Púpos fülgyulladás

A középfülgyulladás középső fülgyulladása a középfül közömbös gyulladása, melynek összes anatómiai megosztottsága a patológiai folyamatban.

Gyermekek gyakrabban szenvednek gennyes középfülgyulladásban, az esetek több mint felében a patológiai folyamat 18 év alatti személyeknél jelentkezik. Az Egészségügyi Világszervezet szerint a populáció 1-2% -ánál krónikus gyulladásos középfülgyulladást diagnosztizálnak. Az esetek 10–60% -ában a krónikus púpos fülgyulladás tartós csökkenést vagy hallásvesztést okoz.

Okok és kockázati tényezők

A púpos középfülgyulladás előfordulásához vezető fő okok közé tartozik a bakteriális és virális etiológia felső légúti gyulladása, fertőző betegségek (kanyaró, skarlát, tífusz, tuberkulózis, stb.). A fertőző ágens képes áthatolni a fülbe az Eustachian csövön keresztül, sérült füldugóval, hematogenikusan, visszafordítva a koponyaüregből, a labirintusból. A púpos fülgyulladás okozói baktériumok, vírusok, mikroszkópos gombák.

Akut és krónikus púpos fülgyulladás kezelése rendszerint járóbeteg alapon történik.

A leggyakoribb, pletikus otitis felnőtt betegekben S. pneumoniae, S. pyogenes, S. aureus, H. influenzae, M. catarrhalis okozta.

A kockázati tényezők a következők:

• immunhiányos állapotok;
• a gyerekek középfülének szerkezetének anatómiai jellemzői;
• a füldugó és / vagy a mastoid folyamat sérülése;
• allergiás betegségek;
• úszási órák (a fülbe jutó víz);
• súlyos beriberi;
• korosztály;
• a fülhigiénia szabályainak be nem tartása;
• rossz táplálkozás.

A krónikus középfülgyulladás általában a kezelés akut formája vagy a betegség akut formájának nem megfelelő kezelése, a fülhártya traumás törése, az orr septum görbülete, a diabetes mellitus története.

A betegség formái

A patológiás folyamat lokalizációjától függően a középfülgyulladás külső (gyulladásos folyamat a külső hallójáratban), közeg (kóros folyamat a középfülben) vagy belső (gyulladásos folyamat a belső fül régióban) lehet. Általában a középfülgyulladás a középfül gyulladását jelenti.

A púpos fülgyulladás akut és krónikus.

A betegség fázisa

Az akut gennyes középfülgyulladás klinikai képében három fázis különböztethető meg.

1. Doperforativnaya.
2. Perforált.
3. Reparatív, vagy kedvezőtlen változatban a krónikus állapot.

Krónikus gennyes otitis fordul elő a remisszió és a súlyosbodás váltakozó szakaszaiban.

A gennyes otitis tünetei

A gennyes középfülgyulladás fő tünetei a fül fájdalma, fájdalom, lövés vagy pulzálás, a templomba, a korona és a fogak sugárzása, a torlódás és a zaj a fülben, gennyes kiürülés a fülből, hallásvesztés, fejfájás, láz, lázas értékek, gyengeség és gyors fáradtság. Amikor a fülbevalóból egy fehér érintéssel borítja.

Gyermekek gyakrabban szenvednek gennyes középfülgyulladásban, az esetek több mint felében a patológiai folyamat 18 év alatti személyeknél jelentkezik.

Az akut öblös középfülgyulladás kialakulásával a hallócsőben lévő gyulladásos folyamat a sűrűséghez vezet, a tüskés üreg kiürült és kiürül. A patológiás tartalom nyomása miatt a füldugó perforációja és a mucopurulens szekréciók kiáramlása következik be, majd a váladék vastagabbá és soványabbá válik. A gyulladásos folyamat enyhítése a gennyes tartalom lejártának megszűnéséhez vezet, azonban a fülben a torlódás érzése egy ideig fennmarad. A pusztulás általában 6-7 napig tart. A perforáció fokozatos hegesedése a hallás helyreállításához vezet. A szövet kifejezett hibáival nem hallható az érintett fülben. A tüskés üregben a gennyes tartalom stagnálása a testhőmérséklet növekedését és a fülhártya fájdalmának előfordulását jelezheti a füldugó perforációja és a gennyes váladék kiáramlása után. A betegség akut fázisa általában 2-3 hétig tart.

Ha a füldugó perforációja nem jön hosszú ideig, a fejfájás gennyes középfülgyulladásban szenvedő betegekben súlyosbodik, szédülés, hányás támadásokkal jár; általános állapot romlik. Fennáll a veszélye a fertőző folyamat további terjedésének az életveszélyes állapotok kialakulásával.

Az akut púpos fülgyulladás krónikus lehet a patológiai folyamat bármely szakaszában, ebben az esetben a gyulladásos folyamat súlyossága megszűnik, a tünetek kevésbé kifejeződnek, és néha teljesen eltűnnek, időnként újraindulva. A kóros lejárat a krónikus nyálkahártyájú középfülgyulladásban periodikus vagy állandó lehet. A kiosztás szűkebb, az exacerbáció időszakában nő a gennyes váladék mennyisége. Polipok jelenlétében a tüskés üregben, vagy a granuláló szövet proliferációjában a gennyes szekrécióban gyakran a vér figyelhető meg. Továbbá, a krónikus szájüregi középfülgyulladás hátterében a betegek gyakran kialakítják a vestibuláris készülék rendellenességeit.

A gennyes otitis diagnózisa

A gennyes középfülgyulladás diagnosztizálása általában nem nehéz, a panaszok és az anamnézis összegyűjtése során szerzett adatokon, a beteg objektív vizsgálatán és szükség esetén műszeres és laboratóriumi vizsgálatokon alapul.

A púpos középfülgyulladás előfordulásához vezető fő okok közé tartozik a bakteriális és virális etiológia felső légutakban a gyulladás.

A diagnózis tisztázásához otoscopiát végzünk (a külső fül gondos tisztítása után), és az Eustachian cső permeabilitását értékeljük. A specifikáció céljára kiszámítható vagy mágneses rezonancia tomográfia írható elő. Szükség esetén a vestibuláris készülék vizsgálata (különösen a betegség krónikus formájú vestibularis rendellenességeinek jelenlétében) stabilizációt, közvetett otolitometriát, elektronisztagográfiát stb. Végeznek. Ha a csontszövet részt vesz a patológiai folyamatban, az időbeli csont röntgenfelvételét használjuk.

A kórokozó azonosításához és az antibiotikumokkal szembeni érzékenységének meghatározásához bakteriológiai vizsgálatot végzünk a fülbõl származó púpos kiürüléssel.

Általánosságban elmondható, hogy a púpos fülgyulladásos betegek vérvizsgálatai általában mérsékelten vagy kifejezetten megemelik a leukociták számát, növelve az ESR-t. A kifejezett leukocitózis és az eozinofilek számának csökkenése jelzi a fertőzési folyamat terjedését a koponyaüregben.

Bizonyos esetekben szükség van a gennyes fülgyulladás differenciálására tumorokkal és hisztocitózissal.

Purulens otitis kezelése

Akut és krónikus púpos fülgyulladás kezelése rendszerint járóbeteg alapon történik. Magas láz és láz jelenlétében ajánlott az ágy pihenése. Kórházi kezelésre van szükség, ha a mastoid folyamat patológiai folyamatában való részvétel feltételezhető, és más szövődmények alakulnak ki.

A korai kezelés növeli a betegek gyógyulásának és megőrzésének esélyeit.

A gennyes középfülgyulladás kezelésére szolgáló gyógyszeres kezelés fertőző szereket tartalmaz. Általánosságban elmondható, hogy az akut öblös középfülgyulladás kezelésére széles spektrumú antibiotikumokat használnak, a krónikus kezelést az antibakteriális szer, amelyre a kórokozó érzékeny. Szintén előírják, hogy az astringens vagy vasoconstrictor hatóanyagok (a vízelvezető funkció ösztönzésére), fájdalomcsillapító és antihisztamin gyógyszerek. Szükség esetén az orvos szúrja be a füldugót a púpos exudátum (paracentézis) kiáramlásának céljából.

A húgyhólyagos otitis kezelésének naponta kétszer kell lennie, és néha gyakrabban távolítsa el a fülcsatornából a piszkos szennyeződést pamut tamponnal. Ha a kisülés túlságosan vastag, megakadályozza az evakuálást, előzetesen beinjektálják a fülbe egy 3% -os hidrogén-peroxid meleg oldatát, amely után a fülcsatornát alaposan megszárítjuk.

A gyulladásos folyamat felbontásának felgyorsítása egyes esetekben ajánlott a melegítő alkohol kompresszióját használni, azonban ha az eljárás során a fül fájdalma nő, a tömörítőt azonnal eltávolítjuk.

Az akut gyulladás beindítása után a fő kezelés kiegészíthető fizioterápiával (ultra-nagyfrekvenciás terápia, ultra-magas frekvenciás terápia, ultraibolya sugárzás).

A gyógyulás, a fizioterápia, a termikus eljárások és a hallójárat mechanikai tisztítása a gyógyulás, a gyógykezelés, a fizikoterápia, a gyógykezelés szakaszában megáll. A szálas kötések kialakulásának megakadályozására a tüskés üregben előírtak, hogy a fülhártya öntapadó iontoforézist és pneumomázist írnak elő. Krónikus gennyes középfülgyulladásban szenvedő betegek vitaminkomplexeket, biostimulánsokat kapnak.

A gennyes középfülgyulladás sebészeti kezelésére vonatkozó indikációk: az arc idegének parézisa, neurológiai és / vagy vestibularis rendellenességek, súlyos fejfájás, nagy szövődmények kockázata. A patológiai folyamat prevalenciájától függően, fertőtlenítő művelet végezhető tympanoplasztikával, mastoidoplasztikával, mastoidotomiaval, atticoanthrotomiaval, labirintotomiaval, cholesteatoma eltávolításával. A kiömlött gyulladásos folyamat hátterén jelentkező komplikációk kialakulásának veszélyével egy radikális elhízott üreges műtétre van szükség, amelynek során az összes patológiai tartalom (polipok, granulációk, koleszteatoma stb.) Eltávolításra kerül.

A posztoperatív periódus, amikor a gyermek púpos fülgyulladása van, általában súlyosabb, mint a felnőtt betegeknél, amit a tüskés üreg üregének a hallócsőön keresztüli gyakori újbóli behatása, a kötszerek nehézségei és a granulációk túlzott növekedésére való hajlam okoz.

A hallásfunkció helyreállításának a kezelés befejezése után a kontroll audiometriát végzik.

Lehetséges komplikációk és következmények

A gennyes középfülgyulladás komplikálható a halláskárosodásban, a fertőző-gyulladásos folyamat további terjedése a csontstruktúrákon, az arc idegbénulásánál, a meningitisen, az encephalitisben, a hidrocefaluszban és a halál lehetséges.

kilátás

Az időben és megfelelően megválasztott kezelés esetén a prognózis kedvező. A korai kezelés növeli a betegek gyógyulásának és megőrzésének esélyeit. A prognózis súlyosbodik az immunitás és a betegség nem megfelelő antibakteriális terápia jelentős csökkenésével járó szövődmények kialakulása esetén.

megelőzés

A púpos otitis kialakulásának megelőzése érdekében ajánlott:

• a púpos otitis által okozott betegségek időben történő kezelése;
• az antibiotikumok indokolatlan használata, az öngyógyítás megtagadása;
• az immunitás javítása, beleértve a kiegyensúlyozott étrendet és a megfelelő fizikai aktivitást.

Tünetek, szövődmények és akut és krónikus púpos otitis kezelés

Mi az a gennyes otitis

Az otitis szupervatív otitis egy fertőző jellegű gyulladásos folyamat, amely a középfül minden anatómiai részét lefedi: a tüskés üreg, a hallócső és a mastoid folyamat.

A helytől függően háromféle tűgyulladás létezik:

Külső, amely főként a fülcsatornában lévő víz behatolásából és felhalmozódásából származik;

Közeg, amely a felső légutak betegségeinek szövődménye;

Belső, fejlődő háttérben futó krónikus középfülgyulladás púderes.

A külső otitis gyakran az úszásban résztvevő embereket érinti. A külső hallójárat gyulladása általában korlátozott, főként a bőr megnyilvánulásai: tályogok, különböző kiütések. A súlyos fülfájást általában középfülgyulladás kíséri, így a legtöbb esetben a "középfülgyulladás" kifejezés középfülgyulladást jelent.

Ez egy meglehetősen gyakori betegség, amely különböző mértékű súlyossággal fordulhat elő. A kezelés hiánya azonban a folyamat krónikus szakaszba történő átmenetéhez és a különböző komplikációk kialakulásához vezethet, beleértve a tapadások kialakulását, a hallásvesztést és a teljes hallásvesztést.

A statisztikák szerint a fülbetegségek a fülbetegségek 25-30% -át teszik ki. Leggyakrabban 5 év alatti gyermekektől szenvednek, másodszor az idősebbek, a harmadik - a 12-14 évesek. Nincs konkrét oka az akut otitis. Az esetek 80% -ában a pneumococcusok (a streptococcusok egy típusa), a hemophilus bacilli (influenza) a betegség fő okozói, ritkábban Staphylococcus aureus vagy patogén mikroorganizmusok szövetségei.

A középfülgyulladás kialakulását okozó fő tényezők a légúti vírusfertőzések (ARVI, influenza), az orrnyálkahártya és a felső légúti gyulladásos betegségek (sinusitis, rhinitis), az adenoidok jelenléte. Ez magában foglalhatja a fülüreg elégtelen higiéniáját is. A betegség az általános és helyi immunitás csökkenésének hátterében jelentkezik, amikor a fertőzés behatol a hallócsőbe a tüskés üregbe.

A hallócső nyálkahártyája nyálkát termel, amely antimikrobiális hatást fejt ki, és védő funkciót hajt végre. Az epithelialis csigák segítségével a szekretált szekréció átjut az orrnyálkahártyába. Különböző fertőző és gyulladásos betegségek során a hallócső epitheliuma gátfunkciója gyengül, ami a középfülgyulladás kialakulásához vezet.

Kevésbé gyakori, hogy a középfül fertőzése a sérült füldugó vagy a mastoid folyamaton keresztül történik. Ez az úgynevezett traumatikus otitis. Olyan betegségek esetében, mint az influenza, a kanyaró, a skarlát, a tuberkulózis és a tífusz, a harmadik és a leggyakrabban előforduló fertőzés lehetséges - hematogén, amikor a patogén baktériumok a vérbe kerülnek a középfülbe.

A gennyes otitis tünetei

A púpos fülgyulladás fő tünetei felnőtteknél:

Súlyos fájdalom a fülben, ami fájó, lüktető vagy lövöldözős lehet;

Fáradtság és zaj érzése a fülben;

Szennyezett jellegű kisütés a fülből;

Részleges hallásvesztés;

A hallócső nyálkahártyájának gyulladása következtében sűrűsödik, a tüskés üreg kiürült és kiürül. A gennyes folyadék nyomása alatt előfordulhat a füldugó perforációja és a kifúvás.

Először bőséges a nyálkahártya-ürítés a füldugó megrepedése után, majd sűrűbbé és szűkebbé válik. Ahogy a gyulladásos folyamat bomlik, a pusztulás kiáramlása fokozatosan leáll. A dobhártya perforációja hegesedik, de a torlódás érzése egy ideig fennmarad.

A gennyes középfülgyulladás során szokás különbséget tenni három szakaszban:

Előzetes szakasz. Ebben a szakaszban a tünetek kifejeződnek: éles, növekvő fájdalom a fülben, ami a templomnak vagy a koronának adható; fájdalom a mastoid folyamatban a tapintás során; halláskárosodás; a hőmérséklet 38-39 ° C-ra emelkedik.

Perforált szakasz. Miután a füldugó áttört, a genny áramlása megkezdődik (esetleg ichorus keverékével), a fül fájdalma fokozatosan eltűnik, és a test hőmérséklete csökken.

Reparatív szakasz. A korongok lejárata, a fülhártya hegesedési perforációjával, a hallás fokozatosan helyreáll.

A betegség ilyen lefolyása nem feltétlenül jellemző. A folyamat bármely szakaszában az akut középfülgyulladás krónikus lehet, enyhe tünetekkel. Ha ez az első szakaszban megfigyelhető, akkor a füldugó perforációja nem fordul elő, és egy viszkózus, sűrűsödés, amelyet nehéz kiüríteni, felhalmozódik a tüskés üregbe.

Ha a betegség akut lefolyása során a perforáció sokáig nem fordul elő, akkor a középfülben a növekvő mennyiségű exudátum miatt súlyos fejfájás, szédülés, magas láz, hányás és súlyos általános állapot lehetséges. Ebben az esetben a középfülből származó fertőzés mélyebben terjedhet a koponya üregében, és súlyos, életveszélyes következményekkel járhat.

Ha a füldugó perforációja után általában a gát és a pozitív dinamika kiáramlik, a hőmérséklet ismét emelkedik, és a fül fájdalom megismétlődik, ez jelezheti a gennyes folyadék stagnálását a tüskés üregben, vagy a mastoiditis kialakulását (a temporális csont mastoid folyamatának gyulladása). Ebben az esetben a nedvesség 3-4 hétig tart. A pulzáló rúd hatalmas kiáramlása extraduralis tályogra utalhat (exudátum felhalmozódása az időbeli csont belső felülete és a meningesek között).

A betegség általános klinikai tüneteihez mérsékelt vagy kifejezett leukocitózis (a betegség súlyosságától függően), a leukocita eltolódás, a megnövekedett ESR jellemző. Az eosinopeniával kombinálva kifejezett leukocitózis lehet a mastoiditis vagy a koponyaüreg fertőzésének jele.

Az otitis akut stádiuma átlagosan 2-3 hétig folytatódik. A kedvezőtlen kimenetel vagy a szövődmények kialakulásának oka az immunrendszer jelentős gyengülése vagy a nem megfelelő antibiotikum terápia.

Akut és krónikus öblös otitis

Akut gyulladásos középfülgyulladás

A betegség akut formája a patogén táptalajnak a hallócsövön keresztül a középső fülbe való belépését okozza az orrnyálkahártya és a felső légutak akut betegségeiben, vagy hasonló krónikus betegségek súlyosbodásában.

Amint fentebb említettük, az akut otitis kialakulása három szakaszból áll:

I. szakasz (katarrális otitis forma). A gyulladásos folyamat kezdete, melynek során váladék képződik. A szürkehályog esetében a fülgyulladást a fül erős fájdalma jellemzi, amely a fej megfelelő felére (a templomban, a fogakban, a nyakban), valamint a halláskárosodásban jelentős. Vizsgálatunk során kiterjesztett véredények, a dobhártya hiperémia és a kiálló részei vannak. Ez a szakasz 2-3 naptól 1-2 hétig tarthat.

II. Szakasz (gennyes középfülgyulladás). Ebben a szakaszban a dobhártya perforációja következik be, és elkezdődik a genny kiáramlása, a füldugó kiemelkedése csökken. A fájdalom fokozatosan megszűnik, de késleltetett kifúvódás esetén folytatódhat.

A III. Stádiumot a gyulladásos folyamat enyhítése, a szennyeződés csökkentése és megszüntetése jellemzi. A fő panasz ebben a szakaszban a hallás csökkenése.

A dobüreg nyálkahártyái és a hallócső gyulladása az ödémához vezet. Ezeknek a osztályoknak a nyálkahártyája meglehetősen vékony, és a legalacsonyabb rétege a periosteum funkcióját végzi. Ahogy a patológiai folyamat fejlődik, a nyálkahártya észrevehetően sűrűsödik, a felszínén az erózió látható. A középfül tele van exudátummal, amely kezdetben serozikus jellegű, és ezután piszkosvá válik. A folyamat csúcsán a tüskés üreg tele van gennyes folyadékkal és megnagyobbodott nyálkahártyával, ami a duzzadáshoz vezet. A fülbevaló fehéres virággal borítható. A fájdalmat a garat és a trigeminális idegek receptorainak irritációja, a fül zajának és torlódásának okozza, mivel a füldugó és a hallókészülék korlátozott labilitása miatt. Az exudátum nyomása alatt a fülhártya elszakad és a genny kiáramlása kívülről indul, ami körülbelül 6-7 napig tart.

Idővel csökken a kibocsátás mennyisége, konzisztenciájuk vastagabb lesz. A kapott perforáció általában kis méretű, kerek alakú, és szövethibákkal jár. A membrán hibái nélküli repedések formájában keletkező perforációk kevésbé gyakoriak. Ha a betegség oka a kanyaró, a skarlát, a tuberkulózis, akkor a perforációk nagyobbak.

Ezzel párhuzamosan a szuszpendálás befejezi a dobhártya hiperémiáját. Mivel a cicatrizáció perforációja fokozatosan helyreállítja a hallást. Kis méretű perforációk, legfeljebb 1 mm-es méretűek, gyorsan és teljesen elszaporodnak. Nagy perforációknál a rostos réteget általában nem állítják vissza, és a membránban lévő lyukat a nyálkahártya belsejéből és a külső epidermális rétegből zárja le. A membrán ezen területe atrofikus, fehér foltok formájában lime sók lerakódnak. A szövetek kifejezett hibáira a perforáció gyakran nem nő túl, ebben az esetben a membránban lévő kör alakú nyílás szélén a nyálkahártya az epidermiszben nő. Gyakran előfordul, hogy a tapadások a tüskés üregben maradnak, ami korlátozza a hallókészülékek mobilitását.

Krónikus gyulladásos otitis

A krónikus középfülgyulladás a középfül gyulladása, amelyet a fülből visszatérő genny, jellemzően a fülhártya perforációja és a halláskárosodás (hallásvesztés elérheti a 10-50% -ot).

A krónikus középfülgyulladás kialakul az akut középfülgyulladás korai vagy nem megfelelő kezelésével. Ez lehet a krónikus rhinitis, a sinusitis stb. Komplikációja, vagy a fülhártya traumás szakadásának következménye. A krónikus otitis a populáció 0,8-1% -át szenved. Az esetek több mint 50% -ában a betegség gyermekkorban kezd kialakulni. Az otitis intracraniális szövődményei komoly veszélyt jelentenek az egészségre és az életre.

A krónikus gennyes középfülgyulladás bakteriológiai vetésének eredményeként aerob mikroorganizmusokat, például pszeudomonadokat, stafilokokkákat és pneumococcusokat észlelünk. Az anaerob baktériumokat, amelyeket a betegek 70-90% -ában detektálnak, fuzobaktériumok, peptococcusok, lactobacillák képviselik. Antibiotikumok és hormonális készítmények hosszú távú alkalmazásával gombás mikroorganizmusok találhatók: Candida, Aspergillus, penészgomba.

Az akut középfülgyulladásról a krónikusra való átmenetet általában a következő mellékhatások okozzák:

Alacsony testfertőzés a fertőzésekkel szemben és az immunrendszer gyengülése;

Az antibakteriális szerek helytelen kiválasztása, melynek hatására a kórokozók szövetségei rezisztensek;

A felső légutak patológiái (az orr septum görbülete, adenoidok, krónikus rhinitis és sinusitis);

Az egyidejű betegségek, különösen a vérbetegségek, a cukorbetegség jelenléte.

Az egyidejű ENT-betegségek hozzájárulnak a hallócső vízelvezető funkciójának megsértéséhez, ami bonyolítja a rúd kifolyását a tüskés üregből, és ez megakadályozza a füldobban megjelenő perforáció időben történő gyógyulását. Bizonyos esetekben a középfülben a gyulladásos folyamat kezdettől fogva krónikus. Ezt leggyakrabban a füldugó laza részén, valamint tuberkulózisban, cukorbetegségben és idős betegekben kialakított perforációknál figyelték meg.

A krónikus középfülgyulladás két betegségre osztható, a betegség súlyosságától és a dobhártya perforált nyílásának lokalizációjától függően:

Mezotimpanit. Ez a betegség enyhébb formája, amelyben a hallócső nyálkahártyája és a tüskés üreg túlnyomórészt érintett. A perforáció a füldugó középső, kifeszített részében található. A komplikációk ebben az esetben sokkal ritkábban fordulnak elő.

Tetőtér betegség. A betegség ezen formája mellett a nyálkahártyákon kívül a padlás-antrum és a mastoid folyamat csontszövete is szerepet játszik a gyulladásos folyamatban, melyet a nekrózis kísérhet. A perforáció a füldugó felső, nem feszített részében található, vagy mindkét szakaszát lefedi. Az epitimpanitás esetén olyan súlyos szövődmények, mint a szepszis, a meningitis, az osteitis, az agy tályogok lehetségesek, ha a púpos exudátum a vérbe vagy az agy membránjába kerül.

A gennyes otitis komplikációi és hatásai

A gennyes középfülgyulladás kezelésének hiánya helyrehozhatatlan következményekkel jár, amikor a gennyes-gyulladásos folyamat elkezd terjedni a csontszövetre.

Ebben az esetben a következő komplikációk léphetnek fel:

A füldugó integritásának megsértése, amely halláskárosodáshoz vezet, akár a hallás teljes elvesztéséhez;

A masztoiditis a temporális csont masztoid folyamatának gyulladása, amit a puszták felhalmozódása kísér a sejtekben, és a csont későbbi megsemmisítését;

Osteitis (csontszuvasodás), granuláció vagy koleszteatoma kialakulásával, amely tumorként fejlődik, és a csont pusztulásához vezet.

A középfül krónikus gyulladása labirintitiszhez vezethet - a belső fül gyulladása, továbbá intrakraniális szövődmények, például:

Meningitis - az agy bélésének gyulladása;

Hydrocephalus - az agyban a cerebrospinális folyadék túlzott felhalmozódása.

A labirintus és az intrakraniális szövődmények meglehetősen ritkák, de tudnia kell, hogy létezik ilyen kockázat. Ezért, amikor a középfülgyulladás tünetei megjelennek, az otolaryngológust a megfelelő kezelés céljából az egészségügyi intézményhez kell utalni. A középfülgyulladás kezelése átlagosan két hétig folytatódik, és a szövődmények előfordulásának elkerülése érdekében lehetetlen a kezelési folyamat engedélyezése nélkül, még jelentős javulásokkal is.

Purulens otitis kezelése

A középfülgyulladás diagnózisa általában nem nehéz. A diagnózis a panaszok és az otoscopy eredményei alapján történik (a fül vizuális vizsgálata egy speciális szerszámmal). Romboló folyamat gyanúja esetén a csontszövetben az időbeli csont röntgenfelvétele történik.

A szupuratív középfülgyulladást járóbeteg alapon kezelik, magas hőmérsékleten, lázzal kombinálva, ajánlott az ágy pihenése. kórházi ápolás szükséges, ha a mastoid gyanúja merül fel.

Az otitis media terápia a következőket tartalmazza:

Vasoconstrictor vagy összehúzó cseppek;

A kezelés taktikáját a betegség stádiumától és a tünetek súlyosságától függően határozzuk meg.

A preperforátumot erős fájdalom-szindróma jellemzi, amelynek enyhítésére ozmotikus készítményeket alkalmazunk: 3% -os bórsav vagy kloramfenikol alkohol-oldat 1: 1 arányban glicerinnel. Az Otipaks fülcseppek (fenazonnal és lidokainnal), Anauran (lidokainnal, polimixinnel és neomicinnel) anesztetikus hatásúak. Az Anauran antibiotikumok jelenléte miatt tilos a perforatív szakaszban használni. Ezeket a cseppeket naponta háromszor-háromszor, 38–40 ° C-ra melegített fájó fülbe temetjük, az adagolás után a fülcsatornát vákuumszeleppel zárják le vazelinnel.

A vízelvezető funkció ösztönzésére vasoconstriktív cseppeket (Otrivin, Sanorin, Naphtyzin, Galazolin, stb.) Használnak, amelyeket naponta háromszor eltemetnek az orrban, miközben a háton fekszenek, és a fejet a beteg fülébe kell billenteni. Nem lehet intenzíven fújni az orrát, és az orr tartalmát az orrnyálkahártyába is húzni, mivel ez a hallócső további fertőzéséhez vezet.

A paracetamol vagy a Diclofenac szájon át adagolható fájdalomcsillapítóként.

A felmelegítő alkohol-kompresszor lehetséges helyi alkalmazása a gyulladásos folyamat felbontásának felgyorsítása érdekében. De ha a fül fájdalma nő, a tömörítőt azonnal el kell távolítani.

Szükség esetén paracentézist hajtanak végre (a füldugó mesterséges lyukasztása, hogy lehetővé tegye a pusztulást).

A perforálási szakaszban folytatódik az érszűkítő orrcseppek, antibakteriális és antihisztamin készítmények alkalmazása. Bőséges ürítés esetén a mucolytics-et (ACC, Fluimucil), valamint az Erespal-t kell alkalmazni, ami csökkenti a nyálkahártyák duzzanatait és csökkenti a szekréciót.

A fizikai terápia (UFO, UHF, UHF) vagy forró kompresszorok az otthoni fülterületen pozitív hatással vannak. A páciensnek naponta legalább kétszer kell eltávolítania a fülcsatornából. Ezt egy vattapálcával lehet elvégezni. Az eljárást addig kell végrehajtani, amíg a gyapjú száraz. Ha a kisülés túl sűrű és viszkózus, akkor előmelegíthet egy meleg 3% -os hidrogén-peroxid oldatot a fülébe, majd szárítsa meg jól a fülcsatornát.

A fül tisztítása után az orvos által előírt fülcseppeket melegítjük fel (37 ° C-ig): Otof, 0,5-1% dioxidin-oldat, 20% -os nátrium-szulfacil-oldat, stb. Ne alkalmazza, mert ez súlyos fájdalmat okoz.

A reparatív stádiumban az antibiotikumok, a termikus fizioterápia, a fülcsatorna mechanikus tisztítása megáll. A perforáció helyett a legtöbb esetben kicsi heg keletkezik. Ha a tüskés üregben a rostos tapadások alakulnak ki, általában nem korlátozzák a füldugó és a hallókészülék labilitását. Az adhéziók megelőzésére azonban elő lehet írni az enzimkészítményeket, a fülhártya pneumomázist és a lidazával való öntő ionoforézist.

Ebben a szakaszban a fő cél a hallás helyreállítása, az immunrendszer erősítése és a testállóság növelése.

Antibiotikumok a gennyes otitis kezelésére

Amoxicillin. Ez az antibiotikum a púpos középfülgyulladás kezelésében a fő, mivel a fertőző kórokozók (staphylococcusok, Escherichia coli, stb.) Széles skálája ellen aktív, antiszeptikus és anti-mikotikus hatással rendelkezik. Használhatja azt a betegség bármely szakaszában. Az amoxicillint szájon át, naponta 0,5 g-os adagban, 8-10 napig kell bevenni. Ellenjavallatok az amoxicillin szedésére: májműködési zavar, terhesség, szoptatás, mononukleózis. Mellékhatások: allergiás reakciók, dyspepsia. Ha az amoxicillint nem lehet használni, vagy ha nincs hatásuk, a beadását követő három napon belül az alábbi gyógyszerek egyikét írják elő.

Augmentin. Ez a gyógyszer az amoxicillin és a klavulánsav kombinációja. Általában a betegség súlyos tüneteihez alkalmazzák. Az adagot a kezelőorvos határozza meg. Ellenjavallatok: a máj és a vesék funkcióinak megsértése, fenilketonuria, terhesség. Mellékhatások: bőr kandidózis, csalánkiütés, viszketés; átmeneti leukopenia és thrombocytopenia; fejfájás, szédülés.

A cefuroxim. Intramuszkulárisan injekció formájában (cefuroxim-nátrium-só) alkalmazzák, ha az Amoxicillin és az Augmentin hatástalan. A cefuroximaxil szájon át történő adagolására naponta kétszer 0,25-0,5 g dózisban adják be. Ellenjavallatok: nagyfokú érzékenység cefalosporinokra, korai terhesség, szoptatás. Mellékhatások: álmosság, fejfájás, halláscsökkenés; eozinofília, neutropenia; hányinger, székrekedés; vesefunkció.

Ampicillin. Ezt intramuszkuláris injekciók formájában alkalmazzák. Ellenjavallatok: túlérzékenység a gyógyszerrel, májfunkció, terhesség. Mellékhatások: dysbacteriosis, kandidozis, dyspeptikus jelenségek, allergiás reakciók, a központi idegrendszer rendellenességei.

Fogorvosok. Naponta háromszor elfogadva, 250 mg. Ellenjavallatok: nagy érzékenység penicillinre. Mellékhatások: dyspeptikus és allergiás reakciók; súlyos akut túlérzékenységi reakció, amely a gyógyszer bevétele után 1-30 percen belül alakul ki.

Spiramycin. A makrolidokat a laktám antibiotikumokkal szembeni allergiás reakciókra írják elő. A spiramicint naponta kétszer 1,5 millió ME-vel szedjük. Ellenjavallatok: túlérzékenység, laktáció, az epevezetékek elzáródása. Mellékhatások: hányinger, hasmenés, nyelőcsőgyulladás, colitis, bőrkiütés.

Az azitromicin. Naponta egyszer, 250 mg. Az azitromicin ellenjavallatai: a makrolidokkal szembeni túlérzékenység, a máj és a vesék súlyos funkcionális rendellenességei, aritmia. Mellékhatások: fejfájás, szédülés, hányinger, fáradtság és idegesség, tinnitus, kötőhártya-gyulladás.

Cefazolin. Az 1. generációs cefalosporinok csoportjába tartozó félszintetikus antibiotikum. Ezt intramuszkuláris injekciók formájában alkalmazzák. Ellenjavallatok: cefalosporinok, bélbetegségek, veseelégtelenség, terhesség, szoptatás. Mellékhatások: dyspeptikus tünetek, allergiás reakciók; görcsök; dysbacteriosis, stomatitis (hosszú távú alkalmazás).

Ciprofloxacin. Naponta kétszer elfogadva, 250 mg. Ellenjavallatok a ciprofloxacinra: terhesség, szoptatás, epilepszia. Mellékhatások: enyhe bőrallergiák, hányinger, alvászavarok.

A ceftriaxon. Ez az intramuszkuláris beadásra szánt gyógyszer, amely a leggyakoribb antibiotikum a mellékhatások nagy száma miatt. A ceftriaxon injekciókat naponta egyszer adják be. Ellenjavallatok a gyógyszer alkalmazására: cefalosporinokkal szembeni túlérzékenység, súlyos gyomor-bélrendszeri betegségek. Mellékhatások: fejfájás, szédülés, görcsök; trombocitózis, orrvérzés; sárgaság, vastagbélgyulladás, duzzanat, epigasztriás fájdalom; bőr viszketés, láz, kandidozis, fokozott izzadás.

A púpos fülgyulladás esetén az antibiotikumok fülcseppek formájában kerülnek felhasználásra:

A norfloxacin Normaks fülcseppek széles antibakteriális hatással rendelkeznek. Mellékhatások: kis bőrkiütés, égés és viszketés az alkalmazás helyén. Használja az utasításokat.

Kandibiotik. A cseppek összetétele több antibiotikumot tartalmaz: beklometazon-adipropionát, kloramfenikol, valamint gombaellenes szer, klotrimazol és lidokain-hidroklorid. Ellenjavallatok: terhesség, szoptatás. A mellékhatások közé tartoznak az allergiás reakciók.

Netiimicin. Ez egy félszintetikus aminoglikozid III generációjú antibiotikum. A Netilmicin fülcseppeket gyakrabban alkalmazzák krónikus középfülgyulladásra.

Klóramfenikol. Ezeket a cseppeket elsősorban szemészetben használják, de enyhébb középfülgyulladásra is előírhatók, mivel ezek nem mélyen behatolnak a fülcsatornába.

Még a kezelés folyamatának jelentős javulása és a helyi tünetek gyengülése vagy eltűnése esetén sem lehet megállítani az antibakteriális gyógyszerek lefolyását. A tanfolyam időtartama legalább 7-10 nap. Az antibiotikumok korai lemondása relapszust, a betegség krónikus formába történő átmenetét, a ragasztóformációk kialakulását és a szövődmények kialakulását idézheti elő.

oktatás: 2009-ben a Petrozavodszki Állami Egyetemen szerzett diplomát az „Orvostudományban”. A Murmanski Regionális Klinikai Kórházban végzett szakmai gyakorlat befejezése után az otorinolaryngology (2010) diplomát szerezték be

Púpos középfülgyulladás: okok, tünetek és kezelés

A hallásszervek egyik leggyakrabban diagnosztizált betegsége a gennyes otitis. Hogyan nyilvánul meg ez a gyulladásos folyamat és miért fordul elő? Milyen jellemzői vannak a gennyes középfülgyulladás kezelésének?

A púpos középfülgyulladás a fül bármely részét érintheti - külső, középső és belső. Egy időben fertőző gyulladásos folyamat, amely a hallás szervének egy részében fejlődött ki (általában átlagosan), képes átjutni egy másikba.

A gyulladásos folyamat formái a szuppuratív otitisben szakemberek. Akut és krónikusak.

Akut gyulladásos középfülgyulladás

Akut szupuratív középfülgyulladást diagnosztizálnak, amikor a patogén növény a fülébe kerül. A betegség fokozatosan fejlődik és három szakaszon halad át:

1. A katarrális formát a gyulladásos folyamat kialakulása és a váladék képződése okozta akut fájdalom előfordulása a fülben jellemzi. Ez adható a templomnak, a nyaknak és az állkapocsnak. Az akut gennyes középfülgyulladás első fázisa 2 naptól 2 hétig tart.
2. Az akut otitis púpos formáját a váladék felhalmozódása és a fülhártya kitörése jellemzi. A fájdalom hirtelen leáll, de visszajönhet, ha valami zavarja a pusztaság felszabadulását.
3. Az akut otitis harmadik szakaszában a gyulladásos folyamat elhalványul. A vastag váladék a fülből áramlik, és térfogata fokozatosan csökken. A betegek csak észrevehető halláscsökkenés miatt panaszkodnak.

A betegség első szakaszától kezdve a középfül felszínének szövetei a gyulladásos folyamat hatására megduzzadnak. A kórokozó növény, a fejlődő, befolyásolja az integritumot, és a pusztulás kialakulását okozza. Ahogy a középfülgyulladás alakul ki, a váladék felgyülemlik a tüskés üregben, a füldugóval szemben megnyomódik és a falak idegekkel hatolnak át, ami elviselhetetlen fájdalom görcsöket okoz.

Annak a ténynek köszönhetően, hogy a fül fojtogató, és a kiürül a belsejéből a füldugóra présel, a hanghullámok hatására nem rezeg, és a rezgéseket a hallókészülék többi részére megfelelően továbbítja. A betegek a hallás jelentős csökkenését kezdik észrevenni, zaj, tinnitus és a vízátömlesztés érzése.

Az akut szupuratív középfülgyulladás a krónikus formába kerül:

1. Az immunrendszer gyengülése.
2. Hiányos antibiotikum-terápia, amely rezisztenciát okoz a baktériumok ellen.
3. Az antibakteriális szerek (tabletták vagy fülcseppek) helytelen kiválasztása, ahol a gyulladásos folyamat nem áll meg, és a baktériumok mutálódnak és rezisztenssé válnak az alkalmazott antibiotikum csoporttal szemben. Ezért a betegség kezelését a szakembernek szigorúan kell választania.
4. Szisztémás betegségek (pl. Cukorbetegség és tuberkulózis).
5. ENT betegségek, amelyeknél a hallócső vízelvezető funkciója károsodott.

Krónikus gyulladásos otitis

A krónikus otitis ismétlődő jellegű. Ebben a formában a betegség rendszeresen ismétlődik, a dobhártyának néha nincs ideje gyógyulni, és a gyulladásra hajlamos fül halláskárosodása halad.

A krónikus forma mindig a hallókészülék adott részének alulteljesített akut betegségéből származik. Általában az ilyen otitis gyökerei a betegek gyermekkorában vannak, és egész életük során kíséri őket.

A krónikus formájú, gennyes középfülgyulladásból származó fülből történő kiürülés bakteriológiai vetésében anaerob mikroorganizmusokból álló patogén növényt fedezünk fel, és az antibiotikum-kezelés ismételt epizódjait követően a váladék már a gombákból folyik a fülből. Mindannyian "élnek" a betegek fülében, és nem hagyják, hogy ismertek legyenek, amíg az aktív fejlődésük kedvező feltételei nem merülnek fel.

Krónikus szájüregi középfülgyulladás, a betegség stádiumától függően, kétféle lehet:

1. Az enyhe formát mesotympanicnak nevezik. Ilyen krónikus típus esetén csak a fülhártya nyálkahártyája érintett, és maga a film perforált a feszült helyen - a központban.
2. A súlyos krónikus formát epitimpanitisnek hívják. A gyakori megismétlések miatt, amelyek nem megfelelően kezeltek, mert a füle rendszeresen fester, a csont középső része elkezd szenvedni, és a füldugó perforációja a teljes felületén terjed. Ebben a betegségformában a patogén mikroflóra gyorsan terjed a hallókészülék részén, gyakran belép a vérbe és a nyirokba, súlyos szövődményeket okozva - szepszis, meningitis, szöveti tályog.

Agyhártyagyulladás okai

Az akut öblös otitis kialakulása általában több tényezőből áll. Például csökkent helyi immunitás esetén a gyulladásos folyamatot okozó baktériumok (cocci, vírusok, gombák) a hallószerv üregébe kerülnek.

Az akut szájüregi középfülgyulladás leggyakoribb okai a következők:

• A kórokozók gyulladása a külső fülbe fertőzött tárgyakon keresztül (füldugók, fejhallgatók), vízzel úszás és búvárkodás közben, valamint piszkos kézen keresztül.
• A baktériumok behatolása a sérült füldugón keresztül.
• Az orrnyálkahártya középső nyálkahártyájába való belépés az elhúzódó csövön keresztül, hosszan tartó betegséggel és helytelen hámlással - ezáltal általában kétoldalú gennyes középfülgyulladás történik.
• A patogén flóra lenyelése a vérben (szepszis, tuberkulózis, tífusz, influenza stb.) Vagy a koponya fertőzött szövetén keresztül.

tünetek

A gennyes otitis tünetei meglehetősen specifikusak

1. Az akut típusú gennyes középfülgyulladást a fül magas fájdalma jellemzi. Fájdalom, lövés és pulzálás lehet.
2. A hallás részleges csökkenése annak köszönhető, hogy a fülhöz tartozó osztályok szövetei megduzzadnak, a rúd kitölti a tüskés üreget, és megakadályozza, hogy a füldugó a bejövő akusztikus rezgésekre ne mozduljon el.
3. A fülek és az edemás folyamatok torlódáshoz, zaj és csengés kialakulásához vezetnek.
4. A felnőtteknél és a gyermekeknél a szúrós otitis mindig lázzal jár.
5. A beteg fejfájást szenved, néha a gyulladt fül oldalán lévő állkapocsig terjed. Ha egy személynek van kétoldali betegsége - a tünetnek nincs szűk lokalizációja, a fájdalom mindenütt érezhető.
6. Amikor a füldugó megszakad, a puska bőségesen elkezd áramlani a fülből, ami fokozatosan vastagodik.

Gyermek középfülgyulladásának jelei

Nem mindig egy kisgyerek tudja megmagyarázni, hogy ő az, aki megbetegedett, ezért már a legutóbbi szakaszban a csecsemőknél diagnosztizálnak gennyes középfülgyulladást, miután a fülcsatornából kifolyik.

Megállapítható, hogy a gyermeknek halláskori gyulladása miatt fülfájdalom van, megváltoztatva a viselkedését. A gyermekeknél a púpos fülgyulladás tünetei szinte nem specifikusak és nehezen különböztethetők meg a szokásos fájdalomtól:

• a baba gyakran rossz lesz a fülfájás miatt, és rossz alvása van;
• a hőmérséklet emelkedése - de csak kismértékben - a subfebrilis (nem magasabb, mint 37,5) értékben lesz;
• A gyermek dörzsöli a fájó fülét egy párnára, megkönnyítve a fájdalmat és a viszketést.

hatások

A szúrós középfülgyulladás kötelező kezelést igényel. Sok páciens, aki áttörő fülhallgató után érzi magát, és a puska jelentős lejáratának kezdete, ne menjen az orvoshoz. A betegség kezelésének hiánya azonban súlyos és néha visszafordíthatatlan következményekkel járhat.

1. A gennyes folyamat befolyásolhatja a szomszédos szöveteket és gyulladást okozhat a fontos belső fülben, ami hallásvesztést eredményez. Tehát a púpos fülgyulladás leggyakoribb következménye, melynek kezelését nem végeztük el - mastoiditis. A csontgyulladás a mágneses folyamat lerombolásához vezet az időbeli csontban.
2. A dobhártya áttörése után a baktériumok nem hagyják el a középfül üregét, de ott maradnak és tovább fejlődnek. Aktív aktivitásuk nem teszi lehetővé a film gyógyulását - más kórokozók behatolnak a szervezetbe, és a hallás minősége jelentősen csökken.
3. A bakteriális kolónia kialakulása a belső fülbe (labirintitis) terjedhet, és tovább megy az agyba, ami meningitist, encephalitist és hidrocefaluszt okoz.

A felnőtteknél és a kisgyermekeknél nemcsak a púpos fülgyulladás kezelésének megkezdése nem okozhat hasonló következményeket - és a végső terápia a kezeléshez is vezethet. Ezért, ha észreveszed a gennyes otitis tüneteit, lépj kapcsolatba Laura-val. A szakember meghatározza, hogyan kell kezelni a gennyes középfülgyulladást, és az Ön feladata, hogy pontosan kövesse a kinevezéseit.

kezelés

A gennyes otitis kezelése átfogó. Az otolaryngológus minden ajánlását követően sikeresen megszabadulhat a kellemetlen tünetektől és megszünteti a gyulladásos folyamatot.

1. A vasoconstrictor gyógyszerek javítják az eustachiás cső átjárhatóságát és elvezetését. Az orrba kell beinjekciózni: a nyálkahártyákra hatva és csökkentve a puffadást, növelik a hallócső lumenét. Szükséges a vazokonstriktoros gyógyszerek alkalmazása akut szájüregi középfülgyulladás kezelésére, ha a baktériumok áthúzódnak a hallásszervbe az Eustachian csövön keresztül a megfázás céljából.
2. Mivel a középfülű gennyes középfülgyulladása súlyos fájdalommal jár, az ENT különleges fülcseppeket ír elő, amelyek a gyulladt területen lokálisan megakadályozzák a baktériumflóra kialakulását és csökkentik a fájdalmat.
3. Az orális antibiotikumokat a helyi antibiotikum terápiához adják.
4. Az ENT szervekben a gyulladásos folyamat során fellépő puffadás csökkentése érdekében antihisztamin készítmények jelennek meg.
5. A gyulladás és a fájdalom elleni küzdelem érdekében az otolaryngológus felírja a megfelelő tablettákat - Diclofenac, Nise vagy Nurofen.
6. Emellett fizioterápiát is előírhatunk, amely felgyorsítja a gyógyulást: UHF, UFO, iontoforézis és pneumomassázs.

Púpos középfülgyulladás: leírás, tünetek és kezelési módszerek

A középfül, a nyálkahártya aktív gyulladása jellemzi a középfülgyulladást. A vírusok, baktériumok és gombák kórokozóként hatnak. Az otitis fertőzésnek ideje a hallókészülék minden részének lefedésére. A folyamat leggyakrabban az orrnyálkahártya vagy az orrüreg középső fülére terjed ki. Ezt a betegséget a megfázás, a sinusitis, a faringitis, a mandulagyulladás, a légzőszervi fertőzés és a felső légutak egyéb betegségei okozhatják.

Leírás és típusok

A púpos középfülgyulladás fertőző gyulladásos folyamat. A betegség meglehetősen gyakori. Kezelés nélkül a krónikus stádiumba kerülhet, és komplikációk kialakulásához vezethet, a teljes hallásvesztésig.

A szubakutos otitis időtartama három héttől három hónapig terjed, akut - legfeljebb egy hónap. A krónikus otitis kialakulásáról beszélhetünk, amikor a betegség időtartama meghaladja a négy hónapot.

A betegség típusai a gyulladás helyének megfelelően oszlanak meg - kibocsátják:

• kültéri;
• átlagot;
• belső gennyes otitis.

Az otitis externa előfordulását a víz a fülcsatornába való bejutása okozza. A felső légúti megbetegedések hátterében fejlődik ki a középfülgyulladás, és a belső középfülgyulladás az átlag krónikus következménye.

A gennyes középfülgyulladás fertőző és nem fertőző jellegű lehet, és különbözik a gyulladás típusától. Az utolsó kritériumtól függően a középfülgyulladás a következőképpen oszlik meg:

• váladékos;
• hurutos;
• gennyes (diffúz vagy helyi).

Akut gyulladásos középfülgyulladás

Mint minden más fertőző betegség, a gennyes otitisnek bizonyos tünetei vannak. A betegség három szakasza van.

Az első a katarral jellemezhető, amelyre jellemző, hogy a fülből kis mennyiségű gennyes kisülés keletkezik. Eddig a páciensnek fájdalma van a fülben, ami éjszaka erősödik.

A fájdalom megjelenését a nyálkahártya ödémájának előfordulása okozza, míg a középfülben lévő gennygyulladások nyomást gyakorolnak a fülhártya idegvégződményeire.

A külső jelek közül ebben a szakaszban:

• fokozott gyengeség;
• a testhőmérséklet növekedése;
• az állkapocsra kiterjedő akut fülfájás előfordulása;
• rossz étvágy.

A csecsemőknél a gennyes középfülgyulladás megnyilvánulásának egyik jellemzője a megnövekedett fájdalom a szívómozgások során. Ennek eredményeként a gyerekek elkezdenek megtagadni az evést.

A második szakaszban a füldugó perforációja következik be. A folyamatot gúnyos kiürülések kísérik a fülből. A fülcsatornából nyálka és ichor szabadulhat fel. Ebben a szakaszban a pácienset akut öblös középfülgyulladással diagnosztizálják. Az áttörés nem minden esetben fordul elő. A gyulladásos folyamat megragadhatja az időbeli régiót, ami gyakran a mastoiditis kialakulásához vezet. Ez a feltétel sürgős orvosi beavatkozást igényel. Ebben az esetben feltételezzük, hogy a membrán szúrása megtörténik, hogy kivesszük a gennyes tartalmat. Ezt az eljárást paracentézisnek nevezik. Ezt helyi érzéstelenítés alatt álló szakemberek végzik. Ez a manipuláció segít megakadályozni a gennyes szekréciók kiürülését a fejben, és segít javítani a beteg általános állapotát. Ha helyesen végezte el, a fül nem szenved a betegtől.

A harmadik szakaszt a gyulladásos folyamat csökkenése jellemzi, aminek következtében a pusztulás mennyisége csökken, és fokozatosan teljesen eltűnik, és a tympanic membrán nyílásainak szélei csatlakoznak.

Krónikus forma

Az akut otitis krónikus formában történő átmenetének több oka miatt:

• az immunrendszer gyengülése, csökkentve a szervezet ellenállóképességét;
• helytelen kezelés, amelyben az antibakteriális szerek gyenge hatást gyakorolnak a fertőző kórokozókra;
• olyan betegségek jelenléte, mint a leukémia, a hemofília, a cukorbetegség bármilyen formája, a felső légúti betegségek és az orr trauma, amelyek az orr-septum deformálódását eredményezik.

A felső légutak betegségei megsérthetik a hallócső elvezetését. Ennek eredményeképpen nehézkes lesz a tüskés üregből származó gennyes tartalom kiáramlása, és a fülhártya gyógyulása lelassul.

A krónikus középfülgyulladást a betegség súlyossága szerint osztályozzák. különböztetünk meg:

• A mesotimpanikus forma a középfülgyulladás egy olyan formája, amelyet viszonylag enyhe út jellemez, a tüskés üreg nyálkahártyája és a hallócső is érintett. A perforáció általában a membrán közepén jelenik meg.
• Tetőtér betegség. A betegség ezen formáját egy aktív gyulladásos folyamat jellemzi, amely nem csak a nyálkahártyákra terjed ki, hanem a padlás-antrum és a mastoid folyamat csontjaira is. A patológiai folyamatot nekrotikus megnyilvánulások kísérhetik: csontrothadás és a középfül membrán megsemmisítése. A perforáció a füldugó felső részén található, vagy az összes osztályát rögzíti. A középfülgyulladás ebben a formájában a súlyos következmények kialakulása lehetséges, gyakran önálló betegségekként kifejezve. Ezek közé tartoznak a következők: vérmérgezés, agy tályog, meningitis, labirintus stb.

A fejlődés okai

A gennyes középfülgyulladás kialakulásának oka leggyakrabban a fülek betegségei, melyeket aktív gyulladásos folyamat követ. E betegség specifikus okozója elvileg nem létezik. A középfülgyulladás kialakulásához hozzájáruló tényezők:

• csökkent immunitás;
• orrmelléküreg-gyulladás;
• orrpolip;
• influenza, ARVI;
• rossz fülhigiénia;
• sérülés és a fülcsatorna károsodása;
• hipotermia;
• neurózisok;
• gyakori stresszes helyzetek.

A hallócső nyálkahártyájában nyálka keletkezik. A szekréciós váladékok antimikrobiális hatással rendelkeznek, és védőfunkciókat végeznek. Az epithelialis csigákon keresztül a nyálkahártya a nasopharynxra mozog. A gyulladásos folyamat során a védőhatás gyengül, ezáltal piszkos otitis alakul ki és válik.

A fertőzést a folyókban és tavakban történő fürdéssel lehet felvenni. A fülgyulladás oka gyakran hipotermiává válik. A középfülgyulladást leggyakrabban a profi úszásban érintett emberek érik. A traumatikus otitis kialakulása sokkal ritkábban fordul elő. Hematogén fertőzés lehetséges olyan betegségek hátterében, mint:

• tuberkulózis;
• kanyaró;
• skarlátos láz;
• láz.

Az újszülöttek megnyilvánulásait

Az újszülötteknél a pletyképes középfülgyulladás ugyanazon okokból következik be, mint a felnőtteknél. A betegség kialakulását okozó predisponáló tényező a hallókészülékek speciális anatómiai szerkezete a gyermekeknél. A csecsemőkben található hallócső rövidebb, szélesebb és nem teljesen függőleges. A nyálkahártya és a nyálka túlzott felhalmozódása miatt az átjárhatóságát nagyon gyorsan megsértik.

Kisgyermekeknél az immunrendszer nem alakult ki teljesen, és a fertőzés behatolása az időbeni válasz hiányában szörnyű szövődményeket okozhat az ARVI és más megfázás esetén.

A betegség során a baba által kiváltott nyálka a kórokozók megsemmisítésére irányuló védelem. A felesleg a fülcsatornák szűküléséhez, szellőzésük megsértéséhez és a fertőzés szaporodásához vezet.

A mellráknak nincs képessége az orruk felrobbantására, és amikor a takarmányozás után fekszenek, nő az eustachiai csőbe való köpenyzés kockázata. A középfülgyulladás első jelei esetén a szülőknek ajánlott, hogy azonnal hívja fel orvosát.

A betegség diagnózisa

A középfülgyulladás diagnózisa nem különösebben nehéz a szakemberek számára. Jellemző tünetek esetén vegye fel a kapcsolatot az otolaringológussal. A diagnózis pontosítása és a betegség természetének meghatározása a beteg panaszai és az otoscopic és röntgen vizsgálatok eredményei.

Fontos szempont a betegség okának meghatározása és azon tényezők azonosítása, amelyek súlyosbítják a patológiai folyamat fejlődését. Ahogy a gyakorlat azt mutatja, a gennyes fülgyulladás előfordulásához vezet az orr légzésének megsértéséhez.

kezelés

A púpos fülgyulladás kezelési rendszere minden páciens esetében külön-külön alakult ki. Ami fontos a beteg kora, testének egyedi jellemzői, a folyamat elhanyagolásának mértéke, a patológia okai és az egyidejű betegségek jelenléte. Kötelező a beteg fenntartása és további megfigyelése a teljes gyógyulásig.

Ha a fül a fülből szabadon áramlik, a terápia azonnal megtörténik. Néha a fülcsatorna tisztítást igényel, majd lehetővé válik a gyógyszerek felírása és a szükséges eljárások.

A púpos fülgyulladás kezelése a legtöbb esetben járóbeteg alapon történik. Magas hőmérsékleten a páciens ágyágyazást mutat. A kórházi kezelés szükségessége a mastoid folyamat bevonásával jön létre.

A gennyes otitis konzervatív terápiája a következőket tartalmazza:

• antibiotikumok;
• vazokonstriktor orrcseppek;
• fájdalomcsillapítót.

A betegség kezelésében nagy hatékonyságú antibiotikumok listája:

• Ceftriaxon, cefuroxim, ampicillin - injekcióhoz szánt gyógyszerek;
• Ciprofloxacin, Augmentin, Fenoximetilpenicillin, Spiramicin, Azitromicin - a tabletta készítménybe injektált gyógyszerek;
• Kandibiotik, Norfloksatsin, Netilmetsin, Levomycetinum - fülcsepp.

Az antibiotikum terápiát nem lehet megszakítani még az állapot jelentős javulása és a fő tünetek gyengülése esetén sem. A kezelés időtartama általában 7 és 10 nap között változik. A kurzus megszakítása provokálhatja a betegség átmenetét a krónikus formába, a visszatérő folyamatok kialakulását, valamint szövődményeket okozhat.

Ajánlatos a vazokonstriktorcseppeket a kezelési rendbe foglalni. Ezek közül a legnépszerűbb a Sanorin, a Naphtyzinum és a Glazolin. Segítségükkel lehetővé válik az orr-légzés megkönnyítése és a hallócső újrafertőzésének megakadályozása.

A fájdalomcsillapítók közül a leggyakrabban felírt Paracetamol. Az otolitis mucolytics-et a nyálkahártya-ödéma csökkentésére és a szekréciós kiválasztások csökkentésére használják.

A fizioterápiás eljárásokat a betegség akut stádiumból a perforáló állapotba való átmenetét követően írják elő. Ebben az esetben a fő kezelést folytatni kell. Az UV, UHF és kompressziók révén a gyógyulási folyamat jelentősen felgyorsítható.

Az antibiotikum és a fizioterápia megszűnését követően, amikor a perforációs helyen kialakult heg megtörtént, célszerű kezelést végezni, hogy megakadályozzák az adhézió kialakulását, helyreállítsa a hallási észleléseket és erősítse az immunrendszert. A végső szakaszban a betegek enzimeket kapnak, pneumatikus masszázst hajtanak végre, és az iontoforézist lidazával végezzük.

Sebészeti beavatkozás

A gennyes középfülgyulladás sebészeti kezelését azért végezzük, hogy biztosítsuk a genny kifolyását a fülből, megakadályozzuk az újrafertőzést és helyreállítsuk a hallókészülék funkcióit. A műtétre vonatkozó abszolút jelzések a középfül gyulladásos gyulladásának tünetei mind akut, mind krónikus szakaszokban.

A sebészeti beavatkozás - myringotomia - a füldugó középső szegmensének és a bemetszésének lyukasztása. Az eljárást helyi érzéstelenítéssel végezzük. Szükség esetén a membrán rekonstrukciója myringoplasztika.

A műtét előkészítése 4 napos antibiotikum-terápiát tartalmaz. A művelet elővigyázatosságot igényel: nem engedheti meg a tű mély behatolását és a tympanic üreg falainak károsodását.

A gennyes anyagok eltávolítása után a sérült területeket antiszeptikus oldattal és tamponád-metszéssel kezelik.

Progresszív gyulladás esetén a fül továbbra is fester, és szükségessé válik egy shunt telepítése, amely eltávolításra kerül a megnyilvánulások végső megkönnyítése után.

Népi módszerek

A középfülgyulladás hagyományos módszerei adjuváns terápiaként használhatók. Számos hatékony gyógyszer áll rendelkezésre otthon:

• Fülcseppek múmia alapján. Piszkos, középfülgyulladásra használják: enyhíti a gyulladást, és kifejezetten antibakteriális hatású. Az alábbiak szerint készült: a múmia 1: 10 arányban kevert rózsaolajjal. Az egyik csepp naponta kétszer, minden fülnél. Hasonló hatás érhető el a következő gyógyszerek segítségével: 3 g múmiát keverjünk össze 150 ml tisztított vízben, nedvesítsük meg egy vattapálcát a kapott oldatban, és tegyük a fülcsatornába.
• Kamilla főzet a fül mosására. Ez az eszköz természetes antibiotikum. 1 evőkanál. l. kamilla színű és 500 ml forró vizet öntöttünk. A húsleveset addig hagyjuk infundálni, amíg teljesen kihűl, szűrt és nem használják a fülcsatorna melegítésére.
• Fokhagymaolaj. Ez egy hatékony eszköz a középfülgyulladás kezelésére. Az elkészítéshez fél pohár előaprított fokhagymát és olívaolajat öntsünk. A gyógyszer fedővel van borítva, és 3 napig ragaszkodik sötét helyen. A tamponok olajból készülnek, amelyeket a fülcsatornába helyeznek.

A felépülés kezdete felgyorsulhat, ha a C-vitaminban gazdag gyümölcsöt és zöldséget magába foglal. Ezek közé tartoznak az alma, a citrom, a paprika és a szőlő.