A krónikus pyelonefritisz olyan betegség, amely fertőző-gyulladásos jellegű, melyben a patkány, a medence és a vese-tubulus részt vesz a patológiás folyamatban, majd glomerulusaikat és véredényeiket károsítja.
A rendelkezésre álló statisztikák szerint a gyulladásos nemspecifikus természetű húgyúti szervek összes betegsége között a krónikus pyelonefritist 60-65% -ban diagnosztizálják. Ezenkívül az esetek 20-30% -ában akut pyelonefritisz következménye.
Leggyakrabban a nők és a lányok hajlamosak a krónikus pyelonefritisz kialakulására, a húgycső szerkezetének sajátosságai miatt. Ennek eredményeként a kórokozók sokkal könnyebb behatolni a hólyagba és a vesékbe. Főként a krónikus jellegű patológiás folyamatban két vese vesz részt, ami a krónikus pyelonefritisz és az akut különbség. A szerveket ugyanúgy nem érinti. A betegség akut lefolyását a tünetek éles növekedése, a betegség gyors fejlődése jellemzi. Míg a krónikus pyelonefritisz gyakran latensen fordul elő, csak a súlyosbodás időszakában érezhetővé válik, amit remisszió követ.
Ha három hónapon belül nem fordul elő teljes akut pyelonefritisz felépülés, akkor érdemes beszélni a krónikus pyelonefritiszről. Ezért a betegség krónikus formája bizonyos források szerint valamivel gyakoribb, mint az akut.
A krónikus pyelonefritisz tünetei
A betegség lefolyása és a krónikus pyelonefritisz tünetei nagymértékben függnek a gyulladás lokalizációjától, az egy vagy két vese részvételének mértékétől a patológiai folyamatban, a húgyúti elzáródás jelenlététől, az egyidejű fertőzések jelenlététől.
Az évek során a betegség lassú lehet, beleértve a gyulladásos intersticiális vese szövetet. A tünetek a leggyakoribbak a betegség súlyosbodása során, és a pyelonephritis remissziójában szinte láthatatlanok lehetnek.
A primer pyelonefritisz kifejezettebb klinikai képet ad, mint a másodlagos. A következő tünetek a krónikus pyelonefritisz súlyosbodását jelezhetik:
A testhőmérséklet emelkedése magas értékekre, néha akár 39 fokig.
A fájdalom megjelenése az ágyéki régióban egy vagy mindkét oldalon.
A dysurikus jelenségek előfordulása.
A beteg általános jólétének romlása.
A fejfájás előfordulása.
A hasi fájdalom, a hányás és a hányinger gyakrabban fordul elő gyermekkorban, mint felnőtt betegeknél.
A beteg megjelenése kissé változik. Észreveheti ezeket a változásokat önmagában, vagy az orvos észreveszi őket a vizsgálat során. Az arc kissé duzzadt, megfigyelhető a szemhéjak duzzadása (lásd még: Miért duzzadnak a szemhéjak?). Halvány bőr, gyakran a szem alatti zsákok, különösen alvás után különösen érzékelhetőek.
A remisszió során a betegség diagnosztizálása sokkal nehezebb. Ez különösen igaz az elsődleges krónikus pyelonefritiszre, amelyet egy látens út jellemez.
Az ilyen betegség lefolyásának lehetséges tünetei a következők:
A deréktáji fájdalom ritka. Ezek jelentéktelenek, nem különböznek az állandóságban. A fájdalom húzódása vagy nyafogása.
A dysurikus jelenségek leggyakrabban hiányoznak, és ha igen, nagyon gyengék, és a beteg számára szinte észrevétlenül haladnak.
A testhőmérséklet általában normális marad, bár este este enyhe növekedés lehet 37,1 fokra.
Ha a betegséget hosszú ideig nem diagnosztizálják, és nem kezelik, akkor az emberek fokozott fáradtságot, étvágytalanságot és az ezzel járó fogyást, álmosságot, letargiát és néha megmagyarázhatatlan fejfájást észlelnek. (Lásd még: A fejfájás okai, jelei és tünetei, következmények)
A betegség előrehaladtával a dysurikus jelenségek növekednek, a bőr elkezd levenni, megszárad, színe szürkés sárgare változik.
A hosszú távú krónikus pyelonefritiszes betegek nyelvét sötét virágzással fedjük le, a szája ajkai és nyálkahártyája száraz.
Az ilyen betegeknél az artériás hipertónia gyakran csatlakozik a diasztolés nyomás jelentős növekedéséhez. Lehet orrvérzés.
A krónikus pyelonephritis elindított stádiumait a csontfájdalom, a poliuria, a naponta akár 3 liter vizelet felszabadulása jellemzi.
A krónikus pyelonefritisz okai
A krónikus pyelonefritisz oka csak egy mikrobiális növényi károsodás lehet. Ahhoz azonban, hogy belépjen a testbe, és aktívan szaporodjon, provokatív tényezőkre van szükségünk. Leggyakrabban a gyulladást a para-bél vagy az Escherichia coli, az enterococcusok, a Proteus, a Pseudomonas aeruginosa, a streptococcusok és a mikrobák társulása okozta. A betegség krónikus formájának kialakulásában különösen fontosak a baktériumok L-formái, amelyek szaporodnak és kórokozó hatásúak az elégtelen antimikrobiális terápia miatt, vagy a vizelet savasságának megváltoztatása miatt. Az ilyen mikroorganizmusok speciális ellenállást mutatnak a drogokkal szemben, nehéz azonosítani, és hosszú ideig egyszerűen léteznek a vesék intersticiális szövetében, és kedvező tényezők hatására aktívak.
A krónikus pyelonefritisz kialakulását leggyakrabban a vesék akut gyulladása előzi meg.
A folyamat kronizálásának további ösztönző okai a következők:
Idővel a nem azonosított és kezeletlen okok a vizelet kifolyásának megszakadásához vezetnek. Ez lehet urolitiasis, húgyúti traktusok, prosztata adenoma, nephroptosis, vesicoureteralis reflux.
Az akut pyelonefritisz kezelési feltételeinek megsértése, vagy helytelenül választott terápia. Az akut gyulladásban szenvedő betegek esetében a szisztémás diszperzív kontroll hiánya.
L-baktériumok és protoplasztok képződése, amelyek hosszú ideig létezhetnek a vese szövetében.
A test immunrendszereinek csökkentése. Immunhiányos állapotok.
Gyermekkorban a betegség gyakran akut légúti vírusfertőzések, scarlet-láz, mandulagyulladás, tüdőgyulladás, kanyaró stb. Után alakul ki.
A krónikus betegség jelenléte. Cukorbetegség, elhízás, mandulagyulladás, gyomor-bélrendszeri betegségek.
Fiatal korban a rendszeres szexuális élet, annak kialakulása, a terhesség és a szülés ideje ösztönözheti a betegség krónikus formájának kialakulását.
A betegség kialakulásának lehetséges oka nem azonosítható a fejlődés veleszületett anomáliái: húgyhólyag-divertikula, ureterocele, amely megszegi a normális urodinamikát.
A közelmúltban végzett vizsgálatok jelentős szerepet játszanak a betegség másodlagos szenzibilizációjának kialakulásában, valamint az autoimmun reakciók kialakulásában.
Néha a betegség krónikus formájának kialakulásának impulzusa hipotermiává válik.
A krónikus pyelonefritisz fázisai
A krónikus pyelonefritisz négy szakaszát különböztetjük meg:
A betegség kialakulásának első szakaszában a vesék glomerulusai sértetlenek, azaz nem vesznek részt a patológiás folyamatban, a gyűjtőcsatornák atrófiája egyenletes.
A betegség kialakulásának második szakaszában egyes glomerulusok hializálódnak, és kiürülnek, az edények megszűnnek, jelentősen szűkültek. A tubulusok és az intersticiális szövetek scarotikus változása növekszik.
A betegség kialakulásának harmadik szakaszában a glomerulusok többsége meghal, a tubulusok erősen atrófia, az intersticiális és a kötőszövet tovább növekszik.
A krónikus pyelonefritisz kialakulásának negyedik szakaszában a glomerulusok többsége meghal, a vese kisebb lesz, a szöveteit hegszövet helyettesíti. A test úgy néz ki, mint egy kicsi, összezsugorodott hordozó, melynek felszíne kopott.
A krónikus pyelonefritisz szövődményei és hatásai
A krónikus pyelonefritisz lehetséges következményei lehetnek a vesék másodlagos ráncosodása vagy a pyonephrosis. A Pyonephrosis olyan betegség, amely a púpos pyelonefritisz utolsó szakaszában alakul ki. A gyermekkorban a betegség ilyen végeredménye rendkívül ritka, jellemzőbb a 30-50 évesek körében.
A krónikus pyelonefritisz szövődményei a következők lehetnek:
Akut veseelégtelenség. Ez a feltétel, ami a visszafordítás képessége, hirtelen bekövetkezik, kifejezett rendellenesség, vagy a veseműködés teljes megszűnése jellemzi.
Krónikus veseelégtelenség. Ez a feltétel fokozatos kihalása a testnek a nepelon halálával okozott pyelonephritis hátterén.
Paranephritis. Ez a szövődmény a peri-vese-cellulóz gennyes gyulladásának folyamata.
Necrotic papillitis. Ez egy súlyos szövődmény, amely a leggyakoribb a fekvőbetegeknél, főként nőknél. Vese kolikával, hematuriaval, pyuriaával és egyéb súlyos testi rendellenességekkel (láz, artériás hypertonia) kísérik. A veseelégtelenséggel járhat. (Lásd még: Veseelégtelenség okai és tünetei)
Uroszepszist. A betegség egyik legsúlyosabb szövődménye, amelyben a vese fertőzése a szervezetben terjed. Ez az állapot közvetlen veszélyt jelent a beteg életére, és gyakran halálos.
A krónikus pyelonefritisz diagnózisa
A krónikus pyelonefritisz diagnózisának átfogónak kell lennie. A diagnózis megköveteli a laboratóriumi és műszeres vizsgálatok eredményeit.
Az orvosok a következő laboratóriumi vizsgálatokhoz továbbítják a betegeket:
KLA. A betegség krónikus lefolyását az anémia, a fehérvérsejtek számának növekedése, a vérszám balra történő eltolódása, valamint a vörösvérsejtek üledékének növekedése jelzi.
OAM. Az elemzés eredményei alapján lúgos környezetet érzékel. A vizelet zavaros, sűrűsége csökken. Talán a hengerek jelenléte, néha bakteriuria határozható meg, a leukociták száma nő.
A Nechiporenko vizsgálata feltárja a leukociták uralmát az eritrociták felett, továbbá aktív vizeletsejteket észlel a vizeletben.
Végezze el a prednizolont és a pirogén tésztát, ha az alany prednizont kap, és bizonyos idő elteltével gyűjtsön több vizeletet.
A Zimnitsky-nek megfelelő minta a sűrűség csökkenését mutatja a vizelet különböző részein, amelyeket a nap folyamán gyűjtenek.
A BAK megnövekedett mennyiségű szialinsavat, szeromukoidot, fibrint, karbamidot tár fel.
Ezen túlmenően, a diagnózis megerősítéséhez és a test állapotának vizsgálatához szükséges néhány műszeres vizsgálat elvégzése, melynek megválasztása az orvosnak marad:
Végezzen röntgenvizsgálatot a vese területéről. A krónikus kórfolyamatban a vesék mérete csökken (vagy mindkettő, akár egy).
Kromocitózis végrehajtása. Ha krónikus pyelonefritisz van, az orvos a veseműködés funkciójának megsértését veszi észre - egy vagy kétoldalú.
A kiválasztó vagy retrográd pyelográfia lehetővé teszi, hogy észlelje a meglévő deformitásokat és patológiás változásokat a calyx és a medence szerveiben.
A vesék ultrahangja érzékeli a szervek aszimmetriáját, deformációját, heterogenitását.
A radioizotóp szkennelés a vesék aszimmetriáját és diffúz változásait is mutatja.
A szerv részletes szerkezeti változásai kimutathatják az ilyen, rendkívül informatív tanulmányokat, mint CT és MRI.
A vesék biopsziáját és egy biopsziás vizsgálatot végeznek a betegség klinikailag nem tisztázott eseteiben.
Fontos kizárni olyan betegségeket, mint a vese-amiloidózis, a krónikus glomerulonefritisz, a magas vérnyomás, a diabéteszes glomeruloszklerózis, amely hasonló klinikai képet adhat.
Krónikus pyelonefritisz kezelése
A krónikus pyelonefritisz kezelése nem lehet teljes anélkül, hogy egyéni megközelítés lenne a páciensre, és nem végezzen átfogó intézkedéseket a gyógyulás helyreállítására. Ide tartozik az étrend és az ivás, a gyógyszerek szedése, valamint az olyan okok kiküszöbölése, amelyek befolyásolhatják a vizelet normális áramlását.
A krónikus pyelonefritisz súlyosbodásának akut stádiumában a beteget kórházba kell helyezni a kezelés és megfigyelés céljából. Az elsődleges pyelonefritiszben szenvedő betegeket a terápiás vagy specializált nefrológiai osztály, valamint a másodlagos - az urológia.
Az ágyazás időtartama közvetlenül függ a betegség súlyosságától és a kezelés hatékonyságától. Az étrend elengedhetetlen része a krónikus pyelonefritisz komplex kezelésének.
A duzzanat általában ezek a betegek nem fordulnak elő, így az alkoholfogyasztási rendszerüket nem szabad korlátozni. A kiemelt italok a sima víz, erősített italok, áfonyalé, gyümölcslevek, kompótok, zselé. A szervezet által a nap folyamán kapott folyadék térfogata 2000 ml lehet. Csökkentése lehetséges az orvos tanúsága szerint, az artériás hipertónia jelenlétében, a vizelet áthaladásának zavarai esetén. Ebben az esetben korlátozza a sótartalmat, amíg teljesen megszűnik.
A krónikus pyelonefritisz kezelésének döntő pontja az antibiotikumok kinevezése. Ezeket a betegeket a lehető leghamarabb felírják, és hosszú ideig, miután meghatározták a bakteriális szerek érzékenységét a vizeletből vitt specifikus készítményekre. A hatás nem érhető el, ha az antibiotikumokat túl későn, rövid időre írják elő, vagy ha a vizelet normális áthaladásának akadályai vannak.
Ha a betegséget egy későbbi szakaszban diagnosztizálják, akkor még a nagy dózisú antimikrobiális szerek sem elég hatékonyak. Ezenkívül a vesék működésében fennálló rendellenességek hátterében a leghatékonyabb gyógyszerek súlyos mellékhatásai is fennállnak. Az ellenállás kialakulásának valószínűsége is sokszor nő.
Krónikus pyelonefritisz kezelésére a következő gyógyszereket használják:
Szintetikus penicillinek - Oxacillin, Ampicillin, Amoxiclav, Sultamicillin.
Cefalosporinok - kefzol, ceporin, ceftriaxon, cefepime, cefixime, cefotaxim stb.
Nalidixinsav - Negram, Nevigremon.
Az aminoglikozidokat súlyos betegség esetén használják - kanamicin, gentamicin, kolimitsin, Tobramycin, amikacin.
Fluorokinolonok: Levofloxacin, Ofloxacin, Tsiprinol, Moxifloxacin, stb.
Nitrofuránok - Furazolidon, Furadonin.
Szulfonamidok - Urosulfán, Etazol, stb.
Az antioxidáns terápia csökkenthető, hogy toferolt, aszkorbinsavat, retinolt, szelént stb.
Egy vagy másik antibakteriális gyógyszer megválasztása előtt az orvosnak meg kell ismernie a betegek vizelet savassági mutatóit, mivel befolyásolja a gyógyszerek hatékonyságát.
Az antibiotikumokat a betegség súlyosbodása során legfeljebb 8 hétig írják elő. A terápia specifikus időtartamát az elvégzett laboratóriumi vizsgálatok eredményei határozzák meg. Ha a beteg állapota súlyos, akkor antibakteriális szerek kombinációit írják elő, parenterálisan, intravénásan és nagy dózisokban adják be. Az egyik leghatékonyabb modern uroseptikov a gyógyszer 5-NOK.
Az önkezelés szigorúan tilos, jóllehet rengeteg gyógyszer alkalmazható a pyelonephritis kezelésére. Ez a betegség kizárólag a szakemberek hatáskörébe tartozik.
A kezelés sikere az alábbi kritériumok alapján ítélhető meg:
A dysurikus jelenségek hiánya;
A vér és a vizelet paramétereinek normalizálása;
A testhőmérséklet normalizálása;
A leukocituria, a bakteriuria, a proteinuria eltűnése.
Azonban a krónikus pyelonefritisz sikeres kezelése ellenére a betegség megismétlődése lehetséges, ami 60% és 80% közötti valószínűséggel fordul elő. Ezért az orvosok hónapokig relapszusellenes terápiát költenek, ami teljesen indokolt a vese gyulladásának folyamatában.
Ha a kezelés során allergiás reakciók lépnek fel, akkor antihisztamin terápiát kell végezni, amely az alábbi gyógyszerekre csökken: Tavegil, Pipolfen, Suprastin, Diazolin, stb.
Amikor a vérvizsgálatok során vérszegénységet észlelnek, a betegek a B12-vitamint, a folsavat szedő vas-kiegészítőkkel rendelkeznek.
Az artériás hipertóniában szenvedő betegeknél javasolt a Reserpine, a Clofelin, a Hemiton és más vérnyomáscsökkentő gyógyszerek Hypothiazide, Triampur és más szaluretikumok kombinációja.
A betegség végső stádiumában ajánlott egy kímélő műtét vagy nefroectomia. Gyakran előfordulhat, hogy a műtéti beavatkozás mennyiségét már a művelet során is meg lehet határozni.
Ezenkívül a balneo-ivóvíz-szanatóriumokban a betegek szanatórium-kezelést kapnak.
Élelmiszer krónikus pyelonefritisz
A krónikus pyelonefritisz megfelelő táplálása a teljes kezelés előfeltétele. Ez biztosítja a fűszeres ételek, az összes gazdag húsleves, a különböző ízesítők kivételét az étrendből, valamint az erős kávét és az alkoholt.
Az élelmiszer kalóriatartalmát nem szabad alábecsülni, naponta egy felnőttnek 2500 kcal-ot kell fogyasztania. Az étrendnek kiegyensúlyozottnak kell lennie a fehérjék, zsírok és szénhidrátok mennyiségében, és meg kell adnia a maximális vitaminkészletet.
A hústartalmú étrend a hús- és halételek hozzáadásával optimálisnak tekinthető a krónikus pyelonefritisz esetén.
Fontos, hogy a napi étrendbe különféle zöldségeket vegyen: burgonya, cukkini, cékla, káposzta, valamint különböző gyümölcsök. Győződjön meg róla, hogy a tojást, a tejterméket és a tejet is feltünteti.
Amikor a vashiány szükséges több alma, eper, gránátalma fogyasztásához. A krónikus pyelonefritisz bármely szakaszában a diétát görögdinnye, dinnye, uborka és sütőtök kell gazdagítani. Ezek a termékek diuretikus hatással rendelkeznek, és lehetővé teszik a betegség gyors kezelését.
A krónikus pyelonefritisz megelőzése
A pirelonefritiszben szenvedő betegek megelőzése az akut pyelonefritisz stádiumában a betegek időben történő és alapos kezelésére csökken. Az ilyen betegeknek az orvosnál kell lenniük.
Javaslatok vannak a krónikus pyelonefritiszben szenvedő betegek foglalkoztatására: a betegek nem ajánlják, hogy gondoskodjanak a kemény fizikai munkát igénylő vállalkozásokról, ami hozzájárul az állandó idegfeszültséghez. Fontos, hogy a munkahelyen és azon kívül elkerüljék a hipotermiát, el kell kerülni a munkát a lábadon és éjjel, nem tudsz meleg boltokban dolgozni.
Figyelje meg az étrendet az orvosok ajánlása szerint a só korlátozásával.
A másodlagos pyelonefritisz megelőző intézkedéseinek sikeressége a betegség kialakulásához vezető ok teljes megszüntetésétől függ. Fontos, hogy kiküszöböljük a vizelet normál áramlását.
Fontos, hogy azonosítsuk és kezeljük a fertőzések és a köztes betegségek rejtett gyökereit.
A kórházból való kilépést követően a betegeket legalább egy évig kell az elszámolási számlára felvenni. Ha ezután bakteriuria, leukocituria és proteinuria nem észlelhető, akkor a beteg eltávolításra kerül a nyilvántartásból. Ha a betegség tünetei fennállnak, az ilyen betegek megfigyelési időszakát három évre kell meghosszabbítani.
Ha a betegek elsődleges pyelonefritist szenvednek, a kezelés évelő, esetenként kórházba kerül.
Ugyanilyen fontos az immunitás korrekciója és fenntartása a normában. Ez megköveteli az egészséges életmód betartását, a friss levegőben való hosszú tartózkodást, a fizikai aktivitás mérését az orvos tanúsága szerint.
Egy speciális profilú szanatóriumi üdülőhelyen való tartózkodás lehetővé teszi a betegség súlyosbodásának számának csökkentését.
Különös figyelmet érdemel a betegség megelőzése a terhes nők és gyermekek, valamint a gyengített immunitású betegek esetében.
A betegség látens folyamata során a betegek hosszú ideig nem veszítik el a munkaképességet. A pyelonefritisz egyéb formái jelentős hatással lehetnek az emberi teljesítményre, mivel a komplikációk gyors hozzáadásának veszélye fenyeget.
oktatás: Az „Andrológia” szakterület diplomáját az orosz orvostudományi akadémia Endoszkópos Urológia Tanszékén, az Orosz Vasúti Központi Kórház Kórházának Urológiai Központjában (2007) kapta meg. 2010-re befejezte a posztgraduális iskolát is.
Krónikus pyelonefritisz, tünetek és kezelés
A krónikus pyelonefritisz egy gyulladásos betegség, amely elsősorban a veseműködők rendszerét érinti. Bármilyen korban, férfiaknál és nőknél alakulhat ki, független betegség és más betegségek vagy fejlődési rendellenességek komplikációja lehet.
Milyen klinikai tünetek jellemzik a krónikus pyelonefritist?
A krónikus pyelonefritisz laboratóriumi jelei
- Csökkent hemoglobin a teljes vérszámban.
- A vizeletvizsgálatok hármas vizsgálata megnövekedett számú leukocitát tárt fel (általában a látómezőben legfeljebb 4-6); bakteriuria több mint 50-100 ezer mikrobiális sejt 1 ml-ben; eritrociták (különösen urolitiasis, nephroptosis); néha fehérje, de nem több, mint 1 g / l, és egyáltalán nincsenek hengerek.
- A Zimnitsky-mintában a fajlagos tömeg gyakran csökken (ez nem haladja meg az 1018-ot egy adagban).
- A vér biokémiai analízisében a teljes fehérje a normál tartományon belül van, az albumin enyhén csökkenhet, és a veseelégtelenség jelei jelennek meg, a kreatinin és a karbamid fokozódnak.
Pyelonephritis kezelés
A kórokozó megszüntetése. Ehhez antibiotikumok és uroszeptikumok használatosak. A gyógyszerek fő követelményei: minimális nefrotoxicitás és maximális hatékonyság a leggyakoribb fertőző ágensekkel szemben: E. coli, Proteus, Klebsiella, Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa stb.
Optimális esetben a kezelés megkezdése előtt a vizeletkultúrát az antibiotikum érzékenység meghatározásával végzik el, majd a választás pontosabbá válik. Leggyakrabban kijelölt
- penicillinek (amoxicillin, karbenicillin, azlocillin) - minimális nefrotoxicitással rendelkeznek, ezek széles spektrumúak;
- a 2. és 3. generációs cefalosporinok nem alacsonyabbak az elsőnél, de a gyógyszerek fő része injekciókra szánt, ezért gyakrabban használják a kórházban, és a járóbeteg-gyakorlatban a szuprax és a cedex leggyakrabban használatosak;
- a fluorokinolonok (levofloxacin, ciprofloxacin, ofloxacin, norfloxacin) a húgyúti fertőzések legtöbb kórokozójával szemben hatásosak, nem mérgezőek, de tilos a gyermekgyógyászati gyakorlatban, terhes és szoptató. Az egyik mellékhatás a fényérzékenység, így a recepció során nem ajánlott a szoláriumba menni vagy a strandra menni;
- szulfonamid készítményeket (különösen a Biseptolt) a 20. század végén oly gyakran használták a szóban forgó fertőzések kezelésére, hogy a baktériumok többsége nem túl érzékeny a számukra, ezért akkor kell használni, ha a tenyészet megerősítette a mikroorganizmus érzékenységét;
- A nitrofuránok (furadonin, furamag) még mindig nagyon hatékonyak a pyelonefritiszben. Azonban néha mellékhatások - hányinger, keserűség a szájban, még hányás - kényszerítik a betegeket, hogy megtagadják a kezelésüket;
- az oxikvinolinok (5-Nok, nitroxolin) általában jól tolerálhatóak, de sajnos ezekhez a gyógyszerekhez való érzékenység a közelmúltban is csökkent.
A krónikus pyelonefritisz kezelés időtartama nem kevesebb, mint 14 nap, és ha a panaszok és a vizeletvizsgálatok változásai továbbra is fennállnak, akkor egy hónapig tarthat. Javasoljuk, hogy a gyógyszereket 10 napon belül 1-szer cseréljék, ismételten megismételve a vizelet kultúráját és figyelembe véve az eredményeket a következő gyógyszer kiválasztásakor.
deintoxication
Ha nincs magas nyomás és kifejezett ödéma, ajánlatos a folyadék részeg mennyiségét naponta 3 literre növelni. Lehet inni vizet, gyümölcsleveket, gyümölcsitalokat, magas hőmérsékleten és mérgezéses tünetekben - rehydron vagy citroglucosolan.
fitoterápia
Ezek a népi jogorvoslatok a pyelonefritisz kezelésére hatásosak az antibiotikum-terápia kiegészítéseként, de nem helyettesítik, és nem használhatók a súlyosbodási időszak alatt. A gyógynövénykészítményeket hosszú ideig, az antibiotikum-kezelés befejezése után, illetve a remisszió után, a megelőzés érdekében kell bevenni. A legjobb, ha ezt évente 2-3 alkalommal, az őszi-tavaszi időszakban végezzük. Kétségtelen, hogy a fitoterápiát el kell hagyni, ha allergiás reakciók, különösen a pollinózis hajlamos.
Példák a díjakra:
- Bearberry (levél) - 3 rész, búzavirág (virágok), édesgyökér (gyökér) - 1 rész. Brew az aránya 1 evőkanál egy csésze forró víz, ragaszkodnak 30 percig, inni egy evőkanál 3-szor naponta.
- Nyírfa, kukorica stigmák, horsetail 1 részben, csipkebogyó 2 rész. Egy evőkanál a gyűjtemény öntsön 2 csésze forró vizet, ragaszkodik fél óráig, igyon fél pohár 3-4-szer egy nap.
A vese véráramlását javító eszközök:
- trombocita-ellenes szerek (trental, chimes);
- a vénás kiáramlást javító gyógyszerek (escuzan, troksevazin) 10-20 napig előírt kurzusok.
Spa kezelés
Jó értelme, mert az ásványvíz gyógyító hatása a palackozás során gyorsan elvész. Truskavets, Zheleznovodsk, Obukhovo, Cook, Karlovy Vary - melyik (vagy más) fürdőhely közül választhat a földrajzi közelség és a pénzügyi lehetőségek kérdése.
A nyers hideg, a dohányzás és az alkohol hátrányosan befolyásolja a pyelonefritisz lefolyását. A vizeletvizsgálatok figyelemmel kísérése és a megelőző kezelés során végzett rendszeres vizsgálatok hozzájárulnak a hosszú távú remisszióhoz, és megakadályozzák a veseelégtelenség kialakulását.
Melyik orvos kapcsolatba lép
A pyelonefritist gyakran kezeli egy általános orvos. Súlyos esetekben, valamint a krónikus folyamat során egy nefrológussal, urológussal való konzultációra kerül sor.
Krónikus pyelonefritisz: A betegség gyógyítható? Különbségek az akut formától, a prognózistól
A krónikus pyelonefritisz a betegség hosszú távú, kezeletlen akut formájának hátterében alakul ki, és a beteg veseelégtelenségének és fogyatékosságának kialakulásához vezethet.
Krónikus pilonephritis: mi ez?
A krónikus pyelonefritisz fertőző-gyulladásos betegség, amelyre jellemző, hogy a csésze-medencei bevonatrendszer patológiai folyamatában, a vese tubulusaiban és a glomerulusok és az erek vereségében vesz részt. Az orvosi statisztikák szerint 60% -ban diagnosztizálják a krónikus vesepelonefritist az urogenitális rendszer lehetséges fertőző betegségei között, és vezető helyet foglal el a beteg fogyatékosságának egyik okaként.
Mi ez a betegség és kinek van kockázata?
A krónikus pyelonefritisz kialakulása érzékenyebb a gyengébb nemi képviselőkre, a húgycső szerkezetének sajátosságai miatt - rövid és széles a nőknél. A kórokozók könnyen behatolnak a húgycsőbe a húgyhólyagba, majd a vesékbe, ami gyulladásos folyamatot okoz.
Az akut pyelonefritisz és a krónikus forma közötti fő különbség az, hogy a második esetben a patológiás folyamat mindkét vesére terjed, míg az akut gyulladás főként csak az egyik oldalon (általában a jobb vesében) figyelhető meg. A betegség krónikus formáját a remisszió és a súlyosbodás időszakai jellemzik, amelyek során a tünetek kifejeződnek, mint az akut pyelonefritiszben.
Ha akut pyelonefritiszben 3 hónapon belül nem fordul elő, a betegség fokozatosan eltűnik és krónikus lesz. Továbbá, bármely prediszponáló tényező súlyosbodást okoz, és mindegyik exacerbáció parenchymás változást eredményez a vesék szerkezetében. Fokozatosan a szervezet szerkezetében bekövetkezett változások teljesen megzavarják munkáját, ami közvetlen út a veseelégtelenséghez és a fogyatékossághoz.
A krónikus pyelonefritisz tünetei
A krónikus pyelonefritisz tünetei közvetlenül a gyulladásos folyamat lokalizációjától függnek a vesékben, a gyulladás mértéke a szervre (az egyik és mindkét vesére egyszerre) terjed, az egyidejű komplikációk, például a húgycsövek lumenének szűkülése vagy a hólyag és a húgycső gyulladása. A krónikus pyelonefritisz tünetei sokáig nem érezhetik magukat, és közben a gyulladás lassan terjed a vese valamennyi szövetére és részére.
A szimptomatológia élénken jelenik meg az akut betegség időszakában, és az alábbiak jellemzik:
- magas testhőmérséklet (38,5-39,0 fokig);
- unalmas fájdalmak az ágyékrészben az egyik oldalon vagy mindkét oldalon;
- különböző dysurikus jelenségek - a vizelet kifolyásának megsértése, a húgyhólyag hiányos ürítésének érzése, fájdalom és fájdalom a vizelés során, a napi diurézis csökkentése;
- súlyos fejfájás és fokozott vérnyomás;
- hányinger, általános gyengeség;
- a végtagok és az arc duzzanata;
- hányás és általános mérgezés tünetei;
- a bőr és a gyakori pulzus.
Fontos! A súlyos klinikai tünetek elhagyásának időszakában nagyon nehéz diagnosztizálni a betegséget, mivel a pyelonephritis a kurzus látens (rejtett) formájává válik.
A remissziós időszakban nem állandó tünetek jelentkezhetnek, amelyeket a beteg nem figyel:
- ritka fájdalmak a tompa húzódás lumbális régiójában - súlyosbodnak a terhelés, sós, akut, alkoholos használat;
- kisebb dysurikus jelenségek - oliguria, gyakori sürgetés, kellemetlen érzés a vizelés során;
- a testhőmérséklet subfebrilis jelekre emelkedik (37.0-37.4), de a beteg általános állapota nem csökken;
- gyakori fejfájás és az arc és a végtagok duzzadása reggel, különösen a savanyúságok étkezés után, nagy mennyiségű folyadék, alkohol.
Ha a betegséget hosszú ideig nem diagnosztizálják, és semmilyen módon nem kezelik, akkor a tünetek előrehaladnak.
A páciens ilyen jeleit mutatja:
- viszketés és a bőr pelyhesedése (a bőr sárgás vagy földes lesz);
- megjelenik a másodlagos artériás hipertónia;
- gyakori orrvérzés fordul elő.
Tudjon meg többet arról, hogy a pyelonephritis krónikus formában mutatkozik meg, és a cikkben található videóról többet megtudhat - az információ bevezető és nem helyettesítheti az urológus konzultációját.
Miért alakul ki a krónikus pyelonefritisz: a fő okok
A krónikus pyelonefritisz okai közvetlenül a kórokozó mikroorganizmusok által okozott vesekárosodáshoz kapcsolódnak. Ahhoz, hogy a fertőzés közvetlenül a vesék szerkezetébe essen, és gyulladást fejlesszen ki, kedvező feltételek szükségesek.
A leggyakrabban az akut pyelonefritisz kialakulását, majd a krónikus formát a bélbotok, a kék puska bacillák, az ameba protea, a streptococcusok és a staphylococcusok elősegítik. A krónikus kóros folyamat kialakulását a vesékben az antibiotikumokkal és más gyógyszerekkel szemben rezisztens mikroorganizmusok segítik elő, és ez olyan helyzetekben történik, amikor a beteg önkezelő, vagy az orvos által előírt terápia önként megáll, miután úgy vélte, hogy már gyógyult.
A krónikus pyelonefritist mindig megelőzi egy akut gyulladásos folyamat, és a betegségnek a krónikában való átmenetéhez hozzájáruló tényezők:
- A vizeletrendszer betegségei, amelyekkel együtt jár a vizelet kiáramlása. Ilyen patológiák közé tartozik a veseprobléma, a férfiak prosztata adenoma, urolitiasis, a húgyhólyag sphincterének szűkülése, a húgyhólyagok és a húgyhólyag rákos képződményei.
- Kezeletlen akut gyulladás a vesében vagy önkezelés. A kategorikusan tilos önkényesen elkezdeni a terápiát, vagy abbahagyja az orvos által felírt antibiotikumok szedését. Akut pyelonefritiszben szenvedőknek 3 hónapig az urológus diszperzív megfigyelése alatt kell állniuk, mivel ez kritikus időszak, amikor a betegség krónikus formában elrejtődik.
- Az immunhiányos állapotok - a gyenge immunitású gyengült egyének sokkal érzékenyebbek a krónikus gyulladásra, mint a jó immunválaszúak.
- A krónikus pyelonefritisz gyakran az átadott angina, akut légúti vírusfertőzések, influenza, kanyaró tüdőgyulladás, scarlet-láz komplikációjaként alakul ki.
- A krónikus gyulladásos folyamatok jelenléte a szervezetben - mandulagyulladás, sinusitis, sinusitis, gastritis és colitis. A bosszantó fogak is lehetnek a bakteriális flóra terjedésének forrása, amely gyulladásos folyamatokat okoz a vesében.
- A nőknél az akut és a krónikus pyelonefritisz kialakulásának hajlamosító tényezője a terhesség. A későbbi időszakokban, amikor a magzat nő a méhben, minden belső szerv, beleértve a húgyhólyagot is, összenyomódik. A vizelet stázisa és a kiáramlás megsértése hozzájárul a hólyagban lévő baktériumok elterjedéséhez, és a várandós anya gyengült immunitásával növeli a fertőzés vese elterjedésének kockázatát.
- A húgyúti rendszer fejlődési rendellenességei - vese-hidronefrozis, húgyhólyag-divertikula, az ureterek lumenének szűkítése. Mindezek a körülmények megakadályozzák a vizelet teljes áramlását és előfeltételei a mikrobák aktív szaporodásának.
- A test súlyos hipotermiája, különösen a lumbális régió.
Milyen krónikus pyelonefritisz jelentkezik: a betegség szakaszai
A krónikus vese gyulladásos folyamat fokozatosan alakul ki, amelyek mindegyikének saját klinikai tünetei vannak:
„A krónikus pyelonefritisz veszélyesebb-e, mint a vese akut gyulladása? Hogyan kell kezelni?
2 hozzászólás
Majdnem minden harmadik idős ember változik a krónikus pyelonefritiszben. Ebben az esetben a betegséget sokkal gyakrabban diagnosztizálják nőknél a gyermekkortól és a serdülőkortól a menopauza időszakáig.
Nyilvánvaló, hogy a krónikus pyelonefritisz ritkán jelentkezik a vesebetegségre jellemző kifejezett tünetekkel. Ezért a diagnózis nehéz, de a következmények meglehetősen komolyak.
Krónikus pyelonefritisz: mi ez?
A pyelonefritisz a vesesejt gyulladása. És ha az akut gyulladást nem lehet figyelmen kívül hagyni - a magas hőmérséklet emelkedik, súlyos hátfájás jelentkezik, a vizeletben kifejezett változások jelentkeznek, majd a krónikus pyelonefritisz leggyakrabban fokozatosan alakul ki.
Ugyanakkor szerkezeti változások következnek be a vese-tubulusokban és a medencében, amelyek idővel súlyosbodnak. A krónikus pyelonefritisz eseteinek csak egyharmadát okozza a nem megfelelően kezelt akut gyulladás. A krónikus pyelonefritisz diagnózisát a vizelet jellegzetes változása és a tünetek több mint 3 hónapos jelenlétében végzik.
A gyulladás oka a nem specifikus patogén mikroflóra: Proteus, Staphylococcus és Streptococcus, E. coli, stb. Gyakran többféle mikrobát vetnek egyszerre. A patogenikus mikroflórának egyedülálló esélye van a túlélésre: kialakult az antibiotikumokkal szembeni rezisztencia, mikroszkópos vizsgálattal nehezen azonosítható, hosszú ideig észrevétlen marad, és csak provokatív hatás után aktiválódik.
A nők vesében a gyulladásos folyamatot aktiváló tényezők a következők:
- A veleszületett rendellenességek - húgyhólyag-divertikula, vesicoureteralis reflux, urethrocele;
- A húgyúti rendszer szerzett betegségei - cisztitis / urethritis, vesebetegség, nefroptosis és valójában alulteljesített akut pyelonefritisz;
- Nőgyógyászati patológia - nemspecifikus vulvovaginitis (thrush, Gardnerellosis, reprodukció az Escherichia coli hüvelyében stb.), Nemi szervi fertőzések (gonorrhoea, trichoomoniasis);
- A nő intim szférája - a szexuális kapcsolatok kezdete, az aktív szexuális élet, a terhesség és a szülés;
- Egyidejű betegségek - cukorbetegség, krónikus gyomor-bélrendszer, elhízás;
- Immunhiány - gyakori torokfájás, influenza, hörghurut, középfülgyulladás, antritis, a HIV kivételével;
- Elemi hipotermia - a lábak hideg vízben való mosása, nem megfelelő ruházat hideg időben stb.
A krónikus pyelonefritisz fázisai
Krónikus gyulladás esetén a vese szövetének fokozatos degenerációja következik be. A strukturális változások jellegétől függően a krónikus pyelonefritisz négy fázisa van:
- I - a tubuláris nyálkahártya atrófiája és infiltrátumok kialakulása a vesék intersticiális szövetében;
- II - scleroticus gócok a tubulusokban és az intersticiális szövetekben, és a glomerulusok elhagyatott;
- III - nagyméretű atrofikus és szklerotikus változások, a kötőszövet nagy fókuszai alakulnak ki, a vese glomerulusok gyakorlatilag nem működnek;
- IV - a legtöbb glomerulus halála, majdnem minden vese szövetet kötőszövet helyettesít.
A krónikus pyelonefritisz tünetei
A krónikus pyelonefritist hullámzó tanfolyam jellemzi. A romlási időszakokat a remisszió váltja fel, és a betegnek téves érzése van a teljes visszanyerésnek. Azonban a leggyakrabban a krónikus gyulladás törlődik, fényes súlyosbodások nélkül.
A krónikus pyelonefritisz tünetei a beteg látens folyamán a letargia, a fejfájás, a fáradtság, az étvágytalanság, a periodikus hőmérséklet 37,2-37,5ºС-ra emelkedik. Az akut gyulladással, krónikus pyelonefritissal összehasonlítva a fájdalom egy kicsit kifejezett - a Pasternack gyenge tünete (fájdalom, amikor a lumbális régióba érünk).
A vizeletben bekövetkező változások szintén nem tájékoztató jellegűek: a fehérje és a leukociták kis mennyisége gyakran cystitishez vagy sós ételek fogyasztásához kapcsolódik. Ugyanez magyarázza a vizeletszám rendszeres növekedését, a nyomás és az anémia enyhe növekedését. A beteg megjelenése is megváltozik: a szem alatti sötét körök (különösen reggel) jól láthatóak az arc sápadt bőrén, az arc puffadt, a kezek és a lábak gyakran megduzzadnak.
A krónikus forma súlyosbodása
Az ismétlődő pyelonefritisz a rossz tünetek hátterében - rossz közérzet, enyhe hipertermia, enyhe hátfájás, fokozott vizeletürítés (különösen éjszaka) - hirtelen a provokáló hatás után kialakul az akut pyelonefritisz képe. A 40,0-42ºС-ig terjedő magas hőmérséklet, a súlyos mérgezés, a húzódó vagy lüktető természet súlyos deréktáji fájdalmai a vizelet fényes változásai - proteinuria (a vizeletben lévő fehérje), a leukocyturia, a bakteriuria és ritkán hematuria.
Továbbá a krónikus pyelonefritisz további fejlődése a következő esetekben fordulhat elő:
- Húgyúti szindróma - A húgyúti zavar jelei jelennek meg a tüneti képen. A gyakori éjszakai emelkedések a WC-hez kapcsolódnak ahhoz, hogy a vesék nem tudják koncentrálni a vizeletet. Néha, amikor egy hólyag kiürül, van egy vágás. A beteg panaszkodik a hát alsó részén, a duzzanat súlyosságára és gyakori fájdalmára.
- A betegség hipertóniás formája - súlyos artériás hypertonia nehéz kezelni a hagyományos antihipertenzív szereket. Gyakran a betegek légszomj, szívfájdalom, szédülés és álmatlanság miatt panaszkodnak, a hipertóniás válságok nem ritkák.
- Az anémiás szindróma - károsodott vesefunkció a vörösvérsejtek gyors elpusztításához vezet a vérben. A vese károsodásából eredő hypochromicus anaemia miatt a vérnyomás nem éri el a magas értékeket, a vizelet rossz vagy időszakosan nő.
- A kurzus azotémiás változata - a fájdalmas tünetek hiánya miatt a betegség csak krónikus veseelégtelenség kialakulásával diagnosztizálható. Az urémia jeleit mutató laboratóriumi vizsgálatok megerősítik a diagnózist.
Különbségek a krónikus pyelonephritisben az akut gyulladásban
Az akut és krónikus pyelonefritisz minden szinten változik: a strukturális változások jellegétől és a nők kezelésétől. A betegség pontos diagnosztizálása érdekében meg kell ismerni a krónikus pyelonefritiszre jellemző tüneteket:
- Mindkét vesét gyakrabban érintik;
- A krónikus gyulladás irreverzibilis változásokhoz vezet a vese szövetében;
- A kezdet fokozatos, nyúlik az időben;
- A tünetmentes áramlás évekig tarthat;
- A kifejezett tünetek hiánya az előtérben - a test mérgezése (fejfájás, gyengeség stb.);
- A remisszió vagy a látens kurzus időszakában a vizeletelemzés kissé megváltozott: a teljes analízisben lévő fehérje nem több, mint 1 g / l, a Zimnitsky-minta csökkenti az ütéseket. 1018-nál kisebb súlyok;
- A vérnyomáscsökkentő és antianémiás szerek nem túl hatékonyak;
- A hagyományos antibiotikumok alkalmazása csak csökkenti a gyulladást;
- A vesefunkció fokozatos kihalása veseelégtelenséghez vezet.
Gyakran a krónikus pyelonefritist csak instrumentális vizsgálattal diagnosztizálják. A vese képalkotása (ultrahang, pirelográfia, CT) esetén az orvos sokrétű képet mutat: aktív és elhalványuló gyulladás, kötőszöveti zárványok, a vesesejt deformációja. A kezdeti szakaszban a vese kiszélesedik, és a beszivárgás következtében dagadtnak tűnik.
Továbbá az érintett szerv zsugorodik, a kötőszövet nagy zárványai a felülete fölé nyúlnak. Akut pyelonefritiszben az instrumentális diagnosztika azonos típusú gyulladást mutat.
Lehetséges szövődmények: mi a veszélye a krónikus pyelonefritisznek?
A krónikus pyelonefritiszben kifejezett tünetek hiánya a nők késői kezelésének oka az orvosnak. Az akut pyelonefritisz kezelésében hatékony antibiotikumok csak kis mértékben csökkenti a betegség krónikus formájú gyulladását. Ez annak köszönhető, hogy a mikroflóra ellenáll a hagyományos antibakteriális szereknek. Megfelelő terápia nélkül a pyelonefritisz krónikus formája a krónikus veseelégtelenség kialakulásához vezet: egy kicsit lassabb, látens és gyorsabb a gyakori súlyosbodásokkal.
- pyonephrosis - a vese szövet púpos fúziója;
- paranephritis - a púpos folyamat kiterjed a peri-vese cellulózra;
- nekrotizáló papillitis - a vese papillae nekrózisa - a legsúlyosabb állapot, a vese kolikával együtt;
- a vese ráncosodása, "vándorló" vese;
- akut veseelégtelenség;
- vérzéses vagy ischaemiás típusú stroke;
- progresszív szívelégtelenség;
- uroszepszist.
Mindezek a feltételek komoly veszélyt jelentenek egy nő életére. Fejlődésük megelőzése csak komplex terápiával lehetséges.
Betegség a terhesség alatt
A terhes nő veséjének kettős terhelése hozzájárul a gyulladás előfordulásához. Ugyanakkor a károsodott vesefunkció hatása a várandós anyára vetéléshez, a terhesség elhalványulásához, a magzatban a fejlődési rendellenességek kialakulásához, a koraszüléshez és a születéshez vezethet. Az orvosok a pirelonefritiszhez kapcsolódó három kockázati fokot azonosítják:
- I - pirelonefritisz először a terhesség alatt jelent meg, a betegség lefolyása szövődmények nélkül;
- II - a krónikus pyelonefritist a terhesség előtt diagnosztizálták;
- III - krónikus pyelonefritisz, vérszegénység, vérszegénység.
A betegség súlyosbodása 2-3 alkalommal fordulhat elő a terhességi időszak alatt. Ebben az esetben minden alkalommal, amikor egy nő kórházba kerül, sikertelenül. Az I-II-es kockázat mértéke lehetővé teszi, hogy terhességet hordozzon. A terhes nő kártyáját „krónikus pyelonefritisz” -nak jelölik, a nőt, a szokásosnál gyakrabban (a terhesség időtartamától függően), ultrahanggal tesztelték. Még a legkisebb eltéréssel is, a várandós anya regisztrálva van a kórházi kezelésben.
Krónikus pyelonefritisz kezelése
Lenyűgözött fotó, fotó
Csak a krónikus pyelonefritisz kezelésére vonatkozó integrált megközelítés megakadályozza a patológiai folyamat előrehaladását és a veseelégtelenség elkerülését. Hogyan kell kezelni a krónikus pyelonefritist:
- Gyengéd kezelés és étrend
Először is el kell kerülni a provokatív pillanatokat (hideg, előhűtés). Az étkezéseknek teljesnek kell lenniük. Nem tartoznak ide a kávé, alkohol, szénsavas italok, fűszeres és sós ételek, halak / húslevesek, savanyúságok (ecetet tartalmazó). Az étrend zöldségeken, tejtermékeken és főtt húsból / halból készült ételekből áll.
Citrusfélék nem ajánlottak: Vit. Bosszantó vesékkel. Az exacerbációk és az analízis kifejezett változásai során a só teljesen kizárt. Hipertónia és ödéma hiányában ajánlott 3 liter vizet inni a toxicitás csökkentése érdekében.
- Antibiotikum terápia
A hatékony gyógyszer kiválasztásához szükséges a vizelet kultúrája (jobb a súlyosbodás során, a kórokozó nem jelenik meg a remisszió során), és az antibiotikumokkal szembeni érzékenység vizsgálatát végzi. Az elemzés eredményei alapján a leghatékonyabb gyógyszereket írják elő: Ciprofloxacin, Levofloxacin, Cefepime, Cefotaxim, Amoxicillin, Nefgramone, Urosulfan. A nitroxolin (5-LCM) jól tolerálható, de rosszul hatékony, gyakran terhes nőknek adják.
Furadonin, furazolidon, Furamag kifejezetten toxikus hatású és rosszul tolerálható. A palin hatékony a vese gyulladásában, és terhesség alatt ellenjavallt. A krónikus pyelonefritisz kezelése legalább 1 évig tart. Az antibakteriális kurzusok 6-8 hétig folytatódnak. és rendszeresen megismételjük.
- Tüneti kezelés
Hipertóniás szindrómában vérnyomáscsökkentő szereket (Enalapril és más ACE-gátlók, valamint Hypothiazide-val kombinált gyógyszerek) és antispasmodikumok (No-spa) alkalmazzák, amelyek hatásukat növelik. Anémia észlelése esetén a Ferroplex, a Ferrovit Forte és más vas tabletták kerülnek felírásra.
Szintén szükséges kompenzálni a folsav hiányát. A és E, B12. Vit. C a súlyosbodási időszakon kívül kaphat.
A vese vérkeringésének javítása érdekében a nephrologist vérlemezkeszedő szereket ír elő (Curantil, Parsadil, Trental). Amikor a mérgezés tüneteit fejezik ki, azokat a Regidron és a Glucosolan infúziójában írják elő. Ödéma jelenlétében egyidejűleg diuretikumokat írnak elő (Lasix, Veroshpiron). Az urémia és a súlyos veseelégtelenség hemodialízist igényel. A veseműködés teljes kudarcával a vesefunkció végbemegy.
A vesékben a lassú jelenlegi krónikus folyamat kábítószeres kezelését fokozza a fizioterápiás eljárások. Különösen hatékony az elektroforézis, az UHF modulált (SMT-terápia) és a galvanikus áramok. A súlyosbodási időszakon kívül ajánlott a szanatórium kezelés. A nátrium-klorid fürdők, ásványvíz és más fizioterápia jelentősen javítja a betegek állapotát.
A pyelonefritisz kezelése akut vagy krónikus formában gyógyszer- és népi jogorvoslatokkal
Az urológiai betegségek mintegy 2/3-a akut vagy krónikus pyelonefritisz. Ez a patológia fertőző jellegű, és egy vagy két vese veresége kíséri. Gyulladásukat különböző baktériumok provokálják, bár néha a betegség a belső szervek más betegségeinek hátterében alakul ki. A hüvely és a húgycső anatómiai szerkezetének egyedi jellemzői miatt a nők jobban hajlamosak a pyelonefritiszre. A betegség kezelése átfogó módon történik, kábítószer-bevitel és számos szabály betartása mellett.
Mi a pyelonefritisz
A betegség fertőző-gyulladásos folyamat a vesékben, melyet patogén baktériumok okoznak. Ezek a párosított szervek több részét egyszerre érintik:
- intersticiális szövet - a vese szálas bázisa;
- parenchyma - e párosított szervek funkcionálisan aktív epiteliális sejtjei;
- medence - a vese üregei, hasonlóan a tölcsérhez;
- vese-tubulusok.
A medence-medence-rendszeren kívül a vereség befolyásolhatja a glomeruláris készüléket a hajókkal. Korai stádiumban a betegség megsérti a vese membrán fő funkcióját - szűrő vizeletet. A gyulladás kialakulásának jellegzetes jele a lumbális régióban a tompa jellegű fájdalom. A betegség akut és krónikus. Ha gyanít a pirelonefritisz, vegye fel a kapcsolatot a nefrológussal. Ha nem diagnosztizál azonnal és nem kezdi meg a kezelést, a következő szövődmények alakulhatnak ki:
- vese tályog;
- alacsony vérnyomás;
- szepszis;
- bakteriális sokk;
- vese karbuncle;
- veseelégtelenség.
éles
Akut pyelonefritisz alakul ki az exogén vagy endogén mikroorganizmusok behatolásának hatására a vese szövetébe. Gyakran jelezték a gyulladás jobb oldali lokalizációját, amit a jobb vese szerkezeti jellemzői magyaráznak, ami a stagnálásra utal. Általában az alábbi tünetek jelzik ennek a patológiának akut stádiumát:
- hidegrázás, láz;
- növekvő gyengeség;
- tachycardia;
- unalmas hátfájás;
- légszomj;
- 38,5-39 fokos hőmérséklet;
- fáradtság;
- a vizelet kifolyásának megsértése;
- fejfájás és izomfájdalom.
A vese kétoldalú gyulladásával a betegnek fájdalma van a hátán és a hasán. A betegség piszkos formája fájdalmat idéz elő, mint a vesebetegek. A vizelet kiáramlásának megsértése a fokozott vizelési hajlandóságra utal. Ezenkívül az éjszakai diurézis a nap folyamán uralkodik. Ezeknek a tüneteknek a hátterében az ödéma és az artériás nyomás jelentkezhet.
krónikus
A legtöbb esetben a krónikus pyelonefritisz az akut formájának folytatása. A leggyakoribb ok a nem megfelelő vagy hiányzó kezelés. Veszélyesek azok a betegek is, akiknek a vizelet a felső húgyutakon keresztül történő áthaladása csökkent. A betegek harmadik része gyermekkora óta szenved a betegségtől, mivel a vese-medencék parenchyma gyenge gyulladása következik be.
A krónikus pyelonefritisz hullámszerű: a remisszió helyett a súlyosbodási időszakok lépnek. Ennek oka a klinikai kép megváltozása. A súlyosbodás során a tünetek hasonlóak a patológia akut formájához. A remisszió során a tünetek enyheek. A betegek panaszkodnak az időszakos lüktető vagy fájdalmas fájdalmakról, amelyek a nyugalomban nagyobb valószínűséggel fordulnak elő. Megjelenik a háttérben:
- asthenia - epizodikus gyengeség;
- gyors fáradtság;
- enyhe nyomás- vagy hőmérsékletnövekedés.
okai
A betegség kialakulásának leggyakoribb oka a baktériumok: staphylococcus, enterococcusok, chlamydia, Klebsiella, salmonella, Pseudomonas aeruginosa. Különböző módon lépnek be a vesékbe. Cisztitisz esetén ez az urinogén (emelkedő) útvonalon keresztül történik: a mikroorganizmusok a húgycsőből behatolnak a csésze-medencei rendszerbe a következő kórképekben:
- hólyaggyulladás
- coleitis;
- prosztata adenoma;
- urolithiasisban;
- a húgyúti rendszer szerkezetének rendellenességei.
A katéterekkel végzett manipulációk során baktériumokat vezetnek be. A fertőzés egy másik módja a hematogén, amikor a véráramban lévő mikrobák egy másik gyulladás helyén lépnek be a vesékbe az ilyen betegségekért:
Kockázati csoportok
Az orvosok több kockázati csoportot azonosítanak, amelyek közé tartozik a pirelonefritisz kialakulására hajlamos betegek. Az első olyan személyekből áll, akiknek eltérése van a húgyutak szerkezetében, például:
- A veleszületett rendellenességek. A terhesség alatt örökletes vagy negatív (dohányzás, kábítószer, alkohol) tényezők hatására alakulnak ki. Az eredmény - a malformációk alakulnak ki: a húgycső szűkülése, a fejletlen vagy elhagyott vese.
- Az urogenitális rendszer anatómiai szerkezete a nőknél. A hímnél rövidebb húgycső van.
A nők nagyobb valószínűséggel szenvednek ebből a betegségből, nemcsak a húgyúti szervek különleges szerkezete miatt. Ennek a betegségnek a kialakulásának oka hormonális és egyéb változások lehetnek a terhesség alatt:
- A progeszteron hormon csökkenti a húgyúti rendszer izomtónusát a vetélés elkerülése érdekében, ugyanakkor megzavarja a vizelet áramlását.
- Egy növekvő magzat növeli a méh üregét, amely lenyomja az urétert, ami szintén megzavarja a vizelet kifolyásának folyamatát.
Az utolsó kockázati csoport a csökkent immunitású betegekből áll. Ebben az állapotban a test nem képes teljesen védeni minden idegen mikroorganizmus ellen. Az ilyen betegcsoportokra jellemző a gyengült immunrendszer:
- 5 év alatti gyermekek;
- terhes nők;
- autoimmun betegségekben szenvedők, például HIV-fertőzés és AIDS.
Provokáló tényezők
A pirelonefritum másodlagos, ha más betegségek hátterében alakul ki. Ezek közé tartozik a cukorbetegség, a gyakori hipotermia, a rossz higiénia, a krónikus gyulladásos fertőzések. A pirelonefritist kiváltó tényezők általános listája a következőket tartalmazza:
- Daganatok vagy kövek a húgyutakban, krónikus prosztatitis. A vizelet kifolyásának stagnálását és megsértését okozza.
- Krónikus cystitis. Ez a húgyhólyaggyulladás, amelyben a fertőzés a húgyutak elterjedését és vesekárosodást okozhat.
- Krónikus gyulladásos gyulladás a szervezetben. Ezek közé tartozik a bronchitis, a furunculosis, a bélfertőzések, az amygdalitis.
- Szexuális úton terjedő betegségek. A trichomonas és a chlamydia áthatolhat a húgycsőn a vesékbe, ami gyulladáshoz vezet.
A pyelonefritisz kezelése otthon
A betegséget konzervatív módszerekkel kezelik, de a megközelítésnek átfogónak kell lennie. A gyógykezelés mellett a terápia magában foglalja a speciális kezelési rendet. A szabályok a beteg életmódjának és táplálkozásának korrekciójára vonatkoznak. A terápia célja, hogy megszüntesse a pyelonephritis okozta kórokozót. Ezenkívül intézkedéseket tesznek a vizelet áramlásának normalizálására és az immunrendszer erősítésére. A pyelonefritisz kezelését nőknél és férfiaknál egy rendszer szerint végzik, beleértve a következőket:
- Egy különleges rendszer betartása. Ez magában foglalja az intenzív fizikai terhelés elutasítását, a hipotermia kizárását.
- Igyál sok vizet. A beteg ödémája nélkül kerül kinevezésre.
- Orvosi táplálkozás. A kiegyensúlyozott étrend segít csökkenteni a vese terheit, csökkenti a kreatinin és a karbamid szintjét a vérben.
- Nem hormonális gyógyszerek bevitele. Ezek az etiotróp és tüneti kezelés részét képezik. Az első - kiküszöböli a betegség okát, a második pedig a tünetekkel küzd.
- Fizioterápiás. A gyógyulás felgyorsítására és a patológiás kellemetlen tünetek enyhítésére szolgál.
A rendszer betartása
Figyelembe véve a betegség súlyosságát, az orvos megállapítja, hogy hol fogják végezni a pirelefritisz kezelését. A bonyolult formákat otthon kezelik, az első néhány nap, ügyeljen arra, hogy az ágy pihenjen. A páciens nem tud szuperhajtani és sportolni. A súlyosbodás során csak az étkezésre alkalmas WC és konyha látogatható. Mérgezéssel és szövődményekkel a pácienst orvosban kell kezelni. A kórházi kezelésre vonatkozó indikációk:
- a krónikus pyelonefritisz progressziója;
- a betegség súlyos súlyosbodása;
- az urodinamika megsértése, amely megköveteli a vizelet áthaladását;
- kontrollált artériás hipertónia kialakulása.
Bőséges ital
A pyelonefritisz esetén a folyadékbevitel napi 3 literre növelése szükséges, de csak akkor, ha nincs ödéma. A víz öblíti a vizeletcsatornákat, eltávolítja a toxinokat és helyreállítja a normál víz-só egyensúlyt. 6-8 pohár italokat rendszeres időközönként. A víz mellett a gyulladáscsökkentő hatás és a metabolikus folyamatok normalizálása érdekében hasznos:
- dogrose főzet;
- szárított gyümölcsök kompótja;
- alkáli ásványvíz;
- gyenge zöld tea tejjel vagy citrommal;
- cowberry és áfonya gyümölcsitalok.
Egészséges ételek
Szigorú étrend nem szükséges. A betegnek ajánlott a sós, fűszeres és zsíros ételek, füstölt húsok és alkoholos italok megtagadása. Előnyben részesülnek a B, C, R vitaminokkal rendelkező termékek. Több zöldséget és gyümölcsöt kell fogyasztani, különösen azokat, amelyeknek diuretikus hatása van: görögdinnye, dinnye. Az ajánlott termékek listája a következő termékeket is tartalmazza:
- sült alma;
- világos narancssárga sütőtök;
- erjesztett tej;
- karfiol;
- fiatal cékla;
- sárgarépát.
Kábítószer-kezelés
Két típusra oszlik: etiotrop és tüneti. Az első szükséges a vese vérkeringésének, különösen a vénás vagy a vizelet áthaladásának oka. A sebészet segít helyreállítani a vizelet kifolyását. A betegség okát figyelembe véve:
- a prosztata adenoma eltávolítása;
- nephropexis nephroptosisra;
- műanyag húgycső
- a kövek eltávolítása a húgyutakból vagy a vesékből;
- a medence-ureteric szegmens műanyagja.
Az etiotrop kezelés kiterjed továbbá a fertőzésellenes terápiára - az antibiotikumokat a betegség okozószerétől függően. Ezt a módszert használják primer és szekunder pyelonefritisz esetén. A tüneti kezelés segít megszüntetni a betegség jeleit, a kezelés után helyreállítja a szervezetet. E feladatok elvégzéséhez a következő kábítószercsoportokat kell felírni:
- diuretikumok - a duzzanat megszüntetése;
- nem-szteroid gyulladáscsökkentő - gyulladás enyhülése;
- a vese véráramának javítása - krónikus pyelonefritiszben hatékony;
- immunmodulátorok, adaptogének - erősítik az immunrendszert.
fizikoterápia
Az orvostudományban a fizioterápia a természetes tényezők testre gyakorolt hatásának vizsgálatára utal. Az utóbbi használata csökkenti az ember által szedett gyógyszerek számát. A fizioterápia indikációja krónikus pyelonefritisz. Az eljárások fokozzák a vese vérellátását, javítják az antibiotikumok bejutását a vesékbe, és kiküszöbölik ezeknek a párosított szerveknek a görcsét. Ez megkönnyíti a nyálka, a baktériumok és a vizelet kristályok kiválasztását. Ezek a hatások:
- Elektroforézis furadonin a vese területén. Ennek az eljárásnak az oldata: 100 ml desztillált vizet, 2,5 g nátrium-hidroxidot, 1 g furadonint. Az eredmény eléréséhez 8-10 eljárást hajtanak végre.
- Ultrahangos impulzus 0,2-0,4 W / cm2 dózisban impulzusos üzemmódban. Az ultrahangos terápiát 10-15 percig végezzük. Ellenjavallat - urolitiasis.
- Eritromicin elektroforézis a vese területén. A szervek elektromos áramának köszönhetően 100 g etanol és 100 ezer NE eritromicin oldatot adunk.
- Hőkezelések. Ezek közé tartoznak az ózocerit és a paraffin fürdők, a diathermiai iszap, a gyógyiszap, a diatherma.
Készítmények pyelonefritisz kezelésére
Az etiotrop kezelésre szánt gyógyszerek kiválasztását általános és biokémiai vér- és vizeletvizsgálatok alapján végzik, amelyek során a kórokozót észlelik. Csak ebben az állapotban fog pozitív eredményt elérni. Különböző antibiotikumok hatékonyak bizonyos baktériumok ellen:
Az antibiotikumok és az uroantiseptikumok neve
Antibakteriális terápia a vizelet bakteriológiai vizsgálatának eredményei szerint
Az antibiotikum-terápia sikerének előfeltétele a gyógyszer alkalmassága és a kórokozó érzékenysége, amelyet bakteriális vizsgálat mutat. Ha az antibiotikum 2-3 napon belül nem működik, amit a vér magas leukociták szintje bizonyít, akkor egy másik gyógyszerrel helyettesítik. A kijelölés jelzéseit a kórokozó típusa határozza meg. Általában a következő gyógyszercsoportokat használják:
Az antibiotikumok csoportjának neve
1 g 6 óránként
0,5 g 8 óránként
1,2 g 4 óránként
3,5 mg / kg 2-3 hígításban.
15 mg / kg dózisban 2 adagban.
3-5 mg / kg 2-3 bevezetőben.
0,1 - 2-szer.
0,3 g - 2-szer
0,2 g 1 alkalommal a kezelés kezdeti szakaszában, majd 0,1 g fenntartó dózisban
0,5-1 g-ig 3-szor.
0,5 g - 3-4-szer.
1 g-tól 2-ig.
480 mg 2-szer.
960 mg 2-szer.
0,1-0,15 g háromszor.
Háromszor 50-100 mg.
2 tabletta 4-szer.
100-300 mg-on 2-szer.
Intravénásan vagy intramuszkulárisan
1-2 g 4-6 óránként
0,5-1 g - 1-2-szer.
0,5 - 4 alkalommal.
vízhajtók
Ödéma és megnövekedett nyomás jelenlétében nem csak a fogyasztott folyadék mennyiségének korlátozása szükséges. Ezen túlmenően a beteg diuretikumokat ír elő. Csak hosszan tartó pyelonefritissal alkalmazzák a puffadás enyhítésére. A leggyakoribb diuretikum a Furosemid gyógyszer:
- összetétele: névtelen anyag - furoszemid;
- felszabadulási formák: kapszulák és injekció;
- terápiás hatás: rövid távú, de kifejezett diuretikus hatás;
- adagolás felnőtteknek: 0,5-1 tabletta vagy 20-40 mg lassú intravénás adagolással;
- hatékonyság: 20-30 perccel a tabletták bevétele után, 10-15 perccel az infúzió után a vénába.
A fururemid nagyon nagy mellékhatásokkal rendelkezik, így a növényi készítményeket gyakran használják alternatívaként. Ilyen gyógyszerek például:
- Kanefron. A készítmény antispasmodikus és gyulladáscsökkentő hatású. A kompozícióban van centaury, rozmaring, lovage. A dózist a betegség határozza meg, átlagosan 2 tabletta naponta háromszor. Az előny jól tolerálható. A kontraindikációk csak egyéni intoleranciát tartalmaznak a gyógyszerre.
- Phytolysinum. Olyan paszta, amelyből a szuszpenziót készítik. Petrezselyem gyökér és lovage, nyírfa, aranyrózsa, zsálya és mentaolaj. Adagolás - 1 teáskanál. naponta háromszor töltsön fél pohár vizet. Ellenjavallatok: terhesség, veseelégtelenség.
Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek
A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID) szükségessége annak köszönhető, hogy segítik a vesék gyulladásának csökkentését. Gátolják a ciklooxigenázt, amely kulcsfontosságú enzim a válaszok kiváltásában. A nem szteroid gyulladáscsökkentők szedése következtében a gyulladásos fehérjék termelése lelassul és a sejtproliferáció (növekedés) megelőzhető. Segíti az etiotrop kezelés hatékonyságának növelését, vagyis antibiotikumok. Az NSAID-ok szedése során könnyebb behatolni a gyulladás fókuszába.
Ezért ezeket a gyógyszereket antibiotikumokkal együtt alkalmazzák. Etiotróp kezelés nélkül az NSAID-eket nem használják. Nem használt és a gyógyszer Indometacin, mert ez vezet a nekrózis a vese papillae. A hatékony NSAID-k közül:
- Voltaren. Ennek alapja a diklofenak, amely gyulladáscsökkentő, lázcsillapító, antireumatikus és antiagregációs hatásokkal rendelkezik. A kontraindikációkat és a mellékhatásokat az utasításokban kell tanulmányozni. A tabletták átlagos adagja több adagban 100-150 mg, injekciós oldat - 75 mg (3 ml-es ampulla). Ennek az az előnye, hogy a diklofenak nem kumulálódik a vese patológiában.
- Movalis. A meloxicam alapján - a gyulladáscsökkentő és gyulladáscsökkentő hatású anyag. Ellenjavallatok: súlyos veseelégtelenség, krónikus pyelonefritisz hemodialízis alatt álló betegeknél. A felszabadulás különböző formáinak adagolása: 1 tabletta naponta, 15 μg intramuszkulárisan egyszer. Az előny a magas biológiai hozzáférhetőség. A mellékhatásokat egy nagy listában mutatjuk be, így a legjobban a Movalis részletes utasításaiban olvashatók.
- Nurofen. Tartalmaz ibuprofen - érzéstelenítő és gyulladásgátló anyagot. A fertőző és gyulladásos betegségekben szenvedő betegek lázaihoz használják. A tabletták adagja 200 mg naponta 3-4 alkalommal. Az előnye a terhesség 1-2 trimeszterében történő alkalmazás lehetősége. Hátrányok között Nurofena tartalmaz egy nagy ellenjavallatok és mellékhatások listáját.
Készítmények a vese véráramlásának javítására
Hosszú krónikus pyelonefritisz esetén a vese szövetének vérellátása romlik. Az anti-aggregáció és az angioprotektív gyógyszerek javítják a mikrocirkulációt, kibővítik az ereket és növelik a vesékbe szállított oxigén mennyiségét. Használatuk fő indikációja a krónikus pyelonefritisz kezelése. Az általánosan használt antigagregantov-kiosztás között:
- Trental. A pentoxifilin alapján értágító hatása van, növeli a vörösvértestek rugalmasságát. Adagolás a felszabadulás különböző formáira: tabletta - 100 mg naponta háromszor, ampullák - 200-300 mg minden reggel és este.
- Venoruton. Rutozidot tartalmaz, fleboton és angioprotektív hatásokkal rendelkezik. Csökkenti a kapilláris permeabilitást és a duzzanatot. Az átlagos adag 300 mg naponta háromszor. Hasonló hatású a Troxevasin.
- Harangjáték. Dipiridamolt tartalmaz - immunmoduláló és antiagregáló hatású anyag. Vegyük a napi 75-225 mg (1-3 tabletta) dózistartományban.
- Heparin. Heparin-nátrium alapú antikoaguláns. Antitrombotikus hatása van, csökkenti a vérlemezkék aggregációját. Adag intravénás alkalmazásra - 15 NE / kg / óra.
Immunmodulátorok és adaptogének
A pyelonefritisz oka gyakran a limfociták T-szuppresszor funkciójának hiánya. Ebben a tekintetben az ilyen diagnózisban szenvedő betegeknek immunmodulátorokat és adaptogént kell kapniuk. Ezek a gyógyszerek felgyorsítják a védő antitestek képződését. Alkalmazási jelzések - krónikus pyelonefritisz kezelése akut stádiumban. Az immunmodulátorok és adaptogének példái a következők:
- Timalin. Normálizálja a B és T limfociták működését. Intramuszkulárisan 10-20 mg naponta bevitték. A kezelés időtartama 5-6 nap.
- Levamisole (Decaris). Stabilizálja a T- és B-limfociták működését, serkenti a fagocitózist, ezáltal növelve a szervezet interferon-termelő képességét. 2-3 hétig tartott. Dózis - 150 mg 3 naponta.
- T-aktivin. Adagolás - 100 µg naponta intramuszkuláris beadásra.
- Methyluracilum. 15 nap alatt naponta 1 g-től 4-ig kell bevenni.
- Kínai citromfű vagy ginseng (adaptogének) infúziója. Az ajánlott adag naponta - 30-40 csepp maximum 3-szor. Az adaptogéneket a betegség kezelésének vége előtt veszik fel.
- Multivitamin komplexek Duovit, Vitrum vagy Supradin. Töltsük fel a vitaminok és ásványi anyagok hiányát a szervezetben. A dózis: 1 tabletta naponta.
A pyelonephritis népi jogorvoslatok kezelése
A gyógynövény-gyógyszert nem használják a kezelés fő módszernek, a gyógyszeres kezelés és a fizioterápia kiegészítéseként jelenik meg. A gyógynövényterápia biztonságosabbnak tekinthető, de az ezeken alapuló alapokat még mindig érdemes orvos felügyelete alatt használni. A felhasznált növények enyhe diuretikus és antiszeptikus hatásúak. Ezek a következők:
- lestyán;
- ibolya;
- Orbáncfű;
- utódlás;
- csalán;
- cickafark;
- körömvirág;
- eper
- petrezselyem;
- medveszőlő;
- zsálya.
Bearberry (medve fülek)
Ez a növény egyedülálló anyag - arbutin, amely a szervezetben oxidálódik glükóz és hidrokinon. Ez utóbbi természetes antiszeptikus, antibakteriális hatású. A medvéket az alábbi utasítások szerint kell használni:
- Körülbelül 30 g száraz fű 500 ml forró vizet öntenek.
- Pár percig forraljuk alacsony hőmérsékleten, majd hagyjuk körülbelül fél órán át főzni.
- Igyon naponta 2 evőkanál. l. legfeljebb 5-6 alkalommal. A medvék lúgos környezetben hatékonyak, ezért a Borjomi ásványvizet, szóda oldatot is használnia kell, és több málna, alma, körte is van.
Cowberry levelek
A fekete áfonya levelei koleretikus és antimikrobiális hatással rendelkeznek. Az ilyen tulajdonságok a medvék - hidrokinon ugyanazon anyag összetételében rejlenek. A két fűszernövény főzésének elkészítésére és fogadására vonatkozó utasítások szintén azonosak. Csak ragaszkodik ahhoz, hogy a cowberry 2 óra alatt jobb legyen. Ezenkívül 3 hetes terápia után 7 napos szünetet kell tartani, és meg kell ismételni a kezelési ciklust.
Áfonya vagy vörösáfonyalé
Ezek az italok lázcsillapító, gyulladáscsökkentő, gyógyító és antibakteriális tulajdonságokkal rendelkeznek. A vörösáfonya és az áfonya magas savtartalma a húgyúti fertőzések és a vesefertőzések ellen hatékony, de nem használható gyomor- vagy nyombélfekélyben. Utasítások a morse elkészítéséhez és alkalmazásához:
- Vegyünk 500 g áfonyát vagy málnát, öblítsük le.
- Homogén tömegre őröljük.
- Néhány réteg gézzel préseljük ki a gyümölcslé a bogyókból, adjunk hozzá 2,5 liter tiszta vizet.
- Naponta 4 pohár gyümölcsitalot fogyaszthat.
Gyógyszerköltségek lenyelés vagy kültéri eljárások esetén
A betegség elleni gyógynövényben és a hatékony gyógynövényekben. A több komponens kombinációja segít csökkenteni a mellékhatások számát és az adagolást. A következő receptek hatékonyak: