Tuberkulózis: mi ez a betegség?

A bolygó minden harmadik lakója a tuberkulózist okozó baktériumok hordozója. A betegség hordozóinak körülbelül 10% -a érintett. A tuberkulózis a második helyen áll a mortalitásban, másodszor az AIDS-ben.
Mi a tuberkulózis?

Tuberkulózis: mi ez?

A betegség nevét a "tubercle" - tuberculum latin szó adta. A fájdalmas granulomák - a tüdő érzelmi helyei - olyanok, mint a tubercles.
A betegséget a Mycobacterium tuberculosis komplexum számos baktériuma okozza.

Az esetek több mint 90% -ában a baktérium befolyásolja a tüdőt. Ritka 8–9% a nyirok-, idegrendszeri és urogenitális rendszerek, a csontok, a bőr vagy az egész szervezet (katonai betegség) szerveinek károsodása.

Amikor a kórokozó belép a testbe, egy kis granuloma képződik a tüdőben. Egy egészséges, jó immunitású test megbirkózik a betegséggel, a granuloma a SARS-hoz hasonló tünetek és a túlterhelés után gyógyul. A meggyógyult granulomát csak később lehet kimutatni - röntgenvizsgálattal.

A betegség, a stressz, az étrend vagy a túlmunkás által gyengített szervezet nem képes megfelelő immunválaszt biztosítani a Mycobacterium tuberculosis behatolására.

A granuloma elkezd növekedni, és belsejében egy üreg képződik - egy üreg -, amely tele van vérrel. A barlangból a patogén baktériumok által lakott vér belép az általános keringésbe, és új granulomákat hoz létre. A test továbbra is egyetlen granulomával képes megbirkózni, de amint több is van, egy személy hamarosan orvosi ellátás nélkül hal meg.

Az üregek nőnek a tüdőben, a közeli barlangok egyesülnek és kiterjedt üregeket képeznek, amelyek kórokozókkal vannak tele. A mellkasi üreg folyadékként jelenik meg a tüdő és a szegycsont között. Az aktív tuberkulózisban szenvedő beteg nagyon fertőző.

Azok a betegek, akik a tuberkulózis aktív formájával második alkalommal megbetegszenek, a kezelés 30% -ában meghalnak.

Tuberkulózis: amikor megjelent

A rosszindulatú betegség az emberiséget szinte a faj megjelenésétől kísért. A régészek 3000 éves csontvázakat fedeztek fel, amelyek a tuberkulózisra jellemző csontelváltozásokat tárolják.

Halálos Oroszországban fogyasztás - milyen betegség? Az úgynevezett pulmonalis tuberkulózis, amely évszázadok óta a beteg halálos ítélete volt. A 11. században oroszországi tuberkulózist próbáltak kezelni a tüdőben lévő tuberkuláris üregek vágásával és megfékezésével.

Az ókori Görögországban a betegséget phtisis-kimerültségnek hívták. A görög név a betegség jön a "phthisiology" - egy ága a gyógyszer, amely foglalkozik a tuberkulózis kezelésére és megelőzésére.

Még az ősi gyógyítók, köztük Hippokratész és Avicenna is megpróbálták leküzdeni a betegséget. Azt mondhatjuk, hogy a tuberkulózisos orvosok küzdelme évezredekig tartott. A tuberkulózist csak a 20. században legyőzték, amikor az antibiotikumok orvosok segítettek - az egyetlen olyan gyógyszer, amely képes a Mycobacterium tuberculosis elleni küzdelemre.

Tuberkulózis: hogyan történik a fertőzés

A fertőzések 98% -a levegőben lévő cseppeken keresztül történik.

A köhögés és tüsszentés során aktív tuberkulózisban szenvedő beteg baktériumokat bocsát ki és évente legfeljebb 15 embert képes megfertőzni. Továbbá, a kórokozók kiválasztódnak a verejtékben, a vizeletben, a nyálban és a beteg egyéb fiziológiai folyadékaiban.

A tudományban több mint 70 típusú mikobaktérium található - a tuberkulózis okozta ágensek. A mikobaktériumok mindenhol élnek: a talajban, a vízben, a levegőben, a madarak, az állatok és az emberek testében.
Emellett a tubercle bacillus apró részecskékké vagy hatalmas polipokba párosodhat, miközben veszélyes tulajdonságait megtartja.

A mikobaktériumok minden körülmények között feltűnően életképesek. 10 napot élnek az utcai porban, a könyvek oldalain - 3 hónap, a vízben - 5 hónap.

A szárított baktériumok hat hónappal később okozzák a betegséget a tengerimalacban. A fagyasztott baktériumok 30 év után is veszélyesek!

A mikobaktériumok számára a legkedvezőbb környezet: nedves, meleg környezet, 29-42 ° C hőmérsékletű. 37-38 ° C hőmérsékleten a mikobaktériumok gyorsan szaporodnak, így az emberi test ideális élőhely a tubercle bacillus számára.

A tubercle bacillus folyamatosan fejlődik és alkalmazkodik a környezeti feltételekhez. A mikobaktériumok is alkalmazkodnak a gyógyszerekhez, ezért új és erősebb gyógyszereket kell kialakítani a betegség leküzdésére.

Vannak esetek, amikor a beteg elkezdte a kezelést - ebben az esetben a testben lévő tuberkulózis rezisztens volt a gyógyszerek ellen, és lehetetlenné vált a beteg gyógyítása.

Tuberkulózis: az első tünetek

A tuberkulózist könnyű orvosi diagnosztikával könnyen diagnosztizálni. A rendszeres vizsgálatok több millió ember életét mentették meg, mivel minél előbb elkezdődött a kezelés, annál kedvezőbb a prognózis.

Hogyan nyilvánul meg a tuberkulózis?

• Száraz köhögés - több mint 2 hét.
• Súlycsökkenés
• Hányás alvás közben. Emellett az alvás nyugtalan lesz.
• Az étvágytalanság
• Állandó subfebrilis hőmérséklet 37-37,5 ° C.
• Krónikus gyengeség, fáradtság.

A betegség előrehaladtával megjelennek a betegség másodlagos tünetei.

• A köhögés fájdalmas lesz, nagy mennyiségű köpetsel. A támadás után a páciens átmenetileg javul. A tuberkulózis egyik jellemző jele a vérrel való köpet, vagy egyszerűen csak a vérzés a torokból a köhögés során.
• Fájdalom van a mellkasban, különösen mély lélegzet esetén.
• A bőr alatt, még a lábak régiójában, vörös-barna árnyalatú csomók vannak, fájdalmasak, ha megérintik.

Tuberkulózis: diagnózis

A tuberkulózis diagnosztizálására egyszerű orvosi vizsgálatok vannak.

Mantoux teszt

A tuberkulinoldat oltása az 1 évnél idősebb gyermek vagy egy tinédzser bőr alá kerül. 3 nap múlva vöröses folt jelenik meg a vakcinálás helyén, a test immunválaszának a kórokozóval szembeni megfelelőségének alapján. A test normál reakciójával 5-15 mm-es méretekre van szükség.

fluorography

A gyenge röntgensugarak alatt készítsünk egy képet a mellkasról. Világosan tükrözi az összes tuberkulózis granulómát.

röntgenográfia

A tuberkulózis meglévő sérüléseinek tanulmányozásához.

Sputum vizsgálat

Ha a köhögés régóta aggódik, a páciens kérheti a tuberkulózisos mikobaktériumok jelenlétét.

Enzim immunoassay vérvizsgálat

Lehetővé teszi, hogy meghatározza a kórokozó testének jelenlétét. Az elemzés releváns az extrapulmonális tuberkulózis kimutatásában.

Tuberkulózis: kezelés

A tuberkulózis kezelése csak TB-orvos felügyelete alatt fekszik.

A standard kezelés hat hónapig tart - ebben az időszakban az intenzív kezelés által támogatott test teljesen megszabadul a betegségtől.

A kezelés ideje alatt a személy teljesen elesik az aktív életből, mivel a kezelés nagyon intenzív.

A fő kezelés antibakteriális, amelynek célja a testet sújtó mycobacterium tuberculosis megsemmisítése.

Tuberkulózis: extrapulmonáris formák

A tuberkulózis ilyen formái rendkívül ritkák, ugyanazokkal a módszerekkel kezelik, mint a tüdő tuberkulózis

A húgyúti szervek sérülése

Diagnosztizáltak vizeletelemzéssel. A fő tünet a vizelet zavaros színe és a vér jelenléte. A vizelet gyakori és fájdalmas. A nők vérzésnek, fájdalomcsillapításnak tűnnek az alsó hasban. A férfiaknál fájdalmas duzzanat a herezacskóban.

Az ízületek és a csontok sérülése

A betegség ezen formája a HIV-fertőzötteknek jellemző. A tubercle bacillus befolyásolja a térdeket, a gerinc és a csípő ízületeit. Ennek eredményeként a sértés jelenik meg, néha hump.

A központi idegrendszer károsodása

HIV-fertőzött és veleszületett tuberkulózisban szenvedő csecsemőknél fordul elő. A mycobacterium befolyásolja az agy bélését. Tünetek: súlyos fejfájás, ájulás, görcsök, hallás és látáskárosodás. A betegség szinte gyógyíthatatlan.

Miliary hiba

A 2 mm átmérőjű mikrogranulomák szétszórva vannak a testben. A gyulladásos folyamat a vesékben, a májban és a lépben a tüdő mellett történik, és hosszú távú kezelést igényel.

Az emésztőrendszer betegsége

A tuberkulózis ez a formája a HIV-fertőzöttekre jellemző. A has duzzadt, fájdalom, hasmenés és székrekedés jelenik meg, a vér ürülékkel ürül ki. A hagyományos kezelés mellett gyakran szükséges a sebészeti beavatkozás.

Bőrelváltozások

A beteg teljes testét szubkután sűrű fájdalmas csomók borítják. A préselés során áttörnek, ezekből fehér sajt-tartalom áll fenn.

Egy egyszerű orvosi vizsgálat képes kimutatni a tuberkulózist a tüdőkárosodás korai szakaszában, amikor viszonylag könnyen gyógyítható. Ez különösen fontos a gyermekek, a gyenge és az idősek esetében, akiknek a teste küzd, hogy megbirkózzon a betegséggel.

Mi a tuberkulózis?

A tuberkulózis betegségét az emberiség ismert - az ókori idők óta. Először a Hippocrates orvos ismertette a betegség leírását, aki úgy gondolta, hogy ez genetikai betegség. Egy másik antik orvos, Avicenna rájött, hogy a betegség egy személyről a másikra továbbítható. A XIX. Században Robert Koch német tudós bizonyította a betegség fertőző jellegét, felfedezve a betegséget okozó mycobacteriumot. A betegség kórokozója, Koch pálcája a felfedező neve után van elnevezve. A felfedezéshez a tudós megkapta a Nobel-díjat.

A mi tuberkulózisunk még mindig a világ egyik leggyakoribb betegsége. A WHO szerint minden évben a világban sok esetben előfordul a tuberkulózis fertőzés előfordulása - körülbelül 9 millióan. Oroszországban minden évben 120 000 ember szenved tuberkulózisban. A fertőzés okozta halálozás Oroszországban magasabb, mint az európai országokban.

Tehát mi a tuberkulózis? Hogyan fertőződik meg egy személy a tuberkulózissal, és a betegség mindig veszélyes? Milyen hatásos a kezelés és a tuberkulózis teljesen gyógyítható? Nézzük meg ezeket a kérdéseket részletesen.

Milyen betegség - tuberkulózis

A tuberkulózis okozója a mycobacterium (Mycobacterium tuberculosis). A tuberkulózis fertőző betegség. A tuberkulózis átadásának leggyakoribb módja a levegő. A tubercle bacillusot érintkezés közben, beszélgetés, tüsszentés, énekelés vagy köhögés, valamint háztartási cikkek útján továbbítják. Az egészséges személy immunrendszere a fertőzéssel küzd a Koch pálca megsemmisítésével a légutakban. Túl masszív fertőzés vagy a betegrel való gyakori érintkezés egészséges emberben is okozhat betegséget. A gyengített immunrendszerben szenvedő emberekben a sejtek nem képesek a mikobaktériumok elpusztítására.

A pulmonális tuberkulózis inkubációs ideje 3 és 12 hét között van. A betegség tünetei az inkubációs időszakban enyhe köhögés, gyengeség, enyhe hőmérsékletnövekedés jelennek meg. Ebben az időszakban a betegség nem fertőző. Az inkubációs periódus kifejezett tüneteinek hiánya azonban megmagyarázza a legtöbb fertőzött tuberkulózis veszélyét. Végtére is, az enyhe tünetek nem fordítanak nagy figyelmet magukra, akkor tévedhetnek a légzőszervi betegségekkel. Ha a betegséget ebben a szakaszban nem lehet felismerni, tüdővé válik. A tuberkulózis fő oka az alacsony életminőség. A betegség terjedése hozzájárul az emberek kiszorításához, különösen a szabadságvesztés helyén. A csökkent immunitás vagy egyidejű diabetes mellitus hozzájárul a fertőzéshez és annak előrehaladásához.

A tuberkulózis első jelei

A tüdő-tuberkulózis korai szakaszában a tünetek a folyamat formájától, színpadától és lokalizációjától függően változnak. Az esetek 88% -ában a fertőzés pulmonális formát vesz fel.

A tüdő tuberkulózis tünetei a fejlődés korai szakaszában:

• köhögés köpetsel 2-3 hétig;
• időszakosan emelkedett hőmérsékletek 37,3 ° C-ig;
• éjszakai izzadás;
• drasztikus fogyás;
• a vér jelenléte a köpetben;
• általános gyengeség és fáradtság;
• mellkasi fájdalom.

A tuberkulózisfertőzés kezdeti megnyilvánulása bármilyen más betegség esetében is megtehető. A kezdeti szakaszban a páciens másoknak veszélyes. Ha a páciens azonnal nem látogatja meg az orvost, a tuberkulózis fertőzés előrehalad és elterjed a testben. Éppen ezért fontos, hogy éves fluorográfiát végezzünk, amely azonnal feltárja a betegség fókuszát.

A tuberkulózis formái klinikai úton

Elsődleges és másodlagos tuberkulózis van. Az elsődleges fertőzés nem fertőzött személy Koch-pálcájával történik. A folyamat gyakran érinti a gyermekeket és a serdülőket. A betegség idős korban történő megnyilvánulása a gyermekkorban átadott nyirokcsomó tuberkulózis aktiválását jelenti.

Gyermekekben a tuberkulózis elsődleges tuberkulózis-komplex formájában fordul elő. Csecsemőkorban a folyamat befolyásolja a lebenyet vagy a tüdő szegmenst. A tüdőgyulladás tünetei köhögés, láz 40,0 ° C-ig és mellkasi fájdalom. Az idősebb gyermekeknél a tüdőben levő sérülések nem olyan kiterjedtek. A tüdőben a betegséget a méhnyak- és axilláris nyirokcsomók növekedése jellemzi.

Az elsődleges komplex a betegség 4 szakaszából áll.

1. I. szakasz - pneumonikus forma. Radiográfiásan látható kis lézió a tüdőben, a tüdő gyökérében megnövekedett nyirokcsomók.
2. A II. Fokozatú felszívódás. Ebben az időszakban a tüdő- és nyirokcsomókban a gyulladásos infiltráció csökken.
3. A következő lépés a III. Stádium, amely a tüdőszövetben és a nyirokcsomókban lévő maradék fókuszok tömörítésében nyilvánul meg. Ezekben a helyeken a röntgenkép látható, pontozott fókuszban a mészbetétek.
4. A IV. Stádiumban az előbbi beszivárgás kalcifikációja a tüdő- és nyirokszövetekben történik. Az ilyen kalcinált területeket Gon fókuszoknak nevezik, és fluorográfiával detektálják.

A gyermekek és felnőttek elsődleges tuberkulózis-folyamata gyakran krónikus formában fordul elő. Ebben az esetben a tüdőben és a nyirokcsomókban lévő aktív folyamat sok éven át fennmarad. A betegség ilyen lefolyása krónikus tuberkulózisnak tekinthető.

A tuberkulózisfertőzés nyitott és zárt formái

A tuberkulózis nyitott formája - mi ez és hogyan terjed? A tuberkulózis akkor tekinthető nyitottnak, ha a páciens nyálral, köpetrel vagy más szervekből származó mikobaktériumokat választ ki. A baktériumok szekrécióját a páciens kiürülésének vagy mikroszkópiájának kimutatásakor észlelik. A baktériumok nagyon gyorsan terjednek a levegőben. A beszélgetés során a nyál részecskéivel való fertőzés 70 cm távolságra terjed, és köhögéskor eléri a 3 métert. A fertőzés kockázata különösen nagy a csecsemők és a csökkent immunitású emberek számára. A "nyitott forma" kifejezést gyakran használják a betegség tüdő formájú betegeihez viszonyítva. De a baktériumok kiválasztódása a nyirokcsomókban, az urogenitális rendszerben és más szervekben is aktív tuberkulózis során történik.

A nyitott tuberkulózis tünetei:

• száraz köhögés több mint 3 hétig;
• oldalsó fájdalmak;
• vérköpés;
• ésszerűtlen fogyás;
• duzzadt nyirokcsomók.

A beteg nyitott formában veszélyes minden más számára. Tudni kell, hogy a nyitott formában levő tuberkulózis milyen könnyen, a betegrel való hosszú és szoros kapcsolat esetén szükséges a vizsgálat.

Ha a bakteriológiai módszer nem tárja fel a baktériumokat, ez a betegség zárt formája. A tuberkulózis zárt formája - mennyire veszélyes? Az a tény, hogy a laboratóriumi módszerek nem mindig mutatják ki a Koch pálcát, ez a mycobacterium lassan növekvő növekedésének köszönhető. Ez azt jelenti, hogy a baktériumokat nem azonosító betegek gyakorlatilag elkülöníthetik őket.

Lehet-e elkapni a tuberkulózist egy zárt formájú betegtől? A 100 betegből 30 esetben szoros és állandó érintkezéssel lehet fertőzni. A zárt formájú beteg bármikor aktiválhatja a folyamatot a tüdőben vagy bármely más szervben. A folyamat nyílt formájú átmenetének pillanata kezdetben tünetmentes és mások számára veszélyes. Ebben az esetben a zárt formában lévő tuberkulózist, valamint nyitott állapotban közvetítik a kommunikáció során és a háztartási eszközökön keresztül. A tuberkulózis zárt formájának tünetei gyakorlatilag hiányoznak. A zárt formájú betegek nem is rosszul érzik magukat.

A tüdő-tuberkulózis típusai

A tuberkulózis terjedésének mértéke alapján a betegség számos klinikai formája van.

Elosztott tuberkulózis

A disszeminált tüdő tuberkulózis a primer tuberkulózis megnyilvánulása. Jellemzője a tüdőben lévő többszörös léziók kialakulása. A fertőzés ebben a formában a véráramban vagy a nyirokereken és a hörgőkön keresztül terjed. Leggyakrabban a mikobaktériumok hematogén úton terjednek a mediastinum nyirokcsomóitól más szervekhez. A fertőzés a lépben, a májban, a meningesben, a csontokban fekszik. Ebben az esetben egy akut disszeminált tuberkuláris folyamat alakul ki.

A betegség láz, súlyos gyengeség, fejfájás és súlyos általános állapot. Néha a disszeminált tuberkulózis krónikus formában fordul elő, akkor következetesen károsodnak más szervek.

A fertőzés terjedése a nyirokcsatornákon keresztül a hörgő nyirokcsomóktól a tüdőig terjed. A kétoldali tuberkulózis során a tüdőben légszomj, cianózis és köhögés lép fel. Hosszú lefolyás után a betegséget komplikálja a pneumosclerosis, bronchiectasis, pulmonalis emphysema.

Generalizált tuberkulózis

A generalizált tuberkulózis a hematogén fertőzés minden szervben történő egyidejű elterjedése miatt alakul ki. Az eljárás akut vagy krónikus lehet.

A fertőzés terjedésének oka más. Egyes betegek nem felelnek meg a kezelési rendnek. Egyes betegeknél a kezelés hatását nem lehet elérni. A betegek ilyen kategóriájában a folyamat általánosítása hullámokban történik. A betegség minden új hullámához egy másik test bevonása is jár. Klinikailag a betegség új hullámát láz, légszomj, cianózis és izzadás kíséri.

Fókusz tuberkulózis

A fókuszos tüdő-tuberkulózis a tüdőszövetben található gyulladás kis fókuszában nyilvánul meg. A betegség fókusztípusa a másodlagos tuberkulózis megnyilvánulása, és gyakrabban észlelhető a gyermekkorban betegséggel rendelkező felnőttekben. A betegség fókuszpontja a tüdő csúcsában található. A betegség tünetei megnyúltak, izzadás, száraz köhögés, oldalsó fájdalom. A hemoptysis nem mindig jelenik meg. A tuberkulózis hőmérséklete rendszeresen 37,2 ° C-ra emelkedik. Egy friss fókuszfolyamat teljesen gyógyítható, de nem megfelelő kezeléssel a betegség krónikus formát ölthet. Bizonyos esetekben a fókuszokat úgy állítjuk be, hogy kapszulát képezzenek.

Infiltratív tuberkulózis

A felnőttekben az infiltratív pulmonális tuberkulózis elsődleges fertőzésben és krónikus formában fordul elő. Esetleges fókuszok képződnek, amelyek körül egy gyulladászóna alakul ki. A fertőzés a tüdő egész lebenyére terjedhet. Ha a fertőzés előrehalad, az esetleges tartalom megolvad és belép a hörgőbe, és az üres üreg az új gyökerek képződésének forrása lesz. A beszivárgást kivonat kísérte. Kedvező irányban a kiváltott anyag nem teljesen felszívódik, helyén a kötőszövet sűrű zsinórjai képződnek. Az infiltratív formájú betegek panaszai a folyamat mértékétől függenek. A betegség szinte tünetmentes lehet, de akut lázzal járhat. A tuberkulózisfertőzés korai stádiumát fluorográfiával detektáljuk. Azok a személyek, akik nem vettek részt a fluorográfián, a betegség gyakori. Lehetséges halál a pulmonalis vérzés során.

Fibro-cavernous tuberkulózis

a fibro-cavernous tuberkulózis tünete - fogyás

A tüdőben lévő üreges folyamat előrehaladása következtében alakul ki a fibro-cavernous pulmonalis tuberkulózis. Az ilyen típusú betegségekben az üregek falai (üres üregek a tüdőben) szálas szövettel vannak helyettesítve. A barlangok körül is kialakul a fibrosis. A barlangok mellett fertőzés van. A barlangok összekapcsolhatók egy nagy üreg kialakításához. A tüdő és a hörgők deformálódnak és a vérkeringést zavarják.

A tuberkulózis tünetei a betegség kezdetén nyilvánvaló gyengeség, fogyás. A betegség előrehaladtával a dyspnea, köhögéssel köhögve, a hőmérséklet emelkedik. A tuberkulózis lefolyása folyamatos vagy szakaszos kitörések következik be. Ez a betegség fibro-cavernos formája, amely a halál oka. A tuberkulózis szövődménye a légzési elégtelenséggel járó pulmonális szív kialakulása. A betegség előrehaladtával más szervek is érintettek. Egy olyan komplikáció, mint a pulmonalis vérzés vagy a pneumothorax, végzetes lehet.

Cirrhotikus tuberkulózis

A cirrhotikus tuberkulózis a másodlagos tuberkulózis megnyilvánulása. Ezen túlmenően a betegség kora következtében a tüdőben és a pleurában kiterjedt szálas szövet képződik. A fibrosis mellett a tüdőszövetben, valamint a régi barlangokban új gyulladásfókuszok vannak. A cirrózis korlátozott vagy diffúz lehet.

Az idősek cirrhotikus tuberkulózisban szenvednek. A betegség tünetei köhögést okoznak köpetrel, légszomj. A hőmérséklet emelkedik a betegség súlyosbodása esetén. A szövődmények pulmonális szívbetegség formájában jelentkeznek, a tüdőben a légzés és a vérzés, végzetes kimenetelűek. A kezelés antibiotikumokból áll, a hörgőfa rehabilitációjával. Ha a folyamat az alsó lebenyben lokalizálódik, akkor az eltávolításra kerül, vagy a tüdőszegmens eltávolításra kerül.

Extrapulmonális tuberkulózis

Az extrapulmonális tuberkulózis sokkal kevésbé gyakori. Gyanús lehet más szervek tuberkulózisos fertőzése, ha a betegség hosszú ideig nem reagál a kezelésre. A betegség lokalizációja szerint a tuberkulózis extrapulmonális formáit különböztetjük meg, például:

A nyirokcsomók tuberkulózisa gyakran kialakul a kezdeti fertőzés során. Másodlagos tuberkulózisos limfadenitis alakulhat ki, ha a folyamat más szervekben aktiválódik. A fertőzés különösen gyakran lokalizálódik a nyaki, axilláris és nyaki nyirokcsomókban. A betegség a nyirokcsomók, a láz, az izzadás, a gyengeség növekedésével jár. Az érintett nyirokcsomók puhaak, a tapintásnál mozgékonyak, fájdalommentesek. Komplikáció esetén a csomópontok esetleges degenerációja következik be, más csomópontok is részt vesznek a folyamatban, és folyamatos konglomerátum keletkezik, amely a bőrre forrasztódik. Ebben az esetben a csomópontok fájdalmasak, a bőrük felettük gyulladt, fistula alakul ki, amelyen keresztül a csomók specifikus gyulladásának termékei kerülnek ki. Ebben a szakaszban a beteg másoknak fertőző. A fistula kedvező útján meggyógyult a nyirokcsomók mérete.

A női nemi szervek tuberkulózisa érzékenyebb a 20-30 éves fiatal nők körében. A betegség gyakran törlődik. Fő jellemzője a meddőség. Ezzel együtt a betegek aggódnak a menstruációs ciklus megsértése miatt. A betegség hőmérséklete 37,2 ° C-ig emelkedik és fájdalmak húzódnak az alsó hasban. A diagnózis megállapításához röntgenvizsgálatot és méhkiválasztási módszert alkalmaznak. A röntgenfelvételeken látható a méh elmozdulása a tapadások miatt, szabálytalan kontúrokkal rendelkező csövek. A petefészkekben és a csövekben végzett számításokat az áttekintő kép tartalmazza. Az átfogó kezelés több TB-ellenes gyógyszert is magában foglal, és hosszú ideig folytatódik.

diagnosztika

Hogyan diagnosztizálható a tuberkulózis korai szakaszában? A kezdeti és hatékony diagnosztikai módszert a klinikán a fluorográfia során végzik. Ezt minden betegnek évente egyszer kell elvégezni. A tuberkulózisban előállított fluorográfia friss és régi gyulladásokat tár fel a beszivárgás, a fókusz vagy a barlang formájában.

Ha gyanítja, hogy a tuberkulózis vérvizsgálat. A vérszámok nagyon különbözőek a különböző fertőzési fokok esetén. Friss kitörések esetén a neutrofil leukocitózist észlelik, és a képlet balra változik. Súlyos formában a limfocitózist és a patológiás neutrofil granularitást észlelik. Az ESR mutatói a betegség akut periódusában nőttek.

A Koch-botok kimutatásának fontos vizsgálati módszere a tuberkulózis kóros tenyészete. A vetésben a mikobaktériumok szinte mindig észlelhetők, ha egy üreg látható a röntgenfelvételen. A tüdőbe való beszivárgással a Koch bacillus a vetésnél csak 2% -ban található. Informatívabb háromszoros köpetkultúra.

A tuberkulózis vizsgálata a tömegdiagnosztika elvégzéséhez kötelező módszer. A tuberkulin-teszt (Mantoux) a bőr reakciója a tuberkulin intracután beadása után különböző hígításokban. A tuberkulózis mantoux-vizsgálata negatív, ha a bőrön nincs beszivárgás. 2–4 mm-es infiltráció esetén a vizsgálat kétséges. Ha a beszivárgás 5 mm-nél nagyobb, akkor a Mantoux-teszt pozitívnak tekinthető, és jelzi a testben jelenlévő mikobaktériumok jelenlétét vagy vakcináció után a tuberkulózis elleni immunitást.

kezelés

Lehet-e helyreállítani a tuberkulózisból és mennyi ideig tart a terápiás intézkedések meghozatala? A betegség gyógyulása nem csak a fertőzés helyétől, hanem a betegség stádiumától is függ. A kezelés sikerében nagy jelentőséggel bír a szervezet érzékenysége a tuberkulózisellenes szerekre. Ugyanezek a tényezők befolyásolják a betegség kezelésének időtartamát. Amikor a test érzékeny a tuberkulózisellenes gyógyszerekre, a kezelést 6 hónapig folyamatosan végezzük. Ha a tuberkulózis gyógyszerrezisztenciája legfeljebb 24 hónapig tart.

A tuberkulózisfertőzés korszerű kezelési rendje olyan gyógyszerek komplexének bevételét jelenti, amelyek csak akkor használhatók, ha egyszerre használják őket. A kábítószer-érzékenység esetén az esetek 90% -ában a nyitott forma teljes gyógyulása érhető el. A helytelen kezeléssel a fertőzés könnyen kezelhető formája nehezen kezelhető gyógyszer-rezisztens tuberkulózissá válik.

Az átfogó kezelés magában foglalja a fizioterápiás és a légzési gyakorlatokat is. Néhány beteg sebészeti beavatkozást igényel. A betegek rehabilitációját speciális klinikán végzik.

A kábítószer-kezelést a 3, 4 és 5 komponens sémán hajtjuk végre.

A háromkomponensű rendszer 3 gyógyszert tartalmaz: "Streptomycin", "Isoniazid" és "PASK" (para-aminosalicilsav). A rezisztens mikobakteriális törzsek kialakulása egy DOTS nevű, négy részből álló kezelési rend létrehozásához vezetett. A rendszer a következőket tartalmazza:

• "Isoniazid" vagy "Ftivazid";
• "Streptomicin" vagy "kanamicin";
• "Etionamid" vagy "pirazinamid";
• Rifampicin vagy Rifabutin.

Ezt a rendszert 1980 óta használják, és 120 országban használják.

Az ötkomponensű rendszer ugyanazokból a gyógyszerekből áll, de a "Ciprofloxacin" antibiotikum hozzáadásával. Ez a rendszer hatékonyabb a gyógyszer-rezisztens tuberkulózis esetében.

Egészséges ételek

A pulmonális tuberkulózis táplálkozásának célja a testtömeg helyreállítása és a C, B, A és ásványi anyagok hiányának pótlása.

A tuberkulózis étrendje a következő termékkategóriákat tartalmazza.

1. A gyors bontásuk miatt megnövekedett mennyiségű fehérje szükséges. Előnyösek a tejtermékek, a halak, a baromfi, a borjúhús és a tojás könnyedén emészthető fehérjék. A húskészítményeket kell főzni, párolni, de nem sült.
2. Javasoljuk, hogy egészséges zsírokat kapjanak olívaolajból, vajból és növényi olajból.
3. Bármely termékben (gabonafélék, hüvelyesek) található szénhidrátok. Javasoljuk a mézet, a lisztet. A gyümölcsökben és zöldségekben könnyen emészthető szénhidrátok találhatók.

Az élelmiszereknek magas kalóriát kell tartalmaznia és frissen elkészíteni. Az étrend 4-szeres táplálkozásból áll.

megelőzés

A tuberkulózis megelőzésének fő eszköze az oltás. De az orvosok ezenkívül javasolják:

• az egészséges és aktív életmódot is magában foglalja, beleértve a friss levegőt is;
• enni az állati zsírt tartalmazó halakat (hal, hús, tojás);
• nem eszik gyorséttermi termékeket;
• használjon zöldségeket és gyümölcsöket, hogy feltöltsék a testet az immunrendszert támogató vitaminokkal és ásványi anyagokkal;
• a fertőzés megelőzése érdekében a kisgyermekek és az idősek nem szoros kapcsolatban állhatnak a betegekkel. Még a rövid ideig tartó érintkezés a nyitott pácienssel is okozhat fertőzést.

oltás

A gyermekek és serdülők tuberkulózisának megelőzése a fertőzés megelőzésére és a betegségek megelőzésére korlátozódik. A tuberkulózis megelőzésének leghatékonyabb módja az oltás. Az első tuberkulózis elleni vakcinát az újszülött szülési kórházában 3–7 napig végezzük. A revakcinációt 6-7 év alatt végezzük.

Mi a tuberkulózis elleni vakcina? Az újszülöttnek a BCG-M tuberkulózisra vonatkozó megtakarító vakcinát kapunk. A vakcinázást revakcinációval BCG vakcinával végzik.

Ennek eredményeként arra a következtetésre jutunk, hogy a tuberkulózis gyakori fertőzés, és mindenki számára veszélyes, különösen a gyermekek és a csökkent immunitású emberek számára. Még zárt formájú betegek is potenciálisan veszélyesek másokra. A tuberkulózis szövődményei miatt veszélyes, és gyakran halálos. A betegség kezelése sok időt, türelmet és pénzt igényel. A súlyos és legyengítő betegség megfosztja az embert az életminőségtől. A betegség legjobb megelőző intézkedése az oltás.

A tüdő tuberkulózis okai

Annak ellenére, hogy az orvostudomány nem áll fenn, a tuberkulózis az egyik leggyakoribb és legveszélyesebb betegség. Az Egészségügyi Világszervezet bebizonyította, hogy évi 4 millió ember hal meg a tuberkulózisban. A tuberkulózis a Mycobacterium által okozott fertőző betegség. Mi okozza a tüdő tuberkulózist? Lehet-e védeni a betegséget?

A tüdő tuberkulózis fő okai

A tuberkulózis okozója Koch pálcája. A betegséget több mikobaktérium okozhatja:

• A tuberkulózis humanus gyakori. Az ilyen típusú baktériumok az emberekben gyakran előfordulnak.
• Az africanus tuberkulózis az afrikai országokra jellemző.
• A tuberkulózis microti emberben nagyon ritkán alakul ki. A fő hordozók kis rágcsálók.
• A tuberkulózis szarvasmarha a tuberkulózis veszélyes formája, ezért a BCG vakcina létrejött.

A mikobaktériumok gyorsan szaporodnak és kifejezett immunválaszt váltanak ki. A személy leggyakrabban tuberkulózissal fertőzött légcseppekkel. Ha a körülmények kedvezőek a mikobaktériumok számára, körülbelül hat hónapig élnek. Ritkán a szennyezett termékek fogyasztása után egy személy fertőzhet tuberkulózissal. Különösen veszélyes a tojás, a tejtermékek.

Figyeljen! A tuberkulózis inkubációs ideje több évig tarthat. Az ember nem is gyanítja, hogy súlyos betegség hordozója.

Ki fenyegeti a tuberkulózist?

• Olyan személy, akinek krónikus betegségei vannak - HIV, cukorbetegség.
• Menekültek, bevándorlók, drogfüggők.
• Az a személy, akinek van mentális betegsége.
• Foglyokat.

Tünetek a tüdő tuberkulózis kialakulásában

Leggyakrabban a tüdő tuberkulózis nem jelentkezik. A röntgen után véletlenszerűen diagnosztizálható. A tuberkulózis első tünetei a következők:

• A test általános mérgezése.
• Letargia.
• Gyengeség.
• Állandó szédülés.
• Az étvágy hiánya.
• Alvási zavar
• Éjszaka fokozott izzadás.
• A bőr felpattanása.
• Éles súlyvesztés.
• A hőmérséklet körülbelül 37,5 fok.

Amikor egy beteg orvoshoz megy, nyirokcsomói már gyulladtak, lymphadenopathiát figyeltek meg. Ha nem lép fel a betegség kezdetén, tünetek jelennek meg, amelyek tüdőkárosodást jeleznek:

• Köhögés bőséges köpetrel, néha hiányzik.
• Fájdalom a mellkasban köhögéskor.
• Sputum vérrel.

Néha, a tüdő kivételével a baktérium megfertőzi a csontokat, a beleket.

A pulmonális tuberkulózis diagnózisa

• Anémia figyelhető meg - a hemoglobin szintje jelentősen csökken.
• A leukocita-szám csökken.
• Amikor a mikrobiológiai diagnosztika a köpetben tuberkulózis mikobaktériumokat tár fel.
• A hörgők mosóvizét vizsgáljuk, ezért a sóoldatot a hörgőkbe injektáljuk, amelynek segítségével javítható a köpet.
• Köpet, pleurális folyadék vizsgálata.
• Bronchoszkópia és biopszia. A vizsgálathoz hörgőszöveteket vettünk.

Genetikai kutatási módszerek

A fő informatív diagnosztikai módszer a PCR (polimeráz láncreakció). Ebben az esetben a baktériumok megtalálhatók a vizsgálati anyagban. Emellett kijelölt tomográfia, fluorográfia, röntgensugarak.

Lehet-e teljesen gyógyítani a tüdő tuberkulózist?

Minél hamarabb orvoshoz jön, annál jobb. A mai napig számos kábítószert kínált a tuberkulózisra. Az orvos külön kezeli a szükséges kezelési rendet.

Minden TB-ellenes gyógyszer több csoportra osztható:

• Az alapvető gyógyszereknek kis mellékhatása van. Ezeket a betegség kialakulásának kezdetén írják elő.
• Kiegészítő gyógyszereket írnak elő súlyos esetekben, amikor a pulmonalis tuberkulózis súlyosbodik.

Ha a Mantoux drámaian megnövekedett, az orvos megelőző kezelési kurzust írhat elő körülbelül két hónapig.

Ugyanilyen fontos a pulmonalis tuberkulózis szanatórium-kezelése. Ezt a módszert akkor használják, ha egy személy visszanyert vagy enyhe tuberkulózissal rendelkezik. A szanatóriumkezelés tilos a tuberkulózis, a miliáris tuberkulózis, valamint a bakteriális kiválasztás esetén. Javítsa az állapotot a fizikai terápia, a táplálkozási táplálkozás segítése érdekében.

Mi a teendő, ha a terhesség alatt tuberkulózist találunk?

A betegség nem tudja megmenteni a terhességet. Mindenki tudja, hogy ebben az időszakban a nő immunitása lecsökken, így a betegség aktiválható, mindent a magzat és a várandós anya toxikus léziójával végződik.

Tuberkulózis veszélye

Nyilvánvaló, hogy a tuberkulózis egy súlyos betegség, amely különböző szövődményekhez vezethet. Leggyakrabban pulmonalis vérzés, hemoptysis, pulmonalis és szívelégtelenség, pneumothorax, valamint amiloidózis.

Ügyeljen arra, hogy a tüdő-tuberkulózis leggyakrabban a tüdőszklerózissal végződik, a meszesedések és a hegek megjelennek. Ha a betegséget nem kellő időben kezeljük, akkor a beteg halála után minden véget érhet.

Hogyan védhető a tüdő tuberkulózis ellen?

Fontos megérteni, hogy a BCG vakcina nem csodaszer, nem ad 100% -os védelmet a tuberkulózis ellen. Amint a statisztikák azt mutatják, gyakorlatilag mindenki vakcinálódik, és a betegség tovább fejlődik.

A pulmonalis tuberkulózis megelőzésében a legfontosabb szerepet az aktív baktériumok kitermelésének időbeni felismerése, elszigeteltsége és időben történő kezelése jelenti.

A tüdő tuberkulózis megelőzése érdekében szükséges az immunrendszer folyamatos megerősítése. Először is, figyeljen az étrendre - annyi fehérjét és vitamint kell tartalmaznia, amennyit csak lehet. Nézd meg az életmódodat, ne használd a dohányzást, alkoholtartalmú italokat.

Tehát a tuberkulózis nagyon súlyos betegség, amelyet könnyebb megelőzni, mint gyógyítani.

tuberkulózis

A tuberkulózis az emberiség egyik legősibb betegsége. Ezt megerősíti a régészeti leletek: a csigolyatuberkulózist az egyiptomi múmiákban találták. A görögök ezt a betegséget phtisis nevűnek nevezték, ami "kimerültség", "fogyasztás". Ebből a szóból származik a tuberkulózist tanulmányozó tudomány modern neve; a tuberkulózis szakembereit TB orvosoknak hívják.

Században, az urbanizáció és az ipar gyors fejlődése során a tuberkulózis előfordulása Európában járványgá vált. 1650-ben Angliában és Walesben a halálesetek 20% -a tuberkulózis volt.

A betegség oka azonban nem volt teljesen ismert 1882-ig, amikor Robert Koch felfedezte ennek a betegségnek a kórokozóját, a Mycobacterium tuberculosis baktériumot, amelyet még mindig Koch bacillusnak hívnak.

A huszadik század első felében a fejlett országokban a tuberkulózis előfordulása elkezdett csökkenni, annak ellenére, hogy nincsenek hatékony kezelési módszerek, ami az élet társadalmi-gazdasági feltételeinek javulása, valamint a betegek elszigeteltsége miatt következett be. A huszadik század nyolcvanas éveiben azonban a fejlett országokban ismét regisztrálták a tuberkulózis előfordulását. A WHO szakértői ezt megmagyarázzák a HIV-fertőzés terjedése, a tuberkulózis hátrányos helyzetű országokból érkező bevándorlók beáramlása, valamint a társadalmi tényezők - a szegénység, a hülyeség, a kábítószer-függőség. Számos helyen (beleértve Oroszországot is) a helyzetet súlyosbította a tuberkulózis elleni egészségügyi hatóságok ellenőrzésének jelentős csökkenése. Oroszországban a tuberkulózis előfordulásának növekedése 1991-ben kezdődött, és 2000-ben elérte a legfeljebb 83 fő 100 ezer lakosát, és azóta az incidencia nem csökkent. Jelenleg Oroszország a 22. országba tartozik, ahol a leggyakoribb a tuberkulózis.

A tuberkulózis okozója

A tuberkulózis okozói a mycobacterium tuberculosis. A tubercle bacillus különlegessége a speciális membrán, amely segít a baktériumok túlélésében nagyon kemény környezeti körülmények között, és különösen, hogy ellenálljanak a fő antimikrobiális szereknek.

Ezenkívül a Mycobacterium tuberculosis rendkívül lassan szaporodik, ami némileg megnehezíti a diagnózist.

A tuberkulózis kockázata

A mycobacterium tuberculosisot leggyakrabban légcseppek adják át. A köhögés, tüsszentés, beszélgetés, tuberkulózisban szenvedő betegek a legkisebb cseppek összetételében a kórokozót a környező levegőbe bocsátják ki. Amikor a cseppek kiszáradnak, még kisebb részecskék képződnek, amelyek 1-2 mikrobiális sejtből állnak, ezek a részecskék nem ülnek le a gravitáció hatására, és hosszú ideig szuszpendálódnak a levegőben, ahonnan belépnek egy egészséges ember tüdejébe.

A mycobacterium bovis egy másik típusát, amely emberben tuberkulózist is okozhat, a nyers tejen keresztül történő fertőzés útja is jellemzi. Jelenleg ez az átviteli út elvesztette jelentőségét.

A fertőzés kockázata a fertőzés forrásával való érintkezés jellegétől és időtartamától, a beteg fertőzőképességének mértékétől függ. A fertőzés valószínűsége megnő, ha a páciensnek aktív pulmonalis tuberkulózisa van, azaz tüdő-tuberkulózisüreg jelenlétében, valamint a felső légutak sérüléseiben (hörgők, légcső, gége).

Ezenkívül a fertőzés általában a beteghez szoros és tartós érintkezéssel fordul elő - leggyakrabban, ha a beteg a család tagja.

A fertőzés egyik legjelentősebb kockázati tényezője az emberek gyengén szellőztetett helyiségekben történő felhalmozódása.

A tuberkulózis kockázata

A Mycobacterium tuberculosis egy egészséges ember tüdejébe kerülve nem mindig vezet a betegséghez. A betegség kockázata főként a Mycobacterium tuberculosisra adott egyéni érzékenységtől, valamint az immunválasz állapotától függ.

A megbetegedés kockázata jelentősen függ a fertőzött korától. A fertőzöttek közül a tuberkulózis előfordulása a serdülőkorban és a fiatal korban a legmagasabb. Nőknél a betegség legtöbb esetben 25 és 34 év közötti, ebben a korban a nők gyakrabban betegek, mint a férfiak.

Az aktív tuberkulózis kialakulása a fertőzött egyedekben számos betegséghez vezet. Közülük a HIV-fertőzés vezet, ahol az immunválasz elnyomódik. A tuberkulózis kialakulásának kockázata az immunitás elnyomásának mértékétől függ. A HIV-fertőzött betegek éves Mantoux-tesztjét és megelőzését mutatják be tuberkulózisellenes szerekkel, ha szükséges.

Emellett a tuberkulózis kialakulásának kockázata krónikus tüdőbetegségekkel, vérdaganatokkal, egyéb rosszindulatú daganatokkal, állandó hemodialízissel, inzulinfüggő diabetes mellitussal és általános kimerültséggel jár.

A tuberkulózis megbetegedésének tényleges kockázata leggyakrabban csak azok, akik csökkent immunitással rendelkeznek.

• Fiatalabb gyerekek.
• HIV-fertőzött.
• Azok az emberek, akik alultápláltak, gyakori hipotermiásak.
• A nedves, rosszul fűtött és szellőztetett területeken élő emberek.

Emellett a fertőzés kockázata sokszor szoros és tartós érintkezésben van a tuberkulózis aktív formáival rendelkező betegekkel.

Pulmonális tuberkulózis

A tuberkulózis leggyakoribb formája a tüdő tuberkulózis. A HIV-fertőzés megkezdése előtt a tüdő tuberkulózis az összes tuberkulózis eset 80% -át tette ki. Az AIDS immunitásának jelentős csökkenése hozzájárul az extrapulmonális fertőzés kialakulásához (tüdővel vagy anélkül).

A tüdő a fertőzés elsődleges átjárója. A légutakon áthaladó baktériumok belépnek a hörgők végső részébe - az alveolusok - kis zsákokba a legvékonyabb bronchiolok végén. Innen a baktériumok be tudnak lépni a véráramba, és elterjedhetnek az egész testben, de ehhez a baktériumoknak meg kell küzdeniük a védőkorlátok közül sokat, ami az immunitás csökkentésével vagy a masszív fertőzéssel lehetséges.

A fertőzés után azonnal kialakuló tuberkulózist primer tuberkulózisnak nevezik. Gyakran 4 év alatti gyermekeknél fordul elő, amely az immunrendszer elégtelen kialakulásával jár. Ezért ebben a korban a tuberkulózis gyakran súlyos, de a betegek leggyakrabban nem fertőzőek.

A primer tuberkulózisban elsődleges fókusz kerül kialakításra - a tuberkulózis által érintett tüdő terület (tuberkulózis granuloma). Az elsődleges fókusz öngyógyulhat és kisméretű hegszövetekké alakulhat, amelyet néha az egészséges emberek röntgenfelvétele során találtak, ami azt jelzi, hogy a tuberkulózist korábban átadták. Néhány esetben azonban az elsődleges fókusz előrehalad, a méret növekedése, a központi része szétesik és egy üregalak - az elsődleges pulmonális üreg. Az elsődleges pulmonalis fókuszból a mycobacterium tuberculosis beléphet a véráramba és bejuthat különböző szervekbe, amelyekben tuberkulózis granulómákat (tubercles) képeznek, ahol a tuberkulózis (latin szó tuberculum) neve is előfordul.

A másodlagos tuberkulózis a szervezetben már jelenlévő fertőzés ismételt fertőzésének vagy újraaktiválásának eredménye. Beteg a betegség ezen formájával, főként felnőttekkel. Új fókuszok és üregek kialakulása, amelyek képesek egymással összeolvadni, ami kiterjedt léziókhoz és súlyos mérgezéshez vezet. Kezelés nélkül a betegek mintegy harmada elpusztul az elkövetkező hónapokban; másokban a fertőzés elhúzódhat, és előfordulhat a betegség spontán csökkentése.

A betegség kezdetén a tünetek gyakran jelentéktelenek és nem specifikusak, de a tünetek súlyosbodnak, ami jelentős szenvedéshez vezet.

• Láz.
• Éjszakai izzadás.
• Súlycsökkenés
• Az étvágytalanság
• Szegénység, gyengeség.
• Köhögés: először megszáradni, majd köpni fog, ami hamarosan gennyes lesz, néha vércsíkokkal.
• Hemoptysis.
• Ha az edényfal összeomlik, tüdővérzés léphet fel.
• Mellkasi fájdalom, amit a légzés súlyosbít.
• Légszomj - akkor fordul elő, amikor egy hatalmas sérülés jelentkezik, és a légzési elégtelenség megnyilvánulása

Ugyanakkor előfordul, hogy a betegség tünetmentes, és az elsődleges fókusz csak néhány évvel később fordul elő röntgensugárzással egy másik alkalommal.

Tuberkulózisos mellhártyagyulladás

Az extrapulmonális tuberkulózis a közelmúltban egyre gyakoribbá vált a HIV-fertőzés széles körű elterjedése miatt. A tüdőn kívül a mycobacterium tuberculosis szinte bármilyen szervre és szövetre is hatással lehet.

A tuberkulózisos mellhártyagyulladás a pleura bélés bélés tuberkuláris sérülése. A tüdő-tuberkulózis szövődménye.

A pleurita száraz lehet - ha a pleura levelei gyulladnak, de a lapok közötti folyadék nem halmozódik fel.

Az exudatív pleurisis előfordulhat - amikor a gyulladásos folyadék felhalmozódik a pleura levelek között - egy váladék, amely a tüdőszövetet összenyomhatja és légszomjot okozhat.

A tuberkulózis tünetei megegyeznek a pulmonalis tuberkulózis tüneteivel; a mellkasi fájdalom intenzívebb lehet, mivel a gyulladt pleura egymással szemben van; és a pleurális üregben lévő folyadék jelenlétében a légzési elégtelenség előrehaladt.

A felső légutak tuberkulózisa

A felső légutak tuberkulózisa mindig a tüdő-tuberkulózis szövődménye.

A garat, gége részt vesz a fertőző folyamatban. Ugyanakkor a fent említett panaszokhoz csatlakozik a nyálkásság, a nyelés nehézsége.

Tuberkulózis limfadenitis

A tuberkulózis a nyirokcsomó tuberkulózisos károsodása. A tüdő-tuberkulózis szövődménye vagy attól függetlenül fordul elő.

A leggyakrabban méhnyak és szupraclavikuláris nyirokcsomók szenvednek. A nyirokcsomók megnagyobbodtak, de fájdalommentesek.

Urogenitális tuberkulózis

A fertőzés a húgyúti és a nemi szervek bármely részét érintheti. A tünetek a sérülés helyétől függenek:

• Gyakori fájdalmas vizelés.
• Vér a vizeletben.
• Fájdalom a has alsó részén és a hát alsó részén.
• A nőknél előfordulhat a menstruációs ciklus, a meddőség megsértése.
• Az epididymis elváltozásaiban szenvedő férfiaknál a fájdalomcsillapításban egy tömeg keletkezik.

Néhány esetben azonban a betegség tünetmentes.

A húgyúti tuberkulózis jól kezelhető TB-ellenes gyógyszerekkel.

Csontok és ízületek tuberkulózisa

Jelenleg a csontok és az ízületek tuberkulózisa ritka, főként a HIV-fertőzöttek körében. A csontok és az ízületek tuberkulózisa leggyakrabban a csigolyák, a csípő és a térd ízületeit érinti.

Az intervertebrális ízület vereségével a patológiás folyamat a szomszédos csigolyára terjed, elpusztítva a csigolyatestet, ami a csigolyák egyengetéséhez és a gerinc görbületének kialakulásához vezethet.

A csípő és a térd ízületeinek legyőzése a fájdalmat jelzi, amikor járás közben kóborul. Kezelés nélkül elveszhet az ízületi funkció.

A központi idegrendszer tuberkulózisa

A központi idegrendszer (CNS) tuberkulózisa ritkán fordul elő, főleg kisgyermekeknél és HIV-fertőzötteknél. Ez magában foglalja az agy bélésének károsodását - a tuberkuláris meningitist vagy az agy anyagában lévő tuberculoma kialakulását.

A tuberkuláris meningitisben a tünetek változatosak:

• Fejfájás.
• Pszichiátriai rendellenességek.
• A tudat zavarai: stupor, zavartság.
• Csökkent érzékenység.
• A szemgolyók mozgásának megsértése.

Kezelés nélkül a tuberkuláris meningitis mindig véget ér a halálnak. A hatékony kezelés után is neurológiai rendellenességek maradhatnak.

Az agyi tuberkulózis granuloma epilepsziás rohamként, helyi érzékenységként és / vagy mozgási rendellenességként jelentkezhet.

Miliary tuberkulózis

A miliarális tuberkulózis a betegség általános formája, amikor a kórokozó a testben terjed a vérben. Ugyanakkor a különböző szervekben és szövetekben kis elváltozások alakulnak ki - granulomák, amelyek 1-2 mm átmérőjű tuberkulcsok, köles szemcsékre hasonlítanak. Innen és a betegség ezen formájának neve - "milium" egy páncélból. - „köles”.

A fő megnyilvánulások megfelelnek a tüdő tuberkulózis tüneteinek, de más szervek károsodásának jelei is vannak: a máj, a lép, a szem és az agy membránjai.

Tuberkulózis vizsgálatok

Mantoux teszt

A Mantoux-teszt (tuberkulin-teszt, PPD-teszt) egy módszer a tuberkulózis okozója elleni immunitás intenzitásának meghatározására.

A minta egy speciális készítmény, a tuberkulin bevitele az alkar belső felületébe, amely speciális kezelés után a Mycobacterium tuberculosisból nyert tisztított termék.

Miért tölteni a Mantoux tesztet?

A tuberkulózis elleni első oltást - a BCG vakcinát - az élet első 3-7 napján végzik. A BCG vakcina azonban nem mindig biztosítja a fertőzés megakadályozásához elegendő immunitást. Annak megállapítására, hogy a tuberkulózis elleni immunitás mennyire hatékony, a Mantoux-tesztet évente végezzük. A vizsgálati eredmények szerint a gyerekeket 7 és 14–15 év közötti revakcinációra választják ki. A tuberkulózis magas előfordulásával járó epidemiológiai szempontból kedvezőtlen területeken 6-7, 11-12 és 16-17 év között revakcinációt végeznek.

Emellett a Mantoux teszt lehetővé teszi a fertőzött személyek azonosítását és az időben történő kezelés megkezdését.

Hogyan működik a Mantoux tesztkészlet?

A Mantoux tesztet évente tartják, függetlenül az előző minta eredményétől. Az alkar belső felületének középső harmadában, 0,1 ml hatóanyaggal, amely 2 tuberkulin egységet (TE) tartalmaz. A tuberkulin bevezetése után egy kis tuberkulát képződik, amelyet "gombnak" nevezünk.

Lehet-e nedvesíteni a Mantoux tesztet vízzel?

Úszhat, zuhanyozhat Mantoux-próbával. Nem szabad nyílt tározókban úszni, hogy ne sértse meg a sebet. Ezt a helyet nem lehet mosogatórongyal dörzsölni, valamint folyadékokat és oldatokat használni: ragyogó zöld, jód, peroxid, lehetetlen ragasztani a sebet egy vakolathoz. Biztosítani kell azt is, hogy a gyermek ne fésülje a sebet. Mindez befolyásolhatja a vizsgálat eredményét, és hamis pozitív eredményhez vezethet.

A tuberkulin tuberkulózis elleni antitestek jelenlétében történő bevezetése után a gyulladásos reakció alakul ki az injekció helyén - a védő antitestek reagálnak a patogén fragmensekkel. Ugyanakkor, az injekció beadását követő 2-3 napig, az injekció helyén egy kis piros színű dudor keletkezik, amely a bőr szintje fölé emelkedik, szorosan érintve, amikor megnyomja.

Az eredményeket a 3. napon értékeljük. Ehhez mérjük meg a papulus átmérőjét egy átlátszó vonalzóval, jó fényben. Nem a vörösség mérete mérhető, hanem a tömörítési méret.

• A reakció negatív - ha egyáltalán nincs reakció, vagy a reakció tüskés - 0-1 mm
• A reakció kétséges - ha csak a papulák nélküli vörösség van, vagy a papulák mérete nem haladja meg a 2-4 mm-t
• A reakció pozitív - ha a papulus mérete 5 mm vagy nagyobb. 5-9 mm-es beszivárgásmérettel a reakció enyhe, 10-14 mm méretű, közepes intenzitású, 15-16 mm-es, kifejezett reakció.
• Hyperergikus reakció (túlzott) - ha a papulus átmérője 17 mm-nél nagyobb gyermekeknél és serdülőknél és 21 mm-nél felnőtteknél. És ha súlyos gyulladás jelei is vannak - pustulusok, a közeli nyirokcsomók gyulladása, stb.

A negatív minta azt jelzi, hogy a szervezetben nincsenek antitestek a tubercle bacillus ellen. Ez jelzi a fertőzés hiányát, valamint a korábbi BCG vakcinálásra adott válasz hiányát.

A megkérdőjelezhető minta ténylegesen negatívnak felel meg.

A pozitív teszt a Mycobacterium tuberculosis fertőzését vagy a vakcinázást követő anti-tuberkulózis-immunitás intenzitását jelezheti. Egy állam megkülönböztetése nem mindig könnyű.

Pozitív Mantoux-tesztesítéssel történő fertőzés mellett:

• Az első pozitív reakció a korábbi évek negatív vagy kétséges eredményei után.
• A papulák növekedése 6 mm-rel vagy annál nagyobb az előző évhez képest.
• Pozitív reakció 10 és 10 perces infiltrációval 3-5 egymást követő évben (kivéve a tuberkulinra adott allergiás reakciót).
• Hyperargikus reakció.
• A papulus átmérője a vakcinálás után 3-5 évvel több, mint 12 év.
• A fertőzés kockázati tényezőinek jelenléte: érintkezés a tuberkulózisos betegekkel, endemikus régióban, alacsony társadalmi-gazdasági helyzetben.

Mi a teendő egy pozitív tesztkel?

Ha a vizsgálatot pozitívnak vagy hiperergikusnak ítélték, és az immunitás lehetséges hatását kizárták a vakcina kizárása után, ajánlott egy pthisiatrista konzultáció, aki számos további vizsgálatot végez a primer tuberkulózis diagnosztizálására: a mellkas szerveinek röntgenvizsgálata, a krutum mikrobiológiai vizsgálata a mycobacterium tuberculosis kimutatására, a tagok vizsgálata Családok, stb. Abban az esetben, ha a teljes vizsgálat után nem találtak fertőzés jeleit, értékelhető pozitív vagy hiperergikus teszt, mint a tuberkulin allergiás reakciója. Ez a következtetés joga van, hogy csak egy tuberkulózis-orvos (tuberkulózis-szakértő) legyen.

Ellenjavallatok a Mantoux teszthez:

• Bőrbetegségek.
• Akut fertőző betegségek vagy krónikus betegségek súlyosbodása. A vizsgálatot egy hónappal a betegség összes tünetének eltűnése után helyezzük el.
• Allergiás állapotok.
• Epilepszia.
• Karantén a gyermekintézetekben. A minta a karantén eltávolítása után egy hónappal elhelyezhető.

Más vakcinák hatása a Mantoux-tesztre:

A Mantoux tesztet ugyanazon a napon nem lehet vakcinázni, mivel ez befolyásolhatja annak eredményét. Azonnal a minta eredményeinek értékelése után bármilyen oltást lehet elvégezni.

A mantoux-tesztet legalább 4 héttel az inaktivált (elpusztított) vakcinákkal történő vakcinázás után kell elhelyezni: influenza, tetanusz, diftéria, stb. Ellen. És 6 héttel az élő vakcinákkal történő vakcinázás után: kanyaró, rubeola, mumpsz, stb. Ellen.

Mikrobiológiai vizsgálat:

A mikrobiológiai vizsgálat a mycobacterium tuberculosis kimutatása a köpetben vagy az érintett nyirokcsomók biopsziás mintáiban.

A sputumot reggel gyűjtik; A vizsgálathoz 3 köpetmintára van szükség.

Röntgenvizsgálat:

A fluorográfia továbbra is megbízható szűrővizsgálat a pulmonalis tuberkulózis szempontjából. Ennek a tanulmánynak köszönhetően az aktív vagy korábban átadott tuberkulózis fókuszainak azonosítása lehetséges.

Ha egy újonnan diagnosztizált tuberkuláris fókusz gyanúja merül fel, a páciens a tüdő röntgenfelvételére utal, ahol a fókusz részletesebben megvizsgálható.

Tuberkulózis kezelés

Az aktív tuberkulózis és a tuberkulózis kezelése gyermekeknél egy kórházban történik. Használjon antibiotikumokat. Az első sorba tartozó gyógyszerek közé tartozik az izoniazid, a rifampicin, a pirazinamid, az etambutol és a sztreptomicin.

Az izoniazid a tuberkulózis bármely kezelésének szerves részét képezi (kivéve az izoniaziddal szembeni rezisztencia kialakulását). Ezt a gyógyszert általában orálisan adják be - jól felszívódik. A gyógyszer lehet napi vagy szakaszos. Napi bevitel esetén a felnőttek napi adagja 5 mg / kg, gyermekeknél - 10-20 mg / kg. A maximális napi adag 300 mg. A gyógyszer időszakos adagolásával - heti 2-3 alkalommal, a maximális napi adag 900 mg.

Izoniazid mellékhatások:

• Hepatitis. A hepatitis B kialakulásának kockázata az életkor, valamint az egyidejű alkoholfogyasztás, az isoniazid és a rifampicin együttes alkalmazása esetén fokozott. Az isoniazid szedése során ajánlott a máj enzimszintjének figyelemmel kísérése, amikor a betegség első jelei megjelennek (az ALT, az AST tartós növekedése 3-5-ször magasabb a normálnál) - abba kell hagynia a gyógyszer szedését.
• Neuropátia. Az esetek 2-20% -ában alakul ki, a gyógyszer dózisától függően.
• Bőrkiütés - 2%.
• Láz - 1,2%.
• Vérszegénység.
• Ízületi fájdalom.
• Epilepsziás rohamok.
• Mentális zavarok.

Az izoniazid után a Mycobacterium tuberculosis hatékonysága szempontjából a rifampicin a második helyen áll. A rifampicint hetente kétszer, vagy napi 600 mg (10 mg / kg) felnőtteknél, 10-20 mg / kg gyermekeknek adják be.

Rifampicin mellékhatások:

• Emésztőrendszeri betegségek.
• Hepatitis: elsősorban krónikus hepatitisben vagy a máj cirrhosisában szenvedő betegeknél (különösen az alkoholizmus hátterében).
• Bőrkiütés - 0,8%.
• Hemolitikus anaemia - 1%.
• A vérlemezkeszám csökkentése.

Pirazinamid. Elsősorban a tuberkulózis kezelésére szolgáló rövid kurzusokra használják. A mellékhatások közül a májra gyakorolt ​​toxikus hatásokat, valamint a húgysav vérszintjének növekedését kell észlelni. Azonban a köszvény, egy olyan betegség, amelyet a húgysav-tartalom növekedése okoz, a pirazinamiddal ritkán alakul ki.

Ethambutol. Ez a gyógyszer valamivel gyengébb, mint a többi első kábítószer. Ezért leggyakrabban más gyógyszerekkel együtt alkalmazzák. Az etambutol általában jól tolerálható. A legsúlyosabb mellékhatás az optikai neuritis, amelyet a látásélesség csökkenése, a vörös és a zöld közötti különbségtétel nem mutat. Ezek a változások általában reverzibilisek, de a látás helyreállítása akár 6 hónapig is eltarthat.

Streptomycin. Ezt a gyógyszert intravénásán vagy intramuszkulárisan adagoljuk.

A streptomicin alkalmazása során a leggyakoribb mellékhatások - az esetek 10-20% -a. Ezek közül a legsúlyosabb a hallás és a vesék toxikus hatása. A hallókészülékre és a vesibularis készülékre gyakorolt ​​hatás az egyensúlyhiány, a szédülés, a fülzúgás és a hallásvesztés.

A tuberkulózis kezelése általában 6 hónap. A kezelés hatékonyságának értékelését havonta végezzük a kórokozó kimutatásának eredményei szerint a páciens köpetben. A betegség súlyos formáiban, valamint a tuberkulózisellenes gyógyszerekkel szemben ellenálló mikobaktériumok jelenlétében a kezelés időtartama 12-18 hónapig meghosszabbítható.

A tuberkulózis szövődményei

• A tuberkulózis folyamatának szövődményei változatosak:
• Pulmonális vérzés. Akkor alakulhat ki, ha a hajó a tüdőben a tuberkulózisos gyulladás következtében lebomlik. Ez egy akut szövődmény, amely gyakran a halálhoz vezet.
• Pneumothorax - a levegő felhalmozódása a pleurális üregben - a tüdő körülvevő tér. Amikor az alveolák szakadnak (a hörgőfa utolsó része) vagy a hörgők. A pleurális üregben felhalmozódott levegő összenyomja a tüdőt, ami légszomjhoz, légzési nehézséghez vezet.
• Légzési elégtelenség. Masszív pulmonalis tuberkulózis károsodás esetén a hatékonyan működő tüdő térfogata csökken, ami a vér oxigéntelítettségének csökkenéséhez vezet. Ez súlyos légszomjhoz vezet, néha megtámadja a támadásokat.
• A szívelégtelenség. Általában légzési elégtelenséggel jár. A tüdőedényekben lévő nyomás növekedése és a szív fokozott munkája ezekben a körülmények között.
• A belső szervek amiloidózisa. A tuberkulózis hosszú szakaszában egy specifikus fehérje, amiloid képződhet a belső szervekben, ami ezeknek a szerveknek a diszfunkciójához vezethet.
• Az érintett ízületek funkciójának csökkentése vagy csökkentése.

A tuberkulózis elleni védőoltás

A tuberkulózis elleni védőoltást jelenleg a kötelező vakcinázási program tartalmazza, és azt a BCG vakcina adja, amely a „bacillus Calmette-Guerin” (BCG), így az alkotók nevét jelenti. A BCG-t 1909-ben a Mycobacterium bovis gyengített törzséből hozták létre; és először 1921-ben mutatták be az embernek. A BCG vakcina hatékonysága számos vita tárgyát képezi. Különböző tanulmányok szerint nulla és 80% között mozog. Pontosan ismert azonban, hogy a vakcina jelentős hatékonysággal rendelkezik a gyermekeknél, és jól védi a betegség súlyos formáinak kialakulásától. A tuberkulózis elleni általános vakcinázás nem kötelező minden országban; ez a döntés a tuberkulózis előfordulásától függ az országban. Oroszországban ez a szint olyan magas, hogy a széles körben elterjedt vakcinázás szükséges és kötelező.

A BCG-t a váll középső harmadába injektálják, 2-3 hónap elteltével bőrreakció jelenik meg az injekció helyén egy kis (legfeljebb 1 cm-es) tömítés formájában. Az infiltrátumot semmilyen módon nem lehet kezelni, szivaccsal dörzsölni, és eltávolítani a sebet borított kéregeket is. 6 héttel a heg képződik.

A BCG vakcinázása ellenjavallt:

• Az immunhiány bármilyen formája: veleszületett vagy szerzett (AIDS); és ha egy újszülött családjában vannak ilyen betegségekben szenvedők.
• Abban az esetben, ha az újszülött testvérek a BCG vakcinázása után komplikációkat szenvedtek el.
• A központi idegrendszer súlyos, veleszületett betegségeiben szenvedő gyerekek, fermentopátiák.

A vakcinázást elhalasztják:

• Koraszüléssel.
• Minden fertőző betegség esetén.
• Az anya és a gyermek közötti Rh-konfliktus esetén (a gyermekben pozitív Rh-tényező és az anyában negatív): ha az újszülött hemolitikus betegsége alakul ki.

A vakcinálás utáni szövődmények:

• A fertőzés általánosítása. Mivel a BCG vakcina élő, bár gyengített baktériumokat tartalmaz, a tuberkuláris folyamat kialakulása lehetséges. Ez a komplikáció azonban rendkívül ritka, szinte kizárólag diagnosztizált immunhiányos gyermekeknél.
• A fekélyek kialakulása a beszivárgás helyén. Az infiltrátum elkezd növekedni és fekélyesedik, azaz megjelenik egy nyitott sírás sebfelület. Ez leggyakrabban a vakcinázási hely helytelen kezelésével jár.
• A szubkután infiltráció kialakulása. Ha a vakcinát helytelenül adják be (túl mély), a bőr alá egy „golyó” alakul ki. A szubkután infiltráció képes behatolni a véráramba és a fertőzés terjedését okozhatja. Ezért, ha gyanítja, hogy ez a szövődmény, azonnal forduljon orvoshoz.
• A regionális nyirokcsomók veresége. Növeli a közeli limuzinokat - leggyakrabban axilláris, ami fájdalommentes és a diótól a csirke tojásig terjed. A nyirokcsomók nagyítása esetén azonnali konzultációra van szükség a phthisator-szal.
• Oktatási keloid heg. Az örökletes hajlam a túlzott hegszövetek kialakulására a bőrkárosodás helyén. Az újszülötteknél rendkívül ritka.

Ki kell vakcináznom a gyermeket?

Ez a kérdés állandó vitákat okoz a szülők és az orvosok között. Ismeretes, hogy az alacsony szociális státuszúak vagy az immunhiányban szenvedők leggyakrabban tuberkulózisban szenvednek. Ezért számos fejlett országban csak a veszélyeztetett személyek kerülnek kötelező vakcinálásra: azok, akik alacsony egészségügyi szinttel rendelkeznek, akik alultápláltak, valamint a családban tuberkulózisban szenvedők. Oroszországban azonban a helyzet alapvetően eltérő - országunkban a tuberkulózis általános előfordulási aránya rendkívül magas. Ezért minden, a leggazdagabb családból származó gyermek esetében az aktív tuberkulózisos betegekkel való találkozás kockázata sokkal magasabb, mint mondjuk az Egyesült Államokban vagy az európai országokban.

A vakcinázás esetleges szövődményeinek bárminemű kockázata meghaladja a vakcinázatlan gyermek fertőzésének kockázatát Oroszországban.

A tuberkulózis megelőzése

A megelőzés vakcinázás.

A már fertőzött egyéneknél az izoniazid hatékony eszköz az aktív tuberkulózis kialakulásának megelőzésére. Az izoniazid napi 6-12 hónapos bevitele 90% -kal vagy nagyobb mértékben csökkenti a fertőzött emberek aktív tuberkulózis kockázatát. Ezenkívül az izoniazid csökkenti a tuberkulózis kockázatát a HIV-fertőzöttek körében.

A tuberkulózis megelőzésére vonatkozó indikációk:

• A tuberkulózisban szenvedő betegekkel szoros kapcsolatban álló személyek.
• Azok a személyek, akik pozitív Mantoux tesztet végeztek, és a röntgen vagy fluorográfiával kimutatott halasztott tuberkulózis jelei.
• Az előző évi Mantoux teszt negatív értékének megváltoztatása pozitív - "turn" mintává.
• HIV-fertőzés pozitív Mantoux-vizsgálattal.
• Pozitív Mantoux-teszt és egyidejű betegségek, amelyek csökkentik az immunválaszt: kortikoszteroidok, cukorbetegek esetén.
• A tuberkulózis előfordulási gyakoriságával rendelkező régiókból érkező személyek: fogvatartási helyek, pszichiátriai klinikák, hosszú távú ápolási otthonok, valamint hajléktalanok, pozitív Mantoux tesztkel

Comments

Ez a kérdés állandó vitákat okoz a szülők és az orvosok között. Ismeretes, hogy az alacsony szociális státuszúak vagy az immunhiányban szenvedők leggyakrabban tuberkulózisban szenvednek. Ezért számos fejlett országban csak a veszélyeztetett személyek kerülnek kötelező vakcinálásra: azok, akik alacsony egészségügyi szinttel rendelkeznek, akik alultápláltak, valamint a családban tuberkulózisban szenvedők. Oroszországban azonban a helyzet alapvetően eltérő - országunkban a tuberkulózis általános előfordulási aránya rendkívül magas. Ezért minden, a leggazdagabb családból származó gyermek esetében az aktív tuberkulózisos betegekkel való találkozás kockázata sokkal magasabb, mint mondjuk az Egyesült Államokban vagy az európai országokban.

Figyelmesen olvassa el, és fontolja meg, mielőtt gyermeke vakcinát készít. A gyermekkorban vakcinázott emberek betegek.. A fejlett országokban megpróbálják megszabadulni a szegényektől, és ezért megfertőzik őket tuberkulózissal, és Oroszországban megpróbálják megölni az embereket, mert a terület nagy.