Bronchialis asztma gyermekeknél

A gyermekeknél a bronchialis asztma a légzőrendszer krónikus betegsége, amely a hörgők túlérzékenységével, vagyis az ingerekkel szembeni fokozott érzékenységgel jár. A betegség széles körben elterjedt: a statisztikák szerint a gyermekek mintegy 7% -a szenved. A betegség bármilyen korban és bármilyen nemű gyermekben nyilvánulhat meg, de a fiúk gyakrabban 2-10 éves korban fordulnak elő.

A gyermeknél a hörgők asztmájának fő klinikai jele a visszatérő légzési nehézség vagy a fulladás, amelyet a bronchospasm, a nyálkahártya-váladék és a nyálkahártya-ödéma okozta reverzibilis reverzibilis bronchia-obstrukció okoz.

Az utóbbi években a gyermekeknél a hörgő-asztma előfordulása mindenütt növekszik, de különösen a gazdaságilag fejlett országokban. A szakértők ezt azzal magyarázzák, hogy minden évben egyre több mesterséges anyagot, háztartási vegyszert, nagy számú allergént tartalmazó ipari élelmiszerterméket használnak. Emlékeztetni kell arra, hogy a betegség gyakran nem diagnosztizálódik, mivel a légzőrendszer más patológiái és különösen a krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) súlyosbodása esetén elfedhető.

Okok és kockázati tényezők

Gyermekeknél a bronchialis asztma kockázati tényezői:

• genetikai hajlam;
• állandó érintkezés az allergénekkel (háztartási poratkák hulladékai, penészgomba spórái, növények pollenje, szárított vizelet és nyálfehérjék, kisállat haja és haj, madár pelyhek, élelmiszerallergének, csótány allergének);
• passzív dohányzás (a dohányfüst belégzése).

A bronchia gyulladt nyálkahártyáját befolyásoló provokátorként (kiváltó tényezők) a gyermekeknél bronchiás asztma támadás kialakulásához vezetnek:

• akut légúti vírusfertőzések;
• légszennyező anyagok, például kén-oxid vagy nitrogén;
• p-blokkolók;
• nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (Aspirin, Analgin, Paracetamol, Nurofen, stb.);
• éles szagok;
• jelentős fizikai aktivitás;
• orrmelléküreg-gyulladás;
• hideg levegő belélegzése;
• gasztroezofágális reflux.

A bronchiás asztma kialakulása a gyermekeknél a hörgők krónikus gyulladásának egy speciális formájának kialakulásával kezdődik, ami a hiperreaktivitás oka, vagyis a nem specifikus ingerek hatására gyakorolt ​​fokozott érzékenység. E gyulladás patogenezisében a vezető szerepet az immunrendszer limfocitái, hízósejtjei és eozinofiljei.

A pubertás után a gyermekek 20-40% -ánál a hörgő-asztma támadások megszűnnek. A betegség többi része az életben is fennáll.

A hiperreaktív gyulladásos hörgők reagálnak a trigger faktorok hatására a nyálka túlérzékenységével, a hörgők simaizomának görcsével, ödémával és a nyálkahártya beszivárgásával. Mindez obstruktív légzési szindróma kialakulásához vezet, amely klinikailag megnyilvánul a fulladás vagy légszomj.

A betegség formái

A gyermekek bronchialis asztma etiológiája szerint:

• allergiás;
• nem-allergiás;
• vegyes;
• meghatározhatatlan.

Különleges formában az orvosok megkülönböztetik az aszpirin bronchiás asztmát. Számára a kiváltó tényező a gyermek nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszert kap. Gyakran bonyolítja az asztmás állapot kialakulását.

A súlyosságától függően gyermekeknél a hörgő-asztma klinikai lefolyásának számos típusa létezik:

1. Könnyű epizód. A támadások hetente kevesebb alkalommal fordulnak elő. Az interictális periódusban nincsenek a hörgők asztmájának jelei a gyermekben, a tüdőfunkció nem károsodott.
2. Egyszerűen tartós. A támadások hetente többször fordulnak elő, de nem naponta. A súlyosbodás alatt a gyermek alvása megzavarodik, és a normális napi aktivitás romlik. A spirometria értékek normálisak.
3. Közepes nehéz. Az asztmás rohamok szinte naponta jelentkeznek. Ennek következtében a gyermekek aktivitása és alvása nagymértékben befolyásolható. Állapotuk javításához napi inhalációs β-antagonistákra van szükségük. A spirometria-mutatókat a kor normájának 20–40% -ával csökkentik.
4. Nehéz. Az asztmás rohamok naponta többször fordulnak elő, gyakran éjszaka. A gyakori súlyosbodások a gyermek pszichomotoros fejlődésének megsértését okozzák. A légzésfunkciós mutatókat a korhatár több mint 40% -ával csökkentik.

Gyermekek bronchiás asztmájának tünetei

A hörgő asztmában szenvedő gyermekeknél a fulladás vagy légszomj a nap bármely időpontjában előfordulhat, de leggyakrabban éjszaka fordul elő. Az asztma fő tünetei a gyermekeknél:

• a kilégzési dyspnea (nehéz kilégzés) vagy fulladás;
• nem termékeny köhögés viszkózus köpetsel;
• szívdobogás;
• füstölő száraz (zümmögő) zihálás, ami a belégzés pillanatában súlyosbodik; nemcsak auscultáció során, hanem a távolban is hallják őket, ezért ezeket is nevezik távolsági csörgőknek;
• egy dobozos ütős hang, amelynek megjelenését a tüdőszövet hiperszonicitása magyarázza.

A súlyos támadás idején a gyermekeknél előforduló bronchialis asztma tünetei eltérőek:

• a légzési zaj mennyisége csökken;
• megjelenik a bőr és a nyálkahártyák cianózisa;
• paradox impulzus (az impulzushullámok számának növekedése a lejárat idején és jelentős csökkenés a teljes eltűnésig a belégzés idején);
• részvétel a légzési segéd izmok működésében;
• kényszerített helyzetbe kerülve (ül, pihenve az ágyon, egy szék vagy térd hátulján).

Gyermekeknél az asztmás roham kialakulását gyakran megelőző időszak előzi meg (száraz köhögés, orr-torlódás, fejfájás, szorongás, alvászavar). A támadás néhány perctől néhány napig tart.

Ha az asztmás roham egy gyermeknél több mint hat órán át folytatódik, ez az állapot asztmás állapotnak tekinthető.

A hörgő-asztma támadásának megszüntetése után a gyermekek vastag és viszkózus köpet lép ki, ami a légzés enyhüléséhez vezet. A tachycardia helyébe bradycardia lép. A vérnyomás csökken. A gyermek meggátolódik, letargikus, közömbös a környezettel, gyakran elalszik szorosan.

Az interkottális időszakokban a hörgő asztmában szenvedő gyermekek elég kielégítőnek érzik magukat.

diagnosztika

A gyermekek bronchiás asztmájának helyes diagnosztizálásához figyelembe kell venni az allergiás történelem, a laboratóriumi, a fizikai és a műszeres vizsgálatok adatait.

Gyermekek feltételezett bronchiás asztmájának laboratóriumi vizsgálati módszerei:

• teljes vérszám (gyakran feltárt eozinofília);
• köpetmikroszkópia (Charcot-Leiden kristályok, Kurschman spirálok, jelentős számú epithelium és eozinofil);
• artériás vérgáz elemzés.

A bronchialis asztma diagnosztizálása gyermekeknél számos speciális tanulmányt tartalmaz:

• tüdőfunkciós vizsgálat (spirometria);
• bőrminták előállítása ok-jelentős allergének azonosítására;
• bronchiális hiperaktivitás kimutatása (provokatív tesztek egy feltételezett allergénnel, testmozgással, hideg levegővel, hipertóniás nátrium-klorid-oldattal, acetil-kolinnal, hisztaminnal);
• a mellkas röntgenfelvétele;
• bronchoszkópia (ritkán történik).

Különböző diagnózis szükséges a következő feltételekkel:

• a hörgők idegen testei;
• bronchogén ciszták;
• tracheó és bronchomalacia;
• obstruktív hörghurut;
• bronchiolitis obliterans;
• cisztás fibrózis;
• laryngospasmus;
• akut légúti vírusfertőzés.

A bronchialis asztma széles körben elterjedt: a statisztikák szerint a gyermekek körülbelül 7% -a szenved. A betegség bármilyen korban és bármilyen nemű gyermekben nyilvánulhat meg, de a fiúk gyakrabban 2-10 éves korban fordulnak elő.

Gyermekek bronchialis asztma kezelése

A gyermekeknél a bronchialis asztma kezelésének fő irányai:

• azon tényezők azonosítása, amelyek az asztma súlyosbodását okozzák, valamint a triggerekkel való érintkezés megszüntetése vagy korlátozása;
• alapvető hipoallergén étrend;
• gyógyszeres kezelés;
• nem kábítószer-rehabilitációs kezelés.

Gyermekeknél a bronchialis asztma drogterápiáját a következő gyógyszercsoportok segítségével végzik:

• hörgőtágító gyógyszerek (adrenerg receptor stimulánsok, metilxantinok, antikolinerg szerek);
• glükokortikoidok;
• hízósejt membrán stabilizátorok;
• leukotrién inhibitorok.

Az asztma súlyosbodásának megakadályozása érdekében a gyermekeknek alapvető gyógyszeres kezelést kell előírniuk. Rendszerét nagymértékben a betegség súlyossága határozza meg:

• enyhe, időszakos asztma - rövid hatású bronchodilatátorok (β-adrenomimetikumok), ha szükséges, de legfeljebb hetente háromszor;
• Enyhe, tartós asztma - napi kromin-nátrium vagy glükokortikoid belélegzés, valamint hosszan ható bronchodilatátorok, rövid hatású bronchodilatátorok, de naponta legfeljebb 3-4 alkalommal;
• mérsékelt asztma - a glükokortikoidok napi inhalációs adagolása legfeljebb 2000 mcg dózisban, meghosszabbított hatású bronchodilatátorok; ha szükséges, rövid hatású bronchodilatátorok használhatók (naponta legfeljebb 3-4 alkalommal);
• súlyos asztma - a glükokortikoidok napi inhalációs adagolása (ha szükséges, rövid időtartamú tabletták vagy injekciók formájában), hosszú hatású bronchodilatátorok; a támadás megkönnyítésére - rövid hatású bronchodilatátorok.

Gyermekek bronchialis asztma terápiája:

A kórházi kezelésre vonatkozó indikációk:

• a betegek magas halálozási csoportban való tagsága;
• a kezelés eredménytelensége;
• asztmás állapot kialakulása;
• súlyos exacerbáció (kényszerített kilégzési térfogat 1 másodpercnél kevesebb, mint a korhatár 60% -a).

A gyermekek bronchialis asztma kezelésében fontos az allergén azonosítására és kiküszöbölésére, amely kiváltó tényező. Ehhez gyakran szükség van az étkezési mód megváltoztatására és a gyermek életére (hipoallergén étrend, hipoallergén élet, lakóhelyváltás, kisállat elválasztása). Ezenkívül hosszú távú antihisztaminok rendelhetők el a gyermekek számára.

Ha az allergén ismert, de lehetetlen megszabadulni vele az egyik okból vagy okból, akkor specifikus immunterápiát írnak elő. Ez a módszer a páciens (parenterálisan, orálisan vagy szublingválisan) fokozatosan növekvő adagjának az allergén bevezetésén alapul, ami csökkenti a szervezet érzékenységét, vagyis hyposenzitizáció van.

Különleges formában az orvosok megkülönböztetik az aszpirin bronchiás asztmát. Számára a kiváltó tényező a gyermek nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszert kap.

A remisszió során az asztmás gyermekeknek fizioterápia javasolt:

Lehetséges következmények és szövődmények

Az asztma fő szövődményei a következők:

Súlyos betegségben szenvedő gyermekeknél a glükokortikoid terápiával számos mellékhatás alakulhat ki:

• víz- és elektrolit-egyensúly megsértése az ödéma lehetséges megjelenésével;
• magas vérnyomás;
• a kalcium fokozott kiválasztása, amelyhez csontszövet fokozott törékenysége jár;
• a vércukor-koncentráció növekedése a szteroid cukorbetegség kialakulásához;
• a gyomorfekély és a nyombélfekély kialakulásának és súlyosbodásának kockázata;
• csökkentett szöveti regenerációs kapacitás;
• fokozott véralvadás, ami növeli a trombózis kockázatát;
• csökkent fertőzési ellenállás;
• elhízás;
• holdfelület;
• neurológiai rendellenességek.

kilátás

A bronchális asztmában szenvedő gyermekek életre vonatkozó prognózisa általában kedvező. A pubertás után a gyermekek 20-40% -ánál a hörgő-asztma támadások megszűnnek. A betegség többi része az életben is fennáll. A fulladásveszélyes támadás veszélye a következő esetekben nő:

• évente több mint három kórházi kezelés történt;
• a kórházi ápolás története az intenzív osztályon és az intenzív ellátásban;
• mechanikus szellőzés történt (mesterséges lélegeztetés);
• az asztmás rohamot legalább egyszer elkísérték az eszméletvesztés.

Az asztma megelőzése gyermekeknél

Az asztma megelőzésének fontosságát a gyermekeknél nem lehet túlhangsúlyozni. Tartalmazza:

• szoptatás az első életév során;
• a kiegészítő élelmiszerek fokozatos bevezetése a gyermek korának megfelelően;
• a légzőszervi betegségek időben történő aktív kezelése;
• tiszta ház fenntartása (nedves tisztítás, szőnyegek elhagyása és puha játékok);
• Háziállat megtartásának megtagadása (ha rendelkezésre áll, gondos higiénia);
• megakadályozza a gyermekek dohányfüst belélegzését (passzív dohányzás);
• rendszeres testmozgás;
• éves nyaralás a tengerparton vagy a hegyekben.

A bronchialis asztma tünetei és legjobb módszerei a gyermekeknél

A bronchialis asztma alatt a hörgők fokozott reakcióképességére utal a környezeti tényezőkre. Amikor ez bekövetkezik, a görcsök, az elzáródás, a nyálkás szekréció fokozódik, bronchális ödémát alakít ki. A betegség általában krónikus formában megy végbe, köhögéssel, sípokkal és asztmával légzéssel jár. A bronchialis asztma nem ritka, 10% -a szenved ennek. A betegség leggyakrabban 2-5 éves korában jelentkezik, azonban a későbbi klinikai tünetek nem zárhatók ki.

A betegség megjelenésének formái

Ha a bronchialis asztma gyermekkorban kezdődött, akkor az egész életen át leggyakrabban egy személyt kísér. Vannak azonban olyan esetek, amikor a pubertás idején a betegség klinikai képe gyengül és eltűnik. Ugyanakkor nem szabad elfelejtenünk, hogy a hörgők fokozott reaktivitása továbbra is fennáll, ezért nem feltételezhetjük, hogy a betegség visszaszorult. Amint provokáló tényezők jelentkeznek, a betegség tünetei ismét megjelennek.

Annak ellenére, hogy a bronchialis asztmát nem lehet örökre meggyógyítani, lehetőség van a betegség kezelésére és megelőzésére egy gyermeknél. Ezen túlmenően fontos megtanulni az asztma súlyosbodásának időben történő megállítását, és ebben az esetben egy személy teljes életet élhet - tanulhat, dolgozhat, sportolhat.

A betegség következő formáit különböztetjük meg:

• allergiás vagy atópiás forma - allergének hatása alatt alakul ki;
• nem atópiás forma - stressz, testmozgás vagy hideg levegő kiváltása;
• vegyes - ebben az esetben a két korábbi formát egyesítik;
• Az asztmás állapot olyan állapot, amely életveszélyes lehet, mivel az obstruktív jelenségek kísérik a kis hörgőkben.

FONTOS! Gyermekkorban az asztmás rohamok különösen veszélyesek és súlyosak, mivel életveszélyes állapot alakulhat ki nagyon rövid idő alatt.

Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a korai gyermekkorban a hörgők átmérője szignifikánsan kisebb, mint a felnőtteknél, így a duzzanat állandó szűkülést okoz. Ezenkívül felnőtteknél a hörgők obstruktív folyamatai főként nem járnak ödémával, hanem bronchospasmdal, ami jelentősen enyhíti a helyzetet.

A gyermek okai

A gyermek hörgő asztmájának okairól beszélve a következőket kell megjegyezni:

1. Minden asztmával diagnosztizált gyermek allergiás. És ez a patológia genetikai jellegű. Abban a pillanatban, amikor a betegséget diagnosztizálják, szinte mindig van háttérbetegség - atópiás dermatitis vagy pollinosis.
2. A gyakori megfázás és a légzőszervi megbetegedések szintén asztmát okozhatnak. Ezek a betegségek a hörgőfa szerkezetének megváltozásához vezetnek, ez a hörgők falainak veresége miatt következik be. Ebben az esetben az allergének könnyen behatolhatnak a hörgőkbe és egy asztmás állapot utánzatot hozhatnak létre. Nagyon gyakran, a bronchialis asztma klinikai képe előtt a gyermek gyakori obstruktív hörghurut.
3. Bronchospazmusok, amelyek akkor alakulnak ki, amikor allergének lépnek be a szervezetbe, megnehezíthetik a betegség lefolyását. Allergének lehetnek állati borotvák, poratkák, növényporok, gyógyszerek. A csecsemőknél a leggyakrabban diagnosztizálják az élelmiszer-allergiát, az idősebb gyermekek esetében pedig főleg a allergiát.
4. A fizikai túlterhelés szintén az egyik oka az asztma kialakulásának. Emellett a pszicho-érzelmi túlterhelések katalizátorként is működhetnek. A kedvezőtlen családi helyzet hátrányosan befolyásolhatja ennek a nagyon veszélyes betegségnek a fejlődését.
5. Rossz környezeti helyzet. A forgalmas autópályákon élő légkörbe ártalmas kibocsátások a gyermek immunrendszerének romlását idézik elő, ami lendületet adhat az asztma kialakulásának. A dohányfüst szintén provokáló tényező.
6. Az úgynevezett "aszpirin" asztma az emberi test reakciója az acetilszalicilsavra. Ez allergénként működik. Ha a gyermek aszpirin alapú gyógyszereket szed, a hatóanyag-összetevők bizonyos bioaktív anyagokat szabadíthatnak fel, amelyek bronchospasmot váltanak ki.
7. Zavarok az emésztőrendszerben - egy másik oka a hörgőbetegség kialakulásának. A gyomorhurut, a hasnyálmirigy-gyulladás, a dysbiosis előfordulása befolyásolhatja a bronchialis asztma előfordulását.

Első tünetek

A betegség során a szakértők azonosítják a következő időszakokat:

Elengedés. Ebben az időszakban a gyermek semmit nem panaszkodik, nagyszerűnek érzi magát, nincs köhögés-szindróma, nincs zihálás és nincs semmi, ami a hörgő asztma jelenlétére utalhat.

Ez az időszak viszont teljes, hiányos és farmakológiai remisszióra oszlik.

Teljes remisszió esetén a páciens teljesen egészséges, de hiányos - nem olyan könnyű fizikai tevékenységet végezni, mint például szabadtéri játékok lejátszása. A farmakológiai remisszió tekintetében ebben az esetben a normális egészségi állapot elérése csak a gyógyszerek használatával lehetséges.

Súlyosbodása. Ezek ideiglenes időszakok, amikor asztmás rohamokat figyeltek meg. Mennyi ideig tartanak és mennyire nehézek a betegség súlyosságának diagnózisa.

Egy támadás Ez a gyermek állapota, amikor a fő asztmás szindrómát észlelik - fütyülve a kilégzés és a légzési nehézség. Leggyakrabban ez az állapot este vagy éjszaka kezdődik, de a nap folyamán a közelgő támadás jelei láthatók.

A gyermekeknél a hörgő asztmára utaló klinikai tünetek pontosan támadások. A szindróma jól látható, néhány perctől napig, ez a következő feltétel:

• ingerlékenység és könnyesség;
• rossz alvás;
• csökkent étvágy;
• az orrból származó nyálkahulladék megjelenése, száraz köhögés, amely folyamatosan növekszik, és egy idő után nedves lesz. Lehet, hogy fejfájás van.

A támadás maga a következő:

• erős száraz köhögés, amely függőleges helyzetben kevésbé intenzív;
• sípoló légzés és légzési nehézség;
• erős félelem;
• normál vagy enyhén magas hőmérséklet;
• ha a roham egy álomban kezdődik, a gyermek az ágyban rohan;
• a bőr sápadtvá válik, és a száj körül kék jelenik meg;
• szívverés gyorsul.

FONTOS! A támadás veszélyes jele a kék nasolabialis háromszög.

Amint elkezdődnek, az asztmás roham első tünetei önmagukban eltűnhetnek, ami néhány perctől néhány napig tarthat. Ám veszélyes a várakozás a helyzet javítására, mivel az agy oxigén éhezése veszélyes és visszafordíthatatlan következményekkel járhat.

Ezért támadás esetén a Berodual vagy más, az orvos által előírt hörgőtágító sürgős belélegzése szükséges.

Amikor a roham véget ér, a köhögés megnedvesedik, és a hörgők nyálkahártyája elkezd kiújulni. 5 éves és idősebb gyermekeknél a köpet viszkózus és üveges.

Az asztmás hörghurut esetén a roham nagyon gyorsan alakul ki, és amint belélegző bronchodilatátor kerül felhasználásra.

Egy gyermek allergiás formája esetén a támadás tünetei hosszabb ideig fejlődnek, és a gyógyszerek használata nem eredményez azonnali hatást. A különböző korcsoportokban a vizsgált betegség kissé eltérő klinikai képet mutathat.

Egy csecsemőnél egy éves korig eléggé nehéz diagnosztizálni az asztmás tüneteket, mivel ebben a korban a klinikán van néhány különbség:

• van egy kötelező ún. prodromális szindróma, amelyet száraz köhögés, tüsszögés és folyadékáramlás kísér a nyálka orrüregéből,
• mandulák megduzzadtak, a száraz tüdőn áthaladnak, csak egy orvos diagnosztizálhatja ezeket a tüneteket,
• gyakran sír, rosszul alszik
• problémák vannak a gyomor-bélrendszerben - székrekedés vagy hasmenés,
• lélegezzen gyakori és rövid, lélegezzen ki zajjal vagy sípokkal.

Idősebb gyermekeknél - 6 éves korig a bronchialis asztmával együtt:

• nyugtalan alvás;
• szabálytalan éjszakai köhögés;
• száraz köhögés;
• szabadtéri játékokkal panaszkodhat a mellkasi nyomásérzetre;
• a száj légzés azonnal köhögés szindrómát okoz.

A fiatalabb diákoknál:

• éjszakai köhögés;
• köhögés edzés közben;
• intuitívan kevesebbet próbál futni és ugrani;
• köhögéskor azonnal megpróbál leülni, hajlítani és előre hajolni.

A serdülőkorban a diagnózis általában megtörtént. A gyermeknek van egy elképzelése arról, hogy pontosan mi okozhat asztmás rohamot, és hogyan állítható le egy inhalálóval. Amint a fentiekben már említettük, ebben a korban a betegség elpusztulhat, de nem teljesen áthalad, de „várja a szárnyakat”. Gyakran ilyen esetekben az asztma visszatér öregkorban.

kezelés

Az allergiás típusú bronchiás asztma kezelésében először is meg kell határozni a támadást kiváltó allergént, és minimalizálni kell az érintkezést (és kívánatos, hogy teljesen kizárja) a gyermek érintkezését.

Ehhez:

1. Gyakran végeznek nedves tisztítást a szobában, és porszívó használatával vízszűrővel rendelkező modelleket használnak.
2. Telepítse a levegőtisztító szűrőket a szobába.
3. Párna és csak szintetikus hipoallergén töltőanyagokkal való használatra szánt.
4. Távolítsa el a puha játékokat.
5. Az üvegezett polcokon tárolt könyvek.
6. A kárpitozott bútorok borításai szöszmentesek.
7. A növények virágzása során a levegő expozíciójának korlátozása érdekében a séták csak este estek, amikor harmat esik, vagy eső után. Ebben az időben az ablaknál jobb egy speciális rácsot telepíteni.

Az edzés során kialakuló asztmában el kell távolítani a futást, az ugrást és a jelentős testterhelést. Ha egy gyermek „aszpirin-asztmával” rendelkezik, meg kell akadályozni az ezen anyagon alapuló gyógyszerek használatát. Ami a betegség orvosi kezelését illeti, az alapterápia és a fulladásos támadás tüneti kezelése.

FONTOS! A bronchialis asztma kezelése bonyolult és hosszadalmas folyamat, ebben az esetben az önkezelés elfogadhatatlan, mivel egy rosszul választott gyógyszer provokációt és légzési elégtelenséget okozhat.

Gyermekek görcsrohamainak enyhítésére leggyakrabban az alábbiakat írják elő:

• Ventolin;
• berotek;
• Salbutamol vagy más hörgőtágító szer.

Ha a gyermek görcsrohamai súlyos tünetekkel járnak, akkor a kezelés során hormonkészítményeket ajánlunk. Fontos, hogy ne csak a megfelelő eszközöket válasszuk, hanem a megfelelő bevezetés előtt.

A gyógyszereket leggyakrabban aeroszol formájában inhaláljuk. Azonban a kisgyermekek nem használhatják az inhalálót, mert a gyógyszer megfelelő adagolásához a gyógyszert az injekció beadása közben kell belélegezni. Ezen túlmenően ez a gyógyszerhasználat azt is jelenti, hogy a gyógyszer körülbelül 20% -a nem éri el a hörgőket, hanem a torok hátulján fekszik.

Most már megvásárolhat olyan eszközöket, amelyek maximálisan szállítják a kábítószert a célállomásra - a hörgőkben. Az ilyen eszközök optimálisak azoknak a gyerekeknek, akik még mindig nem tudják maguknak az inhalátoroknak használni.

Ilyen eszköz például egy távtartó, ugyanakkor lehetséges a „könnyű légzés” rendszer használata. Vannak olyan eszközök, amelyek segítségével egy porított gyógyszert lehet beadni a szervezetbe - ez egy turbuhaler, ciklohaler vagy diszpergáló.

A modern inhalátor - porlasztó - olyan eszköz, amellyel bármely gyógyszert aeroszolra kapcsolhat. A porlasztók ultrahangos vagy kompresszorosak lehetnek. Egy ilyen eszköz hosszú ideig képes inhalációs eljárásokat végrehajtani.

Nyilvánvaló, hogy minden szisztematikus hatású gyógyszer csak ideiglenes hatású lehet.

FONTOS! A hörgőtágítóval rendelkező inhalátorok nem ellenőrzött használata a hörgők megállását eredményezheti, és így asztmás állapotot alakíthat ki.

Ezért olyan fontos, hogy ellenőrizzék a gyógyszerek adagját, amelyet olyan gyermekek használnak, akik már elérték az inhalátorok használatának korát. Nagyon gyakran, a támadástól félve, a gyermekek túladagolhatják a kábítószert.

Az alapvető terápiáról beszélve azt kell mondanom, hogy több kábítószer-csoportot használ:

• antihisztaminok - Suprastin, Loratadin, Tavegil és mások;
• a membránra stabilizáló hatású szerek - Intal, Ketotifen;
• antibiotikumok - ha krónikus fertőzési fókusz van.

Előírható továbbá hormonális szerek is, amelyek a hörgők gyulladásának enyhítésére és a betegség súlyosbodásának megelőzésére szolgálnak.

A szükséges gyógyszerek orvos által történő felírását követően a szülőknek folyamatosan meg kell őrizniük az alapvető terápiát. Lehetetlen a gyógyszert önmagában vagy minden esetben megszakítani, különösen, ha a gyermek hormonális gyógyszereket szed. Az adag csak akkor csökkenthető, ha hat hónapon belül nem észleltek egyetlen támadást. Ha a remissziót 2 éven át megfigyelik, a gyógyszer teljesen megszűnik. Ha a rohamok ismétlődnek, a kezelés újra megkezdődik.

Nagyon fontos, hogy a fertőző tüneteket, mandulagyulladást stb. Időben kezeljék, valamint megakadályozzák a gyomor-bél traktus meghibásodását.

HELP! Az alapterápia minden drogját az orvos választja ki, figyelembe véve a betegség súlyosságát és a gyermek egyedi jellemzőit.

Ami a nem-farmakológiai kezelést illeti, lehet fizioterápia, masszázs, fizikoterápia, légzési gyakorlatok, edzés, akupunktúra és így tovább. Nagyon ajánlott hegyi klíma és a sóbarlangok feltételei.

A remissziós szakaszban kívánatos egészségügyi kezelés a Krím-félszigeten, az Elbrus-régióban vagy más, az orvos által ajánlott területeken.

Az ASIT az 5 év után gyermekeknek előírt immunterápia. A módszer az allergén minimális dózisának a szervezetbe történő bevezetését jelenti. Így a test hozzászokik hozzá.

A bronchialis asztmás gyógynövényeket nagyon óvatosan kell alkalmazni, mivel számos gyógynövény allergiás asztmás rohamot okozhat.

Aromaolajok - kakukkfű, teafa, levendula kedvező hatásúak. Azonban ajánlott a minimális dózisokkal kezdődően alkalmazni, mivel az allergia okai is lehetnek.

Az asztmában szenvedő gyermeknek az orvosnak külön diétát kell előírnia, amely kizárja az élelmiszer-allergéneket.

HELP! Ha gyanúja van az asztmának, a szülőknek be kell mutatniuk a gyermeket a helyi gyermekorvosnak, aki a kezdeti diagnózis után meg fogja határozni, hogy melyik orvos gyógyul, és ki kell menni, ha szükséges. És ő irányítja a beteget egy szűk fókuszú szakemberre.

Hasznos videó

Ismerje meg vizuálisan a gyermekek bronchialis asztmát az alábbi videóban:

megállapítások

Nagyon fontos a bronchialis asztma kezelésének megkezdése a lehető leghamarabb. Eltekintve attól, hogy a betegség elhanyagolt formáinak súlyos lefolyása a gyermek egész életen át tartó függőségéhez vezethet, az asztma valóban veszélyt jelenthet a gyermek életére.

Megfelelő és időben történő kezelés hiányában a következő szövődmények alakulhatnak ki:

• asztmás állapot;
• akut légzési vagy szívelégtelenség;
• légmell;
• a tüdő atelázisa;
• emphysema;
• hipoxiás rendellenességek;
• mellkasi deformitás.

Az asztma megelőző intézkedései a provokáló allergének kiküszöbölése vagy teljes megszüntetése, immunoprofilaxis, a légzőrendszer krónikus betegségeinek kezelése.

Bronchialis asztma gyermekeknél

A bronchialis asztma olyan krónikus betegség, amelyet az allergiás gyulladás és a hörgők túlérzékenysége jellemez, amelyek kívülről bejutnak a testbe.

A legtöbb esetben a betegség gyermekkorban jelentkezik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a gyermekek hörgőfa szerkezete saját jellegzetességekkel rendelkezik. Az esetek majdnem 50% -ánál a betegséget két évvel diagnosztizálják. A gyermekek 80% -ában az asztmás tüneteket iskolai korban észlelik. A fiúknál a betegség kétszer olyan gyakori, mint a lányoknál.

A légutak keskeny inger hatása alatt nagy mennyiségű nyálka keletkezik. Ez viszont a normál légáramlás megzavarásához vezet a légzés során.

Gyermekek asztma típusai

Gyermekeknél a hörgők asztmát több jelzéssel osztályozzák.

A betegség okaitól függően:

• Endogén - pszicho-érzelmi vagy fizikai terheléssel, fertőzéssel jár.
• Exogén - az allergének lenyelésével összefüggésben.
• Atopikus - az örökletes allergiás hajlamhoz kapcsolódik.
• Vegyes előfordulás - támadást okozhat a fenti tényezők bármelyikében.

A betegség súlyosságától függően:

• Egyszerű forma. Rövid asztmás rohamok fordulnak elő hetente egyszer, míg éjszaka hiányoznak vagy nagyon ritkán jelennek meg (legfeljebb havonta kétszer).
• Mérsékelt forma. A betegség tünetei gyakrabban fordulnak elő hetente egyszer, de naponta egyszer. Az éjszakai támadások havonta legalább kétszer fordulnak elő. A betegség súlyosbodása során a gyermek alvása zavar, és a fizikai aktivitás gátolódik.
• Nehéz forma. A támadások naponta egyszer jelentkeznek, míg az éjszakai támadások hetente többször megismétlődnek. A gyermeket zavarja a fizikai aktivitás és az alvás.
• Nehéz tartós forma. A hörgő-asztma támadása naponta és éjszaka folyamán fordul elő. Ugyanakkor a fizikai aktivitás korlátozott.

Gyermekek asztmájának okai

A gyermek hörgő-asztmájának támadásai a következő tényezők hatására fordulhatnak elő:

• Az allergének (prémes részecskék, növény pollen, penész), hideg vagy szennyezett levegő belégzése, beleértve az erős szagokat is.
• Érzelmi túlterhelés.
• Néhány étel és gyógyszer.

A betegség kialakulását befolyásoló tényezők:

• Örökletes hajlam A hörgők asztmája a közeli hozzátartozóknál 20% -kal növeli a betegség kockázatát.
• Túlérzékenység. Ezt az ötödik kromoszómában található gének okozzák. Ugyanakkor a hörgők fokozott érzékenységet mutatnak a környezetből származó antigének ellen.
• Ökológiai tényezők. Az asztma legmagasabb előfordulási gyakorisága a magas légszennyezésű területeken figyelhető meg.
• Akut légzőszervi betegségek korai gyermekkorban.
• Anya dohányzás a terhesség alatt vagy a szoptatás alatt.
• Koraszülés, amikor a gyermek elmaradott légzőrendszer.
• Irracionális táplálkozás és fogyás.

Gyermekek bronchiás asztmájának tünetei

Az asztma kötelező klinikai megnyilvánulása a jellegzetes asztmás rohamok. A betegség három periódusa van. A remisszió során a gyermeknek nincsenek tünetei. Egyes esetekben kevésbé aktívan viselkedik, mint a társaik. Ha a betegség korai életkorban jelentkezik, akkor az állandó hipoxia késleltetheti a neuropszichikus fejlődést.

A gyermekeknél a bronchialis asztma megelőzése az összes lehetséges allergén megszüntetése és az immunrendszer erősítése.

A támadás megkezdése előtt (néhány nap, óra vagy perc) a következő bronchialis asztma tünetei figyelhetők meg a gyermekeknél:

• Megnövekedett ingerlékenység.
• Az étvágy hiánya.
• Álmatlanság vagy álmosság.
• Az orrból származó nyálkahártya-kibocsátás megjelenése.
• Fejfájás.
• Száraz köhögés, amely idővel nő és nedvesebbé válik.

Az asztma tünetei a gyermeknél:

• Dyspnea és mellkasi szorítás, amely megakadályozza a légzést. Hirtelen kialakulhat, és néhány perc alatt eléri a nagy erőt.
• Zihálás és légszomj. A belélegzés rövid, de mély és erős lesz, és a kilégzés lassú (3–4-szer hosszabb lesz a belélegzésnél).
• Paroxiszmális köhögés, amelynek során nagyon viszkózus, tiszta köpet indul el. Néha elég nagy mennyiségben szabadul fel, ami megkönnyíti a légzést.
• Mellkas duzzanat. Az 5 évnél idősebb gyermekeknél percenként több, mint 50-nél több légzés (több mint 40).
• Az orrvégzés hiánya, a gyermek megragadja a levegőt a szájával, és megpróbálja segíteni magát a vállával, a törzsével és a nyakával.
• Kényszerített helyzet a légzés megkönnyítésére. A gyermek nem hajlandó lefeküdni. A térdén vagy kemény felületen könyökökkel szívesebben ül, néha könyök és térd lesz, a felső végtagokra összpontosítva.
• A testhőmérséklet 37 ° C-ra emelkedése

A támadás során az arc sápadt, puffadt, kékes árnyalatú lesz. A gyermeknek félelme van, hideg verejték borítja, nem beszélhet. A légzésben a hasfal, a vállöv és a hátsó izmok is érintettek. Az életveszélyes tünetek közé tartozik a kék bőr, a néma tüdő, a légzési elégtelenség.

A támadás akár 40 percig vagy több óráig is tarthat (ebben az esetben az asztmás állapot diagnosztizálva van). A megszűnése után a gyermek légzése fokozatosan visszatér a normális szintre, miközben a gyengeség továbbra is fennáll. Gyors és mély kilégzés esetén a zihálás folytatódhat.

Az asztma súlyosbodása mellett más krónikus betegségek, mint például csalánkiütés, rhinitis, obstruktív hörghurut is aktiválódnak.

A csecsemőknél nehéz felismerni a betegséget. A prodromális időszakban a baba folyadék nyálkát választ ki az orrból, tüsszentésből és száraz köhögésből. A mandulák megduzzadnak és alkalmanként a tüdő feletti száraz rothadások jelennek meg.

A gyermek nem alszik jól, ideges és ingerlékeny. Problémák lehetnek a székletben, székrekedésben vagy hasmenésben. A bronchiás asztma támadása során a belélegzés rövid és gyakori, és a kilégzés zajjal és sípral jár, aminek következtében a lélegzet a zokogáshoz hasonlít. Ugyanakkor, belélegezve, az orr szárnyai felduzzadnak.

Bizonyos esetekben a bronchiás asztmás rohamokkal együtt a gyermek köhögéses epizódokat tapasztalhat, amelyek éjjel vagy kora reggeli órákban jelennek meg, és a hörgőtágítók bevétele után eltűnnek. Kisgyermekeknél, asztmás roham alatt, nedves rácsok fordulhatnak elő.

A bronchialis asztma tünetei 1-6 éves gyermekeknél:

• Alvási zavarok és ingerlékenység.
• Időszakos köhögés alvás közben.
• Erős, száraz köhögés a száj légzése közben.
• A köhögés erősítése vagy megjelenése edzés közben.

A bronchialis asztmát gyakran kombinálják az allergiás rhinitisgel, amely egész évben vagy szezonálisan megfigyelhető, valamint az atópiás dermatitis.

6 évesnél idősebb gyermekeknél a hörgő asztma tünetei:

• Köhögés alvás közben.
• Köhögés edzés után.
• Csökkent fizikai aktivitás.

Lásd még:

diagnosztika

A betegség első jelei között tanácsot kell kérni egy gyermekorvos, háziorvos, pulmonológus vagy allergológus segítségével.

Az asztma egyik súlyos szövődménye az asztmás állapot. Ez egy életveszélyes állapot, amelyet egy hosszú távú támadás okoz, amelyet szinte lehetetlen megállítani.

A bronchialis asztma diagnosztizálásának instrumentális módszerei a csúcsáramlás mérésére szolgálnak. Egy hordozható csőszerű eszközt használnak. A gyermeknek a lehető legnagyobb mértékben ki kell ürítenie a levegőt annak érdekében, hogy felmérje a hörgő-türelmet. A mérést 5 évnél idősebb gyermekeknél végezzük. Naponta kétszer hajtsa végre az eljárást, miközben rögzíti a gyógyszerek használatát és a napi kezelést. Ez lehetővé teszi a terápia hatékonyságának értékelését és a támadások okának megállapítását.

A radiográfia vagy a számítógépes tomográfia kizárhatja a tüdő egyéb betegségeit.

Laboratóriumi kutatási módszerek:

• A vér általános és biokémiai vizsgálata.
• Vizeletvizsgálat.
• A köpet általános elemzése.
• A köpet bakteriológiai vizsgálata.
• A fehérje frakciók meghatározása.
• Allergén elemzés.

A differenciáldiagnosztika lehetővé teszi a hörgők asztmájának megkülönböztetését olyan kórképektől, mint:

• Hiperventilációs szindróma.
• Far.
• Diftéria.
• Idegen test a légutakban.
• Neoplazmák a légutakban.

Gyermekek bronchialis asztma kezelése

A gyermekeknél az asztmás rohamok számának csökkentése érdekében meg kell szüntetni a gyermek érintkezését az allergénnel vagy a specifikus immunterápiával.

Ellenjavallatok a specifikus immunterápia végrehajtására:

• Korhatár 5 évig.
• Nincs egyértelmű bizonyíték az allergénre.
• A bronchialis asztma vagy más krónikus betegségek súlyosbodása.
• A tumorok, valamint az autoimmun, endokrin és fertőző betegségek jelenléte.

A bronchialis asztma kezelésére a gyermekek a következő csoportok gyógyszereit használják:

• Béta2 adrenomimetikumok.
• Rövid hatású metilxantinok.
• Szisztémás hatású glükokortikoszteroidok.
• Antikolinerg szerek.

Ezek a gyógyszerek lehetővé teszik, hogy lazítson a hörgők sima izmait, valamint csökkenti a nyálkahártya duzzanatait és az érrendszeri betekintést, növeli a membrán összehúzódásának számát és blokkolja a bronchospasmus kialakulását.

A készítményeket adagolt dózisú inhalációk vagy enterálisan alkalmazhatjuk. A hörgőgörcs megelőzése érdekében használja a következő eszközöket:

• Olaj sejtmembrán stabilizátorok.
• Glükokortikoidokkal.
• Kromoglicav készítmények.
• Leukotrién receptor antagonisták.

A támadás során szükséges:

• Adjon ülő helyzetet a gyermeknek.
• Adjon friss levegőt.
• Nyomásmentes ruházat.
• Próbáljon megnyugodni.
• Belélegezni a hörgőket terjesztő gyógyszert.

Az 5 évesnél idősebb gyermekeket arra kell kiképezni, hogy megakadályozzák az asztmás rohamok megállítását egy inhalálóval.

Súlyos rohamok esetén sürgősségi orvosi ellátásra van szükség.

szövődmények

Az asztma egyik súlyos szövődménye az asztmás állapot. Ez egy életveszélyes állapot, amelyet egy hosszú távú támadás okoz, amelyet szinte lehetetlen megállítani. Ennek következménye a bronchiolok duzzadása és a vastag nyálka felhalmozódása, ami a fulladás fokozásához vezet. Az esetek 5% -ában a támadás a halálhoz ér. Az asztmás állapot kialakulásával jelzi a sürgősségi kórházi ellátást. A kezelést az intenzív osztályon végzik.

A legtöbb esetben a pubertás időszakában a rohamok majdnem megszűnnek, de a hörgő hiperreaktivitása és a tüdőfunkció némelyike ​​megmarad.

A gyermekeknél a bronchialis asztma a következő típusú szövődményeket okozhatja:

• Légzőrendszer - tüdőgyulladás, spontán pneumothorax, akut légzési elégtelenség, atelázis.
• Krónikus légzés - emfizéma, pneumosclerosis, krónikus obstruktív hörghurut formájában.
• Szív - miokardiális disztrófia, szívelégtelenség, aritmiák, hipotenzió formájában.
• Emésztőrendszeri.
• Agy - légzési encephalopathia, ájulás, neuropszichiátriai rendellenességek formájában.
• Metabolikus.

A gyermekeknél az asztma leggyakoribb szövődménye atelectasis. Ez a hörgők falainak elzáródása az ödéma következtében. Az időben történő kezelés hiányában a károsodott hörgőknél előfordulhat puha folyamat.

kilátás

A betegség prognózisa attól függ, hogy milyen korban jelentkezett az első jele. A legtöbb diagnosztizált allergiás asztmában szenvedő gyermeknél a betegség enyhe, de súlyos szövődmények is előfordulhatnak.

Kedvező a bronchialis asztma hosszú távú prognózisa, amelynek első jelei gyermekkorban jelentkeztek. A legtöbb esetben a pubertás időszakában a rohamok majdnem megszűnnek, de a hörgő hiperreaktivitása és a tüdőfunkció némelyike ​​megmarad.

Ha a betegség serdülőkorban kezdődik, a prognózis nem olyan kedvező. Általában a betegség lassan progresszív és krónikus. A gyermekek asztmájának megfelelő és időben történő kezelése megszüntetheti vagy csökkentheti a támadások számát, de ez nem befolyásolja a betegség okát. Az elengedési idő több évig tarthat.

Az asztma megelőzése gyermekeknél

Az asztma megelőzése gyermekeknél az összes lehetséges allergén megszüntetése és az immunrendszer erősítése:

• A patogén mikroorganizmusok által okozott légúti rendszer valamennyi betegségének időben történő kezelése.
• A terhesség és szoptatás ideje alatt történő dohányzás megtagadása, valamint később a gyermek jelenlétében és a szobában, ahol lehet.
• Rendszeres nedves tisztítás és szellőztetés a szobában, ahol a gyermek él. A ruházatot és a könyveket zárt szekrényben kell elhelyezni. Javasoljuk, hogy megszabaduljon a puha játékoktól.
• Osztályok légzési torna, sport.
• Káros adalékanyagokat és potenciális allergéneket tartalmazó élelmiszerek kizárása a gyermek étrendjéből.
• A hipotermia kivétele.
• Gyermek kényelmes körülmények létrehozása és az érzelmi stressz minimalizálása.
• Használja a gyermek ruházat speciális hipoallergén porok mosására.

Bronchialis asztma gyermekeknél: okok

Allergológia V.A. Revyakina
Gyermekgyógyászati ​​Tudományos Kutatóintézet, Gyermekegészségügyi Tudományos Központ, orosz Orvostudományi Akadémia

A bronchialis asztma a gyermekkor egyik leggyakoribb betegsége. Az elmúlt évek epidemiológiai tanulmányai azt mutatják, hogy a gyermekek 5-10% -a szenved ebben a betegségben, és ez a mutató évről évre nő. Komoly aggodalomra ad okot az asztmából származó halálozás és a gyermekintézetek kórházi ápolásainak száma is.

A betegség régóta ismert. Az asztma kifejezés egy görög szóból származik, ami a légszomjat vagy a légzési nehézséget jelenti. Az ókori görögök tisztelettel kezelték az asztmát, tekintve az istenek által okozott szent betegséget. Az első században a görög orvos Aretey megjegyezte, hogy a nők nagyobb valószínűséggel szenvednek bronchiás asztmában, és a férfiak nagyobb valószínűséggel halnak meg belőle, míg a gyerekek a legjobb kilátásokkal rendelkeznek. A II. Században Galen a légzőszervek spasztikus állapotaként bronchiás asztmát ír le. Helyesen azt javasolta, hogy a hörgők asztma a hörgők elzáródásával jár együtt, és azt javasolta, hogy a hörgők eltömődhessenek. A híres orvos, Van Helmont, aki asztmában szenved, ezt a betegséget füstvel és irritáló szerekkel társította. Thomas Sydenham azonosította a bronchialis asztmát olyan betegségként, amelyben a hörgők eltömődtek, és az amerikai orvos Eberle 1830-ban jegyezte meg az öröklődés fontos szerepét a hörgő asztma kialakulásában. 1900-ban az asztmát szénanáthával társították. További vizsgálatok kimutatták, hogy ezt a betegséget számos ok okozza.

Jelenleg a gyermekek bronchiás asztmát krónikus betegségnek tekintik, amelynek alapja a légutak allergiás gyulladása és a hörgők hiperreaktivitása [1]. A bronchospasmus, a nyálka hiperszekréciója és a hörgő nyálkahártya duzzanata miatt ismétlődő légzési vagy fulladási rohamok jellemzik. A tipikus asztmás rohamok alapján az orvos határozza meg a hörgő asztma diagnózisát. Néha ilyen diagnózist készítenek, még akkor is, ha a gyermeknek hosszú, száraz paroxizmális köhögése van, ami rosszabb éjszaka vagy ébren.

A bronchialis asztma örökletes hajlammal járó betegségekre utal, és általában gyermekekben alakul ki, olyan családtörténetben, amelyben allergiás betegségben szenvedő betegek szerepelnek. Néhány asztmás gyermek, akinek látszólag nincs családias érzékenysége, rokonai lehetnek, akiknek a tüdőben ziháló a fájdalom, "krónikus hörghurut" vagy "tüdő emphysema". A legújabb tanulmányok arra utalnak, hogy a korai gyermekkorban kezdődő bronchialis asztma valószínűleg örökletes eredetű.

Jelenleg jól ismert, hogy a bronchialis asztma kialakulása a legtöbb gyermeknél különböző allergéneknek van kitéve, amelyek közül a leggyakoribb a házpor. Az asztmában szenvedő gyermekek körülbelül 70% -a érzékeny a ház porjára. A házpor egy összetett keverék, amely pamutszálakat, cellulózot, állati hajat, penész spórákat tartalmaz. A ház porának fő alkotóeleme az atkák, amelyek szemmel láthatóan nem láthatók (lásd az ábrát). Kedvenc ételatkák - mérlegek, amelyeket emberi bőrből hámoznak, és amelyeket matracok, szőnyegek és kárpitozott bútorok gyűjtenek. Ők is megtalálhatók a drapéria szövetben, ágyneműben, puha játékban, a padló alatt.
Ábra. A ház porporka (200-szoros nagyítás).

A szaporodásuk optimális feltétele egy meleg, párás éghajlat. 10 ° C hőmérsékleten és 50% -os nedvesség atkáknál meghal. A halott ház porporka nem veszíti el allergén hatását, mivel a testrészecskék kifejezetten allergén hatásúak. A házi poratkákra érzékeny betegeknél az asztmás rohamok leggyakrabban éjszaka vagy kora reggel jelentkeznek. A betegség tüneteinek kialakulása az ágy kialakításakor lehetséges, mivel a házban lévő poratkák koncentrációja a levegőben jelentősen nő.

Az asztma okai lehetnek gyapjú, korpásodás, különböző állatok nyálai (macskák, kutyák, tengerimalacok, hörcsögök és más rágcsálók). A nyál, a gyapjú vagy a korpás macska allergén az összes allergén közül a legerősebb és kivételes stabilitással rendelkezik, és képes mélyen behatolni a tüdőbe. Hosszú ideig fennmarad a környezetben, még akkor is, ha a macskát eltávolítják a házból. A kutya allergének (gyapjúból, nyálból és korpásodásból) több hónapig képesek magas szintet fenntartani, még akkor is, ha a kutyát eltávolítják a házból. A fojtó támadások kialakulásának gyakori oka a lószarvas, az akváriumi halak száraz ételek és a rovarok, különösen a csótányok.

Az asztma kialakulásának komoly oka lehet a levegőben lévő penész spórák, klímaberendezések, valamint nedves sötét helyiségekben (pincék, garázsok, fürdőszobák, zuhanyzók). Télen, amikor a talaj lefagy, vagy hóval borítja, a penész az utcán már nem probléma az asztmás gyermekek számára. A penészgomba május elejétől kezdve gyorsan növekszik a levegőben, és júliusban vagy augusztusban elérte a csúcsot, és az első fagyig a betegség tüneteit okozhatja. A penészgomba számos ételben van jelen (idős sajtok, sör, pácolt zöldségek, kefir, pezsgő, szárított gyümölcsök, élesztő tészta termékek, kvass, elavult kenyér).

Az asztmás gyermekek 30-40% -ában virágzó növények pollenje lehet az asztmás rohamok oka. A csúcs előfordulási gyakorisága általában április-májusban fordul elő, és a fák pollenjéhez kapcsolódik - nyír, éger, mogyoró, juhar, kőris, gesztenye, fűzfa, nyár, stb. Ha az asztma tünetei június-augusztusban jelentkeznek, akkor a pollen az oka. füves füvek - timothy, csokor, rózsafa, a nemzeti csapat sündisznái, bluegrass. A gyomok (quinoa, ambrosia, üröm, pitypang, csalán) az év nyári-őszi időszakában asztma tüneteket okoznak. A pollenallergének spektruma és a virágzás időzítése az éghajlati-földrajzi zónától függően változik. Sok növényben a pollen olyan könnyű, hogy átterjed a levegőben, és könnyen bejut a légutakba. A nehezebb pollent (például rózsákban és fenyőkben) alacsony repülésű rovarok hordozzák, azaz a rovarokat és a pine-kat. kevésbé allergén, mint a levegőben lévő pollen.

Számos gyermeknél az asztmás rohamok olyan szereket okozhatnak, mint az antibiotikumok, különösen a penicillinek és a makrolidok, a szulfonamidok, a vitaminok, az aszpirin. Ebben az esetben a gyógyászati ​​anyagokkal való érintkezés nemcsak akkor lehetséges, ha azokat beveszik, hanem akkor is, amikor a gyermekek a gyógyszeripar közelében tartózkodnak.

Az asztma előfordulásának növekedése az utóbbi években nagyrészt a környezetszennyezéssel és mindenekelőtt a légköri levegővel, kémiai vegyületekkel kapcsolatos, általában ipari (kén-dioxid-részecske-komplex) és fotokémiai szmog (ózon, nitrogén-oxidok) miatt.

A hörgő asztmában szenvedő gyermekekre gyakorolt ​​káros hatásokat a lakóhelyiségek kémiai vegyületekkel való légszennyezése okozza. Az új építési technológiák (több világítás, kevésbé természetes szellőzés, a modern befejező anyagok használata, fűtési és párásítási technológia) jelentősen megváltoztatták a beltéri levegő minőségét, és negatív hatással voltak a légzőrendszerre.

A fenti tényezők mellett a gyermekeknél előforduló bronchialis asztma súlyosbodása fizikai terhelést, érzelmi stresszt, sírást, nevetést, meteorológiai helyzetváltozást, festékek éles szagát, dezodorokat, parfümöket és dohányfüsteket okozhat. Az asztmában szenvedő gyermekeknél, akiknek a szülők füstölnek, gyakori súlyosbodások szükségesek asztmás gyógyszerekkel. Megállapítást nyert, hogy a gyermek betegségének súlyossága közvetlen arányban van a szülők által naponta füstölt cigaretták számával. A gyermeknél már egy hónapos korban kialakulhatnak légzési nehézségek, ha a családot a szülők vagy más rokonok füstölik.

A vírusfertőzések az asztmás rohamok egyik leggyakoribb oka. A légzőszervi vírusok károsítják a légutak nyálkahártyájának hámozott epitéliumát, és növelik az allergének, mérgező anyagok permeabilitását, fokozzák a hörgők hiperreaktivitását. Sok asztmás beteg hajlamos a gyakori akut légúti megbetegedésekre. A krónikus fertőzés fókuszainak jelenléte, főként az orrnyálkahártyán, fokozza a test szenzibilizálódásának mértékét.

Így a bronchialis asztma egy multifaktorális betegség, amelynek kialakulása szorosan összefügg a genetikai és környezeti tényezők hatásával. Az asztma okainak feltárása jelentősen növeli a terápiás beavatkozások hatékonyságát.

irodalom

1. A nemzeti program "Bronchial actma gyerekekben. A kezelés és megelőzés stratégiája". M., 1997.