Modern antibiotikum-besorolás

Antibiotikum - az "élet elleni" anyag - olyan gyógyszer, amelyet élő szerek által okozott betegségek kezelésére használnak, általában különböző patogén baktériumok.

Az antibiotikumok számos okból és csoportból vannak felosztva. Az antibiotikumok osztályozása lehetővé teszi, hogy leghatékonyabban meghatározzuk az egyes gyógyszerek típusát.

Modern antibiotikum-besorolás

1. A származástól függően.

• Természetes (természetes).
• Félszintetikus - az előállítás kezdeti szakaszában az anyagot természetes nyersanyagokból nyerik, majd mesterségesen szintetizálják a gyógyszert.
• Szintetikus.

Szigorúan figyelembe véve, csak a természetes alapanyagokból előállított készítmények antibiotikumok. Minden más gyógyszert "antibakteriális gyógyszereknek" neveznek. A modern világban az "antibiotikum" fogalma mindenféle kábítószert tartalmaz, amely az élő kórokozókkal küzdhet.

Mit termelnek a természetes antibiotikumok?

• a penészgombákból;
• az aktinomicétákból;
• baktériumokból;
• növényekből (fitoncidek);
• halak és állatok szövetéből.

2. A hatástól függően.

• Antibakteriális.
• Daganatellenes.
• Gombaellenes.

3. A különböző mikroorganizmusok számának hatásának spektruma szerint.

• Szűk spektrumú antibiotikumok.
  Ezek a gyógyszerek a kezelés szempontjából előnyösek, mivel a mikroorganizmusok meghatározott típusát (vagy csoportját) célozzák, és nem gátolják a beteg egészséges mikroflóráját.
• Antibiotikumok széles körű hatásokkal.

4. A sejtbaktériumokra gyakorolt ​​hatás jellege alapján.

• Baktericid gyógyszerek - a kórokozók elpusztítása.
• A bakteriosztatika - felfüggeszti a sejtek növekedését és szaporodását. Ezt követően a szervezet immunrendszerének függetlenül kell megbirkóznia a fennmaradó baktériumokkal.

5. Kémiai szerkezet.
Azok számára, akik az antibiotikumokat tanulmányozzák, meghatározó a kémiai szerkezet szerinti osztályozás, mivel a gyógyszer szerkezete meghatározza annak szerepét a különböző betegségek kezelésében.

1. Béta-laktám-gyógyszerek

1. Penicillin - a penicillinum penészgombák gyarmatai által előállított anyag. A penicillin természetes és mesterséges származékai baktericid hatással rendelkeznek. Az anyag elpusztítja a baktériumok sejtjeit, ami halálukhoz vezet.

A kórokozó baktériumok alkalmazkodnak a gyógyszerekhez, és ellenállnak nekik. A penicillinek új generációját tazobaktám, szulbaktám és klavulánsav egészíti ki, amely megvédi a gyógyszert a baktériumsejtek elpusztulásától.

Sajnos a penicillineket a szervezet gyakran allergénként érzékeli.

Penicillin antibiotikum csoportok:

• A természetben előforduló penicillineket nem védik a penicillináz, azaz olyan enzim, amely módosított baktériumokat termel, és amely elpusztítja az antibiotikumot.
• A félszintetikumok - ellenállóak a bakteriális enzim hatására:
  penicillin bioszintetikus G - benzilpenicillin;
  aminopenicillin (amoxicillin, ampicillin, bekampitsellin);
  félszintetikus penicillin (meticillin, oxacillin, kloxacillin, dikloxacillin, flukloxacillin).

A penicillinekre rezisztens baktériumok által okozott betegségek kezelésére használják.

Ma már 4 generációs cefalosporin ismert.

1. Cefalexin, cefadroxil, lánc.
2. Cefamezin, cefuroxim (acetil), cefazolin, cefaclor.
3. Cefotaxim, ceftriaxon, ceftizadim, ceftibuten, cefoperazon.
4. Cefpyr, cefepime.

A cefalosporinok allergiás reakciókat is okoznak.

A cefalosporinokat műtéti beavatkozásokban használják az ENT-betegségek, gonorrhoea és pyelonephritis kezelésében jelentkező komplikációk megelőzésére.

2. makrolidok
Bakteriosztatikus hatásuk van - megakadályozzák a baktériumok növekedését és megosztását. A makrolidok közvetlenül a gyulladás helyére hatnak.
A modern antibiotikumok közül a makrolidokat a legkevésbé mérgezőnek tekintik és minimális allergiás reakciókat adnak.

A makrolidok felhalmozódnak a szervezetben, és rövid, 1-3 napos kurzusokat alkalmaznak. A belső ENT szervek, tüdő és hörgők gyulladásainak kezelésére használják, a medencei szervek fertőzései.

Eritromicin, roxitromicin, klaritromicin, azitromicin, azalidok és ketolidok.

Természetes és mesterséges eredetű gyógyszerek csoportja. Van bakteriosztatikus hatás.

A tetraciklineket súlyos fertőzések kezelésére használják: brucellózis, anthrax, tularémia, légzőszervek és húgyutak. A gyógyszer fő hátránya, hogy a baktériumok nagyon gyorsan alkalmazkodnak hozzá. A tetraciklin a leghatékonyabb, ha helyileg kenőcsként alkalmazzuk.

• Természetes tetraciklinek: tetraciklin, oxitetraciklin.
• Semisventhite tetraciklinek: klór-tetrin, doxiciklin, metaciklin.

Az aminoglikozidok olyan baktericid, nagyon toxikus gyógyszerek, amelyek a negatív aerob baktériumok ellen hatnak.
Az aminoglikozidok gyorsan és hatékonyan elpusztítják a patogén baktériumokat, még ha gyengült immunitásuk is van. A baktériumok megsemmisítésének mechanizmusának megkezdéséhez aerob körülményekre van szükség, azaz az ebbe a csoportba tartozó antibiotikumok nem működnek a halott szövetekben és a rossz vérkeringésű szervekben (üregek, tályogok).

Az aminoglikozidokat a következő állapotok kezelésére használják: szepszis, peritonitis, furunculózis, endokarditisz, tüdőgyulladás, bakteriális vesekárosodás, húgyúti fertőzések, a belső fül gyulladása.

Aminoglikozid készítmények: streptomicin, kanamicin, amikacin, gentamicin, neomicin.

A bakteriosztatikus hatásmechanizmussal rendelkező gyógyszer a bakteriális kórokozókra. Súlyos bélfertőzések kezelésére alkalmazzák.

A kloramfenikol kezelésének kellemetlen mellékhatása egy csontvelő-károsodás, amelyben a vérsejtek előállítási folyamatát megsértik.

Sokféle hatású készítmény és erős baktericid hatás. A baktériumok hatásmechanizmusa a DNS-szintézis megsértése, ami halálukhoz vezet.

A fluorokinolonokat a szem és a fül helyi kezelésére használják erős mellékhatás miatt. A gyógyszereknek hatása van az ízületekre és a csontokra, ellenjavallt a gyermekek és a terhes nők kezelésében.

Fluorokinolonokat alkalmazunk a következő kórokozókkal kapcsolatban: gonococcus, shigella, salmonella, kolera, mikoplazma, chlamydia, pseudomonas bacillus, legionella, meningococcus, tuberculous mycobacteria.

Készítmények: levofloxacin, hemifloxacin, sparfloxacin, moxifloxacin.

Antibiotikum vegyes típusú hatások a baktériumokra. Baktericid hatással van a legtöbb fajra, és bakteriosztatikus hatást fejt ki a streptococcusokra, az enterococcusokra és a staphylococcusokra.

Glikopeptidek készítményei: teikoplanin (targocid), daptomicin, vankomicin (vancatsin, diatracin).

8. Tuberkulózis antibiotikumok
Készítmények: ftivazid, metazid, salyuzid, etionamid, protionamid, izoniazid.

9. Anti-gombaellenes hatású antibiotikumok
Pusztítsuk el a gombás sejtek membránszerkezetét, ami halálát okozhatja.

10. Lepra elleni szerek
A lepra kezelésére használt: solusulfon, diutsifon, diafenilszulfon.

11. Antineoplasztikus szerek - antraciklin
Doxorubicin, rubomicin, karminomicin, aklarubicin.

12. linkozamidokat
Terápiás tulajdonságaik szempontjából nagyon közel állnak a makrolidokhoz, bár kémiai összetétele teljesen más antibiotikum-csoport.
Kábítószer: kazein S.

13. Az orvosi gyakorlatban használt antibiotikumok, de nem tartoznak az ismert osztályok egyikéhez sem.
Foszfomicin, fuzidin, rifampicin.

Gyógyszerek - antibiotikumok

Az antibiotikumok csoportokba sorolása, a táblázat a baktériumellenes szerek bizonyos típusait a kémiai szerkezet függvényében terjeszti.

Farmakológiai antibiotikumok osztályozása

ANTIBAKTERÁLIS KÉMIAKÉSZÍTŐK

Az antibakteriális kemoterápiás szerek közé tartoznak az antibiotikumok és a szintetikus antibakteriális szerek.

37.1. ANTIBIÓTIKA (FARMAKOLÓGIA)

Az antibiotikumok olyan biológiai eredetű kemoterápiás anyagok, amelyek szelektíven gátolják a mikroorganizmusok aktivitását.

Az antibiotikumok osztályozása során különböző elveket alkalmaznak.

A termelési forrásoktól függően az antibiotikumok két csoportra oszthatók: természetes (bioszintetikus), mikroorganizmusok és alsó gombák által termelt és félig szintetikus, a természetes antibiotikumok szerkezetének módosításával nyert.

Az alábbi antibiotikum-csoportok kémiai szerkezetéről:

(3-laktám antibiotikumok (penicillinek, cefalosporinok, karbapenemek, monobaktámok).

A közelben lévő makrolidok és antibiotikumok.

Poliének (gombaellenes antibiotikumok).

Gyógyszerek kloramfenikol (kloramfenikol).

Különböző kémiai csoportok antibiotikumai.

Az antibiotikumok hatásának jellege (típusa) lehet baktericid (gombák vagy protozoacidnym, a kórokozótól függően), ami azt jelenti, hogy a fertőző ágens és a bakteriosztatikus (gomba-protozoastaticheskim) sejtjei teljes mértékben megsemmisülnek, amely a sejtek növekedésének és megosztottságának megszűnésével nyilvánul meg.

Az antibiotikumoknak a mikroflóra gyakorolt ​​hatásának baktericid vagy bakteriostatikus jellegét nagymértékben befolyásolja a hatásmechanizmus jellemzői. Megállapították, hogy az antibiotikumok antimikrobiális hatása elsősorban a jogsértés következtében alakul ki:

mikroorganizmusok sejtfal szintézise;

a mikrobiális sejt citoplazmás membránjának permeabilitása;

intracelluláris fehérjeszintézis a mikrobiális sejtben;

RNS-szintézis mikroorganizmusokban.

Az antibiotikumok természetének és hatásmechanizmusának összehasonlításakor (37.1. Táblázat) látható, hogy a baktericid hatások főként azok a antibiotikumok, amelyek megzavarják a sejtfal szintézisét, megváltoztatják a citoplazmás membrán permeabilitását vagy megzavarják az RNS szintézisét a mikroorganizmusokban. A bakteriosztatikus hatás olyan antibiotikumokra jellemző, amelyek megsértik az intracelluláris fehérjeszintézist.

Az antimikrobiális hatás spektruma szerint az antibiotikumok széles spektrumú gyógyszerekre oszthatók (a gram-pozitív és gram-negatív mikroflóra hatására: tetraciklinek, kloramfenikol, aminoglikozidok, cefalosporinok, félszintetikus penicillinek) és gyógyszerek viszonylag

37.1. Táblázat. Az antibiotikumok antimikrobiális hatásának mechanizmusa és jellege

Az antimikrobiális hatás domináns jellege

A sejtfal szintézisének megszakítása

Glikopeptid Antibiotikumok Cikloserin Bacitracin

Polimoxinok Polién antibiotikumok

Az intracelluláris fehérjeszintézis megsértése

Az RNS szintézis megsértése

a cselekvés szűk spektruma. A második csoportot viszont antibiotikumokra lehet felosztani, amelyek elsősorban a gram-pozitív mikroflóra (bioszintetikus penicillinek, makrolidok) és antibiotikumok kezelésére hatnak, amelyek elsősorban a gram-negatív mikroflóra (polimixinek) hatnak. Ezen kívül vannak gombaellenes és rákellenes antibiotikumok.

Klinikai célokra baktériumokat bocsátanak ki, amelyekből a kezelés megkezdése előtt meghatározzák a betegséget okozó mikroorganizmusok érzékenységét és a tartalékokat, amelyeket akkor használnak, amikor a mikroorganizmusok rezisztensek a fő antibiotikumokkal, vagy ha az utóbbiak intoleránsak.

Az antibiotikumok alkalmazása során a mikroorganizmusok rezisztenciája (ellenállása) alakulhat ki, azaz a mikroorganizmusok rezisztenciája (ellenállása). a mikroorganizmusok képessége egy antibiotikum terápiás dózisának jelenlétében való szaporodásra. A mikroorganizmusok antibiotikumokkal szembeni rezisztenciája természetes és szerzett.

A természetes ellenállás összefüggésben áll a mikroorganizmusok "célpontja" hiányával az antibiotikum hatására vagy a "cél" elérhetetlensége miatt a sejtfal alacsony permeabilitása miatt, valamint az antibiotikum enzimatikus inaktiválása. Ha a baktériumok természetes ellenállást mutatnak, az antibiotikumok klinikailag hatástalanok.

A megszerzett ellenállás alatt értsük meg az egyes baktériumtörzsek tulajdonságait, hogy fenntartsák az életképességet azon antibiotikumok koncentrációiban, amelyek elnyomják a mikrobiális populáció nagy részét. A megszerzett rezisztencia vagy egy baktériumsejt genotípusának spontán mutációjának eredménye, vagy a plazmidok természetes rezisztens baktériumokról érzékeny fajokba történő átvitelével jár.

Ismertek a baktériumok antibiotikum-rezisztenciájának következő biokémiai mechanizmusai:

a gyógyszerek enzimatikus inaktiválása;

az antibiotikumok "célpontjának" módosítása;

antibakteriális gyógyszerek aktív eltávolítása a mikrobiális sejtből;

a bakteriális sejtfal permeabilitásának csökkentése;

a metabolikus "shunt" kialakulása.

A mikroorganizmusok antibiotikumokkal szembeni rezisztenciája csoportspecifikus lehet, vagyis nem csak az alkalmazott készítményre, hanem az ugyanazon vegyi csoport más készítményeire is. Ezt az ellenállást keresztnek nevezik.

A kemoterápiás szerek alkalmazásának elveinek való megfelelés csökkenti az ellenállás valószínűségét.

Annak ellenére, hogy az antibiotikumok nagyfokú szelektivitással rendelkeznek, mégis számos allergiás és nem allergiás mellékhatása van.

A béta-laktám antibiotikumok olyan gyógyszerek, amelyekben a molekulában p-laktám ciklus van: penicillinek, cefalosporinok, karbapenemek és monobaktámok.

(A β-laktám ciklus szükséges ezeknek a vegyületeknek az antimikrobiális aktivitásának megnyilvánulásához. Amikor hasított (a béta-laktám ciklus bakteriális enzimekkel (p-laktamázok), az antibiotikumok elveszítik antibakteriális hatásukat.

Minden béta-laktám antibiotikum baktericid hatással rendelkezik, amely a baktériumsejt-szintézis gátlásán alapul. Ennek a csoportnak az antibiotikumai sértik a peptidoglikán biopolimer szintézisét, amely a bakteriális sejtfal fő összetevője. A peptidoglikán poliszacharidokból és polipeptidekből áll.

A poliszacharidok közé tartoznak az aminosav ^ -acetil-glükózamin és az N-acetil-karbaminsav. Rövid peptidláncok kapcsolódnak az amino-cukrokhoz. A sejtfal végső merevségét 5 glicin maradékból (pentaglikin hidak) álló keresztirányú peptidláncok adják. A peptidoglikán szintézis 3 lépésben folytatódik: 1) peptidoglikán prekurzorok (acetil-uramil-pentapeptid és acetil-glükózamin) szintetizálódnak a citoplazmában, melyeket a citoplazmatikus membránon keresztül bacitracin-gátolt részvételsel továbbítanak; 2) e prekurzorok felvétele a növekvő polimer láncba; 3) két szomszédos lánc közötti keresztkötés a peptidoglikán transzpeptidáz enzim által katalizált transzpeptidációs reakció eredményeként.

A peptidoglikán hasítási eljárását egy enzim-murein-hidroláz katalizálja, amely normális körülmények között egy endogén inhibitor gátolja.

A béta-laktám antibiotikumok gátolják:

a) peptidoglikán transzpeptidáz, amely a képződés megszakadásához vezet
peptidoglycan;

b) endogén inhibitor, amely a murein hidroláz aktiválásához vezet, t
szétválasztó peptidoglikán.

A béta-laktám antibiotikumok kevéssé toxikusak a makroorganizmusra, mivel az emberi sejtek membránjai nem tartalmaznak peptidoglikánt. Ennek a csoportnak az antibiotikumai főként az elválasztás és nem

sejtekben, mivel az aktív növekedés stádiumában lévő sejtekben a peptidoglikán szintézis a legintenzívebb.

A penicillinek szerkezete 6-aminopenicillánsav (6-AIC), amely egy 2 kondenzált gyűrűből álló heterociklusos rendszer: négy tagú (β-laktám (A) és öt tagú tiazolidin (B)).

A penicillinek a 6-APK aminosavában lévő acilcsoport szerkezetében különböznek egymástól.

Valamennyi penicillint a termelési módszer szerint lehet természetes (bioszintetikus) és félszintetikus.

-A természetes penicillineket a penicillium különböző típusú penészgomba termeli.

A természetes penicillinek hatásspektruma elsősorban gram-pozitív mikroorganizmusokat tartalmaz: gram-pozitív kokszokat (streptococcusok, pneumococcusok, staphylococcusok, amelyek nem termelnek penicillinázt), gram-negatív kokszokat (meningococcusok és gonokokkok), gram-pozitív botokat (diftéria-kórokozók; treponema, leptospira, borrelia), anaerobok (clostridia), aktinomycetes.

Természetes penicillineket használnak a mandulafélékgyulladás (torokfájás), skarlátos láz, erysipelák, bakteriális endokarditis, pneumonia, diftéria, meningitis, gennyes fertőzések, gázgangrén és aktinomycosis kezelésére. E csoport előkészítése a szifilisz kezelésének és a reumatikus betegségek súlyosbodásának megelőzésének eszköze.

Minden természetes penicillint elpusztítanak (β-laktamázok, így nem használhatók a staphylococcus fertőzések kezelésére, mivel a legtöbb esetben a sztaphylococcusok ilyen enzimeket termelnek.

A természetes penicillinek előállítása:

1. Parenterális adagolásra alkalmas készítmények (saválló)

Rövid hatású benzilpenicillin-nátrium- és káliumsók.

Benzilpenicillin prokain (benzilpenicillin-novokain-só), Ben-zatin-benzilpenicillin (Bitsillin-1), Bitsillin-5.

2. Készítmények enterális beadásra (saválló)
Fenoximetil-penicillin.

A benzilpenicillin-nátrium és a káliumsók erősen oldódó gyógyszerek, benzilpenicillin. Gyorsan felszívódik a szisztémás keringésbe, és magas koncentrációkat hoz létre a vérplazmában, ami lehetővé teszi számukra, hogy akut, nehéz fertőző folyamatokban alkalmazzák őket.

Március Intramuszkuláris adagolás esetén a gyógyszerek maximális mennyiségben 30-60 perc elteltével felhalmozódnak a vérben, majd 3-4 óra múlva szinte teljesen eltávolítják a szervezetből, így 3-4 óránként intramuszkuláris injekciót kell végezni, súlyos szeptikus körülmények között a gyógyszerek oldatait intravénásan kell beadni. A benzilpenicillin-nátriumsót az agy béléspontjába (endolyumbno) is meningitissel és a testüregben - pleurális, hasi, ízületi (pleurita, peritonitis és ízületi gyulladás) végezzük. A szubkután alkalmazott gyógyszerek az infiltrátumok piercingéhez. A benzilpenicillin káliumsó nem adható be endolyumbno-ra és intravénásan, mivel a gyógyszerből felszabadult káliumionok görcsöket és a szív aktivitásának depresszióját okozhatják.

A benzilpenicillin nátrium- és kálium-sóinak gyakori injektálásának szükségessége a benzilpenicillin (depot-penicillinek) hosszú hatású gyógyszerek létrehozásának oka. A vízben való rossz oldhatóság miatt ezek a készítmények vízzel szuszpenziót képeznek, és csak intramuszkulárisan adagolják. A depo-penicillinek lassan felszívódnak az injekció helyéről, és nem hoznak létre magas koncentrációt a vérplazmában, ezért krónikus, enyhe és közepes súlyosságú fertőzésekre használják őket.

A tartós penicillinek közé tartozik a benzilpenicillin pro Cain vagy a benzil-penicillin prokain, amely 12-18 óráig tart, a benzathin-benzil-penicillin (bicillin-1), amely 7-10 napig tart, és a bicillin-5, amelynek antimikrobiális hatása 1 mqq.

A fenoxi-metil-penicillin kémiai szerkezete eltérő
a fenil-metil-csoport jelenléte a molekulában a benzilpenicillin helyett
erős, ami stabilitást biztosít a gyomor savas környezetében, és mikor teszi
belső használatra alkalmas.

A természetes penicillineknek számos hátránya van, amelyek közül a legfontosabbak a következők: penicillináz elpusztítása, gyomor savas környezetének instabilitása (a fenoximetilpenicillin kivételével) és viszonylag szűk spektrum.

A penicillin csoport fejlettebb antibiotikumainak 6-AIC alapján történő keresése során félszintetikus gyógyszereket kaptunk. A 6-APC kémiai módosításait különböző csoportok hozzáadásával végeztük az aminocsoporthoz. A természetes szintézisű félszintetikus penicillinek fő különbségei a savrezisztenciával, a penicillinázzal szembeni rezisztenciával és a hatásspektrummal kapcsolatosak.

1. Keskeny spektrumú gyógyszerek, amelyek rezisztensek a penicillinázzal szemben

• Izoxazolil-penicillinek
Oxacillin, Dikloxacillin.

2. Széles spektrumú készítmények, amelyek nem ellenállnak a bírságok hatásának.
tsillinazy

Karbenicillin, karcicillin, Ticarcillin.

Azlocillin, Piperacillin, Mezlocillin. A penicillináz hatására rezisztens félszintetikus penicillinek különböznek a benzilpenicillin készítményektől, mivel hatékonyak a penicillinképző stafilokokok által okozott fertőzésekben, ezért e csoport gyógyszereit „antisztaphylococcus” penicillineknek nevezik. A hatás további spektruma megfelel a természetes penicillinek spektrumának, de az aktivitás sokkal alacsonyabb.

Az oxacillin stabil a gyomor savas környezetében, de csak 20-30% -ban felszívódik a gyomor-bélrendszerből. Nagy része kötődik a vérfehérjékhez. A BBB-n keresztül nem jut be.

A hatóanyagot orálisan, intramuszkulárisan és intravénásán adagoljuk.

A dikloxacillin a gasztrointesztinális traktusból (40-45%) nagy mértékben eltér az oxacillintől.

Az aminopenicillinek a benzilpenicillin készítményektől szélesebb hatásspektrumban, valamint savállóságban különböznek.

Az aminopenicillinek hatásspektruma mind a gram-pozitív mikroorganizmusokat, mind a gram-negatív (Salmonella, Shigella, E. coli, néhány proteus törzs, hemofil bacillus). Az ebben a csoportban lévő gyógyszerek nem hatnak a pszeudo-puszta bacillusra és a penicillin-képző staphylococcusokra.

Az aminopenicillineket a felső légutak akut bakteriális fertőzésében, bakteriális meningitisben, bélfertőzésekben, az epe- és húgyúti fertőzésekben, valamint a Helicobacter pylori gyomorfekélyben történő felszámolásában használják.

A gasztrointesztinális traktusból származó ampicillin nem teljes mértékben felszívódik (30-40%). A plazmában enyhén (legfeljebb 15-20%) kötődik a fehérjékhez. A rosszul behatol a BBB. A szervezetből a vizelet és az epe kerül kiválasztásra, ahol a gyógyszer magas koncentrációja jön létre. A gyógyszert belsőleg és intravénásan adagoljuk.

Az amoxicillin ampicillin származéka, szájon át szedetten jelentősen javított farmakokinetikával. Jól felszívódik a gyomor-bélrendszerből (90-95% -os biohasznosulás), és magasabb plazmakoncentrációt hoz létre. Csak belsejében alkalmazzák.

Orvosi gyakorlatban az ampicillin és az oxacillin különböző sóit tartalmazó kombinált készítmények alkalmazása. Ezek a gyógyszerek közé tartoznak az ampiokok (az ampicillin-trihidrát és az oxacillin nátrium-sója 1: 1 arányú keveréke) és az ampiox-nátrium (az ampicillin nátrium-sóinak keveréke és kb.

Sacillin 2: 1 arányban. Ezek a gyógyszerek széles körű hatást és ellenállást biztosítanak a penicillinázzal szemben. E tekintetben az ampioksokat és az ampioks-on-triy-t súlyos fertőző folyamatok (szepszis, endocarditis, szülés utáni fertőzés, stb.) Használják; azonosítatlan antibiotikus kerettel és nem szelektált kórokozóval; Gram-pozitív és gram-negatív mikroorganizmusok okozta vegyes fertőzések. Az Ampioksot szájon át alkalmazzák, míg az ampioks nátriumot intramuszkulárisan és intravénásan adják be.

A karboxi- és ureidopenitsillin fő előnye a Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) elleni aktivitás, amellyel kapcsolatban ezeket a penicillineket "antiszeptikusnak" nevezik. Ennek a gyógyszercsoportnak a fő indikációi a Pseudomonas aeruginosa, a Proteus, az Escherichia coli (szepszis, sebfertőzések, tüdőgyulladás stb.) Által okozott fertőzések.

A karbenicillint a gyomor-bél traktusban elpusztítják, ezért intramuszkulárisan és intravénásan adják be. A BBB-n keresztül nem jut be. A gyógyszer körülbelül 50% -a kötődik a plazmafehérjékhez. Elsősorban a vesén keresztül választódik ki.

A karbecillin a karbenicillinnel ellentétben saválló és belsejébe kerül. A Ticarcillin sokkal aktívabb, mint a karbenicillin, különösen a pirocianic botra gyakorolt ​​hatása tekintetében.

Ureidopenitsilliny 4-8-szor nagyobb, mint a Pseudomonas aeruginosa elleni aktivitás. Parenterálisan adják be.

Minden széles spektrumú félszintetikus penicillint bakteriális R-laktamázok (penicillinázok) elpusztítanak, ami jelentősen csökkenti a klinikai hatékonyságukat. Ennek alapján olyan vegyületeket kaptunk, amelyek inaktiválják az R-laktamáz baktériumokat. Ezek közé tartozik a klavulánsav, a baktám és a tazobaktám. Részei a kombinált készítményeknek, amelyek félszintetikus penicillint és az R-laktamáz egyik inhibitorát tartalmazzák. Az ilyen gyógyszereket "gátolt védett penicillineknek" nevezik. A monopreparációkkal ellentétben az inhibitor-védett penicillinek a penicillinázképző staphylococcus törzsekre hatnak, erősen aktívak a G-negatív baktériumok ellen, amelyek R-laktamázt termelnek, és hatékonyak a bakteroidok ellen is.

A gyógyszeripar a következő kombinált gyógyszereket állítja elő: amoxicillin / klavulánsav (Amoxiclav, Augment-ting), ampicillin / szulbaktám (unazin), piperacillin / tazobaktám (Tazotsin).

A penicillin készítmények alacsony toxicitásúak és széles terápiás hatással rendelkeznek. Viszont viszonylag gyakran okoznak allergiás reakciókat, amelyek csalánkiütés, bőrkiütés, angioödéma, bronchospasmus és anafilaxiás sokk formájában jelentkezhetnek. Allergiás reakciók fordulhatnak elő a gyógyszer bármely beadási útján, de leggyakrabban parenterális adagolás esetén figyelhetők meg. Az allergiás reakciók kezelése a penicillin készítmények eliminációját, valamint az antihisztaminok és glükokortikoszteroidok beadását jelenti. Anafilaxiás sokkban az adrenalin és a glokokortikoszteroidok intravénásan kerülnek beadásra.

Ezen túlmenően a penicillinek nem allergiás jellegű mellékhatásokat okoznak. Ezek közé tartoznak az irritáló hatások. Lenyelés esetén émelygést, a nyelv és a száj nyálkahártyájának gyulladását okozhatják. Intramuszkulárisan beadva fájdalom és infiltrátumok alakulhatnak ki, intravénás beadás esetén flebitis és thrombophlebitis fordulhat elő.

A cefalosporinok közé tartozik a 7-aminocefalosporánsav (7-ACC) alapú természetes és félszintetikus antibiotikumok csoportja.

Kémiai szerkezetben ezeknek az antibiotikumoknak (7-ACC) alapja hasonló a 6-AIC-hoz. Jelentős különbségek vannak azonban: a penicillinek szerkezete magában foglalja a tiazolidin gyűrűt és a cefalosporinokat - dihidrotiazin gyűrűt.

A cefalosporinok penicillinekkel meglévő szerkezeti hasonlóságai meghatározták az antibakteriális hatás azonos mechanizmusát és típusát, a nagy aktivitást és a hatékonyságot, a mikroorganizmusok alacsony toxicitását, valamint a penicillinekkel való kereszt-allergiás reakciókat. A cefalosporinok fontos jellemzői a penicillinázzal szembeni rezisztencia és az antimikrobiális hatások széles köre.

A cefalosporinokat általában azok a generációk osztályozzák, amelyekben a parenterális és enterális beadásra szánt gyógyszerek izoláltak (37.2. Táblázat).

37.2. Táblázat. A cefalosporinok osztályozása

Antibiotikumok. Az antibiotikumok főbb osztályozása. Kémiai besorolás. Az antibiotikumok antimikrobiális hatásának mechanizmusa.

Antibiotikumok - természetes eredetű vegyületek vagy azok félszintetikus és szintetikus analógjai, amelyek antimikrobiális vagy tumorellenes hatásúak.

A mai napig több száz hasonló anyag ismert, de csak kevesen találtak alkalmazást az orvostudományban.

Az antibiotikumok alapvető osztályozása

Az antibiotikumok osztályozása is számos különböző elven alapul.

A megszerzés módszere szerint megosztották:

• a természetes;
• szintetikus;
• félszintetikus (a kezdeti szakaszban természetes módon nyerik, majd a szintézist mesterségesen hajtják végre).

• főként aktinomycetes és penészgomba;
• baktériumok (polimixin);
• magasabb növények (fitoncidek);
• állatok és halak szövete (erythrin, ekteritsid).

A cselekvési irány szerint:

• antibakteriális;
• gombaellenes;
• daganatellenes.

A hatásspektrum szerint - a mikroorganizmusok száma, amelyek antibiotikumok:

• széles spektrumú gyógyszerek (a 3. generációs cefalosporinok, makrolidok);
• szűk spektrumú gyógyszerek (cikloserin, linomicin, benzilpenicillin, klindamicin). Bizonyos esetekben előnyös lehet, mivel nem gátolják a normális mikroflórát.

Kémiai besorolás

Az antibiotikumok kémiai szerkezete:

• béta-laktám antibiotikumok;
• aminoglikozidok;
• tetraciklinek;
• makrolidok;
• linkozamidokat;
• glükopeptidek;
• polipeptidek;
• poliének;
• antraciklin antibiotikumok.

A béta-laktám antibiotikumok molekulájának alapja a béta-laktám gyűrű. Ezek a következők:

• penicillin

természetes és félszintetikus antibiotikumok csoportja, amelynek molekulája 6-aminopenicillinsavat tartalmaz, amely 2 gyűrűből áll - tiazolidonból és béta-laktámból. Ezek közé tartozik:

. bioszintetikus (penicillin G - benzilpenicillin);

• aminopenicillinek (amoxicillin, ampicillin, becampicillin);

. félszintetikus "antisztaphylococcus" penicillinek (oxacillin, meticillin, kloxacillin, dikloxacillin, flukloxacillin), amelyek fő előnye a mikrobiális béta-laktamázokkal szembeni rezisztencia, elsősorban a stafilokokk;

• a cefalosporinok természetes és félszintetikus antibiotikumok, amelyeket 7-aminocefalosporinsav és cefem (szintén béta-laktám) gyűrűt tartalmaz,

vagyis szerkezetükben hasonlóak a penicillinekkel. Ephalosporinokba vannak osztva:

1. generáció - ceponin, cefalotin, cefalexin;

• 2. generáció - cefazolin (kefzol), cefamezin, cefaman-dol (mandala);
• 3. generáció - cefuroxim (ketocef), cefotaxim (cl-foran), cefuroxim-axetil (zinnat), ceftriaxon (longa-cef), ceftazidim (fortum);
• 4. generáció - cefepime, cefpir (cephrome, keyten) stb.;
• monobaktám - aztreonám (azaktam, non-haktam);
• karbopenemek - meropenem (meronem) és imipinem, csak a vese dehidropeptidáz cilasztatin - imipinem / cilasztatin (tienám) specifikus inhibitorával kombinálva.

Az aminoglikozidok olyan aminocsoportokat tartalmaznak, amelyek egy glikozid kötéssel kapcsolódnak a molekula többi (aglikonrészéhez). Ezek a következők:

• szintetikus aminoglikozidok - streptomicin, gentamicin (garamicin), kanamicin, neomicin, monomitsin, sizomicin, tobramicin (tobra);
• félszintetikus aminoglikozidok - spektinomicin, amikatsin (amikin), netilmicin (netilin).

A tetraciklin molekula egy tetraciklin általános nevű polifunkciós hidronafacénvegyületen alapul. Ezek közé tartozik:

• természetes tetraciklinek - tetraciklin, oxitetraciklin (klinimecin);
• félszintetikus tetraciklinek - metaciklin, klorotetrin, doxiciklin (vibramicin), minociklin, rolitraciklin. A makrolidcsoport készítményei molekulájukban egy vagy több szénhidrát maradékhoz kapcsolódó makrociklusos laktongyűrűt tartalmaznak. Ezek a következők:
• erythromycin;
• oleandomicin;
• roxitromicin (rulid);
• azitromicin (sumamed);
• klaritromicin (klacid);
• spiramycint;
• dinitromicin.

A linkozicint és a klindamicint linkoszamidoknak nevezzük. Ezeknek az antibiotikumoknak a farmakológiai és biológiai tulajdonságai nagyon közel állnak a makrolidokhoz, és bár ezek teljesen eltérőek a kémiailag, egyes gyógyászati ​​források és gyógyszeripari vállalatok, amelyek kémiai készítményeket gyártanak, mint például a delacin C, a makrolidok csoportjára utalnak.

A glikopeptidek csoportjának előállítása molekulájukban szubsztituált peptidvegyületeket tartalmaz. Ezek a következők:

• vankomicin (vancacin, diatracin);
• teykoplanin (targocid);
• daptomicin.

A molekulák polipeptidjeinek egy csoportja polipeptid-származékokat tartalmaz, ezek a következők:

• gramici;
• M és B polimixin;
• bacitricin;
• kolisztin.

Az öntözött csoportok molekuláinak készítményei több konjugált kettős kötést tartalmaznak. Ezek a következők:

• amfotericin B;
• nisztatin;
• Levorinum;
• natamycin.

Az antraciklin antibiotikumok közé tartoznak a rákellenes antibiotikumok:

• doxorubicin;
• karminomicin;
• rubomicin;
• aciarubicin.

Néhány meglehetősen széles körben alkalmazott antibiotikum jelenleg a gyakorlatban nem tartozik a következő csoportok egyikéhez sem: foszfomicin, fuzidinsav (fuzidin), rifampicin.

Az antibiotikumok, valamint más kemoterápiás szerek antimikrobiális hatásának alapja a mikroszkópos antimikrobiális sejtek megsértése.

Az antibiotikumok antimikrobiális hatásának mechanizmusa

Az antimikrobiális hatás mechanizmusa szerint az antibiotikumok a következő csoportokba oszthatók:

• a sejtfal szintézis inhibitorai (murein);
• a citoplazmatikus membrán károsodását okozza;
• gátolja a fehérjeszintézist;
• nukleinsavszintézis inhibitorok.

A sejtfal-szintézis inhibitorai a következők:

• béta-laktám antibiotikumok - penicillinek, cefalosporinok, monobaktám és karbopenemek;
• glikopeptidek - vankomicin, klindamicin.

A vankomicin bakteriális sejtfal szintézisének blokkolásának mechanizmusa. különbözik a penicillinek és a cefalosporinokéitól, és nem kötődik velük a kötőhelyekért. Mivel az állati sejtek falain nincs peptidoglikán, ezek az antibiotikumok nagyon alacsony toxicitást mutatnak a makroorganizmus számára, és nagy dózisokban (mega-terápia) alkalmazhatók.

Azok a antibiotikumok, amelyek károsítják a citoplazmatikus membránt (blokkolják a foszfolipid vagy fehérje komponenseket, károsítják a sejtmembrán permeabilitását, megváltoztatják a membránpotenciálját stb.), A következők:

• polién antibiotikumok - kifejezett gombaellenes aktivitással rendelkeznek, megváltoztatva a sejtmembrán permeabilitását azáltal, hogy kölcsönhatásba lépnek (blokkolva) a szteroid komponensekkel, amelyek a gombákban, és nem a baktériumokban vannak;
• polipeptid antibiotikumok.

Az antibiotikumok legnagyobb csoportja elnyomja a fehérjeszintézist. A fehérjeszintézis megsértése minden szinten előfordulhat, kezdve a DNS-ből történő információolvasási folyamatból és a riboszómákkal való interakcióból - a t-RNS-nek a riboszómák ASCE-jéhez való kötődésének blokkolásával (aminoglikozidok), 508 riboszómális alegységgel (makro-fedéllel) vagy tájékoztatóval i-RNS (tetraciklinek a riboszóma 308 alegységén). Ez a csoport a következőket tartalmazza:

• aminoglikozidok (például az aminoglikozid gentamicin, amely gátolja a fehérjeszintézist egy bakteriális sejtben, megzavarhatja a vírusok fehérje rétegének szintézisét, és így antivirális hatása lehet);
• makrolidok;
• tetraciklinek;
• kloramfenikol (kloramfenikol), amely egy mikrobiális sejt által befolyásolja a fehérjeszintézist az aminosavak riboszómákba történő átvitelének szakaszában.

A nukleinsavszintézis inhibitorai nemcsak antimikrobiális, hanem citosztatikus aktivitással rendelkeznek, és ezért tumorellenes szerként alkalmazhatók. Az ebbe a csoportba tartozó antibiotikumok egyike, a rifampicin, gátolja a DNS-függő RNS-polimerázt, és ezáltal blokkolja a fehérjeszintézist a transzkripciós szinten.

Antibiotikumok: besorolás, szabályok és alkalmazási jellemzők

Antibiotikumok - a baktériumölő szerek hatalmas csoportja, amelyek mindegyikét a hatásspektrum, a használati jelzések és bizonyos hatások jellemzik.

Az antibiotikumok olyan anyagok, amelyek gátolhatják a mikroorganizmusok növekedését vagy elpusztíthatják azokat. A GOST meghatározása szerint az antibiotikumok közé tartoznak a növényi, állati vagy mikrobiális eredetű anyagok. Jelenleg ez a meghatározás némileg elavult, mivel hatalmas számú szintetikus kábítószert hoztak létre, de a természetes antibiotikumok prototípusként szolgáltak létrehozásukhoz.

Az antimikrobiális szerek története 1928-ban kezdődik, amikor A. Fleminget először fedezték fel penicillin. Ezt az anyagot pontosan felfedezték, és nem hozta létre, mivel mindig létezett a természetben. A természetben a Penicillium nemzetség mikroszkopikus gombái termelik, védik magukat a többi mikroorganizmustól.

Kevesebb mint 100 év alatt több mint száz különböző antibakteriális gyógyszert hoztak létre. Némelyikük már elavult és nem használják a kezelésben, és néhányat csak a klinikai gyakorlatba vezetnek be.

Javasoljuk, hogy nézze meg a videót, amely részletezi az emberiség harcának mikrobákkal kapcsolatos történetét és az első antibiotikumok létrehozásának történetét:

Hogyan működnek az antibiotikumok?

A mikroorganizmusokra gyakorolt ​​hatás minden antibakteriális gyógyszere két nagy csoportra osztható:

• baktericid - közvetlenül okozza a mikrobák halálát;
• bakteriosztatikus - zavarja a mikroorganizmusok szaporodását. A baktériumok nem nőnek és szaporodnak, és a betegek immunrendszere elpusztítja a baktériumokat.

Az antibiotikumok hatásait sokféleképpen hajtják végre: ezek közül néhány zavarja a mikrobiális nukleinsavak szintézisét; mások zavarják a bakteriális sejtfal szintézisét, mások a fehérje szintézisét zavarják, és a negyedik blokkolja a légúti enzimek működését.

Az antibiotikumok hatásmechanizmusa

Antibiotikum csoportok

Ennek a gyógyszercsoportnak a sokfélesége ellenére mindegyikük több fő típusnak tulajdonítható. Ennek a besorolásnak az alapja a kémiai szerkezet - az azonos csoportból származó gyógyszerek hasonló kémiai képlettel rendelkeznek, amelyek a molekulák bizonyos részeinek jelenlétében vagy hiányában különböznek egymástól.

Az antibiotikumok osztályozása csoportok jelenlétét jelenti:

1. Penicillin származékok. Ez magában foglal minden olyan gyógyszert, amely az első antibiotikumra épül. Ebben a csoportban megkülönböztetjük a penicillin készítmények következő alcsoportjait vagy generációit:

• Természetes benzilpenicillin, amelyet gombák és félszintetikus gyógyszerek szintetizálnak: meticillin, nafcillin.
• Szintetikus gyógyszerek: karbpenicillin és ticarcillin, szélesebb hatáskörökkel.
• Metcillam és azlocillin, amelyek még szélesebb hatásspektrummal rendelkeznek.

1. cefalosporinok - a penicillinek legközelebbi rokonai. Ennek a csoportnak a legelső antibiotikumát, a Cefazolin C-t a Cephalosporium nemzetség gombái állítják elő. Ennek a csoportnak a készítményei nagyrészt baktericid hatással rendelkeznek, vagyis mikroorganizmusokat ölnek meg. A cefalosporinok több generációja különböztethető meg:

• I generáció: cefazolin, cefalexin, cefradin és mások.
• II. Generáció: cefsulodin, cefamandol, cefuroxim.
• III. Generáció: cefotaxim, ceftazidim, cefodizim.
• IV. Generáció: cefpyr.
• 5. generáció: cefthozán, ceftopibrol.

A különböző csoportok közötti különbségek elsősorban a hatékonyságukban rejlik - a későbbi generációk nagyobb cselekvési spektrummal rendelkeznek és hatékonyabbak. A klinikai gyakorlatban az 1-es és 2-es cefalosporin-generációkat jelenleg nagyon ritkán használják, legtöbbjüket még nem állítják elő.

1. makrolidok - összetett kémiai szerkezetű készítmények, amelyek bakteriostatikus hatást gyakorolnak a mikrobák széles körére. Képviselők: azitromicin, rovamycin, josamicin, leukomicin és számos más. A makrolidokat az egyik legbiztonságosabb antibakteriális gyógyszernek tekintik - akár terhes nők számára is felhasználhatók. Az azalidok és a ketolidok olyan makorlides-fajták, amelyek különböznek az aktív molekulák szerkezetében.

Ennek a gyógyszercsoportnak egy másik előnye - képesek behatolni az emberi test sejtjeibe, ami hatásosvá teszi az intracelluláris fertőzések kezelését: chlamydia, mikoplazmózis.

1. aminoglikozidok. Képviselők: gentamicin, amikacin, kanamicin. Hatékony számos aerob gram-negatív mikroorganizmus ellen. Ezeket a gyógyszereket a legveszélyesebbnek tekintik, komoly szövődményekhez vezethetnek. Húgyúti fertőzések, furunculózis kezelésére használatos.
2. tetraciklinek. Alapvetően ez a félszintetikus és szintetikus gyógyszer, amely magában foglalja: tetraciklin, doxiciklin, minociklin. Hatékony sok baktérium ellen. Ezeknek a gyógyszereknek a hátránya a keresztrezisztencia, vagyis az egyik hatóanyaggal szemben rezisztens mikroorganizmusok érzéketlenek lesznek ebből a csoportból.
3. fluorokinolon. Ezek teljesen szintetikus gyógyszerek, amelyeknek nincs természetes ellentéte. Ebben a csoportban minden gyógyszer az első generációra (pefloxacin, ciprofloxacin, norfloxacin) és a másodikra ​​(levofloxacin, mokoxloxacin) van felosztva. Leggyakrabban a felső légutak (otitis, sinusitis) és a légutak (bronchitis, pneumonia) fertőzésének kezelésére használják.
4. Linkozamidokat. Ez a csoport magában foglalja a természetes antibiotikum linomicint és származékát klindamicint. Mind bakteriostatikus, mind baktericid hatásuk van, a hatás a koncentrációtól függ.
5. karbapenemekre. Ez az egyik legmodernebb antibiotikum, amely számos mikroorganizmusra hat. A csoportba tartozó gyógyszerek a tartalék antibiotikumok közé tartoznak, vagyis azokat a legnehezebb esetekben használják, amikor más gyógyszerek nem hatékonyak. Képviselők: imipenem, meropenem, ertapenem.
6. polimixin. Ezek a speciálisan specializált gyógyszerek, amelyeket a pirocianás bot okozta fertőzések kezelésére használnak. A polimixin M és B polimixinek, ezeknek a gyógyszereknek a hátránya az idegrendszerre és a vesére gyakorolt ​​toxikus hatás.
7. A tuberkulózis elleni gyógyszerek. Ez a gyógyszerek külön csoportja, amelyek kifejezett hatást gyakorolnak a tubercle bacillusra. Ezek közé tartozik a rifampicin, az izoniazid és a PAS. Más antibiotikumokat is használnak a tuberkulózis kezelésére, de csak akkor, ha ezeknek a gyógyszereknek való rezisztenciát fejlesztették ki.
8. Gombaellenes szerek. Ebbe a csoportba tartoznak a mycosis kezelésére használt gyógyszerek - gombás elváltozások: amfotirecin B, nisztatin, flukonazol.

Antibiotikum felhasználás

Az antibakteriális gyógyszerek különböző formában: tabletták, por, amelyből injekciót készítenek, kenőcsök, cseppek, permet, szirup, gyertyák. Az antibiotikumok fő módszerei:

1. szóbeli - orális bevitel. A gyógyszert tabletta, kapszula, szirup vagy por formájában lehet bevenni. Az adagolás gyakorisága az antibiotikumok típusától függ, például az azitromicint naponta egyszer, és a tetraciklin naponta 4 alkalommal kerül bevételre. Minden antibiotikumtípus esetében ajánlások vannak, amelyek jelzik, hogy mikor kell bevenni - étkezés előtt, után vagy után. Ebből függ a kezelés hatékonyságától és a mellékhatások súlyosságától. Az antibiotikumokat kisgyermekeknek szirup formájában írják fel - a gyerekek könnyebben inni a folyadékot, mint a tablettát vagy kapszulát lenyelni. Ezen túlmenően a szirup édesíthető, hogy megszabaduljon a gyógyszerek kellemetlen vagy keserű ízéről.
2. injekció - intramuszkuláris vagy intravénás injekciók formájában. Ezzel a módszerrel a gyógyszer gyorsan a fertőzés középpontjába kerül, és aktívabb. Ennek az adagolási módnak a hátránya a fájdalom a szúráskor. Mérsékelt és súlyos betegség esetén alkalmazzon injekciót.

Fontos: Az injekciókat kizárólag egy nővér végezheti egy klinikán vagy kórházban! Otthonban az antibiotikumok nem ajánlottak.

1. helyi - kenőcsök vagy krémek alkalmazása közvetlenül a fertőzés helyére. Ezt a gyógyszeradagolási módszert elsősorban a bőr fertőzésére használják - erysipelatikus gyulladás, valamint a szemészet - a fertőző szemkárosodásra, például a tetraciklin kenőcsre a kötőhártya-gyulladásra.

Az adagolás módját csak az orvos határozza meg. Ez számos tényezőt vesz figyelembe: a hatóanyag felszívódását a gyomor-bél traktusban, az emésztőrendszer egészét (egyes betegségekben az abszorpciós sebesség csökken, és a kezelés hatékonysága csökken). Néhány gyógyszert csak egy módon lehet beadni.

Az injekció beadása során szükséges tudni, hogy mi oldhatja fel a port. Például az Abaktal csak glükózzal hígítható, mivel nátrium-kloridot használva elpusztul, ami azt jelenti, hogy a kezelés hatástalan lesz.

Antibiotikum érzékenység

Bármely szervezet előbb-utóbb megszokja a legsúlyosabb feltételeket. Ez a kijelentés igaz a mikroorganizmusokra is - az antibiotikumokkal való hosszú távú expozíció hatására a mikrobák ellenállnak nekik. Az antibiotikumokkal szembeni érzékenység fogalmát bevezették az orvosi gyakorlatba - milyen hatással van egy adott gyógyszer a kórokozóra.

Minden antibiotikum-receptet a kórokozó érzékenységének ismeretén alapul. Ideális esetben a gyógyszer felírása előtt az orvosnak érzékenységi elemzést kell végeznie, és el kell írnia a leghatékonyabb gyógyszert. Az ilyen elemzés ideje azonban legfeljebb néhány nap, és ez idő alatt a fertőzés a legszomorúbb eredményhez vezethet.

Petri-csészék az antibiotikumokkal szembeni érzékenység meghatározására

Ezért megmagyarázhatatlan kórokozóval történő fertőzés esetén az orvosok empirikusan írnak fel gyógyszereket - figyelembe véve a legvalószínűbb okozót, ismerve az adott régió és a kórház epidemiológiai helyzetét. Ebből a célból széles spektrumú antibiotikumokat használnak.

Az érzékenységvizsgálat elvégzése után az orvosnak lehetősége van a gyógyszer hatékonyabbá tételére. A gyógyszer cseréje 3-5 napig a kezelés hatásának hiányában történhet.

Az antibiotikumok hatékonyabb etiotróp (célzott) célja. Ugyanakkor kiderül, hogy mi okozta a betegséget - egy bakteriológiai vizsgálat megállapítja a kórokozó típusát. Ezután az orvos kiválaszt egy adott gyógyszert, amelyre a mikrobának nincs ellenállása (rezisztencia).

Az antibiotikumok mindig hatékonyak?

Az antibiotikumok csak baktériumokra és gombákra hatnak! A baktériumok egysejtű mikroorganizmusok. Több ezer fajta baktérium létezik, amelyek közül néhányan együtt élnek az emberekkel - több mint 20 baktériumfaj él a vastagbélben. Egyes baktériumok feltételesen patogének - csak bizonyos körülmények között válnak a betegség okává, például akkor, ha egy olyan élőhelyre lépnek, amely atipikus. Például nagyon gyakran előfordul az E. coli, amely a végbélből a prosztatára emelkedik.

Kérjük, vegye figyelembe: az antibiotikumok teljesen hatástalanok a vírusbetegségekben. A vírusok sokszor kisebbek a baktériumoknál, és az antibiotikumok egyszerűen nem rendelkeznek képességük alkalmazásával. Ezért a megfázás elleni antibiotikumoknak nincs hatása, mivel a vírusok által okozott esetek 99% -a hideg.

A köhögés és a hörghurut elleni antibiotikumok hatékonyak lehetnek, ha ezeket a jelenségeket baktériumok okozzák. Megérteni, hogy mi okozza a betegséget, csak orvos lehet - ehhez szükség esetén vérvizsgálatot ír elő, ha a sputumot tanulmányozza, ha elhagyja.

Fontos: elfogadhatatlan, hogy antibiotikumokat írjon fel magának! Ez csak azt eredményezi, hogy egyes kórokozók rezisztenciát fognak kialakítani, és a következő alkalommal sokkal nehezebb gyógyítani.

Természetesen a fájdalomcsillapító antibiotikumok hatásosak - ez a betegség kizárólag bakteriális jellegű, melynek sztreptokokjai vagy stafilokokjai okozzák. Az angina kezelésére a legegyszerűbb antibiotikumokat használjuk - penicillint, eritromicint. A torokfájás kezelésében a legfontosabb dolog a gyógyszerek sokaságának és a kezelés időtartamának való megfelelés - legalább 7 nap. Ne hagyja abba a gyógyszer szedését közvetlenül az állapot kezdete után, amit általában 3-4 napig észlelnek. Ne keverje össze az igazi torokfájást és a mandulagyulladást, amely vírus eredetű lehet.

Kérjük, vegye figyelembe: a nem teljes mértékben kezelt torokfájás akut reumás lázat vagy glomerulonefritist okozhat!

A tüdőgyulladás (tüdőgyulladás) bakteriális és vírusos eredetű lehet. A baktériumok 80% -ban tüdőgyulladást okoznak, így még a tüdőgyulladással járó antibiotikumok empirikus megjelölésével is jó hatással van. A vírusos tüdőgyulladásban az antibiotikumok nem gyógyító hatásúak, bár megakadályozzák a baktérium flórának a gyulladásos folyamathoz való tapadását.

Antibiotikumok és alkohol

Az alkohol és az antibiotikumok egyidejű bevétele rövid idő alatt nem vezet semmilyen jóhoz. Egyes gyógyszerek a májban, mint az alkoholban megsemmisülnek. Az antibiotikum és az alkohol jelenléte a vérben erős terhelést jelent a májra - egyszerűen nincs ideje az etil-alkohol semlegesítésére. Ennek következtében a kellemetlen tünetek kialakulásának valószínűsége: hányinger, hányás, bélrendszeri betegségek.

Fontos: számos gyógyszer kölcsönhatásba lép az alkohollal a kémiai szinten, aminek következtében a terápiás hatás közvetlenül csökken. Ilyen gyógyszerek közé tartozik a metronidazol, a kloramfenikol, a cefoperazone és számos más. Az egyidejű alkoholfogyasztás és ezek a gyógyszerek nemcsak csökkentik a terápiás hatást, hanem légszomjhoz, görcsökhöz és halálhoz is vezethetnek.

Természetesen az antibiotikumokat az alkoholfogyasztás hátterében lehet venni, de miért kockázatos az egészség? Jobb, ha rövid ideig tartózkodik az alkoholtól - az antibiotikum-terápia ritkán haladja meg az 1,5-2 hetet.

Antibiotikumok terhesség alatt

A terhes nők fertőző betegségekben szenvednek nem kevesebb, mint minden más. De a terhes nők antibiotikumokkal való kezelése nagyon nehéz. Egy terhes nő testében a magzat nő és fejlődik - egy születendő gyermek, nagyon érzékeny számos vegyi anyagra. Az antibiotikumok lenyelése a képződő szervezetbe kiválthatja a magzati rendellenességek kialakulását, a magzat központi idegrendszerének toxikus károsodását.

Az első trimeszterben kívánatos elkerülni az antibiotikumok alkalmazását általában. A második és harmadik trimeszterben a kinevezés biztonságosabb, de lehetőség szerint korlátozott.

Az antibiotikumok terhes nőnek történő kinevezésének megtagadása nem lehet az alábbi betegségekben:

• tüdőgyulladás;
• torokfájás;
• pyelonephritis;
• fertőzött sebek;
• szepszis;
• specifikus fertőzések: brucellózis, borelliózis;
• nemi fertőzések: szifilisz, gonorrhoea.

Milyen antibiotikumokat lehet előírni terheseknek?

A penicillin, cefalosporin készítmények, eritromicin, josamicin szinte semmilyen hatást nem gyakorol a magzatra. A penicillin, bár áthalad a placentán, nem befolyásolja hátrányosan a magzatot. A cefalosporin és más megnevezett gyógyszerek rendkívül alacsony koncentrációban behatolnak a placentába, és nem képesek károsítani a születendő gyermeket.

A feltételesen biztonságos gyógyszerek közé tartozik a metronidazol, a gentamicin és az azitromicin. Kizárólag egészségügyi okokból kerülnek kinevezésre, ha a nőknek nyújtott előnyök meghaladják a gyermekre gyakorolt ​​kockázatokat. Ilyen helyzetek közé tartozik a súlyos tüdőgyulladás, szepszis és más súlyos fertőzések, amelyekben egy nő egyszerűen antibiotikum nélkül meghal.

A gyógyszerek közül melyiket nem lehet terhesség alatt felírni

A következő gyógyszereket nem szabad terhes nőknél alkalmazni:

• aminoglikozidok - veleszületett süketséghez vezethet (kivétel - gentamicin);
• klaritromicin, roxitromicin - kísérletekben toxikus hatást gyakoroltak az állatok embrióira;
• fluorokinolon;
• tetraciklin - sérti a csontrendszer és a fogak kialakulását;
• chloramphenicol - a terhesség késői szakaszaiban veszélyes a csontvelő funkciók gátlása miatt.

Egyes antibakteriális szerek esetében nincs bizonyíték a magzatra gyakorolt ​​káros hatásokra. Az ok egyszerű - nem végeznek kísérleteket terhes nőkkel a gyógyszerek toxicitásának meghatározására. Az állatokon végzett kísérletek nem teszik lehetővé az összes negatív hatás kizárását 100% -os bizonyossággal, mivel az emberekben és állatokban a gyógyszerek metabolizmusa jelentősen eltérhet.

Meg kell jegyezni, hogy a tervezett terhesség előtt is el kell utasítania az antibiotikumokat vagy a fogamzásgátló terveket. Egyes gyógyszerek kumulatív hatásúak - felhalmozódhatnak egy nő testében, és még egy idő után a kezelés vége után fokozatosan metabolizálódnak és kiválasztódnak. A terhességet az antibiotikumok befejezése után legkorábban 2-3 héttel ajánljuk.

Az antibiotikumok hatása

Az emberi szervezetben az antibiotikumokkal való érintkezés nemcsak a patogén baktériumok pusztulását eredményezi. Mint minden idegen vegyi gyógyszer, az antibiotikumok szisztémás hatásúak - egy vagy más módon érintik az összes testrendszert.

Az antibiotikumok mellékhatásainak számos csoportja van:

Allergiás reakciók

Szinte minden antibiotikum allergiát okozhat. A reakció súlyossága más: a szervezeten kiütés, angioödéma (angioödéma), anafilaxiás sokk. Ha egy allergiás kiütés gyakorlatilag nem veszélyes, akkor az anafilaxiás sokk végzetes lehet. A sokk kockázata sokkal magasabb az antibiotikumok beadásával, ezért csak az egészségügyi intézményekben adható be injekciók - a sürgősségi ellátást ott lehet biztosítani.

Antibiotikumok és más antimikrobiális szerek, amelyek allergiás keresztreakciókat okoznak:

Mérgező reakciók

Az antibiotikumok sok szervet károsíthatnak, de a máj leginkább érzékeny a hatásukra - az antibakteriális terápia során toxikus hepatitis léphet fel. A különálló gyógyszerek szelektív toxikus hatást gyakorolnak más szervekre: aminoglikozidok - a hallókészülékre (süketséget okoznak); a tetraciklinek gátolják a csontszövet növekedését gyermekekben.

Figyeljen!: A gyógyszer toxicitása általában a dózisától függ, de ha túlérzékeny, néha még kisebb adagok is elegendőek a hatás eléréséhez.

A gyomor-bél traktusra gyakorolt ​​hatás

Néhány antibiotikumot szedve a betegek gyakran panaszkodnak a gyomorfájdalom, hányinger, hányás és székletbetegségek (hasmenés) miatt. Ezeket a reakciókat leggyakrabban a gyógyszerek helyi irritáló hatása okozza. Az antibiotikumok specifikus hatása a bélflórára tevékenységének funkcionális zavaraihoz vezet, amelyet gyakran hasmenés kísér. Ezt az állapotot antibiotikummal összefüggő hasmenésnek nevezik, amelyet a dysbacteriosis kifejezés antibiotikumok után ismert.

Egyéb mellékhatások

Egyéb káros hatások:

• az immunitás elnyomása;
• az antibiotikum-rezisztens mikroorganizmus törzsek megjelenése;
• szuperinfekció - olyan állapot, amelyben az antibiotikumra rezisztens mikrobák aktiválódnak, ami új betegség kialakulásához vezet;
• a vitaminok metabolizmusának megsértése - a vastagbél természetes flóra gátlása miatt, amely egyes B-vitaminokat szintetizál;
• Yarish-Herxheimer bakteriolízise a baktericid készítmények alkalmazásából eredő reakció, amikor nagyszámú baktérium egyidejű halála következtében nagy mennyiségű toxint szabadítanak fel a vérbe. A reakció hasonló a klinikán, és sokk.

Lehet-e antibiotikumot profilaktikusan használni?

Az önképzés a kezelés területén azt a tényt eredményezte, hogy sok beteg, különösen a fiatal anyák, megpróbálnak antibiotikumot rendelni maguknak (vagy gyermeküknek) a hideg legkisebb jeleiért. Az antibiotikumoknak nincs megelőző hatása - kezelik a betegség okát, vagyis megszüntetik a mikroorganizmusokat, és ennek hiányában csak a gyógyszerek mellékhatásai jelennek meg.

A fertőzés klinikai megnyilvánulásait megelőzően korlátozott számú olyan helyzet áll fenn, ahol antibiotikumok kerülnek beadásra, hogy megakadályozzák:

• sebészet - ebben az esetben a vérben és a szövetekben lévő antibiotikum megakadályozza a fertőzés kialakulását. Általában elegendő a gyógyszer egyetlen dózisa, amelyet a beavatkozás előtt 30-40 perccel adunk be. Néha, még a posztoperatív apendectomia után is, az antibiotikumok nem gyulladnak ki. A „tiszta” műtétek után egyáltalán nem írnak elő antibiotikumot.
• súlyos sérülések vagy sebek (nyílt törések, a seb földdel való szennyezése). Ebben az esetben teljesen nyilvánvaló, hogy a fertőzés bejutott a sebbe, és azt „megnyomni” kell, mielőtt megnyilvánul;
• a szifilisz sürgősségi megelőzése A védelem alatt álló szexuális érintkezés során egy potenciálisan beteg emberrel, valamint az egészségügyi dolgozók között kerül sor, akik a fertőzött személy vérét vagy más biológiai folyadékot kaptak a nyálkahártyán;
• penicillin adható gyermekeknek a reumás láz megelőzésére, amely az angina szövődménye.

Antibiotikumok gyerekeknek

Az antibiotikumok használata gyermekeknél általában nem különbözik a más csoportokban történő felhasználástól. A kisgyermekes gyermekorvosok leggyakrabban szirupban antibiotikumot írnak elő. Ez a dózisforma kényelmesebb az injekcióval ellentétben, teljesen fájdalommentes. Az idősebb gyermekek antibiotikumokat kaphatnak tablettákban és kapszulákban. Súlyos fertőzés esetén a parenterális adagolás módja - injekciók.

Fontos: a gyermekgyógyászatban az antibiotikumok használatának fő jellemzője a dózisok - a gyermekeket kisebb dózisok írják elő, mivel a hatóanyagot egy kilogramm testtömegre számítják.

Az antibiotikumok nagyon hatásos gyógyszerek, amelyek ugyanakkor számos mellékhatással rendelkeznek. Annak érdekében, hogy segítségükkel gyógyítsanak, és ne károsítsák a szervezetet, csak az orvos utasítása szerint kell szedni.

Mik azok az antibiotikumok? Milyen esetekben szükséges az antibiotikumok alkalmazása és milyen veszélyes? Az antibiotikum kezelés fő szabályai a gyermekorvosok, Dr. Komarovsky:

Gudkov Roman, újraélesztő

68 994 teljes megtekintés, 1 megtekintés ma