2 ml intramuszkuláris injekcióra
50% -os dipironoldat és 1 ml 1% -os oldat
Dimedrol (írja be a vényre).
5- Az antibakteriális gyógyszerek bevezetése az orvos által szigorúan előírt időpontban.
6. Rendszeresen mérje meg a vérnyomást, figyelje az impulzust,
a beteg légzése, a megjelenése miatt.
7. Kis frakcióban szervezzük meg a frakcionált ételeket
igyon sok folyadékot (ha az orvos ezt előírta).
8. Állandóan figyelje a mentális állapotot
beteg - egyéni költség (lehetséges pszichózis)

A száraz köhögés 3 napig nedvesen megy, és a köpet szabadon kilökődik 1, Adjon a betegnek egy meleg lúgos italt.
2. Az orvos előírása szerint
mustár gipsz, ellátás lasokashlevyh alapok
(A bromhexin megnyugtatja a köhögést és elősegíti
köpetürítés - 4 tabletta (0,004 g)
Naponta 3-4 alkalommal).
3- Amikor nedves köhögés jelenik meg, végezzen mellkasi masszázst.
4. A páciens légzési gyakorlatokon való kiképzése.
5. Az orvos rendelvényénél alkalmazzuk az elbocsátást,
mucolytics (mucaltin, ambroxol, acetil-cisztein) és
bronchodilátor (aminofillin)

6. A nővér akcióinak algoritmusa a betegek gondozásában
lázzal
Beteg panaszok
I. időszak
1. Hidegrázás.
2. Fejfájás
3. Baleset
II
1. Fejfájás.
2. Szédülés.
3. Szájszárazság.
4. Oliguria.
5. Késleltetett széklet.
III
lízis
1. Mérsékelt gyengeség.
A válság
1. Súlyos gyengeség.
2. Izzadás.
3. Lehetséges fájdalom a szívben. Ellenőrzési adatok
I. időszak
1. A hőmérséklet gyors emelkedése.
2. Az ajkak, végtagok cianózisa.
II
1. A bőr hiperémia.
2. Lehetséges téveszmék, hallucinációk.
3. A nyelv meztelensége.
4. Szárítsa meg a szakadt ajkakat.
III
Lízis.
1. Enyhe izzadás
A válság
1. A hőmérséklet gyors csökkenése (néhány óra alatt).
2. Bőséges izzadás.
3. Hűtő végtagok.
4. Cianózis.
5. A vérnyomás csökkenése.
6. Tachycardia, kis pulzus.
I. időszak.
1. Legyen meleg szoba és ágy.
2. Forró tea.
3. Amikor hidegrázás történik - takaróval fedjük le, csatlakoztassunk egy fűtőpadot a végtagokhoz és a hát alsó részéhez.
II.
1. A szoba levegőztetése.
2. Bőséges ital.
3. A fej felett - egy jégcsomag (20 percig, 15 perc után megismételve)
4. A pulzus, a vérnyomás, a fiziológiai funkciók megfigyelése.
5. Létre kell hozni egy ápolási posztot.
III.
1. Törölje a testet.
2. Az összeomlás félelme (80/50 mm. Mercury) koffeint készít, kordiamin.
3. Gazdag ivás.
4. Fedjük le egy takaróval, csatlakoztassunk egy fűtőpadot a lábadhoz.
7. Adagoló megfigyelés
• 6 hónapos megfigyelés.
• 1,3, 6 hónap után orvoshoz látogatás
• Standard laboratóriumi vizsgálatok: teljes vérszám, biokémiai vérvizsgálat a indikációk szerint, mellkasi röntgenvizsgálat.
• Terápiás és megelőző intézkedések: napi reggeli gyakorlatok, légzési gyakorlatok, masszázs, szükség esetén fizioterápia, gyógyszerek megerősítése.
A megfigyelés gyakorisága és a rehabilitációs intézkedések mennyisége függ a beteg korától, a tüdőgyulladás súlyosságától és a maradék hatásoktól, amellyel a beteg kórházból került.
Néha hosszantartó akut tüdőgyulladás esetén, különösen a gyengített betegeknél, a tüdőgyulladás visszaesése következik be: a hőmérséklet és a pozitív röntgen-dinamika normalizálódása után a láz ismét jelentkezik, köhögés romlik, és a beszivárgás jelei emelkednek. Az ilyen relapszusok a betegség kezdetétől számított egy hét és több hónap közötti tartományban figyelhetők meg.
A hörgőtágulás jelenlétében a teljes gyógyulás lehetetlenné válik, de lehetséges a folyamat progressziójának megállítása, hosszabb remissziók elérése, a tüdő és a szív-érrendszer működésének javítása érdekében.
Étkezés egy sor terméken, a kalórianak megfelelőnek kell lennie. Súlyos mérgezéssel előírt táplálkozási terápia a kalóriák csökkentésével, a kitermelő anyagok korlátozásával, a termékek alaposabb feldolgozásával. A méregtelenítéshez további ivás ajánlott (5% glükózoldat, orális, borjomi, gyümölcslevek, gyümölcsitalok).

következtetés
A légzőrendszer betegségei a morbiditás egyik vezető helyét foglalják el. Az akut tüdőgyulladás a csecsemőhalandóság okai között Oroszország számos területén a leggyakoribb halálok.
Az akut tüdőgyulladás megelőzése a krónikus fertőzés gyulladásainak rehabilitációja, a test keményedése, a hipotermia elkerülése. A pneumonia leginkább a gyermekek és az idősek, a krónikus betegségekben szenvedő dohányosok, immunhiány, a madarakkal és a rágcsálókkal folyamatosan érintkező.
A WHO szakértői előírják ezen ajánlások végrehajtását.
Az akut tüdőgyulladás tehát nemcsak a páciens, hanem az orvosi személyzet számára is komoly teszt, amelynek eredményességét a betegség kialakulásának diagnózisának időszerűsége, megfelelő kezelése és figyelmes gondozása és a beteg gondozása határozza meg.
Az akut tüdőgyulladás prognózisa általában kedvező. Kivétel lehet idős és idős korú betegek, a hörgők és a tüdő krónikus betegségei, a szív- és érrendszeri betegségek, az alkoholisták, valamint az öt éven aluli gyermekek. Ezek az emberek leggyakrabban komplikációkkal rendelkeznek, amelyek gyakran meghatározzák a betegség kimenetelét.
A nosokomiális tüdőgyulladás megelőzése érdekében az akut légzőszervi fertőzésekben szenvedő betegek kórházi kezelése a dobozos osztályon van feltüntetve.

1. Intrahospital fertőzések / szerk. R.P.Ventsela. - M.: Medicine, 2003 - 156 p.
2. Davlitsova K.E. Az ápolás alapjai. Első orvosi segítség: A kézikönyv - M: Fórum: Infa - M, 2004.-286с.
3. Az ápolás alapjai: Tutorial / Weber V. R., Chuvakov G. I., Lapotnikov V. A. és mtsai. - Moscow: Medicine, 2001.-216 p.
4. Általános orvoskönyvtár. 2 kötetben. / Ed. Vorobyova N.S. –M.: Kiadó Eksmo, 2005.- 410с.
5. Smolev E.V. Szoptatás a terápiában. - Rostov n / a: Phoenix, 2007–115.

A tüdőgyulladás ápolási folyamata

A pneumonia olyan betegség, amelyet a tüdőszövet károsodása jellemez. Többféle tüdőgyulladás létezik, de mindegyikük integrált megközelítést igényel a kezelésben. A szükséges gyógyszereket és fizioterápiás eljárásokat orvos írja elő. Az ápoló személyzet figyelemmel kíséri az orvos előírásait és biztosítja a betegnek a legjobb helyreállítási feltételeket.

Az ápoló személyzet beavatkozását igénylő esetek

Leggyakrabban a tüdőgyulladás kórházi kezelést igényel. De bizonyos esetekben, amikor a betegség enyhe, a kezelést otthon végezhetjük. Ezután rendszeresen meg kell látogatnia a betegt egy nővér segítségével. Ez a lehetőség tizenévesek és felnőttek számára elfogadható. A betegség kora és súlyossága mellett fontos az általános egészségi állapot és a társbetegségek jelenléte. A kezelés a nővér felügyelete alatt a következő tüdőgyulladás esetén van feltüntetve:

• fókusz - ha nem lehet otthon vagy kisgyermekben gondoskodni;
• croupous vagy lobar - a gyulladás lefedi az egész tüdő lebenyet, míg a beteg súlyos állapotban van;
• interstitialis - a gyulladás légzési elégtelenséghez vezet.

A tüdőgyulladás ápolási szakaszai

A tüdőgyulladás szoptatását fokozatosan hajtják végre. Ez az egyetlen módja annak, hogy biztosítsuk a beteg alaposabb gondozását.

Történelem

Az első szakasz a beteg tüdőgyulladására vonatkozó információk összegyűjtése. A betegség megállapított jellemzői, időtartama, a kezelésre használt gyógyszerek. A nővér felmérést és a beteg kezdeti vizsgálatát végzi: a testhőmérsékletet és a nyomást méri, ütődéseket és a légzőrendszer auscultációját végzi. A következő tünetek riasztóak:

• láz és hidegrázás;
• köhögés;
• barna köpet;
• légszomj, fájdalom a szegycsont mögött, szívdobogás;
• bőrtartalmú, kék nasolabialis háromszög;
• letargia, étvágytalanság;
• lélegzés sekély és nyög, lehetnek nedves rálák;
• további izmok vesznek részt a légutakban.

A nővér felelőssége, hogy rögzítse az előző vizsgálat eredményeit: vérvizsgálatot (ESR, limfociták száma) és a tüdő röntgenfelvételét (jegyezze meg, hogy melyik része érintett).

Állami értékelés

Az összegyűjtött adatok alapján a nővér értékeli a beteg állapotát: azonosítja a beteg problémáit és lehetséges okait. Ez határozza meg további intézkedéseit. A pneumonia a következő problémákat okozhatja:

• a test mérgezése - láz, szédülés, gyengeség, emésztési zavar;
• légzési elégtelenség kialakulása - tachycardia, légszomj, mellkasi fájdalom;
• Neurológiai rendellenességek - alvászavar, ideiglenes fogyatékosságból adódó szorongás és a betegség egyértelmű megértésének hiánya.

Ha nem fordít elég figyelmet a meglévő problémákra, súlyosabb szövődményekhez vezethetnek: akut kardiovaszkuláris és légzési elégtelenség, a betegség krónikus formája.

Az elemzés eredményei alapján a nővér egy betegellátási tervet készít. Az orvosi manipulációk során értékeli azok hatékonyságát, és szükség esetén korrigálja a kezelési tervet.

A kezelési terv elkészítése és végrehajtása

Az első két szakasz után kapott adatok alapján a nővér részletes intervenciós tervet készít. Általános célja a beteg állapotának javítása és a szövődmények kialakulásának megakadályozása. A konkrét célok a beteg problémáitól függenek. Lehet, hogy:

• légszomj, mellkasi fájdalom;
• a testhőmérséklet normalizálása;
• kihívást jelent a produktív köhögésre.

A terv minden egyes elemére vonatkozóan a végrehajtás módszereit és a megvalósítás időkeretét jelzik. A nővér idővel értékeli a beteg állapotát. Ő figyelemmel kíséri a betegség külső tüneteit, a vizsgálati eredményeket, a tüdőgyulladás lefolyásának természetét. Szükség esetén a nővér a kezelőorvos figyelmét a beteg egészségi állapotának változására összpontosítja.

A terápia hatékonyságának értékelése

Ha a kezelést helyesen választottuk ki, és a nővér gondoskodik a beteg gondozásáról, a gyógyulás 2 hét múlva történik. Ha ez nem történik meg, a tüdőgyulladás kezelési tervének módosítása szükséges. A gyógyszereket az orvos választja ki, és a nővér csak megváltoztathatja a beteg étrendjét és aktivitását.

A mentesítés után a személyt továbbra is figyelemmel kell kísérni a terapeuta a lakóhelyen annak érdekében, hogy elkerülhető legyen a betegség visszaesése. A tüdőgyulladás után a szervezet helyreállítása egy éven belül történik. A kórházban a nővér elmagyarázza a páciensnek, hogy mentesítés után jó táplálkozásra, mérsékelt fizikai aktivitásra, rossz szokások elutasítására, a munka és pihenés betartására van szüksége. Ha a gyermek tüdőgyulladásban szenvedett, akkor a szülőknek és a helyi gyermekorvosnak gondoskodniuk kell a betegség utáni helyreállítás jellemzőiről.

Az ápoló személyzet fő feladata a tüdőgyulladás

A nővér felelőssége, hogy figyelemmel kísérje a beteg napi rendjét, higiéniáját, gyógyszereit, fizioterápiás eljárásait, az állapotot a kezelés során, és az orvos aktívan látogassa meg a betegt.

A nővér biztosítja, hogy a beteg kedvező körülmények között legyen. A kórházi helyiséget rendszeresen szellőztetni kell. Szükséges, hogy a levegő meleg, de nedves és friss legyen. A tüdőgyulladásban szenvedő betegeknek meg kell figyelniük az ágyat. A nővérnek meg kell tanítania a páciensnek, hogy lazítson izmait és pihenjen. Ha egy személy súlyos állapotban van, és nem képes önállóan megváltoztatni a test helyzetét, akkor ez az orvosi személyzet felelőssége. A tüdőgyulladásban szenvedő betegeknél a fejnek emelkedett állapotban kell lennie. Ezt az ápolót az ágy beállításával vagy párnák elhelyezésével érheti el.

Az ápolási ellátás a beteghigiénia biztosítását jelenti. Minden nap a húst meleg vízzel mossuk, és a mosdó után kimosjuk. Megtartja a beteg ágyneműjét és ruháit is. Annak érdekében, hogy a páciensnek ne legyen gyulladása a szájüregben, gyenge szóda-oldattal kezelik. Az ajkakon vagy az orrban fellépő herpetikus kitörések megjelenésével használjon cink kenőcsöt.

A tüdőgyulladással foglalkozó nővér által végzett orvosi eljárások a következők:

1. Injekciók, infúziók.
2. Akciók láz - hideg vízzel dörzsölve, bőséges meleg ital, hűvös levegő a szobában.
3. Posturalis vízelvezetés azokban az esetekben, amikor a köpet nem mozog jól.
4. A páciens szájának tisztítása a köpetből, ha önmagában nem képes.
5. A székrekedés beöntésének beállítása, a piszoárhoz való csatlakozás.
6. Végezzen zavaró eljárásokat az orvos által előírtak szerint: mustárvakolatok, bankok, tömörítések.

Ezen túlmenően a nővér biztosítja, hogy a beteg az orvos által előírt gyógyszereket vegye figyelembe: antibiotikumok, mucolytics, lázcsillapító, gyulladáscsökkentő és mások. A szív- és érrendszeri rendellenességek esetén szív-glikozidok és glükokortikoidok injekciói lehetségesek.

A gyógyulás érdekében a betegnek be kell tartania az étrendet. A nővér gondoskodik arról, hogy a beteg elegendő mennyiségű folyadékot fogyasszon - akár 3 liter naponta. Ez lehet tiszta víz, természetes lé, gyümölcslé, citromlé, húsleves. Gyakran kell enni, de fokozatosan. Előnyben részesítik a húsleves, főtt csirkehús, hal, zöldség, tejtermékek. Ha a betegnek nincs étvágya, az élelmiszer mennyisége csökkenthető a folyadék térfogatának növelésével.

A tüdőgyulladás kezelésében fontos hely a légzési torna. A nővér speciális gyakorlatokat tanít és ellenőrzi azok végrehajtását. A torna naponta kétszer kell gyakorolni. Ahogy a beteg felépül, növeli a fizikai aktivitást: gyakorlatokat és fizikoterápiát.

A nővér segítsége létfontosságú az ágynemű betegek számára. De a betegek, akik képesek magukra vigyázni, ápolási ellátást igényelnek. Az egészségügyi szakemberek ellenőrzése alatt a betegség sokkal gyorsabb és könnyebb.

Szoptatási folyamat akut tüdőgyulladásban gyermekeknél

A légzőszervi betegségek ápolási folyamata. A gyermekkori morbiditás szerkezetében a légzőszervi megbetegedések több mint 60% -ot képviselnek.
Az akut tüdőgyulladás ápolási folyamata
Információ a betegségről. A pneumonia a tüdőszövet akut gyulladása.
Etiológia: fertőző - pneumococcusok, staphylococcusok, vírusok, mikoplazma. A leggyakrabban vegyes vírus-bakteriális etiológia létezik. A „házi” tüdőgyulladás 60-80% -ában a tüdőgyulladás pneumococcus.
Előrejelző tényezők: perinatális patológia, veleszületett szívhibák, hipovitaminózis; a felső légúti fertőzés krónikus fókuszai, ismételt akut légúti vírusfertőzések, visszatérő hörghurut, aktív és passzív dohányzás. A tüdőgyulladás kialakulásában nagy jelentősége van a gyermek reaktivitásának állapotának.
A fertőzés behatol a légcseppekbe, majd a légzőrendszeren, a bronchiolokban és az alveolokban a hörgőkön keresztül terjed, ezáltal helyi gyulladást, infiltrációt és az alveolák kitöltését eredményezi. A kóros folyamat fő mechanizmusai a mérgezés (a baktériumok és toxinok hatása) és a légzési elégtelenség kialakulása, mivel a külső légzés zavara következtében a tüdő nem tudja biztosítani a normál gázcserét.
A klinikai tünetek, a kurzus időtartama, a szövődmények jellege a tüdőgyulladás típusától és a gyermek korától függ.
Az akut tüdőgyulladás típusa:
Fókusz - a leggyakoribb a kisgyermekeknél; gyulladás rögzíti a tüdőszövet területeit, amelyek mérete legalább 1 cm.
Ogagovo-konfluens - különböző korú gyermekeknél megfigyelhető; a gyulladás a tüdőszövet területeit több szegmensben vagy az egész tüdő lebenyben rögzíti.
Szegmentális - különböző korú gyermekeknél fordul elő; a gyulladás a tüdő egy vagy több szegmensét érinti, néha a pleurát.
Lobar (lobar) - pneumococcus, amelyet idősebb gyermekeknél figyeltek meg; a gyulladás a tüdő egész lebenyét rögzíti. Ennek a tüdőgyulladásnak a lefolyása súlyos, mérgezés és légzési elégtelenség tünetei.
Intersticiális - a mikoplazma vagy a pneumociszták által okozott ritka pneumonia-forma; a gyulladás megragadja a tüdő interalveoláris kötőszöveti (intersticiális) szövetét; a légzési elégtelenség gyors fejlődése.
Az óvodai és iskolai korú gyerekek, akiknek nincs komplikált tüdőgyulladása, járóbeteg-kezelést igényelnek „beteg otthonában”.
A kórházi kezelés jelzései: az élet első felének gyermekei; gyermekek, korától függetlenül, súlyos és bonyolult betegséggel; amiatt, hogy a kezelés a járóbeteg-ellátásban nincs hatással; az otthoni kezelés feltételeinek hiányában; szociálisan hátrányos helyzetű családok gyermekei.
A kezelés alapelvei: az ágyas pihenés a teljes lázas időszakban; teljes táplálkozás, kor szerint; gyógyszeres kezelés: antibiotikumok, mukolitikus szerek, infúziós terápia. Fizioterápiás kezelés. Gyakorlati terápia, masszázs.

A szoptatási folyamat szakaszai akut tüdőgyulladásban:

1. szakasz Információgyűjtés

- Szubjektív vizsgálati módszerek:
Jellemző panaszok: hipertermia, hidegrázással, kúpos tüdőgyulladással; étvágytalanság, gyengeség, rossz közérzet; száraz vagy nedves köhögés, rozsdás köpet a kúpos tüdőgyulladásban; mellkasi fájdalom, légszomj.
A betegség története (anamnézis): az akut láz kezdete.
- Objektív vizsgálati módszerek:
Ellenőrzés: a gyermek egészsége sérült, lassú, láz; halvány bőr, a nasolabialis háromszög cianózisa; lélegzés nyög, légszomj (2 percnél idősebb gyermekeknél 40 percenként, 2 évesnél fiatalabb gyermekeknél 60 perc), részleges izomzat légzésében való részvétel interkostális tér behatolásával, tachycardia. Ütőhangszerrel - a pulmonalis hang rövidítése; Auscultation - gyengített légzés, a nedves rálák jelenléte.
Diagnosztikai módszerek eredményei (egy járóbeteg-kártya vagy esettanulmány): teljes vérszám: neutrofil leukocitózis és megnövekedett ESR; A tüdő röntgenfelvétele - a fókuszos, szegmentális, poliszegmentális beszivárgás, vagy a lebeny összes részének jelenléte.

2. szakasz A beteg gyermek problémáinak azonosítása

A tüdőgyulladásban szenvedő betegek igényei csökkentek: a testhőmérséklet fenntartása, az általános állapot fenntartása, lélegzés, étkezés, alvás, relaxáció, kommunikáció.
A mérgezés által okozott problémák: láz, rossz közérzet, gyengeség, fejfájás, étvágytalanság.
Meglévő problémák. a légzési elégtelenség kialakulása miatt: légszomj, részvétel a légzési segéd izmok működésében, tachycardia.
Lehetséges problémák: akut légzési elégtelenség; akut kardiovaszkuláris elégtelenség: elhúzódó és krónikus folyamat.

3-4 szakasz. A betegellátás tervezése és végrehajtása a kórházban

Az ellátás célja: a gyógyulás előmozdítása, a szövődmények kialakulásának megelőzése.
A beteg kórházi otthonában történő kezelésének tervezése. A nővér:
Az ágy pihenésének megszervezése a láz egész időtartama alatt, a jólét és az általános állapot javítása érdekében.
Vendéglátás: tej és zöldség diéta. Az étvágy hiányában a napi táplálékmennyiséget 1/2 vagy 1/3-kal kell csökkenteni, és sok folyadékot kell itatni.
Az orvos előírásaival összhangban: antibakteriális terápia, kóros és köpetgyógyszerek alkalmazása, tüneti terápia, otthoni fizioterápia.
Független beavatkozások:
- aktív beteg látogatás a teljes gyermek helyreállításáig:
- figyelemmel kísérje a gyermek kezelésre adott válaszát;
- a gyermek általános állapotának dinamikus megfigyelése és értékelése: az ágyban lévő helyzet, az egészség, a bőr és a nyálkahártyák színe, étvágy, köhögés jelenléte és jellege, testhőmérséklet, gyakoriság, mélység és légzési ritmus;
- a gyermek és a szülők „köhögés technikájára” történő tanítása, vibrációs masszázs a köpet evakuálására, vízelvezető pozíció létrehozása, otthoni fizioterápia - mustárvakolatok, mustárcsomagolás, belélegzés;
- tanácsadás a gyermeknek és szüleinek az egészségéről;
- egészségügyi oktatás folytatása a betegségről, a szövődmények megelőzéséről beszél.
Az akut tüdőgyulladás ápolási folyamata
Gondozási terv
1. A kezelési és védelmi rendszer betartásának megszervezése és ellenőrzése
Az ellátás végrehajtása:
Független beavatkozások: Beszélgetni a beteggel és / vagy a szülőkkel a betegségről és a szövődmények megelőzéséről; magyarázza el a páciensnek és / vagy a szülőknek a kezelési rendnek való megfelelés szükségességét; emelje fel az ágy fejének végét: naponta 2-3-szor tolmácsolás; javasolja, hogy a csecsemő anyja gyakrabban vegye be a karjába, és változtassa meg a kiságy helyét.
motiváció:
A központi idegrendszer védelme a túlzott külső ingerektől. A shchazheniye módjának létrehozása, biztosítva a maximális kényelmi feltételeket. Légzéscsökkentés. Sputum evakuálás
2. A táplálkozás szervezése és ellenőrzése
Az ellátás végrehajtása:
Független beavatkozások: Beszélgetés a beteg / szülőkkel a táplálkozásról; Javasoljuk a szülőknek, hogy nagy mennyiségű szénhidrátot, gyümölcsöt, zöldséget kapjanak; ne erőltesse a gyermeket a takarmányozásra, az étkezés megtagadása esetén töltse ki a hiányzó napi mennyiséget folyadékkal
motiváció:
Elégedettség, fiziológiai, igények
3. Szabadidő
Az ellátás végrehajtása:
Független beavatkozás: a szülőknek ajánljuk, hogy a gyermekeik kedvenc könyvét, játékát stb.
motiváció:
A megfelelés feltételeinek megteremtése
4. Kényelmes körülmények megteremtése az egyházközségben
Az ellátás végrehajtása:
Független beavatkozások: A nedves tisztítás és a rendszeres szellőzés ellenőrzése; az ágynemű rendszeres cseréje; csendben maradjon az egyházközségben
motiváció:
A légzés javítása. Az alvás fiziológiai igényeinek kielégítése
5. Segítsen a higiénia és az étkezés során.
Az ellátás végrehajtása:
Független beavatkozások: Beszélgetés a higiénia szükségességéről; Javasoljuk a szülőknek, hogy fogpasztát, fésűt, tiszta cserealkát hozjanak
motiváció:
Egészségügyi és higiéniai intézkedések biztosítása. Tisztanak kell lennie
6. Az orvos kinevezése
Az ellátás végrehajtása:
Függő beavatkozások: Antibiotikumok beadása, gyógyszeres kezelés biztosítása: infúziós terápia biztosítása Független beavatkozások: Magyarázd el a betegnek és / vagy a szülőknek az antibiotikumok beadásának szükségességét, más gyógyszerek beadását; beszéljen a beteggel és / vagy a szülőkkel a terápia lehetséges mellékhatásairól; fizioterápiás eljárások kíséretében
motiváció:
Etiotrop kezelés. A szövődmények megelőzése. A mellékhatások korai felismerése. deintoxication
7. Dinamikus megfigyelés a betegek kezelésre adott válaszáról.
Az ellátás végrehajtása:
Független beavatkozás: Felmérés a jólétről, a panaszokról, a köhögés természetének nyilvántartásáról; testhőmérséklet-mérés reggel és este; BH. Szívfrekvencia Ha az általános állapot romlik, azonnal értesítse orvosát.
motiváció:
A kezelés és az ellátás hatékonyságának ellenőrzése. A komplikációk korai felismerése és megelőzése.

5. szakasz Az ellátás hatékonyságának értékelése

Az ápolási gondozás megfelelő szervezésével a gyermek gyógyulása következik be, a páciens egy körzeti gyermekorvos felügyelete alatt kerül kiürítésre. A betegnek és szüleinek tisztában kell lenniük a kezelés, a táplálkozás, a fizikai aktivitás jellemzőivel, amelyeket a gyermeknek a betegség után figyelnie kell, a nyomon követés szükségességét és az összes ajánlás szigorú betartását.

A tüdőgyulladás ápolási folyamata

Nagyon fontos az ápolási személyzet szerepe az orvosi tevékenységekben. Az orvosok által végzett oktatás szintje ellenére egyetlen orvos sem tud megbirkózni a nővér nélküli munkával. A látszólagos egyszerűséggel és egyszerűséggel ellentétben az ilyen helyzetben végzett munka nemcsak az orvos utasításaival való vak engedelmességet, hanem a saját orvosi elemzését is jelenti. Minden patológia, vagy legalábbis a patológiák minden csoportja többlépcsős munkát foglal magában, kezdve a beteggel folytatott beszélgetéssel és az ápolási diagnózissal, és az orvoshoz való kommunikációval és a kezelés beállítására vonatkozó javaslattal. Ebben a cikkben egy olyan témát fogunk megvitatni, mint például a tüdőgyulladás ápolási folyamata: miért van szükség, milyen lépéseket tartalmaz és hogyan kell helyesen végrehajtani.

A tüdőgyulladás ápolási folyamata

Pneumonia - mi ez?

A pneumónia a különböző fertőző ágensek által kiváltott gyulladásos folyamat, amelyet bizonyos patogenetikai - alveoláris exudáció, klinikai és radiológiai jelek jelenléte jellemez.

A tüdőgyulladás fő tünetei

kórokozó kutatás

Etiológia, azaz a betegség oka fertőző ágensek támadása. Biológiai természetükből adódóan ezek különböző mikroorganizmusok lehetnek:

• baktériumok (pneumococcus, hemophilus bacillus, mikoplazma, Escherichia coli, streptococcus, staphylococcus stb.);
• vírusrészecskék (herpes simplex vírus, adenovírus);
• gombák.

patogenézisében

Fontos megjegyezni, hogy a tüdőgyulladás nem fertőző betegség. Néhány mikroorganizmus egy teljesen egészséges ember testében van. A fő patogén kapcsolat a fertőző gyulladás a csökkent immunitás hátterében. Ha a helyi immunitás a légutakban szenved egy vagy másik ok miatt, a helyi védelem, a mikrobák aktívan szaporodnak és betegséget okozhatnak.

A mikroorganizmusok különböző módon kerülnek be a légutakba - levegővel vagy vérrel. Az alveolákban (ezek "buborékok", a tüdő végszakaszai, amelyekben gázcsere történik), gyulladásos folyamat alakul ki, amely a vékony alveoláris membránon áthatolva más tüdőszakaszokra terjed ki. Az alveolákban a mikrobák "munkájával" összefüggésben gyulladásos folyadék (exudátum) képződik, amely nem teszi lehetővé a teljes értékű gázcserét.

A betegség az alveolákat érinti

Kockázati csoportok

A polgárok következő kategóriái a leggyakoribbak a tüdőgyulladásra:

• gyermekek
• az idősek;
• HIV-fertőzöttek (ebben a kategóriában olyan speciális tüdőgyulladásos típusok fordulnak elő, amelyeket az egészséges emberek számára teljesen ártalmatlan baktériumok okoznak);
• akik krónikus hörghurutban szenvednek;
• krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegek;
• súlyos krónikus betegségekben szenvedő betegek (onkológia, autoimmun patológia);
• gyenge emberek, akiknek hosszú ideig az ágyban kell maradniuk;
• posztoperatív betegek;
• hosszú távú dohányzók krónikus obstruktív tüdőbetegséggel (COPD).

Az idősek veszélyben vannak

Klinikai megnyilvánulások

E betegség különböző formái vannak, de a fő tünetek hasonlóak.

Köhögés. Általában nem termelékeny, ugató, kínzó személy, paroxiszmális, nem is éjszaka megáll. A betegség második vagy harmadik napján kis mennyiségű viszkózus, vastag, sárga-zöld köpet kezdődik, néha vércsíkokkal.

Köhögés tüdőgyulladással

A mellkasi fájdalom egy másik tünet.

Figyeljen! Minél súlyosabb a tüdőgyulladás, annál több tünet van. Tachycardia (a szívfrekvencia növekedése), zavartság, vérnyomáscsökkenés, más szervek meghibásodásának jelei kapcsolódhatnak.

A fő diagnosztikai jel a radiológiai tünetek jelenléte, ezek nélkül a diagnózis nem tekinthető igazoltnak a klinikai megnyilvánulások „teljes készletével”.

A tüdőgyulladás osztályozása

A tüdőgyulladás olyan betegség, amely sok különböző besorolást tartalmaz. A betegséget a kórokozó típusa, lokalizációja (egyoldalú, kétoldalú) és eloszlása ​​(lobar, szegmentális, teljes, bazális) osztja meg (a patoanatómiai és patofiziológiai elv szerint).

A legfontosabb besorolás a közösség által szerzett és a kórházi tüdőgyulladás, a kórház. A különbség az, hogy a betegség első változata legkésőbb 48 órán belül alakul ki, miután egy személy belépett egy kórházba vagy egy egészségügyi intézményen kívül. A második esetben a betegség a beteg kórházban való tartózkodása után 48 óra elteltével tüneteket mutat. A második típusú tüdőgyulladás sokkal veszélyesebb és bonyolultabb, mint az első. Miért?

Táblázat. Hogyan különbözik a közösség által szerzett tüdőgyulladás a kórokozótól.

Ezt a patológiát a súlyosság szerint - enyhe, közepes és súlyos - osztályozzák. Ez a kritérium meghatározza, hogy a betegnek kórházi ellátásra van szüksége. Tehát az enyhe betegség nem jelent kórházi kezelést, ambuláns kezelés elfogadható. Ebben az esetben azonban különleges esetek állnak fenn:

• gyermekek
• nyugdíjasok;
• polimorf betegek (számos betegséggel);
• olyan emberek, akik nem tudnak gondoskodni magukról, és akiknek senki sem gondoskodik;
• kisgyermekes családtagok;
• társadalmilag nem illeszkedő polgárok, akiknek nincs lehetőségük a szükséges gyógyszerek megvásárlására.

Polymorbid beteg a jelenlegi stádiumban - nagyon gyakori jelenség

Figyeljen! Mindegyikük a kórházba és enyhe tüdőgyulladásba kerül.

Győződjön meg róla, hogy súlyos betegségben szenvedő személyeket kórházi ellátásra szorít:

• 95-nél kisebb telítettség;
• 100/60 mm Hg alatti vérnyomás;
• 100-nál nagyobb pulzusszám;
• a légzési sebesség nagyobb, mint 20;
• 3 napig nem reagált a kezelésre (a hőmérséklet nem csökken).

Ápolási célok

Szükséges a tüdőgyulladásban szenvedő beteg ápolójának szoros megfigyelése, és a közösség által szerzett tüdőgyulladás, valamint a nosokomiális (különösen) esetében. Miért?

1. Az orvosok nincsenek az osztályban éjjel-nappal, emellett rengeteg "papír" munkát végeznek, és az intenzív osztályon és az intenzív ellátásban sem tudnak folyamatosan ellenőrizni a beteg állapotát.
2. A tüdőgyulladásban szenvedő beteg bármikor súlyosbíthatja az állapotot - megnövekedett légszomj, vérnyomáscsökkenés.
3. Ezzel a betegséggel, különösen a kórházi formájával, a beteg és az orvosi személyzet megfelelő cselekedeteinek hiányában komoly szövődmények alakulhatnak ki, beleértve a légzési elégtelenséget és a halált is.
4. A legtöbb gyógyszer, különösen a kezelés első napjaiban, intravénásan kerül beadásra.

Intravénás gyógyszer-kezelés

Ebben a tekintetben az ápolási folyamat céljai a következők:

• monitorozza a beteg létfontosságú jeleit (telítettség, vérnyomás és pulzusszám, légzési sebesség, hőmérséklet, általános állapot);
• kezeli az orvos által előírt összes szükséges gyógyszert;
• végezzen ápolási vizsgálatokat, azonosítsa a beteg problémáit (fájdalmat, rossz alvást, antibiotikummal kapcsolatos hasmenést, stb.), és jelentse azokat az orvosnak;
• a komplikációk kialakulásának megakadályozása;
• nagyon fontos az ápolási folyamat következetes és integrált megközelítése. Érdemes minden egyes szakaszot külön-külön megvizsgálni.

Az ápolási folyamat jellemzői

Az ápolási folyamat szakaszai

Attól a pillanattól kezdve, hogy a beteg belép a kórházba, amíg onnan ki nem ürül, a nővér lesz a fő gondozó. Munkája a beteg kórházban való első megjelenésével kezdődik.

I. szakasz ismeretség

Ebben a szakaszban a nővérnek be kell mutatnia magát a páciensnek, ha tudatos, magyarázza el, hogyan kerül sor az egyházközség, az egészségügyi helyiség és az étkező, a rezidens szoba, az ápolási személyzet szobája, hogyan kell sürgősen segítséget kérni. Mutassa meg a páciensnek az osztályát.

A kezdeti szakaszban a beteg és a nővér megismerik egymást.

Miután a pácienst a gyülekezetbe helyezték, szükség van arra, hogy az orvosi beavatkozáshoz az aláírástól függő beleegyezésre jusson, elmagyarázva, hogy mit tartalmaz, és mi az, és milyen kötelezettségeket ró a betegre és az orvosi személyzetre. Ezután a nővérnek ki kell töltenie az összes szükséges dokumentumot.

A „papír” eljárások után a beteg interjút készít. Gyűjtik a panaszokat, a betegség és az élet anamnézisét (történetét). Fontos pontok:

• hogy a betegnek krónikus betegségei vannak, különösen tuberkulózis, hepatitis B és C, szifilisz, HIV-fertőzés, tuberkulózis (akár kezeltek);
• hogy a beteg bármilyen terápiát vesz-e;
• van-e vele a szék / cukorbetegség stb.
• az, hogy egy személy allergiás-e a kábítószerekre vagy más irritáló anyagokra - élelmiszer, háztartási allergének;
• hogy a beteg rossz szokásokkal rendelkezik;
• hogy a vért valaha transzfundálták-e;
• vajon az embernek van-e problémája az alvással, székletzel, hogyan szenved fájdalmat, attól tart, hogy fél a vér látványától;
• hogy a beteg fejfájás, gyengeség, fényérzékenység vagy fotofóbia miatt aggódik.

Gyűjtsük össze a beteg adatait

Figyeljen! A beszélgetés során a nővérnek nemcsak a szubjektív részleteket (amit a beteg mondja), hanem az objektív pillanatokat is meg kell ragadnia - hogy könnyű-e kapcsolatba lépni, hogyan kapcsolódik a betegségéhez, hogy nemcsak fizikailag, hanem morálisan is szenved.

A beszélgetés végén a nővér ápolási diagnózist készít. Ez magában foglalja az alapbetegséget, az egyidejű jelenlétet, valamint az uralkodó szindrómák felsorolását. Például ez így hangzik: jobb alsó lebeny tüdőgyulladás, bonyolult pleurisis; fejfájás szindróma. Nagy idegrendszeri ingerlékenység, hipokondriumi hajlam. Allergia penicillin antibiotikumokra.

Bőrallergia

II. Szakasz. Probléma-korrekciós terv készítése

Az ápolónak az összegyűjtött információk alapján tervet kell készítenie az azonosított problémák kijavítására. Például súlyos nehézlégzés esetén szükséges az oxigén belélegzésének beállítása és a vér telítettségének ellenőrzése óránként. Ha fejfájás van, válasszon egy érzéstelenítő gyógyszert. Jelentős mérgezés magas hőmérsékleten történő jelenlétében nagy mennyiségű sóoldatot kell beadni kis dózisú diuretikumokkal. A terv elkészítése után hagyja jóvá orvosával.

III. Szakasz. Végrehajtási terv. őrzés

Miután a tervezett akciókat az orvossal egyeztették, folytatni kell azok végrehajtását. Fontos, hogy gondosan kövesse az összes orvosa előírásait a gyógyszerek tekintetében, intravénás és intramuszkuláris antibiotikum injekciókat adjon be, tablettákat vegyen be, és figyelje a beteg gyógyszerre adott válaszát. A mellékhatások, a gyógyszer intoleranciája vagy az allergiás reakció kialakulása esetén a nővér köteles haladéktalanul tájékoztatni a kezelőorvosot.

Ezen túlmenően az ápolószemélyzet feladatai közé tartozik a létfontosságú mutatók folyamatos figyelemmel kísérése és az orvos értesítése a változásokról.

A beteg állapotának ellenőrzése

Egy másik felelősségi terület - a fogva tartás feltételei. Szükséges az alábbiak ellenőrzése.

1. A levegő hőmérséklete a szobában. Optimális körülmények - 23-24 ° C Nem lehet túl forró és zavaros, hogy a kórokozó mikroorganizmusok ne halmozódjanak fel és ne szaporodjanak a levegőben, de a hideget nem szabad megengedni, mert a beteg állapotának romlásához és más fertőző betegségek kialakulásához vezethet.
2. Tisztítsa meg az osztályt. Természetesen a higiéniai intézkedések az osztályon - az ápolók felelőssége. Az ápolónőknek azonban ellenőriznie kell az osztályon belüli helyzetet, az ablakpárkányokon, az ágyakon és az éjjeliszekrényeken lévő por hiányát, a tiszta padlót. Fontos a hűtőszekrények és szekrények tartalmának ellenőrzése.
3. A beteg helyzete. A tüdőgyulladásban szenvedő betegnek meg kell fordulnia, ha az állapota súlyos, vagy győződjön meg róla, hogy átfordul önmagában, mivel a tüdőben a hosszú távú stagnálás bonyolultabb köpetkiválasztáshoz vezet, ami viszont még nagyobb mikroorganizmusok szaporodását idézi elő.
4. Orvosi "attribútumok". Állandó vénás hozzáférés (katéter) jelenlétében fontos annak tisztasága, időbeli változása. Szintén tisztának kell lennie az orrszondának oxigén, inhalátorok (porlasztó maszkok) számára.

A betegnek tisztában kell lennie a fizikai aktivitás szükségességével.

IV. Szakasz. A kezelés eredményeinek figyelemmel kísérése

Természetesen a kezelés sikerének legjobb mutatója a beteg állapotának javítása. A megfelelően összegyűjtött panaszok - mind aktív, mind passzív - segítenek az orvosnak a terápia időben történő korrigálásában, és szükség esetén megfelelően értékelni az előrehaladást. A következő tendencia figyelhető meg: a betegek hajlamosabbak jelenteni problémáikat egy nővérnek, mint az orvosnak, látva az utóbbiban hideg és különálló szakembert, és az első - egy barátot, asszisztenst és néha társat és szimpatikus személyt (a beteg által eltöltött idő miatt). Ezért a székrekedés vagy a hasmenés (amely gyakran előfordul antibiotikumokkal), a tartós dyspnea, a gyengeség vagy a mellkasi fájdalom, a betegek gyakran csak a nővérnek számolnak be.

A betegek többet bíznak a nővérnél, mint a kezelőorvosnál

Az orvosi személyzet segítsége és gondozása a tüdőgyulladásban szenvedő beteg számára jelentősen felgyorsítja a gyógyulást, lehetővé teszi nemcsak a terápiás, terápiás intézkedések teljes körű végrehajtását, hanem a további módszerek - a légzési gyakorlatok, a beteg tartózkodási és táplálkozási feltételeinek megfelelő korrekcióját. Ezen túlmenően a megfelelő ellátás megléte javítja a betegek (különösen az idősek és a magányosok) hangulatát, a "harci szellemet", és a tüdőgyulladásban szenvedő betegek gyorsabban gyógyulnak.

Videó - Pneumonia: tüdőgyulladás

Mint ez a cikk?
Mentés, hogy ne veszítse el!