Ceftriaxon - hivatalos használati utasítás

Regisztrációs szám

A gyógyszer kereskedelmi neve: ceftriaxon

Nemzetközi nem saját tulajdonú név:

Kémiai név: [6R- [6-fél, 7-béta (z]] - 7 - [[(2-amino-4-tiazolil) (metoxi-imino) -acetil] -amino] -8-oxo-3 - [[(1,2,5 6-tetrahidro-2-metil-5,6-dioxo-1,2,4-triazin-3-il) -tio] -metil] -5-tia-1-azabiciklo [4.2.0] okt-2-én- 2-karbonsav (dinátrium-só formájában).

Hozzávalók:

Leírás:
Szinte fehér vagy sárgás kristályos por.

Farmakoterápiás csoport:

ATX kód [J01DA13].

Farmakológiai tulajdonságok
A ceftriaxon egy harmadik generációs cefalosporin antibiotikum parenterális alkalmazásra, baktericid hatású, gátolja a sejtmembrán szintézist, és in vitro gátolja a legtöbb Gram-pozitív és Gram-negatív mikroorganizmus növekedését. A ceftriaxon rezisztens a béta-laktamáz enzimekkel (mind a penicillináz, mind a cefalosporináz, amelyet a legtöbb Gram-pozitív és Gram-negatív baktérium termel). In vitro és a klinikai gyakorlatban a ceftriaxon általában hatékony a következő mikroorganizmusok ellen:
Gram-pozitív:
Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus A (Str.pyogenes), Streptococcus V (Str. Agalactiae), Streptococcus viridans, Streptococcus bovis.
Megjegyzés: A Staphylococcus spp., A meticillinnel szemben ellenálló, cefalosporinokkal szemben ellenálló, beleértve a ceftriaxont. A legtöbb enterococcus törzs (például a Streptococcus faecalis) szintén rezisztens a ceftriaxonnal szemben.
Gram-negatív:
Aeromonas spp., Alcaligenes spp., Branhamella catarrhalis, Citrobacter spp., Enterobacter spp. (néhány törzs rezisztens), Escherichia coli, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (beleértve a Kl. pneumoniae-t), Moraxella spp., Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa; (beleértve az S. typhi-t is), Serratia spp. (beleértve az S. marcescens-t is), Shigella spp., Vibrio spp. (beleértve a V. cholerae-t is), Yersinia spp. (beleértve az Y. enterocolitica-t)
Megjegyzés: A felsorolt ​​mikroorganizmusok számos törzse, amely más antibiotikumok, például penicillinek, első generációs cefalosporinok és aminoglikozidok jelenlétében, folyamatosan terjed, érzékenyek a ceftriaxonra. A Treponema pallidum in vitro és állatkísérletekben érzékeny a ceftriaxonra. Az elsődleges és másodlagos szifilisz klinikai adatai szerint a ceftriaxon jó hatékonyságot mutat.
Anaerob kórokozók:
Bacteroides spp. (beleértve néhány B. fragilis törzset), Clostridium spp. (beleértve a CI. difficile-t), Fusobacterium spp. (kivéve F. mostiferum. F. varium), Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.
Megjegyzés: Számos Bacteroides spp. (például B. fragilis), amely ceftriaxonnal szemben rezisztens béta-laktamázt termel. A mikroorganizmusok érzékenységének meghatározásához ceftriaxont tartalmazó lemezeket kell használni, mivel kimutatták, hogy bizonyos patogén törzsek in vitro rezisztensek lehetnek a klasszikus cefalosporinokkal.

Farmakokinetikai
Parenterálisan beadva a ceftriaxon jól behatol a szövetekbe és a testfolyadékokba. Egészséges felnőtteknél a ceftriaxont hosszú, körülbelül 8 órás felezési idő jellemzi. Az intravénás és intramuszkuláris adagolású szérumkoncentrációs görbe alatti területek egybeesnek. Ez azt jelenti, hogy a ceftriaxon biológiai hozzáférhetősége intramuscularisan beadva 100%. Intravénásan beadva a ceftriaxon gyorsan diffundál az intersticiális folyadékba, ahol baktericid hatását fenntartja a 24 órás érzékenységre érzékeny kórokozókkal szemben.
Az egészséges felnőtteknél a felezési idő körülbelül 8 óra. Legfeljebb 8 napos újszülötteknél és 75 évnél idősebb idős embereknél az átlagos felezési idő körülbelül kétszerese. Felnőtteknél a ceftriaxon 50-60% -a változatlan formában kiválasztódik a vizelettel, és 40-50% -a is változatlan formában ürül ki. A bélflóra hatására a ceftriaxon inaktív metabolitokká alakul. Újszülötteknél a beadott adag körülbelül 70% -a kiválasztódik a vesékben. A veseelégtelenség vagy a májbetegség esetén a felnőtteknél a ceftriaxon farmakokinetikája szinte nem változik, a felezési idő kissé meghosszabbodik. Ha a veseműködés károsodik, az epével történő kiválasztódás megnő, és ha májpatológiát tapasztal, fokozza a ceftriaxon vese kiválasztását.
A ceftriaxon reverzibilisen kötődik az albuminnal, és ez a kötés fordítottan arányos a koncentrációval: például, ha a szérumban a gyógyszer koncentrációja kisebb, mint 100 mg / l, a ceftriaxon kötődése a fehérjékhez 95%, és 300 mg / l koncentrációban csak 85%. Az intersticiális folyadékban az alacsonyabb albumin-tartalom miatt a ceftriaxon koncentrációja magasabb, mint a vérszérumban.
A cerebrospinális folyadék beszivárgása: A meninges gyulladásos csecsemők és gyermekek esetében a ceftriaxon behatol a cerebrospinalis folyadékba, és bakteriális meningitis esetén a vérszérumban a gyógyszer koncentráció átlagosan 17% -a diffundál a cerebrospinalis folyadékba, ami körülbelül 4-szer nagyobb. mint aszeptikus meningitis esetén. A ceftriaxon 50-100 mg / ttkg dózisban történő intravénás beadása után 24 órával a cerebrospinális folyadék koncentrációja meghaladja az 1,4 mg / l-t. Meningitisben szenvedő felnőtt betegeknél a ceftriaxon 50 mg / ttkg dózis beadása után 2-25 órával a ceftriaxon koncentrációja többszöröse volt a minimális depresszáns dózisnak, ami szükséges a meningitist okozó kórokozók elnyomásához.

Ceftriaxon - használati utasítás, felszabadulási forma, összetétel, jelzések, mellékhatások, analógok és ár

Testünk minden nap önállóan visszaszorítja a több millió baktérium támadását, de ha az immunitás gyengül, vagy ha specifikus, erős fertőzésekkel szembesül, antibakteriális szerekre kell fordulni. Nagyon gyakran az orvosok a ceftriaxont - a fertőzések ellen hatékony gyógyszer - írják elő.

Összetétel és felszabadulás

A ceftriaxon (ceftriaxon) kristályos fehér vagy sárgás por, gyenge higroszkópos. A gyógyszer 2, 1, 0,5 és 0,25 grammos üvegedényben van. Más formában (szirup vagy tabletta) a gyógyszer nem áll rendelkezésre. A gyógyszer összetétele a táblázatban:

Ceftriaxon steril nátrium-só

Farmakodinamika és farmakokinetika

A cefalosporinok csoportjából származó ceftriaxon harmadik generációs baktericid gyógyszere egy univerzális gyógyszer. Ellenáll a legtöbb béta-laktamáz mikrobának. A hatóanyag a bakteridok, clostridium, enterobacter, enterococcus, moraxella, morganella, neisseria, parainfluenzae, pneumonia, salmonella, streptococcus, Pseudomonas bacillus, clostridium törzsekkel szemben aktív.

A gyógyszernek száz százalékos biológiai hozzáférhetősége van, 2-3 órán belül elérte a maximális koncentrációt, 83-96% -kal kötődik a plazmafehérjékhez. Az intramuszkuláris injekció beadásának dózisának időtartama 5-8 óra, intravénásan - 4-15 óra. A gyógyszer a cerebrospinális folyadékban található, a vese által kiváltott gyulladt agyi membránok, az inaktiváláshoz a bélben az epe, nem választódik ki hemodialízissel.

Használati jelzések

A gyártó utasításai azt jelzik, hogy a gyógyszert felírják, hogy elnyomják a kórokozó baktériumokat, transzaminázokat, foszfatázokat és penicillinázokat, amelyekre érzékenyek. Az alábbi betegségek kezelésére az injekciókat és az intravénás infúziókat kell felírni:

• szepszis;
• bakteriális meningitis;
• kankroidot;
• hörghurut, pleurális tüdőgyulladás;
• pszeudo cholithithiasis;
• stomatitis;
• peritonitis, epehólyag empyema, angiocholitis;
• az ízületi és csontszövet fertőzései, a bőr és a lágy szövetek, az urogenitális traktus (cystitis, pyeloneephritis, epididymitis, prostatitis, pyelitis);
• fertőzött sebek és égési sérülések;
• kullancs-borreliosis;
• glossitis;
• a maxillofacialis ágazat fertőzései;
• komplikált gonorrhoea (hatékony penicillináz patogének);
• epiglottitis;
• bakteriális endokarditisz;
• szalmonellózistól
• candidiasis;
• bakteriális szeptikémia;
• gyengített immunitás.

A ceftriaxon szúrása

A Treponema pallidum által okozott szifilisz bizonyos formáiban, és amikor a beteg intenzív penicillinek, a ceftriaxont a kezelésre használják. Injektálva intramuszkulárisan vagy intravénásan, gyorsan behatol a szervekbe, folyadékokba és szövetekbe, amelyek alkalmasak a terhes nők számára. A gyógyszert a betegnek naponta egyszer, öt napig adjuk be, az elsődleges típus - 10 nap, a szifilisz más formái három hétig intramuszkulárisan adják be a gyógyszert.

A neurosilicus fel nem osztott formáival a hatóanyagot 1-2 napon keresztül, 20 napig, a későbbi szakaszokban, 1 g-ot adjuk be a 21 napos kurzus után 14 napos szünet után, és a terápiát 10 napig megismételjük. Akut generalizált meningitisben a szifilitikus meningoencephalitist napi 5 g-ig adják be. Az anginában a gyógyszert egy cseppentőn keresztül adják be a vénába vagy az izomba. A legtöbb orvos az intramuszkuláris injekciókat részesíti előnyben.

Gyermekeknél a ceftriaxon torokfájdalmát csak a betegség akut lefolyására kezelik, melyet párásodás és gyulladás kísér. Amikor a sinusitis gyógyszer kombinálva mucolytics és vasoconstrictor szerekkel. A beteget intramuszkulárisan injektáljuk 0,5-1 g hatóanyaggal naponta, a lidokainnal vagy vízzel összekeverve. A kezelés időtartama 7 nap.

ceftriaxon

struktúra

(Z) - (6P, 7R) -7- [2-2-amino-1,3-tiazol-4-il) -2- (metoxi-imino) -acetamido] -8-oxo-3 - [(2,5- dihidro-2-metil-6-oxid-5-oxo-1,2,4-triazin-3-il) -tiometil] -5-tia-1-azabiciklo [4.2.0] okt-2-én-2-karboxilát dinátrium-só.

Az egyik injekciós üveg ceftriaxon-nátrium-sót tartalmaz, mely steril a ceftriaxonra vonatkoztatva - 0,5 g vagy 1,0 g.

Farmakológiai hatás

Harmadik generációs cefalosporin antibiotikum. Baktericid hatása van a bakteriális sejtfal szintézisének gátlása miatt. A ceftriaxon acetilálja a membránhoz kötött transzpeptidázokat, ezáltal megzavarja a peptidoglikánok keresztkötését, amely szükséges a sejtfal szilárdságának és merevségének biztosításához. Az antimikrobiális hatás széles spektrumával rendelkezik, amely különböző aerob és anaerob gram-pozitív és gram-negatív mikroorganizmusokat tartalmaz. A hatóanyag a gram-pozitív aerobok ellen aktív: A, B, C, G, Str. pneumoniae, Staphylococcus aureus, St. epidermidis; Gram-negatív aerobok: Enterobacter spp., Eschenchia coli, Haemophilus influenzae, H. parainfluenzae, Klebsiella spp. (beleértve a K. pneumoniae-t), Moraxella catarrhalis, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, N. meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp., Salmonella spp. (beleértve az S. typni-t is), Serratia spp. (beleértve az S. marcescens-t is), Shigella spp., Yersinia spp. (beleértve az Y. enterocolitica-t), a Treponema pallidum, a Citrobacter spp., az Aeromonas spp., az Acinetobacter spp.; anaerobok: Actinomyces, Bacteroides spp. (beleértve néhány B. fraqilis törzset), Clostridium spp. (de a legtöbb C. difficile törzs rezisztens), a Peptococcus spp., a Peptostreptococcus spp., a Fusobacteriumspp. (beleértve F. mortiferumot és F. variumot).

Az intramuszkuláris adagolás után gyorsan és teljesen felszívódik. A biológiai hozzáférhetőség 100%. A vérplazma maximális koncentrációja 1,5 óra elteltével észlelhető. Reverzibilisen kötődik a plazma albuminhoz (85% - 95%). A gyógyszer hosszú ideig megmarad a testben. A minimális antimikrobiális koncentrációkat a vérben 24 órán át vagy annál hosszabb ideig határozzuk meg. A csontszövetbe könnyen behatol a szervek, a testfolyadékok (peritoneális, pleurális, szinoviális, a meninges gyulladásai). Az anyatejben a szérumkoncentráció 3-4% -át határozzuk meg (intramuszkuláris adagolással, mint intravénás alkalmazás esetén). A felezési idő 5,8 - 8,7 óra, és 75 évnél idősebb (16 óra), gyermekek (6,5 nap), újszülöttek (legfeljebb 8 nap) esetén szignifikánsan hosszabb. Aktív formában 48 órán belül kiválasztódik a vesén keresztül (akár 50% -ig). Részben az epe kiválasztódik. Ha a veseelégtelenség kiválasztása lassul, a kumuláció lehetséges.

Használati jelzések

A ceftriaxont az erre érzékeny mikroorganizmusok által okozott fertőző betegségek kezelésére írják elő, beleértve a következőket: - a felső légúti fertőzések, a felső és az alsó légúti fertőzések (akut és krónikus hörghurut, tüdőgyulladás, tüdő abscess, pleurális empyema); - a bőr és a lágy szövetek (beleértve a sztreptodermát is) fertőzései; - Húgyúti fertőzéseknél (pyelitis, akut és krónikus pyelonefritisz, cystitis, prostatitis, epididimitis, nőgyógyászati ​​fertőzések, komplikált gonorrhoea); - a hasi szervek (epeutak és gastrointestinalis traktus, peritonitis) fertőzéseivel; - a szepszisben és a bakteriális szeptikémiában; - csontfertőzésekkel (osteomyelitis), ízületekkel; - bakteriális meningitis és endocarditis; - lágy chancre, szifilisz, lyme-kór (spirochetosis); - tífusz lázzal; - szalmonellózissal és szalmonellózissal; - gyulladt immunitású betegek fertőzésével; - a posztoperatív gennyes-szeptikus szövődmények megelőzésére.

A ceftriaxont intramuszkulárisan és intravénásan adják be. Csak frissen elkészített oldatokat használjon.

Az intramuszkuláris adagoláshoz a hatóanyagot steril injekcióhoz való vízben feloldjuk az alábbi arányokban: 0,5 g oldatot 2 ml vízben, 1 g 3,5 ml vízben oldunk. Az intramuscularis injekciót a gluteus maximus felső külső kvadránsába injektáljuk, mélyen. Javasoljuk, hogy legfeljebb 1 g-ot vegyen be egy fenékbe. A fájdalom kiküszöbölése az injekció helyén lehetséges 1% -os lidokainoldat alkalmazása.

Intravénás beadáshoz a hatóanyagot steril vízben oldjuk (0,5 g 5 ml-ben oldunk, 1 g 10 ml oldószerben). Lassan intravénásan (2 - 4 percen belül) injektálva. Intravénás infúzióhoz 2 g hatóanyagot 40 ml-ben oldunk fel, amely nem tartalmaz kalciumionokat (0,9% -os nátrium-klorid oldat, 5% -os vagy 10% -os glükózoldat, 5% levulózoldat). Az 50 mg / ttkg és annál nagyobb adagot intravénásan kell beadni legalább 30 percig. Gyermekek esetében: - újszülöttek (legfeljebb két hétig) és a korai napi adag 20-50 mg / testtömeg-kilogramm naponta egyszer (az 50 mg / ttkg-os adag nem haladhatja meg). Az újszülöttek bakteriális meningitisében a kezdő adag naponta egyszer 100 mg / testtömeg kg (maximum 4 g). A kórokozó izolálása és az érzékenység meghatározása után az adagot ennek megfelelően csökkenteni kell; - 3 hét és 12 év között - 50 - 80 mg / kg naponta két adagban (50 kg-os vagy annál nagyobb testtömegű gyermekeknél a felnőttek adagját figyelni kell); - felnőttek és 12 évesnél idősebb gyermekek esetében a hatóanyagot naponta egyszer 1-2 g-ra adják be, szükség esetén legfeljebb 4 g-ig (előnyösen 2 adagban 12 óra múlva). A kezelés időtartama a fertőzés típusától és az állapot súlyosságától függ. A fertőzés tüneteinek eltűnése és a testhőmérséklet normalizálása után ajánlott a használatát legalább három napig folytatni. Nem komplikált gonorrhoea esetén a felnőttek egyszer intramuszkulárisan 0,25 g ceftriaxont injektálnak. A posztoperatív fertőzések megelőzésére a felnőttek 1 g-ot adnak be a műtét előtt 1-2 órával, intravénásán infúziók formájában 15-30 percig 10-40 mg / ml koncentrációban.

Károsodott vesefunkciójú betegek a májfunkció fenntartása közben nem csökkenthetik a ceftriaxon adagját. Csak a koraszülött veseelégtelenség (kreatinin-clearance kevesebb, mint 10 ml / perc) esetén a napi adag nem haladhatja meg a 2 g-ot.

A ceftriaxon viszonylag jól tolerálható. Bizonyos esetekben az alábbiak lehetségesek: - az emésztőrendszer részéről: hányinger, hányás, hasmenés, átmeneti növekedés a máj transzaminázokban, kolesztatikus sárgaság, hepatitis, pszeudomembranosus colitis; - allergiás reakciók: bőrkiütés, viszketés, eozinofília, ritkán angioödéma; - a véralvadási rendszerből: hypoprothrombinemia; - a húgyúti rendszerből: intersticiális nefritisz.

A kemoterápiás hatás hatásai - kandidózis.

Helyi reakciók: flebitis (intravénásan adva); fájdalom az injekció beadásának helyén (intramuszkuláris injekció).

A ceftriaxon és más cefalosporinok, penicillinek, a terhesség első trimesztere, a szoptatás (a kezelés időtartama alatt), a vese- és májelégtelenség.

A gyógyszer a terhesség első trimeszterében történő alkalmazásra ellenjavallt. A szoptatás alatt előírt szoptatást meg kell szüntetni.

Kábítószer-kölcsönhatás

Gyógyszerészetileg összeegyeztethetetlen más, azonos térfogatú antimikrobiális szerekkel. A ceftriaxon, amely a bélflórát elnyomja, zavarja a K-vitamin szintézisét. Ezért a vérlemezkék aggregációját csökkentő gyógyszerekkel (nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, szulfinpirazon) egyidejűleg a vérzés kockázata nő. Ugyanezen okból az antikoagulánsokkal történő egyidejű alkalmazás esetén az antikoaguláns hatás növekedése is megfigyelhető. A "loopback" használatával egyidejűleg a diuretikumok növelik a nefrotoxikus hatás kockázatát.

A ceftriaxon nagy adagokban történő hosszú távú alkalmazása esetén a vérkép megváltoztatható (leukopenia, neutropenia, thrombocytopenia, hemolitikus anaemia).

Kezelés: tüneti (a gyógyszer túlzottan magas plazmakoncentrációja nem csökkenthető hemodialízissel vagy peritoneális dialízissel).

Por, injekciós oldathoz 0,5, 1,0 vagy 2,0 g injekciós üvegben.

Tárolja sötét helyen, + 25 ° C-ot meg nem haladó hőmérsékleten. Felhasználhatósági időtartam - 2 év. Gyermekektől elzárva tartandó.

A gyógyszertárak eladásának feltételei - vényköteles.

Farmakológiai csoport

Nómológiai osztályozás (ICD-10)

Hatóanyag:

• Cisztitis (referencia cikk)
• Pneumonia (referencia cikk)
• Pyelonephritis (referencia cikk)
• Ostiofolliculitis (referencia cikk)

Gyártó:

További információk a gyártóról

A gyógyszert óvatosan kell alkalmazni az újszülötteknél, akiknél hyperbilirubinemia, koraszülöttek, allergiás reakciók hajlamosak.

Idős és legyengült betegeknél szükség lehet K.-vitamin-kinevezésre.

Az artériás hipertónia és a víz- és elektrolit-egyensúly csökkenése esetén szükséges a plazmában lévő nátrium-szint ellenőrzése.

Az utasítást a Piluli szerzői és szerkesztői csoportja állítja össze. A kábítószer-referenciakönyv szerzőinek listája a webhely szerkesztőségének oldalán található: A webhely szerkesztése

• A ceftriaxon gyógyszerre vonatkozó hivatalos utasítások.
• Modern gyógyszerek: teljes gyakorlati útmutató. Moszkva, 2000. S. A. Kryzhanovsky, M. B. Vititnova.
• A betegségek tizedik felülvizsgálata nemzetközi osztályozása (ICD-10).
• A WHO Kábítószer-statisztikai Módszertan Együttműködési Központja (a WHO Kábítószer-statisztikai Együttműködési Központja).

A ceftriaxon leírása ezen az oldalon a hivatalos használati utasítás egyszerűsített és kiegészített változata. A gyógyszer megvásárlása vagy használata előtt konzultáljon orvosával és ismerkedjen meg a gyártó által jóváhagyott megjegyzésekkel.

A gyógyszerre vonatkozó információk csak tájékoztató jellegűek, és nem használhatók az önkezelés útmutatójaként. Csak az orvos dönthet a gyógyszer kinevezéséről, valamint meghatározza az adagot és azt, hogyan kell használni.

• Minden tanács a ceftriaxonra vonatkozóan (87) t

Elérhetőség: Raktáron

Elérhetőség: Raktáron

Elérhetőség: Raktáron

Elérhetőség: Raktáron

© Copyright 2005-2017. Piluli.ua gyógyszer A-tól Z-ig.

Az ezen az oldalon található összes anyag kizárólag egészségügyi szakemberek és gyógyszerészek számára készült.

A helyet nem szabad az öngyógyítással kapcsolatos információforrásként használni.

A ceftriaxon. Használati módszer. adagolás

Vélemények

Streptococcus pyogenes 10 * 5

az orvos az 1 g ceftriaxont naponta kétszer 5 napig 5 napig prickelje, de az utasítások azt mondják, hogy az utolsó streptococ-nak legalább 10 napig kell szúrnia, ahol valóban megmondja, ki tudja?

Tehát ne nyafogjon, ne szúrjon ki egyenesen a pokolba!

Megnyerte a lányok a lábát, és nem sírnak. Többször is megrántották, semmi szörnyű volt, a felvételek olyanok voltak, mint az injekciók.

Hígítható 2% -os lidokainban, így még jobb érzéstelenítés is lesz.

Megjegyzéseket és visszajelzéseket adhat hozzá ehhez a cikkhez, a vita szabályai szerint.

ceftriaxon

Az intravénás és intramuszkuláris injekció készítéséhez használt por kristályos, majdnem fehér vagy sárgás.

Üveg üveg (1) - karton csomagolás.

A III. Generációs félszintetikus cefalosporin antibiotikum széles spektrumú hatású.

A ceftriaxon baktericid aktivitása a sejtmembrán-szintézis szuppressziójának köszönhető. A gyógyszer erősen rezisztens a béta-laktamáz (penicillináz és cefalosporináz) gram-pozitív és gram-negatív mikroorganizmusokkal szemben.

A ceftriaxon a gram-negatív aerob mikroorganizmusok ellen hat: Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (beleértve az ampicillin-rezisztens törzseket), Haemophilus parainfluenzae, Klebssiella spp. (beleértve a Klebssiella pneumoniae-t), Neisseria gonorrhoeae-t (beleértve a penicillinázt képző és nem képződő törzseket), Neisseria meningitidis-t, Proteus mirabilis-t, Proteus vulgaris-t, Morganella morganii-t, Serratia marcescens-t, Citrobacter freyne-t, és ugyanazok, és ugyanazok, amelyek ugyanazok lesznek, és ugyanazok lesznek, Morganella morganii, Morganella morganii, Morganella morganii, Morganella morganii, Morganella morganii, Morganella morganii, Morganella morganii, Morganella morganii, Morganella morganii., Salmonella spp., Shigella spp., Acinetobacter calcoaceticus.

A fenti mikroorganizmusok számos törzse, amely más antibiotikumokkal, például penicillinekkel, cefalosporinokkal, aminoglikozidokkal szemben rezisztens, érzékeny a ceftriaxonra.

Néhány Pseudomonas aeruginosa törzs is érzékeny a gyógyszerre.

A gyógyszer a gram-pozitív aerob mikroorganizmusok ellen aktív: a Staphylococcus aureus (beleértve a konvojok kognitív alkotóit is) ), Streptococcus agalactiae (Streptococcus B csoport), Streptococcus pneumoniae; anaerob mikroorganizmusok: Bacteroides spp., Clostridium spp. (a Clostridium difficile kivételével).

Amikor az i / m adagolásban a ceftriaxon jól felszívódik az injekció helyéről, és eléri a magas szérumkoncentrációt. A gyógyszer biohasznosulása - 100%.

Az átlagos plazmakoncentráció az injekció beadása után 2-3 órával éri el. A ismételt intramuszkuláris vagy intravénás adagolás 0,5-2,0 g dózisban 12-24 órás intervallumban a ceftriaxon felhalmozódása 15-36% -kal magasabb, mint az egyetlen injekcióval elért koncentráció.

0,15 és 3,0 g V közötti dózis bevezetésével_d - 5,78 és 13,5 l között.

A ceftriaxon reverzibilisen kötődik a plazmafehérjékhez.

0,15-3,0 g dózisban beadva T1 / 2 5,8 és 8,7 óra között van; plazma clearance - 0,58 - 1,45 l / óra, vese clearance - 0,32 - 0,73 l / h.

A gyógyszer 33-67% -a változatlan formában választódik ki a vesékkel, a többit az epe a bélbe választja ki, ahol biotranszformálódik inaktív metabolitokká.

Farmakokinetika különleges klinikai helyzetekben

A ceftriaxon csecsemőkben és agyhártyagyulladásos gyermekeknél behatol a cerebrospinalis folyadékba, és bakteriális meningitis esetén a gyógyszer plazmakoncentrációjának átlagosan 17% -a diffundál a cerebrospinalis folyadékba, ami körülbelül 4-szer nagyobb, mint az aszeptikus meningitisben. 24 órával a ceftriaxon 50-100 mg / ttkg dózisban történő beadása után a cerebrospinális folyadék koncentrációja meghaladja az 1,4 mg / l-t. A meningitisben szenvedő felnőtt betegeknél az 50 mg / ttkg adag után 2-24 órával a ceftriaxon koncentrációja a cerebrospinalis folyadékban többször meghaladja a leggyakoribb meningitis okozta gátló koncentrációkat.

A fogékony mikroorganizmusok által okozott fertőzések kezelése:

- disszeminált Lyme borreliosis (a betegség korai és késői szakaszai);

- a hasi szervek fertőzése (peritonitis, az epehólyag-fertőzések és a gyomor-bél traktus);

- csontok és ízületek fertőzései;

- a bőr és a lágy szövetek fertőzései;

- gyengített immunitású betegek fertőzése;

- a medencei szervek fertőzései;

- a vesék és a húgyúti fertőzések;

- légúti fertőzések (különösen tüdőgyulladás);

- genitális fertőzések, beleértve a gonorrhea-t is.

A fertőzések megelőzése a posztoperatív időszakban.

- ceftriaxonnal és más cefalosporinokkal, penicillinekkel, karbapenemekkel szembeni túlérzékenység.

Óvatosan, a gyógyszert az NUC-nek írják elő, a máj és a vesék megsértése miatt, az enteritisz és a kolitisz esetében, az antibakteriális gyógyszerek alkalmazásával kapcsolatban; korai és újszülött csecsemők hiperbilirubinémia esetén.

A hatóanyagot / m vagy / in adagban adagoljuk.

A felnőttek és a 12 év feletti gyermekek napi 1-2 g-ot írnak elő (24 óránként). Súlyos esetekben vagy olyan fertőzések esetén, amelyek kórokozói csak mérsékelten érzékenyek a ceftriaxonnal szemben, a napi adag 4 g-ra emelhető.

Az újszülött (2 hétig) 20-50 mg / testtömeg-kilogrammonként 1-szer / nap. A napi adag nem haladhatja meg az 50 mg / testtömeg kg-ot. Az adag meghatározásakor nem szabad különbséget tenni a teljes és a korai csecsemők között.

A csecsemőket és a kisgyermekeket (15 naptól 12 évig) 20-80 mg / testtömeg-kilogrammonként 1-szer / nap írják elő.

Az 50 kg-nál nagyobb testtömegű gyermekek felnőttek számára előírt adagokat adnak.

Az intravénás adagoláshoz 50 mg / kg vagy annál nagyobb adagokat cseppenként kell beadni legalább 30 percig.

Az idős betegek számára a szokásos adagot kell adni, amely felnőtteknek szánták, az életkor módosítása nélkül.

A kezelés időtartama a betegség lefolyásától függ. A ceftriaxon adagolását a betegeknél a hőmérséklet normalizálása és a kórokozó felszámolásának megerősítése után legalább 48–72 órán keresztül folytatni kell.

A csecsemők és a kisgyermekek bakteriális meningitise esetén a kezelés 100 mg / kg dózisban kezdődik (de legfeljebb 4 g) 1 nap / nap. A kórokozó azonosítása és az érzékenység meghatározása után az adag csökkenthető.

A meningococcus meningitis esetén a legjobb eredményeket 4 napos kezelés időtartama alatt, a Haemophilus influenzae által okozott meningitist, 6 napig, a Streptococcus pneumoniae-t, 7 napig sikerült elérni.

A Lyme borreliosisban: a felnőttek és a 12 év feletti gyermekek naponta egyszer 50 mg / kg-ot írnak fel 14 napig; maximális napi adag - 2 g.

Gonorrhoea esetén (melyet penicillináz képző és nem képződő törzsek okoznak) - egyszer a / m 250 mg dózisban.

A posztoperatív fertőzések megelőzése érdekében, a fertőző kockázat mértékétől függően, a gyógyszert 1-2 g-os adagban adják be 30-90 perccel a kezelés előtt.

A vastagbélben és a végbélben végzett műveleteknél a ceftriaxon és az 5-nitroimidazolok, például az ornidazol egyidejű (de külön) beadása hatékony.

Hogyan kell hígítani a ceftriaxont intramuszkuláris és intravénás alkalmazásra, az antibiotikum használatára vonatkozó utasításokat

Ahhoz, hogy a fertőző kórképek széles körének antimikrobiális kezelésében maximális terápiás hatást érjünk el, pontosan meg kell tudni, hogy miként kell a ceftriaxont, a cefalosporinok harmadik generációjának antibiotikumát, magas kemoterápiás aktivitást termelni. A gyógyszer képes sokféle pirogén mikroorganizmus elpusztítására, amely fokozott ellenállást mutat a speciális enzimekkel szemben - laktamázok, amelyek káros baktériumokat termelnek az antibiotikum hatékonyságának gyengítésére.

A gyógyszer összetétele

A szerszám fehér por formájában van, amely terápiás hatóanyagot tartalmaz - ceftriaxon-nátriumot. A port olyan gyógyászati ​​oldat előállítására használják, amelyet intravénás csepegtető és jet infúzióhoz vagy injekcióhoz használnak az izomba.

A gyógyszertárak átlátszó, hermetikusan lezárt üvegcsövekbe kerülnek, 500, 1000 mg hatóanyaggal.

Farmakológiai tulajdonságok és használati utasítások

Gyógyászati ​​tulajdonságok

A ceftriaxonnak erős antimikrobiális hatása van - elpusztítja a káros mikroorganizmusokat, elpusztítva sejtmembránt. A gyógyszer képes különböző típusú baktériumok elnyomására, beleértve az aerob és anaerob formákat, a gram-pozitív és a gram-negatív fajokat.

A terápiás anyag aktívan eloszlik a vérrel, könnyen bejut az összes szervbe, beleértve az agyi és a csontszöveteket, valamint a folyadékokat, beleértve az intraartikuláris, gerinc- és pleurális tüneteket. A vérplazmában lévő terápiás anyag mennyiségének kb. 4% -a megtalálható az anyatejben.

A biológiai hozzáférhetőség, azaz a ceftriaxon-nátrium mennyisége az anomális fókusz eléréséhez közel 100%.

A maximális koncentrációt a vérben az intramuscularis injekció után 90 és 120 perccel, az intravénás infúzióval pedig az eljárás végén észleljük.

A terápiás anyag hosszú ideig lehet a szervezetben, antimikrobiális hatását 24 órán át vagy annál tovább tartva.

A gyógyszer felezési ideje (a farmakológiai aktivitás felének elvesztésének ideje) 6-8 óra, és 70 évesnél idősebb betegek esetében 16 hónapra, egy hónapos életkorról 6,5 napra, újszülötteknél 8 napra.

A ceftriaxont többnyire (60% -ig) vizelettel együtt, részben epével eltávolítjuk.

A gyenge vesefunkcióval a terápiás anyag eltávolítása lelassul, ezért a szövetekben való felhalmozódása lehetséges.

Ha előírt

Ezzel az antibiotikummal a ceftriaxon antibakteriális hatására reagáló mikrobák által okozott gyulladásos patológiák kezelhetők.

Ezek között a fertőzések:

• gyomor, húgyúti és epehólyagszervek, reproduktív rendszer, bél (pyelonefritisz, epididimitis, cystitis, cholangitis, prostatitis, peritonitis, epehólyag empyema, urethritis);
• tüdő, hörgők és ENT szervek (tüdőgyulladás, gennyes középfülgyulladás, hörghurut, agranulocita angina, gennyes sinusitis, pulmonális tályog, pleurális empyema);
• a bőr, a csontok, a bőr alatti szövetek, az ízületek (osteomyelitis, streptoderma, égési sérülések és a patogén mikrobiális flóra által érintett sebek);

Ezenkívül a kifejezett terápiás hatású ceftriaxon kezel:

• az agyi membránok bakteriális károsodása (meningitis) és a szív belső membránja (endocarditis);
• nem bonyolult gonokokkusz fertőzés, szifilisz; dysentéria, kullancs által okozott borreliosis;
• szeptikémia, amikor a pirogén baktériumok és mérgeik belépnek a vérbe; a posztoperatív szövődmények formájában kialakuló gennyes-szeptikus patológiák;
• tífusz láz, akut bélbetegség szalmonellával;
• a gyengített immunitás hátterében előforduló fertőzések.

Hogyan kell hígítani a ceftriaxont intravénás és intramuszkuláris beadásra

Intravénás alkalmazás

Fontos! A lidokain használata tilos a ceftriaxon intravénás infúziójával. Mielőtt a gyógyszert vénába infundáljuk, a port kizárólag injekciós vízzel hígítjuk.

Infúzió a vénába fecskendővel

Az intravénás infúzió beadása fecskendővel nagyon lassan történik - 2-4 perc alatt.

1000 mg antibiotikum vénába való injektálásához 10 ml steril vizet adunk egy üveghez 1 gramm gyógyszerrel.

A 250 vagy 500 mg-os dózis eléréséhez a 0,5 g-os injekciós üvegből származó port 5 ml térfogatú injekciós vízzel hígítjuk. A teljes injekciós üvegben 500 mg lesz, a feloldott oldat térfogatának felében pedig 250 mg gyógyszer.

Infúzió cseppentővel (infúzió)

A csepegtető infúziókat akkor végezzük, ha a betegnek a beteg súlyának 50 mg-os (vagy annál nagyobb) sebességével egyenlő dózisra van szüksége.

Fontos! A ceftriaxont ne oldja kalciumot tartalmazó gyógyászati ​​folyadékokban.

A csepegtető beállításakor 2 gramm gyógyszert 40-50 ml sóoldattal - 9% -os nátrium-kloriddal vagy 5-10% -os dextrózzal (glükóz) hígítunk.

Az intravénás infúziónak legalább fél órát kell tartania.

Intramuszkuláris injekciók

Hogyan oldjuk fel a ceftriaxon port, és milyen oldószerek használhatók a fájdalom csökkentésére az injekció során?

Annak érdekében, hogy az antibiotikumot a kívánt koncentrációra hígítsuk, injekciós vizet (általában kórházakban) és fájdalomcsillapítót használnak. De a ceftriaxon injekciók, ha a hatóanyagot vízzel hígítják, elég fájdalmasak, így az orvosok erősen ajánlják az orvostudomány 1% -os lidokain oldattal történő feloldását. A steril vizet csak az anesztetikum 2% -os koncentrációjú hígítására kell használni.

De ha a beteg allergiás az érzéstelenítőkre, különösen a lidokainra, akkor szükséges, hogy a port kizárólag injekcióhoz való vízzel hígítsa, hogy megakadályozza az akut anafilaxiás reakciót.

A novokain nem alkalmas az antibiotikum hígítására, mivel ez az érzéstelenítő csökkenti a ceftriaxon terápiás hatását, és gyakrabban, mint a lidokain, akut allergiát és sokkot okoz, és ami még rosszabb, enyhíti a fájdalmat.

Hogyan kell hígítani a ceftriaxont lidokainnal 1% -kal:

Ha 500 mg-ot szeretne bevinni, a 0,5 g-os adagot tartalmazó injekciós üvegből készült gyógyszer 2 ml 1% -os lidokainban (1 ampulla) oldódik. Ha csak egy 1 g-os palack van, akkor 4 ml érzéstelenítővel hígítjuk, és a kapott oldat pontosan felét (2 ml) a fecskendőbe visszük.

Az 1 g-os dózis bejuttatására az 1 g-os üvegből készült port 3,5 ml-es érzéstelenítővel hígítjuk. Nem lehet 3,5 és 4 ml, mert kényelmesebb és még kevésbé fájdalmas. Ha 2 db 0,5 g-os injekciós üveg van, mindegyikhez 2 ml érzéstelenítőt adunk, majd a 4 ml-es teljes térfogatot minden fecskendőből ki kell venni.

Fontos! Nem szabad több mint 1 gramm belépni a fenékbe az oldott orvosi készítmény.

A 250 mg ceftriaxon (0,25 g) adagjának eléréséhez 500 mg por az injekciós üvegből 2 ml lidokainnal hígítjuk, és az elkészített oldat fele (1 ml) a fecskendőbe kerül.

Az antibiotikum 2% lidokain megfelelő hígítása

Ha 1 gramm adagot kell kapnia, és 2 palack 0,5 g, akkor 2 ml vizet és 2% lidokainot kell összekeverni egy fecskendőben, majd minden palackban 2 ml érzéstelenítő / víz keveréket kell beadni. Ezután az egyik és egy másik üvegből (csak 4 ml) oldatot kell beadni a fecskendőbe, és injekciót készíteni.

A fájdalom minimalizálása:

• az intramuszkuláris injekciót nagyon lassan kell végezni;
• ha lehetséges, használjon frissen elkészített gyógyászati ​​oldatot - ez csökkenti a kellemetlenséget és biztosítja a maximális terápiás hatást.

Ha az oldat előkészített térfogata elegendő két injekcióhoz, akkor a hígított port a helyiségben legfeljebb 6, a hűtőszekrényben pedig legfeljebb 20-24 órán át tárolhatja. De a tárolt oldat injekciója fájdalmasabb lesz, mint a frissen elkészített gyógyszer. Ha a tárolt oldat színe megváltozott, akkor lehetetlen befecskendezni, mivel ez a jel azt mutatja, hogy az instabilitás.

Javasoljuk, hogy két injekciós tűt használjon. Az első tűn keresztül az injekciós üvegbe érzéstelenítőt vagy vizet injektáltunk, és összegyűjtöttük a kapott oldatot. Ezután a tűt sterilre változtatják, és csak azt követően injektálják.

Az antibiotikumok használatára vonatkozó utasítások

Az antimikrobiális kezelés időtartamát a fertőző betegség típusa és a klinikai kép súlyossága határozza meg. Miután csökkentettük a fájdalmas megnyilvánulások és a hőmérséklet súlyosságát, az orvosok azt javasolják, hogy a gyógyszerek vételét legalább 3 napig meghosszabbítsák.

felnőttek

A 12 éves betegek átlagosan napi 2 injekciót kapnak (10 - 12 órás intervallummal) 0,5 - 1 gramm (azaz naponta - 1-2 g). Súlyos betegségek esetén az adagot naponta 4 grammra emelik.

A nem komplikált gonococcus fertőzés felnőtteknél történő kezeléséhez 250 mg ceftriaxont injekciózunk be egyszer az izomba. A gennyes középfülgyulladás kezelésében egyetlen adag 50 mg / testtömeg-kilogramm (legfeljebb 1 gramm).

A műtétet megelőző 30–120 perccel a műtét előtti gyulladásos gyulladások megelőzése érdekében a páciens intravénás infúziója 1-2 g antibiotikumot tartalmaz 20–30 percig (átlagosan 10–40 mg antibiotikum-koncentráció 1 ml sóoldatban infúzióhoz).

A 12 éves korú gyermekeket a napi dózist a gyermek súlyának 20-75 mg-os normája alapján számítják ki. A kapott dózis két injekcióra van osztva, 12 órás intervallumban.

Például egy 2 éves, 16 kg súlyú gyermeknek legalább 20 x 16 = 320 mg hatóanyagra van szüksége, legfeljebb 75 x 16 = 1200 mg. A súlyos fertőző folyamatok napi 75 mg / ttkg maximális sebességet igényelnek, de még ebben az esetben is a fiatal beteg által naponta kapható legnagyobb antibiotikum mennyisége 2 grammra korlátozódik.

A bőr és a bőr alatti szövetek fertőző károsodása esetén a ceftriaxonnal történő kezelést a következő módszer szerint végezzük: egy gyermek becsült adagonként 1 injekciót kap kilogrammonként vagy 2 injekciót (12 óra elteltével), 25–37,5 mg adagot adva kg / kg

Az újszülötteket, beleértve a korai csecsemőket 2 hetes korból, felírják egy gyógyszeres kezelésre, amely a rendszer szerint napi csecsemőtöltést vár el: 20 - 50 mg / testtömeg kg.

Ha egy baba bakteriális meningitist diagnosztizál, a gyermeknek naponta egyszer kell beadnia a 100 mg / ttkg sebességű injekciót. A terápia időtartama a kórokozó típusától függ, és 4-6 napig változhat (amikor a meningococcus kimutatható) 2 hétig, ha enterobaktériumokat észlelnek.

Amikor egy fiatal beteg súlya eléri az 50 kg-ot (még akkor is, ha 12 évesnél fiatalabb), a gyógyszert felnőtt adagokban írják elő.

Jellemzők:

1. A normális májfunkció során károsodott vesefunkciójú betegeknél nem szükséges az antibiotikum adagjának csökkentése. A veseelégtelenség súlyos formája (CC 10 ml / perc alatt) a hatóanyag napi mennyisége 2 grammra korlátozódik. Ha hemodialízist végzünk a páciensnek, az adagolás nem módosítható.
2. A vese normális működésének hátterében májbetegségben szenvedő betegeknél a gyógyszer injekciós dózisa szintén nem szükséges.
3. Ha egyidejűleg a vesék és a máj működésének súlyos rendellenessége is jelentkezik, a ceftriaxon szintjét rendszeresen ellenőrizni kell a szérumban.

Ellenjavallatok, mellékhatások és túladagolás

A ceftriaxon antibiotikum nem írhat elő:

• súlyos ceftriaxonra, más cefalosporinokra, penicillinekre, karbopenemekre;
• 12–13 hetes terhességi hétig;
• a szoptató anyáknak (a terápia idején a csecsemőt átadják a szoptatásra);
• az újszülöttek kalciumtartalmú oldatok intravénás folyadékát kapják, a vérben rendellenesen magas bilirubinszint mellett;
• súlyos vese- és májelégtelenségben szenvedő betegek egyidejűleg (szigorúan az indikációk szerint).

Óvatosan a következő gyógyszerek kezelésére használt gyógyszer:

• koraszülöttek, magas bilirubinnal rendelkező újszülöttek a vérben, kábítószer- és élelmiszerallergiás betegek, t
• tizenkét terhességi hét után;
• a korábbi antibakteriális kezelés által kiváltott fekélyes colitisben szenvedő betegek;
• idős és gyenge emberek.

A legtöbb beteg jól tolerálja a ceftriaxon-kezelést.

Egyes esetekben lehetséges:

• viszkető bőrkiütés, hólyagok, hidegrázás, szemhéj ödéma, nyelv, ajkak, gége megjelenése (allergiás betegek ellenjavallatának megsértése esetén);
• hányinger, hányás, laza széklet, károsodott íz, duzzanat;
• A száj, a nyelv, a nemi szervek nyálkahártyájának "szúrása" (kandidózis);
• a száj és a nyelv nyálkahártyájának gyulladása (stomatitis, glossitis);
• fejfájás, izzadás, hő az arcon;
• kolesztatikus sárgaság, hepatitis, pszeudomembranos colitis;
• flebitis (a hajó gyulladása), fájdalom az injekció beadásának helyén;
• csökkent vizeletkibocsátás (oliguria), nem fertőző pyelonefritisz;
• akut fájdalom a jobb alosztályban, az epehólyag-pszeudo-nyálkahártya miatt;
• vérszegénység.

Nagy dózisú hosszú távú kezelés esetén a vér laboratóriumi értékei megváltozhatnak:

• fokozott vagy csökkent fehérvérsejtszám;
• a máj enzimek, az alkalikus foszfatázok, a kreatinin fokozott aktivitása;
• nagyon ritkán - a véralvadás megváltozása, beleértve mind a vérlemezkék számának csökkenését (hipoprotrombinémia), mind a vér megjelenését a vizeletben és orrvérzésben, valamint a trombózis kockázatával járó rendkívül magas vérlemezkeszámot (thrombocytosis).

A vizeletben - nagy mennyiségű karbamid, cukor (glikozuria).

Az antibiotikum 3–4 hétig történő nagy dózisainak alkalmazása túladagolás jeleit okozhatja, amelyek ezeknek a nemkívánatos mellékreakcióknak a megjelenésében vagy fokozásában nyilvánulnak meg. Ebben az esetben meg kell szüntetni a gyógyszert és a megjelent gyógyszereket, amelyek kiküszöbölik a megjelenő negatív jeleket. A vér tisztítására szolgáló eljárások, beleértve a hemo- és peritoneális dialízist, túladagolással, nem adnak pozitív eredményt.

Más gyógyszerekkel történő egyidejű alkalmazás.

Tilos a ceftriaxont más típusú antibiotikumokkal összekeverni ugyanabban a fecskendőben vagy injekciós üvegben intravénás infúzióhoz.

Ceftriaxon: használati utasítás

struktúra

leírás

Használati jelzések

Érzékeny mikroorganizmusok által okozott bakteriális fertőzések: a hasi szervek fertőzése (peritonitis, gyomor-bélrendszeri gyulladásos betegségek, epeutak, beleértve a cholangitist, az epehólyag empyémáját), a felső és alsó légúti betegségek (beleértve a tüdőgyulladást is) tüdő abscess, pleuralis empyema), csontok, ízületek, bőr és lágy szövetek fertőzése, urogenitális zóna (beleértve a gonorrhea, a pyelonephritis), bakteriális meningitis és endocarditis, szepszis, fertőzött sebek és égések, lágy chancre és szifilisz, Lyme-kór ( bór reliózis), tífusz láz, szalmonellózis és szalmonella szállítás.

A posztoperatív fertőzések megelőzése.

Az immunhiányos személyek fertőző betegségei.

Ellenjavallatok

Túlérzékenység (beleértve az egyéb cefalosporinokat, penicillineket, karbapenemeket), újszülöttek hyperbilirubinémia, újszülöttek, akiknél kalciumtartalmú oldatokat intravénásan adnak be.

Koraszülött csecsemők, vese- és / vagy májelégtelenség, fekélyes vastagbélgyulladás, enteritisz vagy kolitisz, amely antibakteriális gyógyszerek alkalmazásával jár, terhesség, szoptatás.

Adagolás és adagolás

Belépés intravénásan (iv) és intramuszkulárisan (v / m). Felnőttek és 12 évesnél idősebb gyermekek esetében a kezdeti napi dózis (a fertőzés típusától és súlyosságától függően) naponta 1-2 g vagy 12 óra (napi kétszer 0,5-1,0 g), a napi adag nem meghaladja a 4 g-ot.

Nem komplikált gonorrhea - intramuszkulárisan egyszer, 0,25 g.

A műtét utáni szövődmények megelőzésére - egyszer, 1-2 g (a fertőzésveszély fokától függően) 30-90 perccel a műtét előtt. A vastagbélben és a végbélben végzett műveletekhez az 5-nitroimidazolok csoportjából további gyógyszer adagolása javasolt.

A középfülgyulladás - intramuszkulárisan, egyszer, 50 mg / kg, legfeljebb 1 g.

Újszülötteknek (2 hétig) - 20 - 50 mg / kg / nap. Gyermekek és 12 év alatti gyermekek esetében a napi adag 20 - 80 mg / kg. Azoknál a gyermekeknél, akiknek testsúlya 50 kg vagy annál nagyobb, a felnőttek dózisát alkalmazzák.

A csecsemők és a kisgyermekek bakteriális meningitisével - napi 100 mg / kg (de legfeljebb 4 g). A kezelés időtartama a kórokozótól függ és 4 napig terjedhet a Neisseria meningitidis esetében 10-14 napig az érzékeny Enterobacteriaceae törzsek esetében.

A bőr és a lágy szövetek fertőzéseit szenvedő gyermekek - napi 50 - 75 mg / kg dózisban, vagy 12 - 37,5 mg / kg dózisban, legfeljebb 2 g / nap. Súlyos, más lokalizációjú fertőzések esetén - 25 - 37,5 mg / kg 12 óránként, legfeljebb 2 g / nap.

Krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegeknél csak akkor szükséges, ha a CC 10 ml / perc alatt van. Ebben az esetben a napi adag nem haladhatja meg a 2 g-ot.

Vese-májelégtelenségben szenvedő betegeknél a napi dózis nem haladhatja meg a 2 g-ot anélkül, hogy meghatározta a vérplazmában lévő gyógyszer koncentrációját.

A fertőzés tünetei és tünetei eltűnése után a ceftriaxon-kezelést legalább 2 napig folytatni kell. A kezelés általában 4-14 nap; komplikált fertőzések esetén hosszabb adagolásra lehet szükség. A Streptococcus pyogenes által okozott fertőzések kezelésének folyamata legalább 10 nap.

A megoldások előkészítésének és bevezetésének szabályai: csak frissen elkészített megoldásokat kell használni. Az intramuszkuláris adagoláshoz 0,5 g hatóanyagot feloldunk 2 ml-ben és 1 g-ot 3,5 ml 1% -os lidokain oldatban. Javasoljuk, hogy legfeljebb 1 g-ot vegyen be egy fenékbe.

Az intravénás injekcióhoz 0,25 vagy 0,5 g-ot oldunk 5 ml-ben, és 1 g-10 ml injekcióhoz való vizet. Lépjen be lassan (2 - 4 perc).

Az iv-infúzióhoz 2 g-ot 40 ml-ben oldunk fel, amely nem tartalmaz kalciumot (0,9% nátrium-klorid-oldat, 5-10% -os dextróz (glükóz) oldat). Az 50 mg / kg és annál nagyobb adagokat intravénásan kell beadni 30 percen belül.

Mellékhatások

Allergiás reakciók: kiütés, viszketés, láz vagy hidegrázás.

Helyi reakciók: fájdalom az injekció beadásának helyén.

Az idegrendszer: fejfájás, szédülés.

A húgyúti rendszerből: oliguria.

Az emésztőrendszer részéről: hányinger, hányás, ízérzés, meteorizis, stomatitis, glossitis, hasmenés, pseudomembranous enterocolitis; az epehólyag pszeudo-cholelithiasisában ("iszap" szindróma), kandidózisban és más szuperinfekcióban.

A vérképző szervek oldaláról: anaemia (beleértve a hemolitikus), leukopenia, leukocitózis, limfopenia, neutropenia, granulocytopenia, thrombocytopenia, thrombocytosis, basophilia, hematuria; orrvérzés.

Laboratóriumi indikátorok: a protrombin idő növekedése (csökkenése), a máj transzaminázok és az alkalikus foszfatáz aktivitásának növekedése, hiperbilirubinémia, hypercreatininemia, a karbamid koncentrációjának növekedése, glikozuria.

Egyéb: fokozott izzadás, véráramlás.

túladagolás

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

Gyógyászatilag nem kompatibilis az amzakrin, a vankomicin, a flukonazol és az aminoglikozidokkal.

A bakteriosztatikus antibiotikumok csökkentik a ceftriaxon baktericid hatását.

A kloramfenikol és a ceftriaxon közötti in vitro antagonizmust kimutatták.

A nem-szteroid gyulladáscsökkentő szerek és más vérlemezke-aggregációs inhibitorok egyidejű alkalmazásával növelhető a vérzés valószínűsége.

A Ceftricson csökkentheti a hormonális fogamzásgátlás hatékonyságát. A ceftriaxonnal történő kezelés alatt és egy hónappal a kezelés után további nem hormonális fogamzásgátló módszereket kell alkalmazni.

A ceftriaxon egyidejű alkalmazása nagy dózisokban és erős diuretikumokban (pl. Furoszemid) nem figyeltek meg vesekárosodást.

A Probenecid nem befolyásolja a ceftriaxon eliminációját.

Gyógyászatilag összeegyeztethetetlen más antibiotikumokat tartalmazó oldatokkal.

A kalciumot tartalmazó oldatok (például Ringer vagy Hartman oldat) nem hígíthatják a ceftriaxont. Az interakció eredménye oldhatatlan vegyületek képződéséhez vezethet. A kalciumot tartalmazó ceftriaxon- és parenterális táplálkozási oldatokat nem szabad keverni vagy egyidejűleg adni a betegeknek az életkortól függetlenül, beleértve az intravénás alkalmazásra szolgáló különböző rendszerek alkalmazását.

Alkalmazás funkciók

A veseműködés és a májelégtelenség együttes alkalmazásakor a hemodialízisben részesülő betegeknek rendszeresen meg kell határozniuk a plazma koncentrációját.

Hosszú távú kezelés esetén rendszeresen ellenőrizni kell a perifériás vér képét, a máj és a vese funkcionális állapotának mutatóit.

Ritkán az epehólyag ultrahangos vizsgálata esetén a kezelés leállítása után eltűnnek a feszültség. Még ha ez a jelenség a jobb hypochondrium fájdalmával jár együtt, ajánlatos az antibiotikum elírását folytatni és tüneti kezelést végezni.

Az etanol alkalmazása a ceftriaxon beadása után nem jár diszulfiram-szerű reakcióval. A ceftriaxon nem tartalmaz N-metiltio-tetrazolcsoportot, amely etanol intoleranciát okozhat, ami néhány más cefalosporinnal is összefügg.

A ceftriaxon kezelésénél a Coombs-teszt hamis pozitív eredményei, galaktoszémia és vizelet-glükóz-minták figyelhetők meg (a glükózuria csak az enzimatikus módszerrel határozható meg).

A frissen készített ceftriaxon oldatok szobahőmérsékleten 6 órán át fizikailag és kémiailag stabilak.

Idős és legyengült betegeknél szükség lehet K.-vitamin-kinevezésre.

A ceftriaxon és a kalciumtartalmú oldatokat bármely korcsoportba tartozó betegeknek, 28 napos korú gyermekeknek, legalább 48 órás időközönként adhatjuk be, feltéve, hogy a katéter infúziós vezetékét alaposan öblítjük a dózisok között egy kompatibilis oldattal.

Használat terhesség és szoptatás alatt

A ceftriaxon behatol a placenta barrierbe. Kísérleti állatkísérletekben a ceftriaxon teratogén és embriotoxikus hatását nem észlelték, de a ceftriaxon biztonságossága terhes nőknél nem igazolt. A ceftriaxont terhesség alatt csak szigorú indikációk alapján lehet felírni.

Alacsony koncentrációban a ceftriaxon kiválasztódik az anyatejbe. A szoptatás (szoptatás) során történő felírása során gondoskodni kell a szoptatásról.

A vezetési képesség és a mozgó mechanizmusokkal való munka hatása

A ceftriaxon szédülést okozhat, ezért óvatosan kell eljárni a járművek és a mozgó gépek kezelése során.