Az előadást 5 évvel ezelőtt publikálta egy Clara Nistratov felhasználó.
Kapcsolódó bemutatók
Bemutatás a témáról: "9. előadás A tüdőgyulladás ápolási folyamata. Pneumonia - tüdőgyulladás". - Átirat:
1 9. előadás A tüdőgyulladás ápolási folyamata.
2 Pneumonia - tüdőgyulladás.
3 Besorolás: 1. Helyszín szerint: 1. Helyszín szerint: - közösség által szerzett (otthoni, kórházi); - kórház (kórház, nosocontomial); - aspiráció; - az immunhiányos állapotban lévő személyek esetében. (Makolkin) 2. Etiológiával: 2. Etiológiával: - baktérium; - vírus; - gombás; - mycoplasma; - rickettsial; - vegyes etiológia.
3. Klinikai és morfológiai megnyilvánulások esetén: 3. Klinikai és morfológiai megnyilvánulások esetén: - parenchymális (tüdőszövet sérült): croupous (lobar) szövet; fókusz (lobularis). - interstitialis. 4. Helymeghatározással és hosszúsággal: 4. Helymeghatározással és hosszúsággal: - egyoldalas (bal oldali, jobb oldali); - kétirányú. Azt is jelzi az arány és a szegmens. Például: baloldali lobár, alsó lebeny. 5. Súlyosság: 5. Súlyosság: - könnyű; - mérsékelt fok; - nehéz; - rendkívül nehéz. 6. downstream: 6. downstream: - akut (2-3 hétig tart); - elhúzódó (4 hét vagy több).
5 A csoportos tüdőgyulladás a tüdő akut gyulladásos betegsége, amelyet egy egész tüdő lebeny veresége jellemez.
6 Etiológia: - bakteriális (pneumococcus - 30-50%, staphylococcus, streptococcus, Friedlander pálca); - vírus (influenza vírus, stb.).
7 Előrejelző tényezők: - szezonalitás (hideg évszak - ősz, tél, kora tavasz); - hipotermia; - rossz szokások (alkohol, dohányzás); - életkor (gyermekek és idősek); - immunhiány; - szívelégtelenség; - avitaminózis; - felső légúti fertőzés.
8 Patogenezis. 4 szakasz: 1. Az árapály stádiumában - melyet súlyos pulmonális hiperémia jellemez - ez a tüdő kapillárisai permeabilitásának romlásához vezet, ami az alveolák exudátumának megjelenéséhez vezet (12 órától 3 napig tart). 2. A vöröshevítés fázisa (1-3 nap) - a tüdő sűrűvé válik és hasonlít a májra (exudátum, fibrin és vörösvérsejtek izzadsága az alveolák lumenében). 3. A szürke hepatizáció (4-8 nap) fázisa - az eritrociták elpusztulnak, hogy helyettesítsék őket az alveolák lumenében, a leukociták rohanásában, amely világos szürke színt ad. 4. Felbontás - a fibrin oldódása, a leukociták lebomlása. Az alveolokban lévő exudátum részlegesen felszívódik, a tüdő lágy, de elvesztik a rugalmasságot.
9 Panaszok: A betegség akutan kezdődik, egy lenyűgöző hidegséggel, ami egy láz (39–40 fok) állandó vagy hullámos. A betegség akutan kezdődik, egy lenyűgöző hideggel, amely egy lázzal (39–40 fok) állandó vagy hullámos. Az általános mérgezés tüneteit fejezik ki (súlyos fejfájás, fájdalom és testfájdalom, gyengeség, rossz közérzet). Az általános mérgezés tüneteit fejezik ki (súlyos fejfájás, fájdalom és testfájdalom, gyengeség, rossz közérzet). Mellkasi fájdalom az érintett oldalon. Mellkasi fájdalom az érintett oldalon. Légszomj. Légszomj. Száraz köhögés, majd (2-3 nap után) - nedves a rozsdás köpet felszabadulásával. Száraz köhögés, majd (2-3 nap után) - nedves a rozsdás köpet felszabadulásával.
10 Ellenőrzés. - az arc (arc) hiperémia; - acrocianózis (nasolabialis háromszög, fülbuborékok); - Herpetikus kitörések az orr ajkán és szárnyain (néhány nappal a betegség kialakulása után jelentkeznek); - a mellkas érintett felének elmaradása a légzésben; - légszomj.
11 Pálpálás. - NPV (tachypnea 40 percenként); - a mellkasi területek fájdalma; - fokozott hangrekedés az érintett területen, különösen a 2. és 3. szakaszban, mivel a tüdő sűrűvé válik.
12 Ütőhangszerek. Első ütőshangzás (levegő és folyadék az alveolákban), majd unalmas ütőshang.
13 Auscultation. Az 1. szakaszban - a vesikuláris légzés gyengülése az érintett tüdőterületen. Az 1. szakaszban - a vesikuláris légzés gyengülése az érintett tüdőterületen. A 2. szakaszban - crepitus. A 2. szakaszban - crepitus. Ezután megjelennek a nedves, finom buborékok, majd újra megrepednek, és a hólyagos légzés helyreáll. Ha pleurisis csatlakozik, akkor pleurális súrlódási zaj. Ezután megjelennek a nedves, finom buborékok, majd újra megrepednek, és a hólyagos légzés helyreáll. Ha pleurisis csatlakozik, akkor pleurális súrlódási zaj. A hörgőgyulladás során a sérülés fókuszán keresztül erősödik. A hörgőgyulladás során a sérülés fókuszán keresztül erősödik.
14 Komplikációk. Pulmonális: Pulmonalis: - pleurisis; - tüdő tályog (különösen az alkoholfogyasztó személyeket); - tüdő tályog; - tüdőödéma, pulmonalis vérzés (ritkán) - akut légzési elégtelenség. Extrapulmonáris: Extrapulmonáris: - központi idegrendszeri reakció (delírium, hallucinációk, pszichózis, delirium tremens); - akut vaszkuláris elégtelenség (összeomlás) a testhőmérséklet jelentős csökkenésével; - fertőző - toxikus (bakteriális) sokk; - myocarditis; - Meningitis és mások.
15 Laboratóriumi diagnosztikai módszerek. OAK (az ESR jelentős gyorsulása (40–50 mm / óra)), leukocitózis literenként, a leukocita képlet balra történő elmozdulásával (fiatal formák irányában), UAC (az ESR jelentős felgyorsulása (40–50 mm / óra), literenkénti leukocitózis a leukocita képlet balra történő eltolásával ( biokémiai vérvizsgálat (C - reaktív fehérje, megnövekedett fibrinogén, dysproteinémia) Biokémiai vérvizsgálat (C - reaktív fehérje, megnövekedett fibrinogén, dysproteinemia) Sputum tesztek (általános, antibiotikumokra való érzékenység, VC és atipikus) Sputum-vizsgálatok (összesen, n és érzékenység az antibiotikumok, a VC és az atipikus sejtek ellen.) Vizelet (proteinuria, leukocyturia, cilindruria - mérgező vese), vizeletvizsgálat (proteinuria, leukocyturia, cylindruria - mérgező vese).
16 Instrumentális diagnosztikai módszerek. - mellkasi röntgensugárzás két vetületben - az érintett lebeny sötétedése (beszivárgása); - EKG; - FER; - tomográfia.
17 A kezelés alapelvei. Kórházi ápolás a tüdő- vagy terápiás osztályon. Súlyos az első napon a PIT-ben vagy a BIT-ben. Kórházi ápolás a tüdő- vagy terápiás osztályon. Súlyos az első napon a PIT-ben vagy a BIT-ben. A láz - ágy korszakának rendje, majd - a gyülekezet. A láz - ágy korszakának rendje, majd - a gyülekezet. Diéta - 15. táblázat, gyakori, részleges ételek. Fehérjékben és vitaminokban gazdag élelmiszerek. Legfeljebb 1,5 liter naponta (erősített, lúgos). Diéta - 15. táblázat, gyakori, részleges ételek. Fehérjékben és vitaminokban gazdag élelmiszerek. Legfeljebb 1,5 liter naponta (erősített, lúgos).
18 Etiotrop antibiotikumok - Cefalosporinok: 1. generáció (cefazolin (kefrol), cefalexin) 1. generáció (cefazolin (kefrol), cefalexin) 2. generáció (cefuroxim) 2. generáció (cefuroxim) 3. generáció (ceftazidin, cefotaxim (ceftazidin, cefotaxim) talcef), ceftriaxon (medaxone), cefoperazone) 3. generáció (ceftazidin, cefotaxim (claforan, taltsef), ceftriaxon (medaxone), cefoperazon) 4. generáció (cefpir, cefepim) 4. generáció (cefpirom, cefepim). fluorokinolonok (ciprofloxacin (ciprolet), levofloxacin. 3. csoport - fluorokvarin-kártyák (ciprofloxacin (ciprolet), levofloxacin. 4. csoport - makrolidek (klaritromicin, eritromicin, azitromicin (sumamált)) 4. csoport - makrolidok (karitromicin, eritromicin, azitromicin (sumamed)). 5. csoport - aminoglikozidok (gentamicin, amikocin). 5. csoport - aminoglikozidok (gentamicin, amikocin). 6. csoport - linkosaminok (linomicin, klindamicin). 6. csoport - linkosaminok (linomicin, klindamicin). 7. csoport - rifampicin (rifampicin). 7. csoport - rifampicin (rifampicin). 8. csoport - tetraciklinek (tetraciklin, doxiciklin, metaciklin). 8. csoport - tetraciklinek (tetraciklin, doxiciklin, metaciklin).
19 Szulfonamidok - biszeptol (Bactrim), groseptol, szuszpenziók formájában intravénás csepegtető injekciókhoz; Szulfonamidok - Biszeptol (Bactrim), Groseptol intravénás csepegtető szuszpenziók formájában; Antimikrobiális szerek Metrogyl (metronidazol vizes oldata) intravénásan 100 ml-t csepegtet naponta egyszer. Antimikrobiális szerek Metrogyl (metronidazol vizes oldata) intravénásan 100 ml-t csepegtet naponta egyszer. A vírus etiológiája - vírusellenes szerek (acyclovir, Zovirax, Arbidol, Anaferon). A vírus etiológiája - vírusellenes szerek (acyclovir, Zovirax, Arbidol, Anaferon). Amikor a gombás etiológia (ketokonazol (Nizoral), Flukonazol (Procanazol, Diflucan)). Amikor a gombás etiológia (ketokonazol (Nizoral), Flukonazol (Procanazol, Diflucan)).
20 Patogenetikus terápia. Szétesési terápia: Szétesési terápia: - glükóz-sóoldatok intravénás csepegtetése (5% glükózoldat - 200 ml, 0,9% nátrium-klorid-oldat - 400 ml, Disol, Trisol, Polyglyugin, 200 ml reopoliglyukin); Expanziós és flegma-hígítószerek mucolytics-ekhez (ACC, Lasolvan, Ambrobene); Expanziós és flegma-hígítószerek mucolytics-ekhez (ACC, Lasolvan, Ambrobene); Bronchodilátorok (euphyllinum, 1 tabletta, 0,15 - 2-szer naponta vagy 2,4% -os oldat 10 ml sóoldatban vagy glükózban lassan). Bronchodilátorok (euphyllinum, 1 tabletta, 0,15 - 2-szer naponta vagy 2,4% -os oldat 10 ml sóoldatban vagy glükózban lassan). - NSAID-ok (diklofenak, indometacin stb.). - NSAID-ok (diklofenak, indometacin stb.).
Tüneti kezelés. Lázzal - 50% + dimedrol 1%; Lázzal - 50% + dimedrol 1%; Az összeomlással - Kordiamin 1ml. szubkután vagy 10% koffein. Az összeomlással - Kordiamin 1ml. szubkután vagy 10% koffein. Pszichomotoros agitációval - anyavállalat vagy valeriai tinktúra - 40 - 60 csepp. Pszichomotoros agitációval - anyavállalat vagy valeriai tinktúra - 40 - 60 csepp. Mellkasi fájdalmak esetén - 50% analgin 2 ml. izomba. Mellkasi fájdalmak esetén - 50% analgin 2 ml. izomba. Vitamin terápia. Vitamin terápia.
22 Fizioterápia: az aktív gyulladás időszakában a hőmérséklet normalizálása - az UHF a fókusz területére; az aktív gyulladás időszakában a hőmérséklet normalizálása - UHF a fókusz területére; mikrohullámú mikrohullámú terápia az infiltráció reszorpciója alatt (reszorpció gyorsulása); mikrohullámú mikrohullámú terápia az infiltráció reszorpciója alatt (reszorpció gyorsulása); induktothermia a tüdőgyulladás felbontása során; induktothermia a tüdőgyulladás felbontása során; amplitúdó terápia (vízelvezető funkció javítása hosszabb időszak alatt). amplitúdó terápia (vízelvezető funkció javítása hosszabb időszak alatt).
23 Megelőzés: - egészséges életmód; - temperálás; - a rossz szokások megszüntetése (a munka és a pihenés módja, jó táplálkozás); - a légutak fertőzéseinek eltávolítása.
A fókuszos tüdőgyulladás lebeny vagy tüdő szegmens gyulladása, gyakrabban ez a bronchitis (bronchopneumonia) eredménye.
25 Etiológia: - bakteriális (pneumococcus, staphylococcus, streptococcus); - vírus.
Elõrejelzõ tényezõk: - számos krónikus betegség, ágyágy (congestive pneumonia); - aspiráció; - hipotermia; - rossz szokások (alkohol, dohányzás); - életkor (gyermekek és idősek); - immunhiány; - szívelégtelenség; - felső légúti fertőzés.
27 Patogenezis. A kórokozó belép a légutakba, a későbbi átmenet a hörgőkből a tüdőbe.
28 Panaszok: láz 38,5 fokig; a testhőmérséklet növelése 38,5 fokra; mérgezés tünetei; mérgezés tünetei; köhögés, mucopurulens vagy gennyes köpet; köhögés, mucopurulens vagy gennyes köpet; légszomj. légszomj.
29 Ellenőrzés. Archiperémia; Archiperémia; akrozianoz. akrozianoz.
30 Palpáció. NNV növekedése (25-30 per perc). Ütőhangszerek. Az ütőhangok kissé elhomályosodása a kandalló felett. Hallgatózás. Kemény légzés és finom pezsgő nedves bálnák a kandallón.
Komplikációk: tályogképződés (különösen, ha az etiológiában - idegen test); tályog (különösen, ha az etiológia - egy idegen test); légzési elégtelenség. légzési elégtelenség.
A témakör bemutatása: A tüdőgyulladás ápolási folyamata
A tüdőgyulladás ápolási folyamata
Meghatározás A pneumónia olyan fertőző természetű gyulladásos folyamat, amely elsősorban az alveolákban fordul elő, a tüdőgyulladás gyakrabban fordul elő az öreg és öregek körében.
Kúpos tüdőgyulladás Ilyen tüdőgyulladás esetén a tüdő lebenye érintett Etiológia: 1) A kórokozó a pneumococcus, a staphylococcus, a streptococcus, a légzőszervi vírusok, a mikoplazma, a chlamydia.2) A különböző kémiai és fizikai tényezők hatása.3) Alkgol, dohányzás.4) A mellkas sérülése.4 6) Hipoxia 6) Étkezési zavarok 7) Az akut bronchitis átmenete 8) Örökletes tényező.
Kúpos tüdőgyulladás Pathogenesis: A tüdőgyulladás több fázisa is kialakul: A hiperémia és az árapály - az alveolák gyulladása - fokozódásához és az exudátum megjelenéséhez vezet az alveoláris váladékban. Az alveolákból származó levegő kiszorul, és a tüdő megszerzi a máj színét (vörös hepatizáció), a szürke hepatizációs stádium - a leukociták dominálnak a váladékban (7-11 napos betegség jelentkezik).
Vörös hajlítás Szürke haematin
Kúpos tüdőgyulladás Klinika: A betegség kialakulása akut, általános rossz közérzet, súlyos fejfájás, hidegrázás és a testhőmérséklet növekedése sokszor jelentős. A köhögés és a mély lélegzet miatt mellkasi fájdalom van, a köhögés kezdetben száraz, később kis mennyiségű, viszkózus, rozsdás színű nyálkahártya.
Vérleukocitózis, gyorsított ESR. A vizeletben láz, mérsékelt proteinuria, cylindruria, izolált vörösvértestek jelennek meg, kedvező körülmények között a betegség 7-8 napján jelentkezik, ebben az időszakban a szív gyengesége, a vérnyomás csökkenése lehet. A válság után javul a beteg állapota.
Kezelés: A lobar tüdőgyulladásban szenvedő betegek kórházba kerülnek, a helyiségnek melegnek és jól szellőztethetőnek kell lennie.Az étrend előírt, túlzott lúgos ivás, antibiotikumok és szulfanilamid gyógyszerek felírása, szükség esetén szív- és érrendszeri szerek, immunrendszeres szerek (interferon). 5% glükóz, sóoldat vitaminokkal, gemodez) Lázcsillapító, köhögés (libexin, codelac) Köhögés (mucoltin, bromhexin) Ha nincs hőmérséklet, fizioterápiát lehet végezni (HC H, elektroforézis).
Megelőzés: A rossz szokások elutasítása Racionális táplálkozás Ne engedje meg az akut bronchitisz átjutását tüdőgyulladásba.
Fókuszos tüdőgyulladás A gyulladásos folyamat a fókuszos tüdőgyulladásban egy vagy több szegmensen belül megragadja a lebenyeket vagy a lebenyek csoportjait.
A fókuszos tüdőgyulladást hörgőgyulladásnak nevezik, mert A folyamat gyakran a hörgőkkel kezdődik, fókuszos tüdőgyulladás Hypostatikus perifokális (congestive) A tüdőgyulladás és a stagnáló jelenségek következtében kialakuló tüdőgyulladás a beteg hátulján történő kényszerhelyzetének következtében alakul ki., rák).
Fókuszos tüdőgyulladás Klinika: A klinikai kép kevésbé kifejezett, mint a lobar tüdőgyulladás, gyakran előfordul más betegségek háttere, a betegség akut módon kezdődik: a testhőmérséklet, a hidegrázás növekedése; vagy fokozatosan: a prodromális jelenségek hátterében.
Klinika: Száraz köhögés következik be, majd köpet, mellkasi fájdalom, fejfájás, általános gyengeség. A köpet lehet púpos vagy mucopurulens. A láz időtartama nem haladja meg az 5 napot (ha antibiotikum terápia kezdődik). A fókuszos tüdőgyulladásban szenvedő betegek légszomj, az ajkak cianózisa, a vérben lévő leukocitózis felgyorsul.
Kezelés: Alapvetően, mint a croupous tüdőgyulladás. A javulás fokozatosan következik be, a testhőmérséklet néhány nap alatt csökken, a sikeres helyreállítás érdekében megfelelő figyelmet kell fordítani az alapbetegség kezelésére.
Fókuszos tüdőgyulladás Megelőzés: 1) Mustárvakolatok 2) Dörzsölés 3) Masszázs 4) Az influenza és a hörghurut megelőzése
A lecke bemutatása a témában:
Bemutatás "Bőrápolási folyamat a légzőszervi betegségekért"
Az anyag elméleti és gyakorlati tanfolyamok lebonyolítására szolgál a "Légzési folyamat a légzőszervek betegségei" témában.
letöltés:
előzetes:
A diákok feliratai:
A légzőrendszer betegségeinek ápolási folyamata Andreeva L.M., a legmagasabb minősítési kategória tanára
Szubjektív vizsgálat Panaszok 1. Köhögés Nem produktív (száraz) - köpet nélkül. Természetes (nedves) - köpetgyártással.
Szubjektív vizsgálat Panaszok 2. Sputum A köpet jellege: A nyálkahártya viszkózus, átlátszó, színtelen vagy fehéres (tüdőgyulladás, akut bronchitis). Muco-púpos - viszkózus, szürke-sárga (krónikus hörghurut, tüdőgyulladás). Púpos - sárgás vagy zöldes, kellemetlen "gennyes" szaggal (tüdő abscess, bronchiectasis) Serous - folyékony, átlátszó (torlódás a pulmonalis keringésben - szív asztma, pulmonalis ödéma).
Szubjektív vizsgálat Véres (vérzéses) panaszok - hemoptysis. Lehet: 1. Rozsdás szín (lobar tüdőgyulladás). 2. Csíkokkal vagy vérrögökkel (tüdőrák, tuberkulózis, tüdő tályog, hörgőtágulás). 3. "Málna zselé" (tüdőrák).
Szubjektív vizsgálat Panaszok 3. Légzési elégtelenség Inspiráló - légzési nehézség. Ez a felső légutak elzáródása miatt következik be; - korlátozva a tüdőképességét (kyphoscoliosis, hidrothorax, pulmonalis ödéma). A kilégzés - nehéz kilégzés. Előfordul - a kis hörgők (bronchialis asztma) szűkülésével; - csökkentve a tüdőszövet rugalmasságát (pulmonális emphysema). Vegyes - nehéz belélegezni és kilélegezni, amikor csökkentik a légutak területét (tüdőgyulladás, pulmonalis ödéma, hidrothorax, pneumothorax, tüdő emphysema, tuberkulózis, tüdőrák).
Szubjektív vizsgálat Panaszok 4. Fojtogatás - súlyos légszomj, amely elfojtással határos, amely hirtelen támadás formájában jelentkezik. Lehet, hogy belégzési, kilégzési és kevert. A bronchiás asztmában, a szív asztmában, a pulmonalis ödémában, a pulmonalis thrombemboliaban, a gégeödéma és a felső légutakban idegen test alakul ki.
Szubjektív vizsgálat Panaszok 5. Mellkasi fájdalom Gyakran fordul elő pleurális elváltozások (pleurisis, lobar pneumonia, pneumothorax, pleurális metasztázisok). A fájdalmat súlyosbítja a belégzés, köhögés, a test egészséges irányba történő megdöntése. A mellkasi fájdalom más eredetű lehet: myositis, borda törés, neuralgia, neuritis.
Szubjektív vizsgálat Panaszok 6. Pulmonalis hemorrhage Vér scarlet, habos, légbuborékokkal. Ez lehet a tuberkulózis, a tüdőrák, a hörgőtágulás, a tüdő tályog. 7. Általános panaszok (mérgezéssel kapcsolatos): láz, fejfájás, álmatlanság, étvágytalanság, általános gyengeség, izzadás és fogyatékosság.
Szubjektív vizsgálat A betegség anamnézise Meg kell tisztázni: a betegség kezdetét (hirtelen vagy fokozatosan, kezdeti megnyilvánulások), a betegség okát (a hideg, a szagok reakciója, az időjárási viszonyok változása stb.), A betegség jellegét (a súlyosbodások gyakorisága, a szövődmények előfordulása stb.)..), a vizsgálat, a kezelés és annak hatékonysága.
Szubjektív vizsgálat Az élet anamnézise Ismerje meg: korábbi légúti megbetegedések, mellkasi sérülések, rossz szokások (dohányzás), allergiás anamnézis, foglalkozási és foglalkozási veszélyek jellemzői (porosság, munkahelyi gázok, hirtelen változások a levegőben, stb.).
Objektív vizsgálat Ellenőrzés 1. Helyzet az ágyban (aktív, passzív, kényszerített) Kényszerhelyzet: ülő, támaszkodva a karokra - a hörgő asztma támadása során; az egyik oldalon fekszik - mellkasi fájdalommal, pleurális elváltozásokkal; a felemelt felső felével - légszomjjal.
Objektív vizsgálat Ellenőrzés 2. Bőr: cianózis, kóros vagy hiperémia. 3. A kezek vizsgálata: ujjak „dobos” formában és körmök „karórák” formájában (a tüdő krónikus szupuratív betegségei esetében)
Objektív vizsgálat Vizsgálat 4. A mellkas vizsgálata: - kóros forma Emphysematic mellkas - tágult, hordó alakú, megnövekedett, mint a maximális inspiráció (bronchiás asztmával, tüdő emfizizmussal) helyzetében. Paralytikus mellkasi - élesen hosszúkás, a maximális kilégzés helyzete alatt lecsökkent (pulmonalis tuberkulózis, tüdőrák, súlyosan elszegényedett egyéneknél agyi fizikum). A nyelvű mellkas („csirkemell”) élesen előrehajló szegycsont (veleszületett rendellenesség, görcsök). Tölcsér láda ("cipőfűző mellkasa") - tölcsér alakú depresszió a szegycsontban (veleszületett rendellenesség, görcsök).
Objektív vizsgálati ellenőrzés
Objektív vizsgálat Ellenőrzés - gerinc görbülete: oldalirányban (szoliosis), hátra (kyphosis), előre (lordosis), oldalsó és hátsó kombinált görbület (kyphoscoliosis).
Objektív vizsgálat Vizsgálat - a mellkas egyoldalú deformációja: a mellkas felének (hidrothorax, pneumothorax) méretének növekedése. a mellkas felének méretének csökkenése (a tüdő egy részének eltávolítása, atelázis). - a mellkas mindkét felének részvétele a légzési akcióban. Az egyik felének lemaradása megfigyelhető lobar tüdőgyulladással, tüdő tályoggal, pleurisissal.
Objektív vizsgálat Ellenőrzés 5. A légzés típusának meghatározása Torakális légzés típusa: az interosztális izmok (gyakrabban nőknél) összehúzódása miatt. Hasi légzés: a membrán összehúzódása miatt (gyakrabban férfiaknál). Vegyes légzés: légzőszervi mozgások az interosztális izmok és a membrán (idősek) összehúzódása következtében.
Objektív vizsgálat Ellenőrzés 6. A légzés gyakoriságának mérése Általában 16-20 légzőmozgás 1 percenként a pihenő felnőttkori normája. Megnövekedett légzési sebesség (tachypnea): normális fizikai és idegrendszeri stresszel, valamint lázzal, a legtöbb légzőszervi betegséggel. Csökkent légzés (bradypnea): normál az alvás, valamint a gége vagy légcső szűkítése a bronchiás asztma támadása során.
Objektív vizsgálat Ellenőrzés 7. A légzési ritmus meghatározása, általában ritmikus légzés. A légzőszervi funkciók (mérgezés, sérülések és agydaganatok, agyvérzés) rendellenességei esetén a légzés periodikus lesz. Az időszakos légzés változatai: Cheyne - Stokes légzés, Biota légzés, Kussmaul légzés
Objektív vizsgálat Mellkasi palpáció A bordák patológiájában azonosítsa a fájdalmas területek lokalizációját. Hang remegés. Mellkas rugalmassága.
Objektív vizsgálat, tüdőgyulladás, tiszta (tüdő) hang - normális a tüdő felett. Tympanic hang - a tüdő területén a tályog. Dobozos hang - emphysema, bronchialis asztma támadása. Tompa hang - tüdőgyulladással; atelektázis, tüdőrák. Tompa hang - exudatív pleurisis, hidrothorax, pneumothorax.
Objektív vizsgálat A tüdő auscultációja 1. A légzés típusa: a hólyagos légzés normális a tüdő felett; a gyengített vesicularis légzés normális az izmok és a PZHK túlzott fejlődésével, patológiával - emphysema, pneumonia; fokozott vezikuláris légzés - normális gyenge izomfejlődéssel és PZHK-val, gyermekekben (puerikus légzés), patológiával - kemény légzéssel (megnövekedett légzés és kilégzés) bronchitissel;
a hörgők légzése (laryngotrachealis) normális a gége és a légcső felett, kóros tüdőgyulladással, kis tályoggal; Amorf légzés - nagy üregben, tályoggal vagy üreggel.
Objektív vizsgálat A tüdő auscultációja 2. Hamis légúti zaj: nedves rálák - folyékony köpet felhalmozódásával. A hörgők méretétől függően finom buborékolódás, közepes buborékok és nagy, buborékoló nedvességtartók lehetnek; száraz rálák - viszkózus köpetrel vagy a hörgők összehúzódásával. Ezek fütyülhetnek (kis hörgőkben) és zümmöghetnek (közepes és nagy hörgőkben);
pleuralis súrlódási zaj - ha pleura darabjai egymás ellen dörzsölnek; crepitus - az alveolák szétválasztásának hangja (kúpos tüdőgyulladással).
Kiegészítő vizsgálat Laboratóriumi módszerek: Teljes vérszám Biokémiai vérvizsgálat Teljes köpetelemzés (kóros patológiai elemek kimutatása, szín, szag, viszkozitás, vérsejtek, fehérjék képződmények és kristályok meghatározása) Sputum bakteriológiai elemzése A sputum analízise atipikus sejtek esetében
Kiegészítő vizsgálat Instrumentális módszerek: 1. Röntgen módszer - mellkasi röntgen, fluorográfia, bronchográfia, számítógépes tomográfia
Kiegészítő vizsgálat 2. Bronchoszkópia 3. A légzőrendszer funkcionális diagnosztikája: Spirometria, spirográfia Pneumotachometria (módszer a „csúcs” levegőáramlás mérésére kényszer belélegzés és kilégzés során)
Feladat A 60 éves beteg egy kórházi klinikához fordult a krónikus hörghurut súlyosbodása miatt. Köhögés a viszkózus mucopurulens köpet részlegével. A beteg aggódik a köpet kellemetlen szaga miatt, amellyel ízesített rágógumi segítségével próbál megszabadulni. A köhögés miatt, ami éjszaka súlyosbodott, nem jól alszik, ezért úgy döntött, hogy barátainak tanácsára az éjszakát veszi. A köpetürítés javítása érdekében a cigarettát üres gyomorban dohányzik. Légzési sebesség 24 percenként, 84 perc percenként kielégítő töltés, vérnyomás 130/80 mm Hg. Art. Feladatok A betegproblémák azonosítása; Célok megfogalmazása és ápolási terv készítése. Oktassa a pácienst a posztális vízelvezető technikákról.
Feladat Egy beteg tüdőbetegség diagnosztizálásával látogat meg otthon. A köhögés során hirtelen nagy mennyiségű, a légbuborékokkal összekevert skarlátvért tűnt ki. Objektív: a beteg halvány, az impulzus gyakori, gyenge, 110 ütés / perc, BP a 95/65 mm Hg. Feladat: 1. Azonosítsa és indokolja a beteg vészhelyzetét. 2. Hozzon létre vészhelyzeti reagálási algoritmust.
A feladatot a szomszédja hívta meg a 20 éves fia, aki otthon a tüdőgyulladásban részesül, egészségromlása miatt. A fiatalember úgy érzi, hogy meleg, súlyos fejfájás, gyengeség, rossz alvás érzi magát. Szinte semmit nem eszik, keveset iszik. A zavaros tudat és a letargia miatt nehézségekbe ütközik. Testhőmérséklet 39,9 ° С-ig Feladat: 1. Határozza meg és indokolja a beteg sürgősségi állapotát. 2. Hozzon létre egy vészhelyzeti reagálási algoritmust.
Feladat Egy nő, aki meglátogatta ismerőseit, kilégzési zavarást okozott. 5 évig atópiás asztmában szenvedett, macskabőrre allergiás. A barátok egy közeli apartmanból nővért hívtak. Feladat: 1. Ismertesse és indokolja a beteg vészhelyzetét. 2. Hozzon létre vészhelyzeti reagálási algoritmust.
Bemutatkozás a "Pneumonia ápolási folyamatáról"
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
Vélemények
Bemutató összefoglaló
Bemutatkozás az iskolásoknak a "Tüdőgyulladás ápolási folyamata" témában a gyógyszeren. A pptCloud.ru egy kényelmes könyvtár, amely képes ingyenesen letölteni egy Powerpoint bemutatót.
A tartalom
A tüdőgyulladás ápolási folyamata.
meghatározás
A pneumonia egy fertőző természetű gyulladásos folyamat, amely főleg alveolákban fordul elő. A legtöbb ember tüdőgyulladást szenved idős korban és idős korban.
Definíció.
Kúpos tüdőgyulladás
Ilyen tüdőgyulladás esetén a tüdő lebenyei érintettek. Etiológia: 1) Kórokozó - pneumococcus, staphylococcus, streptococcus, légúti vírusok, mikoplazma, chlamydia. 2) Különböző kémiai és fizikai tényezők hatása. 3) Alkgol, dohányzás. 4) Mellkasi sérülés. 5) Hypoxia. 6) Étkezési zavarok. 7) Az akut bronchitis átmenete. 8) Örökletes tényező.
Patogenezis: A tüdőgyulladásnak több fázisa van. A hiperémia és az árapály - gyulladás az alveolákban - fokozódásához és a váladék megjelenéséhez vezet. Az eritrociták belépnek az alveoláris váladékba a dilatált hörgőkből. Az alveolákból származó levegő kiszorul, és a tüdő a máj színévé válik (vörös hepatizáció). A szürke hepatizáció fázisa - a kiváltásban a leukociták dominálnak (a betegség 7-11 napján jelentkezik).
Piros hajlítás szürke csavarás
Kúpos tüdőgyulladás
Klinika: A betegség kezdete akut, általános rossz közérzet, súlyos fejfájás, hidegrázás és a testhőmérséklet növekedése nagy számban gyakran előfordul. Vannak fájdalmak a mellkasban a köhögés és a mély lélegzet miatt. A köhögés kezdetben száraz, később egy kis mennyiségű viszkózus nyálkahártya-rozsdás szín elválasztásával.
Vérleukocitózis, gyorsított ESR. A vizeletben láz alatt mérsékelt proteinuria, cylindruria, izolált vörösvértestek jelennek meg. Kedvező körülmények között a válság a betegség 7-8 napján kezdődik, ebben az időszakban a szívelégtelenség, a vérnyomás csökkenése lehet. A válság után javul a beteg állapota.
Kezelés: A lobar tüdőgyulladásban szenvedő betegek kórházba kerülnek. A helyiségnek melegnek és jól szellőzőnek kell lennie. Adjon meg egy étrendet. Bőséges lúgos ital. Előírja az antibiotikumokat és a szulfát gyógyszereket. Szükség esetén szív- és érrendszeri gyógyszerek. Immunmoduláló szerek (interferon). Infúziós terápia (w / v capel 5% glükóz, sóoldat vitaminokkal, gemodez). Lázcsillapítók. Köhögéscsillapító (libexin, codelac). Expectoráns (mucoltin, bromhexin). Ha nincs hőmérséklet, akkor fizioterápiát (UHF, elektroforézis) végezhet.
Megelőzés: A rossz szokások elutasítása. Racionális táplálkozás. Ne hagyja, hogy az akut bronchitis átkerüljön tüdőgyulladásba. Ne szúrj fel.
Fókuszos tüdőgyulladás
A gyulladásos folyamat a fókuszos tüdőgyulladásban egy vagy több szegmensen belül megragadja a lebenyeket vagy a lebenycsoportokat.
A fókuszos tüdőgyulladást hörgőgyulladásnak nevezik, mert A folyamat gyakran a hörgőkkel kezdődik. Fókuszos tüdőgyulladás Hypostatic Perifocal (congestive) A beteg hátsó részén történő kényszerhelyzet miatt a szellőzés és a torlódás következtében kialakuló conestive pneumonia alakul ki. A perifokális tüdőgyulladás olyan gyulladásos folyamat, amely a tüdőben (bronchiectasis, tuberkulózis üregek, rákos daganatok) egy idegen test körül fordul elő.
Fókuszos tüdőgyulladás
Klinika: A klinikai kép kevésbé kifejezett, mint a kúpos tüdőgyulladásnál, gyakran előfordul más betegségek hátterében. A betegség kezdődik vagy akut: láz, hidegrázás; vagy fokozatosan: a prodromális jelenségek hátterében.
Klinika: Száraz köhögés következik be, majd köpet, mellkasi fájdalom, fejfájás, általános gyengeség. A köpet lehet púpos vagy mucopurulens. A lázidő nem haladja meg az 5 napot (ha az antibiotikum terápia megkezdődik). Fókuszos tüdőgyulladásban szenvedő betegeknél légszomj, ajakcianózis figyelhető meg. Vérleukocitózis, gyorsított ESR.
Kezelés: Alapvetően, mint a croupous tüdőgyulladás. A javulás fokozatosan történik, a testhőmérséklet néhány nap alatt csökken. A sikeres helyreállításhoz megfelelő figyelmet kell fordítani az alapbetegség kezelésére.
Fókuszos tüdőgyulladás
Megelőzés: 1) Mustár vakolatok 2) Dörzsölés 3) Masszázs 4) Az influenza és a hörghurut megelőzése
Bemutatkozás, beszámoló ápolási gondozás a pneumóniáról
Küldj egy prezentációt a levélnek
visszacsatolás
Ha nem találta meg a bemutatót, akkor megrendelheti a honlapunkon. Megpróbáljuk megtalálni a szükséges előadást elektronikus formában és elküldeni e-mailben.
Kérjük, lépjen kapcsolatba velünk, ha bármilyen kérdése vagy javaslata van:
Társadalmi hálózatokban vagyunk
A szociális hálózatok már régóta életünk szerves részét képezik. Megtanuljuk tőlük híreket, kommunikálunk a barátaival, részt veszünk interaktív érdeklődési klubokban.
Bemutatás a pneumónia ápolási folyamatáról
Küldj egy prezentációt a levélnek
visszacsatolás
Ha nem sikerült megtalálni és letölteni a prezentációs jelentést, megrendelheti azt honlapunkon. Megpróbáljuk megtalálni a szükséges anyagot, és e-mailben elküldjük. Kérjük, lépjen kapcsolatba velünk, ha bármilyen kérdése vagy javaslata van:
Kérjük, lépjen kapcsolatba velünk, ha bármilyen kérdése vagy javaslata van:
Társadalmi hálózatokban vagyunk
A szociális hálózatok már régóta életünk szerves részét képezik. Megtanuljuk tőlük híreket, kommunikálunk a barátaival, részt veszünk interaktív érdeklődési klubokban.
Előadás "A tüdőgyulladás ápolása"
Fővárosi Képzési Központ
Moszkva
Frissítő tanfolyam
Általános iskola: Új oktatási módszerek és technológiák a GEF-nek megfelelően
Frissítő tanfolyam
Óvodai nevelés: módszertani támogatás a GEF megvalósításának feltételeiben
Az egyes diákok bemutató leírása:
A Cseljabinszki Körzet Egészségügyi Minisztériuma Egészségügyi Oktatási Intézet „Satka Medical College” különlegesség 34.02.01 Ápolási PM.02. Részvétel a diagnosztikai és kezelési és rehabilitációs folyamatokban MDC 02.01 Különböző betegségek és állapotok ápolási ellátása: Terápiás gondozó tanára Gilmiyarova Anzhela Nurimanovna
Relevancia A pneumonia, mint korábban, továbbra is az egyik leggyakoribb betegség. Oroszországban az elmúlt évtizedben nőtt a tüdőgyulladás és a szövődmények incidenciája és mortalitása. Minden évben több mint 1,5 millió embert figyeltek meg az orvosok a tüdőgyulladásról. Fontos klinikai és orvosi-társadalmi probléma az idősek tüdőgyulladása. Az idős és idős betegek mortalitása 10-szer magasabb, mint más korcsoportokban, és a kórházi tüdőgyulladásban 70% -ot ér el.
A lecke célkitűzései: Oktatási (didaktikai) célok: - a szeminárium témájával kapcsolatos ismeretek szintjének ellenőrzése - gyakorlati lecke - a „Tüdőgyulladás ápolási gondozása” témában történő ismeretek elmélyítése, rendszerezése és általánosítása; - megteremteni és megszilárdítani a nővér taktikáját a tüdőgyulladás ápolására. Fejlesztési célok: - a logikai gondolkodás fejlődésének előmozdítása - a memória és a beszéd fejlődéséhez való hozzájárulás - az Oktatási célok összehasonlításának, szintetizálásának, elemzésének képességének fejlesztése: - törekedni a kegyelem, a humanizmus, a kölcsönös segítségnyújtás, a kollektivizmus érzéseinek fejlesztésére.
A foglalkozás típusa: gyakorlati lecke Helyszín: preklinikai gyakorlat Órák száma: 180 perc
Foglalkoztatási felszerelés - számítógép, képernyő, videoprojektor, kréta kártya helyzetekkel és teszt feladatokkal - plakátok a témában - fonendoszkóp, tonométer - orvosi készítmények - gyakorlati képzési protokollok - kanapé
A tanítási módszerek és a módszertani módszerek Módszer Alapvető célok A mastering technikák szintjei Magyarázó és illusztratív; Szerkesztés, készségek, történet, beszélgetés, poszterek ábrázolása, előadások Reproduktív készségek és képességek megszerzése A reprodukció, készségek és készségek Tipikus feladatok, tesztek, gyakorlati feladatok végrehajtása adott algoritmus segítségével. hallgatói megoldások Szaporodás Készségek és képességek Heurisztikus beszélgetés, szintézis
Szakmai kompetencia kód A PC eredményének neve. 2.1 A beteg számára érthető formában az információk bemutatása, a beavatkozások lényegének magyarázata. ++ pc. 2.2 Terápiás és diagnosztikai beavatkozások elvégzése, a kezelés folyamatában résztvevőkkel való kölcsönhatás. ++ pc. 2.3. Együttműködés az együttműködő szervezetekkel és szolgáltatásokkal. ++ pc. 2.4 A gyógyszereket a használatuk szabályainak megfelelően használja. ++ pc. 2.5 A diagnosztikai és kezelési folyamat során tartsa be a berendezések, berendezések és orvosi eszközök használatára vonatkozó szabályokat. ++ pc. 2.6 A jóváhagyott orvosi feljegyzések megőrzése. ++
Az új oktatási szabványoknak megfelelően az anyag tanulmányozása után a diákoknak meg kell ismerniük: - ápolási folyamat szakaszát - a „pneumónia” fogalmának meghatározását - a tüdőgyulladás etiológiája - tünetek és klinikai tünetek, komplikációk - a beteg szükségletei és problémái (valós, potenciális, prioritás) - diagnosztika, kezelés, prognózis, megelőzés Ahhoz, hogy: - a tüdőgyulladásban szenvedő beteg ápolási vizsgálatát végezze; - a betegproblémák azonosítása és a törött igények értelmezése; -gondozási és ápolási beavatkozások; -gondozási terv végrehajtása; - értékeli a kapott eredményeket, és korrigálja a gondozási tervet; - testvér manipulációk végrehajtása (mérés, növekedés mérése, testtömeg-index meghatározása, tüdővizsgálat, tapintás, ütőhangszerek és auscultáció, a légzésmozgások gyakoriságának számítása, az impulzus számítása és jellemzése, vérnyomás mérése, pulzusszám és jellemzői, szubkután injekció, intramuszkuláris injekció) intravénás injekció, betegek felkészítése a tüdő radiográfiájára, bronchoszkópia, EKG, köpetgyűjtés, vérvételi technika általános elemzéshez).
AZ OKTATÁSI TÁJÉKOZTATÁSOK INTÉZMÉNYEI Az MMS-anatómia előzményeit megelőzően a fiziológiával ellátott fizikai-anatómiai képlet -mikrobiológia-pszichológia -terápia -terápia - idegrendszeri betegségek - ápolás a sebészeti állapotban
A gyakorlati lecke Chronocardja: 1. Szervezeti pillanat - 5 perc 2. A lecke témájának, céljának és tervének bemutatása. - 5 perc 3. Bevezető tesztvezérlés hibakezeléssel - 40 perc 4. Demonstrációs rész - 30 perc 5. Heurisztikus beszélgetés - 20 perc 6. manipulációs jegyzetfüzetek tervezése - 25 perc 7. A hallgatók független munkája (szituációs problémák megoldása) - 40 perc 8 Összefoglalva a lecke eredményeit, osztályozás - 10 perc 9. Feladat a háznak - 5 perc.
A lecke szakaszai Tanári tevékenység Diák tevékenysége Célkitűzések Idő 1. Szervezeti pillanat Üdvözlés. Megjelenés. Szekrénykészség, felszerelés. Megjegyzések hiányoznak A hiányzó vezetékneveket az alcsoport vezetője beszél. A táblát és a krétát a kísérő készíti el, ellenőrizze a munka készségét, összpontosítsa a diákok figyelmét 5 perc 2. A fő rész a téma, a célok és a lecketerv kimutatása, a téma témáját, célját és tervét mutatja be. Javasolja, hogy töltse ki a felvétel jegyzékét. Töltse ki a protokollt, hogy feltárja a téma jelentőségét a nővér jövőbeni szakmájában. Felkészülés a közelgő munkára. 5 perc
A lecke neve jegyzőkönyv 1. Tesztellenőrzés 2. Heurisztikus beszélgetés 3. Helyzetbeli problémák 4. Végső értékelés
3. Bevezető tesztellenőrzés a hibák kidolgozásával Annak érdekében, hogy a diákok válaszoljanak a tesztfeladatokra, gondosan olvassa el a kérdést, válasszon egy helyes választ Ellenőrizze a tudás szintjét az osztály előtt 30 perc
A vizsgálati feladatok referenciaértéke 1.a 2.a 3.b 4.a 5.d 6.a 7.b 8.b 9.d 10.d 11.a 12.d 13.d 14.d 15.a 16.g 17.a 18.v 19.b 20.g
4. Demonstrációs rész és heurisztikus beszélgetés, a téma főbb pontjait, plakátok, előadások bemutatását mutatja be. Megmutatja a kérdéseket felvető manipulációt, felkéri a diákokat, hogy válaszoljanak a probléma megoldásával. A tanár segíthet a diákoknak a vezető kérdések megválaszolásával, a hallgatás módosításával, a poszterek, előadások áttekintésével. Emlékezzetek Figyelj, teljes válaszokat adjunk, megkönnyítsd az anyag észlelését és megértését, és tanítsd meg a tanulóknak, hogy a kis kérdések önismeretének köszönhetően elsajátítsák a tudást. 30 perc és 20 perc beszélgetni a közönséggel.
A tüdőgyulladás akut gyulladás a tüdőben, önállóan fordul elő, vagy számos betegség komplikációja, egyesíti a csoportban a különböző etiológiájú gyulladásos folyamatokat és patogenezist, amelyek befolyásolják a tüdő bronchioljait, alveolit és egyéb szerkezeti elemeit.
A tüdőgyulladás osztályozása Az akut tüdőgyulladás osztályozása (V.P. Silvestrov, 1987) I. Etiológiával: ^ 1. Bakteriális. 2. Vírus. 3. Mycoplasmal vagy rickettsial. 4. Kórokozó gombák okozta. 5. Fizikai vagy kémiai tényezők okozta. 6. Allergiás. 7. Vegyes. 8. Meghatározatlan etiológia. II. Patogenezis szerint: 1. Elsődleges. 2. Másodlagos. III. Klinikai és morfológiai megnyilvánulások esetén: 1. Krupoznaya. 2. Fókusz. 3. Interstitialis.
IV Adrift: 1. Akut 2 elhúzódó 3. Ismétlődő. V. Helymeghatározással: 1. Jobb tüdő. 2. Bal oldali tüdő. 3. Kétoldalú. VI. A légzési rendellenességek függvényében: 1. Funkcionális zavarok nélkül. 2. Funkcionális károsodással. VII. Komplikációk esetén: 1. A légzőrendszer részéről (mellhártyagyulladás, tüdőgangrén, pneumothorax stb.). 2. A szív-érrendszer oldaláról (perikarditis, akut kardiovaszkuláris elégtelenség, akut pulmonalis szív). 3. A központi idegrendszer oldalán (meningitis, pneumonikus kóma, agyduzzanat stb.). VIII. Súlyosság: 1. Rendkívül nehéz. 2. Nehéz. 3. Mérsékelten súlyos. 4. Könnyű.
A fókuszos tüdőgyulladás egyesíti a tüdőgyulladás különböző formáit és klinikai megnyilvánulásait, amelyekben a tüdő bizonyos területei (szegmens, lobulus vagy sinus) részt vesznek a gyulladásos folyamatban. Nagyon gyakran a gyulladásos tüdőgyulladás a hörgők, majd a tüdőszövet vereségével kezdődik.
. Az okok. A fókuszos tüdőgyulladás okozói különböző baktériumok, vírusok. Az influenza, az ornitózis, a psitakózis stb. Fókuszos tüdőgyulladása viszonylag gyakori, ebben az esetben számos kórokozó egyértelműen szerepet játszhat a tüdőgyulladás kialakulásában a betegeknél.
Klinikai kép. A betegség kialakulását gyakran nem állapították meg. Tipikus esetekben, különösen a fiatalok körében, a betegség akutan kezdődik: a testhőmérséklet 38–39 ° C-ra emelkedik, száraz köhögés vagy kis mennyiségű köpet jelenik meg, és légszomj lehetséges. Rövid távú láz (2-3 nap), szabálytalan. A mellkas fizikai vizsgálatának adatai a gyulladásos folyamat fókuszának helyétől függenek. Ha a sérülés közelebb van a tüdő felületéhez, akkor a mellkas megfelelő részén kemény légzés és nedves finom zihálás hallható. A sérülés középpontjával vagy számos kis perifériás elhelyezkedéssel szemben nem észlelhető jelentős változás a hangremegésben és a mellkasban az ütőhangok csökkentésében. A vérben mérsékelt leukocitózist észlelünk, és néha (különösen vírusfertőzéssel) leukopénia. A fókuszos tüdőgyulladás röntgenfelvétele más lehet. Általában a sötétség fókuszait észlelik, gyakran sok közülük. Korlátozott kis fókuszú tüdőgyulladás esetén nem lehet jelentős változás, csak a pulmonáris mintázat változása következik be.
Kúpos tüdőgyulladás A csoportos tüdőgyulladás a tüdő akut fertőző gyulladása, amely az egészet vagy annak nagy részét érinti; a tüdőszövet és a fázisos klinikai folyamat megfelelő ciklikus kóros változásait jellemzi.
Az okok. A tüdőgyulladás okozói leggyakrabban pneumococcus (Frenkel - Vekselbaum), ritkábban egy másik baktériumflóra: Friedlander pálca, streptococcus, staphylococcus, stb. Az akut és krónikus légzőszervi megbetegedések, a pulmonális keringés torlódása, a hypoavitaminosis stb. Hozzájárulnak a croupous tüdőgyulladás kialakulásához. A levegőhőmérséklet, a hipotermia és a társadalmi tényezők éles ingadozása provokál.
A fő tünetek. A lobar tüdőgyulladásának tipikus képe az akut megjelenés: lenyűgöző hidegrázás, súlyos fejfájás, a testhőmérséklet 39-40 ° C-ra történő emelkedése, mellkasi fájdalom az érintett oldalon, ami inspirációval és köhögéssel nő. A köhögés kezdetben száraz, de a 2. - 3. napon viszkózus, vastag nyálkahártya, rozsdás árnyalattal kezd szétválasztani (a vörösvérsejtek megtalálása a köpetben). A tüdőgyulladás ilyen formáját az arc kipirulása jellemzi, különösen az érintett oldalon. Gyakran néhány nappal a betegség kialakulása után az orr ajkán és szárnyain megjelennek a herpesz sebek.
A magas hőmérsékletre emelkedő testhőmérséklet kis ingadozásokkal rendelkezik. Felszíni légzés, gyors - akár 40 percenként, pulzus akár 100-200 ütés / perc. Légzéskor a mellkas érintett fele elmarad, a vesikuláris légzés gyengülése és a kezdeti crepitus hallható. Az érintett tüdő felett az ütőhangnak van tympanic színárnyalata, mivel az alveolokban mind levegő, mind folyadék van.
A betegség kialakulásának második fázisában, amikor az alveolok kiürültek és fibrinrögökkel vannak kitöltve, a tüdő sűrűbbé válik. Ettől a pillanattól kezdve megnő a tüdő érintett részének tompasága, és az auscultáció során a hörgők légzése hallható. A beteg általános állapota súlyos, ami nemcsak a tüdő egy részének a légzési folyamatból való kizárásával kapcsolódik, hanem a test elég nagy mérgezésével is. A magas testhőmérséklet és az általános súlyos állapot miatt a beteg étvágya gyenge. A nyelv száraz, szürke virággal borított, a bél rosszul működik, székrekedés van.
Diagnosztika A lázas folyamat során neutrofil hiperleukocitózist figyeltek meg a betegek vérében (15–20) x 109 / l, ESR-ig 40–50 mm / h-ig. Ha a betegség kezdete után 4-8 órával a röntgenvizsgálat csökkenti a tüdőszövet könnyűségét az ödéma és a beszivárgás következtében. A harmadik és negyedik napon az érintett terület az árnyék egyenletes, mérsékelt intenzitásaként jelenik meg, élesen körülhatárolva a lobar pleura közötti kontúrral. A 12.-15. Napon a pulmonáris mintázat már rácsos és nehéz szerkezettel rendelkezik. A röntgenkép teljes normalizálódását csak a betegség 24-30.
A betegek kezelésének és gondozásának elvei. Kórházi. Ágy pihenő A kórházi helyiségnek melegnek és jól szellőzőnek kell lennie. A betegnek elegendő mennyiségű vitamint, fehérjét, szénhidrátot és más szükséges anyagot mutatnak, de az asztali só korlátozásával A beteg bőséges ivást mutat: áfonyalé, gyümölcslevek, citromlé, ásványvíz, vitamin infúzió. Antibakteriális terápia. Az amoxicillinek (parenterális), makrolidok (rovamycin, klacid, macropen), fluorokinolonok (tovanik, abactal) láthatóak. A félszintetikus penicillinek elég hatékonyak: ampicillin, oxacillin, ampioks; gyógyszerek a cefalosporinok csoportjából (kefzol, ceparin, stb., 2 g naponta két osztott adagban). Oxigén terápia oxigén sátrakkal. Erős köhögéssel a betegség kialakulása után kodeint használnak, és a javulás ideje alatt a köhögés elleni gyógyszerek (termopszis, ipecacuan, lúgos ital), mustár szilva vagy dobozok kerülnek felhasználásra. 7. Méregtelenítés.
Megelőzés. A megelőző intézkedések a megfelelő működési mód, a táplálkozás, a helyiségek szellőztetése, a betegek izolálása; személyes megelőzés (testnevelés, edzés, dohányzás megszűnése, fertőzés megszüntetése a felső légutakban).
I. szakasz: ápolási vizsgálat Az általános állapot és az alapvető funkciók értékelése: tudat, légzés (tachypnea), vérkeringés. A vizuális értékelés feltárhatja: - a bőr bőségességét; - acrocianózis; - Herpetikus kitörés; - a mellkas érintett oldala a légzésben. A pulzus, a szív auscultációja, a pulzusszám (tachycardia) vizsgálata. A vérnyomás mérése (hipotenzió lehet). A tüdő vizsgálata rávilágíthat a következőkre: - az ütőhangok rövidítése (elhomályosodása) az érintett tüdőterületen; - a hörgőtágulás és a hang remegése erősödése; - auscultatory - a légzés gyengülése korlátozott területen, lokálisan hallható hörgők légzése, finom buborékok vagy inspiráló krepitus. Hőmérséklet mérés (jellemző láz> 38 ° C). A vérnyomás mérése. Információt gyűjtünk a bevett gyógyszerekről.
II. Szakasz A betegproblémák diagnosztizálása vagy azonosítása: láz, fejfájás, hidegrázás, mellkasi fájdalom, köhögés, köpet, légszomj, izzadás, rossz alvás, rossz étvágy.
III. Szakasz Az ápolási beavatkozások tervezése. 1. Gondoskodjon arról, hogy a beteg megfeleljen az előírt kezelési rendnek. 2. Magas hőmérsékleten - lázas betegek gondozása (1. függelék). 3. Az orvos kinevezésének pontos és időben történő elvégzése. 4. Ellenőrizze a légzés gyakoriságát és természetét, az impulzust és a vérnyomást. 5. Ellenőrizze a köpet számát és jellegét. 6. Kövesse az ágynemű rendszeres cseréjét. 7. Figyelje a beteg minőségét és étrendjét. 8. Képezze a beteget a légzési és vízelvezető gyakorlatokban. Motiváció: a beteg állapotának és hatékony kezelésének megkönnyítése.
IV. Szakasz Az ápolási beavatkozások végrehajtása a terv szerint. Cél: 1. A beteg pszichológiai támogatása. 2. A szövődmények megelőzése és ellenőrzése. 3. Rendszer, étrend, az orvos minden találkozójának teljesítése. V. szakasz Az ápolási folyamat ötödik szakaszában a nővér értékeli az ápolói beavatkozások hatékonyságát és a kitűzött cél elérésének mértékét, és szükség esetén korrekciókat végez. A nővér elmondja a páciensnek az értékelés eredményét: tudnia kell, hogy mennyire sikerült kezelni a feladatot.
Ellenőrzési kérdések Adja meg a "pneumónia" fogalmának meghatározását. A tüdőgyulladás akut gyulladás a tüdőben, önállóan jelentkezik, vagy számos betegség szövődménye, amely kombinálja a tüdő bronchioljait, alveolit és egyéb szerkezeti elemeit.
Mi a fókuszos tüdőgyulladás? A fókuszos tüdőgyulladás a tüdőgyulladás, amelyben a tüdő egyes részei részt vesznek a folyamatban (szegmens, lobula vagy sinus). Nagyon gyakran a gyulladásos tüdőgyulladás a hörgők, majd a tüdőszövet vereségével kezdődik.
Mondja el nekünk a fókuszos tüdőgyulladás kialakulásának okait: A fókuszos tüdőgyulladás okozói különböző baktériumok és vírusok.
Mondja el nekünk a fókuszos tüdőgyulladás klinikai megnyilvánulásait: A betegség akutan kezdődik: a testhőmérséklet 38–39 ° C-ra emelkedik, száraz köhögés vagy kis mennyiségű köpet jelenik meg, légszomj lehetséges. Rövid távú láz (2-3 nap), szabálytalan. A mellkas fizikai vizsgálatának adatai a gyulladásos folyamat fókuszának helyétől függenek. Ha a sérülés közelebb van a tüdő felületéhez, akkor a mellkas megfelelő részén kemény légzés és nedves finom zihálás hallható. A sérülés középpontjával vagy számos kis perifériás elhelyezkedéssel szemben nem észlelhető jelentős változás a hangremegésben és a mellkasban az ütőhangok csökkentésében.
Mi a lobar tüdőgyulladás? A kúpos tüdőgyulladás a tüdő akut fertőző gyulladása, amely az egész lebenyre vagy annak nagy részére hat; a tüdőszövet és a fázisos klinikai folyamat megfelelő ciklikus kóros változásait jellemzi.
A lobar tüdőgyulladás klinikai képe? Akut megjelenés: lenyűgöző hidegrázás, súlyos fejfájás, a testhőmérséklet 39-40 ° C-ra történő emelkedése, mellkasi fájdalom a sérülés oldalán, ami inspirációval és köhögéssel nő. A köhögés kezdetben száraz, de a 2. - 3. napon viszkózus, vastag nyálkahártya, rozsdás árnyalattal kezd szétválasztani (a vörösvérsejtek megtalálása a köpetben). A tüdőgyulladás ilyen formáját az arc kipirulása jellemzi, különösen az érintett oldalon. Gyakran néhány nappal a betegség kialakulása után az orr ajkán és szárnyain megjelennek a herpesz sebek.
Milyen elvei vannak a tüdőgyulladás diagnózisának? OAK, OAM kóros elemzés klinikai képe Mellkas röntgen
Mondja el nekünk a tüdőgyulladás kezelésének elveiről. Ágy pihenő Antibakteriális terápia. Oxigénterápiás expectoránsok Méregtelenítés.
5. A manipulációs jegyzetfüzetek készítése A manipulációk leírását osztja el a tanulóknak Gondosan átírták Az osztály során szerzett készségek megszüntetése 6. Az anyag rögzítése - a hallgatók önálló munkája A hallgatóknak a helyzetfeladatok megoldására kínálnak figyelmet Figyelmesen olvassák el a feladatokat, megoldják azokat. A klinikai feladatok megoldása szisztematizálja a tudást, megtanulja, hogy azonosítsa a vészhelyzetet és helyesen adjon sürgős elsősegélyt. A panaszok, anamnézis, tapintási módszerek, ütőhangszerek, hasi fájdalomcsillapítás, vérnyomásmérés módszereinek gyakorlati fejlesztése
1. feladat A tüdőgyógyászati osztályban van egy C. beteg, 35 éves, a jobb tüdő alsó lebenyének tüdőgyulladásának diagnózisa. A hőmérséklet, a gyengeség, a mellkasi jobb oldali fájdalom, a mély lélegzet, a köhögés, a légszomj, a rozsdás színek köpetje által súlyosbodó panaszok. A hipotermia után beteg. Otthon vérnyomáscsökkentő szereket vett, de az állapota gyorsan romlott. A beteg depressziós, nehezen érintkezik, félelmét fejezi ki a lehetőség nélkül, hogy munka nélkül maradjon. Objektív módon: az állapot súlyos, a hőmérséklet 39,50 C. Az arc hiperemikus, az ajkakon herpesz van. NPV 32 percenként A mellkas jobb oldala elmarad a légzésről, a jobb tüdő alsó részén a vokális remegés fokozódik, ütőhangokkal van unalmas, és az auscultation során krepitus van. Pulzus 110 ütés / perc, ritmikus, gyenge töltés. HELL 100/65 mm RT. A művészet, a csendes szív hangzik.
Feladatok 1. Azonosítsa a beteg problémáit; Minden egyes ápolási beavatkozás motivációjával megfogalmazza a célokat és ápolási tervet készít a kiemelt problémára. 2. Tájékoztassa a pácienset a köpetgyűjtésről a tartály teszteléséhez. vetés, hogy meghatározzuk a mikroflóra érzékenységét az antibakteriális gyógyszerekhez, és megtanítsuk a páciensnek, hogyan kell használni a zsebszemét. 3. Mutasson be egy oxigénterápiát egy orr-katéterrel egy fantomon.
Betegproblémák: Jelen: légszomj, láz, mellkasi fájdalom, gyengeség, köhögés köpetrel. Lehetséges: súlyos légzési elégtelenség kockázata, szív- és érrendszeri elégtelenség, pleurita, pulmonalis vérzés, tályogképződés. Prioritási problémák: láz. Rövid távú cél: a testhőmérséklet csökkenése 3-5 napig. Hosszú távú cél: a normál testhőmérséklet fenntartása a kibocsátáskor. Értékelés: 3-5 nap múlva a megfelelő kezeléssel a beteg hőmérséklete komplikációk nélkül csökkent, a cél elérése. A diák bemutatja a páciens vizsgálatára vonatkozó utasításokat. A hallgató megtanítja a páciensnek, hogyan kell használni a zsebszemét. A diák az oxigénterápia technikáját mutatja egy modellen az akció algoritmusnak megfelelően.
Motivációs terv 1. Mérjük meg a testhőmérsékletet 2-3 óránként. A testhőmérséklet ellenőrzése a komplikációk korai diagnosztizálásához és a betegnek nyújtott megfelelő segítség biztosítása. 2. Melegítsük fel a pácienst (meleg melegítők a lábakhoz, melegen fedjük le a pácienst, meleg édes teát adunk). A hőmérséklet-csökkenés időtartama alatt történik a beteg felmelegítése, csökkentve a hőátadást. 3. Adj meg erősített italt (gyümölcslevek, meleg tea citrommal, fekete ribizli, csipkebogyó infúzió). A mérgezés csökkentése. 4. Öntsön vízzel a száj és az ajkak nyálkahártyáit, kenje meg vazelinolajjal, 20% borax glicerinben, repedések az ajkakban. A szájszárazság és az ajkak megszüntetése. 5. Állandóan figyelemmel kísérje a pácienst a hőmérséklet emelkedésével járó csalódásokkal és hallucinációkkal. A sérülés elkerülése érdekében. 6. Mérje meg a vérnyomást és a pulzust, a légzési sebességet. A súlyos légzési és szívelégtelenség korai diagnosztizálásához. 7. A test és az ágynemű, a WC-bőr cseréjének biztosítása. A bőr kiválasztási funkcióinak megsértésének megakadályozása, a nyomásgyulladás megelőzése. 8. Hiperhermia alatt helyezzen egy jégcsomagot vagy hideg kompresszort a nyakra és a fejre. Az agy duzzanatának csökkentése, a károsodott tudat, a rohamok és a központi idegrendszer egyéb szövődményeinek megelőzése. 9. Kritikus hőmérséklet-csökkenés esetén: - emelje fel az ágy lábát, távolítsa el a párnát; - hívjon orvost; - meleg melegítő párnákat, fedelet, meleg teát adni; -vászon, törölje szárazra. Az akut vaszkuláris elégtelenség megelőzésére.
2. probléma A T. beteg 68 éves, és tüdőgyulladás diagnosztizálódik a tüdő osztályban. Jelentős gyengeség, fejfájás, köhögés, nagy számú támadó púpos köhögés elkülönítésével kapcsolatos panaszok egyszer rámutattak a vérkeverékre a köpetben. A pácienst körülbelül 10 napig önállóan kezelték otthon, aszpirint, analgént. Tegnap este, az állapot romlott, a hőmérséklet 400 ° C-ra emelkedett hidegekkel, reggel reggel 360 ° C-ra esett. Az éjszaka folyamán 3-szor változtattam az ingem. A megnövekedett köhögés bőséges gennyes köpet volt. A beteg lelassul, válaszol a kérdésekre erőfeszítéssel, mások számára közömbös. Objektív: ütőhangszerrel a tompa ütős hangterületet a válllap alatt jobbra határozzák meg. Amphora lélegzett, nagy buborékok nedves rámpait hallotta. Radiológiai adatok: a jobb tüdő alsó lebenyében intenzív infiltratív árnyék van, amelynek középpontjában vízszintes vízszintes üreg van. Teljes vérszám: felgyorsult ESR, leukocitózis a leukoformulitól balra eltolódással.
Feladatok A betegproblémák azonosítása; Minden egyes ápolási beavatkozás motivációjával megfogalmazza a célokat és ápolási tervet készít a kiemelt problémára. Tanítsd meg a páciensnek a posztális vízelvezetés technikáját és a légzésgyakorlatok elemeit, amelyek célja a köpet mentesítése. Mutassa be a cefoxim 1.0 hígításának és i / m adagolásának technikáját.
Válasz standard Betegproblémák Valódi: láz, köhögés fetid sputummal, szorongás a betegség kimenetelével kapcsolatban. Lehetséges: a beteg állapotának romlása, szövődmények kialakulásával, vérzéssel, légzési elégtelenséggel összefüggésben. Prioritási probléma: köhögés bőséges piszkos köpetrel. Rövid távú cél: a hasadék kibocsátásának javulása a hét végéig. Hosszú távú cél: a beteg nem kifogásolhatja a köhögést, amikor a kibocsátás időpontjában elhízott köpet van.
3. A betegnek a köhögés tanítása. A beteg aktív részvétele a gyógyulási folyamatban. 4. A köhögés stimulálására irányuló légzőgyakorlatok betegképzése. A vérkeringés és a köpetürítés javítása. 5. Ellenőrizze a beteg légzési gyakorlatait. A tüdőszövet hatékony mikrocirkulációjához. 6. A friss levegőhöz való hozzáférés biztosítása a kamra szellőztetésével. A tüdő szellőztetésének javítása, a levegő oxigénnel történő dúsítása. 7. Beszélgetés a rokonokkal a magas tápanyagtartalmú, vitamin- és nyomelemtartalmú betegek táplálkozásáról. A fehérje elvesztésének kompenzálása és a szervezet védekezésének növelése. 8. A beteg megjelenésének és állapotának ellenőrzése: a vérnyomás mérése, NPV, pulzus, testhőmérséklet. A korai diagnózis és a sürgősségi ellátás komplikációk esetén. Motivációs terv 1. A páciensnek egy edényt tartalmazó fedéllel ellátott tálca feltöltése 1 / 3dez. oldatot. A köpet összegyűjtése higiéniai célokra. 2. Kényelmes helyzet kialakítása az ágyban (posztális vízelvezetés). A könnyebb légzés és a jobb köpet felszabadulás érdekében.
Értékelés: a páciens jelentős enyhülést észlel, a köhögés csökkent, a köpet a kisülés idejére eltűnt. A cél elérése. A hallgató tanítja a páciensnek a posztális vízelvezetés technikáját. A diák a cefoxim 1.0 hígításának és i / m adagolásának technikáját mutatja be
3. számú probléma A mentőautó 68 éves, abszurd tüdőgyulladás diagnosztizálásával rendelkező beteget szállított. Amikor az ápolási vizsgálat a következő adatokat tárta fel: súlyos gyengeség, fejfájás, köhögés a nagyszámú támadó gennyes köpet elválasztásával, egyszer észrevették a vérkeveréket a köpetben. A beteg szerint 10 napig beteg. Otthon egyedül kezelték, aszpirint vett, analgin. Tegnap este, az állapot romlott, a hőmérséklet 400 ° C-ra emelkedett hidegekkel, reggel reggel 360 ° C-ra esett. Az éjszaka folyamán 3-szor változtattam az ingem. A megnövekedett köhögés bőséges gennyes köpet volt. A beteg lelassul, válaszol a kérdésekre erőfeszítéssel, mások számára közömbös. Objektív módon: ütőhangszerrel, egy ütős hang tompaságának egy része, a tympanite a jobb oldalon lévő lapáttal kerül meghatározásra. Amphora lélegzett, nagy buborékok nedves rámpait hallotta. Radiológiai adatok: a jobb tüdő alsó lebenyében intenzív infiltratív árnyék van, amelynek középpontjában vízszintes vízszintes üreg van. Teljes vérszám: felgyorsult ESR, leukocitózis, a leukoformuláris balra eltolódás.
Feladatok: 1. Határozza meg, hogy a beteg milyen mértékben elégíti ki az igényeket. 2. Határozza meg a beteg problémáit, tervezze meg az ápolási beavatkozást prioritásként.
A szükségletek megsértése: légzés, alvás, pihenés, kommunikáció, normális testhőmérséklet fenntartása Betegproblémák: Az igazi láz, köhögés hamis köpetrel, szorongás a betegség kimenetelével kapcsolatban. Lehetséges - a beteg állapotának romlása a szövődmények kialakulásával, vérzéssel, légzési elégtelenséggel. A páciens elsődleges problémája a köhögés a bőséges magzatokkal. 2. Rövid távú cél: javult a köpetürülés a hét végére. Hosszú távú cél: a páciens nem kifogásolja a köhögést, amikor a kibocsátás időpontjában a köhögés károsodik.
Ápolási beavatkozások Tervezés motiválása 1. A betegnek egy edényt tartalmazó őrölt üveg fedelével kell ellátni, töltött 1 / 3dez. oldatot. A köpet összegyűjtése higiéniai célokra. 2. Kényelmes helyzet kialakítása az ágyban (posztális vízelvezetés). A könnyebb légzésért és a jobb köpetkisülésért. 3. A betegnek a köhögés tanítása. A beteg aktív részvétele a gyógyulási folyamatban. 4. A köhögés stimulálására irányuló légzőgyakorlatok betegképzése. A vérkeringés és a köpetürítés javítása. 5. Ellenőrizze a beteg légzési gyakorlatait. A tüdőszövet hatékony mikrocirkulációjához. 6. A friss levegőhöz való hozzáférés biztosítása a kamra szellőztetésével. A tüdő szellőztetésének javítása, a levegő oxigénnel történő dúsítása. 7. Beszélgetés a hozzátartozókkal a magas fehérje-, vitamin- és mikroelemek biztosítása érdekében a fehérje elvesztésének kompenzálására és a szervezet védekezésének növelésére 8. Vegye figyelembe a beteg megjelenését és állapotát: mérje meg a vérnyomást, az NPV-t, a pulzust, a testhőmérsékletet. Korai diagnózis és időbeni sürgősségi ellátás komplikációk esetén 9. Az orvos előírásainak megadása A hatékony kezeléshez
Értékelés: a páciens jelentős enyhülést észlel, a köhögés csökkent, a köpet a kisülés idejére eltűnt. A cél elérése.