A pulmonális tuberkulózis egy mycobacterium (Mycobacterium tuberculosis) által okozott fertőző betegség, amelyre jellemző, hogy az érintett szövetekben a gyulladás specifikus gyökerei és a test kifejezett reakciója alakul ki.
A közelmúltban a gazdaságilag fejlett országokban a pulmonális tuberkulózis előfordulása és halálozása csökkent. Ennek ellenére a tuberkulózis még mindig széles körben elterjedt betegség, amely nagyobb mértékben érinti a serdülők, a kisgyermekek, a felnőtt nők és mindkét nem, és kisebb mértékben a felnőtt férfiak időseit.
Általában a betegség előfordulása a szervezet immunrendszerének védekezésének csökkenésével jár. A gyengített testben a mikobaktériumok elkezdenek szaporodni, és a tüdőben gyulladás kialakulását okozzák, amely úgynevezett tuberkulózus granulomákból áll.
Úgy véljük, hogy a tuberkulózis az alacsony jövedelmű, nem egészségtelen körülmények között élő betegség. Sőt, senki sem mentes a betegségtől - az abszolút életkorúak és a társadalom társadalmi státusza szenved. Ebben a cikkben a felnőttek tüdő-tuberkulózisának tüneteit, a korai stádiumok első jeleit, valamint a betegség kezelésének elveit tárgyaljuk.
okai
A tuberkulózis okozóját 1882-ben felfedezte R. Koch tudós, melynek eredményeként a Koch pálca neve még mindig gyakori. A fertőzés bármely szervre hatással lehet, de leggyakrabban a tüdő részt vesz a patológiai folyamatban. A 19. században a tuberkulózis a halálok egyik fő oka volt.
Ez a szám jelentősen csökkent a 20. században, az általános egészségügyi szint javulása, az antibiotikumok megjelenése és az oltás következtében. Az utóbbi években a tuberkulózis ismételt kitörése miatt a HIV-fertőzöttek száma nőtt, akiknél ez a fertőzés gyakori szövődmény.
A beteg fertőzöttsége a levegőben levő ürülékkel történik, ritkábban a tuberkulózis által érintett tehén nyers tején keresztül. De a betegség nem jelenik meg, ha az emberi test megbirkózik a fertőzéssel. A betegség kialakulása hozzájárul az immunitás gyengüléséhez, a test gyenge táplálkozásához, a test ideges vagy fizikai kimerüléséhez, a rossz egészségügyi és higiéniai életkörülményekhez.
Az inkubációs periódus (a szervezetben a fertőzésektől a betegség megnyilvánulásaiig) évtizedekig tarthat. A betegség kialakulásának kockázata a krónikus patológiájú (cukorbetegség, HIV, krónikus szívbetegség stb.), A mentális betegségben szenvedők, a lakóhely nélküli személyek, a drogfüggők, a börtönben tartózkodók.
Pulmonális tuberkulózis: nyitott és zárt formában
A nyitott tuberkulózis kifejezés azt jelenti, hogy a beteg mikrobákat bocsát ki a környezetbe. Ez a kifejezés elsősorban a tüdő-tuberkulózisra vonatkozik, amelyben a köhögés, a köpet kiáramlása során mikrobák szabadulnak fel.
A nyitott formát BK + -nak (vagy TB + -nak) is nevezik - ez azt jelenti, hogy a páciens köpet kenetének mikroszkópos vizsgálata feltárta a tuberkulózist okozó baktériumokat (BK - Koch bacillus, TB - tuberculosis bacillus). A BK + formával ellentétben van egy BK- (vagy TB -) forma, ami azt jelenti, hogy a páciens nem választ ki mikrobákat a környezetbe, és nem fertőző.
A zárt tuberkulózis kifejezést ritkán használják, gyakran használják a BK- (vagy TB -) ekvivalenseit. A zárt formájú beteg nem fertőzhet meg más embereket.
Elsődleges és másodlagos
Fontos klinikai jelentősége a betegség elsődleges és másodlagos elosztása. Az elsődleges tuberkulózis akkor következik be, amikor a beteg a tuberkulózist okozó mikrobaktériummal először érintkezik. Ebben az esetben a beteg teste még nem ismeri a fertőzést.
Az elsődleges típusnál a gyulladásos folyamat megkövesedett fókuszok kialakulásával zárul. Bennük a mikrobák sokáig eltűnhetnek. Bizonyos körülmények között például, ha az immunitás csökken, a fertőzés ismét aktiválódik, majd megkezdődik a betegség új epizódja.
A betegség visszatérő epizódjainak eseteit általában másodlagos tuberkulózisnak nevezik, amikor a szervezet már ismeri a fertőzést. Ez másképp halad, mint amikor előfordul, hogy valaki megbetegszik.
A tüdő tuberkulózis jelei a korai szakaszban
A tüdő tuberkulózisa tünetek vagy tünetek hiánya miatt hosszú ideig folytatódhat, és véletlenszerűen kimutatható a mellkas röntgen vagy mellkasi röntgen során.
A tuberkulintesztek során kimutatható, hogy a test mycobacterium tuberculosis-tal történő beoltása és specifikus immunológiai hiperreaktivitás alakul ki. Azokban az esetekben, amikor a betegség klinikailag jelentkezik, a korai stádiumban a tüdő tuberkulózis első jelei a következők:
- gyengeség;
- csökkent teljesítmény;
- fáradtság;
- fokozott izzadás;
- a testhőmérséklet tartós növekedése (általában alacsony értékek jellemzőek - akár 38 ° C-ig, de magasabb lehet);
- fogyás;
- csökkent étvágy;
- duzzadt nyirokcsomók;
- apátia, a hangulat csökkenése, az érdeklődés elvesztése a világ körül.
Gyakran előfordul, hogy a nyirokcsomók csoportjára általánosított vagy csak limfadenopátia észlelhető - a nyirokcsomók méretének növekedése.
A pulmonális tuberkulózis tünetei felnőtteknél
Ahogy a felnőttek pulmonális tuberkulózisa alakul ki, az érintett szerv többé-kevésbé nyilvánvaló tünetei jelentkeznek. Ezzel a betegséggel köhögés, köhögéscsökkenés, zihálás a tüdőben, orrfolyás, néha légzési nehézség vagy mellkasi fájdalom (általában a tuberkulózisos mellhártyagyulladás tapadását jelzi), hemoptysis.
A felnőttek tüdő tuberkulózisának tünetei:
- folyamatosan emelkedett hőmérséklet (nem magasabb, mint 38C);
- fejfájás;
- fogyás;
- étvágytalanság;
- köhögés (száraz és köpet, vérrel a köpetben);
- légszomj;
- izzadás éjjel.
Megjelenik a hangulatváltozások, az ingerlékenység, a teljesítmény csökkenése. Csak 1-2 tünet jelentkezhet, és ez nem feltétlenül köhögés. Ezért, ha ezek közül a tünetek egyike megjelenik, nem ajánlott önmagában kezelni, hanem orvoshoz kell fordulni annak érdekében, hogy időben diagnosztizálja a lehetséges tuberkulózist és elkezdje annak időben történő kezelését.
diagnosztika
Ennek a veszélyes betegségnek a diagnózisa csak orvoshoz vezet. A betegség meghatározásához röntgenvizsgálatot kell végezni. A tüdő-tuberkulózis diagnosztizálására a köpet vizsgálják a tuberkulózis mikrobaktériumok jelenlétére. A gyermekek tuberkulózisa pozitív Mantoux tesztet mutathat. Egyes esetekben vérvizsgálat történik a pontosság érdekében.
szövődmények
A betegség ilyen következményekkel járhat a felnőtteknél:
- Pulmonális vérzés. Hatalmassága és technikai nehézségei a megállításában gyakran a halál oka.
- Spontán pneumothorax. A levegő pleurális üregébe történő behatolás jelentős mennyiségben a baromfi formákkal a mediastinum és reflex szívmegállás elmozdulásához vezethet.
- Tuberkulózisos mellhártyagyulladás. Az exudatív formák, a folyadék fokozatos felhalmozódásával a pleurális üregben, a légzési és ezt követő szívelégtelenség kialakulásához is vezetnek.
- Az eljárás általánosítása hematogén terjedéssel a tuberkulózis szepszis kialakulásával.
- A krónikus pulmonális szív kialakulása a pulmonáris keringés nyomásának növelésével, a tüdőszövet jelentős változásaival.
megelőzés
A tuberkulózis megelőzése érdekében szükség van a betegség esetleges észlelésére. Ehhez rendszeresen meg kell tennie az x-sugarakat. Szükséges a tuberkulózisban szenvedőkkel való érintkezés korlátozása. Ehhez a túlzsúfolt lakásokban szenvedőket el kell különíteni a többi lakostól. Fontos, hogy az újszülötteket időben vakcináljuk.
Az emberi fertőzés egyik módja az étel. Nagyon fontos a tej és a hús szoros figyelemmel kísérése, valamint a szarvasmarhákkal foglalkozó munkavállalók rendszeres ellenőrzése.
Pulmonális tuberkulózis kezelése
A 20. századig a tuberkulózis gyakorlatilag nem volt kezelhető. Most sok TB-ellenes gyógyszer van. Mégis, a probléma meglehetősen akad.
Sok beteg nem tudja, hogy szenvednek e betegségtől, némelyik nem akarja az orvoshoz menni, és önmagukban kezelik őket. Ez azonban veszélyes, mert a rossz kezeléssel a tuberkulózis könnyen kezelhető formája gyógyszernek ellenálló formává válhat.
A felnőtt nők és férfiak tuberkulózisát csak a tuberkulózisellenes szerek teljes komplexének használata eredményeképpen lehet gyógyítani. A tuberkulózis kezelése: a rendszer célját, az alkalmazott dózist és a kezelés időtartamát csak egy orvos határozza meg.
A kezelés egyik fontos pontja a beteg gyors viselkedés iránti hozzáállása. Mivel ez a folyamat meglehetősen hosszú, általában 3-18 hónapot vesz igénybe, a betegeknek gyakran nincs elég türelme ahhoz, hogy a kezelést a végéig hozzák. Továbbá, a beteg gyógyítása zavarhatja az olyan társbetegségeket, mint az alkoholizmus és a kábítószer-függőség.
Összefoglalva: emlékezz arra, hogy minél hamarabb azonosítja a betegség tüneteit, annál több esélye lesz a gyors gyógyulásra és a kezelési folyamat könnyebb lefolyására. Figyelembe kell venni az egészségét, és időben át kell vennie az orvosi vizsgálatot.
Spa kezelés
A tüdő-tuberkulózis esetében a gyógyulás utáni legfontosabb szakasz a szanatórium-kezelés. Minden beteg számára ajánlott a gyógyulás (helyreállítás) szakaszában, valamint a betegség enyhe fokú fokozatosságában.
Ellenjavallt a betegség nyitott formáiban, a bakteriális kiválasztásban, a miliáris tuberkulózisban. A tuberkulózis szanatórium-kezelésének módszere a gyermekek komplex kezelésében kiváló. A klimatikus tényezők, a fizikai terápia, a táplálkozási táplálkozás komplex hatása miatt pozitív hatás érhető el.
A tuberkulózis megnyilvánulása és kezelése
- Kockázati csoportok és betegségmegelőzés
- A tuberkulózis első jelei
- A tuberkulózisos betegek diagnózisa és kezelése
- Tuberkulózis rehabilitációja
Hogyan nyilvánul meg a tuberkulózis? A tuberkulózis egy gyakori fertőző betegség, amely számos saválló baktérium hatására jelentkezik. Ez főleg a tüdőre hat, de a fertőzés fókusza más szervekben is jelen lehet. Néha az agy is szenved.
A tuberkulózist olyan társadalmi betegségként ismerik el, amely közvetlenül függ egy személy jólététől, életkörülményeitől és az immunrendszer állapotától. Az Egészségügyi Világszervezet szerint a bolygó minden harmadik lakója fertőzött. Ezért a probléma az orvosok felügyelete alatt áll, és további beruházásokat igényel a betegek kezelésére és rehabilitációjára szolgáló módszerek kifejlesztésében.
A betegséget a beteg betegtől egészen a betegségig terjedő cseppek továbbítják. Rendkívül ritkán fordul elő a vírus átvitele kontaktus, táplálkozási vagy transzplacentális. A 20. századig nem volt esély a betegek gyógyulására, mert a betegséget gyógyíthatatlannak tartották. A mi korunkban a betegség korai felismerésével kezelhető.
Kockázati csoportok és betegségmegelőzés
Bárki fertőzhet tuberkulózissal. Napjainkban az egészséges nemzet oktatásának fontos elve a fertőzés lehetséges módjairól, valamint a tüdő tuberkulózis megelőzésének módjáról való tájékoztatás.
Fennáll a veszély:
- immunhiányos emberek, különösen a cukorbetegek;
- az idősek, a gyermekek;
- emberek, akik hajlamosak a rossz szokásokra - dohányzás, alkoholfogyasztás, drogok;
- embereknek kedvezőtlen társadalmi és életkörülmények között.
A megelőzés a szoba gyakori szellőztetésére csökken, minimalizálva a védetlen kontaktusokat (maszkok és légzőkészülékek használata nélkül) fertőzöttekkel, gondos higiéniát és az egészséges életmód erősítését.
A tuberkulózis első jelei
Érdemes megjegyezni, hogy a rövid távú megbeszélés során a fertőzés kockázata általában nullára csökken. A fertőzéshez szoros, hosszan tartó érintkezés szükséges a vírus hordozójával.
A fertőzött betegség leggyakrabban látens formában fordul elő, de átlagosan tíz passzív tuberkulózis-eset egy nyitott, aktív formában alakul ki. A fertőzés elleni védelem, valamint a korai stádiumban való felismerés érdekében mindenkinek tájékoztatnia kell a betegség megnyilvánulását.
Milyen tüneteket kell különös figyelmet fordítani? A tüdő tuberkulózis tünetei spontán módon jelentkeznek, és tartósak. Ha a tünetek három héten belül nem mennek el, érdemes kapcsolatba lépni egy szakemberrel, hogy vizsgálatot végezzen, és azonosítsa az okokat.
A betegség a leggyakoribb:
- hosszan tartó köhögés, köpet kíséretében;
- láz;
- fáradtság;
- a beteg súlyának jelentős változása.
A tuberkulózis klinikai megnyilvánulása elsősorban az alábbiaktól függ:
- a betegség fókuszának helye;
- a tuberkulózis formái;
- a szervezet egyedi jellemzői.
Az első klinikai tünetek a mérgezés tüneteinek megjelenésével járnak. Az orvosi gyakorlatban a betegség leggyakrabban a következőképpen jelentkezett: t
- gyenge érzés;
- fokozott fáradtság;
- az apátia érzése;
- az izzadás megjelenése;
- halvány bőr;
- a testhőmérséklet enyhe okozhatatlan növekedése.
Gyakran a betegek megduzzadnak a nyirokcsomókból, néha a duzzanatot gyulladásos folyamatok kísérik. Az ilyen esetekben a vérvizsgálat enyhe anaemiát jelez a fehérvérsejtek és a vörösvértestek számának csökkenésével.
Ezeket a tüneteket rendkívül óvatosan kell kezelni. Az ilyen tünetek mind a tuberkulózisra, mind más betegségekre jellemzőek. A betegség előrehaladtával a tuberkulózis jellegzetes tünetei megnyilvánulhatnak.
A tüdő tuberkulózisban általában:
- tartós nedves köhögés, fejlett formákkal, hemoptízis kíséretében;
- zihálás a tüdőben;
- mellkasi fájdalom.
Vannak olyan esetek, amikor a vírus nem csak a tüdőre, hanem a közeli szervekre is hatással van.
Az extrapulmonális tuberkulózist atipikus tünetek miatt nehezebb felismerni. Egy ilyen formát az alapos vizsgálat, a tünetek szakmai felmérése és más betegségek kizárása mutat.
A tuberkulózisos betegek diagnózisa és kezelése
A tuberkulózis előfordulásának diagnosztizálására és megelőzésére szolgáló fő módszer a népesség rendszeres ütemezett fluorográfiai vizsgálata.
Javasoljuk, hogy minden évben átadják, és néhány esetben évente többször is. Az ilyen ellenőrzések azonban nem elegendőek, és nem garantálhatják a biztonságot. Tehát a fertőzés esetén az éves különbség lehetővé teszi a vírus számára, hogy kritikus skálán fejlődjön, és megfertőzze a szervezet fő szerveit és rendszereit.
Ezért érdemes különös figyelmet fordítani az egészségére és az első tünetek esetén, hogy orvoshoz jusson. A betegség megelőzése és korai felismerése céljából a vakcinázást végzik. Az első BCG vakcinát az anyasági kórházban adják be, majd 7 és 14 év múlva ismételten megismételjük a Mantoux mintákat. Azonban a vakcinázás nem védi a betegség minden formáját.
Ha gyanúja van a tuberkulózis fertőzésének, további diagnosztikai módszereket végeznek. Ezek közé tartozik például a köpet összegyűjtése és laboratóriumi vizsgálata, cerebrospinális folyadék elemzése, mikrobiológiai, endoszkópos vagy genetikai vizsgálatok.
Ha a diagnosztikai módszerek megállapították a betegség kialakulását okozó patogén baktériumok jelenlétét, komplex kezelést írnak elő. A vírus bonyolultsága és ravaszsága miatt a kezelést folyamatosan végzik, és egyszerre több módszert alkalmaz. Ebben az időszakban a pthisiatricians jóváhagyott három-négy- és ötkomponensű kezelési módszereket alkalmaz.
Tuberkulózis rehabilitációja
A rehabilitáció a következő típusokra oszlik:
- orvosi berendezések;
- pszichológiai;
- szakmai;
- szociális.
A betegek rehabilitációja a nyomon követési időszakban kezdődik. Az orvosi rehabilitáció magában foglalja a vírus által érintett szervek és rendszerek helyreállítását, a test védő funkcióinak normalizálását a kemoterápia után. Az orvosi rehabilitáció módszerei az orvosi, sebészeti, szanatóriumi kezelés, fizioterápia speciális módjait jelentik.
A betegek pszichológiai, szakmai és társadalmi adaptációja fontos szerepet játszik a gyógyulási folyamatban, és speciális megközelítést és módszereket igényel. A fertőzött betegek gyakran kritikus erkölcsi és pszichológiai állapotban vannak. Egészségüket károsítja a kóros változások és az állandó agresszív kezelés.
A tuberkulózisban szenvedők körében a társadalomban kialakult attitűd rendkívül negatív, így a betegek különleges félelme visszatér a csapatba. A támogatás hiánya ilyen helyzetben végzetes lehet, mert a kezelés után a beteg nem alkalmazkodik a normális élethez.
Gyakorlatilag nincs esély arra, hogy egyedül visszatérjen a szokásos életmódhoz. A tuberkulózisban szenvedő betegek átfogó rehabilitációjára szolgáló módszerek kidolgozása és megvalósítása rendkívül fontos, és a civilizált társadalom jele.
A pulmonális tuberkulózis tünetei, tünetei, fázisai és formái felnőtteknél
Mi a tüdő-tuberkulózis?
A pulmonális tuberkulózis olyan fertőző betegség, amelyet a tüdőben specifikus gyulladásos változások jelennek meg. Ezt a betegséget a mycobacterium tuberculosis okozta, amit tubercle bacillusnak is neveznek. A levegőn keresztül, köhögés, beszélgetés, tüsszentés közben kerül átadásra.
A WHO szerint a világon akár 2 milliárd fertőzött ember van. Az orvosi források azt mutatják, hogy az oroszországi 100 ezer lakosból származó év betegsége 18 embert öltött meg, úgy tűnik, ez a szám nem nagy. Az országban élő emberek teljes száma alapján azonban kiderül, hogy a tuberkulózis 25 000 embert öl meg egy naptári évben. Bár az elmúlt 13 évben a betegség halálozási aránya közel 45% -kal csökkent.
A pulmonális tuberkulózis inkubációs ideje
Attól a pillanattól kezdve, hogy a Koch pálcája belép a testbe, és amíg a személy a betegség első tüneteit nem fejleszti, egy bizonyos időszak áthalad, amit az inkubációs időszaknak neveznek. Minden személy számára különböző időszakok, de legalább 3 hónapig, de legfeljebb egy évig tart. Bár az a pillanat, amikor a baktérium kialszik az inkubációs szakaszból, gyakran összetéveszthető a szokásos SARS tüneteivel.
Az inkubációs periódus alatt az alábbiak fordulnak elő: minden légzőrendszerbe esett mikobaktérium immunitás támadásnak van kitéve. Ha jól kezeli a saját funkcióit, akkor meghalnak. Ebben az esetben a betegség nem alakul ki. Ha valamilyen oknál fogva az immunrendszer meghibásodik, a mycobacterium folytatja útját a légutakon, felszívódik a vérbe és belép a tüdőbe, kezdve gyulladást okozni. Az inkubációs periódus végén megjelennek a betegség kezdeti tünetei.
Fontos, hogy ebben a szakaszban egy személy ne fertőződjön a körülötte élő emberek számára. Ezenkívül a Mantoux teszt negatív eredményt ad, ami jelentősen megnehezíti a betegség diagnózisát a korai szakaszban.
A tüdő tuberkulózis korai jelei
Figyeljen a saját egészségére, és figyeljen a legkisebb változásokra a saját testében, hogy ne hagyja ki a tüdő tuberkulózis korai jeleit. Ez azért fontos, mert a betegség gyakran nem jelenik meg, és csak röntgenfelvétel után észlelhető.
A következő tünetek figyelmeztetniük kell a személyt:
Gyakori és nem motivált szédülés.
Apátia és letargia.
Alvási zavarok és túlzott izzadás éjszakai pihenés közben.
A bőr felpattanása.
Pofa az arcán.
Megmagyarázhatatlan fogyás.
Az étvágy hiánya, amely nem kapcsolódik a gyomor-bélrendszeri betegségekhez.
Alacsony minőségű testhőmérséklet nem haladja meg a 37 ° C-ot.
Ha egy vagy több tünetet észlelnek, érdemes orvoshoz fordulni, és nem csak egy fluorográfia, hanem a tüdő röntgenfelvétele is.
A tüdő tuberkulózis egyéb tünetei
A betegség késői szakaszában a tuberkulózis kifejezettebb. A következő jellemzők jellemzik:
Állandó köhögés expektorálással és anélkül.
Dyspnea, amelyben az ember egy kis fizikai erőfeszítés után is akut levegőhiányt érez.
A kezelőorvos figyelmet fordít a hallgatáskor. Ezek intenzitása és jellemzői nem alkalmasak konkrét leírásra, mivel változtathatóak: száraz és nedves.
Csillogó a szemben, a bőr bőre.
Éles súlyvesztés, akár 15 kg vagy annál nagyobb.
A vér megjelenése a köpetben.
A fájdalom kialakulása a szegycsontban, mind a mély lélegzet, mind a pihenés során. Ez a tünet abban az esetben jelenik meg, ha a folyamat a pleurába költözött.
Ha az utolsó két jelet megtalálták, azt jelenti, hogy a személy beteg a komplex tuberkulózis formában, és a lehető leghamarabb megjelenik. Gyakran előfordul, hogy a tüdőben kezdődő betegség áthalad a vérben a belekben, a csontokban és más szervekben.
Hőmérséklet a tüdő tuberkulózisban
A Hyperhermia a Mycobacterium tuberculosis által okozott fertőzés egyik vezető jele. Ez a szervezet reakciója gyakran a betegség minden főbb megnyilvánulása előtt áll, és a tüdőkárosodás klinikai jele. Ezt a betegséget a tartósan magas hőmérő értékek jellemzik (a tuberkulózis akut formájában és a esetleges tüdőgyulladásban), és a subfebrilis értékeket (a fókuszban, infiltratív és terjesztett formában).
Ritkán, de a következő típusú láz következik be: a hőmérséklet reggel alacsonyra emelkedik és este csökken. A betegség aktív, progresszív formái esetén a hőmérséklet elérheti a 41 ° C-ot.
Köhögés a tüdő tuberkulózisban
A pulmonális tuberkulózis köhögése a következő jellemzőkkel rendelkezik:
Köhögés nedves. A személy úgy érzi, hogy van egy csomó a mellkasban, és folyamatosan próbál köhögni. Ez azzal magyarázható, hogy a gyulladásos folyamat eredményeként a nyálka a hörgőkben halmozódik fel. Ez zavarja a normál légáramlást, megzavarja a gázcserét az alveolokban. Ezért a személynek van egy védő reflexe - egy állandó köhögés, amely úgy van kialakítva, hogy tisztítsa meg a lumenet a levegő normális áthaladásához. De mivel a nyálka folyamatosan érkezik, a köhögés újra és újra következik be.
A leggyakrabban elhúzódó támadások jellege. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a nyálkahajtás során a páciát törli a pleurát és a membránt, ami a tüdő nyomását és a szellőzés károsodását okozza. Ez a gyulladás terjedéséhez vezet, és légzési nehézségeket okoz, és így új köhögést okoz.
Köhögés a tuberkulózissal leggyakrabban köpetben fordul elő. Ez egy speciális keveréke a puska és a nyálka. Számos kórokozó van, ami magyarázza a tuberkulózis prevalenciáját. A tuberkulózis kialakulásának kezdeti szakaszában a nyálka világos és világos, később a vér szennyeződése miatt rozsdásodik. A végső szakaszban egy személy egyedül kezd vérrel köhögni, pocsolyával. A kisüléseknek kellemetlen szagtalan szaga van.
A köhögés erősítése gyakran akkor fordul elő, ha egy személy hajlamos helyzetben van. Ezért a rohamok gyakran egy éjszakai pihenés idején elárasztják a beteget. Ez a nyálkahártya túlzott termelésének és stagnálásának köszönhető, amikor egy személy sokáig mozdulatlan marad. Lehetnek mellkasi fájdalmak és állandó köhögés. A beteg állapotának csökkentése magas párnákon nyugszik.
A tüdő tuberkulózis fertőző-e vagy sem?
Ez a betegség nagyon veszélyes és fertőző, különösen tekintettel arra, hogy hány ember szenved tuberkulózisban. Az átviteli mód levegőben van. Biztosítsa, hogy a veszélyes mycobacteriumgal való találkozás ellen egyetlen személy ne kerüljön. Emellett nemcsak az emberek válhatnak a betegség hordozójává, hanem rovarokra is, mint a legyek és a csótányok.
Meggyőződés, hogy egy személy fertőző, ha a betegség nyitott formájának hordozója. Ez valójában így van. A tuberkulózist zárt formában nem továbbítják. A veszély azonban abban rejlik, hogy a betegség zárt állapotból a nyitott állapotba való átmenetét nem mindig lehet időben észrevenni. A tünetek könnyen összetéveszthetők a közönséges hideggel, míg a személy már veszélyezteti másokat. Egy évig egy nyitott formában szenvedő személy legalább 15 embert fertőz meg. Ezért a betegség olyan gyakori a bolygón.
A tüdő tuberkulózis stádiuma
A pulmonalis tuberkulózis három szakaszában van:
Elsődleges fertőzés. A gyulladás lokálisan, a fertőzés eltalált területén alakul ki. Ebben az esetben a baktériumok belépnek a nyirokcsomókba, és egy elsődleges komplex képződik. Általában egy személy jól érzi magát, néha a fertőzés elsődleges jelei vannak.
A látens fertőzés fázisa. Ha az immunrendszer gyengül, akkor a mikobaktériumok elkezdenek szaporodni és elterjedni az egész testben. A tuberkulózis elterjedése különböző szervekben lokalizálódik.
Ismétlődő felnőtt tuberkulózis. A betegség kialakult fókuszait a szervek befolyásolják. Leggyakrabban a tüdő érintett. Ha a belsejében kialakult üregek áthatolnak a hörgőkbe, a személy fertőzővé válik a körülötte lévő emberek számára, és beszélhet a betegség nyitott formájáról.
A tüdő tuberkulózis formái
A betegség formái eltérőek lehetnek. A tuberkulózis formájától függ, hogy a prognózis és a kezelés módja nagymértékben függ, valamint hogy a betegség mennyire veszélyes lesz másokra és a Koch botok hordozójára.
Infiltratív pulmonális tuberkulózis
A betegség ezen formáját az jellemzi, hogy a tüdőben exudatív természetű gyulladásos változások alakulnak ki (azaz a folyamatok közvetlenül a gyulladás területén jelentkeznek). A középpontban esetleges nekrózis alakul ki - a szövet hasonló a túróból álló fehérje tömegéhez. A bomlás folyamata meglehetősen dinamikus. Az esetszerű tüdőgyulladást a tuberkulózis ugyanazon formája okozza, de a nekrózis kifejezettebb.
Néha az infiltratív forma gyakorlatilag folytatódik (vagyis maga a személy észrevehetetlen), és csak akkor érzékelhető, ha a személy röntgenvizsgálatot végez. A betegség ezen formájának nyilvánvaló tünete a korai hemoptízis, egy személy meglehetősen kielégítő állapotával. Gyakran a betegség a tüdőgyulladás, a hörghurut, a tartós influenza stb.
Elosztott tüdő-tuberkulózis
A betegség ezen formája abból adódik, hogy a mikobaktériumok a vérben vagy a nyirokrendszerben, és néha mindkét irányban szétszóródnak a szervezetben. Ha az elterjedés a véráramban történik, a tüdő a tüdőben található. Ha a nyirokrendszer, akkor az alsó szakaszokban nagyszámú fókusz van. Míg a disszeminált forma általánosított változata meglehetősen ritka, a tüdő elsődleges károsodása az esetek közel 90% -a.
Számos lehetőség van a betegség ezen formájának előfordulására, valamint a klinikai tünetekre. A tuberkulózis kezdete lehet szubakut és krónikus is. Az első esetben a betegség lassúvá válik, a tünetek növekedése fokozatosan, de a mérgezés igen kifejezett. Gyakran vannak sérülések a tüdőn kívül. Ez a forma mind a betegség kialakulásának első szakaszára, mind a másodikra jellemző.
Cavernous pulmonalis tuberkulózis
A üreges formának számos jellemzője van, és elsősorban a vékonyfalú üreg jelenléte jellemzi, amely a tüdőszöveten jelenik meg. Aktívabban, a barlangok fejlődnek ki, amikor a tuberkulózis elkezd szétesni, vagy amikor a tuberkulózis más formái előrehaladnak, gyakran infiltratívak.
Az elsődleges fertőzés mindig rejtve van. A baktériumok leggyakrabban aerogén útján lépnek be a szervezetbe. A katarrális jelenségek később jelennek meg, amikor az üregek körüli falak vastagabbá válnak. A radiológiai képen látható kör alakú üreg, amely kör alakú. A kezelés többféle gyógyszerrel történik, fizioterápiával és immunstimuláló gyógyszerekkel kombinálva.
Szálas tüdő tuberkulózis
A szálas forma megkülönböztető jellemzője a rostos üreg jelenléte, a tüdőszövet megfelelő változásának megjelenése. Ugyanakkor az üreggel szomszédos hörgők érintettek, a tüdőben gyakran megjelenik az emphysema, a hörgőtágulás és a pneumosclerosis.
A rostos barlang megjelenését megelőző folyamatok a betegség infiltratív, trükkös vagy elterjedt formái. A fókuszok száma egyszerre és egyszerre lehet, a barlangok mind egy, mind mindkét tüdőben jelennek meg. A betegség kialakulásának számos lehetősége van:
A kemoterápiának köszönhetően a betegség eltűnik, a súlyosbodás néhány év után jelentkezik.
A nyugodt időszakokat gyakran a súlyosbodási időszakok váltják fel.
Néha a szálas tuberkulózis hátterében a szövődmények fejlődnek, gyakran a betegség progresszív jellegével.
Fókuszos tüdő tuberkulózis
Ez a forma leggyakrabban másodlagos. Amikor néhány fókusz jelenik meg, a lokalizációjuk helye különbözik - az egyik, és mindkét tüdő is érinthető. A tünetek nem nyilvánvalóak. Ez a forma magában foglalja a friss fókákat és a hosszú ideig tartó, rostos léziókat. Ezek sűrűsége, összetétele, mérete különböznek.
A test súlyos mérgezése köhögéssel, magas testhőmérsékletgel és egyéb tünetekkel jelentkezik a betegség fókuszában. Ha a tüdőben lévő fókusz jellegű változások nem mutatnak aktív jeleket, amint az röntgenvizsgálatból kiderül, akkor a tuberkulózis gyógyíthatónak tekinthető.
Nyitott tüdő-tuberkulózis
Ez a forma a legveszélyesebb. Leggyakrabban a tüdő érintett, de más szervek is részt vehetnek a folyamatban. A fertőzés a kórokozó belégzésével történik. Egy nyitott formájú pácienst el kell különíteni.
Ez a kifejezés azt jelenti, hogy egy személy fertőző a körülötte élő személyekkel szemben, mivel szerdán az aktív mikobaktériumokat szekretálja. Egy nyitott forma jelenlétének meghatározásához használhatja a köpet kenetet.
A nyitott forma gyógyítása lehetséges, bár meglehetősen bonyolult folyamat. Az a nehézség, hogy a baktériumok rezisztenssé válnak számos gyógyszertípusra. Ezen túlmenően az ilyen embereknek hosszabb távon el kell maradniuk másoktól.
Zárt tüdő tuberkulózis
A betegség zárt formája a nyitott forma ellentéte. Amikor nem fordul elő, az emberek körüli fertőző mikobaktériumok kibocsátása a környezetbe.
Ez a fajta betegség sokkal gyakrabban fordul elő, és sokáig nem nyilvánulhat meg. Csak a Mantoux teszt lesz pozitív. Egyes jelentések szerint a világ népességének egyharmada ilyen tuberkulózis-fertőzött.
A pulmonális tuberkulózis szövődményei és hatásai
A tuberkulózis szövődményei az alapbetegség által okozott kóros folyamatok. Ha a betegséget nem kezelik, akkor a legszörnyűbb következmény az ember halála.
A következő komplikációk is megkülönböztethetők:
Más belső szervek is érintettek lehetnek. Leggyakrabban ez akkor fordul elő, ha a kezelés nem indul el időben. A legtöbb esetben a máj szenved, működését zavarják.
Az ízületek érintkezhetnek, a csont-tuberkulózis kialakulhat, ami súlyos fájdalomhoz, duzzanathoz, ízületi gyulladáshoz és néha tályoghoz vezet.
A tüdővérzés az alapbetegség egyik szörnyű szövődménye. Ebben az esetben a személy sürgős orvosi ellátást igényel.
Az immunrendszer gyengül, ami a test számos fertőzéssel szembeni sebezhetőségéhez vezet. A beteg egyre gyakrabban szenved influenza, megfázás, stb.
Broncholitis, melyben a hörgők lumenében kalcifikált képződés figyelhető meg.
Az aspergilloma a tüdőszövet gombafertőzése, amely károsíthatja a véredény falát, amely a kialakulással szomszédos és tüdővérzést okoz.
A tuberkulózis egy tumorszerű kialakulás.
A tuberkulózis folyamatának újraaktiválása.
Bronchektázis, amelyben egy személy nem specifikus gyulladást fejt ki.
Az a személy, aki egyszer már tuberkulózist szenvedett, nem mentes a következményeitől a jövőben. Tehát nincs garancia arra, hogy egy nő szülhet egy teljesen egészséges gyermeknek. Fizikai és mentális rendellenességeket tapasztalhat. Gyakran van egy fagyasztott terhesség és a gyermek halála a szülés során.
Néha betegség után egy személy valamilyen ideig fejfájást, izom- és ízületi kényelmetlenséget szenvedhet. A leggyakrabban hasonló reakció a hatékony gyógyszerekkel történő kezelés eredménye. Gyakran szükség van a bél és a gyomor funkció helyreállítására, és a székletben zavar van.
Tuberkulózis és tüdőrák
A tuberkulózis és a tüdőrák kombinációja az utóbbi időben nem ritka. A legújabb vizsgálatok kimutatták, hogy a tüdőrák 10-szer gyakrabban fordulnak elő a tuberkulózisban szenvedőknél. Ezért minden, tuberkulózisban szenvedő és a 40 éves korosztályba lépő ember az onkológiai kockázatcsoportnak minősül.
A tüdőrákra leginkább érzékenyek a dohányosok, akik nagy tapasztalattal rendelkeznek, akik metatuberkulózis szindrómával rendelkeznek, és azok, akik hosszú időn át különböző rákkeltő tényezőknek vannak kitéve.
Leggyakrabban a tüdőrák diagnózisát a szövetekben krónikus tuberkulózis és rostos formációjú emberekben állapítják meg. Az ilyen emberek másik problémája a diagnózis nehézsége. A röntgenvizsgálat nem adhat teljes képet, és további módszerekre van szükség - citológiai és szövettani. A tüdőrák észlelése esetén a műtét szükséges.
A pulmonális tuberkulózis diagnózisa
A betegség diagnózisa magában foglalja a műszeres, immunológiai és laboratóriumi kutatási módszereket, és több egymást követő szakaszból áll:
Figyelembe véve a beteg panaszait, az orvosok figyelmet fordítanak a légszomjra, az általános gyengeségre, a fogyásra, köhögésre, valamint a köpet jellegére.
A betegség történetének összegyűjtése. Ugyanakkor meg kell vizsgálni, hogy a személy érintkezett-e a tuberkulózisban szenvedő betegekkel, hogyan kezdte a betegséget, és hogyan lép fel.
Ezután általános vizsgálatot végzünk, amely magában foglalja a bőr megfigyelését, a nyirokcsomók vizsgálatát, a tüdő meghallgatását egy speciális eszközzel, a fonendoszkópot.
Ha gyanít a betegség lehetséges jelenlétére, Mantoux tesztet végeznek. Ezzel egyidejűleg a betegség okozta ágens antigénje a személy bőrébe kerül, néhány nap múlva megvizsgáljuk az injekció beadásának helyét és a szervezet immunválaszát. Ha a fertőzés bekövetkezik, a reakció igen kifejezett lesz: a folt nagy. Meg kell azonban érteni, hogy csak ennek a technikának a segítségével lehet diagnózist készíteni, mivel a tuberkulin teszt gyakran hamis eredményeket ad.
Egy tuberkulózis gyanúsított személyt a tüdő röntgenfelvételére küldünk. Ez a tanulmány lehetővé teszi, hogy néhány változást láthasson, és gyanítsa a betegség jelenlétét. Azonban a diagnózis teljes megerõsítésére vagy az X-sugarak visszautasítására nem képesek.
Ezután a páciensnek át kell adnia a köpetet elemzés céljából. Legalább három körvonalat kell vizsgálni. Ha a kórokozókban kimutathatóak a kórokozók, és a röntgensugáron jellemző változások tapasztalhatók, akkor a diagnózis megerősítése érdekében ismételt vizsgálatokat végeznek. Ha pozitív eredménnyel határozzuk meg a betegség formáját, és a megfelelő kezelést írják elő.
További kutatási módszerek a következők:
Bronchoszkópia, amely lehetővé teszi egy speciális eszköz használatát a tüdő belsejéből történő ellenőrzésére. A vizsgálat során az alveolákból és a hörgőkből is kipirulnak, majd tanulmányozzák a sejtek összetételét, és kimutatják a kórokozó jelenlétét. Szükség esetén a bronchoszkópia során az érintett területet összegyűjtjük.
A pleurális régió szúrása a tüdőben tuberkulózisos mellhártyagyulladás jelenlétében történik. Gyűjtése után vizsgálatot végeznek a megfelelő mikobaktériumok összetételéről és jelenlétéről.
Az érintett terület biopsziáját végezzük annak sejt-összetételének tanulmányozására. Ha granulomát találunk, a diagnózist már nem kérdőjelezik meg.
Ha a fenti módszerekkel végzett diagnózis nehéz, akkor PCR-t használjon. Ehhez vért veszünk az elemzéshez.
Hogyan történik a kezelés?
A betegség kezelése konkrét célokkal rendelkezik:
A klinikai tünetek felszámolása, valamint a betegség laboratóriumi jelei.
Az emberi teljesítmény helyreállítása. Visszatérés a szokásos élethez.
A baktériumok tartós megszüntetése, amelyet speciális vizsgálatokkal kell igazolni.
A betegség pusztító, fókuszos és infiltratív megnyilvánulásának megszüntetése, a betegség aktív jeleinek hiánya röntgenvizsgálat során.
A kezelést tuberkulózis-gyógyszertárban végzik. A vezető módszer a mycobacteriumra gyakorolt hatás gyógyszerek segítségével. Ebben az esetben egy gyógyszer nem elegendő, általában egy komplexben használják, egy adott rendszer szerint.
A rifamicinek, az aminoglikazidok, a polipeptidek, az izonikotinsav-hidrosid, a pirazinamid, a cikloserin, a tiamidok, a fluorokinolonok stb. Aktívak a betegséget okozó mikobaktériumok ellen, amelyek mind antibakteriális és bakteriosztatikus tulajdonságokkal rendelkeznek.
Ha a mikobaktériumok gyógyszerekkel szembeni rezisztenciáját észlelik, és a kezelés nem eredményezi a kívánt hatást, akkor olyan erős hatású szerek, mint a streptomicin, rifampicin, pirazinamid, etambutol és néhány más.
A tartalékorvosok közé tartoznak az amikacin, a kanamicin, a ciklolserin, a PASK stb. A gyógyszeres kezelés során fontos betartani bizonyos elveket:
A kezelést azonnal meg kell kezdeni a diagnózis elvégzése után.
A gyógyszereket nem használják külön, hanem kombinációban.
A terápiát hosszú ideig végzik.
A kezelés minden szakaszában orvosi felügyelet szükséges.
Néha a betegség műtétet igényel, de erre szigorú jelzések vannak:
A kemoterápia nem rendelkezik a kívánt hatással, a személy többváltozós rezisztenciát mutat.
A betegség visszafordíthatatlan változásokat okozott a pleurában, a tüdőben, a hörgőkben és a nyirokcsomókban.
Vannak életveszélyes szövődmények, amelyeket a betegség okoz.
Leggyakrabban sebészeti beavatkozásra van szükség, ha a cavernous, fibros tuberculosis, valamint a tuberculoma kialakul. Bár a műveletet a betegség más formáival végzik, de ritkábban.
A legtöbb esetben a tuberkulózis műtétét tervezik, de néha szükség van a sürgősségi beavatkozásra. Olyan körülmények között fordul elő, amelyek veszélyeztetik az ember életét, például: intenzív pneumothorax, erős pulmonalis vérzés, stb.
A kontraindikációk a folyamat magas előfordulása, a légzőszervi funkciók súlyos károsodása, a vese- és májbetegség.
A tüdő tuberkulózis megelőzése
A prevenciós intézkedések fontosságát nem lehet alábecsülni, mivel a betegség a népesség körében előfordul. A specifikus módszer elsősorban vakcinázást tartalmaz. Mindenki ismeri a BCG vakcinát, amelyet még mindig a kórházban lévő gyerekeknek adnak. Egy gyengített mycobacterium törzsből származik, amely betegséget okoz. A bevezető specifikus immunitás kialakítása. Ez a vakcina nem ad 100% -os garanciát arra, hogy egy személy nem beteg, de valószínűleg enyhe tuberkulózist szenved. Az immunitás 5 évig fennmarad, majd humán revakcinációt végzünk (7-nél és 14-nél). Amennyiben bizonyíték van, a vakcina beadása előtt a 30 éves korig 5 évig kell beadni.
Az a tény, hogy a Mantoux-teszt a vakcina bevezetése után 7 évig pozitív lesz, az a norma. Ez jó immunitást jelez.
Az ilyen szűrési módszert, mint a fluorográfiát, évente kell elvégezni. A tuberkulózis mellett a tüdő más patológiáját is feltárja a korai szakaszban.
A megelőzés fontos módja a betegekkel való kapcsolat kizárása. Természetesen a fertőzéssel szembeni védelem ilyen módon nem fog működni, de ha van olyan információ, hogy egy személy nyílt formában fertőzött, akkor fontos, hogy elkerülje a kapcsolatot vele.
A teljes értékű étrend, az egészséges életmód, a rossz szokások elkerülése - mindez segít fenntartani az immunitást és segít abban, hogy ellenálljon a mycobacterium tuberculosisnak egy lehetséges találkozón.
A cikk szerzője: Makarova Evgenia Vladimirovna, pulmonológus
Pulmonális tuberkulózis: tünetek, megelőzés és kezelés
A tuberkulózis a Mycobacterium tuberculosis (az ún. Tubercle bacillus vagy a Koch bacillus) által okozott gyakori és potenciálisan halálos fertőző betegség.
A tuberkulózis leggyakrabban az emberi tüdőt érinti (tüdő-tuberkulózis), de a központi idegrendszerre, a nyirokrendszerre, a vérerekre, a csontokra, a húgyúti rendszerre és a bőrre is támadhat. Mivel a világon széles körben elterjedt a tuberkulózis járványa, mindenkinek tudnia kell, hogyan ismeri fel a betegség első tüneteit, és hatékony kezelést végezzen.
Mi az?
A tuberkulózis a Mycobacterium tuberculosis komplex csoport (M. tuberculosis és más szorosan összefüggő fajok) különböző típusú mikobaktériumai által okozott gyakori fertőző betegség, vagy egyébként Koch ragad.
Emberekben a tuberkulózis általában a tüdőre hat, ritkán érintve más szerveket és rendszereket. A mycobacterium tuberculosisot a légcseppek átadják, amikor beszélgetünk, köhögünk és tüsszentünk a betegnek. Leggyakrabban a mikobaktériumok fertőzése után a betegség tünetmentes, látens formában (tubinifikáció) megy végbe, de tíz eset közül a látens fertőzés egy esetben aktív formává válik.
A tüdő-tuberkulózis klasszikus tünetei a köhögés hosszan tartó köhögése, néha hemoptízissel, későbbi szakaszokban, láz, gyengeség, éjszakai izzadás és jelentős fogyás.
Hogyan kaphat tuberkulózist?
Sajnos tuberkulózissal lehet fertőzni, és könnyebb megtenni, mint gondolnánk. A statisztikák szerint a világon minden második másodpercben nemkívánatos vendég - a Hivatal. Egy nyilvános helyen lehet felvenni a Mycobacterium tuberculosis-t, és minél gyakrabban tartózkodik az emberi összetörésben, a tömegközlekedésben és az orvosi intézményekben, annál nagyobb a kockázat. Az egy évig tartó, tuberkulózis krónikus nyitott formájú beteg hét és félmilliárd baktériumot bocsát ki a levegőbe, és körülbelül 15 embert fertőz meg. Az Egészségügyi Világszervezet azt állítja, hogy bolygónk népességének egyharmada (kb. 2 milliárd ember) tuberkulózissal fertőzött. Akkor miért nem vagyunk még kihaltak?
A személyről emberre a tuberkulózist a légcseppek közvetítik, vagyis a beteg közvetlen érintkezése nélkül is fertőzhet, hanem egyszerűen ugyanabban a szobában van vele. Bizonyos esetekben a fertőzés az élelmiszeren és más, Koch-botokkal fertőzött tárgyakon keresztül történik. Ha a tuberkulózis okozóit táplálékkal fogyasztják, akkor a gyermekek és felnőttek tuberkulózisa a gyomor-bélrendszerre, nem pedig a tüdőre hat, mint ahogy a szennyezett levegő belélegzése során jelentkezik. Azoknál a betegeknél, akik gyakran érintkeznek a kórokozókkal, fokozott óvatosságot kell követni, akik gyakran érintkeznek a betegekkel.
Az a tény, hogy az egészséges személy immunitása áthatolhatatlan akadály a baktériumok és baktériumok milliói számára, amelyek naponta bombázzák testünket. A tubercle bacillusnak sem lesz helye, és a hordozó valószínűleg soha nem fog megbetegedni. De ha a test gyengült és sebezhető, a szívós mycobacterium nem fogja kihasználni a boldog jövő esélyét. A hideg, a stressz, az alultápláltság, az avitaminózis és az iroda számára kedvező egyéb tényezők aktiválhatják a tuberkulózis aktív szakaszát.
Elsődleges és másodlagos forma
Attól függően, hogy egy személy első ízben beteg-e tuberkulózisban, az elsődleges és a másodlagos tuberkulózist megkülönböztetik.
- Az elsődleges tuberkulózis a betegség akut formája, amely a patogén kórokozó véráramba történő belépése után jelenik meg. Gyakran előfordul, hogy az 5 év alatti gyermekeknél elsődleges tuberkulózist figyeltek meg. Ez azért van, mert a gyerekek még nem alakították ki teljesen az immunrendszert, amely nem képes megbirkózni a mikobaktériumokkal. Annak ellenére, hogy a betegség ebben az időszakban nehéz, nem veszélyes mások számára. Kezdetben egy kis granuloma alakul ki a tüdőben lévő primer tuberkulózisban. Ez a tüdő elsődleges sérülése, amely kedvező eredmény esetén gyógyulhat. Tehát a páciens talán nem is gyanítja, hogy ténylegesen tuberkulózist kötött, és hideg állapotban írta le az egészségi állapotát. Egy másik röntgen után azonban kiderült, hogy gyógyított granuloma van a tüdejében. A rossz forgatókönyv kialakítása magában foglalja a granuloma növekedését egy olyan üreg kialakulásával, amelyben a tubercle bacillák felhalmozódnak. A mikobaktériumok a vérbe kerülnek, ahol az egész testben elterjednek.
- Másodlagos tuberkulózis. A betegségnek ez a formája akkor jelentkezik, amikor egy személynek már tuberkulózisa van, de más típusú mikobaktériumokat kötött. Vagy másodlagos tuberkulózis előfordulhat a betegség remissziójának súlyosbodása formájában. A másodlagos tuberkulózis sokkal súlyosabb, mint az elsődleges. A tüdőben új fókuszforma. Egyes esetekben nagyon közel vannak egymáshoz, amelyek egyesülnek, és nagy üregeket alkotnak. A betegség kezdetétől számított 2-3 hónapon belül a másodlagos tuberkulózisban szenvedő betegek mintegy 30% -a hal meg.
A tuberkulózis tüdő- és nem pulmonális formái szintén megkülönböztethetők. A tuberkuláris folyamat fázisai: beszivárgás, bomlás, vetés; reszorpció, tömörítés, hegesedés, kalcifikáció. Az esetek több mint 90% -a tüdő tuberkulózisban fordul elő. A vizeletszervek, az agy, a csontok, a belek és más szervek esetleges károsodása is lehet.
Első jelek
A pulmonalis tuberkulózis első jelei a folyamat formájától, színpadától és lokalizációjától függően változnak. Az esetek 88% -ában a fertőzés pulmonális formát vesz fel.
A tüdő tuberkulózis tünetei a fejlődés kezdeti szakaszában:
- drasztikus fogyás;
- a vér jelenléte a köpetben;
- köhögés köpetsel 2-3 hétig;
- időszakosan emelkedett hőmérsékletek 37,3 ° C-ig;
- éjszakai izzadás;
- általános gyengeség és fáradtság;
- mellkasi fájdalom.
A tuberkulózisfertőzés kezdeti megnyilvánulása bármilyen más betegség esetében is megtehető. Ha a páciens azonnal nem látogatja meg az orvost, a tuberkulózis fertőzés előrehalad és elterjed a testben. Éppen ezért olyan fontos, hogy időszakos fluorográfiát végezzünk, amely azonnal feltárja a betegség fókuszát.
A tuberkulózis tünetei
Felnőtteknél a tüdő-tuberkulózis hosszú ideig tünetmentes lehet, vagy kis számú tünet esetén, és véletlenszerűen felfedezhető a fluorográfia vagy a mellkas röntgenfelvétele során. A tuberkulintesztek során kimutatható, hogy a test mycobacterium tuberculosis-tal történő beoltása és specifikus immunológiai hiperreaktivitás alakul ki.
Abban az esetben, ha a tuberkulózis klinikailag nyilvánul meg, általában az első jelek a mérgezés nemspecifikus megnyilvánulása: gyengeség, szédülés, fáradtság, letargia, apátia, alacsony fokú láz (kb. 37 ° C, ritkán 38 ° fölött), izzadás, különösen zavaró a beteg éjszaka. fogyás Gyakran előfordul, hogy a nyirokcsomók csoportjára általánosított vagy csak limfadenopátia észlelhető - a nyirokcsomók méretének növekedése. Néha lehetséges a nyirokcsomók specifikus károsodásának azonosítása - "hideg" gyulladás.
Továbbá, a betegség kialakulása során az érintett szerv csatlakozásának többé-kevésbé nyilvánvaló tünetei. Pulmonális tuberkulózis esetén a köhögés, a köpet, a tüdőben zihálás, orrfolyás, néha a légzés nehézsége vagy a mellkasi fájdalom (ami általában a tuberkuláris pleurisis tapadását jelzi), hemoptysis. Bél-tuberkulózissal - ezek a bélrendszer egyéb vagy más rendellenességei, székrekedés, hasmenés, vér a székletben stb. Általában (de nem mindig) a pulmonális elváltozások elsődlegesek, és más szerveket másodlagosan a hematogén terjesztés érinti.
Vannak azonban olyan esetek, amikor a belső szervek tuberkulózisa vagy a tuberkuláris meningitis kialakulása a tüdőelváltozások jelenlegi klinikai vagy radiológiai jelei nélkül, és anélkül, hogy történtek ilyen károsodások.
A beteg cselekedetei
A betegség legkisebb gyanúja esetén forduljon orvosához. Az elhúzódó köhögést, amelyet a hagyományos köhögéscsillapító szerek nem állítanak meg, figyelmeztetniük kell a személyt. A tuberkulózis jelenlétére / hiányára vonatkozóan forduljon orvoshoz, és végezze el a szükséges vizsgálatokat.
A tuberkulózis diagnózisa
Az orvosok feladata a tuberkulózis felismerése a lehető legkorábban. Ehhez a gyermekeknek éves tuberkulin-diagnózist kapnak (Mantoux-teszt), a felnőtteknek pedig fluorográfiát kapnak. Ha e vizsgálatok elvégzése után, valamint a tuberkulózisra jellemző tünetek fennállása esetén bármilyen gyanú merül fel, a pt.
- Anamnámiai adatgyűjtés (milyen panaszok vannak, hogy kapcsolatba került-e a tuberkulózisban szenvedő betegekkel stb.).
- Klinikai vizsgálat.
- Radiográfia.
- Laboratóriumi vizsgálatok (vér- és vizeletvizsgálatok).
- A köpet háromszoros mikroszkópos és bakteriológiai vizsgálata.
Szükség esetén végezzen speciális vizsgálatokat: bronchoszkópia, tüdőszövet biopszia, molekuláris biológiai diagnosztika stb.
hatások
A tüdő tuberkulózis lehetséges szövődményei:
- Az eljárás általánosítása hematogén terjedéssel a tuberkulózis szepszis kialakulásával.
- Pulmonális vérzés. Hatalmassága és technikai nehézségei a megállításában gyakran a halál oka.
- A krónikus "pulmonális szív" kialakulása a tüdőben a tüdőszövetben jelentkező jelentős változások következtében fellépő nyomás növelésével.
- Tuberkulózisos mellhártyagyulladás. Az exudatív formák, a folyadék fokozatos felhalmozódásával a pleurális üregben, a légzési és ezt követő szívelégtelenség kialakulásához is vezetnek.
- Spontán pneumothorax. A levegő pleurális üregébe történő behatolás jelentős mennyiségben a baromfi formákkal a mediastinum és reflex szívmegállás elmozdulásához vezethet.
Hogyan kell kezelni a tuberkulózist?
Felnőtteknél a tuberkulózis kezelése összetett és hosszú, a betegség típusától és súlyosságától függően legfeljebb két évig tart, és a következő intézkedéseket tartalmazza:
- kemoterápia;
- Támogató gyógyszeres kezelés;
- Sebészeti beavatkozások (ha szükséges);
- Rehabilitáció a szanatóriumi létesítményekben.
A modern TB-gyakorlatban a tuberkulózisellenes terápiát többféle antibiotikum részvételével alkalmazzák.
Jelenleg három kezelési rend releváns:
- háromkomponensű;
- négy;
- Öt elem.
A tuberkulózis kezelése két fázisból áll:
Az első, intenzív fázis célja a gyulladásos folyamat leállítása, a szövetek további károsodásának megakadályozása, a beszivárgás és a kiürülés reszorpciója, valamint a tuberkulózis mikobaktériumok eliminációja a szervezetből a környezetbe. Ez azt jelenti, hogy az orvosok megpróbálják megakadályozni az emberek fertőződését. Átlagosan két-hat hónapig tart.
A tuberkulózis hosszú távú kezelése a gyulladás teljes gyógyulását, a sérült szövetek hegesedését és az erős immunitás helyreállítását célozza. A betegség természetétől és súlyosságától függően a terápia legfeljebb két évig tarthat, és a tuberkulózis multi-rezisztens formája esetén akár három vagy négy évig, amíg a röntgenvizsgálat nem bizonyítja a betegség teljes csillapítását.
A tuberkulózis további kezelése:
- A B csoport, a glutaminsav és az ATP vitaminjai szükségesek a perifériás neuropátia és más nemkívánatos hatások megelőzésére a központi idegrendszerre;
- Az immunstimulánsok (galavit, xymedon, glutoxim) segítik a szervezetet a mycobacterium tuberculosis elleni küzdelemben;
- Metil-uracil, aloe vera, glutén, phibs a tuberkulózis kezelése során a sejtek regenerálódásának felgyorsítása érdekében írják elő;
- Rendkívül súlyos mellékhatások esetén a kemoterápia leállításának időtartamára sorbenseket (acetil-cisztein és reosorbilakt) írnak elő. Rövid pihenőidő után a kezelést még meg kell újítani;
- Hepatoprotektorok szükségesek a máj védelme érdekében az antibiotikumok romboló hatásai ellen, ezeket a vérben a bilirubin szintjének folyamatos monitorozásával írják elő;
- A glükokortikoidok rendkívüli mértékűek, mert erős immunszuppresszív hatásuk van. De néha még mindig rövid ideig írják elő, hogy a gyulladásos folyamat túlzott erőszakos megnyilvánulásait elnyomják kiterjedt és súlyos tuberkulózis esetén.
Előrehaladott esetekben szükség lehet tuberkulózis sebészeti kezelésére.
Hogyan kell enni?
A pulmonális tuberkulózis táplálkozásának célja a testtömeg helyreállítása és a C, B, A és ásványi anyagok hiányának pótlása.
A tuberkulózis étrendje a következő termékkategóriákat tartalmazza.
- Javasoljuk, hogy egészséges zsírokat kapjanak olívaolajból, vajból és növényi olajból.
- Bármely termékben (gabonafélék, hüvelyesek) található szénhidrátok. Javasoljuk a mézet, a lisztet. A gyümölcsökben és zöldségekben könnyen emészthető szénhidrátok találhatók.
- A gyors bontásuk miatt megnövekedett mennyiségű fehérje szükséges. Előnyösek a tejtermékek, a halak, a baromfi, a borjúhús és a tojás könnyedén emészthető fehérjék. A húskészítményeket kell főzni, párolni, de nem sült.
Az élelmiszereknek magas kalóriát kell tartalmaznia és frissen elkészíteni. Az étrend 4-szeres táplálkozásból áll.
Megelőző intézkedések
Elősegíti a tuberkulózis megelőzését, elsősorban a betegség aktív formájával történő fertőzés elleni védelmet. Ehhez sokáig nem kívánatos, hogy az aktív tuberkulózisban szenvedőkkel szoros kapcsolatban legyünk. Azoknál a helyeken, ahol a betegek összegyűlnek, védőszemüveget kell viselniük, mint tuberkulózis megelőzését, és kövessük az összes higiéniai szabályt. Nem engedhetjük meg, hogy a beteg látens formája átmenjen az aktívra. A gyermekek tuberkulózisának megelőzése védelmet nyújt a fertőzés ellen. Ehhez rendszeresen felmérést kell végezni mindazokról, akik a gyermekintézetekben dolgoznak.
A gyermekek tuberkulózisának megelőzése biztosítja a BCG kötelező vakcinázását, valamint a betegség kemoprofilaxisát. Ezenkívül a tuberkulózis megelőzése érdekében a populáció tömeges szűrését fluorográfiával végezzük. A tuberkulózis jeleinek korai felismerése lehetővé teszi a kezelés kezdetét, és a lehető leghatékonyabbá teszi.
Ugyanilyen fontos, hogy minden intézkedést megtegyünk az immunrendszer megerősítésére. Ebben az esetben fontos az egészséges életmód, a megfelelő és rendszeres étrend, a dohányzás teljes megszüntetése, a kábítószerek, az alkoholfogyasztás.