Klaritromicin - használati utasítás felnőttek és gyermekek számára

A szervezetben a különböző lokalizációjú fertőző és gyulladásos folyamatokban az orvosok egy félszintetikus, klaritromicin (klaritromicin) nevű makrolidot írnak elő. Az orvosi gyógyszer szisztémásan hat, stabil terápiás hatást biztosít. A gyógyszeres kezelés megkezdése előtt fontos, hogy konzultáljon egy szakemberrel.

Összetétel és felszabadulás

A klaritromicin három felszabadulási forma: sárga tabletta kemény héjban, fehér - filmben, zselatin kapszulákban. Minden doboz tartalmaz használati utasítást. A sárga tabletta 5 db buborékfóliában van csomagolva. 1 csomag 2 db buborékfóliát tartalmaz. A fehér tablettákat bankokban osztják szét. 7, 10, 14 db kapszula. Csomagolásban. 1 csomag 1–4 csomagot tartalmaz. A kémiai összetétel jellemzői a hatóanyag felszabadulásának formájától függően:

A hatóanyag felszabadulásának formája

Hatóanyagok, mg

klaritromicin (250, 500)

mikrokristályos cellulóz, burgonyakeményítő, nátrium-lauril-szulfát, előzselatinizált keményítő, kolloid szilícium-dioxid, povidon, magnézium-sztearát

klaritromicin (250, 500)

povidon (K-30), magnézium-sztearát, előzselatinizált keményítő, kolloid szilícium-dioxid, kroszkarmellóz-nátrium, mikrokristályos cellulóz

Opadry II fehér, makrogol, polivinil-alkohol, titán-dioxid, talkum

povidon, kukoricakeményítő, poliszorbát, laktóz-monohidrát, kroszkarmellóz-nátrium, kalcium-sztearát, talkum

titán-dioxid, zselatin

A gyógyszer hatásmechanizmusa

A sejtmembrán 50S alegységéhez kötődő klaritromicin megsérti a patogén mikroorganizmusok fehérjeszintézisét, gátolja azok további szaporodását. A gyógyszer tartós terápiás hatást mutat a kórokozó növényzet ilyen képviselői ellen:

• anaerob baktériumok: Clostridium perfringens, Peptostreptococcus faj, Bacteroides fragilis, Propionibacterium acnes, Peptococcus faj;
• Gram-pozitív aerob baktériumok: Streptococcus agalactiae, Streptococcus viridans, Listeria monocytogenes, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus;
• Aerob Gram-negatív baktériumok: Helicobacter pylori, Campylobacter jejuni, Haemophilus parainfluenzae, Legionella pneumophila, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenza, Moraxella (Branhamella) katarrális, Bordetella pertusus,
• intracelluláris mikroorganizmusok: Mycobacterium leprae, Chlamydia pneumonia, M.fortitum, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma pneumonia, Chlamydia trachomatis, Mycobacterium avium, M. marinum, M. chelonae, M. kansaii;
• törzsek: Streptococcus pneumonia, Campylobacter spp., Streptococcus agalactiae., Haemophilus influenzae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis;
• Toxoplasma fajok.

Orálisan beadva az antibiotikum gyorsan felszívódik az emésztőrendszerből, behatol a véráramba, és egyenletesen oszlik el a szövetekben. Az élelmiszer-bevitel lassítja a hatóanyagok felszívódását, csökkenti a biológiai hozzáférhetőségi indexet. A metabolizmus a májban egy 14-hidroxilaritromicin nevű aktív metabolit felszabadulásával történik. A szervezetből a vizelettel ürül, alacsony koncentrációban a bélben, székletmasszákkal.

A klaritromicin alkalmazására vonatkozó indikációk

Az utasítások szerint a gyógyszer a bakteriális fertőzések komplex terápiájának részeként ajánlott. A gyógyszer nem rendelkezik vírusellenes aktivitással. Előírja a klaritromicint az ilyen betegségekre:

• alsó légúti fertőzés: tüdőgyulladás súlyosbodása, hörghurut;
• fertőzések az ENT gyakorlatban: tonsillofaringitis, faringitis, középfülgyulladás, sinusitis, mandulagyulladás;
• lágyszövetek és bőrfertőzés: furunculózis, carbuncles, pyoderma;
• az urogenitális rendszer fertőző folyamatai: chlamydia, cystitis, urethritis, ureaplasmosis, cervicitis, endocervicitis, gonorrhoea, pyeloneephritis;
• Helicobacter Pylori eradikáció krónikus gyomorfekélyes betegekben;
• mikobakteriális fertőzések.

Hogyan kell szedni a klaritromicint

Az orvostechnikai termék szájon át történő teljes alkalmazásra szánt. A tablettákat és kapszulákat egészben kell lenyelni, nem rágni, sok vizet inni. A kezelés 5-10 napig tart. A klaritromicint 12 évnél idősebb betegeknek, 250 mg-nak kell beadni 12 óránként. A kezelési rend és az ajánlott dózisok a patológia jellegétől függenek, részletesen leírva a használati utasításban:

• akut sinusitis: 12 óránként, 1-es italt inni. (500 mg) 1-2 hét alatt;
• A Helicobacter Pylori felszámolása: 1 hétig, naponta kétszer 250–500 mg-ot (1-2 tabletta) szedjen;
• A Mycobacterium avium komplex által kiváltott fertőzések: az 1-es italt hosszú 6 hónapig tartó időszakban. (500 mg) 12 óra elteltével.

A krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek súlyos fertőzéseinek súlyosbodása esetén a napi adag naponta kétszer 250 mg-ra csökken. A gyógyszeres kezelés időtartama legfeljebb 14 nap. Az ajánlott dózisok módosítása egyedileg történik. Legfeljebb 12 éves korig a klaritromicin tablettákat nem írják elő kis betegeknek.

Különleges utasítások

Az antibiotikum klaritromicin szisztémásan hat a szervezetben. Krónikus betegségek jelenlétében szükséges a szérum enzimek koncentrációjának szabályozása. A betegekre vonatkozó további ajánlásokat a részletes használati útmutató tartalmazza:

1. Az antibiotikumokkal történő kezelés során fontos a bél mikroflóra szabályozása a szuperinfekció előfordulásának elkerülése érdekében, és a klaritromicin alkalmazása nem kivétel.
2. Akut hasmenés esetén súlyos pszeudomembranos colitis gyanúja áll fenn.
3. Ha a beteg már antibiotikumot szed, a klaritromicin kinevezése szükséges az orvos tájékoztatásához.
4. A kábítószer megsérti a test pszichomotoros funkcióit, így konzervatív kezelést igényel a vezetés elhagyására, nem pedig olyan típusú munkára, amely nagy figyelmet igényel.
5. A gyógyszert óvatosan ajánlják a májban metabolizálódó gyógyszerek alkalmazásakor.

Terhesség alatt

A terhesség első trimeszterében a klaritromicin orális beadása ellenjavallt, egyébként súlyos intrauterin patológiák alakulnak ki. A 2 és 3 trimeszterben az antibiotikumot orvosi felügyelet mellett írják elő, ha a várandós anya egészségügyi előnyei magasabbak, mint a magzatot fenyegető potenciális veszély. Ha a szoptatásos gyógyszer ellenjavallt. Ellenkező esetben átmenetileg át kell helyezni a gyermeket az adaptált keverékre, hogy felfüggessze a szoptatást.

Klaritromicin gyermekeknek

A 12 év alatti gyermek szájon át szuszpenzió formájában kerül felírásra. A gyógyszergyárnak egyeztetnie kell a helyi gyermekorvossal. A 12 éves kor alatti betegek optimális dózisát a következő képlet határozza meg: 15 mg / testtömeg-kg, a maximum 1000 mg / nap. Az utasítások szerint a klaritromicint 12 évesnél idősebb és 250 mg-os tablettáknak ajánljuk reggel és este 7–14 napig, betegségtől függően.

Kábítószer-kölcsönhatás

A klaritromicin részletes használati útmutatója a gyógyszer kölcsönhatásokra vonatkozó információkat tartalmaz. A komplex terápia kijelölésekor az orvos figyelembe veszi a fontos árnyalatokat:

1. Az antibiotikum és a pimozid, a terfenadin és a ciszaprid kombinációja teljesen ellenjavallt.
2. A klindamicin és a Lincomycin egyidejű alkalmazásával keresztrezisztencia figyelhető meg.
3. Tolbutamiddal kombinálva a hypoglykaemia kockázata megnő, és ezzel egyidejűleg a Fluoxetinnel együtt a test súlyos mérgezése alakul ki.
4. Az antibiotikum és az omeprazol kombinációja növeli mindkét gyógyszer plazmakoncentrációját.
5. Kombinálva közvetett antikoagulánsok, ergot alkaloidok, ciszaprid, teofillin, karbamazepin, terfenadin, triazolam, digoxin, dizopiramid, lovasztatin, rifabutin, takrolimusz, midazolam fenitoin koncentrációja az utóbbi a vérben emelkedik.
6. A megadott antibiotikum csökkenti az asztemizol metabolizmus sebességét, jelentősen gátolja a zidovudin felszívódását.

Mellékhatások

Mivel a klaritromicin szisztémásan hat a szervezetben, a mellékhatások befolyásolják a belső szerveket és rendszereket. A használati utasítás a beteg jóllétének az antibakteriális terápia során bekövetkező éles romlásának tüneteit tartalmazza:

• emésztés: stomatitis, kolesztatikus sárgaság, gastralgia, hasmenés, glossitis, hányinger, hányás, pseudomembranous enterocolitis, máj transzaminázok fokozott aktivitása;
• idegrendszer: paresthesia, fejfájás, pszichózis, migrén, belső félelmek, szédülés, agresszió, vizuális hallucinációk, zavartság, álmatlanság, ingerlékenység;
• szív-érrendszer: tachycardia, aritmia, hipotenzió, akut szívelégtelenség;
• bőr: csalánkiütés, viszketés, hiperémia és duzzanat az epidermiszben, égés, anafilaxiás sokk, angioödéma;
• Egyéb: átmeneti íz hiánya, tinnitus, thrombocytopenia, elszigetelt süketség.

túladagolás

A klaritromicin napi adagjának rendszeres túllépése esetén a mellékhatások növekednek, a máj terhelése megnő. A betegnek sürgősen meg kell mosnia a gyomrot, mesterségesen provokálva a hányást a gyógyszer maradékaival. Ezután enterosorbenseket, hashajtókat kell szedni. További kezelés tüneti. A használati utasításban található antidote nincs megadva.

Ellenjavallatok

A klaritromicin gyógyszere nem alkalmazható a betegek minden csoportja számára. A részletes használati utasítás orvosi ellenjavallatokat tartalmaz:

• terhesség első trimeszterében;
• májelégtelenség;
• vesefunkció;
• 12 éves korig (tabletták esetében);
• a test túlérzékenysége a gyógyszer összetevőire;
• szoptatási időszakban.

Az értékesítés és a tárolás feltételei

A klaritromicin egy vényköteles gyógyszer, amelyet a város gyógyszertárában értékesítenek. A gyógyszert száraz helyen, kisgyermekektől távol, 23 ° C alatti hőmérsékleten kell tárolni. A gyógyszer eltarthatósága - a csomagoláson feltüntetett időponttól számított 4 év.

analógok

Ha a gyógyszer nem illeszkedik vagy mellékhatásokat okoz, a kezelőorvos felváltja a helyettesítőt. A klaritromicin hatékony analógjának kiválasztása során ajánlott figyelmet fordítani az ilyen, erős antibakteriális hatású gyógyszerekre:

1. Arvitsin. A makrolidok farmakológiai csoportjából származó antibiotikum. Az utasítások szerint a 12 évnél idősebb betegeknél egyszeri adag 0,25–1 g, amelyet reggel és este kétszer kell fogyasztani. A gyógyszeres kezelés folyamata 7-14 nap.
2. Klabaks. A légúti és a vizeletrendszer fertőző folyamataiban hatékony tabletták. Az utasítások szerint a 12 évesnél idősebb gyermekeket 10–14 nap alatt, az átlagos adag 500 mg-os adagolásával, 24 órán belül egyszeri adagolásban kapják meg.
3. Klareksid. Az utasítások szerint a gyógyszer terápiás dózisa 250 mg a nap első és második felében 7 napos időtartam alatt. Súlyos fertőzések esetén 500 mg-ra emeljük ugyanazt a befogadásokat, hogy legfeljebb 14 napig kezeljék.
4. Zimbaktar. Vényköteles gyógyszer a makrolidok csoportjából. Felnőttek adagja - naponta kétszer 0,25–1 g. A gyermekeket napi 7,5–15 mg / kg kg-ra írják fel 10–14 napig.
5. Klaritrosin. Olyan antibiotikum, amelyet étkezés nélkül lehet fogyasztani. A javasolt adag 250 mg-ot kell inni 12 óránként. A kezelés időtartama 7-14 nap.
6. Klatsid. Egy másik antibakteriális gyógyszer tabletta. Az utasítások szerint 1 lapot kell inni. reggel és este 1-2 hétig, az étkezéstől függetlenül. A gyermekek felfüggesztést írtak le.

A gyógyszer átlagos ára 300-450 rubel. A klaritromicin végső ára a kiadás formájától, az egyes csomagok teljes készletétől, a hatóanyag koncentrációjától és a vásárlás helyétől függ:

Klaritromicin gyermekeknek:
használati utasítás

A macrolid antibiotikumokat széles körben alkalmazzák a gyermekgyógyászatban, mivel számos fertőző betegségben bizonyították hatékonyságukat, és az antimikrobiális hatásuk spektruma meglehetősen széles. Az egyik ilyen gyógyszer a klaritromicin. Ezt a gyógyszert gyakran használják angina, sinusitis, pneumonia, peptikus fekély és egyéb kórképek esetén. Ha a gyógyszert gyermeknek írták, a szülőknek többet kell tudniuk a hatásáról, a megengedett adagokról és a lehetséges káros hatásokról a recepció megkezdése előtt.

Kiadási forma

A klaritromicint különböző orosz gyógyszeripari cégek, valamint más országokból származó gyártók, például az izraeli Teva cég vagy a cseh Zentiva cég gyártja. A gyógyszer nevében néha van egy második szó, amely a gyártót jelzi, például a Clarithromycin-OBL kiadja az FP Obolensky-t.

A legtöbb esetben a hatóanyag bevont tablettákban vagy kapszulákban van. A "klaritromicin-J" injektálható formában kapható, de 18 évesnél fiatalabb betegeknél ellenjavallt, ezért nem fogunk ilyen gyógyszert figyelembe venni. A „Clarithromycin” tabletta tipikusan ovális és fehér színű, kevésbé gyakran kerek és sárga tabletta. Egy csomag 5, 7, 14 vagy több tablettát vagy kapszulát tartalmazhat.

struktúra

A gyógyszer fő összetevője ugyanaz a neve, mint a klaritromicin. Egy tabletta / kapszula mennyisége 250 mg vagy 500 mg lehet. A különböző gyártóktól származó segédanyagok között megtalálható a povidon, a hipromellóz, a magnézium-sztearát, a laktóz, a kroszkarmellóz-nátrium és más vegyületek.

Ha egy gyermek intoleranciája van, az inaktív anyagok listáját a megvásárolt klaritromicin jegyzeteiben kell megnézni.

A működés elve

A klaritromicinben a baktériumsejtekben a fehérjemolekulák szintézisének elnyomásának képessége figyelhető meg, aminek következtében a mikroorganizmusok fejlődése lelassul (ezt a hatást bakteriosztatikus szakértőknek nevezik). Mint már említettük, a hatóanyag kórokozókra kifejtett hatásának spektruma nagyon kiterjedt, ami lehetővé teszi, hogy különböző betegségekben alkalmazzuk.

A hatóanyag jelzésében azt jelezték, hogy a "klaritromicin" hatással van a pneumococcusokra, a gonokokkokra, a Staphylococcus aureusra, a pirogén streptokokkokra, a hemofil pálcákra, a Helicobacter pylorira, a mycoplasma tüdőgyulladásra, a mikobaktériumokra, a klosztridiára, a chlamydiára és sok más mikroorganizmusra. Egyes törzsek vonatkozásában az ilyen szer baktericid hatású is, azaz egyes fertőzéseknél a tabletták elpusztítják a mikrobiális sejteket.

bizonyság

Az antibakteriális hatások széles skálája miatt a klaritromicint különböző betegségek kezelésére használják, ha okuk a baktériumokra érzékenyek. Kinevezett:

• tüdőgyulladás, hörgők gyulladása, garatgyulladás, mandulagyulladás, sinusitis és egyéb légúti fertőzések;
• lágy szövetek és bőr gyulladása, ha káros mikroorganizmusok okozzák;
• gyomorfekély esetén a Helicobacter pylori megszüntetése (az antibiotikum a kezelési komplexben szerepel, de ez a kombináció általában csak felnőttek számára van előírva);
• mikobaktériumokkal fertőzött.

Hány éves lehet?

A "klaritromicint" 12 évesnél idősebb gyermekek számára írják elő, mivel ez a gyógyszer szilárd formában, fix dózisban kapható, és a kapszulát nem lehet kinyitni vagy a tablettát részekre osztani.

Ha egy fiatalabb gyermeknek szüksége van antibiotikumra, például 5 évesen, akkor a „klaritromicin” helyébe szuszpenzióban lévő analógok lépnek, és a dózist a beteg testtömege alapján számítják ki.

Ellenjavallatok

A korai gyermekkor mellett az ilyen antibiotikum használata tilos, ha a beteg túlérzékeny a klaritromicinre vagy a gyógyszer kiegészítő komponenseire, valamint a porfiriara. Vesebetegségek vagy kóros májfunkciók esetén a gyógyszert óvatosan alkalmazzák.

Mellékhatások

A klaritromicinnel végzett kezelés hányingert, ízváltozást, ideges agitációt, hasmenést, stomatitist, hányást, urticariát, izomfájdalmat, görcsöket és egyéb negatív hatásokat okozhat egyes betegeknél.

Amikor előfordulnak, meg kell mutatniuk a gyermeket az orvosnak, és törölniük kell a gyógyszert, nem kell kevésbé hatékony kollégát szerezniük egy másik csoport makrolidjai vagy antibiotikái között.

Az adagolási rend

A "klaritromicint" általában naponta kétszer veszik be, és az étrend nem befolyásolja az adagolás idejét. A pirula vagy kapszula nyelni és inni vizet. Az egyszeri dózis a betegségtől függ, és leggyakrabban 250 mg, de szükség esetén 500 mg-ra emelkedik. Az orvosnak meg kell határoznia a kezelés időtartamát, de általában a gyógyszert 7-10 napra, a súlyos fertőzésekre pedig 14 napig kell előírni.

túladagolás

A „klaritromicin” túlzottan nagy dózisa diszpepszia tüneteket vagy negatív hatásokat okoz az idegrendszerben. Ilyen helyzetben gyomormosást végeznek és tüneteket okozó szereket adnak meg.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

Vannak olyan gyógyszerek, amelyeket a klaritromicin szedése során nem szabad adni, például ciklosporin, fenitoin, zidovudin vagy teofillin. Mindegyik fel van tüntetve a papír használati utasításában, amelyet egy dobozban helyeznek el hólyagokkal. Továbbá, ha a gyermek már gyógyszert szed, a kompatibilitás kérdését a kezelőorvosgal együtt kell eldönteni.

Az értékesítés és a tárolás feltételei

A klaritromicin gyógyszertárban történő megvásárlásához először az orvoshoz kell rendelnie az ilyen antibiotikumot. A gyógyszer ára függ a gyártótól és az adagolástól, valamint a tabletták / kapszulák számától egy csomagban. Például a Vertex cég 14 kapszula átlagos 250 mg-os ára 220 rubel. A 10 mg-os adag 500 mg-os adagjától az "Ozone" cégtől csak 150 rubelt kell fizetnie, és az azonos mennyiségű "Clarithromycin-Teva" dózisú tabletták ára 300-320 rubel.

A "klaritromicin" tárolására vonatkozó különleges feltételek nem szükségesek. A gyógyszert szobahőmérsékleten kell tartani, a csomagolást a gyermekek elrejtett helyére kell helyezni. Az eltarthatóság általában 2 vagy 3 év. Meg kell tisztázni, mielőtt az antibiotikumot a csomagolásra venné annak érdekében, hogy véletlenül ne jusson le a gyermeknek lejárt gyógyszere.

Vélemények

A kezelésről "Clarithromycin" különböző vélemények találhatók. Egyesekben a gyógyszert hatékonynak nevezik, és megerősíti, hogy segített a torokfájás, a középfülgyulladás, a hörghurut vagy más fertőzés gyógyítására. Ebben az esetben az előnyök közé tartozik a rendelkezésre állás és az alacsony költség. Azonban sok véleményben panaszkodik a mellékhatások megjelenéséről, valamint a korhatárokról és a folyékony formák hiányáról.

analógok

A „klaritromicin” helyett a „Klacid” adható egy gyermeknek, mivel ez az antibiotikum ugyanazt a hatóanyagot tartalmazza, és ugyanazt a jelzést használják. Az egyik fő előnye a magasabb költségek ellenére, hogy a Klacid nemcsak tablettákban és liofilizátumban, hanem injekciós célra is készül.

Ilyen port alkalmazunk 125 mg vagy 250 mg klaritromicin 5 ml-es dózisú szuszpenzió előállítására, ami kényelmes a legkisebb betegeknek. Hat hónapnál idősebb gyermekek kezelésére használják, és a "Klacid" tablettát három éves kortól kapják. A "Clarithromycin" és a "Klacid" helyettesítésére más, klaritromicint tartalmazó tabletták is alkalmazhatók, például "Klabaks", "Fromilid" vagy "Klarbakt".

Lehet-e a klaritromicint gyermekeknek adni?

Ezt a gyógyszert nagyon hatékonyan alkalmazzák a gyermekek középfülgyulladásának kezelésére. Ennek oka, hogy a klaritromicin megöli az összes olyan mikroorganizmust, amely ezt a betegséget provokálja. A gyógyszer a hemophilus influenza ellen is aktív, amely a legtöbb otitisgyulladást kiváltja.

Sok orvos ma a penicillinek helyett inkább klaritromicint használ, amelyet korábban használtak. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy ez a gyógyszer nagyon jól koncentrálódik a középfül folyadékában. Ezen túlmenően a béta-laktamázok nem rombolják le a gyógyszert, ami jól megsemmisítheti a cefalosporinokat és a penicillint.

A klaritromicinnel kezelt gyermekeknél a középfülgyulladás kezelésére irányuló kísérletet Németország tudósai végeztek. Adataik szerint a kezelés öt napján a betegek kilencven kilenc százaléka teljesen meggyógyult. Ebben az esetben a mellékhatások csak a betegek három százalékában fordultak elő.

Az orosz tudósok tanulmányt folytattak, amelyben több mint hétszáz gyermeket kezeltek ezzel a gyógyszerrel. Ebben az esetben a gyógyszer hatását hasonlítottuk össze az amoxicillin / klavulanát és a cefaclor hatásával. Az ezzel a kábítószerrel kezelt gyermekek körében a gyermekek kilencvenöt százaléka gyógyult vissza. Az amoxicillinnel kezelt gyermekek körében a gyermekek nyolcvanhat százalékában fordultak elő. Ugyanakkor a kezelés nemkívánatos megnyilvánulásának száma mindkét csoportban azonos volt - egy százalék.

Ami a gyógyszer és a cefuroxim hatásosságának összehasonlítását illeti, a gyógyszerek körülbelül hasonlóak a hatások és a mellékhatások számában.

A klaritromicin fiatalabb és idősebb gyermekek számára történő bevételének számos módja

A klaritromicin egy félszintetikus antibakteriális gyógyszer. Használja a gyógyszert, hogy elnyomja a légzőrendszerrel és más rendszerekkel kapcsolatos különböző fertőző kórképeket.

A leggyakrabban felnőtteknél a patogén kórokozók elnyomására használják, de a megfelelő dózis kiválasztásával a klaritromicin hatékony és biztonságos a fiatal betegek, köztük a tüdő tuberkulózisban szenvedő betegek kezelésében.

A klaritromicin gyermekeknél történő alkalmazására vonatkozó indikációk

Az antibakteriális szerek használatának fő tényezői a következők:

• az alsó légutak elváltozásai, leggyakrabban különböző típusú hörghurut és tüdőgyulladás esetén;
• a felső légutak fertőző károsodásai, általában gennyes mandulagyulladás, faringitis és különböző genezis szinuszitisei;
• a bőr és a nyálkahártyák lágy szöveteinek komplikált fertőző betegségei;
• a Helicobacter baktérium által kiváltott nyombélfekély.

A klaritromicin a leghatékonyabb a tuberkulózis patogének ellen. Az antibakteriális szer fokozott hatékonysága miatt a krónikus tuberkulózis-károsodás gátlására is ajánlott.

Sok fejlett ország a klaritromicint a gyermekkorban és felnőttkorban a tuberkulózisban szenvedő betegek kezelésére és rehabilitációjára irányuló kormányzati programokban használja. A rendelkezésre álló adatok szerint az antibiotikum 15% -kal növeli a terápia hatékonyságát.

Ellenjavallatok

Ne használjon antibakteriális szereket, ha a következő problémák merülnek fel:

• a vesék és a máj súlyos betegségei, beleértve a hepatitist;
• tabletták csak akkor használhatók, ha a beteg eléri a 33 kg-ot vagy 12 éves kort;
• porfiria és tartós bélrendszeri betegségek;
• a glükóz malabszorpciós szindróma jelenléte;
• a hatóanyag vagy más makrolidok intoleranciája;
• a klaritromicin bármely összetevőjének intoleranciája.

Figyelem! Ha figyelmen kívül hagyja ezeket a követelményeket, a használati utasításban előírtak szerint, a gyermeknek kellemetlen következményei lehetnek a gyomor-bélrendszeri problémák, a vese- és májbetegségek súlyosbodása, anafilaxiás sokk, kiütés és viszketés formájában.

A 12 éves kor alatti gyermekeknél a 250 és 500 mg-os adagolási rend és a dózis 250 és 500 mg

A klaritromicint általában 12 év alatti betegek nem szedik. A jó teljesítmény ellenére bizonyos esetekben az antibiotikum allergiás reakciókat és problémákat okoz a gyomor-bélrendszerben. De a tisztább formulának köszönhetően az ilyen problémák nem fordulnak elő olyan gyakran, mint az első és a második generációs gyógyszerekkel.

Fotó 1. A gyógyszer a klaritromicin, 14 tabletta 500 mg a Darnitsa gyártó.

Tizenkét éves kortól, klasszikus fertőzésekkel és tuberkulózissal, ajánlott, hogy 250 mg hatóanyagot vegyen be naponta kétszer 12 óránként. A patológiák akutabb megnyilvánulása esetén a kezelési séma 500 mg klaritromicin napi 7-14 napig történő beadását biztosítja. A tuberkulózis esetében csak a kezelőorvos határozhatja meg a kezelés pontos időtartamát.

Legfeljebb 12 évig ajánlott antibakteriális gyógyszer szuszpenzió formájában. Ebben az esetben a dózis 15 mg hatóanyag kilogrammonként. Egyszeri adagot kell bevenni reggel és este.

Segítség! A klaritromicin bevétele után ajánlott egy kis mennyiségű folyadékot inni, hogy jobban felszívja a hatóanyagot. A terápia időtartamát egyedileg választjuk ki.

A felvételi utasítások jellemzői

A felfüggesztést hat hónapos kortól alkalmazzák. Ugyanakkor a port azonnal fel kell hígítani az első bevitel előtt, és az elkészített folyadékot a hűtőszekrényen kívül kell tárolni.

A tárolási idő nem haladhatja meg a hét napot. A tabletták bevételekor egészben kell lenyelni. A pirulátörés csak utolsó lehetőség lehet, ha a gyermek nem tudja normálisan lenyelni.

A gyermekek tuberkulózisára előírt előírt dózis az élelmiszerekre figyelemmel megengedett, mivel az élelmiszer kevéssé befolyásolja a hatóanyag felszívódását. Ha kihagyja a dózist, akkor tilos kétszeres adagot szedni, mivel ez akut allergiás reakciót és mellékhatásokat vált ki. Gyermekeknél a maximális egyszeri adag általában nem haladja meg a 125-250 mg klaritromicint. A tabletták és szuszpenziók pontos számát a gyermek életkorának figyelembevételével választják ki.

Figyelem! A gyermekek tuberkulózisának dózisát a vesék és a máj állapota alapján választják ki. Ha ezeknél a szervekkel még kisebb problémák merülnek fel, az adagot testtömeg kilogrammonként 5–15 mg-ra állítják be. Ha ez a szuszpenzió és tabletták ugyanolyan hatásosak a veszélyes kórokozó elnyomására.

A klaritromicin egy harmadik generációs makrolid antibiotikum, ami a fertőző és bakteriális betegségek egyik legjobb kezelésének egyikét jelenti. A tuberkulózis kezelésében a gyógyszert más gyógyszerekkel kombinálják, amelyek elérik a kívánt eredményt. Gyermekek kezelése során meg kell kezdeni a tuberkulózis fő okozójának azonosítását, az összes ellenjavallat és korlátozás azonosítását, figyelembe véve, hogy melyik a végső dózis.

Hasznos videó

A videó a klaritromicin farmakológiai csoportjáról, annak képletéről, rezisztenciájáról, baktericid hatásáról szól.

Antibiotikum Clarithromycin különböző korú gyermekek kezelésére

Súlyos gyermekkori betegségek, mint pl. Tüdőgyulladás, herpesz torokfájás vagy középfülgyulladás, antibiotikumot igényelnek. A felső és alsó légutak gyulladásának kezelésével a gyermekeknél a klaritromicin gyógyszere jól érzi magát. Az orvos által előírt gyógyszer lehetővé teszi, hogy a baba gyorsabban gyógyuljon, enyhüljön a lehetséges szövődményektől.

A gyógyszer összetétele és hatása

A klaritromicin a makrolidok csoportjába tartozó antibiotikum, és széles spektrumú hatású. A készítmény klaritromicint és számos kiegészítő komponenst tartalmaz:

• kukoricakeményítő;
• nátrium-szulfát;
• szilícium-dioxid;
• nátrium-sztearát.

A gyógyszer erős antimikrobiális és antibakteriális tulajdonságokkal rendelkezik. Ezenkívül a gyógyszer hatása a következő:

• egy gyulladáscsökkentő;
• immunmoduláló;
• mucoregulatory (hozzájárul a sputum gyors felszabadulásához).

A kiadás és a felvételi szabályok formái

A gyártók a gyógyszert különböző formában kínálják:

• 250 mg tabletta, 500 mg - 12 év alatti gyermekek számára;
• granulált por szuszpenziós készítményekhez - 6 hónapos csecsemőknek ajánlott. A szuszpenzió elkészítéséhez keverjük össze a port forralt vízzel az utasításban megadott arányban. Mivel a folyadék a legkisebb oldhatatlan granulátumot tartalmazza, használat előtt alaposan meg kell rázni.

Fontos! Nagyon gyakran a szuszpenziót szirupral azonosítják, de ez rossz. A szuszpenzió olyan dózisforma, amelyben a szilárd anyagot folyadékban (vízben, folyékony olajban, glicerinben stb.) Szuszpendáljuk, és a szirup egy szacharóz tartalmú gyógyászati ​​anyagok koncentrált vizes oldata.

A klaritromicin tabletta 12 éves gyermekek számára megengedett

Rendelje fel a gyógyszert, határozza meg a helyes adagot és a kezelés csak orvos lehet.

Használati jelzések és ellenjavallatok

A különböző betegségekben szenvedő gyermekek számára antibiotikumot írnak elő:

• akut középfülgyulladás;
• mandulagyulladás;
• torokfájás;
• rhinosinusitis;
• akut bronchitis;
• tüdőgyulladás;
• krónikus hörghurut;
• bőrbetegségek;
• lágy szövet gyulladása.

• máj- és vesebetegség;
• a gyógyszer összetevőinek intoleranciája.

Lehetséges mellékhatások

A macrolid antibiotikumok a gyermekgyógyászatban a legbiztonságosabbak. A gyógyszer szedése által okozott mellékhatások meglehetősen ritkák:

• gyomorszívás (hasmenés);
• keserű íz a bevétel után;
• allergiás reakció.

A gyógyszer hosszan tartó használata dysbacteriosist okozhat.

A klaritromicin jól kombinálható a legtöbb gyógyszerrel a betegség kísérő tüneteinek kezelésére: köhögés, orrfolyás, láz.

Mit helyettesíthet a klaritromicin?

Ha a gyermek allergiás a klaritromicin bármely összetevőjére vagy ellenjavallt a gyógyszer használatára, az orvos hasonló összetételű antibiotikumot írhat elő.

Készítmények - analógok (táblázat)

Hatóanyag

Működési mechanizmus

A gyermekkorban engedélyezett kiadási forma

gátolja a baktériumok és a mikrobák aktivitását, megszünteti a gyulladást

• hörghurut;
• mandulagyulladás;
• orrmelléküreg-gyulladás;
• tüdőgyulladás;
• bőrgyulladás.

• a komponensekkel szembeni túlérzékenység;
• a vesék és a máj betegségei.

• orrmelléküreg-gyulladás;
• mandulagyulladás;
• torokfájás;
• középfülgyulladás;
• tüdőgyulladás;
• hörghurut;
• a bőr és a lágy szövetek gyulladása.

• allergiás reakciók;
• a gyógyszer összetevőinek intoleranciája;
• vesebetegség.

• a felső és az alsó légúti fertőzések;
• diftéria;
• köhögés.

• komponens intolerancia;
• vesebetegség.

antimikrobiális és antibakteriális hatás

• bakteriális faringitis;
• mandulagyulladás;
• orrmelléküreg-gyulladás;
• középfülgyulladás;
• hörghurut;
• tüdőgyulladás;
• bőrfertőzések.

• túlérzékenység antibiotikumokkal szemben;
• súlyos máj- és vesebetegségek.

A klaritromicin analógjai (fotógaléria)

Szülői vélemények

A klaritromicint a fiamnak írták fel egy otolaringológus, akut laringitist diagnosztizálva. Az antibiotikum szuszpenzió formájában történő itatása. Először féltem a mellékhatásoktól: hányás, hányinger, allergia. Az örömömre a gyermeknek semmi sem volt ilyen. Szigorúan ivottak az orvos ajánlásával. A gyógyszer hatékonynak bizonyult, a harmadik napon sokkal jobban érezte magát.

Nastya 409978

http://otzovik.com/review_2473482.html

Találkoztam a gyógyszerrel, amikor a két éves fiamot herpeszes torokfájdalommal diagnosztizálták. A diagnózis aktív kezelése előtt. Az antibiotikumok is. Kikerültek, este pedig a hőmérséklet 39-re emelkedett. Visszamentünk a kórházba, egy másik orvoshoz. Kételkedett abban, hogy az antibiotikumokat ismét felírja-e vagy sem. 125 ml ürített klaritromicin. Az utasítások azt mondják, hogy vízbe kell tölteni az injekciós üveget a megjelölt jelölésbe, és alaposan rázzuk fel. Sokáig rázottam, de mégis éreztem a kristályokat. A gyermek nagy öröm nélkül iszik, de erős szeszély nélkül. Talán nem szereti a szemeket. A vétel kezdete óta a hőmérséklet eltűnt. Az angina teljesen meggyógyult, ugyanakkor kiküszöbölte a kísérő adenoiditist.

Alexandra 2904

http://irecommend.ru/content/klatsid-dlya-dvukhletnego-rebenka-zapasaites-trusami

Esténként az óvodából jöttem, a lányomban találtam egy kezdeti betegség jeleit: vörös szemek, enyhe köhögés. Éjszaka a hő 39 fokra emelkedett. Reggel elmentünk az orvoshoz. Megvizsgálta, akut laringitist diagnosztizált, és előírta a klaritromicin antibiotikumot. Felfüggesztéssel vásárolták. Az utasítások szerint elkészítették: hozzáadta a vizet a kívánt jelhez és rázta. Kiderül, hogy a folyadék fehér darabokkal rendelkezik, amelyek a végéig nem oldódnak. A gyógyszer illata kellemes gyümölcsös. A lány nem szerette az ízt, ígéretet tett arra, hogy csak a cukorka után inni fogja. A kezelés második napján sokkal jobb lett. Őt 5 nappal a teljes gyógyulás előtt kapták, amint azt az orvos előírta. Természetesen az antibiotikum nagyon súlyos gyógyszer. Az utasítások megijeszthetik a szülőket. De magamban meg voltam győződve: vannak olyan helyzetek és betegségek, amikor ilyen gyógyszerek nélkül lehetetlen.

Salyut_Vera

http://irecommend.ru/content/antibiotik-klatsid-uzhe-ne-v-pervyi-raz-nas-spasaet-khoroshii-preparat-dlya-tetok

Dr. Komarovszkij az antibiotikumok gyermekek számára történő kinevezéséről (videó)

Emlékeztetni kell arra, hogy a gyógyszer szedése csak receptre van szükség, szigorúan az ajánlott adagolás után. A 6 hónapos gyermekek számára a gyógyszer 12 éves korában szuszpenzió formájában kerül kiszerelésre tabletták formájában. A klaritromicin farmakológiai tulajdonságai lehetővé teszik, hogy kombinálhassák más gyógyszerekkel a legjobb terápiás hatás elérése érdekében.

Klaritromicin: gyermekeknek szóló leírás és használati utasítás

A klaritromicin egy makrolid antibiotikum. Számos fertőző betegség kórokozóira hat, és nagyon széles körben alkalmazzák, de nagy toxicitású. A gyógyszert mind belső, mind injekciós célra írják elő.

Tudok adni a gyerekeknek?

12 évesnél fiatalabb gyermekek esetében a klaritromicin csak szuszpenzióként használható. Gyógyszertárakban az elkészítéshez por formájában értékesítik. 6 hónapig ez a gyógyszer nem kívánatos. Nincs információ a gyógyszer biztonságosságáról ebben a korban.

Használati jelzések

A klaritromicint a következők kezelésére használják:

• A felső légúti fertőző betegségek (laringitis, sinusitis, faringitis, mandulagyulladás).
• A tüdő és a hörgők fertőző betegségei (hörghurut, tüdőgyulladás).
• Furunculosis és más dermatológiai fertőzések.
• Otitis media.
• Gyomor- és nyombélfekély.

Az utóbbi esetben a gyógyszert csak a fekélyellenes szerekkel és bizonyos esetekben más antibiotikumokkal kombinálva írják elő.

Kiadási forma

Tabletták, kapszulák, porok formájában állítják elő szuszpenziók és porok előállítására injekciós oldatok készítéséhez. A tabletták és kapszulák 250 mg és 500 mg-os dózisokkal, szuszpenziók készítésére szolgáló porokkal - 125 mg és 250 mg, az injekciós oldatok készítéséhez használt porok - 500 mg.

Használati utasítás

A 12 évesnél idősebb gyermekek és a felnőttek egyszeri adagja általában 250 mg. A felnőttek maximális megengedett napi bevitele 2 g. A 12 év feletti betegek általában naponta kétszer klaritromicint használnak.

A klaritromicin szuszpenziós bázisai 125 mg / 5 ml és 250 mg / 5 ml dózisban állnak rendelkezésre. A gyógyszerek előkészítése és adagolása fokozott figyelmet igényel. Kezdetben a szülőknek egy üveg port kell nyitniuk, és a feltüntetett jelre öntenek főtt, de nem forró vizet, majd az elkészített folyadékot többször meg kell rázni. Rázza meg ismét a gyógyszer használata előtt.

A teljes csomagolásban mindig van egy mérőpohár, és a gyermeket be kell adni. Az egyszeri adag kiszámítása a gyógyszer súlyától függően –7,5 vagy 15 mg / kg hatóanyag, az orvos receptjétől függően.

Az utasítások mindig a számításokat mutatják, amelyek alapján a gyógyszert meg kell adni, de csak a 8 kg-nál nagyobb testsúlyú gyermekek számára mutatják be.

A szuszpenzió térfogatának kiszámításához az összes többi számára az alábbi képletet kell használni. Vegyük például a 125 mg / 5 ml hatóanyagdózist - ez mutatja a hatóanyag mennyiségét a kész szuszpenzió meghatározott térfogatában.

Először meg kell számítani a szükséges adagot súlyonként - megszorozzuk a kívánt számot a gyermek súlyával. A szükséges szuszpenzió térfogatát a következő képlettel kell kiszámítani: (5 * dózis) / dózis a hatóanyag csomagolásán 5 ml szuszpenzióban. A klaritromicin maximális napi adagja 500 mg.

A gyógyszert naponta kétszer kell bevenni, sok vizet inni. A klaritromicin felszívódása és hatékonysága nem függ a táplálékfelvételektől, így az étkezés előtt és után is inni lehet.

A klaritromicin egyszeri adagja injekciós oldatokban 500 mg. A port fel kell oldani 10 ml injekcióhoz való vízben. A készterméket 250 ml térfogatú 5% -os glükózoldatba vagy bármilyen más alkalmas oldószerbe injektáljuk, majd a beteg a rendszeren keresztül kapja meg.

A gyógyszert a lehető leggyorsabban kell bevenni. A klaritromicint semmilyen körülmények között nem szabad intramuszkulárisan beadni. A máj- és vesebetegségekben szenvedő betegeknek a klaritromicin adagját felére kell csökkenteni. Használat előtt forduljon orvosához!

struktúra

A klaritromicin egykomponensű gyógyszer, ezért csak az azonos nevű hatóanyagot tartalmazza. A gyártó segédanyagokat ad a gyógyszer tárolási körülményeinek javításához. Mindegyik biztonságosnak minősül, beleértve a és gyermekeknek.

Mellékhatások

Mint minden antibiotikum, a klaritromicin hasmenéssel és allergiás reakciókkal járhat. Emellett a gyermek fejfájást is tapasztalhat, ronthatja az alvást, és ritkán előfordulhat részleges halláskárosodás.

Ellenjavallatok

A gyógyszer nem írható fel 6 hónapos gyermekeknek és a makrolid csoport antibiotikumokkal szembeni intoleranciájú betegeknek. Például, ha egyidejűleg allergiás volt az eritromicinre, a klaritromicin sem fog működni. A károsodott máj- és vesefunkciójú betegeknél a klaritromicint nagyon óvatosan kell alkalmazni.

A klaritromicin gyermekeknél történő alkalmazásának biztonsági kérdése

A klaritromicin gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban történő alkalmazását figyelembe vesszük. Figyelembe véve a gyógyszer általános jellemzőit, ajánlásokat javasol a gyermekeknek. Bebizonyosodott, hogy a klaritromicin számos fertőző betegségben igen hatásos és van

A klaritromicin alkalmazása a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban. Gyermekek használata esetén. Kimutatták, hogy kedvező biztonsági profil létezik.

A klaritromicin makrolid antibiotikumot széles körben alkalmazzák a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban, mivel számos fertőző betegségben igen hatékony, és kedvező biztonsági profillal rendelkezik.

A gyógyszer általános jellemzői

A klaritromicin egy félszintetikus gyógyszer, amely a 14 tagú makrolidokhoz tartozik. A többi makrolidhoz hasonlóan a klaritromicin nagy aktivitással rendelkezik számos gram-pozitív baktériummal szemben - Staphylococcus (meticillin-érzékeny), Streptococcus (beleértve a pneumococcusokat), Enterococcus, Listeria monocytogenes, Corynebacterium diphtheriae. Néhány gram-negatív baktérium érzékeny a klaritromicinre - a Moraxella catarrhalisra, a Bordetella pertussisra, a Neisseria-ra, a Campylobacter jejuni-ra, a Helicobacter pylori-ra (az utóbbi mikroorganizmusokkal szembeni aktivitás magasabb, mint más makrolidokban). A klaritromicin egyike a két makrolidnak (az azitromicinnel együtt), amelyek klinikailag szignifikáns aktivitással rendelkeznek a Haemophilus influenzae ellen. A többi makrolidhoz hasonlóan a klaritromicin nagyon aktív az atipikus baktériumok ellen - Mycoplasma, Ureaplasma, Chlamydia, Legionella, Rickettsia. A klaritromicin egyik fontos jellemzője az atipikus mikobaktériumok (Mycobacterium avium komplex) elleni nagy aktivitása. Továbbá a gyógyszer bizonyos anaerob baktériumok és Toxoplasma [1–2] ellen is aktív. A klaritromicin egyik jellemzője az aktív metabolit, a 14-hidroxilaritromicin (14-GOKM), amely szintén antibakteriális hatású, kialakulása a szervezetben. Az érzékeny kórokozókkal kapcsolatban a klaritromicin és aktív metabolitjaikban additív vagy szinergikus hatás figyelhető meg. Ebben a tekintetben az antibiotikum in vivo hatása nagyobb lehet, mint az in vitro. Különösen a klaritromicin aktivitása a hemofil bacillus ellen in vitro kicsi, de a 14-GOKM [1–2] hatásának köszönhetően in vivo fokozódik.

A klaritromicin túlnyomórészt bakteriosztatikus hatású, de nagy dózisokban a gyógyszer baktericid hatással lehet számos kórokozóra - S. pyogenes, S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis, L. pneumophila és M. avium. A baktériumok riboszómáiban a fehérjeszintézis megsértése által okozott fő antibakteriális hatás mellett a klaritromicin további antimikrobiális tulajdonságokkal is rendelkezik:

• antibiotikum-hatás bizonyos patogénekre (S. pneumoniae, H. influenzae és M. catarrhalis) [1–2];
• a virulencia faktorok szuppressziója A Pseudomonas aeruginosa - klaritromicin képes elnyomni a kórokozó lokomotoros aktivitását és biofilmképző képességét [3].

A klaritromicin számos terápiásán előnyös nem antibakteriális hatással rendelkezik - immunmoduláló, gyulladáscsökkentő, nyálkahártya-szabályozó, amelyek fontosak a légzőszervi megbetegedések kezelésében, nem csak a bakteriális, hanem a vírusos etiológiában, valamint a nem fertőző betegségekben.

A kísérleti vizsgálatok megállapították a klaritromicin nem antibakteriális hatásának mechanizmusait:

• az alveoláris makrofágok által okozott apoptotikus neutrofilek fokozott fagocitózisa a neutrofil proteázok felszabadulásának és a légutakra gyakorolt ​​hatásának megelőzéséhez vezet [4];
• a nukleáris transzkripciós faktor (NF-kappa-B) aktiválódásának gátlása mononukleáris vérsejtekben és a pulmonális epithelium sejtekben a gyulladásos citokinek - tumor tumor nekrózis faktor-alfa (TNF-alfa), interleukin IL-6, IL-8 stb. ];
• az indukálható nitrogén-oxid-szintáz (iNOS) kódoló gének expressziójának elnyomása a légúti epitheliumban és az alveoláris makrofágokban az NO képződésének csökkenéséhez vezet [5];
• az IL-4 szintjének csökkenése az 1. és 2. típusú T-helper sejtek arányának növekedésével (Th1 / Th2) [7];
• a lipopoliszacharid (bakteriális endotoxin) hatásának csökkentése a légutak serpenyő epithelialis sejtjein a nyálkahártya-kiválasztás csökkenéséhez vezet [8];
• az IL-13 által kiváltott légzőrendszerben a serlegsejtek hiperpláziájának gátlása szintén csökkenti a nyálkahártya-túlterhelést [9].

A klaritromicin farmakokinetikája jól tanulmányozott. A gyógyszer biohasznosulása orálisan 52-55%, míg az élelmiszer nem csökkenti ezt a számot. Az orális adagolás után a gyógyszer maximális koncentrációja a vérben átlagosan 2–3 óra alatt figyelhető meg. A klaritromicin aktívan metabolizálódik a májban a citokróm P450 részvételével különböző metabolitok, elsősorban 14-GOKM kialakulásával. A hatóanyagnak a plazmafehérjékhez való kötődése a vér koncentrációjától függően 42% és 70% között van. A klaritromicin és a 14-GOKM magas koncentrációkat hoz létre különböző szervekben, szövetekben és biológiai folyadékokban, beleértve az orr-szekréciót, a mandulákat, a középfül folyadékokat, a tüdőszövetet, a köpetet. A hatóanyag és az aktív metabolit magas koncentrációit a fagocitákban figyelték meg [1–2]. Fontos adatokat kaptunk a klaritromicin intrapulmonális farmakokinetikájának az azitromicin, a ciprofloxacin és a cefuroxim esetében végzett 68 vizsgálatban. 6 óra elteltével a szokásos dózis egyszeri adagja után (500 mg mindegyikre) a klaritromicin és a 14-GOKM nagyon magas koncentrációkat mutatott az alveoláris sejtekben (az azitromicint csak 12 óra múlva észlelték). Ugyanakkor a vér-szérumban magas klaritromicin és 14-GOKM koncentráció is megmaradt (összesen meghaladta az összes többi antibiotikum koncentrációját). Ezenkívül a klaritromicin volt az egyetlen antibiotikum, amely a pulmonáris epitheliumot borító folyadékban található [10]. A klaritromicin felezési ideje az adagtól függően 3-8 óra. A gyógyszer 20-40% -a változatlan formában választódik ki a vizelettel, 10-15% - a metabolitok formájában. A gyógyszer körülbelül 40% -a ürül ki [1–2].

Ajánlások gyermekgyógyászati ​​használatra

A klaritromicint olyan gyermekeknél ajánljuk, akik fertőzésben szenvednek a fogékony baktériumok által okozott különböző lokalizációk:

• a felső légutak és a felső légutak betegségei - streptococcus tonsillofaringitis, bakteriális rinosinusitis, akut otitis media [1–2, 11];
• alsó légúti betegségek - akut hörghurut, krónikus hörghurut súlyosbodása, tüdőgyulladás (a gyógyszer az orvostudományi egészségügyi és szociális fejlődési minisztérium akut bronchitisben és tüdőgyulladásában szenvedő betegek egészségügyi ellátásának szabványaiban szerepel ambuláns betegeknél) [1–2, 12–14];
• a H. pylori-tal kapcsolatos gyomor-bélrendszeri betegségek (az eradikációs terápia részeként) [1-2];
• bőr- és lágyszöveti betegségek [1–2];
• M. avium által okozott betegségek (megelőzés és kezelés) [1–2].

A szakirodalomban bemutatjuk azokat a klinikai vizsgálatok eredményeit is, amelyek a klaritromicin más légúti megbetegedésekre való alkalmazását vizsgálták. Figyelembe véve a makrolidok azon képességét, hogy elnyomják a P. aeruginosa virulencia faktorokat, azok gyulladáscsökkentő és immunmoduláló hatásait, az utóbbi években tanulmányokat végeztek a makrolidok hosszú távú kurzusainak hatékonyságáról cisztás fibrózisban szenvedő betegeknél. A tudományos szakirodalom a makrolidok bronchialis asztma kezelésében történő alkalmazásával kapcsolatos tanulmány eredményeit mutatja be. Ennek az osztálynak az antibiotikumok alkalmazása mind a bronchiasztma patogenezisében szerepet játszó baktériumok elleni aktivitás, mind a nem-antibakteriális hatások jelenléte a gyógyszerekben, amelyek terápiásán előnyösek a hörgő asztmában [1–2].

Az eredeti klaritromicin - Klacid® gyógyszer Oroszországban regisztrált, gyermekek számára bevont tabletták formájában (250 és 500 mg), valamint az orális szuszpenzió készítéséhez használt por (125 mg / 5 ml és 250 mg / 5 ml). A szájon át szedhető gyógyszer nem rendelkezik korhatárral, de a tablettákat 3 évesnél fiatalabb gyermekeknél lehet alkalmazni. 12 évesnél fiatalabb gyermekeknél előnyösebb, ha 12 óránként 7,5 mg / kg dózisban (legfeljebb 500 mg naponta) szuszpenziót alkalmazunk, 12 évnél idősebb, 250-500 mg 12 óránként. A szokásos kezelés 5-14 nap.

Biztonsági profil

A gyógyszerek biztonsága különösen fontos a gyermekgyógyászatban, mivel a gyermekek a felnőttkorban szokatlan mellékhatásokat fejtenek ki. A makrolidok a legbiztonságosabb antibakteriális szerek közé tartoznak. Ritkán súlyos mellékhatásokat okoznak [1, 15].

A klaritromicin biztonságosságát, beleértve a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatot is, számos klinikai vizsgálatban jól tanulmányozták. Gyermekeknél a gyomor-bélrendszer nemkívánatos reakciói (hasmenés, hányinger és hányás, hasi fájdalom) a leggyakoribbak - gyakorisága körülbelül 15%, fejfájás - gyakoriságuk körülbelül 1,6%. A klaritromicin alkalmazásakor a transzamináz szintek is növekedhetnek. A fennmaradó reakciók különálló esetekben fordultak elő. A gyógyszer alkalmazása során fellépő mellékhatások általában könnyűek és rövid életűek, és ritkán kell megszakítani a gyógyszert [1-2].

A tudományos szakirodalom szerint a makrolid antibiotikumok ritkán okoznak allergiás reakciókat [1, 16]. Megállapították, hogy a valódi klinikai gyakorlatban a makrolidallergia sokkal kevésbé gyakori, mint a penicillin allergia [17].

Egy nagy populáció (kb. 150 ezer fő) retrospektív vizsgálatában értékelték a különböző antibakteriális gyógyszerek bőrreakciójának kockázatát. 1,5 évig több mint 13 ezer ember (köztük több mint 2000 gyermek) kapott majdnem 20 ezer antibiotikum-terápiás kurzust. Általában 135 betegnél észleltek bőrreakciót, ami körülbelül 1% volt. Azonban a gyógyszerek bizonyos csoportjaira gyakorolt ​​bőrreakciók gyakorisága eltérő volt - kevésbé megfigyelték a makrolidok használatakor, szignifikánsan kisebb (3-szor vagy több) volt, mint a penicillinek, fluorokinolonok és ko-trimoxazol (18. ábra).

A makrolid biztonságosságának egyik különleges kérdése a hepatotoxicitás, mivel a tudományos szakirodalom súlyos májkárosodás eseteit írja le használatuk során [1]. A tudományos szakirodalom közelmúltbeli áttekintése során elemezték a különböző antibiotikumok májra vonatkozó biztonságosságára vonatkozó adatokat. Megállapították, hogy a fluorokinolonok, tetraciklinek, makrolidok és penicillin alkalmazásával járó hepatotoxikus reakciókat sokkal ritkábban figyelték meg, mint amoxicillin / klavulanát, ko-trimoxazol, szulfonamidok, tuberkulózis kezelésére szolgáló gyógyszerek alkalmazásával. Különösen a máj részleges nemkívánatos hatásainak gyakorisága az eritromicin és a klaritromicin alkalmazása során kevesebb, mint 4 eset 100 ezer receptre vonatkoztatva, ami kisebb, mint a hepatotoxikus reakciók átlagos gyakorisága az antibakteriális gyógyszerekkel szemben. Megjegyezték, hogy az antibiotikumok hepatotoxicitását általában hosszú használat, a gyógyszer nagy dózisainak alkalmazása idősekben, az alapszintű májbetegségben szenvedő betegeknél alkalmazzák, hepatotoxikus gyógyszerek és alkohol alkalmazása során [19].

A klaritromicin alkalmazása során szem előtt kell tartani, hogy a gyógyszer gátló hatással van a citokróm P450-re, amely számos gyógyszer metabolizmusában szerepet játszik. Ha az ilyen szerekkel egyidejűleg alkalmazzák, a vér koncentrációja megemelkedhet, és toxikus hatás, valamint a klaritromicin hatékonysága is fennáll [1–2]. Meg kell jegyezni, hogy a klaritromicin alkalmazása során a gyógyszerkölcsönhatások gyakorisága és súlyossága alacsonyabb, mint az eritromicin alkalmazása esetén [20].

Így a klaritromicin (Klacid®) klinikai gyakorlatban és különösen a gyermekgyógyászatban történő alkalmazásának több mint 20 éves tapasztalata a gyógyszer nagy hatékonyságát és biztonságosságát jelzi.

irodalom

1. Strachunsky L.S., Kozlov S.N. Macrolides a modern klinikai gyakorlatban. Smolensk: Rusich, 1998. 303 p.
2. Rachina S. A., Strachunsky L. S., Kozlov R. S. Klaritromicin: Van-e lehetőség a 21. század klinikai felhasználására? // Ék. Mikrobiol. Antimikrobiális. himioter. 2005, 7. kötet, 4, 369-392.
3. Wozniak D. J., Keyser R. A makrolid antibiotikumok szubinhibitív koncentrációjának hatása a Pseudomonas aeruginosa-ra // Mellkas. 2004, vol. 125, sz. 2, p. 62-69.
4. Yamaryo T., Oishi K., Yoshimine H. és mtsai. Tizennégy tagú makrolidok elősegítik az apoptotikus neutrofilek foszfatidil-szerinreceptor-függő fagocitózisát alveoláris makrofágokkal // Antimicrob. Agents Chemother. 2003, vol. 47, No. 1, p. 48-53.
5. Tamaoki J. A makrolidok hatása a gyulladásos sejtekre // Mellkas. 2004, vol. 125, sz. 2, p. 41-50.
6. Ichiyama T., Nishikawa M., Yoshitomi T. és mtsai. A klaritromicin gátolja az NF-kappa B aktiválódását humán perifériás vérsejtekben és pulmonális epithel sejtekben // Antimicrob. Agents Chemother. 2001, vol. 45, No. 1, p. 44-47.
7. Williams A. C. Galley H. F., Watt A. M., Webster N. R. Helmer sejt citokin expresszió, J. J. Antimicrob. Chemother. 2005, vol. 56, No. 3, p. 502-506.
8. Tamaoki J., Takeyama K., Yamawaki I. és mtsai. A lipopoliszacharid által indukált serlegsejtek hipersekréciója a tengerimalac-légcsőben: makrolidok gátlása // Am. J. Physiol. 1997, vol. 272, p. 15-19.
9. Tanabe T., Kanoh S., Tsushima K. és mtsai. A klaritromicin gátolja az interleukin-13 által indukált üregsejtek hiperpláziáját humán légúti sejtekben // Am. J. Respir. Cell Mol. Biol. 2011, vol. 45, 5, 1075-1083.
10. Conte J. E. Jr., Golden J., Duncan S. és mtsai. Az azitromicin, klaritromicin, ciprofloxacin és cefuroxim egyadagos intrapulmonáris farmakokinetikája önkéntesekben // Antimicrob. Agents Chemother. 1996, vol. 40, No. 7, p. 1617-1622.
11. Baranov A. A., Bogomilsky M. R., Volkov I. K. és munkatársai Az antibiotikumok használata a gyermekek járóbeteg-gyakorlatban: gyakorlati ajánlások // CMAX. 2007, 9. o., 3. o. 200-210.
12. Közösségi szerzett tüdőgyulladás gyermekeknél: prevalencia, diagnózis, kezelés, megelőzés. Tudományos és gyakorlati program. M.: Eredeti elrendezés, 2011. 64 p.
13. Az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának 2007. február 12-i rendelete „Az akut bronchitisben szenvedő betegek ellátásának színvonalának jóváhagyásáról”.
14. Az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának 2007. június 8-i rendelete 411 „A Streptococcus pneumoniae által okozott tüdőgyulladásban szenvedő betegek ellátásának színvonalának jóváhagyásáról; a Haemophilus influenzae által okozott tüdőgyulladás (az Afanasiev - Pfeiffer rúddal); más rubrikákba nem sorolt ​​bakteriális tüdőgyulladás; más fertőző kórokozók által okozott tüdőgyulladás, más osztályokba nem sorolva; tüdőgyulladás a kórokozó meghatározása nélkül; tüdőgyulladás tüdőgyulladással (speciális ellátás esetén). "
15. Periti P., Mazzei T., Mini E., Novelli A. A makrolid antibakteriális szerek káros hatásai // Drug Saf. 1993, vol. 9, No. 5, p. 346-364.
16. Araujo L., Demoly P. Macrolides allergia // Curr. Pharm. Des. 2008, vol. 14, No. 27, p. 2840-2862.
17. Lutomski D. M., Lafollette J. A., Biaglow M. A., Haglund L. A. Pharmacotherapy. 2008, vol. 28, No. 11, p. 1348-1353.
18. Van der Linden, P. D., van der Lei, J., Vlug, A. E., Stricker, B. H. Skin reakciók antibakteriális szerekre általános gyakorlatban // J. Clin. Epidemio. 1998, vol. 51, 8. o. 703-708.
19. Andrade R.J., Tulkens P. M. Az elsődleges autókban használt antibiotikumok májbiztonsága // J. Antimicrob. Chemother. 2011, vol. 66., 7. o. 1431-1446.
20. Principi N., Esposito S. Az eritromicin és az újabb makrolid antibakteriális szerek összehasonlítható tolerálhatósága gyermekgyógyászati ​​betegekben // Drug Saf. 1999, vol. 20, No. 1, p. 25-41.

N. A. Geppe, MD, professzor
I. Dronov I., az orvostudományi jelölt

GBOU VPO Először az MGMU-t. I. Sechenov Oroszország Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériuma, Moszkva