1. A beteg előkészítése vizsgálatra
1. Állítsa be a pácienset az Ön előtt, a műszerasztal jobb oldalán;
2. Üljön a téma előtt, helyezze a lábát az asztalra, és a beteg lábát a jobb oldalára.
3. Helyezze a fényforrást a beteg jobb oldalán, a füléből 10-15 cm-re.
2. A reflektor megkötése és a visszaverődő fény iránya a vizsgált testre
1. Erősítse meg a homlok reflektorát úgy, hogy elhelyezi a peremlapot a szemöldök fölött és között, és a fényvisszaverő nyílása a bal szemével ellentétes.
2. A reflektornak 25-30 cm-re kell lennie a vizsgált testtől (fókusztávolság).
3. Fényvisszaverő segítségével irányítsa a visszavert fénysugarat a beteg orrára. Zárja be a jobb oldali szemet és nézze át a reflektor nyílását a bal szemével, és fókuszálja a fényt a beteg orrára. Nyissa ki a jobb szemét és folytassa két szemével. Az orvos vagy a páciens kezdeti pozíciójától való eltolódás sérti a fényvisszaverő beszerelését, a "nyuszi" nem tükröződik a reflektorban lévő lyukon keresztül, ezért szükség van a reflektor időszakos javítására és a fókusztávolság fenntartására.
3. Az arc külső vizsgálata, az arc ideg motoros funkciójának meghatározása, az orr tapintása, a paranasalis sinusok vetületei és a trigeminális ideg kilépési pontjai, regionális nyirokcsomók
1. Vizsgálja meg a külső orrát, a paranasalis zúzódások vetületét az arcán.
2. Ügyeljen a külső orr alakjára (az alakváltozás jelenlétére), az orr előszobájának állapotára (atresia) és a bőrre ezen a területen.
3. A szemöldök felemelésekor értékelje a bőr mobilitásának szimmetriáját. Ellenőrizze a szemhéjak mozgását és az erőt, amikor a zazhmurivanii (az arc idegének felső ágának motorfunkciója).
4. Ellenőrizze az arc szimmetriáját vigyorral és mosollyal, keresse meg mindkét oldalon a nasolabialis redők simaságát (az arc idegének 2-3 ágának motorfunkciója).
5. A külső orr megcsillapítása: helyezze el mindkét kéz mutatóujját az orr hátsó részén, és könnyű masszírozó mozdulatokkal érezze az orr gyökerét, rámpáját és csúcsát.
6. Táplálja meg a paranasalis sinusok vetületeit:
a) az elülső bordák elülső és alsó falai: helyezzük a két kéz hüvelykujját a homlokra a szemöldök fölé, és finoman nyomjuk meg, majd mozgassuk a hüvelyeket a pálya felső falának területén a belső sarokba, és nyomjuk meg a gombot.
b) az ethmoid labirintus oldalfalai. Az orr pályájának lejtőjén az orbit belső sarkaiban elhelyezett ujjlenyomatok gyengéden nyomják a mediális és mély.
c) a szájüregek elülső falai. Helyezze mindkét kéz hüvelykujját a „kutya” gödrökre a maxilláris csont elülső felületén, és enyhén nyomja le. Általában fájdalommentes a szinuszok falainak tapintása.
7. Felfogja a trigeminális ideg kilépési pontjait:
a) a trigeminális ideg első ágai (a hüvelykujjal finoman lenyomva a fissurasupraorbitalis területén).
b) a trigeminális ideg második ága (fissura infraorbitalis régió).
c) a trigeminális ideg harmadik ága (fissura ovale) mindkét oldalon.
Általában a trigeminális idegek kilépési pontjainak tapintása fájdalommentes.
8. Pompázzuk a szubmandibuláris regionális nyirokcsomókat és a mély méhnyakot. A szubmandibuláris nyirokcsomók tapinthatóak, az alany fejét kissé előre megdöntve, könnyű masszírozó mozdulatokkal, a szubmandibuláris ujjak végeinek végeivel a mandibula középpontjától a szélig. A sekély nyaki nyirokcsomók először egyik oldalról, majd a másik oldalról tapintásra kerülnek. A páciens fejét kissé előre megdönti. A jobb oldali nyirokcsomók tapintása esetén az orvos jobb oldala a tárgy koronáján fekszik, a bal kéz pedig az ujjak phalangjainak végeivel masszírozó mozdulatokat hoz létre a sternocleidomastoid izom elülső széle előtt. A bal oldali nyirokcsomók, a korona bal keze és a jobb pálcika elfajulása történik.
9. Gyermekeknél a mély nyirokcsomók vizsgálatát az orvos a beteg hátsó részén végezzük. A normál nyirokcsomók nem tapinthatók.
4. Elülső rhinoszkópia
1. Vizsgálja meg az orr bejáratát. A jobb kezed hüvelykujjával emelje fel az orr hegyét, és nézze meg az orrát. Általában az orrra való felkészüléskor a bőr tiszta, repedések és erózió nélkül, haja van.
2. Az elülső rhinoszkópiát felváltva - az egyik és a másik fele - végezzük. A bal kezed tenyerébe helyezzük az orr tükört a csőrrel, helyezzük a bal kéz hüvelykujját az orr tükör csavarja tetejére, az index és a középső ujjait az ág külső részén. A tavasz hiányában a negyedik és az ötödik ujjnak az orr tükör ágai között kell lennie.
3. Engedje le a bal kéz könyökét, a kéz az orr tükörrel mozgatható legyen; helyezze a tenyerét a vizsgált terület parietális területére annak érdekében, hogy a páciens a kívánt pozíciót adja.
4. Az orr tükör csőrét a beteg orrának jobb felének előestéjénél 0,5 cm-re kell beilleszteni. Az orr tükör csőrének jobb felét az orr bejáratának alsó belső sarkában kell elhelyezni, a bal felét az előszoba felső külső sarkában (az orrszárnyon).
5. Nyomja meg az orr tükör ágát a bal oldali mutató- és középső ujjával, és nyissa ki az orr jobb oldali előszobáját, hogy az orr tükör csőrének csúcsai ne érjenek az orrnyálkahártyához (orr-septum).
6. Vizsgálja meg az orr jobb felét a fejével egyenes helyzetben (a fej első pozíciója). Általában a nyálkahártya színe rózsaszín, felülete sima. Orr-szeptum a középvonalban. Az orr-szeleppel ellátott orrkúp nem érinti. A közös orrjárat szabad.
7. Vizsgálja meg az orr jobb felét, a beteg fejével kissé lefelé. Ugyanakkor az alsó orrjárat elülső részei és az orr alja láthatóak. Általában az alsó orrjárat szabad.
8. Miután hátra és jobbra visszahúzta a beteg fejét, ellenőrizze a középső orrjáratot (a fej második pozíciója). Általában szabad a nyálkától és a nyálkától. A középső turbina nyálkahártyája rózsaszín, sima, nem érintkezik az orr-szeptummal.
9. A beteg fejének a lehető legtávolabbi elfordítása figyelembe vehető, a felső orrcsontot figyelembe lehet venni, feltéve, hogy a középső orr-concha elülső vége nem nő, és nincs felső görbületi görbülete.
10. Az orr tükör ágait nem zárja le teljesen, távolítsa el az orrüregből.
11. Hasonlóan történik az orr bal felének vizsgálata.
12. Amikor az orr-tükör helyett kisgyermekek elülső rhinoszkópiáját használják, használhatja a fülcsatornát.
13. Az orr mély részeinek vizsgálata gyakran nehéz az alacsonyabb orrkúp nyálkahártyájának duzzadása miatt. Ebben az esetben a nyálkahártya vasoconstrictor készítményekkel történő kenését (0,1% epinefrin-oldat, 0,1% naftil-oldat) alkalmazzuk, majd az orrüreg láthatóvá válik.
Az elülső rhinoszkópiát 0 ° és 30 ° -os endoszkópok segítségével végezhetjük.
Elülső és hátsó rhinoszkópia.
A manipuláció meghatározása: az üreg endoszkópos vizsgálata az elülső és a hátsó régiók oldaláról.
Ellenjavallatok: nem.
Felszerelés: otolaryngologist munkahely, frontális reflektor, orr tükör, orr-tüdő és spatula.
Ábra. 21. Elülső és hátsó rhinoszkópiás eszközök
teljesítmény technika:
A hordozáshoz elülső rhinoscopy, A beteg fejét egyenesen kell elhelyezni, anélkül, hogy jobbra vagy balra, előre vagy hátra billentené. Az orrtüköret a bal kezébe kell vennie úgy, hogy a hosszanti tengelye vízszintes legyen. Irányítsa az elülső fényvisszaverő fényét az orrjárat területére, lépjen be az orr tükör zárt ágába, kissé az orr előtérbe (jobbra vagy balra), és tovább hígítsa az ágakat, és nyissa ki a tükör raszterét maga felé. Ebben az esetben a tükör felső ága felemeli az orr megfelelő szárnyának szélét, és az alsónak az orrlyukak alsó szélére kell állnia. Ellenőrzés (első rinoszkópia). Ha a második kéz szabad, akkor azt a beteg fejére lehet helyezni, és a kívánt helyzetbe rögzíteni kell.
Ábra. 22. Elülső rhinoszkópia
Ábra. 23. Elülső rhinoszkópia (oldalnézet)
Az orrüreg felső részeinek és a szaglási hasadék területének vizsgálatakor döntse meg a páciens fejét, és ellenőrizze, ugyanazokat a szabályokat betartva.
Lehetséges hibák és szövődmények:
Jellemző hibák az elülső rhinoszkópia végrehajtásakor:
- Egy tipikus hiba az elülső rhinoscopy tanításában az, hogy megpróbáljuk az orrüregbe alulról nézni, a beteg orrnyílásainak vízszintes helyzetét követve, miközben a fejét megdöntötték és a hátát hajlították. A megfelelő ellenőrzéshez szükséges, hogy a beteg orrnyílását egy orr tükörrel kell elhelyezni, előtte mutatva, a tekintetével és a páciens orrának a tükörben lévő szárnyával megvizsgálva. Ugyanakkor az orvosnak meg kell őriznie a fejét és a testét természetes, azaz egyenes helyzetben.
- Jellemző hiba az orr-tükör ágainak beillesztése az orrüregbe. Optimális a tükör bevezetése csak az orr bejáratának bőrbélésének megfelelő mélységbe (legfeljebb 5–6 mm-re az orrlyukak szélétől). Más szavakkal, az orr tükör nem érintheti az orrüreg nyálkahártyáját, és ne gyakoroljon nyomást az orr-septumra. Ez nem javítja a vizsgálat körülményeit, de fájdalmat és negatív reakciót okozhat a betegtől.
- Egy tipikus hiba az orr tükör ágainak elégtelen hígítása az elülső rhinoszkópia során. A tükör ágai közötti elegendő távolság, amikor egy felnőtt beteg orrát vizsgálja, 1,5-1,8 cm-es távolságnak kell tekinteni, a tükör félig zárt ágain való átvizsgálási kísérlet nem vezet sikerhez.
- Egy tipikus hiba az, hogy az ellenőrzés befejezésekor a tükör ágait bezárják, miközben még mindig az orr előszobájának üregében vannak. Ez elkerülhetetlenül ahhoz vezet, hogy a haj az orrra való felcsípéshez vezet, és a tükör eltávolításakor kiszorítja őket.
A hordozáshoz vissza rhinoscopy A beteg fejének egyenes helyzetben kell lennie. A páciensnek szabadon, erőfeszítés nélkül nyissa ki a száját, és nyugodtan és nyugodtan lélegezzen a szájával, és próbálja meglazítani a lágy szájpadlást, és ne törje meg a torok izmait. Az orvosnak egy spatulát kell vennie a bal kezébe, és a jobb kezébe - nasopharyngealis tükörbe, amelyet a szellőztető lámpa lángján testhőmérsékletre melegítenek. Mindkét eszközt „író tollként” kell tartani. Ezután a spatula vége nyomást gyakorol a páciens nyelvére, és a végét a nyelv középvonalán és a középső és hátsó határa mentén helyezi el. Ugyanakkor a spatulát a páciens szájába kell beilleszteni a derékszögén keresztül, és a spatula működési végét a szájüregbe kell irányítani, és ferdén lefelé, 30 fokos szögben, és szigorúan a nyelv középvonalán kell elhelyezni. A nasopharyngealis tükört a szájüregbe szigorúan a középvonal mentén kell behelyezni, vízszintes helyzetét megtartva, és a munkadarabját a puha szájüreg uvulájának jobbra vagy balra helyezve az oropharyngealis lumenben a tükör felülettel felfelé.
Ábra. 24. Hátsó rhinoszkópia
Ábra. 25. Hátsó rhinoscopy (oldalnézet)
Ugyanakkor a tükör széle nem érintheti a nyelv gyökerét és a hátsó garatfalat. Az elülső fényvisszaverő fényét a tükör felületére kell irányítani. Miután mindezek a feltételek teljesültek, az orrnyálkahártya és az orr hátsó részeit a tükörben visszaverődés segítségével lehet ellenőrizni.
Jellemző hibák a rhinoscopy visszaállításakor:
A rhinoscopy visszatartásának nehézségeit a következők okozhatják:
- a nasopharyngealis tükör helytelen (nem vízszintes) helyzete az ellenőrzés időpontjában;
- a beteg nyugtalan viselkedése, amit a hátsó garatfal vagy a nyelvgyökér tükörének megérintése okoz.
- a spatula elégtelen aktív vagy nem megfelelő használata (lásd a „Mesofarngoszkópia” részt);
Rhinoscopy. Elülső, középső és hátsó rhinoszkópia. Rhinoscopy adenoidokkal. Mikor van szükség rhinoscopyra?
Mi a rhinoscopy?
Az orrcsontok anatómiája
Annak érdekében, hogy megértsük, milyen kifejezetten vizualizálja (megvizsgálja) a rhinoscopy-t, ismerni kell az orr elemi szerkezetét és a stroke-ot. Tehát egy lemez (septum) segítségével az orrüreg két részre oszlik - balra és jobbra. Az orr bal és jobb oldalának szimmetriáját szintén rhinoscopy során értékelik. Ezzel mindegyik rész megkülönbözteti a felső, alsó és oldalsó falat. Amellett, hogy a falak benne bocsátanak mozog - felső orrjárat, középső és alsó. A felső orrjárat rövid és széles, kommunikál a spenoid szinuszzal (az egyik orrcsont). A középső orrjárat szélesebb és kommunikál a frontális és a maxilláris szinuszokkal. Az alsó orrjárat kommunikál az orrcsatornával. Ezeknek az üzeneteknek a szinuszok és az orrjáratok között való klinikailag nagyon fontos. Ez megmagyarázza a gyulladásos folyamat átmenetét az orrról a szinuszokra és fordítva. A nasolacrimal csatorna és az orr közötti üzenetek magyarázzák az orrkisülés jelenlétét a sírás során.
A rhinoscopy során az otorinolaringológus nemcsak az orrjáratok integritását értékeli, hanem a nyálkahártya állapotát is. Ez különösen fontos az atrófiás és allergiás rhinitis esetén.
Az orr Rhinoscopyja
Mikor van szükség rhinoscopyra?
A Rhinoscopy egy egyszerű és nem invazív (alacsony hatású) diagnosztikai módszer. Ezért gyakran kinevezik.
A rhinoscopy főbb indikációi a következők:
- az orr légzése nehézsége;
- fájdalom a sinus területen;
- szárazságérzet az orrban;
- középfül és a garat betegségek;
- szaglási károsodás;
- kiürülés az orrból (kimentek, vagy a torok hátsó részén áramolhatnak);
- idegrendszeri érzés az orrüregben;
- gyakori orrvérzés.
Melyik orvos végez rhinoscopy-t?
Hol tehetek rhinoscopy-t?
A rhinoscopy típusai
A rhinoscopy típusai a következők:
- elülső rhinoscopy;
- közepes rhinoszkópia;
- hátsó rhinoscopy.
Elülső Rhinoscopy
Közepes Rhinoscopy
Hogyan történik az elülső rhinoszkópia?
Az elülső rhinoszkópiát egy nasodilátor segítségével végzik, amelyben egy csőr különböztethető meg (az orrjáratokba illesztett rész) és az ágak (bal és jobb). A vizsgálatot felváltva végzik elõször az orr jobb felét, majd a bal oldalt.
A rhinoscopy előtt azonban az orr külső vizsgálatát végezzük. A vizsgálat az orr küszöbével kezdődik, míg a beteg feje az elülső rinoszkópia első pozíciójában van. Ezután a hüvelykujjával az orr csúcsa felemelkedik, és megvizsgálják az orrnyálkahártyát.
A rhinoscopy leíró jellemzői a normában:
- a nyálkahártya színe halvány rózsaszín;
- a felület sima, fekély nélkül, nedves;
- az orr-septum a középvonalban van;
- a kagyló nem nagyított;
- a közös, alsó és középső orrjáratok szabadok;
- az orr-szeptum és az alsó turbina szélének távolsága 2-4 mm.
Vissza rhinoscopy
Hogyan készül vissza a rhinoscopy?
A hátsó rhinoscopy-t ugyanazokkal a szabályokkal végezzük, mint az első. Szükség esetén az orrüreget először a nyálkahártya tartalmából szabadítják fel. Ehhez az orrüreg sóoldattal előzetesen öntözhető. Ezután haladjon közvetlenül az eljáráshoz. A hátsó rhinoszkópiát általában az elülső rhinoszkópia elvégzése után végezzük.
A hátsó rhinoszkópia szakaszai a következők:
- a nasopharyngealis tükör forró vízben (40 fok) melegszik, majd egy szalvétával törölhető;
- a bal oldalon található spatula nyomja meg a nyelv középső részét;
- miközben az orvos kéri a beteget, hogy lélegezzen az orron keresztül;
- a tükör lassan kerül a szájüregbe, míg a tükör felülete felfelé irányul;
- anélkül, hogy megérintené a nyelv és a garat falát, az orvos a lágy szájpadra helyezi a tükröt;
- miután a tükör a puha égbolton túl haladt, az elülső fényvisszaverő fénye ráébred;
- ha szükséges, az orvos 1 - 2 milliméterrel hajtja végre a tükör fordulatait, miközben részletesen megvizsgálja az orrnyálkahártyát.
A hátsó rhinoszkópia jellemzői a normában:
- nyálkahártya rózsaszín, sima;
- a kórusok ingyenesek;
- a nyitó középen található;
- a nasopharynx boltozata felnőtteknél ingyenes, ritka esetekben vékony nyirokszövet;
- gyermekeknél az orrnyálkahártya tele van nyirokszövetekkel (garat mandulával).
Rhinoscopy adenoidok és más betegségek esetében
Rhinoscopy adenoidokkal
Az adenoidok a gyermekek és a serdülők körében széles körben elterjedt ENT-patológia. Leggyakrabban 4 és 8 év közötti gyermekeknél, de idősebb gyermekeknél is előfordulhat. Ezek a limfoid szövet proliferációját képviselik a garatgyűrű körül. Tehát általában a garat bejáratánál a gyermekek nagy mennyiségben tartalmazzák ezt a szövetet, amelyet a garat mandulája képvisel. A garat mandulája és más nyirokcsomók védő (immunmoduláló) funkciót végeznek a benne lévő immunsejtek tartalma miatt. A fertőzésre adott válaszként a limfoid szövet reagál a növekedésével. Ha azonban a szervezet immunrendszere nem képes megbirkózni a fertőzéssel, a nyirokszövet tartósan megnövekedett állapotban van. Minél gyakrabban fordul elő a fertőzés, annál jobban reagál a garat mandulája. A krónikusan megnagyobbodott és gyulladt garat mandulát adenoidoknak nevezik. Így az adenoidok valószínűleg nem független betegség, hanem a test állapota.
Az adenoidok méretének növekedése az orrjáratok szűküléséhez vezet. Ez a fő tünetek megjelenéséhez vezet - légzési nehézség, orr-torlódás és gyakori orrfolyás. Néha az adenoidok olyan nagyra nőnek, hogy teljesen bezárják az orrjáratok lumenét.
Az adenoidok fő diagnosztikai módszere a hátsó rhinoszkópia. Néhány esetben azonban a megnövekedett limfoid szövetek közvetett jelei láthatóak az elülső rhinoszkópiával. Ebben az esetben a nyirokszövet a mandulák egyenetlenen megvilágított felülete formájában, szétszórt fénypontokból áll. A mozgó fénypontok akkor jelennek meg, ha az eljárás idején a beteg felszólal vagy lenyel. Beszéléskor vagy lenyeléskor a lágy szájpadlott zsugorodik és emelkedik, ami a fénypontok mozgását okozza a mandulákon. Továbbá, ha az elülső rhinoszkópiát elvégezzük, gyakran használnak vazokonstriktorokkal rendelkező mintát, amely után az adenoidok jól láthatóak. Gyógyszerként 1% -os adrenalin oldatot vagy 2% efedrin oldatot használunk. Az elülső rhinoszkópiás adenoidok közvetett jele az is, hogy a hangzás közben (amikor a beteg beszél) a hátsó garatfal nem látható, a lágy szájpadlás összehúzódása szintén nem látható. Általában limfoid növekedés hiányában mind a hátsó garatfal, mind a lágy szájpadlás mozgása látható.
Pontosabb és közvetlen diagnosztikai módszer a hátsó rhinoszkópia, amelyben speciális tükör használható. Ellentétben az elülső rhinoszkópiával, az orrjáratok vizsgálata a szájon keresztül történik. Ezen eljárás során az adenoidok közvetlenül láthatóak, amelyek egyenetlen felületű, gömb alakú tumorként jelennek meg. Bizonyos esetekben az adenoidok felülete nagymértékben torzul a barázdákkal, aminek következtében a nyirokszövetek lebegő formák csoportjaként jelennek meg. Az adenoidok méretének megítélésekor fontos figyelembe venni, hogy a garat tükörben sokkal kisebbnek tűnnek, mint az.
Rhinoscopy krónikus rhinitis esetén
A krónikus rhinitis a rhinitis egyik fajtája, amelyet a nyálkahártya hiperplázia (sűrűsége) jellemez. Gyakran előfordul, hogy a betegség az orrcsontok periosteum és csontszövetének bevonásával jelentkezik. Ugyanakkor a patológiás változások mindenhol előfordulhatnak, és diffúz módon vagy korlátozottan alakulhatnak ki.
Amikor rhinoscopy jelezte a nyálkahártya növekedését és sűrűségét. A legerősebb sűrűség az alsó orrjárat nyálkahártyáján van rögzítve. A nyálkahártya kifejezett sűrűsége miatt az orrjáratok magukat a térfogatban szűkítik, amit a légzési nehézség magyaráz. A nyálkahártya vörös, néha cianotikus (cianotikus) árnyalattal. Súlyos esetekben a nyálkahártya rétegben egy polipos változás észlelhető.
Rhinoscopy a krónikus szürkehályog
Rhinoscopy vazomotoros rhinitisgel
A vasomotoros rhinitis egy gyakori patológia, amelyet paroxizmális tüsszentés, erős orrnyálkahártya és viszketés jellemez az orrban. A "paroxizmális" kifejezés azt jelenti, hogy a tüsszögés (mint más tünetek) görcsrohamok (paroxisms) formájában jelentkeznek. Ennek kiváltó lehet allergiás tényezők. A pollen, a por, a gyapjú vagy a leölés leggyakrabban használatosak. Tehát, ha egy vagy másik allergén nyálkahártyájára telepednek, allergiás reakciók kaszkádja kezdődik, ami a vérerek terjeszkedéséhez vezet, ami növeli azok permeabilitását. Ennek következménye a nyálkahártya duzzanata, a folyadék orrüregéből való nagy mennyiségű kiürülés (rhinorrhea). Gyakran a vasomotoros rhinitist egy adott gyógyszer hosszú távú alkalmazása okozza.
A rhinoscopy eredményei ebben a patológiában a betegség stádiumától és a rohamok gyakoriságától függenek. Tehát a kezdeti szakaszokban a nyálkahártya vörös és erősen sűrűbb az ödéma miatt, és az orrüregben nagy mennyiségű tiszta folyadék van. Idővel a gyakori támadások miatt a nyálkahártya halványsá válik (anemizációs jelenség). Továbbá, a rhinoscopy során előrehaladott formákkal találhatók polipok, amelyek viszont az orrüreget eltömíthetik.
Rhinoscopy akut rhinitis esetén
Az akut rhinitis az orrüreg egyik leggyakoribb betegsége, amely felnőtteknél és gyermekeknél is előfordul. Általában az akut légzőszervi betegségek (ARVI) keretein belül találhatók. A betegséget az orr mindkét felének akut kezdete és egyidejű károsodása jellemzi. A fő tünetek közé tartozik az orr-légzés nehézsége és az orrüreg (rhinorrhea). Az általános betegség zavarai, amelyek az alapbetegség keretein belül megfigyelhetők, szintén kapcsolódnak a helyi jelekhez. Klasszikusan az akut rhinitis klinikai képében három szakasz áll rendelkezésre, amelyek mindegyike saját rhinoszkópos mintájú.
A rhinoscopy szakaszai:
- Az első szakasz. Száraz szakasznak is nevezik. Több órától két napig tart. Ebben a szakaszban a főbb panaszok a nasopharynx szárazsága, csiklandozás vagy égő érzés. Ugyanakkor gyakori tünetek alakulnak ki - láz, rossz közérzet és fejfájás. A rhinoszkopia a nyálkahártya kifejezett vörösségét (hiperémia), valamint szárazságát és nyálkahártya-tartalmának hiányát tárja fel.
- Második szakasz Ezt a stádiumot az orrüreg bőséges szekréciói jellemzik, ezért a kisülési szakasznak is nevezik. Az orrnyálkahártya ebben a szakaszban nagy mennyiségű nyálkát termel. Mivel a nyálkahártya nagy mennyiségben tartalmaz nátrium-kloridot, ami irritáló, a változások befolyásolják az orr mellényének bőrét is. Ezeket a változásokat a bőr vörösségében, szárazságában és bőséges hámlásában fejezik ki. Ez különösen figyelemre méltó a kisgyermekeknél.
- A harmadik szakasz. Ezt a stádiumot a mucopurulens kibocsátások színpadának is nevezik, és a betegség kialakulását követő ötödik napon alakul ki. A második szakaszra jellemző bőséges nyálkahártya-tartalom helyett sárgás színű vastag nyálkahártya-gennyes tartalom jelenik meg. A szín és a konzisztencia a gyulladásos sejtek jelenlétében következik be - neutrofilek és limfociták.
Rhinoscopy atrophikus rhinitis esetén
Az atrófiás rhinitisben az orrnyálkahártya irreverzibilis változásait (atrófiáját) észlelik, amelyek dystrofikus folyamaton alapulnak. A fő leíró jellemző az atrófia, amely a nyálkahártya elvékonyodását és funkcionalitásának elvesztését jelzi.
A főbb panaszok a légzési nehézség, az orr szárazságérzése és a kéregek kialakulása. Szintén egy speciális tünet a szag csökkenése. A kéreg eltávolítására irányuló kísérletet gyakran orrvérzések kísérik. A nyálkahártya elvékonyodása következtében az orrjáratok bővülnek. Ez a jellemző jelentősen megkülönbözteti az atrofikus rhinitist az akut rhinitistől. A rhinoscopy végrehajtásakor a széles orrjáratokat szemléltetik, az orrkagylók atrófiája következtében az orrnyálkahártya hátsó falát láthatjuk. Az általános orrjárat általában vastag zöld tartalmú.
Elülső és hátsó rhinoszkópia: jelzések, vezetési módszerek
A rhinoszkópia az orrüreg speciális vizsgálata, amelyet az otolaryngologist naponta gyakorol a gyakorlatában. Ezzel az eljárással az orvos megvizsgálja az orrüreget és annak szerkezetét, valamint közvetett információt kap a paranasalis zavarok állapotáról. Attól függően, hogy az orr mely szakaszait szakembernek kell megvizsgálnia, elülső vagy hátsó rhinoszkópiát végezhet. Néhány forrás még mindig kiemeli az átlagos rhinoscopy-t, azt az elülső résznek tekinti.
Először is, az orvos megvizsgálja az orrát vagy az üregét, miután tisztázta a panaszokat és tanulmányozta a betegség történetét. Az eljárás fontos feltétele a fényes mesterséges fény. Az orrüreg mélységében elhelyezkedő képződmények vizsgálatához az orvos elülső fényvisszaverőt használ, amely a fénysugarat a kívánt területre irányítja. Ebben az esetben a fényforrás általában a beteg jobb oldalán helyezkedik el, a fülénél. Ez a tanulmány nem igényel speciális képzést, szükség esetén az orvos helyi érzéstelenítést alkalmazhat.
Meg kell jegyezni, hogy a rhinoscopy teljesen biztonságos a páciens számára, és ha megfelelően végzik, nem okozhat fájdalmat.
A rhinoscopy használatára vonatkozó indikációk
Az orrüreg vizsgálata szükséges a következő betegségek azonosításához:
Elülső rhinoscopy módszerei
Ehhez az eljáráshoz az orvos speciális tükör vagy orrhígítót használ. Az az eszköz, amit a bal kezébe vette. Ebben az esetben a jobb keze rögzíti a páciens fejét a parietális régióban, ami lehetővé teszi, hogy a megfelelő irányba tolja el. Ezután a fény a vizsgált orrlyukra irányul, és az orrhígító ágait óvatosan behelyezik egy zárt állapotba, amely fokozatosan elválik az oldalakhoz.
Kezdetben a beteg feje a szokásos helyzetben van, és az otolaryngológus megvizsgálja a közös orrjárat látható részét, a szeptumot a gyenge pontjával, az alsó orrjáratot az alsó orrkúp elülső részével. Ezután a beteg fejét visszahúzzák, és a középső orrjáratot a középső orrkagylóval, a közös orrjárat felső részével és a szeptummal látják el az orvos. Az orr felét megvizsgálva gondosan eltávolítjuk a bővítőt, és a másik oldalról ugyanazokat a műveleteket végezzük.
Ha szükséges, a vizsgálat legjobb eredményeinek elérése érdekében az orrnyálkahártyát vasokonstriktorokkal (az ödéma csökkentése) vagy helyi érzéstelenítőkkel (lidokain, novokain) öntözhetjük.
Egy egészséges emberben az orr nyálkahártya nedves, rózsaszín színű, és az orrjáratok szabadok. Ha az orrüregben gyulladás lép fel, az orvos felfedi a nyálkahártya duzzanatát, színváltozását, gennyes kisülését.
A hátsó rhinoszkópia technikája
A hátsó rhinoszkópia egy összetettebb diagnosztikai módszer. Ez az eljárás kényelmetlenséget és gag reflexet okozhat a betegben, így a legtöbb esetben az orrnyálkahártya felületét érzéstelenítő oldattal öntözik. A vizsgálat elvégzése spatulával és orr-tüdővel. Az orvos a bal oldali spatulát veszi, megnyomja a nyelvet, és nem próbálja megérinteni a nyelv gyökerét, hogy elkerülje a hányást. Jobb kezében a szakember előmelegített orrtükörbe kerül, és átfordítja a puha szájpadra. Ebben az időben a páciensnek az orron keresztül kell lélegeznie. Így az orvos meglátja az orrnyálkahártya felső és oldalsó részeit, az orrcsontok hátát és a szeptumot, a hallócsövek garatnyílásait.
Normális esetben az orrnyálkahártya nyálkahártyája sima, rózsaszín színű, az orr-concha hátsó végei láthatóak, de nem nyúlnak ki a joanból, az orr-szeptum a középvonal mentén helyezkedik el.
következtetés
A rhinoszkópia segíti az otolaryngologist, hogy a helyes diagnózist készítse el, valamint megfelelő kezelést írjon elő. Figyelembe véve, hogy az orrüreg számos fontos funkciót lát el az emberi szervezetben (légzőszervi, védő, szagló), ezt időben kell elvégezni. Valójában az akadályozott orrvégzés hozzájárul az akut mandulagyulladás, a hörghurut, a tüdőgyulladás, az agyszövet keringési zavarai és az idegrendszer működésének romlásához. Mindezen nemkívánatos következmények elkerülése érdekében, orr-légzés zavarai esetén vegye fel a kapcsolatot egy otolaringológussal, aki rhinoszkópiát (és szükség esetén más vizsgálatokat) végez, és megszünteti a betegség okát.
Rhinoscopy: indikációk, ellenjavallatok és vezetési módszerek
Az orr-rinoszkopia az egyik legegyszerűbb, de hatékony módszer az orrüreg vizsgálatára az orrüregben, amelyet leggyakrabban az ENT orvosok a klinikai gyakorlatban használnak. A rhinoscopy segítségével a kezelőorvos képes megvizsgálni az orrüreg és a falak szerkezetét, és közvetetten tanulmányozza a paranasalis sinusokat, ami nagyon fontos számos betegség diagnosztizálásában (sinusitis, sinusitis, stb.). Ebben az esetben kétféle eljárás létezik: az elülső és a hátsó rhinoszkópia, amely a vizsgálati módszerben különbözik. Különösen érdemes megemlíteni az endoszkópos kutatást, amely lehetővé teszi az ellenőrzés lehetőségeinek bővítését és a diagnózis pontosságának javítását.
A vizsgálat az orrüreg vizuális ellenőrzését tartalmazza egy speciális eszközzel vagy tükörrel.
A rhinoscopy indikációi
Az ilyen kutatási módszereket csak a kezelőorvos írja elő, miután elvégezte a beteg külső vizsgálatát, és panaszokat azonosított. A módszer elsősorban az orrüreg gyors ellenőrzésére és a falak patológiás folyamatainak azonosítására szolgál. Az elülső rhinoszkópiát és más típusú eljárásokat az alábbi esetekben használják:
- Annak szükségessége, hogy megvizsgálják az orr üregének betegségeit (különböző típusú rhinitis, akut és krónikus).
- A tuberkulózis folyamatának gyanúja az orrnyálkahártyában.
- Különböző típusú szinuszitisek a maxilláris, a frontális vagy etmoid szinuszok sérüléseivel.
- A nyálkahártya kis polipok formájában történő növekedése.
- A gyermekkorban a rhinoscopy-t az adenoid növényzet diagnosztizálására használják a cső mandulák területén.
- Ha a beteg gyakori orrvérzés.
- Traumatikus sérülések vagy idegen testek az orrban.
- Jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok stb.
E jelzések feltárása esetén az eljárást a kezelőorvos irodájában végzik, és nem igényel különleges előkészítést a betegnek.
könyv rinoskopii
Sokan gyakran felvetik a kérdést, mi a rhinoscopy? Ez az orrüreg vizuális ellenőrzésének módja, amelyet speciális eszközzel végeztünk, egy rhinoszkópot, amely két vizsgálati csőből áll.
A speciális eszközöket csak az erre felkészített otorinolaringológus használja.
A dilatátorok széles körű módosításai vannak, amelyeket gyermekgyógyászati gyakorlatban vagy az orrüreg görbületének és az orrüregben lévő egyéb kóros állapotoknak megfelelő beteg jelenlétében használnak. A gyerekek vizsgálata során a szülőknek meg kell tartaniuk a térdükön az orvos felé, egyik kezüket a karjukat és a törzsüket, a másik pedig segít a fejük megtartásában.
A helyi érzéstelenítők alkalmazása során nagyon fontos, hogy elkerüljék a kellemetlen érzések előfordulását a betegben, valamint kikapcsolják a tüsszögést. Az ilyen érzéstelenítés fő hatóanyaga a lidokain. Az érzéstelenítés után a tükör vagy a tágulót óvatosan behelyezik az orrüreg kezdeti részébe, majd kibővítik, lehetővé téve a kezelőorvos számára, hogy megvizsgálja a falát.
Betegkészítés
Bármilyen rhinoscopy nem igényel a kezelőorvostól a speciális betegképzés megszervezését. Végrehajtása előtt a fő hangsúly a páciens pszichológiai alkalmazkodására irányul a közelgő eljárásra, amely a tanulmány lefolyásának magyarázatát, valamint a rhinoscopy lefolytatását jelenti.
A kényelmetlenség csökkentése és a tüsszögés utáni reflex kikapcsolása érdekében az orrnyálkahártya permet formájában helyi érzéstelenítővel kezelhető. A lehetséges sebészi beavatkozásoknál jobb az érzéstelenítés alkalmazása, ami a viselkedésének más előkészítési feltételeit igényli.
A rhinoszkópos vizsgálat során az orvosnak meg kell magyaráznia az akcióit a páciensnek, és semmilyen esetben nem szabad hirtelen mozognia a készülékkel vagy a beteg fejével.
Elülső Rhinoscopy
Az eljárás elülső variációjának végrehajtásakor a kezelőorvos az orrüreget elölről vizsgálja. Ehhez egy speciális, ívelt tükör vagy rhinoszkóp egy expander formájában kerül felhasználásra. Az orvos egyik keze tartja a műszert, és a második kezét a beteg fejére helyezi, ami lehetővé teszi, hogy megváltoztassa az orrüreg jobb vizsgálatához szükséges helyzetét. A hígítót az orrlyukak lumenének fokozatos növelésére használják, növelve a vizsgálandó területet.
Ez az ellenőrzés a leggyakoribb eljárás.
Kezdetben pontosan az emberi fej található. Ebben a helyzetben az otorinolaringológus végezhet tanulmányt az orr-átmeneti és az orr-átmeneti rész és az alsó orrjáratról. Ezután a beteg fejét egy kicsit visszahúzzák, ami lehetővé teszi a középső orrjárat és a héj, valamint az orrév és az orr-septum elérhetetlen korai szakaszának vizsgálatát. Az ellenőrzés után a bővítő vagy a tükör eltávolításra kerül, és az eljárást megismételjük a második oldalon.
Vissza rhinoscopy
A hátsó rhinoszkópia vezetése az orrüregnek a garat oldaláról történő vizsgálatát jelenti, amely a beteg előkészítéséhez szükséges intézkedések kiterjesztését igényli. A szájüregbe való bejuttatással összefüggésben helyi érzéstelenítést kell végezni a lehetséges gag reflex elnyomása érdekében. A módszert egy spatulával végezzük, amelyet az orvos tolja a nyelvre, és az orrnyálkahártya tükörét, amely lehetővé teszi az orrüreg ellenőrzését. Fontos a tükör előmelegítése, hogy elkerüljék a párásodást, amikor a beteg lélegzik.
Egy ilyen felmérés lehetővé teszi az orrjáratok, üregek és válaszfalak végszakaszainak értékelését, valamint a garat mandulák és az Eustachian csövek nyílásainak vizsgálatát.
Endoszkópos vizsgálat
A legmodernebb típusú vizsgálat, melyet egy rugalmas endoszkóp segítségével végzünk, egy videokamerával és egy fényforrással. A módszer lehetővé teszi mind a diagnosztikai eljárások, mind a számos egyszerű terápiás beavatkozást.
Az endoszkópos rhinoscopy lehetővé teszi az orrüreg falainak rendkívül részletes képének megszerzését, valamint a paranasalis sinusok végszakaszainak összefolyásának közvetlen vizsgálatát, ami nagyban megkönnyíti a diagnózis folyamatát. Ezenkívül további felszerelések jelenlétében a kezelőorvos egyszerű sebészeti műveleteket végezhet, például eltávolíthat egy polipot, eltávolíthat egy idegen testet vagy égetheti a nyálkahártyát.
Az ilyen eljárást csak egy speciálisan kiképzett szakember végezheti, és az endoszkópos berendezések rendelkezésre állásával. Ebben az esetben a rhinoscopy lehet elülső és hátsó is, ami kétségtelenül növeli az ellenőrzési lehetőségeket.
Komplikációk az eljárás után
A felmérés utáni szövődmények előfordulása - az eljárás egyszerűsége miatt nagyon ritka helyzet. Az alábbi komplikációk azonban lehetségesek:
- Allergiás reakciók az alkalmazott helyi érzéstelenítőkkel vagy az összetevőkre adott egyéni intoleranciával.
- Mechanikus károsodás a nyálkahártyán vagy a tágult vénás edényeken intranazális vérzés kialakulásával.
Komplikációk esetén meg kell szakítani az eljárást, és folytatni kell az ilyen állapotok tüneti kezelését.
Az orrüreg vizuális vizsgálata lehetővé teszi az ENT orvosának, hogy pontos diagnózist készítsen, és racionális terápiát írjon elő. Az orr és az orrnyálkahártya betegségei minden korban széles körben elterjedtek, és gyakran okoznak orvosi segítséget. Az eljárás egyszerűsége, az alacsony költség és a magatartás biztonsága meghatározza a rhinoscopy széles körű alkalmazását az orrbetegségek diagnosztizálására.
Elülső rhinoszkópia, az orr funkcióinak vizsgálata
A vizsgálat előtt a pácienst gondosan meg kell kérdezni a panaszairól: az orrfájdalom, az orr-légzés nehézsége, a kóros kisülés jelenléte, a szaglási rendellenesség stb. Ezután megtudja a betegség előfordulásának idejét és feltételeit és a betegség lefolyását (akut vagy krónikus folyamat). Továbbá, mivel az orr egyes betegségei számos fertőző betegség és belső szervbetegség következményei lehetnek, az orr minden korábbi betegségét tisztázni kell, és meg kell határozni a korábbi vagy a jelenlegi közös betegségekkel való kapcsolatot.
1. A munkahely előkészítése:
Kezdetben a diákoknak azt mondják, hogy az orrvizsgálat elvégzéséhez az irodában kell lennie:
1) táblázat a betegek vizsgálatára szolgáló eszközök elhelyezésére, t
2) a fényforrás (a fényforrás az asztalon az eszközök elhelyezéséhez asztali elektromos lámpának kell lennie), t
4) a munkahely felszerelése:
- orr tükrök (nasodilátorok), t
- elülső reflektor (Simanovsky), t
- 0,1% adrenalin oldat,
Megoldások a szag függvényének meghatározására:
- 0,5% ecetsavoldat (1. oldat - gyenge szag),
- 70% -os boralkohol (2. számú megoldás - az illat átlagos erőssége),
- egyszerű tinktúra-valerian (3. számú megoldás - erős szag),
- ammónia (4. számú oldat - szuper erős szag), t
- desztillált víz (5. számú oldat - ellenőrzés).
A beteg ülésének vizsgálata:
1. A beteget úgy kell elhelyezni, hogy a fényforrás jobb és hátsó részén legyen a fülkék szintjén, 25-30 cm tőle. A világítás legnagyobb hatását akkor érik el, ha a fényforrás, a beteg füle és az orvos szeme ugyanabban a síkban van.
2. Ülj a téma előtt, tedd a lábad az asztalra, és a lábait a sajátodból.
3. Helyezzen egy asztalt a bal oldali eszközökkel.
2. Külső vizsgálat:
Külső vizsgálat lefolytatásának módszerei:
Vizsgálja meg a külső orrát, ezen a területen a bőr (furunculózis, ekcéma, sycosis), a paranasalis arcüregek vetületei az arcán. A külső orr alakja (nem változott, ha megváltozik, akkor az alakváltozások jelenléte), a vetület területe az elülső és a maxilláris szinuszok falain (jellemzők nélkül, ha vannak jellemzők, melyek).
A palpáció módszerei:
1. A külső orr megcsillapítása: helyezze el mindkét kéz mutatóujját az orr hátsó részén, és könnyű masszírozó mozdulatokkal érezze az orr gyökerét, gerincét, hátát és hegyét. Nézd meg az orr-előszobát. A jobb keze hüvelykujjával emelje fel az orr hegyét, és vizsgálja meg az orr hegyét és az orr előestét. Normális esetben az orr szabad, haj van.
2. Töltsük meg az elülső bordák elülső és alsó falát: helyezzük a két kéz hüvelykujját a homlokra a szemöldök fölött, és óvatosan nyomjuk meg, majd mozgassuk a hüvelyeket a pálya felső falának területén a belső sarokba, és nyomjuk meg a gombot. Pompázzuk a trigeminális ideg első ágainak kilépési pontjait. A frontális szinuszok falainak normál tapintása fájdalommentes.
3. Töltsük fel a maxilláris szinuszok elülső falait: helyezzük a két kéz hüvelykujját a kutya fossa területére a felsőtest csont elülső felületére, és finoman nyomja le. Pompázzuk a trigeminus ideg második ágainak kilépési pontjait. Normális esetben a maxillary sinus elülső falának tapintása fájdalommentes.
4. Pompázzuk a szubmandibuláris és a nyaki nyirokcsomókat. A szubmandibuláris nyirokcsomók tapinthatóak, a fej kissé előrehajolva, és könnyű, masszírozó mozdulatokkal vizsgálva az ujjak phalangjainak végeit a szubmandibuláris régióban a mandibella középpontjától a szélig. A mély méhnyak nyirokcsomókat először az egyik oldalon, majd a másik oldalon tapintják. A páciens fejét kissé előre megdönti. A jobb oldali nyirokcsomók tapintása esetén az orvos jobb oldala a beteg koronáján fekszik, és bal kezével masszírozó mozdulatokkal lágy, mély bemerítéssel végzik a szöveteket, a fonalak végeivel a sternocleidomastoid izom elülső széle előtt. A bal oldali nyirokcsomók, a korona bal keze és a jobb pálcika elfajulása történik. Általában a nyirokcsomók nem tapinthatóak (nem tapinthatóak).
4. Az orr légzési és szaglásfüggvényeinek meghatározása:
A funkciók meghatározásának módja:
1. Az orr-légzés meghatározásához először figyelje meg az alany arcát: egy nyitott száj az orr-légzés nehézségének jele.
2. A pontosabb meghatározás érdekében a páciens lélegezzen az orron keresztül, miközben felváltva tartja a vattát, a gézszálat vagy a papírszalagot egy és másik orrlyukba, amelynek mozgása belélegzett levegőáramban az orr egyik és a másik fele permeabilitásának mértékét jelzi. Ehhez nyomja meg az orr jobb oldali szárnyát az orr-szájüregbe a bal kéz mutatóujjával, és jobb kezével tartsa egy kis darab pamutot az orr bal oldali előcsarnokába, és kérje meg a pácienst, hogy vegyen be egy rövid, normál lélegzetet. A fleece eltérését a levegő áthaladásának mértéke határozza meg. Az orr jobb felén keresztül történő légzés meghatározásához nyomja meg az orr bal oldali szárnyát az orr-szájüregbe a jobb oldali mutatóujjával, és a bal kezével tartsa egy darab pamutot a jobb orrába, és kérje meg a pácienst, hogy rövid lélegzetet és kilégzést végezzen. A gyapjú elmozdulása szerint meg kell oldania az orr légzőfunkciójának problémáját: a „bolyhos” mozgás amplitúdója szerint „szabad”, „kielégítő”, „nehéz” vagy „hiányzó”. Az orr-légzés vizsgálatára tükör is használható: a tükör hideg felületén kondenzálódó kilégzett, meleg, nedves levegő párás foltokat képez (jobbra és balra). A foltok nagyságát vagy hiányát az orr-légzés mértéke alapján ítéljük meg.
3. Határozza meg a szaglásfüggvényt (odorimetria) felváltva az orr minden fele szagú anyagokkal olfaktometriás készletből vagy egy eszköz segítségével - olfaktométerrel. A szagok leggyakoribb és legelterjedtebb kutatási módja a különböző szagú anyagok felismerése. Ebből a célból használja a következő standard oldatokat az emelkedő szagok sorrendjében:
- Oldatszám: 1 - 0,5% ecetsavoldat (alacsony szag).
- 2. megoldásszám - boralkohol 70% (közepes erősségű szag).
- 3. megoldásszám - Valerian tinktúra egyszerű (erős szag).
- 4. megoldás - ammónia (szuper erős szag).
- 5. megoldás - desztillált víz (kontroll).
A Bernstein-skála szagellenőrzése, mentése vagy törése (I, II, III és IV fok).
A jobb oldali illatfüggvény meghatározásához nyomja meg az orr bal oldali szárnyát az orr-szájüregbe a jobb oldali mutatóujjával, és vegye a bal kezével az illatos anyagot tartalmazó injekciós üveget, és vigye a jobb orr mellé, kérje meg a beteget, hogy belélegezze az orr jobb felét, és határozza meg az anyag illatát. Hasonlóan alakul ki az orr bal felén keresztül az illatérzet meghatározása, csak az orr jobb oldali szárnyát nyomja meg a bal kéz mutatóujja, és a szaglóanyagot az orr bal felére jobb kezével hozzák. A szagérzet normális lehet (normosmia), csökkentve (hyposmia), hiányzik (anosmia), és perverz is lehet (cocasmia). Az összes szag érzékelése - 1 fokos szag, közepes és erősebb szagok - 2 fokos szag, erős és szuper erős szagok - 3 fokos szag. Amikor csak az ammónia illata észlelhető, arra a következtetésre jutottak, hogy nincs szaglásfunkció, hanem a trigeminális ideg megőrzött funkciója, mivel az ammónia irritálja az utóbbiak gallyait. Az ammónia szagának észlelésének képtelensége mind anosmia, mind a trigeminális ideg ingerlékenységének hiányát jelzi. Egy üveg vizet használnak a diszimuláció azonosítására.
5. Az elülső fényvisszaverő használatára vonatkozó szabályok:
Használjon elülső fényvisszaverőt, hogy irányítsa a fényt az ellenőrzött területre.
1) Vegye a kezében a reflektort.
2) A fejen lévő reflektor erősítése kötéssel.
3) Helyezze a reflektor lyukat a bal szemébe. A reflektort 25-30 cm-rel (fókusztávolság) kell eltávolítani a vizsgálati testből.
4) Irányítsa a fényvisszaverőtől visszaverődő fénysugarat a beteg orrára (a fény a vizsgálótól balra esik). Ezután zárja be a jobb szemét, és a bal oldali pillantással a reflektor nyílásán keresztül, és forgassa el úgy, hogy láthasson egy fénysugarat a beteg arcán. Nyissa ki a jobb szemét és folytassa két szemével. Rendszeres időközönként ellenőrizni kell, hogy a balszem vizuális tengelye a fénysugár közepén van-e, és hogy a fókusztávolság fennmarad-e. Az elülső fényvisszaverő helyesen a vizsgált területre irányul, amikor a „nyuszi” mindkét szemével és csak a bal szemével nézve (a jobb oldali zárva van), nem mozog a helyről.
6. A szerszám használatának feltételei az elülső rhinoszkópia (az orrból történő bemenet és kimenet) végrehajtásakor
Az elülső rhinoscopy váltakozva termel - az orr egy és a másik fele.
1. A bal kezed nyílt tenyérén tegye le a nasolimitert, helyezze a bal keze hüvelykujját a nasodilátor csavarja tetejére, az index és a középső ujjaira - a fióktelepen kívül, a negyedik és az ötödik legyen a nasodilátor ágai között. Engedje le a bal kéz könyökét, a kéz a nasodilátorral mozgatható legyen; helyezze a tenyerét a páciens parietális régiójába, hogy a fej a kívánt pozícióba kerüljön.
2. A nazodilátor csőröve 0,5 cm-re zárva van a beteg orrának jobb felén. A nazodilátor csőrének jobb felét az orr bejáratának alsó belső sarkában kell elhelyezni, a bal felét a felső külső előszobában (az orrszárnyon).
3. A bal oldali mutató- és középső ujjaival kattintson a nasodilátor ágára, és nyissa ki az orr jobb oldali előszobáját, hogy a nazodilátor orrcsomójának csúcsai ne érjenek az orrnyálkahártyához.
4. Vizsgálja meg az orr jobb felét, a fejét egyenes helyzetben.
5. Vizsgálja meg az orr jobb felét a beteg fejével lefelé. Ugyanakkor az alsó orrjárat elülső részei és az orr alja jól láthatóak. Általában az alsó orrjárat szabad.
6. Vizsgálja meg az orr jobb felét a beteg fejével kissé hátra és jobbra. Ugyanakkor az átlagos orrfolyás látható.
7. Használja a negyedik és ötödik ujját a jobb ág mozgatásához úgy, hogy a nasodilátor ágai legyenek zárva, de nem teljesen, és húzza ki a nazodilátort az orrból.
8. Az orr bal felének vizsgálata ugyanúgy történik: a bal oldalt a nasodilátor tartja, és a jobb oldalt a koronán tartja. Ebben az esetben a nosodilátor csõ jobb oldala a bal oldali orr bejáratának felső belső sarkában és a bal alsó sarokban található.
7. Rhinoscopic kép és az adatok értelmezése:
Elülső rhinoszkópia: orr-előszoba (általában orr-előszoba, haj elérhető), orr-szeptum (középvonalban vagy a görbület jellegét, tüskék, gerincek jelenlétét), orrnyálkahártya (rózsaszín, nedves, sima vagy kékes, fehéres, edemás, hipertrófiai, száraz, atrofikus). Három turbinát vizsgálunk az orr minden felében (felső, középső és alsó) és négy orrjáratot (felső, középső, alsó és közös). Az orrkúpok általában ritkán azonos méretűek, azonban meg kell jegyezni a túlzottan nagy különbségeket. A puffos és puha orr turbinátok kékes-szürke vagy halvány rózsaszínűek gyakran allergia tünetei. Az orrjáratok (szabad, kagyló nem nőnek, az orrjáratokban nincs kisülés, vagy kifejezetten a patológia - genny, polipok). Az orrjáratokban lévő polipok kerek vagy hosszúkás alakú formák formájában jelentkezhetnek, amelyek a középső orrjárat falain kiállóak. Az elülső és középső orrcsontok elülső végei, az alsó, középső és közös orrjáratok általában előreláthatóak.
8. A kutató viselkedési taktikája:
A kutatási módszer végrehajtásához szükséges lépéseket következetesen végre kell hajtani. Magabiztos, a kutató kezei és műszerei eltöltött mozgásai a beteg érzését idézik elő, ami később fontos szerepet játszik a kezelés sikerében. A kutatást nyugodt légkörben végzik, figyelembe véve a beteg korát és állapotát. Gyermekeknél a vizsgálat hatékonyabb lesz, ha a kutató nem használ számos otorinolaringológiai eszközt. Gyakran a gyermek orrát sikeresen meg lehet vizsgálni orr tükör használata nélkül, kissé megemelve a csúcsát, és a füldugót a nasodilátor helyett, hogy elkerüljék a sérülést a gyermek hirtelen mozgása során.