Általános hipotermia - klinikai kép, vészhelyzet

A véletlen hipotermiát úgy határozzuk meg, mint a bázis (létfontosságú szervek) hőmérsékletének 35 ° C alatti nem kívánt csökkenését. A hipotermiában szenvedők a következő kategóriákba oszthatók:

• enyhe hipotermia - 35 ° C és 32 ° C között;
• közepes hipotermia - 32 ° C és 30 ° C között;
• súlyos hipotermia - kevesebb, mint 30 ° C.

A hipotermiában szenvedő betegek kezelését befolyásoló egyéb tényezők közé tartoznak a krónikus betegségek, a károsodott neurológiai állapot, a hipotenzió és a kardiopulmonális újraélesztés szükségessége.

A hipotermia kialakulásának kockázati tényezői közé tartozik a termikus sérülés, az öregség, a különböző mérgezések, dehidratáció, mentális betegségek, sérülések, mérgező anyagok használata, jelentős vérveszteség, alváshiány, alultápláltság és egyidejű krónikus betegségek.

A beltéri hipotermia kockázati tényezői az idősebb életkor, az egészség, a magány a betegség idején, a padlón való fekvés, a rendellenes hőmérséklet-érzékelés és a csökkent termoreguláció.

A kültéri rajongóktól eltérően például a síelők és a hegymászók számára a városi lakosság hipotermiája leggyakrabban a termoreguláció megsértésével vagy a menedéket nem találó tényezőkkel kapcsolatos. A városi hipotermia legtöbb tanulmányában a halálesetek a komorbid betegség, például a fertőzés súlyosságával voltak összefüggésben.

Mivel a jelek és tünetek lehetnek homályosak és nem specifikusak, enyhe és még mérsékelt hipotermia is hiányozhat a kórház sürgősségi helyiségében. Gyakori hiba az, hogy a veszélyes betegek pontos hőmérsékletét rendszeresen mérjük. Az olyan tünetek, mint az idős emberek zavartsága és az alkohol hatása alatt álló betegek agresszivitása kezdetben nem ismerhető fel hipotermia tüneteként.

A hipotermiás betegek gyakran nem érzik hidegnek vagy hidegrázásnak. Ez különösen igaz az idős emberekre, akik csökkentették az öregség miatt kialakult termoregulációs reakciókat.

Paradoxikus levetkőzés - hidegindukált mentális diszfunkció, olyan betegek viselkedésének megsértése, akik alacsony hőmérsékleten érzik a hőérzetet. Az oka a test felszínén összezsugorodott vérerek, amelyek hirtelen kibővülnek. Sok esetben ezek a betegek pszichotikusak, ami a megfelelő kezelés további késleltetéséhez vezet.

Alaphőmérséklet mérés

Welch Allyn 692/690 SureTemp Plus

A hipotermia tüneteinek nem specifikus jellege miatt minden olyan klinikai környezetben, ahol a diagnózis gyanítható, pontos hőmérséklet-felmérés szükséges. Ez nemcsak a diagnózis megerősítésére, hanem a további diagnosztikai és terápiás taktikák kifejlesztésére is rendkívül fontos.

Hagyományos hőmérők, amelyek nem működnek a hipotermiának megfelelő hőmérsékleti tartományban, nem alkalmasak a jelentős hipotermia értékelésére. A standard higanyhőmérők általában nem képesek 34 ° C alatti hőmérsékletet rögzíteni, bár egyes importált modellek hőmérséklete legfeljebb 24 ° C (Dynamed Inc.).

Ennek a fontos paraméternek a méréséhez egy szondával felszerelt elektronikus kalibrált hőmérő szükséges.

elektronikus hőmérő IVAC

A kiindulási hőmérsékletet hagyományosan rektális szondával becsüljük. Azonban a rektális hőmérséklet gyakran elmarad az alaphőmérséklettől a test belsejében bekövetkező jelentős csökkenés miatt. Lehet használni a nyelőcső szondát, bár a terápiát meleg, nedves levegő befolyásolhatja, amelyet a súlyos hipotermiában széles körben használnak.

Az alaphőmérséklet mérésének egyéb lehetséges helyei közé tartozik a füldugó, az orrnyálkahártya és a hólyag. A friss vizeletrész hőmérséklete pontosan megfelel az alaphőmérsékletnek.

Ha rektális szondát használ, legalább 15 cm-re kell behelyezni az anális sphincter mögött, és a helyét gyakran ellenőrizni kell. Emlékeztetni kell arra, hogy az emberi testben hőmérséklet-gradiens van, és több helyen kötelező mérni.

kórélettan

A hipotermia az, hogy a test nem képes a termoregulációs reakciók révén elegendő hőt generálni a hőveszteség kompenzálására. Ezek a termoregulációs reakciók közé tartozik a hidegrázás, a tachycardia, a tachypnea, a fokozott glükoneogenezis, a perifériás vazokonstrikció és a vérkeringés a központi szervekben.

Ha a kompenzációs mechanizmusok ellenére a hőmérséklet csökken, a beteg poikilotermikussá válik és környezeti hőmérsékletre hűl.

A hőveszteség négy mechanizmusa befolyásolja a testet: sugárzás, hővezetés, konvekció és párolgás. A sugárzás a hő melegebb testből a hidegebb környezetbe történő átadása, ami az egészséges testben a hőveszteség 60% -át teszi ki.

A vezetőképesség hőveszteséghez vezet a hűtőfelülettel való közvetlen érintkezés révén. Ezek a veszteségek a legjelentősebbek a túlhűtés során. A konvekció akkor fordul elő, amikor a hűvös levegő elhalad a testen és a hőveszteség 15% -át teszi ki, különösen akkor, ha a szél hideg. Az elpárolgás jelentős izzadással és párhuzamos folyadékvesztéssel járó hőveszteséghez vezet.

A hipotermia esetén az anyagcsere sebessége 10 ° C-on 2-3 alkalommal csökken, az agyi véráramlás 6-7% -kal csökken minden 1 ° C-on. A hipotermia tünetei a központi hőmérséklet függvényében változnak.

Az összes szerv és rendszer általános működését a hideg súlyosbítja. A fő megnyilvánulásokat a szív- és érrendszeri, neurológiai és légzőrendszerek jelzik. Amikor a testhőmérséklet 33 ° C alá csökken, a beteg zavart és ataxiát alakít ki.

A akaratlan motoros aktivitás megkezdése (remegés) megakadályozza a központi hőmérséklet csökkenését. A reszketés során a termogenezis a vázizomban aktiválódik. A kimerült betegeknél ez a mechanizmus nem működik az izomtömeg általános csökkenése miatt. A reszketés körülbelül 32 ° C-on leáll.

A hőmérséklet további csökkenésével a pitvarfibrilláció, az eszméletvesztés jelenik meg. Az elektrokardiogramon J-hullámok vagy Osborne-hullámok jelennek meg, amelyek a hipotermiában patognomonnak tekinthetők. Tanulmányok kimutatták, hogy az Osborne-hullám hipotermia esetén nem rendelkezik prediktív értékkel.

A kamrai fibrilláció 29 ° C alatt fordulhat elő, és akkor várható, ha az alaphőmérséklet 25 ° C-ra csökken. 19-20 ° C-on az EEG hullámokat simítják.

Az aszisztol rendszerint 18 ° C hőmérsékleten fordul elő, de magasabb hőmérsékleten fordul elő. A kezdeti alaphőmérséklet nem feltétlenül korrelál az élettartammal. A legalacsonyabb regisztrált hőmérséklet 9,0 ° C-os hipotermiát mutatott.

A hipotermiás beteg kezdeti értékelése és stabilizálása

A kórházi szakaszban a segítségnyújtás elsősorban arra irányul, hogy eltávolítsa a beteget a jelenlegi környezetből annak érdekében, hogy megakadályozza a központi hőmérséklet további csökkentését.

Tanulmányok kimutatták, hogy az orális hőmérséklet mérése elegendő a mentőbeállításhoz. Ezen túlmenően az infravörös hőmérők nem rendelkeznek elegendő megbízhatósággal a terepmunka során.

Ezekkel a betegekkel gondosan kell kezelni, figyelembe kell venni a szívizom elektromos instabilitását, az agresszív kezelés véletlenül halálos aritmiát okozhat. Emellett a hipotermiában szenvedő betegek gyakran hypovolémiát és nagy hőmérsékleti gradienst mutatnak a periféria és a mag között. Kerülje a balesetek hosszú távú szállítását.

A nedves ruhák eltávolítása után a beteget száraz takaróba vagy hálózsákba kell csomagolni. Nem szabad helyi fűtésre törekedni, tanulmányok kimutatták, hogy a mérsékelt hipotermia, az ellenállásos fűtés (például termikus takaró használata) biztonságosan használható a kórházi fázisban.

Az ellenálló fűtés termikus kényelmet biztosít, növeli a központi hőmérsékletet kb. 0,8 ° C / óra, csökkenti a fájdalmat és a szorongást a szállítás során.

Hosszú szállítás során aktív melegítési módszereket használhatunk, mint például a meleg levegő belélegzése és a testterületek helyi fűtése (melegvizes palackok az axilláris és az ágyékrészekben).

A hordozható Res-Q-Air készülék (CF Electronics, Inc.) a párásított levegő vagy oxigén melegítését 42 ° C és 44 ° C közötti hőmérséklettartományban biztosítja -20 ° C környezeti hőmérsékleten.

Szükséges a gerinc vagy a végtagok esetleges károsodásának megelőzése a szállítás előtt. Folyamatos légúti monitorozás.

Indítsa el az infúziós terápiát kristályos oldat, előnyösen 5% -os dextrózoldattal. A betegeket tudatosan orális, meleg glükóz tartalmú italok kapják. A legtöbb hipotermiás beteg dehidratálódik, mivel csökken az elfogyasztott folyadék mennyisége, és a hideg fokozott diurézist okoz. Kerülje a Ringer laktátoldatát, mivel a hidegindukált májműködési zavar során elméletileg laktát anyagcsere csökken.

Ha lehetséges, meleg megoldásokat használjon, mert a betegek általában jól tolerálják őket. A mentőcsapatok felszerelésekor kívánatos, hogy egy termikus konténer fűtőberendezés legyen, amely biztosítja a folyadékok melegítését a kórházi állapotban.

Nincs egyetemes ajánlás arra vonatkozóan, hogy mikor kell intenzálni a beteg hypotermiát. Ebben az esetben a pulzoximetria általában haszontalan, mivel az érszűkület korlátozza a véráramlást a perifériára, és a jelzések pontatlanok lehetnek, vagy egyáltalán nem kaphatók. Egyes szerzők azt sugallják, hogy a periférián nem impulzusos áldozatokat és a 32 ° C alatti hőmérsékleteket szellőztetőn kell szállítani.

A szívműködés meghatározásához a kórházi stádiumban szívmonitor szükséges. A szívmegállás hibás diagnózis lehet, mivel a perifériás pulzus nem érzékelhető, ha szélsőséges bradikardia és perifériás vazokonstrikció van. A hívásnál előfordulhat, hogy nem lehet differenciálni a kamrai fibrillációt az asystole-ból.

Hipotermiás beteg fenntartása az ICU-ban

Kezelési prioritások az intenzív osztályon

• a testhőmérséklet további csökkenésének megakadályozása;
• állam stabilizálása;
• biztonságos felmelegedés;
• a kardiopulmonális rendszer stabilitásának fenntartása;
• megfelelő fiziológiai támogatás biztosítása;
• komplikációk megelőzése és megelőzése.

A felmelegedés sebességét és módszereit a hipotermia mértékétől és a beteg klinikai állapotának súlyosságától függően választjuk ki.

> 32 ° C-os középhőmérsékleten passzív külső felmelegedést alkalmaznak - száraz ruhákat, takarókat, meleg oldatok infúzióját (43 ° C) és meleg italt a betegek szemében.

≤32-es középhőmérsékleten aktív külső felmelegedési módszerek használatosak - termikus takarók, fűtőbetétek, meleg levegőfúvás, infravörös melegítők, alkoholos kompresszorok; és a mag melegítésének aktív módszerei

• peritoneális dialízis
• a gyomor, a húgyhólyag, a vastagbél melegvízzel történő mosása (43 ° C),
• meleg oldatok infúziója (43 ° C),
• meleg párásított oxigén belélegzése,
• mellkasi üreges mosás (43 ° C),
• extracorporális vér felmelegedése
• hemodialízis,
• ultrahangos és kisfrekvenciás mikrohullámú diathermia,
• fűtött artériás shunt.

Pulzus hiányában, a beteg légzési megállása, elkezdi a kardiopulmonális újraélesztést, és folytassa addig, amíg a központi hőmérséklet 34 ° C felett van.

A súlyos túlhűtés mély kómát, hyporeflexiát, fix és dilatált tanulókat, súlyos bradikardiát és vérnyomást gyakran nem észlel. Az impulzus nem lehet észrevehető, és a vérnyomásméréshez Doppler készüléket kell használni.

Ha rendelkezésre áll, az ultrahang a szív falainak mozgásának észlelésére szolgál. Az EKG monitorozásával a szívritmus ritmusát figyeljük. Az artériás vérgázok elemzésével rendszeresen meghatározzák az oxigén-, szellőztető- és sav-bázis paramétereket.

Kerülje a központi vénás hozzáférést, amikor csak lehetséges, mert súlyosbítja a szívizom instabilitását. A folyadékokat 40 ° C - 42 ° C-ra melegítjük az adagolás előtt, de az intravénás infúziós rendszer standard hosszúságával a fűtött folyadék szobahőmérsékletre lehűlhet, mielőtt belépne a beteg vénás ágyába.

Az enyhe vagy közepes hipotermiával kapcsolatos tudatosság függhet a társbetegségektől. Példaként említhetők az alkoholizmus vagy a cukorbetegségben szenvedő betegek, akiknek a tudatossága az egyidejű hipoglikémia miatt sokkal rosszabb lehet. Ezeknél a betegeknél az ágyas glükóz mérések segítenek ennek elemzésében. Magas korreláció van az alkoholfogyasztás és a hipotermia kialakulása között, különösen hideg éghajlaton.

A 40% -os glükózoldat rutinszerű alkalmazása, amely gyorsan normalizálja a szérum glükózszintet, látható. Ezenkívül kötelező a tiamin (100 mg) intravénás beadása és 0,4-2 mg naloxon (Narcan) vizsgálati dózisa a komatikus betegeknél.

Bár az antibiotikum-terápiát általában nem komplikált mérsékelt hipotermiával hajtják végre, néhány szerző támogatja a rutinszerű, széles spektrumú antibiotikumokkal történő empirikus terápia megkezdését a súlyos hipotermiában szenvedő betegeknél. Az alapbetegség, például egy fertőzés azonosítása és kezelése fontosabb, mint a hipotermia kezelése.

A hipotermia szinte minden rendszert és szervet érinti az anyagcsere általános lassulása miatt. Ezeknek a betegeknek a kezelésének célja a hipotermia súlyosságától függ, de minden esetben a fő cél a központi hőmérséklet növelése és az anyagcsere zavarok megelőzése.

Enyhe hipotermiában szenvedő betegeknél a konzervatív megközelítés általában felmerül. A túlzottan agresszív módszerek károsabbak lehetnek a páciens számára, fokozott hipotenziót okozhatnak, paradox módon csökkenthetik az alaphőmérsékletet és a halálos szívritmus zavarokat.

Az optimális felmelegedés mértéke határozatlan, és minden egyes esettől függően változik. A szokásos fűtési sebesség a hőmérséklet 0,5 ° C / h-ról 2,0 ° C / h-ra emelkedik.

Súlyos háttér patológiájú betegeknél, mint például a hipoglikémia, a hiperglikémia, a szepszis, az epizinómia, a kábítószer-túladagolás, a hypothyreosis, ezeket a körülményeket megfelelően kezelik a hipotermia kezelésén túl, mivel a hosszú távú prognózis jobban függ a betegség kezelésétől, mint a hipotermia kezelésétől..

Heather M. Prendergast, Timothy B. Erickson

A test túlhűtése: mit kell tennie?

A testhőmérséklet csökkenését az életre és az egészségre veszélyes szintre hipotermianak nevezik. Elsősorban negatív hőmérsékletnek való kitettség következtében alakul ki, miután a hidegben nem volt meleg ruházat. A hipotermia bármely személynél előfordulhat, ha számos negatív tényező egybeesik.

A saját mag (szív és vérerek) túlhűtése előtt az emberi test megpróbálja korrigálni a helyzetet: egy borzongás történik, a jeleket az agyba küldjük. Miután a testhőmérséklet kritikus szintre csökkent, az anyagcsere sebessége erőteljesen csökken, a szervek élettartama megáll, amely nélkül a személy átmenetileg fennállhat. Ha a hypothermia veszélye több mint két órán keresztül fennáll (ez az időszak jelentősen csökken a súlyos fagy esetén), valamint azok számára, akik súlyos betegségben vagy vérvesztésben szenvednek, a sikeres kimenetel esélye alacsony. Fagyasztott személy nagyon fáradtnak érzi magát, és ha elesik, nem lesz képes felkelni.

A segítség hiánya nem a hipotermia halálának előfeltétele - míg a test felfüggesztett állapotban van, az üdvösség esélye van. Ha azonban a rossz felmelegedés taktikáját alkalmazza, akkor furcsa módon sokkal valószínűbb, hogy a fagyott személyt halálra vezeti.

A cikk tartalma:

13 tények hipotermiáról

Fontos tények a hipotermiáról:

A hipotermia eléréséhez nem szükséges, hogy -30 ° -os fagynak kitéve. Még a + 10 ° alatti pozitív hőmérséklet is végzetes lehet, ha hosszú ideig szabadban maradsz nedves ruhában, ezt megelőzően kemoterápiával vagy sugárzással jár, és több mint 0,7 liter vért veszít.

A mérgezés állapotában az emberek leggyakrabban hipotermiát kapnak.

A testhőmérsékletet a hypothalamus szabályozza - az emberi endokrin rendszer fő mirigye.

A hipotalamusz mellett a gerincvelő felelős a termoregulációért, valamint az agy végtermékében lévő medulla és medulla. Ha a funkciók bármilyen patológia következtében károsodnak, a hipotermia sokkal gyorsabb, még a pozitív levegő hőmérsékleten is előfordulhat.

A -35 ° -on mozdulatlanul tartózkodik a testhőmérséklet 1 ° -os csökkenése félóránként.

Ha apátia fordul elő, a segítségnyújtásra való törekvés nem jelenti azt, hogy a testhőmérséklet 32,9 ° -ra csökkent.

Ha az ízületek merevsége érezhető, a végtagok mozgása korlátozott, ezért a testhőmérséklet 32,2 ° alá esett.

Amikor a szint eléri a 31,1 ° -ot, a tremor eltűnik, amellyel a test 2-szer növeli a termelt hőt. Ebben a szakaszban azonban még az ilyen energiapazarlás is indokolatlan.

Ha egy fagyos ember elesett, miután elvesztette az utolsó erejét, akkor most már nem emlékszik semmire, mert a test leállítja az agykéreg azon részeit, amelyek felelősek a memóriaért.

A hipotermia rendkívül veszélyes az 1 hónaptól 6 évig terjedő gyermekek számára, mert a termoregulációs rendszere még nem tökéletes.

Az újszülöttek hipotermiája nem olyan veszélyes, mint a felnőtteknél, bár nincs remegő reakció. Védelemként a test barna zsírszövetet használ, amely a felesleges csecsemő testében 28 napig rendelkezésre áll. A vállak vetülete, a hát, a nyak, a vesék körül helyezkedik el.

Kis mennyiségű barna zsírszövet is jelen van egy felnőttben, szélsőséges esetekben hőt termel. Ez a szövet intenzív fizikai erőfeszítés során keletkezik.

Ha a fagyasztó személy melegnek érzi magát, közel áll a kínzáshoz és a halálhoz.

Ha a testhőmérséklet elérte a 24 ° -ot, visszafordíthatatlan változások történtek a szervezetben. A nyitott szívműtét során azonban a páciens hőmérsékletét rövid időre mesterségesen 20 ° -ra csökkentjük annak érdekében, hogy a szív-tüdő gép kikapcsolt állapotában 17 percig sebészeti beavatkozásokat hajtson végre.

A szervezet által a hipotermiához való alkalmazkodásra tett intézkedések:

Az izomösszehúzódás következtében fellépő rázkódás - az emberi testben előforduló hőmennyiség többszöröse - 2 ° -kal növeli a szerződő izom hőmérsékletét. A testmozgás 2-2,5-szeres intenzívebb rázkódással növeli a hőt.

A fő termosztatikus hatóság tevékenységéhez szükséges energiamennyiség növelése. Az életbiztosítási folyamatokkal kapcsolatos fő terhelés a pajzsmirigyre esik, így a hipotermia sokkal gyorsabb a hypothyreosisban szenvedőknél;

A lipidszövet energiafogyasztása (túlsúlyos emberek kevésbé valószínű, hogy hipotermiában szenvednek);

Az anyagcsere felgyorsulása a májban, ami a testet támogató energia mennyiségének növekedéséhez vezet;

Megnövekedett szívfrekvencia, ami a hőmennyiség növekedéséhez vezet;

A vese- és agyszövet felvétele az életbiztosítási folyamatokba;

A testfelület érintkezési területének csökkentése a környezettel ("összecsapás");

A bőr vérellátásának romlása, a végtagok izomzatai, a bőr alatti szövetek, a verejtékmirigyek, amelyek növelik a hőt;

A légúti mozgások gyakoriságának csökkentése, hulladékhő;

Atavizmus "goosebumps", "libabőr" formájában, egyfajta "a gyapjú felemelése", amelynek célja egy meleg levegő réteg létrehozása a test körül.

A hipotermia okai

Negatív levegő hőmérséklet;

Magas szélsebesség (5 m / s-nál gyorsabban, a bőrből 2-szer gyorsabban elpárolog, 10 m / s - 4-szer gyorsabb);

Ruházat a szezonon kívül, kalapok elutasítása, kesztyű;

A cipők nem méretben vagy gumiban, vagy túl vékony talpokon vannak;

Szintetikus ruházat viselése a hideg évszak alatt;

Hosszabb ideig tartó mozgékonyság a szabadban;

A mérgezés, amelyben a hajók tágulnak, ami miatt a szívből érkező meleg vér gyorsan lefagy a perifériára, majd lehűti a szívet és a belső szerveket, a központi idegrendszeri reakciók mellett lelassul, és egy részeg személy elalszik a szabadban, és nem ébred fel.

A hipotermia kockázatát növelő tényezők:

Szigorú és kiegyensúlyozatlan étrend után;

Vitaminhiány az étrendben;

Hosszú hatású stressz;

Állandóan csökkentett nyomás;

Hosszú távú szomatikus vagy fertőző betegség, amely kimerültséghez, zsír- és izomszövet hiányához vezet;

A szívelégtelenség a történelemben, mivel a vér a hidegben vastagodik, és a szív nehezen pumpálható;

A rák jelenléte;

A mellékvese elégtelensége (Addison-kór), amelynek egyik tünete az alacsony vérnyomás, ami csökkenti a vérkeringés sebességét;

Hypothyreosis, amely miatt a pajzsmirigy aktivitása csökken, ami a normális testhőmérséklet fenntartásáért felelős;

A máj cirrózisa, amelyben a szerv funkcionális szöveteit szálas szálak helyettesítik;

Akut és hirtelen vérveszteség, amelyre a szervezetnek nincs ideje kompenzációs válasz kialakítására;

Traumatikus agykárosodás az eszméletvesztéssel.

A hipotermia tünetei és fokai

A hipotermia klinikai képe függ a testhőmérséklettől. A 36,0-36,1 ° -on az izmok feszültek, remegésre készek, hozzájárulva a hőtartalékok feltöltéséhez. Egyértelműen szemlélve kialakul az üdvösség terve, és a személy arra készül, hogy ezt elvégezze, félelem a fagyasztástól. Ez a szakasz még nem túlhűtés, de a korai felmelegedés már szükséges.

Amikor 35 ° -ra hűtötték, egy személy pánikba ragadja, remegve a testén. Az izmok elveszítik a rugalmasságot és az engedelmességet, térdeik szinte nem hajlanak, a kezek befagynak. Melegítés után az ilyen izomfeszültség fájdalmat okoz. Ez a szakasz még nem hipotermikus.

A 2. szakaszban az izmok merevebbek, keményebbek, fájdalom keletkezik az idegvégződések túlzott stimulálása miatt. Míg ez a szakasz még nem merült fel, a pánik félelmében megszállott személy megpróbál menekülni és eljutni a hőbe. Mindaddig, amíg még nem esett le, és a ruhákat nem verejtékezzük meg, és légmentesen maradnak, a fagyasztónak esélye van a túlélésre.

Négy fokú hipotermia van:

1 fok. A dinamikus szakaszban a testhőmérséklet 34-32 ° -ra csökken. Egy személy "libabőrrel" van borítva, a véredények görbéje sápadt. A mozgás lelassul, a végtagok rosszul hajlanak. Légzési sebesség és szívfrekvencia csökken, a vérnyomás csökken. A tudatosság tisztasága elveszik, egy személy illogikus cselekedeteket követ el. A pánik helyett közömbösség és fáradtság jön létre.

2 fok. A stupor szakaszában a testhőmérséklet 29 ° -ra csökken. A remegés megáll, álmosság jelentkezik. A pulzusszám 50 percre csökken, ritmuszavarok jelennek meg, a szív nehezen szivattyúzható. A mozgás lehetetlen, a tudat zavaros, hallucinációk lépnek fel. A vesék működnek, de nagy feszültséggel, mivel a vér a központi edényekben van, a perifériás edények üresek. Talán ellenőrizetlen vizelés, ami súlyosbítja a helyzet súlyosságát. 29,4 ° C hőmérsékleten a hőérzet akkor jelenik meg, amikor egy személynek úgy tűnik, hogy felmelegedett, és elkezd levetkőzni. Ez az úgynevezett "paradoxon levetkőzés".

3 fok. A testhőmérséklet 25 ° -ra esik, hirtelen a tudatosság eltömődik, majd elhalványul. Felszíni kóma esetén szinte nincs reakció a fájdalmas ingerekre, a szemek zárva vannak. A pulzusszám körülbelül 40 ütés / perc, sekély légzés, kékes bőr, edemás. A hányás rögzített, rohamok léphetnek fel.

4 fok. A görcsös fázist visszafordíthatatlannak tartják, bár vannak olyan példák, ahol az emberek túléltek még a testhőmérséklet 16 ° -ra történő csökkentése után is. A negyedik szakasz tünetei - a hőmérséklet 24 ° alatti csökkenése, a szervezet védelmi mechanizmusainak kimerülése. A bőr viaszos, kék-sárga, a test és a végtagok nehezen kiegyenesednek, rendszeresen erős görcs. Mély kóma kifejeződik a fagyasztásra való fellebbezésre adott reakció hiányában, az arcára csapva. A diákok kibővültek, ritka és szabálytalan légzés. Szívfrekvencia - 20-25 ütés / perc.

Elsősegély a hipotermiához

Ha a gyermeket télen séta után enyhe túlhűtésnél tartják, amikor a végtagjai hidegek, de nem zavarja és megtartja étvágyát, a felmelegedés a következő sorrendben történik:

Meleg vizet gyűjtünk a fürdőben (37-38 °);

A gyermek leveszi a hideg ruhát, takaróval borítva.

Meleg kezekkel dörzsölje a testet és a végtagokat takaró alatt.

Meleg italt vagy tej keveréket kínálnak.

Tegye a babát meleg vízbe 20 percig.

Száraz törlés száraz, ne viseljen meleg gyermek ruhát.

Hasonlóképpen, melegebbeket és felnőtteket is melegíthet.

A súlyos esetekben az elsősegélyre vonatkozó szabályok:

A felmelegedést fokozatosan kell elvégezni, mert a vér gyors felmelegedésével az agyból a hirtelen megnövekedett kapillárisok rohannak, és a vérnyomás miatt a véráramlás megszűnik.

Még ha az élet jeleit sem észlelik, segítik a fagyasztott személyt, mert a hidegtől származó kémiai reakciók lassítása megmutathatja az ember halálát, bár még életben van.

Az elsősegély-algoritmus:

Távolítsa el a nedves ruhákat, távolítsa el a havat, a jeget a testből.

A hívás okának megadásával hívja fel a segítséget.

Csomagolja a fagyasztó személyt egy meleg takaróba, tegyen egy kalapot és ujjatlanot rajta.

Amikor egy személy belép egy szobába, ne hajtsa le testét, hajlítsa be a magzati helyzetbe.

Görcsök esetén helyezzen be egy kis ruhadarabot a szájába, amely nem blokkolja a légzést.

Impulzus hiányában végezzen közvetett szívmasszázst és mesterséges lélegeztetést - 30 mellkasi prés váltakozása 2 lélegzettel az újraélesztendő személy szájába vagy orrába.

Ha lehetséges, mérjük a testhőmérsékletet a rektális módszerrel.

A bél-ischaemia elkerülése érdekében az áldozatot ne takarmányozzák vagy ne vizet adják.

Az enyhe túlhűtéssel meleg teát, húsleveset és vizet kell inni.

A tudatos áldozat a meleg hajók palackjait nagy hajók területére helyezi.

Ne helyezzen fagyasztott személyt nagyon forró fürdőbe, hogy elkerülje a kapillárisok éles expanziójának következtében fellépő sokkot.

Az akut hipotermia tiltott eljárásai:

Hajlított ízületek kiegyenesítése éles mozgásokkal;

Hóval dörzsölve csak a meleg kezekkel rendelkező masszázs megengedett;

A forró folyadék infúziója egy eszméletlen személy szájába, valamint az áldozat alkohollal történő itatása;

Forró víz öntése vagy forró fürdő behelyezése.

A hipotermia kezelése a kórházban

Természetesen a kórházba olyan személyt kell küldeni, akinek hipotermiás jelei vannak, az eszméletlen és az élet minimális jeleivel.

A hipotermiában egyéb jó ok is van:

Hipotermia gyermek vagy idős ember;

Az aritmiás pulzus meghatározása;

Bármely, még minimális mértékű fagyás jeleinek jelenléte, különösen, ha a cukorbetegség története, az endarteritis, a trófiai fekélyek, az alsó végtagok ateroszklerózisa;

A hipotermia 2-4.

Az orvosi ellátás algoritmusa:

A hipotermia által érintett személyt meleg vízzel töltött matracra helyezik.

Intravénásan beadott oldatok, 37 ° C-ra vagy kissé magasabbra melegítve.

A megfelelő légzés biztosítása érdekében a betegeknek nedves oxigénnel ellátott maszkot kapnak, ha eszméletlenek - a Sibazon és a nátrium-hidroxi-butirát injekciójával terápiás alvásba kerülnek, majd kényszerventilátor segítségével mesterséges lélegeztetésre kerülnek.

A jelzések szerint a defibrilláció.

A hipotermia 3 fázisában a beteg létfontosságú aktivitásának helyreállításához kötelező a szív-tüdő géphez való csatlakoztatás, ami 3 percenként 1 ° -kal növeli a testhőmérsékletet. Nehéz esetekben a belső szerveket meleg sóoldattal mossuk.

A szív stimuláló gyógyszerek bevezetése.

Mesterséges szívritmus-szabályozó telepítése, amely kamrai defibrillációt biztosít.

Az érszűkület megelőzése a szívritmus helyreállítása után antispasmodikumok beadásával.

A fájdalomcsillapítók bevezetése a fagyás és a vasospasmus utáni fájdalom megjelenésével.

A szív táplálkozásának stimulálása vitaminokkal és antihisztaminokkal.

A fagyasztott személy kórházba való megérkezése után az orvosok a végbélben elhelyezett elektronikus érzékelőt használják a testhőmérséklet ellenőrzésére. Először az ember felmelegedése után bekövetkező csökkenése normálisnak tekinthető, mivel a hideg bőr és a bőr alatti szövet hűti az egész testet és belső szerveket. A meleg sóoldat 15 percenként történő helyes bevezetésével a testhőmérséklet 1 ° -kal emelkedik.

Ugyanakkor monitorozni kell a pulzusszámot, a vérnyomást, a légzési sebességet. Ehhez hajtsa végre az EKG-t, vagy telepítsen szívmonitorot a szívritmus monitorozásához.

Lehetséges szövődmények

A hipotermia nagyon súlyos következményekkel jár:

A meglévő szomatikus patológiák súlyosbodása.

A hypothermia következtében bekövetkező halálesetek a túlzottan gyors felmelegedésből, a kamrai fibrillációból, a szívmegállásból, a végtagok fagyásából eredhetnek az utolsó szakaszban.

Lehet, hogy nem az egész test hipotermiája, hanem az egyes részek vagy szervek hipotermiája. Amikor a hipotermiás fej fejfájást és szédülést eredményez. Szükséges a terápiás kezelés során.

A hipotermia fejének következményei:

Az orrcsontok gyulladása;

A magas vérnyomás súlyosbodása;

A hallás gyulladása a belső fül gyulladása miatt;

A trigeminális vagy az arc idegének gyulladása.

A lábak hipotermiájának szövődményei:

Amikor a hipotermia lumbális kialakulhat isiász, a vese szövetének gyulladása, prosztata. A trigeminális ideg és az ágak hipotermiája, amely a fogakat megfertőzi, gyulladásos folyamathoz vezet, melyhez nagyon erős rángató fájdalom jár. Ennek a folyamatnak a szövődményeivel a neuropatológus irányítása alatt fizioterápiás kezelés és anesztetikumokkal való terápia szükséges.

A fogak hipotermiája a granulomák megjelenéséhez vezet - kapszulák a puskával a gyökéren. A tünetei az íny duzzanata és a bőrpír. A betegség egy fogorvos segítségére van.

Hipotermia gyermekeknél

A hipotermia nem mindig alakul ki a gyermekeknél, miután meleg ruhában kültéri volt.

Gyermekek hipotermiájának okai:

A nedves pelenkák cseréje;

Csökkentett levegő hőmérséklet a szobában annak ellenére, hogy a gyermek nem elég meleg;

Fürdés baba hideg vízben;

Hosszú tartózkodás a levegőben hideg és nedves időben.

Magánházban a gyermek felügyelet nélkül maradhat, és kiment. Az anémiában és ricketben szenvedő gyermekeknél, valamint a nem kielégítően és monoton módon eszik csecsemőknél nő a hipotermia valószínűsége.

Gyermekek hipotermiájának tünetei:

Gyors légzés és tachycardia;

Alacsony bőrhőmérséklet;

Az atipikus magatartás - csend, túlzott nyugalom egy korábban aktív gyermeknél.

A gyermekeknél legfeljebb 3 évig nincs izomremegés, mint a hipotermia reakciója. Fontos intézkedések a túlhűtött gyermek megmentéséhez - a csomagoláshoz, a segélyhíváshoz, a ruházatok cseréjéhez, a kis műanyag palackokból származó fűtőberendezések nagy hajóihoz való rögzítéséhez.

Megelőző intézkedések

A hipotermia megelőzésének alapvető szabályai:

A felsőruházatnak melegnek és száraznak kell lennie, jobb, ha szőrből és természetes anyagból készül.

Ruha az időjárás szerint, viseljen kalapot és kesztyűt.

A hideg évszakban az alkohol jobb, ha nem használja.

A fagyban lévő kezeket és az arcot vastag krémmel kell védeni.

A cipő nem lehet szoros, jobb, ha nem gumi. Ha esős időben gumi csizmát kell viselni, akkor fleece vagy gyapjúbélést kell tennie.

A téli és az őszi zokni cipője nem lehet 1 cm-nél vékonyabb.

Nemkívánatos, ha a hidegben jelentős távolságra hordozható poggyászot szállítanak, amikor a hipotermia első jelei megjelennek, egy kávézóba vagy üzletbe kell mennie, hogy felmelegedjen.

Ha egyedül autóval utazik, célszerű tájékoztatni a családot és a barátait az útvonalról és az érkezés várható időpontjáról.

Amikor úton halad, jobb, ha nem kapcsolja ki az utat, és nem télen egyedül utazik.

Ha az úton lévő csúszdákat sújtja, jobb, ha nem hagyja el az autót a segítség megérkezése előtt, ha a város messze van.

Mielőtt a télen kiment volna az utcán, jól kell enni.

Javasoljuk, hogy ne viseljen fülbevalót és gyűrűt a hidegben, hűvös időben ne hűvös hajjal járjon.

A hideg levegő felmelegítéséhez zömök, futhat a helyén, gyorsan sétálhatsz.

Ha hideg vagy, ne habozzon más emberek segítségét kérni.

Cikk szerző: Lapikova Valentina Vladimirovna | Nőgyógyász, termékenységi szakember

oktatás: A Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Diplomát az Orosz Állami Egészségügyi Egyetemen, az Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Ügynökségben szerezték be (2010). 2013-ban a NIMU-ban végzett végzősiskola. N. Pirogov.

Általános hipotermia kezelés

A túlhűtési fokozatok osztályozása:
• I fok - adynamic forma. Hidegrázás. A bőr felpattanása. A légzés normális, az impulzus nem gyorsul, a vérnyomás enyhén csökken. A beszéd lassú, beolvasva. Gyengeség, álmosság. A testhőmérséklet 33-35 ° C.
• II. Fok - szörnyű forma. Hideg bőr. A légzés ritka, percenként 8-10, a pulzus percenkénti 40-50-re csökkent, a vérnyomás egyértelműen csökken. Éles álmosság, a tudatosság lehetséges depressziója a szóbeli kapcsolat megsértésével. A testhőmérséklet 29-33 ° C.
• III fok - görcsös forma. A tudatosság hiánya, az izom merevsége, a rágó izmok görcsös összehúzódása. Ritka sekély légzés, 3-4 percenként. A pulzus 32-36 per perc, gyenge töltés, aritmia, vérnyomás nem határozható meg. A testhőmérséklet 25-29 ° C.

Az ICU-ba való belépés után a betegek körülbelül 10% -a halálosodik meg a következő 2 napon belül. Az ilyen betegek ICU-be történő felvételének fő oka a krónikus tüdőbetegségek vagy az akut miokardiális infarktus okozta szívdekompenzáció. Az általános hipotermia adynámiás formájú betegek kezelése - a létfontosságú szervek funkcióinak kompenzálása. Az általános hipotermia adynámiája önmagában nem ok a kórházi ápolásra az ICU-ban, és általában a betegeket más osztályokban vagy otthon kezelik.
A mélyebb hipotermia fokozatánál az intenzív osztályon speciális kezelésre van szükség még háttér és kapcsolódó betegségek hiányában is.

A sztúp és a görcsös formák közötti fő különbségek a tudatosság depressziójának (stupor, stupor, kóma) összefüggései, a légzés diszfunkciójának mélysége és a szív aktivitása. A legkedvezőtlenebb eredményt a hypothermia görcsös formájú betegeknél tapasztalták. A túlélők túlélőinek túlélőinek 52,2% -át a sebészi vagy terápiás osztályokba szállították, hogy folytassák az egyidejű és háttérbetegségek kezelését, a hideg sérülés hatásait.

Minden áldozat, akinek az általános hipotermia görcsös formája van, meghal. A kórházi ápolás után a következő 20 órában a betegek 92,9% -a hal meg, ebből a következő 60 percben - 53,6%, az első 30 percben - 5,2% -a. A halott betegek rendszerint későn kórházba kerülnek, amikor a kardiovaszkuláris, a légzőszervi és a központi idegrendszerek homeosztázisának visszafordíthatatlan zavarai már bekövetkeztek.

A hipotermia kezelése

A hipotermiás ICU-s betegek modern, intenzív komplex kezelése egyetlen elvre épül.
Fokozatos külső felmelegedés - száraz csomagolás, melegítő párnák alkalmazása a lábakra, fűtött matracok használata 37 ° C-ig és meleg ivás. Hatékony gyomormosás 37-40 ° C-os meleg oldatokkal. Minden infúziós közeget 37 ° C-ra kell előmelegíteni.

Az oxigénterápia 30 ° C-ra melegített oxigén belélegzése (FiO2 = 0,3–0,6), vagy elégtelen légzéssel történő befúvás.
A mikrocirkuláció javítása - a reológiát befolyásoló szerek bevezetése: dextrán (reopolyglucin *) nátrium-heparinnal, pentoxifilinnel (trental), xanthinol-nikotinát és vitamin-komplex.

A létfontosságú szervek és rendszerek működésének fenntartása érdekében ajánlatos a térfogat-helyettesítő megoldások és a kristályos alapok infúzióját végezni. Ha a jelzések a tüdő segéd- vagy mesterséges szellőzését használják. Általános szabály, hogy a hypotermia konvulzív stádiumában kivétel nélkül minden betegnek az ICU-ba való belépés első percétől mechanikus szellőzést kell követnie, amelyet a következő 1 óráig komplex kardiopulmonális újraélesztés követ.

Az általános hipotermiás betegek kezelésének prognózisa a mértékétől függ. Hipotermiát gyakran kombinálnak szisztémás károsodással a hideg sérülés vagy súlyos mérgezés idején. A hipotermia I és II fok, mint az egyetlen tényező nem vezet halálhoz. A beteg kórházba történő időben történő szállítása döntő tényező az áldozatok hipotermiával való kezelésének hatékonyságában. A nyüzsgő hipotermia prognosztikailag kedvezőbb. A betegek 52,2% -át a kórházi kórházi kezelés után 24-72 órával az ICU-kból szakosított osztályokba szállítják. A hypothermia görcsös formájú mortalitása 100%.

A hipotermia kezelésének módszerei

Hipotermia akkor fordul elő, ha a testet hosszú ideig alacsony hőmérsékleten tesszük ki. Amikor ez előfordul, csökken a testhőmérséklet és a belső szervek. Ez a feltétel veszélyes a komplikációkra és következményeire. Ezért a sérültnek elsősegélynyújtásra és kórházi kezelésre van szüksége.

Mi a teendő a hipotermiával, az elsősegélynyújtással, hogyan kell kezelni a test hipotermiáját, milyen terápiás módszereket alkalmaznak otthonában?

A hipotermia tünetei és fokai

A klinikai kép függ a hipotermia súlyosságától.

Az orvostudományban 3 fokú hipotermia van:

• Az első fokozat - fény (gerjesztési szakasz). Az emberi test hőmérséklete enyhén csökken (akár 36 - 34 fok). A vérnyomás szintje normál tartományban marad, vagy kisebb irányban eltér a normától. A személy hidegnek érzi magát, a bőr halványsá válik, és „libabőrök” jelennek meg. Egy személy izgatott, és túlzott motoros aktivitással próbál felmelegedni;
• A második fokozat - mérsékelt (depressziós stádium). A testhőmérséklet 34 és 29 fok között mozog. A vérnyomás csökken, bradycardia (lassú impulzus) van. A bőr kékes lesz, márványmintás (kapilláris minta jelenik meg). Egy személy álmos, apatikus, lassú mozgás, képtelenség egy bizonyos tárgyra összpontosítani;
• A harmadik fok súlyos (bénulás). A testhőmérséklet 29 fok alatt van, a vérnyomás mértéke jelentősen csökken, a légzés rendkívül ritka (legfeljebb 4 légzés percenként), az impulzus ritka (kifejezett bradikardia). A betegnek nincs tudata, gyakran görcsök vannak.

Elsősegély

Az elsősegély-algoritmus közvetlenül függ a hipotermia súlyosságától.

Ha egy személy enyhe hipotermiával rendelkezik (testhőmérséklet 36 - 35 fok), akkor az elsősegély úgy néz ki:

• Vezess egy embert egy meleg helyiségbe;
• Távolítson el minden nedves, hideg, jeges ruhát és cipőt;
• Csomagolja az áldozatot egy takaróba;
• Készítsen egy könnyű masszázst a kezek és a lábak között;
• Ha lehetséges, készítsünk meleg fürdőt (a víz hőmérséklete 36,5 - 37 fok);
• Törölje le a pácienst, és cserélje ki tiszta, száraz ruháira;
• Adj egy meleg italt (tea, kávé, húsleves).

Abban az esetben, ha közepes és súlyos hipotermia van, az elsősegély egy kicsit más:

• A pácienst meleg helyiségbe kell hozni vagy behozni, és felszabadítani a nedves és hideg ruházatból és cipőből;
• Hívjon egy mentőt;
• Csomagolja be az áldozatot egy takaróba vagy más anyagba, amely hőt tart;
• Ha görcsöket észlel, kövesse a felső légutakat;
• Ha a légzés és az impulzus hiányzik, azonnal el kell kezdeni az újraélesztés gondozását - a kardiopulmonális újraélesztést. Szükséges a mesterséges lélegeztetés (árok a szájban vagy a szájban) és a közvetett szívmasszázs. 10 tömörítésnél (a mellkasra kattintva) 2 lélegzet van;
• Ha egy személy tudatos, meg kell mérni testének hőmérsékletét. Ha az értékek 31 fok alatt vannak, akkor nem lehet meleg és más módon melegíteni;
• Ha a testhőmérséklet 31 fok felett van, meleg italt adhat (tea, húsleves). Ön is csatlakoztathat meleg fűtőtestet a nagy artériákhoz (jobb hypochondrium, hónalj, cirkó);
• Várjon a beteggel a mentő személyzet megérkezéséért.

Gyógyszeres hipotermiás kezelés

A kórházban a hypothermia kezelésére szolgáló gyógyszereket alkalmazzák. Amikor a beteget kórházba (sebészeti osztályba) viszik, az orvos alapos vizsgálatot végez, értékeli a beteg állapotát, és megfelelő kezelést ír elő.

A páciens belsejét melegíteni melegített oldatokkal történő infúziós terápiával. Ehhez használja a következő gyógyszereket: Nátrium-klorid, 5% -os glükózoldat, Poliglyukin és Reopoliglyukin.

Szívmegállás esetén az adrenalin intravénásan kerül beadásra.

A fájdalomcsillapítók enyhíthetik a beteg felmelegedése után kialakult súlyos fájdalmat. Ezek a gyógyszerek Analgin, Revalgin, Baralgin.

A szedatív gyógyszerek segíthetnek az érzelmi stressz és a szorongás enyhítésében: Valerij kivonat, Motherwort, Persen és mások.

Ha fagyás jelei vannak, antibakteriális gyógyszerek jelennek meg. Ezeket úgy írják elő, hogy megakadályozzák a gennyes szövődmények kialakulását.

Ebben az esetben használt antibiotikum csoportok:

• Szintetikus és félszintetikus penicillinek (ampicillin, amoxicillin);
• Sulfonamidok Sulfadimetoksin, Berlotsid, Sulfalen).

Antihisztamin készítmények: Dimedrol, Suprastin.

A hipotermia hatásai meglehetősen sokak, így a indikációk szerint a tüneti terápiát végzik:

• Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (Diclofenac, Ortofen);
• Nitrátok (nitroglicerin) a szívkoszorúér-betegség súlyosbodásával;
• Növényi fájdalomcsillapítók (Omnopon, Promedol) a myocardialis infarktus előfordulásában a hipotermia hátterén, valamint súlyos fagyás (súlyos fájdalom szindróma) esetén.

Népi jogorvoslatok

Hogyan kell otthon kezelni a hipotermiát? A népi jogorvoslatok használata rendkívül óvatos. Emlékeztetni kell arra, hogy a súlyos hipotermia kezelését nem lehet különböző kekszek és krémek segítségével végezni. Ez csak súlyosbíthatja a helyzetet.

A népi jogorvoslatok kezelése csak enyhe túlhűtéssel és más tevékenységekkel kombinálható.

A hagyományos orvoslás receptjei, amelyek segítenek megszüntetni a hipotermia tüneteit és hatásait:

• A kamillatisztítás mindenki számára ismert antibakteriális és gyulladásgátló tulajdonságai miatt. A hús elkészítéséhez 20 gramm szárított kamillavirágra és 200 ml forrásban lévő vízre lesz szüksége. A száraz anyagot forró vízbe öntjük és 30 percig infundáljuk. Ezt követően a kapott oldatot szűrni kell, és a krémek készítésére kell használni. A sérült és gyulladt bőrre helyezik őket;
• A körömvirág főzetének nyugtató és regeneráló tulajdonságai vannak. Ahhoz, hogy előkészítse a húslevest kell venni 10 gramm szárított virágok körömvirág és 200 milliliter forró vizet. A száraz növény forró vizet öntsön, és 15-20 percig ragaszkodjon. Ezt követően a kapott főzetet szűrni kell, és használni kell a testápoló készítmények előállítására;

• Az aloe leve gyulladásgátló és sebgyógyító hatású. A gyümölcslé a szobanövény húsos leveleiből származik. Ehhez a lapot jól mosni kell, és darabokra kell vágni, majd nyomja meg a lé. Ezt a gyógyszert tömörítésre használják, és kenőcsként vagy krémként alkalmazzák a bőrre;
• A decoktion viburnumnak tonikus tulajdonsága van. Lenyelésre használják, mivel vitaminokban gazdag, és elősegíti az emberi immunrendszert. A gömbölyű gyümölcseit (kb. 15 gramm) termoszba kell helyezni, és forró vizet kell önteni 750 ml térfogatban. A gyógyszert és a teát 200 ml-enként igyon naponta háromszor;
• A hagymalé az ízületek és a bőr lézióként használatos. A gyümölcslevet a fájdalmas helyszínre kell felhordani, és körkörös mozdulatokkal finoman dörzsölni.

A terápia sajátosságai a lokalizált korlátozásra

Nagyon gyakran van a test bizonyos részeinek helyi túlhűtése: karok, lábak, fej, arc, derék.

Ha a hipotermia fejének:

• Készítsen egy könnyű masszázst a fejnek, hogy javuljon a vérkeringés, mivel volt egy vasospasmus;
• A beteg meleg italt adni;
• Kötelező a betegnek az orvosnak történő bemutatása, mint ebben az esetben a hipotermia az agy és az ENT szervek gyulladásának kialakulásához vezethet;
• Mivel a fej hipotermiáját fejfájás és a testhőmérséklet növekedése kíséri, megfelelő tüneti terápiát végeznek. A fájdalomcsillapítók (Baralgin, Tempalgin), nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek - NSAID-ok (Ibuprofen, Nurofen, Ortofen) és lázcsillapító szerek (Paracetamol) fogadása. Ezenkívül meg kell jegyezni, hogy az NSAID-oknak is fájdalomcsillapító és lázcsillapító hatása van;
• Ha azt gyanítja, hogy a beteg meningitiszben szenved, a kórházba kell helyezni, és penicillin típusú antibakteriális szerekkel kell kezelnie.

A felső és alsó végtagok túlhűtése esetén:

• Szabadítsd meg a személyt a hideg és nedves ruháktól és cipőktől;
• Enyhén túlhűtéssel, a bőr károsítása nélkül, meleg helyi fürdőkádat készíthet;
• Meleg ital;
• A végtagok könnyű masszázsa, ha nincs fájdalom és fagyásjel;
• A hólyagokkal vagy nekrózissal rendelkező területek jelenlétében elsődleges sebészeti beavatkozást kell végezni, és kötögetni kell antiszeptikumokkal, antibiotikumokkal és sebgyógyító kenőcsökkel;
• Amikor a fagyálló ujjak és a gangrén sebészeti beavatkozást fejtenek ki. Szélsőséges esetekben az amputáció látható.

A lumbális régió hipotermiája (rövid kabátok és alsónadrágok viselése esetén) gyakrabban fordul elő az emberiség gyönyörű felének nőknél.

A medencefenék gyulladásos betegségeinek lumbális régiójának hipotermiája:

• Cisztitis - a húgyhólyag gyulladása;
• Adnexitis - a mellkasi gyulladás (petefészek és petesejt);
• A lumbális gerinc osteochondrosisának súlyosbodása.

Ebben az esetben a páciens forró itallal melegszik, és a kapott betegség kezelése.

A lumbális régió hipotermiájára szolgáló gyógyszerek:

• Széles spektrumú antibiotikumok (cisztitisz és adnexitis);
• A húgyhólyag öblítése előmelegített antiszeptikus oldattal, súlyos túlhűtéssel;
• Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek. Ezek enyhítik a fájdalmat, csökkentik a testhőmérsékletet és megszüntetik a gyulladást;
• Antipiretikus szerek;
• fájdalomcsillapítók;
• A helyreállító intézkedések (vitamin-komplex használata, kiegyensúlyozott jó táplálkozás).

Mi nem a hipotermia kezelésében?

Ha segítséget nyújt egy hypotermiában szenvedő személynek, tudnia kell, hogy mit tegyen:

• Igyon az érintett személyt alkoholos italokkal. Ezek az edények gyors terjeszkedését provokálják, amelyet ezután helyettesítő görcsük vált ki;
• A test nyílt területeinek dörzsölése hóval, amit gyakran az utcai emberek végeznek;
• Alkohol és alkohol tartalmú folyadékok, valamint olajok és olajos textúrák dörzsölésére;
• Érintse meg a buborékokat, nyissa ki őket. Ez fertőzéshez vezethet;
• A súlyos hipotermia és a fagyás jeleinek öngyógyítása;
• Használja a páciens nyitott tüzet, forró vizet és fűtőpadot. A felmelegedésnek fokozatosnak és szelídnek kell lennie;
• Semmilyen esetben nem szabad eszméletlen személy fürdőjébe helyezni;
• Ha a hipotermia súlyos, akkor lehetetlen a vizet vizet fogyasztani.

Mindezek az intézkedések hozzájárulhatnak az áldozat jólétének romlásához, és súlyos szövődmények kialakulásához vezethetnek.

A helytelen kezelés következményei és szövődményei

Az általános és helyi gyulladás következményei, valamint a korai és nem megfelelő kezelés nagyon komoly. Ezek a beteg fogyatékosságához vagy akár halálához is vezethetnek.

Az általános hipotermia az alábbiakhoz vezethet:

• A tüdőgyulladás (egyoldalú vagy kétoldalú) - akut tüdőgyulladás előfordulása;
• Egyes testrészek fagyása;
• A különböző gyulladásos folyamatok kialakulása és súlyosbodása a szervezetben;
• Halál a szívmegállás, a súlyos fagyás és a hirtelen felmelegedés miatt.

A hipotermia fejének szövődményei:

• ENT szervek gyulladásos betegségei;
• Akut légzőszervi betegség;
• agyhártyagyulladás;
• Hallásvesztés;
• A trigeminális ideggyulladás;
• A hajhagymák szerkezetének sérülése.

A felső és alsó végtagok hipotermiájának szövődményei:

• Gyulladásos ízületi betegség;
• megfázás
• A húgyhólyag, a vesék, a méh és a függelékek gyulladása;
• A végtagok és a gangrén fagyás.

Meg kell jegyezni, hogy a harmadik fokú hipotermiás betegek gyakran meghalnak az első két napban.

Hypothermia megelőzés

A hipotermia és ennek megfelelően veszélyes szövődmények elkerülése érdekében számos ajánlást kell követni:

• Helyezzen az utcára az időjárási viszonyoknak és a szezonalitásnak megfelelően;
• Ne igyon alkoholt az utcán a hideg évszak alatt;
• Kerülje a nedves ruhát;
• Használjon speciális krémeket, amelyek a bőrt a fagytól védik. Ezek zsírok alapján készülnek;
• A hideg évszakban biztosan viseljen kalapot;
• A fagyasztás első jelei között meleg szobában (üzlet, kávézó) kell bemenni, és bemelegedni;
• Enni, mielőtt elmegyek;
• Ne légy az utcán nedves fejjel;
• Ne viseljen ékszert a hidegben (fülbevaló, gyűrű, karkötő);
• Ha fagyos és rossz időjárási viszonyok között kell autóval járni, a rokonokat figyelmeztetni kell az útvonalra, és ne kapcsolja ki, meleg teát vegyen magával egy termoszban, dióban és más harapnivalókban;
• Ha hideg van, akkor mozgatni kell, hogy ne fagyjon;
• Ha hirtelen rosszul érzi magát, kérjen segítséget másoktól.

Victor Sistemov - 1Travmpunkt honlap szakértő