Kereskedelmi név: Ribavirin
Nemzetközi nem saját tulajdonú név:
Kémiai név: 1- (3-0-ribofuranozil-1H-1,2,4-triazol-3-karboxamid)
Adagolási forma:
Hozzávalók:
Leírás: Színes, fehér vagy fehér színű sárgás árnyalatú tabletta. Úgy tűnik, hogy megfelelnek a Globális Alap XI. Követelményeinek.
Farmakoterápiás csoport:
ATX kód: [J05AB04]
Farmakológiai tulajdonságok
A ribavirin szintetikus nukleozid analóg, amely kifejezett antivirális hatással rendelkezik. Különböző DNS- és RNS-vírusokkal szemben széles aktivitási spektrummal rendelkezik.
farmakodinámia
A ribavirin könnyen behatol a fertőzött sejtekbe, és intracelluláris adenozin-kinázból gyorsan foszforilálódik ribavirin mono-, di- és trifoszfáttá. Ezek a metabolitok, különösen a ribavirin-trifoszfát, kifejezett vírusellenes aktivitással rendelkeznek.
A ribavirin hatásmechanizmusa nem elég világos. Ismeretes azonban, hogy a ribavirin gátolja az inozin-monofoszfát-dehidrogenázt (IMP), ez a hatás az intracelluláris guanozin-trifoszfát (GTP) szintjének jelentős csökkenéséhez vezet, amely viszont a vírusos RNS és vírusspecifikus fehérjék szintézisének elnyomásával jár együtt. A ribavirin gátolja az új virionok replikációját, ami csökkenti a vírusterhelést. A ribavirin szelektíven gátolja a vírus RNS szintézisét anélkül, hogy gátolná az RNS szintézisét a normálisan működő sejtekben.
A ribavirin számos DNS és RNS vírus ellen hatékony. Az rnbavirin DNS-re leginkább érzékeny vírusok a következők: Simplex herpeszvírus, poks-vírus, Marek-betegség vírus. Az rnbavirin DNS-vírusokra nem érzékenyek: Varicella Zoster, pszeudorabies, tehénbab. A ribavirin RNS-vírusokra a legérzékenyebbek az A, B influenza, paramixovirus (parainfluenza, járvány parotit, Nucasl betegség), reovírusok, RNS tumorok. A ribavirin RNS-vírusokra nem érzékenyek: enterovírusok, rhinovirus, Semlicy Forest.
A ribavirin hatással van a C-hepatitis vírussal (HCV). A ribavirin HCV-vel szembeni hatásmechanizmusa nem teljesen ismert. Feltételezzük, hogy a ribavirin-trifoszfát foszforilációban történő felhalmozódása a guanozin-trifoszfát képződésének versenyképes gátlásához vezet, ezáltal csökkentve a vírus RNS szintézisét. A ribavirin és az alfa-interferon HCV-vel szembeni szinergikus hatásának mechanizmusa szintén feltételezhető, hogy az interferon által megnövekedett ribavirin-foszforiláció következménye.
farmakokinetikája
Felszívódás: a ribavirin orális adagolása gyorsan felszívódik a gyomor-bélrendszerben. Továbbá a biológiai hozzáférhetősége több mint 45%.
Eloszlás: A ribavirin a plazmában, a légúti nyálkahártya-szekrécióban és a vörösvértestekben oszlik meg. A vörösvértestekben nagy mennyiségű ribavirin-trifoszfát halmozódik fel, és a 4. napig fennmarad a fennsík, és az adagolás után néhány hétig fennmarad. A felezési idő 3,7 óra, az eloszlási térfogat (Vd) 647-802 liter. Tanfolyam során a ribavirin nagy mennyiségben felhalmozódik a plazmában. A biohasznosulás aránya (AUC - a görbe alatti terület "koncentráció / idő") ismétlődő és egyszeri dózissal 6. A ribavirin szignifikáns koncentrációja (több mint 67%) hosszabb használat után kimutatható a cerebrospinális folyadékban. Enyhén kötődik a plazmafehérjékhez.
A maximális plazmakoncentráció elérésének ideje 1 és 1,5 óra között van.
A terápiás plazmakoncentráció elérésének ideje attól függ, hogy mekkora a vér mennyisége.
A maximális koncentráció átlagértéke (C. Tmax) plazmában: kb. 5 µmol / l az 1 hetes adagolás végén, 200 mg-os dózisban 8 óránként, és körülbelül 11 µmol / l az 1 hetes adagolás végén, 400 mg-os adagban 8 óránként.
Biotranszformáció: a ribavirin a májsejtekben mono-, di- és trifoszfát formájában aktív metabolitokká foszforilálódik, amelyet ezután 1,2,4-triazol-karboxamiddá metabolizálnak (amid-hidrolízis trikarbonsavvá és de-boroszilezésé, hogy triazol-karboxil-metabolitot képezzenek).
Kiválasztás: A ribavirin lassan eliminálódik a szervezetből. A felezési idő (T½egyszeri 200 mg-os dózis után a plazmából 1-től 2 óráig, a vörösvértestektől pedig 40 napig tart. A tanfolyam felvételének befejezése után T½ A ribavirin és metabolitjai főként a vizelettel ürülnek. Csak mintegy 10% -a ürül ki a székletben. Változatlan formában a ribavirin kb. 7% -a eliminálódik 24 óra alatt és körülbelül 10% 48 órán belül.
Farmakokinetika különleges klinikai körülmények között: A gyógyszer bevétele veseelégtelenségben szenvedő betegeknél AUC és Cmax a ribavirin a valódi clearance csökkenése miatt nő. Májelégtelenségben (A, B és C fokú) szenvedő betegeknél a ribavirin farmakokinetikája nem változik. Egyetlen adag bevétele után zsírtartalmú élelmiszerekkel a ribavirin farmakokinetikája jelentősen változik (AUC és Cmax 70% -kal).
Használati jelzések
Krónikus C-hepatitis (interferon alfa-2b-vel vagy alfa-2b-peginterferonnal kombinálva): olyan primer betegeknél, akik korábban nem kezeltek interferon alfa-2b-t vagy peginterferon-alfa-2b-t; az alfa-2b interferon vagy az alfa-2b-peginterferon monoterápia után végzett súlyosbodás során; interferon alfa-2b-vel vagy alfa-2b-peginterferonnal monoterápiával szemben ellenálló.
Ellenjavallatok
Túlérzékenység, terhesség, szoptatás, krónikus szívelégtelenség II6-III, miokardiális infarktus, veseelégtelenség (kreatinin-clearance kevesebb, mint 50 ml / perc), súlyos vérszegénység, májelégtelenség, dekompenzált májcirrhosis, autoimmun betegségek (beleértve az autoimmun betegséget is) hepatitis), a pajzsmirigy nem kezelhető betegségei, súlyos depresszió öngyilkos szándékkal, gyermekkor és serdülőkorban (18 év alatt).
Óvatosan
A reproduktív korú nők (terhesség nem kívánatos), dekompenzált diabetes mellitus (ketoacidózis-támadásokkal); krónikus obstruktív tüdőbetegség, tüdőembólia, krónikus szívelégtelenség, pajzsmirigy-betegség (beleértve a tirotoxikózist), vérzési rendellenességek, thrombophlebitis, mielodepresszió, hemoglobinopátia (beleértve a talaszémiát, sarlósejtes anaemiát), depresszió, hemoglobinopathia öngyilkossági tendencia (beleértve a történelmet is), öregség.
Adagolás és adagolás
Belül, rágás és ivóvíz nélkül, napi 0,8-1,2 g táplálékfelvétel mellett, 2 megosztott adagban (reggel és este). Ugyanakkor az interferon alfa-2b-t szubkután, 3 hetente háromszor hetente, vagy peginterferon alfa 2b szubkután, 1,5 µg / kg hetente egyszer adják be. Az interferon alfa-2b-vel kombinálva, melynek súlya legfeljebb 75 kg, a ribavirin adagja naponta 1 g (0,4 g reggel és 0,6 g este); 75 kg - 1,2 g / nap felett (0,6 g reggel és 0,6 g este). A 65 kg-nál kisebb testtömegű peginterferon alfa-2b-vel kombinálva a ribavirin napi dózisa 0,8 g (reggel 0,4 g és este 0,4 g); 65-85 kg - 1 g naponta (0,4 g reggel és 0,6 g este); 85 kg-nál nagyobb (0,6 g reggel és 0,6 g este).
A kezelés időtartama 24-48 hét; ugyanakkor a korábban kezeletlen betegeknél - legalább 24 hétig - az 1. genotípusú vírusban szenvedő betegeknél - 48 hét. Azoknál a betegeknél, akik nem hajlamosak az alfa-interferon monoterápiára, valamint a relapszus során, legalább 6 hónap és 1 év között (a betegség klinikai lefolyásától és a kezelésre adott választól függően).
Mellékhatások
Idegrendszeri rendellenességek: fejfájás, szédülés, általános gyengeség, rossz közérzet, álmatlanság, aszténia, depresszió, ingerlékenység, szorongás, érzelmi labilitás, idegesség, izgatottság, agresszív viselkedés, zavartság; ritkán - öngyilkossági tendenciák, megnövekedett simaizomtónus, remegés, paresztézia, hyperesthesia, hipesztézia, szinkóp.
Mivel a szív-érrendszer: a vérnyomás csökkenése vagy növekedése, brady vagy tachycardia, szívdobogás, szívmegállás.
A vérképző szervek oldaláról: hemolitikus anaemia, leukopenia, neutropenia, granulocytopenia, thrombocytopenia; rendkívül ritkán - aplasztikus anaemia.
A légzőrendszer részéről: dyspnea, köhögés, garatgyulladás, légszomj, bronchitis, középfülgyulladás, sinusitis, rhinitis.
Az emésztőrendszer részéről: szájszárazság, étvágytalanság, hányinger, hányás, hasmenés, hasi fájdalom, székrekedés, ízérzékelés, hasnyálmirigy-gyulladás, meteorizmus, stomatitis, glossitis, gingival vérzés, hyperbilirubinemia.
Az érzékek részéről: a nyakmirigy károsodása, kötőhártya-gyulladás, homályos látás, halláskárosodás / -vesztés, tinnitus.
Az izom-csontrendszerből: artralgia, myalgia.
A húgyúti rendszer: forró villanások, csökkent libidó, dysmenorrhoea, amenorrhoea, menorrhia, prostatitis.
Allergiás reakciók: bőrkiütés, erythema, urticaria, hipertermia, angioödéma, bronchospasmus, anafilaxia, fényérzékenység, erythema multiforme, Stevens-Johnson szindróma, toxikus epidermális nekrolízis.
Egyéb: hajhullás, kötőhártya-gyulladás, alopecia, hajstruktúra, száraz bőr, hypothyreosis, mellkasi fájdalom, szomjúság, gombás fertőzés, vírusfertőzés, influenza-szerű almabor, izzadás, limfadenopátia.
túladagolás
Talán a mellékhatások fokozott súlyossága.
Kezelés: gyógyszer-kivonás, tüneti kezelés.
Kölcsönhatás más gyógyszerekkel
A magnézium- és alumíniumvegyületeket tartalmazó szimetikont csökkentő gyógyszerek csökkentik a gyógyszer biohasznosulását (AUC 14% -kal csökken, nincs klinikai jelentősége).
Interferon alfa-2b-vel vagy peginterferon-alfa-2b-vel kombinálva - a hatás szinergizmusa.
A ribavirin beadása a zidovudinnal és / vagy a stavudinnal végzett kezelés során a foszforiláció csökkenésével jár, ami HIV virémiához vezethet, és módosíthatja a kezelési rendet.
Növeli a purin nukleozidok (beleértve a didanozint, az abakavirot) foszforilált metabolitjainak koncentrációját és a laktacidózis kialakulásának kockázatát.
A citokróm P450 részvételével nem befolyásolja a máj enzimatikus aktivitását.
Egyidejű, magas zsírtartalmú ételek növelik a ribavirin biohasznosulását (AUC és Cmax 70% -kal).
Különleges utasítások
Figyelembe kell venni a gyógyszer, a reproduktív életkorú férfiak és nők teratogenitását a kezelés alatt és 7 hónappal a terápia befejezése után hatékony fogamzásgátló szereket kell alkalmazni.
A laboratóriumi vizsgálatokat (klinikai véranalízis a leukocita-képlet és a vérlemezkeszám kiszámításával, elektrolitok, kreatinin, funkcionális májminták meghatározásával) a kezelés megkezdése előtt kell elvégezni, 2 és 4 héten keresztül, majd rendszeresen.
A ribavirinnel végzett kezelés során a legtöbb esetben a hemoglobin-tartalom maximális csökkenését a kezelés megkezdése után 4-8 hét elteltével figyelték meg. A hemoglobin 110 mg / ml alatti csökkenésével a ribavirin dózisát naponta 400 mg-mal kell csökkenteni, a hemoglobin 100 mg / ml alatti csökkenésével az adagot a kezdeti adag 50% -ára kell csökkenteni. A legtöbb esetben az ajánlott adagváltozások biztosítják a hemoglobin szintek helyreállítását. A hemoglobin 85 mg / ml alatti csökkenésével a gyógyszert abba kell hagyni.
A túlérzékenység akut megnyilvánulásaiban (urticaria, angioödéma, bronchospasmus, anafilaxia) a gyógyszer használatát azonnal le kell állítani. Az átmeneti kiütés nem indokolja a kezelés megszakítását.
A kezelés időtartama alatt a fáradtságot, álmosságot vagy dezorientációt tapasztaló személyeknek tartózkodniuk kell a járművek vezetésétől és a potenciálisan veszélyes tevékenységek gyakorlásától, amelyek fokozott koncentrációt és pszichomotoros sebességet igényelnek.
Az idős betegek veseműködésének esetleges romlása kapcsán a gyógyszer használata előtt meg kell határozni a vesefunkciót, különösen a kreatinin clearance-ét.
Kiadási forma
0,2 g tabletta.
10 vagy 20 tabletta buborékfóliában. 1 vagy 2 buborékcsomagolás, valamint használati utasítás kerül elhelyezésre egy karton csomagolásban.
Kórházi csomagolás esetén: 5, 10, 14, 20, 28, 50, 100 buborékcsomagolás és használati utasítás kerül a karton csomagolásába.
50, 100, 200, 500, 1000 tabletta műanyag tartályban vagy műanyag dobozban. Az 1, 2, 4, 10, 20, 30, 50 konzervdobozok vagy -tartályok egyforma számú orvosi felhasználásra vonatkozó utasítással együtt egy kartondobozba kerülnek.
Tárolási feltételek
B. lista száraz helyen, fénytől védve, 25 ° C-ot meg nem haladó hőmérsékleten. Gyermekek számára elérhető.
Tárolási idő
3 év. Ne használja a lejárati idő után.
Gyógyszertár értékesítési feltételek:
gyártó
Pranafarm LLC, Oroszország, 443068, Samara, ul. Novo-Sadovaya, 106, Bldg. 81.
Ribavirin - használati utasítás, analógok, vélemények, ár
A ribavirin
A ribavirin szintetikus gyógyszer kifejezett antivirális hatással rendelkezik. A ribavirin behatol a fertőzött sejtekbe, blokkolja a vírusos RNS képződését, és ezáltal gátolja a vírusok szaporodását.
A ribavirin erősen aktív az 1. és 2. típusú herpesz szimplex vírusok, citomegalovírus, adenovírus, parainfluenza A és B vírusok, hepatitis C vírus, mumpsz, hemorrhagiás láz, himlő és néhány más vírus ellen.
Nem érzékeny a kábítószerre: herpesz zoster vírus, himlő, pszeudo veszettség, enterovírusok, rhinovírusok.
A ribavirin jól felszívódik az emésztőrendszerben; a véráramba behatol a vörösvérsejtekbe és a légzőszervekbe a nyálkahártya titkos mirigyébe. Hosszú ideig tartó használat esetén belép a cerebrospinalis folyadékba. A vírusellenes gyógyszer maximális koncentrációját a vérben az adagolás után 1,5 órával észleljük. A vérplazma nagy mennyiségben halmozódik fel. Nagyon lassan kiválasztódik a vizelettel (kb. 300 órával az adagolás leállítása után).
A kiadás formái
- 0,2 g - 10, 20, 50 db tabletták. a csomagban; kórházak számára - 100, 140, 200, 280, 500, 1000. a csomagban.
- 0,1 g és 0,2 g 20, 30, 42, 60, 100 db kapszulák. a csomagban.
- Liofilizátum (intravénás beadásra szánt koncentrátum) 1 ml vagy 3 ml-es ampullákban; 1 ml - 100 mg ribavirin; 1, 5, 10 amp. a csomagban.
- Liofilizátum (intravénás beadásra szánt koncentrátum) injekciós üvegben; 1 üveg 500 mg ribavirint tartalmaz; 6 palack csomagonként.
- Devir (Ribavirin) - krém külső használatra 7,5%, 5 g, 15 g és 30 g csőenként.
Használati utasítás Ribavirin
Használati jelzések
- Krónikus C-hepatitis;
- herpetikus sztomatitis;
- genitális herpesz;
- A és B vírus által okozott influenza;
- kanyaró;
- csirkemáj;
- légzőszervi szinitikus fertőzés;
- vérzéses láz vesebetegséggel;
- veszettség (kombinációs kezelés részeként).
Ellenjavallatok
- A gyógyszerrel szembeni túlérzékenység;
- endokrin betegségek (pajzsmirigy-diszfunkció, beleértve a tirotoxikózist; cukorbetegség a dekompenzációs szakaszban);
- instabil angina és miokardiális infarktus;
- szívelégtelenség a dekompenzáció stádiumában;
- veseelégtelenség (a kreatinin clearance 50 ml / perc alatt);
- súlyos krónikus májelégtelenség;
- autoimmun betegségek (autoimmun hepatitis);
- a máj cirrózisa a dekompenzáció stádiumában;
- súlyos vérszegénység és hemoglobinopátia (sarlósejtes anaemia, talaszémia);
- depressziós állapotok és öngyilkossági tendenciák;
- terhesség és szoptatás;
- 18 éves korig;
- a légzőrendszer patológiája (krónikus obstruktív hörghurut, tüdő trombózis);
- thrombophlebitis.
Óvatosság szükséges, ha ribavirint idős betegeknél és HIV-fertőzött betegeknél használnak.
Mellékhatások
- Az emésztőrendszer részéről: hányinger, étvágytalanság, hányás, szájszárazság, hasmenés vagy székrekedés, hasi fájdalom, nyelvgyulladás (glossitis) és szájgyulladás, hasi feszültség, májkárosodás, ízérzékelés.
- Az idegrendszer: szédülés, gyengeség, fejfájás, álmatlanság, szorongás és ingerlékenység vagy depresszió, érzelmi instabilitás, idegesség, agresszív viselkedés, izgatottság, zavartság; ritka esetekben - a sima izmok hangjának növelése, a testben remegés, zsibbadás és mászás, hidegrázás, érzékenység, ájulás, öngyilkossági tendenciák növekedése vagy csökkenése.
- A légzőrendszer részéről: köhögés, légszomj, faringitis, rhinitis, hörghurut, paranasalis sinusok gyulladása, légzési ritmuszavar.
- A szív-érrendszer részéről: a vérnyomás emelkedése vagy csökkenése, szívfrekvencia növekedése vagy csökkenése, szívmegállás.
- A vérből: vérszegénység okozta vérszegénység, a fehérvérsejtek és a vérlemezkék számának csökkenése, nagyon ritkán a vérképződés elnyomása következtében kialakuló vérszegénység.
- Az urogenitális rendszer részéről: a menstruáció megsértése vagy teljes hiánya, a menopauza során a méhvérzés, a libidó csökkentése, a meleg villanások, a prosztatitis.
- Az érzékszervekből: kötőhártya-gyulladás, a nyakmirigy gyulladása, látászavar, tinnitus, halláskárosodás.
- Allergiás reakciók: bőrpír, urticaria, bőr és bőr alatti szövetek duzzanata, fokozott fényérzékenység, bronchospasmus, láz, hidegrázás, mérgező nekrózis és a bőr felszíni rétegének elutasítása.
- Egyéb reakciók: fájdalom az ízületekben és az izmokban, hajhullás teljes kopaszsággal, száraz bőrrel, szomjúsággal, csökkent pajzsmirigyfunkcióval, duzzadt nyirokcsomókkal, izzadással, gombás elváltozásokkal, influenzaszerű szindróma, vírusfertőzések, fájdalom az injekció helyén.
Ribavirin kezelés
Hogyan kell alkalmazni a ribavirint?
A ribavirin belsejében étkezés közben kerül sor. A tablettákat és kapszulákat egészben kell lenyelni, bő vízzel kell inni. A zsíros ételek Ribavirinnel való étkezése 70% -kal növeli a biohasznosulását.
A gyógyszer intravénás beadását csak helyhez kötött körülmények között, az újraélesztési és intenzív osztályú kórházakban kell végezni.
A Ribavirin adagolásának módja, lásd alább (a Ribavirin gyermekeknek szóló részében).
Az egyenletes réteggel (legfeljebb 1 mm vastag) levő krémeket tisztán mosott és szárított, nyálkahártya és bőr érintett területeire alkalmazzák (beleértve a nemi szerveket is) 5 r. egy nappal a herpes simplex megnyilvánulásai eltűnése előtt. A krém kombinációjával a Ribavirin szájon át történő alkalmazása esetén a krém adagja csökken. Alkalmazáskor a krém kissé dörzsölődik. A krémet nem szabad a szem környékén lévő bőrre alkalmazni.
A Ribavirin-kezelés megkezdése előtt teljes laboratóriumi vizsgálatot kell végezni (vérvizsgálat leukocita-formulával és vérlemezkékkel, a kreatininszint meghatározása, májfunkciós vizsgálatok). A kezelés során a felsorolt vizsgálatokat 2 hét után, egy hónap után, majd rendszeresen megismételjük.
A hemoglobinszint 110 mg / ml-nél kisebb csökkenésével a Ribavirin adagja ideiglenesen 400 mg / s-ra csökken, és ha a hemoglobin 100 mg / ml alatt van, az adagot a kezdeti adag 50% -kal csökkenti. Ha a hemoglobinszint 85 mg / ml alá csökken, a Ribavirin-kezelést le kell állítani.
Az allergiás reakciók (urticaria, angioödéma, anafilaxiás sokk vagy bronchospasmus) megnyilvánulása esetén a kezelést azonnal leállítják. Rövid idejű bőrkiütések esetén a kezelést folytatni kell.
A Ribavirin-kezelés alatt az alkoholt el kell kerülni. A kezelés hátterében álmossággal, fáradtsággal vagy dezorientációval rendelkező személyeknek tartózkodniuk kell a vezetéstől és a munkától, ami pszichomotoros sebességet és figyelmet igényel.
adagolás
Ha az influenza felnőttek a ribavirint orálisan 0,2 g (200 mg) 3-4 p. naponta 3-5 napig.
Más vírusfertőzések esetén a Ribavirint 0,2 g (200 mg), 3-4 p. Naponta 1-2 hét. Előfordulhat, hogy az orvos a betegség első napján használhatja a hatóanyag betöltő adagját - 1,4-1,6 g.
A gyógyszer adagját a légzőszervi szincitikus fertőzés kezelésében a Ribavirin gyermekeknek című részben találja - lásd alább.
A ribavirin adagjai a vírusos hepatitisz C esetében - lásd alább a C-hepatitis kezelésében.
Ribavirin gyermekek számára
A hivatalos utasítások azt mutatják, hogy a Ribavirin ellenjavallt minden korosztály számára (azaz 18 év alatti).
Ennek ellenére a gyakorlatban a gyógyszert inhalációs formában használják csecsemők és csecsemőknél, akiknél a légzőszervi syncytialis vírusfertőzés diagnosztikai módszerekkel igazolható. A belégzést a fertőzés első 3 napjában és csak a kórházban kell elvégezni.
A belégzést naponta 12-18 órán keresztül végezzük, a kurzus időtartama 3-7 nap. A gyógyszer dózisát naponta 10 mg / kg (1 ml elkészített 20 mg Ribavirin oldatban) kiszámítjuk.
Ribavirin inhalációs oldat elkészítése: 6 g liofilizált porhoz (koncentrátum) adjunk hozzá injekciós vizet - 100 ml, és ezt az oldatot az SPAG-2 permetezőberendezés tartályába öntjük, majd 300 ml térfogatra steril vízzel töltjük. Az aeroszolt oxigén sátorban vagy oxigénmaszk segítségével tápláljuk be a gyermeknek. A ribavirin 12 órás koncentrációja 1 liter levegőben 190 mcg.
Használat terhesség és szoptatás alatt
Hepatitis C kezelés ribavirinnel
A hepatitis C 85% -ban krónikus. A világ népességének 3% -a szenved ebben a betegségben. Világszerte a ribavirin és az alfa-interferon kombinációját alkalmazzák a kezelésben. A helyreállítás valószínűsége (a nemzetközi statisztikák szerint) 50-80%. Nincs más hatékony kezelés ma. Mindkét hatóanyaggal végzett monoterápia kevésbé hatékony, de alkalmazható az egyik gyógyszer ellenjavallata esetén.
Kevésbé sikeres a hepatitis C kezelése 1 b-os vírus genotípusú személyeknél, férfiaknál, magas vírusterhelésű betegeknél, normál transzamináz aktivitással, tartós betegséggel, cirrózis jeleivel és 40 évvel később. Nem mindig érte el a beteg teljes eltávolítását a vírusból. A legtöbb esetben azonban lehetőség van a vírus szaporodásának, a gyulladás súlyosságának és a fibrosis előrehaladásának lelassítására.
Mindkét gyógyszer dózisát és a kezelés időtartamát az orvos határozza meg, a vírusterheléstől, a folyamat időtartamától és aktivitásától, valamint sok más tényezőtől függően. A ribavirint a peginterferonnal kombinálva a krónikus C-hepatitisz kezelésének fejlett országokban történő kezelésének modern szabványaként ismerik el.
Nincs egyetlen kezelési szabvány. Általában a ribavirin napi dózisa 1000-1200 mg (2 adagra) az interferon-alfa 2 b kombináció esetén: ha a beteg testtömege kisebb, mint 75 kg, akkor 1000 mg (reggel 2 kapszula és este 3 kapszula), ha 75 kg felett van - 1200 mg adag (3 kapszula reggel és este).
A peginterferon alfa-2b-vel történő egyidejű alkalmazása 65 kg-os testsúlyú betegeknél a Ribavirin adagja 800 mg / nap (2 kapszula reggel és este); 65-85 kg tömegű - 1000 mg / nap dózis (2 kapszula reggel és 3 este); 85 kg - 1200 mg / nap feletti súly (3 kapszula reggel és este).
Az interferon dózisa a típusától függ: az interferon-alfa 2b-t 3 millió NE szubkután adják be 3 p. hetente, és a peginterferon-alfa 2b - 1 p. hetente 1,5 mcg / kg. A külföldi jól ismert cégek pegilezett interferonjai drágábbak, de hatékonyabbak, mint a hagyományos interferonok bármely gyártótól.
A tanfolyam időtartama 24-48 hét. Azoknál a betegeknél, akik korábban nem kaptak vírusellenes kezelést, magas vírusterheléssel és a vírus 1. genotípusának kimutatásával, a kezelés időtartama 12 hónap.
A ribavirin tolerancia általában jó. Enyhe hányinger, fejfájás, gyakran enyhe vérszegénység, a húgysav növekedése a vérben; nagyon ritka esetekben a ribavirin intolerancia.
A mellékhatások általában interferonokkal járnak. Már az első injekciók után sok beteg influenzaszerű szindróma: hidegrázás, legfeljebb 39 o С láz, gyengeség, ízületi fájdalom és izmok. Az ilyen megnyilvánulások 2-3 napig tarthatnak. 3-4 héten belül a test alkalmazkodik a gyógyszerhez, de fáradtság és gyengeség maradhat. Egyéb mellékhatások kevésbé gyakori: a fogyás, a száraz bőr, a hajhullás, a pajzsmirigy-funkció változása és a depresszió.
2-3 hónap alatt az interferon csökkentheti a fehérvérsejtek és a vérlemezkék számát a vérben. Kifejezett mellékhatások esetén az orvos bizonyos ideig csökkentheti vagy megszüntetheti az interferon adagját (a indikátorok normalizálásáig). A leukociták számának jelentős csökkenésével a bakteriális fertőzések kapcsolódhatnak. A vérlemezkeszám csökkenése vérzést okozhat. Ezért a kezelés hátterében a vérvizsgálatokat havonta egyszer kell elvégezni.
A kezelési prognózis minden esetben kedvező. Ha nem sikerült teljes gyógyulást elérni, akkor a betegség progressziója jelentősen visszafogott. Ha egy évvel a kezelés vége után a PCR-módszerrel a PCR-módszerrel a Hepatitis C vírus RNS-t nem észlelik, akkor a páciens gyógyíthatónak tekinthető. Ebben az esetben a májfunkció teljesen helyreáll.
Ha a kezelés eredményét nem érik el, akkor az antivirális terápiás kezelést újra kell alkalmazni. Az átértékelés hatékonysága magasabb lehet, mint az előző.
Ha a vírusterhelés meghaladja a 2 millió példányt, a kezelés eredményét nehezebb elérni. A vírusterhelés csökkentése a terápia kezdetétől számított három hónap után 100-szor jó prognosztikai jel. A vírusterhelés enyhe csökkenése esetén a kezelés folytatása nem merül fel.
A 2. és 3. genotípusú betegeknél a vírusellenes terápia az esetek 80% -ában hatékony, függetlenül a vírusterhelésétől.
A kezelés ideje alatt a betegnek abba kell hagynia az alkoholfogyasztást. Javasolt az étrend (5. táblázat) követése a fűszeres, zsíros és sült ételek, konzervek és szénsavas italok korlátozásával. Bármely más betegségre szánt gyógyszer használatát koordinálni kell az orvosával. A sport a szokásos terheléseken belül megengedett.
Azonosított betegcsoportok, akik ellenjavallt kombinált vírusellenes kezelésben:
- súlyos szomatikus betegségekben szenvedő betegek (dekompenzált cukorbetegség, magas vérnyomás, obstruktív tüdőbetegség, ischaemiás betegség stb.);
- átültetett szervekkel rendelkező személyek (szív, vese, tüdő);
- olyan betegek, akiknél az interferon alkalmazása autoimmun betegség súlyosbodását okozza;
- emelkedett pajzsmirigyfunkciójú betegek;
- terhes nők;
- Az egyének, akik egyéni intoleranciájuk van a komplex antivirális terápia gyógyszereinek.
Kábítószer-kölcsönhatás
A ribavirin analógjai
Kábítószer-felülvizsgálatok
Számos áttekintés található a mellékhatások előfordulásáról a hepatitis C vírus ribavirin kezelésében interferonokkal kombinálva. Sok olyan beteg, aki ismeri a gyógyszer mellékhatásait, nem mernek kezdenie a kezelést.
A hepatitis C kezelésében a Ribavirin hatékonyságát vizsgálják: a hepatitis markerek eltűnnek a vérben, a vírusterhelés a kezelés első hónapjaiban jelentősen csökken.
Majdnem minden vizsgáló tudomásul veszi a krónikus vírus hepatitis C kezelésének magas árát (550 és 2,5 ezer dollár 1 hónapig, az adagtól és a gyógyszerek típusától függően; az egész kezelés időtartama átlagosan 6,600 és 30 000 dollár között van), bár az esélye 50-60% -os hepatitis kezelésére.
Ribavirin: használati utasítás
A Ribavirin gyógyszer a vírusellenes gyógyszerek farmakológiai csoportjába tartozik. Különböző fertőző vírus patológiák etiotrop kezelésére használják.
Összetétel és felszabadulás
A ribavirin hatóanyag orális adagolásra alkalmas gyógyszerformákban kapható. A hatóanyag fő hatóanyaga a ribavirin, az első tabletta tartalma 100 és 200 mg. A tabletta segédanyagai közé tartoznak a következők:
- Szilícium-dioxid.
- Povidon.
- Keresztkarmellóz-nátrium.
- Magnézium-sztearát.
A ribavirin tablettákat 20, 30, 60 és 90 darab csomagolásban csomagolják. A karton csomagolás tartalmazza a gyógyszer használatára vonatkozó utasításokat.
Farmakodinamika és farmakokinetika
A hatóanyag a ribavirin fő hatóanyaga behatol a vírussal fertőzött sejtekbe. A sejtben az enzimrendszerek hatására a ribavirin-trifoszfát aktív metabolitjává alakul át, amely a vírusok normál replikációjához (genetikai anyag kettősítése és új vírusrészecskék összeszerelése) szükséges vegyületek versenyképes inhibitora. Különösen gátolja a vírusos RNS-polimeráz, a guanilil-transzferáz-hírvivő RNS, az inozin-monofoszfát-dehidrogenáz aktivitását. Ugyanakkor a ribavirin-trifoszfát nem gátolja a sejt saját enzimatikus rendszereit. Ennek következtében a vírusok replikációja elnyomódik, és a gyógyszer antivirális hatása megvalósul.
Jelenleg nem állnak rendelkezésre adatok a gyógyszer farmakokinetikájáról (felszívódás, szövetek eloszlása, a fő hatóanyag metabolizmusa és kiválasztása) a Ribavirin tabletták esetében.
Használati jelzések
A ribavirin tabletták alkalmazásának fő orvosi indikációja a vírusos hepatitis C felnőttekben az interferonok (interferon alfa 2b, peginterferon alfa 2b) gyógyszerekkel kombinálva.
Ellenjavallatok
A ribavirin tabletták alkalmazásának orvosi ellenjavallatai az emberi test bizonyos fiziológiai és kóros állapotai, amelyek a következők:
- A máj és a vesék funkcionális aktivitásának súlyos hiánya.
- Szívhiba a dekompenzációs szakaszban.
- Miokardiális infarktus (a szívizom egy részének halála, melyet a vérkeringés súlyos károsodása okozott).
- Súlyos vérszegénység (anémia).
- Autoimmun patológia, beleértve az autoimmun hepatitist, amelyre jellemző a szervezet saját szövetei elleni antitestek szintézise.
- A máj cirrózisa (a májsejtek kötőszövetekkel történő cseréje) a dekompenzációs szakaszban.
- 18 éves korig.
- Terhesség és szoptatás (szoptatás).
- Egyéni intolerancia a gyógyszer bármely összetevőjéhez.
A ribavirin tablettákkal való kezelés megkezdése előtt gondoskodnia kell arról, hogy nincsenek ellenjavallatok.
Adagolás és kezelés
A ribavirin tabletta orális adagolásra szolgál. Élelmiszerrel együtt, nem rágják és elegendő mennyiségű vízzel lemosják. Az átlagos terápiás dózis 15 mg ribavirin 1 kg testtömegre vonatkoztatva. 75 kg-nál kisebb testtömegű betegeknél az adag 1000 mg (reggel 400 mg és este 600 mg). 75 kg-nál nagyobb testtömegű betegeknél 1200 mg (naponta kétszer 600 mg). A terápia időtartama interferonokkal kombinálva átlagosan 24-48 hét. Ha a beteg korábban nem kapott Ribavirin tablettát, a kezelésnek legalább 24 hétnek kell lennie. Az egy genotípusú vírus által okozott vírusos hepatitisben szenvedő betegeknél a kezelés időtartama legalább 48 hét. A vírusnak a kábítószerrel szembeni immunitása, valamint a patológia súlyosbodása esetén a kezelést 6 hétig írják elő.
Mellékhatások
A Ribavirin tabletták bevételének hátterében a különböző szervek és rendszerek negatív reakcióinak kialakulása lehetséges:
- Emésztőrendszer - étvágytalanság, hányinger, időszakos hányás, hasmenés vagy székrekedés, szájszárazság, hasi fájdalom, ízváltozás, a nyelv nyálkahártyájának gyulladása (glossitis), szájüreg (szájgyulladás), hasnyálmirigy (pancreatitis), fogínyvérzés.
- Idegrendszer - általános gyengeség, fejfájás, időszakos szédülés, emberi viselkedés változása (agresszivitás, fokozott ingerlékenység), depresszió (hosszan tartó és kifejezett hangulatcsökkenés), szorongás, álmatlanság, ritka esetekben az öngyilkosság, a kéz remegése (remegés), paresztézia (a bőr érzékenységének megsértése), időszakos ájulás.
- Szív-érrendszer - az artériás nyomás labilitása (növekedése vagy csökkenése), a szív összehúzódási gyakoriságának változása, a szívműködés hirtelen abbahagyása (asystole).
- Légzőrendszer - légszomj, hörgők gyulladása (bronchitis), középfül (középfülgyulladás), orrnyálkahártya (rhinitis), köhögés, légzési elégtelenség (dyspnea).
- Vér és vörös csontvelő - a leukociták számának csökkenése (leukopenia), granulociták (granulocytopenia), neutrofilek (neutropenia), vérlemezkék (thrombocytopenia), anémia kialakulása (vérszegénység).
- Izom-csontrendszer - az izomfájdalom (izomfájdalom), ízületek (arthralgia) megjelenése.
- Az urinogenitális rendszer - a libidó csökkenése (szexuális vonzereje az ellenkező nemhez), a menstruációs rendellenességek (dysmenorrhoea) a nőknél, a prosztata gyulladása (prostatitis) férfiaknál.
- Érzékszervek - a látás és a hallás károsodása, a könnycsepp és a szem kötőhártya gyulladása.
A mellékhatások kialakulásával az orvos egyéni alapon dönt a gyógyszer visszavonásáról.
Különleges utasítások
Mielőtt elkezdené szedni a Ribavirin tablettát, fontos, hogy gondosan olvassa el a gyógyszerre vonatkozó utasításokat, és vegye figyelembe a használatára vonatkozó különös utasításokat:
- A gyógyszer bizonyos teratogenitással rendelkezik (genetikai rendellenességeket okozhat a magzatban), ezért használata során fontos a fogamzásgátlás különböző módszereinek alkalmazása, amelyek célja a nemkívánatos terhesség megelőzése.
- A gyógyszeres terápia megkezdése előtt laboratóriumi vizsgálatokat kell végezni. Ezután rendszeresen megismétlik a tablettákat.
- A gyógyszer elindítása után a hemoglobin jelentős csökkenése lehetséges az első néhány hét alatt. 110 g / l-nél kisebb csökkenéssel a gyógyszer dózisa ideiglenesen csökken, ha az arány kevesebb, mint 85 g / l, majd a ribavirin tabletták megállnak.
- Az akut allergiás reakciók szolgálnak a gyógyszer visszavonásának alapjául. A bőrkiütések időszakos megjelenésével a tabletták nem szednek le.
- A kezelés során el kell kerülnie a potenciálisan veszélyes munkát, különösen az általános gyengeség, álmosság, dezorientáció hátterében.
- A gyógyszer kölcsönhatásba léphet más farmakológiai csoportok gyógyszereivel, ezért ha alkalmazzák, a kezelőorvos figyelmeztetni kell erre.
- Az idős betegeknek a gyógyszer alkalmazása előtt meg kell vizsgálniuk a máj és a vesék funkcionális aktivitását.
A gyógyszertárhálózatban a Ribavirin tabletták rendelhetőek. Független felhasználásuk nem megengedett a szükséges kutatás és befogadás nélkül.
túladagolás
A ribavirin tabletták túladagolására vonatkozó adatok korlátozottak, mivel a gyógyszert csak az orvos írja fel a megfelelő kutatást követően, majd a gyógyszer adagolásának és kezelésének a követése után. Ha az ajánlott terápiás adagot túllépik, előfordulhatnak mellékhatások jelei. Ebben az esetben a tabletták megállítása megáll. Egy orvosi kórházban tüneti terápiát végeznek.
Ribavirin analógok
A ribavirin tabletták szerkezeti analógjai Devirs, Ribavin, Arviron.
A tárolás feltételei
A ribavirin tabletták eltarthatósága 2 év. A gyógyszert az eredeti eredeti csomagolásban kell tárolni, sötétben, szárazon, gyermekektől elzárva, legfeljebb + 20 ° C hőmérsékleten.
A ribavirin tabletták átlagos költsége Moszkvában a gyógyszertárakban a csomagban lévő mennyiségtől függ:
- 200 mg, 30 tabletta - 274-304 rubelt.
- 200 mg, 60 tabletta - 637-708 rubelt.
Mit jelent a Ribavirin, és mi a mellékhatása?
A ribavirin használati utasításai vírusellenes gyógyszereket tartalmaznak. Az adenovírus, a hepatitis C, a herpes simplex, a himlő, a citomegalovírus, az A és a B influenza és a vérzéses láz kezelésére kerül sor. A ribavirin nem érzékeny a herpesz zoster vírusra, az enterovírusokra, a rhinovírusokra. A gyógyszer tökéletesen felszívódik az emésztőrendszerben, és kiválasztódik a vizelettel.
Gyógyszer leírása
A ribavirin vírusellenes gyógyszer, és kapszulákban, tablettákban és por formában kapható. A nemzetközi nem védett név a Ribavirin. Az antimikrobiális és antiparazita szerek csoportjába tartozik.
A hatóanyag fő hatóanyaga a ribavirin. Egy tabletta 100 vagy 200 mg anyagot tartalmazhat. Mindegyik karton ribavirint tartalmaz a gyógyszer alkalmazására vonatkozó utasításokat.
A hatóanyag behatol az érintett sejt belsejébe, és gátolja a vírusos RNS-t. Ez magyarázza a gyógyszer antivirális tulajdonságait.
A gyógyszer fő orosz gyártói:
Az importált gyártók több gyógyszeripari vállalat Kínából.
A gyógyszertárakban és a gyógyszertárakban a Ribavirin gyógyszert szigorúan vénykötelesen értékesítik.
Ribavirin kezelés
A ribavirin tablettákat vírusellenes hatású nukleozid analógoknak tekintik. Az eszközt a különböző vírusokra gyakorolt hatások széles skálája jellemzi.
Használati alapmutatók
Általában a Ribavirin gyógyszert a következő feltételek gyógyítására írják elő:
- herpetikus sztomatitis;
- kanyaró;
- hepatitis C;
- csirkemáj;
- genitális herpesz;
- légzőszervi szinitikus fertőzés;
- A vagy B vírus által kiváltott influenza;
- vérzéses láz.
Ezen túlmenően a kábítószer a veszettség komplex kezelésére van előírva.
Ellenjavallatok a kinevezéshez
A Ribavirin gyógyszert nem adják meg bizonyos fizikai és kóros állapotú embereknek:
- súlyos vese- vagy májelégtelenség;
- dekompenzált szívelégtelenség;
- súlyos vérszegénység;
- thrombophlebitis;
- depresszió és öngyilkossági tendenciák;
- instabil angina;
- a szívizom területén a vérkeringés hirtelen megsértése által okozott miokardiális infarktus;
- az egyén intoleranciája a gyógyszer összetevőire;
- autoimmun betegség, amelyre saját szövetek elleni antitestek keletkeznek;
- zavarok a légzőrendszerben: tüdő trombózis, krónikus obstruktív hörghurut;
- endokrin patológiák: inzulinfüggő cukorbetegség, csökkent pajzsmirigy-funkció, tirotoxicosis;
- dekompenzált májcirrózis.
Ezen túlmenően a Ribavirin gyógyszer szedésének korlátozása a gyermek terhességének ideje, a szoptatás. Ne írjon szerszámot és 18 évesnél fiatalabb gyermekeket.
A gyógyszer felírása előtt az orvosnak biztosítania kell, hogy nincsenek ellenjavallatok.
Óvatosan jelölje ki a ribavirint reproduktív vagy öregkorú betegekbe, véralvadási zavarokkal, dekompenzált cukorbetegséggel, HIV-fertőzöttekkel.
Lehetséges mellékhatások
A ribavirin befogadása képes különböző belső szervek negatív reakcióinak kialakulását kiváltani. A ribavirin lehetséges mellékhatásai a táblázatban szerepelnek, bár a gyógyszer pozitív visszajelzést ad.
Ráadásul a Ribavirini bevétele következtében a páciens a hajszerkezet és a hajhullás megsértését tapasztalhatja, beleértve a kopaszságot, a száraz bőrt, a mellkasi fájdalmat, a hypothyreosisot, a szomjúságot és a fokozott izzadságot.
Negatív jelenségek előfordulása esetén az orvos egyénileg megoldja a kábítószer-visszavonás kérdését.
Alkalmazás és adagolás
A "Ribavirin" gyógyszer szájon át történő használatra készült. Javasoljuk, hogy a gyógyszert étkezés közben, teljes egészében inni, tablettát vagy kapszulát rágva, és sok vizet inni. A gyógyszer felírása előtt az orvos elküldi a betegnek egy laboratóriumi vizsgálatot, hogy kizárja a lehetséges ellenjavallatokat.
A kezelés alatt a pácienst is vérvizsgálatnak kell alávetni: először 14 nappal, egy hónap után, majd a jelzések szerint. A hemoglobin csökkenésével a Ribavirin adagja csökken.
Ha a hemoglobin 85 mg / ml-re csökken, az orvos megszünteti a gyógyszert. A terápia leáll, ha különböző allergiás reakciók lépnek fel, például urticaria, Quincke ödéma vagy bronchospasmus. A Ribavirin alkalmazásakor teljesen abba kell hagynia az alkoholt.
Ha álmosság, fáradtság vagy dezorientáció lép fel, akkor jobb, ha egy személy elkerüli a nagy figyelmet igénylő munkát, vagy elutasítja a forgalom kezelését.
Az orvos az adagot egyedileg írja elő. Átlagosan egy dózis 15 mg hatóanyagot 1 kg betegtömegre vonatkoztatva.
Általában a ribavirint felírják:
- Az influenza gyógyításához naponta kétszer 0,2 g. A kezelés időtartama 3-5 nap.
- Különböző vírusfertőzések kezelésére - 0,2 g naponta 3-4 alkalommal. A kezelés 7-14 nap.
Bizonyos helyzetekben az orvos a betegség első napján 1,4-1,6 g terhelési dózist ír elő.
Alkalmazás funkciók
A gyógyszer használata előtt alaposan tanulmányozza az utasításokat. A kezelés ideje alatt a betegnek teljesen el kell hagynia az alkoholt és az étrendet.
Gyermekek kezelése Ribavirin
A gyógyszer hivatalos utasításai azt mutatják, hogy a ribavirin ellenjavallt a 18 évesnél fiatalabb gyermekeknél. A gyakorlatban azonban az orvostudomány lehetővé teszi a csecsemőknek és a gyermekeknek, hogy gyógyszert kapjanak inhaláció formájában.
Ezeket az eljárásokat csak helyhez kötött körülmények között kell elvégezni. A kezelési kurzus 3 naptól egy hétig tart.
Alkalmazása terhes és szoptató anyák számára
A szoptatás és szoptatás ideje alatt a ribavirin szigorúan tilos a nők számára. A gyógyszer hatásmechanizmusa teratogén hatású. Emiatt a gyógyszer rendellenességeket okozhat a fejlődő magzat fejlődésében vagy deformációjában.
A reproduktív korú betegeknél a gyógyszer szedése alatt, valamint 7 hónap elteltével ajánlott megbízható fogamzásgátlás alkalmazása a terhesség megszüntetése érdekében, és teljesen biztos lehet abban, hogy a jövő gyermek egészséges lesz.
A ribavirin alkalmazása a hepatitis C gyógyítására
A hepatitis C veszélyes és gyakori betegségnek számít, amelyet általában krónikus folyamat jellemez.
A gyógyszerek kombinációja interferonokkal
A C-hepatitis gyógyítására a gyógyszer a Ribaverin és az alfa-interferon kombinációját használja. Ezt a terápiát a gyógyulás nagy aránya jellemzi.
A hepatitis C-t nehezebb kezelni hosszan tartó betegségben vagy cirrhosis tünetei esetén. A vírusból nem mindig lehet helyreállítani, azonban a legtöbb esetben a gyógyszeres kezelés segít megakadályozni a vírus szaporodását, csökkentve a fibrosis előrehaladását.
A dózist és a kezelés időtartamát az orvos írja elő, figyelembe véve a betegség lefolyásának időtartamát és egyéb tényezőket.
A hepatitis C kezelésére számos országban alkalmazzák a Ribavirin és a Peginterferon komplex technikáját.
Általában a ribavirin napi interferon-alfa-adagja 1000-1200 mg:
- ha a beteg súlya nem haladja meg a 75 kg-ot, ajánlott 2 tablettát venni reggel és 3 este este (1000 mg);
- ha a beteg súlya meghaladja a 75 kg-ot, akkor 3 tablettát kell rendelni mind reggel, mind este (1200 mg).
A Ribivirin és a Peginterferon alfa-2b komplex vételével a gyógyszer dózisa:
- A 65 kg-nál kisebb testsúlyú betegeknek 2 kapszulát rendelnek mind reggel, mind este (800 mg);
- a 65-85 kg testtömegű betegek 2 kapszulát kapnak reggel és 3 este este (1000 mg);
- ha a beteg súlya meghaladja a 85 kg-ot, 3 kapszulát írnak fel reggel és este (1200 mg).
A pegilezett interferon-importált gyártók költsége magasabb, mint az orosz. Ezek azonban termelékenyebbek.
A kezelés időtartama átlagosan 24-48 hét. A gyógyszer általában jól tolerálható. Előfordulhat, hogy enyhe émelygés és fejfájás tapasztalható. Gyakran megfigyelt anaemia, hyperuricemia. Minden mellékhatás általában az interferonok bevezetése következtében jelentkezik.
A beteg lehet hidegrázás, láz, gyengeség és fájdalom az ízületekben. Ezek a tünetek legfeljebb három napig tarthatnak. Egy hónapos kezelés után az emberi test megszokja a gyógyszert, de gyengeség maradhat.
Ribavirin más gyógyszerekkel komplexben
A Ribavirin és a Sofosbuvir komplex beadása ma a hepatitis C elleni egyik leghatékonyabb módszerének tekinthető. A ribavirin interferonokkal való komplex terápiáját hosszú folyamat jellemzi. A kezelés időtartama általában 6-12 hónap. Az ilyen hosszú távú kezelés növelte a mellékhatások kockázatát. A Ribavirin és a Sofosbuvir kombinációja a kezelés időtartamát közel felére csökkentette.
Gyakran előfordul, hogy egy szakértő olyan kezelési rendet alkalmaz, amely a C-hepatitisz elleni küzdelemre 3 gyógyszert vesz fel: Ribavirin + Sofosbuvir + Daclatasvir. Ez a megközelítés nagymértékben növeli a kezelés hatékonyságát.
A Sofosbuvir fő hátránya azonban a magas ár. Ezért gyakran helyettesítik az analógok, az úgynevezett generikusok.
Az alábbi klinikai vizsgálatok jól bizonyították magukat:
- Daklavir;
- Harvoni;
- Natdak.
A hepatitis C kezelésére szolgáló antibakteriális szereket nagyon ritkán alkalmazzák, mivel hatásuk baktériumok, nem vírusok elpusztítására irányul. Az antibiotikumokat csak az orvos javaslata alapján kell bevenni. Ezen túlmenően a hepatitis C gyógyítására gyakran használnak olyan szereket, mint a Karsil, az Essentiale Forte és a Riboxi.
A terápia hatékonyságának és a bilirubin szintjének figyelemmel kísérése érdekében a betegnek ajánlott periodikusan adományozni a kutatást.
Egy személy teljesen egészségesnek tekinthető, ha egy évvel a kezelés után a Hepatitis C vírus nem érzékeli a PCR módszerrel végzett vérvizsgálatot, ha a terápia eredményét nem érik el, hanem újrafelhasználást írnak elő.
Gyógyszerkölcsönhatások
A ribavirint a testből nagyon lassú elimináció jellemzi. Ezért két hónappal az alkalmazás befejezése után képes kölcsönhatásba lépni más gyógyszerekkel.
A hatóanyag hatása az interferonokkal való komplex alkalmazásával nő. Az antacidokkal és a szimetikonnal való kompatibilitás a Ribavirin hatékonyságának csökkenését okozza. A sztavudinnal vagy a zidovudinnal történő egyidejű alkalmazása elfogadhatatlan. Ez utóbbit HIV-fertőzés kezelésére írják elő.
Ráadásul a ribavirin nem kompatibilis a didanozinnal és az abakavirral. Az ilyen alkalmazás fokozza az emberi szervezetre gyakorolt toxikus hatásokat.
A gyógyszer analógjai
A ribavirin összes analógja azonos hatóanyaggal és nem szerkezeti szerkezetű, azonos farmakológiai csoporthoz tartozó szubsztituensekre oszlik.
A szerkezeti helyettesítők:
A nem strukturális helyettesítők szerepelnek a táblázatban:
Ribavirin vírusos betegségek esetén
A ribavirin az antivirális csoportba tartozó gyógyszer.
Használati utasítás
Egy gyógyszer megvásárlásakor a személynek el kell olvasnia a használati utasítást. Tény, hogy információkat tartalmaz a gyógyszer használatának módjáról és az adagolásról, a lehetséges mellékhatásokról, az ellenjavallatokról és a jelzésekről. Az orvosi szakemberek és a betegek utasításainak olvasása egy olyan módja annak, hogy megvédje a potenciális fogyasztót az egészség nem megfelelő kezeléséből adódó károsodástól.
A ribavirin egy hatásos gyógyszer, így az utasítások megismerése szükséges feltétel.
Terápiás hatás
A ribavirin egy olyan szer, amely gátolja a DNS és az RNS vírusok szintézisét a gyógyszerrel az emberi testbe való belépéskor bekövetkező változások miatt. Az orális adagolás után történő felszívódás gyorsan történik. A termékben található enzimpolimeráz miatt a vírusok szétválnak.
Ha intravénás infúzióról beszélünk infúzióval, akkor az eljárás végén a hatóanyag maximális koncentrációját a vérben észlelik.
Kiválasztódik a vizelettel, általában változatlan formában, és intravénás adagolás esetén az eliminációs sebesség 1,5-2 alkalommal nő. A gyógyszer egy része a bélen keresztül is kiváltható.
Ha egy személy hemodialízisben van, akkor ez a gyógyszer nem eliminálódik. Minden típusú veseelégtelenség esetén lehetséges a ribavirin növekedése az egészséges emberekhez képest. A májbetegség nem befolyásolja a gyógyszerek eltávolítását a szervezetből.
Összetétel és felszabadulás
A ribavirin kapszulákban, tablettákban, liofilizált porokban kapható inhalálásra, orális vagy intravénás alkalmazásra. A hatóanyag felszabadulás minden formája a ribavirin.
A por 6 g-os palackokban kerül forgalomba.
Egy tabletta 200 mg fő hatóanyagot és néhány segédanyagot (kukoricakeményítő, magnézium-sztearát, kalcium-dihidrofoszfát-dihidrát, talkum, mikrokristályos cellulóz) tartalmaz. Eladó 60 és 120 darab csomagolás van.
A kapszulákat 30, 60 és 120 darab csomagolásban értékesítik. 100, 200 és 400 mg hatóanyagot és segédanyagokat tartalmazhat (burgonyakeményítő, tejcukor, kalcium-sztearát, hipromellóz). Kagylójuk alapja a zselatin és a titán-dioxid, bár más gyártási komponenseket is használnak (kék színezék, azorubin, Ponzo 4R, propil és metil-hidroxi-benzoát).
A por alakú ampullákat 10, 5 és 1 db csomagolásban értékesítik.
bizonyság
A ribavirint elsősorban hepatitisz C elleni küzdelemre találták, de vannak más betegségek, amelyekre hatásos:
- influenza vírusok A és B;
- humán légzőszervi szinitikus vírus;
- rák (onkogén) vírusok;
- vérzéses láz;
- adenovírus fertőzések;
- járványos parotitis (gyakori név - mumpsz);
- Rift-völgy láz;
- Lassa-láz;
- parainfluenza;
- Newcastle-betegség;
- citomegalovírus fertőzés;
- herpesz.
Ellenjavallatok
Amellett, hogy a ribavirinre szükség van, előfordulhat, hogy soha nem használható fel:
- ha egy terhes vagy szoptató nőről beszélünk, mert bebizonyosodott, hogy a kábítószer romboló hatása a magzatra;
- gyermekek és 18 év alatti serdülők kezelésében;
- ha egy személynek májbetegsége van, például cirrózis;
- ha a betegnek talassémiája van (sarló alakú anaemia);
- veseelégtelenségben;
- ha a beteg allergiás a tabletta, kapszula vagy por bármely összetevőjére.
Még akkor is, ha egy személynek nincs egyértelmű kontraindikációja a Ribavirin-kezeléssel kapcsolatban, a gyógyszer használatának kérdése mindig fertőző betegséggel foglalkozó szakemberrel és terapeutával konzultál.
Használati módszer
A tablettákat és kapszulákat szájon át, azaz belsejében kell beadni. A dózist általában fertőző betegség okozta betegség okozza. Nincs általánosan elfogadott kezelés, mindez a diagnózistól és a beteg egyedi jellemzőitől függ. A Ribavirinnel történő önkezelés teljesen elfogadhatatlan. Az influenza és az akut légúti vírusfertőzések kezelésében a gyógyszer mellékhatásainak bősége miatt ritkán alkalmazzák, főként a hepatitis C kezelésében alkalmazott ribavirin alapú gyógyszereket, szükségszerűen interferonokkal kombinálva.
túladagolás
A ribavirin túladagolását az orvosi szakirodalom írja le. Általában tünetei fokozott mellékhatások (az alábbiakban ismertetik). A rossz közérzetet tüneti kezeléssel kiküszöböljük. A Ribavirin alkalmazása megszakad.
Mellékhatások
Annak ellenére, hogy a ribavirin segít megszabadulni a vírusfertőzésektől, káros hatással van néhány szervre és rendszerre:
a pajzsmirigyen (a pajzsmirigy-stimuláló hormon termelésének csökkenése vagy növekedése);
- hematopoetikus rendszer (a hemoglobinszint csökken, néha anémia fordul elő, granulocytopenia, leukopenia, thrombocytopenia);
- a bőrön (kiütés, csalánkiütés allergiában szenvedőknél);
- a légzőrendszeren (túlérzékenység - bronchospasmus);
- a szív-érrendszeren (angioödéma, artériás hipotenzió).
Ezen túlmenően, egyes gyógyszerek néhány laboratóriumi paramétert érintenek, amelyeket figyelembe kell venni a vizsgálatok során a velük végzett kezelés során.
Különleges utasítások
A ribavirint szinte mindig kombinálják az alfa-2b-interferonnal.
A házasságban lévő férfiakat és a fogamzóképes korú férfiakat a Ribavirin-kezelést követő 7 hónapon belül védeni kell, mivel a beteg gyermek befogadásának kockázata megnő. Emellett a nőknek terhességi tesztet kell végezniük a kezelés megkezdése előtt.
Tárolás: Általános Szerződési Feltételek
A gyógyszer eltarthatósági ideje függ a felszabadulás formájától:
- ampullák intravénás adagoláshoz és tablettákhoz - 36 hónap (3 év);
- kapszula - 2 év (24 hónap).
A Ribavirin helyét megbízhatóan védeni kell a fénytől és a nedvességtől. A gyermekeknek a gyógyszerekhez való hozzáférését ki kell zárni.
Gyógyszertári ünnepek
Az eszközt a gyógyszertárakból csak azoknak adják ki, akik az orvostól kaptak receptet.
A gyógyszer ára függ a csomagolástól, a kiszabadítási formától és a gyógyszertárlánctól, amelyen vásárol:
- tabletták (30 db 200 mg-on) - 310 rubel;
- kapszulák (30 darab 200 mg) - 280 rubel;
- kapszulák (60 darab 200 mg) - 628 rubel;
- kapszulák (120 db 200 mg) - 497 rubel.
Ezek az adatok csak hozzávetőleges árak, amelyeken az ügynök online vásárolható, de költsége különböző gyógyszertárláncokban változhat.
analógok
A ribavirin nem az egyetlen, az azonos nevű hatóanyagon alapuló gyógyszer. Az analógok más hatóanyagok alapján vannak:
más ribavirin alapú gyógyszerek, amelyeket kizárólag hepatitis C-re használnak - Rebetol, Ripapeg, Ribamidil, Ribba, Ribavin;
gyógyszerek herpesz: Aciclovir, Acic, Acigerpine, Acivir, Valtrex és Valmax;
influenza elleni szerek: Engystol, Rimantadine, Tamiflu, Amantadine;
gyógyszerek citomegalovírus-fertőzéshez: foscarnet és ganciklovir.
Ezek csak a leírt vírusellenes szerek lehetséges helyettesítői. Ezeket akkor használják, ha a kívánt szerszám nem eladó, vagy ellenjavallatok miatt nem felel meg a betegnek.
Vírusos betegségekkel
A ribavirin jól ismert gyógyszer az orvosok és a betegek körében. Rólunk sok cikket és áttekintést talál az interneten. Megnyugtathatják azokat, akik nemrégiben felírták a gyógyszert, és a kezelés során járnak. A különböző helyszíneken tett megjegyzések azt jelzik, hogy:
- „A gyógyszer jó, de sok mellékhatás”;
- "A krónikus hepatitis visszaszorult";
- „Mínusz 4 hetes kezelés után” (a hepatitis vírus negatív vizsgálata);
- „A gyógyszerek mellékhatásai természetesen szörnyűek, de elviselhetik”;
- - A fejfájás... pokolian okozott, de a kezelés nem volt hiábavaló.
Ezekből a nyilvántartásokból nyilvánvaló, hogy a ribavirin hatékonyan elpusztítja a vírusokat, de a terápia során a fogadó személy jóléte jelentősen romlik. A mellékhatások olyan gondok, amelyeket megfelelő kezelési rendekkel lehet kezelni. Ez a C-hepatitisben, influenzában, herpeszben vagy más vírusfertőzésben szenvedő betegekkel foglalkozó kezelőorvos fő feladata.