Pyelonephritis - tünetek és kezelés

A pyelonephritis a vesék gyulladása, amely akut vagy krónikus formában fordul elő. A betegség meglehetősen elterjedt és nagyon veszélyes az egészségre. A pyelonefritisz tünetei közé tartozik a lumbális régió fájdalma, láz, súlyos általános állapot és hidegrázás. Leggyakrabban hipotermia után jelentkezik.

Elsődleges lehet, azaz egészséges vesékben vagy másodlagosan fejlődik, amikor a betegség a már meglévő vesebetegségek (glomerulonefritisz, urolitiasis, stb.) Hátterében jelentkezik. Meg kell különböztetni az akut és krónikus pyelonefritist is. A tünetek és a kezelés közvetlenül a betegség formájától függ.

Ez a leggyakoribb vesebetegség minden korcsoportban. Leggyakrabban fiatal és középkorú nőknél betegek - 6-szor gyakrabban, mint a férfiak. A légzőszervi megbetegedések (bronchitis, tüdőgyulladás) után a gyermekek második helyet foglalnak el.

A pyelonefritisz okai

Miért alakul ki a pyelonefritisz, és mi ez? A pyelonefritisz fő oka a fertőzés. A fertőzés alatt olyan baktériumokat értünk, mint az E. coli, a Proteus, a Klebsiella, a staphylococcus és mások. Ha azonban ezek a mikrobák belépnek a húgyúti rendszerbe, a betegség nem mindig alakul ki.

Annak érdekében, hogy a pyelonefritisz megjelenjen, szükség van a tényezőkre is. Ezek a következők:

1. A vizelet normál áramlása (vizelet refluxja a húgyhólyagból a vesebe, "neurogén hólyag", prosztata adenoma);
2. Károsodott vese vérellátás (plakkok lerakódása az edényekben, vaszkulitisz, érrendszeri görcs a magas vérnyomásban, diabetikus angiopátia, helyi hűtés);
3. Immunszuppresszió (szteroid hormonokkal való kezelés (prednizon), citotoxikus gyógyszerek, immunhiány a diabétesz következtében);
4. A húgycső szennyeződése (a személyes higiénia hiánya, széklet, vizelet inkontinencia, nemi közösülés során);
5. Egyéb tényezők (a nyálkahártya-szekréció csökkentése a vizeletrendszerben, a helyi immunitás gyengülése, a nyálkahártyák vérellátása, urolitiasis, onkológia, egyéb rendszerbetegségek és általában krónikus betegségek, csökkent folyadékbevitel, rendellenes vese-anatómia).

Miután a vesében a mikrobák kolonizálják a csésze-medence-rendszert, majd a tubulusokat, és ezek közül az intersticiális szövetet, ezekben a szerkezetekben gyulladást okoznak. Ezért nem szükséges a pyelonefritisz kezelésének kérdését elhalasztani, különben komoly szövődmények lehetségesek.

A pyelonefritisz tünetei

Akut pyelonefritisz esetén a tünetek kifejeződnek - hidegrázással kezdődik, és a testhőmérséklet mérésekor a hőmérő 38 fok fölött van. Egy kis idő elteltével a hát alsó részén fájó fájdalom van, az alsó hátul „húz”, és a fájdalom igen intenzív.

A páciens aggódik a vizelési gyakori vágy miatt, nagyon fájdalmas és jelzi az urethritis és a cystitis csatlakozását. A pyelonefritisz tünetei gyakori vagy helyi megnyilvánulások lehetnek. Gyakori jelek:

• Nagy szakaszos láz;
• Súlyos hidegrázás;
• Izzadás, kiszáradás és szomjúság;
• A test mérgezése van, ami fejfájást, fokozott fáradtságot eredményez;
• Diszepsziás tünetek (hányinger, étvágy, gyomorfájás, hasmenés).

A pyelonephritis helyi jelei:

1. A fájdalom ágyéki részén, az érintett oldalon. A fájdalom jellege unalmas, de állandó, súlyosbodik a tapintással vagy mozgással;
2. A hasfal falai feszesek lehetnek, különösen az érintett oldalon.

Néha a betegség akut cystitissel kezdődik - gyakori és fájdalmas vizelés, fájdalom a húgyhólyagban, terminális hematuria (a vér megjelenése a vizelés végén). Emellett általános gyengeség, gyengeség, izom- és fejfájás, étvágytalanság, hányinger, hányás lehet.

A pirelonefritisz felsorolt ​​tüneteinek előfordulása esetén forduljon orvoshoz a lehető leghamarabb. Az illetékes terápia hiányában a betegség krónikus formává válhat, ami sokkal nehezebb gyógyítani.

szövődmények

• akut vagy krónikus veseelégtelenség;
• különböző vesebetegségek (vese-karbuncle, vese-tályog stb.);
• szepszis.

Pyelonephritis kezelés

Elsődleges akut pyelonefritisz esetén a legtöbb esetben a kezelés konzervatív, a beteg kórházba kerül.

A fő terápiás intézkedés az, hogy az antibiotikumokkal és a kémiai antibakteriális szerekkel befolyásolja a betegség okozóját az antibiotikum, a méregtelenítés és az immunitást fokozó kezelés adatai alapján immunhiány jelenlétében.

Akut pyelonefritiszben a kezelést a leghatékonyabb antibiotikumokkal és kémiai antibakteriális szerekkel kell kezdeni, amelyekre a vizelet mikroflóra érzékeny, hogy a vese gyulladásos folyamatát a lehető leggyorsabban kiküszöböljék, megakadályozva annak átáramlását pusztító romboló formára. Másodlagos akut pyelonefritisz esetén a kezelést a veséből származó vizeletmasszázs helyreállításával kell kezdeni, ami alapvető.

A krónikus forma kezelése alapvetően ugyanaz, mint az akut, de hosszabb és fáradságosabb. A krónikus pyelonefritisz kezelés során a következő főbb intézkedéseket kell tartalmazniuk:

1. A vizelet vagy a vese vérkeringése, különösen a vénás elvezetésének okainak kiküszöbölése;
2. Az antibakteriális szerek vagy kemoterápiás szerek célja, figyelembe véve az antibiotikum adatait;
3. Fokozza a szervezet immunreaktivitását.

A vizelet kiáramlásának visszanyerése elsősorban egy vagy másik sebészeti beavatkozás (a prosztata mirigy eltávolítása, vesekő és húgyúti, nefropszisia, nefroptosis, urethroplasty vagy medence-ureterális szegmens stb.) Alkalmazásával érhető el. Ezeknek a műtéti beavatkozásoknak a megszüntetése után viszonylag könnyű a betegség stabil remissziójának megszüntetése hosszú távú antibakteriális kezelés nélkül. Megfelelően helyreállított vizeletmasszázs nélkül az antibakteriális gyógyszerek alkalmazása általában nem ad hosszú távú remissziót a betegségnek.

Antibiotikumok és kémiai antibakteriális gyógyszerek felírása szükséges, figyelembe véve a páciens vizelet mikroflórájának érzékenységét az antibakteriális gyógyszerekkel szemben. Emellett az antibiotikumok antibakteriális szereket írnak elő, amelyek széles spektrumúak. A krónikus pyelonefritisz kezelése szisztematikus és tartós (legalább 1 év). A kezdeti folyamatos antibakteriális kezelés 6–8 hét, mivel ebben az időben szükséges a fertőző ágens elnyomása a vesében és a gennyes gyulladásos folyamat megszüntetése komplikációk nélkül annak érdekében, hogy megakadályozzuk a heg kötőszövet kialakulását. Krónikus veseelégtelenség esetén a nefrotoxikus antibakteriális gyógyszerek beadását a farmakokinetikájuk (vérkoncentráció és vizelet) folyamatos ellenőrzése mellett kell elvégezni. A humorális és celluláris immunitás indexeinek csökkenésével az immunitás növelésére különböző gyógyszereket használnak.

Miután a beteg elérte a betegség remisszióját, antibakteriális kezelést folytatni kell időszakos kurzusok során. Az antibakteriális kezelés megszakításának feltételeit a vesekárosodás mértékétől és a betegség súlyosbodásának első jeleitől, vagyis a gyulladásos folyamat látens fázisának tüneteitől kezdve határozzák meg.

antibiotikumok

A gyógyszereket egyedileg választják ki, figyelembe véve a mikroflóra érzékenységét. A következő antibiotikumok a legelterjedtebbek a pyelonephritis esetében:

• penicillinek klavulánsavval;
• cefalosporinok 2 és 3 generáció;
• fluorokinolonok.

Az aminoglikozidok nefrotoxikus hatásuk miatt nem kívánatosak.

Hogyan kell kezelni a pyelonephritis népi jogorvoslatokat

A pyeloneephritis népi jogorvoslatok otthoni kezelését az ágyazás és az egészségügyi táplálkozás, melynek főképp növényi ételekből állnak, nyers, főtt vagy gőz formájában kell kísérni.

1. A súlyosbodás időszakában segít egy ilyen gyűjteménynek. Keverjük össze egyenletesen a fehér nyírfa leveleket, az orbáncfű gyógynövényét, a körömvirág virágait, az édeskömény gyümölcsét (gyógyszeres kapor). Öntsünk egy termosz 300 ml forrásban lévő vizet 1 evőkanál. l. gyűjtése, ragaszkodjon 1-1,5 óráig, csatorna. Inni az infúziót hő formájában 3-4 fogadásban 20 perccel az étkezés előtt. A kurzus 3-5 hét.
2. A betegség súlyosbodása mellett használjon egy másik gyűjteményt: knotweed fű - 3 rész; a kőris füle (süket csalán) és a vetőmag zab füle (szalma), a zsálya levelek és a téli zöld levelek, csipkebogyó és édesgyökér gyökere - 2 részből áll. Vegyünk 2 evőkanál. l. gyűjtése, öntsünk egy 0,5 literes forró vizet tartalmazó termoszba, ragaszkodjunk 2 óráig és feszítsük. Igyon egy pohár harmadát naponta 4 alkalommal 15-20 perccel étkezés előtt. A kurzus 4-5 hét, majd 7-10 napos szünet, és ismételje meg. Összesen - legfeljebb 5 kurzus (stabil eredmények eléréséig).

diéta

Amikor a vesék gyulladása fontos az ágy pihenésének és a szigorú étrend megfigyeléséhez. Használjon sok folyadékot a dehidratáció megállításához, ami különösen fontos a terhes nők és a 65 évesnél idősebb emberek számára.

A vesék gyulladásos folyamataiban megengedettek: sovány hús és hal, elavult kenyér, vegetáriánus levesek, zöldségek, gabonafélék, puha főtt tojások, tejtermékek, napraforgóolaj. Kis mennyiségben, hagyma, fokhagyma, kapor és petrezselyem (szárított), torma, gyümölcs- és bogyós gyümölcsök, gyümölcs- és zöldséglevek használhatók. Tiltott: hús és hal húsleves, füstölt hús. Csökkenteni kell a fűszerek és édességek fogyasztását is.

Pyelonephritis - akut és krónikus tünetek, kezelés és gyógyszerek

Mi az? A pyelonefritisz egy fertőző-gyulladásos betegség, amely a károsodásgátló rendszer, az agy és a kortikális anyag fertőzésének folyamatán alapul, amelyet a kívülről behatolt patogén mikroorganizmusok okoznak.

A betegség tulajdonsága, hogy elrejtse a tüneteket más patológiák alatt, megnehezíti a már nehéz kezelést. A betegség egyoldalú (egy vese károsodása) és a kétoldalú lokalizáció (mindkét szerv érintett) akut vagy krónikus klinikai, primer vagy másodlagos pyelonefritikus formában nyilvánul meg.

• A fejlődés gyakorisága szempontjából másodlagos pyelonefritisz vezet (az esetek 80% -áig).

Ennek oka a vesék vagy a vizeletrendszer szerkezeti és funkcionális rendellenességeinek alakulása, ami a vesék kiválasztási funkcióinak zavarát okozza (a vizelet és a nyirokfolyadék kiáramlásának rendellenességei vagy a vese vénás hipertónia kialakulása - vér stázis).

A gyermekeknél a pyelonefritisz okait gyakrabban a veleszületett tényezők okozzák - a diszpláziás gócok és a veleszületett rendellenességek jelenléte a szervben, ami a hidroureopátiás patológiák kialakulását és a pyelonefritisz vesejellegű megnyilvánulását idézi elő.

A nők körében a pyelonefritisz gyakrabban fordul elő, mint a férfiaknál - ez a nők vizeletének speciális anatómiai struktúrájának köszönhető - sokkal rövidebb, mint a férfiaké, ami megkönnyíti a fertőzést és a szabad belépést és a hólyag sérülését. Innentől kezdve a baktériumok megkezdik a veséjüket. Tehát elmondható, hogy a cystitis és a pyeloneephritis egy „közeli közösségben” alakul ki.

• De az idősebb betegek körében az arány a férfiak javára változik, amit a prosztata patológiák okoznak.

Gesztációs pyelonefritissal (terhes nőknél) a betegség a húgyúti rendszer tónusának csökkenése, a hormonális változások miatt, vagy a megnagyobbodott méhnyomással. Nem ritkán a vesebetegségekben a gyulladásos folyamatok kialakulását megelőzi a cukorbetegség bonyolult folyamatai.

A rúd- és coccalisfertőzések tipikus képviselői, más mikroorganizmusok gyulladást és károsodást okozhatnak egy tökéletesen egészséges személy vese szövetében, ehhez speciális prediszponáló körülmények szükségesek, ami az immunfunkciók csökkenését és kudarcát okozza. A betegség krónikus és akut megnyilvánulásának klinika jelentősen eltérő, ezért a CP és az OP-t külön kell megvizsgálni.

Gyors átmenet az oldalon

A krónikus pyelonefritisz tünetei, az első jelek

A krónikus pyelonefritisz első jeleiről elmondható: migrén és apátia az étkezéshez, nyugtalan alvás és gyengeség. A nyálkahártyák és a bőr sápadt, az arc duzzanata, a szájszárazság, a szomjúság és a fogyás fordulhat elő. A lumbális régió dübörgése vagy tapintása fájdalmat okoz.

Ugyanakkor a krónikus pyelonefritiszre jellemző tünetek megjelenhetnek:

1. Intenzív vagy fájdalmas fájdalom, nem ritkán sugárzik a combokra, az alsó hasra vagy a reproduktív rendszer szerveire. Többnyire egyoldalú elváltozások jelennek meg.
2. Dysuric megnyilvánulások - pollakiuria (gyakori vizelés).
3. Polyuria - a napi vizelet mennyiségének növekedése (több mint 2 liter).
4. Nocturia - az éjszakai vizelet elosztása a napi mennyiség felett.
5. A kisülés zavaros, gyakran kellemetlen szaggal, vizelettel.
6. Csökkent a vizelet sűrűsége.
7. Chilliness, váltakozik a tüskék a hő (a súlyosbodás), gyorsan csökken a reggeli.

A patológiát a magas vérnyomás, a szívüregek dilatációja, a színek színeinek gyengülése, a májfunkciók rendellenességei vagy a gyomorszekréció csökkenése jellemzi. A neuraszténia és a pszichaszténia jeleinek megjelenítése nem ritka.

Megfelelő kezelés hiányában a vesékben - a gyakori relapszusokban - a CRF irreverzibilis folyamatai fokozatosan fejlődnek.

A krónikus pyelonephritis különböző formáinak jelenléte nagyban megkönnyíti a diagnosztikai keresést. A CP megjegyzés formái között:

• Lassú látens, homályos, homályos vagy enyhe gyengeség jelei, nocturia és hidegrázás. A deréktáji fájdalom jobban hasonlít a csigolya osteochondrosis tüneteire.
• Ismétlődő - a tünetek csillapításának váltakozó fázisai és súlyosbodása, ami gyorsan a CRF kialakulásához vezet. A súlyosbodások időbeni enyhítése normalizálja a klinikai indikátorokat.
• A magas vérnyomás (hipertóniás), amelyben a hipertóniás szindróma érvényesül, és a húgyúti szindróma enyhe súlyosságú, vagy nagyon ritka klinika.
• Anémiás forma, melyben az erythropoiesis folyamathoz kapcsolódó anémiás folyamatok dominálnak. Kizárólag az irreverzibilis vesekárosodással (CRF) együtt fejlődik ki, amely időszakos, enyhe változásként jelentkezik a vizelet szerkezetében.
• Szeptikus (bukott) - a krónikus pyelonefritisz súlyosbodásának következménye, melyet erős leukocitózis kísér, és a baktérium "képviselői" jelenlétét a vérben. Lázas állapot, magas hőmérséklet és mérgező tünetek.
• A CP hematurikus, rendkívül ritka formája. A vizeletben jelenlévő vér jellemző jelei (bruttó hematuria). Ebben a formában differenciális elemzésre van szükség ahhoz, hogy számos patológiát kizárjunk - tumor, tuberkulózis, urolitiasis, hemorrhagiás, cystitis vagy nephroptosis.

Különösen a nőknél a tüszelek és a pyelonefritisz kezelésének alapos diagnosztikai vizsgálata szükséges, mivel hasonló tüneteket figyeltek meg más patológiákban - neurológiai diszuria, cystalgia, pollakiuria, neuraszténia és cystocele, amelyek inkább a nőkre jellemzőek.

Az akut pyelonefritisz tünetei formában

A klinikán az OP két formában jelenik meg - serozikus és gennyes. A Serous-t lassú fejlődés jellemzi, és a púpos formához viszonyítva könnyen kezelhető. A púpos formákhoz, amelyekre egy gyors klinika egy gyors kurzus. Az akut pyelonefritisz nem megfelelő kezelési protokollja, vagy egyáltalán nem létezik, az apostematikus nefritisz stádiumába kerül, komplikálja a nekrotikus zóna (carbuncles) és a vese tályog kialakulása.

Az akut pyelonefritisz első jeleit a veseműgy gyulladásos reakciói jelzik, ami jelentősen megzavarja a teljes PNL rendszer működését. Gyakori szövődmények a vese szöveteinek strukturális pusztulása formájában, piszkos gyulladás kíséretében. Az akut pyelonefritisz tünetei a húgyúti rendszer állapotától függően változnak.

Az akut pyelonefritisz kezdeti kialakulásakor a vizeletfunkciós zavarok tünetei teljesen hiányozhatnak. Ugyanakkor a páciens súlyos állapotát fényes jelek megnyilvánulása kíséri:

• kritikus testhőmérséklet és láz;
• fájdalom az egész testben;
• bőséges izzadás és akut mérgezési tünetek;
• a nyelv és a tachycardia nyálkahártyájának szárazsága.

A másodlagos fejlődésben általában a húgyúti zavar miatt a tünetek gyakran változnak. A beteg állapota rontja a deréktáji fájdalom fokozódását, vagy a vese colik formájában jelentkezik.

Az akut pyelonefritisz fájdalmának csúcsán fokozatosan változik az intenzív hideg hevítés. A testhőmérséklet kritikus szintre csökkenhet, amit komoly verejték kísér.

A betegség lefolyása során a vesében szenvedő fájdalom intenzitása jelentősen csökken, és teljesen eltűnik. De ha a vizelet kiáramlásának megsértésének oka nem szűnik meg, a fájdalom visszatér és fokozódik, és az OP új támadásával jelentkezik. A betegség klinikai képe nagymértékben függ a beteg nemétől és életkorától, a vesebetegség és a húgyúti patológia jelenlététől a beteg történetében.

Idős és legyengült betegeknél a súlyos fertőző betegségekben szenvedő betegeknél az akut pyelonefritisz klinikája homályos, vagy egyáltalán nem nyilvánul meg, és hasonló a szepszis, az akut hasi szindróma, a paratifoid láz vagy a meningealis tünetekhez.

Már a betegség korai szakaszában a felmérés számos szövődményt tár fel, amelyek halálozáshoz vezethetnek. Ez a fejlesztés:

• papilláris nekrózis (a páciens púpos fúziója);
• endotoxikus (szeptikus) sokk;
• uroszepszis és paranephritis;
• szeptikomia és OPN.

Különösen a pyelonefritisz gyermekeknél

Öt év alatti gyermekeknél a pyelonefritisz 4-szer gyakrabban fordul elő, mint az idősebbeknél. Sőt, háromszor betegebbek voltak a különböző baktériumflórák miatt. A betegségre leginkább érzékeny időszakok vannak, amikor a vizeletrendszer védelmi funkciói maximálisan csökkentek - a születés pillanatától 3 éves korig, 4, 5 évtől 7, 8-ig és pubertásig.

A szülés utáni időszakban az akut pyelonefritisz kialakulásának lehetősége a vesék nagy sebezhetőségével jár a hiányos fejlődés, a terhesség és a szülés ideje miatt, ami hypoxiát, intrauterin fertőzést, a vizelet áthaladását sértő fejlődési patológiák következményeit, vagy a fordított húgyhólyag-ureterális vizelet reflux kialakulásának rendellenességeit (gyakori patológia) okozta fiúk).

Az élettani jellemzők figyelembevételével az 5 év alatti gyermekek szokatlanok a hólyag teljes kiürüléséhez, ami szintén hozzájárul a fertőzés kialakulásához, az immunfaktor és a prediszponáló körülmények csökkenésével.

Az OP gyermekkori jelei nagyon változatosak, és sok tekintetben megfelelnek a felnőttek megjelenésének. Az egyetlen különbség az, hogy a csecsemők ritkán tudják megmagyarázni az urológiai fájdalom természetét.

• A csecsemőknél a pyelonefritisz egyetlen jele a tartós sárgaság.

A leggyakoribb jelek a következők:

• szeptikus láz megnyilvánulása (40 ° C-ig);
• szorongásos állapot;
• rossz étvágy;
• élénk tünetek (mérgezés, hányás);
• nyugtalan alvás;
• hasi fájdalom, hányingerrel.

A jellegzetes dysurikus tünetek csak 5 évesnél idősebb gyermekeknél jelentkeznek. A pyelonefritisz gyermekekkel való időben történő kezelésével a vesék funkcionális állapota egy, másfél héten belül helyreáll.

A betegség hosszú szakaszában, vagy az év folyamán bekövetkező gyakori relapszusokban krónikus betegségről beszélhetünk, amelynek kialakulását nagyrészt a veleszületett vagy szerzett veseelégtelenségek elősegítik.

A gyermek krónikus pyelonefritiszében az ingerlékenység, a fáradtság és a gyenge akadémiai teljesítmény által megnyilvánuló fertőző agyi tünetek hozzáadódnak a jellemző jelekhez.

• A gyermekeknél a pirelefritisz ilyen formája fejlett évekig tarthat a gyulladásos folyamatok aktivitása és elhagyása mellett.

A pyelonephritis kezelése felnőttekben, gyógyszerek

A pyelonefritisz terápiás kezelése hosszú és összetett. Célja, hogy azonosítsa a gyökér okokat és annak megszüntetését. Az OP és a krónikus betegek kezelésében a terápiás technikák egyéni megközelítését mutatják. Abban az esetben, ha az akut folyamat nem súlyosbodik az obstrukció jeleivel, sürgős antibakteriális gyógyszeres kezelést hajtanak végre.

A vizelési rendszerben lévő akadályok jelenléte biztosítja a vizelet áthaladásának helyreállítását - a katéterezés (stentelés) módszerével, vagy a nephrostomia alkalmazásával. Az OP, CP és az anti-relapszus általános kezelése majdnem azonos.

Gyulladáscsökkentő szereket használnak - Movalis és Paracetamol, véráram stimuláló szerek, mint például a heparin, vitamin komplexek és ginseng alapú adaptogén szerek. De a pirelonefritisz kezelésének fő módszere az antibiotikumok, amelyeket egy anbiotikogram eredményei alapján választanak ki.

1. A kinevezésre szánt gyógyszerek szulfanilamidnogo-számot kismértékű patológiával és obstrukció hiányával, valamint irreverzibilis vese-patológiákkal látják el. Ezek az "Urosulfan", "Etazol" vagy "Sulfadimezin" gyógyszerek és analógok.
2. Ha a pozitív eredmény nem éri el a kívánt hatást, a kezelés harmadik napjától kezdődően az antibiotikumok maximális dózisát írják elő - "Penicillin", "Erythromycin", "Olyandomitsina", "Levomycetin", "Kolimitsina" és "Mycerol".
3. Antibiotikumokkal kombinálva nitrofuránt és oxikinolin hatóanyagokat, mint például "Furadonin", "Furagin", "Furazolin", "Nitroxolin" vagy "Naftyridin" írnak elő.
4. A gennyes folyamatok, gentamicin vagy szizomicin intravénás fertőzései.

Az antibiotikumok alkalmazásának ellenjavallatai esetén a pyelonefritisz kezelésében a fitoterápiát az egyes gyógynövények (medve, vörösáfonya, Paul-Pal gyógynövény, festék-őrlő) és speciális komplex gyűjtemények használják - Nyeron Tee, Fitolysin vagy Uroflux.

Az antibiotikum-kezelés időtartama nem lehet kevesebb mint másfél hét. Ezt addig végezzük, amíg a beteg állapota teljesen normalizálódik. Gyakran a teljes gyógyulás érzése hamis, ezért az egészségi állapot orvosi ellenőrzésének legalább egy évig kell tartania.

Az időszerű diagnózis és a megfelelő orvosi kezelés kedvező prognózist biztosít. A halálos kimenetel nagyon ritka. Megfigyelték a nagyon kisgyermekek akut kurzusában és a papilláris nekrózis által komplikált betegségben.

Pyelonephritis. A betegség okai, tünetei, modern diagnózisa és hatékony kezelése.

A webhely háttérinformációt nyújt. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges. Minden kábítószer ellenjavallt. Konzultáció szükséges

A pyelonefritisz olyan akut vagy krónikus vesebetegség, amely bizonyos okok (tényezők) veseelégtelenségének következtében alakul ki, amelyek egyik struktúrájának gyulladásához vezetnek, nevezetesen a vesesejt-rendszernek (a vese szerkezetének, amelyben a vizelet felhalmozódik és szekretálódik) és szomszédos ez a szerkezet, a szövet (parenchima), amely az érintett vese további funkcióját okozta.

A "pyelonefritisz" definíciója görög szavakból származik (pirelok - áttört medencében, és nephros - vese). A vese szerkezeteinek gyulladása fordul elő, vagy egyidejűleg a fejlett pyelonefritisz okától függ, lehet egyoldalú vagy kétoldalú. Az akut pyelonefritisz hirtelen jelentkezik, súlyos tünetekkel (fájdalom a lumbális régióban, láz legfeljebb 39 0 С, hányinger, hányás, vizelési zavar), ha 10-20 napon belül megfelelően kezelték, a beteg teljesen helyreáll.

Krónikus pyelonefritisz, melynek súlyosbodása (leggyakrabban hideg évszakban) és remisszió (csökkenő tünetek) jellemzi. A tünetei enyheek, leggyakrabban akut pyelonefritisz szövődményként alakulnak ki. Gyakran a krónikus pyelonefritisz a húgyúti rendszer bármely más betegségével (krónikus cystitis, urolithiasis, húgyúti rendellenességek, prosztata adenoma stb.) Társul.

A nők, különösen a fiatalok és a középkorúak gyakrabban betegek, mint a férfiak, körülbelül 6: 1 arányban, ez a nemi szervek anatómiai jellemzőinek, a szexuális aktivitás és a terhesség kialakulásának köszönhető. Az idősebb betegeknél a férfiak nagyobb valószínűséggel kapnak pyelonefritist, ami leggyakrabban prosztata adenoma jelenlétével jár. Gyermekek is megbetegednek, gyakran korán (5-7 évig), az idősebb gyermekekkel összehasonlítva, ez a különböző fertőzésekkel szembeni alacsony testrezisztenciának köszönhető.

Vese anatómia

A vese a vizeletrendszer szerve, amely részt vesz a felesleges víz eltávolításában a vérből és a szervezet által szövetek által választott termékekből, amelyek az anyagcsere következtében alakulnak ki (karbamid, kreatinin, gyógyszerek, mérgező anyagok stb.). A vesék kiválasztják a vizeletet a testből, később a húgyutak (ureterek, húgyhólyag, húgycső) mentén, kiválasztódnak a környezetbe.

A vese egy párosított szerv, bab alakú, sötétbarna színű, a gerinc oldalán fekvő ágyéki területen.

Egy vese tömege 120-200 g. A vesék mindegyikének szövetét a középen elhelyezkedő (piramis formájú) ürülék és a vese perifériáján elhelyezkedő kéreg alkotja. A piramisok teteje 2-3 darabra egyesül, vesepapillát képezve, melyeket tölcsér alakú képződmények borítanak (kis vese calyx, átlagosan 8-9 darab), amelyek 2-3-at egyesítenek, és nagy veseméretet képeznek (2-4 átlag). egy vesében). Ezt követően a nagy vese nyálkahártyák áthaladnak egy nagy vese-medencébe (a vese ürege, tölcsér alakú), amely viszont a húgyúti rendszer következő szervébe kerül átnevezésre. Az ureterből a vizelet belép a húgyhólyagba (vizeletgyűjtő tartály), és onnan a húgycsőből kívülre.

Tünetek és krónikus veseelelephritis kezelése

A krónikus pyelonefritisz olyan betegség, amely fertőző-gyulladásos jellegű, melyben a patkány, a medence és a vese-tubulus részt vesz a patológiás folyamatban, majd glomerulusaikat és véredényeiket károsítja.

A rendelkezésre álló statisztikák szerint a gyulladásos nemspecifikus természetű húgyúti szervek összes betegsége között a krónikus pyelonefritist 60-65% -ban diagnosztizálják. Ezenkívül az esetek 20-30% -ában akut pyelonefritisz következménye.

Leggyakrabban a nők és a lányok hajlamosak a krónikus pyelonefritisz kialakulására, a húgycső szerkezetének sajátosságai miatt. Ennek eredményeként a kórokozók sokkal könnyebb behatolni a hólyagba és a vesékbe. Főként a krónikus jellegű patológiás folyamatban két vese vesz részt, ami a krónikus pyelonefritisz és az akut különbség. A szerveket ugyanúgy nem érinti. A betegség akut lefolyását a tünetek éles növekedése, a betegség gyors fejlődése jellemzi. Míg a krónikus pyelonefritisz gyakran latensen fordul elő, csak a súlyosbodás időszakában érezhetővé válik, amit remisszió követ.

Ha három hónapon belül nem fordul elő teljes akut pyelonefritisz felépülés, akkor érdemes beszélni a krónikus pyelonefritiszről. Ezért a betegség krónikus formája bizonyos források szerint valamivel gyakoribb, mint az akut.

A krónikus pyelonefritisz tünetei

A betegség lefolyása és a krónikus pyelonefritisz tünetei nagymértékben függnek a gyulladás lokalizációjától, az egy vagy két vese részvételének mértékétől a patológiai folyamatban, a húgyúti elzáródás jelenlététől, az egyidejű fertőzések jelenlététől.

Az évek során a betegség lassú lehet, beleértve a gyulladásos intersticiális vese szövetet. A tünetek a leggyakoribbak a betegség súlyosbodása során, és a pyelonephritis remissziójában szinte láthatatlanok lehetnek.

A primer pyelonefritisz kifejezettebb klinikai képet ad, mint a másodlagos. A következő tünetek a krónikus pyelonefritisz súlyosbodását jelezhetik:

A testhőmérséklet emelkedése magas értékekre, néha akár 39 fokig.

A fájdalom megjelenése az ágyéki régióban egy vagy mindkét oldalon.

A dysurikus jelenségek előfordulása.

A beteg általános jólétének romlása.

A fejfájás előfordulása.

A hasi fájdalom, a hányás és a hányinger gyakrabban fordul elő gyermekkorban, mint felnőtt betegeknél.

A beteg megjelenése kissé változik. Észreveheti ezeket a változásokat önmagában, vagy az orvos észreveszi őket a vizsgálat során. Az arc kissé duzzadt, megfigyelhető a szemhéjak duzzadása (lásd még: Miért duzzadnak a szemhéjak?). Halvány bőr, gyakran a szem alatti zsákok, különösen alvás után különösen érzékelhetőek.

A remisszió során a betegség diagnosztizálása sokkal nehezebb. Ez különösen igaz az elsődleges krónikus pyelonefritiszre, amelyet egy látens út jellemez.

Az ilyen betegség lefolyásának lehetséges tünetei a következők:

A deréktáji fájdalom ritka. Ezek jelentéktelenek, nem különböznek az állandóságban. A fájdalom húzódása vagy nyafogása.

A dysurikus jelenségek leggyakrabban hiányoznak, és ha igen, nagyon gyengék, és a beteg számára szinte észrevétlenül haladnak.

A testhőmérséklet általában normális marad, bár este este enyhe növekedés lehet 37,1 fokra.

Ha a betegséget hosszú ideig nem diagnosztizálják, és nem kezelik, akkor az emberek fokozott fáradtságot, étvágytalanságot és az ezzel járó fogyást, álmosságot, letargiát és néha megmagyarázhatatlan fejfájást észlelnek. (Lásd még: A fejfájás okai, jelei és tünetei, következmények)

A betegség előrehaladtával a dysurikus jelenségek növekednek, a bőr elkezd levenni, megszárad, színe szürkés sárgare változik.

A hosszú távú krónikus pyelonefritiszes betegek nyelvét sötét virágzással fedjük le, a szája ajkai és nyálkahártyája száraz.

Az ilyen betegeknél az artériás hipertónia gyakran csatlakozik a diasztolés nyomás jelentős növekedéséhez. Lehet orrvérzés.

A krónikus pyelonephritis elindított stádiumait a csontfájdalom, a poliuria, a naponta akár 3 liter vizelet felszabadulása jellemzi.

A krónikus pyelonefritisz okai

A krónikus pyelonefritisz oka csak egy mikrobiális növényi károsodás lehet. Ahhoz azonban, hogy belépjen a testbe, és aktívan szaporodjon, provokatív tényezőkre van szükségünk. Leggyakrabban a gyulladást a para-bél vagy az Escherichia coli, az enterococcusok, a Proteus, a Pseudomonas aeruginosa, a streptococcusok és a mikrobák társulása okozta. A betegség krónikus formájának kialakulásában különösen fontosak a baktériumok L-formái, amelyek szaporodnak és kórokozó hatásúak az elégtelen antimikrobiális terápia miatt, vagy a vizelet savasságának megváltoztatása miatt. Az ilyen mikroorganizmusok speciális ellenállást mutatnak a drogokkal szemben, nehéz azonosítani, és hosszú ideig egyszerűen léteznek a vesék intersticiális szövetében, és kedvező tényezők hatására aktívak.

A krónikus pyelonefritisz kialakulását leggyakrabban a vesék akut gyulladása előzi meg.

A folyamat kronizálásának további ösztönző okai a következők:

Idővel a nem azonosított és kezeletlen okok a vizelet kifolyásának megszakadásához vezetnek. Ez lehet urolitiasis, húgyúti traktusok, prosztata adenoma, nephroptosis, vesicoureteralis reflux.

Az akut pyelonefritisz kezelési feltételeinek megsértése, vagy helytelenül választott terápia. Az akut gyulladásban szenvedő betegek esetében a szisztémás diszperzív kontroll hiánya.

L-baktériumok és protoplasztok képződése, amelyek hosszú ideig létezhetnek a vese szövetében.

A test immunrendszereinek csökkentése. Immunhiányos állapotok.

Gyermekkorban a betegség gyakran akut légúti vírusfertőzések, scarlet-láz, mandulagyulladás, tüdőgyulladás, kanyaró stb. Után alakul ki.

A krónikus betegség jelenléte. Cukorbetegség, elhízás, mandulagyulladás, gyomor-bélrendszeri betegségek.

Fiatal korban a rendszeres szexuális élet, annak kialakulása, a terhesség és a szülés ideje ösztönözheti a betegség krónikus formájának kialakulását.

A betegség kialakulásának lehetséges oka nem azonosítható a fejlődés veleszületett anomáliái: húgyhólyag-divertikula, ureterocele, amely megszegi a normális urodinamikát.

A közelmúltban végzett vizsgálatok jelentős szerepet játszanak a betegség másodlagos szenzibilizációjának kialakulásában, valamint az autoimmun reakciók kialakulásában.

Néha a betegség krónikus formájának kialakulásának impulzusa hipotermiává válik.

A krónikus pyelonefritisz fázisai

A krónikus pyelonefritisz négy szakaszát különböztetjük meg:

A betegség kialakulásának első szakaszában a vesék glomerulusai sértetlenek, azaz nem vesznek részt a patológiás folyamatban, a gyűjtőcsatornák atrófiája egyenletes.

A betegség kialakulásának második szakaszában egyes glomerulusok hializálódnak, és kiürülnek, az edények megszűnnek, jelentősen szűkültek. A tubulusok és az intersticiális szövetek scarotikus változása növekszik.

A betegség kialakulásának harmadik szakaszában a glomerulusok többsége meghal, a tubulusok erősen atrófia, az intersticiális és a kötőszövet tovább növekszik.

A krónikus pyelonefritisz kialakulásának negyedik szakaszában a glomerulusok többsége meghal, a vese kisebb lesz, a szöveteit hegszövet helyettesíti. A test úgy néz ki, mint egy kicsi, összezsugorodott hordozó, melynek felszíne kopott.

A krónikus pyelonefritisz szövődményei és hatásai

A krónikus pyelonefritisz lehetséges következményei lehetnek a vesék másodlagos ráncosodása vagy a pyonephrosis. A Pyonephrosis olyan betegség, amely a púpos pyelonefritisz utolsó szakaszában alakul ki. A gyermekkorban a betegség ilyen végeredménye rendkívül ritka, jellemzőbb a 30-50 évesek körében.

A krónikus pyelonefritisz szövődményei a következők lehetnek:

Akut veseelégtelenség. Ez a feltétel, ami a visszafordítás képessége, hirtelen bekövetkezik, kifejezett rendellenesség, vagy a veseműködés teljes megszűnése jellemzi.

Krónikus veseelégtelenség. Ez a feltétel fokozatos kihalása a testnek a nepelon halálával okozott pyelonephritis hátterén.

Paranephritis. Ez a szövődmény a peri-vese-cellulóz gennyes gyulladásának folyamata.

Necrotic papillitis. Ez egy súlyos szövődmény, amely a leggyakoribb a fekvőbetegeknél, főként nőknél. Vese kolikával, hematuriaval, pyuriaával és egyéb súlyos testi rendellenességekkel (láz, artériás hypertonia) kísérik. A veseelégtelenséggel járhat. (Lásd még: Veseelégtelenség okai és tünetei)

Uroszepszist. A betegség egyik legsúlyosabb szövődménye, amelyben a vese fertőzése a szervezetben terjed. Ez az állapot közvetlen veszélyt jelent a beteg életére, és gyakran halálos.

A krónikus pyelonefritisz diagnózisa

A krónikus pyelonefritisz diagnózisának átfogónak kell lennie. A diagnózis megköveteli a laboratóriumi és műszeres vizsgálatok eredményeit.

Az orvosok a következő laboratóriumi vizsgálatokhoz továbbítják a betegeket:

KLA. A betegség krónikus lefolyását az anémia, a fehérvérsejtek számának növekedése, a vérszám balra történő eltolódása, valamint a vörösvérsejtek üledékének növekedése jelzi.

OAM. Az elemzés eredményei alapján lúgos környezetet érzékel. A vizelet zavaros, sűrűsége csökken. Talán a hengerek jelenléte, néha bakteriuria határozható meg, a leukociták száma nő.

A Nechiporenko vizsgálata feltárja a leukociták uralmát az eritrociták felett, továbbá aktív vizeletsejteket észlel a vizeletben.

Végezze el a prednizolont és a pirogén tésztát, ha az alany prednizont kap, és bizonyos idő elteltével gyűjtsön több vizeletet.

A Zimnitsky-nek megfelelő minta a sűrűség csökkenését mutatja a vizelet különböző részein, amelyeket a nap folyamán gyűjtenek.

A BAK megnövekedett mennyiségű szialinsavat, szeromukoidot, fibrint, karbamidot tár fel.

Ezen túlmenően, a diagnózis megerősítéséhez és a test állapotának vizsgálatához szükséges néhány műszeres vizsgálat elvégzése, melynek megválasztása az orvosnak marad:

Végezzen röntgenvizsgálatot a vese területéről. A krónikus kórfolyamatban a vesék mérete csökken (vagy mindkettő, akár egy).

Kromocitózis végrehajtása. Ha krónikus pyelonefritisz van, az orvos a veseműködés funkciójának megsértését veszi észre - egy vagy kétoldalú.

A kiválasztó vagy retrográd pyelográfia lehetővé teszi, hogy észlelje a meglévő deformitásokat és patológiás változásokat a calyx és a medence szerveiben.

A vesék ultrahangja érzékeli a szervek aszimmetriáját, deformációját, heterogenitását.

A radioizotóp szkennelés a vesék aszimmetriáját és diffúz változásait is mutatja.

A szerv részletes szerkezeti változásai kimutathatják az ilyen, rendkívül informatív tanulmányokat, mint CT és MRI.

A vesék biopsziáját és egy biopsziás vizsgálatot végeznek a betegség klinikailag nem tisztázott eseteiben.

Fontos kizárni olyan betegségeket, mint a vese-amiloidózis, a krónikus glomerulonefritisz, a magas vérnyomás, a diabéteszes glomeruloszklerózis, amely hasonló klinikai képet adhat.

Krónikus pyelonefritisz kezelése

A krónikus pyelonefritisz kezelése nem lehet teljes anélkül, hogy egyéni megközelítés lenne a páciensre, és nem végezzen átfogó intézkedéseket a gyógyulás helyreállítására. Ide tartozik az étrend és az ivás, a gyógyszerek szedése, valamint az olyan okok kiküszöbölése, amelyek befolyásolhatják a vizelet normális áramlását.

A krónikus pyelonefritisz súlyosbodásának akut stádiumában a beteget kórházba kell helyezni a kezelés és megfigyelés céljából. Az elsődleges pyelonefritiszben szenvedő betegeket a terápiás vagy specializált nefrológiai osztály, valamint a másodlagos - az urológia.

Az ágyazás időtartama közvetlenül függ a betegség súlyosságától és a kezelés hatékonyságától. Az étrend elengedhetetlen része a krónikus pyelonefritisz komplex kezelésének.

A duzzanat általában ezek a betegek nem fordulnak elő, így az alkoholfogyasztási rendszerüket nem szabad korlátozni. A kiemelt italok a sima víz, erősített italok, áfonyalé, gyümölcslevek, kompótok, zselé. A szervezet által a nap folyamán kapott folyadék térfogata 2000 ml lehet. Csökkentése lehetséges az orvos tanúsága szerint, az artériás hipertónia jelenlétében, a vizelet áthaladásának zavarai esetén. Ebben az esetben korlátozza a sótartalmat, amíg teljesen megszűnik.

A krónikus pyelonefritisz kezelésének döntő pontja az antibiotikumok kinevezése. Ezeket a betegeket a lehető leghamarabb felírják, és hosszú ideig, miután meghatározták a bakteriális szerek érzékenységét a vizeletből vitt specifikus készítményekre. A hatás nem érhető el, ha az antibiotikumokat túl későn, rövid időre írják elő, vagy ha a vizelet normális áthaladásának akadályai vannak.

Ha a betegséget egy későbbi szakaszban diagnosztizálják, akkor még a nagy dózisú antimikrobiális szerek sem elég hatékonyak. Ezenkívül a vesék működésében fennálló rendellenességek hátterében a leghatékonyabb gyógyszerek súlyos mellékhatásai is fennállnak. Az ellenállás kialakulásának valószínűsége is sokszor nő.

Krónikus pyelonefritisz kezelésére a következő gyógyszereket használják:

Szintetikus penicillinek - Oxacillin, Ampicillin, Amoxiclav, Sultamicillin.

Cefalosporinok - kefzol, ceporin, ceftriaxon, cefepime, cefixime, cefotaxim stb.

Nalidixinsav - Negram, Nevigremon.

Az aminoglikozidokat súlyos betegség esetén használják - kanamicin, gentamicin, kolimitsin, Tobramycin, amikacin.

Fluorokinolonok: Levofloxacin, Ofloxacin, Tsiprinol, Moxifloxacin, stb.

Nitrofuránok - Furazolidon, Furadonin.

Szulfonamidok - Urosulfán, Etazol, stb.

Az antioxidáns terápia csökkenthető, hogy toferolt, aszkorbinsavat, retinolt, szelént stb.

Egy vagy másik antibakteriális gyógyszer megválasztása előtt az orvosnak meg kell ismernie a betegek vizelet savassági mutatóit, mivel befolyásolja a gyógyszerek hatékonyságát.

Az antibiotikumokat a betegség súlyosbodása során legfeljebb 8 hétig írják elő. A terápia specifikus időtartamát az elvégzett laboratóriumi vizsgálatok eredményei határozzák meg. Ha a beteg állapota súlyos, akkor antibakteriális szerek kombinációit írják elő, parenterálisan, intravénásan és nagy dózisokban adják be. Az egyik leghatékonyabb modern uroseptikov a gyógyszer 5-NOK.

Az önkezelés szigorúan tilos, jóllehet rengeteg gyógyszer alkalmazható a pyelonephritis kezelésére. Ez a betegség kizárólag a szakemberek hatáskörébe tartozik.

A kezelés sikere az alábbi kritériumok alapján ítélhető meg:

A dysurikus jelenségek hiánya;

A vér és a vizelet paramétereinek normalizálása;

A testhőmérséklet normalizálása;

A leukocituria, a bakteriuria, a proteinuria eltűnése.

Azonban a krónikus pyelonefritisz sikeres kezelése ellenére a betegség megismétlődése lehetséges, ami 60% és 80% közötti valószínűséggel fordul elő. Ezért az orvosok hónapokig relapszusellenes terápiát költenek, ami teljesen indokolt a vese gyulladásának folyamatában.

Ha a kezelés során allergiás reakciók lépnek fel, akkor antihisztamin terápiát kell végezni, amely az alábbi gyógyszerekre csökken: Tavegil, Pipolfen, Suprastin, Diazolin, stb.

Amikor a vérvizsgálatok során vérszegénységet észlelnek, a betegek a B12-vitamint, a folsavat szedő vas-kiegészítőkkel rendelkeznek.

Az artériás hipertóniában szenvedő betegeknél javasolt a Reserpine, a Clofelin, a Hemiton és más vérnyomáscsökkentő gyógyszerek Hypothiazide, Triampur és más szaluretikumok kombinációja.

A betegség végső stádiumában ajánlott egy kímélő műtét vagy nefroectomia. Gyakran előfordulhat, hogy a műtéti beavatkozás mennyiségét már a művelet során is meg lehet határozni.

Ezenkívül a balneo-ivóvíz-szanatóriumokban a betegek szanatórium-kezelést kapnak.

Élelmiszer krónikus pyelonefritisz

A krónikus pyelonefritisz megfelelő táplálása a teljes kezelés előfeltétele. Ez biztosítja a fűszeres ételek, az összes gazdag húsleves, a különböző ízesítők kivételét az étrendből, valamint az erős kávét és az alkoholt.

Az élelmiszer kalóriatartalmát nem szabad alábecsülni, naponta egy felnőttnek 2500 kcal-ot kell fogyasztania. Az étrendnek kiegyensúlyozottnak kell lennie a fehérjék, zsírok és szénhidrátok mennyiségében, és meg kell adnia a maximális vitaminkészletet.

A hústartalmú étrend a hús- és halételek hozzáadásával optimálisnak tekinthető a krónikus pyelonefritisz esetén.

Fontos, hogy a napi étrendbe különféle zöldségeket vegyen: burgonya, cukkini, cékla, káposzta, valamint különböző gyümölcsök. Győződjön meg róla, hogy a tojást, a tejterméket és a tejet is feltünteti.

Amikor a vashiány szükséges több alma, eper, gránátalma fogyasztásához. A krónikus pyelonefritisz bármely szakaszában a diétát görögdinnye, dinnye, uborka és sütőtök kell gazdagítani. Ezek a termékek diuretikus hatással rendelkeznek, és lehetővé teszik a betegség gyors kezelését.

A krónikus pyelonefritisz megelőzése

A pirelonefritiszben szenvedő betegek megelőzése az akut pyelonefritisz stádiumában a betegek időben történő és alapos kezelésére csökken. Az ilyen betegeknek az orvosnál kell lenniük.

Javaslatok vannak a krónikus pyelonefritiszben szenvedő betegek foglalkoztatására: a betegek nem ajánlják, hogy gondoskodjanak a kemény fizikai munkát igénylő vállalkozásokról, ami hozzájárul az állandó idegfeszültséghez. Fontos, hogy a munkahelyen és azon kívül elkerüljék a hipotermiát, el kell kerülni a munkát a lábadon és éjjel, nem tudsz meleg boltokban dolgozni.

Figyelje meg az étrendet az orvosok ajánlása szerint a só korlátozásával.

A másodlagos pyelonefritisz megelőző intézkedéseinek sikeressége a betegség kialakulásához vezető ok teljes megszüntetésétől függ. Fontos, hogy kiküszöböljük a vizelet normál áramlását.

Fontos, hogy azonosítsuk és kezeljük a fertőzések és a köztes betegségek rejtett gyökereit.

A kórházból való kilépést követően a betegeket legalább egy évig kell az elszámolási számlára felvenni. Ha ezután bakteriuria, leukocituria és proteinuria nem észlelhető, akkor a beteg eltávolításra kerül a nyilvántartásból. Ha a betegség tünetei fennállnak, az ilyen betegek megfigyelési időszakát három évre kell meghosszabbítani.

Ha a betegek elsődleges pyelonefritist szenvednek, a kezelés évelő, esetenként kórházba kerül.

Ugyanilyen fontos az immunitás korrekciója és fenntartása a normában. Ez megköveteli az egészséges életmód betartását, a friss levegőben való hosszú tartózkodást, a fizikai aktivitás mérését az orvos tanúsága szerint.

Egy speciális profilú szanatóriumi üdülőhelyen való tartózkodás lehetővé teszi a betegség súlyosbodásának számának csökkentését.

Különös figyelmet érdemel a betegség megelőzése a terhes nők és gyermekek, valamint a gyengített immunitású betegek esetében.

A betegség látens folyamata során a betegek hosszú ideig nem veszítik el a munkaképességet. A pyelonefritisz egyéb formái jelentős hatással lehetnek az emberi teljesítményre, mivel a komplikációk gyors hozzáadásának veszélye fenyeget.

oktatás: Az „Andrológia” szakterület diplomáját az orosz orvostudományi akadémia Endoszkópos Urológia Tanszékén, az Orosz Vasúti Központi Kórház Kórházának Urológiai Központjában (2007) kapta meg. 2010-re befejezte a posztgraduális iskolát is.

„A krónikus pyelonefritisz veszélyesebb-e, mint a vese akut gyulladása? Hogyan kell kezelni?

2 hozzászólás

Majdnem minden harmadik idős ember változik a krónikus pyelonefritiszben. Ebben az esetben a betegséget sokkal gyakrabban diagnosztizálják nőknél a gyermekkortól és a serdülőkortól a menopauza időszakáig.

Nyilvánvaló, hogy a krónikus pyelonefritisz ritkán jelentkezik a vesebetegségre jellemző kifejezett tünetekkel. Ezért a diagnózis nehéz, de a következmények meglehetősen komolyak.

Krónikus pyelonefritisz: mi ez?

A pyelonefritisz a vesesejt gyulladása. És ha az akut gyulladást nem lehet figyelmen kívül hagyni - a magas hőmérséklet emelkedik, súlyos hátfájás jelentkezik, a vizeletben kifejezett változások jelentkeznek, majd a krónikus pyelonefritisz leggyakrabban fokozatosan alakul ki.

Ugyanakkor szerkezeti változások következnek be a vese-tubulusokban és a medencében, amelyek idővel súlyosbodnak. A krónikus pyelonefritisz eseteinek csak egyharmadát okozza a nem megfelelően kezelt akut gyulladás. A krónikus pyelonefritisz diagnózisát a vizelet jellegzetes változása és a tünetek több mint 3 hónapos jelenlétében végzik.

A gyulladás oka a nem specifikus patogén mikroflóra: Proteus, Staphylococcus és Streptococcus, E. coli, stb. Gyakran többféle mikrobát vetnek egyszerre. A patogenikus mikroflórának egyedülálló esélye van a túlélésre: kialakult az antibiotikumokkal szembeni rezisztencia, mikroszkópos vizsgálattal nehezen azonosítható, hosszú ideig észrevétlen marad, és csak provokatív hatás után aktiválódik.

A nők vesében a gyulladásos folyamatot aktiváló tényezők a következők:

• A veleszületett rendellenességek - húgyhólyag-divertikula, vesicoureteralis reflux, urethrocele;
• A húgyúti rendszer szerzett betegségei - cisztitis / urethritis, vesebetegség, nefroptosis és valójában alulteljesített akut pyelonefritisz;
• Nőgyógyászati ​​patológia - nemspecifikus vulvovaginitis (thrush, Gardnerellosis, reprodukció az Escherichia coli hüvelyében stb.), Nemi szervi fertőzések (gonorrhoea, trichoomoniasis);
• A nő intim szférája - a szexuális kapcsolatok kezdete, az aktív szexuális élet, a terhesség és a szülés;
• Egyidejű betegségek - cukorbetegség, krónikus gyomor-bélrendszer, elhízás;
• Immunhiány - gyakori torokfájás, influenza, hörghurut, középfülgyulladás, antritis, a HIV kivételével;
• Elemi hipotermia - a lábak hideg vízben való mosása, nem megfelelő ruházat hideg időben stb.

A krónikus pyelonefritisz fázisai

Krónikus gyulladás esetén a vese szövetének fokozatos degenerációja következik be. A strukturális változások jellegétől függően a krónikus pyelonefritisz négy fázisa van:

1. I - a tubuláris nyálkahártya atrófiája és infiltrátumok kialakulása a vesék intersticiális szövetében;
2. II - scleroticus gócok a tubulusokban és az intersticiális szövetekben, és a glomerulusok elhagyatott;
3. III - nagyméretű atrofikus és szklerotikus változások, a kötőszövet nagy fókuszai alakulnak ki, a vese glomerulusok gyakorlatilag nem működnek;
4. IV - a legtöbb glomerulus halála, majdnem minden vese szövetet kötőszövet helyettesít.

A krónikus pyelonefritisz tünetei

A krónikus pyelonefritist hullámzó tanfolyam jellemzi. A romlási időszakokat a remisszió váltja fel, és a betegnek téves érzése van a teljes visszanyerésnek. Azonban a leggyakrabban a krónikus gyulladás törlődik, fényes súlyosbodások nélkül.

A krónikus pyelonefritisz tünetei a beteg látens folyamán a letargia, a fejfájás, a fáradtság, az étvágytalanság, a periodikus hőmérséklet 37,2-37,5ºС-ra emelkedik. Az akut gyulladással, krónikus pyelonefritissal összehasonlítva a fájdalom egy kicsit kifejezett - a Pasternack gyenge tünete (fájdalom, amikor a lumbális régióba érünk).

A vizeletben bekövetkező változások szintén nem tájékoztató jellegűek: a fehérje és a leukociták kis mennyisége gyakran cystitishez vagy sós ételek fogyasztásához kapcsolódik. Ugyanez magyarázza a vizeletszám rendszeres növekedését, a nyomás és az anémia enyhe növekedését. A beteg megjelenése is megváltozik: a szem alatti sötét körök (különösen reggel) jól láthatóak az arc sápadt bőrén, az arc puffadt, a kezek és a lábak gyakran megduzzadnak.

A krónikus forma súlyosbodása

Az ismétlődő pyelonefritisz a rossz tünetek hátterében - rossz közérzet, enyhe hipertermia, enyhe hátfájás, fokozott vizeletürítés (különösen éjszaka) - hirtelen a provokáló hatás után kialakul az akut pyelonefritisz képe. A 40,0-42ºС-ig terjedő magas hőmérséklet, a súlyos mérgezés, a húzódó vagy lüktető természet súlyos deréktáji fájdalmai a vizelet fényes változásai - proteinuria (a vizeletben lévő fehérje), a leukocyturia, a bakteriuria és ritkán hematuria.

Továbbá a krónikus pyelonefritisz további fejlődése a következő esetekben fordulhat elő:

• Húgyúti szindróma - A húgyúti zavar jelei jelennek meg a tüneti képen. A gyakori éjszakai emelkedések a WC-hez kapcsolódnak ahhoz, hogy a vesék nem tudják koncentrálni a vizeletet. Néha, amikor egy hólyag kiürül, van egy vágás. A beteg panaszkodik a hát alsó részén, a duzzanat súlyosságára és gyakori fájdalmára.
• A betegség hipertóniás formája - súlyos artériás hypertonia nehéz kezelni a hagyományos antihipertenzív szereket. Gyakran a betegek légszomj, szívfájdalom, szédülés és álmatlanság miatt panaszkodnak, a hipertóniás válságok nem ritkák.
• Az anémiás szindróma - károsodott vesefunkció a vörösvérsejtek gyors elpusztításához vezet a vérben. A vese károsodásából eredő hypochromicus anaemia miatt a vérnyomás nem éri el a magas értékeket, a vizelet rossz vagy időszakosan nő.
• A kurzus azotémiás változata - a fájdalmas tünetek hiánya miatt a betegség csak krónikus veseelégtelenség kialakulásával diagnosztizálható. Az urémia jeleit mutató laboratóriumi vizsgálatok megerősítik a diagnózist.

Különbségek a krónikus pyelonephritisben az akut gyulladásban

Az akut és krónikus pyelonefritisz minden szinten változik: a strukturális változások jellegétől és a nők kezelésétől. A betegség pontos diagnosztizálása érdekében meg kell ismerni a krónikus pyelonefritiszre jellemző tüneteket:

1. Mindkét vesét gyakrabban érintik;
2. A krónikus gyulladás irreverzibilis változásokhoz vezet a vese szövetében;
3. A kezdet fokozatos, nyúlik az időben;
4. A tünetmentes áramlás évekig tarthat;
5. A kifejezett tünetek hiánya az előtérben - a test mérgezése (fejfájás, gyengeség stb.);
6. A remisszió vagy a látens kurzus időszakában a vizeletelemzés kissé megváltozott: a teljes analízisben lévő fehérje nem több, mint 1 g / l, a Zimnitsky-minta csökkenti az ütéseket. 1018-nál kisebb súlyok;
7. A vérnyomáscsökkentő és antianémiás szerek nem túl hatékonyak;
8. A hagyományos antibiotikumok alkalmazása csak csökkenti a gyulladást;
9. A vesefunkció fokozatos kihalása veseelégtelenséghez vezet.

Gyakran a krónikus pyelonefritist csak instrumentális vizsgálattal diagnosztizálják. A vese képalkotása (ultrahang, pirelográfia, CT) esetén az orvos sokrétű képet mutat: aktív és elhalványuló gyulladás, kötőszöveti zárványok, a vesesejt deformációja. A kezdeti szakaszban a vese kiszélesedik, és a beszivárgás következtében dagadtnak tűnik.

Továbbá az érintett szerv zsugorodik, a kötőszövet nagy zárványai a felülete fölé nyúlnak. Akut pyelonefritiszben az instrumentális diagnosztika azonos típusú gyulladást mutat.

Lehetséges szövődmények: mi a veszélye a krónikus pyelonefritisznek?

A krónikus pyelonefritiszben kifejezett tünetek hiánya a nők késői kezelésének oka az orvosnak. Az akut pyelonefritisz kezelésében hatékony antibiotikumok csak kis mértékben csökkenti a betegség krónikus formájú gyulladását. Ez annak köszönhető, hogy a mikroflóra ellenáll a hagyományos antibakteriális szereknek. Megfelelő terápia nélkül a pyelonefritisz krónikus formája a krónikus veseelégtelenség kialakulásához vezet: egy kicsit lassabb, látens és gyorsabb a gyakori súlyosbodásokkal.

• pyonephrosis - a vese szövet púpos fúziója;
• paranephritis - a púpos folyamat kiterjed a peri-vese cellulózra;
• nekrotizáló papillitis - a vese papillae nekrózisa - a legsúlyosabb állapot, a vese kolikával együtt;
• a vese ráncosodása, "vándorló" vese;
• akut veseelégtelenség;
• vérzéses vagy ischaemiás típusú stroke;
• progresszív szívelégtelenség;
• uroszepszist.

Mindezek a feltételek komoly veszélyt jelentenek egy nő életére. Fejlődésük megelőzése csak komplex terápiával lehetséges.

Betegség a terhesség alatt

A terhes nő veséjének kettős terhelése hozzájárul a gyulladás előfordulásához. Ugyanakkor a károsodott vesefunkció hatása a várandós anyára vetéléshez, a terhesség elhalványulásához, a magzatban a fejlődési rendellenességek kialakulásához, a koraszüléshez és a születéshez vezethet. Az orvosok a pirelonefritiszhez kapcsolódó három kockázati fokot azonosítják:

• I - pirelonefritisz először a terhesség alatt jelent meg, a betegség lefolyása szövődmények nélkül;
• II - a krónikus pyelonefritist a terhesség előtt diagnosztizálták;
• III - krónikus pyelonefritisz, vérszegénység, vérszegénység.

A betegség súlyosbodása 2-3 alkalommal fordulhat elő a terhességi időszak alatt. Ebben az esetben minden alkalommal, amikor egy nő kórházba kerül, sikertelenül. Az I-II-es kockázat mértéke lehetővé teszi, hogy terhességet hordozzon. A terhes nő kártyáját „krónikus pyelonefritisz” -nak jelölik, a nőt, a szokásosnál gyakrabban (a terhesség időtartamától függően), ultrahanggal tesztelték. Még a legkisebb eltéréssel is, a várandós anya regisztrálva van a kórházi kezelésben.

Krónikus pyelonefritisz kezelése

Lenyűgözött fotó, fotó

Csak a krónikus pyelonefritisz kezelésére vonatkozó integrált megközelítés megakadályozza a patológiai folyamat előrehaladását és a veseelégtelenség elkerülését. Hogyan kell kezelni a krónikus pyelonefritist:

• Gyengéd kezelés és étrend

Először is el kell kerülni a provokatív pillanatokat (hideg, előhűtés). Az étkezéseknek teljesnek kell lenniük. Nem tartoznak ide a kávé, alkohol, szénsavas italok, fűszeres és sós ételek, halak / húslevesek, savanyúságok (ecetet tartalmazó). Az étrend zöldségeken, tejtermékeken és főtt húsból / halból készült ételekből áll.

Citrusfélék nem ajánlottak: Vit. Bosszantó vesékkel. Az exacerbációk és az analízis kifejezett változásai során a só teljesen kizárt. Hipertónia és ödéma hiányában ajánlott 3 liter vizet inni a toxicitás csökkentése érdekében.

• Antibiotikum terápia

A hatékony gyógyszer kiválasztásához szükséges a vizelet kultúrája (jobb a súlyosbodás során, a kórokozó nem jelenik meg a remisszió során), és az antibiotikumokkal szembeni érzékenység vizsgálatát végzi. Az elemzés eredményei alapján a leghatékonyabb gyógyszereket írják elő: Ciprofloxacin, Levofloxacin, Cefepime, Cefotaxim, Amoxicillin, Nefgramone, Urosulfan. A nitroxolin (5-LCM) jól tolerálható, de rosszul hatékony, gyakran terhes nőknek adják.

Furadonin, furazolidon, Furamag kifejezetten toxikus hatású és rosszul tolerálható. A palin hatékony a vese gyulladásában, és terhesség alatt ellenjavallt. A krónikus pyelonefritisz kezelése legalább 1 évig tart. Az antibakteriális kurzusok 6-8 hétig folytatódnak. és rendszeresen megismételjük.

• Tüneti kezelés

Hipertóniás szindrómában vérnyomáscsökkentő szereket (Enalapril és más ACE-gátlók, valamint Hypothiazide-val kombinált gyógyszerek) és antispasmodikumok (No-spa) alkalmazzák, amelyek hatásukat növelik. Anémia észlelése esetén a Ferroplex, a Ferrovit Forte és más vas tabletták kerülnek felírásra.

Szintén szükséges kompenzálni a folsav hiányát. A és E, B12. Vit. C a súlyosbodási időszakon kívül kaphat.

A vese vérkeringésének javítása érdekében a nephrologist vérlemezkeszedő szereket ír elő (Curantil, Parsadil, Trental). Amikor a mérgezés tüneteit fejezik ki, azokat a Regidron és a Glucosolan infúziójában írják elő. Ödéma jelenlétében egyidejűleg diuretikumokat írnak elő (Lasix, Veroshpiron). Az urémia és a súlyos veseelégtelenség hemodialízist igényel. A veseműködés teljes kudarcával a vesefunkció végbemegy.

A vesékben a lassú jelenlegi krónikus folyamat kábítószeres kezelését fokozza a fizioterápiás eljárások. Különösen hatékony az elektroforézis, az UHF modulált (SMT-terápia) és a galvanikus áramok. A súlyosbodási időszakon kívül ajánlott a szanatórium kezelés. A nátrium-klorid fürdők, ásványvíz és más fizioterápia jelentősen javítja a betegek állapotát.