loader

Legfontosabb

Kérdések

Tünetek és krónikus veseelelephritis kezelése

A krónikus pyelonefritisz olyan betegség, amely fertőző-gyulladásos jellegű, melyben a patkány, a medence és a vese-tubulus részt vesz a patológiás folyamatban, majd glomerulusaikat és véredényeiket károsítja.

A rendelkezésre álló statisztikák szerint a gyulladásos nemspecifikus természetű húgyúti szervek összes betegsége között a krónikus pyelonefritist 60-65% -ban diagnosztizálják. Ezenkívül az esetek 20-30% -ában akut pyelonefritisz következménye.

Leggyakrabban a nők és a lányok hajlamosak a krónikus pyelonefritisz kialakulására, a húgycső szerkezetének sajátosságai miatt. Ennek eredményeként a kórokozók sokkal könnyebb behatolni a hólyagba és a vesékbe. Főként a krónikus jellegű patológiás folyamatban két vese vesz részt, ami a krónikus pyelonefritisz és az akut különbség. A szerveket ugyanúgy nem érinti. A betegség akut lefolyását a tünetek éles növekedése, a betegség gyors fejlődése jellemzi. Míg a krónikus pyelonefritisz gyakran latensen fordul elő, csak a súlyosbodás időszakában érezhetővé válik, amit remisszió követ.

Ha három hónapon belül nem fordul elő teljes akut pyelonefritisz felépülés, akkor érdemes beszélni a krónikus pyelonefritiszről. Ezért a betegség krónikus formája bizonyos források szerint valamivel gyakoribb, mint az akut.

A krónikus pyelonefritisz tünetei

A betegség lefolyása és a krónikus pyelonefritisz tünetei nagymértékben függnek a gyulladás lokalizációjától, az egy vagy két vese részvételének mértékétől a patológiai folyamatban, a húgyúti elzáródás jelenlététől, az egyidejű fertőzések jelenlététől.

Az évek során a betegség lassú lehet, beleértve a gyulladásos intersticiális vese szövetet. A tünetek a leggyakoribbak a betegség súlyosbodása során, és a pyelonephritis remissziójában szinte láthatatlanok lehetnek.

A primer pyelonefritisz kifejezettebb klinikai képet ad, mint a másodlagos. A következő tünetek a krónikus pyelonefritisz súlyosbodását jelezhetik:

A testhőmérséklet emelkedése magas értékekre, néha akár 39 fokig.

A fájdalom megjelenése az ágyéki régióban egy vagy mindkét oldalon.

A dysurikus jelenségek előfordulása.

A beteg általános jólétének romlása.

A fejfájás előfordulása.

A hasi fájdalom, a hányás és a hányinger gyakrabban fordul elő gyermekkorban, mint felnőtt betegeknél.

A beteg megjelenése kissé változik. Észreveheti ezeket a változásokat önmagában, vagy az orvos észreveszi őket a vizsgálat során. Az arc kissé duzzadt, megfigyelhető a szemhéjak duzzadása (lásd még: Miért duzzadnak a szemhéjak?). Halvány bőr, gyakran a szem alatti zsákok, különösen alvás után különösen érzékelhetőek.

A remisszió során a betegség diagnosztizálása sokkal nehezebb. Ez különösen igaz az elsődleges krónikus pyelonefritiszre, amelyet egy látens út jellemez.

Az ilyen betegség lefolyásának lehetséges tünetei a következők:

A deréktáji fájdalom ritka. Ezek jelentéktelenek, nem különböznek az állandóságban. A fájdalom húzódása vagy nyafogása.

A dysurikus jelenségek leggyakrabban hiányoznak, és ha igen, nagyon gyengék, és a beteg számára szinte észrevétlenül haladnak.

A testhőmérséklet általában normális marad, bár este este enyhe növekedés lehet 37,1 fokra.

Ha a betegséget hosszú ideig nem diagnosztizálják, és nem kezelik, akkor az emberek fokozott fáradtságot, étvágytalanságot és az ezzel járó fogyást, álmosságot, letargiát és néha megmagyarázhatatlan fejfájást észlelnek. (Lásd még: A fejfájás okai, jelei és tünetei, következmények)

A betegség előrehaladtával a dysurikus jelenségek növekednek, a bőr elkezd levenni, megszárad, színe szürkés sárgare változik.

A hosszú távú krónikus pyelonefritiszes betegek nyelvét sötét virágzással fedjük le, a szája ajkai és nyálkahártyája száraz.

Az ilyen betegeknél az artériás hipertónia gyakran csatlakozik a diasztolés nyomás jelentős növekedéséhez. Lehet orrvérzés.

A krónikus pyelonephritis elindított stádiumait a csontfájdalom, a poliuria, a naponta akár 3 liter vizelet felszabadulása jellemzi.

A krónikus pyelonefritisz okai

A krónikus pyelonefritisz oka csak egy mikrobiális növényi károsodás lehet. Ahhoz azonban, hogy belépjen a testbe, és aktívan szaporodjon, provokatív tényezőkre van szükségünk. Leggyakrabban a gyulladást a para-bél vagy az Escherichia coli, az enterococcusok, a Proteus, a Pseudomonas aeruginosa, a streptococcusok és a mikrobák társulása okozta. A betegség krónikus formájának kialakulásában különösen fontosak a baktériumok L-formái, amelyek szaporodnak és kórokozó hatásúak az elégtelen antimikrobiális terápia miatt, vagy a vizelet savasságának megváltoztatása miatt. Az ilyen mikroorganizmusok speciális ellenállást mutatnak a drogokkal szemben, nehéz azonosítani, és hosszú ideig egyszerűen léteznek a vesék intersticiális szövetében, és kedvező tényezők hatására aktívak.

A krónikus pyelonefritisz kialakulását leggyakrabban a vesék akut gyulladása előzi meg.

A folyamat kronizálásának további ösztönző okai a következők:

Idővel a nem azonosított és kezeletlen okok a vizelet kifolyásának megszakadásához vezetnek. Ez lehet urolitiasis, húgyúti traktusok, prosztata adenoma, nephroptosis, vesicoureteralis reflux.

Az akut pyelonefritisz kezelési feltételeinek megsértése, vagy helytelenül választott terápia. Az akut gyulladásban szenvedő betegek esetében a szisztémás diszperzív kontroll hiánya.

L-baktériumok és protoplasztok képződése, amelyek hosszú ideig létezhetnek a vese szövetében.

A test immunrendszereinek csökkentése. Immunhiányos állapotok.

Gyermekkorban a betegség gyakran akut légúti vírusfertőzések, scarlet-láz, mandulagyulladás, tüdőgyulladás, kanyaró stb. Után alakul ki.

A krónikus betegség jelenléte. Cukorbetegség, elhízás, mandulagyulladás, gyomor-bélrendszeri betegségek.

Fiatal korban a rendszeres szexuális élet, annak kialakulása, a terhesség és a szülés ideje ösztönözheti a betegség krónikus formájának kialakulását.

A betegség kialakulásának lehetséges oka nem azonosítható a fejlődés veleszületett anomáliái: húgyhólyag-divertikula, ureterocele, amely megszegi a normális urodinamikát.

A közelmúltban végzett vizsgálatok jelentős szerepet játszanak a betegség másodlagos szenzibilizációjának kialakulásában, valamint az autoimmun reakciók kialakulásában.

Néha a betegség krónikus formájának kialakulásának impulzusa hipotermiává válik.

A krónikus pyelonefritisz fázisai

A krónikus pyelonefritisz négy szakaszát különböztetjük meg:

A betegség kialakulásának első szakaszában a vesék glomerulusai sértetlenek, azaz nem vesznek részt a patológiás folyamatban, a gyűjtőcsatornák atrófiája egyenletes.

A betegség kialakulásának második szakaszában egyes glomerulusok hializálódnak, és kiürülnek, az edények megszűnnek, jelentősen szűkültek. A tubulusok és az intersticiális szövetek scarotikus változása növekszik.

A betegség kialakulásának harmadik szakaszában a glomerulusok többsége meghal, a tubulusok erősen atrófia, az intersticiális és a kötőszövet tovább növekszik.

A krónikus pyelonefritisz kialakulásának negyedik szakaszában a glomerulusok többsége meghal, a vese kisebb lesz, a szöveteit hegszövet helyettesíti. A test úgy néz ki, mint egy kicsi, összezsugorodott hordozó, melynek felszíne kopott.

A krónikus pyelonefritisz szövődményei és hatásai

A krónikus pyelonefritisz lehetséges következményei lehetnek a vesék másodlagos ráncosodása vagy a pyonephrosis. A Pyonephrosis olyan betegség, amely a púpos pyelonefritisz utolsó szakaszában alakul ki. A gyermekkorban a betegség ilyen végeredménye rendkívül ritka, jellemzőbb a 30-50 évesek körében.

A krónikus pyelonefritisz szövődményei a következők lehetnek:

Akut veseelégtelenség. Ez a feltétel, ami a visszafordítás képessége, hirtelen bekövetkezik, kifejezett rendellenesség, vagy a veseműködés teljes megszűnése jellemzi.

Krónikus veseelégtelenség. Ez a feltétel fokozatos kihalása a testnek a nepelon halálával okozott pyelonephritis hátterén.

Paranephritis. Ez a szövődmény a peri-vese-cellulóz gennyes gyulladásának folyamata.

Necrotic papillitis. Ez egy súlyos szövődmény, amely a leggyakoribb a fekvőbetegeknél, főként nőknél. Vese kolikával, hematuriaval, pyuriaával és egyéb súlyos testi rendellenességekkel (láz, artériás hypertonia) kísérik. A veseelégtelenséggel járhat. (Lásd még: Veseelégtelenség okai és tünetei)

Uroszepszist. A betegség egyik legsúlyosabb szövődménye, amelyben a vese fertőzése a szervezetben terjed. Ez az állapot közvetlen veszélyt jelent a beteg életére, és gyakran halálos.

A krónikus pyelonefritisz diagnózisa

A krónikus pyelonefritisz diagnózisának átfogónak kell lennie. A diagnózis megköveteli a laboratóriumi és műszeres vizsgálatok eredményeit.

Az orvosok a következő laboratóriumi vizsgálatokhoz továbbítják a betegeket:

KLA. A betegség krónikus lefolyását az anémia, a fehérvérsejtek számának növekedése, a vérszám balra történő eltolódása, valamint a vörösvérsejtek üledékének növekedése jelzi.

OAM. Az elemzés eredményei alapján lúgos környezetet érzékel. A vizelet zavaros, sűrűsége csökken. Talán a hengerek jelenléte, néha bakteriuria határozható meg, a leukociták száma nő.

A Nechiporenko vizsgálata feltárja a leukociták uralmát az eritrociták felett, továbbá aktív vizeletsejteket észlel a vizeletben.

Végezze el a prednizolont és a pirogén tésztát, ha az alany prednizont kap, és bizonyos idő elteltével gyűjtsön több vizeletet.

A Zimnitsky-nek megfelelő minta a sűrűség csökkenését mutatja a vizelet különböző részein, amelyeket a nap folyamán gyűjtenek.

A BAK megnövekedett mennyiségű szialinsavat, szeromukoidot, fibrint, karbamidot tár fel.

Ezen túlmenően, a diagnózis megerősítéséhez és a test állapotának vizsgálatához szükséges néhány műszeres vizsgálat elvégzése, melynek megválasztása az orvosnak marad:

Végezzen röntgenvizsgálatot a vese területéről. A krónikus kórfolyamatban a vesék mérete csökken (vagy mindkettő, akár egy).

Kromocitózis végrehajtása. Ha krónikus pyelonefritisz van, az orvos a veseműködés funkciójának megsértését veszi észre - egy vagy kétoldalú.

A kiválasztó vagy retrográd pyelográfia lehetővé teszi, hogy észlelje a meglévő deformitásokat és patológiás változásokat a calyx és a medence szerveiben.

A vesék ultrahangja érzékeli a szervek aszimmetriáját, deformációját, heterogenitását.

A radioizotóp szkennelés a vesék aszimmetriáját és diffúz változásait is mutatja.

A szerv részletes szerkezeti változásai kimutathatják az ilyen, rendkívül informatív tanulmányokat, mint CT és MRI.

A vesék biopsziáját és egy biopsziás vizsgálatot végeznek a betegség klinikailag nem tisztázott eseteiben.

Fontos kizárni olyan betegségeket, mint a vese-amiloidózis, a krónikus glomerulonefritisz, a magas vérnyomás, a diabéteszes glomeruloszklerózis, amely hasonló klinikai képet adhat.

Krónikus pyelonefritisz kezelése

A krónikus pyelonefritisz kezelése nem lehet teljes anélkül, hogy egyéni megközelítés lenne a páciensre, és nem végezzen átfogó intézkedéseket a gyógyulás helyreállítására. Ide tartozik az étrend és az ivás, a gyógyszerek szedése, valamint az olyan okok kiküszöbölése, amelyek befolyásolhatják a vizelet normális áramlását.

A krónikus pyelonefritisz súlyosbodásának akut stádiumában a beteget kórházba kell helyezni a kezelés és megfigyelés céljából. Az elsődleges pyelonefritiszben szenvedő betegeket a terápiás vagy specializált nefrológiai osztály, valamint a másodlagos - az urológia.

Az ágyazás időtartama közvetlenül függ a betegség súlyosságától és a kezelés hatékonyságától. Az étrend elengedhetetlen része a krónikus pyelonefritisz komplex kezelésének.

A duzzanat általában ezek a betegek nem fordulnak elő, így az alkoholfogyasztási rendszerüket nem szabad korlátozni. A kiemelt italok a sima víz, erősített italok, áfonyalé, gyümölcslevek, kompótok, zselé. A szervezet által a nap folyamán kapott folyadék térfogata 2000 ml lehet. Csökkentése lehetséges az orvos tanúsága szerint, az artériás hipertónia jelenlétében, a vizelet áthaladásának zavarai esetén. Ebben az esetben korlátozza a sótartalmat, amíg teljesen megszűnik.

A krónikus pyelonefritisz kezelésének döntő pontja az antibiotikumok kinevezése. Ezeket a betegeket a lehető leghamarabb felírják, és hosszú ideig, miután meghatározták a bakteriális szerek érzékenységét a vizeletből vitt specifikus készítményekre. A hatás nem érhető el, ha az antibiotikumokat túl későn, rövid időre írják elő, vagy ha a vizelet normális áthaladásának akadályai vannak.

Ha a betegséget egy későbbi szakaszban diagnosztizálják, akkor még a nagy dózisú antimikrobiális szerek sem elég hatékonyak. Ezenkívül a vesék működésében fennálló rendellenességek hátterében a leghatékonyabb gyógyszerek súlyos mellékhatásai is fennállnak. Az ellenállás kialakulásának valószínűsége is sokszor nő.

Krónikus pyelonefritisz kezelésére a következő gyógyszereket használják:

Szintetikus penicillinek - Oxacillin, Ampicillin, Amoxiclav, Sultamicillin.

Cefalosporinok - kefzol, ceporin, ceftriaxon, cefepime, cefixime, cefotaxim stb.

Nalidixinsav - Negram, Nevigremon.

Az aminoglikozidokat súlyos betegség esetén használják - kanamicin, gentamicin, kolimitsin, Tobramycin, amikacin.

Fluorokinolonok: Levofloxacin, Ofloxacin, Tsiprinol, Moxifloxacin, stb.

Nitrofuránok - Furazolidon, Furadonin.

Szulfonamidok - Urosulfán, Etazol, stb.

Az antioxidáns terápia csökkenthető, hogy toferolt, aszkorbinsavat, retinolt, szelént stb.

Egy vagy másik antibakteriális gyógyszer megválasztása előtt az orvosnak meg kell ismernie a betegek vizelet savassági mutatóit, mivel befolyásolja a gyógyszerek hatékonyságát.

Az antibiotikumokat a betegség súlyosbodása során legfeljebb 8 hétig írják elő. A terápia specifikus időtartamát az elvégzett laboratóriumi vizsgálatok eredményei határozzák meg. Ha a beteg állapota súlyos, akkor antibakteriális szerek kombinációit írják elő, parenterálisan, intravénásan és nagy dózisokban adják be. Az egyik leghatékonyabb modern uroseptikov a gyógyszer 5-NOK.

Az önkezelés szigorúan tilos, jóllehet rengeteg gyógyszer alkalmazható a pyelonephritis kezelésére. Ez a betegség kizárólag a szakemberek hatáskörébe tartozik.

A kezelés sikere az alábbi kritériumok alapján ítélhető meg:

A dysurikus jelenségek hiánya;

A vér és a vizelet paramétereinek normalizálása;

A testhőmérséklet normalizálása;

A leukocituria, a bakteriuria, a proteinuria eltűnése.

Azonban a krónikus pyelonefritisz sikeres kezelése ellenére a betegség megismétlődése lehetséges, ami 60% és 80% közötti valószínűséggel fordul elő. Ezért az orvosok hónapokig relapszusellenes terápiát költenek, ami teljesen indokolt a vese gyulladásának folyamatában.

Ha a kezelés során allergiás reakciók lépnek fel, akkor antihisztamin terápiát kell végezni, amely az alábbi gyógyszerekre csökken: Tavegil, Pipolfen, Suprastin, Diazolin, stb.

Amikor a vérvizsgálatok során vérszegénységet észlelnek, a betegek a B12-vitamint, a folsavat szedő vas-kiegészítőkkel rendelkeznek.

Az artériás hipertóniában szenvedő betegeknél javasolt a Reserpine, a Clofelin, a Hemiton és más vérnyomáscsökkentő gyógyszerek Hypothiazide, Triampur és más szaluretikumok kombinációja.

A betegség végső stádiumában ajánlott egy kímélő műtét vagy nefroectomia. Gyakran előfordulhat, hogy a műtéti beavatkozás mennyiségét már a művelet során is meg lehet határozni.

Ezenkívül a balneo-ivóvíz-szanatóriumokban a betegek szanatórium-kezelést kapnak.

Élelmiszer krónikus pyelonefritisz

A krónikus pyelonefritisz megfelelő táplálása a teljes kezelés előfeltétele. Ez biztosítja a fűszeres ételek, az összes gazdag húsleves, a különböző ízesítők kivételét az étrendből, valamint az erős kávét és az alkoholt.

Az élelmiszer kalóriatartalmát nem szabad alábecsülni, naponta egy felnőttnek 2500 kcal-ot kell fogyasztania. Az étrendnek kiegyensúlyozottnak kell lennie a fehérjék, zsírok és szénhidrátok mennyiségében, és meg kell adnia a maximális vitaminkészletet.

A hústartalmú étrend a hús- és halételek hozzáadásával optimálisnak tekinthető a krónikus pyelonefritisz esetén.

Fontos, hogy a napi étrendbe különféle zöldségeket vegyen: burgonya, cukkini, cékla, káposzta, valamint különböző gyümölcsök. Győződjön meg róla, hogy a tojást, a tejterméket és a tejet is feltünteti.

Amikor a vashiány szükséges több alma, eper, gránátalma fogyasztásához. A krónikus pyelonefritisz bármely szakaszában a diétát görögdinnye, dinnye, uborka és sütőtök kell gazdagítani. Ezek a termékek diuretikus hatással rendelkeznek, és lehetővé teszik a betegség gyors kezelését.

A krónikus pyelonefritisz megelőzése

A pirelonefritiszben szenvedő betegek megelőzése az akut pyelonefritisz stádiumában a betegek időben történő és alapos kezelésére csökken. Az ilyen betegeknek az orvosnál kell lenniük.

Javaslatok vannak a krónikus pyelonefritiszben szenvedő betegek foglalkoztatására: a betegek nem ajánlják, hogy gondoskodjanak a kemény fizikai munkát igénylő vállalkozásokról, ami hozzájárul az állandó idegfeszültséghez. Fontos, hogy a munkahelyen és azon kívül elkerüljék a hipotermiát, el kell kerülni a munkát a lábadon és éjjel, nem tudsz meleg boltokban dolgozni.

Figyelje meg az étrendet az orvosok ajánlása szerint a só korlátozásával.

A másodlagos pyelonefritisz megelőző intézkedéseinek sikeressége a betegség kialakulásához vezető ok teljes megszüntetésétől függ. Fontos, hogy kiküszöböljük a vizelet normál áramlását.

Fontos, hogy azonosítsuk és kezeljük a fertőzések és a köztes betegségek rejtett gyökereit.

A kórházból való kilépést követően a betegeket legalább egy évig kell az elszámolási számlára felvenni. Ha ezután bakteriuria, leukocituria és proteinuria nem észlelhető, akkor a beteg eltávolításra kerül a nyilvántartásból. Ha a betegség tünetei fennállnak, az ilyen betegek megfigyelési időszakát három évre kell meghosszabbítani.

Ha a betegek elsődleges pyelonefritist szenvednek, a kezelés évelő, esetenként kórházba kerül.

Ugyanilyen fontos az immunitás korrekciója és fenntartása a normában. Ez megköveteli az egészséges életmód betartását, a friss levegőben való hosszú tartózkodást, a fizikai aktivitás mérését az orvos tanúsága szerint.

Egy speciális profilú szanatóriumi üdülőhelyen való tartózkodás lehetővé teszi a betegség súlyosbodásának számának csökkentését.

Különös figyelmet érdemel a betegség megelőzése a terhes nők és gyermekek, valamint a gyengített immunitású betegek esetében.

A betegség látens folyamata során a betegek hosszú ideig nem veszítik el a munkaképességet. A pyelonefritisz egyéb formái jelentős hatással lehetnek az emberi teljesítményre, mivel a komplikációk gyors hozzáadásának veszélye fenyeget.

oktatás: Az „Andrológia” szakterület diplomáját az orosz orvostudományi akadémia Endoszkópos Urológia Tanszékén, az Orosz Vasúti Központi Kórház Kórházának Urológiai Központjában (2007) kapta meg. 2010-re befejezte a posztgraduális iskolát is.

Krónikus pyelonefritisz, tünetek és kezelés

A krónikus pyelonefritisz egy gyulladásos betegség, amely elsősorban a veseműködők rendszerét érinti. Bármilyen korban, férfiaknál és nőknél alakulhat ki, független betegség és más betegségek vagy fejlődési rendellenességek komplikációja lehet.

Milyen klinikai tünetek jellemzik a krónikus pyelonefritist?

A krónikus pyelonefritisz laboratóriumi jelei

  • Csökkent hemoglobin a teljes vérszámban.
  • A vizeletvizsgálatok hármas vizsgálata megnövekedett számú leukocitát tárt fel (általában a látómezőben legfeljebb 4-6); bakteriuria több mint 50-100 ezer mikrobiális sejt 1 ml-ben; eritrociták (különösen urolitiasis, nephroptosis); néha fehérje, de nem több, mint 1 g / l, és egyáltalán nincsenek hengerek.
  • A Zimnitsky-mintában a fajlagos tömeg gyakran csökken (ez nem haladja meg az 1018-ot egy adagban).
  • A vér biokémiai analízisében a teljes fehérje a normál tartományon belül van, az albumin enyhén csökkenhet, és a veseelégtelenség jelei jelennek meg, a kreatinin és a karbamid fokozódnak.

Pyelonephritis kezelés

A kórokozó megszüntetése. Ehhez antibiotikumok és uroszeptikumok használatosak. A gyógyszerek fő követelményei: minimális nefrotoxicitás és maximális hatékonyság a leggyakoribb fertőző ágensekkel szemben: E. coli, Proteus, Klebsiella, Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa stb.

Optimális esetben a kezelés megkezdése előtt a vizeletkultúrát az antibiotikum érzékenység meghatározásával végzik el, majd a választás pontosabbá válik. Leggyakrabban kijelölt

  • penicillinek (amoxicillin, karbenicillin, azlocillin) - minimális nefrotoxicitással rendelkeznek, ezek széles spektrumúak;
  • a 2. és 3. generációs cefalosporinok nem alacsonyabbak az elsőnél, de a gyógyszerek fő része injekciókra szánt, ezért gyakrabban használják a kórházban, és a járóbeteg-gyakorlatban a szuprax és a cedex leggyakrabban használatosak;
  • a fluorokinolonok (levofloxacin, ciprofloxacin, ofloxacin, norfloxacin) a húgyúti fertőzések legtöbb kórokozójával szemben hatásosak, nem mérgezőek, de tilos a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban, terhes és szoptató. Az egyik mellékhatás a fényérzékenység, így a recepció során nem ajánlott a szoláriumba menni vagy a strandra menni;
  • szulfonamid készítményeket (különösen a Biseptolt) a 20. század végén oly gyakran használták a szóban forgó fertőzések kezelésére, hogy a baktériumok többsége nem túl érzékeny a számukra, ezért akkor kell használni, ha a tenyészet megerősítette a mikroorganizmus érzékenységét;
  • A nitrofuránok (furadonin, furamag) még mindig nagyon hatékonyak a pyelonefritiszben. Azonban néha mellékhatások - hányinger, keserűség a szájban, még hányás - kényszerítik a betegeket, hogy megtagadják a kezelésüket;
  • az oxikvinolinok (5-Nok, nitroxolin) általában jól tolerálhatóak, de sajnos ezekhez a gyógyszerekhez való érzékenység a közelmúltban is csökkent.

A krónikus pyelonefritisz kezelés időtartama nem kevesebb, mint 14 nap, és ha a panaszok és a vizeletvizsgálatok változásai továbbra is fennállnak, akkor egy hónapig tarthat. Javasoljuk, hogy a gyógyszereket 10 napon belül 1-szer cseréljék, ismételten megismételve a vizelet kultúráját és figyelembe véve az eredményeket a következő gyógyszer kiválasztásakor.

deintoxication

Ha nincs magas nyomás és kifejezett ödéma, ajánlatos a folyadék részeg mennyiségét naponta 3 literre növelni. Lehet inni vizet, gyümölcsleveket, gyümölcsitalokat, magas hőmérsékleten és mérgezéses tünetekben - rehydron vagy citroglucosolan.

fitoterápia

Ezek a népi jogorvoslatok a pyelonefritisz kezelésére hatásosak az antibiotikum-terápia kiegészítéseként, de nem helyettesítik, és nem használhatók a súlyosbodási időszak alatt. A gyógynövénykészítményeket hosszú ideig, az antibiotikum-kezelés befejezése után, illetve a remisszió után, a megelőzés érdekében kell bevenni. A legjobb, ha ezt évente 2-3 alkalommal, az őszi-tavaszi időszakban végezzük. Kétségtelen, hogy a fitoterápiát el kell hagyni, ha allergiás reakciók, különösen a pollinózis hajlamos.
Példák a díjakra:

  • Bearberry (levél) - 3 rész, búzavirág (virágok), édesgyökér (gyökér) - 1 rész. Brew az aránya 1 evőkanál egy csésze forró víz, ragaszkodnak 30 percig, inni egy evőkanál 3-szor naponta.
  • Nyírfa, kukorica stigmák, horsetail 1 részben, csipkebogyó 2 rész. Egy evőkanál a gyűjtemény öntsön 2 csésze forró vizet, ragaszkodik fél óráig, igyon fél pohár 3-4-szer egy nap.

A vese véráramlását javító eszközök:

  • trombocita-ellenes szerek (trental, chimes);
  • a vénás kiáramlást javító gyógyszerek (escuzan, troksevazin) 10-20 napig előírt kurzusok.

Spa kezelés

Jó értelme, mert az ásványvíz gyógyító hatása a palackozás során gyorsan elvész. Truskavets, Zheleznovodsk, Obukhovo, Cook, Karlovy Vary - melyik (vagy más) fürdőhely közül választhat a földrajzi közelség és a pénzügyi lehetőségek kérdése.

A nyers hideg, a dohányzás és az alkohol hátrányosan befolyásolja a pyelonefritisz lefolyását. A vizeletvizsgálatok figyelemmel kísérése és a megelőző kezelés során végzett rendszeres vizsgálatok hozzájárulnak a hosszú távú remisszióhoz, és megakadályozzák a veseelégtelenség kialakulását.

Melyik orvos kapcsolatba lép

A pyelonefritist gyakran kezeli egy általános orvos. Súlyos esetekben, valamint a krónikus folyamat során egy nefrológussal, urológussal való konzultációra kerül sor.

Hogyan kell kezelni a krónikus pyelonefritist?

A krónikus pyelonefritisz kezelését a betegség patogenetikai mechanizmusaira kell irányítani. A terápia általános rendszerében több területet kell biztosítani:

  • fertőző kórokozók eltávolítása;
  • normalizálja a vizelet áramlását;
  • növelje a beteg saját immunitását;
  • kiküszöbölje a fertőzés krónikus gyulladásának veszélyét, valamint a hematogén és limfogén újabb fertőzés lehetőségét.

Hogyan szabadul fel a test a húgyúti fertőzésektől?

A természetes védelmi mechanizmusokat az egészségükre, a táplálkozásra, a gyógynövényekből származó népi jogorvoslatokra adott gondos hozzáállás támasztja alá. A veséknek számos lehetőségük van, amelyek jelentősen gátolják a fertőzés terjedését. Mindenkinek befolyásolnia kell a gyulladást.

  • A vizeletmennyiség növekedése mechanikus mosást eredményez az útvonalakon, és megtisztítja a felesleges baktériumokat. Ez azt jelenti, hogy a betegség gyógyítására több folyadékot kell inni, gyógyító gyógynövényeket kell használni, amelyek fokozzák a diurézist.
  • A savasság növekedése (pH-érték 7-nél kisebb), a karbamid és a vizeletben lévő szerves savak megnövekedett tartalma megakadályozza a mikroorganizmusok növekedését. Következésképpen az étrend-korrekció befolyásolja a baktériumok életképességét.
  • Az immunsejtek nemcsak a vérben, hanem a húgyutak alsó nyálkahártyájában is megtalálhatók.
  • A nőknél a hüvely és a férfiak prosztata egy olyan szekretáló anyagot termel, amely gátolja a baktériumflóra terjedését. Ezért a helyi fogamzásgátlók kiválasztásakor a felnőtteknek nem szabad megfeledkezniük a mikroorganizmusok egyensúlyának támogatásáról, bizonyított eszközökkel kell rendelkezniük a doucháláshoz és a napi WC-vel.

A krónikus pyelonefritisz kezelése szükségszerűen magában foglalja az integrált megközelítést, amelynek során fokozatosan alkalmazzák a fekvőbetegség és a terápia lehetőségeit.

Mi a szükséges az antibiotikum sikeres kezeléséhez?

Az antibakteriális terápia nagy jelentőséggel bír a vesebetegség kezelésében. Az eljárás krónizálásának egyik oka az antimikrobiális szerek elégtelen vagy nem megfelelő alkalmazása a betegség akut stádiumában.

Ezért, hogy tartósan megszabaduljon a pyelonefritist, kövesse az antibakteriális szerek használatának elveit.

A kezelési szabványok előírják:

  • gyógyszerek felírása a lehető leghamarabb;
  • a kurzus időtartama egyénileg a kórokozó mikroorganizmusok aktivitásától, a gyulladás súlyosságától függ;
  • szigorúan vegye figyelembe a mikroflóra azonosított érzékenységét a tartály módszerrel kapott következtetés szerint. vizeletkultúra;
  • antibakteriális gyógyszerek, ha szükséges, kompatibilitási tulajdonságokkal kombinálva;
  • a gyógyszerek kicserélése alacsony érzékenység észlelése esetén;
  • a negatív hatások megelőzése, a gombák növekedése, hosszú távú kezelés esetén használjon gombaellenes szereket;
  • egyszerre vitaminokat és immunstimulánsokat írnak elő.

Ha ezeket az elveket nem tartják be, az antibiotikum-kezelés nem érheti el a kívánt eredményt, mint a vizelet kiáramlásának tárolt akadályai.

A betegség későbbi szakaszaiban a vese szöveteiben szklerotikus változások következnek be, a glomerulusokban a véráramlás és a szűrési folyamat zavar. Ezért nem lehet megfelelő koncentrációt létrehozni az antibakteriális szerekből. Hatékonyságuk drasztikusan csökken a nagy dózisok ellenére.

Ha a kezelés késik, a mikroorganizmusok újból újjáélednek a gyógyszer-rezisztens törzsekbe, és különböző érzékenységű mikrobiológiai kapcsolatokat alakítanak ki.

Antibakteriális gyógyszerek

A krónikus pyelonefritisz kezelésére a kidolgozott ajánlások szerint több gyógyszercsoportot kell egyidejűleg kezelni:

  • antibiotikumok;
  • szulfonamidok (Urosulfan, Sulfadimetoksin);
  • nitrofuránok (Furagin, Furazolidon);
  • nalidixinsav készítmények (Nilidiksan, Nevigremon);
  • hidroxi-kinolin-származékok (5-NOK, nitroxolin);
  • kombinált eszközök, például biszeptol, Bactrim (szulfametoxazol + trimetoprim).

Mindegyik páciens kiválasztja a gyógyszert, amely a növényvilág legnagyobb érzékenységével és a legkevésbé toxikus hatással van a vese szövetére.

A minimális toxicitású gyógyszerek esetében:

  • a penicillin csoport antibiotikumai (Ampicillin, Oxacillin);
  • erythromycin;
  • chloramphenicol;
  • cefalosporinok (Tseporin, Kefzol).

Mérsékelten mérgező:

  • nitrofuránokat;
  • 5-NOC;
  • nalidixinsav és származékai.

A nagyon mérgező gyógyszerek közé tartoznak az aminoglikozid antibiotikumok (Kanamycin, Kolimitsin, Gentamycin).

Csak súlyos esetekben használják, ha más eszközökkel és rövid kurzusokkal (5-7 nap) ellenállnak.

A leghatékonyabb antibiotikum kiválasztásakor figyelembe kell venni a tulajdonságaikat, mint az aktivitás függőségét a vizelet reakciójával:

  • A gentamicin és az eritromicin - a leghatékonyabban olyan környezetben működik, ahol a lúgos reakció pH = 7,5 - 8.
  • Az ampicillint és az 5 NOK-ot savas közegben 5–5,5 pH-jú aktivitás jellemzi.
  • A cefalosporinok, kloramfenikol, tetraciklinek igen hatékonyak mind a lúgos, mind a savas vizeletben, pH = 2–9.

A legaktívabb uroszeptikumok, amelyek széles spektrumúak, a következők:

A 90% -ig terjedő gentamicin a vizelettel ürül, változatlan formában ér el a vesékig, és így lokálisan magas koncentrációt hoz létre.

Az antibiotikumok egy másik hatóanyaggal kombinálódnak. Erősítik egymást, felgyorsítva a gyulladásgátló hatást. Az orvosok gyakran az alábbi kombinációkat használják:

  • antibiotikum + szulfonamid;
  • antibiotikum + nitrofurán (furagin);
  • mind együtt + 5-LCM.

A nalidixinsav gyógyszereket nem ajánlott nitrofuránokkal kombinálni (gyengíteni a hatást, összegezni a toxikus hatást), terhesség alatt ellenjavallt az első trimeszterben és a gyermekeknél legfeljebb két évig. Ezeket az alapokat a legkisebb rezisztens mikrobák kifejlődésének képessége jellemzi. A csoport a Nevigramona kivételével:

A hatékony kombinációk példái a következők:

  • Karbenicillin vagy egy antibiotikum az aminoglikozidok csoportjából + nalidixinsav;
  • Gentamicin + kefzol;
  • cefalosporin antibiotikumok + nitrofuránok;
  • Penicillin vagy eritromicin + 5-NOK.

Az antibiotikum-kezelés időtartama 4-8 hét.

Hogyan ítélheti meg a sikeres antibiotikum-terápiát?

A pozitív eredmény megszerzésének feltételei a következők:

  • a gyulladás klinikai tüneteinek (láz, fájdalom, dysuricus események) megszüntetése;
  • változások a vér- és vizeletvizsgálatokban a normál értékekhez (leukociták és vér ESR, fehérje hiánya, a vizeletben lévő baktériumok, aktív leukociták eltűnése és leukocitózis az üledékben).

A krónikus pyelonefritisz súlyosbodásának klinikai tünetei ebben a cikkben találhatók.

Ambuláns kezelés a visszaesés után

A krónikus pyelonephritis relapszus a betegek 60-80% -ánál jelentkezik, még a hatékony kezelés után is. Ezért otthon ajánlott hosszú távú relapszus elleni kezelés.

A kábítószereket kiválasztják és alternatív kurzusokat. Az orvosnak a leukocyturia, a bakteriuria, a vér és a vizelet fehérje szintjére kell összpontosítania. A különböző szerzők azt sugallják, hogy a járóbeteg-kezelés időtartama hat hónaptól két évig tart.

A havi gyógyszerek rendszere a következő:

  • az első 7–10 nap antibiotikumot írnak fel, a következő időszakban váltakozva más antimikrobiális szerekkel (Urosulfan, 5-NOC);
  • A fennmaradó 20 nap ajánlott a népi jogorvoslatok megtételére.

Az egész ciklust egy orvos felügyelete alatt megismételjük, és teszteket végeznek.

A Bactrim (Biseptol) ellenjavallt olyan esetekben, amikor:

  • leukopenia, agranulocitózis;
  • aplastic és12-hiányhiány;
  • csökkent veseműködési funkció.

Nem használják:

  • 3 hónapos korú gyermekek kezelésében;
  • terhesség és szoptatás alatt.

Népi jogorvoslatok a pyelonephritis kezelésében

Otthon a népi jogorvoslatok közé tartozik a diuretikus hatású növényi anyagokból készült infúziók és infúziók, a kis bakteriosztatikus hatás, ami növeli a hólyag és a traktus hangját.

Az önmagában elkészített ital nem zavarja a gyógyszerek hatását, nem mossa le a veséket, és eltávolítja a baktériumokat. Használat előtt jobb tanácsot kérni kezelőorvosával.

A legnépszerűbb célpont a medvék, a medvefülként is ismert. Termoszban (2 evőkanál száraz fű liter liter forrásban lévő vízben) fél órán keresztül főzhet. Feszítés után naponta háromszor inni lehet egy hiányos poharat. Az íz javítása érdekében ajánlott méz hozzáadása. Nem alkalmazható terhesség alatt (növeli a méh hangját).

A kukorica selyem főzését otthon főzik, előzetesen forralva 5–7 percig. Ezután ragaszkodjunk és tartsuk magunknak a medvéket.

A viburnum, a homoktövis és a vadrózsa bogyóinak kombinált főzését főzheti. Az éjszakai termoszban marad. Ezeknek az alapoknak nem csak baktericid hatása van, hanem az immunrendszert is aktiválják, tartalmazzák a szükséges vitaminokat.

Hasznos a terhes nők számára, hogy az őszibarack és a vadrózsa leveleit főzzük.

Milyen más drogokat írtak le a pyelonefritisz?

Az allergén megnyilvánulások csökkentése érdekében a betegek antihisztaminokat írnak elő:

Bizonyosodjon meg róla, hogy mikroelemekkel és elektrolitokkal ellátott vitaminokat ajánl.

A vese hypertonia kezelésében erős antihipertenzív szereket használnak a β-adrenoblocker csoportokból, kalciumcsatorna-blokkolókkal kombinálva. A szívelégtelenség jeleinek megjelenése cseppekben és tablettákban (Digoxin, Celanid) a glikozidok gondos használatát igényli. Az asztmás rohamokat Strofantina, Korglikon intravénás alkalmazásával távolítják el.

Mikor használják a sebészeti kezelést?

A sebészeti kezelést a krónikus pyelonefritisz előrehaladott stádiumában alkalmazzák, amikor a beteg a következő komplikációkkal lép be az urológiai osztályba:

  • a vesékben eltömődött fekélyek (tályogok, carbuncles);
  • paranephritis - a gyulladás túlnyúlik a vesékszövet határán a perrenális cellulózba;
  • bakteriális sokkkal járó uroszepszis (a baktériumok bomlástermékei felszívódnak a vérbe);
  • hidronefrózis;
  • urolithiasisban;
  • az érintett vese szklerotizálása.

Leggyakrabban nephrectomia (a beteg szerv eltávolítása) egyoldalú léziójával történt.

Ritkán, a vese és a húgycső megduplázása formájában kialakuló veleszületett rendellenesség jelenlétében a kapszula kinyitása után a nekrotikus terület részleges reszekcióját végezzük. Ugyanakkor eltávolítják a köveket, amelyek akadályozzák a vizelet mozgását (a medencében, az ureterben). A vese életképességének kérdése és a funkciók megőrzése a vizsgálat során megoldódik.

Az urológusok gyakorlati alkalmazása során a vese vérellátásának helyreállítására szolgáló művelet egy omentummal való csomagolással történik. A vese hypertonia kezelésére javasolt.

A mérgezés tüneteinek csökkentése érdekében a beteg a preoperatív időszakban kerül bevezetésre:

  • gemodez,
  • plazma,
  • izotóniás oldatok
  • ha szükséges, eritrocita tömeg.

A magas vérnyomás hátterében vérnyomáscsökkentő gyógyszerek szükségesek.

A reszekció során a vese artériát átmenetileg rögzítik. A művelet végén egy vízelvezető csövet helyezünk be a perirenális térbe a vér kiáramlásához és az antibiotikumok bevezetéséhez. 10 nap elteltével eltávolítjuk.

Annak érdekében, hogy ne alakítson ki egy fisztulát a vizelet szívásából a sebbe, a sebészek gondosan ellenőrizzék a csészék és az erek falainak bezárását, mert ez jobb a króm catgut használata.

A beteg életének előrejelzése mindig kedvező. Nem minden esetben képes megszüntetni a magas vérnyomást. A posztoperatív periódusban a fennmaradó egyetlen vesével a páciensnek a poliklinikus urológusának felügyelete alatt kell lennie, és megelőző kezelést és vizsgálatot kell végezni. Az egyetlen szerv túlterhelése jelentősen megnöveli a fertőzés kockázatát.

Spa kezelés

A kezelést a balneológiai profilok természetes gyógyító forrásokkal rendelkező üdülőhelyein mutatják be. Ezek a következők: Truskavets, Zheleznovodsk, Kislovodsk, Sairme.

A raktárból származó palackozott víz leggyakrabban nem tartalmaz bioaktív komponenseket, az összetevők kémiai keverésének terméke, ezért nem rendelkezik ilyen erősséggel.

Hipertónia, vérszegénység, veseelégtelenség jelenlétében nem jelennek meg az üdülőhely-kezelés, nincs hatásuk.

A krónikus pyelonefritisz kezelésére szolgáló intézkedések annál hatékonyabbak, minél előbb használják. Az orvosi ellátás visszautasítása súlyosbítja a beteg életének előrejelzését.

„A krónikus pyelonefritisz veszélyesebb-e, mint a vese akut gyulladása? Hogyan kell kezelni?

2 hozzászólás

Majdnem minden harmadik idős ember változik a krónikus pyelonefritiszben. Ebben az esetben a betegséget sokkal gyakrabban diagnosztizálják nőknél a gyermekkortól és a serdülőkortól a menopauza időszakáig.

Nyilvánvaló, hogy a krónikus pyelonefritisz ritkán jelentkezik a vesebetegségre jellemző kifejezett tünetekkel. Ezért a diagnózis nehéz, de a következmények meglehetősen komolyak.

Krónikus pyelonefritisz: mi ez?

A pyelonefritisz a vesesejt gyulladása. És ha az akut gyulladást nem lehet figyelmen kívül hagyni - a magas hőmérséklet emelkedik, súlyos hátfájás jelentkezik, a vizeletben kifejezett változások jelentkeznek, majd a krónikus pyelonefritisz leggyakrabban fokozatosan alakul ki.

Ugyanakkor szerkezeti változások következnek be a vese-tubulusokban és a medencében, amelyek idővel súlyosbodnak. A krónikus pyelonefritisz eseteinek csak egyharmadát okozza a nem megfelelően kezelt akut gyulladás. A krónikus pyelonefritisz diagnózisát a vizelet jellegzetes változása és a tünetek több mint 3 hónapos jelenlétében végzik.

A gyulladás oka a nem specifikus patogén mikroflóra: Proteus, Staphylococcus és Streptococcus, E. coli, stb. Gyakran többféle mikrobát vetnek egyszerre. A patogenikus mikroflórának egyedülálló esélye van a túlélésre: kialakult az antibiotikumokkal szembeni rezisztencia, mikroszkópos vizsgálattal nehezen azonosítható, hosszú ideig észrevétlen marad, és csak provokatív hatás után aktiválódik.

A nők vesében a gyulladásos folyamatot aktiváló tényezők a következők:

  • A veleszületett rendellenességek - húgyhólyag-divertikula, vesicoureteralis reflux, urethrocele;
  • A húgyúti rendszer szerzett betegségei - cisztitis / urethritis, vesebetegség, nefroptosis és valójában alulteljesített akut pyelonefritisz;
  • Nőgyógyászati ​​patológia - nemspecifikus vulvovaginitis (thrush, Gardnerellosis, reprodukció az Escherichia coli hüvelyében stb.), Nemi szervi fertőzések (gonorrhoea, trichoomoniasis);
  • A nő intim szférája - a szexuális kapcsolatok kezdete, az aktív szexuális élet, a terhesség és a szülés;
  • Egyidejű betegségek - cukorbetegség, krónikus gyomor-bélrendszer, elhízás;
  • Immunhiány - gyakori torokfájás, influenza, hörghurut, középfülgyulladás, antritis, a HIV kivételével;
  • Elemi hipotermia - a lábak hideg vízben való mosása, nem megfelelő ruházat hideg időben stb.

A krónikus pyelonefritisz fázisai

Krónikus gyulladás esetén a vese szövetének fokozatos degenerációja következik be. A strukturális változások jellegétől függően a krónikus pyelonefritisz négy fázisa van:

  1. I - a tubuláris nyálkahártya atrófiája és infiltrátumok kialakulása a vesék intersticiális szövetében;
  2. II - scleroticus gócok a tubulusokban és az intersticiális szövetekben, és a glomerulusok elhagyatott;
  3. III - nagyméretű atrofikus és szklerotikus változások, a kötőszövet nagy fókuszai alakulnak ki, a vese glomerulusok gyakorlatilag nem működnek;
  4. IV - a legtöbb glomerulus halála, majdnem minden vese szövetet kötőszövet helyettesít.

A krónikus pyelonefritisz tünetei

A krónikus pyelonefritist hullámzó tanfolyam jellemzi. A romlási időszakokat a remisszió váltja fel, és a betegnek téves érzése van a teljes visszanyerésnek. Azonban a leggyakrabban a krónikus gyulladás törlődik, fényes súlyosbodások nélkül.

A krónikus pyelonefritisz tünetei a beteg látens folyamán a letargia, a fejfájás, a fáradtság, az étvágytalanság, a periodikus hőmérséklet 37,2-37,5ºС-ra emelkedik. Az akut gyulladással, krónikus pyelonefritissal összehasonlítva a fájdalom egy kicsit kifejezett - a Pasternack gyenge tünete (fájdalom, amikor a lumbális régióba érünk).

A vizeletben bekövetkező változások szintén nem tájékoztató jellegűek: a fehérje és a leukociták kis mennyisége gyakran cystitishez vagy sós ételek fogyasztásához kapcsolódik. Ugyanez magyarázza a vizeletszám rendszeres növekedését, a nyomás és az anémia enyhe növekedését. A beteg megjelenése is megváltozik: a szem alatti sötét körök (különösen reggel) jól láthatóak az arc sápadt bőrén, az arc puffadt, a kezek és a lábak gyakran megduzzadnak.

A krónikus forma súlyosbodása

Az ismétlődő pyelonefritisz a rossz tünetek hátterében - rossz közérzet, enyhe hipertermia, enyhe hátfájás, fokozott vizeletürítés (különösen éjszaka) - hirtelen a provokáló hatás után kialakul az akut pyelonefritisz képe. A 40,0-42ºС-ig terjedő magas hőmérséklet, a súlyos mérgezés, a húzódó vagy lüktető természet súlyos deréktáji fájdalmai a vizelet fényes változásai - proteinuria (a vizeletben lévő fehérje), a leukocyturia, a bakteriuria és ritkán hematuria.

Továbbá a krónikus pyelonefritisz további fejlődése a következő esetekben fordulhat elő:

  • Húgyúti szindróma - A húgyúti zavar jelei jelennek meg a tüneti képen. A gyakori éjszakai emelkedések a WC-hez kapcsolódnak ahhoz, hogy a vesék nem tudják koncentrálni a vizeletet. Néha, amikor egy hólyag kiürül, van egy vágás. A beteg panaszkodik a hát alsó részén, a duzzanat súlyosságára és gyakori fájdalmára.
  • A betegség hipertóniás formája - súlyos artériás hypertonia nehéz kezelni a hagyományos antihipertenzív szereket. Gyakran a betegek légszomj, szívfájdalom, szédülés és álmatlanság miatt panaszkodnak, a hipertóniás válságok nem ritkák.
  • Az anémiás szindróma - károsodott vesefunkció a vörösvérsejtek gyors elpusztításához vezet a vérben. A vese károsodásából eredő hypochromicus anaemia miatt a vérnyomás nem éri el a magas értékeket, a vizelet rossz vagy időszakosan nő.
  • A kurzus azotémiás változata - a fájdalmas tünetek hiánya miatt a betegség csak krónikus veseelégtelenség kialakulásával diagnosztizálható. Az urémia jeleit mutató laboratóriumi vizsgálatok megerősítik a diagnózist.

Különbségek a krónikus pyelonephritisben az akut gyulladásban

Az akut és krónikus pyelonefritisz minden szinten változik: a strukturális változások jellegétől és a nők kezelésétől. A betegség pontos diagnosztizálása érdekében meg kell ismerni a krónikus pyelonefritiszre jellemző tüneteket:

  1. Mindkét vesét gyakrabban érintik;
  2. A krónikus gyulladás irreverzibilis változásokhoz vezet a vese szövetében;
  3. A kezdet fokozatos, nyúlik az időben;
  4. A tünetmentes áramlás évekig tarthat;
  5. A kifejezett tünetek hiánya az előtérben - a test mérgezése (fejfájás, gyengeség stb.);
  6. A remisszió vagy a látens kurzus időszakában a vizeletelemzés kissé megváltozott: a teljes analízisben lévő fehérje nem több, mint 1 g / l, a Zimnitsky-minta csökkenti az ütéseket. 1018-nál kisebb súlyok;
  7. A vérnyomáscsökkentő és antianémiás szerek nem túl hatékonyak;
  8. A hagyományos antibiotikumok alkalmazása csak csökkenti a gyulladást;
  9. A vesefunkció fokozatos kihalása veseelégtelenséghez vezet.

Gyakran a krónikus pyelonefritist csak instrumentális vizsgálattal diagnosztizálják. A vese képalkotása (ultrahang, pirelográfia, CT) esetén az orvos sokrétű képet mutat: aktív és elhalványuló gyulladás, kötőszöveti zárványok, a vesesejt deformációja. A kezdeti szakaszban a vese kiszélesedik, és a beszivárgás következtében dagadtnak tűnik.

Továbbá az érintett szerv zsugorodik, a kötőszövet nagy zárványai a felülete fölé nyúlnak. Akut pyelonefritiszben az instrumentális diagnosztika azonos típusú gyulladást mutat.

Lehetséges szövődmények: mi a veszélye a krónikus pyelonefritisznek?

A krónikus pyelonefritiszben kifejezett tünetek hiánya a nők késői kezelésének oka az orvosnak. Az akut pyelonefritisz kezelésében hatékony antibiotikumok csak kis mértékben csökkenti a betegség krónikus formájú gyulladását. Ez annak köszönhető, hogy a mikroflóra ellenáll a hagyományos antibakteriális szereknek. Megfelelő terápia nélkül a pyelonefritisz krónikus formája a krónikus veseelégtelenség kialakulásához vezet: egy kicsit lassabb, látens és gyorsabb a gyakori súlyosbodásokkal.

  • pyonephrosis - a vese szövet púpos fúziója;
  • paranephritis - a púpos folyamat kiterjed a peri-vese cellulózra;
  • nekrotizáló papillitis - a vese papillae nekrózisa - a legsúlyosabb állapot, a vese kolikával együtt;
  • a vese ráncosodása, "vándorló" vese;
  • akut veseelégtelenség;
  • vérzéses vagy ischaemiás típusú stroke;
  • progresszív szívelégtelenség;
  • uroszepszist.

Mindezek a feltételek komoly veszélyt jelentenek egy nő életére. Fejlődésük megelőzése csak komplex terápiával lehetséges.

Betegség a terhesség alatt

A terhes nő veséjének kettős terhelése hozzájárul a gyulladás előfordulásához. Ugyanakkor a károsodott vesefunkció hatása a várandós anyára vetéléshez, a terhesség elhalványulásához, a magzatban a fejlődési rendellenességek kialakulásához, a koraszüléshez és a születéshez vezethet. Az orvosok a pirelonefritiszhez kapcsolódó három kockázati fokot azonosítják:

  • I - pirelonefritisz először a terhesség alatt jelent meg, a betegség lefolyása szövődmények nélkül;
  • II - a krónikus pyelonefritist a terhesség előtt diagnosztizálták;
  • III - krónikus pyelonefritisz, vérszegénység, vérszegénység.

A betegség súlyosbodása 2-3 alkalommal fordulhat elő a terhességi időszak alatt. Ebben az esetben minden alkalommal, amikor egy nő kórházba kerül, sikertelenül. Az I-II-es kockázat mértéke lehetővé teszi, hogy terhességet hordozzon. A terhes nő kártyáját „krónikus pyelonefritisz” -nak jelölik, a nőt, a szokásosnál gyakrabban (a terhesség időtartamától függően), ultrahanggal tesztelték. Még a legkisebb eltéréssel is, a várandós anya regisztrálva van a kórházi kezelésben.

Krónikus pyelonefritisz kezelése

Lenyűgözött fotó, fotó

Csak a krónikus pyelonefritisz kezelésére vonatkozó integrált megközelítés megakadályozza a patológiai folyamat előrehaladását és a veseelégtelenség elkerülését. Hogyan kell kezelni a krónikus pyelonefritist:

  • Gyengéd kezelés és étrend

Először is el kell kerülni a provokatív pillanatokat (hideg, előhűtés). Az étkezéseknek teljesnek kell lenniük. Nem tartoznak ide a kávé, alkohol, szénsavas italok, fűszeres és sós ételek, halak / húslevesek, savanyúságok (ecetet tartalmazó). Az étrend zöldségeken, tejtermékeken és főtt húsból / halból készült ételekből áll.

Citrusfélék nem ajánlottak: Vit. Bosszantó vesékkel. Az exacerbációk és az analízis kifejezett változásai során a só teljesen kizárt. Hipertónia és ödéma hiányában ajánlott 3 liter vizet inni a toxicitás csökkentése érdekében.

  • Antibiotikum terápia

A hatékony gyógyszer kiválasztásához szükséges a vizelet kultúrája (jobb a súlyosbodás során, a kórokozó nem jelenik meg a remisszió során), és az antibiotikumokkal szembeni érzékenység vizsgálatát végzi. Az elemzés eredményei alapján a leghatékonyabb gyógyszereket írják elő: Ciprofloxacin, Levofloxacin, Cefepime, Cefotaxim, Amoxicillin, Nefgramone, Urosulfan. A nitroxolin (5-LCM) jól tolerálható, de rosszul hatékony, gyakran terhes nőknek adják.

Furadonin, furazolidon, Furamag kifejezetten toxikus hatású és rosszul tolerálható. A palin hatékony a vese gyulladásában, és terhesség alatt ellenjavallt. A krónikus pyelonefritisz kezelése legalább 1 évig tart. Az antibakteriális kurzusok 6-8 hétig folytatódnak. és rendszeresen megismételjük.

  • Tüneti kezelés

Hipertóniás szindrómában vérnyomáscsökkentő szereket (Enalapril és más ACE-gátlók, valamint Hypothiazide-val kombinált gyógyszerek) és antispasmodikumok (No-spa) alkalmazzák, amelyek hatásukat növelik. Anémia észlelése esetén a Ferroplex, a Ferrovit Forte és más vas tabletták kerülnek felírásra.

Szintén szükséges kompenzálni a folsav hiányát. A és E, B12. Vit. C a súlyosbodási időszakon kívül kaphat.

A vese vérkeringésének javítása érdekében a nephrologist vérlemezkeszedő szereket ír elő (Curantil, Parsadil, Trental). Amikor a mérgezés tüneteit fejezik ki, azokat a Regidron és a Glucosolan infúziójában írják elő. Ödéma jelenlétében egyidejűleg diuretikumokat írnak elő (Lasix, Veroshpiron). Az urémia és a súlyos veseelégtelenség hemodialízist igényel. A veseműködés teljes kudarcával a vesefunkció végbemegy.

A vesékben a lassú jelenlegi krónikus folyamat kábítószeres kezelését fokozza a fizioterápiás eljárások. Különösen hatékony az elektroforézis, az UHF modulált (SMT-terápia) és a galvanikus áramok. A súlyosbodási időszakon kívül ajánlott a szanatórium kezelés. A nátrium-klorid fürdők, ásványvíz és más fizioterápia jelentősen javítja a betegek állapotát.