loader

Legfontosabb

Mandulagyulladás

A tüdőgyulladás vírusos és bakteriális etiológiája: a differenciáldiagnózis összetettsége

A pneumonia akut fertőző-gyulladásos betegség, ahogyan előrehaladtával, az alveolák és az intersticiális tüdőszövet károsodása következik be. Klinikailag a patológiát láz, gyengeségérzet, mellkasi fájdalom, köhögés köpet elválasztásával fejezi ki. A tüdőgyulladás diagnosztizálása magában foglalja a hallgatóságot és a röntgenfelvételt. A terápiás taktika részben a betegség etiológiai tényezőjétől függ, ezért meg kell értenie, hogyan lehet megkülönböztetni a vírusos tüdőgyulladást a baktériumtól.

Etiológiai tényezők a tüdőgyulladás kialakulásában

A tüdőgyulladás fertőző kórokozói lehetnek:

  1. baktériumok:
    • gram-pozitív (pneumococcusok, streptococcusok, staphylococcusok);
    • Gram-negatív (enterobaktériumok, Proteus, Legionella, Hemophilus bacillus, Klebsiella);
    • mycoplasma.
  2. Vírusok (influenza vírusok, parainfluenza, herpesz, adenovírusok).
  3. Gombák.

A pneumóniát a nem fertőző tényezők is előidézhetik: a mellkas, a toxikus anyagok és az ionizáló sugárzás traumás sérülése, azonban a betegség ilyen módon történő előrehaladása esetén a fertőzés nem zárható ki.

A vírusos és bakteriális tüdőgyulladás megkülönböztető jellemzői

Az optimális kezelési stratégia meghatározásához fontos a betegség etiológiai tényezőjének meghatározása. A baktériumok és a vírusok a leggyakoribb kórokozók, és a betegség tüneteinek kialakulásában tapasztalható különbségek segítenek meghatározni, hogy a tüdőgyulladás vírusos vagy bakteriális.

A vírusos és bakteriális tüdőgyulladás klinikai megnyilvánulásainak listája némileg hasonló, de még mindig van különbség egy adott diagnózis megerősítésére. Mind a betegeknek, mind az orvosoknak figyelniük kell az ilyen pillanatokra:

  1. A betegség vírusos etiológiája esetén a betegség időtartama valamivel hosszabb. A jóllét éles romlása 1-3 napig figyelhető meg, ezután az állapot némileg javul, de a klinikai tünetek egy hétig vagy hosszabb ideig fennmaradnak.
  2. Az expektorált köpet színe. Ha a köpet tiszta és nyálka, akkor ez a betegség vírusos etiológiáját támogatja, a betegség bakteriális jellege esetén a köpet színe sárgás-zöld színű lehet.
  3. A testhőmérséklet növekedésének jellege. A vírusos tüdőgyulladás éles hőmérsékletet vált ki 38,5-39 fokra, a láz több napig is fennáll. Bakteriális fertőzés esetén a hőmérséklet fokozatosan emelkedik.
  4. Kockázatelemzés. A diagnózisban fontos szerepet játszik az a tény, hogy kapcsolatba került-e a betegekkel.

Mit mondanak a kutatás

Számos tudományos tanulmány kimutatta, hogy a vírusos etiológiai tüdőgyulladás előfordulása gyermekkorban sokkal magasabb, mint a bakteriális betegség. A tüdőgyulladás leggyakoribb kórokozója a gyermekeknél a légzőszervi syncytialis vírus.

Tény! A gyermek tüdőgyulladásának szerkezetét vizsgálta Tennessee és Utah államokban, hogy a vírusfertőzés előrehaladása a betegség klinikai eseteinek 73% -át okozza. A bakteriális tüdőgyulladás előfordulásának csökkenése a pneumococcus és a hemofil bacillák elleni vakcinázás bevezetésével jár.

A klinikai vizsgálatok elvégzése és az eredmények elemzése az alábbi következtetésekhez vezet:

  1. Jelenleg szükség van hatékony antivirális profilaxis és terápiás rendszerek kidolgozására, amelyek csökkentik a betegek, különösen a gyermekek gyógyulási gyakoriságát és elősegítik a gyógyulás folyamatát.
  2. A korai gyermekkorban a kórházban gyakrabban igényel kórházi kezelést és a teljes kezelést.
  3. Az 5–18 éves gyermekek körében a tüdőgyulladást okozó leggyakoribb bakteriális kórokozó a mikoplazma.

A tüdőgyulladás terápiás korrekciójának taktikája

A kérdésre válaszolva, a tüdőgyulladás vírusos vagy bakteriális betegség egy adott klinikai esetben, az orvosnak a legmegfelelőbb kezelési módot kell választania a tervezett kórokozótól függően, valamint figyelembe véve a beteg korát és néhány más tényezőt (gyógyszerek toleranciája, terhesség és egyéb tényezők).

A terápia általános rendszere:

  • antibiotikumok a betegség bakteriális jellegéhez;
  • vírusellenes szerek a betegség vírusos etiológiájához;
  • méregtelenítő kezelés;
  • immunstimuláló gyógyszerek;
  • kimerítő szerek.

A fertőző-gyulladásos folyamat akut fázisát követően fizioterápiás és fizioterápiás gyakorlatokat írnak elő. A hatékony fizioterápiás módszerek közül a kálium-jodiddal, a kalcium-kloriddal, a hialuronidázzal, valamint az ultrahang-terápiával, az otthoni belélegzéssel és a mellkasmasszával végzett elektroforézist kell figyelembe venni. Mindez felgyorsítja a gyulladásos fókusz megszüntetésének folyamatát.

A tüdőgyulladás a legtöbb esetben kórházi kezelésre szorul egy tüdő- vagy általános terápiás kórházban. A kezelés fontos pontja a szigorú pihenőhely betartása. Ezenkívül ajánlatos sok vizet inni (meleg teák, főzet, tej), optimális tápláló étrendet, vitaminterápiát.

Ajánlott olvasás: Pneumatikus tabletták

A gyógyszeres kezelés jellemzői

Az antibiotikumokat a betegség bakteriális jellege esetén egy szakembernek kell kiválasztania. Az önkezelés súlyos szövődmények kialakulásához, a patológia klinikai képének elmosódásához vezethet, ami nehézséget okoz a további diagnózisban.

A közösség által szerzett tüdőgyulladás kezelésében leggyakrabban a gyógyszereket a következő csoportok írják elő:

  • penicillinek (amoxiclav, ampicillin);
  • cefalosporinok (cefazolin, cefotaxim);
  • makrolidok (roxitromicin, spiramicin).

Az antibiotikumok tabletta és injekciós formában adhatók be, a kiválasztásuk egy speciális szakember által történik.

A nosocomialis pneumonia kezelésében az antibiotikumok fenti listájához aminoglikozidokat (gentamicint), karbapenemeket (imipenem) és fluorokinolonokat (ofloxacint) adunk.

Az antibiotikumok időtartama 1-2 hét. Ha a kezelés nem hatékony, az orvos dönthet úgy, hogy helyettesíti a gyógyszert.

A tüdőgyulladás vírusos etiológiájához olyan gyógyszerek, mint az arbidol, a zanamivir, az oseltamivir, rendelhetők. A kezelési módot a szakember határozza meg az adott klinikai helyzet függvényében.

A tüneti gyógykezelés kimerítő szereket (ambrohexális, acetil-cisztein és mások), immunmodulátorokat, vitamin-ásványi komplexeket igényel.

Mit kell még tudni

A tüdőgyulladásból való kilábalást a jellemző klinikai tünetek eltűnése, valamint a betegség röntgen- és tomográfiai jelei rögzítik. Fontos tényező az általános klinikai laboratóriumi vérvizsgálatok normalizálása.

A vírusos és bakteriális tüdőgyulladás prognózisa a beteg korától, a háttér patológiák jelenlététől, az immunrendszer állapotától, az előírt terápiás korrekció racionalitásától függ. A kezelés időben történő megkezdése optimálisan lehetővé teszi a veszélyes betegség gyógyítását és a tüdőszövet szerkezetének teljes helyreállítását.

A tüdőgyulladás megelőzéséhez meg kell keményíteni a testet, erősíteni kell az immunrendszert. Fontos a hipotermia lehetőségének minimalizálása. Ezenkívül a krónikus légzőszervi fertőzések időszerűen fertőtlenített gyökerei kell lennie. A rossz szokások megszabadulása szintén pozitív hatással lesz. A tüdőgyulladás kockázatának csökkentése érdekében olyan betegeknél, akik sokáig kénytelenek maradni az ágyban, terápiás gyakorlatokat kell végezni, különös figyelmet fordítva a légzésre, valamint a masszázsra.

Annak ellenére, hogy a vírusos tüdőgyulladás különbözik a bakteriális tüdőgyulladástól, ezt a betegséget az orvosi előírásoknak megfelelően kell kezelni - mindkét patológiai forma veszélyes és súlyos halálos szövődmények kialakulásához vezethet.

A tüdőgyulladás vírus, részletes leírás, valamint a betegség azonosításának és kezelésének hatékony módja

A vírusos tüdőgyulladás ritka, de veszélyes betegség. A lakosság kiszolgáltatott csoportjai általában ki vannak téve: gyermekek, krónikus betegek, immunhiányos betegek. A klasszikus tüdőgyulladással ellentétben a vírusos tüdőgyulladásnak saját klinikai folyamata, diagnózisa és kezelése van. Vizsgáljuk meg részletesen a betegség jellegzetességeit, az első jeleket és tüneteket, mit és mennyit kell kezelni a betegség különböző formáira, valamint azt, hogy hogyan terjednek át a fertőzés során, és hogyan ne fertőződjünk meg egy egészséges emberrel.

Mi ez és másoknak fertőző

A pneumonia a tüdőszövet gyulladásos betegsége.

HELP! A tüdőgyulladásban a tüdő parenchima részt vesz a kóros folyamatban, amely a gázcseréért felelős alveolákból áll.

Bár ez különböző okokból adódik, a „tüdőgyulladás” kifejezés gyakran akut fertőző folyamatra utal. A tüdőgyulladás leggyakoribb kórokozói a baktériumok: a patológiás esetek 90% -át okozzák. Kevésbé a tüdőgyulladás okozó tényezői a gombák, protozoonok és vírusok.

A következő vírusok a tüdőgyulladás kialakulásáért felelős fertőző ágensek:

  • influenza;
  • parainfluenza;
  • adenovírusok;
  • rhinovírusok;
  • légzőszervi szinitikus vírus;
  • picornaviruses;
  • enterovírusok (ECHO csoport, Coxsackie);
  • kevésbé gyakori, hogy a tüdőgyulladást kanyaró, varicella, citomegalovírus stb. okozza.

A vírusos tüdőgyulladás ritka a jól működő immunrendszerrel rendelkező és súlyos komorbiditás nélküli felnőtt betegekben. Veszélyes a gyermekek, akik a betegek 80-90% -át teszik ki.

A fertőzés forrása általában beteg, aki vírusokat termel a környezetbe. A vírusos tüdőgyulladás terjedésének fő mechanizmusai:

  • levegő (aeroszol): a betegség túlnyomó többségének felelősségteljes átvitelének módja;
  • kapcsolattartó háztartás: közös háztartási tárgyakon keresztül;
  • hematogén és limfogén: a vírus ágensnek az emberi szervezet más forrásaiból származó tüdőszövetbe történő behatolása véráramlással vagy nyirokfolyadékkal.

FONTOS! Gyakran a vírusos tüdőgyulladás kombinált bakteriális vírusfertőzéssel rendelkezik.

A felnőttek és gyermekek inkubációs ideje, azaz a kórokozó behatolásától a szervezetbe való átmeneti idő, amíg az első klinikai tünetek megjelennek, a fertőzés forrásától függ, és nagyban változhat. Az influenza tüdőgyulladás esetén átlagosan 1-4 nap, adenovírussal - 1 naptól 2 hétig, parainfluenza - 12 órától 6 napig, citomegalovírussal - legfeljebb 2 hónapig.

A tüdőgyulladást általában a test védelmi funkcióinak rendellenessége előzi meg:

  1. A helyi és általános immunrendszeri gyulladásgátló rendszerek megzavarása: az interferonok, az immunglobulinok, a lizozim csökkent szintézise.
  2. A nyálkahártya-szállítás hibája: a tüdő patológiás anyagainak eltávolítása a szövetből az epithelium cirok mozgásán keresztül és a specifikus nyálka termelése.
  3. A felületaktív anyag szerkezetének és működésének megsértése: összetett felületaktív anyag, amely az alveolák normális működésének fenntartásához és gázcsere biztosításához szükséges.
  4. Az immun-gyulladásos reakciók kialakulása: hozzájárul a pulmonális parenchima elleni támadások kialakulásához.
  5. Zavarok a mikrocirkulációs ágyban és a sejtek metabolizmusában: a tüdő stagnálását okozza a tüdő kapillárisaiban és az anyagcsere patológiás termékeinek felhalmozódását, amelyek a fertőzés kedvező környezetét jelentik.

Ezeket a mechanizmusokat akkor hajtják végre, ha a beteg az alábbi prediszponáló tényezőkkel rendelkezik:

  • légzőszervi betegségek (krónikus obstruktív tüdőbetegség, hörgő-asztma) és kardiovaszkuláris (krónikus szívelégtelenség) rendszerek;
  • alkoholfogyasztás és dohányzás;
  • veleszületett rendellenességek (hörgőtágulás, ciszták, légutak fisztula);
  • az immunrendszer hibái (primer és szekunder immunhiány);
  • egyidejűleg fertőző betegségek (HIV-fertőzés);
  • öregség;
  • kedvezőtlen ökológiai környezet és foglalkozási veszélyek.

A tüdőgyulladás tünetei felnőtteknél és gyermekeknél

Elkezdődik a pneumonia, általában egy banális akut légúti fertőzés tünetei. A beteg aggódik az orr-torlódás, a fejfájás, a köhögés, a láz, a gyengeség miatt.

Kockázati tényezők vagy késői kezelés esetén ezek a tünetek súlyosbodnak és a vírusos tüdőgyulladás klinikai képe alakul ki.

A vírusos tüdőgyulladás megnyilvánulása függ a parenchyma károsodásának mértékétől (fókusz vagy lobar tüdőgyulladás), és általános és tüdőre oszlik. A gyulladásos tüdőgyulladás esetén a patológiai folyamat területe korlátozott, a lobar tüdőgyulladás esetében a tüdő egész lebenye van. A vírusos tüdőgyulladás általában fókuszos vagy intersticiális (azaz az alveolák és a közbenső struktúrák részt vesznek a patológiai folyamatban).

HELP! A jobb tüdő három lebenyből (felső, középső, alsó), a bal - kettőből (felső és alsó) áll.

Gyakori tünetek:

  • láz: a láz általában a betegség első napjaitól kezdve akutan kezdődik. A lobar tüdőgyulladást a hőmérséklet 39 ° C-ra vagy magasabbra emelkedik, párhuzamos hidegrázás és enyhe emelkedés esténként. Amikor a fókusz van, mérsékelt hőmérsékleti reakció van, ritkán 38,5 ° C-nál;
  • általános mérgezési szindróma: az általános gyengeség megjelenésével, normál edzés közben fokozott fáradtsággal jár. Később fájdalmas, fájdalomcsillapítás az ízületekben és a végtagokban (myalgia, arthralgia), fejfájás, éjszakai izzadás. Gyakran a páciens szívfrekvenciája, a vérnyomás instabilitása nő. Súlyos esetekben neurológiai tünetek (zavartság, csalódási zavarok), vizelet (nephritis), emésztési (hepatitis) és egyéb testrendszerek kapcsolódhatnak.

A vírusos tüdőgyulladás tüdő megnyilvánulása:

  • köhögés: a tüdőgyulladás leggyakoribb jele bármely etiológiában. Először száraz karakterű, akkor termelékeny lehet, ha egy zöld-színű, önmagában elkülönülő mucopurulens sputumot eredményez;
  • légszomj: teljesen hiányzik, vagy jelentős kellemetlenséget okozhat a páciensnek, ami a légzés sebességének 30-40 percenkénti emelkedését okozhatja. Kifejezett dyspnea esetén kompenzációs céllal a légzőszervek részt vesznek a légzőrendszerben (a nyak, a hát, a hasfal elülső része);
  • fájdalom a mellkasban: zavarja a pácienst, és a köhögés közben növekszik. Ennek oka a pleura (a tüdő serózus membránja) és az interosztális idegek irritációja. Súlyos fájdalom szindrómában a mellkas megfelelő fele elmarad a légzésben. A fájdalom enyhe lefolyása teljesen hiányzik.

A tüdőgyulladás képe a betegség okozó vírusától függ. Az adenovírus-fertőzés, a rhinopharyngitis tünetei, a köhögés, a nyaki nyirokcsomók fokozódása és fájdalma, a láz, a kötőhártya-gyulladás jelei előtérbe kerülnek.

Komplikált tüdőgyulladás, bárányhimlő jelentkezik a testhőmérséklet, a mellkasi fájdalom, a légszomj és néha hemoptízis kifejezett növekedésével. A Coreia tüdőgyulladás a kiütések megjelenése előtt is megkezdődhet, és gyakran bonyolítja a mellhártyagyulladást.

A tüdő gyulladása az influenza vírusban az akut légzőszervi fertőzés első tünetei után néhány nappal alakul ki. Az influenza tüdőgyulladást súlyos kurzus, láz, köhögés köpet (köztük véres), mellkasi fájdalom, légszomj, bőr kékes színe jellemzi.

A felnőttek és gyermekek klinikai megnyilvánulásának súlyosságától függően a vírusos tüdőgyulladás súlyossága 3 fok: enyhe, közepes és súlyos.

A gyermekkori tüdőgyulladás klinikai képe nagyban függ a gyermek életkorától. Az első életévben a vírusos tüdőgyulladás az egyik leggyakoribb fertőző betegség. Nyilvánvalóan gyakori tüneteik vannak: láz, a bőr elszíneződése, mérgezési szindróma (letargia, csökkent motoros aktivitás, könnyesség). Az idősebb gyermekek a felnőtt betegekre jellemző megnyilvánulásokban szenvednek. Több pulmonális tünetük van: köhögés, mellkasi fájdalom, légszomj stb.

A betegség tünetei nélküli tünetei

A vírusos tüdőgyulladás kialakulásának meglehetősen gyakori lehetősége egy abortív kurzus, amelyre jellemző a kevés tünet. A beteg az általános állapot mérsékelt megsértésének hátterében aggódik az enyhe pulmonalis manifesztációk (enyhe köhögés) miatt. Emellett a felnőttek és gyermekek tüneteinek hiányában a betegség láz nélkül folytatódhat, vagy subfebrilis számokra emelkedhet (legfeljebb 38 ° C). A tüdőgyulladás abortív lefolyását a tüdőszövet fertőzésének helyi fókusza okozza.

diagnosztika

HELP! A vírusos tüdőgyulladás detektálását és kezelését a háziorvosok, a pulmonológusok, a fertőzésgyógyászok gyakorolják.

A diagnózis alapja a panaszgyűjtéssel és a betegség részletes történetével kapcsolatos orvosi vizsgálat. Objektív vizsgálat, az orvos a tüdőgyulladás következő jeleit azonosíthatja:

  • a légzés zajának megváltozása a tüdő auscultációja során: a legjellemzőbb tünetek a krepitus („ropogás”) a belélegzés során, a nedves rálák (főként finom buborékok) és a légzés gyengülése. Lehetséges a pleurális súrlódási zaj, a hörgők légzésének megjelenése;
  • a beteg bőrének kékessége, az orr és a kiegészítő izmok szárnyainak részvétele a légzésben, a szívfrekvencia növekedése.

A laboratóriumi vizsgálatok során elsősorban az általános vérvizsgálat változásaira fordítanak figyelmet. Csökken a leukociták száma, a bal oldali pufferforma eltolódásával, a limfociták és az eozinofilek csökkenésével, az ESR növekedésével.

A vér biokémiai analízisében a gyulladásos markerek koncentrációja nő: CRP, LDH, stb.

Az „arany standard” a tüdőgyulladás diagnózisában a sugárzási képalkotó módszerek: a mellkasi szervek röntgenfelvétele két vetületben vagy számítógépes tomográfiában. Ezek lehetővé teszik a tüdőszövet gyulladásának területének pontos azonosítását, amelyet a megnövekedett sűrűség fókuszaként szemléltetnek. A vírusos tüdőgyulladás jellegzetes jele az alveolák közötti septa pecsétje, ezért a röntgenfelvételen egy hálós minta látható.

A tüdőgyulladás vírus-etiológiájának végső meghatározása a patogén vírus azonosítása nélkül nem lehetséges. Ebből a célból a víruskultúra elkülönítése köpetkultúrával, vérrel, garatanyaggal speciális tápközegekhez és szerológiai diagnosztikát alkalmazunk. Az utóbbi esetben a szérumot vizsgálják a különböző típusú vírusok ellenanyagainak jelenlétére, amelyek megerősítik a tüdőgyulladás okát.

FONTOS! A vírusos tüdőgyulladás diagnosztizálása a klinikai adatokon, az epidemiológiai képen (azaz az általános morbiditás analízisén), a mellkasi szervek mellkasi röntgenfelvételén és a szerológiai vizsgálatok eredményén alapul.

kezelés

Enyhe vagy mérsékelt súlyossággal járó kezelés lehetséges járóbeteg alapon. Ha súlyos - kórházi kezelésre van szükség a kórházban.

A vírusos tüdőgyulladás kezelésére a következő főbb intézkedéseket különböztetjük meg:

    Kiegyensúlyozott étrend: elegendő fehérjetartalommal és nagyobb mennyiségű folyadékkal.

  • Etiotrop terápia: vírusellenes gyógyszerek segítségével történik, és közvetlenül a kórokozóhoz irányul. Amikor egy herpesz vírus fertőzés, citomegalovírus írja elő acyclovir, ganciklovir, valacyclovir. Az influenzavírus által okozott tüdőgyulladás, a hatékony oseltamivir és a zanamivir. A vírusellenes kezelés időtartama 7-14 nap. Vegyes vírus-bakteriális fertőzés esetén az antibiotikum kezelés kötelező (penicillinek, cefalosporinok, makrolidok stb.).
  • Immunmoduláló terápia (interferon készítmények, levamisol, timalin stb.): A szervezet immunrendszerének aktiválására használatos.
  • Expectoráns gyógyszerek: hozzájárulnak a köpet (Ambroxol, Bromhexin, acetylcysteine) hígításához és kisüléséhez.
  • Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek: fájdalomcsillapító és lázcsillapító hatásúak, javítják a beteg jólétét (ibuprofen, paracetamol, diklofenak).
  • Köhögéscsillapítók: fájdalmas obszesszív köhögés esetén, amely megzavarja a beteg általános állapotát (kodeint).
  • Fizioterápiás kezelés: a tüdő légzési funkciójának javítására, az anyagcsere folyamatok normalizálására (lézerterápia, mágneses terápia, UHF, elektroforézis).
  • FONTOS! A vírusos tüdőgyulladás bizonyos típusaiban nincsenek specifikus vírusellenes szerek (adenovírusok, parainfluenza, kanyaró tüdőgyulladás), így céljuk nem megfelelő. Ebben az esetben csak tüneti kezelést végeznek.

    A vírusos tüdőgyulladás kezelésének alapelvei a gyermekeknél hasonlóak. A gyógyszerek adagolása a gyermek korától és testtömegétől függ. A kisgyermekek tüneti kezelésében az első vonalbeli gyógyszerek csökkentik az ibuprofent és a paracetamolt (szirupban vagy gyertyákban).

    megelőzés

    A vírusos tüdőgyulladás kockázatának minimalizálása érdekében az alábbi irányelveket kell követni:

    • vakcinázás: a vírusokkal szembeni vakcinák használata megakadályozza a fertőzést vagy a súlyos fertőzést, mint például az influenza, a kanyaró, a csirkemák.

    FONTOS! A vírusos tüdőgyulladás megelőzésének leghatékonyabb módja az oltás. Bizonyos esetekben éves immunitást biztosít egy járvány (influenza) alatt, másokban - egész életen át (kanyaró).

    • kiegyensúlyozott étrend, sok vitamin és nyomelem;
    • a krónikus fertőzések gyökereinek időben történő rehabilitációja;
    • a zsúfolt helyek látogatásainak korlátozása járványügyi kedvezőtlen időszakban;
    • személyes higiénia (kézmosás, lélegeztetés nyilvános helyek után);
    • orvosi (oxolin kenőcs) és nem gyógyszeres egyéni védőeszközök (maszk) használata.

    Hasznos videó

    További információ a vírusos tüdőgyulladásról az alábbi videóban:

    A vírusos tüdőgyulladás atípusos lefolyása gyakran a beteg orvoshoz való késői kezeléséhez vezet. Ez bonyolítja a betegség lefolyását, és káros hatások kialakulásához vezethet. Az időben történő diagnózis segít minimalizálni a kockázati tényezőket, és megfelelő kezelést ír elő.

    Vírusos tüdőgyulladás

    A vírusos tüdőgyulladás a légzőszervi vírusok (influenza, parainfluenza, adenovírusok, enterovírusok, légzőszervi syncytialis vírus stb.) Által okozott alsó légúti fertőző fertőzés. A vírusos tüdőgyulladás hirtelen láz, hidegrázás, mérgezési szindróma, nedves köhögés, pleurális fájdalom, légzési elégtelenség. A diagnózis figyelembe veszi a fizikai, radiológiai és laboratóriumi adatokat, a tüdőgyulladás és a vírusfertőzés kapcsolatát. A terápia a vírusellenes és tünetmentes szerek kijelölésén alapul.

    Vírusos tüdőgyulladás

    A vírusos tüdőgyulladás a tüdő légúti területeinek akut gyulladása, melyet a mérgezés és a légzőszervi rendellenességek szindrómája okoz. Gyermekkorban a vírusos tüdőgyulladás aránya az összes tüdőgyulladás 90% -át teszi ki. A felnőttkori morbiditás struktúrájában a bakteriális tüdőgyulladás uralkodik, a vírusok pedig a teljes szám 4–39% -át teszik ki (gyakrabban betegek a 65 év feletti személyek). A vírusos tüdőgyulladás előfordulásának gyakorisága szorosan összefügg az ARVI járványügyi kitöréseivel - emelkedésük az őszi-téli időszakban történik. A pulmonológiában megkülönböztetjük az elsődleges vírusos tüdőgyulladást (jóindulatú kurzusú interstitialis és malignus kurzussal) és szekunder (vírus-bakteriális pneumonia - korai és késői).

    okok

    A vírusos tüdőgyulladás kórokozóinak spektruma rendkívül széles. A leggyakoribb etiológiai szerek A és B légúti influenza vírusok, parainfluenza, adenovírus. Az immunhiányos személyek a herpeszvírus és a citomegalovírus által okozott vírusos tüdőgyulladásra érzékenyebbek. Ritkábban az enterovírusok, a hantavirus, a metapneumovírus, az Epstein-Barr vírus által kezdeményezett tüdőgyulladás diagnosztizálódik. A SARS-szel kapcsolatos koronavírus a súlyos akut légzési szindróma, a SARS néven ismert okozója. Kisgyermekeknél a vírusos tüdőgyulladást gyakran a légzőszervi syncytialis vírus, valamint a kanyaró és a bárányhimlő vírusok okozzák.

    Az elsődleges vírusos tüdőgyulladás a fertőzés utáni első 3 napban jelentkezik, 3-5 nap múlva a baktériumflóra csatlakozik, és a tüdőgyulladás vegyes - vírus-bakteriális. A megnövekedett vírusos tüdőgyulladás veszélyeztetett gyermekei közé tartoznak a fiatal gyermekek, a 65 év feletti betegek, a gyengült immunrendszerűek, a kardiopulmonális patológia (szívelégtelenség, súlyos magas vérnyomás, koszorúér-betegség, krónikus hörghurut, bronchiás asztma, pulmonális emfizéma) és egyéb kapcsolódó krónikus betegségek.

    patogenézisében

    A vírusok átvitele légzéssel, légzéssel, tüsszentéssel, köhögéssel történik; a fertőzöttség lehetséges érintkezési-háztartási útja a szennyezett háztartási tárgyakon keresztül. A vírusrészecskék behatolnak a légutak légzőrendszereibe, ahol a hörgők és az alveoláris epitéliumok sejtjein adszorbeálódnak, proliferációt, infiltrációt és az interalveoláris szepta sűrűségét okozzák, a peribronchiális szövet kerek sejt infiltrációja. A vírusos tüdőgyulladás súlyos formáiban az alveolákban hemorrhagiás váladék található. A bakteriális szuperinfekció jelentősen rontja a vírusos tüdőgyulladás lefolyását.

    A vírusos tüdőgyulladás tünetei

    Az etiológiai hatóanyagtól függően a vírusos tüdőgyulladás változó súlyossággal, szövődményekkel és kimenetelekkel fordulhat elő. A tüdőgyulladást általában a SARS lefolyásának első napjaival társítják.

    Így a légzőszervi légzőrendszer veresége az adenovirális fertőzés gyakori társja. A tüdőgyulladás kezdete a legtöbb esetben akut, magas hőmérséklet (38-39 °), köhögés, súlyos pharyngitis, kötőhártya-gyulladás, rhinitis és fájdalmas limfadenopátia. Az adenovírusos tüdőgyulladás hőmérséklete hosszú ideig (legfeljebb 10-15 napig) tart, nagy napi ingadozásokkal jellemezhető. Jellemzője a gyakori, rövid köhögés, légszomj, acrocianózis, vegyes nedves botrányok a tüdőben. Általában az adenovírusos tüdőgyulladást a klinikai és radiológiai változások hosszú távú fenntartása, a visszatérő folyamat és a szövődmények (pleurita, középfülgyulladás) tendenciája jellemzi.

    A vírusos tüdőgyulladás előfordulása az influenza hátterében jelentősen megnő a légúti fertőzések járványos időszakaiban. Ebben az esetben az akut légúti vírusfertőzések (láz, súlyos gyengeség, myalgia, felső légutak katarrája) tipikus tüneteinek hátterében észrevehető légszomj, diffúz cianózis, rozsdás köpetes köhögés, a tüdőben zihálás, a mellkasi fájdalom az inspiráció során. A gyermekek általános toxikózis, szorongás, hányás, görcsök, meningealis tünetek jelentkezhetnek. Az influenza tüdőgyulladás általában kétoldalú, amint azt az auscultatory adatok és a röntgenkép bizonyítja (mindkét tüdő fókusz sötétedése). Az influenza vírus által okozott vírusos tüdőgyulladás enyhe tüneteit a mérsékelt tünetek jellemzik, és a gyógyulás befejeződik.

    A parainfluenza tüdőgyulladása gyakran érinti az újszülötteket és a kisgyermekeket. Kis fókuszos (kevésbé gyakran összefolyó) karaktere van, és a katarrális jelenségek hátterében halad. A légzőszervi rendellenességek és a mérgezési szindróma mérsékelt, a testhőmérséklet általában nem haladja meg a subfebrile értékeket. A vírusos tüdőgyulladás súlyos formái a parainfluenza esetében gyermekeknél súlyos hipertermia, görcsrohamok, anorexia, hasmenés, vérzéses szindróma esetén fordulnak elő.

    A légzőszervi syncytialis tüdőgyulladás egyik jellemzője a súlyos obstruktív bronchiolitisz kialakulása. A légutak alsó részeinek vereségét a testhőmérséklet 38–39 ° C-ig történő emelkedése, az általános állapot romlása jellemzi. A nyálkahártya és a csípős epitélium spazmusa és eltömődése miatt a légzés élesen bonyolult és felgyorsul, a nasolabialis és a periorbitális régiók cianózisa alakul ki. Köhögés gyakori, nedves, de a köpet megnövekedett viszkozitása miatt - nem eredményes. Ilyen típusú vírusos tüdőgyulladás esetén a mérgezés (mérsékelten kifejezve) és a légzési elégtelenség mértéke (rendkívül kifejezett) eltérése felhívja a figyelmet.

    Az enterovírus tüdőgyulladás, amelynek okozói a Coxsackie és az ECHO vírusok, gyenge fizikai és radiológiai adatokkal jelentkeznek. A klinikai képen a kísérő meningealis, bél-, szív- és érrendszeri rendellenességek, amelyek megnehezítik a diagnózist, előtérbe kerülnek.

    szövődmények

    A vírusos tüdőgyulladás súlyos formái tartósan magas lázzal, légzési elégtelenséggel és összeomlással jelentkeznek. A szövődmények közé tartozik a gyakori influenza encephalitis és a meningitis, a középfülgyulladás, a pyeloneephritis. A másodlagos bakteriális fertőzés bekapcsolódása gyakran tüdő tályoghoz vagy empyához vezet. Lehetséges halálozás a betegség első hetében.

    diagnosztika

    A tüdőgyulladás etiológiai formájának megfelelő vizsgálata és a kórokozó azonosítása segít a történelem, az epidemiológiai helyzet, a fizikai és laboratóriumi radiográfiai adatok gondos tanulmányozásában. A vírusos tüdőgyulladás általában az akut légúti vírusfertőzések járványos kitöréseinek időszakában alakul ki, ami a katarrális szindróma hátterében fordul elő, és különböző súlyosságú légzési elégtelenség jelei vannak. A tüdőben auscultáció finom zihálásról hallható.

    Amikor a tüdő röntgenfelvétele az intersticiális mintázat növekedését tárta fel, a kis fókusz árnyékok jelenléte gyakran az alsó lebenyekben. A tüdőgyulladás vírusos etiológiájának igazolásához fluoreszcens antitestek segítségével segít megvizsgálni a hörgők, a légcső aspirációját vagy a hörgők mosóvizét. Az akut periódusban a vérben az AT-titerek négyszeresére nőnek a vírus ágensben. Az objektív adatok átfogó értékelése egy pulmonológus által lehetővé teszi az atipikus, aspirációs tüdőgyulladás, a bronchiolitis obliterans, az infarktus-tüdőgyulladás, a bronchogén rák stb. Kizárását.

    Vírusos tüdőgyulladás kezelése

    A kórházi kezelést csak az 1 év alatti gyermekek, az idősebb korosztály (65 évesek) és a súlyos mellékhatásokkal (COPD, szívelégtelenség, cukorbetegség) szenvedő gyermekek esetében kell megadni. A betegek számára ágyágyazást, bőséges italt, erősített, magas kalóriatartalmú ételeket kapnak.

    Oki kezelés írják függően víruspatogént: rimantadine oszeltamivir, zanamivirt - influenza pneumonia, aciklovir - herpesz vírusos tüdőgyulladás, ganciclovir - CMV fertőzés, ribavirin - a légúti óriássejtes tüdőgyulladás és elváltozások Hanta stb Antibakteriális szerek.. csak a tüdőgyulladás vegyes természetével vagy a gennyes szövődmények kialakulásával jár. A tüneti kezelésre expektoráló, lázcsillapító szereket használnak. A köpet kiürülésének megkönnyítése érdekében gyógyászati ​​inhalációkat és vízelvezető masszázst végeznek. Súlyos toxikózis esetén oldatok intravénás infúziója történik; légzési elégtelenség kialakulásával - oxigénterápiával.

    Prognózis és megelőzés

    A legtöbb esetben a vírusos tüdőgyulladás 14 napon belül végződik. A betegek 30-40% -ában a betegség tartós lefolyását figyelték meg a klinikai és radiológiai változások megőrzésével 3-4 hét alatt, a krónikus hörghurut vagy krónikus tüdőgyulladás későbbi kialakulásával. A vírusos tüdőgyulladás morbiditása és mortalitása magasabb a fiatal gyermekek és az idős betegek körében.

    A vírusos tüdőgyulladás megelőzése szorosan összefügg a populáció immunizálásával, elsősorban az influenzával és a legveszélyesebb gyermekkori fertőzésekkel szembeni megelőző szezonális vakcinázással. Az immunrendszer erősítésére szolgáló nem specifikus intézkedések közé tartozik a keményítés, a vitaminterápia. Akut légúti vírusfertőzések során személyes óvintézkedéseket kell betartani: ha lehetséges, kerülje a légzőszervi fertőzésekkel való érintkezést, gyakrabban mosson kezet, szellőztesse a helyiséget, stb.

    Vírusos tüdőgyulladás felnőtteknél és gyermekeknél - tünetek, tünetek, kezelés

    A pneumonia széles körben elterjedt és nagyon súlyos betegség. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) szerint a tüdőgyulladás a gyermekek halálának fő oka. Minden évben 1,4 millió öt éven aluli gyermek életét veszi igénybe. De nemcsak a veszélyeztetett gyermekek: tüdőgyulladás (az influenzával kombinálva - a tüdőgyulladás gyakori oka) az Egyesült Államokban a 8. halálok között szerepel minden évben (Országos Orvosi Statisztikai Központ, 2009).

    Háromféle nem kórházi vagy közösségi szerzett tüdőgyulladás létezik:

    A közösség által szerzett tüdőgyulladás azt jelenti, hogy a betegséget személyről emberre továbbítja a környezetében. A vírusos tüdőgyulladást a vírusnak a tüdőbe történő behatolása jellemzi, miközben gyulladnak és blokkolják az oxigén áramlását.

    A vírusos tüdőgyulladás statisztikái

    A múltban úgy vélték, hogy a vírusok a nem kórházi esetek körülbelül 8% -át okozzák. A legújabb tanulmányok szerint azonban ez a szám 50% (Mosenifar & Jeng, 2012). Felmerül a kérdés, hogy ez egy jobb diagnózis eredménye, amely segít-e feltárni a betegség valódi okait, vagy hogy az emberek gyakrabban szenvednek-e vírusos tüdőgyulladással.

    A vírusok a betegség kialakulásának fő oka a gyermekeknél. A 65 év feletti kisgyermekek és felnőttek körében a leggyakrabban a betegség vírus jellegét írják le. Bár más korosztályok körében is gyakori.

    A gyermekek és az idősek teste érzékenyebb a fertőzésre, ezért nagy a kockázata. A vírusok által kiváltott pneumonia nagyon veszélyes a várandós nők és a gyengített immunrendszerben szenvedők számára.

    A legtöbb esetben a betegség három héten belül eltűnik (enyhe). A súlyos tüdőgyulladás halált okozhat.

    Okok és kórokozók

    Számos vírus okozza a betegség tüneteit, többek között:

    • A és B influenza vírus,
    • légzőszervi syncytial vírus,
    • parainfluenza vírus,
    • herpeszvírus (HSV-1 és varicella-zoster vírus), t
    • citomegalovírus (CMV),
    • adenovírusok,
    • kanyaró vírus.

    Továbbra is nem világos, hogy ezek az intracelluláris paraziták tüdőgyulladást idéznek elő. Valószínű, hogy a pontos mechanizmus az adott vírustól függően változik.

    A fertőzés eredményeként a tüdő gyullad, mivel megpróbálják leküzdeni a kórokozót. Ez a gyulladás blokkolja az oxigén áramlását, ami számos tünethez és hatáshoz vezet.

    A vírusokat személyről emberre könnyen át lehet köhögni, tüsszenteni vagy megérinteni egy másik fertőzött személy által szennyezett felületet.

    Fényképek a ru.wikipedia.org webhelyről. Cory vírus a mikroszkóp alatt.

    Gyakori tünetek

    A szervezet virulenciájától, a beteg korától és a betegséggel járó betegségektől függően a vírusos tüdőgyulladás enyhe formától függ, amely bizonyos idő alatt véget ér a kezelés nélkül, és életveszélyes következményekkel jár. A betegség okozójától függetlenül a következő általános tünetek jelentkeznek felnőtteknél és gyermekeknél:

    1. láz,
    2. hidegrázás,
    3. nem produktív köhögés
    4. izomfájdalom,
    5. fejfájás
    6. fáradtság.

    A vírusos tüdőgyulladás tünetei gyakran fokozatosan alakulnak ki, és a betegség kezdetén nem nagyon akutak. A fizikai vizsgálat során a páciensnek a következő jelei vannak:

    • tachypnea és / vagy dyspnea,
    • tachycardia vagy bradycardia,
    • ziháló hang (légzés közben),
    • unalmas hang a tüdő ütőhangszerrel,
    • a pleurális súrlódás során fellépő zaj,
    • cyanosis,
    • bőrkiütés,
    • akut légzési elégtelenség.

    Influenza tüdőgyulladás kialakítása és kezelése

    Az influenza vírusok gyakran tüdőgyulladást okoznak. Az inkubációs periódus több órától (gyermekeknél) három napig terjed. Először is, a betegség erős köhögés, torokfájás és fejfájás, súlyos 3-5 napos rossz közérzet. A tünetek idővel súlyosbodnak, dyspnea, cianózis, mellkasi fájdalom és ízületek jelentkeznek.

    A kezelési módszerek komplexje az etantropikus antivirális gyógyszerek amantadin és rimantadin alkalmazása az influenzavírusokkal szemben. A közelmúltban az influenza amantadinnal szembeni nagy ellenállása miatt ajánlott a zanamivir és az oseltamivir kombinációja.

    2009-ben a sertésinfluenzát (H1N1) tüdőgyulladás kitörésével társították. Az első magas halálozási arányú eseteket Mexikóban azonosították. A korai diagnózis és a vírusellenes kezelés elősegítette a vírus terjedését és csökkentette a betegség halálozási arányát.

    Cytomegalovírus forma

    A citomegalovírus tüdőgyulladás az immunhiányban szenvedőknél jelentkezik. A CMV herpeszvírus okozta. A legtöbb ember különös következményekkel érintkezik a citomegalovírussal, csak a gyengült immunrendszerben szenvedő betegeknél, az alveolák gyulladása, a gastroenteritis, a rhinitis, a genitális fertőzés alakul ki.

    A páciens előzményeinek különleges körülményei miatt a beteg nagyon érzékeny a citomegalovírus tüdőgyulladására. Ezek közé tartozik:

    • AIDS,
    • csontvelő-transzplantáció, t
    • kemoterápia vagy a szervezet immunrendszerének egyéb gyengülése.

    A ganciklovir és a foscarnet elleni vírusellenes kezelés megállítja a vírus replikációját, de nem rontja el. Mivel a CMV elnyomja a beteg immunitását, az egyéb fertőzések, nevezetesen a vírus-bakteriális tüdőgyulladás kialakulásának kockázata nő.

    A légzőszervi syncytial vírus (RSV) fertőzés következményei gyermekeknél

    A paramyxovírus család lélegeztető szinuszos vírusa 2–3 éves korig megfertőzi a lakosság nagy részét. A Betegségellenőrzés és Megelőzés Központja az első életév gyermekeinek gyermekkorában a bronchiolitisz (a tüdőben lévő kis hörgők gyulladása) és a tüdőgyulladás leggyakoribb oka.

    Az alsó légutak vírusos fertőzése gyakran a felnőttek és a kisgyermekek tüdőgyulladásának következménye. A paramyxovírus leginkább sérülékeny betegei és koraszülöttei.

    Az RSV tüdőgyulladásban szenvedő betegek lázzal, terméktelen kimerítő köhögéssel, fülfájdalommal, étvágytalansággal és légszomjával panaszkodnak. Az általános fizikai állapot rontja az ilyen jeleket:

    Az RSV által okozott vírusos tüdőgyulladás kezelése kifejezetten a vírusos RNS replikációjának csökkentésére irányul. A gyógyszer egyik mellékhatása az anaemia (a vörösvérsejtek pusztulása), így a vétel során az általános vérszámlálás folyamatos monitorozása szükséges.

    A parainfluenza fertőzésének jellemzői

    A parainfluenza vírus a vírusos tüdőgyulladás és a hörghurut második vezető oka a 6 hónapnál fiatalabb gyermekeknél az RSV-t követően. Az inkubációs idő 1-6 nap, de kisgyermekeknél (legfeljebb 5 év) 24 óra alatt lehet.

    A veszély a 3-as típusú parainfluenza vírus. A betegség tünetei közé tartozik a köhögés, orrfolyás, légszomj, zihálás és zihálás. Az adenovírus és a paramyxovírus tüdőgyulladást gyakran hideg tünetek kísérik, mint például a kötőhártya-gyulladás és a súlyos rhinitis. A WHO a ribavirint etiotropikus kezelésként ajánlja.

    Vírusos és bakteriális tüdőgyulladás

    A tüdőgyulladás okai lehetnek mind az élet vírusformái, mind a baktériumok és gombák. A patogének gyakran belélegzik a légutakba az inhalált levegővel együtt. Ritka esetekben az alveolák gyulladása a test más részeiből származó fertőzésből alakul ki, amikor a kórokozók belépnek a tüdőbe a véráramba.

    Légzőszervi vírusok (influenza, parainfluenza, adenovírusok, légzőszervi szinitikus vírus) az általános mérgezés tüneteit, a test gyengülését, a saját védelmi rendszerüket gátolják. Ezért egy másodlagos bakteriális vagy gombafertőzés nagyon gyakran összefügg. A légzőszervi vírusok gyakran előidézik a légutak bakteriális telepítését, mivel növelik a kapilláris permeabilitást és elpusztítják a hörgők és orrnyálkahártya epitéliumát.

    Különböző tanulmányok szerint a tüdőgyulladás 3-30% -a vegyes vírus- és bakteriális etiológiával rendelkezik. A leírt együttfertőzések különösen a 2 év alatti gyermekeknél gyakoriak. Ilyen betegeknél a légzőszervi syncytialis vírus okozta tüdőgyulladás szinte mindig együtt jár bakteriális fertőzéssel.

    A jelenlegi irányelvek szerint a nem kórházi tüdőgyulladás kezelési rendje gyermekek és felnőttek körében az antibiotikum terápiát is magában foglalja. A vírus-bakteriális tüdőgyulladás bizonyított eseteinek kezelése azonban integrált megközelítést igényel vírusellenes gyógyszerek és antibiotikumok alkalmazásával.

    Terápiás megközelítések

    A vírusos tüdőgyulladás kezeléséhez meg kell küzdenie a fertőzés tüneteit, növelnie kell az immunállapotát és megszabadulnia a fertőzés testétől. A vírusellenes gyógyszerek kifejezetten csak a betegséget okozó vírusra hatnak. A hagyományos antibiotikus terápia nem alkalmas a vírus elleni küzdelemre, de hasznos lehet vegyes bakteriális vírusos együttfertőzés esetén.

    Általában előírt vírusellenes szerek:

    • amantadin és rimantadin,
    • ribavirin,
    • aciklovir és származékai (ganciklovir, foszkarnet, cidofovir).

    A tünetekre gyakorolt ​​hatás

    Az etiotróp gyógyszerek mellett kortikoszteroidokat írtak le, sok folyadékot fogyasztanak, oxigénterápiát, a levegő párásítását a szobában, köhögés elleni gyógyszert. A láz az aszpirinnel, a nem szteroid gyulladásgátló szerekkel (ibuprofen) vagy az acetaminofennal szabályozott.

    Bőséges folyadékok fogyasztása segít a köhögést. Az oxigénterápia célja a vér oxigénhiányának megbirkózása és a cianózis megelőzése. A vírusos tüdőgyulladás diagnosztizálásával sokat kell pihenni és teljesen meg kell enni, hogy elegendő energiával rendelkezzen a fertőzés elleni küzdelemhez.

    A tüdőgyulladás az orvos minden ajánlásának megfelelően 1-3 héten belül elhalad. A nem megfelelő és helytelen kezelés légzési elégtelenséghez, máj- és szívműködési zavarhoz vezethet.

    Betegségmegelőzés

    A vírusfertőzések kórokozói a beteg köhögés vagy tüsszentés során felszabaduló aeroszolcseppekben terjedtek el. A közös helyiségekben a bútorfelületeket vagy az ajtókilincseket is szennyezhetik. Ennek ismeretében kerülni kell a tüsszögést és a beteg emberek köhögését, alaposan és gyakran mossa meg a kezét.

    A hideg idején sok pihenő- és italfolyadékra van szükség, hogy megakadályozzák a banális influenza vírusos tüdőgyulladás előrehaladását.

    A vírusos tüdőgyulladás kezelésének és megelőzésének elvei

    A vírusos tüdőgyulladás a tüdő gyulladásos betegsége, amely vírusok hatására alakul ki. Leggyakrabban gyermekkorban érinti. Felnőtteknél gyakrabban vegyes típusú - vírus-bakteriális tüdőgyulladás van. A jellemző tünetek, a korai diagnózis és a helyesen előírt kezelés ismerete segít elkerülni a betegség komplikációit.

    A betegség rövid leírása

    A vírusok az emberi testbe szennyezett levegővel és háztartási cikkekkel jutnak be. Ezután behatolnak a légutakkal bélelt sejtekbe, és behatolnak a pulmonáris alveolákba. A fertőzött sejtek a vírus hatására vagy önpusztulás útján meghalnak.

    Amikor a tüdő alveoláiban a vírusos tüdőgyulladás felhalmozódik az immunrendszer reakciója eredményeként kialakuló folyadékkal. A sejtek önmegsemmisítése a folyadék felhalmozódásával kombinálva a gázcserét és az oxigén éhezést zavarja. A vírusok más szervek pusztulását provokálják, megzavarják a test különböző funkcióit.

    A betegség okai és a kockázati tényezők

    A tüdőgyulladással járó kórházakba bevitt gyermekek 90% -ánál diagnosztizálták a vírusos tüdőgyulladást. A felnőtt populáció a tüdőgyulladás vírusformáinak előfordulásának 4-39% -át teszi ki. A felnőttek túlnyomó többségét bakteriális tüdőgyulladás diagnosztizálja. Gyakran a tüdőgyulladás érzékeny a 65 év feletti idősekre. A legmagasabb előfordulási gyakoriság az őszi-téli időszakban történik, amikor az ARVI kitörése következik be.

    A tüdőben a vírus károsodásának leggyakoribb okai:

    • influenza vírusok A és B;
    • RSV vagy légzőszervi szinitikus vírus;
    • parainfluenza (gyakran a gyermekeket érinti).

    Más, ritkább vírusok hozzájárulnak a tüdőgyulladás vírusformájának kialakulásához. Ezek a következők:

    • adenovírus;
    • metapneumovírus;
    • SARS-vírus, jobban ismert SARS-ként;
    • koronavírus.

    Bizonyos esetekben a következő kórokozókat észlelik:

    • herpeszvírus (gyakran újszülötteknél észlelhető);
    • csirkemáj;
    • citomegalovírus (a tüdőgyulladást csökkent immunitású embereknél);
    • kanyaró;
    • rubeola;
    • dengue láz.

    A betegség vírusformájának kifejezett jelei a fertőzés után 3 napon belül jelentkeznek. Megfelelő terápia hiányában 3-5 nap alatt kialakulnak olyan komplikációk, mint a bakteriális fertőzés hozzáadása, ami vírus-bakteriális tüdőgyulladás kialakulásához vezet.

    A gyulladásos tüdőbetegség fertőzésének kockázatát a következő tényezők növelik:

    • gyermekek kora;
    • 65 évesnél idősebb;
    • gyenge immunitás;
    • szív- és tüdőbetegségek (IHD, súlyos magas vérnyomás, szívhibák, krónikus hörghurut, bronchialis asztma stb.);
    • különböző krónikus betegségek, amelyek gyengítik az immunrendszert.

    Az inkubációs időszak időtartama

    Miután a vírus belépett az emberi testbe, a betegség jelei nem jelennek meg azonnal. Az inkubációs időszak időtartama a következő tényezőktől függ:

    • vírusfertőzés típusa;
    • egy személy életkora és egészségi állapota;
    • a szervezet egyedi jellemzői.

    A felnőtteknél az inkubációs időszak időtartama átlagosan 1-4 nap. Azonban egy személy lehet hosszabb ideig vírushordozó, nem tudva a veszélyről. Azonban az általános egészségi állapot és az alacsony fokú láz romlása miatt gyanítható, hogy a szervezetben meghibásodás következik be, ami a teljes inkubációs periódusig tart.

    Melyek a betegség tünetei?

    Mivel a tüdőgyulladás a vírus miatt jelentkezik, a betegség súlyossága és a tünetek súlyossága a kórokozó típusától függ. Mindenesetre a tüdő gyulladásos folyamata a SARS első napjaival kezdődik.

    Az adenovírus károsodásának jelei

    Ha a betegség oka adenovírus-fertőzés, a tüdő légzőrendszerének károsodása következik be. A betegnek a következő tünetei vannak:

    • a testhőmérséklet 38–39 ° C-ra emelkedése;
    • gyakori kimerítő köhögés;
    • az orr- és oropharyngealis nyálkahártya súlyos gyulladása;
    • gyulladás és nyirokcsomók duzzadása.

    Az adenovírus-fertőzés által okozott tüdővesztéssel a magas láz két hétig tarthat. Ebben az esetben a testhőmérséklet a nap folyamán nagymértékben változhat. A páciens gyakori köhögés és légszomj szenved, még enyhe fizikai terhelés esetén is. Ha a tüdőben sztetoszkóppal hallgat, nedves rálákat észlelnek. Az adenovirális tüdőgyulladás tünetei hosszú ideig fennmaradnak. A betegség hajlamos a visszaesésekre és a szövődményekre a középfülgyulladás és a mellhártyagyulladás formájában.

    Az influenza vírus jelei

    Az influenza járványok időszakában a vírusos tüdőgyulladás kialakulásának kockázata nő. Ha a betegség az influenzavírus hatására alakul ki, az ARVI főbb jeleihez a következők tartoznak:

    • légszomj;
    • kék légzés a légzési elégtelenség miatt;
    • köhögés, kísérteties csiszolással együtt;
    • zihálás a tüdőben, amikor sztetoszkópot hallgat;
    • fájdalom a mellkasban, amit az inspiráció súlyosbít.

    Gyermekeknél a mérgezés jelei különösen kifejezettek, émelygés és hányás kíséretében. Néha rohamok léphetnek fel. Ha tüdőgyulladás következik be az influenza vírus miatt, általában kétoldalú jellegű, amint azt röntgenvizsgálat is megerősíti.

    Ha a tüdőgyulladás enyhe, tünetei enyheek, és a kezelés után teljesen helyreáll. A súlyos formák olyan szövődményekkel járnak, mint az influenza encephalitis, meningitis, otitis vagy pyeloneephritis. Ha egy bakteriális fertőzés csatlakozik az alapbetegséghez, akkor súlyos tüdőkárosodás lehet, amely a halálhoz vezet.

    Más vírusok károsodásának jelei

    A parainfluenza vírus okozta fertőzés következtében fellépő pneumónia gyakrabban fordul elő olyan kisgyermekeknél, akik enyhe mérgezési tünetekkel és a tüdő légúti részének károsodásával járnak. A testhőmérséklet nem haladja meg a subfebrile értékeket. Súlyos formák kialakulása esetén a bőr bőrének megvörösödése, súlyvesztés figyelhető meg, a testen zúzódások jelennek meg, jelezve a véredények pusztulását.

    A légzőszervi szincytialis tüdőgyulladás nehéz. A testhőmérséklet 38–39 ° C-ra emelkedik. A légzőszervi funkciók a bronchiolok és a nyálkahártya kis hörgőinek elzáródása miatt károsodnak. A hipoxia következtében megfigyelhető a nasolabialis háromszög cianózisa és a szem körüli terület. A betegek gyakori nedves köhögést panaszkodnak. De a köpet a megnövekedett viszkózis miatt nem okoz megkönnyebbülést.

    A diagnózis jellemzői

    A terápiás intézkedések körének meghatározásához az orvosnak meg kell határoznia a kórokozó típusát és fel kell ismernie a vírusos tüdőgyulladás formáját. Anamnézisvizsgálat, a beteg vizsgálata, röntgenvizsgálat és laboratóriumi vizsgálatok segítenek az információk megszerzésében. A diagnózis elkészítésekor az orvos figyelembe veszi a lakóhelyi régió epidemiológiai helyzetét is.

    A tüdő gyulladásos folyamatában a zihálás zajlik, amit a beteg fonendoszkópjával történő hallgatása során észleltek, valamint a tüdő röntgenének eredményeit. A tüdőgyulladás vírusos eredetének megerősítése érdekében köpet vizsgálatot végeznek. A laboratóriumi vizsgálatok eredményei szerint a vérben az antitest-titerek növekedését észlelik.

    A páciens vizsgálatának eredményeit pulmonológus vizsgálja, aki alapul véve kizárja más betegségek jelenlétét, beleértve a bronchiolitisz obliteránokat, az aspirációs tüdőgyulladást és így tovább.

    Hogyan kell kezelni a tüdőgyulladás vírusos formáját

    Ellentétben a bakteriális tüdőgyulladással, a betegség vírusos formája nem engedélyezett az antibakteriális gyógyszerek, mivel ezek rontják az immunrendszer működését.

    A fő kezelés az antivirális gyógyszerek alkalmazása. Ezek közül a leghatékonyabbak a következők:

    Köhögés Gyermekeknél

    Torokfájás