Az antihisztaminok az allergia kezelésére használt gyógyszerek egy csoportja. Az ilyen gyógyszerek elnyomják a hisztamin anyag termelését, amely a szervezetünkben allergiás reakciók és gyulladásos folyamatok során keletkezik.
Az antihisztamin gyógyszerek hatása
Általában az antihisztaminokat viszketésre írják elő, amely az allergia egyik fő jele. Továbbá, a gyógyszerek segítenek megszüntetni az olyan tüneteket, mint a tüsszögés, orrfolyás, bronchialis asztma, duzzanat és mások. A hisztamin anyag a szinte minden szövetben található hízósejtekben található. Amikor egy allergén belép a szervezetbe, felszabadul a hisztamin, amely kötődik a H1 receptorokhoz. Láncreakció alakul ki, amelynek eredményeként a vér az allergén által érintett területekre rohan. Emellett más vegyi anyagok felszabadulása is - allergiás reakció résztvevői. A H1-blokkolókkal kapcsolatos antihisztaminok blokkolják a H1-receptorok hatását, ezáltal gyengítik a reakciót és csökkentik az allergia megnyilvánulásait. Az antihisztamin gyógyszerek közé tartoznak továbbá a H2-blokkolók, amelyek hatására a gyomornedv szekréciója csökken, ezeket a gyomor bizonyos betegségeinek kezelésére használják.
Az antihisztaminok három generációja
A teremtés idejére az összes antihisztamin a szedatív hatású gyógyszerek első generációjába osztható, a második pedig nem nyugtató. Jelenleg is van egy harmadik generáció - ezek a modern antihisztaminok, amelyek erős antiallergiás hatásúak, és nem rendelkeznek nyugtató és kardiotoxikus hatással.
Első generációs gyógyszerek
Ilyen eszközöket sikeresen használnak mindenféle terápiás célra. Ezek közé tartoznak a Suprastin, Tavegil, Dimedrol, Pipolfen és mások. Azonban a nagy hatékonyság ellenére a gyógyszereknek jelentős hátrányai vannak: gátolják a központi idegrendszer aktivitását, aminek következtében megnő az álmosság, a neuro-motoros reakciók sebessége jelentősen csökken, a memória romlik. Ezeknek az alapoknak a negatív hatása is bronchospasmot, a vérnyomás átmeneti csökkenését, impotenciát nyilváníthat. Ezen túlmenően, hosszan tartó használat esetén drasztikusan csökkent a terápiás hatás.
Második generációs gyógyszerek
Az ilyen antihisztaminok fejlettebbek. Hasonló hatékonyságú, sokkal kisebb mellékhatásuk van, mint az első generációs gyógyszerek. Az ilyen gyógyszereknek gyakorlatilag nincs hatása a központi idegrendszerre, és ezért nincs gátló hatása (ez csak a standard dózisokra vonatkozik). Ráadásul a pénzeszközök hosszabb használatával nem csökken a terápiás hatás. Fontos azonban tudni, hogy az antihisztaminok és az antimikrobiális szerek vagy a makrolid antibiotikumok együttes alkalmazása súlyos szívbetegségeket okozhat. Ez a gyógyszerek csoportja olyan gyógyszerek, mint a Claritin, a Terfenadin, a Gismanil és mások.
Harmadik generációs gyógyszerek
Ezek modern antihisztaminok, amelyek hatására a központi idegrendszer aktivitása nem gátolódik, és a szív-érrendszerre is biztonságosak. Ilyen eszközök közé tartoznak a „Cetirizine”, a „Telfast” és mások. A gyógyszercsoport másik előnye a sebesség és a nagy hatékonyság. Ezenkívül elég könnyen tolerálhatóak és nem lépnek kölcsönhatásba más gyógyszerekkel, így felhasználhatók a kapcsolódó betegségek komplex kezelésében.
Ellenjavallatok
Az antihisztaminok a glaukóma, a megnagyobbodott prosztata és a bélelzáródás állapotának romlását okozhatják. Ilyen körülmények között az antihisztaminok rendkívül óvatosak. Vese- vagy májbetegségben szenvedő betegeknél az orvos javasolhatja a gyógyszer adagjának csökkentését. A terhesség alatt lehetőség van az antihisztaminok szigorú betartására az orvos javaslata alapján és állandó felügyelet mellett. Fontos tudni azt is, hogy az alkohol képes növelni az első generációs antihisztaminok nyugtató hatását, ezért az ilyen gyógyszerek kezelésével az alkoholfogyasztást el kell hagyni.
Mellékhatások
Az antihisztaminok a nyugtató hatáson kívül más mellékhatásokat is okozhatnak:
Antihisztaminok generációi - kábítószer-felülvizsgálat
A szezonális vagy egész évben allergiás betegek antihisztaminokat szednek. A farmakológiai csoport hatóanyagai gátolják a szabad hisztamin hatását. A farmakológiában az antihisztaminok 3 generációja létezik. Ezek különböznek a jellemzők és az árak között.
A nemzedékek közötti elválasztás elve
Az első antihisztaminok megjelentek a múlt század 30-as éveiben. Az orvostudomány és a tudomány fejlődésével egyre több anti-allergiás gyógyszer áll rendelkezésre a 2. és 3. generációban. besorolás:
- 1.: a kifejezett nyugtató hatás, a rövid távú hatás, naponta néhányszor tablettát kell inni. A mellékhatások nagy listája, ellenjavallatok. A gyógyszer kölcsönhatások nagyobb valószínűsége.
- 2.: egyszeri napi bevitel. Ha a dózisokat követik, nincs kifejezett nyugtató hatás. Hosszú hatású, tartós hatás.
- 3.: a második generáció képviselőinek aktív toleranciájú aktív metabolitjai. Kevés mellékhatás. A hivatalos név a „H1 hisztamin blokkolók 3 generáció”.
1. generációs antihisztaminok
Az ilyen alapok a vér-agy gát. Nagy dózisokban és gyakori alkalmazással kötődnek az agy H1 receptoraihoz, ideiglenes nyugtató hatást biztosítanak.
Ezután a páciens letargia vagy pszichomotoros agitációval panaszkodik.
Ha a kezelést ideiglenesen tiltják a szállítás kezelésében. A szellemi tevékenység kizárt. Egyéb jellemzők:
- Előnyök: gyors hatás (viszketés, duzzanat, bőrpír), a sürgősségi ellátásra szolgáló injekciós forma;
- hátrányok: hipnotikus, nyugtató hatás, az alkohol fokozott toxikus hatása, függőség, mellékhatások, csökkentett reakciósebesség.
Hatékony antihisztaminok:
Antihisztamin gyógyszerek 2 generáció
Jelentős antiallergiás hatása van. Kevesebb ellenjavallata és mellékhatása, 24 órás munka. Részt vesznek angioödéma, ekcéma, csalánkiütés, csirke, pollinois kezelésében. A második generáció előkészítése kardiotoxikus: ha bevették, a szív működését szabályozzák.
A gyógyszert nem írják elő nyugdíjasoknak, a szív- és érrendszeri funkciókkal küzdő betegeknek, terhes nőknek, gyermekeknek. A többi értékelés pozitív. Rövid leírás:
- Előnyök: nincs nyugtató, antikolinerg hatás és függőség, nagy szelektivitás a H1 receptorok számára, jó tolerálhatóság;
- hátrányok: a máj- és veseműködési zavar esetén a kálium-miokardiális csatornák blokkolásának kockázata szükséges.
Hatékony antihisztaminok:
Új generációs allergiás gyógyszerek
A harmadik generációs antihisztaminok az elődeik aktív metabolitjai. Az Exchange termékek nem gyűlnek össze a vérben. Nincsenek rendellenességek a szívrendszerben, ami a legalacsonyabb a kölcsönhatás kockázata. A hörgő-asztmához előírt gyógyszerek, akut allergiás reakciók. Jellemzők:
- Előnyök: gyors eredmény, hosszú hatás, nem függőség, nyugtató, kardiotoxikus és hipnotikus hatás, minden fizikai aktivitás megengedett, a máj és a vesék krónikus betegségei esetén;
- hátrányok: álmosság, tachycardia, étvágytalanság, ritka alvászavarok (álmatlanság), ellenjavallatok (terhesség, gyermekek) esetén.
Népszerű antihisztaminok orális adagoláshoz:
- dezloratadin;
- Ksizal;
- Suprastineks;
- Aerius;
- Lordestin;
- levocetirizine;
- Telfastnak.
A 4. generációs antihisztaminok egy reklámkötvény. Nincs ilyen farmakológia. Új eszközök keresése. Egyesek még fejlesztés alatt állnak (klinikai vizsgálatok).
Az antihisztaminok mellékhatásai
Az allergiák elleni küzdelemre szánt gyógyszerek közül a legjobb az egykomponensű gyógyszerek kiválasztása, amelyek egyetlen antihisztamint tartalmaznak. Az antihisztaminok valóban hatékonyak bármilyen eredetű allergiás reakciók elleni küzdelemben.
Miért használják a leggyakrabban a kategória egykomponensű eszközeit?
Ezt a tényt nagyon könnyű megmagyarázni: az a tény, hogy az ilyen gyógyszereket sokkal könnyebb átadni a betegeknek, mivel csak nagyon ritka esetekben okoznak bizonyos mellékhatásokat.
A leggyakoribb mellékhatás, amely ezeknek a gyógyszereknek a használatakor jelentkezhet, álmosságnak tekinthető. Ha ez a hatás kialakult, akkor a páciensnek ideiglenesen tartózkodnia kell a veszélyes gépekkel való munkavégzéstől, valamint a gépkocsitól. Még ha a beteg nem tapasztal álmosságot, az ilyen típusú gyógyszerek minden esetben lassítják a reakcióját. Plusz, ne felejtsük el, hogy az ilyen gyógyszerek használata, valamint a nyugtatók vagy az alkohol használata csak az első hatását fogja erősíteni.
Az egyik vagy egy másik antihisztamin gyógyszerrel végzett terápia hátterében az álmosság erősségét mind az alkalmazott gyógyszer, mind a beteg testének egyedi jellemzői határozzák meg. Az ilyen gyógyszerek közül, amelyek kevésbé valószínűsítik ezt a mellékhatást, és a vény nélkül kapható gyógyszertárban is megvásárolhatók, mind a clemastin, mind a klórfeniramin-maleát, a feniramin-maleát és a brompeniramin-maleát osztályozható. De az ilyen gyógyszerek, mint a doxilamin-szukcinát és a difenhidramin-hidroklorid, ellenkezőleg, nagyon gyakran okozzák e mellékhatás kialakulását.
Bizonyos antihisztamin gyógyszerek alkalmazásának hátterében más mellékhatások is ismertek magukról, nevezetesen a torok, az orr és a száj szárazságáról. Vannak olyan esetek is, amikor az emberek szédülést, migrént és hányingert fejtenek ki. Mások homályos látást, koordinációvesztést, alacsonyabb vérnyomást, étvágycsökkenést, emésztési zavarokat okoztak. Ezekkel a gyógyszerekkel a hipertrófált prosztatarákban szenvedő idősebb emberek használhatják, ez teljesen lehetséges a fejlődés és a vizelési nehézség. Néha ezek a gyógyszerek szorongást, idegességet és álmatlanságot okoznak. Egyébként, az álmatlanság gyakran alakul ki a gyermekeknél.
Az allergiás megbetegedések elleni küzdelemben egy adott antihisztamin hatóanyag kiválasztásakor először használja a minimális adagját, és győződjön meg róla, hogy a szervezet általában tolerálja. Megbízható információk a kontraindikációkról, valamint az adott antihisztamin gyógyszer alkalmazására vonatkozó speciális utasítások segítenek megelőzni bizonyos mellékhatások kialakulását. Ebben az esetben is fontos, hogy azok nem térnek el az előírt dózisoktól, mivel az ilyen gyógyszerek alkalmazása során bizonyos mellékhatások túladagolás következtében alakulhatnak ki.
Antihisztaminok 1, 2 és 3 generáció
Az antihisztaminok olyan anyagok, amelyek gátolják a szabad hisztamin hatását. Ha allergént fogyasztanak, a hisztamin felszabadul a test immunrendszerét képező kötőszövet hízósejtjeiből. Elkezd kölcsönhatásba lépni a specifikus receptorokkal és viszketést, duzzanatot, kiütéseket és egyéb allergiás tüneteket okoz. Az antihisztaminok felelősek ezen receptorok blokkolásáért. Ezeknek a gyógyszereknek három generációja van.
1. generációs antihisztaminok
1936-ban jelentek meg, és továbbra is használják. Ezek a gyógyszerek reverzibilis kapcsolatba lépnek a H1 receptorokkal, ami magyarázza a nagy dózis és a nagy adagolási gyakoriság szükségességét.
Az első generációs antihisztaminokat az alábbi farmakológiai tulajdonságok jellemzik:
csökkenti az izomtónust;
nyugtató, hipnotikus és antikolinerg hatásúak;
fokozzák az alkohol hatásait;
helyi érzéstelenítő hatása van;
gyors és erős, de rövid távú (4-8 óra) terápiás hatást biztosít;
a hosszú vétel csökkenti az antihisztamin aktivitását, így 2-3 hetente az alapok megváltoznak.
Az első generációban az antihisztamin gyógyszerek nagy része zsírban oldódó, áthaladhatnak a vér-agy gáton, és kötődnek az agy H1 receptoraihoz, ami magyarázza ezen gyógyszerek nyugtató hatását, ami az alkohol vagy pszichotróp gyógyszerek bevétele után nő. Pszichomotoros izgatottság figyelhető meg, amikor a gyermekek és magas toxicitású felnőtteknél medioterápiás dózisokat alkalmazunk. A szedáció jelenléte miatt az első generációs antihisztaminokat nem írják elő olyan személyek számára, akiknek tevékenységük fokozott figyelmet igényel.
Ezeknek a gyógyszereknek az antikolinerg tulajdonságai atropinszerű reakciókat okoznak, például tachycardia, száraz orrnyálkahártya és szájüreg, vizeletretenció, székrekedés, homályos látás. Ezek a tulajdonságok rhinitis esetén előnyösek, de növelhetik a hörgő asztma által okozott légúti elzáródást (a köpet viszkozitása nő), hozzájárulnak a prosztata adenoma, glaukóma és más betegségek súlyosbodásához. Ezzel egyidejűleg ezek a gyógyszerek emetikus és szivattyúzásgátló hatással rendelkeznek, csökkentik a parkinsonizmus megnyilvánulását.
Számos ilyen antihisztamin áll rendelkezésre a migrén, a megfázás, a mozgásszervi betegség vagy a nyugtató vagy hipnotikus hatású kombinált eszközök között.
Ezeknek az antihisztaminoknak az alkalmazásával kapcsolatos mellékhatások széles listája kevésbé valószínű, hogy allergiás betegségek kezelésére használják. Sok fejlett ország betiltotta azok végrehajtását.
difenhidramin
Dimedrol, amelyet szénanátha, urticaria, tengeri, légúti betegség, vazomotoros rhinitis, bronchialis asztma, allergiás reakciók okoznak a gyógyszerek bevezetéséből (pl. Antibiotikumok), peptikus fekély, dermatosis kezelésében stb.
Előnyök: magas antihisztamin aktivitás, csökkent allergiás, pszeudo-allergiás reakciók. A dimedrol antiemetikus és köhögéscsillapító hatással rendelkezik, helyi érzéstelenítő hatása van, ezért alternatívája a Novocainumnak és a Lidokainnak, ha intoleráns.
Hátrányok: a gyógyszer szedésének előre nem látható hatásai, hatásai a központi idegrendszerre. Ez vizeletretenciót és száraz nyálkahártyákat okozhat. A mellékhatások közé tartozik a nyugtató és a hipnotikus hatások.
diazolin
A diazolin ugyanazokkal a jelzésekkel rendelkezik, mint más antihisztaminok, de hatásukban különbözik tőlük.
Előnyök: enyhe nyugtató hatás lehetővé teszi, hogy alkalmazza azt, ha nem kívánatos a központi idegrendszerre gyakorolt depresszív hatás.
Hátrányok: irritálja a gasztrointesztinális traktus nyálkahártyáit, szédülést, csökkent vizeletürítést, álmosságot okoz, lelassítja a mentális és motoros reakciókat. Információ van a gyógyszer idegsejtekre gyakorolt toxikus hatásairól.
Suprastin
A Suprastin szezonális és krónikus allergiás kötőhártya-gyulladás, csalánkiütés, atópiás dermatitisz, angioödéma, különböző etiológiák próbája, ekcéma kezelésére szolgál. Parenterális formában alkalmazzák akut allergiás állapotokra, amelyek sürgősségi ellátást igényelnek.
Előnyök: a vérszérum nem halmozódik fel, ezért még hosszabb használat esetén sem okoz túladagolást. A magas antihisztamin aktivitás miatt gyors terápiás hatás érhető el.
Minuszok: mellékhatások - álmosság, szédülés, reakciók gátlása stb., Bár kevésbé kifejezettek. A terápiás hatás rövidtávú, annak meghosszabbítása érdekében a Suprastin-t H1-blokkolókkal kombinálják, amelyek nem rendelkeznek nyugtató hatással.
tavegil
Az injekció formájában alkalmazott tavegil angioödéma, valamint anafilaxiás sokk, az allergiás és pszeudo-allergiás reakciók megelőző és terápiás szereként alkalmazható.
Előnyök: hosszabb és erősebb antihisztamin hatása van, mint a difenhidramin, és mérsékeltebb nyugtató hatású.
Hátrányok: allergiás reakciót okozhat, némi gátló hatása van.
fenkarol
A Fenkarol más antihisztaminokkal való függőség kialakulását írta elő.
Előnyök: gyengén nyugtató hatású, nem éri a központi idegrendszerre kifejtett gátló hatást, alacsony toxicitással rendelkezik, blokkolja a H1 receptorokat, és képes csökkenteni a hisztamin tartalmát a szövetekben.
Hátrányok: kevesebb antihisztamin aktivitás a difenhidraminnal összehasonlítva. A fencarolt óvatosan alkalmazzák a gyomor-bélrendszer, a szív-érrendszer és a máj betegségei esetén.
Antihisztamin gyógyszerek 2 generáció
Előnyei vannak az első generációs gyógyszerekkel szemben:
nincs nyugtató és kolinolitikus hatás, mivel ezek a gyógyszerek nem képesek legyőzni a vér-agy gátat, csak néhány embernél tapasztalható mérsékelt álmosság;
szellemi tevékenység, a fizikai aktivitás nem szenved;
a gyógyszerek hatása eléri a 24 órát, így naponta egyszer;
nem addiktívak, ami lehetővé teszi számukra, hogy hosszú ideig (3-12 hónap) hozzárendeljék őket;
a gyógyszerek beadásának megszűnésekor a terápiás hatás körülbelül egy hétig tart;
A gyógyszerek nem adszorbeálódnak az élelmiszerrel a gyomor-bélrendszerben.
De a második generációs antihisztaminok különböző fokú kardiotoxikus hatással rendelkeznek, ezért a szív aktivitását figyelemmel kísérik. Az idős betegek és a szív- és érrendszeri rendellenességekben szenvedő betegek ellenjavallt.
A kardiotoxikus hatás előfordulását a második generációs antihisztamin gyógyszerek képesek a szív káliumcsatornáinak blokkolására. A kockázat fokozódik, ha ezeket az alapokat gombaellenes szerekkel, makrolidokkal, antidepresszánsokkal, grapefruitlé fogyasztásával kombinálják, és ha a betegnek súlyos májfunkciós rendellenességei vannak.
Claridol és Clarisens
A Claridol-t szezonális és ciklikus allergiás rhinitis, urticaria, allergiás kötőhártya-gyulladás, angioödéma és számos más, allergiás eredetű betegség kezelésére használják. A pszeudo-allergiás szindrómákkal és a rovarcsípésekkel szembeni allergiával küzd. A pruritikus dermatosis kezelésére vonatkozó átfogó intézkedések közé tartozik.
Előnyök: A Claridol antipruritikus, anti-allergiás, anti-exudatív hatású. A gyógyszer csökkenti a kapilláris permeabilitást, megakadályozza az ödéma kialakulását, enyhíti a sima izomgörcsöket. Nincs hatása a központi idegrendszerre, nincs antikolinerg és nyugtató hatása.
Hátrányok: néha a Claridol bevétele után a betegek szájszárazságot, hányingert és hányást panaszkodnak.
Klarotadin
A Klarotadin a loratadin hatóanyagot tartalmazza, amely a H1-hisztamin receptorok szelektív blokkolója, amely közvetlen hatással van, lehetővé téve, hogy elkerüljük a más antihisztaminokkal járó nemkívánatos hatásokat. Alkalmazási jelzések: allergiás kötőhártya-gyulladás, akut krónikus és idiopátiás csalánkiütés, rhinitis, pszeudo-allergiás reakciók, amelyek a hisztamin felszabadulásával járnak, allergiás rovarcsípések, viszkető bőrgyulladás.
Előnyök: a kábítószer nem rendelkezik nyugtató hatással, nem okoz függőséget, gyorsan és hosszú ideig viselkedik.
Hátrányok: a Klarodin szedésének nemkívánatos következményei: idegrendszeri rendellenességek: agyi fájdalom, szorongás, álmosság, depresszió, amnézia, remegés, gyermekgyakorlás. A bőrön bőrgyulladás léphet fel. Gyakori és fájdalmas vizelés, székrekedés és hasmenés. Súlygyarapodás az endokrin zavar miatt. A légzőrendszer károsodása köhögés, hörgőgörcs, szinuszgyulladás és hasonló megnyilvánulások jelentkezhetnek.
Lomilan
A Lomilan allergiás rhinitis (rhinitis), szezonális és tartós jellegű, allergiás eredetű bőrkiütések, pszeudo-allergiák, rovarcsípésekre, a szem nyálkahártya allergiás gyulladására utal.
Előnyök: A Lomilan képes enyhíteni a viszketést, csökkenti a sima izmok tónusát és a kiürülést (a gyulladásos folyamat során megjelenő speciális folyadék), megakadályozni a szöveti duzzanatot fél órával a gyógyszer bevétele után. A legnagyobb hatékonyság 8-12 óra, majd csökken. A Lomilan nem függőséget okoz, és nem befolyásolja negatívan az idegrendszer aktivitását.
Hátrányok: a mellékhatások ritkán fordulnak elő, fejfájás, fáradtság és álmosság, gyomornyálkahártya gyulladása, hányinger.
Laura Hexal
A Laura Hexal-t egész évben és szezonális allergiás rhinitisre, kötőhártya-gyulladásra, gyulladásos bőrgyulladásra, csalánkiütésre, angioödémára, allergiás rovarcsípésekre és különböző pszeudo-allergiás reakciókra ajánljuk.
Előnyök: a gyógyszer nem rendelkezik antikolinerg vagy központi hatással, a fogadása nem befolyásolja a páciens figyelmét, pszichomotoros funkcióit, teljesítményét és mentális tulajdonságait.
Hátrányok: A LauraHexal általában jól tolerálható, de időnként megnövekedett fáradtságot, szájszárazságot, fejfájást, tachycardia-t, szédülést, allergiás reakciókat, köhögést, hányást, gastritist, kóros májfunkciót okoz.
Claritin
A Claritin tartalmazza a loratadint, amely blokkolja a H1-hisztamin receptorokat, és megakadályozza a hisztamin, bradicanin és szerotonin felszabadulását. Az antihisztamin hatásossága naponta tart, és a terápia 8-12 óra elteltével következik be. A Claritin-t allergiás rhinitis, allergiás bőrreakciók, élelmiszerallergiák és enyhe asztma kezelésére írják elő.
Előnyök: magas hatásfok az allergiás betegségek kezelésében, a gyógyszer nem okoz függőséget, álmosságot.
Hátrányok: a mellékhatások előfordulása ritka, émelygés, fejfájás, gastritis, agitáció, allergiás reakciók, álmosság.
Rupafin
A rupafin egyedülálló hatóanyaga - rupatadin, melyet antihisztamin aktivitás és a H1-hisztamin perifériás receptorok szelektív hatása jellemez. Krónikus idiopátiás csalánkiütés és allergiás rhinitis kezelésére kerül sor.
Előnyök: A rupafin hatékonyan képes kezelni a fenti allergiás betegségek tüneteit, és nem befolyásolja a központi idegrendszer működését.
Hátrányok: a kábítószer-fogyasztás káros hatásai - agyi fájdalom, szédülés, fáradtság, fejfájás, álmosság, szájszárazság. Ez befolyásolhatja a légúti, idegrendszeri, izom-csontrendszeri és emésztőrendszereket, valamint az anyagcserét és a bőrt.
Zyrtec
A Zyrtec a hidroxin-metabolit, a hisztamin versenyképes antagonista. A gyógyszer elősegíti a kurzust és néha megakadályozza az allergiás reakciók kialakulását. A Zyrtec korlátozza a mediátorok felszabadulását, csökkenti az eozinofilek, a basofilek, a neutrofilek migrációját. A gyógyszer allergiás rhinitis, asztma, csalánkiütés, kötőhártya-gyulladás, dermatitis, láz, pruritus, angioödéma.
Előnyök: hatékonyan megakadályozza az ödéma előfordulását, csökkenti a kapilláris permeabilitást, elnyomja a sima izomgörcsöket. A Zyrtec nem rendelkezik antikolinerg és antiserotonin hatással.
Hátrányok: a gyógyszer nem megfelelő használata szédülést, migrént, álmosságot és allergiás reakciókat okozhat.
Kestin
A Kestin blokkolja a hisztamin receptorokat, amelyek növelik az érrendszer áteresztőképességét, izomgörcsöket okozva, ami allergiás reakció megnyilvánulásához vezet. Ezt allergiás kötőhártya-gyulladás, rhinitis és krónikus idiopátiás csalánkiütés kezelésére alkalmazzák.
Előnyök: a gyógyszer a beadás után egy órával hat, a terápiás hatás 2 napig tart. A Kestin ötnapos fogadása lehetővé teszi, hogy az antihisztamin hatását körülbelül 6 napig mentse el. A szedatív hatás gyakorlatilag nem fordul elő.
Hátrányok: Kestin okozhat álmatlanságot, hasi fájdalmat, hányingert, álmosságot, agyiát, fejfájást, szinuszit, szájszárazságot.
Antihisztaminok új, 3 generáció
Ezek az anyagok prodrugok, ami azt jelenti, hogy a szervezetben egyszer az eredeti formájukból farmakológiailag aktív metabolitokká alakulnak át.
A 3. generációs antihisztaminok nem rendelkeznek kardiotoxikus és nyugtató hatással, ezért azokat a személyeket használhatják, akiknek a tevékenysége a figyelem nagy koncentrációjával jár.
Ezek a gyógyszerek blokkolják a H1 receptorokat, és további hatással vannak az allergiás megnyilvánulásokra. Nagy szelektivitással rendelkeznek, nem leküzdik a vér-agy gátat, így nem okoznak negatív következményeket a központi idegrendszerből, nincs mellékhatása a szívre.
A további hatások jelenléte hozzájárul az antihisztamin gyógyszerek 3 generációjának használatához az allergiás megnyilvánulások többségének hosszú távú kezelésével.
Gismanal
A Gismanal-t a szénanátha, allergiás bőrreakciók, köztük urticaria, allergiás rhinitis terápiás és megelőző szereként írják elő. A gyógyszer hatása 24 óra alatt alakul ki, és 9-12 nap után eléri a maximumot. Időtartama az előző terápiától függ.
Előnyök: a kábítószer szinte nincs nyugtató hatású, nem növeli az altatót vagy alkoholt szedő hatását. Ez nem befolyásolja a vezetési képességet vagy a mentális aktivitást.
Hátrányok: A Gismanal fokozott étvágyat, száraz nyálkahártyákat, tachycardia, álmosság, aritmiát, QT-intervallum meghosszabbodását, szívdobogást, összeomlást okozhat.
túrái
A Trexyl a H1 receptor gyors hatású, buterofenolból származó antagonista, amely kémiai szerkezetben különbözik analógjaitól. Ezt allergiás rhinitisben alkalmazzák tünetek enyhítésére, dermatológiai allergiás megnyilvánulások (dermográfia, kontakt dermatitisz, csalánkiütés, atópiás ekcéma), asztma, atópiás és provokált testmozgás, valamint különböző ingerekre adott akut allergiás reakciók összefüggésében.
Előnyök: nincs nyugtató és antikolinerg hatás, befolyásolja a pszichomotoros aktivitást és az emberi jólétet. A gyógyszer a glaukóma betegek számára biztonságos és a prosztatarák rendellenességei miatt biztonságos.
Minuszok: az ajánlott dózis túllépésekor a szedáció gyenge megnyilvánulása, valamint a gyomor-bél traktus, a bőr és a légutak reakciói is megfigyelhetők.
Telfastnak
A Telfast egy rendkívül hatékony antihisztamin gyógyszer, amely a terfenadin metabolitja, ezért nagy hasonlóságot mutat a hisztamin H1 receptorokkal. A Telfast kötődik hozzájuk és blokkolja őket, megakadályozva azok biológiai megnyilvánulásait allergiás tünetként. A hízósejt membránok stabilizálódnak, és a hisztamin felszabadulása ezekből csökken. Használati indikációk: angioödéma, csalánkiütés, szénanátha.
Előnyök: nem mutat nyugtató tulajdonságokat, nem befolyásolja a reakciók sebességét és a figyelem koncentrációját, a szívmunka, nem okoz függőséget, nagyon hatékony az allergiás betegségek tünetei és okai ellen.
Hátrányok: a gyógyszer szedésének ritka hatásai: fejfájás, hányinger, szédülés, légszomj, anafilaxiás reakció, bőrpirulás ritkán fordul elő.
Feksadin
A gyógyszert szezonális allergiás rhinitis kezelésére használják a következő szénanátha megnyilvánulásaival: pruritus, tüsszentés, rhinitis, a szem nyálkahártyájának bőrpírja, valamint krónikus idiopátiás csalánkiütés és tünetei kezelésére: viszketés, bőrpír.
Előnyök - a gyógyszer bevételekor nincsenek az antihisztaminokra jellemző mellékhatások: látáskárosodás, székrekedés, szájszárazság, súlygyarapodás, negatív hatás a szívizom munkájára. A gyógyszer a vény nélkül kapható gyógyszertárban is megvásárolható, az idősek, a betegek és a vese- és májelégtelenség esetén nincs szükség dózismódosításra. A gyógyszer gyorsan hat, fenntartva hatását a nap folyamán. A gyógyszer ára nem túl magas, sok allergiában szenvedő ember számára elérhető.
Hátrányok - bizonyos idő elteltével függőséget okozhat a gyógyszer hatásának, mellékhatásai vannak: dyspepsia, diszmenorrhoea, tachycardia, fejfájás és szédülés, anafilaxiás reakciók, ízérzékelés. A hatóanyagtól való függés kialakulhat.
Feksofast
A gyógyszert szezonális allergiás rhinitis, valamint krónikus urticaria megjelenésére írják elő.
Előnyök - a gyógyszer gyorsan felszívódik, a felvétel után egy órával elérve a kívánt értéket, ez a művelet egész nap folytatódik. Belépése nem igényel korlátozásokat azok számára, akik bonyolult mechanizmusokat kezelnek, a gépjárművezetés, nem okoz nyugtatást. A recept nélkül kapható Fexofast megfizethető áron, rendkívül hatékonynak bizonyul.
Hátrányok - egyes betegek esetében a gyógyszer csak ideiglenes enyhítést eredményez, és nem hozza teljes mértékben az allergia megnyilvánulásait. Mellékhatásai vannak: duzzanat, fokozott álmosság, idegesség, álmatlanság, fejfájás, gyengeség, allergiás tünetek pruritus formájában, bőrkiütés.
Levocetirizin-Teva
A gyógyszer a szénanátha (pollinosis), az urticaria, az allergiás rhinitis és a viszketés, a könnyezés, a kötőhártya hyperemia, a bőrkiütéses bőrkiütés és a kiütések, az angioödéma tüneti kezelésére vonatkozik.
Előnyök - A Levocytirizin-Teva gyorsan megmutatja hatékonyságát (12-60 perc alatt), és a nap folyamán megelőzi a megjelenést és csökkenti az allergiás reakciók áramlását. A gyógyszer gyorsan felszívódik, 100% -os biohasznosulást mutat. Használható hosszú távú kezelésre és sürgősségi ellátásra az allergiák szezonális súlyosbodása esetén. Gyermekeknek 6 éves korig kezelhető.
Hátrányok - olyan mellékhatásokkal jár, mint az álmosság, ingerlékenység, hányinger, fejfájás, súlygyarapodás, tachycardia, hasi fájdalom, angioödéma, migrén. A gyógyszer ára meglehetősen magas.
Ksizal
A hatóanyagot a pollinosis és urticaria tüneteinek tüneti kezelésére használják, mint például a pruritus, a tüsszögés, a kötőhártya gyulladása, orrnyálkahártya, angioödéma, allergiás dermatitis.
Előnyök - A Xyzal kifejezetten antiallergikus irányultsággal rendelkezik, ami nagyon hatékony eszköz. Megakadályozza az allergiás tünetek kialakulását, megkönnyíti azok lefolyását, nincs nyugtató hatása. A gyógyszer nagyon gyorsan hat, fenntartva hatását a felvétel napjától számított napon. A Ksizal 2 éves korú gyermekek kezelésére használható, két adagolási formában (tabletta, csepp), amelyek gyermekgyógyászati alkalmazásra elfogadhatók. Eltávolítja az orr-torlódást, a krónikus allergiák tünetei gyorsan megállnak, nincs toxikus hatása a szívre és a központi idegrendszerre.
Hátrányok - az orvoslás a következő mellékhatásokat okozhatja: szájszárazság, fáradtság, hasi fájdalom, viszketés, hallucinációk, légszomj, hepatitis, görcsök, izomfájdalom.
Aerius
A gyógyszer szezonális pollinózis, allergiás rhinitis, krónikus idiopátiás csalánkiütés, tünetek, köhögés, viszketés, orrnyálkahártya-nyálkahártya-duzzanat kezelésére alkalmas.
Előnyök - Az Erius rendkívül gyors hatást gyakorol az allergiás tünetekre, a gyermekek kezelésére évről évre, mivel magas fokú biztonsággal rendelkezik. Mind a felnőttek, mind a gyermekek jól tolerálhatóak, több adagolási formában (tabletta, szirup), ami nagyon kényelmes a gyermekgyógyászatban. Hosszú ideig (legfeljebb egy évig) szedhető anélkül, hogy függőséget okoznának (ellenállni). Megbízhatóan leállítja az allergiás válasz kezdeti szakaszának megnyilvánulásait. A kezelés után a hatás 10-14 napig tart. A túladagolás tünetei az Erius gyógyszer adagjának ötszeres növekedésével sem jelennek meg.
Hátrányok - mellékhatások jelentkezhetnek (hányinger és hányás, fejfájás, tachycardia, helyi allergiás tünetek, hasmenés, hipertermia). A gyermekek általában álmatlansággal, fejfájással, lázzal járnak.
Deza
A gyógyszer allergia, például allergiás nátha és csalánkiütés kezelésére szolgál, amelyet viszketés és bőrkiütés jelez. A gyógyszer enyhíti az allergiás rhinitis tüneteit, például tüsszentést, viszketést az orrban és az égen, szakadás.
Előnyök - A sivatag megakadályozza az ödéma megjelenését, az izomgörcsöket, csökkenti a kapilláris permeabilitást. A gyógyszer bevételének hatása 20 perc múlva látható, egy napig fennmarad. A gyógyszer egyetlen adagja nagyon kényelmes, a felszabadulásának két formája a szirup és a tabletták, amelyek bevitele nem függ az ételtől. Mivel a Desal-t 12 hónapos gyermekek kezelésére szánják, a szirup formájában megjelenő gyógyszer formája igényelhető. A gyógyszer annyira biztonságos, hogy még a 9-szeres túladagolás sem vezet negatív tünetekhez.
Hátrányok - ritkán előfordulhatnak olyan mellékhatások tünetei, mint a fáradtság, fejfájás, a szájnyálkahártya szárazsága. További mellékhatások, mint például álmatlanság, tachycardia, hallucinációk megjelenése, hasmenés, hiperaktivitás. Lehetséges a mellékhatások allergiás megnyilvánulása: viszketés, csalánkiütés, angioödéma.
4. generációs antihisztaminok - léteznek?
A reklám készítőinek minden állítása, amely a gyógyszerek márkáit „negyedik generációs antihisztaminokként” helyezi el, nem több, mint egy reklám stunt. Ez a farmakológiai csoport nem létezik, bár a forgalmazók nemcsak az újonnan létrehozott gyógyszerek, hanem a második generációs gyógyszerek is.
A hivatalos besorolás csak az antihisztaminok két csoportját jelöli - az első és a második generáció gyógyszereit. A farmakológiailag aktív metabolitok harmadik csoportja a gyógyszeriparban „H1 a harmadik generáció hisztamin blokkolói. "
Antihisztaminok gyerekeknek
Az allergiás megnyilvánulások kezelésére a gyermekek mindhárom generáció antihisztaminjait használják.
Az első generációs antihisztaminokat az jellemzi, hogy gyorsan megmutatják terápiás tulajdonságaikat, és kikerülnek a szervezetből. Szükségük van az allergiás reakciók akut megnyilvánulásainak kezelésére. Rövid kurzusokat írnak elő. Ennek a csoportnak a leghatékonyabb a Tavegil, a Suprastin, a Diazolin, a Fenkrol.
A mellékhatások jelentős százaléka e gyógyszerek gyermekkori allergiákban való alkalmazásának csökkenéséhez vezet.
A 2. generációs antihisztaminok nem okoznak nyugtató hatást, hosszabb ideig hatnak, és általában naponta egyszer használják. Kevés mellékhatás. Ebben a csoportban a gyermekkori allergia megnyilvánulásainak kezelésében a Ketotifen, a Fenistil, a Tsetrin.
A gyerekek antihisztaminok 3. generációja Gismanal, Terfen és mások. Krónikus allergiás folyamatokban használják, mivel hosszú ideig képesek maradni a szervezetben. A mellékhatások hiányoznak.
Az újabb gyógyszerek közé tartozik Erius.
1. generáció: fejfájás, székrekedés, tachycardia, álmosság, szájszárazság, homályos látás, vizeletmegtartás és étvágytalanság;
2. generáció: negatív hatások a szívre és a májra;
3. generáció: 3 év óta nem ajánlott.
Gyermekek számára antihisztaminokat szabadítanak fel kenőcsök formájában (allergiás reakciók a bőrön), cseppek, szirupok és tabletták orális beadásra.
Antihisztaminok a terhesség alatt
A terhesség első trimeszterében tilos antihisztaminokat szedni. A másodikban csak szélsőséges esetekben írják elő, mivel ezek közül egyik sem teljesen biztonságos.
Természetes antihisztaminok, mint a C, B12, pantotén, olajsav és nikotinsavak, cink, halolaj segíthetnek megszabadulni néhány allergiás tünettől.
A legbiztonságosabb antihisztaminok - Claritin, Zyrtec, Telfast, Avil, de használatuk kötelező az orvoshoz kötött.
A cikk szerzője: Alekseeva Maria Yurievna Általános orvos
Az orvosról: 2010 és 2016 között A központi orvosi és egészségügyi egység terápiás kórházának, a Elektrostal városának gyakorlója. 2016 óta dolgozik a 3. számú diagnosztikai központban.
antihisztaminok
Az antihisztaminok szerepe az allergiás betegségek kezelésében
Az antihisztaminok nem gyógyulnak, mivel csak a tüneteket enyhítik, de nem befolyásolják a betegség okát.
Az antihisztaminokat számos allergiás betegség kezelésére használják.
Gyakran orvos írja fel őket, de még gyakrabban használják őket önállóan, mielőtt orvosi segítséget kérnek egy akut allergiás reakció vagy egy krónikus betegség, amely egy allergológus-immunológus orvosának hatáskörébe tartozik.
Az antihisztamin gyógyszerek nagy népszerűségének oka
- létezésüket, mint antiallergiás szereket,
- gyógyszertárakban kapható receptek nélkül (mind Oroszországban, mind sok más országban),
- az allergiás betegségek legtöbb tünetére gyakorolt hatás (de nem minden tünet) (1, 3, 4, 6).
Annak ellenére, hogy bizonyos esetekben az orvosok antihisztaminokat írnak elő hosszú ideig a napi bevitelig, ezek a gyógyszerek a tüneti kezelés eszközei. Ez azt jelenti, hogy nem befolyásolhatják sem a betegség okát, sem annak kulcsfontosságú mechanizmusait.
Ha önmagukban nem vesznek részt az allergológus-immunológus orvosának részvételét igénylő egyéb intézkedések nélkül, nem fogják megakadályozni a betegség előrehaladását és azoknak a körülményeknek a bonyolultságát, amelyek a gyökerei lehetnek (1, 3, 4).
Az allergiás betegségek mellett antihisztaminok is használhatók a megfázás komplex terápiájának részeként. Az antihisztaminok első generációjának nyugtató mellékhatását a neurológiában terápiás célokra használják. A kábítószer-csoportnak más felhasználási területei vannak (7,8).
Az antihisztamin gyógyszerek hatásmechanizmusa
Az antihisztaminok hatásai befolyásolják a sejtfelszíni receptorokat a biológiailag aktív anyaggal - hisztamin (az allergia fő közvetítője).
Az allergiás betegségek kezelésére szolgáló antihisztaminokat úgy tervezték, hogy befolyásolják a hisztamin H1 receptorokat a légutak és a bőr nyálkahártyáiban.
Minél modernebb a gyógyszer, annál inkább kötődik ezekhez a receptorokhoz, ami nagyobb erőt és hatást fejt ki, annál szelektívebben (szelektíven) érinti őket, más szervek és szövetek más receptorainak befolyásolása nélkül. Ennek oka a mellékhatások alacsonyabb esélye.
Érdekes tény, hogy az antihisztaminok nem csak a hisztamin receptorokat blokkolják, hanem a receptorokhoz kötődnek, amikor inaktívak és inaktív állapotban tartják őket (2, 4).
A hisztamin receptorok inaktiválásának hátterében ezek a gyógyszerek, különösen modern képviselőik, gyenge hatással lehetnek az allergiás gyulladás immunológiai stádiumára. Ez azonban klinikailag jelentéktelen: az antihisztaminok ezen hatásairól szóló összes tudományos cikk ellenére a gyakorlatban szignifikáns (1, 2, 3, 4).
Mit lehet és mi nem lehet antihisztaminok
Az antihisztaminok klinikai hatásai a tünetek enyhítésére korlátozódnak, amelyek az allergiás gyulladás patofiziológiai szakaszának kialakulásakor hisztamin okozzák:
- Az orrnyálkahártya allergiás gyulladása jelenlétében - ez az orr viszkető akut megnyilvánulása, tüsszentés, az orrból való nagy mennyiségű felszabadulás.
- A kötőhártya folyamatában való részvétel - ez a viszkető szemek és a vizes szemek jelensége.
- Bőrrel érintkezve - viszketés és akut gyulladásos jelenség.
Az antihisztaminok azonban nem befolyásolják az allergiás válasz késői fázisát, fenntartva a krónikus gyulladást és a kapcsolódó szövetek fokozott érzékenységét a nem specifikus ingerekre (1, 3, 4).
Az antihisztamin gyógyszerek fejlődése
1907-ben kezdődött meg a hisztamin, mint az allergiás reakciók fő közvetítője. 1942-ben kapta meg az első antihisztaminokat, amelyek az emberekre alkalmazhatók.
Az antihisztamin gyógyszerek harmadik generációja nem létezik. Az ilyen típusú reklámban való említés egy marketing lépés.
Sok éven át ezek a gyógyszerek, a hisztamin H1 receptorokra gyakorolt fő hatás mellett, egyidejűleg befolyásolták az autonóm idegrendszer kolinerg és adrenerg receptorait, a központi idegrendszer szerotonerg receptorait és az idegsejtek és a szívizomsejtek ioncsatornáit. Ez a mellékhatások nagy számát magyarázta, amelyeket az alábbiakban tárgyalunk.
A cél receptorokkal való kapcsolatuk gyenge és instabil volt, ami alacsony terápiás hatást és kényelmetlen adagolási rendet eredményezett - naponta 3-4 alkalommal. Ezek a tulajdonságok az I. generációs antihisztaminokra jellemzőek (4).
Napjainkban ezt a gyógyszercsoportot nyugtató és hipnotikus mellékhatások terápiás alkalmazására használják, például ha a betegségben a bőr viszketése megzavarja a beteg alvását (7).
Némelyiküket neurológiában és pszichiátriaban használják kizárólag nyugtatóként és hipnotikumokként.
Ezen túlmenően, csak az antihisztamin gyógyszerek I generációjához, az intramuszkuláris és intravénás beadásra szolgáló injekciós formák vannak, amelyeket az allergiás betegségek súlyos exacerbációiban használnak a gyors hatás eléréséhez.
A II. Generációs antihisztaminok nagyobb affinitást mutatnak a hisztamin H1 receptorok iránt, ami hatásosabbá teszi őket, gyorsabban érik el a hatást, mint az első generációs gyógyszerek, kényelmesebb adagolási rend és kevesebb (de nem nulla) mellékhatások valószínűsége.
Az antihisztamin gyógyszerek II. Generációjának injektálható formáit nem fejlesztették ki (4). Az antihisztaminok más generációi nem léteznek. A kábítószer hirdetésében az úgynevezett III generációra történő esetleges hozzárendelés nem más, mint egy marketingjáték (1).
Antihisztamin gyógyszerek formái
Antihisztaminok állnak rendelkezésre orális adagolásra standard felnőtt adagokban tablettákban és cseppekben.
Gyermekek számára az antihisztaminok kellemes ízű cseppekben kaphatók az adagolás megkönnyítése és az életkor függvényében. Vannak olyan antihisztaminok, amelyekre speciális gyermektabletták vannak, a gyógyszer alacsony dózisával. A fentiekben említettek az antihisztamin gyógyszerek I generációját az injekcióhoz.
Emellett antihisztaminok vannak az orrcseppek és a szemcseppek ellen, antihisztaminokkal, urticaria-ra használt antihisztaminok bőr formái, dermatitis (például akut kontaktreakció a csalán, napégés stb.).
Krónikus allergiás betegségek esetén a helyi antihisztaminok a glükokortikoszteroidok megfelelő helyi formáihoz képest kevésbé hatékonyak. Ez utóbbi, ha orvos írja fel, és az előírt adagolási rend szerint alkalmazza, nem különbözik az antihisztamin gyógyszerektől a biztonságban (1, 4).
Antihisztaminok alkalmazása különböző allergiás betegségek esetén
Az allergiás rhinitis elleni antihisztaminok elnyomják az orr és a tüsszentés viszketését, az orr bőséges nyálkahártyáját, de nem befolyásolják az állandó orr-torlódást a rhinitis tartós lefolyása során (1, 3, 6).
Az allergiás kötőhártya-gyulladásban is elnyomják a szem viszketés, vörösség és szakadás akut megnyilvánulásait. Ezekben a betegségekben az antihisztaminok nem az egyetlen vagy jelentős farmakológiai szerek.
Az antihisztaminok és egyéb gyógyszerek használata egész évben és szezonálisan allergiás rhinitisgel és kötőhártya-gyulladással a betegség kezelésére és annak megelőzésére, az allergénekre gyakorolt szenzitizációs spektrum kibővítése döntő fontosságú (bronchialis asztma, allergénspecifikus immunterápia) (1, 3).
Dermatitis esetén az antihisztaminok enyhíthetik a viszketést és az akut gyulladásos jelenségeket, de nem befolyásolják az atópiás dermatitiszre és más bőrbetegségekre jellemző bőr szárazságát, hámlását és lichenizálódását.
Csak a recepción személyesen az orvos választhatja ki a terápiát az ilyen bőrváltozások kialakításához. Ezenkívül az antihisztaminok nem gyógyítják a bőrgyulladás fertőző szövődményeit, amelyeket csak orvos állapíthat meg (1).
Amikor az urticaria, az antihisztaminok leginkább megállítják a betegség tüneteit, de sokkal fontosabb, hogy ennek a szindrómának az oka az urticarialis kiütések és az ismétlődő angiotec (2, 7) jelenlétében.
A csalánkiütés és az ismétlődő angioetéma (angioödéma) lehetséges okai között lehet nyombélfekély és gyomorfekély. Ez a betegség életveszélyes szövődményeket, rákot, szisztémás autoimmun betegségeket okozhat, amelyek fogyatékossághoz vezethetnek.
Még ha a vizsgálat során a visszatérő csalánkiütés oka nem található, és az orvos antihisztaminokat ír elő hosszú napi bevitelre, mint egyetlen hatóanyagot, fontos, hogy átfogó vizsgálatot végezzünk, hogy kizárjuk ezeket a veszélyes feltételeket (2).
Az orvos antihisztaminokat írhat fel urticaria és angioödéma kezelésére legfeljebb hat hónapig (egyes gyógyszereknél hosszabb ideig), mielőtt a betegt szisztémás hormonális és egyéb, nehezen hordozható gyógyszerekhez kötné. Az orvos előírása szerint az antihisztaminok súlyos dózisa meghaladhatja az utasításokban javasolt értékeket.
Az örökletes angioödéma és a hasonló előfordulási mechanizmussal szerzett angioödéma, valamint a kardiológiai készítmények (ACE-gátlók) és az egyes urticaria-típusok, az antihisztaminok és az urticaria és angioödéma hagyományos gyógyszereinek bizonyos típusai egyáltalán nem hatékonyak. Speciális felhasználást igényelnek (2).
A bronchiás asztmában az antihisztaminok pozitív hatása elméletileg lehetséges, de nincs klinikai jelentősége. Ezt a betegséget teljesen más módon kezeljük.
Ezen túlmenően, az I generációs antihisztaminok mellékhatásai miatt is előidézhetnek bronchospasmot és súlyosbíthatják a betegség lefolyását.
Ezzel a betegséggel fontos, hogy rendszeres orvosi megfigyelést végezzünk egy bizonyos konzultációs menetrenddel, speciális inhalációs és orális gyógyszerekkel a betegség kezelésére. Szükséges továbbá (ha lehetséges) allergénspecifikus immunterápia elvégzése a betegség lefolyásának javítására, annak előrehaladásának megakadályozására és a szenzibilizáció spektrumának bővítésére (4).
Anafilaxiás reakciók esetén az allergiás jellegük ellenére az antihisztaminok (az esetleges egyidejű urticarialis kiütések, rhinitis stb. Enyhítésére) csak az alábbi tényezőkre vonatkoznak:
- akut rendellenességek enyhítése (adrenalin készítmények, glükokortikoszteroidok, elsősegélynyújtási intézkedések), t
- a szívaktivitás és a tudat teljes visszanyerése (1).
Antihisztaminok és allergológiai vizsgálatok
Az antihisztaminokat hét napig vagy hosszabb ideig kell törölni néhány gyógyszer esetében, mielőtt az allergológus-immunológus következő vizsgálatokat végezne:
- scarification bőrvizsgálatok és prick tesztek,
- intradermális vizsgálatok allergénekkel, t
- provokatív nazális és kötőhártya-teszt,
- tesztelje az ismétlődő csalánkiütésnél az autoserumot.
A nem fertőző allergének specifikus IgE-jének vérvizsgálata, a légzőszervi vizsgálat és a hörgőtágítóval végzett vizsgálat előtt ezeket a gyógyszereket nem kell törölni.
Részletesen arról a gyógyszerekről, amelyeket el kell távolítani a vizsgálat előtt, és a korlátozások időzítését tájékoztatja az orvos allergológus-immunológusáról a recepción (1).
Az antihisztaminok mellékhatásai
A fentiekben említettük, hogy az antihisztaminok széles körben elterjedt okai az allergiás betegségekben szenvedő betegek körében az önellátásnak az az oka, hogy nemcsak Oroszországban, hanem számos külföldi országban is ezt a gyógyszercsoportot kapják a gyógyszertárakban vény nélkül (6).
Ez azonban nem jelenti azt, hogy e gyógyszercsoportnak nincs mellékhatása, beleértve a súlyos egészségügyi hatások kialakulását.
Az első generációs antihisztamin gyógyszerek esetében a legfontosabb és legismertebb a nyugtató és hipnotikus mellékhatások. E tekintetben az első generációs antihisztamin-gyógyszerek felírása során figyelmeztetni kell a betegeket veszélyeikre, amikor gépjárműveket vezetnek, mozgó gépekkel és egyéb veszélyekkel kapcsolatos tevékenységekkel, valamint gyors reagálást és nagy figyelmet igénylő tevékenységekkel foglalkoznak.
A II. Generációs antihisztaminok esetében az ilyen mellékhatás valószínűsége sokszor alacsonyabb, de még mindig lehetséges, és akkor fordul elő, amikor a hisztamin receptor szerkezetének egyedi genetikai jellemzői és néhány más egyedi jellemzője van (4).
A fentiekben már említett nyugtató és hipnotikus mellékhatás kialakulása az első generáció hatóanyagaihoz kapcsolódik, a szelektivitás hiánya a hisztamin H1 receptorokra gyakorolt hatás tekintetében a bőrben és a nyálkahártyákban.
Ezek a gyógyszerek befolyásolják az autonóm és a központi idegrendszer más típusainak receptorait is, amelyek egyedi tulajdonságokkal is rendelkezhetnek. Ezért antihisztaminok alkalmazása során nemcsak a nyugtató hatás előfordulása, hanem ritkán ellenkezőleg, paradox pszichomotoros izgatottság is lehetséges.
Az autonóm idegrendszerre gyakorolt hatások a gyomor-bélrendszerben fellépő esetleges rendellenesség (hányinger, hányás, hasmenés, hasi diszkomfort), megnövekedett vagy csökkent étvágy, száraz nyálkahártyák és látási zavarok (4).
A nagyobb veszély azonban az antihisztaminok hatása a pulzusra.
Ennek oka az első generáció hatóanyagaira jellemző autonóm idegrendszer paraszimpatikus felosztásának hatása, valamint az elektrofiziológiai folyamatokra gyakorolt hatása közvetlenül a szívizomban.
Az antihisztaminok hatása a szívfrekvenciára és a vezetőképességre jellemzőbb az első képviselői számára. A második generációs antihisztaminok, amelyeket a szív mellékhatások jelenléte jellemez, most Oroszországban abbahagyják és betiltásra kerülnek (4, 8, 9).
A fentiekkel kapcsolatban az allergológus-immunológus gyakran köteles figyelmeztetni az orvost arról, hogy az idős betegek nem elfogadják az I. generációs antihisztaminokat.
Egyrészt az antihisztamin gyógyszerek I generációjának életkora ezt a betegcsoportot jobban ismerik, és az alacsonyabb költségek a modern gyógyszerekhez képest vonzóbbá teszik őket.
Másrészt az idős betegeknél a szív-mellékhatások kialakulásának valószínűsége magasabb, az idősek máj- és vesefunkciói pedig a betegeknél nagyobb mértékben érzékenyek a túladagolásra.
Más mellékhatások közé tartozik a kábítószer-függőség előfordulása - csökkentve annak hatékonyságát a hosszú távú alkalmazással, ami szükségessé teszi a gyógyszer másik csoportjának cseréjét.
Az I generációs antihisztaminok bizonyos mellékhatásait terápiás célokra használják, például a nyugtató hatást pszichiáterek használják, vagy egy allergológus-immunológus olyan esetekben használják, amikor az allergiás betegséghez kapcsolódó bőr viszketés megzavarja a beteg alvását (7).
Interakciók más gyógyszerekkel és élelmiszerekkel
Az antihisztaminok mellékhatásai (minden, beleértve a kardiológiát is), még akkor is, ha a kezdetük valószínűsége alacsony, megnövekszik azzal, hogy megosztják azt számos más gyógyszerrel, amelyek befolyásolhatják a májban történő átalakulást. Ezek közé tartozik néhány antibiotikum és gombaellenes szer, valamint a gyomor- és nyombélbetegségek kezelésére szolgáló gyógyszerek (4).
Ugyanez a hatás az antihisztaminok szedésével egyidejűleg grapefruit, pomelo, Sevilla narancs, gyakran használt lekvár, e gyümölcslevek és a szőlőlé (4, 11).
Ezenkívül az antihisztaminok nyugtató hatását az alkoholtartalmú italok egyidejű fogyasztásával (4) szaporítják.
Nem szabad elfelejteni, hogy ha három vagy több gyógyszert egyidejűleg szedünk, a mellékhatások kiszámíthatatlanok (5).
Használat terhesség és szoptatás alatt
A terhesség alatt az allergiás betegségek lefolyása mind javulhat, mind súlyosbodhat.
Ennek oka a test hormonális változása, az immunrendszer változásai, valamint a méhsejtek hatása, amelyek fontos szerepet játszanak e szerv fiziológiájában és megváltoztatják aktivitását a terhesség alatt (1, 10).
A terhesség hátterében álló allergiás betegség, valamint a szoptatás esetén előnyben kell részesíteni a helyi hatásos antihisztamin készítményeket a minimális hatásos dózisban.
A szisztémás antihisztaminok között vannak olyanok, amelyek esetében a minimális hatásos dózisban való felvétel akkor lehetséges, ha az anya előnye meghaladja a magzatra gyakorolt kockázatot (az újszülöttnek a szoptatás során fennálló kockázata) és azokat, amelyek teljesen ellenjavalltak (1).
Mindenesetre az antihisztaminok szedése terhesség és szoptatás alatt egy orvos allergológus-immunológusnak kell írnia a szülész-nőgyógyászkal konzultálva.
következtetés
Így az antihisztaminok, annak ellenére, hogy az orvos sok hónapig előírhatja őket rendszeres használatra, az allergiás betegségek tüneti terápiájának eszközei. Ebben az esetben az allergiás betegség tünetei sem állnak meg teljesen.
Az antihisztaminok nem helyettesítik a betegség komplex diagnózisát az okaival és a patogenetikai terápia lefolyásával.
A szabadon hagyott szabadságuk ellenére ezeknek a gyógyszereknek mellékhatásai vannak, amelyek némelyike az életveszélyes kockázatok kockázatával jár.