Útmutató a gyógyszerek, analógok, vélemények használatához

A VÉGREHAJTÓ ÜLÉSEK GYÓGYSZERÉNEK KIZÁRÓLAG A KÉPVISELŐ ÁLTAL A KÉPVISELT KÉSZÜLT. EZT AZ UTASÍTÁS KIZÁRÓLAG A GYÓGYSZERTŐI SZEMÉLYEKRE.

Az akut légzőszervi megbetegedések (rövid ideig tartó ORZ) nagyszámú fertőzést okoznak, amelyek légúti sérüléseket okoznak, sokkal gyakrabban fordulnak elő a patogenezisben és a transzmissziós útvonalakban, és ez főként a levegőben terjedő fertőzésekről szól, bár az érintkezési út (a piszkos kézen keresztül történő átvitel) nagy szerep. Az ARD kifejezést akut, nem specifikus fertőzésnek nevezik, függetlenül attól, hogy a légutakban lokalizálódnak - a rhinitistől a tüdőgyulladásig. Mivel azonban az akut légzőszervi betegség klinikai diagnózisa megfejtést igényel: a szervkárosodásnak (otitis, bronchitis, faringitis, stb.) Jeleznie kell a kórokozók spektrumát, vagy a betegség esetleges etiológiáját (vírusos, bakteriális akut légzőszervek). Mivel az akut légzőszervi fertőzések legfeljebb 90% -át bakteriális fertőzés jeleinek hiányában légzőszervi és influenzavírusok okozzák, az orvosnak joga van diagnosztizálni az akut légúti vírusfertőzést (röviden ORVI) és előírni a vírusellenes kezelést.

A kisgyermekek évente 5-8 akut légúti fertőzésben szenvednek, ha a faluban élnek, és a városokban évente 10–12 fertőzés van, és ez nem a határ. Még ha nem veszi gyermekét óvodába, védve őt a különböző vírusoktól, még mindig beteg lesz, de már az általános iskolában. De ha a gyermekeket megfeszíti, és ha lehetséges, védje meg őket a fertőzés forrásaitól, a teljes táplálkozástól és az időben történő gyógyulástól (krónikus mandulagyulladás, allergia), amely ellen az ARD kialakulása valószínűbb, minimálisra csökkentheti a betegség epizódjainak számát és előfordulásának súlyosságát. Ugyanakkor meg kell védeni a beteg gyermekeket és a terápiás manipulációk túlzott mértékű elterjedését - pontosan az ARD, ami gyakran az indokolatlan kezelés és a gyógyszerek mellékhatásainak a gyermekekre gyakorolt ​​leggyakoribb oka.

Az ARD-t okozó vírusok és baktériumok

A kórokozók spektruma meglehetősen széles. Akut légzőszervi fertőzésekhez vezető vírusfertőzések (ARVI): influenza vírus, parainfluenza, adenovírusok, légzőszervi syncytial vírus, koronavírus.
A baktériumok ritkábban okoznak ORZ-t: staphylococcus, streptococcus, anaerobok, pneumococcus, hemophilus bacillus és mások.

Vírusellenes szerek akut légúti fertőzések kezelésére

Az akut légúti vírusfertőzések legtöbb epizódjának egyszerűsége 1–3 hétig terjedő lázas napokra és katarrális szindrómára (vörös torok, köhögés) 1–2 hétig nem indokolja a tablettáknak a gyermeknek történő beadását. Igen, és a modern vírusellenes szerek gyakran nem adnak kifejezett hatást. Súlyosabb esetekben, különösen az influenza esetén, a vírusellenes szereket szélesebb körben kell alkalmazni, mint amit ma megfelelőnek tartanak.

A vírusellenes szereket a betegség első 24–36 órájában kell alkalmazni. Későbbi használat esetén a hatás minimális.

A fő vírusellenes szer, amely számos más vírusra is hatással van, a rimantadin, amely elnyomja az A. típusú valamennyi influenza törzs szaporodását. Nemrégiben a rimantadint nagyon ritkán alkalmazták, de a már mutált influenza A vírus visszatérése széles látókört nyit meg ennek a gyógyszernek a használatában. fiatalok, akik korábban nem tapasztaltak ilyen típusú vírust. A Rimantadin szintén gátolja a légzőszervi syncytialis (MS) és parainfluenza vírusok szaporodását, ami hatékonyvá teszi a PC-fertőzést és a parainfluentát. A 3–7 éves gyermekeknek ajánlott 5 napos, 1,5 mg / kg / nap dózisú adag 2 adagban; 50 mg 2-szer 7–10 éves gyermekek számára - naponta háromszor - 10 év felett. Kisgyermekek kezelésére a rimantadint algirem (0,2% szirup) formájában alkalmazzák: 1–3 éves gyermekek esetében 10 ml; 3–7 év - 15 ml: 1 nap 3-szor, 2-3 nap 2-szer, 4. nap 1 nap. A rimantadin hatékonysága orálisan nőtt a drotaverinnel kezelt gyógyszerrel (drotaverin), 0,02-0,04 g dózisban - 4-6 éves gyermekeknél és 0,04-0,1 g - 7–12 éves korú betegeknél, különösen a hőátadást (hideg végtagok, a bőr bordázása) megsértve.

Az Arbidolnak hasonló vírusellenes hatása van. Ez gátolja az influenzavírusok lipidmembránjának az epiteliális sejtek membránjával való fúzióját. Az Arbidol egy interferoninduktor is. Ez az alacsony toxicitású gyógyszer 2 éves korig mérsékelten súlyos akut légúti vírusfertőzésekre is előírható: 2–6 éves gyermekek, 50 mg / dózis, 6–12 éves 100 mg, több mint 12 éves - 200 mg / dózis naponta 4-szer. Mind a rimantadin, mind az arbidol átlagosan 1 nap alatt csökkenti a lázas periódust mind az A2 influenza, mind a vegyes fertőzések, mind a nem influenza ARVI esetében.

Az A és B típusú vírusok által okozott influenza kezelésében az oseltamivir (tamiflu) és a zanamivir (relenza) neuraminidáz inhibitorai kifejezett terápiás hatást fejtenek ki. Ezek a gyógyszerek korai szedése esetén 24–36 órával csökkentik a láz időtartamát, melyeket az akut légúti vírusfertőzések megelőzésére is ajánlottak, de kevés tapasztalattal rendelkeznek Oroszországban (12 éves kortól), és gyakorlatilag nem írnak róluk az elmúlt években. A Relenza-t inhalációs por formájában (az Egyesült Államokban 7 évig) alkalmazzák - napi 2 inhalációt (5 mg / nap), legalább 2 órás (1. napon) és 12 órával (a 2. és 5. nap között). kezelés). A Tamiflu (75 mg-os kapszula és 12 mg / ml-es szuszpenzió) felnőtteknél és 12 éves korú gyermekeknél 75 mg-ot alkalmaz naponta egyszer 5 napig (az Egyesült Államokban az 1–12 éves gyermekek adagja: legfeljebb 15 kg-30 mg). Naponta kétszer, 15–23 kg - 45 mg naponta kétszer, 23–40 kg - 60 mg naponta kétszer). A Tamiflu az egyetlen olyan gyógyszer, amelyre érzékeny a H5N1 madárinfluenza, és jelenleg számos ország megtakarít egy járványra, ami úgy tűnik, hogy korlátozza a használatát viszonylag kis termelésben (Hoffman-La Roche, Svájc, 7 millió Tamiflu-adagot termel). év).

A vírusellenes aktivitás egy részét lokálisan (az orrban, a szemben) használják Florenal 0,5%, oxolinic kenőcs 1–2%, bonafton, lokferon és hasonlók. Ezeket például adenovírus-fertőzéssel mutatjuk be. Habár hatásukat nehéz megbecsülni, az alacsony toxicitás indokolja e termékek használatát a gyermekeknél.

Az interferonok és azok induktorai univerzális vírusellenes tulajdonságokkal rendelkeznek, gátolva mind az RNS, mind a DNS replikációját, miközben egyidejűleg stimulálják a beteg immunológiai válaszát. Az interferon korai alkalmazása, ha nem szakítja meg a fertőzés lefolyását, lágyíthatja annak megnyilvánulásait. Ezek azonban nem olyan biztonságosak a gyermekek számára, mint korábban gondoltak.

A natív leukocita interferon α (1000 NE / ml - naponta 4-6-szor 2 ml teljes dózisban a betegség 1-2 napján) kevésbé hatékony, mint a rekombináns interferon készítmények. Az utóbbi közül az α-2β interferon (10 000 NE / ml) sűrítőszerrel történő alkalmazása ígéretes; az orrban csepp formájában adják be - 5 nap, gyermekeknek egy évig - 1 csepp 5-ször naponta (egyszeri adag 1000 NE, napi adag - 5000 NE), 1-3 éves korú gyermekek számára 2 csepp 3-4 alkalommal naponta (egyszeri adag 2000 NE, napi - 6000–8000 NE), 3-14 év között - naponta kétszer 4-5 alkalommal (egyszeri adag - 2000 NE, naponta - 8000–10 000 NE). Az interferon készítmények parenterális bevezetése, például krónikus hepatitis kezelésére, alig igazolható a légúti fertőzések túlnyomó többségében. A Viferon - az interferon α-2β + vitaminok E és C. A Viferon-1 (150 000 NE) 6 éves kor alatti gyermekeknél a Viferon-1 (500 000 NE) gyermekek esetében idősebb 7 év - naponta 2-3 alkalommal 5 napig írják elő. A Viferon-t profilaktikusan is használják gyakran beteg gyermekeknél.
A Laferon - interferon α-2β por - orrcseppek formájában kerül felhasználásra, és 12 évesnél idősebb gyermekeknél intramuszkulárisan 1–3 millió NE dózisban adják be.

A arbidol mellett számos gyógyszert is használnak interferon induktorokként. A 7 évesnél idősebb gyermekek már kaphatnak Amixin (Tilorone) tablettát - az étkezés után szájon át, az akut légzőszervi fertőzések vagy az influenza első tünetei után, a kezelés megkezdésétől számított 1., 2. és 4. napon naponta egyszer 60 mg.

A gyermekek anaferonja az α interferon elleni affinitással tisztított antitestek homeopátiás dózisa, 1 tablettát 30 percenként 2 órán keresztül, majd naponta háromszor használnak, de eddig kevés meggyőző bizonyíték van a hatékonyságára.

A ribavirin (ribamidil, virazol) egy viszonylag mérgező vírusellenes gyógyszer, amelyet végső megoldásként lehet felírni. Kezdetben az Egyesült Államokban használták a betegségben szenvedő betegek kezelésére a bronchiolitiszben szenvedő, PC-vírusos fertőzést a legsúlyosabb betegeknél, akiknél előfordult a rosszindulatú háttér (koraszülött, bronchopulmonalis diszplázia). A gyógyszert erre a célra állandó (legfeljebb 18 órás) inhaláció formájában alkalmazzák speciális inhalátoron keresztül, 20 mg / kg / nap dózisban. Az ARVI-vel rendelkező európai országokban a ribavirint gyakorlatilag nem használják a magas költségek és mellékhatások miatt. Kiderült, hogy ez a gyógyszer influenzavírusok, parainfluenza, herpes simplex, adenovírusok, valamint a súlyos akut légzési szindróma (SARS) okozója is. Egyetértünk abban, hogy amikor a gyermek életét fenyegeti, meg kell mérnie a lehetséges kockázatokat és a tervezett előnyöket. Súlyos influenza esetén a 12 évnél idősebb serdülőknél a ribavirint szájon át alkalmazzák 10 mg / kg / nap dózisban 5-7 napig. Amikor a SARS ribavirint intravénásan adják be.

Az aprotininek - a contrycal, a gordox stb., Valamint az amben - képesek a virális polipeptidek szintézise során előforduló proteolitikus folyamatok gátlására, valamint a vírusok sejtmembránokkal való fúziójára. Ezeket a gyógyszereket olyan súlyos légúti fertőzésekben alkalmazhatjuk, amelyek magas gyulladásos aktivitással rendelkeznek, általában DIC (pl. Fibrinolízis inhibitorok) és mikrocirkulációs rendellenességek jeleivel. Az Ambien a hemosztatikus szivacsok része. A Contrycal-t 500–1000 U / kg / nap dózisban alkalmazzák. A felnőtteknél használt Olifen és errisod, amelyek e csoport készítményeinek részét képezik, még nem vizsgálták a gyermekeket.

Akut légúti vírusfertőzésben szenvedő gyermekeknél gyakran szükséges a súlyos lázas sztomatitiszként előforduló primer herpeszvírus-fertőzés kezelése. Az atópiás dermatitiszben szenvedő gyermekeknél gyakran nehézségekbe ütközik a Kaposi ekcéma - az érintett bőr herpeszvírus fertőzése. Az idősebb gyermekeknél az ARVI a herpeszvírusok újbóli aktiválódásának leggyakoribb oka az ajkakon, az orrszárnyakon, kevésbé a nemi szerveken. Ez a fertőzés jól reagál az acyclovir-kezelésre - 20 mg / kg / nap dózisban, 4 megosztott adagban, súlyos esetekben, legfeljebb 80 mg / kg / nap vagy intravénásan alkalmazva 30-60 mg / kg / nap. A Valacyclovir nem igényel frakcionális adagolást, adagja felnőtteknek és 12 évesnél idősebb serdülőknek naponta kétszer 500 mg.

Az akut légúti vírusfertőzések kezelésére a gyakorlatban sokkal nagyobb mennyiségű terméket használnak, beleértve a növényi eredetű termékeket is (adaptogének, étrend-kiegészítők, tinktúrák stb.). Ami a túlnyomó többség hatékonyságát illeti, nincs adat, de gyakran foglalkozniuk kell a káros hatásokkal.

Antibakteriális szerek akut légúti fertőzések kezelésére

A gyermekeknél, mint felnőtteknél, a baktériumok akut légúti fertőzése viszonylag kevés, de a súlyos szövődmények kialakulásának szempontjából a legnagyobb veszélyt jelentik.

Az akut beteg gyermek ágyában lévő bakteriális akut légzőszervi fertőzések diagnózisa nagy nehézségekbe ütközik az akut légzőszervi fertőzések (láz, orrfolyás, köhögés, torokfájás) tüneteinek hasonlósága miatt, és a gyakorlatban nem állnak rendelkezésre az etiológiai diagnózis gyors módszerei. Igen, és a mikrobiális kórokozó kimutatása a légutak anyagában még nem jelzi, hogy ő okozza a patológiás folyamatot, mivel a legtöbb bakteriális betegséget a légutakban folyamatosan növekvő kórokozók okozzák.

Ilyen körülmények között az orvos a gyermek első vizsgálatakor hajlamos túlbecsülni a baktériumflóra lehetséges szerepét és az antibiotikumokat a szükségesnél gyakrabban használni. Oroszországban az ARVI gyermekeinek 50–60% -a indokolatlanul előírt antibiotikum. Ugyanez a tendencia jellemző a többi országra - az esetek 80% -ára. Kínában az akut légzőszervi fertőzésekkel küzdő gyermekek 97% -a kap antibiotikumot. A betegség vírusos etiológiájában az antibiotikumok legalább haszontalanok és még károsak is, mivel sértik a légutak biocenózisát, és ezáltal hozzájárulnak a szokatlan, gyakran bélrendszeri flóra rendezéséhez.

Az antibiotikumok gyakrabban fordulnak elő az ARVI-ben szenvedő gyermekeknél, mint a bakteriális betegségeknél. A szervezetben a bakteriális folyamatok során számos mediátor (például ciklikus adenozin-monofoszfát) erős felszabadulása következik be, ami megakadályozza az allergiás megnyilvánulások megnyilvánulását. A vírusfertőzések esetén ez nem fordul elő, így az allergiás reakciókat sokkal gyakrabban hajtják végre.

Az antibiotikumok túlzott használatának másik veszélye a kábítószer-rezisztens pneumotróp baktériumok terjedése a világ számos országában. Nyilvánvaló, hogy az antibiotikumok indokolatlan használata szükségtelen kezelési költségekhez vezet.

Nem szabad figyelmen kívül hagynunk az antibiotikumok hatását a gyermek immunrendszerének kialakulására. Az újszülöttre jellemző 2-es típusú immun-segítő válasz (Th-2) túlnyomása az érettebb 1. típusú T-helper-válasz (Th-1) esetében alacsonyabb, nagyrészt az endotoxinok és más bakteriális eredetű termékek stimulációjának hatása alatt. Az ilyen stimuláció mind a bakteriális fertőzés, mind az akut légúti vírusfertőzés során jelentkezik, mivel a vírusfertőzés a pneumotróp flóra fokozott (bár nem invazív) reprodukciójával jár együtt. Természetesen az antibiotikumok alkalmazása gyengíti vagy elnyomja ezt a stimulációt, amely viszont hozzájárul az immunválasz Th-2-orientációjának fenntartásához, ami növeli az allergiás megnyilvánulások kockázatát és csökkenti a gyermek testének fertőzés elleni védekezésének intenzitását.

Az akut légúti fertőzések antibakteriális kezelésére vonatkozó indikációk

A legtöbb országban a gyermekorvosok szakmai társaságainak ajánlásai hangsúlyozzák annak fontosságát, hogy elkerüljük az antibakteriális szerek használatát a komplikált légúti vírusfertőzésben szenvedő gyermekeknél.

Az Egyesült Államok Gyermekgyógyászati ​​Akadémia ajánlásai hangsúlyozzák, hogy az antibiotikumok nem csak nem komplikált ARVI esetében használhatók, de a mucopurulens rhinitis nem is jelzi az antibiotikumok felírását, ha 10-14 napnál rövidebb ideig tart. A francia konszenzus lehetővé teszi, hogy az ARVI antibiotikumokat csak olyan gyermekeknél alkalmazzuk, akiknek előzménye a visszatérő középfülgyulladás, a 6 hónaposnál fiatalabb csecsemőknél, ha egy óvodában és immunhiány jelenlétében járnak.
Az oroszországi Gyermekorvosok Szövetségének ajánlásai azt mutatják, hogy a nem komplikált akut légúti vírusfertőzésekben a legtöbb esetben nem mutatnak szisztémás antibiotikumokat.

Az antibiotikumok ARVI-ben történő felírásának kérdése akkor fordul elő, ha előzőleg kórtörténetében visszatérő középfülgyulladás áll fenn, kedvezőtlen premorbid háttér (súlyos hypotrophia, veleszületett rendellenességek), vagy ha az immunhiány klinikai tünetei vannak. Az alábbiak az antimikrobiális kezelést igénylő bakteriális fertőzés jelei:

- gennyes folyamatok (az arc vagy a pálya duzzanatával járó sinusitis, ingadozással járó limfadenitis, paratonsillar tályog, csökkenő larüngotracheitis);
- akut mandulagyulladás a sztreptococcus A csoportba;
- anaerob torokfájás - általában fekélyes, büdös szaggal;
- akut középfülgyulladás, melyet az otoscopy vagy szuszpendálás megerősített;
- szinuszitis - a szinuszok klinikai és radiológiai változásainak megtartása 10-14 nappal a SARS kezdete után;
- légzőszervi mikoplazmózis és chlamydia;
- tüdőgyulladás.

Ezeknél a nyilvánvaló lézióknál gyakrabban, a gyermekorvos csak egy valószínű bakteriális fertőzés közvetett tüneteit látja, amelyek közül a leggyakoribb lázas hőmérséklet (3 nap vagy több), a légzés hiánya az obstrukció hiányában a leggyakrabban észlelhető (a légzőszervi ráta 60 percenként 1 percnél a 0–2 hónapos gyermekeknél)., több mint 50 per 1 percenként 3–12 hónapos korban, és több mint 40 gyermek 1–3 éves korában), a tüdőben lévő aszkultatív adatok aszimmetriája. Az ilyen tünetek antibiotikumot írnak elő, amely - ha a diagnózist a későbbi vizsgálat során nem erősítették meg - azonnal törölni kell.

A bakteriális akut légzőszervi fertőzések terápiájának megkezdéséhez kis antibiotikumot használjunk. Otitis és sinusitis esetén az amoxicillint szájon át adják be 45-90 mg / kg / nap dózisban a fő kórokozók - pneumococcus és hemophilus bacilli - elnyomására. A nemrégiben antibiotikumot kapó gyermekek esetében 45 mg / kg / nap amoxicillin / klavulanátot alkalmaznak, ami gátolja a haemophilus bacillus és moraccella növekedését, amely ezekben a betegekben valószínűleg stabil.

Az akut mandulagyulladás differenciáldiagnózist igényel az adenovirális torokfájás, a fertőző mononukleózis és a streptococcus mandulagyulladás között. A köhögés és a szürkehályog-szindróma a virális anginára, a streptococcus szindróma köhögésének hiányára és a mononukleózis vérváltozására jellemző. Az antibiotikumok (penicillin fa, cefalexin, cefadroxil) streptococcus mandulagyulladásra utalnak; Az amoxicillin alkalmazása nemkívánatos, mert mononukleózissal mérgező kiütéseket okozhat. Bár az adenovirális mandulagyulladás nem igényel antibiotikumot, a kifejezett leukocitózis (15-25x109 / l) jelenléte és a C-reaktív fehérje szintjének növekedése sok esetben indokolja azok használatát.

A bronchitis általában vírusos betegség, amely nem igényel antimikrobiális kezelést. Kivételt képez a mikoplazma által okozott bronchitis, amikor feltárják, a makrolidok (azitromicin, midecamycin, stb.) Alkalmazása látható. A mikoplazmás bronchitis klinikai jellemzői:

- életkor (óvodai és idősebb);
- magas hőmérséklet súlyos toxikózis nélkül;
- a crepitus zihálás (mint a csecsemőknél a hörgőgyulladás esetében);
- ziháló aszimmetria;
- a felső légutak puha "száraz" katarrája;
- kötőhártya hiperémia ("száraz kötőhártya-gyulladás");
- a röntgenkép broncho-vaszkuláris mintájának helyi megerősítése.

Az antibakteriális szerek kiválasztása a közösség által szerzett tüdőgyulladás kezelésére szintén nem túl nagy, mivel a „tipikus” tüdőgyulladás többségét pneumococcus vagy hemofil bacillák okozzák (az élet első hónapja kivétel, ha a staphylococcus és a bélflóra lehet a kórokozó), míg az „atipikus” formák kezelhetők makrolidok. A tüdőgyulladásra vonatkozó kiindulási antibiotikum megválasztását a betegség valószínű kórokozója alapján határozzuk meg.

Tipikus tüdőgyulladásban (lázas, fókuszos vagy homogén infiltrátummal) használjon:

1-6 hónap (a legvalószínűbb kórokozók az E. coli, a staphylococcus) - amoxicillin / klavulanát orálisan, intravénásan; cefuroxim, ceftriaxon vagy cefazolin + aminoglikozid intravénásán, intramuszkulárisan;
6 hónap - 18 év: nem nehéz (a legvalószínűbb okozó - pneumococcus, H. influenzae) - amoxicillin belül; súlyos (a legvalószínűbb kórokozók a pneumococcus, 5 év alatti gyermekeknél - a H. influenzae b típusú) - cefuroxim, ceftriaxon vagy cefazolin + aminoglikozid intravénásán, intramuszkulárisan.

Ha atipikus (inhomogén infiltrátummal) tüdőgyulladás következik be:

1-6 hónap (a legvalószínűbb kórokozók a C. trachomatis, U. urealyticum, ritkán P. carinii) - makrolid, orális azitromicin, ko-trimoxazol;
6 hónap - 15 év (a legvalószínűbb kórokozók az M. pneumoniae, C. pneumoniae) - makrolid, azitromicin, doxiciklin (12 év felett).

Akut légúti fertőzések patogenetikus kezelése

Ezek a módszerek magukban foglalják az akut laringitisben és az obstruktív bronchitisben alkalmazott beavatkozásokat.

Az akut laringitis, a croup olyan állapotok, amelyek megkövetelik a szűkület mértékének értékelését, a mellkas, a pulzusszám és a légzés inspirációs összehúzódásának intenzitása alapján. A 3. fokozatú csoport sürgős intubációt igényel, az 1. és 2. fokú csoportot konzervatívan kezelik. Az antibiotikumokat nem adják be a laryngitisben szenvedő betegnek a világkonszenzus szerint, a leghatékonyabb 0,6 mg / kg-os intramuszkuláris injekció, ami megállítja a szűkület progresszióját. További kezelést folytatunk inhalált szteroidokkal (dózis vagy porlasztó - pulmicort) antispasmodikumok (salbutamol, berotok, belélegezve).

A gége stenosisát az epiglottitis okozhatja (etiológiájában a fő szerepe a H. influenzae b típusú), melyet magas hőmérséklet és fokozott szűkület jellemez. az antibiotikum-vényköteles készítmény (cefuroxim, ceftriaxon) ebben az esetben kötelező.

A hörgőgyulladás és az obstruktív hörghurut, valamint az ARVI hátterében álló asztmás roham esetén gyakran nehézséget okoz a légzés és a kilégzési dyspnea. Mivel az ilyen esetekben a bakteriális fertőzés ritka, az antibiotikumok felírása nem indokolt. A szimpatomimetikumok (kisgyermekeknél jobban kombinálva az ipratropium-bromiddal) kezelése és a szteroidok alkalmazása tűzálló esetekben - lehetővé teszi az akadályozás 1-3 nap alatt történő kezelését.

Akut légúti fertőzések tüneti kezelése

Az ARI a leggyakoribb oka a gyógyszerek, különösen a gyógyszertári polcok nagy részét elfoglaló tüneteket okozó szereknek. Fontos azonban, hogy tisztában legyünk azzal, hogy a tünetek puszta jelenléte nem lehet a beavatkozás alapja, először meg kell vizsgálni, hogy a tünet milyen mértékben zavarja a létfontosságú tevékenységet, és hogy a kezelés nem lesz veszélyesebb, mint a tünet.

Az akut légúti fertőzések hőmérsékletét csökkentő gyógyszerek

A testhőmérséklet növekedése a legtöbb akut légzőszervi fertőzéshez vezet, és védekező reakció, így a vérnyomáscsökkentő szerek szintjének csökkenése csak bizonyos helyzetekben indokolt. Sajnos sok szülő és orvos úgy ítéli meg, hogy a láz a betegség legveszélyesebb megnyilvánulása, és minden áron normalizálja a hőmérsékletet. Az antipiretikumok a SARS-ben szenvedő gyermekek 95% -át kapják, beleértve az alacsony fokú lázzal rendelkező gyermekek 92% -át. Az ilyen taktikát nem lehet racionálisnak tekinteni, mivel a láz mint a szervezet fertőzésre adott gyulladásos válaszának összetevője nagyrészt védő.

Az antipiretikumok nem befolyásolják a láz okát, és nem rövidítik annak időtartamát, de az ARD esetében növelik a vírus izolációs periódust. A legtöbb fertőzésnél a testhőmérséklet ritkán haladja meg a 39,5 ° -ot. Az ilyen hőmérséklet nem rejti el a 2-3 hónapnál régebbi gyermeket fenyegető veszélyt; Általában a jólét javítása érdekében elegendő 1–1,5 ° -kal csökkenteni.

A hőmérséklet csökkentésére szolgáló jelzések:

- Korábban egészséges, 3 hónaposnál idősebb gyermekek - 39,0 ° -39,5 ° -nál magasabb hőmérsékleten és / vagy kellemetlenséggel, izomfájdalommal és fejfájással.
- Gyermekek, akiknek anamnézisében lázas görcsök voltak, súlyos szív- és tüdőbetegségekkel, és 0–3 hónapos életidővel - 38 ° -38,5 ° -nál magasabb hőmérsékleten.

A paracetamol gyermekek számára a legbiztonságosabb vérnyomáscsökkentő, egyszeri adagja 15 mg / kg, naponta 60 mg / kg. Az Ibuprofen (5-10 mg / kg dózisban) gyakran mellékhatásokat okoz (hasonló lázcsillapító hatással), ajánlott olyan esetekben, amikor gyulladáscsökkentő hatásra van szükség (ízületi fájdalom, izomfájdalom, stb.).

Akut légzőszervi fertőzésekben szenvedő gyermekeknél nem alkalmazható: acetilszalicilsav (aszpirin) - Ray szindróma kialakulása miatt, a metamizol-nátrium (analgin) belsejében (agranulocitózis és összeomlási veszély), amidopirin, antipirin, fenacetin.

A nimesulid hepatotoxikus; sajnos gyermekformáit Oroszországban regisztrálták, bár nem használják máshol a világon.

Rhinitis kezelése akut légúti fertőzésekkel

A rhinitis kezelése vazokonstriktoros cseppekkel csak a betegség első 1-2 napjában javítja az orr légzést, hosszabb használat esetén fokozhatják a rhinitist, valamint mellékhatásokat okozhatnak. Korai életkorban az eljárás fájdalmassága miatt csak 0,01% és 0,025% -os oldatokat használunk. Kényelmes (6 év után) orrspray-k, ami lehetővé teszi, hogy alacsonyabb dózisban egyenletesen eloszthassák a gyógyszert (a vibrocil hordozásához). De a leghatékonyabban megtisztítja az orrát és az orrnyálkahártyát, különösen vastag exudátummal, sóoldattal (vagy analógjaival, beleértve az otthon elkészített sóoldatot is): adjunk sót 1/2 csésze vízhez a kések hegyén) - 2-3 pipettát minden orrlyukba Naponta 3-4-ször a fekvő helyzetben, a fejét lógva és hátra. Szimpatomimetikumokat (fenilefrin, fenil-propanolamin, pszeudoefedrin) tartalmazó szájon át alkalmazandó orálisan alkalmazott gyógyszerek 12 év elteltével kerülnek alkalmazásra, 6 éves Fervex-et írnak elő azoknak a gyerekeknek, akik nem tartalmazzák ezeket az összetevőket. A hisztaminellenes szerek, beleértve a második generációt is, hatásosak az allergiás rhinitisre, a WHO nem javasolja akut légúti fertőzések alkalmazását.

Köhögés elleni kezelés akut légúti fertőzések esetén

A köhögéscsillapítók (nem kábítószeres központi akció - glaucin, butamirát, okseladin) kinevezésének jelzése csak száraz köhögés, amely általában gyorsan megnedvesedik a hörghurutdal. Kifejező gyógyszerek (köhögésüket stimuláló hatásuk hasonlít a hányásra) kétes hatékonysággal bír, és hányást okozhat kisgyermekekben, valamint allergiás reakciókat, sőt anafilaxist. Céljuk inkább a hagyomány, mint a szükségesség tisztelete, e csoport drága pénzei nem rendelkeznek előnyökkel a hagyományos galenikusokhoz képest, a WHO általában azt ajánlja, hogy „otthoni jogorvoslatokra” korlátozza.

A mucolitikumok közül az acetil-cisztein a legaktívabb, de akut hörghurutban a gyermekeknél gyakorlatilag nincs szükség rá; A karbociszteint hörghurutra írják elő - a nyálkahártya clearance-re gyakorolt ​​kedvező hatása alapján. A vastag köpetsel rendelkező amroxolt mind belsejében, mind belégzésben használják. A mucolytics aeroszol inhalációját krónikus hörghurut kezelésére használják; Akut légúti fertőzések esetén a víz, a sóoldat stb.

Tartós köhögéssel (köhögés köhögés, makacs tracheitis) gyulladáscsökkentő gyógyszerek jelennek meg: inhalált szteroidok, fenspirid (erespal). A lucengák és a pharyngitis spray-k általában antiszeptikumokat tartalmaznak, 6 év óta használják; 30 hónap elteltével egy helyi antibiotikumot, a Fuzuzyunzint, aeroszolban (bioparox) állítottak elő, amelyet nazálisan és orálisan alkalmazunk.

Gyermekeknél nem szabad használni a mustárréteget, a bankokat, az Oroszországban még mindig népszerű hörghurutot tartalmazó égő vakolatokat; ARD ritkán jelzi a fizioterápiát.

A meglepetés a halokambák népszerűségéből adódik, amelyek tartózkodása „sógőzök belélegzésére” irányul, mint a sóbányában. De egy sóbányában a beteg nem érinti a sót (ami egyáltalán nem kapcsolódik az illékony anyagokhoz), hanem tiszta levegő, por és egyéb allergének mentes; emellett nincs 15 perc, de sokkal több. A halokamrában történő kezelés nem jelenik meg az asztmáról szóló konszenzusban, azonban sok klinikán hatalmas mennyiségű pénzt költenek az építésükre, és a mesterséges sóbarlangok, amelyeknek nincs legkisebb viszonyuk az orvostudományhoz, igényelnek. A gyermek csak szemet irritálhat, és semmi más.

Az ebben a részben ismertetett eszközök, néhány kivétellel, nem tekinthetők kötelezőnek az ARVI esetében. Ezenkívül nagyon gyakran szembesülünk az ilyen kezelésből eredő mellékhatásokkal.

Ezért az enyhe ARVI esetén a szabályoknak kell lennie a drogterhelés minimalizálására.

A gyermekkori akut légúti fertőzések problémája nemcsak a prevalenciájuk miatt, hanem a kezelési taktikák felülvizsgálatának és optimalizálásának szükségessége miatt is releváns. A felhalmozott adatok azt mutatják, hogy a gyermekorvosok gyakorlatában uralkodó megközelítések legalább nem járulnak hozzá a gyermek immunrendszerének fejlődéséhez, így a taktika felülvizsgálatának elsősorban a terápiás tevékenység módosítására kell irányulnia, különösen az antibakteriális és lázcsillapító gyógyszerek indokolatlan elrendelésének csökkentésére.

„Hibák az akut légúti fertőzések kezelésében a gyermekeknél”

Hogyan ne kezeljék az akut légzőszervi fertőzést gyermekeknél

Az akut légzőszervi betegségek a gyermekkori leggyakoribb fertőző patológia. Gyakran a szülők önmagukban kezdenek kezelést, és az orvos "futó" folyamatokkal szembesül. Annak érdekében, hogy a szülők ne veszélyeztessék saját gyermekeik egészségét, beszéljünk olyan tipikus hibákról, amelyeket az akut légzőszervi fertőzések kezelésében tesznek a gyermekeknél.

Alfiya Antonova
Gyermekorvos GPD 3-as szám, Cheboksary

Az ARD (akut légzőszervi megbetegedések, a légutak akut fertőzései, a közönséges hideg) nem azonnal kijelentik magukat, a kisgyermekek első jelei lehetnek szorongás, étkezés elutasítása, rossz alvás. És csak később jelentkeznek a betegség ilyen jelei, mint orrfolyás, tüsszentés, láz, köhögés. És akkor orvos nélkül nem lehet. Végül is, a nem megfelelően szervezett és nem megfelelő gondozással járó megfázás, beleértve az önkezelést is, gyakran a gyakran beteg gyermekek csoportjának kialakulásához, a krónikus fertőzésközpontok kialakulásához, a gyomor-bélrendszer betegségeihez, a vesékhez, valamint az allergiás betegségek kialakulásához és a késleltetett pszichomotoros és fizikai fejlődéshez vezet.

Hiba az egyik: a vágy, hogy "leüti" a hőmérsékletet.

A megnövekedett testhőmérséklet (hipertermia, láz) az akut fertőző betegségek (ARI, tüdőgyulladás, bélfertőzések stb.) Hátterében fordulhat elő a kiszáradás, a túlmelegedés, a központi idegrendszer károsodása stb. Során. Ezért a hőmérséklet csökkenése előtt meg kell állapítani, hogy mi okozza a növekedést. Ez segít az orvosnak. Emellett emlékeztetni kell arra, hogy a hőmérséklet csökkentése javítja az egészséget, de nem befolyásolja a betegség okát.

A magas hőmérséklet elsősorban védekező reakció, és szintjének csökkenése nem mindig indokolt. Sok vírus és baktérium megszűnik a 37–38 ° C-nál magasabb hőmérsékleten, amikor a láz növeli a baktériumok felszívódását és emésztését, aktiválja a limfocitákat - a fertőző ágensek elleni küzdelemben részt vevő vérsejteket, stimulálja az antitestek képződését - a mikroorganizmusok hatását semlegesítő fehérjéket; Számos védőanyag, köztük az interferon, egy vírusellenes hatású fehérje csak 38 ° C feletti hőmérsékleten szabadul fel. Ezért az orvosok erősen ajánlják, hogy ne használjanak lázcsillapító szereket, ha a gyermek hőmérséklete nem haladja meg a 38,5 ° C-ot. Ebben a helyzetben általában elegendő a hőátadás javítása: nyissa ki a gyermeket, törölje le vízzel szobahőmérsékleten, hagyja száradni a vizet, anélkül, hogy a baba öltözködne (a hőátadás párologtatással növekszik), és nedves hideg törülközőt helyez a homlokára. Jelenleg a vodka törlését nem ajánljuk, mert az alkohol (különösen a kisgyermekek esetében) lehetséges felszívódása és a gyermek testének mérgezése a kóma kialakulásához.

A szülőknek azonban egyértelműen tudniuk kell, hogy az orvos megérkezését megelőzően a gyermeknek febrifugát kell adnia:

• kezdetben egészséges 2 hónapnál idősebb gyermekek, 38,5 ° C feletti hőmérsékleten (axilláris területen), 2 hónapnál fiatalabbaknál - 38 ° C felett;
• 38 ° C feletti hőmérsékleten a központi idegrendszer perinatális elváltozásaiban szenvedő gyermekeknél, keringési zavarokkal járó veleszületett szívhibák, örökletes metabolikus rendellenességek;
• 38 ° C feletti hőmérsékleten azoknál a gyermekeknél, akik korábban hőmérséklet-emelkedés következtében görcsöket tapasztaltak;
• bármilyen hőmérsékleten, fájdalom, sápaság, rossz közérzet, károsodott tudat kíséretében.

Emlékeztetni kell arra, hogy a lázcsillapító szerek nem befolyásolják a láz okait és időtartamát, emellett az akut légzőszervi fertőzések során növelik a vírusizoláció időtartamát.

A gyermek hőmérsékletének csökkentése érdekében ajánlott a paracetamol alapú (utolsó 2-3 óra) vagy ibuprofen (legfeljebb 6 órás) gyógyszereket ajánlani, de gyakrabban gyulladáscsökkentő hatása van, de gyakrabban mellékhatásokat - hasi fájdalmat, hányingert, hányást, székletszövetet, vérzést ); de az oroszországi Gyógyszerbizottság döntése alapján az orosz Föderáció Gyógyszerbizottságának döntése alapján nem mutatták ki, hogy az analge (súlyos károsodást okoz a hematopoetikus rendszerben) és az aszpirin (ami Ray szindrómát okozhat - súlyos károsodást okozhat a májban és az agyban)! Az amidopirin, az antipirin és a fenacetin szintén ellenjavallt gyermekeknél a hematopoetikus rendszerre gyakorolt ​​káros hatásuk, a gyakori allergiás reakciók és a görcsös szindróma provokációjának valószínűsége miatt. Az antipiretikus gyógyszer ismételt adagját csak az új hőmérséklet emelkedése után kell beadni, de legfeljebb négy óra elteltével - ez csökkenti a túladagolás kockázatát.

Hiba két: az antipiretikus szerek rendszeres használata.

A mellékhatások veszélye és a bakteriális szövődmények (középfülgyulladás, tüdőgyulladás, stb.) Diagnosztizálásának lehetséges nehézségei miatt kerülni kell a rákellenes szerek hosszú távú rendszeres bevitelét (napi 2–4-szer). Ha rendszeresen adsz gyermekeknek antipiretikumokat, veszélyes megjelenést hozhat létre a jóllétnek! Ilyen "kurzus" taktikával a komplikáció (tüdőgyulladás vagy más bakteriális fertőzés) kialakulásának jele maszkolódik, és ennek következtében elvesznek az idő a kezelés megkezdéséhez. Ezért egy második daganatellenes adagot csak új hőmérséklet-emelkedéssel kell beadni. Az antipiretikus szerek és az antibiotikumok egyidejű kinevezése megnehezíti az utóbbiak hatékonyságának értékelését.

Hiba három: gyógynövények ellenőrizetlen használata.

Az akut légúti fertőzések kezelésében széles körben alkalmazott gyógynövények (gyógynövény). Hosszú, mivel az embereket gyógynövényekkel kezelték és nagy mennyiségű ismeretet gyűjtöttek a tulajdonságaikról. Ez a tapasztalat bölcsen használható. ARD esetén orvosa javasolhat kamilla, körömvirág, zsálya, eukaliptusz stb. Alapján történő töltést (gargling, belélegzés, lenyelés). Azonban a gyógynövények használatát óvatosan kell megközelíteni: emlékezzen az adagra, és ne feledkezzünk meg az ellenjavallatokról. Egyszerűen veszélyes a „gyomok” elnevezése gyermekének az akcióik megértése nélkül. A fitoterápiát rendkívül óvatosan kell alkalmazni az allergiás és a 12 év alatti gyermekek körében, akikben bármely gyógynövény használata csak orvosával folytatott konzultációt követően lehetséges.

Hiba négy: a melegebb melegítésre való törekvés.

A lázas gyermeket nem szabad melegebbé tenni a szokásosnál. A hőtermelés és a hőátadás folyamatai egymáshoz kapcsolódnak, elősegítik az állandó testhőmérséklet fenntartását. A „hőcserélés” a gyermek fokozott hőtermelésének hátterében a hőátadás megszakadásához vezet, ami hozzájárul az általános állapot éles romlásához, akár a túlhevülésből adódó eszméletvesztésig. Amikor a test hőmérséklete emelkedik, mindent meg kell tenni annak érdekében, hogy a test hőt tudjon elveszíteni: a ruházatnak szabadnak és könnyűnek kell lennie.

Ötödik hiba: a hipotermiás gyermek félelme.

A beteg gyermeknek friss levegőre van szüksége. Szükséges, hogy a helyiséget a lehető leggyakrabban (a gyermek távollétében lehetséges) levegőztesse, rendszeresen (naponta kétszer) nedves tisztításhoz. A gyakori légzés megkönnyíti a légzést, csökkenti az orrfolyást. A szobában, ahol a gyermek található, állandó hőmérséklet (20–22 ° C) és optimális páratartalom (60%) kell lennie.

Hat hiba: antibiotikumok bevétele bármely ARD esetén.

Mint ismeretes, az akut légzőszervi fertőzések (90% vagy annál nagyobb) többsége légúti vírusokat okoz (gyakran akut légzőszervi fertőzéseknek - akut légzőszervi fertőzéseknek), a baktériumok akut légúti fertőzése kevés. A vírusok - a baktériumokkal (egysejtű mikroorganizmusok) ellentétben - nagyon egyszerűek és nem sejtek, nem képesek önmagukban élni és szaporodni, és csak más szervezetekben (beleértve az embereket is), vagy inkább a sejteken belül. Az antibiotikumok nem hatnak a vírusokra, ráadásul nemcsak a bakteriális szövődményeket, például a tüdőgyulladást (tüdőgyulladást), a középfülgyulladást, a sinusitist (a paranasalis sinusok gyulladása), hanem a normális mikroflóra növekedését is elnyomják az antibiotikumokkal szemben rezisztens légutak mikroorganizmusok elhelyezésére. Az antibiotikumok nemkívánatos használata az ARVI-hez gyakran negatív következményekkel jár - a gyógyszer-rezisztens mikroorganizmusok számának növekedése, a belek dysbiosisának alakulása (a mikroflóra összetételének változása) és a gyermek immunitásának csökkenése.

Nem komplikált ARVI nem igényel antibiotikumot. Csak bakteriális szövődményekre mutatnak rá, amelyeket csak egy orvos határozhat meg (valamint megfelelő antibakteriális gyógyszert is kiválaszthat). Előnyösek a penicillinek (amoxicillin, a flemoxin szinonimája), a biszeptolt nem használják (amelyre a baktériumok akut légzőszervi fertőzései ellenállóak). Az általános antibakteriális szerek túlzott használatának korlátozása az akut légzőszervi fertőzésekre a helyileg alkalmazandó gyógyszerek alkalmazása és a patogén flóra elnyomása a légutak nyálkahártyájában, gyakorlatilag anélkül, hogy az egész testet befolyásolná (a bioparoxot 30 hónaposnál idősebb gyermekeknél használják).

Hiba Hét: rhinitis kezelése akut légzőszervi betegségben, vazokonstriktoros gyógyszerekkel, a "gyógyulásig".

Vasoconstrictor gyógyszerek (Nazivin, Naphtyzinum, Otrivin, Galazolin, stb.) Csak egy ideig megkönnyítik az orr légzését, de nem szüntetik meg a rhinitis okát. Ezenkívül csak az első három napig használhatók, hosszabb használat mellett, még a hideg növekedését és mellékhatásokat is okozhatnak az orrnyálkahártya atrófiájára (elvékonyodása és későbbi diszfunkciója). Ne feledje továbbá, hogy az orrüregben lévő vazokonstriktorcseppek gyorsan felszívódhatnak a vérbe, és általános hatással vannak a szervezetre, ami a szívfrekvencia, a magas vérnyomás, a fejfájás és az általános szorongás növekedéséhez vezet. Használatuk és adagolásuk kérdése csak az orvosgal való konzultációt követően oldható meg.

Az orr mosására gyermekeknél ajánlatos izotóniás oldatokat (sóoldat, aquamaris, fiziomer) használni. Tengeri vízből készülnek, sterilizálják, és a sótartalmat izotóniás koncentrációra hozzák (ami megfelel a vérben lévő sók koncentrációjának). A készítmények hozzájárulnak a nyálka folyékonyságának és viszkozitásának normalizálásához. Úgy véljük, hogy a tengervízben levő sók és nyomelemek (kalcium, kálium, magnézium, vas, cink stb.) Hozzájárulnak az orrüregek baktériumokat, portokat stb. Eltávolító motoros aktivitásának növekedéséhez, és aktiválják a sebgyógyulási folyamatokat. az orrnyálkahártya sejtjei és a mirigyek működésének normalizálása. A mosást naponta 4-6 alkalommal végezzük (ha szükséges, gyakrabban) minden orrjáratban felváltva.

Hiba nyolc: gyógyszerek alkalmazása „köhögés kezelésére” (köhögéscsillapító, köhögéscsillapító, elvékonyodó köpet).

A köhögés egy védekező reakció, amelynek célja az idegen részecskék (vírusok, baktériumok, stb.) Eltávolítása a légutakból, és depressziója nem gyógyít. A köhögéscsillapítók (glaucin, libexin, butamirát, stb.) A száraz, gyakori köhögés csökkentésére, hányásra, alvászavarra és étvágyra (agonizáló, legyengítő köhögésre) utalnak, ami nagyon ritkán fordul elő az akut légúti fertőzéseknél. Leggyakrabban a köhögés akut légúti fertőzésekkel elég gyorsan (3-5 napon belül) nedves lesz, majd a köhögéscsillapítók vétele egyszerűen ellenjavallt, mivel megakadályozza a köpet kifolyását.

Az expectoránsok - gyakran növényi eredetű gyógyszerek - megkönnyítik a köpet felszabadulását. Akut fertőzések esetén nem szükséges őket használni, csak krónikus folyamatok esetén mutatnak be. Különösen óvatosan kisgyermekeknél használják a köpenyeket, mert A gél és köhögés középpontjának túlzott stimulációja, amelyek egymáshoz közel vannak, aspirációhoz vezethet (hányás a légutakba). A mucolytics (sputum hígítószerek), például a brómhexin, az ambrroxol, az acetil-cisztein alkalmazása csak az orvos dönt. Ezeket vastag, viszkózus, köpenyes, szétválasztható köpeny jelenlétében használják.

Hiba kilenc: antihisztamin gyógyszer.

Az antihisztamin gyógyszerek fontos szerepet játszanak az allergiás betegségek kezelésében, melyet a hisztamin (az allergia során felszabaduló biológiailag aktív anyag) kulcsszerepe határoz meg az allergia klinikai megnyilvánulásainak kialakulásában. Ezek a gyógyszerek különösen hatásosak allergiás jellegű rhinitisre (orrfolyásra) (elsősorban a második generációs gyógyszereket - cetirizint (zyrtec), loratadint (klarinit), fexofenadint (telfast) használják. Jelenleg az ARD esetében a legtöbb orvos általában csökkenti a gyógyszerterhelést). beleértve az antihisztaminok használatának elutasítását, mivel nincs bizonyíték a használatuk szükségességére. Ennek a csoportnak a gyógyszereit csak az allergiás betegségekben szenvedő gyermekek számára kell előírni.

Tíz hiba: fizioterápia, pl. "Otthoni jogorvoslatok."

Nem szabad használni a mustárvakolatokat, a bankokat, az égő foltokat és a gyermekek dörzsölését. Hatékonyságukat nem bizonyították, fájdalmas, veszélyes égési sérülések mellett allergiás reakciók kialakulásához vezethetnek. A mellkasi besugárzás (fűtés) hatékonyságát szintén nem bizonyították, és a fizikoterápiás klinika látogatása veszélyes az újrafertőzés szempontjából.

Tizenegyedik hiba: a gyermek kényszerítésére való törekvés.

Beteg gyermekeknél akut légúti fertőzések során csökken az emésztési gyümölcslevek szekréciója, megjelenik a bélmozgás változása. A rossz étvágy a test természetes reakciója a betegséggel szemben, mivel minden erőforrása a fertőzés elleni küzdelemre irányul, és az élelmiszer-emésztés eléggé energiaigényes folyamat. Ha a morzsa nem hajlandó enni, nem kell kényszeríteni (ez hányáshoz vezethet), naponta többször kell táplálnia kis adag könnyen emészthető ételekkel (rántotta, csirke húsleves, alacsony zsírtartalmú joghurt, sült gyümölcs). Ugyanakkor fontos, hogy a gyermek rengeteg folyadékot adjon: meleg tea mézzel (csak 1 évesnél idősebb gyermekek, allergiák nélkül), lekvár, citrom, áfonya vagy vörösáfonya gyümölcslé, szárított gyümölcs kompót, alkáli ásványvíz gáz nélkül (tejjel), gyümölcs gyümölcslevek vagy sima víz. Az általános szabály az, hogy a testet nem szabad túlterhelni, és a gyermek étrendjének megfelelő sűrűségűnek, folyékony vagy félig folyékonynak kell lennie; a beteg kis adagokban előírt táplálékot kap, figyelembe véve természetesen a baba különleges ízét. Azonban kerülni kell a fűszeres ételeket, a nehezen emészthető ételeket, a konzerveket.

Tizenkét hiba: egy beteg gyermek ágyban kell lennie.

A csecsemő módjának meg kell felelnie az állapotának: ágyazás - súlyos esetekben, fél ágyas (váltakozóan közepesen aktív ébrenlét és pihenés az ágyban, valamint kötelező nappali alvás) - ha javul az állapot és a normál - 1-2 nap a hőmérséklet csökkenése után.

Tizenhárom hiba: az önkezelés használata, az orvossal való konzultáció elhanyagolása, amikor a gyermek állapota megváltozott.

Emlékeztetni kell arra, hogy az ARVI megnyilvánulása súlyosabb betegségek jelei lehetnek, mint például torokfájás, skarlát és számos más fertőzés. A torokfájás és a láz esetén a diftéria és a meningitis (dura mater gyulladása) megkezdődhet, ahol a diagnózis és a kezelés késése halálos lehet! Ezekben az esetekben nem könnyű megtenni a helyes diagnózist. Ezért a betegség első jelei között konzultálni kell egy olyan orvoskal, aki előírja a megfelelő kezelést. Minden terápiás intézkedést csak az előírt és az orvos felügyelete alatt végeznek!

ORZ gyermekeknél.

Az akut légúti fertőzések diagnosztizálásával egy gyermeknél minden anya szembesült 11 évesen ez a betegség évente 8-9-szer fordulhat elő. Korábban antibiotikumokat írtak fel a vírusos betegségek leküzdésére, amelyek mind a káros baktériumokat, mind a nyálkahártyákon hasznos mikroflórát elnyomják.

Most már nem tud gyógyszert szedni a rhinovírussal. ARI gyermekeknél: tünetek és kezelés, többet megtudhat a betegségről.

Mi a hideg.

Az ARI fertőző betegségek egy csoportja, amelynek fertőzése a légkörön és orális úton történik. A légutak minden lehetséges fertőzése akut légúti fertőzésnek (vírusos, mikrobiális, paraziták okozta) tulajdonítható.

A tünetek azonnal jelzik a légutak finom szöveteinek sérülését. Az első orrüreg fertőzésnek van kitéve, a káros mikroorganizmusok felhalmozódnak és szaporodnak az orr epitéliumán. A rhinovírus-fertőzés komplikációja számos szervrendszert foglal magában, és gyulladásos folyamatokat eredményez a szervezetben.

Az akut légúti fertőzések tünetei.

Az akut légúti fertőzések tünetei a gyermekeknél közvetlenül függenek az életkortól. Minél idősebb a gyermek, annál keményebb a betegség.

A fertőzés legsúlyosabb típusa az, amelyet a baba a csecsemőktől levegőn csepegtetett.

Az akut légúti fertőzések fő tünetei:

1. Torokfájás, súlyos köhögés.
2. Gyengeség, migrén, izom-merevség, láz.
3. Kiütés exanthema formájában.
4. Mérgezés, súlyos rhinitis.

A fő tünetek az ARD okozta szerektől függően jelennek meg. A hidegrázás, a 39–40 fokos hőmérséklet egyértelmű jel, hogy az influenza okozza a betegséget.

Ha a gyermeknek laryngitisz, gyulladása, kötőhártya-gyulladása és nyirokcsomói duzzanata van, a testet a parainfluenza vírus befolyásolja.

A fertőző betegség szövődménye befolyásolja a szív-érrendszert, mérgező sokkot okoz, az agy és a légutak duzzanata. A leggyakrabban rhinovirus tüdőgyulladás esetén fordul elő.

Az ARI sokáig lehet a gyermek testében. A tünetek nem mindig jelennek meg azonnal. Figyelembe véve azonban a baba viselkedésének következő változásait, feltételezhető, hogy fertőzés történt:

• Rossz étvágy vagy az élelmiszer teljes elutasítása.
• Nyugtalan és időszakos alvás.
• A bőrt, a szem alá zúzódó zúzódásokat, a száj körül és az orr szárnyai köré.
• Nyugodt a hangjában.
• Gyakori orrfolyás és köhögés.

Megjegyzés: Miután észrevettük ezeket a tüneteket, szükséges a gyermek hőmérsékletének nyomon követése, 38-39 fokos emelkedés az ARD egyértelmű jele.

Az „ORVI” és az „ORZ” fogalmakat gyakran megzavarják, de fontos, hogy megkülönböztessük a légúti fertőzések csoportjait, mert típusuk a kezelési folyamattól függ.

Az akut légzőszervi betegség, vagy egyszerűen az akut légzőszervi betegség a legáltalánosabb koncepció, amely abszolút minden rhinovírus betegséget, beleértve a közönséges hideget is.

Az orvos elmondja az akut légúti fertőzések előfordulását leggyakrabban abban az esetben, ha a fertőzés okai nem ismertek, és a tünetek kifejeződnek. A koncepcióba való behatoláshoz és egy konkrétabb következtetés meghozatalához szükséges egy komplex és drága elemzés sorozata. Emiatt sok szakértő az ORZ definíciójára korlátozódik.

Az akut légúti vírusfertőzés (ARVI) egy specifikus diagnózis, amely egy akut légzőszervi betegség típusához kapcsolódik. Egy tapasztalt orvos könnyen kiderítheti a fertőzés okait a vizsgálati eredmények és általános tünetek alapján. A SARS gyorsan terjed a légcseppeken, ami gyakran járványt okoz.

Télen a legtöbb gyermek az ARVI-vel szemben van az immunitás és a vitaminok kimerültek, és az ARD ősszel eloszlik. Az ARD nyárán és típusaiban az emberek gyakorlatilag nincsenek kitéve.

A vírus eredetétől függően különböző módon jelenik meg. Ha a betegség oka rhinovírus fertőzés, akkor egy orrfolyás és egy erős köhögés lázzal jár.

Ha a testet az influenzavírus befolyásolja, akkor a hőmérséklet éles ugrása 39-41 fokra emelkedik, ami néhány napig nem csökken. Az első hőmérséklet csökkenése az influenza alatt nagyon nehéz. Szintén lehetséges az arc és a végtagok duzzanata, kiütés.

A gyermekorganizmus, amelyben az adenovírus kóborol, nagy mértékben szenved. Az erős száraz köhögés mellett hasmenés is előfordul. A mandulák és a szájüreg a kellemetlen szaggal virágzik, a kötőhártya-gyulladás fejlődik.

Az enterovirális akut légúti fertőzések megnyilvánulása eltér a többiétől. Ez a fertőzés a hasi fájdalommal kezdődik, és a gyomor és a nyelv gyulladásos fekélyei.

Az akut légúti fertőzések előfordulásának fő akadálya a gyermekeknél erős immunitás. De amint meggyengült, a vírusok elterjednek az egész testben, szaporodnak és mérgeznek a testeket káros toxinokkal.

Az immunrendszer gyengülését befolyásoló tényezők:

• Kis mennyiségű vitamin és ásványi anyag a szervezetben.
• Hipotermia test.
• A lakóhely régió ökológiai problémái.
• Idegtörzs.
• A vírusok vagy krónikus betegségek jelenléte a szervezetben.

A légzőszervi betegségek másodlagos okai:

1. Az allergiára való előrejelzés.
2. Nem megfelelő levegő a helyiségben (túl száraz vagy nedves).
3. A személyes higiénia nem teljesítése.

Akut légúti fertőzések fajtái gyermekekben.

Az akut légúti fertőzések típusainak osztályozása a sérülés típusa szerint történik:

A felső légúti fertőző betegségek.

• A nátha az orrnyálkahártya sérülése. (Erős orr-torlódás és tüsszögés jellemzi.)
• Sinusitis - a sinusok gyulladása. (A fő tünet a fejfájás. Az orrhídra és az orrszárnyakra való kényelmetlenség, az arc duzzanata is jellemző.)
• Tonsillitis - a mandulák veresége.

Megjegyzés: az akut mandulagyulladást gyakran torokfájásnak nevezik.

• A faringitis a garat nyálkahártya gyulladása. (Ez a nyálkahártyák bőrpírjának, köhögésnek és orrfolyásnak tűnik.)

Az alsó légúti fertőző betegségek.

• Tracheitis - a légcső gyulladása.
• A bronchitis hatással van a hörgőkre. (Nedves köhögés és súlyos torokfájás jellemzi.)
• A laringitis a gége gyulladásához vezet. (A torokfájás, a haragság vagy a hang teljes elvesztése okozza.)
• A parainfluenza nem különbözik az ARVI tüneteitől. A paramikovírust a gyermekeknél több időszakban is megnyilvánul. Közvetlenül a vírus belépése után kezdődik az inkubációs idő. Ekkor a gyermek a leginkább fertőző. Egy hét múlva kezdődik a prodromális periódus, melyet a fertőzési pontok előfordulása okoz. 3-4 héttel később, a vírus teljesen ki van téve a testből, a baba helyreáll.

A leggyakoribb parainfluenza vírus gyermekcsoportokban (óvodák és iskolák). Átlagosan, legfeljebb 10 évig, mindenki legalább egyszer szenved ezen a betegségen.

• Az adenovírus fertőzés olyan akut betegség, amelyet az adenovírus okoz. Ez a patológia a régióban széles körben elterjedt, a vírusok 15% -át teszi ki a 9 év alatti gyermekeknél.

Az adenovírus fertőzés megnyilvánulása gyermekeknél:

• Mérgezés (rossz étvágy, hasmenés, colicus).
• Túlsúlyos orrkisülés, pharyngitis és mandulagyulladás kialakulása.
• A mandulák duzzanata, a tányér a szájban, köhögés és torokfájás.
• Flegma, melynek következtében kialakul a hörghurut.
• Viszketés, égés és szakadás a szemben.
• Lehetséges vér a vizeletben, a vizelési fájdalom és az általános gastroenteritis.

Csecsemőknél ez a fertőzés ritkán fordul elő, mert kifejlesztett passzív immunitás.

Az adenovírus-fertőzés súlyossága: enyhe (38 fokos hőmérsékletű) formájú, mérsékelt súlyosságú (40 ° C-nál nem magasabb hőmérsékleten) és súlyos szövődmények (tüdőgyulladás, hörgők).

• A légzőszervi szinitikus vírus károsítja az alsó légutakat. Az 5 év alatti és 12 év alatti gyermekekre vonatkozik.

Az újszülöttek és a 2 év alatti gyermekek esetében a betegség fő megnyilvánulása a bronchiolitis (a hörgők gyulladása). Van egy éles köhögés, a légzési folyamat nehezebbé válik, vastag köpet képződik. Az MS tünetei a vírusfertőzés két szindrómájára oszlanak:

Mérgező (hidegrázás, orr-torlódás, láz, migrén).

Megdöbbentő (súlyos hatással van a légzőrendszerre: köhögés, hányinger és hányás, szélsőséges esetekben - fulladás vagy teljes légzésleállás).

Akut légúti fertőzések kezelése gyermekeknél.

Akut légzőszervi betegségek nem csak felnőttek, középkorú gyermekek, hanem újszülöttek esetében is jelentkeznek. Ezért szükséges minden anya számára az akut fertőzés kezelésére vonatkozó ismeretek. Leggyakrabban, ha a betegséget a korai stádiumban észlelik, a kezelés csak jó ápolás és ágyágyazás. Különösen fontos a kisgyermekek kezelésének sürgős megkezdése, mert a vírus nagyon gyorsan terjed a víruson.

A szülők fő célja az ARD elleni küzdelemben a gyermek immunrendszerének erősítése. A tapasztalatlanság miatt azonban a fiatal anyák gyakran hibáznak, ami később csak súlyosbíthatja a helyzetet.

Általános ajánlások az orz gyermekek kezelésére.

Mik a főbb kezelési irányelvek? A szervezet által a rosszindulatú fertőzés elleni küzdelemhez szükséges feltételek megteremtéséhez szükséges intézkedések listája:

1. Egészséges légkör létrehozása. A baktériumok és vírusok hűvös, szellőző helyen halnak meg. A rendszeres nedves tisztítás és az alacsony hőmérséklet segít megtisztítani a baba tüdejét a nyálka és a por ellen.
2. A nagy mennyiségben történő ivás felgyorsítja a káros anyagok eltávolítását a szervezetből. Javasoljuk, hogy szobahőmérsékleten nem szénsavas vizet használjon.
3. Az orrát tengeri sóval, kész sóoldattal vagy kábítószerrel mossuk a tengervízzel. Ez az eljárás az orrnyálkahártya mikroorganizmusainak kezelésére.
4. Könnyű, de tápláló ételek (gabonafélék, húsleves, növényi pürék) az anyagcsere helyreállításához.
5. Rendszeres nappali alvás a gyorsított helyreállításhoz.

Az ODS-kezelés gyógyszer nélkül nem lehetséges. Számos gyógyszer van, amelyek mindegyike különleges hatással van a patológiára. A súlyosbodás első napján vírusellenes szereket kell szedni. Fejfájás és láz esetén az antipiretikus és fájdalomcsillapító szereket írnak elő. Az akut légúti fertőzések elleni antibiotikumokat egyre kevésbé írják le. elpusztítják a szervezetben lévő összes baktériumot, beleértve a kedvezőtleneket is. A fertőzés leküzdésére most, 2019-ben lehetséges, nélkülük.

Vírusellenes gyógyszerek.

Ezek hozzájárulnak a vírus gyors eltávolításához a szervezetből. Vigyázzuk őket, mert van egy függőség. Válassza ki és számítsa ki az adagot a gyermek korától függően.

A vírusellenes szerek: széles körben alkalmazott gyógyszerek (Viferon, Anaferon, Kagocel, Grippferon) és különösen az influenza vírus (Rimantadine, Tamiflu, Orvirem) ellen oszlanak.

Csepp a hidegtől.

Az ODS kialakulásának kezdetétől, amikor az orrból történő kisülés folyékony és átlátszó, használja a vasoconstriction eszközeit (Nazivin, Tizin, Vibrocil).

Megjegyzés: A koncentráció csökkentése érdekében hígítsuk a vazokonstriktoros gyógyszereket a 4 év alatti gyermekek vízzel. Kerülje a túladagolást, ne haladja meg naponta legfeljebb 2 alkalommal.

Ha az orrüreg sűrűsödik és sárga lesz, antibakteriális gyógyszereket kell használni (Protargol, Pinosol). Ezek természetes gyógyszerek, amelyek gyorsan elpusztítják a baktériumokat az orrüregből.

Eszközök köhögés ellen.

A köhögés a szervezet reakciója a baktériumokkal szemben, ami hozzájárul a vírusok mechanikai úton történő eltávolításához. Szükség van a köhögés felszámolására fertőző betegségek esetén. Szükséges, hogy az expektoránsokat csak akkor vegye be, ha a fertőzés bronchitissé alakul, vagy az orvosával folytatott konzultációt követően. Eltávolíthatja a fájdalmat a torokban és megszüntetheti a megfojtó köhögést nyalókák (Dr. Mom, Linkas) vagy spray (Ingalipt, Tantum Verde) segítségével.

Megjegyzés: legfeljebb két évig tilos minden kármentesítő gyógyszer.

Népi jogorvoslatok.

Az akut légzőszervi fertőzések kezelése a népi módszereket alkalmazó csecsemőknél szándékos döntésnek kell lennie. Mielőtt ezeket a módszereket használná, forduljon a gyermekorvoshoz, és győződjön meg róla, hogy a gyermek nem allergiás a javasolt termékekre.

Hagyományos kezelési módszerek:

Ez egy biztonságos termék, amelyet az orvosok is használhatnak. Ez a bogyó vitaminokat tartalmaz, vírusellenes és lázcsillapító tulajdonságokkal rendelkezik. Ajándékozzák a gyermeknek friss vagy fagyasztott málnát, adjunk hozzá a tea egészéhez vagy lekvárral.

Öntsük a mézet forró forró tejbe, jól keverjük össze, és adjuk be a babát lefekvés előtt. Ez a láz és gyengeség orvoslása.

Öt evőkanál citromlét, 1 evőkanál pálinkát és mézet keverve. Keverje össze, hagyja hűvös helyen egy napig, majd adja meg a gyermeket.

Elengedhetetlen antivirális szerek, amelyek felgyorsítják a megfázás kezelését. Ha a csecsemő visszautasítja ezeket a termékeket, aprítsuk fel és keverjük össze a mézzel. Vegyük ezt a gyógyszert naponta egyszer meleg vízzel.

A gyógyszertár felveszi a gyógynövényeket, amelyek teát főzni és itatni tudnak, és tökéletesen segítenek a köhögés és a rhinitis elleni küzdelemben, enyhítik a SARS tüneteit és növelik az immunitást.

Hőmérséklet akut légúti fertőzéseknél gyermekeknél.

A vírusfertőzés során megnövekedett hőmérséklet a test normális reakciója egy külső irritáló hatásnak. Az a tény, hogy a káros baktériumok nem tolerálják a magas hőmérsékletet és meghalnak. Ezért a gyermek hőmérsékletének lerombolása, amikor nem érte el a 38 fokos jelet, csak elhalasztja a gyógyulási folyamatot.

Etiotrop terápia.

Az etiotrop terápia egy speciális kezelés a betegség okának kiküszöbölésére. A káros baktériumok megsemmisítése a következő gyógyszerek alkalmazásával lehetséges:

1. Vírusellenes szerek. Elpusztítják a vírus sejtjeit.
2. Interferon gyógyszer. Az interferon egy, a szervezet által önvédelemre termelt fehérje. Az ARD alatt az interferon mennyisége csökken, és kívülről kell beszerezni. A humán interferont a donor véréből nyerjük.
3. Induktív saját interferon. A saját interferont nagyobb mennyiségben állítják elő, ha stimuláló anyagokat szed. Lehetővé teszik, hogy nagy számú védő testet állítsanak elő. A humán interferon alkalmazása során azonban a mellékhatások kockázata sokkal alacsonyabb.

Tüneti kezelés.

A tüneti kezelés célja a fájdalom enyhítése, de nem a vírus elleni küzdelem. Ennek a terápiának az eszköze a lázcsillapító, fájdalomcsillapító és kimerítő szerek.

Mit nem lehet tenni.

Vannak olyan lépések, amelyek csak hozzájárulnak a gyermek egészségének romlásához. A tapasztalatlanság miatt az anyák elkötelezhetik őket és károsíthatják a gyermeküket:

1. Ne üsse le a hőmérsékletet 38 fok alatt.
2. Ne használjon lázcsillapítót különleges ok nélkül. Valójában ezek a gyógyszerek csak elfedik a tüneteket, és nem teszik lehetővé a szervezetnek a betegség elleni küzdelmet.
3. Nem tudsz melegen tömöríteni olyan hőmérsékleten, amikor a baba láz és hidegrázás van.
4. Ne adjon gyermeke antibiotikumokat recept nélkül.
5. Ha túlságosan meleg ruhát visel egy beteg személynek, vagy meleg takaróba csomagolják, csak a testhőmérséklet növekedéséhez vezet.
6. Ne erőltesse a babát erővel vagy hazugsággal, ha egy kicsit akar mozogni. A fertőzés során nem hagyhatja figyelmen kívül a test vágyait.

Hogyan lehet gyorsan megszabadulni az orztól.

Annak érdekében, hogy a lehető leghamarabb legyőzzék az ARVI-t, meg kell kezdeni a kezelést az első tüneteknél. Az ágy pihenője és a kábítószer-dózisok bevétele (gyermekgyógyász konzultáció után), rengeteg ital és könnyű étel szükséges. Ha időben felveszi a kezelést, akkor nagyon nagy a lehetőség, hogy pár nap alatt meggyógyítsák a babát.

Az akut légúti fertőzések megelőzése gyermekeknél szükséges intézkedés a szörnyű következmények megelőzése érdekében. A gyerekek minden nap óvodában kapcsolatba lépnek, ahol mindenki a vírus hordozója.

A profilaktikus célból egész évben szükséges vitamin-komplexet venni, interferonokat injektálni a fenti módszerek bármelyikével, immunotrop gyógyszereket (echinacea, teafaolaj) inni. A légúti fertőzésekre való hajlammal intravénás immunoglobulin készítményeket kell beadni.

Az influenza elleni vakcinázás - az akut légúti fertőzések megelőzésének fő módja.

További információk a SARS és az influenza megelőzéséről a gyermekekben megtalálhatók a cikkben.

Az ARD és az ARVI szövődményeinek nagy része a légzőszervek gyulladásához kapcsolódik, de néha az agyra és a szívizomra is hatással van.

ARI okok: a bronchiás asztma, a középfülgyulladás, az adenoiditis, az akut stenosis, a scarlet torokfájás, a reuma, a vesék patológiája, a légúti fertőzések minden típusa súlyosbodása. Ezek a betegségek komoly kezelést igényelnek a klinikán, de az ilyen következmények elkerülése érdekében elegendő az időben történő kezelés.

Azonnali utalást kell kérni a gyermekorvoshoz, ha:

• Egy 1 év alatti gyermeknél hideg volt.
• A hőmérséklet 4 napnál nem csökken.
• Volt egy kiütés, amely az egész testet érintette.
• A hőmérséklet csökkentése után az általános állapot nem javult.
• Egy fehér patina volt a mandulákon.

A kisgyermekek ARVI kezelésének jellemzői.

26.A nagyon kicsi ODS-gyermek fertőzése során gondos és figyelmes megközelítésre van szükség. A terápia fő jellemzője, hogy az egyes gyógyszerek szedését és az egyes módszerek használatát a gyermekorvosgal meg kell vitatni. A csecsemőket soha nem kapják a köhögés elleni gyógyszert, különösen a köhögés elleni gyógyszert.

A gyermekek egy évig tartó dörzsölése szintén ellenjavallt.

A népi gyógyászatból a csecsemők csak a kamilla főzetét közelíthetik szobahőmérsékleten.

Megjegyzés: fontos, hogy szigorúan vegye figyelembe az életkori adagot.

Ha a csecsemőnek akut légzőszervi fertőzése van, a kezelés alapja a szoptatás. Az anyatej, a tulajdonságaikban specifikus esszenciális aminosavak, amelyek az immunrendszert alkotják és akadályozzák a káros anyagok bejutását, bejuthatnak a baba testébe.