Pyelonephritis gyermekeknél: tünetek és kezelés

A pyelonefritisz a vesék fertőző betegsége, a gyermekeknél meglehetősen gyakori. A nemkívánatos tünetek, mint például a vizelet, a vizelet színe, a hasi fájdalom, a láz, a letargia és a gyengeség változása megakadályozza, hogy a gyermek normálisan fejlődjön, gyermekintézményekbe járjon - a betegség orvosi ellátást igényel.

Az egyéb nefrológiai (vesebetegségekkel járó) betegségek között a pyelonefritisz a leggyakrabban fordul elő, de vannak túldiagnózisok is, amikor a vizeletrendszer másik fertőzése (cisztitisz, urethritis) a pyelonephritis miatt történik. Annak érdekében, hogy segítsen az olvasónak a különböző tünetek navigálásában, ebben a cikkben elmondjuk, hogy ez a betegség, annak jelei és kezelési módjai.

Általános információk

A pirelonefritist (tubulointerstitialis fertőző nefritist) a vese-medence és a vesefunkció fertőző természetének gyulladásos károsodásának, valamint tubulusainak és intersticiális szövetének nevezik.

A vese-tubulusok sajátos „csövek”, amelyeken keresztül a vizelet szűrt, a vizelet csészékben és medencében halmozódik fel, onnan a húgyhólyagba áramlik, és az interstitium az ún. hatóságnak.

Minden korú gyermekek érzékenyek a pyelonefritiszre. Az első életévben a lányok és a fiúk ugyanolyan gyakorisággal szenvednek, és egy év múlva a lányoknál gyakrabban fordul elő pyelonefritisz, amely a húgyutak anatómiájának jellemzőivel függ össze.

A pyelonefritisz okai

A vesék fertőző gyulladása mikroorganizmusokat okoz: baktériumok, vírusok, protozoonok vagy gombák. A pirelonefritisz fő okozója az E. coli, amelyet Proteus és Staphylococcus aureus, vírusok (adenovírus, influenza vírusok, Coxsackie) követnek. A krónikus pyelonefritiszben gyakran megtalálhatók a mikrobiális kapcsolatok (egyszerre több kórokozó).

A mikroorganizmusok többféle módon léphetnek be a vesékbe:

1. Hematogén út: más szervek (tüdő, csontok, stb.) Fertőzésfókuszából származó vér által. A kórokozónak ez az útja az újszülöttek és a csecsemők számára a legfontosabb: a tüdőgyulladás, a középfülgyulladás és más fertőzések, köztük a veséktől anatómiailag elhelyezkedő szervek szenvedése után kialakuló pyelonefritisz. Idősebb gyermekeknél a kórokozó hematogén terjedése lehetséges súlyos fertőzések (bakteriális endokarditis, szepszis) esetén.
2. A limfogén útvonalat a kórokozó bejutása a vesékbe a vizeletrendszer és a belek szervei közötti általános nyirok-keringési rendszer révén hozzák összefüggésbe. A normális nyirok a veséből a belekbe áramlik, és a fertőzés nem figyelhető meg. Azonban a bélnyálkahártya tulajdonságainak megsértése esetén a nyirok stázisa (például krónikus székrekedés, hasmenés, bélfertőzések, diszbakteriózis esetén) a vese bélflórával történő fertőzése lehetséges.
3. Növekvő út - a nemi szervektől, a végbélnyílástól, a húgycsőtől vagy a húgyhólyag-mikroorganizmusoktól "emelkedik" a vesékig. Ez a leggyakoribb fertőzési út az egy évnél idősebb gyermekeknél, különösen a lányoknál.

A pyelonefritisz kialakulására hajlamosító tényezők

Általában a húgyúti traktusok kommunikálnak a külső környezettel, és nem sterilek, vagyis mindig van lehetőség arra, hogy belépjenek a mikroorganizmusokba. A vizeletrendszer normális működésével és a helyi és általános immunitás jó állapotával a fertőzés nem alakul ki. A pyelonefritisz kialakulását két prediszponáló tényezőcsoport segíti elő: a mikroorganizmus és a makroorganizmus részéről, vagyis maga a gyermek. A mikroorganizmus részéről ez a tényező a magas virulencia (magas fertőzőképesség, agresszivitás és a gyermek testének védőmechanizmusaival szembeni rezisztencia). A gyermek részéről a pyelonefritisz kialakulása hozzájárul:

1. A vizelet normális kiáramlása a vesék és a húgyutak szerkezetének rendellenességeivel, a húgyúti rendszer kövekkel, és még a kristályvíz során a diszmetabolikus nephropathia hátterében (a vese-tubulusok eltömődnek a kis sókristályokkal).
2. Húgyúti torlódás a funkcionális rendellenességekben (neurogén hólyagfunkció).
3. Bármilyen eredetű vesicoureterális reflux (a húgyhólyagból származó vizelet visszatér a vesékbe).
4. Kedvező feltételek a növekvő fertőzéshez (elégtelen személyi higiénia, a lányok nem megfelelő mosása, gyulladásos folyamatok a külső nemi szervek területén, perineum és végbélnyílás, kezeletlen cystitis vagy urethritis).
5. Akut és krónikus betegségek, amelyek csökkentik a gyermek immunitását.
6. A diabetes mellitus.
7. A fertőzés krónikus gyulladása (mandulagyulladás, sinusitis stb.).
8. Hypothermia.
9. Féreg inváziók.
10. Egy évnél fiatalabb gyermekeknél a pyelonefritisz kialakulása hajlamos a mesterséges táplálkozásra, a kiegészítő élelmiszerek bevezetésére, a fogzásra és más tényezőkre, amelyek növelik az immunrendszer terhelését.

Pyelonephritis osztályozás

Az orosz nephrológusok megkülönböztetik az alábbi típusú pyelonefritist:

1. Elsődleges (a vizeletszervek nyilvánvaló hajlamosító tényezőinek hiányában) és másodlagos (a strukturális anomáliák hátterében, obstruktív pyelonefritiszben a funkcionális vizelési zavarokban, diszmetabolikus rendellenességekben, nonobstructive pyeloneephritisben).
2. Akut (1-2 hónap elteltével, a laboratóriumi paraméterek teljes helyreállítása és normalizálása) és krónikus (a betegség több mint hat hónapig tart, vagy ebben az időszakban két vagy több relapszus áll fenn). A krónikus pyelonefritisz viszont visszatérő lehet (nyilvánvaló exacerbációval) és látens (ha nincsenek tünetek, de időnként változások vannak az elemzésekben). A krónikus pyelonefritisz látens folyamata ritka, és leggyakrabban az ilyen diagnózis a túldiagnózis eredménye, amikor a pirelefritist alsó húgyúti fertőzéssel vagy reflux nephropathiával kezelik, amelyben a "külső" tünetek és panaszok valóban hiányoznak vagy rosszul fejeződnek ki.

Az akut pyelonefritisz tünetei

A pyelonefritisz tünetei különbözőek a különböző gyermekeknél a gyulladás súlyosságától, a folyamat súlyosságától, a gyermek életkorától, a komorbiditástól stb. Függően.

A pirelonefritisz következő főbb tünetei azonosíthatók:

1. A hőmérsékletnövekedés az egyik fő jel, amely gyakran az egyetlen („ésszerűtlen” hőmérséklet emelkedés). A láz általában kifejezett, a hőmérséklet 38 ° C-ra emelkedik.
2. A mérgezés egyéb tünetei: letargia, álmosság, hányinger és hányás, étvágytalanság vagy elvesztés; halvány vagy szürke bőr, periorbitális árnyékok ("kék" a szem alatt). Általában minél nehezebb a pyelonefritisz és annál fiatalabb a gyermek, annál kifejezettebb a mérgezés jelei.
3. Fájdalom a has vagy a derékrészben. A 3 vagy 4 éves kor alatti gyermekeknél nincsenek a helyi fájdalmak, és panaszkodhatnak a fájdalmakra (a has egész területén) vagy a köldök fájdalmára. Az idősebb gyermekek gyakran fáj a hátfájásról (gyakran egyoldalú), az alsó hasban. A fájdalmak enyheek, húzódnak, súlyosbodnak a test helyzetének megváltoztatásával és a felmelegedés során.
4. A vizelési zavarok - opcionális funkció. Húgyúti inkontinencia, gyakori vagy ritka vizelés lehetséges, néha fájdalmas (a korábbi vagy a kapcsolódó cystitis hátterében).
5. Az arc vagy a szemhéjak enyhe duzzanata reggel. Amikor a pyelonefritisz kifejezett ödéma jelentkezik.
6. A vizelet megjelenésének változása: zavarossá válik, kellemetlen szaga lehet.

Az újszülöttek és a csecsemők pyelonefritisz tulajdonságai

A csecsemőknél a pyelonefritisz súlyos mérgezés tüneteit fejezi ki:

• magas hőmérséklet (39-40 ° C) a lázas rohamokig;
• regurgitáció és hányás;
• a mell (elegy) elutasítása vagy lassú szopás;
• halvány bőr periorális cianózissal (kékség a száj körül, az ajkak kéksége és a felső ajak fölötti bőr);
• fogyás vagy súlygyarapodás hiánya;
• dehidratálódás, melyet száraz és rabló bőr mutat.

A gyerekek nem tudnak panaszkodni a hasi fájdalomról, és analógjuk a gyermek összefüggő aggodalma vagy a sírás. A csecsemők mintegy felében a vizelés idején is aggodalom van, vagy az arc és a vizeletürítés előtti vöröspirosodás. Gyakran előfordul, hogy a pyelonefritiszben szenvedő csecsemők székletzavarokat (hasmenést) fejtenek ki, amelyek magas lázzal, hányással és dehidratáció jeleivel együtt megnehezítik a pyelonefritisz diagnosztizálását, és tévesen értelmezik a bélfertőzésnek.

A krónikus pyelonefritisz tünetei

A krónikus ismétlődő pyelonefritisz a teljes remisszió váltakozó periódusával fordul elő, amikor nincsenek tünetek vagy változások a gyermek vizeletmintáiban, és a súlyosbodási időszakok, amelyek során ugyanazok a tünetek jelentkeznek, mint az akut pyelonefritiszben (hasi és hátfájás, láz, mérgezés, változások) vizeletvizsgálatokban). A krónikus pyelonefritiszben szenvedő gyermekeknél hosszú ideig a fertőző aszténia jelei jelennek meg: ingerlékenység, fáradtság, iskolai teljesítmény csökken. Ha a pyelonefritisz korai életkorban kezdődött, késleltetheti a fizikai és bizonyos esetekben a pszichomotoros fejlődést.

A pyelonephritis diagnózisa

A pyelonephritis diagnózisának megerősítése érdekében további laboratóriumi és műszeres kutatási módszereket használnak:

1. A vizeletvizsgálat - kötelező mérés minden mérsékelt gyermek számára, különösen akkor, ha a hőmérséklet emelkedik, nem magyarázható meg a SARS vagy más, a vesével nem összefüggő okokkal. A pyelonefritist a vizeletben a leukociták növekedése jellemzi: a leukocyturia a pyuriaig (a vizeletben lévő genny), amikor a leukociták teljes mértékben lefedik a vizuális mezőt; bakteriuria (a baktériumok megjelenése a vizeletben), talán egy kis henger (hialin), a könnyű proteinuria (a fehérje a vizeletben nem több, mint 1 g / l), egyszeri vörösvértestek. A gyermekek vizeletelemzésének értelmezéséről is olvashat ebben a cikkben.
2. Kumulatív minták (Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburzhe szerint): leukocyturia észleltek.
3. A vizelet sterilitása és az antibiotikumokra való érzékenysége lehetővé teszi a fertőzés okozójának meghatározását és a hatékony antibakteriális gyógyszerek kiválasztását a betegségek visszatérésének kezelésére és megelőzésére.
4. Általánosságban elmondható, hogy a vérvizsgálat a fertőző folyamatok gyakori jeleit tárja fel: felgyorsult ESR, leukocitózis (a leukociták számának növekedése az életkorhoz viszonyítva), a leukocita balra történő elmozdulása (éretlen leukociták megjelenése a vérben), vérszegénység (a hemoglobin és a vörösvérsejtek számának csökkenése).
5. Biokémiai vérvizsgálatot végzünk, hogy meghatározzuk a teljes fehérje és fehérje frakciókat, a karbamidot, a kreatinint, a fibrinogént és a CRP-t. Akut pyelonefritiszben a betegség kezdetének első hetében a C-reaktív fehérje szintjének növekedése észlelhető biokémiai analízisben. A veseelégtelenség kialakulásával krónikus pyelonefritiszben a karbamid és a kreatinin szintje nő, a teljes fehérje szintje csökken.
6. A vizelet biokémiai vizsgálata.
7. A vesefunkciót a Zimnitsky-teszttel, a kreatinin és a karbamid szintjével biokémiai vérvizsgálatban és néhány más vizsgálatban értékelik. Akut pyelonefritiszben a vesefunkció általában nem romlik, és krónikus esetekben gyakran előfordulnak bizonyos eltérések a Zimnitsky-mintában (az isostenuria monoton arány, a nocturia az éjszakai diurézia túlsúlya napközben).
8. A vérnyomásmérés a mindennapi gyermekek számára kötelező akut eljárás, akut vagy krónikus pyelonefritisz esetén. Akut pyelonefritiszben a nyomás a korhatáron belül van. Amikor a krónikus pyelonefritiszben szenvedő gyermeknél a nyomás emelkedik, ez jelezheti a veseelégtelenség hozzáadását.
9. Ezenkívül minden gyermek ultrahangon megy át a húgyúti rendszerben, és az akut események leereszkedése után - radiopaque vizsgálatok (vaszkuláris cystouretrográfia, kiválasztási urográfia). Ezek a vizsgálatok azt mutatják, hogy a pyelonephritis előfordulásához hozzájáruló vesicoureteralis reflux és anatómiai rendellenességek jelentkeznek.
10. Speciális nefrológiai és urológiai gyermekosztályokban más vizsgálatokat végeznek: különböző vizsgálatok, a vese véráramlásának dopplográfia, szcintigráfia (radionuklid vizsgálat), uroflometria, CT vizsgálat, MRI stb.

Pyelonephritis szövődmények

A Pyelonephritis súlyos betegség, amely időben és megfelelő kezelésre szorul. A kezelés késedelme, a terápiás intézkedések hiánya komplikációk kialakulásához vezethet. Az akut pyelonefritisz szövődményeit leggyakrabban a fertőzés terjedésével és a gennyes folyamatok előfordulásával (tályogok, para-ephritis, uroszepszis, bakteriális sokk stb.) Tárják fel, és a krónikus pyelonefritisz szövődményeit általában veseműködési zavar (nefrogén arteriális hypertonia, krónikus veseelégtelenség) okozza.

Pyelonephritis kezelés

Az akut pyelonefritisz kezelését gyermekeknél csak kórházi környezetben kell elvégezni, és a gyermek kórházi ápolása rendkívüli kívánság szerint: nefrológia vagy urológia. Csak a kórházban van lehetőség arra, hogy folyamatosan értékelje a vizelet és a vérvizsgálatok dinamikáját, végezzen más szükséges kutatást, kiválassza a leghatékonyabb gyógyszereket.

Gyermekeknél az akut pyelonefritisz terápiás intézkedései:

1. A betegség első hetében a hasi vagy a deréktáji fájdalmat panaszkodó lázas gyermekeknek és gyermekeknek előírt rendellenességet írnak elő. Láz és súlyos fájdalom hiányában van egy gyülekezeti mód (a gyerekek mozgása az osztályon belül megengedett), majd általános (beleértve a napi nyugodt sétákat a friss levegőben 30-40-60 percig a kórházban).
2. Diéta, amelynek fő célja a vesék terhelésének csökkentése és az anyagcsere-rendellenességek korrekciója. Ajánlott a Pevzner 5. táblázat, ahol sótartalmú és hosszabb alkoholfogyasztási rendet (a gyermeknek 50% -kal több folyadékot kell kapnia). Ha azonban akut veseelégtelenség vagy obstruktív hatások tapasztalhatók akut pyelonefritiszben, a só és a folyadék korlátozott. Diétás fehérje-zöldség, kivéve az összes irritáló terméket (fűszereket, fűszeres ételeket, füstölt húsokat, zsíros ételeket, gazdag húsleveseket). Dysmetabolikus rendellenességek esetén megfelelő diétát ajánlunk.
3. Az antibakteriális terápia az akut pyelonefritisz orvosi kezelésének alapja. Két szakaszban vezetett. A sterilitás és az antibiotikumokkal szembeni érzékenység tekintetében a vizeletvizsgálat eredményeinek megszerzése előtt a gyógyszert véletlenszerűen választják ki, előnyben részesítve azokat, amelyek aktívak a húgyúti rendszer leggyakoribb kórokozói ellen, és nem toxikusak a vesére (védett penicillinek, a 2. és 3. generációs cefalosporinok stb.) ). Az analízis eredményeinek megkapása után a hatóanyagot kiválasztjuk, amely a leghatékonyabb az azonosított kórokozóval szemben. Az antibiotikum-kezelés időtartama kb. 4 hét, az antibiotikum 7-10 naponta változik.
4. Az Uro-antiszeptikumok olyan gyógyszerek, amelyek fertőtleníthetik a húgyutakat, megölhetik a baktériumokat, vagy megállíthatják a növekedést, de nem antibiotikumok: nevigramon, palin, nitroxoline, stb.
5. Egyéb gyógyszerek: gyulladáscsökkentő, görcsoldó szerek (fájdalomra), antioxidáns hatású gyógyszerek (unitiol, béta-karotin - provitamin A, tokoferol-acetát - E-vitamin), nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (ortofen, voltaren).

A betegek kezelése körülbelül 4 hétig, néha hosszabb ideig tart. A mentesítés után a gyermeket a kerület gyermekorvosának elküldi megfigyelésre, ha a klinikán van egy nefrológus, akkor ő is. A gyermek megfigyelése és kezelése a kórházban adott ajánlásoknak megfelelően történik, szükség esetén korrigálhatják a nephrologist. A kiürítés után havonta legalább egyszer (és az akut légúti vírusfertőzés ellen) vizeletvizsgálatot végeznek, és hat hónaponként vesék ultrahangot végeznek. Az uroszeptikumok bevitelének végén a fitopreparációk 1-2 hónapra kerülnek felírásra (vese tea, vörösáfonya, canephron stb.). Az akut pyelonefritist szenvedő gyermek csak 5 év elteltével vonható vissza, feltéve, hogy a gyógyszer-megelőző intézkedések nélkül nem jelentkeznek tünetek vagy változások a vizeletvizsgálatokban (azaz a gyermek nem kapott uroszeptikumot vagy antibiotikumot ezekre az 5 évekre, és nem volt ismétlődése a pyelonephritisben).

Krónikus pyelonefritiszben szenvedő gyermekek kezelése

A krónikus pyelonefritisz súlyosbodásának kezelése szintén kórházban történik, és ugyanazokkal az elvekkel, mint az akut pyelonefritisz kezelése. A remisszióban krónikus pyelonefritiszben szenvedő gyermekek is ajánlott kórházi ápolást javasolhatnak egy speciális kórházban részletes vizsgálat céljából, megtudják a betegség okait és a relapszus elleni kezelést.

A krónikus pyelonefritiszben rendkívül fontos, hogy azonosítsuk a fejlődés okát, mivel csak az ok eltávolítása után lehet megszüntetni a betegséget. Attól függően, hogy pontosan mi okozza a vese fertőzését, terápiás intézkedéseket is előírnak: sebészeti kezelés (vesicoureteralis reflux, obstrukcióval járó rendellenességek), étrendterápia (dysmetabolikus nefropátia), gyógyszeres és pszichoterápiás intézkedések (neurogén hólyagfunkcióval) és így tovább

Ezen túlmenően, a remisszió során a krónikus pyelonefritiszben a relapszus elleni intézkedésekre van szükség: antibiotikumok kis adagokban történő kezelése, az uroszeptikumok 2-4 hetes kurzusok esetén, 1-3 hónapos szünetek, fitoterápia minden hónap 2 hetében. A krónikus pyelonefritiszben szenvedő gyermekeket egy nephrologist és gyermekorvosot rutinszerű vizsgálatokkal figyelték meg, hogy egy felnőtt klinikára jussanak.

Melyik orvos kapcsolatba lép

Akut pyelonefritisz esetén a gyermekorvos általában megkezdi a vizsgálatot és a kezelést, majd egy nephrologist neveznek ki. A krónikus pyelonefritiszes gyermekeket egy nephrologist figyelték meg, a fertőző betegségekkel kapcsolatos konzultációt is fel lehet írni (nem világos diagnosztikai esetekben, feltételezett tuberkulózis stb.). Figyelembe véve a vesebetegség hajlamosító tényezőit és fertőzési módjait, hasznos tanácsot kérni egy speciális szakemberrel - kardiológussal, gasztroenterológussal, pulmonológussal, neurológussal, urológussal, endokrinológussal, ENT szakemberrel, immunológussal. A fertőzés gyulladásainak kezelése a szervezetben segít megszabadulni a krónikus pyelonefritistól.

Pyelonephritis gyermekeknél: ez segít gyorsan megbirkózni a betegséggel

A pyelonefritisz a fertőző természetű vesék gyulladása. Ez a betegség gyakori a gyermekek, különösen az iskola előtti korban. A megbetegedések tekintetében a légzőszervi fertőzések után második helyet vitt, és komplikációként képes fellépni. Ahhoz, hogy megbirkózzunk a betegséggel, fontos, hogy helyesen diagnosztizáljuk a gyermekeknél a pyelonefritist, anélkül, hogy a klinikailag hasonló cystitishez vagy urethritishez kevernénk.

Hogyan jut a fertőzés a vesékbe

A pyelonephritis fő okai a patogén mikrobák fertőzésében. A baktériumok lehetnek kórokozók, főleg E. coli, valamint vírusok és gombák. A betegség krónikus formájában több patológiai mikroorganizmus is megtalálható egyidejűleg.

A kórokozó mikrobák különböző módon lépnek be a kiválasztási rendszerbe:

1. Hematogén, vagyis a fertőzés fókuszaitól más szervekig terjedő véráramban. Ez a fertőzés módja gyakori a morzsákban egy évig. Betegségük gyakran tüdőgyulladás, otitis és influenza után alakul ki. Idősebb gyermekeknél ez a módszer csak súlyos bakteriális károsodás esetén lehetséges, például szepszis esetén.
2. Nyirokcsomó. A fertőzés a vesén keresztül jut a közös elválasztó rendszer szervei és az emésztőrendszer nyirokrendszere között. Ez hozzájárul a gyomor-bélrendszer nyirokrendszeri rendellenességeinek stagnálásához, a bélfertőzésekhez.
3. Felfelé. A húgyhólyagból, a kiválasztásból és a nemi szervekből a fertőzés a vesékre emelkedik.

Az utolsó utat a fertőzésnek tekintik a leggyakoribbnak az egy évnél idősebb gyermekeknél. Gyakran a betegek anatómiai sajátosságai miatt megbetegednek.

Ki hajlamos a betegségre

Vannak bizonyos tényezők, amelyek hozzájárulnak a fertőzés terjedéséhez:

• A kiválasztó szervek anomáliái;
• Kövek a húgyúti rendszerben;
• Vesicoureterális reflux;
• D-vitamin felesleg;
• angolkór;
• alultápláltság;
• Enzimhiány;
• Kezeletlen cystitis vagy urethritis;
• Dysmetabolikus nephropathia;
• Cukorbetegség;
• Krónikus fertőző betegségek (mandulagyulladás, sinusitis);
• A fertőző betegségek komplikációi - bárányhimlő, kanyaró, ARVI, mumpsz és mások;
• Nem megfelelő személyi higiénia;
• Hypothermia.

Az egy évnél fiatalabb csecsemőkben, a mesterséges étrendre való áttérés, az első fogak megjelenése, a kiegészítő élelmiszerek bevezetése, más, a védőrendszer terhelését növelő folyamatok kockázati tényező lehetnek.

Ezenkívül még egy egészséges és erőteljes gyermek is érintheti a betegséget, ha a kórokozó agresszív és ellenálló az immunmechanizmusok hatására.

Milyen típusú pyelonefritisz bocsát ki a nephrologist?

A legtöbb betegséghez hasonlóan, a gyermekeknél a pyelonefritisz akut és krónikus formában jelentkezhet, különböző tünetekkel és időtartammal.

A gyermekek akut pyelonefritise elég gyorsan gyógyul - egy-két hónap múlva. A krónikus pyelonefritisz kezelése gyermekeknél legalább hat hónappal késik, időszakos relapszusok lehetségesek.

Fontos! Ritkán előfordul, hogy a gyermekeknél krónikus pyelonefritisz fordul elő látens formában, tünetmentes, de gyenge vizsgálati eredményekkel.

A betegség elsődleges lehet, amely nem függ a húgyúti szervek állapotától, és a másodlagos. A másodlagos pyelonefritisz gyermekeknél a kiválasztási rendszer rendellenességeinek hátterében fordul elő, és lehet obstruktív - funkcionális károsodással vagy nem obstruktív - dysmetabolikus rendellenességekkel. A gyermek krónikus másodlagos pyelonefritisz diagnosztizálódik, ha a vesék szerkezete megváltozik, a kiválasztási rendszer egyéb veleszületett patológiái vannak. Ezenkívül a betegséget lokalizációval osztályozzák, egyoldalú és kétoldalú.

Pyelonephritis gyermekek tüneteiben és kezelésében

A pyelonefritisz tünetei és kezelése gyermekeknél a gyermek életkorától, a betegség formájától és súlyosságától, annak okától és a kapcsolódó kórképektől függ.

Egy évig tartó morzsákban a betegség a hőmérséklet hirtelen 40 fokos emelkedése, a rohamok, a szárazság és a bőr sápasága formájában jelentkezik, a kék szájban pedig a száj körül. A baba lassú lesz, nem hajlandó enni, sír. A legtöbb csecsemő húzás közben törzs és nyög, a vizelet sötétebb és szagtalan.

Gyakran a gyermekbetegségben bélrendszeri megbetegedések és hányás lép fel. Magas hőmérséklettel kombinálva ez a klinika és a bélfertőzések hasonlósága miatt nehezen diagnosztizálható.

A pyelonefritisz fő tünetei, akut formában az idősebb gyermekeknél:

• A hőmérséklet 38 fok fölé emelkedik;
• Lethargy vagy láz;
• A bőr és a zsákok szeme alá kerül;
• Az étvágy hiánya, hányinger, hányás;
• A vizelet sötétedése és a szagának megváltoztatása;
• A fájdalmak rajzolása a hashártya és az ágyéki régióban.

Egyes gyermekeknél a vizelési zavarok és az arc enyhe duzzanata figyelhető meg.

A gyermekek krónikus pyelonefritiszét, ha nem látens formában van, a remisszió és a súlyosbodás időszakának változása jellemzi. Az utolsó jeleket ugyanazok a jelek mutatják, mint a betegség akut formája. Ezen túlmenően a krónikus betegségek következtében elszenvedett gyermekek gyakran fáradnak és rosszabb idővel rendelkeznek iskolában. Ha a betegség korai életkorát kínálja, a pszichomotoros és fizikai fejlődés késleltetése lehetséges.

Mi a diagnózis

A gyermekorvos gyanúja gyanítja a fiatal beteg gyermekgyógyásznak. A külső vizsgálat mellett a gyermekeknél a pyelonefritisz diagnózisa a következőket tartalmazza:

• A vizelet és a vér általános elemzése és biokémia;
• Kvantitatív minták Zimnitsky, Amburzhe, Addis-Kakovsky, Nechiporenko esetében;
• Diurézis, üledék, enzimek, vizelet pH vizsgálata;
• Bakposev és antibiotikum;
• Gombák és vírusok vizsgálata;
• Citológiai vizsgálatok az atipikus sejtek azonosítására;
• A vesék és a húgyhólyag ultrahangvizsgálata;
• cystometria;
• Urográfia, cisztográfia;
• USDG vese véráramlása;
• Számítógépes tomográfia.

A pyelonefritist a vizeletben lévő leukociták növekedése, valamint a 100 000/1 ml-nél nagyobb mikroorganizmusok száma (bakteriuria) jellemzi. A proteinuria mutatói kevesebb, mint 1 g / l, és a neutrofilek száma több mint 50 százalékkal nő. A veseelégtelenség krónikus formája a karbamid és a kreatinin szintjének növekedéséhez és a teljes fehérje csökkenéséhez vezet.

Lehet-e teljesen gyógyítani a pyelonefritist

Ez a betegség hosszú távú terápiát igényel, de teljesen gyógyítható. A gyermekeknél a pyelonefritisz kezelésének módja, formája, a gyulladás jellege és a vese patológiás változásainak függvénye.

Bármilyen betegség megköveteli az étrend változását, különösen a súlyosbodás során. A gyermekeknél a pyelonefritisz diéta célja a vesék terheinek csökkentése és az anyagcsere-rendellenességek javítása. Az 5-ös diettol só korlátozása és a folyadék mennyiségének növelése esetén ajánlott, ha a csecsemőnek nincs vesefunkciója. Ellenkező esetben a sót és a folyadékot korlátozni kell. Hasznos fehérje-növényi ételek. Szükséges kizárni a sült, zsírt és fűszereseket.

Fontos! A beteg gyermek kórházi ápolásáról a kezelőorvos dönt. Mindenesetre a baba heti pihenőhelyre van szüksége.

Szükség esetén a gyermek a kórház nefrológiai vagy urológiai osztályába kerül. A kórházban a csecsemőket akár egy évig is akut pyelonefritissel kell kezelni.

Az elsődleges akut pyelonefritisz gyógyításának legegyszerűbb módja. Ha azonban a gyógyulás után 2 héttel a betegség visszatér, a kórokozó nem teljesen megszűnt, fennáll a betegség krónikus formájának kialakulásának veszélye. Alaposabb vizsgálat és új terápiás kurzus szükséges.

Milyen drogokat ír elő az orvos

A pyelonefritisz kezelése gyermekeknél:

Pyelonephritis gyermek kezelésben és tünetek | Hogyan kell kezelni a pyelonefritist gyermekeknél

Ez a vese nemspecifikus fertőző betegségének neve, amely a vese parenchymát befolyásolja, főként az intersticiális szövet károsodásával. A gyermek pirelonefritise fertőzést, urodinamikát és immunitást okozhat.

A pyelonefritisz tünetei egy gyermeknél

Ez a mikrobiális gyulladásos folyamat neve a vese völgyében és a vese tubulointerstitialis szövetében.

a testhőmérséklet 40 ° C-ra emelkedése

a bőrt és a nyálkahártyákat,

fájdalom az ágyéki régióban

súlyos fájdalom a costovertebral szögben,

dysuria vagy pollakiuria,

A pirelonefritisz tüneteihez, hányingerhez és hányáshoz kapcsolódó fejfájás gyors növekedést mutat. A Pasternack jelensége általában pozitív. Kétoldalú akut pyelonefritisz esetén gyakran jelennek meg a veseelégtelenség jelei. A betegséget a paranephritis, a vesepapillák nekrózisa okozhatja.

Az egyoldalú krónikus pyelonefritist az érintett vese oldalán lévő lumbális régióban lévő unalmas állandó fájdalom okozza. A legtöbb beteg esetében a dysurikus hatások hiányoznak.

A gyermekek pyelonephritis diagnózisa

A betegség diagnosztizálásának kritériumai:

ágyéki fájdalom

változások a vérben (gyorsult ESR, leukocitózis, neutrofília).

A gyermekeknél a pyelonefritisz kezelésének diagnózisa anamnézis alapján történik, jelezve a közelmúltban fellépő akut gennyes folyamatot vagy a krónikus betegségek jelenlétét, a klinikai és laboratóriumi adatokat. A vérvizsgálat során neutrofil leukocitózist, anémiát, aneozinofíliát, megnövekedett ESR-t figyeltek meg. A vizelet - leukocyturia, pyuria mérsékelt proteinuria és hematuria elemzésében. A mintában a Zimnitsky szerint - csökken a vizelet sűrűsége a nap folyamán. A Nechiporenko tesztben leukocitózis van.

A vér biokémiai vizsgálatában a pirelonefritisz tünetei, a szialinsavak, kreatinin, karbamid tartalmának növekedése, a C-reaktív fehérje megjelenése. Vizsgálati röntgenfelvételeken keresztül a térfogatban lévő vesék egy részének növekedését észlelték, a kiválasztódó urográfiával, az érintett vese mozgásának éles korlátozásával a légzés során, a húgyutak árnyékának hiánya vagy későbbi megjelenése az érintett oldalon. írja elő a vesék ultrahangát, kiválasztási pyelográfiát a vese-medencei rendszer változásainak észlelésére. Az anatómiai és funkcionális jellemzőket, a reflux jelenlétét a mikrolízis uretrográfiája során észlelik.

A betegség patogenezisében számos szindrómát azonosíthatunk:

• gyulladásos,
• urodinamikai rendellenességek
• és immunszuppresszió.

Gyermekek krónikus pyelonefritisz jelei

Az artériás hipertónia a betegség gyakori tünete, különösen a kétoldalú folyamat. A vesék funkcionális állapotát kromocisztoszkópiával, kiválasztási urográfiával, clearance módszerekkel vizsgáljuk.

A betegség krónikus formájában a vesék koncentrációs képessége korán zavar, míg a nitrogén-kiválasztó funkció sok éven át fennmarad. Az infúziós urográfiában először a vesék koncentrációs képességének csökkenését, a radioplasztikus anyag lassú felszabadulását, a csészék és a medencék lokális görcsét és deformitását határozzuk meg. Ezt követően a spasztikus fázist atóniával helyettesítik, a calyx-t és a medencét tágítják.

Fő szindrómák:

• mámor
• fájdalmas
• és dysuria.

Kisgyermekeknél a klinikai képen a mérgezési szindróma dominál, a dysuricus jelenségek enyheek lehetnek. A csecsemők gyorsan kialakítják a víz-só, a fehérje metabolizmus, a májfunkció, a mellékvesék, a központi idegrendszer rendellenességeit. Idős, krónikus pyelonefritiszben szenvedő betegeknél a mérgezési jelenségek túlnyomó többsége is lehetséges, a betegek egyharmadában a dysurikus zavarok figyelhetők meg.

A betegséget olyan esetekben diagnosztizálják, amikor a pirelonefritisz (leukocyturia, proteinuria, mikrohematuria) klinikai és / vagy laboratóriumi jeleit 1 évnél idősebb gyermekeknél észlelik.

A krónikus glomerulonefritisz differenciáldiagnózisában a húgyúti szindróma jellege (a leukocituria túlterhelése a hematuria felett, az aktív leukociták jelenléte, jelentős bakteriuria a pyelonefritiszben) kiemelkedő jelentőségűek. A nefrotikus szindróma a glomerulonefritisz jelenlétét jelzi. Az artériás magas vérnyomás esetén differenciáldiagnózist végzünk a pyelonephritis, a hypertoniás betegség és a renovascularis hypertonia között.

Hogyan kell kezelni a gyermekeket?

a mikrobiális gyulladásos folyamat eltávolítása és csökkentése a vese- és a húgyutakban;

az anyagcsere-rendellenességek normalizálása és a vesék funkcionális állapota;

regeneratív folyamatok stimulálása;

a szklerotikus folyamatok csökkentése intersticiális szövetekben.

A kezelés folyamán az általános és a motoros kezelési rend megfelelő szervezését végzik, ami csökkenti a vesék funkcionális terhelését és javítja az anyagcsere-termékek eliminációját a szervezetből. Emellett a fertőzések gyökereinek korai átszervezése, hozzájárulva a betegség kialakulásához és előrehaladásához. A helyi vérkeringés javítása és a fájdalom csökkentése érdekében hőkezelési eljárásokat írnak elő (felmelegítő kompresszorok, fűtőbetétek, ágyéki diathermia).

Gyermekeknél a pirelonefritisz gyógyszeres kezelése

A betegség krónikus formájának kezelését hosszú ideig kell végezni. A kezelést nitrofuránok (Furadonin, Furadantina, stb.), 5-NOK, nalidixinsav (Negram, Neugramon), szulfonamidok (Urosulfan, Atazola, stb.) Kinevezésével kell megkezdeni. Ugyanakkor célszerű áfonya kivonattal történő kezelést végezni.

Ezen gyógyszerek hatástalanságával a betegség súlyosbodása, széles spektrumú antibiotikumok alkalmazhatók. Az antibiotikum minden alkalommal történő kinevezését meg kell határozni a mikroflóra érzékenységének meghatározásával.

Ha a fájdalom nem szűnik meg, akkor alkalmazza a görcsoldó szereket. Az antibakteriális terápiát nalidixinsavval (Nevigramone, Negram) végezzük, amelynek kezelési folyamata legalább 7 napig (0,5-1 g 4-szer naponta), nitroxolinnak (5 NOK), 0,1-0,2 g naponta 4-szer, 2-3 héten keresztül, nitrofurán-származékok (furadonin 0,15 g naponta 3-4 alkalommal, 5–8 napos kezelés). Ezeknek a gyógyszereknek a használatát váltakozni kell. Nem lehet egyidejűleg hozzárendelni a nalidix sav és nitrofuranovye származékokat, mivel ez csökkenti az antibakteriális hatást. Hatékonyan kombinált kezelés antibiotikumokkal és szulfonamidokkal. Az antibiotikumok kiválasztása a mikroflóra érzékenységétől függően történik. Penicillin-csoport gyógyszereket írnak fel (ampicillin, aminoglikozid sorozatú gyógyszerek, hosszú hatású szulfonamidok), fitoterápiát. A tüneti és helyettesítő terápia a veseelégtelenség jeleinek kialakulásával történik.

Gyermekeknél a pirelonefritisz gyógyszeres kezelése:

méregtelenítő terápia (hemodez, glükózoldat),

antibakteriális szerek (antibiotikumok, uroszeptikumok), t

görcsoldószerek (No-shpa, Papaverin, Baralgin),

deszenzitizáló gyógyszerek (Tavegil, Suprastin, Fenkrol), immunstimulánsok (Methyluracil, Pentoxyl, Levamisol), vitaminok, növényi készítmények.

Hogyan kezeljük a fizioterápiát pyelonefritissal?

A gyulladás enyhítésére, a diurézis fokozására, az immunrendszer stimulálására fizikai kezelési módszereket alkalmaznak.

Az urodinamika megsértése esetén az ureterek hipotenziója, myostimuláló módszerek alkalmazhatók: diadynamo-, CMT-terápia.

Gyulladáscsökkentő módszerek: UHF-terápia, ivóvíz, mikrohullámú kezelés, antibiotikumok elektroforézise.

Gyermekeknél a pirelonefritisz kezelésére szolgáló gyulladáscsökkentő módszerek

Ultramagas frekvenciájú terápiát a gyulladás akut periódusában, gyengén meleg dózisban (legfeljebb 30 W), mindegyik naponta 5-1,0 perc; 4-5.

Mikrohullámú terápia (UHF-terápia) az UHF-terápia végén a betegség pozitív klinikai és laboratóriumi dinamikájával, alacsony hőadagokkal, 5 - 1 percig, naponta; 5 - 8 tanfolyam.

elektroforézis A furadonint, az ampicillint, az eritromicint, az urotropint mind a gyulladás akut fázisában, mind a remissziós időszakban hajtják végre a súlyosbodások megelőzésében. Az áram sűrűsége 0,02-0,03 mA / cm2, az eljárások időtartama naponta 10-15 perc; a pyelonefritisz kezelése gyermekeknél 10 eljárás.

Ultrahangos kezelés a szubakut gyulladás fázisában, a sugárzás intenzitása 0,2–0,4 W / cm2, impulzusos üzemmódban, napi 2–5 perces expozíció; 7-10 eljárás során.

Hőterápia (paraffin, ozokeritoterápia) a lumbosakrális régió remissziójában, 42-45 ° C hőmérsékleten, 20-30 percig, minden második napban; 8-15 eljárás során.

Nátrium-klorid fürdők remisszióban, nátrium-klorid (NaCl) 10 g / l koncentrációban, 37 ° C hőmérsékleten, 7-10 percig, minden második napban végrehajtva; a pyelonefritisz kezelése gyermekeknél 8–1 0 eljárásban.

Ásványvíz fogyasztása kisebb neuralizációt (Smirnovskaya, Borzhom, Naftusya, Sairme) a diurézis és a remisszió akut időszakában pirelonefritissel írnak fel, naponta 3-4 alkalommal, 3 ml / testtömeg-kilogrammonként (nem több, mint 200 ml adagonként). -45 perccel étkezés előtt, 20-25 napon belül. A II-III fokú gyenge tolerancia és veseelégtelenség esetén az ásványvíz adagja naponta kétszer 3 ml / kg-ra csökken.

Az urolitiasisban a vizelet reakciójától függően vizet írnak fel: az uraturia és az oxaluria esetében a vizeletet hámlasztják, felírva a vizet, mint például a naphthus, Essentuki No. 20, Borzhom, Smirnovskaya. Foszfaturia, lúgos vizelet kövek jelenlétében a vizelet reakciója „ásványosodik” az ásványvizek, például arsni, sairme és essentuki No. 4 és 17, narzan alkalmazásával. A vízfelvétel a fenti módszer szerint történik. Az önálló kivonásra alkalmas kis kövek jelenlétében az urodinamika és a veseelégtelenség megsértése nélkül egyetlen „vízterhelést” használhatunk: a beteg 20 ml / kg ásványvizet fogyaszt, utána antikolinerg vagy görcsoldó és meleg fürdőt kap (38) -39 ° C). A korallkövek jelenlétében fellépő urolitiasis, a kezdeti hidrofrózis jelei, a vizelet kiáramlása, az ásványvíz naponta kétszer 2-3 ml / kg.

Gyermekek fizioterápiás kezelésének módszerei

Ezeket a pirelonefritisz-kezelési módszereket vesicoureterális refluxra, az ureterek hipotenziójára használják.

Diadinámiás terápia költeni az ureterek területére, az aktuális VAGY -ra, napi 7-10 percre; 10 kezelés.

CMT terápia változó üzemmódban, II PP, 30 Hz modulációs frekvenciával, 75-100% modulációs mélységgel, 5-15 percig, naponta; 10 kezelés.

A pyelonefritisz fizikai megelőzésének célja az immunitás javítása, a krónikus fertőzés fertőtlenítésének fokozása és a vizelet áthaladása a reflux nephropathia, cystitis, neurogén hólyagfunkció.

A pyelonefritisz kezelésének szakaszai gyermekeknél

Korai rehabilitáció - ez egy sikeres kezelés a betegség akut megnyilvánulásának időszakában egy védőrendszerrel, racionális táplálkozással, racionális antibakteriális terápiával, figyelembe véve a mikroflóra érzékenységét, a gyógyszer tulajdonságait és a mikroorganizmus reakcióképességét, a vizelet savasságát és a szervezet allergiás hangulatát.

Késő rehabilitáció helyi szanatóriumban vagy klinikán tartják. A krónikus pirelonefritisz I. és II. Stádiumában és a betegség inaktív szakaszában a gyermekek helyi szanatóriumba kerülnek, és 6-12 hónappal a balneoterápiás üdülőhelyek (Zheleznovodsk, Truskavets, Izhevsk) súlyosbodása után.

Szanatórium kezelés helyreállító hatása van, növeli az immunológiai reaktivitást, pozitív hatást gyakorol a gyermek pszichére. Ebben a szakaszban az időszakos (minden hónap 10 napja) antibakteriális terápia folytatódik a fogadó biológiai és choleretikus gyógyszerek jelenlétében.

Fontos feltétel, hogy a vizelet rendszeres áramlását (legalább 3 óránként), a bél működését biztosítsuk. A fitoterápia végrehajtásakor figyelembe kell venni a gyógynövények gyulladásgátló hatású tulajdonságait, fokozni kell az epithelium regenerálódását (csipkebogyó, immortelle) vagy diuretikus hatást (petrezselyem, bearberry, nyír rügyek).

Amikor a húgyutak magas vérnyomása és atóniája, valamint a vese véráramlásának javítása érdekében egy zabkeveréket használhat. A gyermek a nehéz fizikai aktivitás, a sportversenyek kivételével takarékos módban van. A testnevelés különleges csoportban való megjelenése esetén győződjön meg róla, hogy reggel higiénikus gimnasztikát végez. A krónikus fertőzés gyulladásának megszüntetése. Javasoljuk a Furadonin, Urosulfan, UHF, mikrohullámú 1% -os oldatot a vesebetegségen, diathermiát, paraffint, ozoceritot vagy iszap alkalmazásokat.

Rehabilitációs kezelés vagy másodlagos megelőzés, poliklinikus körülmények között és az üdülőhelyen történik. A pyelonefritisz gyógykezelése gyermekeknek, akiknek nincs veseelégtelenség jele, vagy csak PN I fokú betegségben szenvednek. A spa kezelés szakaszában széles körben használják.

• keményedési eljárások,
• ásványi, tűlevelű, levegő, napozás,
• terápiás sár
• Gyakorlati terápia,
• termikus eljárások.

Dinamikus megfigyelés 5 éven át tartott akut pyelonefritisz után és folyamatosan - krónikus pyelonefritissal.

Diéta a pyelonephritisben szenvedő gyermekek számára

Amikor a pyelonefritum tej-növényi étrendet írt elő a fehérje és a só korlátozásával az akut időszakban, és növelte a napi folyadékbevitelt (körülbelül 1, 5-ször a diurézis kényszerítésére).

Az akut időszakban jelölje ki a 7a. Táblázatot, amely naponta maximum 2 liter folyadékot fogyaszt. Racionális táplálkozás hozzárendelése a tubulusok szállítási rendszerének terhelésének csökkentéséhez és az anyagcsere-rendellenességek korrekciójához. Ezután az étrend bővül, növelve a fehérjék és zsírok tartalmát.

A késői rehabilitációs időszak során az étrend teljes körű racionális táplálkozással jár a fehérjetartalmú élelmiszerek bevitelével a nap első felében, és elegendő folyadék bevitele gyümölcsitalok, gyümölcslevek és ásványvizek formájában. A sót csak magas vérnyomás esetén ajánljuk. A kitermelő anyagok, fűszerek, marinádok, füstölt kolbászok, konzervek és fűszerek gazdag élelmiszerek kizárhatók az étrendből a teljes nyomon követési időszak alatt.

Gyermekben a pirelonefritiszben a vesebetegség okai

A betegség az urodinamikát megsérti (leggyakrabban a vesicoureteralis reflux típusában) és a vesék intersticiális szövetének károsodását (veleszületett rendellenességek, intrauterin fertőzés, anyagcsere-rendellenességek stb. Miatt). fertőzések) bakterémia és bakteriuria, amelyek reflux és intersticiális nefritisz jelenlétében a vese-medence rendszerének vereségéhez vezetnek.

A gyulladásos folyamat először károsítja a vese agyrétegét, majd a kortikális anyaghoz megy és ismét károsítja a nephrons glomerulusait, aminek következtében kialakulhat a veseelégtelenség.

Leggyakrabban a betegséget okozzák

• E. coli
• enterococcus,
• folyik,
• staphylococcus,
• streptococcus.

Egyes akut pyelonefritiszben szenvedő betegeknél és a krónikus pyelonefritiszben szenvedő betegek 2/3-án a mikroflóra vegyes. A kezelés alatt a mikroflóra és az antibiotikumokra való érzékenység változik, ami a megfelelő vizeletkultúrát igényli a megfelelő vizeletellenes antiszeptikumok meghatározásához.

A betegség kialakulása nagymértékben függ a mikroorganizmus általános állapotától, csökkentve az immunobiológiai reaktivitást. A fertőzés áthatol a vese, a medence, majd a csészékbe hematogén vagy limfogén módon, az alsó húgyúti traktusból az ureter falán keresztül a lumenén keresztül - retrográd reflux jelenlétében.

Különösen fontos a betegség kialakulásában a vizelet stázisa, a vénás vénás és nyirokcsökkenési zavarok.

A pyelonefritisz kezelésének jelei és módszerei gyermekeknél

A pyelonefritisz a vesék fertőző betegsége, amely minden korban elterjedt embereknél gyakori. A pyelonefritisz kezelésére gyermekeknél életkori jellemzőik, anatómiai különbségeik és az a tény, hogy a gyermek organizmus egésze gyengébb, mint egy felnőtté, szükséges. Ez a betegség elsősorban a vizelési folyamat változásaiban jelentkezik. A vizelet megváltoztatja árnyékát, fájdalom van a hasban, a test hőmérséklete emelkedik, a gyermek letargiában és gyengeségben szenved.

Mindezek a tényezők akadályozzák a normális fejlődést, nem teszik lehetővé az iskolák rendszeres látogatását. Ezért e betegség bekövetkezése esetén minden szülő köteles azonnal orvoshoz fordulni.

Általános információ a pyelonefritiszről gyermekeknél

A gyermekek körében a pirelonefritisz a leggyakoribb nefrotikus betegség. Az orvosi gyakorlatban azonban e betegség hamis diagnózisának esetei gyakran előfordulnak, ha a tüneteket és a vizsgálati eredményeket tévesen értelmezik, és a pirelefritist összekeverik a húgyúti rendszer más fertőzésével, például cystitis vagy urethritis esetén. Ahhoz, hogy egy másik nefrotikus betegségben szenvedő gyermekben a pyelonefritist helyesen lehessen megkülönböztetni, ismernie kell számos jellemzőjét, tüneteit, a fejlődés jellegét, a kezelést stb.

A tubulo-intersticiális fertőző nefritisz (pyelonephritis) olyan gyulladásos folyamat, amely a vesék, a tubulusok és a kötőszövet vesejellegében keletkezett. A gyulladás kialakulásának oka egy patogén baktérium létfontosságú aktivitása által okozott fertőzés.

A vese-tubulusok olyan csövek, amelyek áthaladnak a vizelettel. A vizelet először felhalmozódik a csészékben és a medencében, majd belép a hólyagba. A kötőszövet (intersticiális) szövet kitölti az üres teret a vese egyéb szerkezeti elemei között, és egyfajta keretrendszer, amely a testnek normális alakot ad.

A pyelonefritisz bármilyen korú gyermekeket okozhat. Az élet első éveiben mindkét nemhez tartozó csecsemők egyenlő arányban szenvednek e betegségtől, de a születés után egy évvel a fiatal nők esélye, hogy pyelonefritist kapjanak, valamivel magasabb lesz. Ennek oka a női húgyúti rendszer szerkezetének sajátosságai.

A vesék szövetének fertőző károsodása a legegyszerűbb mikroorganizmusok, baktériumok vagy vírusok aktivitása miatt fordulhat elő. A pirelonefritisz elkövetői között az E. coli, a Proteus, a Staphylococcus aureus és a különféle vírusok (adenovírus, influenza, Coxsackie vírus) a túlzott mértékű. E patológia krónikus formájú betegeknél gyakran megtalálható a mikrobák társulása, amikor számos különböző patogén mikroorganizmus aktívan fejlődik egyidejűleg a szervezetben.

A fertőzés módjai

A gyermek testében, valamint egy felnőtt testében a betegség okozója a következő módokon elrugaszkodhat:

1. A véren keresztül. Az edényeken keresztül a kórokozók eljuthatnak a vesékbe. Ilyen módon a leggyakoribb fertőzés az újszülöttek. A tüdőgyulladás, a középfülgyulladás és más hasonló kórképek után is előfordulhatnak pyelonephritis. Nem számít, mennyire messze van a vese a fertőző fókusz. Az idősebb gyermekek és felnőttek esetében ez a betegség előfordulási módja kevésbé gyakori, csak olyan esetekben, amikor egy személy fertőző betegség rendkívül súlyos formájával van kitéve.
2. A kórokozó terjedése limfogén útvonalakon. Ebben az esetben a betegség akkor következik be, amikor a kórokozó belép a nyirokrendszerbe a vizeletért felelős szervek és a belek között. Egy egészséges testben a nyirok a vesékből a belekbe bármilyen következmény nélkül folyik. Ám abban az esetben, ha a bél nyálkahártyáját fertőző betegség (fertőzés, dysbacteriosis stb.) Érinti, a bél mikroflóra baktériumok a nyirokba is bejuthatnak.
3. Néha a kórokozók a nemi szervekből, húgyúti vagy végbélnyílásból származó vesékbe juthatnak. Ez a fertőzés útja leggyakoribb az egy évnél idősebb gyermekek körében. Különösen gyakran ez a fertőzési módszer megtalálható a lányok körében.

Normál körülmények között a húgyutak közvetlenül érintkeznek a külső környezettel. Egy ilyen érintkezés nem steril, vagyis minden esetben lehetőség van idegen mikroflóra bejuttatására a szervezetbe. De ha egy személy egészséges, a húgyúti szervei megfelelően működnek, a helyi és az általános immunitás normálisan működik, akkor a káros baktériumok nem képesek megfertőzni a testet.

Kedvező tényezők a betegség kialakulásához

A pyelonefritisz fertőzése olyan korábbi tényezőknek köszönhető, amelyek mind a kórokozó mikroflóra, mind a testbe juttatott mikroorganizmus, mind pedig maga a mikroorganizmus függvénye. A kórokozóknak különböző virulenciájuk van, azaz képesek megfertőzni, az agresszivitást és az immunrendszer hatásával szembeni rezisztenciát. Minél magasabbak ezek a mutatók egy baktériumban vagy egy vírusban, annál valószínűbb, hogy fertőzik a gyermeket. Az emberi oldalról a pyelonefritisz előfordulásának kedvező tényezői a következők:

1. A vizeletrendszer megsértése. A vese bármilyen működési zavara, a vizelet kiáramlásának útjain a kövek jelenlétében, kristályvízzel (amikor a vese-tubulusokat kis só kristályokkal blokkolják), stb.
2. A húgyhólyag funkcionális rendellenességeihez kapcsolódó vizelet kiáramlással kapcsolatos problémák.
3. A vesicoureteralis reflux előfordulása. Ez az anomália olyan folyamat, ahol a vizelet felemelkedik a hólyagból a vesékben.
4. A növekvő fertőzést a személyi higiénia hiánya, a külső nemi szervek gyulladásos folyamatai okozhatják, amelyek nem kezelhetők időben cystitis vagy urethritis kezeléssel.
5. Bármely akut vagy krónikus betegség kialakulása egy gyermeknél, ami csökkenti az immunitását.
6. A diabetes mellitus.
7. Különböző krónikus fertőző betegségek, mint például a mandulagyulladás, a sinusitis stb.
8. A gyermek férgekkel való fertőzése.
9. Hypothermia.
10. Azoknál a gyermekeknél, akiknek még nincs évük, a pyelonefritisz kialakulását a mesterséges táplálkozásra való áttérés, a kiegészítő élelmiszerek használata, a fogzás vagy bármely más olyan folyamat hozhatja létre, amely alááshatja a csecsemő immunrendszerét.

Mind a gyermekek, mind a felnőttek körében 2 típusú pirelefritisz van. Tehát megkülönböztetjük az elsődleges pyelonefritist. Független betegségként fordul elő, amelyet nem előz meg a húgyúti rendszer bármely tényezője. Másrészt másodlagos pyelonefritisz is létezik, amelynek oka a húgyúti szervek szerkezetének rendellenessége vagy funkcionális meghibásodása. Ezt a betegséget obstruktív pyelonefritisznek is nevezik. Ha a patológiát egy anyagcsere-rendellenesség okozza, akkor az orvosi körökben általában nem obstruktív pyelonefritisz.

Ez a betegség akut és krónikus formában is előfordulhat. Az akut pyelonefritist a kezelés megkezdése után néhány hónappal teljesen meggyógyítják. A gyermek hat hónapon belül megszabadul a betegség krónikus formájától, fel kell készülnie arra a tényre, hogy körülbelül két relapszus következik be ebben az időszakban.

A krónikus pyelonefritisz jelen lehet a relapszusban (amikor rendszeres exacerbáció figyelhető meg) vagy látens (nem a tünetek megnyilvánulása, de a laboratóriumi vizsgálatok eredményei a patológia jelenlétét mutatják). A látens pyelonefritisz meglehetősen ritka, leggyakrabban ilyen diagnózis téved, mert a betegség könnyen összekeverhető a húgyúti vagy reflux nephropathia különböző fertőző kórképeivel, amelyek tünetei meglehetősen gyengék.

A pyelonefritisz tünetei gyermekeknél

A pyelonefritisz megnyilvánulása gyermekeknél, amelyek tünetei maguk is gyakran nem írhatók le, meglehetősen eltérőek. Mindez a patológia természetétől és sebességétől, súlyosságától, a beteg korától, párhuzamosan fejlődő betegségektől függ.

Mégis, az orvosoknak sikerült azonosítaniuk a pyelonefritisz legalapvetőbb jeleit a gyermekeknél:

1. Megnövekedett testhőmérséklet. Ez az egyik legnyilvánvalóbb tünet, mivel gyorsan és nyilvánvaló ok nélkül jelentkezik. Ez a jel rendkívül veszélyes, mivel a hőmérséklet emelkedése gyakran 38 ° C-ig terjed, és néha még magasabb is. Gyakran súlyos lázzal jár.
2. A mérgezés következtében a gyermek lassú, álmos, étvágytalanság, hányinger és öklendezés. A bőr sápadt, szürke színárnyalatot kap, a kék körök a szem alatt jelennek meg. A mérgezés leggyakoribb megnyilvánulása a csecsemőknél erősebb, mint az idősebb gyermekeknél.
3. A gyermeknek fájdalma van a hát alsó részén vagy a hasban. A 4-5 éves korú gyerekek fájdalmat panaszkodnak a has egész területén, és több felnőtt beteg általában kényelmetlenséget tapasztal az ágyéki régióban vagy az alsó test oldalán. A fájdalom nem akut, húzás, mozgás súlyosbítja, és gyengül, ha a test közelében lévő testfelület melegszik.
4. Néha nehézségek merülhetnek fel a vizelési folyamatban, de ez nem állandó tünet, és nem jelenik meg minden betegnél. A gyermek inkontinenciát tapasztalhat, túlzottan gyakori, vagy fordítva, ritka vizeletürítés, néha ez a folyamat fájdalommal jár.
5. A gyermek arcán enyhe duzzanat alakulhat ki.
6. A pirelonefritiszes beteg vizelete rendszerint megváltoztatja árnyékát, természetellenesen növekszik a zavaros, szokatlan szagot szerez.

A csecsemők tünetei

Az újszülöttek és a nagyon fiatal gyermekek nem tudják leírni a betegségeik természetét. A pyelonefritisz esetén azonban számos olyan tünetük lehet, amelyek nyilvánvaló panaszuk nélkül észrevehetők:

1. A testhőmérséklet emelkedése 40 ° C-ra Néha ezen a háttérben a lázas rohamok jelentkezhetnek.
2. Gyakori regurgitáció és hányás.
3. A mell vagy a keverék lemondása, lassú szopás.
4. A baba bőre sápadtvá válik, az ajkak bőrét kékre, a száj körül és a felső ajak fölé fordul.
5. Amikor a pyelonefritist ebből a korból származó gyerekeknél természetellenes fogyás tapasztalható.
6. A test kiszáradt. A bőr kiszárad, lángossá válik.

Az ilyen korú gyermekek nem tudnak egyértelműen panaszkodni a fájdalomra, de valószínűleg vannak. A gyermek túlzott szorongása és állandó sírása egyfajta figyelmeztetés a súlyos fájdalom előfordulására. Ennek a kornak a gyermekeinek mintegy fele problémát okoz a vizeletürítésben. Erre utalhat a szorongás, az arcvörösödés vagy a gyermek hosszú megrázkódása az írás megkezdése előtt. Gyakran a pyelonefritisz miatt a baba hasmenés léphet fel. Ez a tünet megnehezíti és gyakran megzavarja az orvosokat, mivel a normális bélfertőzéssel járó tünetek jelentkeznek.

A betegség diagnózisa

A pyelonephritis diagnózisát gyermekeknél számos laboratóriumi és műszeres kutatási módszerrel végzik. Ezek a következők:

1. Vizeletvizsgálat. A megnövekedett testhőmérsékletű gyerekek ilyen diagnosztikának vannak kitéve. A pyelonefritisz esetében a jellegzetes jellemzője a vizeletben lévő leukociták megnövekedett tartalma, valamint a proteinuria (a vizeletben lévő fehérje).
2. A vizeletvizsgálatok Nechiporenko, Amburzhe vagy Addis-Kakovsky szerint. E vizsgálatok célja továbbá a leukociták (leukocyturia) emelkedett szintjének meghatározása.
3. A biológiai anyagot a kórokozó típusának és a különböző antibiotikumokkal szembeni érzékenységének meghatározására vetik.
4. A vér biokémiai vizsgálata. Ezzel az orvosok meghatározzák a fehérje- és fehérjefrakciók teljes mennyiségét.
5. A vizelet biokémiai vizsgálata.
6. Az urogenitális rendszer ultrahang- és röntgenvizsgálatait minden beteg gyermek esetében végezzük. Lehetővé teszik a vesicoureteralis reflux jelenlétének, a belső szervek különböző rendellenességeinek kimutatását, amelyek hozzájárulhatnak a pyeloneephritis kialakulásához.

A kezelés módja

A pyelonefritisz kezelése kisgyermekekben csak álló körülmények között lehetséges. Ugyanakkor erősen ajánlott, hogy a gyermeket egy szűken koncentrált, urológiai vagy nefrotikus betegségekre szakosodott egészségügyi intézménybe helyezzék. Kizárólag a beteg kórházi kezelésével lehetőség nyílik arra, hogy az egész folyamatot rendszeresen ellenőrizzék, elvégezzék a szükséges kutatást, azonnal megváltoztassák a terápiás kurzust. A pyelonefritisz kezelése kisgyermekeknél számos kötelező intézkedést tartalmaz.

A lázzal és a hasi fájdalommal küzdő gyermekeknél a szükséges pihenőhely betartása. Amint a testhőmérséklet normalizálódik, és a fájdalom megszűnik, a pácienst át lehet vinni a kórházi üzemmódba (a gyermek mozghat a szobában). Nem sokkal a sikeres kezelés után a beteg átkerül egy általános rendbe, beleértve a napi séta a szabadban (legfeljebb egy óra) a kórházi területen.

A gyermeknek bizonyos diétát kell követnie. Az étrendet úgy kell strukturálni, hogy a vesékre gyakorolt ​​hatásokat minimalizálják, és ezzel egyidejűleg a testben metabolikus folyamatokat hozzanak létre.

Az antibakteriális gyógyszerekkel való kezelés a teljes pirelonefritisz terápiás kurzusának legfontosabb eleme. A kábítószer-kezelés 2 fázisban történik. Mielőtt a vizeletkultúra eredményeit antibiotikumra való érzékenységre kapnánk, széles hatású hatóanyagokat használunk. Miután az orvosok sikerült azonosítaniuk a betegség okozóját, és meghatározni, hogy mely gyógyszerek befolyásolják a legtöbbet, a széles spektrumú gyógyszerek törlésre kerülnek, és szűk hatású antibiotikumokat írnak fel. Az antibakteriális terápia négy hétig tart. Ugyanakkor a kezelő szer típusát 6–10 naponként meg kell változtatni.

A terápiát uroantiseptikumok segítségével végzik. Ezek a gyógyszerek hozzájárulnak a húgyúti fertőtlenítéshez. Ezek nem antibiotikumok, de ennek ellenére képesek megállítani a patogén baktériumokat és megakadályozni őket, hogy belépjenek egy gyermek testébe. Az ilyen gyógyszerek szedése egy-két hét.

Az antibiotikumok és az uroanteptikumok, antipiretikus, görcsoldó szerek, antioxidánsok, vitamin-komplexek, gyulladáscsökkentő gyógyszerek mellett felírják a betegeket. Lehetőség van a betegség teljes gyógyítására egy betegben 1-2 hónapig a terápiában.

A pirelonefritisz megelőzése olyan gyermekeknél, akiknek ez a betegsége már megtörtént, rendkívül fontos. Még ha a betegség már régen gyógyult, mindig fennáll a visszaesés esélye. Megelőző intézkedésként a szülőknek legalább 2 havonta egyszer be kell mutatniuk gyermekeiket a nefrológusnak. Az orvos egyedi ajánlásokat fog adni, és ha szükséges, antibiotikumot alkalmazó gyermekmegelőző kezelést ír elő.