Mi okozza a felnőttek és a gyermekek tuberkulózisát?

A tuberkulózis a legveszélyesebb, hosszú ideig ismert betegség. Az orvostudományban elért számos eredmény ellenére még mindig nem lehet megakadályozni a betegség kialakulását és legyőzni azt.

Mi teszi a tuberkulózist nehéz megmondani. Minden évben több millió ember hal meg belőle. A patológia fertőző, a megjelenésének tünetei és a provokáló tényezők az alábbiakban kerülnek ismertetésre.

A tuberkulózis okai

Csak az orvos válaszolhat, ha a tuberkulózis származik. A betegség kórokozója - Koch.

Más mikobaktériumok is okozhatnak patológiát:

1. Tuberkulózis humanus - a leggyakoribb baktériumok. A vizsgálat gyakran feltárja ezt a fajt.
2. Tuberkulózis africanus - megtalálható az afrikaiakban.
3. A tuberkulózis microti - emberben csak szélsőséges esetekben fordul elő. A vektorok rágcsálók.
4. A tuberkulózis szarvasmarha a betegség legveszélyesebb formája, a BCG vakcinából származik.

A mikrobaktériumok szaporodása után immunreakció lép fel. Kedvező feltételek mellett a baktériumok akár hat hónapig is élhetnek.

Fontos! Az inkubációs időszak időtartama akár több évig is eltarthat, míg a személy nem tudja, hogy súlyos betegsége van.

A tuberkulózis továbbításának módjai

Fontos, hogy ne csak tudjuk, mi okozza a tuberkulózist, hanem azt is, hogy hogyan továbbítják.

Ennek számos módja van:

Sajnos a TB-t könnyű megkapni. Egészségügyi adatok szerint körülbelül kétmilliárd embernek van tuberkulózisa. A cikkben bemutatott videó leírja a betegség kialakulását.

A tuberkulózis első tünetei

A fejlődés első szakaszában nehéz megkülönböztetni a tuberkulózist az akut légúti betegségtől vagy más betegségtől. Az ember úgy érzi, gyengült, túlterhelt, állandóan álmos.

Az étvágy eltűnik, a hangulat eltűnik, még egy kis stressz is erőszakos reakciót okozhat. A testhőmérséklet 37-38 fok körül van tartva, a köhögés paroxiszmális, éjszaka és a nap reggelén különösen zavaró. Az első tünetek együtt és külön jelennek meg.

A tünetek a következőképpen fejlődnek:

1. Megjelenés megváltozik - egy beteg személy arca elsüllyedt, az arcszín sápadt. A csillogás a szemekben rossz egészségi állapotot jelez. A beteg gyorsan fogy, a betegség első szakaszában a tünetek nem észrevehetők, de krónikus tuberkulózissal folyamatosan aggódnak. A diagnózis ebben a szakaszban nehézség nélkül történik.
2. Hőmérsékletet. Ez a tuberkulózis másik jele - a hőmérséklet egy hónapig tart, ráadásul nem lehet tünet. Egy személy gyakran izzad, de még ez sem segít csökkenteni a hőmérsékletet, mivel a fertőzés állandóan lázat okoz. A betegség fejlõdésének késõi szakaszában a hõmérséklet lázas lesz, vagyis egy 39 és annál magasabb hõmérõ.
3. Köhögés - a páciens szinte mindig köhög, kezdetben száraz, majd paroxizmussá fejlődik. Egy idő elteltével nedves lesz, a beteg ebben a pillanatban jelentős enyhülést tapasztal. Fontos! Egy köhögés, amely három hétig vagy annál hosszabb ideig nem megy el, az egyik ok arra, hogy meglátogasson egy TB orvosot.
4. A hemoptysis, amely veszélyes tünet, a tuberkulózis infiltratív formájának kialakulását jelzi. A végső diagnózis elvégzéséhez szükséges a betegség megkülönböztetése a szívelégtelenségtől és a rosszindulatú daganattól, mivel ezekben a patológiákban is előfordul a hemoptysis. A tuberkulózisban a vér köhögés után szabadul fel, ritka esetekben „szökőkút” folyik, ami jelzi az üreg szakadását. Egy beteg személy életének megmentéséhez a szakemberek azonnali segítséget igényelnek.
5. A mellkasi fájdalom ritka tünet. A tünet a leggyakrabban krónikus vagy akut stádiumban fordul elő.

Az alábbi kép egy példa arra, hogyan néz ki egy beteg személy a tuberkulózis kialakulása során.

Lehet-e gyógyítani a betegséget?

A tuberkulózis egy olyan patológia, amely hosszú és összetett kezelést igényel, attól függ, hogy milyen fejlettség és más árnyalatok vannak.

A terápia a következőket foglalhatja magában:

• kemoterápia;
• kábítószer-bevitel;
• operatív beavatkozás;
• pihenjen szanatóriumokban.

A kezelés első és fő célja a gyulladásos folyamat leállítása, ez lehetővé teszi a szövetek további megsemmisítését, a beszivárgás megszűnik, a mikobaktériumok már nem lesznek eltávolítva a beteg személy testéből. Más szavakkal, az orvosok mindent megtesznek annak biztosítására, hogy a páciens ne fertőző legyen mások számára. Az ilyen kezelés körülbelül hat hónapot vesz igénybe.

A következő kezelési séma háromkomponensű. Antibiotikumokat írnak fel: izoniziazid, streptomicin. Van még egy további terápia, amely a következőket tartalmazza:

1. Immunstimulánsok - egy beteg személy teste leküzdheti a tuberkulózis mikobaktériumait.
2. Szorbensek - a kemoterápia megszüntetésére előírtak.
3. Vitamin komplexek.
4. A glükokortikoidok a kezelés legszélsőségesebb mércéi, amelyek segítik a gyulladásos folyamat kiküszöbölését.

A gyógyszerek bevitelére vonatkozó utasításokat az orvos jelzi, a kezelés folyamata minden beteg esetében eltérő. Előrehaladott esetben szükség lehet a műtétre.

Jelenleg a következő módszerek használhatók:

1. Speleotomia - nagy üregek rezekciója, ebben az esetben a konzervatív kezelési módszerek hatástalanok.
2. Valvularis bronchus - tegyen kis szelepeket, hogy a hörgők szája ne ragadjon össze, teljes légzést biztosít a betegnek.

Annak érdekében, hogy megakadályozzák az ilyen betegségek kialakulását, tudni kell, hogy mi okozza a tüdő tuberkulózist. Az időben történő kezelés megkezdődött, a prognózis kedvező.

tuberkulózis

A tuberkulózis az emberiség egyik legősibb betegsége. Ezt megerősíti a régészeti leletek: a csigolyatuberkulózist az egyiptomi múmiákban találták. A görögök ezt a betegséget phtisis nevűnek nevezték, ami "kimerültség", "fogyasztás". Ebből a szóból származik a tuberkulózist tanulmányozó tudomány modern neve; a tuberkulózis szakembereit TB orvosoknak hívják.

Században, az urbanizáció és az ipar gyors fejlődése során a tuberkulózis előfordulása Európában járványgá vált. 1650-ben Angliában és Walesben a halálesetek 20% -a tuberkulózis volt.

A betegség oka azonban nem volt teljesen ismert 1882-ig, amikor Robert Koch felfedezte ennek a betegségnek a kórokozóját, a Mycobacterium tuberculosis baktériumot, amelyet még mindig Koch bacillusnak hívnak.

A huszadik század első felében a fejlett országokban a tuberkulózis előfordulása elkezdett csökkenni, annak ellenére, hogy nincsenek hatékony kezelési módszerek, ami az élet társadalmi-gazdasági feltételeinek javulása, valamint a betegek elszigeteltsége miatt következett be. A huszadik század nyolcvanas éveiben azonban a fejlett országokban ismét regisztrálták a tuberkulózis előfordulását. A WHO szakértői ezt megmagyarázzák a HIV-fertőzés terjedése, a tuberkulózis hátrányos helyzetű országokból érkező bevándorlók beáramlása, valamint a társadalmi tényezők - a szegénység, a hülyeség, a kábítószer-függőség. Számos helyen (beleértve Oroszországot is) a helyzetet súlyosbította a tuberkulózis elleni egészségügyi hatóságok ellenőrzésének jelentős csökkenése. Oroszországban a tuberkulózis előfordulásának növekedése 1991-ben kezdődött, és 2000-ben elérte a legfeljebb 83 fő 100 ezer lakosát, és azóta az incidencia nem csökkent. Jelenleg Oroszország a 22. országba tartozik, ahol a leggyakoribb a tuberkulózis.

A tuberkulózis okozója

A tuberkulózis okozói a mycobacterium tuberculosis. A tubercle bacillus különlegessége a speciális membrán, amely segít a baktériumok túlélésében nagyon kemény környezeti körülmények között, és különösen, hogy ellenálljanak a fő antimikrobiális szereknek.

Ezenkívül a Mycobacterium tuberculosis rendkívül lassan szaporodik, ami némileg megnehezíti a diagnózist.

A tuberkulózis kockázata

A mycobacterium tuberculosisot leggyakrabban légcseppek adják át. A köhögés, tüsszentés, beszélgetés, tuberkulózisban szenvedő betegek a legkisebb cseppek összetételében a kórokozót a környező levegőbe bocsátják ki. Amikor a cseppek kiszáradnak, még kisebb részecskék képződnek, amelyek 1-2 mikrobiális sejtből állnak, ezek a részecskék nem ülnek le a gravitáció hatására, és hosszú ideig szuszpendálódnak a levegőben, ahonnan belépnek egy egészséges ember tüdejébe.

A mycobacterium bovis egy másik típusát, amely emberben tuberkulózist is okozhat, a nyers tejen keresztül történő fertőzés útja is jellemzi. Jelenleg ez az átviteli út elvesztette jelentőségét.

A fertőzés kockázata a fertőzés forrásával való érintkezés jellegétől és időtartamától, a beteg fertőzőképességének mértékétől függ. A fertőzés valószínűsége megnő, ha a páciensnek aktív pulmonalis tuberkulózisa van, azaz tüdő-tuberkulózisüreg jelenlétében, valamint a felső légutak sérüléseiben (hörgők, légcső, gége).

Ezenkívül a fertőzés általában a beteghez szoros és tartós érintkezéssel fordul elő - leggyakrabban, ha a beteg a család tagja.

A fertőzés egyik legjelentősebb kockázati tényezője az emberek gyengén szellőztetett helyiségekben történő felhalmozódása.

A tuberkulózis kockázata

A Mycobacterium tuberculosis egy egészséges ember tüdejébe kerülve nem mindig vezet a betegséghez. A betegség kockázata főként a Mycobacterium tuberculosisra adott egyéni érzékenységtől, valamint az immunválasz állapotától függ.

A megbetegedés kockázata jelentősen függ a fertőzött korától. A fertőzöttek közül a tuberkulózis előfordulása a serdülőkorban és a fiatal korban a legmagasabb. Nőknél a betegség legtöbb esetben 25 és 34 év közötti, ebben a korban a nők gyakrabban betegek, mint a férfiak.

Az aktív tuberkulózis kialakulása a fertőzött egyedekben számos betegséghez vezet. Közülük a HIV-fertőzés vezet, ahol az immunválasz elnyomódik. A tuberkulózis kialakulásának kockázata az immunitás elnyomásának mértékétől függ. A HIV-fertőzött betegek éves Mantoux-tesztjét és megelőzését mutatják be tuberkulózisellenes szerekkel, ha szükséges.

Emellett a tuberkulózis kialakulásának kockázata krónikus tüdőbetegségekkel, vérdaganatokkal, egyéb rosszindulatú daganatokkal, állandó hemodialízissel, inzulinfüggő diabetes mellitussal és általános kimerültséggel jár.

A tuberkulózis megbetegedésének tényleges kockázata leggyakrabban csak azok, akik csökkent immunitással rendelkeznek.

• Fiatalabb gyerekek.
• HIV-fertőzött.
• Azok az emberek, akik alultápláltak, gyakori hipotermiásak.
• A nedves, rosszul fűtött és szellőztetett területeken élő emberek.

Emellett a fertőzés kockázata sokszor szoros és tartós érintkezésben van a tuberkulózis aktív formáival rendelkező betegekkel.

Pulmonális tuberkulózis

A tuberkulózis leggyakoribb formája a tüdő tuberkulózis. A HIV-fertőzés megkezdése előtt a tüdő tuberkulózis az összes tuberkulózis eset 80% -át tette ki. Az AIDS immunitásának jelentős csökkenése hozzájárul az extrapulmonális fertőzés kialakulásához (tüdővel vagy anélkül).

A tüdő a fertőzés elsődleges átjárója. A légutakon áthaladó baktériumok belépnek a hörgők végső részébe - az alveolusok - kis zsákokba a legvékonyabb bronchiolok végén. Innen a baktériumok be tudnak lépni a véráramba, és elterjedhetnek az egész testben, de ehhez a baktériumoknak meg kell küzdeniük a védőkorlátok közül sokat, ami az immunitás csökkentésével vagy a masszív fertőzéssel lehetséges.

A fertőzés után azonnal kialakuló tuberkulózist primer tuberkulózisnak nevezik. Gyakran 4 év alatti gyermekeknél fordul elő, amely az immunrendszer elégtelen kialakulásával jár. Ezért ebben a korban a tuberkulózis gyakran súlyos, de a betegek leggyakrabban nem fertőzőek.

A primer tuberkulózisban elsődleges fókusz kerül kialakításra - a tuberkulózis által érintett tüdő terület (tuberkulózis granuloma). Az elsődleges fókusz öngyógyulhat és kisméretű hegszövetekké alakulhat, amelyet néha az egészséges emberek röntgenfelvétele során találtak, ami azt jelzi, hogy a tuberkulózist korábban átadták. Néhány esetben azonban az elsődleges fókusz előrehalad, a méret növekedése, a központi része szétesik és egy üregalak - az elsődleges pulmonális üreg. Az elsődleges pulmonalis fókuszból a mycobacterium tuberculosis beléphet a véráramba és bejuthat különböző szervekbe, amelyekben tuberkulózis granulómákat (tubercles) képeznek, ahol a tuberkulózis (latin szó tuberculum) neve is előfordul.

A másodlagos tuberkulózis a szervezetben már jelenlévő fertőzés ismételt fertőzésének vagy újraaktiválásának eredménye. Beteg a betegség ezen formájával, főként felnőttekkel. Új fókuszok és üregek kialakulása, amelyek képesek egymással összeolvadni, ami kiterjedt léziókhoz és súlyos mérgezéshez vezet. Kezelés nélkül a betegek mintegy harmada elpusztul az elkövetkező hónapokban; másokban a fertőzés elhúzódhat, és előfordulhat a betegség spontán csökkentése.

A betegség kezdetén a tünetek gyakran jelentéktelenek és nem specifikusak, de a tünetek súlyosbodnak, ami jelentős szenvedéshez vezet.

• Láz.
• Éjszakai izzadás.
• Súlycsökkenés
• Az étvágytalanság
• Szegénység, gyengeség.
• Köhögés: először megszáradni, majd köpni fog, ami hamarosan gennyes lesz, néha vércsíkokkal.
• Hemoptysis.
• Ha az edényfal összeomlik, tüdővérzés léphet fel.
• Mellkasi fájdalom, amit a légzés súlyosbít.
• Légszomj - akkor fordul elő, amikor egy hatalmas sérülés jelentkezik, és a légzési elégtelenség megnyilvánulása

Ugyanakkor előfordul, hogy a betegség tünetmentes, és az elsődleges fókusz csak néhány évvel később fordul elő röntgensugárzással egy másik alkalommal.

Tuberkulózisos mellhártyagyulladás

Az extrapulmonális tuberkulózis a közelmúltban egyre gyakoribbá vált a HIV-fertőzés széles körű elterjedése miatt. A tüdőn kívül a mycobacterium tuberculosis szinte bármilyen szervre és szövetre is hatással lehet.

A tuberkulózisos mellhártyagyulladás a pleura bélés bélés tuberkuláris sérülése. A tüdő-tuberkulózis szövődménye.

A pleurita száraz lehet - ha a pleura levelei gyulladnak, de a lapok közötti folyadék nem halmozódik fel.

Az exudatív pleurisis előfordulhat - amikor a gyulladásos folyadék felhalmozódik a pleura levelek között - egy váladék, amely a tüdőszövetet összenyomhatja és légszomjot okozhat.

A tuberkulózis tünetei megegyeznek a pulmonalis tuberkulózis tüneteivel; a mellkasi fájdalom intenzívebb lehet, mivel a gyulladt pleura egymással szemben van; és a pleurális üregben lévő folyadék jelenlétében a légzési elégtelenség előrehaladt.

A felső légutak tuberkulózisa

A felső légutak tuberkulózisa mindig a tüdő-tuberkulózis szövődménye.

A garat, gége részt vesz a fertőző folyamatban. Ugyanakkor a fent említett panaszokhoz csatlakozik a nyálkásság, a nyelés nehézsége.

Tuberkulózis limfadenitis

A tuberkulózis a nyirokcsomó tuberkulózisos károsodása. A tüdő-tuberkulózis szövődménye vagy attól függetlenül fordul elő.

A leggyakrabban méhnyak és szupraclavikuláris nyirokcsomók szenvednek. A nyirokcsomók megnagyobbodtak, de fájdalommentesek.

Urogenitális tuberkulózis

A fertőzés a húgyúti és a nemi szervek bármely részét érintheti. A tünetek a sérülés helyétől függenek:

• Gyakori fájdalmas vizelés.
• Vér a vizeletben.
• Fájdalom a has alsó részén és a hát alsó részén.
• A nőknél előfordulhat a menstruációs ciklus, a meddőség megsértése.
• Az epididymis elváltozásaiban szenvedő férfiaknál a fájdalomcsillapításban egy tömeg keletkezik.

Néhány esetben azonban a betegség tünetmentes.

A húgyúti tuberkulózis jól kezelhető TB-ellenes gyógyszerekkel.

Csontok és ízületek tuberkulózisa

Jelenleg a csontok és az ízületek tuberkulózisa ritka, főként a HIV-fertőzöttek körében. A csontok és az ízületek tuberkulózisa leggyakrabban a csigolyák, a csípő és a térd ízületeit érinti.

Az intervertebrális ízület vereségével a patológiás folyamat a szomszédos csigolyára terjed, elpusztítva a csigolyatestet, ami a csigolyák egyengetéséhez és a gerinc görbületének kialakulásához vezethet.

A csípő és a térd ízületeinek legyőzése a fájdalmat jelzi, amikor járás közben kóborul. Kezelés nélkül elveszhet az ízületi funkció.

A központi idegrendszer tuberkulózisa

A központi idegrendszer (CNS) tuberkulózisa ritkán fordul elő, főleg kisgyermekeknél és HIV-fertőzötteknél. Ez magában foglalja az agy bélésének károsodását - a tuberkuláris meningitist vagy az agy anyagában lévő tuberculoma kialakulását.

A tuberkuláris meningitisben a tünetek változatosak:

• Fejfájás.
• Pszichiátriai rendellenességek.
• A tudat zavarai: stupor, zavartság.
• Csökkent érzékenység.
• A szemgolyók mozgásának megsértése.

Kezelés nélkül a tuberkuláris meningitis mindig véget ér a halálnak. A hatékony kezelés után is neurológiai rendellenességek maradhatnak.

Az agyi tuberkulózis granuloma epilepsziás rohamként, helyi érzékenységként és / vagy mozgási rendellenességként jelentkezhet.

Miliary tuberkulózis

A miliarális tuberkulózis a betegség általános formája, amikor a kórokozó a testben terjed a vérben. Ugyanakkor a különböző szervekben és szövetekben kis elváltozások alakulnak ki - granulomák, amelyek 1-2 mm átmérőjű tuberkulcsok, köles szemcsékre hasonlítanak. Innen és a betegség ezen formájának neve - "milium" egy páncélból. - „köles”.

A fő megnyilvánulások megfelelnek a tüdő tuberkulózis tüneteinek, de más szervek károsodásának jelei is vannak: a máj, a lép, a szem és az agy membránjai.

Tuberkulózis vizsgálatok

Mantoux teszt

A Mantoux-teszt (tuberkulin-teszt, PPD-teszt) egy módszer a tuberkulózis okozója elleni immunitás intenzitásának meghatározására.

A minta egy speciális készítmény, a tuberkulin bevitele az alkar belső felületébe, amely speciális kezelés után a Mycobacterium tuberculosisból nyert tisztított termék.

Miért tölteni a Mantoux tesztet?

A tuberkulózis elleni első oltást - a BCG vakcinát - az élet első 3-7 napján végzik. A BCG vakcina azonban nem mindig biztosítja a fertőzés megakadályozásához elegendő immunitást. Annak megállapítására, hogy a tuberkulózis elleni immunitás mennyire hatékony, a Mantoux-tesztet évente végezzük. A vizsgálati eredmények szerint a gyerekeket 7 és 14–15 év közötti revakcinációra választják ki. A tuberkulózis magas előfordulásával járó epidemiológiai szempontból kedvezőtlen területeken 6-7, 11-12 és 16-17 év között revakcinációt végeznek.

Emellett a Mantoux teszt lehetővé teszi a fertőzött személyek azonosítását és az időben történő kezelés megkezdését.

Hogyan működik a Mantoux tesztkészlet?

A Mantoux tesztet évente tartják, függetlenül az előző minta eredményétől. Az alkar belső felületének középső harmadában, 0,1 ml hatóanyaggal, amely 2 tuberkulin egységet (TE) tartalmaz. A tuberkulin bevezetése után egy kis tuberkulát képződik, amelyet "gombnak" nevezünk.

Lehet-e nedvesíteni a Mantoux tesztet vízzel?

Úszhat, zuhanyozhat Mantoux-próbával. Nem szabad nyílt tározókban úszni, hogy ne sértse meg a sebet. Ezt a helyet nem lehet mosogatórongyal dörzsölni, valamint folyadékokat és oldatokat használni: ragyogó zöld, jód, peroxid, lehetetlen ragasztani a sebet egy vakolathoz. Biztosítani kell azt is, hogy a gyermek ne fésülje a sebet. Mindez befolyásolhatja a vizsgálat eredményét, és hamis pozitív eredményhez vezethet.

A tuberkulin tuberkulózis elleni antitestek jelenlétében történő bevezetése után a gyulladásos reakció alakul ki az injekció helyén - a védő antitestek reagálnak a patogén fragmensekkel. Ugyanakkor, az injekció beadását követő 2-3 napig, az injekció helyén egy kis piros színű dudor keletkezik, amely a bőr szintje fölé emelkedik, szorosan érintve, amikor megnyomja.

Az eredményeket a 3. napon értékeljük. Ehhez mérjük meg a papulus átmérőjét egy átlátszó vonalzóval, jó fényben. Nem a vörösség mérete mérhető, hanem a tömörítési méret.

• A reakció negatív - ha egyáltalán nincs reakció, vagy a reakció tüskés - 0-1 mm
• A reakció kétséges - ha csak a papulák nélküli vörösség van, vagy a papulák mérete nem haladja meg a 2-4 mm-t
• A reakció pozitív - ha a papulus mérete 5 mm vagy nagyobb. 5-9 mm-es beszivárgásmérettel a reakció enyhe, 10-14 mm méretű, közepes intenzitású, 15-16 mm-es, kifejezett reakció.
• Hyperergikus reakció (túlzott) - ha a papulus átmérője 17 mm-nél nagyobb gyermekeknél és serdülőknél és 21 mm-nél felnőtteknél. És ha súlyos gyulladás jelei is vannak - pustulusok, a közeli nyirokcsomók gyulladása, stb.

A negatív minta azt jelzi, hogy a szervezetben nincsenek antitestek a tubercle bacillus ellen. Ez jelzi a fertőzés hiányát, valamint a korábbi BCG vakcinálásra adott válasz hiányát.

A megkérdőjelezhető minta ténylegesen negatívnak felel meg.

A pozitív teszt a Mycobacterium tuberculosis fertőzését vagy a vakcinázást követő anti-tuberkulózis-immunitás intenzitását jelezheti. Egy állam megkülönböztetése nem mindig könnyű.

Pozitív Mantoux-tesztesítéssel történő fertőzés mellett:

• Az első pozitív reakció a korábbi évek negatív vagy kétséges eredményei után.
• A papulák növekedése 6 mm-rel vagy annál nagyobb az előző évhez képest.
• Pozitív reakció 10 és 10 perces infiltrációval 3-5 egymást követő évben (kivéve a tuberkulinra adott allergiás reakciót).
• Hyperargikus reakció.
• A papulus átmérője a vakcinálás után 3-5 évvel több, mint 12 év.
• A fertőzés kockázati tényezőinek jelenléte: érintkezés a tuberkulózisos betegekkel, endemikus régióban, alacsony társadalmi-gazdasági helyzetben.

Mi a teendő egy pozitív tesztkel?

Ha a vizsgálatot pozitívnak vagy hiperergikusnak ítélték, és az immunitás lehetséges hatását kizárták a vakcina kizárása után, ajánlott egy pthisiatrista konzultáció, aki számos további vizsgálatot végez a primer tuberkulózis diagnosztizálására: a mellkas szerveinek röntgenvizsgálata, a krutum mikrobiológiai vizsgálata a mycobacterium tuberculosis kimutatására, a tagok vizsgálata Családok, stb. Abban az esetben, ha a teljes vizsgálat után nem találtak fertőzés jeleit, értékelhető pozitív vagy hiperergikus teszt, mint a tuberkulin allergiás reakciója. Ez a következtetés joga van, hogy csak egy tuberkulózis-orvos (tuberkulózis-szakértő) legyen.

Ellenjavallatok a Mantoux teszthez:

• Bőrbetegségek.
• Akut fertőző betegségek vagy krónikus betegségek súlyosbodása. A vizsgálatot egy hónappal a betegség összes tünetének eltűnése után helyezzük el.
• Allergiás állapotok.
• Epilepszia.
• Karantén a gyermekintézetekben. A minta a karantén eltávolítása után egy hónappal elhelyezhető.

Más vakcinák hatása a Mantoux-tesztre:

A Mantoux tesztet ugyanazon a napon nem lehet vakcinázni, mivel ez befolyásolhatja annak eredményét. Azonnal a minta eredményeinek értékelése után bármilyen oltást lehet elvégezni.

A mantoux-tesztet legalább 4 héttel az inaktivált (elpusztított) vakcinákkal történő vakcinázás után kell elhelyezni: influenza, tetanusz, diftéria, stb. Ellen. És 6 héttel az élő vakcinákkal történő vakcinázás után: kanyaró, rubeola, mumpsz, stb. Ellen.

Mikrobiológiai vizsgálat:

A mikrobiológiai vizsgálat a mycobacterium tuberculosis kimutatása a köpetben vagy az érintett nyirokcsomók biopsziás mintáiban.

A sputumot reggel gyűjtik; A vizsgálathoz 3 köpetmintára van szükség.

Röntgenvizsgálat:

A fluorográfia továbbra is megbízható szűrővizsgálat a pulmonalis tuberkulózis szempontjából. Ennek a tanulmánynak köszönhetően az aktív vagy korábban átadott tuberkulózis fókuszainak azonosítása lehetséges.

Ha egy újonnan diagnosztizált tuberkuláris fókusz gyanúja merül fel, a páciens a tüdő röntgenfelvételére utal, ahol a fókusz részletesebben megvizsgálható.

Tuberkulózis kezelés

Az aktív tuberkulózis és a tuberkulózis kezelése gyermekeknél egy kórházban történik. Használjon antibiotikumokat. Az első sorba tartozó gyógyszerek közé tartozik az izoniazid, a rifampicin, a pirazinamid, az etambutol és a sztreptomicin.

Az izoniazid a tuberkulózis bármely kezelésének szerves részét képezi (kivéve az izoniaziddal szembeni rezisztencia kialakulását). Ezt a gyógyszert általában orálisan adják be - jól felszívódik. A gyógyszer lehet napi vagy szakaszos. Napi bevitel esetén a felnőttek napi adagja 5 mg / kg, gyermekeknél - 10-20 mg / kg. A maximális napi adag 300 mg. A gyógyszer időszakos adagolásával - heti 2-3 alkalommal, a maximális napi adag 900 mg.

Izoniazid mellékhatások:

• Hepatitis. A hepatitis B kialakulásának kockázata az életkor, valamint az egyidejű alkoholfogyasztás, az isoniazid és a rifampicin együttes alkalmazása esetén fokozott. Az isoniazid szedése során ajánlott a máj enzimszintjének figyelemmel kísérése, amikor a betegség első jelei megjelennek (az ALT, az AST tartós növekedése 3-5-ször magasabb a normálnál) - abba kell hagynia a gyógyszer szedését.
• Neuropátia. Az esetek 2-20% -ában alakul ki, a gyógyszer dózisától függően.
• Bőrkiütés - 2%.
• Láz - 1,2%.
• Vérszegénység.
• Ízületi fájdalom.
• Epilepsziás rohamok.
• Mentális zavarok.

Az izoniazid után a Mycobacterium tuberculosis hatékonysága szempontjából a rifampicin a második helyen áll. A rifampicint hetente kétszer, vagy napi 600 mg (10 mg / kg) felnőtteknél, 10-20 mg / kg gyermekeknek adják be.

Rifampicin mellékhatások:

• Emésztőrendszeri betegségek.
• Hepatitis: elsősorban krónikus hepatitisben vagy a máj cirrhosisában szenvedő betegeknél (különösen az alkoholizmus hátterében).
• Bőrkiütés - 0,8%.
• Hemolitikus anaemia - 1%.
• A vérlemezkeszám csökkentése.

Pirazinamid. Elsősorban a tuberkulózis kezelésére szolgáló rövid kurzusokra használják. A mellékhatások közül a májra gyakorolt ​​toxikus hatásokat, valamint a húgysav vérszintjének növekedését kell észlelni. Azonban a köszvény, egy olyan betegség, amelyet a húgysav-tartalom növekedése okoz, a pirazinamiddal ritkán alakul ki.

Ethambutol. Ez a gyógyszer valamivel gyengébb, mint a többi első kábítószer. Ezért leggyakrabban más gyógyszerekkel együtt alkalmazzák. Az etambutol általában jól tolerálható. A legsúlyosabb mellékhatás az optikai neuritis, amelyet a látásélesség csökkenése, a vörös és a zöld közötti különbségtétel nem mutat. Ezek a változások általában reverzibilisek, de a látás helyreállítása akár 6 hónapig is eltarthat.

Streptomycin. Ezt a gyógyszert intravénásán vagy intramuszkulárisan adagoljuk.

A streptomicin alkalmazása során a leggyakoribb mellékhatások - az esetek 10-20% -a. Ezek közül a legsúlyosabb a hallás és a vesék toxikus hatása. A hallókészülékre és a vesibularis készülékre gyakorolt ​​hatás az egyensúlyhiány, a szédülés, a fülzúgás és a hallásvesztés.

A tuberkulózis kezelése általában 6 hónap. A kezelés hatékonyságának értékelését havonta végezzük a kórokozó kimutatásának eredményei szerint a páciens köpetben. A betegség súlyos formáiban, valamint a tuberkulózisellenes gyógyszerekkel szemben ellenálló mikobaktériumok jelenlétében a kezelés időtartama 12-18 hónapig meghosszabbítható.

A tuberkulózis szövődményei

• A tuberkulózis folyamatának szövődményei változatosak:
• Pulmonális vérzés. Akkor alakulhat ki, ha a hajó a tüdőben a tuberkulózisos gyulladás következtében lebomlik. Ez egy akut szövődmény, amely gyakran a halálhoz vezet.
• Pneumothorax - a levegő felhalmozódása a pleurális üregben - a tüdő körülvevő tér. Amikor az alveolák szakadnak (a hörgőfa utolsó része) vagy a hörgők. A pleurális üregben felhalmozódott levegő összenyomja a tüdőt, ami légszomjhoz, légzési nehézséghez vezet.
• Légzési elégtelenség. Masszív pulmonalis tuberkulózis károsodás esetén a hatékonyan működő tüdő térfogata csökken, ami a vér oxigéntelítettségének csökkenéséhez vezet. Ez súlyos légszomjhoz vezet, néha megtámadja a támadásokat.
• A szívelégtelenség. Általában légzési elégtelenséggel jár. A tüdőedényekben lévő nyomás növekedése és a szív fokozott munkája ezekben a körülmények között.
• A belső szervek amiloidózisa. A tuberkulózis hosszú szakaszában egy specifikus fehérje, amiloid képződhet a belső szervekben, ami ezeknek a szerveknek a diszfunkciójához vezethet.
• Az érintett ízületek funkciójának csökkentése vagy csökkentése.

A tuberkulózis elleni védőoltás

A tuberkulózis elleni védőoltást jelenleg a kötelező vakcinázási program tartalmazza, és azt a BCG vakcina adja, amely a „bacillus Calmette-Guerin” (BCG), így az alkotók nevét jelenti. A BCG-t 1909-ben a Mycobacterium bovis gyengített törzséből hozták létre; és először 1921-ben mutatták be az embernek. A BCG vakcina hatékonysága számos vita tárgyát képezi. Különböző tanulmányok szerint nulla és 80% között mozog. Pontosan ismert azonban, hogy a vakcina jelentős hatékonysággal rendelkezik a gyermekeknél, és jól védi a betegség súlyos formáinak kialakulásától. A tuberkulózis elleni általános vakcinázás nem kötelező minden országban; ez a döntés a tuberkulózis előfordulásától függ az országban. Oroszországban ez a szint olyan magas, hogy a széles körben elterjedt vakcinázás szükséges és kötelező.

A BCG-t a váll középső harmadába injektálják, 2-3 hónap elteltével bőrreakció jelenik meg az injekció helyén egy kis (legfeljebb 1 cm-es) tömítés formájában. Az infiltrátumot semmilyen módon nem lehet kezelni, szivaccsal dörzsölni, és eltávolítani a sebet borított kéregeket is. 6 héttel a heg képződik.

A BCG vakcinázása ellenjavallt:

• Az immunhiány bármilyen formája: veleszületett vagy szerzett (AIDS); és ha egy újszülött családjában vannak ilyen betegségekben szenvedők.
• Abban az esetben, ha az újszülött testvérek a BCG vakcinázása után komplikációkat szenvedtek el.
• A központi idegrendszer súlyos, veleszületett betegségeiben szenvedő gyerekek, fermentopátiák.

A vakcinázást elhalasztják:

• Koraszüléssel.
• Minden fertőző betegség esetén.
• Az anya és a gyermek közötti Rh-konfliktus esetén (a gyermekben pozitív Rh-tényező és az anyában negatív): ha az újszülött hemolitikus betegsége alakul ki.

A vakcinálás utáni szövődmények:

• A fertőzés általánosítása. Mivel a BCG vakcina élő, bár gyengített baktériumokat tartalmaz, a tuberkuláris folyamat kialakulása lehetséges. Ez a komplikáció azonban rendkívül ritka, szinte kizárólag diagnosztizált immunhiányos gyermekeknél.
• A fekélyek kialakulása a beszivárgás helyén. Az infiltrátum elkezd növekedni és fekélyesedik, azaz megjelenik egy nyitott sírás sebfelület. Ez leggyakrabban a vakcinázási hely helytelen kezelésével jár.
• A szubkután infiltráció kialakulása. Ha a vakcinát helytelenül adják be (túl mély), a bőr alá egy „golyó” alakul ki. A szubkután infiltráció képes behatolni a véráramba és a fertőzés terjedését okozhatja. Ezért, ha gyanítja, hogy ez a szövődmény, azonnal forduljon orvoshoz.
• A regionális nyirokcsomók veresége. Növeli a közeli limuzinokat - leggyakrabban axilláris, ami fájdalommentes és a diótól a csirke tojásig terjed. A nyirokcsomók nagyítása esetén azonnali konzultációra van szükség a phthisator-szal.
• Oktatási keloid heg. Az örökletes hajlam a túlzott hegszövetek kialakulására a bőrkárosodás helyén. Az újszülötteknél rendkívül ritka.

Ki kell vakcináznom a gyermeket?

Ez a kérdés állandó vitákat okoz a szülők és az orvosok között. Ismeretes, hogy az alacsony szociális státuszúak vagy az immunhiányban szenvedők leggyakrabban tuberkulózisban szenvednek. Ezért számos fejlett országban csak a veszélyeztetett személyek kerülnek kötelező vakcinálásra: azok, akik alacsony egészségügyi szinttel rendelkeznek, akik alultápláltak, valamint a családban tuberkulózisban szenvedők. Oroszországban azonban a helyzet alapvetően eltérő - országunkban a tuberkulózis általános előfordulási aránya rendkívül magas. Ezért minden, a leggazdagabb családból származó gyermek esetében az aktív tuberkulózisos betegekkel való találkozás kockázata sokkal magasabb, mint mondjuk az Egyesült Államokban vagy az európai országokban.

A vakcinázás esetleges szövődményeinek bárminemű kockázata meghaladja a vakcinázatlan gyermek fertőzésének kockázatát Oroszországban.

A tuberkulózis megelőzése

A megelőzés vakcinázás.

A már fertőzött egyéneknél az izoniazid hatékony eszköz az aktív tuberkulózis kialakulásának megelőzésére. Az izoniazid napi 6-12 hónapos bevitele 90% -kal vagy nagyobb mértékben csökkenti a fertőzött emberek aktív tuberkulózis kockázatát. Ezenkívül az izoniazid csökkenti a tuberkulózis kockázatát a HIV-fertőzöttek körében.

A tuberkulózis megelőzésére vonatkozó indikációk:

• A tuberkulózisban szenvedő betegekkel szoros kapcsolatban álló személyek.
• Azok a személyek, akik pozitív Mantoux tesztet végeztek, és a röntgen vagy fluorográfiával kimutatott halasztott tuberkulózis jelei.
• Az előző évi Mantoux teszt negatív értékének megváltoztatása pozitív - "turn" mintává.
• HIV-fertőzés pozitív Mantoux-vizsgálattal.
• Pozitív Mantoux-teszt és egyidejű betegségek, amelyek csökkentik az immunválaszt: kortikoszteroidok, cukorbetegek esetén.
• A tuberkulózis előfordulási gyakoriságával rendelkező régiókból érkező személyek: fogvatartási helyek, pszichiátriai klinikák, hosszú távú ápolási otthonok, valamint hajléktalanok, pozitív Mantoux tesztkel

Comments

Ez a kérdés állandó vitákat okoz a szülők és az orvosok között. Ismeretes, hogy az alacsony szociális státuszúak vagy az immunhiányban szenvedők leggyakrabban tuberkulózisban szenvednek. Ezért számos fejlett országban csak a veszélyeztetett személyek kerülnek kötelező vakcinálásra: azok, akik alacsony egészségügyi szinttel rendelkeznek, akik alultápláltak, valamint a családban tuberkulózisban szenvedők. Oroszországban azonban a helyzet alapvetően eltérő - országunkban a tuberkulózis általános előfordulási aránya rendkívül magas. Ezért minden, a leggazdagabb családból származó gyermek esetében az aktív tuberkulózisos betegekkel való találkozás kockázata sokkal magasabb, mint mondjuk az Egyesült Államokban vagy az európai országokban.

Figyelmesen olvassa el, és fontolja meg, mielőtt gyermeke vakcinát készít. A gyermekkorban vakcinázott emberek betegek.. A fejlett országokban megpróbálják megszabadulni a szegényektől, és ezért megfertőzik őket tuberkulózissal, és Oroszországban megpróbálják megölni az embereket, mert a terület nagy.

Tuberkulózis: diagnózis, megelőzés, kezelés

A tuberkulózis a bakteriális etiológia fertőző betegsége. A betegségnek nemcsak orvosi, hanem társadalmi szempontja is van: a tuberkulózis okozójával szemben a legérzékenyebbek az emberek, akiknek az immunitása alacsony, a kiegyensúlyozatlan étrend, az egészségügyi és higiéniai normák be nem tartásának körülményei, és a rossz szociális körülmények. A betegség kialakulása befolyásolja az életminőség szintjét A tuberkulózis kockázati csoportja azonban a népesség minden szegmenséből áll, életkorától és nemétől függetlenül.
A halálesetek magas gyakorisága (évi 3 millió ember) és a betegség előfordulása nemcsak társadalmi okokból, hanem hosszú látens betegségből is ered, amikor a tuberkulózis tünetei nem jelennek meg. Ez az idő a terápia szempontjából a legkedvezőbb, és a fertőzés valószínűségének meghatározására a szervezetnek a Mantoux tesztre adott válaszának értékelését használjuk.

A betegség okai és a fertőzés módjai

A betegség az emberi test fertőzése után alakul ki a Mycobacterium tuberculosis baktériummal vagy a Koch botokkal. Ez a mikroorganizmus ellenáll a környezeti hatásoknak, a magas hőmérsékleti hatásoknak, és hosszú ideig fenntartja életképességét alacsony hőmérsékleten.

A Koch pálcáját nem tekintik nagyon fertőző fertőző ágensnek, bár a betegség nyitott formájú fertőzés hordozója a baktériumokat terjeszti a környezetbe, a kórokozóval való érintkezés utáni megbetegedés valószínűsége és az egészséges személybe való behatolása rendkívül alacsony. A tuberkulózis (tuberkulózisos beteg) a legtöbb esetben nem igényel betegség inaktív formáját, és a mozgás és a társadalmi aktivitás nem korlátozódik. Folyamatos háztartási kapcsolat esetén a családokban, ahol tuberkulózisban szenvedő személy van, ajánlatos nemcsak az egészségére, hanem a higiénia fenntartására, más családtagok mentelmi jogának megerősítésére irányuló intézkedésekre is figyelni, és rendszeresen ellenőrizni a szervezet reakcióját a Mantoux-tesztre, hogy a lehető legkorábbi szakaszokban észlelje a lehetséges fertőzést.

Fotó: Jarun Ontakrai / Shutterstock.com

A fertőzés fő útja a légzőcseppek belépő légzőszervekbe történő bejutása. Kevésbé rögzített háztartási (érintkezési) és transzplacentális átviteli módok. A baktérium belép a testbe a légutakon keresztül, majd a hörgők nyálkahártyájába, az alveolákba vándorol, és a véráramban átterjed a testen.
Az emberi test számára a Koch pálca egy idegen mikroorganizmus. Általában, amikor a szervezetben megjelenik és megszaporodik, az immunsejtek támadják a betegség okozóját, elkerülve az aktív szaporodás színpadát. A betegség kialakulása valószínűleg két esetben fordul elő: ha az immunrendszert elnyomják, az antitest-termelés zavarai vannak, az immunhiányos állapotok, a szervezet védekező képességei más betegségek gyengülnek, nem alakulnak ki kellőképpen az életkori tényezők vagy a társadalmi körülmények miatt; vagy ha a kórokozóval való érintkezés tartós, a bacilli hordozó a betegség nyitott formájának a stádiumában van, és nem kapja meg a szükséges kezelést (diagnosztizálatlan tuberkulózis egy családtagtól, zárt intézményekben tartva, stb.).

Fotó: Kateryna Kon / Shutterstock.com

Azok a tényezők közül, amelyek csökkentik a specifikus immunitást és hozzájárulnak a betegség kialakulásához, ha fertőző ágenssel érintkeznek, a következők különböztethetők meg:

• dohányzás, mint a bronchopulmonalis rendszer betegségeinek kialakulásában szerepet játszó tényező, a helyi immunitás gyengítése;
• alkoholtartalmú italok túlzott használata;
• mindenfajta függőség;
• hajlamos a légzőrendszer betegségeire a strukturális anomáliák, a gyakori betegségek, a krónikus gyulladásos folyamatok jelenléte a légzőrendszerben;
• más szervekben és szövetekben a krónikus betegségek és a gyulladás fókuszai;
• cukorbetegség, endokrin betegségek;
• kiegyensúlyozatlan táplálkozás, tápanyagok vitaminhiánya;
• neurotikus rendellenességek, depressziós állapotok, alacsony stresszhatás;
• terhességi időszak;
• kedvezőtlen társadalmi feltételek.

A tuberkulózis kialakulása: a betegség különböző stádiumainak jelei és tünetei

A tuberkulózis-megnyilvánulások növekedése általában fokozatosan történik. Hosszú ideig a kórokozó nem jelenik meg a szervezetben, nem terjed ki és szaporodik leginkább a tüdő szövetében.
A tuberkulózis kezdetén a tünetek hiányoznak. Az elsődleges stádiumot, amelyben főleg a kórokozó szervezetek szaporodása jelentkezik, nem klinikai megnyilvánulások kísérik. Az elsődleges előfordulást követően a betegség látens vagy látens fázisa, amely a következő tüneteket tapasztalhatja:

• általános egészségromlás;
• fáradtság, gyengeség, ingerlékenység;
• nem motivált fogyás;
• túlzott izzadás éjszaka.

A köhögés, a megnövekedett testhőmérséklet nem jellemző a betegség első szakaszára, ezek a tünetek a tüdőszövet kiterjedt léziók szakaszában figyelhetők meg. A betegség kialakulásának első szakaszainak törölt képével a diagnózis csak a tuberkulin tesztek (Diaskin-teszt, a Mantoux-tesztre adott reakció, stb.) Vagy a PCR-analízis során lehetséges.
A következő szakaszt a látens szakasz, a tuberkulózis „zárt” formája jellemzi, amelyben a kórokozó nem szabadul fel a környezetbe, és mérsékelt reprodukciójával és rezisztenciájával nem figyeltek meg kifejezett egészségkárosodást.
A látens forma veszélyes az aktív betegség színpadára való áttérés lehetőségére, nem csak másokra veszélyes, hanem rendkívül negatívan befolyásolja a testet.
Az aktív stádium a másodlagosba kerül, a kórokozó mikroorganizmus eléri a tömeges szaporodás szintjét, és a test más szervein keresztül terjed. Súlyos elváltozások és betegségek halálos kimenetelűek.

A tuberkulózis aktív stádiuma: tünetek és megnyilvánulások

A tuberkulózis tünetei a betegség akut periódusában:

• hosszabb (több mint három hét), nedves köhögés köpetrel;
• a véres zárványok jelenléte a köpetben;
• hipertermia a subfebrilis tartományban;
• nem motivált fogyás;
• fáradtság, az egészség általános romlása, gyengeség, ingerlékenység, étvágytalanság, teljesítmény romlás és egyéb, a test mérgezésének jelei.

Köhögés nedves, kifejezett, gyakori támadások, jellegzetes növekedés a reggeli napszakban. Gyakran a betegség ebben a szakaszában a dohányosok ezt a tünetet a dohányos köhögésének megnyilvánulásának, a nikotin-függő betegek krónikus hörghurutának a jele.
A betegség agresszívebb fejlődési sebességénél a klinikai képet a következő tünetek egészíthetik ki:

• hipertermia a lázas tartományban (testhőmérséklet 38-39 ° C);
• fájdalom a vállakban, szegycsont;
• fájdalom köhögéskor;
• száraz köhögés, kemény légzés.

A tuberkuláris gyulladásos folyamat tünetei hasonlóak a vírusos és bakteriális etiológia más légzőszervi megbetegedéseinek klinikai képéhez. A diagnózisok differenciálását csak egy szakember végezheti.

Az extrapulmonalis betegség tünetei

Koch pálcája nemcsak a tüdő szövetét érinti, hanem más szervekben is szaporodhat és gyulladásos folyamatokat okozhat. Egy ilyen lokalizációval a betegség extrapulmonáris típusát beszéljük. A belső szervek és rendszerek tuberkuláris sérülésének nem specifikus típusát általában más betegségek és patológiák kizárásával diagnosztizálják. A klinikai kép függ az eljárás súlyosságától és az érintett szerv vagy szövet lokalizációjától.

• Az agyban a gyulladásos folyamat lokalizálásával a betegség a testhőmérséklet növekedésében, az idegrendszeri zavarokban, az alvási mintákban, az ingerlékenység növekedésében, a neurotikus reakciókban, a nyak- és nyak izmok növekedésében jelentkezik. Jellemzője a hátsó fájdalom a lábak egyenesítése során, a fej mellé dőlt fej. A betegség lassan halad, a kockázati csoportban - az óvodáskorú gyermekek, a cukorbetegek, a HIV-fertőzöttek.
• Az emésztőrendszer szerveinek tuberkuláris károsodása a visszatérő fekvőbetegségben, a hasi elzáródásban, a bélrendszeri fájdalmakban, a vérzéses vérzés jeleiben (beleértve a vérben a székletben) és a testhőmérséklet 40 ° C-ra történő növekedését nyilvánul meg.
• A csont és az ízületi szövet tuberkulózisa az érintett területek fájdalmában nyilvánul meg, korlátozva az ízületek mobilitását. A tünetek hasonlósága miatt az izom-csontrendszer más betegségei nehezen diagnosztizálhatók.
• A gerincvelői rendszer szerveinek tuberkuláris baktériumának vereségét általában a kismedence veseiben és / vagy szerveiben határozzák meg. A klinikai kép fájdalmas támadásokat tartalmaz a hát alsó részén, a testhipertermia, a gyakori, fájdalmas, terméktelen vizeletürítés, a vér vizeletbe történő bevonása.
• A bőr tuberkuláris károsodása a bőrön átívelő bőrkiütések formájában fejeződik ki, amely a tapintásra sűrű csomós formációkat egyesíti és képezi.

Más tünetek különböző szervek vereségével lehetségesek. A véráramba behatoló kórokozó szervezet elterjedhet az egész testben, és szinte bármilyen szervet, szövetet vagy rendszert választhat ki célként. A betegség klinikai jeleit ebben az esetben nehéz megkülönböztetni a hasonló etiológiai hasonló gyulladásos folyamatoktól. Az extrapulmonális formák kezelésére vonatkozó prognózis a diagnózis időpontjától, a kóros folyamat lokalizációjától, annak stádiumától, a szervkárosodás mértékétől és a beteg általános egészségi állapotától függ.

Diagnosztikai technikák

Fotó: Puwadol Jaturawutthichai / Shutterstock.com

A diagnózist olyan vizsgálatok alapján állapítják meg, amelyek lehetővé teszik a kórokozó jelenlétének meghatározását a szervezetben. A diagnosztikai intézkedések az anamnézis összegyűjtésével és a beteg panaszainak elemzésével kezdődnek, a betegség történetének vizsgálata. A diagnózis megerősítéséhez vagy visszautasításához egy sor vizsgálatot hajtanak végre:

• A Mantoux-teszt vagy a Pirke-teszt vizsgálata, a leggyakoribb vizsgálat a fertőzés jelenlétének meghatározására a szervezetben. A tuberkulin intradermális vagy dermális alkalmazása és a test specifikus immunitásának értékelése. A tuberkulin teszt lehetővé teszi, hogy felmérje a valószínűsíthető érintkezést egy Koch bacillus-szal, de nem jelenti a betegség megerősítését. Ezt a diagnosztikai módszert azonban a pthisiatricians és más szakemberek kritizálják, mivel más típusú mikrobaktériumokkal való érintkezésre utalhat. A tuberkulin diagnózis a vizsgálati módszerrel a BCG vakcinázását követően is helytelen eredményhez vezethet. A Mantoux-tesztet az elsődleges oltás előtt is használják annak érdekében, hogy a vakcina fő összetevőjére vonatkozó lehetséges allergiás reakciókat előre jelezzék;
• A diaszin teszt a bőrvizsgálatokra is vonatkozik, kiegészítve a tuberkulin diagnózist a Mantoux reakció módszerével. Konkrétabb tesztként csak a tuberkulózisos mikobaktériumokra mutatott reakciót tárja fel;
• A quantiferon-teszt vagy az ELISA egy olyan enzim-immunvizsgálati teszt, amelyet a tuberkulin allergiás betegek számára ajánlott, és szükség esetén megkülönböztetni a test hamis pozitív reakcióját a Mantoux és a Diaskin-vizsgálatok után a BCG-vakcinálás után. A vizsgálatot biológiai anyaggal (vér) végezzük, nincs ellenjavallata, és a legmegbízhatóbb tesztnek tekintjük (kevesebb, mint 2% hibás eredmény, míg a Mantoux minták esetében 30%). Ajánlott a betegség látens és extrapulmonális formáinak kimutatására;
• a kenetmikroszkópos vizsgálatot egy köhögéses köhögésben lévő patogén organizmus keresése során végzik. Ha tuberkulózis mikobaktériumokat észlelnek egy kenetben, az eljárást bakteriológiai inokulációval egészítik ki a tápközegben;
• PCR, a polimeráz láncreakció módszere - a legpontosabb a meglévő kutatási módszerek közül, amely lehetővé teszi a mikobaktérium DNS jelenlétének meghatározását különböző biológiai folyadékokban;
• A biopsziás módszerrel eltávolított szövetek szövettani elemzését olyan helyzetekben írják elő, ahol a diagnózist nem lehet megerősíteni a biológiai folyadékok, különösen a csontszövet lassú tuberkulózisának elemzésével.

A röntgen- és fluorográfiai módszerek a tüdőszövetek gyulladáspontjainak jelenlétét mutatják.

A betegség kezelése

A betegségből való kilábalás prognózisa a betegség stádiumán, a károsodás területén és a beteg általános egészségén alapul. A korai stádiumú diagnózis lehetővé teszi, hogy hatékony terápiát írjon elő, amely elősegíti a beteg teljes gyógyulását.
A kezelés hosszú távú, komplex, az antibakteriális gyógyszerek, a tuberkulózisellenes szerek, az immunmodulátorok, az immunstimulánsok, a probiotikumok és a vitaminterápia bevitelén alapul. A kezelés kötelező része az étrend és a fizikai terápia.
A páciens kezelése az aktív stádiumban egy tuberkulózis-betegségben történik, hogy csökkentse mások fertőzésének valószínűségét. A tartózkodás időtartama függ a folyamat típusától és fejlettségi szintjétől, és több hónaptól egy évig terjedő vagy annál hosszabb lehet. A kezelés önmegszakítása leggyakrabban a betegség visszaeséséhez vagy progressziójához, súlyos szövődmények kialakulásához és halálhoz vezet.

Megelőző intézkedések

Fotó: Yusnizam Yusof / Shutterstock.com

A statisztikák szerint Oroszországban az emberek mintegy 90% -a Koch pálca hordozója. Ugyanakkor kevesebb, mint 1% -a megbetegszik. A betegség kialakulása az immunitás szintjétől függ, így a fő megelőzés az egészséges életmód fenntartása.
A betegség megelőzésében szintén fontos szerepet játszanak a gyermekek vakcinázása, a betegség korai stádiumában történő kimutatására szolgáló rendszeres vizsgálatok és tesztek, amikor a kezelés prognózisa a legkedvezőbb.