Az antimikrobiális szerek besorolhatók azon kórokozó típusának megfelelően, amelyre aktívak; Ez a kiadás a következő besorolást követi:
• antibakteriális gyógyszerek;
• vírusellenes szerek;
• gombás betegségek kezelésére szolgáló gyógyszerek;
• protozoa fertőzések kezelésére szolgáló gyógyszerek;
• anthelmintikus (anthelmintikus) szerek.
Az antimikrobiális szerek két nagy csoportra oszthatók:
• bakteriosztatikus, azaz a baktériumok, például szulfonamidok, tetraciklinek és kloramfenikol (kloramfenikol) növekedésének megállítása;
• baktericid, azaz a baktériumok, például penicillinek, cefalosporinok, aminoglikozidok, izoniazid és rifampicin megölése.
Ez az osztályozás kissé tetszőleges, mivel a baktrisztatikus gyógyszerek többsége baktericid hatást mutat nagy koncentrációban. Ezzel együtt emlékeztetni kell arra, hogy a bakteriosztatikus gyógyszer használata fontos a szervezet védekezéséhez is, amelyek elpusztítják a kórokozókat, amelyek szaporodását a gyógyszer megállítja.
Ha ezek a mechanizmusok nem megfelelőek, például sérült immunrendszerrel és fertőző endocarditissel, baktericid szereket kell alkalmazni. A baktericid szerek a leghatékonyabban hatnak a gyorsan osztódó mikroorganizmusokra. A reprodukciót elnyomó bakteriosztatikus gyógyszerek megvédhetik a mikroorganizmusokat a baktericid hatásától.
Az antimikrobiális szerek ilyen kölcsönös antagonizmusa klinikailag fontos lehet, de a kérdés nehéz olyan gyógyszerek esetében, amelyek semmilyen koncentrációban nem tiszta bakteriosztatikusak vagy baktericidek.
A vizsgák és tesztek csalásai
diákok és diákok
Klinikai farmakológia. 1. rész - Az antimikrobiális szerek osztályozása. antibiotikumok
Az antimikrobiális szerek osztályozása. Antibiotikumok. Az antibiotikum-kezelés elvei. Az antibiotikum-terápiával szembeni rezisztencia kialakulásának fő mechanizmusai. Az antibiotikum minimális gátló koncentrációjának, az átlagos terápiás és toxikus koncentrációknak a fogalma.
Antimikrobiális szerek - gyógyszerek, amelyek szelektíven gátolják a baktériumok, vírusok, gombák, protozoonok létfontosságú aktivitását.
Az antibiotikumok (AB) olyan anyagok, amelyek szelektíven gátolják a mikroorganizmusok létfontosságú aktivitását, azaz a mikroorganizmusokat. csak bizonyos baktériumok ellen hatnak, de megtartják az emberi sejtek életképességét.
Antibiotikumok
1. A célreceptor nem emberi szövetekben, hanem egy mikroorganizmus sejtében van.
2. Az antibiotikumok aktivitása nem állandó, de idővel csökken a gyógyszerrezisztencia (rezisztencia) kialakulása miatt.
Antibiotikus körülmények
1) A baktériumok létfontosságú aktivitása szempontjából biológiailag fontos rendszernek reagálnia kell a gyógyszer alacsony koncentrációjának hatására egy adott alkalmazási ponton („cél” jelenléte)
2) Az antibiotikumnak képesnek kell lennie arra, hogy behatoljon a baktériumsejtbe, és hatással legyen az alkalmazás helyére;
3) Az antibiotikumot nem szabad inaktiválni, mielőtt kölcsönhatásba lépne a biológiailag aktív baktériumrendszerrel.
besorolás:
1. A származás szerint: természetes (benzilpenicillin), félszintetikus (természetes antibiotikumok módosító termékei - amoxiciklin) és szintetikus (szulfonamidok, nitrofuránok stb.).
2. Az antimikrobiális aktivitás szélességétől függően: szűk és széles spektrumú.
3. Külön csoportokba és osztályokba sorolhatók, amelyek fontosak a hatásmechanizmusok közösségének megértéséhez, a mellékhatások természetéhez stb. Béta-laktám AB: penicillinek, cefalosporinok, karbapenemek és monobaktámok; makrolidok; glükopeptidek; polimeksiny; szulfonamidok; nitrofuránokat; 8-hidroxi-kinolin-származékok; aminoglikozidok; tetraciklinek stb.
4. A hatás típusa szerint: egy mikroorganizmus halálát okozza (baktericid hatás) és gátolja annak növekedését és szaporodását (bakteriosztatikus hatás).
Az antibiotikumok ésszerű felhasználásának elvei:
1. A kezelést megelőzően a mikrobiológiai diagnosztizáláshoz szükséges anyagot kell venni.
2. A tényezők figyelembevétele - életkor, tolerancia az empirikus terápia megkezdése előtt
3. A tényezők figyelembevétele - érzékenység, ellenállás, ellenállás, túlélés
4. A készítményekről korszerű és objektív információkra van szükség.
5. Megfelelés a betegnek, a kinevezések végrehajtásának ellenőrzése
6. A maximális dózis a betegség teljes leküzdésére; Az előnyös beadási út parenterális. Az antibakteriális szerek helyi és belélegzett használatát a lehető legkisebbre kell csökkenteni.
7. A gyógyszerek időszakos cseréje újonnan létrehozott vagy ritkán előírt (tartalék) gyógyszerekkel.
8. Az antibakteriális gyógyszer ciklikus helyettesítésének programja.
9. A gyógyszerek kombinált alkalmazása, amely rezisztenciát fejleszt.
10. Nem szükséges az egyik antibakteriális gyógyszer helyettesítése a másikval, amelyre keresztrezisztencia létezik.
Az antibiotikum-rezisztencia négy fő mechanizmusa van:
• az adott antibiotikum intracelluláris célpontjának konformációjának megváltozása. Az antimikrobiális szer behatol a sejtbe, de célpontja nem kötődik hozzá, és az anyagcserét nem gátolják;
• az antibiotikum mikrobiális sejt-permeabilitásának csökkentése. Az antibiotikum, bár behatol a sejtbe, jelentéktelen mennyiségben van;
• egy aktív „felszabadulási” rendszer megjelenése a sejtfalban, amely behatol egy antibiotikumba a sejtbe, aminek következtében intracelluláris koncentrációja nem lehet magas;
• az antibiotikum enzimatikus inaktiválása védőenzimekkel. Az utóbbi típusú mikrobiális sejtek védelme a leghatékonyabb, és nagyon gyakori az antibiotikum-kezelés sikertelensége. Az antibiotikumok valamennyi fő csoportja enzimatikus inaktiválásnak van kitéve: penicillinek és cefalosporinok, aminoglikozidok, eritromicin, valamint más antibiotikumok.
Az antimikrobiális gyógyszer farmakodinamikája az aktivitás spektruma és aktivitásának mértéke az egyik vagy más típusú gyógyszer vonatkozásában. Ennek a aktivitásnak a kvantitatív expressziója a minimális gátló koncentráció (BMD): minél kisebb, annál aktívabb a gyógyszer.
Az utóbbi években egy antimikrobiális gyógyszer farmakodinamikájának fogalma magában foglalja a conc. kábítószer a szervezetben és antimikrobiális aktivitása, valamint a koncentráció fenntartásának időtartama a testben és az aktivitásban. Az antimikrobiális szerek 2 csoportja van - koncentrációfüggő aktivitással és időfüggő aktivitással.
Az 1. csoport (aminoglikozidok, fluorokinolonok) készítményeiben a baktericid aktivitás a konc. antibiotikum szérumban. A cél a maximális tolerancia elérése konc. kábítószer a vérben.
A 2. csoportba tartozó gyógyszerek (penicillinek, cefalosporinok) esetében fontos a vérben lévő kis koncentráció hosszú távú fenntartása (3-4-szer nagyobb, mint a BMD). A konc. a terápia hatékonysága nem nő.
A minimális gátló koncentráció az antibiotikum minimális koncentrációja a tápközegben, ahol nincsenek jelek az izolált törzs reprodukciójára. A kórokozó érzékenységét az antibiotikumra jellemzi: minél alacsonyabb az IPC, annál nagyobb az érzékenység. A terápiás hatás elérése érdekében az antibiotikum koncentrációja a vérben és a gyulladás fókuszában 2-3-szor nagyobb, mint a BMD. Ez az átlagos terápiás koncentráció. Általában az MPK50 értékeit (a vizsgált törzsek 50% -ának minimális gátló koncentrációja) és az MPK90-et használjuk.
Mérgező koncentráció - egy gyógyszer vagy metabolitjának koncentrációja a vérben, amelynél a gyógyszer használatából származó toxikus hatások jelentkeznek. A minimális toxikus koncentráció megfelel a hatóanyag vagy annak metabolitjának a terápiás monitorozás során létrejött vérében a maximális álló helyzetben lévő koncentráció értékének. (µg / ml)
Az antimikrobiális szerek klinikai farmakológiája
A betegségek több mint 50% -a fertőző a természetben, vagyis kórokozó mikroorganizmusok okozzák őket. Az ilyen betegségek kezelésére antimikrobiális szereket használnak. Az antimikrobiális szerek az összes gyógyszer 20% -át teszik ki.
Az antimikrobiális szerek közé tartoznak az antibiotikumok és a szintetikus gyógyszerek (szulfonamidok, kinolonok stb.). Ezen gyógyszerek közül a legfontosabb hely az antibiotikumok.
2. Szintetikus antimikrobiális szerek
Kinolonok és fluorokinolonok
3. Gombaellenes szerek
4. Vírusellenes szerek
5. Tuberkulózis gyógyszerek
6. Parazitaellenes szerek
Az antibiotikumok biológiai eredetű anyagok (azaz a mikroorganizmusok hulladékai és a nagyobb mértékben szervezett növény- és állati szervezetek), amelyeket elsősorban mikroorganizmusok szintetizálnak és szelektív károsító hatást fejtenek ki a rájuk érzékeny mikroorganizmusokra. Az antibiotikumok félszintetikus származékai (természetes molekulák módosításának termékei) és szintetikus antibakteriális szerek is alkalmazhatók gyógyszerként.
"A Fluorchirolonokat gyakran antibiotikumoknak nevezik, de de facto ezek szintetikus vegyületek" Strachunsky.
Az antimikrobiális kezelés elvei
Az antibiotikumok olyan specifikus hatású etiotrop gyógyszerek, amelyeket a kórokozó érzékenységének megfelelően kell előírni..
A fertőző betegség kezelésének a kórokozó azonosításával és azonosításával kell kezdődnie, és az azonosított patogén mikroflóra érzékenységének meghatározása az antimikrobiális gyógyszerrel, azaz Az antimikrobiális terápia megkezdése előtt a bakteriológiai vizsgálathoz a fertőző anyagokat (kenetet, titkot, stb.) Kell megfelelően összegyűjteni és elküldeni a tartályba. laboratórium, ahol meghatározzák a kórokozót (a vezető kórokozó vegyes fertőzésével) és az antibiotikumra való érzékenységét. Csak ezen az alapon lehet a gyógyszer optimális választása. Az eredmény azonban 4-5 napon belül készen áll, és gyakran nem lehet vetni és azonosítani az s / o-t.
A kezelés korai megkezdése, amíg a kórokozó száma a szervezetben meg nem halad
viszonylag kicsi, és még mindig nem befolyásolja jelentősen az immunitást és
egyéb testfunkciók. De az adattartály. még nem
készen áll, így az antibiotikum kijelölését meg kell tenni
becsült flóra az alábbi információk alapján:
Ezek a mikroszkópos szemek elszíneződnek
Klinikai kép. Ismert, hogy a mikroorganizmusok ragasztó képessége miatt bizonyos tropizmussal rendelkeznek a szövetekhez. Például erysipelas, limfadenitis, amelyet gyakran a streptococcusok okoznak; lágyszöveti tályog, furuncles, carbuncles, újszülöttek flegmonja - staphylococcus; tüdőgyulladás - pneumococcusok, hemophilus bacillák, mikoplazma (a kórházban - Staphylococcus aureus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa (mindegyik kórház rendelkezik saját mikroflórájával);
A beteg kora. Az újszülöttek tüdőgyulladásának diagnózisát gyakran a staphylococcus okozza, míg a középkorúaknál a pneumococcus.
Epidemiás helyzet. Vannak az "otthon", "kórházi" fertőzés fogalmai, ezért figyelembe kell venni a "területi táj" -ot.
Korábbi kezelés, amely megváltoztatja a mikroflórát
A dózis helyes megválasztása (egyszeri, napi) és az alkalmazás módja, a kezelés időtartama, a hatékony (átlagos terápiás koncentráció az STK) koncentrációjának biztosítása érdekében a kezelés során.
Az adagolás módja a biológiai hozzáférhetőségtől, az adagolási rendtől függ
nagyban függ az elimináció sebességétől (biotranszformáció és. t
kiválasztás). Emlékeztetni kell arra, hogy a klinikai helyreállítás
mindig bakteriológiai állapotba kerül.
4. Az antibiotikum kiválasztását, annak adagját és az adagolás módját kell választania
megszünteti vagy jelentősen csökkenti a káros hatást
kábítószer az emberi testre. Szükséges:
Óvatosan gyűjtsük össze az allergia történetét, magatartását
allergiás vizsgálatok az antibiotikum terápia megkezdése előtt.
Fontolja meg a toxikus szerv-specifikus hatást
antibiotikumok, például nem rendelhet antibiotikumot
ototoxikus hatás halláskárosodásban szenvedő betegeknél stb.
A kezelés teljes időtartama alatt, hogy ellenőrizzék a lehetséges
a nemkívánatos hatások megjelenése.
Az antibiotikumok hatékonyságának és biztonságosságának értékelése
Az antibiotikumok hatékonyságának és biztonságosságának értékelése
1. A betegség tüneteinek dinamikája (láz, mérgezés stb.)
2. A laboratóriumi és műszeres aktivitási mutatók dinamikája
gyulladásos folyamat (vér, vizelet, klinikai t
koprogram, röntgenvizsgálati adatok stb.)
3. A bakterioszkopikus és bakteriológiai mutatók dinamikája
Antibakteriális szerek: besorolás
Az antibakteriális szerek a mikroorganizmusok vagy azok szintetikus analógjainak létfontosságú tevékenységének származékai, amelyek elpusztíthatják a mikrobiális növényeket, vagy gátolják a mikroorganizmusok növekedését és szaporodását, és az antibiotikum terápia egyfajta kemoterápia, és megfelelő megközelítést igényel a szívási kinetikán, eloszláson, metabolizmuson és kimeneten alapuló kezeléshez gyógyszerek, a gyógyszerek terápiás és toxikus hatásainak mechanizmusai.
Ha figyelembe vesszük, hogy ezek a gyógyszerek hogyan küzdenek a betegséggel, az antibiotikumok hatásmechanizmus szerinti besorolása osztja őket a következőkre: olyan gyógyszerek, amelyek megzavarják a sejtmembránok normális működését; anyagok, amelyek megállítják a fehérje és az aminosavak szintézisét; inhibitorok, amelyek elpusztítják vagy gátolják az összes mikroorganizmus sejtfalának szintézisét. A sejtre gyakorolt hatás szerint az antibiotikumok lehetnek baktericidek és bakteriosztatikusak. Az első nagyon gyorsan megöli a káros sejteket, a második segít lassítani a növekedést, megakadályozza a szaporodást. Az antibiotikumok kémiai szerkezet szerinti besorolása figyelembe veszi a csoportokat a hatásspektrum szerint: béta-laktám (természetes, félszintetikus, széles spektrumú anyagok), amelyek különböző módon hatnak a mikrobákra; aminoglikozidok, amelyek befolyásolják a baktériumokat; a mikroorganizmusokat gátló tetraciklinek; olyan makrolidok, amelyek a gram-pozitív kókuszokkal, intracelluláris ingerekkel, köztük a chlamydia, mycoplasma stb. Anzamicinek, különösen a gram-pozitív baktériumok, gombák, tuberkulózis, lepra kezelésében; polipeptidek, amelyek leállítják a gram-negatív baktériumok növekedését; a baktériumok falát elpusztító glikopeptidek megállítják néhányuk szintézisét; a tumorbetegségekben alkalmazott antraciklinek.
A hatásmechanizmus szerint az antibakteriális szerek négy fő csoportra oszthatók:
1. A mikroorganizmusok sejtfal szintézisének gátlói:
A citoplazmatikus membránok molekuláris szervezését és működését elpusztító készítmények:
§ néhány gombaellenes szer.
3. A fehérjeszintézist gátló antibiotikumok:
§ levomycetin-csoport (kloramfenikol);
4. A nukleinsavak szintézisét sértő gyógyszerek:
§ szulfa drogok, trimetoprim, nitromidazolok.
Az antibiotikum és a mikroorganizmus kölcsönhatásától függően baktericid és bakteriosztatikus antibiotikumokat izolálnak.
194.48.155.245 © studopedia.ru nem a közzétett anyagok szerzője. De biztosítja a szabad használat lehetőségét. Van szerzői jog megsértése? Írjon nekünk | Kapcsolat.
AdBlock letiltása!
és frissítse az oldalt (F5)
nagyon szükséges
Mikrobaellenes szerek;
Az antimikrobiális szerek osztályozása:
I. Fertőtlenítőszerek (a környezetben lévő mikroorganizmusok megsemmisítésére) t
II Antiszeptikumok (a bőr és a nyálkahártyák felületén lévő mikroorganizmusok leküzdésére)
III. Kemoterápiás szerek (a test belső környezetében lévő mikroorganizmusok leküzdésére).
I. A fertőtlenítőszereket mikroorganizmusok megölésére használják a környezetben. Ezek közé tartoznak a gyógyszerek, elsősorban a denaturáló fehérjék, amelyek nem szelektíven hatnak a makro- és mikroorganizmus sejtekre, és ezért nagyon mérgezőek az emberre.
Az antiszeptikumok célja a bőr és a nyálkahártyák felületén lévő mikroorganizmusok elleni küzdelem. Ezeket külsőleg használják. Ez a kábítószerek nagy csoportja, különböző antimikrobiális hatásmechanizmusokkal. Antiszeptikumokként más antimikrobiális tulajdonságokkal rendelkező csoportokból álló készítmények is használhatók: antibiotikumok, szulfonamidok, oxikvinolinek, nitrofuránok, néhány szerves sav.
Az antiszeptikumok és fertőtlenítőszerek a koncentrációtól függően bakteriosztatikus vagy baktericid hatásúak. A baktericid hatás az anyagoknak a sejtre gyakorolt általános destruktív hatásával és mindenekelőtt a mikrobiális dehid-kifejezések aktivitásának gátlásával függ össze. Amikor a bakteriosztatikus hatás befolyásolja a mikroorganizmusok szaporodásához vezető folyamatokat. Ez a hatás a szekvenciális események láncának megsértése lehet: DNS-RNS-riboszóma-fehérje. A koncentrációtól függően ugyanazok a készítmények használhatók fertőtlenítőszerként és fertőtlenítő szerként is.
Az antiszeptikumok és fertőtlenítőszerek osztályozása:
1. Halogének és halogén tartalmú vegyületek (klór-amin, pantotid, jodoform, jodinol). A klór vízben hidroklór-savat képez, amely könnyen behatol a mikrobiális sejtbe és megbénítja az enzimeket. A klór-amint a kezek kezelésére használják. A jódot és készítményeit sebek kezelésére, a bőr fertőtlenítésére és gombaellenes szerként alkalmazzák.
2. Oxidálószerek (hidrogén-peroxid, kálium-permanganát oldat). Elpusztítani az összes szerves anyagot. A hidrogén-peroxid az oxigén felszabadulása miatt önszaporodó oxidációs láncreakciót okozhat. A molekuláris oxigén mechanikusan tisztítja a sebet.
3. Savak és lúgok (szalicilsav, bórsav). Helyi irritáló és cauterizáló hatásuk van.
4. Aldehidek (formaldehid-oldat, hexametilén-tetramin). Interakcióba léphet a fehérjék aminocsoportjaival, és minden enzimben megsérti funkciójukat.
5. Alkoholok (etil-alkohol).
6. A nehézfémek sói (higany-oxid sárga, protargol, collargol, cink-szulfát, ólom vakolat).
A kation koncentrációjától és tulajdonságaitól függően helyi összehúzó, irritáló és cerverizáló hatást biztosítanak. A nehézfém-vegyületek antimikrobiális hatása függ a szulfhidrilcsoportokat tartalmazó enzimek gátlásától, valamint az albuminok fehérjékkel való képződésétől. A szövetek összehúzódó hatása függ az albuminok képződésétől a szövetek felületén, és alacsony koncentrációk alkalmazásából származik. Az irritáló hatás az anyagok mély áthatolásához kapcsolódik az intercelluláris terekhez az érzékszervi idegek végéig. A cerverizáló hatás az anyagok nagy koncentrációjának köszönhető, és a sejthalál következménye.
7. Fenolok (fenol, rezorcin, vagil). A fenolt a műszerek, ágynemű és kórházi termékek fertőtlenítésére használják.
8. Festékek (metilén-kék, ragyogó zöld, etakridin-laktát). A baktériumsejt fehérjével vagy mukopoliszacharidjaival való kombinálása bakteriosztatikus hatás kialakulásához vezet, és magasabb koncentrációkban - baktericid hatással.
9. Mosószerek (zöld szappan). Emulgeáló és habzó tulajdonságokkal rendelkeznek, ezért széles körben használják mosószerként.
10. Fokozatok, gyanták, kőolajtermékek, ásványolajok, szintetikus balzsamok, kéntartalmú készítményeknyír kátrány, ichtyol, szilárd paraffin, cygerol). Gyenge antiszeptikus és gyulladáscsökkentő hatásuk van. A nyír kátránynak fertőtlenítő, rovarölő és helyi irritáló hatása van.
11. Természetes eredetű antimikrobiális és parazitaellenes szerek (nátrium usninat, sanguinarine, lizozim, allylchep). Baktericid, fungicid és anti-cisztás hatásuk van.
III. Kemoterápiás gyógyszerek
2. Szintetikus antimikrobiális szerek
c) 8-hidroxi-kinolin-származékok
d) naftiridin-származékok. Kinolonok. fluorokinolon
e) kinoxalin-származékok.
e) nitroimidazol származékai.
A kórházi betegek kb. 1/3-a kap antibiotikumot, ugyanakkor egyes szerzők szerint a felét nem megfelelően kezelik.
A kemoterápia alapelvei:
1. Először is, szükség van a kemoterápia szükségességének megoldására. Általában az akut fertőzések kezelése kezelésre szorul, és krónikus fertőzések esetén nem szükséges (például a krónikus tályog vagy az osteomyelitis kezelése nehéz a kemoterápiával kezelni, bár a műtét során fontos ezek lefedése). Néhány akut fertőzés esetén, mint például a gastroenteritis, néha inkább csak tüneti kezelést kell végezni.
2. A diagnózist a lehető legpontosabban kell elvégezni, ami segít megteremteni a fertőzés forrását és a kórokozót. Ha lehetséges, bakteriológiai vizsgálatot kell végezni az antibakteriális kezelés megkezdése előtt.
A fertőző betegség okozója és az antibiotikumokkal szembeni érzékenységének azonosításakor előnyös, ha szűk spektrumú készítményeket alkalmazunk. Ugyanezen széles spektrumú antibiotikumokat írnak elő a betegség súlyos lefolyása előtt, az antibiotikum vizsgálatok és a vegyes fertőzések eredményeinek megszerzése előtt.
3. A lehető leghamarabb kezelje a mikroorganizmusok aktív és proliferálódását. Távolítson el mindent, ami zavarja a kezelést (például genny; a kábítószer behatolásának akadályai).
4. A gyógyszer kiválasztása. Az etiotróp kezelés biztosítása érdekében figyelembe kell venni a mikroorganizmusok érzékenységét a gyógyszerre. A természetes érzékenység a mikroorganizmusok biológiai tulajdonságai, a kemoterápiás szerek hatásmechanizmusa és más tényezők miatt következik be.
Határozza meg a gyógyszer ellenjavallatok jelenlétét. Figyelembe kell venni az életkorral kapcsolatos szempontokat is (például a tetraciklinek növekvő gyermekek számára történő előírása a fogak elszíneződéséhez vezet, a csontváz fejlődésének csökkenése, a vesefunkció csökkenése az életkorral együtt az aminoglikozidok felhalmozódását okozza, amikor az időseknél kapják, és a toxikus reakciók későbbi fejlődése). A tetraciklin csoport, a streptomicin és az aminoglikozidok antibiotikumai károsítják a magzatot. Szükséges az allergiás reakciók előfordulása is.
5. A jelenlegi koncentráció létrehozása és fenntartása (az adagolás útjának meghatározása, adagolási dózis, az adagolás ritmusa). A nem megfelelő dózisok alkalmazása a mikrobiális törzsek kiválasztásához vezethet. Ezen túlmenően, mivel a legtöbb kemoterápiás gyógyszer kiválasztódik a vesék által vagy a májban metabolizálódik, a specifikus gyógyszerek dózisát a szervek károsodásának mértékétől és a máj- vagy veseelégtelenségtől függően kell kiválasztani. Egy anyag terápiás koncentrációja a vérben nem mindig biztosítja a megfelelő behatolást az érintett területre. Ezekben az esetekben az anyagot közvetlenül a fertőzés sérülésébe injektáljuk. Az étkezések között vagy legalább egy órával az étkezés előtt gyógyszert szednek.
6. Kombinálja a hatóanyagokat a mikroorganizmusok kemoterápia elleni rezisztenciájának csökkentése érdekében. A kombinációknak azonban racionálisnak kell lenniük. Kombináljunk két bakteriosztatikus vagy két baktericid anyagot. 3 kombinált kezelés veszélye: 1) hamis biztonságérzet, negatívan befolyásolja a pontos diagnózis megállapítását; 2) a hagyományos növényvilág elnyomása és az ellenálló mikroorganizmusok által okozott opportunista fertőzések kockázatának növekedése; 3) a mellékhatások gyakoriságának és változatosságának növekedése.
7. A kezelés lefolyásának fenntartása, a beteg kezelésének befejezése. A kezelést addig kell folytatni, amíg a páciens nyilvánvaló helyreállítást nem ér el, majd körülbelül 3 napig (bizonyos fertőzéseknél hosszabb ideig) a betegség megismétlődésének elkerülése érdekében. A húgyúti fertőzések esetében például laboratóriumi, biokémiai vizsgálatokat kell végezni a gyógyítás megerősítésére. A legtöbb fertőző betegség kezelésére kemoterápiás szereket írnak fel 1 hét és több hónap közötti időszakra (antisyphilitic, antituberculosis).
8. Az antimikrobiális hatás széles spektrumával rendelkező kemoterápiás szerek alkalmazásakor a nyálkahártyák szaprofitikus flórájának növekedését elnyomják, ami általában gombaellenes, ami a kandidomicózishoz vezet. A kandidózis megelőzésére a nystatin vagy a levorin kerül felírásra.
9. A szervezet védekezésének fokozása (vitaminok (különösen a B csoport) használata, az általános erősítő terápia, az immunstimulánsok, a fehérjék nagy mennyiségű étrendje szükséges).
A kemoterápiás gyógyszerek használatával kapcsolatos főbb problémák:
1. Stabilitás, beleértve a keresztrezisztenciát (a gyógyszereket kombinálni és időről időre cserélni kell). Az ellenállás specifikus lehet és megszerezhető.
2. Dysbacteriosis a szaprofitikus mikroflóra széles hatásspektrumának és gátlásának köszönhetően (gombaellenes szerek használata szükséges).
3. Allergiás reakciók, mivel a kemoterápiás szerek vagy anyagcsere termékeik könnyebben szilárd (kovalens) kötésbe lépnek a vérrel és a sejtfehérjékkel, és antigén komplexet képeznek (allergiás vizsgálatokat kell végezni a történelem tanulmányozására).
A kemoterápiás szerek mellékhatásainak osztályozása:
1. Allergiás (anafilaxiás sokk, csalánkiütés, angioödéma, dermatitis stb.).
2. Mérgező (a máj, a vesék, az agranulocitózis, a teratogenitás, a neurotoxicitás stb. Károsodása).
Antimikrobiális szerek: fajok, osztályozás
- kemoterápiás anyagok, amelyek előnyösen befolyásolják a különböző mikroorganizmusok intenzitását.
Az antimikrobiális szerekre jellemző osztályozás. Az antimikrobiális gyógyszerek aktivitás szerint differenciálódnak, a mikroorganizmusok sejtjével való koordináció típusától és a savas rezisztenciától.
Az aktivitás típusa szerint az antibakteriális szerek három típusra oszthatók: gombaellenes, antibakteriális és antiprotozoális.
A mikroorganizmusok sejtjével való koordináció típusa szerint kétféle gyógyszer létezik:
• baktericid - olyan gyógyszer, amely megsérti a baktériumsejt vagy annak egységét, megsemmisíti a mikroorganizmusokat. Az ilyen gyógyszereket a gyengített betegeknek és súlyos fertőzéseknek vetik alá;
• bakteriosztatikus - por, blokkolja az ismétlődést, vagy a törő sejteket. Ezeket a pénzeszközöket nem gyengített, kisebb fertőzésekben szenvedő betegek használják.
Saválló rezisztenciával az antimikrobiális szerek megkülönböztetik a saválló és saválló anyagokat. Savas rezisztens hatóanyagokat használnak belőle, és a saválló gyógyszerek parenterális alkalmazásra vannak tervezve. a gyomor-bélrendszerbe való belépés nélkül.
Az antimikrobiális szerek típusai:
1. Fertőtlenítő készítmények: a környezetben található baktériumok eltávolítására;
2. Antiszeptikumok: a bőr síkjában elhelyezett mikrobák elpusztítására szolgál;
3. Kemoterápiás szerek: az emberi test belsejében található baktériumok eltávolítására:
• A fertőtlenítőszereket a környezetben található baktériumok elpusztítására használják;
• Antiszeptikum (antibiotikum, szulfanilamid) a nyálkahártyák és a bőr síkjában elhelyezkedő mikrobák elpusztítására szolgál. Az ilyen gyógyszereket kívülről használják;
• Kemoterápiás szerek: antibiotikum, nem biológiai antibakteriális anyagok (szulfanilamid, kinolon, fluorokinolon, valamint kinoxalin és nitroimidazol-származékok).
készítmények
Az antimikrobiális szerek két típusa van: szulfanilamid és antibiotikumok.
A szulfonamid termékek fehér vagy sárgás árnyalatú porok, amelyeknek nincs szaga és színe. Ezek a gyógyszerek a következők:
• Streptocid (a járványos cerebrospinális meningitis, mandulagyulladás, cystitis, sebfertőzések megelőző céllal történő kezelésére, a gennyes sebek, fekélyek és égési sérülések gyógyítására);
• Norsulfazol (tüdőgyulladás, meningitis, gonorrhoea, szepszis);
• Belégzés (a laringitis, mandulagyulladás, gennyes szájgyulladás és garatgyulladás elleni antiszeptikumként használatos);
• Ftalazol (segít a dententéria, a gastroenteritis és a colitis tartós tényeiben);
• Furacilin (anaerob betegségre, a külső hallókészülék furuncleire, kötőhártya-gyulladásra, blefaritisre);
• Fastin (I-III. Fokozatú égési sérülések, piroderma, gennyes bőrelváltozások).
Az antibiotikumok elválaszthatatlan anyagok, amelyeket baktériumok és más fejlett növényi szervezetek képeznek, amelyekre jellemző, hogy képes baktériumokat elpusztítani. A következő antibiotikumok különböztethetők meg:
• Penicillin (segít a szepszis, a flegmon, a tüdőgyulladás, a meningitis, a tályog kezelésében);
• Streptomicin (tüdőgyulladás, húgyúti fertőzés, peritonitis);
• Microplast (karcolások, repedések, kopások, sebek);
• Szintomicin (sebek és fekélyek gyógyítására);
• Antiszeptikus paszta (a szájban a gyulladásos mozgások kiküszöbölésére és a sebészek szájüregbe történő beavatkozására);
• Antiszeptikus por (a fekélyek, sebek, égési sérülések és források kezelésére);
• A baktericid vakolatot antiszeptikus kötszerként használják kisebb sebekkel, vágásokkal, kopásokkal, égésekkel, fekélyekkel;
• Gramicidin (a sebek, égési sérülések, gennyes bőrbetegségek kiküszöbölésére);
• Gramicidin (tabletták) a szájnyálkahártya megsemmisítésére szolgál, szájgyulladás, torokfájás, faringitis és gingivitis.
Az emberi vagy állati szervezet fertőző fertőzésének rehabilitációs időszakában foglalkoznak az antibakteriális csodaszerrel. Az antimikrobiális kezelést szigorúan a kezelőorvos felügyelete alatt végzik, egyedi sablonok és modulok
Antimikrobiális szerek.
Az antimikrobiális szerek bakteriosztatikus vagy baktericid hatásúak.
A bakteriosztatikus hatás az anyagok azon képessége, hogy lassítsák a mikroorganizmusok növekedését és fejlődését.
A baktericid hatás a mikroorganizmusok halálát okozó képesség.
Az antimikrobiális szerek osztályozása.
1. Fertőtlenítőszerek.
2. Antiszeptikus szerek.
3. Kemoterápiás szerek.
fertőtlenítőszerek - a környezetben lévő mikroorganizmusok befolyásolására használt eszközök.
antiszeptikumok - a bőr és a nyálkahártyák mikroorganizmusainak befolyásolására használt eszközök.
Kemoterápiás szerek - a szervekben és szövetekben található mikroorganizmusok befolyásolására használt eszközök.
Meg kell jegyezni, hogy a fertőtlenítőszerek és az antiszeptikumok hasonlóan hatnak a mikroflóra hatására, aktívabbak a legtöbb mikroorganizmusfaj esetében a fejlődés különböző szakaszaiban, ami viszont azt jelzi, hogy ezen anyagok hatása a mikroflóra alacsony. Ezen anyagok többsége meglehetősen magas toxicitást mutat az emberre. A fertőtlenítőszerek és az antiszeptikumok közötti különbség elsősorban a koncentráció és az alkalmazás módszereiben rejlik.
Az antiszeptikumoknak számos követelménye van:
· Magas antimikrobiális aktivitással kell rendelkezniük a különböző kórokozók ellen;
· Ne sértse meg a bőrt és a nyálkahártyákat;
· Legyen elég olcsó;
· Nincs szaga és tulajdonságai a színezékeknek;
· Kívánatos, hogy gyorsan és hosszú ideig cselekedjenek.
A fertőtlenítőszerek és az antiszeptikumok osztályozása.
I. Szervetlen termékek:
1. halogének: fehérítő, klóramin B, klórhexidin, jód-alkohol oldat
üvöltés, Lugol-oldat, iodditserin.
2. oxidálószerek: hidrogén-peroxid, kálium-permanganát.
3. sav és lúg: bórsav, ammónia oldat.
4. nehézfém-vegyületek: ezüst-nitrát, protargol, cink-szulfát,
II. Bio termékek:
1. aromás vegyületek: fenol, krezol, reszorcin, ichtiol, kenőcs
2. összetett alifás sorozat: etil-alkohol, formaldehid.
3. festékek: ragyogó zöld, metilén-kék, etakridin-laktát.
4. nitrofurán-származékok: furatsillin.
5. mosószerek: szappan, cerigel.
Halogének - klór vagy jódot tartalmazó készítmények szabad állapotban. Jelentős baktericid hatásuk van, és antiszeptikus és fertőtlenítőszerként alkalmazzák. A halogének denaturálják a mikrobiális sejt protoplazmájának fehérjéit (a klór- vagy jódatomok a hidrogénatomot az aminocsoportból eltávolítják).
Fehérítő - tipikus fertőtlenítőszer. Antimikrobiális hatása nagyon gyorsan, de nem sokáig jelentkezik.
0,5% -os fehérítő oldat formájában, amelyet a helyiségek fertőtlenítésére használnak, ágynemű, betegek mentesítése (genny, köpet, vizelet, széklet). Ne használjon fémszerszám megmunkálásához, mivel fémkorrózió léphet fel.
Forma felszabadulás: por készítéséhez.
A B klór-amin egy olyan hatóanyag, amely 25-29% aktív klórt tartalmaz. A klór-amin oldatait kezek és douchek kezelésére használják (0,25% -0,5%), gennyes sebek és égések kezelésére, pustuláris bőrelváltozásokra (0,5% -2%), helyiségek fertőtlenítésére, betegápolási cikkek kezelésére, szekréciókra. betegek (1% -5%).
A klór-amin elpusztíthatja a kellemetlen szagokat, és szagtalanító hatást mutat.
Forma felszabadulás: por készítéséhez.
A klórhexidin-diglukonát egy klórtartalmú gyógyszer, amely károsíthatja a mikroorganizmusok plazmamembránját, különösen a gram-negatív. Az orvosi személyzet kezelésekor, az operatív területen, a műtét utáni varratokban, az égési felületekben 0,5% -os alkoholos oldattal, valamint a szeptikus folyamatokban (a sebek mosása, húgyhólyag 0,05% -os vizes oldattal), hőmérők, készülékek fertőtlenítésére, fertőtlenítésére használják. helyiségek és egészségügyi szállítás (0,1% -os vizes oldat).
Termékforma: 20% -os vizes oldat injekciós üvegben, 0,05% -os vizes oldat injekciós üvegben.
Az alkohol-jód-oldat 5% -os vizes-alkoholos oldat.
A sebészeti terület, a seb szélei, a sebész kezei, valamint a bőrgyulladás, a myositis, a neuralgia kezelésére szolgál. Meg kell jegyezni, hogy a jód erős irritáló hatású és kémiai égést okozhat.
Termékforma: 5% -os alkoholos oldat injekciós üvegben.
Lugol-oldat a jód vizes kálium-jodid-oldat oldatát tartalmazza.
Elsősorban a garat és a gége nyálkahártyáinak kezelésére szolgál.
Kiadási forma: oldat palackokban.
A Yodditserin egy olyan új generációs gyógyszer, amely antiszeptikus, gombaellenes, vírusellenes, ödéma és antececrotikus hatású. A többi jódkészítménytől eltérően ez a gyógyszer nem irritálja a szövetet, nem okoz fájdalomreakciót, hanem mélyen behatol a szövetekbe. Helyileg alkalmazzák tamponokon, turundákon, szalvétákon, valamint a fertőzés gyújtóhelyeinek öntözésére, mosására és kenésére. A jodocerol alkalmazásának fő indikációi a gennyes sebek, fekélyek, torokfájások, mandulagyulladás, pulpitis, otitis, mastitis, kandidozis, a nemi szervek gyulladásos folyamatai. Az eszköz nagy hatékonysága a helyi gyulladásos folyamatok kezelésében a jódnak a szövetbe való mély behatolása miatt, ami biztosítja a fertőző ágensek pusztulását.
Kiadási forma: oldat palackokban.
Az oxidálószerek olyan anyagok, amelyek a testszövetekkel érintkezve molekuláris vagy atom oxigén kibocsátásával szétesnek.
Hidrogén-peroxid oldat - antiszeptikus, fertőtlenítő és hemosztatikus hatású. A sebek kezelésére, a szájüregi szájgyulladás és a fogínygyulladás kezelésére, az orrvérzés megállítására használják. A hőmérők, spatulák, katéterek fertőtlenítésére koncentrált 6% -os hidrogén-peroxid-oldatot használnak.
Termékforma: 3% és 6% -os vizes oldat injekciós üvegben.
Kálium-permanganát - lila kristályok, amelyek gyorsan oldódnak vízben, hogy oldatot képezzenek.
Az 1: 10 000-es oldat sok mikroorganizmus halálát okozza, emellett dezodoráló hatása van, és a koncentrációtól függően enyhítő, irritáló és cerverizáló hatást okoz. Antiszeptikumként kálium-permanganátot használnak a sebek (0,1% -0,5%) mosására, a száj és a torok öblítésére, a húgyhólyag megmosására és mosására (0,1%), égési felületek kezelésére (2% -5%). %), a gyomor akut mérgezéssel történő mosására olyan anyagokkal, amelyek könnyen oxidálódnak és mérgező hatásúak.
Kiadási forma: kristályok palackokban.
Savak és lúgok - a mikroorganizmusok protoplazmájának fehérjék denaturálódását okozzák.
A bórsav gyengén disszociált, ezért alacsony antiszeptikus aktivitással rendelkezik.
2% -4% -os vizes oldat formájában használják a szem mosására, 5% kenőcset használnak a fertőző bőrelváltozások kezelésére és a tetvek kezelésére (pediculosis), és 5% -os alkoholos oldatot használnak a gyulladásos fülbe történő behelyezésre.
A bórsav elég jól behatol a bőrbe és a nyálkahártyákba, és a szervezetben kumulálódik. Hosszú ideig tartó használat esetén a vesekárosodásban szenvedő betegeknél akut és krónikus mérgezés léphet fel. Ne használjon bórsavat kisgyermekeknél és szoptató anyáknál.
Forma felszabadulás: por vizes oldat előállításához, 5% -os alkoholos oldat, 5% kenőcs.
Ammóniaoldat - 10% -os ammóniát tartalmaz és éles specifikus szaga van.
A sebész kezeinek kezelésére a műtét előtt 0,05% -os vizes oldat formájában.
Forma felszabadulás: 10% -os vizes oldat.
A nehézfémsók fehérje denaturálódását és a mikrobiális sejtenzimek inaktiválását okozják. Emellett a nehézfémsók befolyásolják a bőrt és a nyálkahártyákat. Az oldatok koncentrációjától függően összehúzódó, irritáló, cerverizáló hatás léphet fel. Ezeknek a hatásoknak az alapja a nehézfémsók képesek reagálni a szövetfehérjékkel és az albuminok képződésével. Ha ez az interakció csak a bőr és a nyálkahártyák felületi rétegében jelentkezik, és a fehérjék ülepedése visszafordítható, akkor összehúzódó vagy irritáló hatás lép fel. Ha a gyógyszerek hatásai befolyásolják a mélyebb rétegeket és a sejthalál bekövetkezik, akkor cauterizáló hatása van. Meg kell jegyezni, hogy a nehézfémek hatóanyagainak antimikrobiális hatásának erőssége jelentősen csökken a magas fehérjetartalmú környezetben (genny, köpet, vér), így ezek nem alkalmasak ezen közegek fertőtlenítésére.
Az ezüst-nitrát - kis koncentrációban (legfeljebb 2% -ig) feszes és gyulladáscsökkentő hatású, magas koncentrációban (legfeljebb 5%) maró hatással.
A bőr fekélyeinek és erózióinak kezelésére, ritkán a szembetegségek, a kötőhártya-gyulladás és a trachoma kezelésére. Cautery pálcaként a szemölcsök és granulációk eltávolítására szolgál. A bőr és a nyálkahártyák irritációját okozhatja.
Forma felszabadulás: 2% -5% vizes oldat.
A Protargol egy összetett fehérje készítmény, amely ezüstöt tartalmaz. Antiszeptikus, összehúzódó, gyulladáscsökkentő hatása van.
A húgyhólyag, a húgycső (1% -3%) öblítésére, a felső légutak nyálkahártyáinak a gyulladásos folyamatok során történő kenésére (1% -5%), a kötőhártya-gyulladás, a blefaritis, a blelenorei szemébe történő behelyezésre (1% -3%) ). Irritációt okozhat.
Termékforma: por, vizes oldatok előállítására.
Cink-szulfát. Antiszeptikus és összehúzó hatása van. Konjunktivitiszben (0,1% -0,5%), krónikus laringitisben (0,2% -0,5%), urethritisben és vaginitisben (0,1% -0,5%) használatos.
Formázás: por, oldatok készítéséhez.
Higany-diklorid (higany-klorid) - csak fertőtlenítésre használták, nevezetesen az ágynemű, ruházat, ápolási cikkek, létesítmények, egészségügyi szállítás feldolgozására. A gyógyszer a véráramba történő felszívódás következtében toxikus hatással lehet az emberre.
Forma felszabadulás: por és tabletta csak fertőtlenítőszer-oldatok elkészítéséhez 0,1% -0,2%.
Mérgezés higany-dikloriddal.
A nehézfémek sói, nevezetesen a higany-diklorid (mivel rezisztens hatásúak) akut mérgezést okozhatnak. Szublimációval végzett orális mérgezés esetén égő érzés és fájdalom van a nyelőcső és a gyomor mentén, fémes íze a szájban. A száj és a garat nyálkahártyáinak réz-vörös festése, a fogínyek vérzése és duzzadása, a nyelv és az ajkak duzzadása, hányinger, hányás a vérrel.
Reszorptív hatással a szív- és érrendszeri, a központi idegrendszer és a húgyúti rendszer károsodásának tünetei jelentkeznek.
Mivel a szív-érrendszer: szívdobogás, légszomj, vérnyomáscsökkenés.
A központi idegrendszer oldalán: a tudat depressziója, görcsök.
A húgyúti rendszerből: 2-3 napig a toxikus nefropátia és akut veseelégtelenség megjelenése.
1. A gyomor gyengéd mosása.
2. A gyomorban a tej, a tojásfehérje, az aktív szén. Protein fehérjék
A termékek és az adszorbens megköti a higanyionokat.
3. Antidote-terápia: unithiol (5% -os olajoldat), nátrium-tioszulfát (30%
4. Tüneti kezelés:
· Fájdalom - kábító fájdalomcsillapítók;
· Összeomlás esetén - vazokonstriktorok;
· Görcsrohamok - görcsoldók.
Az aromás vegyületek benzolszármazékok szerves anyagai. Könnyen behatolnak a mikroorganizmusok sejtmembránjaiba, és fehérje denaturálódást okoznak.
Fenol (karbolsav).
Fertőtlenítőszerként használják bútorok, háztartási cikkek, ágynemű, betegkiválasztás és sebészeti műszerek (3% -5%) feldolgozására. És anatómiai készítmények, szérumok megőrzésére is használják. A fenol oldata irritálja a bőrt és a nyálkahártyákat, idővel zsibbadássá válhat. A fenol könnyen felszívódik a nyálkahártyákon és a bőrön, és súlyos mérgezéshez vezethet, amelyet a központi idegrendszer gerjesztése, a légzési depresszió, a szívműködés, a testhőmérséklet csökkenése, a parenchymás szervek károsodása követ.
Kiadási forma: megoldás.
A rezorcin - antiszeptikus és keratoplasztikus hatásokkal rendelkezik. Ekcéma, seborrhea, gombás bőrbetegségek kezelésére szolgál.
Forma felszabadulás: víz és alkohol oldat 2% -5%, kenőcs 5% -20%, por.
Az Ichtyol olyan gyógyszer, amely aromás vegyületeket és ként tartalmaz. Antiszeptikus és gyulladásgátló hatású. Ekcéma, zuzmó, furunculózis kezelésére használt kenőcs és gyulladásos betegségek formájában a női nemi szervek kúp formájában.
Forma felszabadulás: kenőcs 10% -20%, kúpok 0,2 g.
Bélszín balzsam Vishnevsky.
Antiszeptikus és gyulladásgátló hatású. Ezt a sebet, ágyneműt, bőrbetegségeket, furunculózist alkalmazzák.
Form kiadás: liniment.
Az alifás sorozatú vegyületek képesek a mikrobiális sejtek protoplazmájának fehérjék dehidrotizálására, ezáltal a fehérje koagulációját és a mikrobák halálát okozva.
Etil-alkohol - antiszeptikus, fertőtlenítő és barnító hatású.
Az operatív terület, a sebész kezei, a seb szélei, a műtét utáni varratok, a sebészeti műszerek, a varróanyagok kezelésére használatosak. Bőrirritációt okozhat.
Kiadási forma: megoldás.
A formaldehid a formalin (36,5-37,5% formaldehid) nevű vizes oldat formájában van. Fertőtlenítő és fertőtlenítő hatása van. Használják az ágynemű, az edények, a betegápolás, az orvosi műszerek, a túlzott izzadással kezelt kezek fertőtlenítésére. A formalint anatómiai készítmények, vakcinák és szérumok megőrzésére is használják. Bőrirritációt okozhat, formaldehid belégzését, szakadás, köhögés, légszomj, izgatottság; enterális mérgezéssel, fájdalommal, az epigasztriás régióban égő, a szegycsont mögött, hányás, szomjúság, károsodott tudat.
Kiadási forma: megoldás.
Festékek - olyan gyógyszerek csoportja, amelyeket antiszeptikumokként használnak, gyakorlatilag nem toxikusak.
Ragyogó zöld a legaktívabb gyógyszer.
Antiszeptikumként használatos sebek élének, kopásainak, sebészeti területének, posztoperatív varrásának kezelésére, a pyoderma, blefaritis kezelésére.
Termékforma: 1-2% -os vizes oldat, 1-2% alkohololdat.
Metilén-kék - fertőtlenítő szerként használják égési sérülések kezelésére, pyoderma kezelésére, sebszélek kezelésére, vizes oldatra, amelyet cisztitisz, urethritis és üregek kezelésére használnak. Egy steril oldatot intravénásan alkalmazunk a hidrogén-cianid és a cianid mérgezéshez.
Termékforma: 1% -os vizes oldat, 1% alkoholos oldat.
Az etakridin-laktátot antiszeptikumokként használják sebek kezelésére, a pleurális és hasi üregek, húgyhólyagok, források, szénhidrátok, tályogok kezelésére, a szem és az orr gyulladásos betegségeinek kezelésére cseppek formájában, bőrgyulladás kezelésére.
Termékforma: por oldatok, kenőcsök, paszták, tabletták készítéséhez.
A nitrofurán-származékok megfelelő antimikrobiális hatással rendelkeznek, és gyakorlatilag nem toxikusak az emberekre. Alkalmazható kemoterápiás szerként.
Furacilin - antiszeptikus és fertőtlenítő hatású. Púpos sebek, ágyneműk, égések, sebek, üregek, húgyutak mosására, a szem gyulladásos betegségeinek kezelésére használják. Alkohololdatot használnak a fülgyulladásnál a fülcseppekben.
Termékforma: 1: 5000 vizes oldat (0,02%), 0,2% alkoholos oldat, kenőcs, por, tabletta.
A detergensek olyan szintetikus vegyületek, amelyeket nagy felületaktivitással jellemeznek, és ezért detergens és oldószer hatásúak. Képesek olvadni a fehérjéket, zsírokat, a fehérje komplexek disszociációját, inaktiválni a vírusokat és a toxinokat.
Zöld szappan - sötétbarna, 4 rész hideg vízben vagy alkoholban, 2 rész forró vízben oldódik. A zsír növényi olajok kálium-hidroxid-oldattal történő elszappanosításával állítható elő. Elősegíti a bőr és a különböző elemek mechanikai tisztítását. Baktericid hatása van, ami a hőmérséklet emelkedésével nő. Néhány kenőcsben (Wilkinson).
A Cerigel kationos mosószer. Antiszeptikus hatása van. Az orvosi személyzet kezeinek és műveleteinek előkészítésére szolgál.
Termékforma: viszkózus folyadék 400 ml-es palackokban.
Figyelem: A mosószereket nem szabad jódkészítményekkel együtt használni.
Az antimikrobiális szerek osztályozása
Az antibakteriális, vírusellenes és gombaellenes szerek többféle besorolása létezik. A klinikai szempontból legmegfelelőbb azonban az antibiotikumok penicillinek, cefalosporinok (és cefémák), makrolidok, aminoglikozidok, polimixinek és poliének (beleértve a gombaellenes szereket), tetraciklinek, szulfonamidok, 4,8-amino-kinolonok, nitrofuránok, naftiridin származékok.
A vírusellenes gyógyszerek kifejlesztése és osztályozása folyamatban van.
Az antibakteriális szerek bakteriosztatikus és baktericid maradványokhoz való elosztása bizonyos értéket mutat. A bakteriosztatikus szerek közé tartoznak a szulfonamidok, tetraciklinek, kloramfenikol, kloramfenikol, eritromicin, linomicin, klindamicin, para-aminosalicilsav. Penicillinek, cefalosporinok, aminoglikozidok, eritromicin (nagy dózisokban), rifampicin, vankomicin baktericidek. Általában véve ezt a felosztást figyelembe kell venni az antibiotikum-kombináció kezelésének előírása során, amelyben a különböző csoportokból származó források kombinációja nem megfelelő. A bakteriosztatikus szerek alkalmazása nem kívánatos azoknál a betegeknél, akiknél a test védő tulajdonságai csökkennek, és nem mindig elegendőek ahhoz, hogy elpusztítsák azokat a baktériumokat, amelyek szaporodása szuszpendálva van (agranulocitózissal, immunszuppresszív terápiával, fertőző endocarditissel). Ezekben az esetekben a bakteriológiai kutatások eredményei és a mikroorganizmusok bakteriosztatikus szerek iránti érzékenysége ellenére előnyös a baktericid gyógyszerek felírása.
MECHANIZMUS INTÉZKEDÉS. Az antibakteriális szerek etiotrop szerek, amelyek szelektíven gátolják a mikroorganizmusok létfontosságú aktivitását. Ez meghatározza a legfontosabb tulajdonságukat - az emberi fertőző betegségek kórokozóinak specifitását. A kórokozók számának csökkentésével, illetve a növekedésük késleltetésével a test védekezőképességét elősegítik. A mikroorganizmusok antibakteriális szerekkel történő növekedésének gátlása csak akkor lehetséges, ha 3 feltétel van:
biológiai szempontból fontos a baktériumok élete szempontjából, a rendszernek egy bizonyos alkalmazási ponton kell reagálnia a gyógyszer alacsony koncentrációjának hatásaira;
a gyógyszernek képesnek kell lennie a baktériumsejtbe való behatolásra, és az alkalmazás helyére kell hatnia;
a gyógyszert nem szabad inaktiválni, mielőtt kölcsönhatásba lépne a biológiailag aktív baktériumrendszerrel.
A hatás jellegéből adódóan az antibiotikumok baktericid és bakteriosztatikusak lehetnek.
Az antibakteriális gyógyszerek baktériumokban való alkalmazásának pontjai eltérőek. Legtöbbjük a sejtmembránban és a sejt belsejében található. E pontok eléréséhez az antimikrobiális szereknek először be kell jutniuk a sejt felületi rétegébe a citoplazmás membránon kívül. A gyógyszer fő akadálya a sejtfal. A baktériumok antimikrobiális szerekkel szembeni érzékenységét jelentősen befolyásoló szerkezetük alapján a baktériumokat gram-pozitív és gram-negatívra osztják. A gram-pozitív baktériumok fala nagyszámú mucopeptidet tartalmaz, amelyek az antimikrobiális szerek fő célpontjai. A gram-negatív baktériumok sejtfala nagy mennyiségű lipidet tartalmaz, így kevésbé permeábilis és megbízható akadályt jelent számos antibakteriális szer számára. Ez a tény új antibakteriális gyógyszerek kereséséhez vezetett, amelyek behatolhatnak egy ilyen gáton. A létrejött félszintetikus penicillinek és a cefalosporinok a gram-negatív baktériumok lipopoliszacharidrétegén jól behatolnak, és nagy aktivitásuk van a legtöbbjük ellen. Az antibakteriális szerek hatásának alkalmazási pontjai lehetnek a baktériumok bioszintetikus folyamataiban részt vevő enzimek; a citoplazmás membrán olyan komponensei, amelyek megtartják a sejt belső környezetének állandóságát; a rendszerek DNS-ről az RNS-re átvitt, vagy a fehérje bioszintézisének komplex folyamataiban részt vevő rendszerek összetevői.
Az antibakteriális gyógyszerek osztályozása a hatásmechanizmus szerint:
I - a sejtfal bioszintézisének specifikus inhibitorai (penicillinek, cefalosporinok és cefamicinek, vankomicin, ristomicin, cikloserin, bacitracin, tienamicinek stb.);
II - a sejtmembránok molekuláris szervezését és működését sértő gyógyszerek (polimixinek, poliének);
III - gyógyszerek, amelyek gátolják a fehérjeszintézist riboszómák szintjén (makrolidok, linomicinek, aminoglikozidok, tetraciklinek, levomicetin, fuzidin);
IV - az RNS-szintézis inhibitorai az RNS-polimeráz szintjén és a folsav anyagcserére ható inhibitorok (rifampicinek, szulfonamidok, trimetoprim, pirimetamin, klorokin);
V - az RNS-szintézis inhibitorai a DNS-sablon szintjén (aktinomicin, az aureolsav-csoport antibiotikumai, 5-fluorocitozin);
VI - DNS-szintézis inhibitorai a DNS-mátrix szintjén (mitomicin C, antraciklinek, streptonigrin, bleomicinek, metronidazol, nitrofuránok, nalidixinsav, novobiocin).