Bronchialis asztmás roham tünetei és sürgősségi ellátás

A bronchialis asztma az allergiás légzőszervek betegsége, amely a test növekvő érzékenységéhez kapcsolódik a növény, állat, beleértve a mikrobiális vagy szervetlen eredetű anyagokat is. A betegség súlyosbodása bronchiás asztma támadása. Ennek a jelenségnek a tünetei és sürgősségi ellátása a cikk témája. Mi a teendő az asztmás rohamban, ha nem tud orvoshoz hívni?

Bronchialis asztmás roham - tünetek

A támadás az asztmában szenvedő beteg állapotának akut romlása, amely légszomj, köhögés, zihálás, azonnali orvosi terápiát igényel. A betegség súlyosbodását több hirtelen támadás vagy fokozatos romlás jellemzi. Az interictal időszak alatt általában nem fordulnak elő panaszok, néha auscultációval, a légzőszervek kis zihálásával.

Általában a hörgő asztma támadása hirtelen a nap bármely időpontjában, gyakrabban éjszaka következik be: a páciens szorosan érzi magát a mellkasban és akut levegőhiányt okoz. Nem tudja a levegőt túlcsordulni a mellkasba, és a kilégzés fokozása érdekében az ágyban ül, pihen a kezén vagy a lapított lábak térdén, vagy felugrik, megnyitja az ablakot és állványokat, az asztalra támaszkodva, a szék hátsó részén, így így a légzés nem csak a légzés, hanem a vállöv és a mellkas kiegészítő izomzata is.

A bronchiás asztma támadását nagyon nehéz összekeverni semmivel, nagyon gyorsan és erőteljesen folytatódik. Szó szerint néhány másodpercen belül légszomj fordul elő, a tüdőben nyilvánvalóan hallható zihálás, száraz köhögés. A támadás tüneteit mutató beteg úgy érzi, hogy a mellkasban szűkös, ezért rendkívül nehéz kilélegezni. Ösztönösen támaszkodnak valamire a kezükkel a támogatás keresésére, és így az izmok segítenek a tüdőben lélegezni. Az asztmás roham egyik legmegfelelőbb eleme a hátsó oldalra néző szék.

A bronchialis asztma támadását a következők jellemzik:

köhögés kis mennyiségű tiszta ("üveges") köpetben;

sípoló légzés (rövid lélegzet és hosszú lélegzet);

légzésérzet;

megnövekedett légzés (percenként legalább 50);

fájdalom a mellkas alsó részén (különösen hosszan tartó támadás esetén);

zihálás a légzőszervekben, amelyeket távolról hallanak;

kényszerített helyzet (ülő, kézenfogva az asztalnál);

Fáradtság, ingerlékenység, szorongás, fejfájás, szívverés érzés (szívverés - 140 ütés / perc vagy gyakrabban), bőr viszketés, torokfájás, tüsszentés és egyéb nem specifikus tünetek is jelentkezhetnek.

Köhögés - az asztma legfőbb támadása. Lehet, hogy száraz vagy nedves, különböző mennyiségű nyálkahártyával vagy gennyes köpetrel.

Ha a támadás korai szakaszában a sürgősségi segítségnyújtás nem biztosított, a tünetek tovább haladnak: légszomj és köhögés, sípolás, amikor a légzés és a zihálás, a hang, az arcszín, a viselkedésváltozás.

Az asztmás roham és a tünetek

Az asztmás roham három szakaszában van, az alábbi jelek alapján:

I. szakasz - a hörgő-asztma hosszan tartó támadása a béta-mimetikumok nélkül,

II. Stádiumú bronchiás asztmás roham - a "tüdő" zónák megjelenése a tüdőben,

III. Stádiumú bronchiás asztmás roham - hypercapnikus kóma, vérnyomáscsökkenés.

Az asztma támadásában a halálozás egy százalékos arány. A halál közvetlen oka lehet a hörgők nyálka vagy nyálkahártyájának elzáródása, ami akut fulladáshoz vezet; a szív jobb oldali akut meghibásodása és általában a vérkeringés; az oxigénhiány, a szén-dioxid felhalmozódása a vérben fokozatosan fokozódó fulladás, ami a légutak túlérzékenységét és érzékenységének csökkentését okozza.

A hosszan tartó (úgynevezett bonyolult) támadás és még inkább asztmás állapotban.

Egy asztmás roham diagnosztikai tünetei

A bronchiás asztma támadásának klinikai képe nagyon jellemző. A páciens arca a cianotikus asztma, a megduzzadt vénák támadása alatt. Már messziről hallatszik a sípoló wheezek a zajos, nehéz kilégzés hátterében. Úgy tűnik, hogy az asztmás támadás mellkasa a legmagasabb inspiráció pozíciójában fagyott, emelt bordákkal, megnövekedett anteroposterior átmérővel, domború keresztirányú terekkel.

A tüdő ütésekor a hörgő-asztma támadása során egy dobozos hangot határoztak meg, határaik kiterjednek, az auscultáció a lejárat éles meghosszabbodását, valamint a rendkívül bőséges (ziháló, durva és zenei) zihálást mutatja. A szív hallgatása nehéz a tüdőtágulás és a zihálás miatt. Az impulzus normál frekvenciája vagy felgyorsult, teljes, általában feszültségmentes, ritmikus. A vérnyomás alacsony és magas lehet. Néha a látszólagos palpáció a máj nyilvánvaló bővülése magyarázható (stagnálás hiányában) a duzzadt jobb tüdő lenyomásával. Gyakran a betegek irritáltak, félnek a haláltól, nyögnek; súlyos támadások esetén a páciens nem tud néhány szót mondani egy sorban, mivel szükség van egy légzésre. Előfordulhat, hogy a hőmérséklet rövid ideig tart. Ha a támadást köhögés kíséri, kis mennyiségű viszkózus nyálkahártya-ürülék nehezen mozgatható. A vér és a köpet vizsgálata az asztma támadásában eozinofíliát tár fel.

A bronchiás asztmás rohamok ugyanabban a betegben is eltérhetnek: a „törléstől” (száraz köhögés, zihálás, viszonylag enyhén elfojtó érzés a páciens számára) és rövidtávú (a támadás 10-15 percig tart, utána önmagában vagy önmagában, vagy alkalmazását követően) béta-mimetikumok adagolása) nagyon nehéz és hosszú, asztmás állapotba fordul.

Az asztmás állapot több órától több napig tart. A támadás nem állítja meg a „könnyű intervallumokat”, amikor a légzés valamivel könnyebb, nagyon rövid, és egy támadás egy másik következménye. A beteg nem alszik, az új napot ülve, kimerülten, reménytelenül találja. A légzés mindig zajos, fütyül, a köpet nem, és ha kiemelkedik, nem hoz enyhülést. A béta-adrenomimetikumok, amelyek hamar megállták a támadást, nem működnek, vagy nagyon rövid távú és jelentéktelen javulást eredményeznek. A tachycardia (általában 150 ütés 1 perc alatt, a helyes ritmus megtartása mellett), vörös és kékes arcszín, a bőrt verejtékcseppek borítják.

Gyakran asztmás roham esetén a vérnyomás emelkedése figyelhető meg, ami további terheket ró a szívre. Ellentmondás van a páciens állapotának és az auskultativny adatok nyilvánvaló romlása között: hallgatáskor a zihálás zuhanása vagy teljes eltűnése következik be a kis és közepes hörgők nyálka dugókkal való elzáródása miatt ("néma tüdő"). Fokozatosan a beteg gyengül, a légzés sekély, kevésbé gyakori, a fájdalom érzése kevésbé fájdalmas, a BP csökken, a szívelégtelenség növekszik. Fennáll a kóma és a légzési megállás kialakulásának veszélye. Az eszméletvesztés előfordulhat a páciens izgalmának, szokatlan állapotának, görcsöknek.

Az asztmás állapotra vonatkozó klinikai kritériumok ezért a hörgők obstrukciójának gyors növekedését, a légzési elégtelenség növekedését és a béta mimetikumok hatásának hiányát eredményezik.

Az asztma klinikai képe a tünetek jellegzetes triádjával (légzési elégtelenség, köhögés, zihálás) általában nem okoz diagnosztikai nehézségeket.

A bronchialis asztma differenciáldiagnosztikája

A differenciáldiagnosztikát elsősorban a szív asztmával végezzük. Nagyon fontos, hogy ne felejtsük el, hogy a hörgő-asztma jelei - zajos, nehéz kilégzés hátterében zihálás - az ödéma és a hörgőgörcs okozhat, amely az akut koszorúér-elégtelenség, hipertóniás krízis, stb. a bal kamra meghibásodásának és a szív asztmájának előfordulásáról gondoskodhat a nyálkahártyák hörgők és duzzanatok görcsével együtt.

A krónikus tüdőbetegségekben, például krónikus hörghurutban, pulmonális emphysemában, tüdőfibrózisban és pulmonális szívben gyakran vannak olyan időszakok, ahol erősen megnőtt a légszomj; az utóbbi fényes jeleinek hiánya (a hirtelen megjelenés, a segéd izmok erőteljes részvétele a kilégzési fázisban, fütyülő, „zenei” rálák egy élesen elzárt kilégzés hátterében) segít abban, hogy megkülönböztessék őket az asztmás rohamtól. Ezekben az esetekben a vérben és a köpetben nincs eozinofília.

Néha szükség lehet arra, hogy megkülönböztessük a bronchiás asztma és az ún. az interosztális tér, a felsőbbrendű és a supraclavicularis fossa kíséretében nem áll fenn akut emphysema és más jellegzetes tünetei a bronchialis asztmának. Végül, az asztmás rohamok neurotikus betegeknél („hisztérikus dyspnea”) orthopnea nélkül fordulnak elő (a betegek lefeküdhetnek), a gyakori sekély légzés nem jár zihálással és élesen hosszabb lejárattal, a betegek általános állapota kielégítő marad.

Bronchiás asztmás támadás - vészhelyzet

Dyspnea esetén a légzőrendszeri betegségben szenvedő páciensnek félig ülő helyzetben kell részesülnie, megnyitnia egy ablakot vagy egy ablakot, felszabadítania a mellkasot a kényszerítő ruháktól és a nehéz takarótól. Ha lehetséges, használjon oxigénpárnát.

A köhögés és a légzés nehézségei, valamint a mellkasi fájdalom enyhülnek a konzervdobozok vagy a mustáros vakolatok beállításával, amelyek használatát váltakozni kell.

Sűrű, gyengén kimerítő köpet esetén ajánlatos meleg lúgos ásványvizet vagy forró tejet fogyasztani szódával (0,5 tonna szóda egy pohár tejre) vagy mézet.

Bőséges folyékony köpet esetén a bronchiás asztmában vagy más légzőszervi betegségben szenvedő betegnek kevesebb folyadékot kell adnia, és naponta kétszer 2-3 alkalommal kell beadni a helyzetet, ahol köhögés következik be, és a felhalmozódott köpet eltávolodik. - vészhelyzetek esetén, de erről tájékoztatnia kell orvosát.

Bőséges hemoptízissel vagy hirtelen tüdővérzéssel azonnal meg kell hívnia egy mentőt. Annak érdekében, hogy a páciens ne fulladjon, és a kiömlött vér ne kerüljön a szomszédos hörgőkbe és tüdőterületekbe, a beteget az orvos megérkezése előtt a gyomorra kell helyezni, az ágy lábát 40–60 cm-re kell emelni, és a beteg lábát az ágy hátuljához kell kötni, hogy bejárt, meg kell tartania a fejét a súlyán.

A hőmérséklet jelentős növekedésével a páciens súlyos fejfájást, szorongást, akár értelmetlenséget tapasztalhat. Ebben az esetben jégcsomagot kell tennie a fejére, hideg tömörítéssel. Egy éles hűtés esetén a pácienst be kell fedni, és melegítőkkel kell lefedni. A hőmérséklet és a megnövekedett izzadás gyors csökkenésével gyakrabban kell változtatni az ágyneműt, hogy a páciensnek erős forró teát kapjon.

Az asztmában szenvedő gyermekeknél a támadás megcsillapítható a hátoldal simogatásával és annak biztosításával, hogy minden rendben van, és hamarosan mindent el fog érni - a lényeg nem pánik.

Hogyan lehet a sürgősségi segítséget nyújtani a hörgő asztma támadása során?

Ha Önnek vagy valakinek asztmás rohama van, először meg kell próbálnia megnyugtatni, hogy normalizálja a légzést, és próbálja meg kilégezni a levegőből a levegőt a tüdőből.

Biztosítani kell a friss levegő áramlását.

Ezután az asztmás roham során azonnal használjon egy adagolt adagoló inhalátort (amely mindig kéznél van) az egyik hörgőtágító gyógyszerrel, mint például a Salbutamol, Terbutalin. Ezek a gyógyszerek segítenek gyorsan eltávolítani a fulladás támadását, ami befolyásolja a hörgők sima izmait. Készítsen két inhalációt, várjon, ha az állapot nem javul 10 perc múlva, ismételje meg. Az adag növelése mellékhatásokat okozhat a túladagolás miatt.

A fojtás gyors eltávolítására az enuvillint intravénásan alkalmazzák - hatékony hörgőtágító.

A bronchialis asztma sürgősségi ellátását otthon is orvosolhatja. A szódabikarbóna forró vízben (2-3 kis kanálonként) oldjuk fel és adjunk hozzá néhány csepp jódot. Lélegezzen be ebben a megoldásban, majd vegyen néhány sipsz. Ha ez a módszer nem segített azonnal, akkor ne folytassa. Javítások hiányában hívjon mentőt.

Kábítószer-sürgősségi ellátás támadás közben

Nagyon fontos a bronchiás asztma támadásában, hogy orvosa által javasolt gyógyszert szedjen. Inhalációs gyógyszerek alkalmazásakor általában 1-2 inhaláció elegendő. A bronchialis asztma gyógyszereinek hosszabb távú használata veszélyes lehet. Ha nincs hatása, forduljon orvoshoz.

Ha a támadás először nem fordul elő, és a beteg már az asztma elleni gyógykezelésben részesül, azonnal vegye be a gyógyszert (általában inhaláció formájában) az orvos által előírt dózisban, hogy enyhítse a támadást. Az állapot javítása után 20 perc alatt megismételheti a gyógyszert. Ha ezek a tünetek először jelentkeznek, vagy a támadás súlyos, sürgősen menjen a kórházba vagy hívjon mentőt.

A bronchiás asztma fényes rohamaiban az előírt tabletták és az adrenomimetikumok belélegzése, például Efedrin, Euspiran, Alupent, Teofedrin és mások. Ilyen gyógyszerek hiányában 0,5-1,0 ml 5% efedrin szubkután vagy 1 ml 1% Dimedrol oldatot adunk be.

Súlyos asztmás roham esetén a gyógyszereket parenterálisan kell beadni. Adrenomimetikus gyógyszerek is megjelennek: Adrenalin - 0,2–0,5 ml 0,1% -os oldat szubkután 40–50 perces intervallummal; Alupente - 1-2 ml 0,05% -os oldatot szubkután vagy intramuszkulárisan. Általában az antihisztaminok nem adhatók be intravénásan vagy intramuszkulárisan, mint például a Demidrol vagy a Suprastin.

Emellett vészhelyzetben az asztmás roham során a párásított oxigén belélegzése történik, és súlyos rohamokban intravénásán 50-100 mg hidrokortizont injektálnak. Az asztmán kívül eső betegek sürgősségi ellátásának volumene az asztmától függ.

Az asztmás roham patogenezise határozza meg a sürgősségi kezelés, a hörgőgörcs enyhítését. Fokozatos és egymást követő kezelésre van szükség. Gyakran a betegek maguk is tudják, hogy melyik eszköz, milyen dózisban és milyen adagolási módszerrel segítik őket, és amelyek nem, ami megkönnyíti az orvos feladatát. Mindenesetre, miközben az inhalátorok hatásosak, ne használjon injekciót.

A hörgő-asztmás roham során a terápia a belélegzett rövid hatású béta-adrenerg mimetikumok adagolásával kezdődik. A hatás gyorsasága, a viszonylag egyszerű felhasználási módszer és a kis mellékhatások miatt az inhalált béta-adrenomimetikumok a választott gyógyszer a bronchia-asztma támadásának megállítására. Sürgősségi ellátás esetén a bronchiás asztmás rohamban szenvedő beteg a szelektív béta-2 adrenomimetikumokat részesíti előnyben (a Berotec, Salbutamol optimális alkalmazása, nem szelektív gyógyszerek, mint például az Ipradol és az Asthmopent alkalmazása nem kívánatos). A beadás módja növeli a hatóanyagok szelektivitását a hörgőkön, lehetővé teszi a maximális terápiás hatás elérését minimális mellékhatásokkal. A tremor a mért dózisos terápia leggyakoribb szövődménye; az izgalom és a tachycardia ritkán fordul elő. Az inhalálás után a száj öblítése tovább csökkentheti a béta adrenerg mimetikumok szisztémás hatásait.

Sürgősségi ellátás asztmás roham esetén egy inhalálóval

Annak érdekében, hogy a páciens önállóan leállítsa az enyhe asztmás rohamokat, meg kell képezni az inhalátor használatának megfelelő technikáját. A belégzést legjobban ülve vagy állva végezhetjük, kissé megdönthetjük a fejét, úgyhogy a felső légutak laposak, és a gyógyszer eléri a hörgőket. Erőteljes rázás után az inhalátort fejjel lefelé kell forgatni egy permetező doboz segítségével. A páciens mély kilégzést végez, szorosan becsavarja a szájrészét az ajkával, és a belégzés kezdetén megnyomja a léggömböt, amely után a lehető legmélyebben belélegzi. A belélegzés magasságában néhány másodpercig meg kell tartani a lélegzetet (a gyógyszer a hörgő falán fekszik), majd csendesen kilégezze a levegőt.

A páciensnek folyamatosan hordoznia kell egy inhalátort (hasonlóan a nitroglicerinhez anginához); a bizalom érzése önmagában és az esetleges asztmás roham félelmének csökkenése jelentősen csökkentheti az asztmás rohamok gyakoriságát. A legtöbb esetben 1-2 gyógyszeradag elegendő a támadás enyhítésére, a hatás 5–15 perc elteltével megfigyelhető, és körülbelül 6 óra. Ha az aeroszol első 2 lélegzete hatástalan, ismétlődő belégzése 1–2 dózis 20 percenként, amíg az állapot javul vagy az állapot javul. hatások (általában legfeljebb 3 óra egy órán belül). Hangsúlyozni kell, hogy a rövid hatótávolságú béta-adrenomimetikumok a választás a megállásra, de nem a bronchiás asztmás rohamok megelőzésére - gyakori alkalmazása súlyosbíthatja az asztma lefolyását.

Mi a teendő anafilaxiás reakció miatt asztmás roham esetén

Ha az asztmás állapot egy anafilaxiás reakció részeként alakul ki (súlyos bronchospasmus és fulladás az allergénnel való érintkezés pillanatában), az adrenalin válik a választott gyógyszerré. Az epinefrin 0,1% -os oldatának szubkután beadása az injekció beadását követő néhány percen belül gyakran megállítja a támadást. Ugyanakkor az adrenalin használata komoly mellékhatásokkal jár, különösen az agyi és a szíverek ateroszklerózisában szenvedő idős betegeknél és a szerves szívkárosodásban, az artériás magas vérnyomásban, a parkinsonizmusban, a hyperthyreosisban. A terápia 0,2-0,3 ml 0,1% -os oldattal kezdődik, és szükség esetén ismételje meg az injekciót 15-20 perc után (legfeljebb háromszor). Ismételt injekciók esetén fontos az injekció helyének megváltoztatása, mivel az adrenalin helyi érrendszeri összehúzódást okoz, ami lelassítja felszívódását.

Ne feledje, hogy néha intradermális (a "citromhéj" módszere) az Adrenalin bevezetése a sürgősségi ellátás mértéke esetén olyan esetekben lép életbe, amikor a gyógyszer szubkután beadása ugyanaz a dózis nem hoz enyhítést. A bronchospasmus paradoxon fokozásának lehetősége a várható hörgőtágító hatás helyett az adrenalin gyakori újbóli bevitelével korlátozza annak használatát a hörgő-asztma és az asztmás állapot hosszantartó nem-blokkoló támadása esetén.

Az adrenomimetikumok alternatívájaként, ha intoleránsak, különösen idős betegeknél, az antikolinerg szereket, például az ipratropium-bromidot (Atrovent) és a Troventolt adagolt aeroszolok formájában lehet alkalmazni. Hátrányuk a béta adreno mimetikumokhoz képest későbbi fejlődés, a terápiás hatás kifejlődése és jelentősen alacsonyabb hörgőtágító hatás; előny - a szív- és érrendszeri mellékhatások hiánya. Ezenkívül a holinoblokkerek és a béta-adrenomimetikumok is alkalmazhatók párhuzamosan, a bronchodilátor hatásának erősítése ebben az esetben nem jár a mellékhatások fokozott kockázatával. A Berodual kombinált gyógyszer 0,05 mg fenoterolt és 0,02 mg Ipratropium-bromidot tartalmaz.

A gyógyszer hatásának kezdete 30 másodperc után, időtartama - 6 óra, hatékonyság szerint a Berodual nem rosszabb, mint a Beroteka, de összehasonlítva 4-szer kevesebb adagot tartalmaz.

Súlyos asztmás rohamban (amikor az edemás és az obstruktív obstrukciós mechanizmusok a bronchospasztikus komponens felett állnak), asztmás állapot kialakulásával, valamint inhalációs gyógyszerek hiányában vagy azok használatának képtelenségében (például a beteg nem lehet belélegezni) sürgős vészhelyzetben támogatás továbbra is Eufillin. Jellemzően 10 ml 2,4% -os oldat oldatát 10-20 ml izotóniás nátrium-klorid-oldatban hígítjuk, és intravénásán injekciózzuk 5 percen belül.

Az Euphyllinum alkalmazása során a beteg vízszintes pozíciója előnyös. A gyógyszer gyors adagolása mellékhatásokkal járhat (szívverés, szívfájdalom, hányinger, fejfájás, szédülés, vérnyomás éles csökkenése, görcsrohamok), különösen súlyos idős betegeknél.

A mellékhatások fokozott kockázatával az Eufillin-t intravénásan adják be, 10-20 ml 2,4% -os oldatot oldunk 100-200 ml izotóniás nátrium-klorid-oldattal; infúziós sebesség - 30-50 csepp 1 perc alatt. Az aminofillin átlagos napi dózisa - 0,9 g, a maximális - 1,5-2 g. Ha a beteg korábban terápiát kapott a meghosszabbított teofillin gyógyszerekkel (retafil, teopek, teotard, stb.), Az intravénás aminofillin adagját felére kell csökkenteni. Az inhalált béta-adrenomimetikumok megfelelő kezelését követően az aminofillin megfelelő alkalmazásának kérdése (3 inhaláció 60 percen keresztül) meglehetősen ellentmondásos; Sok kutató szerint az ilyen kombinációból származó mellékhatások kockázata meghaladja az Eufillin alkalmazásának lehetséges előnyeit.

Mi a teendő, ha az asztmás roham nem megy el

Azokban az esetekben, amikor a támadás késik, az asztmás állapotba kerül, és a fenti kezelés 1 órára hatástalan, az adrenomimetikumok további alkalmazása ellenjavallt a paradox hatások miatt - ricochet szindróma (a béta-adrenerg receptorok funkcionális blokkolása miatt fokozott bronchospasmus miatt adrenomimetikus metabolizmus termékekkel) és a "reteszelő" szindróma (a tüdő vízelvezető funkciójának megsértése a hörgők szubukucozális rétegének a kiterjedése miatt).

Ilyen esetben szükség van hormonterápiára; hagyományos módszer a bronchiás asztma enyhítésére - Prednizolon 90-120 mg intravénásan folyadékban vagy cseppenként 200 ml izotóniás nátrium-klorid-oldatban vagy más kortikoszteroidokban (hidrokortizon, Betametazon) ekvivalens adagban. A kortikoszteroidok megakadályozzák vagy gátolják a gyulladásos sejtek aktiválódását és migrációját, csökkentik a hörgőfal duzzadását, a nyálka termelését és a megnövekedett érrendszeri áteresztőképességet, növelik a hörgők sima izomzatának béta receptorainak érzékenységét.

A glükokortikoidok beadása után az aminofillin és a béta adrenerg mimetikumok ismételt alkalmazása ismét hatásos lehet. A kortikoszteroidok bevitele szükség esetén 4 óránként megismétlődik az asztmás állapot kezelésében, a glükokortikoszteroidok maximális dózisa nincs korlátozva. Ha nincs hatással a nap folyamán, a hormonterápiát orálisan adják be 30-45 mg prednizolon 1-2 adagban a hörgő-asztmás roham kezelésére (2 /₃ a dózisokat reggel kell bevenni). Az asztmás állapot leállítása után a kortikoszteroidok adagja napi 25% -kal csökkenthető, a hormonterápia teljes időtartama általában 3-7 nap. Szükség esetén a beteg hormonális inhalátorokba kerül.

A hypoxemia elleni küzdelem, valamint a beteg szorongásának kiküszöbölése érdekében oxigénterápiát végeznek. A nedves oxigént az orr-kanülön keresztül vagy egy maszkon keresztül szállítjuk 2-6 l / perc sebességgel.

A kórházi ápolás kérdése a betegség általános lefolyásának, a beteg állapotának az interkultális időszakok során történő megoldása. Egy bonyolult roham és asztmás állapot esetén a beteget azonnal kórházi ellátásra kell fordítani, mivel csak a kórházban lehet teljes körű sürgősségi ellátást alkalmazni, beleértve különösen súlyos esetekben, kényszeres szellőzést (átállás készülék légzésre). A szállítás módja (a beteg helyzete, kíséret) a beteg állapotától függ.

Sürgősségi ellátás a bronchiás asztma támadására

A bronchialis asztma a légzőszervek, különösen a hörgők jellegzetes betegsége. Ebben az esetben a betegség fő tünete a fulladás. Pontosan az asztma súlyosbodása és a fojtogatás megnyilvánulása miatt szükség van a bronchialis asztma sürgősségi ellátására. Ezenkívül az asztmás állapot megnyilvánulásai sürgősen reagálnak másoktól. A bronchiás asztma válságában a legelső segítséget a hörgők lumenének kibővítésére kell irányítani. Az asztmában végzett sürgősségi intézkedések után ajánlott a gyógyszerek használata az alapvető gyógyításhoz.

A cikk összefoglalása

Bronchialis asztmás roham és asztmás állapot: mi a különbség?

A hörgő-asztma támadása egy aktívan fejlődő fulladás, amely a hörgők görcsének és a hörgő-lumen szűkülésének köszönhető. A támadás időtartama számos tényezőtől függ és 2-3 perctől 4-5 óráig terjedhet.

Az asztmás státusz a hörgő-asztma hosszantartó támadása, amelyet a korábban már hatékony gyógyszerek nem szüntetnek meg. Ennek a különleges státusznak három szakasza van, amelyek során a beteg állapota destabilizálódik, és fennáll a halál kockázat.

Az asztmás állapot, valamint a bronchialis asztma válsága sürgősségi ellátást igényel. Gyakran az egyén élete attól függ, hogy milyen gyorsan és helyesen végezték el az első sürgősségi segélyt a betegség súlyosbodásában. Mindazonáltal a mentőhöz érkezés előtt a hörgő asztma esetén bármilyen intézkedés csak rövid időre megkönnyíti a személy állapotát, és csak az orvosok képesek teljes mértékben enyhíteni a támadást.

A bronchialis asztma támadása: jelek és mikor kell segíteni?

A bronchiás asztma támadása bármikor és bármikor bekövetkezhet, így nem csak a páciensnek kell készen állnia rá, hanem az a személy is, aki a támadás idején a közelben lesz. Végül is meg kell adnia az első, az e betegség szempontjából releváns orvosi előkészítő intézkedéseket.

A hörgő asztma támadásának kezdetét a beteg arcának és kezének színváltozásai jelzik (kék színt kapnak) és a megnövekedett izzadás. A betegség támadásának fő jelei a következők:

1. Hangos zihálás a légzés során.
2. Köhögés köhögés gyenge köpetsel vagy anélkül.
3. Sputum, amely után a köhögés megszűnik, és javul az állapot. Ugyanakkor eltűnik a légszomj, és a támadás véget ér.

FONTOS! A norvég tudósok kimutatták, hogy az év és a születési idő egyáltalán nem befolyásolja a betegség kialakulását és kialakulását.

A válasz arra a kérdésre, hogy mikor van szükség az asztma elsősegélynyújtására, egyértelmű: a minél hamarabb, annál jobb. Végül is az egészségügyi állapot és a beteg élete a sürgős intézkedések minőségétől függ. Egy idegen számára, aki feltétlenül nem tudja, mit kell tenni az asztma súlyosbodása esetén, a legjobb, ha mentőt hívunk. Ebben az esetben érkezés előtt érdemes legalább a legkisebb erőfeszítést tenni a beteg állapotának javítására.

Az első dolog nem az, hogy pánikba kerüljön, és megpróbálja megnyugtatni a pácienst. Nyugodt állapotban könnyebb lesz a légzési folyamat szabályozására.

Elsősegély az asztmához, légszomj és fulladás

Az asztma támadásával kapcsolatban számos előírás létezik az orvosi ellátás előtti események biztosítására. Ezen egyszerű irányelvek betartása segít a légszomj és a fulladás enyhítésében:

1. Segíts a személynek, hogy megfelelő testhelyzetet kapjon. A páciensnek ülnie kell, állnia, valamire támaszkodnia, vagy az oldalán feküdnie, de semmiképpen sem fekszik a hátán. A mellékelt légzési izmok részt vesznek a leírt pozíciókban.
2. Jobb, ha a fejét oldalra dönti és tartsa. Tehát a beteg nem fojtogatja a flegmát.
3. Távolítson el minden olyan dolgot, amely zavarja az ingyenes légzést (nyakkendő, sál, vastag ékszer).
4. Ha lehetséges, távolítsa el azokat a anyagokat, amelyek önmagukban hörgőtámadást és súlyosbodást okozhatnak.
5. Lehet, hogy egy meleg vizet iszik, vagy ha lehetséges, forró fürdőt készít a végtagok számára.
6. Kerülje a légzőrendszerbe belépő élelmiszerekhez hasonló manipulációkat.
7. Az idegspazmusok stimulálására és a tüdő expanziójának előidézésére fájdalmas sokkot okozhat a könyök vagy térdízület területén.
8. Használjon zseb inhalálót vagy más gyógyszert a rendeltetésszerűen, figyelve az adagolást. Az aeroszolokat 20-25 percenként ismételheti meg.
9. Ha a támadás megkezdődött, és nincs eszköz annak gyors megkönnyítésére, akkor adja meg a páciensnek az 1-2. Pont szerinti pozíciót és kérjen sürgősségi kezelést.

FONTOS! A diagnózist ismerő betegnek mindig aeroszolt kell hordania. Végül is hozzájárul a betegség hirtelen súlyosbodásának független megszüntetéséhez.

A sürgősségi segélyezés algoritmusa a hörgő asztma támadása során

Az első dolog, hogy a bronchialis asztma támadásának tanúja az orvosok megérkezése után kell, hogy tegyen jelentést azokról a gyógyszerekről, amelyeket a beteg a támadás során használt.

Az asztma-krízishez nyújtott orvosi segítségnek saját algoritmusa is van:

1. A hörgők terjeszkedését segítő gyógyszerek kötelező alkalmazása. Gyakran az asztma súlyosbodása során a mentők dolgoznak a salbutamol alapú gyógyszerekkel.
2. Ha a támadást nem szüntették meg, akkor a támadás súlyossága szerint más gyógyszereket használnak:

• a tüdő esetében inhalációs eljárást alkalmaznak salbutamollal és ipratropiummal ellátott porlasztón keresztül, és ha az első eljárás hatástalan, akkor 20 perc elteltével megismételjük;
• a fenti gyógyszerek mérsékelt súlyosságával pulmicortot vagy budezonidot adunk;
• súlyos támadások esetén ugyanazokat a gyógyszereket alkalmazzák, mint egy átlag esetében, de adrenalint adnak be.

Ha a támadás nagyon nehéz, és a légzési elégtelenség gyanúja áll fenn, akkor a betegnek szisztémás hormonális szereket kell adni és kórházba kell helyezni.

Emlékeztetni kell arra, hogy a sürgősségi gyógyszerek sürgősen megszüntetik a súlyosbodást, de nem gyógyítják meg a betegséget. Ezért a páciensnek egy tapasztalt szakemberrel kell kapcsolatba lépnie az alapterápia helyes lefolyása érdekében. Végül is, ha nem használ gyógyszert az alapvető gyógyításhoz, akkor a súlyos állapotok kialakulásának kockázata különleges státusszal nő.

Sürgősségi ellátás a bronchialis asztmában

Bronchialis asztma: hogyan lehet felismerni a támadást, és elsősegélyt nyújtani

A légzőszervi megbetegedést, amely a hörgők görcsével jár, és a nyálkahártya képződésének növekedését jelenti, bronchiás asztmának nevezik. Ugyanakkor a fulladás, a súlyos köhögés és a légszomj. Ennek oka a különböző irritáló anyagok - allergének, stressz, túlzottan hideg levegő, fertőzések, ipari anyagok. Maga a támadás és az azt megelőző állapot tünetekkel jár, tudva, hogy a kezdetektől könnyű megállítani.

A támadás előfutárai és jellemzői

A hörgő asztma támadása akut és gyorsan fejlődik, gyakran éjszaka. Fő megnyilvánulása egy erős száraz köhögés, amely elfojtássá válik. Ez az állapot több percig is tarthat, és súlyos esetekben - napok. 30-60 perccel a támadás előtt a prekurzorok kezdődnek:

• köhögés és tüsszentés;
• torokfájás, karcolás, zihálás;
• vizes rhinitis;
• fejfájás;
• viszketés.

Ha a támadást nem allergén hatás okozza, de más okok miatt, a következő tünetek előfordulhatnak:

• erőtlenség;
• szorongás;
• depresszió;
• álmatlanság éjszaka;
• szédülés.

A támadást az ilyen megnyilvánulások jellemzik:

• köhögés, néha vastag köpet;
• a kilégzési dyspnea - a kilégzés nehéz, és 2-szer hosszabb ideig tart, mint az inhaláció;
• a légzési sebesség percenként 60 ciklusra emelkedik;
• légzés lassú, zihálás, zihálás, további izomcsoportok részvételével - a sajtó, a nyak, a vállöv;
• szívfrekvencia emelkedik;
• a páciens kényszerített testtartást tart - ülve, néha állva, kezével térdre vagy egy másik támogatásra (orthopnea);
• a bőr halványsá válik, kékes árnyalatot kap;
• a beszéd nehézvé válik, a szorongás nő.

A kurzus súlyosságától függően enyhe, közepes, súlyos roham és asztmás állapot áll fenn. Ez utóbbi a legveszélyesebb, mivel fulladással végzetes lehet.

Ezek a tünetek megkönnyítik a bronchiás asztma támadásának megállapítását, mielőtt a beteg belép egy orvosi rendelőbe. A kórházi kezelés során differenciáldiagnózisra van szükség, mivel a különböző típusú asztmák (szív-, agyi, urémiás, hisztérikus) megfelelő gyógyszereket igényelnek. Általában szükség van a szív asztmájának kizárására. Ehhez a következő mutatókra kell összpontosítani:

• életkor - az időseknél nagyobb a valószínűsége a szív asztmának;
• korábbi kórképek - bronchitis, tüdőgyulladás vagy a szív- és érrendszeri működési zavar;
• dyspnea típusa - kilégzés vagy belégzés;
• a szívrohamot súlyos légzés vagy stagnáló zihálás követi a hát alsó részén.

Bronchiás asztmás támadás - vészhelyzet

Számos olyan intézkedés van, amely segíthet a lefoglalást szenvedő személynek az orvosok megérkezése előtt. A mentőhívás azonban kötelező, mert a betegnek meg kell vizsgálnia, és további orvosi kezelést kell előírnia, még akkor is, ha könnyebb lett.

Először is meg kell próbálnod megkönnyíteni egy személy légzését. Ehhez szellőztesse a helyiséget, vagy vigye a pácienst a levegőbe, nyissa ki a nyakát a gallérból, sálból, szorosan gombos ingből és hasonlókból. Egy személynek segítenie kell az orthopnea helyzetének elfogadását - az egyenes karokkal támaszkodva a térdeken vagy a felszínen, amelyen ül. Ő is állhat, kezével az asztalra vagy székre tartva. A könyöknek ki kell nézni.

A támadást egy inhalálóval enyhítheti. Tegye fel a fúvókát a gyógyszerpalackra, fordítsa meg és fecskendezze be az aeroszolt. A belégzés között 20 perc szünetet kell tartani. Az aeroszolt legfeljebb 3-szor használják. Ha a támadás enyhe, segíthet a lábakon lévő forró végtagfürdők vagy mustárgipsz. Minden, az elsősegélynyújtás során használt készítményt be kell jelenteni az orvosi csapatnak, mivel ez befolyásolja a további kezelést.

A bronchialis asztma sürgősségi ellátását az egészségügyi szakemberek a támadás súlyosságának megfelelően végzik. Ha enyhe formában van, akkor az ilyen gyógyszerek tablettákkal vagy belélegzéssel korlátozhatók: efedrin, novodrin, alupent, aminofillin, teofedrin. Az efedrin vagy dehidrol szubkután injekciót is. Ez köhögéscsökkenést és dyspnea csökkenést okoz. A javulás egy órán belül elérhető.

Bonyolultabb esetekben az oxigénterápiát inhalálással kell alkalmazni, és a gyors hatás elérése érdekében injekcióval kell beadni a gyógyszert. Lehet, hogy:

• Az aminofillin 2,4% -os oldata lassan intravénásan, tachycardia korglikonnal vagy strophantinnal kombinálva - megnöveli a hörgőket és enyhíti a görcsöket; olyan esetekben alkalmazzák, ahol az asztmás roham típusa nem ismert;
• 0,1% epinefrin, 5% efedrin, 0,05% alupenta szubkután - csökkenti a hörgőgörcsöt, csökkenti a nyálelválasztást;
• antihisztaminok - szuprastin, difenhidramin, pipolfen - enyhíti a görcsöt, csökkenti a hörgők epitheliumának szekréciós aktivitását, nyugtató hatásúak;
• görcsoldó szerek - 2% no-shpy és papaverin oldatok egyenlő arányban.

A hatékonyabb hatások érdekében az epinefrint vagy efedrint kombinálják atropinnal. Szív asztma esetén az adrenalin nem alkalmazható, és bronchialis asztma esetén a morfin.
Ha a támadás súlyos, akkor intravénás prednizolint vagy hidrokortizon injekciót alkalmazunk. Amikor ezek a gyógyszerek nem segítenek, intravénásan pipettázzunk be 2,5% -os pipolfen oldatot és intravénásán 0,5% novokainot. Erős fulladással, amikor a hörgőket nagy mennyiségű köpet töltik be, a pácienset általános érzéstelenítés alatt intubáljuk, és a trachinba egy tripszin vagy kimotripszin oldatot injektálunk. Néhány perc elteltével a flegma kiürül.

Bizonyos esetekben a beteg rosszul reagál a gyógyszerekre, és rosszabbodik. Ez az asztmás állapot veszélyes állapot, amely végzetes lehet. Hogy segítsen a betegnek ezeknek a gyógyszereknek a használatában: legfeljebb 90 mg prednizolon, legfeljebb 200 mg hidrokortizon, legfeljebb 4 mg dexametazon. Ha ez nem eredményez javulást, akkor a pácienst kontrollált légzésbe helyezik át, és kórházba kerül az intenzív osztályon.

Az asztmás roham megfelelő diagnosztizálása és a betegség időbeni segítségnyújtása szükséges a betegség megnyilvánulásának kedvező kimeneteléhez.

Sürgősségi ellátás a bronchiás asztma támadásában

A bronchiás asztma egy krónikus recidiváló betegség, amelynek fő és kötelező patogén mechanizmusa a megváltozott bronchiás reaktivitás, amelyet specifikus immunológiai (szenzibilizáció és allergia) vagy nem specifikus mechanizmusok okoznak, és az asztma fő klinikai jele a bronchospasmus, a hiperszekréció és a nyálkahártya ödéma okozta asztma.

A hörgők asztmás rohama és asztmás státusza van, amely a bronchospasmolitikus szerekkel szembeni ellenállóképessége, és akut légzési elégtelenséghez vezet.

Sürgősségi ellátás a bronchiás asztma támadásában

1. A hörgő asztma támadásakor a sürgősségi ellátáshoz meg kell szüntetnie az allergénnel való érintkezést.
2. Továbbá a szimpatomimetikumok (berotek, alupente, ventalin, salbutamol) szükséges inhalációs adagolása.
3. Ha az inhalációs kezelés sikertelen, parenterális szimpatomimetikumok írhatók elő:
   • 0,25-0,5 mg 0,05% alupenta oldatot szubkután vagy 0,25 mg 0,05% -os alupenta-oldatot 20 ml izotóniás nátrium-klorid-oldatban intravénásán 3 perc alatt.
4. A xantin készítmények bevezetése:
   • 10 ml 2,4% -os aminofillin oldatot intravénásán vagy
   • 1-2 ml 2,4% -os aminofillin oldatot intramuszkulárisan.
5. Ha nincs ellenjavallat (előrehaladott kor, magas vérnyomás, ischaemiás szívbetegség), lépjen be sürgősségi ellátásra:
   • 0,3-0,5 ml 0,1% -os epinefrin adrenalin oldatot vagy 1 ml 5% efedrin oldatot.
6. Hatás nélkül a glükokortikoidokat intravénásan adják be:
   • 125-250 mg hidrokortizon vagy 60-90 mg prednizolon.

A sürgősségi ellátást a hörgő-asztma támadására az egész kórházi előtti időszakban nyújtják, azaz attól a pillanattól kezdve, hogy a sürgősségi ellátás a kórházba kerül, anélkül, hogy megállna a beteg szállításakor.

A bronchialis asztma I. szakaszának támogatása

1. glükokortikoidok:
   • 90-120 mg prednizolont intravénásán, vagy
   • 125-250 mg hidrokortizont intravénásán, vagy
   • 8-16 mg dexametazon intravénásán, jet vagy csepegtettünk egy nátrium-klorid izotóniás oldatában, t
   • valamint 20-30 mg prednizolont szájon át.
2. 500 ml 5% -os glükózoldatot intravénásán.
3. 10-20 ml 2,4% -os aminofillin oldatot intravénásan, ismét - 1-2 óra múlva.
4. Expectoránsok (jodidok stb.).
5. Oxigén belélegzése.
6. A mellkas masszázsa.
7. Szükség esetén mechanikus szellőzés.

Támogatás a bronchiás asztma II

1. A glükokortikoidok.
2. Infúziós terápia
3. Heparin (a vér reológiájának javítása érdekében) 5000-10000-20000 NE intravénásan.
4. A C0 feszültség gyors emelkedésével₂ a vérben - áthelyezés a mechanikus szellőzésbe.

A III. Stádiumú bronchialis asztma támogatása

1. Mechanikus szellőztetés végrehajtása - a tracheobronchialis traktusokat egy 30–30 percen keresztül egy fertőtlenítőcsővel mossuk le.
2. Infúziós terápia, figyelembe véve a diurézist.
3. A glükokortikoidok.
4. Oxigén belélegzése.
5. Kórházi kezelés az intenzív osztályon.

A bronchialis asztma tünetei

A bronchialis asztma súlyosbodási és remissziós időszakokkal fordul elő. Az asztmás támadás egy támadás a fulladástól, amelyet száraz távolságra hallanak. Légzés légzéssel, zihálás és sípolás, távolról hallható. A torok kiterjedt, mély lélegzetében. A páciens szokásos testhelyzete a támadás alatt - ülő helyzet, valamivel a kezével támasztva, ami segít a légzés megkönnyítésében a kiegészítő légzőszervi izmok legjobb felhasználásával. A súlyos támadások során az arc és a bőr cianotikus, a nyaki vénák duzzadtak. Perkutorno a tüdő teljes felületén - a pulmonáris hang árnyékában. Először is, többszöri magas hangsugárzást hallanak belégzés közben és különösen a kilégzéskor. A köhögés, a köpet a támadás elején és magasságában nagyon gyenge, vastag, viszkózus, nehéz kiállni, vagy egyáltalán nem.

Szívhangok süket, tachycardia. A vérnyomás emelkedik.

Az asztmás roham időtartama néhány perctől több óráig terjed, és az asztmás roham kezdete lehet.

Az asztmás állapot bármilyen bronchialis asztma esetén előfordulhat, és az alábbi főbb jellemzők jellemzik:

• A hörgők elzáródásának gyors növekedése.
• A szimpatomimetikumok bevezetésének hatásának hiánya.
• A légzési elégtelenség növekedése.

A bronchialis asztma

Az asztmás állapot fázisa:

• 1. szakasz - a bronchialis asztma támadása a szimpatomimetikumok használatának teljes hiánya miatt.
• 2. szakasz - a légzési elégtelenség növelése, a "néma tüdő" zónák megjelenése - a tüdő fölötti területek, ahol a vesikuláris légzés teljesen hiányzik; csökkenti a száraz kalászok számát, azoknak a területeknek a megjelenését, ahol a réce nem bugged, ami a hörgők elzáródásához kapcsolódik.
• 3. szakasz - hiperkapnikus kóma vagy hipoxémiás kóma - C0 feszültség₂ 80-90 mm Hg-ra növekszik. Az oxigénfeszültség 40-50 mm Hg-ra csökken. Art. A beteg elveszti az eszméletét, a mély lélegzetet, kiterjesztett kilégzéssel. A cianózis növekszik. A HELL cseppek, az impulzus formája lesz.

VÉSZHELYZETI FELTÉTELEK A BRONCHIAL ASTHMA (BA) számára

Meghatározás 1. A bronchialis asztma a hörgők krónikus gyulladása, amelyet hiperreaktivitásukkal és ismétlődő légzési nehézségekkel, köhögéssel, mellkasi szorítással vagy fulladással járnak a hörgők sima izomzat görcsének következtében fellépő hörgőgátlás következtében. nyálkahártya.

A bronchiás obstrukció gyakran reverzibilis, és a kezelés hatására vagy spontán módon leáll.

A bronchialis asztma sürgősségi állapotai a következők:

• 1. Az asztma akut támadása.
• 2. Az asztmás állapot.

Az asztma akut támadása

A hörgő-asztma akut támadása a légszomj, köhögés, zihálás, levegő és / vagy mellkasi tömörítés érzése. Csökken a PSV.

A fulladásos támadások általában azonos típusúak, hirtelen fordulnak elő, fokozatosan növekszenek, és néhány perctől néhány óráig tartanak.

A hörgő-asztma akut rohamának kialakulása kiváltó hatást vált ki.

A triggerek a BA súlyosbodását okozó tényezők. Ezek hatására a hörgők gyulladása stimulálódik, vagy hörgőgörcs keletkezik, és akut támadás alakul ki.

A triggerek:

• 1. Specifikus:
  • • otthoni allergének;
  • • külső allergének.
• 2. Nem specifikus:
  • • beltéri és külső levegőben lévő szennyező anyagok.

A polutánsok olyan vegyszerek, amelyek magas koncentrációban a légkörben felhalmozódva az emberi egészség romlását okozhatják.

• • légúti fertőzés;
• • fizikai aktivitás és hiperventiláció;
• • időjárási viszonyok változása (barometriai csökkenés)

nyomás, eső, szél, hó);

• • kémiai tényezők (pl. Ózon, kén-dioxid);
• • fizikai tényezők (hideg levegő belégzése, inert por stb.);
• • élelmiszer, élelmiszer-adalékanyagok, gyógyszerek;
• • túlzott érzelmi stressz;
• • dohányzás (aktív és passzív).

A hörgő-asztma bármely formájának akut rohamának a patogenezisében a hörgők elzáródásának kialakulása áll, amely három fő patológiai mechanizmus hatására következik be: a hörgők gyulladása, bronchospasmus és hörgő hiperreaktivitás.

Az asztmában krónikus gyulladásos állapotban lévő bronchiolok rendkívül érzékenyek bizonyos allergénekre vagy irritáló anyagokra. Az olyan állapotot, amelyben a légutak rendkívül érzékenyek bármilyen irritáló tényezőre, "hörgők hiperreaktivitásának" nevezzük.

Az asztmában szenvedő betegeknél a hörgők hiperreaktivitása miatt a hörgőgörcsökkel járó ödéma formájában fellépő irritáló tényezőre adott válasz valószínűsége többszöröse, mint a hétköznapi embereké.

Az asztmában kialakuló bronchiás obstrukció az allergének hatására az allergének hatására vagy a nem specifikus ingerekre adott expozíció hatására következik be. Ez bronchospasmus, bronchalis nyálkahártya ödémája és a nyálka hiperszekréciója következik be, ami a fulladás kialakulásához vezet.

A hörgő-asztma akut rohama viszonylag hirtelen alakul ki.

A fő klinikai tünet a fulladásos támadás, amelyet az allergénnel (az atópiás variánssal) való érintkezés, a bronchopulmonális fertőzés (fertőző-függő) vagy a testmozgás (asztmás fizikai erőfeszítés), az aszpirin (aszpirin-asztma) stb.

A támadást megelőző időszak előzheti meg: migrén, tüsszentés, torokfájás, paroxiszmális köhögés, viszketés.

A fulladáses támadást a mellkas korlátozott mozgékonyságának hátterében a kilégzési dyspnea jellemzi. A kiegészítő izmok a légzésben vesznek részt. A belélegzés rövid, és a kilégzés hosszú, a sípoló fülek távolról (távoli) hallhatók.

A betegek kényszerhelyzetet foglalnak el - ülve, kezével hajolva és előre hajolva. Az arc puffadt, halvány. A nyaki vénák duzzadtak. Thorax a maximális inspiráció helyén. A tüdő fölötti ütőhangokat a dobozos hang határozza meg. Az auscultáció során meggyengült a vesicularis légzés és a különböző hangok száraz zihálásai, a zümmögés (a támadás elején és végén) vagy a sípolás (a támadás magassága) felett. A pulzus felgyorsul, a szívhangok süketsége határozható meg.

A támadás néhány perctől 2-4 óráig tarthat (az alkalmazott kezeléstől függően). A támadás végét általában köhögés előzi meg egy viszkózus köpetrel. A légzési nehézség csökken, majd eltűnik.

Jelenleg egy támadás tipikus tipikus klinikai képe

egyre ritkább. Gyakran vannak támadások, hol

a zihálással a zihálással egyenértékű támadás

mellkasi szorítás vagy köhögés.

AZ AKUT BA BA BEÁLLÍTÁSÁNAK DIAGNOSZTIKAI KRITÉRIUMAI

• 1. Légzőszervi dyspnea.
• 2. Távolítsa el a száraz szárakat.
• 3. Természetes köhögés (vastag üveges köpet ürítése - a támadás végének jele).
• 4. Kényszerített helyzet (orthopnea).
• 5. Diffúz cianózis, a nyaki vénák duzzadása.
• 6. A kiegészítő izmok részvétele a légzési akcióban.
• 7. Az interosztális terek bővülése.
• 8. Ütőhang - dobozos ütőhang (emphysema jelei).
• 9. Auscultation - száraz wheezing a kiterjesztett kilégzés hátterén.
• 10. Tachycardia.
• 11. A támadás időtartama kevesebb mint fél nap.
• 12. A hörgőtágítók használata jó hatással van.

Kevés, mérsékelt és súlyos BA támadás van

Enyhe fulladás támadás - a fizikai aktivitás megmarad, a tudat nem változik, a beteg rövid mondatokkal beszél, néha izgatott, a légzés normális vagy a tachypnea a normális 30% -a, a kilégzés végén zihálás, távolról hallható, a kiegészítő légző izmok részvétele, a légzőszervi izmok visszahúzódása, a juguláris fossa enyhén kifejezett, tachycardia, PSV - 70-90%, a tüdő auscultációja - zihálás, általában a lejárat végén.

Közepesen súlyos asztmás roham - a fizikai aktivitás korlátozott, a beteg izgatott, rövid mondatokban beszél, a normális, távoli zihálás, a kiegészítő légző izmok részvétele, a juguláris fossa visszahúzása, kifejezett tachycardia, kifejezett tachycardia, PSV - 50-70% A tüdő auscultációja - kifejezett zihálás a belégzés és a kilégzés vagy a mozaik légzés során.

Súlyos asztma - élesen korlátozott fizikai aktivitás, orthopnea, izgatottság, félelem, fulladásérzés, félszomjas dyspnea, 50% -os hangos zihálás, kiegészítő légzőszervi izmok bevonása, juguláris fossa kifejezett, kifejezett tachycardia, paradox impulzus, PSV

Utasítások a bronchialis asztma sürgősségi ellátásához

A bronchialis asztma a felső légutakat érintő krónikus allergiás betegség.

Ez a betegség meglehetősen gyakori: különböző források szerint a világ népességének 3-10% -át érinti.

A betegség fő és nagyon szörnyű jele a fulladás. Ezért minden személynek ismernie kell a bronchiás asztma támadásának első segédeszközeit.

A támadás okai és kiváltó tényezői

1. Dohányzás (beleértve a passzív). A rákkeltő anyagok dohányfüstrel történő gyakori belélegzése közvetlenül károsítja a bélés nyálkahártyáját, ami patológiás változásokat okoz. Ezért ezek a szervek nagyon érzékenyek a különböző allergénekre.
2. Rossz ökológia (szennyezett levegő). Az orvosi statisztikák szerint az olyan betegségek, mint a bronchiás asztma és a hörghurut, gyakoribbak az ipari területek és a nagyvárosok populációjában.
3. Szakmai tevékenység. Bizonyos szakmákban dolgozók (építés, bányászat, vegyipar, mosoda) napi agresszív allergénekkel (por, korom, gipsz, kémiai füst stb.) Szembesülnek. Ebből a szempontból ebben a személycsoportban az asztma százalékos aránya magasabb, mint a más szakmákban dolgozóké.
4. Háztartási vegyszerek. Számos mosó- és tisztítószer összetétele köhögést és fulladást okozhat.
5. Személyi ápolási termékek (különösen a spray-k!). Eau de toilette, hajlakk, légfrissítők finom cseppekből állnak, amelyek könnyen behatolnak a tüdőbe, és allergiás reakciót okozhatnak a légzőrendszerből asztmás roham formájában.
6. Egyes gyógyszerek (nem szelektív béta-blokkolók, nem szteroid gyulladásgátlók, radioplasztikus anyagok stb.) Megzavarhatják a bronchusfa megfelelő aktivitását, ami az asztma kialakulásához vezet.
7. Élelmiszer-allergének. A teljes racionális étrend normalizálja a szervezet anyagcseréjét, elnyomja a légzőszervi és immunrendszer hiperreaktivitásának előfeltételeinek kialakulásának kockázatát. A káros élelmiszerek (gyorsétterem, fehérjékben és zsírokban gazdag élelmiszerek, édességek, konzervek) olyan táplálék-kiegészítőket tartalmaznak, amelyek súlyosbítják az immunrendszer reaktivitását, ami bronchiás asztmához vezethet (kiütést és viszketést is okozhat).

Prekurzorok és tünetek

A támadás megkezdése előtt vagy alatt a következő válság jellegzetes jeleinek súlyosbodása észlelhető:

Lássuk, mit tegyünk, hogy megakadályozzuk a veszélyes állapot továbbfejlesztését.

Az elsősegélynyújtási műveletek algoritmusa

Ha egy személy otthon vagy bárhol máshol megbetegszik, elengedhetetlen, hogy az elsősegélynyújtással gyorsan enyhítse az állapotát.

Szóval, mit tegyek:

1. Először azonnal forduljon orvoshoz (mentő).
2. Adja a betegnek ülő vagy félig ülő helyzetet, hogy el tudja terjeszteni a könyökét.
3. Próbáld megnyugtatni, és nem pánikba.
4. Ingyenes ruhákból származó asztma mellrák (vegye le a nyakkendőjét, nyissa ki az ingét).
5. Adjon friss levegőt (nyissa ki az ablakot, vigye az utcára).
6. Tudja meg, hogy egy személynek van-e asztma.
7. A gyógyszerek nélküli támadás eltávolításának esélye kicsi. Ezért érdemes megkérdezni, hogy van-e zseb inhalálója vagy drogja. az orvos által kijelölt.

Mit tartalmaz az ápolási ellátás?

A mentőautóban vagy a kórházban lévő nővér köteles elsősegélynyújtást nyújtani, amikor a beteg orvoshoz vár:

1. Először orvoshoz kell fordulnia (teljes körűen illetékes és illetékes orvosi ellátást biztosít);
2. Ne essen pánikba és nyugodjon meg a páciensről, vegye ki a felsőruházatot, vegye ki a helyiséget, szellőztesse a helyiséget, segítse a beteget abban, hogy kényelmes pozícióba kerüljön, hogy tartsa a kezét (ez csökkenti az oxigénhiányt, lazítja az asztmát)
3. Ellenőrizze a vérnyomást, a légzési sebességet és az impulzust (az állapot megfigyeléséhez);
4. Adja meg a betegnek 30-40% -os nedves oxigént (ez csökkenti a hipoxiát);

Mi az asztmás állapot?

Az asztmás állapot a bronchialis asztma progressziója által okozott kritikus állapot.

Fejlődése következtében a légzőrendszer meghibásodik, amelynek kialakulása a hörgők nyálkahártyájának duzzadásával és az izmok éles összehúzódásával jár.

A fejlődés okai

• A szimpatomimetikumok túlzottan nagy dózisainak elfogadása (naponta legfeljebb 6 alkalommal kell bevenni);
• A glükokortikoszteroidok hirtelen abbahagyása ("megvonási szindróma");
• Érintkezés egy nagy mennyiségű allergénnel;
• A légzőszervi betegségek súlyosbodása;
• Túlzsúfoltság (mind az izmos keret, mind az idegrendszer);
• Éghajlat (magas páratartalom vagy por, hirtelen változás a légköri nyomáson);
• Nem megfelelő gyógyszeres kezelés.

Színpad és tünetek

I. szakasz (kezdeti, relatív kompenzáció). Ezek a kóros változások reverzibilisek. Szükség van az elsősegélynyújtásra, hogy enyhítse a beteg állapotát. A tudat megmentett.

• izzadás;
• A beteg szorongó és félek;
• Szívfrekvencia emelkedett (tachycardia);
• A beteg nehezen kilégzik;
• Nasolabial háromszög kékes árnyalat;
• Az Orthopnea kényszerített helyzet: a beteg, ülő vagy álló, előre hajlik, és egy tárgyra támaszkodik a kezével. Tehát könnyebb a páciensnek lélegezni;
• Erős köhögés köpet nélkül;
• Amikor belélegez, a bordázott terek visszahúzódnak;
• A mellkasban meglehetősen hangos zihálás hallható.

II. Szakasz (dekompenzációs szakasz). A bronchospasmus kifejezettebb, a tüdő bizonyos területei nem vesznek részt a légzőszervekben.

Ennek eredményeként a test oxigénhiány és szén-dioxid feleslege szenved.

• Az első szakasz tünetei súlyosbodnak;
• A dyspnea kifejezettebb;
• A beteg gátolta a külső ingerekre reagálást, az izgalom sporadikusan fordul elő;
• Az ajkak és a bőr kék színűek;
• A mellkasa megnagyobbodik (mintha az inhaláció csúcsán lenne);
• Pulzus gyakori, de gyenge;
• A vérnyomás csökken;
• Supra és szublaviai fossa elsüllyedt.

III. Fázis (hypercapnikus kóma szakasz). A legveszélyesebb és gyorsan növekvő. Szükséges, hogy azonnal hívjon egy mentőt, vagy a pácienst az orvosi intézmény sürgősségi helyiségébe juttassa el.

• Az impulzus ritmus megszakadt, maga az impulzus gyenge;
• görcsök;
• A beteg nem érintkezik másokkal;
• A légzés ritka, hiányzik;
• A tudat nem.

Elsősegély

Az algoritmus ugyanaz, mint a hörgő asztma támadásaiban. Az állapot csökkentése vagy a támadás teljes eltávolítása nélkül, kövesse az alábbi utasításokat:

Az asztmás állapot enyhítése

• Oxigén terápia (oxigénterápia).
• A hörgőtágító és antihisztamin hatású gyógyszerek intravénás beadása.
• Intravénás infúziók.
• Ha szükséges, csatlakoztassa a pácienst az orvosi ventilátorhoz (ALV).

Kábítószer-kezelés

Adrenalin. A gyógyszert szubkután adagoljuk. Az adrenalin egy szimpatomimetikus alfa, béta1 és béta2 adrenoreceptor. Ez ellazítja a hörgők izmait és kibővül, ami elősegíti az asztmás állapotot.

Az Euphyllinum-t (2,4% -os oldat) intravénásan adjuk be. Ez aktiválja a béta-adrenerg receptorokat, amelyek enyhítik a hörgőgörcsöt.

A kortikoszteroidok közvetve növelik a béta-adrenerg receptorok érzékenységét. Ezeknek a hormonoknak a csoportja gyulladáscsökkentő, ödéma-ellenes és antihisztamin hatással rendelkezik, ennek következtében megszűnik a fulladás.

Az oxigén-gőz belégzése folyadékot ad le.

Antibiotikumok. Az alveolok beszivárgása vagy piszkos jellegű köpeny jelenlétében kerülnek felírásra, amely gyakran előfordul a krónikus hörghurut súlyosbodása során.

A penicillint nem használják - bronchospasmot vált ki!

Lehetséges szövődmények

• A pneumothorax az alveolok integritásának megsértése miatt következik be, ami a levegő behatolásához vezet a pleurális üregbe.

Jellemző a tompa, erős fájdalom megjelenése, a sérülés helyén lokalizált, súlyos légszomj. A folyamat progressziójával a pleuropulmonalis sokk.

Az emphysema-t röntgenvizsgálattal detektáljuk.

Fárasztó, agonizáló köhögés károsíthatja a bordák és a porc ízületeit. A vaszkuláris endobronchialis rendszer szakadása és a vérrel összekevert köpet is valószínű.

következtetés

A bronchialis asztma, mint a legtöbb krónikus betegség, nem „betegség, hanem életmód”. A betegnek együtt kell működnie az orvossal, és őszintén végre kell hajtania ajánlásait.

Az első az allergénekkel való érintkezés korlátozása, a dohányzás leállítása, az étkezés helyes megkezdése és kevésbé ideges. Az asztma súlyosbodásának időszakaiban az orvos által előírt gyógyszereket kell szedni.

Az asztmás betegeknek mindig kéznél kell lennie egy zseb inhalálónak.

Kapcsolódó videók

Vizuális videó utasítások az elsősegélynyújtáshoz: